剖宫产术后护理合集12篇

时间:2023-03-15 14:55:29

剖宫产术后护理

剖宫产术后护理篇1

【关键词】 剖宫产术后卧位;舒适;排气;泌乳

【中图分类号】 R719.8

【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0125-01

1资料与方法

1.1 研究对象 选择住院期间120例剖宫产的产妇,根据入院号尾数单号者60例产妇为观察组,双号者60例产妇为对照组。2组年龄、孕周、胎产次无明显差异。均排除严重妊娠并发症者。

1.2 方法 观察组产妇剖宫产术后入病房头垫枕头平卧2h后,护士帮助产妇早期翻身并详细指导家属。根据产妇的意愿选择,翻身时应先将腹带包好创口,以免活动时牵扯皮肤引起创口疼痛。①半侧卧位。仰卧位是人的前胸部、腹部、膝部向上,而半侧卧位介于侧卧位与仰卧位之间。要求使产妇重力支点在肩胛带及髂骨后侧,下臂置于身前,肘弯曲,上腿膝关节及髂关节弯曲,下腿略微弯曲。上臂置于胸前。产妇后背及肩部用一长枕支托,以防肢体外转。②侧卧位。产妇左或右侧卧,两手臂向前,膝关节及髂关节弯曲,上面的腿较下面的腿弯曲度大,身体重力支点在髂骨及肩胛骨上。③低半卧位。将床头抬高15~30°,注意曲度不宜过大。其他则参考仰卧位。对照组剖宫产产妇术后入病房,常规去枕平卧6h后可随意。

2 护理

2.1 心理护理

护理学认为,舒适是没有病痛折磨、心情愉悦、精神放松的良好体验,任何破坏这种状态的因素都可以造成不舒适[1]。产妇生活需由他人协助,同时产妇对切口疤痕的担心、对新生儿状况的担心以及对母乳喂养的担心等容易产生心理压力,加上长时间处于同一,产妇腰酸背痛而出现焦虑、不安、失眠以致保持被动,拒绝翻身、检查和护理。护士主动告慰病人,反复解释病情,使病人感到舒适与亲人般的温暖。在心理上获得满足感和安全感,增加了产妇的自信心。产妇由关注自我,转化为关注且照顾新生儿,忘记自身伤口及宫缩疼痛及其他不适感,从而使产妇处于较佳的身心康复状态

2.2 护理

剖宫产术后护理篇2

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0398-01

随着医学科学的发展,医疗技能不断提高,剖宫产术式不断更新,为了满足新式剖宫产的需要,使产妇早日康复和降低术后并发症,剖宫产术后护理对产妇有很重要的临床意义[1]。现将我院自2010年8月至2012年8月剖宫产术后临床护理措施总结如下:

1 生命体征的观察

血压每30分钟到60分钟测量一次,脉搏、呼吸和血氧随时监测,体温每四小时测量一次,做好记录。护士接产妇回病房后立即让产妇平卧、测量体温、脉搏、血压、血氧后,并观察产妇。观察腹部切口敷料清洁和阴道流血量以及病情动态变化[2]。

2 伤口的护理

术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象。如有异常给予相应的处理。剖宫产术后的作用逐渐消失,伤口开始疼痛,为了使产妇很好休息,使身体尽快恢复,可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后,对疼痛多做一些忍耐,最好不要再使用药物止痛,以免影响肠蠕动功能的恢复。一般来讲,伤口的疼痛在三天后便会自行消失[3]。

3 母乳喂养

做到三早:早接触、早开奶、早吸吮。产妇回病房后立即将新生儿抱至母亲身边进行母婴皮肤接触并协助指导母乳喂养,及早吸吮可以促使母体子宫收缩,减少产后出血量,加速子宫复旧,增加乳汁的分泌,增强产妇的母乳喂养信心[4]。

4 术后鼓励产妇活动

术后六小时卧床休息,家属每30-60分钟给予按摩受压部位及双下肢一次。术后6小时后,每2-3小时翻身一次,24小时撤掉尿管后,下床活动[5]。每次下床活动不能太累,以产妇满意舒适为宜,逐渐增加活动量。这样不仅可增加肠蠕动的功能、促进子宫收缩,而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎[6]。

5 留置导尿管护理

留置导尿管应固定在床边,防止翻身活动时牵拉输掉管,尿袋要低于膀胱区水平,以免逆行感染。一般剖宫产术后留置尿管时间为12-24小时,拔除尿管的最佳时间为产妇的膀胱有尿意时。先拔出尿管,再协助其床上或床下自行排尿。为了使产妇拔管后顺利排尿,嘱产妇饮温开水2000ml左右,达到自行冲洗膀胱,避免尿路感染[7]。

6 饮食护理

术后禁食6小时,以后根据病情可进易消化的流质食物,如:米汤、稀饭等。早进食促进肠蠕动恢复,及时补充营养,促进体力恢复和乳汁分泌,满足婴儿的需要,有利于母婴健康。

7 健康教育及心理护理

满足产妇的生活需要,评估和完善健康教育内容。随着医学模式的转变,心理护理越来越受到重视,做好产妇的心理护理,使其尽早进入母亲的角色,有利于身体的恢复[8]。

运用现代护理技术,有计划的给予干预和心理指导,以满足产妇的需要为护理工作中心。正确评估及时解决护理问题并有针对性的开展护理工作。增强产妇的信心,帮助产妇顺利完成角色的转换,尽快进入母亲角色,照顾和抚育新生儿。为了降低术后并发症和促进产妇早日康复,切实落实并做好护理工作有一定的临床意义。

参考文献

[1] 胡敬华.剖宫产术后护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,35:278

[2] 牛媛东.浅谈剖宫产术后的护理措施[J].基层医学论坛,2012,24:3179-3180

[3] 张艳梅,肖雅兰.剖宫产术后预防下肢静脉血栓护理措施的改进[A].中华护理学会.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会,2007:3

[4] 王晓伟.剖宫产术后护理问题及相关因素的分析[J].中国现代药物应用,2010,09:213-214

[5] 陈晓.对剖宫产术后护理的分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,07:285

剖宫产术后护理篇3

【中国分类号】 R473.71 【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0263-01

剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施,由于该手术伤口大,创面广,很容易产生术后并发症,所以,减少术后并发症的发生,促进产妇术后尽快康复是产科探讨的重要课题。我科于2009年11月~2011年11月收治80例行剖宫产患者,具体护理分析如下。

1 临床资料

80例患者年龄20~43岁,平均26.5岁,患者均为初产妇,有剖宫产指征,无手术史,均排除心、肺、肝、肾、糖尿病等病史。

2护理

2.1生命体征的观察护理 :术后安置适宜房间,室温24~26℃,湿度50%~60%。取平卧位,6h后改半卧位,术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况,血压每15~30min测量1次,至病情稳定后改为1~2h测1次,并做好记录。术后产妇的体温可略升高,一般不超过38℃称术后吸收热,属正常范围,手术后1~2天逐渐恢复正常,不需特殊处理,如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热,应引起重视,及时通知医生寻找发病原因并处置。

2.2心理护理 :术后病人最急切的是想了解新生儿的状况,护士要及时将新生儿的生命安全情况,性别,发育情况及母乳喂养的好处尽早告知产妇,让婴儿早接触、早吸吮。在新生儿安全情况下,产妇紧张焦虑、不安等心理障碍会得到极大缓解,再通过护理人员的有效沟通,使病人感受到关心与受人尊重,产妇能以积极的态度配合治疗与护理[1]。护理人员更应该加强对病人及家属的卫生宣教,通过发放健康宣教手册、开设咨询等形式,帮助病人在短时间内恢复[2]。

2.3饮食护理 :术后6小时内禁饮食,6小时后进食流质饮食,如温水、果汁、清淡汤类,禁食奶类、甜食及黄酒等产气活血的食物,排气后可增加半流质易消化饮食,如稀饭、蛋羹、烂面条等食物,少食多餐。另外,手术6小时后协助并指导产妇适当增加活动量,循序渐进,手术次日逐渐下床活动,以利于肠功能的恢复与处理。

2.4尿潴留的护理:每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及会1~2次保持尿道口清洁,防逆行感染。保持导尿管引流通畅,防止其脱出、扭曲、受压。定时倾倒尿液,并注意尿液的颜色及尿量,及时记录。定时夹管,锻炼膀胱功能。遵医嘱及时拔出尿管,让患者自己排尿,以免发生尿路感染。术后告知患者充分饮水的重要性,并督促患者多饮水,早期活动,减少尿潴留。

2.5预防血栓性静脉炎护理:剖宫产术后双脚恢复知觉,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,当导尿管拔除后应多走动,这样不仅能增加胃肠蠕动,还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部,这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。

2.6避免产后出血护理 :剖宫产后应密切观察恶露,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透,且超过月经量很多时,应及时通知医护人员。

2.7伤口的护理 :产后第二天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药两次,第七天拆线。如为肥胖病人、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后若产妇体温高,而且伤口痛,要及时检查伤口,发现红肿可用95%的酒精纱布湿敷,每天两次。若敷后无好转,伤口红肿处有波动感,就确认有感染,要及时拆线引流。

2.8疼痛护理 产妇的整个注意力集中于疼痛而致活动受限易引起并发症[3],剖宫产术后的镇痛是非常必要的[4]。护士应遵照医嘱给镇痛药,常握止痛药给药的最佳方法,从而有效地控制疼痛。

3结果

80例产妇全部康复,无并发症发生,治愈率100%。

4体会

产科护理人员需掌握每位剖宫产病人的心理特点,采取相应的护理措施,对病人进行护理干预,使她们的心理达到最佳的状态,促使其积极配合,为术后的顺利康复打下良好的心理基础。术后护士采取全面的、预见性的护理可有效减少并发症的发生。本组患者经过护士精心的护理全部康复,由此可见,优质的护理是保证剖宫产术后患者生命安全且顺利康复的关键措施。

参考文献

[1] 李先锋,李义安,问题解决疗法:一种基于问题解决认知研究的心理咨询与治疗技术[J].健康心理学杂志,2003,11(1):349-350.

剖宫产术后护理篇4

中图分类号:R473.71 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)2-137-02

剖宫产是经腹部取胎的手术。近年来,剖宫产率逐渐上升,为了提高患者的预后,预防并发症的发生,通过多年的临床经验,认为术后健康宣教及精心的护理是整个术后恢复的关键,总结如下:

1 临床资料

选择2010年5月―2011年5月在我院妇产科进行剖宫产术的462例患者病例资料,年龄21-38岁,初产妇386例,经产妇76例,无妊娠合并症。

2 术后护理

2.1 交接班及常规护理 要详细与手术室麻醉师护士交接班,了解实施手术的范围,术中情况及注意事项,有无皮肤压红及特殊护理要求等。患者回房后要严密测量生命体征,保持尿管及输液管的通畅,行健康宣教。连续硬膜外麻醉患者回房后采取去枕平卧位,6小时后采取自由卧位,并嘱患者床上翻身。定时消毒通风,保持良好、舒适的住院环境。

2.2 腹部刀口护理 交接患者要观察刀口的情况,有无渗血,敷料是否干燥,随时检查,定期更换。保持床单位及病服的清洁干燥,常规给予抗生素,预防感染。术后适当活动能促进肠蠕动和子宫复旧,还可能预防术后肠粘连、血栓性静脉炎等并发症。

2.3 子宫收缩及阴道出血情况 要密切观察子宫收缩及阴道出血情况,观察恶露的量,颜色,性质,气味及持续的时间。按压宫底,查看出血量,倾听患者的主诉,勤与患者沟通,发现问题及时解决。

2.4 留置尿管的护理 术后要预防尿路感染,给予日二次会阴护理,病情允许时要多喝水,24小时后拔除尿管,告知患者尽早排尿,预防尿储留。出现排尿困难,可下地排尿,或采用诱导排尿,热敷下腹部等直至排尿。

2.5 术后饮食及疼痛的护理 术后6小时可进免糖免奶流食,通气后改为半流质饮食直至普食,告知正确的膳食。嘱患者进食清淡,营养丰富的多汤饮食,少量多餐,勿暴饮暴食,忌辛辣刺激食物。术后麻醉作用消退后,产妇伤口开始出现疼痛,术后可选用镇痛泵或者使用止疼针,也可分散患者注意力,减轻疼痛。

2.6 指导母乳喂养 母乳是天然食品,而且几乎无菌。产妇对母乳喂养重要性的认识程度尤其重要。指导患者正确的喂养方法,早接触,早吸吮,早开奶及树立信心是关键。健康的,是泌乳的基本条件。适当增加乳母营养,是乳汁充盈的重要保证。

2.7 预防感染 术后应用抗生素能预防感染。缩宫素促进子宫收缩,促进恶露的排出,及时更换卫生纸,护垫,避免交叉感染。日二次行会阴护理,防止逆行感染。

3 出院指导

指导患者保持良好的心态,保证充足的睡眠,合理的营养,适当活动。注意个人卫生及会阴的清洁。落实避孕措施,术后6个月可上环避孕。鼓励产妇坚持喂奶。观察阴道出血情况,出现异常及时就诊,产后42天门诊复查,新生儿要按时预防接种。

通过对451例剖宫产术的精心护理,确保了患者安全,预防了并发症的发生,提高了产科的护理质量。

剖宫产术后护理篇5

1 注意阴道出血

剖宫产子宫出血较多,应不时看一下阴道出血量,如超过月经量,应通知医生,及时采取止血措施。并做好术后生命体征监测。并坚持补液,防止血液浓缩、血栓形成。产妇在手术中出血量多,血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。术后3天内常输液,补足水分,纠正脱水状态也是非常必要的。

2 及时排尿

留置导尿管一般手术后24 h拔除,拔除后3~4 h应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所,再不能解出者,应采取热敷,听水声等方法刺激膀胱促使排尿。

3 母乳喂养指导

对产妇应做好母乳喂养宣传,消除心理上的负担及对母乳喂养影响身材之类的偏见,及早的进行母乳喂养,不仅可以增进母子感情,并能促使子宫收缩,减少出血。

4 及早活动

适当的活动也可以帮助子宫收缩,促进伤口愈合,防止肠黏连。手术时腹腔打开,使部分空气进入腹腔,而术后活动少,肠蠕动减弱,因此容易发生肠胀气和黏连。所以产妇麻醉消失后,要进行适当的肌体活动。早下床活动,能增加肠蠕动,促进肛门排气,防止肠黏连及血栓形成。经过活动,使子宫收缩,利于伤口愈合。活动也能够使产妇更快开始进食,增加泌乳量。

5 保持伤口的清洁干燥,防止伤口感染

发痒时不能用手抓,以免伤口感染化脓。如果发现伤口有红肿热痛的感染化脓表现,应及时诊治。咳嗽、恶心呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂腹部伤口裂开。

6 注意饮食营养

剖宫产术后护理篇6

剖宫产术(cesarean section)为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术。剖宫产的产妇,由于待产时精力和体力的大量消耗,加之术中不同程度的失血、失液及术后禁食,导致患者身体虚弱,免疫力下降,容易发生产后并发症。为此,术后精心护理,是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。笔者仅就剖宫产术后略谈几点体会,供同道们商榷。

1,一般护理

1.1 室内环境保持室内空气新鲜,环境安静,通风良好,但产妇不能直接对着风吹,产后出汗较多,应保持身体清洁,衣着以宽大为宜,选用柔软的棉织品,经常更换内衣、床单,但应预防感冒。

1.2 休息术后去枕平卧6小时后改半坐位,24小时应下床活动,早期活动可增强神经内分泌系统的功能,促进人体新陈代谢的调节,这样有利于产妇机体的恢复,也可促进恶露排出,并促子宫复旧和腹壁盆腔肌肉张力的恢复,还可促进胃肠功能,增加肠蠕动,预防术后并发症的发生,避免排尿和排便困难,避免或减少静脉栓塞的发生率。

1.3 饮食产后的饮食调理非常重要,一方面产妇自己需要营养,以补充妊娠和分娩的消耗,另一方面又要给孩子哺乳。根据生理的需要,合理安排各种营养的摄入。术后6小时可给予流质饮食,1日后改为半流质饮食和普通饮食,为促使切口愈合和机体恢复,宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食,不吃过分油腻、辛辣、生冷之物。

1.4 生命体征监测术后回病房立即监测血压、脉搏的变化,每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,如有异常,查找原因及时处理。

2 心理护理

2.1 产妇在产后住院期间的行为与态度可分为两个时期。

2.1.1 接受期分娩后的前3日,产妇表现出十分依赖的特性,显得很疲倦,易睡觉,喜欢谈过去的事情,尤其关于分娩过程各项细节。其注意力只集中在自己,显得依赖并且指使别人,希望家人能够满足她的需求,也常常抱怨,需要别人指引,非常注重食物及婴儿的饮食,情绪较为欣快和被动。

2.1.2 独立期时间是自产后第3日至第10日,在这段时间,产妇显得活跃,可能会有睡眠不足的现象,对目前的事务较为关切,并且开始注意周围的人际关系,包括家人、朋友,显出独立的个陛,并且主动地参与活动,做起事情也较有条理,注意力集中在母亲职责的学习以及自己身体功能的恢复,情绪上显得焦虑、不平静和不耐烦。

2.2 由于产妇产后期必须面临许多的压力情境,如身体心理和生理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等等,加上家庭关系的改变、经济需求增加,这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为丈夫及家人应该从语言和行动上用积极的心理暗示和产妇交流,帮助她度过一生中最为艰难而重要的时期。

3 宫缩及会阴的护理

3.1 观察子宫收缩与出血量术后2小时内,注意宫底高度,每30分钟按压1次子宫。2-6小时内每小时按压1次,以观察子宫收缩并记录出血量,如遇出血较多或子宫收缩不良者,及时报告医生,给予护理。术后宫缩痛严重时,给予热水袋热敷,山楂、红糖煎服,给予中药生化汤或给予镇痛药。每日观察恶露性质,有无臭味,勤换会阴垫,外阴保持清洁卫生,每日用消毒液擦洗外阴2-3次。

3.2 促排尿与排便产后5日内尿量明显增多,术后24小时停用尿管,鼓励术后尽早自解小便,如不能自解者,用热水熏洗外阴,温开水冲洗尿道周围,打开水管让产妇听流水声,以诱导排尿,或下腹放置热水袋,按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩,以协助排尿,必要时在无菌条件下另行导尿。术后卧床休息,食物中缺乏纤维素,以及肠蠕动减弱,产褥早期腹肌、盆底肌张力下降,容易发生便秘,应口服缓泻剂、开塞露塞肛或温肥皂水灌肠。

4 哺乳的护理

4.1 的护理母婴同室,母乳喂养,在重视心理护理的同时,指导正确的哺乳方法,乳胀时哺乳前湿热敷3-5分钟,并按摩,拍打抖动,频繁吸乳,排空乳汁,护理人员应协助产妇将剩余乳汁排出,以防乳汁潴留,并发乳腺炎。应口服散结通乳中药。乳少不足,鼓励母亲树立信心,掌握正确的哺乳方法,适当调节饮食, 口服成药催乳。

4.2 哺乳指导有部分产妇怕影响自己的形体而拒绝给婴儿哺乳,所以应做好这部分人的心理护理,使她们走出误区,使她们了解到母乳喂养的好处,排除一切不利于母乳喂养的心理障碍,提高母乳喂养率,正确指导母乳喂养的姿势与方法,以及新生儿的一般护理常识。

5 术后切口的护理

剖宫产术后患者,术后24小时内观察伤口有无渗液、渗血,以后应注意有无感染,敷料湿透时应及时更换,保持伤口清洁、干燥,腹部手术切口于术后3日更换敷料并检查有无红肿,发现红肿给予理疗,以促进炎症吸收。如已感染者应立即拆除缝线,扩创引流,定期换药。

6 小结

对剖宫产术后产妇护理,应加强术后观察和调护,及早发现并发症及时处理,促进产妇、婴儿身心健康是非常必要的。

参考文献

剖宫产术后护理篇7

【关键词】: 剖宫产, 术后,主意事项, 护理

一 、 注意事项

(1) 注意休息:剖宫产返回病房后,因为要给予产妇心电监护、氧气吸入、妥善固定尿管等,所以这些管子刺激、袖带缠绕的外因影响着她们休息;再加上孩子的出生给了她们很大的吸引力,会不断地关注孩子,以及手术的创伤等,这样也减少了她们的休息。护士需提醒妈妈们除了喂奶外,其它时间应尽量闭目养神,以尽快恢复体力。

(2) 坚持补液,防止血液浓缩、血栓形成:孕妇在产期内消耗多、进食少,血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。故术后3天常输液,补足水分,纠正脱水状态,以尽快恢复体力。输液时尽量采用上肢静脉输液, 由于所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成,故产后补液都采用上肢。所输液体中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、发热,促进伤口愈合。

(3) 少用止痛药物: 剖宫术后,作用逐渐消退,下腹部伤口痛觉开始恢复,一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。再加上子宫收缩引起的阵痛,产妇不能很好地休息。为了减轻患者的疼痛,医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物,在此之后最好不要再用止痛药物,因为它会影响身体的健康,尤其是引起肠蠕动功能的恢复。所以护士需要对产妇给予心理安慰,让她们对疼痛做些忍耐。

(4) 早期活动:由于手术对肠道的刺激及受的影响,剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作;术手6小时就可在床上进行翻身活动,只要体力允许,尽早下床活动并逐渐增加活动量,这样不仅可促进肠蠕动和子宫复原。还可避免术后肠粘连,血栓性静脉炎形成。

(5) 产后及时排尿: 剖宫产前给产妇放置导尿管,留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拨除,拔管后,只要一有尿意就努力去自解。如解不出,可给予听流水声、下腹部热敷按摩等诱导排尿法,直至能畅通排尿为止。否则,再保留导尿管容易引起尿路细菌感染。

(6) 注意阴道出血:剖宫产子宫出血较多,嘱咐家属应不定时看一下阴道出血量,如超过月经量,要通知医生,及时采取止血措施。

(7) 防腹部伤口裂开:咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧,防止缝线断裂。

二、 饮食护理

一般来讲,术后6小时之内要禁食。因为术后胃肠道正常功能被抑制,肠蠕动相对减慢,如进食过多,肠道负担加重,不仅会造成便秘,而且产气增多,不利于康复。6小时候后可进食流质,如蛋汤、米汤、温开水,切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。术后第一天,还以稀粥、鱼汤等流质食物为主,分6—8次给予;等肠道气体排通后,则可吃些稀粥、汤面、馄饨、烂饭等稀、软、烂的半流质食物;以后,妈妈就可以食用普通饮食了。多补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素,不吃产气多的食物,如黄豆、豆制品、红薯等。产气多的食物会在腹内发酵,在肠道内产生大量气体而引起腹胀。

三 母乳喂养

向产妇及家属讲明母乳喂养的重要性,指导产妇正确哺乳及母乳喂养的技巧。

(1) 早接触,早吸吮,按需哺乳。术后回病房30min内,进行母婴部分皮肤接触及早吸吮30min,耐心解释并主动帮助和指导母乳喂养,以建立母子感情。

(2) 第一次哺乳应予以协助,让母亲放松,采取舒适的卧位,哺乳姿势开始可选择躺式。示范及解释婴儿觅食反射,帮助婴儿含接及大部分乳晕,形成有效吸吮。母亲一手托抱婴儿,另一手拇指与其他四指分开,呈“C”字式托住以协助吸吮。

(3) 待切口疼痛减轻后,鼓励产妇床上坐起环抱式哺乳,因为坐位哺乳是最佳的,环抱式坐位哺乳使婴儿体重受垫高处支撑,母亲只需抱住婴儿上半身,减轻了产妇抱婴儿的负担,消除了紧张、恐惧感,并能很好地控制头部,使婴儿胸部能?好地贴近母亲的胸部,婴儿极易含住及大部分乳晕,进行有效吸吮。

四 产后性生活

在产褥期内,是绝对禁止的.产褥期以后,也就是产后42天后,产妇恶露已经干净,可以逐渐恢复性生活,但要采取适当的避孕措施,防止再次怀孕做人流术而使子宫疤痕破裂,引起子宫穿孔. 常用的避孕方法可以是工具避孕.剖宫产后6个月可以考虑放置宫内节育环.对于避孕药物,如果产妇尚在哺乳,要慎用,以免影响孩子

参考文献

[1] 吴阶平,裘法祖,黄家驷.外科护理学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,1999.365-368.

剖宫产术后护理篇8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.231

剖宫产是妇产科最常见的手术,做好剖宫产术后患者的心理护理,对产妇的康复有其重要意义。我科2008年3月~2009年2月共行剖宫产82例,经过采取术前教育指导与术后的心理护理干预,患者的心理状态得到了很大改善,促进了术后的早日康复,同时也减少了并发症的发生,收到了较好的护理效果,现将术后护理体会报告如下。

资料与方法

2008年3月~2009年2月我科行剖宫产术患者82例,年龄21~40岁,平均29.6岁;初产妇68例,经产妇14例。其中采用硬膜外麻醉76例,有6例因硬膜外麻醉失败及失血性休克不能使用椎管内麻醉改为局麻。术后发生切口疼痛占96%,子宫收缩痛占80%,寒战与发热占45%,排尿困难占16%。在文化程度方面,初中及以下有36例,高中或中职有22例,大专以上文化程度24例。所有患者均为足月妊娠,单胎头位,孕中晚期在我科定期产前检查正常,骨盆外测量均在正常范围。

方法:所有患者均采取剖宫产术治疗,并在患者入院开始,护理人员就要与患者及家属进行耐心细致的交流与沟通,消除患者对手术的恐惧、焦虑心理,及时了解患者的心理变化及相关信息,收集整理患者的有关资料进行分析总结。

护 理

术前心理护理:护士应向患者详细介绍医院或科室的环境、主管医生及责任护士等,要掌握患者的年龄、职业、文化程度及其心理状况。对产生恐惧焦虑的患者,护士应用亲切的语言向患者讲解治疗方法、预后以及剖宫产术的必要性。鼓励家属给患者更多的关爱,使其对剖宫产手术有一个正确的认识,让患者产生一种安全感,且感到受重视的感觉,使患者消除恐俱与悲观等不良心理,使其积极配合治疗与护理。

术后心理护理:生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评估术后患者身体状况的基本资料[1]。在患者术后,要去枕平卧,建立有效静脉通道,并常规心电监护。护士应告知患者手术已顺利完成,以便给患者带来最大的安慰,然后根据患者的情况,详细说明术后的注意事项及引流管的护理等。术后患者在麻醉清醒后,会感到疼痛和不适,为此护士要及时向患者及家属解释疼痛的原因,告诉患者这是术后正常的临床表现,指导患者应用自我放松训练或注意力转移等措施来减轻疼痛,必要时根据医嘱使用镇痛剂,以稳定患者的情绪,使之保持充足休息,有利于术后恢复和避免术后并发症。同时要根据患者的不同情况,对患者有针对性的进行心理疏导,并向患者说明术后6~8小时以内要取平卧位,6~8小时后可取半卧位;术后2~3天可取坐位及下床活动。嘱患者术后第2天开始进易消化流食,避免进食鸡蛋和牛奶,以免引起腹胀;第3天开始进半流食,此后渐改为普食。护理人员要协助患者定时翻身叩背,以利痰液排出,并保持床铺干燥,防止身体受压部位发生褥疮和腹腔脏器发生粘连。巡回护士应经常与患者交谈,重视其主诉症状,当患者出现咳嗽、胸闷、烦躁、出冷汗、打呵欠、腹部胀痛时,应立即报告医生处理。

切口疼痛护理:患者手术后6~8小时疼痛最为剧烈,切口疼痛发生率约占96%。对疼痛难以忍受的患者,可遵医嘱给予药物止痛后,一般都可以缓解;而个别患者效果不佳者,可改为强效镇痛药,间隔4~6小时重复给药。患者术后24小时后疼痛一般均缓解。

子宫收缩疼痛的护理:子宫收缩疼痛的患者占到80%,为此护理人员应耐心向产妇解释这属于正常的生理现象,告知患者静滴催产素时,也可导致此种疼痛发生。对于子宫收缩疼痛明显的患者,应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物,以减轻疼痛,一般不需要药物止痛和处理。

寒战与发热的护理:多数患者在术毕后发生寒战,一般持续30分钟左右均可缓解。其发生的原因是手术暴露时间过长、手术过程中液体输入量过多或过快、冲洗切口盐水温度过低、手术室与病房温差太大以及接送产妇时遮盖不严使身体部分等所导致。应在病人送入病室后增加被褥,减慢输液速度,保证良好的心态和充足的睡眠[2],以促进体温的恢复。术后患者3天内出现38℃体温多为术后吸收热,这属机体的正常生理反应,一般无需特别处理。告诉产妇多饮水,便于退热,如3天后体温仍>38℃时,应注意切口情况及是否乳汁分泌不畅等,以防切口感染及乳腺炎的发生。

排尿困难的护理:在患者拔出导尿管后,对于不习惯卧床及床上排尿的患者,可协助起坐或下床排尿,应督促、鼓励、帮助患者及早下床活动、排尿,这有利于子宫收缩及肠蠕动恢复。导尿管留置时间过长对尿道刺激引起者,一般手术后24小时左右拔除导尿管,每日行0.01%高锰酸钾擦洗会及尿道口,术后24小时起坐或下床活动,督促患者排尿。同时对于出现排尿困难患者除对症处理外,还可行热毛巾、热水袋敷下腹部,以利膀胱扩约肌收缩,促进排尿。

讨 论

剖宫产是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法,该手术切口较大,创面广,且由于和阴道相连,极易发生常见的发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连、肺栓塞及羊水栓塞等较多的并发症和后遗症,如处理不及时,可导致死亡。为此建议对剖宫产患者,在手术时间方面应尽量控制在1小时以内。因为时间越长,灌洗液吸收就越多,而发生其他并发症的可能性也就越大。随着目前剖宫产适应度的放宽,剖宫产率正在逐年上升[3],尤其大龄产妇基本都是选择剖宫产手术。但由于这些人群对剖宫产知识缺乏了解,都会出现不同程度的焦虑、恐惧及紧张的心理,严重影响了产后的康复,为此加强对剖宫产术后患者围手术期的心理护理,显得非常重要,这不仅能明显减少患者术后的焦虑恐惧等症状,提高手术质量,确保母婴安全,而且还可有利于切口的愈合,减少并发症的发生,促进患者的早日康复。

参考文献

剖宫产术后护理篇9

【中国分类号】 R473. 71【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511(2012)02-0284-01

妊娠和分娩是妇女的一个自然生理过程,每个孕妇和胎儿的生命与健康在此过程中都将而临巨大的危险。剖宫产是处理高危妊娠、异常分娩、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段[1,2]。术后的护理对产妇的恢复起着重要的作用,护理质量的高低,与产妇的恢复密切相关。我计生服务站自2000年1月至2010年12月对254名剖宫产妇术后进行了有预见性的护理,现将护理方法及观察报道如下:

1.临床资料

年龄22岁~36岁的孕产妇254例,平均年龄32岁,其中前置胎盘12例,胎儿宫内窘迫164例,过期妊娠29例,高龄初产15例,臀位6例,巨大儿12例,胎膜旱破14例,头盆不称2例。

2.结果

本组患者除2例产后出血、2例术后腹胀,2例下肢深静脉形成,1例产褥感染,其他247例恢复良好,平均住院6.5天。

3.护理

3.1认真做好交接班工作及产妇术后的:严格执行"六查十二对"的护理查对制度,有效地杜绝上作中的漏洞,降低护理缺陷的发生。详细了解产妇术中情况,认真听取手术医师交代的注意事项,做好产妇及新生儿交接,了解病程的一切经过,掌握病人的具体情况,有效地做好各种护理。对剖宫产术后患者除做好基础护理外,同时给患者去枕平卧6h、头偏向一侧,术后24h产妇取半卧位以利恶露排出。

3.2生命体征观察:观察产妇的呼吸、脉搏、体温,有无呼吸困难、血压下降等,如血压逐渐下降至收缩压小于12 kP,脉搏> 100- 120次/min,病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状,应警惕产后出血性休克的发生。一旦发生休克应立即采取果断有效措施,同时通知医师进行紧急处理。对妊娠高血压综合征产妇,要严密注意血压变化,是否有头痛、眼花胸闷等症状,警惕子痫发生。对糖尿病产妇要观察术后是否存在低血糖反应。

3.3皮肤观察及护理:床铺应整洁,干净,护士应协助患者早翻身,勤翻身,按摩受压部位,避免发生压疮。

3.4 宫底高度及切口观察的护理:触摸产妇腹部,了解宫底高度及子宫收缩情况。若子宫收缩欠佳,阴道流血增多,应立即按摩子宫静滴缩宫素以保证子宫的收缩,专人守护记录生命体征和阴道出血量,防止剖宫产术后大出血的发生。观察切口敷料是否干燥,有无血液,无异常情况时再加压沙袋6h,否则应报告医生进行处理。

3.5 督促排尿和排便: 在术后24h停用尿管,应指导产妇尽早进行自解小便。如不能自解者,可采取相应方法进行帮助,包括用热水熏洗外阴、诱导排尿使膀胱逼尿肌兴奋促其排尿。若以上方法均无效时可给予导尿。同时因术后卧床休息和食物中纤维缺少,产褥早期腹肌张力下降,肠蠕动减弱,易发生便秘,应采取温肥皂水灌肠或口服缓泻剂。

3.6 个体化心理护理:医务人员单纯宣教作用有限,对一些产妇尤其是前次无孩者,再次急诊剖腹,其心理顾虑及社会应激问题多,应因人而异,采取更切合产妇实际的方法,倾听、安慰、支持、鼓励产妇相信医生,相信科学,利用同病室其他手术顺利完成患者作示例,进行暗示疗法等心理护理,会起到更好的护理效果。

3.7术后切口护理:术后24h内对剖宫产后的患者伤口进行密切观察,是否有渗血或渗液的发生,并注意有无感染。及时对敷料进行更换,保证伤品的清洁和干燥。术后3d对腹部手术切口的产妇进行更换敷料,并检查有无出现硬结,若有应给予理疗,促进其吸收,若有感染者应及时处理,拆除缝线进行扩创引流,并定期换药。

3.8胃肠道护理:通过近期观察发现,术后6h产妇进食喜好的普食,鼓励24 h后下床活动,不但能促使其旱日排气,提前泌乳及增加乳汁,还能促进子宫复旧,恶露排出,大小便排出。

3.9预防并发症:术后2h鼓励并协助产妇翻身,有痰者协助其及时排出,防止发生肺部感染;每30min按摩双下肢1次,预防下肢静脉血栓形成;拔尿管后,鼓励其多饮水,勤小便,防止尿路感染,做好会阴护理,保持会阴清洁。

4.结论

剖宫产是产科常见的手术,医护及护患之间配合通过对剖宫产术后有预见性的护理,能减少了术后并发症的发生,减轻了产妇的痛苦,促进产妇的顺利康复。

参考文献

剖宫产术后护理篇10

剖宫产术是妇产科中十分常见的手术,是在产妇麻醉的情况下,切开腹壁和子宫壁,从子宫中取出胎儿,再将子宫壁、腹壁各层缝合,手术持续30~60min,术后6~7d腹壁皮肤伤口愈合后可拆掉缝线。随着社会的发展和技术的进步,人们生育观念发生了很大转变,生育年龄推迟,高龄初产妇日益增多,医院中通过剖宫产分娩的产妇越来越多,剖宫产率飙升。剖宫产手术虽然常见,但毕竟是一次开腹手术,出血量较自然分娩多出1~3倍,存在着麻醉意外及术后并发症等,如手术后24h内子宫收缩疼痛可影响产妇睡眠和休息,从而导致产妇交感神经兴奋、催乳素分泌受抑制、乳汁分泌量大量减少,延缓产妇术后康复等,这些特殊情况使其与其他开腹手术有所不同。因此,剖宫产术后临床护理应特别注意,真正做到以人为本,以患者为中心,优质、细化、完善的护理服务对于剖宫产术后产妇的康复意义重大。笔者选取2008年3月~2011年3月在我院进行剖宫产手术的200例产妇作为研究对象。临床护士全面掌握产妇的情况,包括社会因素、环境因素、心理因素,制定措施,为产妇提供主动、周到、细致的护理服务,对产妇进行治疗性护理和健康宣教等,减少了并发症发生,取得了较好效果。本文就剖宫产术后产妇心理、身体、饮食等方面的临床护理总结如下。

1 护理方法

1.1 创造舒适的环境,增加产妇自信心 在术后产妇住院期间,应保持病房的安静、整洁和舒适,室温以保持在22~24℃为宜,湿度应以50%~60%为宜,病房内特别禁止吸烟、大声喧哗,除陪护人员外,应谢绝大量探视人员,避免探视频繁使产妇过度劳累和交叉感染等。而且,护士应以欣喜的表情向产妇道贺,告诉产妇手术成功、婴儿健康,鼓励丈夫多体贴、爱护妻子,使产妇保持愉快的心情,有利于伤口恢复。

1.2 生命体征观察 剖宫手术完成被接回病房后,产妇应平卧,冬季要做好保暖,及时测量血压、脉搏、体温等,观察产妇精神、意识等,血压每15~30min测量1次,待病情稳定后改为1~2h测1次,体温、脉搏、呼吸每4h测量1次。由于手术创伤反应,产妇术后体温或略有升高,一般不超过38摄氏度均属正常,术后1~2d可逐渐恢复正常,无须特殊处理。但对于术后体温持续升高不退或术后3d又发热现象应引起重视,及时查找发热原因,查看伤口是否出现感染或其他并发症合并发生,必要时根据病情采用抗生素治疗。留病房观察产妇的腹部切口敷料是否出现渗血、阴道流血量以及患者病情的动态变化,同时按摩子宫底部观察阴道出血量是否正常等,为剖宫术后产妇提供主动、周到、细致的护理服务,并将各项护理情况作记录。

1.3 疼痛护理 剖宫产术后作用逐渐消失,产妇腹部伤口开始恢复痛觉,通常在术后6~8h伤口开始剧烈疼痛,此时应建议产妇根据个人意愿选择平卧、侧卧、半侧卧、低半卧位等合适。以温暖、亲切的语言安慰产妇,解释这种子宫收缩疼痛属产后正常现象,可深呼吸,适当放松心情,转移注意力,通过及时的心理疏导,提高产妇对疼痛的承受力。最好避免使用药物止痛,防止影响肠蠕动功能的恢复。腹部伤口疼痛3d左右即可自行消失。如果产妇疼痛难忍,可根据产妇身体状况的不同采取0.1g杜冷丁进行肌肉注射,用来缓解疼痛或止痛。

1.4 防血栓护理 剖宫产术后3~6h内,应采用上肢静脉输注抗生素、葡萄糖,以补充产妇体内水分,预防血液浓缩而导致形成血栓。一旦麻醉消失,产妇即可在床上尝试做收放四肢肌肉锻炼,根据个人恢复情况做适度翻身活动。

1.5 排尿护理 术后将留置导尿管引流管固定在病床适当位置,防止滑动牵拉导尿管,尿袋安放位置要确保尿液自由下流,严禁逆流。为了避免尿路感染、便秘,护理人员通常在术后24h可将产妇的导尿管拔出,拔管后3~4h鼓励并指导产妇及时下床排尿,防止尿潴留,并达到自然冲洗尿路的目的。如果不能顺利排尿,可用诱导排尿法处理,直至能畅通排尿为止。对于特殊患者需要持续导尿时,要采用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会,每天2次,以预防泌尿系统感染。

1.6 饮食护理 剖宫术前,产妇禁饮禁食数小时或十几个小时。因此,术后产妇神志清醒、咳嗽反射正常后,可根据个人情况进食米汤、稀饭等流质食物。进食前,可用少量温水润喉,采取侧卧位进食,防止呕吐出现误吸,每次进食大约50ml,少食多餐。出现腹胀或呕吐时,可在产妇肚脐周围涂抹薄荷油,多下床在病房内活动。要避免进食甜腻等容易产气以及辛辣、刺激性食物,胃肠功能恢复、通气后,应多摄取含丰富纤维素和高蛋白、维生素及矿物质的鱼、鸡肉等食物,以促进肠道蠕动,预防便秘,帮助创伤组织修复。

1.7 恶露观察 相对自然分娩来说,剖宫产产妇子宫出血较多,医护人员应叮嘱产妇及家人密切注意阴道出血量,如发现阴道有大量出血超出月经量很多时,及时通知医护人员救治。在产妇恢复正常出院前,要告知产妇通过观察恶露量和颜色判断子宫恢复情况,通常恶露10d内由暗红色变为淡黄色,分娩2周后变为白色,4~6周消失。如果超过4周依然排出暗红色分泌物或术后两个月恶露量仍较多,考虑子宫恢复不佳、合并感染或宫腔内残留有胎盘、胎膜,要及时到医院进行检查诊断。

2 优质护理服务对患者康复的影响

通过加强产妇术后临床护理服务,产妇在整个住院期间感受到了护理人员热情服务、精心治疗和各个环节的优质护理,增强了产妇对医护人员的信任感,融洽了护患关系,减少了产妇行为的随意性和盲目性,提高了护理工作效率,降低了医护差错,尤其在心理护理和身心健康方面,有助于产妇掌握更多的疾病预防和自我保健意识和知识,提高了产妇对科室的整体满意度。术后提倡产妇尽早经口补充体液和普通食物,能有效缓解口渴、脱水、饥饿引起的焦虑、疲劳、烦躁和低血糖等状况,提高产妇的机体抵抗力,减少术后疼痛程度,消除腹胀,使排气时间提前,有利于产妇体力的恢复,而且术后产妇进食越早,体内液体和营养物质摄入越充分,合成代谢恢复越快,产妇下乳就越早,乳量充足。术后产妇提早活动,可促进胃肠功能及体力恢复,预防肠粘连及静脉血栓形成,帮助产妇排出恶露,防止术后并发症发生。在产妇下床活动前,可用束缚带绑住腹部,这样就可减少走动时碰触伤口而引起的疼痛。

参考文献

[1] 蔡雁.现代人生育观念悄然改变[J].中国中医药报,总第2549期.

剖宫产术后护理篇11

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0233-01

产褥感染是导致剖宫产术后产妇死亡的重要原因[1]。该病患者常表现为生殖道周围血细胞明显增多、宫体压痛、感染处异味且恶露增多、体温升高等,对患者的身体健康构成较大威胁,降低患者的生活质量与水平。大多数剖宫产术后患者因疾病产生较大的心理压力,出现烦躁、压抑、抑郁等不良情绪,对临床治疗、身体恢复具有较大影响[2]。现搜集2012年4月―2013年4月本院接收的剖宫产术后产褥感染89例患者,对其应用临床护理的方法和效果进行总结性分析,并将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2012年4月―2013年4月本院接收的剖宫产术后产褥感染89例患者,随机分为甲组和乙组。89例患者均有程度不同的生殖道周围血细胞明显增多、宫体压痛、感染处明显异味且恶露增多、体温升高等。甲组共45例,平均年龄是(28.32±1.17)岁,最大35岁,最小24岁。乙组共44例,平均年龄是(28.33±1.16)岁,最大36岁,最小35岁。甲组和乙组的一般资料相比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对甲组45例患者进行临床护理,对乙组44例进行一般护理。一般护理即对患者的日常查房,患者出现异常情况后及时报告给主治医生,并根据医嘱及时处理。临床护理方法如下:(1)大多数患者对疾病基础知识了解甚少,加上面对陌生的病房环境、医院环境等,易产生烦躁、抑郁等不良情绪,心理压力较大。应当加强对患者的心理疏导和健康教育,健康教育包括疾病病因、疾病与剖宫产术的密切关系、临床表现、治疗方式等,增强患者对疾病知识的了解程度。向患者热情的介绍医院环境、病房环境等,为患者创造舒适、整洁的病房环境,促使患者以积极、愉快的心态接受治疗。(2)在治疗期间,加强对患者呼吸、体温、血压、脉搏等的密切监测,并准确记录各项指标变化情况,出现异常后应及时向主治医生报告,并采取有效措施及时处理。(3)提倡患者在治疗期间采取半卧,加强对患者口腔、及会的护理。对患者使用含漱液,加强口腔卫生,每日2次,于早晚餐后进行,每次5min,含漱液剂量为10ml-15ml。针对口周较为干燥的患者,应用植物油或甘油;针对口腔溃疡患者,应用氯霉素针剂。对患者应用新洁尔灭,加强对会的擦洗,保证会干燥、卫生,每日3次。(4)为患者制定营养均衡的饮食方案。提倡患者多食富含维生素、热量、蛋白质的食物,饮食以半流质食物或流质食物为主。

治疗后,采用问卷调查的形式调查甲组和乙组患者对护理工作的满意程度,并对比。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P

2 结果

治疗后,甲组45例对护理工作的满意度为97.78%,其中1例不满意,13例非常满意,31例满意。乙组44例对护理工作的满意度为63.64%,其中16例不满意,10例非常满意,18例满意。甲组对护理工作的满意度高于乙组,差异显著,有统计学意义(P

3 讨论

剖宫产对患者生殖道造成一定影响,外部环境发生改变,便于感染病菌的快速生长及蔓延,导致外来病菌不断增多。由于剖宫产对患者的免疫功能造成一定影响,功能下降更促使病原菌的生长与繁殖,损害患者宫腔,诱发产褥感染。切口愈合不良也是造成产褥感染的重要原因[3]。临床护理是在治疗期间对患者应用的全面护理,包括心理、健康教育、生活、饮食等方面。随着临床服务水平的不断提高,越来越多的患者重视临床护理,对保证治疗效果、提高护理满意度具有积极意义。在本文研究中,对甲组应用临床护理,与未应用临床护理的乙组相比,患者对护理工作的满意度达97.78%,明显高于乙组(63.64%),表明临床护理具有极大的应用价值。

综上分析,剖宫产术后产褥感染临床护理效果较好,值得应用。

参考文献

剖宫产术后护理篇12

1.1 创造舒适的环境,增加产妇自信心 在术后产妇住院期间,应保持病房的安静、整洁和舒适,室温以保持在22~24℃为宜,湿度应以50%~60%为宜,病房内特别禁止吸烟、大声喧哗,除陪护人员外,应谢绝大量探视人员,避免探视频繁使产妇过度劳累和交叉感染等。而且,护士应以欣喜的表情向产妇道贺,告诉产妇手术成功、婴儿健康,鼓励丈夫多体贴、爱护妻子,使产妇保持愉快的心情,有利于伤口恢复。

1.2 生命体征观察 剖宫手术完成被接回病房后,产妇应平卧,冬季要做好保暖,及时测量血压、脉搏、体温等,观察产妇精神、意识等,血压每15~30min测量1次,待病情稳定后改为1~2h测1次,体温、脉搏、呼吸每4h测量1次。由于手术创伤反应,产妇术后体温或略有升高,一般不超过38摄氏度均属正常,术后1~2d可逐渐恢复正常,无须特殊处理。但对于术后体温持续升高不退或术后3d又发热现象应引起重视,及时查找发热原因,查看伤口是否出现感染或其他并发症合并发生,必要时根据病情采用抗生素治疗。留病房观察产妇的腹部切口敷料是否出现渗血、阴道流血量以及患者病情的动态变化,同时按摩子宫底部观察阴道出血量是否正常等,为剖宫术后产妇提供主动、周到、细致的护理服务,并将各项护理情况作记录。

1.3 疼痛护理 剖宫产术后麻醉药作用逐渐消失,产妇腹部伤口开始恢复痛觉,通常在术后6~8h伤口开始剧烈疼痛,此时应建议产妇根据个人意愿选择平卧、侧卧、半侧卧、低半卧位等合适体位。以温暖、亲切的语言安慰产妇,解释这种子宫收缩疼痛属产后正常现象,可深呼吸,适当放松心情,转移注意力,通过及时的心理疏导,提高产妇对疼痛的承受力。最好避免使用药物止痛,防止影响肠蠕动功能的恢复。腹部伤口疼痛3d左右即可自行消失。如果产妇疼痛难忍,可根据产妇身体状况的不同采取0.1g杜冷丁进行肌肉注射,用来缓解疼痛或止痛。

1.4 防血栓护理 剖宫产术后3~6h内,应采用上肢静脉输注抗生素、葡萄糖,以补充产妇体内水分,预防血液浓缩而导致形成血栓。一旦麻醉消失,产妇即可在床上尝试做收放四肢肌肉锻炼,根据个人恢复情况做适度翻身活动。

1.5 排尿护理 术后将留置导尿管引流管固定在病床适当位置,防止滑动牵拉导尿管,尿袋安放位置要确保尿液自由下流,严禁逆流。为了避免尿路感染、便秘,护理人员通常在术后24h可将产妇的导尿管拔出,拔管后3~4h鼓励并指导产妇及时下床排尿,防止尿潴留,并达到自然冲洗尿路的目的。如果不能顺利排尿,可用诱导排尿法处理,直至能畅通排尿为止。对于特殊患者需要持续导尿时,要采用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会阴部,每天2次,以预防泌尿系统感染。

1.6 饮食护理 剖宫术前,产妇禁饮禁食数小时或十几个小时。因此,术后产妇神志清醒、咳嗽反射正常后,可根据个人情况进食米汤、稀饭等流质食物。进食前,可用少量温水润喉,采取侧卧位进食,防止呕吐出现误吸,每次进食大约50ml,少食多餐。出现腹胀或呕吐时,可在产妇肚脐周围涂抹薄荷油,多下床在病房内活动。要避免进食甜腻等容易产气以及辛辣、刺激性食物,胃肠功能恢复、肛门通气后,应多摄取含丰富纤维素和高蛋白、维生素及矿物质的鱼、鸡肉等食物,以促进肠道蠕动,预防便秘,帮助创伤组织修复。

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