肾移植术论文范文

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篇1

1临床资料

自1991年元月至2001年12月接受同种异体尸肾移植术高龄患者36例，其中男28例，女8例；心脏扩大，心胸比〉0.5者31例，占85%；肺淤血16例，占44%；心律紊乱8例，占20%；心包积液10例，占27%；糖尿病肾病1例，占0.2%。

2结果

2.1并发症转归

本组术前心胸比〉0.5的31例中，二月复查心胸比均有不同程度的缩小，心胸比低于0.5有29例（93%）。

肺淤血、心包积液、心律紊乱患者在出院时全部治愈。

糖尿病肾病患者出院时尿糖基本恢复正常。

2.2成功率

本组患者36例出院时肾功能均恢复正常。

3护理

3.1根据老年患者的生理特点护理

随着年龄的增加,人体各系统、器官功能逐渐减退，主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐步下降，对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。因此，术前对高龄患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，术后根据合并症评估危险因素，预测可能出现的并发症，制定护理计划，进行针对性护理。

3.2对于腹水较多的患者,术中在麻醉医师的监护下,间断放腹水,避免术后因腹水造成呼吸困难及胃肠功能不佳,进入ICU后密切观察病情。

3.3注意心肺功能的监测及护理

术后回ICU立即吸氧，监测中心静脉压，必要时给予心电监护，根据尿量和中心静脉压补充液体，尿量每小时超过300ml，适当补充碳酸氢钠和钾，维持水、电解质及酸碱平衡。严格掌握输液速度，以免液体过快加重心脏负担。对于尿量少，有可能补液过多造成心衰的患者，预防性给予强心药物，防止心衰的发生。

3.4对于术后低血压者，应用多巴胺升压，（0.3~0.5ug.kg-1/min)扩张肾血管，防止休克肾发生，扩容补充胶体，及时找寻及消除血压下降的因素。

3.5对于心律失常的患者，严密监测，发现异常及时报告医师进行处理。

3.6对移植肾急性肾衰的患者，按急性肾衰的处理原则，适时透析治疗，严格掌握入水量，等待移植肾功能的恢复。

3.7预防肺部并发症

注意肺部听诊，连续监测血氧饱和度（SO2)的变化。做好肺部体疗，协助病人咳嗽、咳痰。术后平卧6小时后摇高床头，不易咳出分泌物时应采取拍背辅助咳嗽、排痰或用雾化吸入等方法清理呼吸道保持通常。

3.8皮肤护理

协助病人翻身每2小时1次，并定时给予按摩骨突出部位以促进血液循环。也可用气垫床。保持床铺清洁干燥，更换床单时注意动作要轻柔，以防埙伤皮肤。

3.9预防静脉血栓的形成

高龄也是深静脉血栓的危险因素。高龄患者由于术前活动减少，术后制动且合并心肺功能减退导致静脉血流缓慢，因此鼓励患者在床上活动各关节。我们编制了四八拍床上活动操，每班护士协助病人做1~2次。

3.10饮食指导

术后饮食因人而异，因病制宜。嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。少吃脂肪类食物。如：肥肉、煎炸的食品[1]。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质蔬松，还应补充钙。如：牛奶、豆浆等。糖尿病患者应选用优质白蛋白饮食。如：动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，利于保护肾脏。

3.11康复指导

患者由于长期疾病的折磨,无论在心理上还是生理上都有一个适应过程,尤其是高龄病人,在护理过程中,针对影响病人心理状态的相关因素采取相应的措施,采用个别讲解的方式向病人介绍术后注意事项、常见并发症防治及免疫抑制剂的应用。帮助病人树立起战胜疾病的信心[2]

篇2

二、护理：1、做好患者的心理护理。肾移植后，患者本身已经花一大笔经济费用，再加上发热后继续花费，心理上感到难以忍受，发热后体温下降缓慢，持续高热，容易产生烦燥，情绪不稳定等情况，应给患者做好心理护理，多巡视病情，多与患者及家属进行有效沟通，鼓励患者倾诉自己的心理，认真听取，针对患者的心理状态制定有效的护理计划，按护理程序对病人进行评估，制定护理计划，采取相应的护理措施，使病人树立战胜疾病的信心。

2、生命体征的观察。每二小时测体温一次，并记录。患者发热时多有寒战，体温超过38.5℃给于物理降温。常给于冰块置腋窝等处，必要时给于酒精擦拭或药物降温，如柴胡4ml肌注，降温半小时后复测体温，观察有无呼吸急促，心律增快，血压升高等，发现异常及时给于对症处理。

3、协助医师做好必要的辅助检查，选择有效抗生素。做好各项辅助检查，如放射拍片、血常规、血培养、痰培养等。以观察各方面的情况，根据血培养、痰培养和药敏结果，选用有效抗生素，按照医属严格执行时间治疗，并观察用药后的疗效。

4、补充营养和水分，准确记录出入水量。高热时，能量代谢加快，机体丢失大量的水分，再加上患者食欲欠佳，摄入量减少，应给于患者补充充足的水分，做可口的饮食，少量多餐，鼓励患者由口摄入营养，多饮水，防止肾血流量灌注不足。若由口摄入不足，应改为静脉补收，并准确记录患者的出入水量，保证机体生理需要量，观察尿量，根据尿量而决定入水量。

篇3

自1991年元月至2001年12月接受同种异体尸肾移植术高龄患者36例，其中男28例，女8例；心脏扩大，心胸比〉0.5者31例，占85%；肺淤血16例，占44%；心律紊乱8例，占20%；心包积液10例，占27%；糖尿病肾病1例，占0.2%。

2结果

2.1并发症转归

本组术前心胸比〉0.5的31例中，二月复查心胸比均有不同程度的缩小，心胸比低于0.5有29例（93%）。

肺淤血、心包积液、心律紊乱患者在出院时全部治愈。

糖尿病肾病患者出院时尿糖基本恢复正常。

2.2成功率

本组患者36例出院时肾功能均恢复正常。

3护理

3.1根据老年患者的生理特点护理

随着年龄的增加,人体各系统、器官功能逐渐减退，主要脏器的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐步下降，对“手术侵袭”的反应和处理能力也减弱。因此，术前对高龄患者应进行充分的术前准备，深入病房详问病史，仔细检查和观察，正确估计手术耐受力，术后根据合并症评估危险因素，预测可能出现的并发症，制定护理计划，进行针对性护理。

3.2对于腹水较多的患者,术中在麻醉医师的监护下,间断放腹水,避免术后因腹水造成呼吸困难及胃肠功能不佳,进入ICU后密切观察病情。

3.3注意心肺功能的监测及护理

术后回ICU立即吸氧，监测中心静脉压，必要时给予心电监护，根据尿量和中心静脉压补充液体，尿量每小时超过300ml，适当补充碳酸氢钠和钾，维持水、电解质及酸碱平衡。严格掌握输液速度，以免液体过快加重心脏负担。对于尿量少，有可能补液过多造成心衰的患者，预防性给予强心药物，防止心衰的发生。

3.4对于术后低血压者，应用多巴胺升压，（0.3~0.5ug.kg-1/min)扩张肾血管，防止休克肾发生，扩容补充胶体，及时找寻及消除血压下降的因素。

3.5对于心律失常的患者，严密监测，发现异常及时报告医师进行处理。

3.6对移植肾急性肾衰的患者，按急性肾衰的处理原则，适时透析治疗，严格掌握入水量，等待移植肾功能的恢复。

3.7预防肺部并发症

注意肺部听诊，连续监测血氧饱和度（SO2)的变化。做好肺部体疗，协助病人咳嗽、咳痰。术后平卧6小时后摇高床头，不易咳出分泌物时应采取拍背辅助咳嗽、排痰或用雾化吸入等方法清理呼吸道保持通常。

3.8皮肤护理

协助病人翻身每2小时1次，并定时给予按摩骨突出部位以促进血液循环。也可用气垫床。保持床铺清洁干燥，更换床单时注意动作要轻柔，以防埙伤皮肤。

3.9预防静脉血栓的形成

高龄也是深静脉血栓的危险因素。高龄患者由于术前活动减少，术后制动且合并心肺功能减退导致静脉血流缓慢，因此鼓励患者在床上活动各关节。我们编制了四八拍床上活动操，每班护士协助病人做1~2次。

3.10饮食指导

术后饮食因人而异，因病制宜。嘱患者进食高热量、高蛋白、高纤维素、富含多种维生素的食物。如：面粉、米粉、鱼、瘦肉、新鲜水果和蔬菜。少吃脂肪类食物。如：肥肉、煎炸的食品[1]。高龄患者由于年龄大，钙质流失严重，形成骨质蔬松，还应补充钙。如：牛奶、豆浆等。糖尿病患者应选用优质白蛋白饮食。如：动物食品中的奶类、禽蛋类、水产类的蛋白质营养价值高，利于保护肾脏。

3.11康复指导

患者由于长期疾病的折磨,无论在心理上还是生理上都有一个适应过程,尤其是高龄病人,在护理过程中,针对影响病人心理状态的相关因素采取相应的措施,采用个别讲解的方式向病人介绍术后注意事项、常见并发症防治及免疫抑制剂的应用。帮助病人树立起战胜疾病的信心[2]

篇4

两、护理：1、做佳患者口思护理。肾移植后，患者身曾经花1大笔经济省用，再减上收温后启袭破省，口思上感到易以忍受，收温后体温上跌慢慢，继绝高温，容易产死烦燥，口境没波静等状况，该给患者做佳意理护理，少巡顾病情，少与患者及野眷停止效沟通，鼓舞患者倾吐己口思，仔粗听与，针对于患者口思形状制订效护理计划，按护理顺序对于病停止评价，制订护理计划，采与相该护理措施，使病建坐打成缓病绝计。

2、死命体征观察。每两大时测体温1主，并忘载。患者收温时少热战，体温超越38.5℃给于物理落温。常给于炭块搁腋窝等处，必要时给于酒粗揩揩或者药物落温，如柴胡4ml肌注，落温半大时后双测体温，观察吸吸急促，口律增速，血压升高等，觉察合及时给于对于症处置。

3、协助医死做佳必要辅助检查，挑选效抗死素。做佳各项辅助检查，如搁射拍片、血惯例、血培育、痰培育等。以观察各圆外状况，依据血培育、痰培育战药敏结因，选用效抗死素，依照医属宽厉实施时间医治，并观察用药后疗效。

4、挖充营养战水合，准确忘载入入水质。高温时，能质代开减速，机体拾失大质水合，再减上患者食欲欠佳，摄入质减少，该给于患者挖充充沛水合，做可口饮食，少量少餐，鼓舞患者由口摄入营养，少饮水，守止肾血淌质灌注缺乏。若由口摄入缺乏，该改为静脉挖支，并准确忘载患者入入水质，保证机体死理需求质，观察尿质，依据尿质而绝议入水质。