时间:2023-03-03 15:55:03
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随着生活水平的提高,人们对健康的要求也越来越高,进行日常体检人数也越来越高。护理模式已不单针对患者,而且面对广大人民群众,无论在医院还是体检中心,护理质量的高低直接影响了其医疗质量。所以为了提高体检中心的信誉和忠诚度,首先要提高护理质量。护理质量管理时体检中心的重要组成部分,是指按照护理质量的形成过程及规律进行研究分析护理质量的各要素,并实施有效的计划组织,协调和控制,使护理服务达到规定标准。本组研究对本体检中心进行护理质量管理,效果满意,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取本体检中心2011年6月――2012年5月进行体检的体检者400例为对照组,选取2012年6月――2013年5月进行体检的体检者400例为研究组,对照组男230例,女170例,年龄24-69岁,平均38.5±10.3岁,研究组男233例,女167例,年龄22-74岁,平均40.8±10.6岁,两组体检者年龄、性别之间差异不具有统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
1.2方法研究组采用护理质量管理,研究分析存在的问题,并根据问题进行改进,主要包括:健全规章制度、建立体检指引单、合理分配护理人员、技术培训。
1.2.1健全规章制度建立完善规章制度,对于每个岗位的工作进行要求,并且制定详细的工作计划,设立考核制度,根据岗位的要求进行设定,设置奖励制度,提高护理人员的工作积极性。
1.2.2建立体检指引单每个进行体检者需要手持指引单,上面有体检的项目,检查医生的签名栏,备注栏,以及体检的相关流程,每进行一项体检均要有医生的签名,防止发生漏检,护理人员根据体检指引单指引患者需要进行的项目,并且能够快速找到体检报道单,方便快捷,提高工作效率。
1.2.3合理分配岗位根据日常工作需要合理安排岗位,保证每个岗位均有护理人员,在进行日常工作时能够互相配合,保证日常工作的顺利完成,还可以增加特色岗位,提供导诊,帮助体检者能够顺利进行体检,提高效率,缩短等候时间,有条不紊的顺利完成体检。
1.2.4技术培训定期对所有护理人员进行技术培训,要求熟练掌握理论知识和实践技能以及体检中心的工作流程。对护理人员进行思想道德教育,提高其工作责任心和服务意识,让其了解良好的服务态度的重要性。定期进行急救等紧急状况演习,保证在紧急发生时能很好的应对。定期对培训进行考核,可根据综合成绩给予奖励,每月评定优秀的护理人员,给予一定的奖励,鼓励所有护理人员更好的工作。
1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用x2检验,P
2结果
2.1两组漏检率比较对照组漏检率为2.25%,研究组漏检率为0%,两组之间比较其差异明显具有统计学意义(P
高考体检关系着高考生的升学与就业选择,一直以来备受考生家庭、校方及社会的关注。体检的质量直接影响到医院的形象与信誉,而高效的体检工作流程、统一的体检标准与体检质量密切相关[1]。在高考体检的各项前期与后续工作中,护理人员为主要的操作、实践人群,因此,要真正实现这一目标,应从管理的角度保证体检质量的落实[2]。现将如何加强护理管理,做好高考体检的工作经验总结如下:
1 体检前的护理管理
1.1 检前由护士长率领全科人员对体检工作进行分析与讨论,结合以往的经验,针对高考体检的特点,制定出缜密、周全的高考体检工作计划与流程,使全盘工作有明确的方向与目标,便于高效地完成任务。
1.2 责任明确,细化分工,指定专职主管人员作为总指挥,并将各项细节工作分配到各人,专人负责专项,确保各项工作落实到位。
1.3 主动与受检校方取得联系,进行有效沟通,获取考生的相关体检资料,并进行体检注意事项交待,做好统筹安排工作。
1.4 准备
1.4.1 信息网管理:高考体检采用人工填涂与信息化管理相结合的模式进行,因此需进行体检信息系统与条码指引单信息的维护。应用数字化体检信息系统进行数据管理,可提高工作效率,示范体检流程,避免错检、漏检,保证体检质量,并能保证体检资料长期保存[3-4];同时在检验与检查中使用条码管理,通过计算机网络传输各种检验、检查结果,减少中间环节,提高安全性和可靠性,提供规范的体检结果报告,可以进行体检信息综合分析,形成各项医疗统计报表[5]。
1.4.2 物品准备:备好相应物品,包括注射器、血压计、体重计、嗅觉检测剂、视力表及胸透仪等相关设备与物品,检查各检查室内设备是否齐全。
1.4.3 环境准备:我院于2004年成立独立的体检中心,每年都承接有高考体检任务,体检中心本着“一切服务受检者”的原则,根据高考体检的特点制定了高考体检专用场地规划,在需要进行高考前将体检诊室按流水线方式排列的场地格局进行布置,即按线型排列布置诊室,划出一站式的行走路线,提供流水线体检模式的环境格局。
1.4.4 人员准备: 体检是我院对外工作的窗口,对体检工作提出了较高的质量、服务要求,体检工作人员不但要有丰富的专业知识和社会知识,还要有责任心。在高考体检前对体检人员的培训尤为重要。我科统一召集参检的所有护理人员进行开会、培训,统一规范,交待注意事项,对体检标准与流程做到人人知晓,人人遵守,确保体检工作的准确性、科学性与完整性。
2 体检中的护理管理
2.1 严把抽血质量关:高考体检人数多,校址分散,为方便配合校方的组织工作,减少对考生复习的干扰,我科采取上门抽血的方式,与体格检查分离。提前两天与校方确认抽血时间及地点,交待抽血注意事项,提前一天进行抽血现场的布置。抽血时认清条码与体检表上的个人信息,做好查对与身份确认工作,避免差错。
2.2 采用一站式流水线体检,规范体检路径:让受检者按体检号列队依次从入口进入体检场所,沿预先设定的流水线路进入各诊室受检,一人检完后再到下一人,一个科室接着下一个科室体检下去,检完所有项目后上交体检表,再经出口离开体检场所,整个路线无交叉重复。
2.3 现场维护秩序:受检人数众多,在有限的空间内,体检现场秩序是否稳定,协调是否流畅,将直接影响体检效率。于每个诊室前设置一员导检人员,对受检考生进行引导,并在体检入口与出口处各设一名护士进行维持与解释、安抚工作,营造有序、通畅、愉快的体检氛围。
2.4 领导重视、监管到位:科主任及护士长不定时地对体检现场进行监督巡查,及时通畅各种环节障碍,每天进行总结分析,对存在问题及时解决,确保体检流程顺利进行。
3 体检后的护理管理
3.1 资料管理:体检数据由参检医生在体检的时同步录入体检管理系统保存,检后需要进行原始体检表数据人工填涂。我科采用流水线方式,将各个模块的数据分组包干至个人,专人专项负责某个模块,一人填涂完毕传至下一人,顺序固定,流水作业,责任到人,避免漏项。
3.2 信息化体检结果的管理:由副主任职称以上资格对体检资料进行综合分析、评估,客观、真实地做出总检结论,最后由主管人员包装、登记并将体检结果返回校方。
3.3 建立健全“高考体检反馈问题登记本”,将体检中发现的问题及时记录并讨论分析、整理意见,在全科内进行培训,不断提高管理工作质量。
4 结果
我科于2011年高考体检中率先采用一站式流水线新体检模式,对3957例高考生进行新式流程的体检,由于体检组织得力,计划全面,使得体检工作效率明显提高,单个考生完成体检平均耗时由以往的72±5.99min提高至30±5.24min、每小时完成体检人数由以往的61.6±6.73人提高至80.5±6.54人、受检校方满意度由8.3±0.30提升至9.8±0.20分,取得满意的效果。
5 总结
随着人口的增长以及生活水平的提高,人们对高考体检的要求越来越高,每年一度的高考体检逐渐呈现出制度化发展的趋势。在推行“以人为本”、“服务质量高标准”的新观念上,全面提升服务能力,建立科学性、准确性的体检模式,是今后体检产业发展的新方向。如何在短时间内做好大批量的体检工作,是摆在护理人员面前的新课题。在高考体检中最大限度满足体检者及校方对时间、效率、准确、方便、快捷的要求,是我们追求的目标。优质、合理的体检流程是高效完成高考体检任务的重要前提;而督促到位,执行落实,是高质量完成体检工作的有力保证。我们应根据受检者的特点做好高考体检前前后后的各项工作,统筹安排好护理人员,指导、协调体检的各个环节,用人性化、个性化、制度化的服务、优美环境营造一个和谐、有序、愉快的体检氛围,保证体检工作顺利、圆满完成。
参考文献
[1] 蔡萌芽.健康体检流程设计和差错防范[J].中华医院管理杂志,1995,11(3):192.
[2] 刘福勇,田京利,仲伟红.体检流程的质量管理[J].中国卫生质量管理,2004,11(6):25-26.
龙都卫生院根据《国家基本公共卫生服务规范》的要求,我院公共卫生科在辖区内开展这项工作。到目前为止,我院在诸城市卫生局和市疾控中心的正确领导和技术指导下,按照公共卫生服务规范操作手册和指导意见,在辖区内积极探索基本公共卫生服务规范工作。具体工作情况如下:
龙都卫生院辖区内73个行政村,常住服务人口71984人,结合妇女查病,居民健康体检,日常诊疗活动,累计建立健康档案58382人,建档率达81.1%,规范建档率达95.6%,更新宣传栏6期,开展健康咨询活动9次,开展健康知识讲座12次,播放音像资料652次,累计管理65以上老年人5949人,免费查空腹血糖5944人,筛查高血压患者6017人,随访24068人次,筛查管理糖尿病患者1183人,随访4141人次,排查管理重性精神病患者432人,随访1728次。
龙都卫生院采取十大举措,在本辖区内深入开展居民健康管理服务规范工作。具体做法如下:
1 加强领导建立健全一支合格的公共卫生队伍
我院全体医务人员认真学习上级文件精神,统一思想,加强认识,重视医疗服务向以基本公共卫生服务为重点的服务意识转变。为此,我院成立了公共卫生科,现有工作人员5名,副院长兼公共卫生科科长1名,实行院长亲自抓,副院长具体抓,公共卫生科专人做。成立了公共卫生体检中心,做到辖区居民随时可来院免费体检。
2 加大宣传力度,逐步提高辖区居民健康知晓率
我院从以下五个方面在辖区内采取多种形式对辖区居民进行健康知识宣传。
2.1 印刷33种健教处方和各种宣教资料发放到村到组到人,利用DVD在门诊候诊大厅每周5次循环播放健康知识音像资料。
2.2 按上级要求设立宣传栏,每季度更换一次内容。
2.3 结合“结核病日”等重大宣传日开展公众健康咨询活动,发放宣传资料。
2.4 在居民集中的地方主办健康知识讲座,引导居民学习和掌握健康知识和技能。
2.5 制定健康教育计划,对青少年、老年人、残疾人、等重点人群进行广泛健康知识宣传,开展了合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、限酒、戒烟、控制药物依赖等健康方式和健康干预危险因素的健康教育,大大提高了本辖区群众健康知识知晓率。
3 强化业务学习,提高国家基本公共卫生管理服务水平
今年,我院组织辖区所有医务人员(含乡村医生),就国家基本公共卫生工作进行了4次业务知识培训。每次培训后,公共卫生科将公共卫生管务规出试题对培训人员进行考试,进行打分。通过学习和培训,提高了我院医务人员和乡村医生公共卫生管理服务整体服务水平。
4 强化工作职责,实行分村包干,任务分解,责任到人
我院公共卫生工作职责分工如下:公共卫生科主任(副院长)负责分管公共卫生工作。
慢性病、精神病、老年人健康管理组负责:①健康档案的建立;②老年人健康管理服务;③高血压管理服务;④2型糖尿病管理服务;⑤重性精神病管理服务。
疾病控制组负责:①预防接种服务;②传染病及突发公共卫生事件报告和处理;③卫生监督协管服务。
妇幼保健组负责:①0-6岁儿童健康管理服务;②孕产妇健康管理服务。
健康教育组负责:健康知识宣传和开展健教活动。
资料档案室负责:资料的收集、整理、归档、录入、保管。
辖区73个村公共卫生组8人,每人包9个村,负责公共卫生工作的技术指导、健康档案的建立、健康教育、“三人三病”的体检、管理、随访、督导。各种资料的收集、整理、归档。
5 突出工作重点,重点对“三人三病”进行规范管理
“三人三病”的规范管理,既是公共卫生工作的难点也是重点。我院狠抓“三人三病”规范管理工作,具体做法是:按照服务规范要求,排查摸底,建立“三人三病”信息台账,工作任务按照职责分工在辖区开展工作。重点宣传,走村入户,认真随访,积极筛查,发现和规范管理“三人三病”,按要求开展健康体检和体检项目,逐步提高“三人三病”的管理率、规范管理率。
6 抓住薄弱环节,做到辖区内公共卫生工作无死角
我院有几个村没有卫生室,公共卫生工作这几个村是我辖区的这项工作的薄弱环节。如何把这几个村的公共卫生工作做好,关系到我院公共卫生工作的服务质量。因此,我院这几个村由公共卫生科副主任负责这几个村的公共卫生工作。争取政府重视,村委会协助,院方支持,公卫人员下乡,走村入户,开展公共卫生各项工作。
7 发扬协作精神,全院一盘棋为辖区居民提供优质公共卫生服务
我院就公共卫生工作召开多次职工会议,会上强调全院职工团结协作,共同投入到公共卫生规范服务中去,完成好任务。公共卫生工作没有科室之分,院各科室医生在日常诊疗活动中,积极填写接诊单,建立健康档案,完善资料,筛查发现慢性病病人,对病人进行健康指导和生活方式指导和干预。院辅助科室免费为辖区服务对象进行检查,在日常工作中发现慢性病人,及时报告公共卫生科,纳入慢性病进行管理。
8 统筹计划安排,在辖区内认真开展公共卫生管理规范服务
我院公共卫生科在年初按照上级文件精神,制定公共卫生工作各项工作计划和实施方案,每月就辖区公共卫生工作制定工作目标任务,组织公共卫生工作人员进行实施。在工作中查找问题,反馈问题,解决问题;了解辖区公共卫生工作完成情况,督导总结,召开一次公共卫生会议,对卫生室完成公共卫生工作任务和服务质量情况会上进行评价公布,纳入乡医考核内容,与乡医公共卫生项目补助绩效挂钩。
1、医疗技术指标:继续保持了二级甲等医院标准,医疗事故、重大医疗差错为零。
2、绩效考核完成情况:截止10月底,医疗收支结余782.44万元,用度775.26万元。
3、安全技术指标:重大设备、交通、人身、火灾事故为零。
4、计划生养指标完成情况
(1)计划生养率100%;
(2)活动人口办理签订合同率100%;
(3)人口与计划生养培训率100%。
5、卫生防疫指标完成情况
(1)食品从业职员体检率100%;
(2)“五苗”基础免疫接种率达96%以上,儿童“五苗”基础免疫覆盖率100%;
(3)甲类传染病终末消毒率和个案调查率均达100%;
(4)传染病漏报率为0。
二、20**年主要工作落实情况
1、向内加压,采取刚性措施,确保绩效考核目标的完成。
按照年初与公司签订的绩效考核目标责任书的要求,医院今年要实现收支结余980万,用度不突破950万元。由于今年药品及收费大幅度降价、设备折旧、公司核减刚性用度等因素的影响,经测算,医院全年用度缺口在540万元,为确保完成任务,医院制定了六条刚性措施,增收结支,挖潜增效。通过全面推行全本钱核算,层层签订内部经济承包责任书,将工作任务分解到科室,各科室再落实到人,千斤重担人人挑。在全体职工的努力下,医院预计将完成公司下达的目标任务。
2、新住院大楼即将投进使用。
目前新住院大楼的各项工作已进行到验收阶段,预计下月将正式投进使用,医院目前正在配合公司做好验收及设备调试工作,筹备各科室搬迁。
3、进一步加强制度建设,医院治理水平得到进步。
⑴坚持行政查房和业务查房制度。
⑵进一步完善了经济考核、工伤就医、药品使用、内部治理等方面的治理制度。
⑶按章办事,严格考核,赏罚分明,对未完成目标任务的科室暂停奖金发放、中层干部绩效奖。
⑷继续开展“以病人为中心,以进步医疗服务质量为主题”的医院治理年活动,进一步加强医院治理,改善服务态度,规范医疗行为,进步医疗质量,确保医疗安全。
4、协助公司做好内部医保病人用度控制,确保公司医保资金不突破;对公司关破单位工伤职工就医用度结算严格按新办法执行;近期制订了《总医院离休干部就医治理办法》,进一步规范离休病人就医。
5、规范医疗收费行为,严格执行市物价局核定的新医疗收费标准;严格执行湖北省药品挂网招标采购,经统计,仅药品降价一项,医院就让利125万元,减轻了患者就医的负担。
6、狠抓医疗护理质量,确保医疗安全。
⑴在医疗活动中严格按照《病历书写制度》、《三级医生查房制度》、《会诊制度》、《病例讨论制度》等制度要求。
⑵通过开展病历书写竞赛、十三项核心制度考试,进步医务职员的业务素质,防范医疗事故,杜尽医疗差错。
⑶院内感染率严格控制在标准之内。
7、加强行风建设,进步服务质量。
⑴通过召开医德医风监视员座谈会、发放医德医风问卷等形式,对存在的题目及时整改,医德医风满足率逐年进步。
⑵继续开展治理医药购销领域贸易贿赂专项工作,通过多种方式,进步广大职工对治理医药购销领域贸易贿赂的熟悉;对重点岗位、重点环节、重点职员进行了全面的自查自纠,取得了成效。同时,在专项治理工作中,积极探索长效机制,不断加强制度建设,为有效遏制贸易贿赂行为的发生提供制度保障。
8、继续实行学科带头人、优秀专业骨干岗位技术补助,今年对学科带头人、优秀专业骨干岗位技术补助标准进行大幅进步,进一步调动广大医务职员奋发进取的积极性;
9、成立残疾人康复中心和体检中心是公司今年为职工办的九件实事之一。目前,康复专业职员培训已完成,待新住院楼搬迁完成后,医院将正式组建康复中心和体检中心。
10、加强社区卫生服务站内涵建设,强化社区卫生服务功能,开展了集医疗预防、慢性病防治、健康教育、老年保健、卫生防疫、计划生养指导“六位一体”的社区卫生服务。在今年市局组织的考核验收中,铜花社区卫生服务站荣获“优秀”称号,其它三个卫生服务站也顺利通过了验收。
11、计划生养、爱国卫生和卫生防疫工作按照上级有关部分的要求均考核达标,全面完成了职业病的防治工作。
20**年工作计划
主要目标:贯彻学习十七大精神,落实科学发展观,以新住院大楼启用为契机,进一步加强医院内涵建设,进步医疗质量,确保医疗安全,改善服务态度,进步服务水平。在公司“医改继续封闭运行”的政策扶持下,加大资金投进,进一步改善医院就医环境,重点抓好新门诊楼的开工建设。继续加强重点专科和特色专科建设,进步医疗技术,争创市级重点专科,实现社会效益和经济效益的双丰收。
具体重点抓好以下几个方面的工作。
1、继续开展医院治理年活动,从医院治理、医疗质量治理与持续改进、医疗安全、医院服务和医院绩效等方面进一步加强制度建设,促进医院各项工作有新的进步,进一步落实医疗质量治理的各项措施,强化医疗质量治理,确保医疗安全。加强医疗安全教育,努力将医疗风险降至最低。
2、抓好新住院大楼投进使用后的各项治理工作。
新住院大楼即将投进使用,医院要做好新住院大楼的各项治理工作,制定和完善相关治理制度,加强内涵建设,要以新的治理理念和新的服务水平为职工家属服好务。
3、抓好新门诊大楼的开工建设。
新门诊大楼的兴建是医院明年基建工作的重点,医院相关科室要密切配合公司相关部分做好新门诊大楼开工前的各项预备工作。明年医院新购买的19亩土地要到位,建设医院新食堂,完成太平间搬迁。