pbl教学法篇1

    1.1对象选择2001 ~ 2002学年上学期开课的第一临床医 学院98级中医本科班作为实验对象。

1.2教材选用普通高等教育中医药类规划教材等6版《中 医儿科学》作为授课教材。

1.3教师由我院儿科教研室有多年教学经验的副教授、讲 师任教。

1.4方法在中医儿科学总论部分教学中，采取一种过渡性 的方法，即教师讲授部分重点内容，学生自学部分内 容，教师辅导答疑，以便使学生逐步适应PBL教学法， 并让学生掌握一些儿科学的基本概念和基础理论，为 下一步的学习奠定基础。在各论中，选择肺系疾病、脾 胃疾病两大单元，采用PBL教学。每单元实施步骤如 下：

    1.4.1预见习：在大课未讲之前由带教老师带领学 生先到病房见习下次要讲课的有关病例或模拟病人， 让学生自己采集病史、查体，使学生有初步的感性认 识，教师向学生提出一系列的临床问题，引导学生思 考、自学。

1.4.2自学:课前发给学生由儿科教师根据教学大 纲要求编印的PBL教辅材料，内容包括基本内容、难点 重点以及自学提纲、病案、思考题、参考资料等,学生根 据问题进行自学，查找资料，自己解答在预见习中提出 的问题及提出疑问，作好讨论准备。

1.4.3课堂学习与讨论:课堂上50 ~ 60%的时间用 于自学和讨论，40 ~ 50%的时间由教师精讲和总结。讨 论先由教师主持，逐步过渡到由学生主持，教师酌情给 予启发诱导，引导学生用理论联系实际的科学思维方法 去综合分析、解决问题,通过课堂讨论，将教学内容自然 地融合于一系列的临床问题之中,使学生既掌握教学大 纲所要求的内容，又拓宽了知识面，训练了临床思维。

1.5评价

    1.5.1全部课程结束进行期末考试，并进行考试分 析，评价学生的PBL课程与非PBL课程的学习效果与 教学效果。

1.5. 2学生评价：全部课程结束后，向学生发调查 问卷，以了解学生对PBL教学法的评价，并进行结果分 析。

1.5.3进人临床实习后进行追踪考核„

    2.结果

    2.1理论考试按传统方法进行期末考试，题型包括单项选择题、 多项选择题、名词解释、填空、论述题及病案分析等。平 均成绩78 +9. 26,与往几届相似;病案分析及应用题较 以往几届学生均答得好,分析较全面。

2.2学生评价课程结束后，我们给学生发了一份含20个问题的 调查问卷，以了解学生对PBL教学法的评价。

结果表明，大部分同学对该教学法给予肯定，约 95%的同学认为PBL教学法有助于提高学生分析问 题、解决问题的能力，有助于培养学生的自学能力、临 床思维能力。

3. 讨论

    3. 1提高了学生的临床能力长期以来，我院中医儿科学的教学一直采用传统 的医学教育模式，即从概念、源流、病因病机、诊断，讲 到辨证论治。近些年来虽然也进行了一些教学改革，但 大都是增加一些病案分析、幻灯、图片等，基本教学法 没有大的改革。仍是以教师为中心,注重课堂讲授。然 而对于大学4年级的学生来说，他们已经系统地学习 了中医基础理论课程及中医内科学等临床科目，对于 中医儿科学尤其是各论中辨证论治等一般内容，完全 能自学理解。因此，对教师的枯燥重复讲解普遍缺乏兴 趣。作为临床学科的中医儿科学教学,如何让学生学会 老师的临床思维，培养他们独立思考及自学能力，使他 们在将来的临床工作中能进行创造性的工作，成为新 型的21世纪的医学人才，是我们进行PBL教学法改革 的目的。

PBL教学法其核心在于培养学生的能力，它以重 能力培养代替重知识的传授⑴，因而检验这种教学法的 教学效果重点在于经过这种训练以后学生的能力如 何。因此，我们对进人临床实习后的98级学生进行追 踪考核，考核由儿科门诊、病房带教老师协助完成。考 核内容包括病史采集与体格检查、病历书写及处方用 药等处理。结果该班学生临床分析问题和解决问题能 力较以往几届学生均有提高。理论考试中,病案分析及 应用题较以往几届学生均答得好,分析较全面。

3. 2提高了学生的自学能力在学生诸多能力中，临床能力固然最为重要，但自 学能力、组织表达能力和人际交往能力等亦会对今后 的实际工作产生重大影响。我们的教学,不只是单纯地 传授知识，还应注重学生能力的培养。

PBL教学法改变传统的以教师为中心的教学模 式，强调学生的主体作用。学生以独立自学为主，教师 的职能则由“教”转化为“导”，使学生有了较大的提高, 调査问卷结果统计表明，87. 5%的学生认为PBL教学 法对培养学生自学能力有帮助，并能调动学生的积极 性，启发临床思维。

3. 3提高了学生组织表达能力课堂讨论是PBL教学法的重要内容。在初期，学生 尚未掌握对问题进行分析、综合、归纳和总结的方法， 讨论不知如何着手，语言支离破碎，思路紊乱，经常出 现冷场。67. 5%的同学表示不习惯。经过一段时间的启 发、引导和锻炼后，绝大多数同学能将自己对问题的观 点组织成有系统、有条理的语言文字，且能由口头清晰 地表达出来，讨论热烈，有时出现激烈的争辩。学生认 为，通过这种方式进行学习，知识记得牢，并且提高了 语言组织表达综合能力。

3. 4存在的问题世界许多国家的经验都巳证明，PBL教学法是一 个成功的，带有方向性的教学方法。然而，PBL在中医 教育领域毕竟刚起步，在中医儿科学教学上的运用尚 未见报道，可借鉴的经验较少。我们亦仅在中医儿科学 肺系疾病、脾胃疾病两大单元内容的教学中，进行PBL 教学法初步'探讨。在实施过程中，暴露出一些问题。

3.4.1学生不适应调查问卷统计显示，部分学生未按要求进行预习， 其原因主要是不习惯（53.8%)、没预习（25%)、不敢 (13. 7% )、不懂（7. 5% )。说明虽然学生对新的教学方 法持肯定态度,但相当部分同学尚未能适应。

3.4.2问题的设置与课堂讨论部分学生认为有的问题设置过于简单，要求提高 难度以进一步训练分析问题、解决问题的能力。说明学 生还大有潜力可挖。另外59%的学生认为课堂讨论时 间合适，约41%的学生则认为不合适，其中60%认为 时间过少。因此，如何安排适当的课堂讨论时间，仍需 进一步探讨。

pbl教学法篇2

(一)引发学生主动学习的兴趣

PBL教学法，以一个个具体的且有争议性的具体问题为出发点，如“醉酒驾驶”这种保险是否应该出台，奥运会的主办方面临哪些风险等，这一个个开放性的问题，与学生日常生活息息相关，更能引发学生参与讨论的热情。而教学过程中，教师不再扮演填鸭式授课主体的角色，而是积极引导学生参与案例的讨论和解决方案的研究，学生利用整个课堂或者业余时间对问题或者方案进行全方位地分析和讨论，讨论结果以保险计划书或者书面报告等多种形式呈现出来，更能增加学生学习的成就感和具体问题具体处理的实践感，这就更能引发学生对保险知识学习和深层次学习的兴趣，有助于提高保险教学效果。

(二)提高学生解决问题的能力

PBL教学法在教学过程中，教师只是指导者或者旁观者，存在哪些方面的具体的小的问题，需要哪些知识去解决，如何解决，需要用到哪些知识，哪些方法和措施，这些方法和措施如何搭配，最终会达到什么样的效果等等这些问题的答案不是教师告诉学生的，是学生自己利用时间去研究，去探索，最终得出他们理想的解决方案。当一个个的现实问题被解决之后，学生再面对类似的问题就会得心应手，提高了学生解决问题的能力。

(三)有利于学生综合知识的运用

保险传统的教学方法，主要有填鸭式教学和案例教学，填鸭式教学方式人为地把统一的研究对象分割为独立的组成部分，授课过程中强调把前人总结的理论与规律统一地传授给学生;案例教学虽然从具体的案例出发，让学生更能具体地了解现实问题，但是在教学过程中，案例往往是经过修改之后的只能反映本学科或者本知识点的案例。因此，这两种教学方法都忽略了各课程体系之间的关联性以及所存在的“问题”。PBL教学法最突出的优点在于强调科学研究最基本的问题意识，从具有争议性的问题出发，促使学生利用各相关学科所学到的理论和知识去分析复杂的综合案例或专题，这有助于学生综合知识的应用。

(四)培养学生团队合作精神

PBL教学法，是将整个班级的学生分为不同的小组，而各小组学生我们一般是按着学生的学号进行的分组，因此各小组成员之间学生的知识储备、性格、为人处事等等各个方面都存在很大的差异，各成员间有时存在着很大的矛盾。但是PBL教学法以问题出发，要求各小组之间得出解决问题的理想方案。因此就要求各小组成员之间，要分工明细、相互配合、相互理解，不能单打独斗，才能得出比较成型的解决方案，这个过程有助于培养学生团队合作精神，而团队合作精神是作为保险从业人员所必备的条件之一。因此，PBL教学法更适合培养出适应保险业发展需要的具有团队合作精神的应用型保险人才。

(五)有利于教师自身素质的不断提高

PBL教学法对教师来讲，不管是自身知识结构还是教学业务上，也都是一种挑战。首先，教师观念上要转变，与传统教学方法相比较，PBL教学法要求教师在教学过程中，不仅仅是知识的传授者，更应该是学生学习的促进者、指导者和合作者。这种角色的转换要求教师首先要转变教学观念，改变过去“播种机”的教学管理意识，在教学环节的设计中，改变教学思路，要理性地引导、发现学生存在的问题;其次教学环节上，PBL教学法要求教师要更加精心地设计好每一堂课程，同时要求教师对课堂讨论以及课堂的进程要有更高的课堂控制和管理能力，有助于教师自身业务素质的提高;最后是有助于教师提升和储备，PBL教学法，从教师设计问题情境开始，对教师自身的知识储备提出了更高的要求，而且在整个教学过程中，学生会随时向教师提出超越于本课程书本知识范围之外的问题，教师有可能随时遭遇突发性事件，这就要求教师在教学过程中应努力提升自我知识储备，提高自身的素质。

(六)有助于校企之间的深层次合作

PBL教学法采用的问题都是贴近保险行业实际的现实问题，通过该问题的解决，不仅让学生对保险专业知识更加灵活的运用，同时也有助于学生加强对保险行业发展方向的把握，对于个人制定大学学习计划和求职规划有极大的启发。同时对于解决保险实际问题，亦需要学生走出校门进入保险企业内部，与企业人士座谈交流，这就更有利于学生增长见识，了解社会对保险专业毕业生的需求，这亦有利于学校与企业的深层次合作。

二、PBL教学法在保险教学中存在的问题

(一)对以网络为依托的教学环境的要求较高

PBL教学法非常注重实践性的教学环境，对于实践环境的模拟重现以及很多无法用语言表达的事物的展示往往借助于网络、多媒体等硬件设施的配合。学生不仅查找资料的时候需要网络帮助，而且学生在展示成果的时候亦需要网络多媒体的配合，同时教师与学生的交流沟通，亦需要网络的配合，如通过建立QQ群的方式或者将信息发送到BBS上，与学生在互联网上讨论等。这样高要求的教学环境，不利于那些网络等硬件教学资源不足的学校对PBL教学法的推广应用。

(二)学生的“惰性”较为严重

PBL教学法的是以学生为主导的教学模式，问题的如何解决、怎样解决、结果如何以及小组成员之间如何配合等都需要学生来完成。而传统的教学模式养成了学生“等”、“靠”、“拖”的学习习惯，碰到不会或者棘手的问题，就等老师、靠同学来解决，而且现在的学生独生子女多，在家依靠父母依靠惯了，因此学生的“惰性”较强。而PBL教学法又是一种要求学生动手能力较强的教学模式，学生的能否克服惰性对于该教学方法的执行下去以及展开起到了至关重要的作用。

(三)教师的专业知识较弱

仅就保险专业知识而言，PBL教学法不仅要求教师有扎实的保险专业知识、熟练的教学方法，同时要求教师要有很专业的保险实践知识。而目前我国的保险专业教师，很少有保险专业科班出身的，保险专业知识上相对不足;同时目前的高校老师绝大部分都是从高校到高校，很少有保险的从业经验，既便是有些教师有保险从业经验，目前而言也都是低层次的保险从业经验，很少有较高层的保险从业经验。保险专业知识的缺乏对于PBL教学方法中问题的提出，以及问题解决过程中突发状况的解决等都会对学生产生不利的影响。

(四)教学质量难以监控

PBL教学法的课堂教学效果的信息反馈是及时检测和评估学生对课堂知识掌握程度的一种有效而重要的手段，同时教师教学效果的不断提高依赖于及时地从外部意见反馈中汲取有益信息。PBL教学法的教学效果如何，往往不是短期，是长期的一个结果，因此但从一堂课、一门课程或者一个学期的学习就看到学生较大的改变，这是不现实的。因此传统的教学质量评价手段很难于适应PBL教学法教学质量的评价，教学质量很难于监控，这就需要学校制定出动态的且更加合理的教学评价指标。

三、完善PBL教学法教学效果的对策

(一)不断改善教学环境

前面的讲述中，我们知道PBL教学法要求以网络为依托的教学环境，而且现代信息时代的大环境下，同样需要高校改善教学环境，除了教学楼、办公桌椅等等的建设之外，更需要网络、实验软件等这些富含高科技的软件资源的建设。只有这样，PBL教学法才能更好的开展。如在保险教学过程中，不仅需要网络的配合，而且在保险的教学过程中，我们需要模拟保险公司的各个工作流程，因此就需要有贴近实际保险实验软件的配合。

(二)争取学生的配合至关重要

笔者及同事在运用PBL教学法进行保险学教学过程中，发现学生的配合至关重要，也是该教学方法能否执行下去的前提条件。学生能够配合，教学过程就会顺利进行，学生的配合程度越高，教学效果越好;学生若是不能配合，教学过程将会中止，教学效果不佳。笔者及同事在保险教学过程中，对哈尔滨金融学院的各个年级、各个专业的学生进行了PBL教学方法的实验，实验结果发现，本科班的学生配合程度高于专科班;专科班学生的配合程度要高于补招单边班的学生;非毕业班的学生的配合程度要高于毕业班的学生;保险班学生的配合程度要高于非保险班。因此在下一步的教学实践中，笔者要做的事情就是上课时，告诉学生PBL教学方式对他们将来的学习和就业比起传统教学模式的优势，尽量争取学生的配合。否则，再好的教学模式也发挥不了它应有的教学效果［1］。

(三)精心设计PBL教案

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2PBL发展历史回顾

PBL最早起源于20世纪50年代美国西余大学；1969年美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯大学首先把PBL引入到医学教育领域；1984年Schmidt详细论证了PBL的优点，倡导在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充。从此，PBL的研究与实践在世界医学教育领域大规模展开。1991年美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学；1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议上PBL得到了大会推荐；1994年英国曼彻斯特医学院在1～4年级的教学中全面采用了PBL模式；1997年香港大学医学院正式开始实施，目前，采用此种方法教学已占该校全部医学教育的60%以上；日本全国80所医学院校中，已有39所院校（48%）引入了PBL教学模式，另有14所院校（18%）已决定引入。据WTO报告，全球目前大约有1700余所医学院校采用PBL教学模式，而这个数字还在不断增加。我国最先是由上海第二医科大学和西安医科大学于1986年开展的。90年代以来，我国开展PBL教学的院校逐渐增多，如湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等。这些院校分别在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL，取得了良好效果。因此，PBL教学方法已成为国际上一种十分流行的教学模式。

3PBL的基本要素

(1)以问题为学习的起点；(2)学生的一切学习内容是以问题为主轴所架构的；(3)问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界”的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程；(4)偏重小组和自主学习，较少运用讲述法的教学；(5)以学生为中心，学生必须担负起学习的责任，在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价；(6)教师的角色是指导认知学习技巧的教练。

4PBL教学思路的设计

教师课前提出问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结教师备课中，首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。

5PBL教学模式中教师的职责

PBL教学模式可以说是一种开放式的教学模式，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、还应有严谨的逻辑思维能力，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，规划好学习的重点、难点,制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，此为做好PBL教学的基本前提。另外，教师要学习和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧，才能调动学生积极性、寓教于乐。

6PBL教学法对学生的要求

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2PBL教学过程

在布置题目一周后，请各组同学派一名代表进行PPT汇报，阐述本组的观点，汇报时间为十分钟，在汇报过程中有不足的地方，本组其他同学可以随时补充，其他组同学积极发言的可为其所在组适当加分，以提高学生思考问题，回答问题的积极性。

3教师归纳总结

教师根据学生的讨论结果，总结与该内容相关的理论知识，找出不足之处，进行详细的讲解，以加深学生对该部分理论知识的理解。同时，对学生的整个PBL学习情况作出评价，对学习情况优秀的组进行表扬，希望其他组向其学习，以调动各组学习的积极性。

4PBL课后要求

学生在课后除了以PPT的形式回答主要问题外，还要记录自己以及本组在讨论过程中出现的问题，并且详细纪录解决问题的过程。通过反思，巩固所学知识，评估自己的学习方法。

5教学效果评价

为客观评价生理学应用PBL教学的效果，本次课内容结束后，我们对本次实验教学改革进行了教学效果的评价。我们向每人发放了一份调查问卷。问卷是对PBL教学法的看法，其中89.2%的学生认为，该教学法提高了学习兴趣，调动了学习积极性；80．7%认为提高了自学能力；91.2%认为能拓宽知识面，培养创新思维能力；85.4%认为增加了相互合作和沟通能力。讨论：生理学的特点是知识抽象，学生难理解，难掌握。而传统教学中又是“以教师为主体，以讲课为中心”，采用满堂灌的教学形式，学生处于消极被动的地位。随着科学技术水平的飞速发展，传统的教学方法越来越不适应医学知识的更新，如何提高医学生学习的主动性，为将来走上临床打下坚固的知识基础是目前国内医学院院校面临的严峻问题，而PBL教学法则弥补了传统医学教育对学生自主学习能力培养的不足,它具有以学生为中心、教师为引导、学生自主学习的教学特点，有利于培养学生的自主学习和创新能力。当然，PBL教学法在生理学教学中存在一些需要解决的问题，比如我国学生在高中阶段已经养成了“老师讲，学生听”的这种被动学习的习惯，因此有些学生很难适应这种全新的教学方法，不能积极主动的参与，这样就达不到主动学习的目的；另外PBL这种全新的教学模式，对教师要求比较高，教师除了需要具有较为扎实的相关专业知识和临床经验外，还要掌握实施PBL所必需的知识、技巧和经验，所以教师要不断学习新知识，并且能把新知识熟练应用于PBL教学中；目前国内还尚未设计出适合各医学院校学生的病例；还有经费投入、教学场地、图书馆资源的完善等等，这些都是在PBL教学中需要考虑到的问题。尽管PBL教学法还存在一定的限制，但它在生理学实验教学中的效果良好，不仅充分体现了教师为主导，学生为主体的全新教学理念，还能提高生理学教学质量，逐步提高学生自学能力，希望以后随着PBL教学法的逐渐完善，这种新的教学法可以用于生理学的理论教学中。

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2学习效果判定

具体两组学生的急诊医学课学习情况均参照学员结课后理论考试成绩与实践操作技能考试成绩进行综合评价，理论考试成绩及实践操作技能考试成绩均折合为50分，满分为100分。其中考试优秀学员分数在80分以上，考试良好学员分数在80～70分之间，考试及格学员分数在70～60分之间，不及格学员考试分数在60分以下。采用SPSS16.0统计学软件将上述两组学生的基本资料及本次研究所有研究内容进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05作为组间数据差异具有统计学意义。

3结果

以上两组学员均经过急诊医学课程学习及结课考试，观察组学员急诊医学的修习相比较对照组学生急诊医学的修习情况，差异较为显著。具体两组学生的结课后考试成绩比较如下表1所示。根据表1，观察组40名学员中，考试优秀学员6名，考试良好学员17名，考试考试良好学员6名，考试及格学员15名，其考试平均分数为64.3分。经统计学软件处理，得出组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。即观察组学员的考试成绩优于对照组学员的考试成绩。

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1PBL的由来及理论基础

PBL模式是指在医学教育中是指以医学实际案例或者包含基本原理的学习假设来刺激学生的学习，全体教员以导师或引导者的身份出现，新知识的理解和学习主要通过自我指导的学习获得。 PBL旨在使学习者建构起宽厚而灵活的知识基础；培养有效的问题解决技能；提高自主学习和终生学习的技能；成为有效的合作者；并培养学习的内部动机。它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力，同时PBL强调学习者之间的交流合作以及外部支持与引导在探索学习中的作用。

2PBL在医学教育中的模式

2.1PBL的实施过程PBL的实施原则是“合作、诚实、公开、尊重、信任”，具体形式包括：医学授课、同伴导师、不固定导师、学生循环角色、大课。PBL在于通过提出和解决问题来实现知识经验的建构，根据Barrows的模型， PBL在实际实施过程中大致包括以下环节。

2.1.1分组每个小组包括6至10个学生和1个导师（tutor），老师和学生们之间要互相认识，为合作学习建立基本的规则，创设舒适的气氛，选出一个学生小组组长。

2.1.2提出问题用少量的信息（不完整案例）来提供给学生一个较复杂的问题，这个问题应贴近实际，能够吸引学生。1名学生做记录员，负责记录学生提出的所有问题，包括问题中的事实信息、学生们的想法和假设以及所确定的学习要点和活动计划，最后老师及学生共同确定要解决的问题及学习目标。提出问题过程中通过小组讨论引导学生进行探讨，不直接回答问题，并确保达到基本的教学目标。

2.1.3探索问题学生各自通过查资料、分析问题后，小组成员再集合，交流他们自己通过自主学习所掌握的新知识，提出各自解决问题的方法。在小组成员分享各自的学习成果时，学生要评价自己的信息以及他人信息的来源途径和可信度，对于解决问题的贡献等，这是促进自主学习的重要途径。老师在讨论的过程中只是一个“旁观者”，不发表意见，由学生自己讨论，最终得出本小组的解决方案。老师要对学生的发言表现和讨论情况对学生作出记录、评价。

2.1.4解决问题各小组利用各种不同形式来报告本小组的结论以及得出结论的过程，比如数学分析、图表、口头报告、戏剧表演等，最后小组要选出一人报告小组学习情况。报告人要指出本小组对解决问题的贡献，书写任务报告，在规定日期之前把报告上交给老师。

2.1.5反思问题学生有意识地反思解决问题的过程，有助于进一步升华所学的新知识。要思考这个问题与以前所遇到的问题的异同点，这有助于对新知识的应用。而且，在学生们评价自己以及他人的表现时，他们同时也在对自主学习和合作解决问题进行反思，这对高级的思维技能的发展很有意义。

2.2PBL模式的评价体系PBL 模式的考核，可根据每次讨论时学生发言的次数、质量及资料查阅、书面报告进行综合评估。在一个学习模块结束后，通过客观性临床技能考核（OSCA） 、客观题（MCQ）、标准化病人考试（SP）、临床观察（Observation）、计算机模拟病历考试（Computer Case Simulated）等，科学地判断学生的学习效果，与课程的进行形成良性循环，并激励学生在下一个主题模块的学习中更加投入。PBL的评价体系主要包括过程评价和结果评价两大部分。过程评价包括老师对学生的评价、学生对老师的评价、同伴评价、自我评价等。评价主要通过量表调查的形式进行。学生的评价指标主要包括学习技巧和能力、与小组成员间合作的技巧和能力、知识的拓展和实际成绩、批判思维和临床推理能力、反馈评价能力、专业素养等。

3PBL在我国医学教育中的应用现状

pbl教学法篇7

“以问题为基础的学习”（Problem-Based learning，PBL）是1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大Mc Master大学提出的，它是“以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导”的教学模式。它注重知识应用和技能培养，已成为西方医学教学的主流。近年来，我国第四军医大学、浙江大学医学院等已在七年制或研究生实习阶段进行了PBL教学。在笔者所在学校，护理专业学生所占比例较大，提高病原生物与免疫学在护理专业中的教学效果尤为重要，为此我们在护理专业中首先进行了病原生物与免疫学PBL教学法的研究。

研究对象 将2012-2013学年第二学期开课的12级高中起点大专护理专业一年级学生、四个班级共计210个学生随机分为两个大组：实验组（106人）采用PBL教学法，对照组（104人）采用传统教学法。两组学生在入学分数方面无统计学差异。

研究方法 教学内容为《病原生物与免疫学基础》中球菌、肠道杆菌和其它微生物；两组学生由同一位教师授课，所用教材为李光武和刘文辉主编、中国医药科技出版社2009年出版的《病原生物与免疫学基础》。两组的教学大纲、教学目标、授课时数、教学进度均相同。实验组再以每7人分成小组，提前1周至2周将教师设计好的问题发给每小组，让他们根据教材、参考图书馆图书和网络资源，与小组成员讨论或请教老师，找出问题答案。在课堂上由各组代表依次发言、老师分别予以点评和讲解。对照组，老师按预先准备的教学程序，有步骤地依次讲授，以完成教学目标，课后留复习题以便学生复习巩固。教学效果评价方式为：对两组学生采用闭卷考试，题型是名词解释、简答题及病例分析题，满分为100分。

统计学分析 采用SSPS v13.0统计软件对两组的成绩进行独立样本t检验。

研究结果 两组成绩经SSPS v13.0统计软件独立样本t检验后，其P值等于0.503，大于0.05，说明两组成绩没有统计学差异，即PBL教学法和传统教学法的教学效果相似，虽然平均成绩实验组略高于对照组。见下表：

讨论

本次研究只是从两组的成绩来体现两种方法的优劣，或许不能全面评价PBL教学法的优越性，但出现这样的结果并非异常。原因可能有：学生从小学到高中阶段接受的都是传统教学法，到大一时才初次接触病原生物与免疫学这门课，此时他们对相关医学知识了解的较少；一些学生的高考成绩较差，学习目标不明确、学习积极性不高、主动性不强、没有良好的学习习惯，不善于独立思考和搜集资料；上课时不善于主动发言和教学互动，倾向于等着老师给出答案。而PBL教学法对他们来说又是一种全新的教学模式，他们对这种教学法表现出不适应。此外，按照教学大纲要求，高职高专院校每个学期开的课要比国外院校开的多，学生热衷于参加的校内社团活动多，对教师布置的问题没有进行必要的准备。因此，每当课堂提问或者小组发言时，只有那些学习动机明确、口齿伶俐、性格外向、自信的学生发言，有些性格内向、缺乏交流技巧的表现也不太理想。另外，我国的教育教学资源有限，教师人数不足、学生数量太大是国内推行PBL教学法的一个最大障碍。我们无法实现7名至8名学生配一名导师，对于这种“桥梁课”常两班合堂，几百个学生只有几个教师指导。现有的教材适于传统教学法，图书馆、网络等设施尚不够健全；教师的教学观念、角色转变尚需加强，教师对PBL教学法也有许多的不适应。

PBL教学法在我国开展较晚，在笔者所在校更是尝试阶段。如何使PBL教学法发挥出应有优越性，笔者认为应注意以下方面：第一，上级教育主管部门要认识到这种教学法的优越性并重视推广；第二，广大教师应掌握并积极尝试这种教学法；第三，建议在大学第二学年以后的专业课开始尝试PBL教学法，因为新生自学能力、查阅文献资料能力及自律能力稍差，难以适应从传统教学法向PBL模式的转变；第四，对PBL教学法的评价方法进一步优化，以便能充分体现该教学法的优越性。

参考文献

[1]李婉宜，李虹，杨远.启发式教学与学生创新能力的培养[J].西北医学教育，2002，10（4）：237-238

[2]Neville AJ，Norman GR，Geoff R. PBL in the undergraduate MD program at McMaster University： Three iterations in three decades. Acad Med.2007，82（4）：370-374

pbl教学法篇8

【关键词】PBL；护理学；应用

【Abstract】PBL(Problem-based Learning) Namely question- based study, it means in the clinical previous period lesson or the clinical lesson, take question as a foundation and student for the master, teacher for the group discussion type of the direction teaching method.This text versus the PBL teaching method is in the nursing learn the applied round up in the teaching as follows.

【Key words】 PBL；The nursing learns；Applied

PBL是Problem Based Learning的简称，是“以问题为基础”的学习，自1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创以来，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。其核心是以问题为引导、学生讨论为主体、教师为导向，围绕真实的问题而进行的一种有针对性、实践性的学习。这种教学模式打破了学科界限,由问题带出一系列相关的基础知识及临床技巧，不仅培养学生的独立自主性、创新力和理解力，而且还锻炼了学生的动手能力。这一新型的教学模式现已得到世界医学教育界的肯定。从20世纪90年代起被引入中国，并逐渐被更多的院校接受和采用，也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势。但因其是一种全新的教学方法，推行时无疑会暴露一些问题。本文将上述问题综述如下：

1PBL教学法基本概念

PBL是以问题为基础，基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是倡导学生通过自学、研究、讨论和小组合作来解决问题，激发学生的学习兴趣，培养自主思考和全面考虑并解决问题的能力，这种发展学生综合能力的新型教学方法和教学理念，使被动变主动，突破传统灌输式教学模式的束缚，让学习更具探索性与自主性。采用理论知识和临床实践结合，通过以问题为基础的学习和训练，使学生树立整体医学观，掌握系统、整体性的方法和确立以病人为中心的服务意识，同时培养学生必要的社会品质，提高其综合素质。它强调把学习内容设置到现实、复杂、有意义的问题情景中，通过学习者的协作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，更积极主动地学习，真正做到终身学习。

2PBL教学模式在护理教学中的基本方法与特点

2.1 基本方法:国内护理教育实施的PBL的大体步骤为：①根据病案提出问题，问题常常由对需要解释的现象或事件的描述组成；②向学生提供教师编写的PBL辅导材料预习；③分析、归纳出必须了解的有关问题及由此带出的一系列相关基础、临床、护理知识，制定学习计划；④自学：查阅文献、专著、课本等各种工具查找资料；⑤学生集体工作：小组讨论和课堂讨论，共享查到的信息，完成一个PBL；⑥教师精讲和总结。评价方法主要有3种；①按传统教学方法进行期末理论笔试；②以问卷形式，学生自我评价；③部分临床课程进行临床技能及远期追踪考核。

2.2 特点:按PBL教学法组织结构和课程设置可分为经典PBL教学法和非经典PBL教学法。许多护理教育者在引用PBL教学法时，结合自身教学实践和具体情况，将PBL教学法进行了不同程度的修改。如何清义［2］等采用提出问题分析与确定问题提出假设验证假设制定学习目标找寻及整理资料解决问题与评估结果，如此循环，直至解决问题的教学法；而一些研究者［3-5］则采用了“自学-案例引导-小组讨论-教师小结”的形式。可见，PBL教学模式的基本流程不尽相同。但基本形式仍是以教师为引导，学生为中心，小组讨论式教学［6］。这些方法严格来说，并非完全意义上的PBL教学法，但其理念、步骤、基本方法与经典PBL教学法一致，被称为非经典PBL教学法，也是目前国内外护理教学中应用最广的一种PBL教学形式。其特点主要有：①以学科为界限编制课程；②由本专业教师选取课程中部分内容编印辅导材料。内容包括基本内容、重点、难点以及自学提纲、病案、思考题、参考资料等；③教师既是导向者，也是监督者，还是讲授者。讲授学科的理论知识以及PBL的特点和方法；④注重培养学生使用检索工具查阅资料的自我学习能力；⑤由1名任课老师以班级的形式组织并主持班内的小组讨论，而不是经典PBL的导师制教学。⑥学生主动在课前大量阅读和积极讨论是PBL构建基础。

3PBL教学法在护理学教学中的应用与效果

在外科护理学中，周丽萍［7］等最早将PBL教学法应用于教学。其方案为：先选定教学内容，将其全部归纳成问题，在上课前一天发给学生，通过引导自学小组讨论、解疑教师精讲测试等步骤完成教学。张红菱［8］等在内科及外科护理学教学中通过确立方案精选病例设疑导学组织讨论总结提高5步骤实施教学。田维忠［9］在外科护理学教学中大胆尝试PBL教学法，通过建立6～7人的学习小组根据教学大纲和教学内容设计并提前1～2周发放问题给学生学生以问题为线索课前预习课堂集中讨论教师归纳、释疑等步骤实施教学。调查结果显示：87％的学生认为PBL教学法优于传统教学法；82％的学生认为PBL教学法更能够明确学习目的，激发学习兴趣；87％的学生认为PBL教学法有助于打破学科界限，实现知识的拓展，培养自主学习能力；86％的学生认为PBL教学法有助于今后自觉更新知识和终身学习能力的提高；92％的学生认为PBL教学法有助于培养临床思维能力，提高查找相关信息并快速解决问题的能力。

4实施PBL教学法的必要性

（1）PBL培养的是实际创新型人才，非理论型人才。随着信息技术的迅速发展，21世纪对人才的培养提出了更高的要求，当今需要实际创新型人才胜于理论型人才。PBL注重学生潜能的开发和个性健全的发展，以培养创新和实践能力为根本特征，其打破了学科界限，塑造学生的独立自主性，培养创新力和有效运用知识、解决问题的能力。教学不是简单强硬地对学习者进行知识的“硬灌”，学生也不是“知识容器、考试工具、分数奴隶”，简单的知识传递导致学生缺乏创新。要改变这一现状，教学就必须改革，而PBL就是其中一种有效的革新方法，实践也证明，PBL能够比传统的教学模式更好地达到创新这一培养目标。

（2）国内外教学发展的走势，21世纪医学教育发展的趋势。知识爆炸，医学发展迅猛，传统教学模式已难以适应整体化、综合化、多元化的新知识体系要求，而现代医学更是一门应用行很强的学科，因此，改革教学模式和方法就成为教育发展的必然。PBL是一种新型教学模式，现已得到世界医学教育界得肯定，目前已有37个国家60多所院校引用［10,11］，是西方主流教学模式之一。我国湖南医学大学、第四军医大学、暨南大学等在临床和实验课中也部分试行了PBL，并取得了良好的效果。知识与科技叫我们要弃旧扬新，为21世纪培养综合素质优良，适应面广的新型医学人才。

5PBL教学法的优势

与传统灌输式教学相比，PBL教学法更具优越性［12］，具体表现如下：

（1）PBL教学法使学习被动变主动。传统的灌输式教学一味向学生灌输知识，以教师为中心，忽略了学生的主观能动性。通过PBL教学，学生的自学潜能得到激发，变被动为主动，主动分析情况，提出问题，全面考虑并查找相关资料解决问题［13］，不再盲目而是有目的地探索问题的答案和实质性，体现了所学知识的实用价值。由于PBL强调让学生亲历探索和研究问题的全过程，因此促使学生不断思考，充分发挥自我主体作用，实现“学会”向“会学”转化。

（2）PBL教学法培养学生集体协作能力。PBL教学法是让学生以小组为单位进行学习，每组成员6-8人，这对学生处理人际关系的能力也是一种锻炼。PBL教学法要求集体协作，强调学生间的交流与合作，每个学生不仅要了解自己在整个团队中所发挥的作用，也要相互取长补短，通过活跃而融洽的讨论，营造协调、积极的竞争氛围。小组的学习环境减轻了学生学习的压力和学习的孤立感，使学生更能考虑他人的感受，更具合作精神。

（3）PBL教学法能激发学生的学习兴趣，获得完整的医学知识。PBL教学法在课程的开始就提出了问题,激发了学生的学习动机。兴趣是最好的老师，学生带着问题去学习，带着兴趣去解决问题，必然会取得事半功倍的效果。学生渴望参与，希望被尊重，为了一个特定的目标自主解决问题，最大限度地发挥学生的能动性和创造性，有利于知识的真正解决和全面掌握。某些问题涉及多学科的知识，这就要求学生在掌握了基本概念与原理的基础上，通过多媒体，网络等手段获得完整的知识体系。

6PBL护理教学目前存在的问题及解决对策

6.1应用范围局限:PBL在护理教育中尚处于初步尝试阶段，国内外部分高等教育虽采用了PBL模式，但规模小，仅局部应用，局限在一个学科或一门课程的部分章节，不利于各学科的交融，不能真正体现PBL教学的优势。科学有效的评价体系的缺乏，更难以系统评价PBL的教学效果与远期影响。为此，加强PBL教学法的培训，在教师中广泛开展转变教育观念的教育活动，加强学科间的衔接与配合，提高PBL教学水平，不断扩大PBL教学师资队伍。

6.2无统一的PBL教材:目前尚缺乏多学科教师共同编写的与PBL匹配的材。至今大多数医学院校采用的人民出版社的教材系列，一直使用于原来的教学体系。PBL需要打破基础学科界限，打破原有的教学体系，不再依赖某本教科书,对传统的教学内容有所取舍，围绕临床问题编制多学科交叉融合的综合教材［14］，但此复杂程度不亚于一项浩大的工程。因此，为了使PBL能广泛深入开展，教师必须不断学习新知识、接受新事物以拓宽知识面，掌握实施PBL所需的技巧与经验，为学生的自我探索和研究提供必要的方向性引导和信息上的支持［15］，以确定教材的新内容。这种新教材需要按照PBL的教学目标和独特的教学方法重新编制。建立评价体系，在相同的文化背景下，加强研究力度与广度，进一步得出可靠的结论。

6.3PBL资源短缺，成本要求高:PBL作为一种新的教学方法,需要教师熟悉多学科知识，具有较强的知识综合能力和组织领导能力。为保证教学效果，充足的藏书量和相关实验设备、教学器具是必要的。同时，PBL对师资的数量要求大大多于传统教学。目前，PBL教学资源不足现象非常普遍，明显影响PBL教学法的广泛应用和水平提高。因此，学校与医院应协调合作，或建议有关部门建立专项资金，对人员、资金、图书以及实验设备、网络等教学资源等给予支持，增加PBL教学的投入。

6.4缺乏科学有效的评价体系:教学方法的改革,需要相应的评价体系与之配套，仅采用书面测验、学生反应和教师观察来评估PBL学生成绩，既不科学，也不好评估。采用不同于传统教学评价的评估方法，建立有效可行的评价手段，逐步建立定量和定性相结合的评价系统，是当前十分关注的问题。

6.5学生特点不同，角色转变难:在PBL教学模式中，学生要从被灌输者转变为独立的学习者，加之每个学生性格特点、表达方法不同，部分学生会觉得无从适应。教育体制的改变，导致了学生思维方式的改变，从而影响学生对PBL的理解、体会和适应，影响PBL的教学结果。因此，在开展PBL过程中，要充分考虑到学生的不同特点，转变观念，帮助学生认识自己和挖掘潜能，激发学生积极参与，加强对PBL的认识，达到上下认识统一。

7展望

护理是一门实践性很强的学科，当今社会医学不断发展，社会在呼唤人才。PBL教学法对学生自主学习、探索精神、独立思考、临床推理以及分析问题、解决问题能力的培养均有促进作用，不仅得到学生的认可，同时也在临床护理教育中取得了一定的成效。因此，在教育国际化背景下，我们要改革现有的教学模式，探索新的教学模式，而PBL教学模式正为当前的医学教育打开了一条崭新的思路，是传统教学模式所不能超越的，值得推广和实施。我们要勇于实践，取长补短。

参考文献

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［8］ 张红菱，陈 靖，舒剑萍，等。以问题为基础的教学法效果评价［J］ 护理研究，2004,18（1）：73.

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［12］ 梁瑞仪。基于问题的学习模式的研究［J］ 中国电化教育，2001,173（6）：15-17.

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pbl教学法篇9

解剖学是一门研究正常人体形态结构的学科，是医学科学中重要的基础课程，也是学习其他基础医学和临床医学课程的理论基础[1]。解剖学具有系统性强、知识庞杂，医学名词、基本概念多等特点，学生学习比较枯燥乏味，难以引起学生的学习兴趣，更难以记忆和理解[2]。此外，解剖学是医学学生学习的第一门医学课程，这增加学生的学习难度。如何在解剖学教学中融入创新因素，通过教学的各个环节，启发诱导学生自我学习、思考问题，培养学生主动摄取知识并利用所学的知识解决实际问题是值得研究的医学教学改革课题[3]。

PBL教学法（Problem Based Learning，PBL）是以问题为基础，以学生为中心，以培养学生自主学习能力、发展学生综合思考能力和解决实际问题能力为目的的教学方法，1969年美国的神经病学教授Dr. Howard Barrows首先在加拿大麦克马斯特大学创立PBL教学模式，1983年Dr. HenkSchmidt通过详细论证，倡议在医学教育中使用PBL教学作为传统教学的补充。近年来PBL教学法在国际上受到广泛重视，据WHO报告，全球目前大约有1700余所医学院采用PBL教学模式[4]。我国许多医学院校也在医学课程中进行了教学探讨，结合各院校对PBL教学的尝试和探索研究，证明PBL教学法有助于激发学生的学习兴趣，调动学生的主观能动性，培养学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，有利于培养学生自学能力和团队合作精神，也可以提高教师素质等，但我们在PBL实施过程中也发现一些影响教学效果的因素。

1 PBL教学耗费人力、物力和财力

传统教学经历了几千年，已经形成惯性运作，学校有关解剖学的教学大纲、教学计划、教学目标、教学进度都很成熟。而PBL教学法是一种全新的教学法，教学大纲、教学目标、教学计划以及教学进度都必须要重新制定，新的教学模式实施还要作大量的思想教育和组织协调工作，从而增加了学校管理工作量；对于解剖学教师而言，新的教学法，需要制定与之相适应的教案及教学讲稿，设置教学过程，制定新的教学评价方式和标准，也相应增加了教师工作量。此外，PBL教学是实行小组讨论制，8-10人一组进行讨论，每个班级分为若干个小组，这需要增加教师的数量和教学场所的数量才能保障PBL教学法的实施。而传统教学只需要一位教师授课，PBL教学还需要投入更多的教室和实验室，开放图书馆和电子阅览室以保证教学的正常进行。此外，教学方法的不同，学生使用的教材、大纲需要重新编制，教师工作量增加，相应的财力拖入也增加[5]。

1.1学生习惯于传统教学模式，不适应PBL教学模式

传统的教学模式，一般都是教师讲，学生听，学生上课记笔记，下课背笔记的被动式学习方法。PBL教学法是先由教师提出问题，学生建立假设、收集资料、论证假设、小组总结，每一个阶段都要学生主动参与，因此，学生难以适应这种教学模式，甚至部分学生认为增加了他们的学习任务[5]。

另一方面，解剖学在入学第一学期开课，学生在刚接触解剖学课程时，学习的都是全新的解剖学专业名词和术语，相关的临床医学知识相对贫乏，学生很难就提出的问题形成系统的思维，增加了教学难度。此外，有些学生自律性差，原有基础知识差或者一些年龄较小的学生不能自觉学习，依赖同组学生，不能积极参与到教学活动中，影响教学的效果[6]。

1.2教师在PBL教学过程中难于把握教学进度，难以完成教学目标

PBL教学法以问题为中心，通过小组分工和讨论得出结论，从而培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力及团结合作精神。在教学过程中，小组讨论比传统授课需要更多的时间，有时少则需2～3个h，多则需3～4个h，讨论的内容也比较广泛。而解剖学知识点多，专业名词、术语繁杂，小组讨论时间过长会影响整个解剖学教学进度。另外，医学生第一学年课程多，课程压力大，解剖课学时也被迫压缩得越来越少，使小组讨论时间受到严重的限制。此外，教师和学生在讨论过程中，由于教师在心理和技能上准备不足，引导、启发不够，或者因为学生缺乏沟通技巧，小组讨论课都容易出现“冷场”，这些因素都会使教学进度难以把握，导致PBL教学进度延迟或教学过程无法继续，最终，教学目标也无法完成[5]。

1.3PBL教学法在教学问题的设置、教学过程的实施、教学效果的评价未建立系统的、全面、科学、客观的理论依据和标准

PBL教学法的关键是教学问题的设置，教学问题的质量和水平，直接影响教学效果的好坏。问题的设置的深度和广度，基础知识和相关专业知识的纵向与横向联系的程度，都没有具体的标准和依据。特别是青年教师，教学经历的局限，对解剖学课程的掌握程度，以及相关临床专业知识的了解程度，容易使编写的问题难以做到紧扣课程内容、体现系统解剖学知识结构的特点和“因才设问”，把握好纵向和横向联系的度[7]。此外，PBL教学法的教学效果评价方法，有些院校采用理论考试成绩和问卷调查法[8]，有些院校采用呈交论文、报告法，均没有建立系统、全面、科学、客观的理论依据和标准，问卷调查包含主观因素太多，考试成绩又不能全面的反映PBL教学的效果。效果评价尺度很难把握，评价缺少理论依据和标准，通过其评价是否真正达到了PBL教学模式的目的和内涵要求。是开展了真正的PBL教学模式教学还是一次问题讨论会，教师难以肯定。所以，还需要建立健全的教学评估标准[9]。

2 PBL教学法在解剖学教学中应用应注意的问题

2.1PBL教学法并非适合解剖学所有教学内容，应与其他教学方法综合使用

人体解剖学具有系统性强、知识庞杂，医学名词、基本概念多等特点，其内容并非全部适合PBL 教学，如果将全部内容应用PBL 教学会使学生缺乏理论知识的系统学习和理解，容易造成知识掌握不全面、概念不清并相互混淆[10]； PBL 教学模式是在纵向学科知识的基础上，通过问题的解决使学生建立学科间的横向联系，学会运用多学科知识，从多角度、多层面思考问题和解决问题。由于解剖学是医学生接触的第一门专业基础课，学生在知识结构上缺乏横向学科知识的支撑，这给小组学习带来了困难[11]。因此，在教学过程中应严格选择，准确把握，只有与临床知识、典型病例密切相关的解剖学知识点或章节才能设计成教学问题。在解剖学的具体教学过程中.应根据每个章节的内容、特点、学生的文化程度和客观条件等，采取一种或多种教学方法，例如，讲授法、指导法、对话法、演示法、自学法、实习法等方法，促进教学目标的实现[12]。

2.2PBL教学法的关键是问题的设计

PBL教学法的关键是问题的设置。教学问题应根据解剖学教学大纲、教学目标以及学生现有的认知结构和客观条件科学的设置。提出的问题应具备以下特点：

（1）要能启发学生思维、激发学生兴趣，又能巩固专业理论知识。

（2）要考虑学生原有的认知基础，教师提出的问题，不能过于复杂，应该是通过发挥学生最大潜力能够解决的问题.否则将挫伤学生的积极性，导致学生失去学习的信心；设置的问题也不能过于简单，不经过思考就能得到答案，不利于培养学生解决问题的能

（3）问题应有代表性和启发性，紧扣教学内容，并与临床有机的结合，体现教学目标。问题的设计要涵盖教学内容，突出重点，以免脱离教学大纲和教学目标，问题的大部分内容通过自主学习，利用相关教材、图书馆或者互联网查阅到。

（4）要科学、准确、明晰。问题的设计必须确保它的科学性和准确性。问题明晰，便于学生领会，以免盲目探究或形成错误的结论。

（5）要有适当的深度和广度。问题的设计应避免简浅、单一、直白、无味，应设计成前后知识纵向联系、横向扩展，能够培养思维能力和解决问题能力的有效问题[13]。

2.3PBL教学法需要科学的管理和配套的服务机制

PBL教学中，要消耗一定的人力、物力、财力，这些都需要学校给予大力的支持，提供教学所需的软、硬件设施，例如，派送教师参与PBL教学法的师资的培训，组织教师编写科学实用的PBL教材，建立适应PBL教学法的电子试题库，分配充足的学时，课外活动及双休日开放解剖实验室及标本馆，完善图书文献资料及检索设备等等，让学生有更多的途径获取信息[12]。

2.4PBL教学法实施过程中，正确的引导学生发现问题，解决问题，注重培养学生各项能力

教师要正确引导学习小组制定解决问题的方案、讨论的方向，避免偏离主题。培养学生自主学习精神，将自主学习贯穿于整个教学过程中.另外，还要注重培养团队合作精神，这些对PBL教学的实施都有良好的促进作用。

3小结

综上所述，PBL教学法与传统教学方式相比，有它有利的一面。但是也存在不足，在解剖学教学过程中要有选择性的使用PBL教学法，与传统教学法相互结合，教学效果会更佳。此外，还有很多问题值得我们思索，如何确保每个学生都能主动参与；如何建立科学、系统、客观的评价体系；与传统教学方法如何有机的结合；如何在有限的学时开展高质量的PBL教学，都是PBL教学法要解决的问题，还需要教师做出更多的努力。

参考文献

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pbl教学法篇10

在医药学教育中药理学是一门主干的学科课程，也是与药学、临床及医学紧密联系的桥梁学科。药理学教学具有设计面广、内容丰富、难记、章节不同等特点，不同的章节，使用的教学方法也应该是不同的，只有这样才能保障学生的学习效果，提高教学质量。1969年美国的神经病学教授Barrows在加拿大麦克斯特大学首创了将问题作为导向的教学方法――PBL教学法[1]。现阶段，PBL教学法已经成为了国际上一种比较流行的教学方法，其教学模式的特点表现为“以学生为中心，以问题为导向”。为了探讨PBL教学法在药理学教学中的应用，笔者将传统教学与PBL教学进行了对比性的实验研究，现将具体情况报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校2007―2012级化学制药专业的大专生，以年级为单位，分成实验组与对照组，其中2007-2009级学生作为对照组，2010-2012级学生作为实验组，各年级学生在学习药理学的时候，其年龄、成绩等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

为了更好的实施PBL教学方法，在授课方面应该配备好相应的软硬件设施。首先，要有年资比较高的教师对学生进行授课指导；其次，教务处要为采用PBL教学的年级配备

多媒体教室；最后，要对学生的学习讨论情况以及日常表现记入到平时的考核成绩中[3]。实验组在适合的章节采用PBL教学法，教师在课前提出问题，学生要在课后主动查找资料并分组进行讨论，最后由教师进行总结；对照组采用传统的教学方法，主要以教师讲授，学生被动的听与记作为教学模式。

采用师生问卷调查的形式，对PBL教学方法的效果进行对比与总结。问卷调查的主要内容共有9大项，27个档次，其中每项都有三个档次，分别是A、B、C。A表示好或者明显，B表示PBL教学法与传统教学方法并无明显区别，C表示传统教学法优于PBL教学法。

在学生的全部问卷调查中，认为采用PBL教学法有益于学生发展提高学生学习能力的分别是：学习效果（84.9%），自学能力（96.4%），团队合作精神（76.8%），文献检索能力（80.3%），语言表达能力（74.8%）。有提高的分别是：科学作风（68.4%），逻辑思维能力（79.3%），发现问题（13.5%）。

在学生成绩方面，与传统的教学方法相比，PBL教学方法具有明显的优势，具体情况详见表1。

3 讨论

综上所述，1969年美国的神经病学教授Barrows在加拿大麦克斯特大学首创了将问题作为导向的教学方法――PBL教学法。现阶段，PBL教学法已经成为了国际上一种比较流行的教学方法，其教学模式的特点表现为“以学生为中心，以问题为导向”。

根据本文研究结果表明，在药理学教学的过程中，采用PBL教学法进行授课，可以有效的提高学生独立思考解决问题的能力，最大限度地激发出学生的学习主动性与自主性。采用PBL教学方法，可以突破传统教学课堂的束缚，使得学生可以拥有大量的时间与空间对药理学进行研究，学生在不断思考问题与寻找答案的过程中，有利于对知识加深理解与记忆，从而在整体上提高学生的学习能力，达到良好的教学效果[5]。

因此，在药理学的授课中运用PBL教学方法是行之有效的并值得推广使用的。

参考文献

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[2]崔宏霞，李清漪，杨红艳，等.PBL教学法在药理学教学中的应用[J].中国医药导报，2008，05（27）：94-95.

pbl教学法篇11

“以问题为基础”(problem-based learning，PBL)的教学模式由美国神经病学教授Howard Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，并于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐[1]。PBL教学模式是一种自主学习模式，倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，培养自主学习、终身学习的能力。而在医学教学实践中采用PBL教学模式，同时也满足了循证医学的要求，有助于培养学生的循证医学思维[2]。近年来，国内外教育学家对PBL进行了深入研究，已有实践表明，这是一种明显优于传统教学方法的教学模式，目前已应用于许多高等院校的各学科领域，受到广泛的重视[3-4]。笔者在本校2003级中医学本科生的《温病学》各论部分教学中采用PBL教学法，以初步探讨PBL教学对学生能力培养的作用。

1 对象与方法

1.1 对象

选择首都医科大学2003级中医学本科专业共89名学生。这些学生已接受过传统教学方法教学，已系统学习了相关的中医学基础以及其他临床基础课程。选取2003级一班作为研究对象(PBL教学组)，共计44名学生；另一班为对照组(传统教学组)，采用传统的教学方法，共计45名学生。

1.2 教学方法

1.2.1 PBL教学实施过程

①编写病例，以临床遇到的具体问题为学习起点。在编写病例中隐含大量鉴别诊断的信息，利于学生据此提出问题。②根据病例中提供的病史、主诉及四诊检查结果，让学生提出需要进一步询问的临床表现、具体病史，给出相应的结果，鼓励同学提出假设。③自我学习。某一症状出现常涉及多种疾病，引导学生利用图书、网络，查询相关资料，明确各相关疾病的特点，允许小组成员之间交换资料，收集各种信息。这部分自我学习过程是PBL教学的中心环节。④在教师带领下的小组讨论。通过小组讨论，综合各种信息和资料，做出诊断及鉴别诊断，作为论证假设的第一步，其后则根据具体的病情变化，提出治疗原则及具体的治疗方案。⑤总结。完成上述4个步骤后进行小组总结，使知识和信息系统化。

1.2.2 传统教学的实施

运用启发式、病例式教学方式，结合多媒体教学，教授学生相应部分的知识。

1.3 教学效果评估

采取期末考试与调查问卷相结合的方法。期末考试根据教学大纲要求命题，包括40道选择题(其中病例分析题占15%)、5道填空题、3道名词解释、2道简答题、1道论述题，共80分，主要考查对《温病学》相关章节基础知识的掌握和应用。此外，在期末考试试卷中另设附加问答题(20分)，内容为病例分析题，主要考查临床思维过程及步骤，其分数用于评估教学效果，不计入期末总成绩。

1.4 统计学方法

结果以x±s表示，统计学分析采用ANOVA检验，用SPSS11.0统计分析软件进行处理。

2 结果

PBL教学组期末考试成绩与传统教学组相比差异无统计学意义(P>0.05)，附加题PBL教学实验组得分显著高于传统教学组(P0.05)，见表1。这表明，PBL教学模式训练的学生在临床思维方面显著优于传统教学模式。

表1 PBL教学效果评估结果(略)注：与传统教学组比较，*P

3 讨论

3.1 教学改革的必要性

传统的《温病学》各论部分的教学以教师课堂讲授为主体，学生被动听讲，虽然近几年来采用了“以问题及病例为先导的启发式教学”、“多媒体课件辅助教学”等新的教学方式和方法，但仍很难调动学生学习的积极性，学生灵活运用知识解决实际问题和进行病例分析的能力明显不足。因此，培养学生形成临床思维，发挥其学习的积极性、创造性及潜力将是十分重要的。PBL教学以学生为主体、教师为主导，目标明确，让学生自己利用各种资源解决问题[5]。传统教学重在传授知识，而PBL教学的目标是建构运用与临床相结合的知识，建立有效的临床推理过程、发展自学能力，特别重视培养学生的推理能力和自学能力。在临床前的学习中运用临床推论方法，对于帮助学生以对临床工作有用的方式组织和建构知识是十分必要的。

3.2 PBL教学方法能够促进培养学生的临床思维

将PBL教学法应用于本科《温病学》教学，其常规操作方法为：①学生以一个实际的临床问题为起点，由此带出一系列相关的基础知识和临床技巧方面的问题；②查阅有关的参考资料，寻找答案；③共享查到的结果，互相补充，取得各个问题的满意答案。国内外研究表明，PBL教学方法对学生临床思维和技能的影响有意义[6-7]，本研究结果也显示，PBL教学模式并不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握，而且，PBL教学模式训练的学生在临床思维方面显著优于传统教学模式。

3.3 应注意的问题

①PBL实施的关键在于问题设置的合理性，随意设置会产生内容分散、联系不足、达不到实际效果等问题，因此，前期准备工作非常重要。需要在加强教研室间的联系、加强教师间交流合作方面不断改进。②PBL教学在实施中能够提高学生学习积极性，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，但使用PBL的授课内容与传统授课内容的比例尚待进一步探讨。需要建立一个有效的评估体系，切实研究每部分教学内容是否均适合PBL教学模式、PBL授课后学生是否能将知识点全面掌握。③应该不断完善配套的学习教材，使PBL教学有相应的教学指导或教学大纲，会更加有利于学生在分析问题时注意基础理论的掌握。

4 结语　与传统教学相比较，PBL教学不仅促进学习兴趣和动机，更主要的是有利于培养医学生的临床思维。随着医学知识的迅速增长和更新，要求培养学生发现和处理问题的方法，使学习由被动转为主动，跟上信息时展的步伐，真正树立起终身学习的习惯和方法。在教学中解决这些问题是目前教改的重要目标之一，因此，在临床医学教育中积极开展PBL教学有着极为重要的意义。

【参考文献】

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[2] 吴库生，李 克.PBL教学法中的循证思维及医学生素质教育[J].医学与社会，2006，19(6)：51－52.

[3] Louw G， Vivian L， Friedling J. Expanded learning opportunities：Some important considerations for dissection in the“supported”problem-based learning medical curriculum at the University of Cape Town[J].Clin Anat，2004，17(7)：587－588.

[4] 于海涛，邱丽玲，朴贤玉，等.PBL教学法在医学细胞生物学教学中的实践和探索[J].医学研究杂志，2006，35(2)：78－79.

[5] Kwan CY. Learning of medical pharmacology via innovation： a personal experience at McMaster and in Asia[J]. Acta Pharmacol Sin，2004，25(9)：1186－1194.

pbl教学法篇12

【关键词】PBL，教学法，医学伦理学，教学应用

医学伦理学是高等医药院校学生必修的一门主要的德育课程。它对于医学生增强职业道德意识，提高职业道德修养，养成良好的职业行为与习惯，具有十分重要的作用。因此，在当前的医学伦理学教学中，应用PBL教学法，不仅充分调动了学生的学习兴趣，而且还培养了学生分析、解决问题的能力，有效地提高了医学伦理学的教学质量。

PBL教学法（problem-basedlearning）是由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已称为国际上较流行的一种教学方法，主要集中应用于医药学领域。“PBL教学法是以问题为基础展开的一种以学生为中心的小组讨论式教学模式，它强调把学习设置到真实的问题情境中，来学习隐含于问题背后的知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。”[1]PBL教学法是一种比较新颖的教学方法，有利于打开理论课教师的思路，为加强和改进高校思品课的实践教学提供了一种全新的思路。

一、PBL教学法的应用

1、创设问题是基础。PBL教学法是以现有现实的实际情境为脚本，学生在老师指导下，由问题中练习如何“发掘问题、分析问题并且解决问题”。PBL目的在于培养学生主动学习、终身学习的习惯，培养分析、解决问题的能力，最重要的是，教师、学生与问题的互动学习，通过小组沟通讨论，培养沟通协调能力。借着处理问题的过程，自行搜寻资讯，从而学到必要的知识。“以这种方法所取得的知识，印象深刻，记忆良久，将来面临类似的现实问题时，旧知识即时涌现。即使旧知识不足以解决当时的问题，学生所拥有的‘面对问题、解决问题’能力，仍然终生受用”。[2]因此，PBL教学方法最适合“终生学习”的需要，可以弥补传统方法的不足。

2、课堂讨论是手段。“PBL要着重培养学生分析、解决问题的能力”[3]。在问题提出之后，按照“组内合作、组外竞争”的指导原则，成立学习小组，进行组内讨论，分组发言。让学生在这个环节上集思广益、畅所欲言，发表讨论的结果；之后在进行小组间的辩论，促使学生进一步的思考、探究和交流，使知识体系更加完善，从中选择最佳答案，是学生在解决问题的过程中体现获取知识的快乐。同时还可以让学生利用业余时间在互联网上进行交流，扩大学生们的知识面和提高学生们使用现代化技术的能力，从而形成一个完整的知识系统。例如在讲当代医学伦理中的热点问题时，由于医学科学技术的迅速发展，不可避免地会对传统的医学伦理思想形成冲击，引发一些医学伦理问题的争论。如器官移植、安乐死等，可以设计小型的课堂辩论，在课前留下作业，要求每位同学通过查找资料、网上搜索等方式，思考怎样看待器官移植、安乐死及人们在这些问题上存在的伦理争论。在讨论与辩论中，使学生们认识到生命神圣与生命质量、生命价值的冲突，更加珍惜现在的每一天，珍惜作为白衣天使“救死扶伤”的职责。

3、教师积极参与和适度点评是剂。国外的PBL教学法研究结果显示：教师积极而有效的教学支持对于学生的自

主学习很有帮助。在课堂讨论中，教师要对教学过程进行反复研究，要控制课堂的教学进度，适度活跃一下课堂的讨论气氛，引导学生融会贯通所学的知识，用准确的语言表述自己的观点。在每次课结束前，教师要对各组学生在解决问题的思路、方法和内容等做出全面的评价，尽量做到评价中肯、适度，多激励和表扬学生，确有不当之处也应用婉转的语气指出，这样有利于树立学生学习的自信心。

二、PBL教学法在《医学伦理学》教学中的优势

1、PBL教学法为学生们营造了一个愉快、自主学习的气氛，使他们能够积极主动地畅所欲言，踊跃地表达自己的观点，同时也可轻松地获取来自其他同学和老师的学习资源。运用这种教学方法，可以在师生间构建良好的双向沟通关系，既可增加师生间的互动交流，活跃课堂气氛，又可以有效地提高课堂教学质量，使学生能够真正掌握所学知识。

2、PBL教学法使医学伦理学在教学过程中出现的问题尽可能多地暴露出来，让学生在讨论中加深对正确知识的理解，还可以锻炼学生不断地发现问题和解决问题，使学习过程缩短，深刻领会教学内容，逐渐培养其临床思维能力，为今后医学生们走上工作岗位奠定良好的基础，成为具有个体发展优势的全面发展德高素质人才。

3、PBL教学法不仅对医学伦理学中理论内容学有益处，还可以锻炼学生其他方面能力，如：与学生团结协作完成任务，通过查阅资料和文献检索知道知识的来源，同时还可提供学生归纳总结、独立思考、演讲、辩论等能力，有利于培养学生的创新思维能力，同时还促进学生逐渐树立自主学习、终身学习的观念，在独立分析和解决实际问题的能力等方面都有显著提高，以此不断提升学生的综合素质，服务于不断快速发展的医学领域。

总之，PBL教学法是一种现代的教学模式，它在《医学伦理学》教学中的应用是非常必要的，在课堂教学方法的改革中发挥了积极作用，得到了学生们的普遍欢迎和接受。我国高等院校改革和发展的根本大计是提高教学质量，培养合格人才，适应时代和未来社会的需要。PBL正是适应这样要求的一种新型的教学模式，我们相信通过与国情、学情相结合，PBL教学法能够更好地提高医学伦理学的教学质量。