病案室实习自我总结篇1

1994年我院通过 “三甲”医院的评审，促使病案书写质量有了明显稳步的提高，也使病案书写进入规范化书写阶段。在获得“三甲”医院荣誉之后的7年时间内，我院病案质量保持在一个较高的水平。2002年，我院推广应用“电子病案”，由于应用初期经验缺乏，对电子病案复制问题没有足够的认识，加之后来监管力度不够，使“三甲”评审时期形成的良好书写习惯和氛围有所改变，导致了病案书写质量的下降。针对病案内涵质量下降的原因，我院制定了 “以点带面”(专题检查和科室自查)的管理方法，逐步提高我院病案的内涵书写质量，现总结如下。

1 病案内涵质量下降原因

1．1 科室环节质量控制脱位 主要原因有：①对进修生和实习生书写的病案要求不高，带教老师没有认真检查修改；②上级医生对下级医生的指导不到位，年轻医生对疾病的诊疗经过不了解或了解不全面，导致书写的病案只停留于一般项目和一般标准检查。［1］

1.2 社会因素 ①医生负荷过重，只重视工作数量，忽视了病案的书写质量；② 年轻医生把时间和精力用于考研、考博和科研上，没有在病案书写基本功训练上下功夫。

1.3 各级监控工作不到位 医院三级质量控制体系中，最重要的是一级质量控制，即病区的质量控制。因为目前临床专业细分，只有专科医生，才能写出完整的专科病案，1.1及1.2谈到的因素，正是导致专科病案质量下降的原因。

2 病案内涵质量检查方案

针对病案内涵质量下降的原因，医疗质量管理科重新制定《病案质量检查奖惩规定》，形成常态管理，每月一次分专题检查和科室自查对病案质量进行检查(点、面结合)，对书写优秀医生、点评优秀的主任进行奖励，对丙、乙级病历、缺知情同意书或其它缺陷按原相应规定处罚。

2.1 专题检查

2.1.1 目的 专题检查从病案内涵质量入手，每月检查病案一个内容，希望对病案书写起到“以点带面”的作用。专题检查的一个创新是让病案书写优秀的年轻医生参与专题内容的点评，从而提高年轻医生的积极性，也能给年轻医生提供一个互相交流的平台，对临床一线医生书写病案起到积极促进作用。

2.1.2 检查内容 选择能体现医院基础医疗水平和临床医生业务素质的内容进行检查，如抢救记录，死亡记录，死亡病例讨论，住院病历的现病史、专科情况、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划、会诊制度等，

2.1.3 检查方式 由医疗质量管理科和医务科组织病案管理委员会专家、科室主任、专题检查被评为“书写优秀”的年轻医生组成评审小组。每个专题检查开展3次以上，根据检查情况调整。每个专题结束时，仍不能达到书写要求的医生将公开批评并进行培训。

2.2 科室自查

2.2.1 目的 科室自查目的在于提高科室主任对本科室病案书写质量的重视，从而带动本科室的医护人员认真书写和检查病案，形成良好书写病案的习惯。

2.2.2 检查内容 科室自查的内容涉及整份病案，科室主任必须对整份病案的内容进行点评，重点评价诊断、治疗等方面存在的问题，根据存在问题指导下级医生修改病案内容和治疗方案等。

2.2.3 检查方式 科室主任每月点评本科室在线和归档病案各两份，由病案管理委员会专家或科室主任实行评审。专家重点评价科室主任点评的内容对下级医生的诊断、治疗等方面是否有指导作用(占50%的分数)；对于点评到的内容，是否有指导下级医生及时修改(占50%的分数)。

3 实施步骤

3.1 设计检查内容 设计专题检查和科室自查内容的要素，提前公布于院内网，让临床医生认真学习。

3.2 组织专家定期检查 医疗质量管理科联合医务科、病案管理委员会专家每月定期对科室自查和专题检查的内容进行评审。

3.3 总结存在的共性问题 医疗质量管理科每月汇总科室自查和专题检查存在的共性问题，由主管院长在中层干部会议上宣读，同时把内容公布于院内网，供临床主任和医生参考。

3.4 奖励和展示 评出科室自查和专题检查的优秀者，给予奖励，并在院内网上开辟优秀病案展示区，把每期评出的优秀公布于上面。

3.5 监管 医疗质量管理科对专题检查和科室自查点评出的问题进行追踪复查。

4 效果

4.1 每个专题检复进行3次以上，帮助年轻医生建立严谨的书写病案的思维习惯；各个专题优秀病案展示，形成全院年轻医生竞争书写优秀病案的氛围，从而逐步提高临床医生的业务素质。

病案室实习自我总结篇2

2CBL结合科室查房的医学带教模式的具体实施

我科室在规范化医学培训过程中应用CBL教学模式和常规科室查房相结合的方法，对在我科轮转的规范化培训医师、进修医师、临床专业研究生等进行疑难病例讨论教学法。具体内容包括：①确定疑难病例。提前一周根据科室日常查房和患者治疗情况，选定1－2名候选患者作为下次讨论的对象；②安排负责管床的医学生整理病例资料。包括患者病史、查体结果、治疗方案、目前情况以及待解决的疑难问题，由带教的主治医师协助配合指导管床医师。③每周固定时间进行病例讨论。参加人员包括主任医师、副主任医师、主治医师以及全体培训、进修人员。由管床医师采用PPT的方式首先负责病例报告，主任医师带领科室人员进行患者的查房、体检后对管床医师的汇报进行初步评价，由管床医师提出目前考虑的后续治疗方案及相关疑难问题，带教主治医师负责补充汇报。最后各级医师给予分析和建议，并由主任医师评价总结。④记录完整的临床资料。整个过程由管床医师对各发言人的表述进行简要及重点的记录，会后据此以文字和PPT的形式整理成统一格式，同时利用影像、录音等设备保存现场资料，科室相关负责人员，将资料统一管理。

3教学效果分析

采用CBL结合科室查房的医学教学模式较原先的单纯CBL教学模式相比教育效果有了进一步提高。在我科规范化培训的医学生普遍表示由于在科室讨论汇报病史过程当中自己由原先的旁观者变成了主体，整体学习的积极性和参与程度都有了极大的提高。为了准备一份完整的病例汇报资料，在为期一周的准备期间，指定的医学生需要将疾病的基础背景知识等归纳整理，进一步与病人进行沟通，详细的采集病史，追踪并记录患者完整的病史资料（包括既往就医资料和此次入院治疗资料），根据自身知识并利用各种手段（书籍、网络等），积极的向带教主治医师请教、沟通，完善对此类疾病的认识，从而分析整理出患者入院后的治疗方案、检查结果以及治疗效果。相比较于CBL教学模式，新的模式更加体现出真实复杂的临床医疗环境。在完整的学习和教学过程中，规培医师面对真实的病人和病情更能激发出兴趣，调动起管理病人的积极性。同时，以科主任牵头的全科医师的参与、发言、讨论，可以使管床医师在充分发挥其主观能动性的同时，进一步验证自己对病例的分析和判断，得到更专业、详细的建议和解释。主任医师查房的作用不仅是作为示范教学使所有医学生有更直观清晰的感受，同时可以验证管床医师对病史和查体情况的完整度和准确度。这对年轻医师临床思维能力的促进、临床治疗经验的增长以及治疗印象程度的加深都有相当的裨益。因为面对的是真实患者，往往每次讨论涉及的病情相对复杂，但也意味着在每周的教学中可以完整学习一大类心血管内科的疾病，例如一个心肌梗死后的心衰患者，从中可以学习到心绞痛、心肌梗死和心脏衰竭的预防、治疗。这样，每个规培的医师即使只能在心血管内科轮转一到两个月，如果能合理的选择病例，基本上就能掌握常见的心血管内科疾病的治疗手段和原则。

病案室实习自我总结篇3

医院上半年工作总结120__年7月28日，我院全体员工举行20__年上半年度工作总结大会。会上，院长对我院上半年的工作做了总结：

我院秉承着“以病人为中心”的服务理念，不断更新管理理念、管理方法和管理手段，把“管理出质量，管理出效益，管理出和谐”作为医院内部管理的核心理念，把患者的满意度作为衡量医院管理的第一标准。

1、调整管理架构。

医院在总结以往管理经验的基础上推陈出新，对医院的管理结构进行了调整，将原来的后勤保障体系全部打破。在院长的领导下分设：行政部、医务部和企划外联部。大部制建立后，院领导的指示可直接下达到相应科室，提高办事效率。

2、技术的提升。

技术是根本，要全面提高技术，将相关技术进入一篮子工程，共同提高。在人才培养上，做出“送出去学，迎回来教”的方案，与上级医院联合，不断地学习新技术、新方法。

3、开展新项目，带动科室整体业务技术新突破。

为了满足临床的需要，我院上半年新增如下项目：增设康复医学科、宫腔镜检查术、开展无痛利普刀手术、开展疼痛康复及关节康复等。新添全套康复科设备、宫腔镜、全自动阴道分泌物检测仪、妇产科综合治疗仪等。

4、环境的改造。

为更好地服务病人，我院对旧楼进行部分改增，美化医院环境。对保洁进行了外包工作，保证医院环境干净清爽。开设院内便利店，满足病人各类需求。

接着，院长助理陈雪林、财务科科长张爱华、妇产科主任周慧妃、内科主任徐上淼也对各自科室的半年度工作进行了总结。

最后，方院长对我院下半年的工作进行了指示。全院职工将在院领导的指示下，不断提升自己的技术水平和服务能力，做好患者的服务工作。

半年来，我院的整体工作取得了一定成绩，得到了各级领导和广大群众的好评。但是，我们也清醒的认识自己的不足，面临的困难和挑战。因此，在下半年的工作中，我们要加倍努力，继续深化医院管理机制，提升医院技术水平和服务质量，奋力打造品牌医院。下半年我们全体医院职工将励精图治，锐意进取，扎实工作，敬业奉献，续写医院发展的新辉煌。

医院上半年工作总结2内二科成立于20__年6月，在医院各级领导的确正确指导下，以开展医疗质量万里行.创二优.行风评议等活动为契机，在内二科全体医护人员共同努力及认真工作下，圆满的完成了既定的发展目标和各项任务，并取得了一定成效，现将本年度工作情况总结如下：

一、在思想政治方面

认真组织全科医护人员学习卫生法规，积极响应医院组织的医疗质量万里行.创二优.行风评议等活动的各项内容，各医护人员有学习笔记，有交流心得，有座谈体会.并以此为主线，使科室各项工作以质量好，服务好，病人满意为目标，认真组织传达医院的各项规章制度，做到与医院保持高度一致，做到政令畅通，令行禁止.加强医护人员的医德医风教育，使全科医护人员在职业道德，工作责任心，遵纪守法，自觉性等方面都有了大的提高。

二、在业务工作方面

我科牢固树立医疗质量是医院科室的生命线，是管理成功的重要标志，积极响应医院以病人为中心，以质量为核心，努力做到基础环节与终末质量并重，自我控制与全面监督并举，在度工作中做到了没有一起医疗纠纷，没有一个医疗诉讼，科室各项工作都在紧张有序中稳步进行，从6月创科至今，我科的出院病人达722余人，业务纯收入达80余万元，门诊量达9720余人.这些成绩都是在当前医疗改革的大环境中，在医院领导的正确决策和指导下取得的.同时更离不开内二科全体医护人员的辛勤汗水和默默付出，是他们的无私奉献保证了科室工作的顺利进行和快速发展，是他们的付出为科室凝集了一份份的硕果。

__年度，我科加强了急救培训与演练，注重急救知识的更新与操作技术的培训，开展了多个急救知识的学习专题，内二科医生，尤其是年轻医生的急救水平有了较大程度的提高，抢救成功率在95%以上.度，我科收治危重病人近百余人，其中急性心肌梗死病人约20人，我科在有适应征的心梗病人中开展静脉溶栓治疗，在该半年度接受溶栓治疗提升到了一个新的台阶，与此同时，我科开展了临时心脏起搏器的治疗。

三、在业务学习方面

我科注重基本理论，基本知识，基本技能的学习，积极组织我科医生参加医院的各项学术讲座，注重个人专业的培养，在科有特色的基础上做到个有专长，科室每月进行业务学习3-5次内容涉及急救知识，危重病，疑难病例的诊治及死亡病例的讨论，还包括每个专业目前的发展状况及热点问题.认真学习新知识，新疗法，并积极应用于临床工作中.对有特殊要求的病人，我们帮忙请三甲医院的知名专家到我科室会诊，为病人服务的同时，也有助于我们医疗水平的提高。

四、在科室管理方面

医疗质量是科室管理的核心内容，科学有方的管理，是保证医疗质量的重要条件.我科制定了严格的科室管理制度，完善对工作质量，病历质量，病人满意度，工作制度，操作规范的考核与监测，结果纳入月奖金的发放和年终人事考核，有效的使医护人员在临床工作中严格执行基本规章制度与各项操作规程，目前，科室形成了严谨，认真，扎实的科风。

五、存在的问题与不足

我科作为6月新建的科室，自然存在一些不足和需要改进的地方，主要表现在：

1、科室人员不足，医生处于超负荷工作状态。

2、科室病人较多，床位紧张，有时不能满足临床需要，医务人员没有必要的休息时间和场所。

3、科室人员业务水平还有很大的提升空间。

4、科室管理方面，有些制度尚需进一步的细化。

5、科室协诊时，沟通还需要进一步的加强。

6、尚需进一步加强年轻医师，进修医师，实习医师的培养，以利于医院的持续，稳定，快速发展。

回首过去，通过20__年半年的努力，成绩是显而易见的，这是医院领导正确决策和指导的结果，是全科医护人员共同努力的结晶.同时也存在一些问题，我们需正确对待，扬长避短，与时俱进勇于创新，以争取在取得更好的成绩.同时，我们也恳请医院各领导在支持我科继续开创新技术，新业务.我科拟在6月之前开展永久起搏植入术，胰岛素泵植入术，打造科室文化，争创学习型科室，为我科可持续发展打下坚实的基础。

医院上半年工作总结3转眼间又将跨入20__年。从20__年4月底接手骨科医院财务会计以来，迄今为止任职已有7个多月的时间，总结过去的7个多月的工作总结范文，内心感慨万千。借总结工作报告向力支持和热情帮助各位领导、各位同事和各科室表示衷心的感谢。

会计工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。会计工作是一项“婆婆妈妈”的工作，事情繁杂，又不像其它临床科室能够用数字和成果来说话。但我自任职以来，热爱本职工作，立足自身岗位，踏踏实实做人、勤勤恳恳干事，恪尽职守，忠实履行自已的工作职责。现将七个多月来的工作情况汇报如下：

一、爱岗敬业，扎实搞好医院财务核算及管理工作

随着医院业务量不断攀升，会计核算和工作量也随之不断加大，接手以来我加班加点认真对1—4月份的账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自已的工作任务，学习医院管理方案，并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月21号开始对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对，确认无误后方记入住院收入。每月5号之前要把上个月的账务处理完毕，打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。5号之前向主管局上报上月财务收支月报表，向院领导提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时对新增的固定资产进行录入，保持固定资产管理软件中的'固定资产和财务账上一致，年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入，根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算，形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。

在做好以上工作的同时，加强对票据的管理，对收款室、护理部、出纳等领购发票严格实行缴销管理。对学生交来的学费按票及时录入电脑备查，学生领证时逐个核清学生学费。对每一个查询学费的学生我都热情接待，始终以敬业、热情、耐心的态度投入到本职工作中。时刻把自已的岗位作为医院一个服务的窗口。财务部的工作象年轮，一个月工作的结束，意味着下一个月工作的重新开始。虽然繁杂、琐碎，也没有太多新奇，但是作为医院正常运转的命脉，我深深地感到自己岗位的价值，所以在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，我养成了严谨细致务实的工作作风。在办理每一笔会计事务时做到实事求是、细心审核、加强监督，对要求我签字审核的支出进行认真审核，确保会计信息的真实、合法、准确、完整，切实发挥了财务核算和监督的作用。

二、工作中存在的不足之处

1、在业务知识和管理经验上与自已的本职工作要求还存有一定的差距。

2、开展工作的思路还不够宽广，缺乏创新精神。

3、日常工作中有些做的不够细致、深化，管理只停留在表面，没有起到真正的作用，针对这种情况以后如何将工作做细做深，加强财务监督管理职能，应是我今后工作中的重点。

三、明年的工作计划

1、继续做好财务基础及核算工作，同时加强财务科与各科室之间的沟通联系工作，积极参与到医院的经营活动中去，做到事前了解、事后分析，加强财务数据预测和分析工作，发现问题及差异时及时与各科室沟通并查明原因予以纠正。

2、创新思路，加强财务管理和监督工作，查疏堵漏，把工作做深做细，加强财务收支监管力度，确保医院收入不外流，医院资金能够合理有效的运转使用，使医院效益化。

医院上半年工作总结420__年上半年，在院班子领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”，以学规章制度，说规范话，行规范事的服务活动为指导。全科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将我科上半年工作进行汇报

(一)认真学习各项规章制度，确保ct设备正常使用，确保医疗安全

ct是我院最大的、最昂贵的医疗设备，ct不能正常运行，我们就将是无用之人，医疗安全不能保证，挣的钱没有赔的多。所以上这两点，是我们工作的重点。各项规章制度的制定和执行是保证以上两点的必要。工作中我们严格按照要求做到设备环境达标，设备专人负责管理、定期维护、保养，保证设备正常使用，使ct设备正常使用率为100%。

医疗安全的这根弦，我们时时都绷得紧紧的。扫描、诊断我们都严格按照技术规范执行。诊断不明确的，我们把图像传到网站上，同全国影像界的同行开展了远程影像会诊提高诊断率，并已经形成制度。在不能确诊的，我们介绍患者到上级医院。我们的原则，我们能诊断的我们一定认真诊断，我们不能明确诊断的，觉不能耽误患者的病情，找准市场定位，把医疗危险减少学到习最网小。

(二)学规范制度、说规范话、行规范事，提升服务质量

根据说规范话，行规范事的服务活动内容的要求，我们积极组织学习，在接待患者方面，称呼病人文明用语方面、服务态度上，方便病人上，咨询解答方面上按照要求进行重点学习。通过学习，思想上更加明确，行动上更加规范。同时根据我们工作特点迅速的落实，一切从患者的利益出发，急患者之所急，想患者之所想，病人检查前准备充分，检查中认真仔细，诊断结果后耐心解答，从患者走进我们科室，到检查完成，让患者充分体验到__医院规范化的理管和服务，让每一位来我科检查的患者及家属满意。

(三)科学管理、.努力创新、提高医疗技术

上半年，我科室派一名医生到上级医院进修，科内只有一名医生和两名护士，我们在人员少，工作任务重的情况下，没有叫苦、叫累，而更加积极主动认真的对待每一项工作。利用网络技术，实现与国内知名专家及专业人员的远程会诊，病例的讨论和交流，提高我们科室诊断率，我们科室利用现有设备积极开展新技术，为临床提供更多的影像依据，如微创的定位扫描技术、三围立体重建等，利用医学影像工作站实现数字化管理，更好的实现病例的复查、统计、病例随访跟踪，科学管理，同患者之间建立医患关系联系卡、服务电话联系及电话咨询。我们科室在保证图像质量和诊断的基础上，减少作业流程，提高工作效率，使发片时间明显加快，由原来的50分钟发片，提前到8-10分钟发片，减少患者的就医时间。科室全体员工积极参加院内外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。

(四)以优质的服务吸引患源，赢得市场，提高经济效益，

我们非常重视服务质量、服务态度的提高，坚持以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展。上半年ct检查2743人次，实现总收入为44万，较上年同期有较大的增长，5月份ct检查588人次，实现收入9。6万，创十年来单月新高。

上半年以来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的'要求还有差距，思路还需要更加阔宽。在以后的工作中，要加大学习力度，以学规章制度，说规范话，行规范事的服务活动内容为指导，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务，努力实现创新的管理手段，创新的服务体系，形成勇于创新，奋勇争先的发展势头，努力实现ct科又好又快的发展。

医院上半年工作总结5内儿科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍，随着新院搬迁我们兢兢业业地走过了半年。全科始终不忘“一切以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求，把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部的领导下，根据半年前制定的工作目标，全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务，赢得了大部分住院病人的满意。

一、科室基本情况

1、全科护理人员共9人，其中聘用护士5人，主管护师1人，护师4人，护士4人，大专2人，在读本科2人，中专5人。

共有40张床位，全年收住院病人1313人，上半年总数489人，下半年总数824人，下半年比上半年病人总数增加了25.5%，下半年抢救危重病人126人，死亡9人，抢救成功率92.9%。静脉采血468人，其中颈静脉12人，股静脉2人，皮试472人，肌注148人，输血人，导尿126人，洗胃抢救18人，死亡3人，洗胃抢救成功率83%。气管插管3人，成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染，无差错事故发生。

二、科室设备、物资运行及相关制度情况

1、科室拥有抢救设备:洗胃机2台，婴儿温箱1台，除颤仪1台，成人吸痰器1台，幼儿吸痰器1台，运行正常并随时处于备用状态。

所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理，每周定期检查运行情况、保养、作记录;抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理，定期检查，如出现缺药、漏药现象，予即时补上备用并记录;各种消毒液及用物每周定时更换，专人治疗班负责，主班每天检查1次，出现问题应立即报告并即时解决。

2、科室执行严格的查时制度，班班查每周五大查，环环相扣。

半年来堵科室药品漏洞10次，查出漏处理医嘱5例，已及时填补，未造成不良后果，各班分工明确各负其责，协调合作，未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象.

三、科室护理工作完成情况

半年来我科护理工作完成情况:基础护理平均93分，危重一级护理95分，护理表格书写94分，急救物品平均89分，病区消毒合格率95分，满意度调查87，5分科室管理86分。严格了一次性医疗用品(一次性无菌注射器、输血器、输液器等)得管理，用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作，注射做到一人一针一管一带，无一例输液、输血反应。

四、科室业务学习及引进新技术开展情况

1、在吴院长、熊真主任的指导下，经过多次学习，我们科每位医生都能使用心电图机，每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。

科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论，从中总结不足，制定出完整的治疗方案并上墙，备工作参考。现已上墙的治疗方案有:脑出血血压调控方案，上消化道出血抢救流程图，小儿呼衰、心衰急救流程图，急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案(有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在我科得到了及时的抢救并治愈出院)。大部分脑出血的病人在我科得到了全面、科学的治疗与护理，赢得了老百姓的信赖，留住了很多病人。今年还在我科开展了有史以来的第一例气管插管，使用呼吸机呼吸的先例，在病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理，并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术:留置针的运用与护理，硫酸镁湿敷运用，褥疮患者使用氧疗，取得了很好的治疗效果，现已在我科运用。同时我们还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理，能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。

五、内部管理

1、一年来，科室每月定期召开二次会议，将这段时间出现的问题及患者、患者家属提出的意见、建议在会上相互沟通，进行疏理，针对存在的问题采取相应的措施:

1)、向患者家属发满意度调查问卷，收集意见、建议，使我们及时掌握和了解部分病人对我们医生、护士、病房管理的满意程度。

2)为了提高医护人员尊重和维护患者权益意识，通过学习，大家基本了解和掌握了与病人沟通的技巧，促进了医患、医护之间的关系___，增进了感情，让病人相信我们，愿意留在我们科。

3)为了给病人一个温馨的就医环境，我们围绕了“树行业新风，创一流服务”的活动主题，从细小环节入手，要求医护人员做到“四轻”、“七声”服务，对一些无法解决最基本的生活及住院费的患者，我们全科人员慷慨解囊，伸出援助之手，切实让病人感受到温馨、耐心、细心爱心的四心服务，感受到家的温暖。

4)经过今年“医疗质量管理”大检查后，使我们认识到了我们的管理不够完善，主要问题出现在对医疗安全入手不足:病历书写不及时、不规范，对各种疾病的治疗原则不规范，滥用抗生素，收费不透明，对各种记录不完整。

5)、为了实现人性化的管理，科室学习了护理部制定的“护理人员量化考核评分制度”，但是为了让值班人员心理轻松、不带情绪上班，我们科并没完全按照制度扣分罚款，而是要求大家相互帮助，各班相互检查，出现问题立即纠正帮助填补、循环进行，未得到即时纠正的，上下两班共同受罚，半年来只是在环境卫生、上岗形象及协调问题上个别被罚。

病案室实习自我总结篇4

1.1 病案首页填写出现缺陷影响病案首页录入工作的及时性。病案首页是医疗统计工作所必需的最原始的资料，通过对病案首页的书写质量可了解临床科室的医疗管理水平和质量，并对其进行评估与指导。电子病案首页先由临床医师提交病案室，再由病案室对病案首页信息进行核对确认。当病案首页信息填写错误时，病案室信息录入组将错误反馈至病案室终末质控组，质控组通知临床医师修改，临床医师重新进入电子病历系统进行修改确认，这样修改再提交的病案首页当日系统提示不能录入，待次日才能进行录入。这样的修改过程大大影响了病案首页信息的及时录入，特别是临床医师不能及时完成修改的情况下，严重影响了病案首页录入的及时性。

1.2 病案首页信息错填或漏填影响病历复印工作效率和服务质量。首先，病案室复印组发现病案首页有缺陷时，需要花时间通知临床医师进行修改，同时患者也必须耐心等待临床医师修改完善病案首页后才能复印病案。等待时间过长，降低了复印工作的效率。其次，有缺陷病案首页一旦被患者复印，会影响患者医疗费用报销、理赔、司法鉴定等，为医患纠纷埋下隐患，给医院造成不良影响。

1.3 病案首页信息错填或漏填影响首页信息的开发利用及研究

1.3.1 病案首页中患者客观信息项目填写不真实，如，患者来源、职业、年龄、身份证号、现住址、联系电话等，会导致患者基本结构主要体现不准确，不利于医院或一个区域患者群的基本结构的研究及与患者联系和随访工作顺利完成。

1.3.2 病案首页中手术各项填写不准确或漏填，如，手术名称、手术级别、切口愈合等级、术者姓名等，会导致疾病诊疗信息统计数据的不准确，不利于医院甲级手术率、切口类别、愈合情况等数据的统计，不能真实反映出医院掌握现代技术的能力及手术分级管理执行情况。

1.3.3 病案首页中医疗诊断信息填写不准确，如，治愈好转率、术前术后诊断符合率、出院患者平均住院日、病床使用率、三级医师比例等，会导致医疗诊断信息指标统计出现差错，这些指标直接反映了医院医疗服务、医疗诊治、医疗效率等质量，不利于医疗质量指标和效率的研究。

2 存在问题原因分析

2.1 临床医师对卫生部首页填写规范及主要诊断和主要手术选择原则模糊不清。有的临床医师不积极参加病案首页填写的培训，没有认真学习病案首页填写说明，判断标准模糊不清。如，医疗付费方式、第N次住院、入院病情、离院方式等。有的临床医师对病案首页各项相关医学理论知识掌握不牢，如，疾病诊断名称、手术级别、切口愈合等级、损伤、中毒的外部原因等。有的医师没有掌握选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断作为患者的主要诊断总则和选择在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多，医疗风险、难度高于本次医疗事件中的其他手术或操作，通常将主要疾病诊断相关的手术操作作为患者主要手术操作的规则，因此出现了主要诊断和主要手术选择不准确。

2.2 临床医师对病案首页填写责任心不够。有的医师认为病案首页不属于诊疗记录的内容，加上住院患者多且工作量大，只重视病案首页提交即时性，没有注重病案首页的质量。有的医师提交前没有认真核对病案首页所填写的各项内容是否准确。由于目前患者住院还没有完全实行实名制，有的患者不能提供身份证件，所以，患者姓名、年龄、工作单位、现住址、身份证号等客观信息填写完全是记录患方口述内容，方言、多音字、同音字等因素都会导致患者客观信息记录错误。

2.3 临床科室对运行病历书写质量重视不够，管理不严。临床科室主任、护士长及质控医师对病案质控工作重视不够，监管制度落实不到位，没有对病案首页形成过程实施监管，同时对病案室终末质控组依赖心理强，认为病案室终末质控组在终末质控时，发现病案问题会及时通知临床医师完善。

3 改进措施

3.1 改进培训方式。我院是教学医院，针对医院每年研究生、实习生、进修生非常多的特点，改进了定期全院培训的单一传统方式，增加了“新上岗医师及研究生、实习生、进修生在病案室轮转一个月学习”的培训措施，目的是学习有关病历书写的法律法规、管理制度，提高病历书写水平，为进入临床工作打好坚实的基础。学习共分为四个阶段，划定每周为一个阶段。其中第二阶段学习病历书写和病案首页填写规范及有关病历管理的法律法规。第四阶段，要求临床医师参与各科出院归档病历书写质检工作，按照《病历书写基本规范》对病历书写进行质量监控，根据病历评定标准进行评定打分。通过这项改进措施敦促临床医师学会应用掌握《病历书写基本规范》和《病案首页填写规范》，培养临床医师参与病案质量管理的积极性、主动性和创造性，明确每个医务人员对病案质量所负的责任和义务。

3.2 保证病案首页信息的正确性，实行住院患者基本信息登记管理。病案首页包括客观基本信息和主观诊疗信息，为确保病案首页客观信息各项填写的准确性，针对患者口述易产生方言、多音字、同音字的不同导致信息记录错误，医院采取了患者住院时由第一接诊病区的医务人员，负责监督患者或患者授权人认真准确填写一份“住院患者基本信息登记表”并确认签字，临床医师在书写病案首页时，其内容必须与此表内容保持完全一致，此表同病案资料一并送交病案室归档保存。实践证明，医师根据“住院患者基本信息登记表”来填写病案首页，有效地控制了病案首页中患者客观信息各项填写错误的出现，大大提高了病案首页填写的正确率。

3.3 临床科室运行病案质量自控与医政办、职能部门归档病案质量监管相结合

3.3.1 临床科室对运行病案进行质量自控。每个病区指定主治医师为病案质控医师，由质控医师轮流进行病案质量控制，出院病案由科主任、护士长协同进行监控。对存在问题的病案和病案首页及时通知医师完善。要求归档提交病案室管理系统的病案首页各项填写保证完全正确。各病区质控医师需认真填写《临床科室病案首页书写质量自查本》和《临床科室病案书写质量自查本》，并每半月将自查情况汇总一次，通过内网上传医政办和病案室。由医政办将病案自查结果和医院职能部门的日常业务评估成绩相结合，作为科室工作评定指标。

3.3.2 医政办、职能部门对归档病案进行质量监管。医院职能部门组织抽调主治医生以上医务人员组成病案质量检查组对归档病案进行质量抽查。每份病案（包括病案首页）每项错误扣罚10元，没有错误的病案每份奖励50元。检查的结果和存在的问题以简报和院周会的形式反馈，监控的结果与医师年终考核和职称评定相结合。

3.4 病案首页质量控制是现阶段病案室工作重中之重

3.4.1 通过病案质控人员、病案编码人员、病案首页录入人员三个工作环节进行把控。首先，病案室质控人员通过查阅病案医疗记录，认真核对病案首页基本信息填写，将病案填写存在问题记录并立即通知医师进行完善，完成病案首页质控第一层的把关。其次，病案室编码员通过以下三种方式对病案首页中诊疗信息进行编目录入，（1）重点查阅入院记录、出院记录、手术记录、检查报告单、病理报告单，核对病案首页医疗信息，对疾病诊断和手术操作名称进行正确编码。（2）对疑难疾病与手术，通过与主管医师、科主任沟通或查阅有关医学相关专业资料等方式，确定正确编码。（3）对编码员自己不能确定的编码，通过大家分析、讨论方式，确定正确编码，完成病案首页质控第二层的把关。最后，录入时通过病案疾病分类词库系统对编码校验核对，完成最后把关工作。

3.4.2 努力提高病案首页编码的正确性。病案首页浓缩了患者最重要的诊疗信息，而主要诊断则是诊疗信息中最重要的部分之一。为正确规范填写病案首页的主要诊断，病案室提高编码员病案首页编码正确性分为四步：第一步：核对编码员疾病分类编码。每月定期抽取每位编码员一定数量的病案，对照编码员在病案系统中编码和病案进行核对。第二步：分析编码员存在问题。把核对编码中发现的问题，进行分析、总结、整改、记录。将记录内容形成病案室疾病分类学习内容，与相关医学基础知识学习相结合，进行内部业务培训。第三步：指导编码员进行编码。对编码中出现的问题举一反三，对每位编码员进行教育，避免其他编码员再犯同样的错误。第四步：制定评价编码员正确率图表。为进一步提高编码准确率，病案室将编码员编码的病案数量和编码员编码存在问题用柱形图表示，对编码员的准确率进行追踪评价。

按照国际疾病分类技能认证要求，疾病分类的编码正确率≥95%；手术操作编码正确率≥95。通过这种方法，编码员的准确率都已达标，为医院医疗基本信息能顺利上传国家卫生部医管司，通过“三甲动态评审”奠定了基础。

病案室实习自我总结篇5

中图分类号：G642.4 文献标识码：A

病理学是医学领域的一门重要基础课程，就我校所开设的医学本科专业，护理学学生由于部分是文科生生源，相比较于其他临床相关专业的学生而言，普遍感到病理学的内容比较抽象枯燥，学习起来难度较大，因此学习兴趣不高。我校2010～2012级的护理学学生的期末考试成绩统计结果显示，病理学期末不及格率可达到28%，足以见得该专业学生的病理学学习效果不理想。因为我校课程设置注重学生的应用能力，病理实验课学时也达到了病理学总学时的1/3。病理教研室任课教师经过充分教学研讨后，认为可以从实验课着手[1，2]，进行教学方法的改革，以提高学生的学习兴趣，最终起到以实验课加深理论课知识的理解的作用。虽然已有不少学者致力于病理学学习的教改研究[3，4]，我们结合护理专业学生的特点，将几种现实可行的实验方法交叉融合，形成了自身的一套教学方法，现将具体方法报道如下。

1 实验课准备

1.1师资配备 每次实验课教师为2名主讲教师+1名实验辅导教师，均为硕士及以上学历，讲师及以上职称。

1.2资源配备 数码显微互动实验室4间（每间可容纳24名同学），病理学思维导图1套，组织学切片1套，病理学切片整套。

1.3病案准备 分别在各论的实验内容里面，每次课准备一例典型病案。内容包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病。

2 实验课教学过程

2.1授课对象 2013级四年制护理学专业学生，79人。

2.2授课地点 荆楚理工学院医学院形态楼数码显微互动室。

2.3分组教学 20人为一组，每组学生一间实验室。进行阅片和病案讨论时，2人为一单位进行。

2.3教学环节

2.3.1巩固本次实验课对应的理论课内容 采用本教研室自制的思维导图，每次实验课进行5min的内容梳理和强化。巩固的内容主要为本章节理论课涉及知识点，在此环节中可引入图片。

2.3.2采用结合组织学切片对比较进行阅片的示教 每张切片讲解过程中，先利用组织学切片讲解正常组织结构，截图。然后再对应讲解病理学的病理变化。例如讲解肝细胞脂肪变性和水肿的内容之前，就先介绍正常肝脏组织的镜下结构特点。然后将正常的图片与异常的病变进行对比较学习。每次实验课阅片示教2～3张，这个过程大约30～40min。

2.3.3各论内容引入病案分析 我校护理学专业的病理学实验共计8次，前面4次为总论部分实验，后面4次为各论部分实验（心血管系统疾病，呼吸系统疾病，消化系统疾病，泌尿系统疾病）。对于各论的学习，我们在前面的教学过程基础之上，还引入病案分析。每次实验课引入一例典型病案，病案讨论的方式是先分散讨论，讨论的过程仍然分4大组进行。该过程要求每组确定一位组长，每组由组织提交讨论意见。病案讨论中需要学生回答的讨论问题主要包括疾病的诊断，诊断的依据，病理变化特点。然后集中讨论，集中讨论的问题主要针对上述三个问题，以及学生持不同意见和看法的解决。整个讨论过程大约40min。

2.3.4课后的网络辅导 课堂的时间是有限的，我们设置了课后网络辅导。课后网络辅导我们一方面利用实验课观察到的病变图像，再进一步结合理论知识来讲解，学生知其然的同时还知其所以然；另一方面对于实验课同学们在病案讨论环节仍有疑问的可以继续延伸，并且我们还可以引导学生通过网络的数据库查阅资料来解惑。课后的网络辅导次数为4次，总论部分2次（炎症、肿瘤），各论部分2次（心血管系统疾病、消化系统疾病）。除此之外，我们通过网络辅导，可以引导学生关注新进展，或者激发学生对科研探索的欲望，为学生的继续深造打下基础。

3 教学效果

病理实验课经过上述方法的革新以后，我们通过对学生的课堂知识吸收率的检测，反映出学生对知识点的掌握更加牢固，同时经过课后满意度的调查，学生普遍感到学习兴趣浓厚，对于所学知识的理解也更为透彻。学生尤其是对于课堂的病案讨论和课后的网络辅导两个环节，认同度和参与度高。经过半年的学习后，这一届的护理学学生的期末考试成绩也显著上升，不及格率降至20%。

首先，我们在实验内容讲授之前引入思维导图将理论课内容进行梳理，学生能够高效地、有条理地对知识点进行回顾，便于对实验课内容进行铺垫。同时也是理论课的有益的一次精华强调。

其次，我们将组织学的部分内容与病理学的有机融合，第一能够进一步对正常人体组织结构的理解和掌握，同时将正常组织与病变组织对比较观察一目了然，学生便于理解病变特点，自己在显微镜下也能较快找到病变。通过这种方法能够教会学生自己去辩证地发现问题、分析问题。

再次，我们在各论的实验中引入了以病案讨论为主的PBL教学方法，充分将学生作为课堂的主体，让他们自己去发现问题，解决问题。基于已经完成的总论部分实验课的学习内容，学生已经具备了一定的阅片能力，理论知识也得到了巩固，在各论的病案讨论中，学生明显表现出浓厚的参与情绪。在这个环节中，学生一方面对自己所学知识的掌握可获得成就感，另一方面还能激发自己对即将接触的临床学科充满好奇，这对学生学习兴趣的提高非常有利。

最后，我们将网络辅导也引入到实验课的课后辅导环节，通过这个环节一方面能深入对学生进行解惑，另一方面可以引导学生进行资料的查阅，除了有助于学生的病理学知识的学习外，还能有助于今后继续深造的同学培养一定的科研素养。学生普遍反映非常喜欢这个环节，收获也不少。

虽然护理学专业的学生今后极少从事临床病理工作，但在整个课程的体系中，病理学对于他们来说是极其重要的桥梁学科[5]。学好病理学，也是为今后的专业课程打下坚实基础。通过上述方法的实施，护理学的学生能够通过学习兴趣的提升来促进学习效果的改善，对于薄弱学科的学习是可行有效的学习方法。今后我们还将结合其他专业如口腔医学，康复医学等，进行病理学教学改革的探索。

参考文献：

[1]王小莉.临床医学专业医学形态学实验教学改革的探索[J].基础医学教育，2013，6：581-582.

[2]李佳凌，杨晓红.如何改进地方医学院校形态学实验课交叉融合教学[J].学园，2015，2：29-30.

病案室实习自我总结篇6

提高应对突发停电的能力，保障医疗工作正常开展。

二、演习内容：

将常1变压器故障导致停电的部门迅速切换，由常2变压器供电。

三、演习时间：

20XX年5月31日下午13点30分

四、演习地点：

门诊楼、住院楼、高配间。

五、应急指挥小组：

总指挥：XXX

副总指挥：XXX

六、工作小组

组长：XXX

副组长：XX

组员：工程部、保安部

七、演习前准备：

将演练方案通知各停电部门，准备应急灯等。

八、演习描述：

20XX年5月30日，高配间常1变压器突发故障，导致门诊楼、医技楼、住院楼多部门停电，物业工程部迅速按照预案抢修，15分钟后，将供电切换至常2变压器，恢复供电。（此次演习，不影响手术室，血透室，ICU等重点部门，因为这些部门装有末端自动切换装臵，应急时可自动瞬间切换至常2变压器，保证正常供电）

九、演习程序：

1、总指挥XXX宣布演习开始。

2、高配间常1变压器故障灯亮启，工作人员迅速报后勤保障部、物业主管，同时实施抢修。

3、后勤保障部接报后即刻指挥安保中心，利用公共广播系统发出突发停电通知，通知门急诊、病区医护人员维护秩序。进行安慰性宣传，稳定门急诊及关于电梯内病人或家属的心情（电梯困人预案实施）。

4、物业接到通知后，工程部6名工作人员分成3组，分别进入门楼、住院楼的高配间和总高配间，将供电变压器从常1切换至常2，恢复供电，并对常1进行排故。

5、电梯班负责各电梯巡视。

6、保安负责门急诊巡视。

7、事后填写突发事件上报院办。

十、注意事项：

1、演习前准备工作要充分，宣传工作要到位。

2、电工切换电源要严格按照操作规程实施。

停电时的应急预案演练二一、演练目的和意义

1.通过演练，提高医院后勤保障和处置突发公共事件的能力，保障病人生命和医院财产安全，维护医院安全和医疗秩序稳定，促进我院医疗工作全面协调、可持续发展。

2.通过演练，增强职工的忧患和应急意识、社会责任意识和自救、互救能力，提高全院处置供电突发事件快速反应能力。

3.通过演练，考验和检验我院供电应急机制的合理性和有效性，并从中提出改进的措施和办法，进一步修订完善各种事故应急预案。

4.通过演练，锻炼后勤保障应急管理和电工组应急救援队伍，不断提高掌握事故应急处理要领，为一旦发生大面积停电事件时能快速有效处置和把事件损失降到最低限度而积累经验。

5.检验《XX市人民医院大面积停电事件应急预案》的可操作性。

二、演练基本要求和原则

1.必须遵循安全第一、组织严密、措施有效的原则，确保演练安全；

2.必须从实战出发，要有针对性、代表性，以重点科室为主，确保演练效果；

3.采用统一领导、统一布置，分级负责方法，确保演练成功。

4.本次演习具体演习由总务科组织实施，医院办公室协调，医院各职能科室配合，有关科室班组积极参与的方式进行。

三、演习时间：

20XX年11月10日上午7时00分至中午12时00分。

四、演练组织机构及职责

1.应急领导小组组长职责：按照本演习方案的要求，统一领导指挥医院大面积停电事件应急处置的演练工作；组织成立各相应的应急演练组织机构；负责演练总体方案的审定；协调各相关部门演练指挥机构之间的关系；宣布应急预案的启动和终止；发布演练应急指令。对演习工作进行讲评、总结。

2.演练办公室职责：负责组织制订演练计划和总体方案；负责各科协调的协调、组织和指挥；落实各科演练具体工作。

3.应急抢修队职责：发生事故时，组织人员实施救援行动；向指挥小组汇报事故情况，必要时向供电部门发出求援请求，事后总结应急救援工作经验教训。

4.各科室班组职责：

1)负责科室停电物资准备。

2)负责重症病人停电应急处理，保证病人通气、心电监护、治疗等，确保病人安全。

五、演练内容

（一）应急启动及事件报告

1、由于110kV英城变电站电站设备事故引起全站失压，造成文城城北大面积停电。

2、南方电网XX市公司文城供电所向医院电工组报告事故情况通知。电工组长向大面积停电应急领导小组组长报告并建议采取措施。

3、医院应急领导小组根据事件情况决定启动《XX市人民医院大面积停电应急预案》。

3．演练办公室将停电事件及启动《XX市人民医院大面积停电应急预案》决定通知各科室班组。

（二）应急处理

1、应急抢修队

①立即启动第一套发电机备用电源，保证医疗用电供应。

②第一套发电机备用电源如有故障，启动第二套发电机备用电源，保证手术室、急诊科等重点部门的供电。

③检查电梯，如有锁住乘客，立即用人工方法把所有乘客放出去，同时要做好乘客思想工作。恢复电梯正常运行。

2、各临床科室，特别是急诊ICU、手术室、新生儿病室。

①立即寻找抢救患者的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

②危重患者、手术中使用呼吸机的患者应在机旁备有简易呼吸器，遇突然停电，医护人员立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。使用电动吸痰的患者，用50ml注射器接吸痰管吸痰。

③院内发电机供电前，医护人员则应首先保证病人抢救；护士应沉着镇静，上呼吸机者采用手抱球法，上监护仪者采用人工测血压、脉搏，电动吸痰者则采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，严密观察病情变化，并采用应急灯供照明。

④加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

⑤停用煮开水及取暖等高耗能设备。

3、医技科室

①检查不间断电源运行情况。

②配备不间断电源的设备在院内发电机备用电源恢复供电前，完成正在进行的检查后停机待命。

③院内发电机备用电源恢复供电，开始正常项目检查。但必须注意观察设备运行情况。如发院内电机备用电源电压不稳致使设备运行不正常必须停机待命。

六、应急结束（应急解除及善后处理）

1.设定演习时间在4个小时后，有关事故处理工作进入尾声。

2.市电网恢复送电，电工组向演练办公室汇报电网恢复情况，请求解除大面积停电事件状态。

3.应急抢修队做好切换市电准备，通知贵重设备科室（如放射科、B超室、检验科等）做好切换准备。

4.应急领导小组组长决定解除大面积停电事件状态。

5.演练办公室向各科室班组发出通知，宣布解除大面积停电应急预警。

6.大面积停电事件应急领导小组宣布演练结束。

7.各科室班组向演练办公室汇报有关演练情况。

七、演练评估总结

1.为使演练达到预计目的，确保演练顺利进行，对演练方案进行评审。

2.演练结束后进行总结，对演练过程进行评价，总结经验和不足，形成演练评价报告，对今后工作提供借鉴和指导。

停电时的应急预案演练三按照创建三甲医院的工作要求，为提高全院护理队伍应对突发事件的应急能力和处置能力、提高科室间工作配合能力、提升突发事件领导组的组织协调领导能力以及紧急救备队员的实践能力，特安排本次演练。

一、应急演练目的

演练目的：

1、检验预案

2、完善准备

3、锻炼队伍

4、磨合机制

二、组织机构

1、突发事件演练领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。组长（总指挥）王淑彬副组长（副总指挥）：王秀霞、谢灵芝成员：周卫华、刘萍

2、策划协调组：总策划是演练准备、实施等阶段工作的主要组织者。由领导小组人员担任策划，负责应急演练策划、演练方案设计，演练实施的组织协调，负责协调人员，设备、协调电工班、维修组、维修，上报领导。组长:王秀霞成员：林逸轩、王晓丹3、信息组：负责科室演练的信息搜集、整理、并做好记录。组长：周卫华成员：张文瑜、王蓓蓓

4、控制组：负责演练过程的具体实施，在总策划的直接指挥下，向演练人员传送各类控制信息，引导演练进程按计划落实。组长：邵兰真成员：康娜、张慧燕

5、演练组：科室内各组相关人员

三、演练方案

（一）、演练目标：

1、市一院重症医学科突然停电，科室内重症患者生命安全面临难以保障的危险。以《商丘市第一人民医院重大意外伤害事故急救应急预案及程序》及《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》为标准，要求科室值班人员及时到位，科室二线人员紧急集结、迅速组织、汇报及时、合理抢救、记录详细。

2、科室所有人员做好停电紧急集合，迅速开展保障患者安全，保障科室内仪器的运转，科室内工作有序进行。要求抢救及时、保障患者安全、物资供应保障得力。

3、演练领导小组现场统一指挥，及时协调各项工作、下达指令，使模拟演练有

序进行。

（二）、演练的过程

总用时：30分钟（10：00—10:30）

演练地点：重症医学科

背景设置

上午10：00,重症医学科病房突然停电，科内有住院患者12人，其中上呼吸机患者6人，其中呼吸机有储电功能3台，科内UBS电源两个，需迅速做好人员调配工作，迅速展开对患者的急救工作，尤其是带呼吸机患者的安全。

演练情景与实施步骤

1、总指挥宣布演练开始，并授权总策划对演练全过程进行控制。信息组以录像、拍照等形式对演练过程进行记录。2、科内急救启动应急预案：

1）科室内突然停电，科室内值班护理组长判断是否是全病区停电，并评估病区环境和患者情况，备好急救物品，立即向“突发事件领导小组”报告，并报告电修班。总策划决定实施方案，负责分工，统一指挥，调配人力、物力，急救物资的配合，以保证人员及物资的充足使用。

2）突发事件领导小组立即启动《商丘市第一人民医院突发医疗事件应急处置预案》、《紧急状态下调配护理人力资源应急预案及程序》，演练领导组立即通知护理部、后勤和保卫部门做好应急准备工作；通知外科系统科护士长和高年资护理人员到重症医学科待命，负责患者的急救工作；通知电工班，维修班人员做好检修电路的准备

3、应急处置措施：

1）指挥组（责任人：王淑彬）

主要职责：统一指挥、分组配合、将待命的医生、护士按患者数量1:1比例分组，现场分类协调救治。

2）协调组（责任人：王秀霞组员2人）

主要职责：协调各小组、各部门、协调医疗应急资源和伤员收治、信息汇总、统计、上报工作。

3）抢救组I：（责任人：刘萍、组员12人刘萍负责在1—6床、朱留勤负责7—12床患者的抢救），首先判断是否是全病区停电，评估病区环境，患者情况（明确哪些事UPS供电，哪些患者带呼吸机），由抢救组II备好急救物品，提供物资支援，保障患者的生命安全，保障各仪器的正常运转，处理各种突发事件。

人员组成：相应管床医生，值班护士。

主要职责：实施确定性治疗：简易呼吸器辅助呼吸、监测生命体征、备好抢救药品、物品，做好清醒患者的安抚工作等，等待电力恢复地点：重症医学科病房。呼吸机、监护仪、输液泵等仪器继续使用严密观察仪器正常运作情况严密观察病人生命体征：呼吸频率、面色、血氧饱和度等，清醒病人做好心理护理

机械通气病人没有UPS供电情况下，继续以下工作

判断呼吸情况，保持呼吸道通畅

无自主呼吸，使用呼吸囊人工辅助呼吸

有自主呼吸，保持呼吸道通畅，给予吸氧立即通知医生

方法与人工呼吸囊辅助呼吸方法相同

严密检测病人生命体征（呼吸频率、面色、血氧饱和度）

随时处理紧急情况，遵医嘱用药紧急检修，尽快恢复供电

遵医嘱调整呼吸机参数

仪器恢复使用情况

整个过程准确记录病人的生命体征

病案室实习自我总结篇7

我十分喜欢、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，201*年书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。20**年6月6日，我来在人民院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。

病案室实习自我总结篇8

《外科护理》是护理课程体系中一门重要核心课程，是基于医学基础课程、基础护理学与健康评估等课程之上的临床专业课程1。它既有学科严谨的系统性、科学性，又要兼顾护理岗位的基本需求，研究外科常见疾病病人的护理问题，这给学生学习带来了一定的困难。笔者总结多年的教学实践经验，对外科护理教学进行了多形式教学模式的探讨，现浅析如下。

一、问题导入激发兴趣

成功的导入是课堂教学成功的开始，以问题导入，可以激发学生的学习兴趣，学生带着问题听课，边听课边寻找答案，这样的导入就有了一石激起千层浪的效果。如在“外科体液代谢失衡病人的护理”这一章，特别是“水钠代谢失衡”需要对比讲解高渗性缺水、低渗性缺水和等渗性缺水的区别，但如果照本宣科，则学生没兴趣听，教师不愿意讲。为了激发学生的兴趣，笔者的讲授前提出问题：一个在沙漠中迷途中干渴了几日的旅人、一个剧烈运动后喝了很多白开水的运动员和一个急性腹泻的病人，三人都出现了缺水。请问他们分别属于那种缺水？为什么？在学生七嘴八舌讨论的时候，教师再接一句：到底大家选择的答案是否正确呢？让我们一起来学习今天的内容。这样就能抓住学生的注意力，立即进入听课状态。问题的设计不能随心所欲，必需有针对性，和课堂内容密切相关。也必需有争议性，给学生提供自己思考问题和寻找答案的机会。

二、归纳总结深化记忆

归纳总结就是对教学内容中的重点、难点以及讨论中出现的共性问题加以条理化规范化，以加深学生对所学的基本内容的理解与记忆2。外科护理学的内容繁多复杂，在学习时应理解地记忆所要记忆的内容，教师可采用多种形式的归纳总结方法深化理解。可以编口诀，如烧伤面积计算口诀“333头颈官，567手上移，前13后13，臀5足7会阴1，小腿13大21”。也可以联想记忆，如“晶体渗透压主要来自Na+Cl-，维持细胞内外水平衡；胶体渗透压主要来自蛋白质，维持血管内、外水平衡”这个知识点很重要，怎么能记住这些内容呢？这里我们可以用联想法赋予它其他的意义：氯化钠，盐的分子式，盐是亮晶晶细细的，所以产生晶体渗透压，维持细胞内外水平衡；蛋白质，老人吃的蛋白粉粘糊糊的，所以产生胶体渗透压，而且糊糊只能用血管装，因此维持血管内外水平衡。归纳总结的方法多种多样，如何帮助学生深化记忆，这就要求教师吃透教材，对所教内容尤其重点内容了然于胸，经常与同行互相交流授课经验，共同进步。同时要注意教师与学生双方时刻处在双向协同交流之中，随时调控教与学的需要，从而更好的提高课堂教学效率。

三、案例教学提高能力

外科护理课程是一门实践性很强的综合性课程，强调能力本位，学习过程要避免脱离护理实际的死记硬背。案例教学是在学生掌握了有关基础知识和分析技术的基础上、在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，将学生带入特定的场景进行案例分析3，是临床情况的模拟，有效地将理论与实践相结合，有助于学生建立临床思维。而教师可以根据学生反馈的信息，有针对性的调整案例教学方法，做到教学相长。案例教学的导入有多种形式，把案例放在课程初始，由病例引出本节课的学习内容，如“手术后病人的护理”可以用以下病例导入：病人小张，20岁，行剖腹探查术后7日拆线，在剧烈咳嗽后，夫妇切口全层裂开，小肠部分脱出。假设你是护士，查房发现上述情况，应采取什么措施？或者将案例穿插在课程之中，不仅讲解及时诊疗成功的案例，而且讲解临床误诊的案例，如“休克病人的护理”中及时抢救的重要性。或者在一章结束之后，通过几个病例的讨论，使学生加深对类似疾病的异同点的认知，从而掌握各种常见疾病的护理要点。病例讨论可为独立性，也可分组进行，组内讨论后再选出组长代表发言，进行班内讨论，教师可对表现突出的小组或个人提出表扬给以鼓励。病例讨论过程是多种信息多向交流的过程，讨论有利于学生培养独立思考、创造性思维、表述能力及分析能力的培养。

四、多媒体技术辅助教学

外科护理是临床课程，在进入学习阶段时，大部分学生对一年级所学的解剖学、生理学和病理学淡忘了，这就增加了授课的难度。多媒体技术的应用使课件图文并茂、视听同步，使医学知识在形式的表现上更加生动、直观、形象4。例如烧伤程度的分度，仅通过教师口述难以让学生明白，只需要几张图片就能一目了然。根据不同的教学要求，采取不同的多媒体手段，科学设计多媒体教材的系统功能，如电子提纲型、综合演示型、实验操作型、考试测验型、资料工具型等，充分发挥各种功能的优点，做到媒体优势与教学效益的有机结合。在利用多媒体教学前，教师应注意搜集各种教学素材，尤其是临床工作中积累的如照片、X线光片、CT片、典型病例、操作视频等素材。但多媒体技术的应用不应以计算机技术的难度和花样的多样性为标准，尽量以少而精的计算机资源，制作出简而优的多媒体教材。当然，多媒体技术也有它的弊端，例如教师完全依赖多媒体课件，则不利于教师肢体语言的表达，则不能突出课堂教学中教师的主导地位。

五、实验考核提高技能

外科护理是一门实践性很强的专业技术学科，实验考核能有效地提高学生的专业技能。首先必须加强外科实验室的建设，实验室按照实验准备室、消毒室、洗手室、消毒室、更衣室、模拟手术室、换药室、实验练习室等进行分布和配置，为学生训练创造一个逼真的环境。其次建立一个认真、负责、高素质的实验教学队伍，编写切实可行的外科实验指导，制定相应的实验考核评分标准。最后，合理调配外科实验课的比例和内容，增加学生的动手机会。

总之，多形式教学模式的应用，真正做到了激发学生学习兴趣，提高学生专业能力，培养专业技能，有利于提高外科护理的教学质量。

参考文献：

[1]严鹏宵，王玉升.外科护理[M].北京：人民卫生出版社，2008.

病案室实习自我总结篇9

医务科年终总结800字一

自今年_月份参加工作以来，我一直以勤恳、踏实的工作态度对待自己的工作。在工作中积极向科室主任、同事请教学习，在取得一定进步的同时，也暴露了自身的一些不足。

现将我本年度的工作情况简要总结如下：

一、思想政治方面

自参加工作以来，我认真学习党中央的各类文件精神，切实贯彻党中央及国务院的方针政策，支持医院领导及科室主任工作，严于律己，自觉遵守各项制度，积极参加政治学习，要求进步，加强政治思想和品德修养。

二、工作方面

在工作中努力求真、求实、求新，以积极、热情的心态去完成各项工作，以勤恳的态度对待本职工作。严格按照操作规程，严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地工作，把增强服务意识作为一切工作的基础。作为一名刚刚离开校门参加工作的新员工来说，实际操作的工作经验缺乏是我的弱点。

为此，在日常工作中，除了积极工作，在实践中汲取经验外，还主动向身份的同事求教学习，不断提高自己的工作技能。虽然刚参加工作不久，在科主任、技术组长及前辈的支持和关怀，到目前为此我可以独立操作dr、ct等医学影像设备，并独立排班上岗。工作态度和工作能力得到了同事的好评

三、组织纪律方面

我遵纪守法，廉洁自律，自觉遵守各项制度，工作守时，不迟到、不早退，始终以良好的服务态度去完成各项工作任务。

四、成绩方面

(一)进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求，我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》;《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部，国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知，组织全院医务人员学习了《_医疗机构病案书写规范》，明确了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广大业务人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，用法，守法，依法保护医患双方的合法权益，为全院的安全医疗奠定了基矗

(二)加大临床医疗质量的检查力度，争创一流的保健院。为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗保健的服务水平，在彭院长的带领下，多次召开各科主任会议，布置临床工作，就我院医疗保健工作的发展广泛征求意见;为进一步抓好落实，院领导和其他业务主管部门，深入各科室，就业务学习，病历书写，疑难病历讨论，差错登记等方面进行认真细致的检查。

督导各科室严格按保健院的各项制度办事，查漏补缺，通过检查，使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。为进一步加强医疗安全，定时召开各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论，商量下一步的工作及如何防范，为临床安全医疗提供了较可靠保证。

20_年过去了，今后我将继续发扬优点，争取更大的进步。

医务科年终总结800字二

2021年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：

一、树立以人为本，做到科学发展

科学技术是第一生产力。2021年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：

1、建立医务人员技术档案

今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。

2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性

2021年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。

二、提高医疗质量，保障医疗安全

医疗质量与安全是医疗工作的生命线。2021年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

1、建立健全各种医疗管理组织

今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。

2、建立健全各种规则制度

今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。

3、落实医疗质量管理与监督责任制

一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序

在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。

医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷_起，医疗纠纷的处理率达100%，医疗保险赔付准备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。

五、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲

新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。

六、开展医疗培训，提高医务人员素质

医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座_起，其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座_次，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人员学术交流。通过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。

七、鼓励临床科研，提高医院影响力

科学研究是学术发展的基础。医务科积极鼓励医院各科医务人员，结合临床实际，积极开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及交流学术论文_篇。

八、开展临床教学，培养后继人才

医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共接受襄南片内科医生培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。

九、组织健康体检，造福学生、居民

今年，我院对_个乡镇共计_所学校_多学生健康体检。对_学区共计_多名老师、__工人等_余人进行了健康体检，慢性病审核_多人，受到人民群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

十、树立整体意识，配合中心工作

树立整体意识、大局观念，积极配合医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型h1n1流感，为人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件，医务科积极组织与配合，及时完成了医院甲型h1n1防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型h1n1流感知识的学习和培训，使我院甲型h1n1流感防控工作井然有序。

然而，2021年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。

让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。

医务科年终总结800字三

自今年_月份参加工作以来，我一直以勤恳、踏实的工作态度对待自己的工作。在工作中积极向科室主任、同事请教学习，在取得一定进步的同时，也暴露了自身的一些不足。

现将我本年度的工作情况简要总结如下：

一、思想政治方面

自参加工作以来，我认真学习党中央的各类文件精神，切实贯彻党中央及国务院的方针政策，支持医院领导及科室主任工作，严于律己，自觉遵守各项制度，积极参加政治学习，要求进步，加强政治思想和品德修养。

二、工作方面

在工作中努力求真、求实、求新，以积极、热情的心态去完成各项工作，以勤恳的态度对待本职工作。严格按照操作规程，严谨、细致、扎实、求实、脚踏实地工作，把增强服务意识作为一切工作的基础。作为一名刚刚离开校门参加工作的新员工来说，实际操作的工作经验缺乏是我的弱点。

为此，在日常工作中，除了积极工作，在实践中汲取经验外，还主动向身份的同事求教学习，不断提高自己的工作技能。虽然刚参加工作不久，在科主任、技术组长及前辈的支持和关怀，到目前为此我可以独立操作dr、ct等医学影像设备，并独立排班上岗。工作态度和工作能力得到了同事的好评

三、组织纪律方面

我遵纪守法，廉洁自律，自觉遵守各项制度，工作守时，不迟到、不早退，始终以良好的服务态度去完成各项工作任务。

四、成绩方面

(一)进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求，我们起草制定了《医疗质量管理的实施方案》;《关于开展医疗事故处理条例及其配套文件学习活动的通知》。转发了卫生部，国家中医药管理局《病历书写基本规范》的通知，组织全院医务人员学习了《_医疗机构病案书写规范》，明确了今年医疗质量的目标，措施和业务指标，规范了广大业务人员的医疗行为，教育大家学法，懂法，用法，守法，依法保护医患双方的合法权益，为全院的安全医疗奠定了基矗

病案室实习自我总结篇10

1 参与式案例教学法的特点

本次参与式案例教学培训的对象主要是长期从事传染病防治与控制的医务人员，其专业知识和技能参差不齐。如采用传统的讲授式教学法授课，学员被动地听讲，其注意力与教师的授课内容及技艺相关。教师按计划进行教学，也难以全面了解学员对其所讲内容的掌握程度，这在主客观上，使师生之间形成了隔阂，极大地影响教学质量。而采用参与式案例教学，打破了师生之间形成的隔阂，教师和学员之间没有上下之分，在同一个平台上进行交流，通过互相介绍、熟悉、交流、使师生之间建立起平等的信任感。在教学中，教师依据案例提出问题，每位学员都可以依据自己所掌握的知识给予不同的回答，使教师在互动教学中很容易发现学生知识层面存在的缺陷，并及时进行教学调整，使教学质量得以保证。

2 参与式案例教学的方法与效果

2．1 教学前的准备

首先，作为参与式案例教学的教师，必须有热爱教学的热情，应当具备一定传染病与急性中毒防治工作的经验，能及时回答教学中学员可能提出的专业技术方面的问题，全面掌握培训内容，并能熟练运用参与式案例教学方法，具有营造活跃的课堂气氛和组织学员进行案例分析的技能。其次，作为参与式案例教学的教师，必须明白培训的目的是向学员传授新知识，统一认识，转变观念，提高技能，尤其是提高临床思维和突发急性中毒事件的处理技能。在当今信息社会，依靠短暂的培训班传授新知识的量是有限的，因此，我们向学员传授的重点应当是摄取新知识和处理问题的技能，即在向学员传授新知识，统一认识，转变观念的基础上，重点强化、训练和培养学员一整套临床思维和流行病学调查处理的方法。例如：遇到一起不明原因的传染病例或一起突发急性中毒事件，应当教给学员怎样去分析、调查、治疗才不会出现误诊、漏诊，做到快速明确诊断，控制疫情，并快速隔离治疗病人，保护易感人群。要达到这一效果，教师就要通过各种不同的案例指导学员进行分析讨论，让学员从中找到临床思维和流行病学疫情调查分析的规律性技能，要求学员将这种技能牢记在心中，并通过现场实习让学员们进一步得到印证。使学员们在实际工作中，遇到突发事件，在潜意识状态下，大脑就能闪现出调查处理措施的1、2、3、4来，并能灵活应用。再次，作为开展参与式案例教学的教师，为了顺利教学，必须向学员讲明参与式案例教学，要求学员在课前需要具备一些基本能力，最好以提问的形式，简单、快速地带领学员进行复习或学习。例如：传染病的概念、急性中毒的概念、传染病的基本特征、流行特征、问诊的技能、查体的技能、分析常规检查的能力、疫情上报的能力等等。通过复习，使学员的基本知识得到梳理，为进一步案例讨论打下基础。

2．2 具体教学方法

首先，作为开展参与式案例教学的教师要为学员选择案例，第一个案例最好选择当地曾经发生过或当地常见病例，并以揭迷底的方式逐层深入，供学员分析讨论，因为一些学员可能参加过这一案例的实际工作，这样可以充分调动学员的积极性，增强学员的探究感，激发学员的创造性思维，然后由常见病到少见病到疑难病逐步深入。基层卫生工作人员所接触的病人大多数是发病初期的原始病例，因此，案例要结合实际，不要过于详细，实验室检查以基层能够开展的常规检查为宜，案例中还可以设立误点、疑点，供学员们讨论中进行指正。其次，参与式案例教学中，由教师向学生展示案例背景，并以案例为基础引导学员针对案例内容，以小组讨论的方式，总结出该病历的临床特征及实验室检查特点。教师对学员们的总结加以补充肯定后，提出第一层临床讨论题：“假如你是一名临床医生，急诊收治该病人，结合现有病史体征及实验室检查，你首先要考虑哪些病？为什么？其次要考虑哪些病？还需要补充那些病史？还需要做哪些实验室检查来明确和鉴别该病？”针对问题由教师引导，在学员进行充分讨论，并请多名学员发表自己的看法，其后，带教老师公布病人实验室检查结果，并结合实验室检查结果针对学员提出的相关疾病，进行一一鉴别。提出第二层临床讨论题：“该病人的诊断依据是什么？确诊诊断是什么？如何进行隔离治疗？是否需要进行传染病报告？什么时间？向谁报告？” 讨论后，请多名学员提出个自的意见，由教师进行补充总结后提出第三层课堂讨论题：假如你是一名疾病预防控制中心人员，当你接到报告后，你首先应当做什么？其次应当做什么？如何进行现场流行病学调查？如何保护易感人群？再请多名学员讨论后发言，也可以设计情景和角色，由学员们进行表演。最后，由教师对整个案例进行小结，并以小讲座的形式简单介绍所讨论的疾病，中间穿插疾病的最新进展。案例讨论结束。一般每一案例准备2学时为宜，按相同的方法可进行下一案例讨论。

2．3 课后无记名评估

参与式案例教学结束后，请学员们针对经过培训是否培养了问题意识、激发了学习兴趣、活跃了课堂气氛、锻炼了临床思维、对今后的工作有帮助、增强了处理突发公共卫生事件的能力、增强了发生传染病疫情的上报能力、增强了现场流行病学的调查能力等问题进行无记名评估。

2．4 效果

自2004年5月—2005年11月，我们在宁夏各市县共进行10期培训，总计有400名学员参加，经过培训后，针对上述评估内容，有98%的学员认为自己的临床思维和各种能力都有显著增强；稍有增强者只占2%；无增强者为0人。

3 体会

参与式案例教学，充分体现了以学员为主体，教师为主导的教学原则［1］，参与式案例教学具有启发性、调动性、针对性、实用性、知识性、灵活性强等特点，为学员们创造一个良好的立体吸收知识的空间，通过典型的案例及配套思考题分析，在教师的引导下，由浅入深，为学员们创造了一个临床思维的“场景”。“假如你是一名接诊医生，急诊收治该病人，结合现有病史体征及化验，你应当如何诊断和救治该病人？”，这样的问题把学员带入了一个救治病人的“现场”，使学员有身临其境的感觉，增强了学员的责任感，充分发挥了学员的主动性，激发了学员的参与意识［2］。通过参与式案例教学，不但使学员们学到了新知识，增强了对传染病与急性中毒防治的认识，而且还使学员们强化和掌握了一整套临床思维和流行病学调查和处理的方法，这些技能和方法将使他们在今后的工作中，受益终生。

病案室实习自我总结篇11

一、狠抓质量控制，保证护理安全：

护理安全管理是护理质量控制的核心，也是临床护理工作的重中之重。我科室在xx年的工作中，始终将护理安全管理放在首位，每月组织一次护理质量分析会，发生护理缺陷或差错后，根据核心制度要求，及时召开差错事故分析会，帮助护士分析护理缺陷、差错发生的原因，提出解决方案，以达到防微杜渐的目的。全年我科室未发生重大护理差错事故。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通：

为了适应医疗服务的需求，营造高层次的服务理念和人文关怀，树立良好的社会形象，推动医院持续稳定的发展，我科室作为全院“优质护理服务工程”示范病区，始终坚持以病人为中心，在尊重、理解、关怀病人的基础上，为病人提供温馨、周到的人性化服务，尊重病人的人格尊严，重视病人的人格心理需求，以最大限度地满足病人的生理及心理需求，通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务，从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。我们提倡人性化服务，提高人性化服务的理念，从服务对象的特点和个性出发，开展护理服务，以尊重病人，服务于病人，顺应时代发展和现代生活需要为切入点，不断改善服务措施。

首先，责任护士要热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，及时发放护患联系卡，了解病人入院后的心理状态与需求。其次，做好特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项等健康教育，安慰鼓励病人，尽最大的努力缓解病人的紧张、焦虑心理。第三，提供规范化服务，做到“送药到手，看服入口，服后再走”，把亲情化服务纳入工作之中，用充满人爱的亲情去慰藉患者，增强患者战胜疾病的信心，促进早日康复。

三、重视提高护士整体素质，优化护理队伍：

随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变，对护士的整体素质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作敏捷，富有同情心，护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。

为了提高护士的理论与技术操作水平，科室制定了详尽的计划，并严格落实：每月组织护理查房及业务学习各1次，遇护理部及院部邀请的专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率达90%以上。平时也积极督促全体护士的三基理论学习，在护理部组织的三基理论考核中，全科护士考核合格率达95%以上。其中：xxx等同志在三基考核中取得优秀成绩，受到护理部表彰。

在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据工作计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。对新分配、新调入的护理人员由临床经验丰富、教学态度严谨的老师亲自示教，以尽快提高全体护士的技术操作水平。

病案室实习自我总结篇12

（LectureBasedLearning，LBL）教学法是传统的教学方法，是以教师授课为基础的教学法。教师系统讲授相关知识，学生被动接受知识，学生缺乏主动学习和主动思考分析临床问题的能力。（ProblemBasedLearning，PBL）教学法是以问题为基础的教学方法，是通过围绕问题为中心展开的学习，学生带着问题去学习，思考解决问题的方法，此方法能调动学生的学习的主动性和积极性，有助于培养学生分析和解决临床问题的能力，使基础医学知识与临床病案联系起来，解决了基础医学知识和临床技能相分割的现象[1-2]，但它忽略了学习目标，缺乏对医学理论知识系统的完整的学习，使学生没有整体医学观念。鉴于此，我们在内科学教学中采用LBL结合PBL的教学方法，即通过LBL教学将基础内科学知识系统地传授给学生，又通过PBL教学法培养学生独立思考和自主学习的能力，提高了学生分析和解决临床问题的能力，提高了学生的综合素质；同时还培养了学生的团队合作精神和医患沟通能力，充分发挥了两种教学法的优势，提高了内科学的教学质量。

1对象与方法

1.1研究对象

选择我校2014级临床医学专业1401班为实验班，2014级临床专业1402班为对照班，两班学生在年龄、性别比例、各科成绩等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验班和对照班每班6~7人为一个内科科室，各班组建了8个学习小队，即各有8个内科科室，每个科室均有学习能力较强的学生2~3人，来带动其他学生的学习，每个科室选出科主任和秘书各1人，以便以科室为单位组织课堂教学活动，讨论相关问题。实验班采用LBL结合PBL的教学方法，对照班采用传统的教学方法（LBL）。

1.2教材及教师

同一教师授课，相同的老师辅导。教材为全国高职高专卫生部规划教材《内科学》第七版，2014年人民卫生出版社出版。因该教材无肺结核内容，我们进行了补充。两个班总课时数一样。

1.3教学方法

1.3.1对照班采用LBL教学即传统教学方法，教师采用多媒体课件、挂图、板书等进行教学活动，讲解内科学常见病的病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、防治等内容。1.3.2实验班采用LBL结合PBL的教学方法：设计临床案例场景——分组讨论——讲授——讨论——总结，5段式教学。改革措施如下。（1）改进了课堂教学的方式，采用临床情境模拟病案导入法，每种疾病均设定一个仿真的临床场景，教师提前把临床病例资料分发给学生，1名学生扮演标准化病人，1名学生扮演接诊医生，学生现场展示临床就诊情境，由此导入新课的问题及教学内容。（2）教师展示教学目标，讲授相关知识，重点讲授内容为：疾病的病因、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则，且注重联系临床实践。（3）采用讨论互动教学法，针对具体设问：本病例的初步诊断？鉴别诊断？进一步检查？治疗原则及具体措施？以呼吸系统疾病中的肺炎一章为例，具体实施如下：第一步：展示临床病案，学生采用角色扮演法展示临床症状及就诊经过，教师设问：本病例的初步诊断？鉴别诊断？进一步检查？治疗原则及具体措施？第二步：教师讲授肺炎的相关知识。第三步：针对课堂上教师设问的内容分科室讨论，各科室在教师的引导下，科主任组织成员讨论记录。第四步：各科室派代表发言，阐述诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则及具体措施，引导学生科室间讨论，加深理解记忆，由此即使学生掌握了知识，又锻炼了学生的表达和沟通能力。第五步：教师总结及评价：教师点评、矫正、总结，进一步提高学生认识水平；对每室的发言进行评价并针对疑难问题进行讲解，最后系统归纳本病例的诊断、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则及具体措施，以实现教学目标。（4）考核方案改革，内科学总评成绩由课程操作技能强化训练、临床综合见习、病例分析、综合知识考核四项成绩组成（均采用百分制），分别占总成绩的20%，10%，20%，50%。

1.4考核标准

课程结束后，对两班同学统一进行了操作技能考试、临床综合见习、病例分析、综合知识等四项考试，考试内容为课堂所讲授内容，并对总评成绩进行比较。向学生分发教学调查问卷，在调查问卷的设计方面，我们从学生的学习积极性、对理论知识的理解，临床思维能力，分析及解决问题能力，医患沟通能力等方面设置了7个问题，学生对于每个问题进行判断。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两班学生的考试成绩比较

两班学生课程结束后，对两班同学统一进行了操作技能考试、临床综合见习、病例分析、综合知识等四项考试，并对总评成绩进行比较，实验班平均成绩为（86.45±7.83）分，对照班为（69.324±5.73）分，对照班考试成绩低于实验班，两班比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两班学生对教学方法的评价

学习结束后，我们进行了问卷调查，以了解学生对PBL和LBL结合教学法的评价。共发放调查表110份，全部收回并有效。调查表明，多数学生觉得采用LBL和PBL结合教学法能提高学习技能，激发学习兴趣，希望能继续采用此教学法，见表1。

3讨论

3.1教师角色的多重性

LBL教学法中，教师的角色就是知识的传授者，注重知识的系统性，教师始终处于主导地位；而PBL教学法与LBL教学有很大不同。PBL强调以学生为中心，而非教师的讲授，注重培养学生自主学习和解决问题的能力。PBL教学是围绕问题进行学习，从PBL教学开始提出问题，到问题的最终解决，主要通过PBL学习小组讨论和学生的自我学习完成的，始终以学生为主体，增加了学生自主学习空间[3-4]。两种教学法因存在较大差异，所以两者要有效结合教师作用十分重要。LBL和PBL结合教学法要求教师既是课程设计者、指导者，管理者、又是学生学习的协助者、促进者。教师要深入到学生中，帮助学生了解自己知识方面的不足，推动指导学生基础知识与内科学科知识的整合，启发、激励学生学习，共同完成学习任务。新的教学方法中教师的角色具有多重性，在教学过程中常与学生沟通，以得到真实的教学反馈，及时修正教学方法，极大地提高了教学效果。

3.2LBL和PBL结合教学法符合职业院校学生的特点

经典的PBL教学是以临床问题为中心的学习，教师不进行理论知识的讲解，学生针对问题利用各种资源，自学或讨论方式，寻找解决问题的答案，此方法有利于培养学生分析和解决问题的能力，但对学生的学习能力要求较高，不适合我们高职院校的学生，因为高职生基础知识薄弱，理解能力、自学能力、学习的主动性和自觉性较差。对此，我们先展示临床情境导入问题，引导学生带着问题，认真听教师系统讲解相关知识，学生上课注意力提高了，理论知识学得更扎实了，再采用PBL教学讨论问题，这样在激发学生求知欲的同时，也提高了学生分析处理问题的能力。本研究结果表明，实验班成绩优于对照班，说明LBL和PBL结合教学法完全可行。

3.3提高了学生的综合能力

本研究表明LBL和PBL相结合教学法，兼顾理论教学和实践教学，PBL教学方法应用于实践教学，LBL教学方法应用于理论教学，在培养学生学习态度,能力及提高专业知识方面优于单一的LBL或PBL教学法，本教学法提高了学生多方面的学习能力，在教学环节中，不仅使学生们在系统掌握医学知识的同时还提高了学生自学能力，分析和解决问题的临床问题的能力，同时还培养了学生语言表达能力、人际交往能力、医患沟通能力，健康教育能力，组织和团队协作能力，大大的提高了学生的综合素质，为今后职业生涯学习和工作打下坚实的基础[5-7]。

3.4教学评价

本次教学研究中我们改进了考核的方案，采用综合考核由内科学操作技能、临床综合见习、病例分析、综合知识等四项考试构成，重点考察学生对基本知识的掌握和分析问题、解决问题的能力，研究结果显示，实验班考试成绩优于对照组，充分说明新的教学方法调动同学们的学习积极性，提升了学生的综合能力。通过教学评价问卷，我们不难看出采用新的教学方法，提高了学生的学习兴趣、将长期以来的“要我学”变成了“我要学”；同时又系统传授了医学理论知识，让学生的医学基础学得更扎实而完整。PBL教学法与LBL教学法结合既可以保证了理论知识学习的完整性与系统性，又可以调动学生主动学习的热情，提高学生临床思维能力、自学能力，使学生对知识的掌握更扎实，取得良好的教学效果。

3.5在现行教育体制下，施行LBL结合PBL教学法存在的不足

PBL教学法能很好的弥补传统教学的不足，但单一采用PBL教学法需要学生有一定的医学基础知识和一定的自学能力，而且学生需花费较多的课外时间，增加了学生的学习负担，影响了学生参加的热情[8]。我们采取LBL和PBL结合教学法能有效解决这一问题，既可通过LBL教学法将医学知识系统地传授给学生，让学生掌握一定的医学基础知识，节约了学生部分学习时间，又通过PBL教学法调动学生学习的积极性、主动性，培养了学生自学能力和分析、解决问题能力，受到学生的欢迎。本研究表明学生喜欢这种教学方式，学习积极性高，教学效果好，希望有更多的学科可以实行。但在现行教育体制下，全面的实施受人力、财力、物力的限制。首先，本教学法需要较丰富的教学资料和病例，而现行的教材很难满足；其次学生在科室讨论中需配置多名指导教师，能在学生讨论时遇到难点问题及时给予引导，并了解每位学生的学习情况，但学校师资明显不足；第三，医学各学科未全面整合，单一学科的改革，受到学时数量的限制。总之，LBL和PBL结合教学法虽然提高了学生的学习积极性和专业综合能力，但全面实施仍存在一些问题，如何使两者更加有机、高效地结合仍需不断摸索。

参考文献

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