染织艺术论文范文

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篇1

1.2术后处理术后给予受体抗感染、抗凝、抗免疫排斥及胃肠外营养支持等治疗。出现了一些并发症，特别是术后12天出现切口皮下、腱鞘、肌肉组织坏死，腹壁裂开，清除坏死组织进行细菌培养，无细菌生长，给予局部换药，充分引流，预防使用抗生素泰能，13天时细菌培养有耐药菌株阴沟杆菌生长，仅对亚胺培南敏感，给予治疗剂量，23天时细菌培养阴性，切口肉芽组织生长良好，缝合切口皮肤，43天愈合。

1.3结果腹壁裂开并切口感染，但术后恢复顺利,腹部B超检查证实血管吻合口大小、血液流速正常。观察移植肠造口颜色正常。受体于术后第7天进流食,第24天D2木糖吸收率37.6%,现已健康存活74天,正常饮食,体重60kg,能参加一般体力活动。

2讨论

据IITR(internationalintestinetransplantregistry,国际小肠移植登记处）统计,至2003年5月31日全球61个移植中心共施行小肠移植手术923人989例次，而开展临床活体小肠移植的则更少,全世界至今仅注册82例［1］。

小肠属于高免疫源性器官,且是有菌的空腔脏器,严重的感染和免疫排斥反应是术后失败的两个主要原因,移植后由于应用大剂量激素和强力免疫抑制剂,感染的发生率可高达90%。美国近期小肠移植失败的主要原因分别是感染(60%）、技术和管理失误(22%）、排斥(14%）［2］。感染的预防和处理对于小肠移植成功至关重要,应该避免带有肠瘘的一期小肠移植，因感染机会的增加可能导致手术失败。但由于本例术前长期依赖全肠外营养(TPN）维持生存,存在静脉导管感染通道,经历多次静脉导管感染，静脉通路维持困难，且患者长期住院出现自杀倾向。被迫进行了同时切除肠瘘的小肠移植。

本例围手术期出现的感染主要有：坏死肠切除术后吻合口漏导致的腹腔感染，肠瘘及瘘口周围组织炎；多次静脉导管感染；肠移植手术后腹壁裂开并切口感染。分析腹壁裂开并切口感染的原因有：(1）由于原发病,患经历一次腹部手术,直到小肠移植前,仍存在消化道瘘;（2）切口为原切口及瘘口周围组织，存在一定炎性反应组织及瘢痕组织，连续缝合后血运欠佳，移植后由于应用大剂量激素，导致组织坏死；(3）患者营养不良虽然纠正，但机体免疫力下降；（4）患者有长时间入住病房和长期应用大剂量广谱抗菌药物史,出现耐药菌群感染。细菌培养以及药敏致病菌仅对泰能敏感。移植术后早期大剂量激素冲击治疗和FK506的高血药浓度,使得感染的发生和控制变得更为复杂。（5）急性排斥反应亦是促发感染的重要原因,48%的排斥反应发生在术后第1个月内,移植术后的第一次急性排斥反应最常出现在2周左右(3～42天）。现在防治细菌感染的措施有:术前严格的肠道准备及适当运用广谱抗生素;提高小肠移植外科综合技能,尽量缩短缺血保存时间;术后勤做细菌培养，根据结果及早足量使用敏感药物;肠道去污方案有效抑制条件致病菌的过度生长;术后进行合理的肠道外营养支持同时尽早进行胃肠内营养,促进肠黏膜屏障功能的恢复等［3］。

本例手术流程：手术分三组人员，受体手术探查明确后，开始供体手术，供肠切取后灌洗开始，灌洗结束即开始移植手术。因此供肠几乎无热缺血时间，最大限度地减少了冷缺血时间。术后早期预防性应用抗感染药物:鉴于感染发生率高且菌种复杂,预防性使用抗菌药物应遵循“全面覆盖”的原则［4］,即根据小肠移植术前连续3天微生物监测结果和小肠移植常见病原菌,选用强有力的广谱抗生素，笔者选择了舒普深；切口裂开后，在获得细菌培养及抗菌药物敏感试验结果之前,应结合临床情况对用药方案作必要的调整，改用了泰能，符合后来的细菌培养以及药敏结果。肠移植手术后腹壁裂开并切口感染的处理至关重要的是及时清除坏死组织，敞开切口，给予局部换药，充分引流。待细菌培养阴性，切口肉芽组织生长良好，再缝合切口皮肤。同时针对真菌,预防性地使用大复康静脉注射,术后连续应用5～7天。对CMV、EB等病毒的预防,则从移植术后开始给予更昔洛韦静脉注射2周。本例供肠从断血管至灌洗开始仅耗时1min,冷缺血时间为65min,远低于临床小肠移植供肠的平均冷缺血时间360min,移植效果较为理想。

经验和教训:(1）患者存在消化道瘘时如果条件允许,尽可能先消灭肠瘘再手术，但消化道瘘不是手术绝对禁忌证；（2）应用大剂量激素的前提下，避免原切口及瘘口周围组织连续缝合和过密集缝合，以免影响血运，导致组织坏死；(3）充分纠正患者营养不良，关注微量元素缺乏；（4）患者有长时间入住病房院内感染和长期应用大剂量广谱抗菌药物史,易出现耐药菌群感染。故移植前严格控制抗生素使用。

【参考文献】

1InternationalIntestineTransplantRegistryData.Avaliableat:lhsc.on.ca/itr.AccessedMay，2003.

2TlxanpsmJS.Intestinaltransplantation.ExperienceintheUnitedStates.EurJPediatrSurg,1999,9:271-273.

3王为忠,宋维亮,吴国生,等.临床活体部分小肠移植1例报告.中华器官移植杂志,2001,22(1）:30-32.

4《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组.应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案）XV――小肠移植术后感染的防治.中华外科杂志,2004,42（22）:1389-1390

篇2

2手术室手术物品管理

手术室物品管理应根据不同物品属性进行放置，室内除常规物品外，尽量少放置惹尘埃的物品，如手术器械包装袋、木制品、设备纸箱等，严格控制室内尘埃微粒在最低低标准之内。（1）针对一次性物品，应该在管理中分门别号，用专用箱柜进行储存，保持离地高度30cm，室内空气含菌量＜200CFU/m3，并保持箱柜内干燥清洁[2]。同时，对一次性医疗用具的领取前应先检查医疗用具外包装是否损坏、霉变、是否过期。在手术后还未使用的手术器械，应对器械设备的外包装进行消毒处理，避免污染其他物品，并按日期先后顺序整理归柜，及时反馈一次性无菌手术物品使用情况，以方便下一次的使用。（2）针对无菌敷料器械的消毒，应专门设置无菌器械保存室，与一次性器械一样设置专柜，并予专人看管清洁，做好记录。在无菌敷料专用柜中，应放置未过期的3M灭菌指示卡和灭菌胶带，对所有无菌物品进行定周、定月抽检样做细菌培养[3]。在各种消毒液的监控中，以专门的感染监控组对其消毒液的浸泡时间和浓度进行检察，过期消毒液无需使用，随时更换。同时，还要以高压灭菌法对无菌持物钳进行消毒，以每4小时为更换周期。（3）对在手术室中的废弃物管理中，遵循《医疗废弃物管理条例》进行分门别类进行处理，如普通医疗垃圾用专用医疗垃圾塑料袋进行放置，并封口密实；带有间端型或具有锐器功能的针头、穿刺针等一次性医疗物品使用后放置锐器盒内，做无害化处理。

3手术医务人员无菌技术管理

无菌技术管理是保证手术成功的关键。要求医务人员要外科洗手，外科洗手能有效阻隔医务人员携带病原微生物，清除手部皮肤暂住菌和常住菌，今常采用洛本清外科洗手法[4]。同时要求手术室护士有较强专业知识和过硬的基本功。护士要对手术区范围患者皮肤进行消毒，保护好切口，减少感染的几率，皮肤消毒要选用高效消毒剂，切口由内向外消毒，感染伤口由内向外消毒。切口处注意覆盖，厚度适宜，避免因为汗腺排液所产生的感染菌造成的伤口感染。

4对手术室与供应室行一体化管理

在手术室与供应室之间开通一条便捷通道，让手术器械和用品在供应室进行消毒、整理、包装，有利于减少手术室堆积品产生的病原危害，避免了无菌包装在运输过程中在成的污染，进而减少感染。

5建立手术室感染监控体

5.1完善管理规章制度

医院要健全手术室感染控制管理制度，落实岗位职责，让医护人员各司其职，提升医护人员专业素质，确保手术室感染质量。建立手术室检测报告和感染质量制度，在相关感染控制工作环节，拟定一份严格的奖惩措施，并加强监督，减少人为因素失误。

5.2严格消毒管理措施

篇3

改革开放后，随着我国市场经济的发展和新的娱乐形式的出现，含弓戏象其他剧种一样走到了繁华的尽头。1988年，在含山县政府提出剧团私人承包制之后，剧团很快名存实亡。含山的年轻人中知道含弓戏的少之又少，这使含弓戏失去了传承的基础，这个中国戏曲音乐的一颗瑰宝必须得到保护和传承，含弓戏的老艺人对此更是翘首以盼。当然戏曲的保护和传承不是哪一个剧种的问题，目前它已是人类的一个普遍性的问题，尤其是随着“人类口头和非物质遗产”概念的提出，对戏曲的保护已引起我国各级政府、学术团体和个人的关注，纷纷献言献策并贯彻执行。含弓戏的保护有共性但也有它的个性化的一面，我们将拿出怎样具体的措施来传承含弓戏呢？

一、对含弓戏资料实物的征集抢救 2006年4月20日，研究和保护含弓戏的机构—含弓戏研究室得以正式挂牌成立。该研究室的设置是含弓戏保护工作开展的起点，是诸多研究工作开展的重要阵地。研究室成立伊始就投入到对含弓戏的抢救和保护工作中去。

研究和保护含弓戏必须要有原始史料。到目前为止，研究室共搜集到含弓戏古装、现代戏剧照及举办的含弓戏各项活动照片102张；80年代中期，马正德、许萍、梁正兰、解立柯、倪进德、许业韵、张必贵演唱的主腔杂曲26首文学艺术论文，包括《刘二姑吵嫁》全剧录音；影像片有《白楼恨》、《祭塔》、现代戏《沙家浜》小戏和剧团85届学员练功、下乡演出录像带，有省《相约花戏楼》、央视4台《华夏文明》栏目对含弓戏的介绍， 2006年正月十五晚会（安徽台）省黄梅剧院李文表演的《刘二姑吵嫁》片段，2006年至2008年，含山电视台、巢湖电视台、安徽卫视“超级新闻场”播出《风雨含弓戏》等12部，最珍贵的是寻找到省电视台著名导演胡莲翠1982年拍摄的含弓戏《刘二姑吵嫁》全剧录像带。以上录音、影像等都已制作DVD保存；还搜集到曲谱剧本资料53本等；当然这些都是很少的一部分，早期的很多资料尚无法找到，这些都需要时间来操作。这些资料为含弓戏的再次复苏提供了史实依据。

二、开展含弓戏进校园活动 任何地方戏曲都必须在普及上做文章，从小学生普及起。为了让含弓戏后继有人，传唱含弓戏是当务之急。于是含弓戏研究室曾以学校为平台，开展含弓戏进校园活动，将地方戏送进校园，既丰富了校园文化生活，又传承了含弓戏：开办“含弓戏学唱班”，与含山县城内“环峰小学”、“环峰第二小学”和乡村 “姚庙中心学校”签定教学协议，从三、四、五年级中抽调感兴趣的学生，每班人数30-40人学唱核心期刊目录。，从2006年12月1日开始每星期为孩子们义务授课：内容涉及到含弓戏的艺术特征、戏曲知识、基本功训练等。含弓戏学唱班小演员以他们稚嫩恬美的嗓音多次登台演唱，使我们看到含弓戏未来发展的希望。这样含弓戏在这样一群孩子们的心中播下了艺术传承的种子，一个孩子唱会了，全家人也就会了；全家人会了，整个家族就知道了含弓戏。当然如果能编一段好的儿童段子反映小学生读书中的幽默之事，孩子们会一辈子难以忘怀。

戏曲进校园活动不仅包括中小学，还应包括各类大中专院校。作为含弓戏完全可以走进巢湖学院、安徽大学和安徽师范大学等地方高校，依托于中文、艺术、历史等人文学科，开展多层次教学方式，向剧团聘请专业演员作为社会老师，与学生互动，让真正有兴趣有基础的学生活跃起来从而辐射感染更多的学生。甚至出版“含弓戏乡土教材”，让教学资源来源于身边。这也是培养学生热爱家乡的情感和提高传承含弓戏文化的信心。

三、做好含弓戏非物质文化遗产的申报工作。 2006年12月14日，含弓戏省级首批申报成功，含山县还将继续申报国家级非物质文化遗产，欲借政府的力量保护和传承含弓戏。

四、正确的指导思想----还含弓戏原来之俗 含弓戏剧团的恢复和搞活，必须有正确的指导思想。要注重“俗”！含弓戏发源于民间文学艺术论文，是大众戏曲，它由民间小调演进成地方戏种，有其戏曲性、群众性、幽闲性特点。其唱腔、唱调符合含山人的土话言：“顺嘴宽”，也正因为有了这“顺嘴宽”才有了朗朗上口，渲泄情感，表达爱意的声音和场所,将人性最为真实的一面表达得淋漓尽致。其次，顺应现代含山人语言、生活、喜怒之俗。有一句台词讲，书生在大堂上坐得板板正正的；你呲呲（看看）他，两个鸡蛋剁（蒸）一碗——板板的。又如，赞美一新婚不久的小媳妇一句台词：“新媳妇过门哎，刚刚三月……”这是典型的含山人语言。还有：实好的（挺好的），照着（好了、行），你克干（愿意不愿意）？像这样的含山人群众语言，一而在再而三地在戏曲中出现，对保留地方语言，特色，生活习惯都将不可小觑。三不要怕荤段子，当然要掌握住其尺度。东北人最爱的“二人转”为何经久不衰，这与其粗口粗词分不开的。只要有狠白的“妈”含山口头语存在，粗词就有市场，戏曲中的人物则就是芸芸众生之徒，为表现其性格的张扬一面，适当保留一些粗口，及至荤段子是符合人性的要求，符合社会的现实的，能让观众在笑声和羞涩中获得启迪的。

5、拯救和搞活剧团积极呼吁含山县政府尽快把已是“剧团一个壳、团长一个戳、会计一张桌”的含弓戏剧团重新组织起来，力图搞活剧团。借用欧美国家的做法，不能把剧团完全推向市场化，把含弓戏剧团定性为公益性事业单位：国家和省各级政府采取对“含弓戏”剧团进行财政补贴和税收优惠、社会捐赠的免税政策，采取差额拨款、按剧目投资的经费投放方式。也可以采用政府买断著作权的方法，解决版权费用的开支，以促使剧团顺利排练适合观众口味的新戏。

同时戏曲艺术的根在民间、在农村。含弓戏能否成为一个经久不衰的地方戏剧种，在当代市场经济为主导的条件下，是必须要考虑的首要生存问题。可以无孔不入！东北的二人转可以在农家院里、炕头、澡塘一切需要表演的地儿演出文学艺术论文，可见大戏亦可变小戏，一切为了生存和发展，一切为了大众的娱乐和心境。含山人在冬季里是十分讲究进澡塘里泡澡的，澡塘里有茶水、花生米、臭干子、香干子，唯独无卖唱的。现在，国内的八方浴池都有了休闲一说，含弓戏为何不能占领休闲这块领域呢？好的文化东西不去占领，必然让位给糟粕家伙核心期刊目录。因此针对含山县存有的三两唱含弓戏的民营剧团，当地政府也可借鉴如今江浙闽粤等沿海地区仍活跃的民营剧团的发展模式，从政策、税收、宣传等方面为民营剧团营造宽松的发展环境，让含弓戏重新活跃于含山的林间地头、茶楼馆肆，让含弓戏重新成为含山人的生活时尚、让含山人重新体会到草根的快乐。以此实现对含弓戏进行动态保护的任务，把含弓戏保护在舞台上，保护在演员身上，保护在民间，并留住和培育出编、导、演、美、音等方面高水平的人才，使含弓戏的继承发展成为可能。民族的、地方的东西生命力最强，含弓戏可在拾遗补缺上有所作为。

当然，要想发展含弓戏，光靠那几部一成不变的老剧本是不行的。一定要搞剧目生产，若能出一两个诸如古人王安石《游褒禅山记》那样的传世之作则再好不过了。剧目的生产改革创新是关键，对于含弓戏来说，要努力出新戏出好戏，以平民化视角，生动的语言巧妙的结构塑造出具有强烈时代感和生活气息的典型艺术形象来吸引观众。“一切艺术来源于民间、来自于生活，戏曲艺术更是如此。”戏剧的创作总是和时代和人民相联系的，这种创作还包括在音乐、表演和舞美上的创新。尽心包装推出精品，定时定点演出，使演出日常化、市场化，为青年演员提供全年不间断的实践锻炼机会。

6、与旅游业相结合 世界旅游业的发展已逐渐由表及里转向控制文化内涵上来，旅游产品也正由传统的陈列式、观赏式上升到表演式和参与式，旅游成为传播传统文化的重要途径，戏曲文化便是其中之一，戏曲文化属于社会旅游资源文学艺术论文，“以其文化的原生性，充满鲜活的质感和强烈的动感为特点，它将是今后旅游业最具文化价值的开发取向”。国外，10年前，就有人意识到戏曲旅游正在全球兴旺发展。含弓戏剧团可借鉴昆曲艺术与苏州旅游业、黄梅戏与安庆旅游业的联姻与发展的思路，利用当前巢湖市大力发展旅游业、环巢湖合肥旅游圈的形成契机，可设想在巢湖地区各景点增设舞台定时表演含弓戏优秀剧目，既可传承含弓戏文化，又可增加景区文化内涵，让戏曲成为景区旅游六要素中“娱”的重要部分。这几年含弓戏研究室还通过整合资源、多次举办含弓戏艺术节来强化含弓戏品牌，带动商业性演出及戏服、乐器、纪念品等的消费。

篇4

谈及公共艺术，除了圆雕、浮雕、壁画等传统样式，国内的民众似乎很难找到关于这个名词的其他印象。在很多人的眼里，仅城市雕塑大概就可以成为公共艺术的代名词。并且，在此情况下，这些好不容易冠以“公共艺术”大名的作品，一部分以“宏大叙事”和纪念性为主，占据了城市中大大小小的广场；另一部分，则以平民化、通俗化去解构精英艺术的话语霸权，使公共艺术更多的以娱乐、玩赏的寻常状态出现，并使之迅速融入城市的商业、旅游景观之中。

在笔者读到的有关公共艺术的书籍以及本专业的硕士论文当中，许多同仁深感中国当代公共艺术的匮乏与混乱，一致推崇“百分比艺术”这样的公共艺术实施框架。但通过查找和阅读，笔者发现国内公共艺术的文献当中，对立法和实施及视觉审美方面谈得比较多，对介入形式的选择和人文关怀方面谈得比较少。尤其处在今日“图像时代”，在如何让当代艺术介入我们的城市生活的问题上，国内几乎很难找到一本专著。中国当代艺术虽如火如荼，然而仍有自居象牙塔之嫌，与城市公共艺术实际上是脱节的。

此选题是面向创作者的，即讨论在中国城市的有限空间里，如何将当代艺术中的新观念引入公共艺术，拓展公共艺术的介入形式，以及在此之上如何体现人文关怀。

“小品式”是个自造词，用于“公共艺术”一词之前，是笔者在对国内公共艺术概貌有了一定了解之后，对一类形式的公共艺术的暂时性统称。具体特点由两方面组成：一、是指非纪念性、非功能性、非主题性；二、在空间上的占用较小。这类公共艺术是在普通市民完全放松的情况下呈现的，是一种“亲民”的艺术。笔者之所以要谈“小品式”，第一，是因为这种类型的公共艺术不牵涉到过多的功用意义，没有过多意识形态上的约束，给艺术家和公众更大的发挥空间；第二，是因为此类公共艺术在日新月异的中国大城市中鲜有奇葩，往往都有“假”、“大”、“空”的弊病。有些作品大张旗鼓，对空间的要求苛刻，而其结果是使之如同天外来客一样突兀；有些过于个人化，在公共空间很难与大众进行“对话”；有些则过于通俗化，没有艺术的前瞻性。

艺术的介入形式是十分重要的。人们谈论一件公共艺术作品，与谈论博物馆里的一件米开朗基罗的圆雕在情感上应该是有所不同的。与艺术不期而遇所产生的效果远远超过有着事先渲染的参观，对于城市中为生存而奔波的人，那绝对是一种奇妙的体验。尤其于当下的中国，那种从右至左不带标点的竖排文的淡然几乎消逝，城市中充满了“惊叹号”和“下划线”。人们是否需要一种邂逅，一种生活的微微停顿，在没有任何先前提示的情况下来接受艺术家献上的一份礼物，来分享这浪漫的“逗号”与“问号”所带来的灵光？

“人文”是一个内涵极其丰富而又难以确切指陈的概念，“人文”与人的价值、人的尊严、人的独立人格、人的个性、人的生存和生活及其意义、人的理想和人的命运等等密切相关。

“人文思考”从其根基说是一种对存在的抽象玄思。它的根本性观念是从人类的角度来思考人，思考人的存在根基，由此才会有一系列超越性问题，如：人的本性、人的本源、人和大自然的关系、人和神的关系、人和人的关系。因为它把人作为类来思考，所以我们说它的思考是超越具体人伦事功，超越有限存在的。

“人文关怀”就是对上述人文问题的关注与爱护。它是社会文明进步的标志，是人类自觉意识提高的反映。并且，它的内涵并不是一陈不变，而是与时俱进的。