护理信息篇1

该系统由主治医生录入医嘱，经核实医嘱无疑问后确认即产生各种执行单、当日医嘱变更单和医嘱明细表，供病人和护理人员查阅；确认所开具的药物后，病区药房开具请领汇总表和单个病人明细表，计算药费后自动在收费处联网入账。该系统录入由主治医生操作，充分体现了医嘱的严肃性和法律效应，做到了医护分工明确，责任到人，以确保患者的医疗安全。

2、病人药物信息管理

该系统在病区电脑终端设有病人药物领取与使用情况记录，医护人员可以随时监控药物的使用情况，避免人为因素造成药物滥用、错用等。

3、病人医疗费用管理

该系统可以统计整个住院过程中患者治疗的费用、详细药物费用清单、医保报销及自费情况等，有利于患者了解治疗所产生的费用，真正考虑患者的知情权，达到科学管理。

4、护理人员工作管理

该系统设置了护理工作管理流程，一是护理排班，护士长只需录入密码，即可显示排班程序，进行排班、修改、打印，并与护理部设立电子邮件，或短信通知，使信息沟通更便捷；二是护理分工，按照不同的病种病症进行不同的分级护理，通过信息录入，系统筛选出最佳护理方案，使护理工作更加人性、高效，大大提高管理效率。

二、NIS的优势

1、人性化

NIS在医嘱信息处理与执行中，对于药物的使用及特殊用药的使用时间段均设有标记提示，从而避免了药物错用、滥用等情况的发生。为了更好地对重症病人进行实时监护，护理信息系统与监护仪相连接，患者的各种生理监测信息可由监护仪直接导入医生电脑和护士工作站，不仅减少了医护人员手工录入的负担和可能发生的差错，同时也能够更好的保证病人的安全。2．2智能化该系统改变了原有的手写医嘱模式，最大限度地保证了患者的安全治疗要求，拉近了护士与患者的距离。同时能对医嘱执行过程进行全程记录，每一条医嘱的执行人、执行时间等主要执行信息均能得到完整的数字化体现，不仅提高了医护质量，还可有效避免医疗事故的发生，对于护理工作效率和管理水平的提高起到了积极的促进作用。

2、系统化

该系统能很好地改善病区护理、患者用药、病情监护等管理，如药房可以根据电脑提供的主治医生的医嘱进行发药，系统对每一条医嘱提供发药明细、停药扣减查询，护士能清楚地了解每位患者的用药和药物使用时间等动态情况，避免错误录入，并增强了护士对药品的管理意识。药房管理人员也能随时查询药品存药数，做到及时领补，对药品使用过程进行监管，使药品管理更规范。

3、高效化

该系统不仅可完成护理记录的各个环节，标本处理，费用及耗材的管理，还可直接查阅病人的病历及相关信息，包括各种检查结果、结论及各种检测样本图像。同时可以掌握病人及护理的动态情况，管理整个护理团队，从而提高护理管理效率与质量，而且对于科室考核能起到积极作用，如该系统可提供阶段时间内护士的具体工作量、任务分配情况及出错率等量化指标，可把量化指标作为护理质量考核的依据之一，与各护理单元效益工资直接挂钩，从而调动护士的工作热情，有效实现了护理管理高效、有序的目标。

三、NIS的缺陷

1、国内系统设计缺陷

相关研究报道显示，国内的NIS尚存在相关功能不够完善、界面使用不够直观等缺陷，以及信息不能完全共享、推广应用不足等。笔者分析认为，这主要是因为NIS开发研制缺少统一的管理标准，政府指导与医院之间缺乏相互配合与信任所导致。而且目前国内尚无专门机构或政府职能部门对NIS进行监管，国家对此也无统一的规范。因此，有必要对现有的系统设计进行标准化改进，加强与国外成熟的系统设计公司合作。政府应积极组织各级医院之间进行系统并网、信息共享，减轻病人的重复检查，共同建立适合我国临床实际情况的医院护理信息系统。

2、系统成本高，衔接难

该系统软、硬件投入大，在运行中调试、维护较困难。目前我国已有医院尝试使用PAD与HIS链接，主要功能用于药物的管理，目的是给病人以清晰、明了的用药信息，方便医患沟通，但由于缺少监护参数整合，导致系统使用效率偏低。随着医院信息化进程的加快，各种网络系统的融合、链接势在必行，为了快速、准确地处理突发事件，护理信息系统应成为医院信息化发展的一个方向。

3、系统安全与维护问题

系统的安全管理问题包括硬件安全、系统软件安全和应用系统安全等，一旦出现服务器系统崩溃、交换机等设备瘫痪、病毒和黑客入侵、供电线路或网线发生故障、人为操作不当引起的系统故障将会给医护工作造成极大不便，甚至是无法预料的后果。对此，必须事先设计好应急预案，在故障发生时，医保科室应及时报告维护中心故障情况，并作好解释和协调工作。门、急诊护士应帮助医生准备手写处方及相应的检查治疗单等。待系统恢复后，及时将中断的信息输入到计算机。

护理信息篇2

自20世纪80年代中期，计算机应用在临床护理工作中。护理信息系统是一个可以迅速收集、大量储存、灵活处理和检索显示所需动态资料，并可进行对话的计算机系统[1]。近年来，随着电子计算机的普及应用和医院局域网与广域网的链接，更加速了护理信息共享和护理技术优势互补，并为护理信息在护理管理中的应用提供了广阔的空间[2]。

1 护理信息系统

护理信息系统系指一个由护理人员和计算机组成，能对护理管理和业务技术信息进行收集、存贮和处理的集合;是医院信息管理系统的一个子系统[3]。护理信息系统的根本驱动力在于避免医疗事故与差错，提高医护质量[4]。

2 nis构成

2.1 护理质量管理系统 将护理质量控制小组的检查结果输入计算机，可随时为管理者提供护理质量的相关准确信息、查询手段及规范的决策方案[5]。

2.2 护理人力资源管理系统 通过计算机实现护士个人基本情况和业务技术档案的无纸化管理，便于管理者进行有效的人员调配和对科室护士工作负荷的了解。

2.3 护理成本管理系统 管理者能随时通过网络掌握护理物资的数量、分布及使用情况，便于调配以达到资源共享的目的。

2.4 临床护理信息系统 包括患者的基本信息、治疗信息、重症监护等方面的信息系统。

2.5 护理综合信息管理系统 主要由人员档案系统、继续教育学分系统、质量控制系统、人力资源调配系统、业务信息系统以及系统维护等模块组成[6～9]，几乎涵盖护理管理工作中涉及的各类信息。

3 nis的护理管理的应用

3.1 在护理质量管理中的应用 护理质量管理是护理管理工作的重要组成部分，将电子计算机作为先进的管理手段广泛应用于护理质量的控制与评价，是现代护理思想、方法和手段的集中体现，提高了护理质量现代化管理水平，是护理学科发展的必然趋势[10]。护理管理者能随时掌握护理质量信息动态，为质量评比、质量分析、下个周期考核重点提供可靠依据。同时临床护士、护士长能及时得到质量信息反馈，使各护理单元很快对质量问题进行分析，提出改进措施，提高工作质量。厉群等[11]报道的浙江省金华市第二医院开发的“护理质量管理子系统”，包括病区质量管理与护理部质量管理两部分，具有登记与查询两大功能。该软件的应用使护理人员考评及科室护理质量管理量化，减少了主观因素对护士绩效评价的干扰，提高了护士工作的积极性。由于信息反馈快，管理者从而很快发现和纠正问题，变终末质量管理为环节控制，减少了护理差错事故的发生率，提高了患者的满意率。

3.2 在人力资源管理中的应用

3.2.1 在人力资源调配管理中的应用 由于患者对护理的需求量和质量不断增高，是护理人力资源配置不足的情况更显严峻。利用该分类系统，护士长只需将病房中病人需执行的护理项目在预先制定的表格上作记号，然后由专人输入计算机，经软件运行就可以得到病房每班需要多少护士，护理部可据此对全院护士进行统一调配，从而做到根据病人的实际需要，科学合理地调配人员[12]，有效避免护理单元人浮于事和超负荷运转现象的出现。

3.2.2 在人员档案管理中的应用 利用此类nis，将护理人员信息，包括个人简历、技术职称、护士注册、进修情况、工作经历等输入保存于计算机，避免手工记录产生的误差。管理者使用系统的查询功能，可以全面掌握全部护理人员的信息，了解护士层次结构和分布，为人员、人才管理提供依据。

3.2.3 在人员继续教育管理中的应用 随着护理事业的发展和进步，要求护理人员不断学习，更新知识，以适应学科发展现状。在网络环境运行下，护士可根据自己的时间，灵活机动地参加院内统一的培训和考核，而各级护理管理人员则可根据自己的权限查询分管人员的培训与考核结果，有效地解决由于护士倒班，难以参加院内统一培训的难题。

3.3 在护理成本管理中的应用 近年来控制医院成本意识不断增强，护理是重要的成本中心。第九十四医院将护理成本分为直接成本与间接成本，利用计算机技术建立护理成本核算基本模型。它的应用不但可以保存数据的完整性，提高护理成本核算的自动化程度，而且有效地控制了护理成本，为我国相对独立、完整的护理成本核算体系的建立奠定了基础[13]。有助于把医院管理中的未知因素转变为已知因素，减少盲目性，从而不断提高成本管理水平，使医院管理者能够选择最佳方案，做出正确科学决策。

在当今信息时代，计算机在护理工作中的运用经历了从单机上开发单任务的nis到单机上开发多任务的nis再到在医院局域网环境下开发nis的发展阶段。随着护理信息化工作的发展，移动工作站、护理专家系统、远程护理会诊咨询系统等nis的不断建立和完善，护理管理才能真正实现信息化、科学化。

【参考文献】

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10 杨银深，刘晓玲，梁金霞，等.护理信息系统的研究进展及应用现状.齐鲁护理杂志，2008，14(23)：47-49.

护理信息篇3

1.1一般资料

我院为三级乙等医院，设置病床位740个，共配置护士设置护士400名，床位与护士配置比例为1：0.54。其职称情况：主任护师34名、副主任护师81名、中级主管护师216名、初级护师62名、初级护士7名；护士学历情况为：本科以上23名，本科92名，专科171名，中专108名，其他学历6名；工作经验：20年以上49名、10～20年113名，5～10年87名、1～5年103名、1年以下48名。

1.2方法

我院组织专业研究人员对护理部在医院护理信息管理工作进行全面检查，同时调查患者对我院护理服务满意度及相关改进意见。对相关检查和调查结果进行有效分析，及时查找出护理部在护理信息管理工作中出现的问题，并提出有效的干预措施。

2我院护理部在医院护理信息管理中存在的问题

经过相关调查结果不难看出，我院护理部在医院护理信息管理工作中，总体上没用出现较为严重的问题，相关人员经过不断管理创新，逐渐摸索出一条适合我院具体情况的管理方式，开发出一套较为适用的管理系统，充分保障了医院护理质量与医院整体诊疗质量的不断提升。但调查结果显示，我院的护理信息管理依然存在一些问题，具体如下。

2.1信息管理内容繁杂，其标准化程度较低

我院护理人员约占医院总人数的1/3，从门诊到病房、从手术室到急诊室都是护理人员工作的地方，护理部直接参与管理的部门约占我院所有部门的4/5左右，医院护理信息管理工作涉及到医院各个环节，范围广泛、内容繁杂。调查发现，面对如此广泛而繁杂的护理信息管理工作内容，虽然我院护理部制定了一系列的操作规程以及管理制度，但管理信息分类还不够规范，标准还尚不十分统一、明确，现有规章制度还不能完全满足护理信息管理的工作需要。对于建立医院护理信息管理指标体系，其内容还可以进行进一步的完善和细化。

2.2护理人员观念陈旧

现代社会发展速度很快，社会面貌日新月异，一些现代化高科技在护理工作中也得到了充分的应用，面对高科技的发展的挑战护理人员的思想念受到考验。一些护理人员思想观念还比较陈旧，他们没有意识到提高护理信息管理水平对护理工作效率的促进作用。甚至一部分护理人员认为护士只需要做好主管领导交代的护理工作，对于护理信息管理工作不必刻意去学习和提高。因此一部分人员对信息管理系统并不了解，针对这种情况即便是系统做得再好，终究也不能得到合理的利用。

2.3护理人员的专业素质和技能较低

根据调查，大部分护理人员还不能很好的使用计算机等科技设备，即便是能够进行操作也只能进行简单的文字编辑或者使用本专业的单一的信息管理软件，几乎没有能进行软件设计和系统分析的护理专业人员。2.4护理信息管理缺乏统一规划和足够的投入由于医院护理信息管理所设计的面十分广泛，工作难道较大，标准化程度不够高，也没有得到医院领导的充分重视，因此，在护理信息管理方面的投入还比较欠缺。这在全国范围内都是一种通病，各部门在信息管理方面投入最多的依次为财务部门、药房、行政机构、最后才是护理部门。我院的护理干部在这方面做了大量的工作，在医院处于不断发展的阶段，尽管医院的财力还相对紧张，但还是给于护理部配备了计算机、打印机等，现代化信息管理设备设施。

3针对护理管理相关问题的干预策略

针对以上各项问题并结合我院具体情况，向我院护理部在医院护理信息管理提出以下建议：首先，需要深入开展医院护理信息标准化工作。因为标准化是建立信息系统的一个十分重要的基础条件，标准化程度的高度会影响系统的整体性能。同时对管理软件的系统进行升级开发，系统软件的可靠性、可移植性以及可维护性越高，软件的生命力越强，开发和升级的周期越短，成本越低廉。其次，加强护理人员的职业技能培养，提升护理人员的思想观念。定期举行护理人员专业技能培训课程，安排护理人员充分利用业余时间参加培训。培训课程的安排可以合理多变，以专业技能培训为主导，同时进行计算机操作、当今社会各先进医院的护理信息管理方式创新等多方面培训，在对人员操作技能培训的同时也需要充分重视对一些观念落后的护理人员的思想观念的教育。抽选出一些对计算机操作很感兴趣或较有天赋的人员着重进行软件开发的配训，并组成管理系统软件开发小组，提高软件开发的技术力量。最后，护理部干部应该对医院护理信息管理工作进行统一规划，加强管理，向医院领导提出意见，争取在医院信息管理系统的开发上增加更多的投入。同时，医院相关领导也应该充分重视护理信息管理的重要性，尽量加大对该区域的投入力度。

护理信息篇4

[中图分类号] R194[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2014）05（b）-0134-06

A discussion regarding to the discipline connotation of nursing informatics

LIU Hui1 CHI Hui2 LIU Huaping1

1.School of Nursing, Peking Union Medical College, Beijing 100144, China; 2.Institute of Medical Information, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing 100020, China

[Abstract] Nursing informatics, as an emerging nursing specialty in recent 30 years，has no consensus about the connotation of it around the world. This paper analyzes the development, research object, methodological basis, research contents, education pattern, native status of nursing informatics, and discusses the discipline connotation of it from the perspective of nursing. It aims to cause further research and discussion，jointly advance the development of nursing informatics discipline.

[Key words] Nursing informatics; Features of discipline; Development of discipline

从20世纪中叶开始至今的全球信息化，深刻改变了人类社会生产生活方式。20世纪60年代后期，美国、加拿大、英国、瑞典、日本、韩国等国在护理实践中开始引入信息技术，逐步印证了弗洛伦斯・南丁格尔19世纪提出的关于收集利用信息可以改善疾病治疗和管理的理念。护理行业信息化的规模发展产生了新的学术需求，对应的护理学专业领域称之为护理信息学。从历史看，全球范围的信息与生物技术革命、社会老龄化和疾病谱的改变，将引导护理信息学向纵深发展。而当前我国护理行业不断扩大的信息建设，是国内护理信息学发展的背景和机遇。

一般认为“护理信息学”一词最早由Scholes和Barber于1980年在MedInfo大会（东京）上提出。1992年，美国护士协会（American Nurses Association，ANA）认可护理信息学具备独特的知识体（distinct body of knowledge），是护理学的一门专业[1]。从提出到认可，护理信息学只用了12年的时间。快速的发展印证了护理信息学旺盛的现实需求和生命力。各国学术组织（如美国护士协会、世界医学信息协会等）和学者不断地试图对护理信息学做出解释，已有多个版本，但其确切含义至今尚无共识[2]。

护理信息学缺少相对稳定和规范的内涵描述，给本专业的长期发展和护理人员的参与造成了困扰。本文通过分析护理信息学的基本特点、研究对象、方法学基础、研究实践内容、教育模式等问题，从护理角度构建了护理信息学研究实践领域的若干模型，探讨护理信息学作为我国护理学二级学科的可行性。期望引起进一步的讨论，以共同推动我国护理信息学的建设和发展。

1 护理信息学的基本特点

近年已有多篇文献报道国内外护理信息学的进展，本文不做赘述。为明确若干专业建设问题，我们有必要先讨论该专业发展呈现的基本特点。

1.1 实践需求的主导地位

护理行业的信息化需求与护理信息学之间的关系极为密切，是后者产生的土壤并赋予其存在的价值。而护理信息学的研究、实践和人才培养必须在实践需求之下才能获得有意义的发展。护理行业的信息化又是护理行业发展的工具和现象，最终目的是服务于人的健康。脱离实践需求谈论护理信息学是没有意义的（图1）。

图1 护理信息学的服务目标模型

1.2多学科的辐射与交叉

护理信息学是多学科交叉的专业领域，而且不断有新的学科加入。新学科强化了该专业的服务能力，从简单的信息再现走向护理决策支持和信息整合开发。多学科交叉的方式是以护理行业信息化实践需求为中心，向护理科学、计算机科学、信息科学、管理科学等各学科呈辐射状交叉（图2）。

图2 护理信息学的学科交叉模型

1.3 服务范围和人群的扩大

1.3.1 向全护理行业提供理论技术资源服务的领域从单纯的临床护理实践扩展到护理管理、教学、科研等护理领域其他部分。

1.3.2 向全社会提供护理信息的管理或服务从服务于临床护士和护理管理者，走向其他健康服务者，走向护理学者、教师和学生，走向患者和家庭；从医院走向康复服务机构，走向科研院校、行政部门和社区，成为全社会的健康资源。

1.4 加速扩大的研究规模

本文通过分析Web of Science数据库截至2013年9月收录的3088篇护理信息学相关论文的年代分布情况，初步了解当前护理信息学研究的发展状态（图3）。

2 护理信息学的研究对象

研究对象是一个学科区别于其他的标志。关于护理信息学的定义已有多种，但针对其研究对象的讨论比较少，应推动讨论以尽快形成共识。

2.1 护理领域的信息不等于护理信息学研究对象

护理领域的信息（按照形态可表述为护理领域的数据、信息和知识），显然是护理信息学研究的内容，但不足以构成护理信息学的研究对象。因为这个提法既不能表征该专业的主要目的和全部内容，也不能区隔专业领域的边界，用来描述护理信息学研究对象是有缺陷的。因此，国外学术机构和学者一般将信息作为实践的媒介或一部分研究内容来处理，并不断地吐故纳新。2001年ANA认为护理信息学综合了护理学、信息科学和计算机科学，用以实现数据、信息和知识的管理和交流，从而在决策上为护士和健康服务者提供支持。时隔7年，ANA 2008年就修改了这个定义，在数据、信息和知识的基础上新增了智慧（wisdom）[3]，即“该专业整合护理学、计算机科学和信息科学，在护理实践中管理和传播数据、信息、知识和智慧。”ANA强调“智慧”是对知识的合理运用。智慧不属于信息范畴。有学者认为智慧包括三个关键要素[4]：①既照顾公共利益，也照顾当事者间的利益；②运用智力和情感解决问题；③运用经验和常识去处理问题。

自20世纪90年代起，管理系统的应用、护理数据的处理、通信技术的应用、护理术语的标准化等等先后成为护理信息学关注的热点，又纷纷被新的技术种类和理念所替代。具体的研究内容缺乏稳定性，因而不适合用来描述这个快速发展的实践领域。

2.2 护理信息学研究对象的描述

从需求的角度看，护理信息学研究与信息相关的科学技术如何满足护理领域需要的问题，即以人的健康为最终目标的护理领域信息化的问题。

从资源的角度看，护理信息学研究信息资源在护理领域的开发、管理、利用问题及其相关规律。

从学科的角度看，护理信息学研究计算机科学、信息科学、管理科学、术语学等相关学科与护理科学围绕护理领域信息化实践的最佳结合。

从应用的角度看，护理信息学研究信息相关的科学技术在护理实践、护理管理、护理研究和护理教育方面的应用。

实践性是护理信息学专业研究的鲜明特色。护理信息学全部研究内容都服务于护理领域的实践活动（包括临床实践、管理、教育和科研），并在实践活动的牵引下快速发展。在护理信息学发展过程中，需求具有自变量的性质，其他内容随需求的变化而变化。基于前述观点，本文认为护理信息学的研究对象应当描述为：以人的健康为最终目标的护理领域信息化的一切问题及其规律，包括信息资源的开发与管理、各学科知识的应用与结合等。

3 护理信息学的方法学基础

3.1 通过文献计量工具看护理信息学研究

护理信息学是学科交叉的结果。不同学科对护理信息学的研究和实践方法都产生了积极的作用，已经形成了一定的理论和方法群。本课题运用文献计量学方法，对护理信息学研究涉及到的理论和方法学进行了探索。

通过分析Web of Science数据库截至2013年9月收录的3088篇护理信息学相关论文，发现护理信息学主要分布于护理学、计算机科学、医学信息学（下图中最粗线形成的三角形），还包括卫生保健服务、图书情报学、教育学、工程学、心理学、经济学以及医学的各个专业领域（图4）。

3.2 护理信息学的方法学结构

按照国内目前的学科状况，将上述结果归纳如下：护理学（Nursing Science）、计算机科学（Computer Science）、信息科学（Informatics）、管理科学（Management Science）、其他学科。

上述学科中计算机科学、信息科学和管理科学构成了护理信息学的方法群。信息科学包含图4中的医学信息学、图书情报学，对护理信息学的影响至少有三方面，一是信息工程技术，二是以信息论的视角，三是信息方法论。部分学者认为护理信息学属于信息学的一个分支。管理科学包含图4中的卫生保健服务管理，是护理信息学获得更深入发展的重要手段，在本领域应用日益增多。

其他科学如教育学、工程学、心理学、经济学、语言学（尤其术语学）以及医学的各个专业领域（如社会医学、公共卫生等）则在某些方面发挥影响。多学科拓宽了护理信息学的应用范围，从侧面诠释了“智慧”作为护理信息学研究新阶段的特征。

4 护理信息学的研究内容

本文从护理领域信息化的角度出发，对护理信息学研究内容做一简单分类，并举例介绍一些热点课题进展。

4.1 护理作为一门科学的信息化问题

护理作为一门科学，其信息化至少需要解决三方面问题：①护理学的知识表达，如术语及分类标准化、数据编码和信息标准等，支持全领域信息化；②现代信息技术和研究理念在护理科研中的应用，如护理知识的组织和检索、数据挖掘、支持循证护理实践、科研辅助软件开发等；③关注护理领域信息化的宏观管理和政策。国际研究的热点课题包括护理数据和术语标准化及其与卫生保健术语的整合、循证护理实践基础上的知识更新等。

限于篇幅，本文举例介绍护理术语及分类标准化的研究进展。按照GB/T 15237.1-2000中的描述，术语是在特定专业领域中一般概念的词语指称[5]。术语标准化则是运用标准化的原理和方法，通过制定术语标准，使之达到一定范围内的术语统一，从而获得最佳秩序和社会效益[6]。护理术语及分类标准化是护理信息数据共享与交流的基本条件。该基础问题不解决，护理领域的信息化难以避免“碎片化现象”。

美国等西方国家已取得一定的成果。国际护理术语与分类标准化研究的起步以1973年北美护理诊断协会（前身）确定37个护理诊断数据集[7-8]为标志，迄今已历经四个时期，目前已从研制标准转向标准的检验、修订和实施。20世纪90年代国际护理学界相继出现了一系列的术语系统，包括国际护理协会（ICN）的国际护理实践分类（ICNP）、护理干预分类法（NIC）、护理结局分类法（NOC）、临床护理分类系统等。2003年国际标准组织ISO18104：2003《健康信息学―护理参考术语模型集成》。

我国香港和台湾地区的学者较早关注并研究美国护理标准化数据集的引进、迁移和本土化。2009年我国卫生部推出了19个电子病历数据集和32个健康档案数据集（试行），其中首次了临床文档基础模板的《护理操作记录数据集》[9]。2010年，国家质量监督检验检疫总局、中国国家标准化管理委员会了《健康信息学―护理参考术语模型集成》（GB25515-2010-T），等同采用ISO18104：2003标准并做少量编辑性修改[10]。

由于护理具有特殊的社会、文化和管理属性，从国外引进的护理术语标准至今缺乏实践上的认可。有学者认为北美护理诊断协会NANDA的部分诊断不适于我国，需要对护理诊断进行重新定位，并提议建立我国的护理诊断分类体系[11-12]。从2011开始，国内逐渐出现关于护理术语标准化的实践与分析的实证研究。但目前我国还缺乏统一的、与国际接轨的临床护理术语标准化体系用于护理实践，亟需相关的研究工作。

4.2 护理作为一类实践的信息化问题

护理实践地服务于人的健康、亚健康、治疗疾病和康复，其信息化集中在护理数据的收集、管理和利用，是最受关注的护理信息学研究领域。计算机、互联网和信息系统技术在临床护理实践中的应用一直是近20年来护理信息学的研究主题，主要的研究实践内容有医院护理信息系统（NIS）的研发与升级、护理临床决策支持、电子病历（EMR）、个人健康档案（PHR）、移动计算技术的应用、社区（家庭）护理的信息支持等。近年国际学者还特别关注通过信息学的工具和途径改善患者安全、护理质量和健康结局，以及电子健康档案相关课题。国内关于护理实践领域的信息化报道与研究文献较多，本文不再赘述。

目前该领域有两个发展趋势：一是运用新技术提升临床护理质量和工作效率；二是加强支持患者、家属和社会公众的护理知识和信息服务需求。尤其后者，是公众健康服务的新内容，有效地帮助患者主动参与护理过程，将在未来老龄化社会和疾病谱改变为背景的慢性病护理中发挥显著作用。这实际上也体现了护理领域信息化的本质即服务于人的健康。

4.3 护理作为一个教育专业的信息化问题

护理教育的信息化包括护理教学环境、学习内容和学习方式变革三方面，参与者来自护理院校、医院、培训机构、软硬件厂商等。护理教学环境信息化包括基础信息设施建设、软硬件研发和服务人员培训；护理学习内容信息化包括课程资源的数字化和信息技能教育；护理学习方式的信息化，主要是护理课程在线学习和信息化实验教学。本文仅以护理学习方式的变革为例简单说明。

在线学习（或称远程教育、在线教育）类项目以其更低的经济成本、更多样的选择、更大量的潜在生源，吸引了大量的学校和公司加入研发。当前美国护理联合会认可的大多数护理院校都提供了网络教学[13]。如今，在线学习的理念和实践已经发展到了“慕课”（Massive Open Online Course，MOOCs）即大规模开放在线课程的阶段。“慕课”作为更大范围的教育资源共享方式，非常有利于弥补护理教育需求与优质资源供给之间的不平衡。我国发展大规模和高质量的护理在线学习有一定的后发优势，包括新建的网络设施、已开展的精品课程制作与传播、一大批优质的高等护理教育资源，但仍需要大量的组织和技术性工作。

信息化实验教学包括传统实验教学的信息化应用和网络化的虚拟实验教学。后者如虚拟病房、虚拟抢救室等，在西方国家已有较多应用。加拿大百年理工学院开发的网络教学平台除教授课程外，还具有实验模拟功能，可以通过模拟真实环境和相应处理措施，从而提高学生的实际操作能力，如感染控制和预防[14]。比利时根特大学提供网上课程和模拟实验平台，护理学生可以充分模拟压力性溃疡的具体情境，增加对压力性溃疡的了解，提高对压力性溃疡的辨别[15]。国内许多护理院校的教学实验室不同程度地引入了信息管理支持，有一些院校开展网络化的实验教学。

我国教育部等六部委于2013年将护理专业列入4个紧缺人才优先发展专业，而护理教育的信息化对护理人才的培养和继续教育尤显价值。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》明确提出要加快教育信息化建设，护理专业教育的信息化也可视为教育信息化的一部分。

5 护理信息学教育

按照国外的经验，护理信息学教育具有明显的层次性特点，不同层次有不同的人才培养目标和对应的职业管理方式；护理信息人才的职业管理则是该专业教育的必要延续。

基础层次：该层次的护理信息学教育针对普通护理专业学生和一般护理人员，培养基本信息素质。2008年ANA指出，所有护士不论是否属于信息专业领域的都应具备信息能力（Information Competencies）。由于护士正于无处不在的计算环境之中，因此所有的护士都必须具备信息素质和计算机素质[3]。在当今世界范围内的护理本科教育，已经逐步把计算机基本知识列入基础课程。但如何让护理生掌握更具实用性、更切合护理情境的信息技能，仍是非常艰巨的课题。

专业层次：该层次的护理信息学教育针对中高级护理信息专业人才。美国的实践较为成熟，对本专业的中、高级人才有不同的培养要求：中级专业人才应全面培养计算机应用能力、信息素质能力及信息管理能力；高级护理专业信息人才除具备前述基本能力外，还应加强培养高级信息分析、项目管理与信息系统设计能力。

职业资格管理：职业资格管理是美国护理信息学人才培养的特色。美国护理认证中心（ANCC）对符合条件且通过测试的申请者给予信息护士（Informatics Nurse）等职业资格[16]。

社会需求：美国医疗信息与管理系统学会（HIMSS）调查结果显示，2011年护理信息领域受访者的平均工资为98 702美元，与2007年的83 675美元和2004年的69 500美元的调查结果相比，2011年报告的平均工资比2007年高出16%，比2004年高出42% [17-18]。

目前我国护理信息学教育尚在研讨阶段，遑论职业资格管理。借鉴美国的经验，我国目前的护理信息化已进入大规模建设时期，应考虑建立多层次护理信息教育人才培养体系及其职业资格管理，服务于我国护理事业发展。

6 关于我国护理信息学当前发展状况的探讨

6.1 发达国家的经验

早在20世纪90年代，ANA就认可了护理信息学是护理学之下的一门独立的专业实践领域。美国的经验对护理信息学的定位有借鉴意义。

从科学体系上，护理信息学具备成为护理学下二级学科的条件：护理信息学具有独特的研究对象和实践领域，形成了相对独立的知识体系，在全国的医院拥有一批护理信息学专业队伍从事实践工作（该队伍已扩展到教育、科研和公众领域），建立起了若干专业组织机构。

从专业设置上，护理信息学已经成为护理教育内的独立专业：21世纪初，在发达国家陆续有护士学校和护理学院开设独立的护理信息学课程和专业学位课程，建立了专业的教学与研究师资队伍，涉及多个层次的学位教育以及继续教育[19]。

6.2 我国护理信息学仍处于快速发展的初期

我国护理信息学的研究实践已有很多成绩，但整体上仍处于发展的初期：一是尚未在全国形成一支专业实践队伍，多由临床护士、教育工作者等兼任；二是有待组织自身知识体系建设，形成一批有影响的研究和实践成果；三是护理信息学专业教育仍在探索中，各层次护理信息学教育需要切实地组织与整合，护理信息学人才的管理机制尚未明确；四是护理信息学作为一门学科和专业，缺乏顶层设计。

我国护理信息学的发展有巨大的需求基础：一是我国已进入信息化建设的高峰时期，全国范围内的医院信息建设规模庞大，部分医院已达到较高水平。护理信息管理系统（NIS）的设计和运行产生了大量的研究和开发任务，而且加快我国的护理信息学人才队伍及管理机制的形成；二是我国老龄化社会形成与疾病谱改变的历史背景，对护理服务产生了紧迫的需求，既包括护理质量和效率的提升，也包括护理人才的培养。这都需要护理信息学发挥有力的支持作用。

我国学者很早就关注护理信息学的发展，并做了很多调查和研究工作。有多个护理院校尝试将护理信息学作为护理学研究生的培养方向之一。护理信息学的学术组织也在不断涌现。所有这些努力，将为我国护理信息学的发展打下良好的基础。

因此，笔者认为护理信息学是护理学范围内一个独立的专业实践领域，是正在形成的一门护理学二级学科，也是一个正在形成的护理学教育专业。

7 关于护理信息学定义的讨论

本文认为，护理信息学是研究以人的健康为最终目标的护理领域信息化一切问题及其规律的护理学二级学科和独立实践领域，它综合应用护理科学、计算机科学、信息科学、管理科学等相关科学理论和技术，服务于护理各领域的发展。本文权且对护理信息学做一个粗浅的描述，希望更多的学术机构和广大学者来批评和讨论护理信息学的内涵，共同保持这个快速发展学科的开放与活力。

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（收稿日期：2014-03-07本文编辑：程铭）

护理信息篇5

选取2012级中级护理专业（中职二年级）的班级2个，其中1202班的62人（男生2名）按照常规教学模式进行教学，作为对照组，1203班的64人（男生3名）加用信息化教学方式进行教学，作为观察组。两个班级的学生在年龄上无明显差异，医学基础课程成绩经统计学检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学方法

对照组班级学生采用常规多媒体演示的形式进行授课，即以课堂为中心，主要采用讲演法进行教学，在教学过程中教师根据内容寻找典型病例，然后教师利用自己的临床经验为学生进行病例分析。观察组班级在常规教学基础上加用信息化方式进行教学，特别注意以下几个教学环节：

（1）将本教研组精心准备的相关教学资料进行归纳整理，上传到学校网站。教师在上第一堂课时，告诉学生学校网站网址，并指导学生进行注册和浏览。同时，将学生分为10组，每组6～7名学生，选一名各方面能力均较强的担任组长。

（2）每讲述完一个内容都要求学生登陆学校网站的试题中心进行单元自测，然后组长将公认的难题进行汇总并及时反馈给教师，以便教师在合适的时间进行解答与释疑。

（3）每开始讲述一个疾病都先进行任务布置，要求学生在规定的时间内利用媒体、网络等资源搜集相关的病例资料，以组为单位将资料汇总融合成一个尽可能复杂的病例，在组内进行分析讨论，同时组长将该组的最终病例资料通过QQ、微信或Email传送给教师。教师先将各组的病历资料进行整合，然后以整合后的病例为蓝本，添加一定的剧情和某些意外情景，编写成简单的标准化病人剧本，在疾病内容讲述完之后，请组内另外的老师进行剧本演示，同时提出问题，要求学生在下次课前利用各种信息资源，以组为单位制定出最佳的处理方案。教师会在下次课上对学生的方案进行点评，并作出系统的总结。

1.2.2教学效果观察指标

分别以两个班学生对教学的满意度及教学结束后考核成绩作为观察指标。其中最终考核包含理论知识和操作能力两个部分，这两部分的考核均采用百分制，其中理论知识包括专业实务和实践能力，各占50%；操作中的常见护理技术操作能力占70%，应急思维处理能力占30%。

2结果与分析

比较结果显示：观察组班级的教学满意度明显高于对照组班级。观察组班级在常见护理技术操作能力得分与对照组班级无明显差异（P>0.05），在专业实务考核上有一定差异（P<0.05），但实践能力及应急能力得分明显高于对照组班级学生（P<0.00）。

3讨论

常规的儿科护理教学模式主要“以教师为中心”，教师充当知识的传播者和灌输者，学生处于被支配的地位，是被动的接收者和灌输对象，其学习质量主要取决于教师教学的优劣。大多数学生常常只会将教师教的知识进行机械复制，然后在测试中学着应用，对知识的掌握空洞、片面。信息化教学则注重“以学生为中心”，教师则充当学生主动获取知识的帮助者和促进者。学生在教师创建的情境、协作与对话等学习环境中充分发挥自身的主动性与积极性，对当前所学知识进行意义建构，并用所学知识解决临床实际问题。这样，学生对所学知识有了具体、全面的认识，提高了学生掌握知识和应用知识的能力，有助于临床思维能力的形成与提高。

护理信息篇6

信息化管理系统通常涵盖护士学历、所学专业、继续教育、所获奖励等方面的内容，这样就可以保证护理管理人员对每个护士的详细情况都有一个比较详细的了解，可以准确地根据不同护理人员的实际情况进行合理的调配，在提升科学化管理等方面有着重要的意义，而且也避免了传统管理模式查询困难、资料保存不完整等方面的不足。

1.2提高了护理质量和护理标准

通过对标准结果进行检查，对检查结果进行动态对比、统计、总结等，找出护理质量考核工作中存在的问题，并对问题进行分析，然后及时反馈，以便管理人员及时制定出相对应的管理措施，从而提升管理质量。

1.3使护理工作更加标准化

护理系统中主要包含了中医护理常规、业务学习、各种规章制度、工作量表、质量控制登记本、护士排班表、难免和带入褥疮填写和上报、护士长手册、住院病人的入院评估、一般护理记录单、危重护理记录单、出院指导等内容，通过对以上内容进行详细规范，将具体的规范标准填入系统中，对需要进行归档的内容在系统中进行详细归档，不需要归档的内容储存在管理系统中，以便随时调用，从而有效提升护理管理工作效率。

1.4使临床护理更加标准化

建立信息化管理系统，把患者的详细信息和医务人员工作站、药房、功能科、病案室、办理出住院处等通过网线进行连接，省去了护士的医嘱单、输液单、发药单、治疗单等单据的转抄过程，避免了抄录笔误的产生。同时也使得护士可以对患者进行动态化管理，节省了护士的时间，提高工作效率。

1.5提高了管理系统间的交流

通过建立信息化管理系统，构造出一个方便护理人员进行交流的平台，此平台把不同科室之间、护理部和科室部门之间有机地联系起来。医院通过使用信息化管理系统，把各种操作程序、规章制度、学习资料、护理信息等内容公布到局域网中，各类通知性文件等都可以放置到信息化管理系统中，极大地节省了护理人员的时间，让其有更多的时间为患者提供服务。

二、信息化管理在医院护理管理中的实际应用

2.1建立站点

要构建医院管理信息化系统，首先要建立护士工作站，护理人员只需要在工作站中输入个人所特有的用户名和密码，就可以和工作站进行连接，和工作站连接后，就可以直接查看患者的医嘱信息，降低了因为医嘱记录而发生错误的可能性。而且，实行信息化管理方式可以根据科室中的不同信息进行交换和共享，管理人员也可以通过工作站来查看护理科室人员的安排情况和护理工作的进展情况，平衡人力资源分配。首先，使用信息化管理模式避免了因为医疗情况中的字迹潦草，无法识别和记录错误情况的发生；其次，把以往需要人工抄录的时间节省出来，让护理人员可以有更多的时间和进行交流和沟通。极大程度地提高了患者的满意度，也更好地体现出医院以人为中心的服务理念。

2.2建立信息化的门诊管理方式

通过使用叫号机对患者进行就诊安排，是门诊信息化管理的重要体现。首先，使用这种方法可以很好地避免护理人员在进行护理工作时，因为受到突然干扰而导致护理工作出现不必要的问题。其次，患者可以根据自身疾病的实际情况，自行选择需要就诊的科室。另外，在进行信息化门诊管理的时候，还需要对药品的发放、样品化验、申请单检查等方面进行设置。这样不仅可以极大地提高护理的安全性，同时也使得管理流程更加简单。

2.3建立信息化病房状态管理模式

在护理中心使用信息化管理模式，护理人员坐在计算机前就可以详细了解患者的详细情况和病房的状态信息。在患者未来之前就可以提前安排好所需的床位。同时，患者所使用的药物可以通过网络记账的模式进行实际自动划价。在处理医嘱方面也非常简单。建立病房护士站，可以对病房内贵州出入、血压、脉搏、大小便、体温等情况进行动态更新及管理。站在客观的角度来看，病房护士站不仅提升了护理工作的质量和安全性，同时也有效降低了护士的工作量。

2.4管理护士的档案和绩效

教学带习、科研论文、档案管理、绩效考核是护士绩效管理和档案管理的重要内容。管理人员只需要使用查询、删除、增加等比较简单的操作按键，就可以实时更新护士信息。同时，使用网络管理模式有着非常好的移植性。管理人员只需要通过连接院内局域网，就可以对护理人员的工作信息有一个比较详细的了解。同时，绩效考核可以实时收集护理人员在工作中所发生的护理事故，在进行同类操作时，可以根据记录护理事故的情况对工作护士进行及时提醒。在护理人员晋升时，可以通过调取候选人员在日常工作中的实际情况和科研论文，进行综合性评测，从而决定其是否具有晋升资格。

护理信息篇7

护理信息化体系即护理信息管理平台，主要包括护士工作站、静脉药物配置中心（PIVAS）、人力资源管理及绩效考核系统、电子病历系统、病案及物资管理系统、OA系统等。将现代信息技术与护理活动结合起来，改变了传统的护理工作模式，促进了护理管理的规范化和科学化，从而实现了护理流程的优化、提高了护理管理效率。

1.2提升护理质量，确保护理安全。

护理信息体系包括了病人从就诊到出院的全过程，几乎涵盖了护理工作的全部流程。在信息化体系严密、准确的指导命令下，各岗位护士按程序规范操作，减少了护理差错，提升护理质量，从而确保了护理安全。

1.3增加有效护理时间，提高患者满意度。

通过加强护理信息化体系建设，既能实现无纸化办公，节省医院成本，又能最大程度的减少护理人员用于排班、病案管理、领用物品等方面的时间，确保用于病人的有效护理时间，加强医患沟通，提高患者满意度。

2护理信息化体系建设的现状

2.1护理信息系统广泛应用。

护理信息化体系建设带来的诸多益处促进了护理信息系统的广泛应用。当前，护理质量监控信息化、护理人力资源管理信息化、护理绩效管理信息化、护理教育信息化等均得到了不同程度的推广应用。

2.2护理信息体系建设水平不一。

由于地区间经济发展不平衡，加之医院本身级别限制，各地区、各医院间护理信息化体系建设水平不一、发展有差距。资料显示，全国医院信息化管理系统的建设比例已接近80%，但西北地区的建设不足20%。

2.3缺乏统一的护理信息化标准。

护理信息化标准包括护理业务标准、术语标准、技术标准、文档标准、数据交换标准等，是我国护理信息系统设计和实施中应该遵循的规范。但目前为止，我国尚未形成统一的护理信息化标准。

3护理信息化体系建设的未来趋势

3.1大数据分析促进护理信息的价值转化。

医疗机构的发展带来了医疗数据的快速增长，同样门诊量与住院病人的增多，激增了护理专业信息的数量。利用大数据信息集成平台，从纷繁复杂的数据中汇集总结，进而提取对护理管理甚至是对医院管理与发展有重要价值的信息，从而实现护理信息的价值转化，进一步指导护理信息化体系的建设与发展。

3.2智慧医院的建设给护理信息化体系建设带来了前所未有的发展机遇。

“智慧医疗”包括数字化医院和区域卫生信息化两部分，其目的是通过物联网、云计算等技术实现医疗机构的临床管理、运营管理、互联互通、业务协作等功能。“智慧医疗”要求护理服务更加方便、快捷、智能，从而给护理信息化体系建设的发展带来了新的要求和机遇。

护理信息篇8

管理信息系统是运用信息科学理论和计算机技术方法建立的以信息资源整合利用为核心、以信息安全为基础、面向决策支持来处理信息的软件系统，是医院护理信息系统的重要组成部分［1］。对中医医院护理管理业务工作及流程进行全面分析，构建中医医院护理管理信息系统框架体系，有利于加速中医医院护理管理信息化发展进程，提高中医医院护理管理质量和效率。

1研究背景

中医药信息化建设是中医药事业实现现代化、科学化的重要基础。为全面深化中医药卫生体制改革，发挥中医药在基本医疗卫生制度建设色与优势，提高中医药科技竞争力，推动中医药现代化进程，国家中医药管理局按照党中央、国务院总体部署和要求，在卫生部领导下高度重视中医药信息化工作，加快构建中医药标准规范技术体系，并先后颁布了《中医药信息化建设“十一五”规划纲要》《中医药信息化建设“十一五”规划纲要实施方案》《中医医院信息系统基本功能规范》《中医药信息化建设“十二五”规划纲要》《中医药信息化建设“十三五”规划纲要》等文件均要求各中医医院充分遵循统筹规划、重点实施的原则，落实和统一中医药信息化建设任务。我国护理管理信息系统建设存在明显的区域差异，中医护理学学科起步较晚，信息化建设相对滞后，部分医院甚至尚未建立护理管理信息系统，极大地降低了工作效率，制约了护理管理水平。随着人民生活水平的不断提高，对卫生服务的要求日益增多，但我国护士数量仍存在巨大的缺口，不能够满足病人的需要。通过发展中医医院护理管理信息系统，实现对护理资源的优化配置，在降低护理人力成本的同时提高护理质量，能有效地节约医疗卫生资源，从一定程度上缓解医院的压力，在现有环境下为病人提供最优质的护理服务。中医信息化、标准化工作的不断推进为中医医院护理管理信息系统建设提供了一些基础，但系统在总体规划、功能实现、互联互通等方面还存在许多亟待解决的问题。为提高中医护理管理信息系统建设的质量和水平，迫切需要为中医医院护理管理信息系统构建体系框架来指导系统的建设，以提高系统建设的效率和质量，保证护理管理信息系统规范、科学、健康的发展。

2研究目的

随着“互联网＋医疗”的深入发展，临床护理管理逐步向数据化、精细化管理的方向迈进。现代化护理管理对系统提出了更高的要求：在医院庞大的过程控制所产生的信息库中，充分开发利用护理管理所涵盖的信息资源，并将这些信息资源按一定逻辑层次关系进行归纳整合，形成具有护理管理特色的信息项集合，构建一个规范有序的护理管理信息系统体系，确保护理管理工作中所需的各类数据的准确性、及时性、完整性和客观性，为科学管理、科学计划、科学决策提供可靠依据，并为医院护理管理者提供科学、高效、便捷的管理模式。当前的中医医院护理管理信息系统已不能完全满足现代护理管理发展的要求。中医医院护理管理信息系统体系框架是以护理管理学理论为指导，将信息技术与现代护理管理的特点有机地结合起来，针对中医医院护理管理现实需求和发展要求，从信息规范与利用的角度构建中医医院护理管理信息系统体系框架。通过对中医护理行为进行全方位、全过程、全对象的数据管理，实现人、财、物、业务等护理资源的优化配置，提高中医医院护理管理系统软件的可靠性、可维护性和可移植性，使中医护理管理趋向同质化、规范化、科学化。

3中医医院护理管理信息系统建设过程中存在的问题

目前各级中医医院护理信息系统功能基本依照国家中医药管理局于2011年10月颁布的《中医医院信息系统基本功能规范》，着重于以护士工作站信息系统为主导的临床应用系统建设，对护理管理信息系统建设的关注不足，导致各中医医院的护理管理信息系统质量水平与应用状况参差不齐，严重制约了护理管理人员统筹全局、综合管理的能力。影响我国中医医院护理管理信息系统建设与应用的主要问题除政策法规和业务管理等方面外，还存在一些问题，主要表现中医医院护理管理信息系统内涵不明确，系统功能单一，没有全面覆盖临床护理业务管理，难以发挥系统便捷、智能、高效的优势，限制了护理管理发挥更大的作用。具体内容为：①各中医医院护理管理信息系统缺乏统一规划和技术规范，各自独立建设，与医院其他系统兼容性差。②多数中医医院护理管理信息系统实现的功能不全，系统偏向性明显，不能完全涵盖临床实际过程中护理管理的所涉及的全部内容，不能满足护理管理人员的深度应用需求。③部分中医医院护理管理信息系统没有进行护理管理流程的再造与优化，仅仅是将纸质表单照搬到系统中，不能有效地实现闭环化、智能化的护理管理。④现有的中医医院护理管理信息中医特色不鲜明。⑤各地的中医医院护理管理信息系统数据交互标准不一，形成多个“信息孤岛”，优质医疗资源无法共享和发挥最大效用。护理管理集成度、融合性较差，各系统软硬件高度融合需要进一步提高。⑥系统信息安全措施不全，病人个人隐私保密与医疗信息安全存在较大隐患。⑦缺乏全国统一的系统建设应用评价体系，各地护理管理的建设水平参差不齐。

4中医医院护理管理信息系统体系构建研究

4．1研究方法本研究采用文献研究法和现场调研法分析中医医院护理管理业务域，构建中医医院护理管理信息系统体系框架；通过专家咨询法等研究方法对已形成的中医医院护理管理信息系统体系的总体框架表单进行审核，反复讨论，并根据专家意见对该框架进行修改、补充和完善。4．2技术路线（见图1）4．3研究内容4．3．1资料收集收集的资料主要包括：中国知网收录的护理管理及护理管理信息化相关文献496篇；护理管理及护理管理信息化相关书籍8本；10家国内公司或医院现有护理管理信息系统功能模块；中医医院护理管理表单800张；湖北省中医医院护理管理业务流程。4．3．2资料整理以最新版的《护理管理学》《中医护理管理学》《卫生经济学》等教材为基础，研读中医护理管理规范化文件、现行护理管理相关政策及国内外行业标准，对已收集的护理管理信息系统功能模块、800余张护理表单、专家咨询结果等资料进行归纳总结、聚类合并。4．3．3框架构建根据收集整理的资料划分中医医院护理管理业务域。通过信息模型分析方法，从中医医院护理管理业务领域出发横向定界、划面，从中医护理学科体系及医院护理管理角度出发纵向理线、分层，初步形成中医医院护理管理信息系统体系的总体框架。4．3．4专家咨询邀请12名湖北省中医院护理管理专家对中医医院护理管理信息系统体系框架进行3轮咨询，根据专家意见对该框架进行修改和完善。4．4研究结果中医医院护理管理信息信息系统体系框架的构建是以护理管理学理论和卫生经济学理论为指导，系统框架内容应与护理管理学学科体系内容趋于一致。本框架将中医医院护理管理信息系统整合为人力资源管理、财务管理、物力资源管理、业务资源管理4个部分，根据其属性再划分不同层级的子类目。具体框架见图2．

5小结

管理的核心是实现资源的优化配置［2］。护理管理需要从资源的角度来对所有护理资源进行分析，以指导对护理管理信息系统的总体框架设计。然而，目前各医院常以问题为导向来指导护理管理信息系统的建设，系统建设者往往不具备护理管理理论知识和实际管理经验，导致系统不能完全满足护理管理人员的实际需求，同时也不利于信息共享，加剧了信息孤岛的形成，在一定程度上阻碍了护理学科的发展；不完善的护理管理信息系统设计会导致部分管理数据丢失，失去了借助医院信息化建设实现全人员、全方位、全过程的现代化护理管理的本质需求。中医医院护理管理信息系统体系框架的构建是从宏观的角度对中医医院护理管理业务进行梳理，帮助系统建设者对中医护理管理形成一个整体的概念，对实现护理信息化、规范化、精细化管理具有重要意义，此外，该框架的构建对护理管理信息数据集和数据元标准的编制也具有指导作用。通过信息技术与临床护理管理深度整合，建设中医医院护理管理信息系统，不仅是医院自身发展的需要，也是提高病人护理质量、促进病人健康的潜在需求。

参考文献：

护理信息篇9

【关键词】护理 信息化

1 医院护理信息化管理实施的特点

1.1 以信息化的方式存诸病人的数据

医院的护理信息化管理，是以网络的形式对病人进行管理，医院以对病人进行编号、分类、分级的方式存诸数据，这使病人的数据具有规范性、唯一性、指定性，这种管理方式精准了病人数据的描述。

1.2 以客户端的方式得到病人的反馈

医院使用护理信息化管理的时候，在病人入院以后，会给病人一个客户端，这个客户端可能以腕带或其它的方式实现，病人在住院的过程中可以使用客户端向护理中心反馈自己的病况，也可以使用客户端提出自己的护理要求。

1.3 以自动化的方式与病人展开互动

使用信息化的护理管理的时候，医护人员会将医护信息发送到病人的客户端上，提醒病人反馈自己的病况。比如护理人员每天要检查病房的数据信息，然后提醒病人按时自助测体温、量血压、测脉搏，提醒病人应当去相关的部门输液、检查等。病人也可以通过客户端申请查阅自己的医疗信息档案，用语音的方式向医护人员咨询医疗、护理方面的问题等。

医护人员可将该记录单发送到病人的客户端中，让病人依照自己的实际情况填写，病人填写完后将记录单提交给医护中心，医护人员收到记录单后，能根据患者的病情调整护理方案。使用这种管理方法，能提高医院护理管理的精确性、自和效率。

2 医院护理信息化管理存在的问题

2.1 数据记录不真实

从理论上说，护理信息的数据应当准确的反应出病人接受护理的情况，然而在实际操作中，信息化的护理数据有时却与真实的医护管理情况不一致。比如有些医生给病人灌了肠，而护理信息管理中却未录入该护理情况，为了了解病人的治疗情况，护理人员只好向病人询问与核对。不真实的数据记录会降低信息化管理的效率。

2.2 反馈信息有错误

信息化的护理方式从理论上说能提醒病人自主的接受护理，比如医生给予医护人员医嘱，医护人员要即时将医嘱录入到信息化护理管理系统中，由管理系统定时给病人提醒信息，可是有些医护人员忘记了输入医嘱，这使自主的护理出现漏洞。

2.3 核对管理不落实

信息化的护理管理要求录入医嘱的程序必须由两位及以上的护理人员完成，一名医护人员录完医嘱以后，另一名医护人员需核对医嘱，直至录入的医嘱与医生的医嘱一致，才可提交记录。然后两名医护人员需留下自己的签名。然而在实际执行时，这个程序有时无法落实。

2.4 操作运行有失误

部分医护人员的计算机水准不够，他们或者不会准确的使用计算机程序，或者操作失误删改了其它的重要文件，这给信息化的管理埋下极大的隐患，因为一旦数据发生错误，甚至数据丢失，医护中心需花费很多的精力才可恢复管理系统。

3 医院护理信息化管理优化的方案

3.1 规范护理运营流程

信息化医护系统出现数据不统一的原因，是由医院没有建立一套严谨的信息化医护管理流程，这使信息化的管理流程与实际的管理不接轨。要让护理信息化系统能够贯彻，医院就必须建立一套严谨的信息化医护管理流程。比如以病人出现疑难杂症，请求医护的流程为例。如果将它的流程定义为病人申请护理人员申报医生会诊讨论已会诊病人确认护理人员归档管理人员砍认归档这个流程，就能杜绝出现信息管理与实际管理不相符合的情况。

3.2 提高护理人员素质

护理人员的素质如果不高，就会使护理信息化管理系统出现漏洞。医院要以严格考核的方式强调护理人员的素质。这套考核的标准要对护理人员的职业精神、专业素养、计算机素养等全面的考核，如果考核不过关的护理人员需接受医院安排的培训。

3.3 落实护理核对制度

在信息化的管理流程中，医院要落实核对环节。医院可使用护士长定期检查护理签名的方式落实该环节。如果护士长发现有护理人员没有严格的执行核对制度，就要将之列入考核评价内，该考核评价要与护理人员的工资挂勾，使护理人员重视到核对环节。

3.4 建立分级管理权限

由于护理人员并非专业的计算机操作人员，他们对算计机的操作系统可能不太熟悉，如果给护理人员太多权限，他们可能就会涉及到太多与工作无关的数据，一旦他们出现操作失误，就会让信息化护理系统出现问题。所以计算机管理人员要严格划分操作人员的级理，合理分配权限。

4 总结

信息化的护理管理，从理论上能够提高医院护理的效率，然而在实际的操作中，却因为种种问题，使信息化的护理管理优势无法提现，只有提出合理的对策解决这些问题，医院才能更好的用信息化管理系统为病人展开护理服务。

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护理信息篇10

随着科技的不断进步，信息时代随即到来，网络技术在不断的发展，给人类的生产生活提供了方便，是人类生产生活的依靠和基础，慢慢的也成为了人类文明的重要组成部分。网络技术的快速发展也在不断影响着医疗工作，在护理中，能够通过网络信息化技术来实现更加优质的护理服务，提升护理管理的效率，在护理工作中的应用价值较高。在手术室的护理中，对护理人员的基本素质有更高的素质要求，需要有过硬的心理素质和护理技巧，才能够在手术室护理中做好各项工作。在信息化的时代，如何实现手术室信息化建设与管理，也成为了许多学者关注的问题，建立起全新的护理工作服务系统，帮助护理工作者在第一时间就了解到手术的类别、注意事项、患者禁忌症等等，在一定程度上能够提升护理工作的安全性。

1手术室护理基本内容

手术室护理的基本内容主要分为三个方面：①手术护理安全：手术室的护理安全非常重要，在进行护理之前一定要保障护理的安全。护理人员要严格执行查对制度，对患者的病历、腕带、手术通知、切口标识进行准确的核对，交接班一定要认真。在搬运患者的过程中，动作要轻、稳，注意不要碰到患者的损伤部位。在手术过程中，用药、输血均要进行严格的检查核对，使用过的药瓶、储血袋等在手术完成后经过核对清楚才能丢弃。手术中所需的器械、物品等也必须经过严格的检查等等。手术室的护理安全工作是保障手术能够有效进行的重要基础，对于手术的进行有着非常重要的作用。②体位安放原则：在手术室中，对于患者体位的安放也非常重要。在安放患者体位时，要尽可能实现舒适，使患者处于功能位狀态暴露手术野，避免患者受寒，然后对患者的身体状况进行详细的检查。③围手术期护理技巧：围手术期的护理工作是整个手术室护理中的核心内容。涉及到术前、术中、术后的护理干预。几乎临床上所有手术室护理都需要从这三个阶段来开展。并且在手术室的细节护理有很多，护理人员要根据手术患者的病情不同症状不同有不同的护理方式。护理人员要有无菌观念，并且熟记各手术器械特点、用途、掌握常规医疗技术（如心肺复苏等）。在手术室的护理中，护理人员最好身体素质过硬，能撑住连台、急诊手术等。护理人员除了进行基本的护理工作，还要具备和手术医生、麻醉医生交流、合作的能力。护理人员要有极强的责任心（如术后清点器械等）和奉献精神（平日夜间、周末值班或加班），手术室护理的工作不容小觑。

2手术室护理信息化建设

2.1加强网络基础设施随着科技的不断发展，网络基础设施不仅是手术患者病历资料分析的基础，更是实现手术完整进行的保障。因此发展手术室护理信息化建设的第一步就是应该完善网络基础设施，扩大医院网络的覆盖面积，提高网络手术室护理的服务质量，为手术室信息化的建设做出贡献。比如构建患者病历资料网络检索系统、电子手术室监控系统等等，在实施手术的过程中，只需要在搜索仪器上输入关键字，患者姓名或是相关术式就能找到对应的护理信息资料，甚至可以搜索到网络知识中有关的信息，为查询者提供方便，也为手术室护理信息化建设创造良好的基础。

2.2临床护理信息系统的加入在当今社会，手机电脑等电子设备为人类提供了方便。在网络信息技术发展的背景下，手术室护理的信息系统也应该加以改进。在现代的医院中，应该将移动护理信息系统、临床护理信息系统、病患呼叫信息系统等纳入使用，以电子数据信息的方式存在电子设备中，这种做法不仅方便查阅，还可以增加资料的广泛性，为现代人类的发展提供更好的帮助。移动信息系统的使用，能够快速显示服务信息，使患者的病情变化能够及时告知护理人员，在很大程度上减少了不良事件的出现。并且许多医院的相关服务功能也在逐渐完备，拥有多种现代化的服务手段，可为患者提供更加完善的护理服务。在临床护理信息系统的发展过程中，还可以建立一个统一的资源管理标准，按照医院的科室体系的内容进行整合，最后为护理工作者提供一个集成信息服务平台。不仅可以提高护士资源查阅的速度，还可以促进信息化手术室护理的良性循环。

2.3护理管理系统护理管理系统也是手术室信息化建设中的重要内容。手术室护理是一项技术型的工作，只有在强大的技术工作人员的工作中才能实现真正的发展。所以提高护理人员的专业能力是发展的重要环节，通过护理管理系统来为年轻上进的工作者提供免费的培训机会，提高其临床护理技术水平。同时也要提高工作人员的综合素质，鼓励其发展特色的数字资源，为医院的发展做出贡献。在加强信息技术的同时，也要注意服务态度的发展。加深对医院对手术室护理工作的研究，将数字资源和手术室护理相融合，促进其相辅相成，共同发展。

3手术室护理信息化管理

3.1完善手术室护理信息化管理机制完善手术室护理信息化管理机制，利用信息网络对手术患者各方面的情况进行清楚详细的记录，有效的实现对患者病情、基本资料的全面了解等等，以及手术室的注意事项。加强手术室护理信息化的服务效率，提高工作人员对于手术室护理的信息服务意识。此外，还要通过信息化的管理机制来提升手术室护理服务大众的意义，结合网络信息化的发展，信息化管理能够在手术室护理信息中做好内容分类和数量统计，进一步解决由于人力不足所产生的管理缺失。使得手术室护理工作的安排井然有序。但同时，信息化的发展也给医院手术室护理工作带来了一定的威胁。可能会导致护理人员仅仅通过信息系统中的数据来分析患者的病情，有可能会在手术进行的过程中出现误差。针对这种问题，医院可以在手术室信息系统中，可能出现变化的方面做好标识，提醒护理人员在临床进行观察分析和学习。

3.2管理者提升信息科技素质手术室信息化系统的管理者对手术室护理工作的各方面发展起着决定作用，不仅决定了手术室护理信息化的发展方向，更决定了护理工作者接收信息的内容。在信息化的发展下，医院需要一个有着信息科技知识的图书管理者，运用良好的知识文化素养和信息科技管理能力，只有同时具备这两种专业水平的管理人员才是最适合促进当今时代手术室护理信息化管理的人员。完成手术室护理信息化的建设，使得医院的手术室护理更具有先进性、科学性、实用性、使护理人员能够及时掌握全面的临床信息。

参考文献：

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护理信息篇11

2有利于实现护理工作的现代化、科学化和标准化

在医院网络信息化管理中，护理管理是其重要组成部分，而护理管理中的护理信息包括护理工作量、护理质量控制、护理物品供应、医嘱处理、差错分析、护理排班信息及以各科室护理站应用的最多的护理语言提示系统，语言提示系统可按时语言提示各位在班护士准确地及时地为患者进行治疗与护理，还有试行的电子护理交班等等，护理信息化管理后可有效地降低差错发生，提高了护理工作效率，使护理工作标准化、现代化和科学化，也使护理跟上当代飞速发展的脚步，翻开护理工作的新篇章，为护理的内涵增添新的活力。例如常规护理操作的标准化，可通过网络信息化管理中护理质量控制栏目输入，图文并茂，使护士达到规范标准化操作的目的。

3有利于提高护理专业的科技含量，丰富护理理论

在护理网络信息化系统管理中，有护理教育及科研成果交流栏目，可以学习目前先进的护理理论，发表专业学术论文，在此护士们可以互相交流，学习和应用新的护理科研成果。在此大力鼓励护士们在护理的学习与实践中总结经验教训，表达自己的观点，把实践中学到的新东西上升到理论，再由理论指导更多的实践，不断提高护士知识水平，与国际、国内先进的护理模式相适应，提高护士的护理本领，例如整体护理模式的开展，优质化护理服务的临床应用，都极大地提高了住院患者的信任度和满意率，从护理网络信息化系统的友情链接可以很快地查出诸多的护理期刊，很快捷地查阅文献和网上发表的专业学术论文，提高护理专业的科技含量，丰富了护理理论，真正意义提高了护理内涵。

4有利于拓宽护理领域的横向联系，开阔护理服务的范围

在信息化管理系统中新闻动态一栏会及时报道国际国内大事及公共卫生突发事件的应急处理，护士能及时了解并与医院其它部门相协调，积极参与全社会的护理服务，如社区的护理、健康教育、预防保健等，扩展了护理内涵范围，再如与医疗上临床路径相适应的临床路径护理服务，极大地丰富了护理内涵范畴;也可以通过网络信息化管理系统开展护理网上会诊，跨科护理服务，解决护理中的疑难问题，通过网络信息化管理系统相互联系，请有关护理专家进行实际考查，解决本科内不能解决的疑难护理问题，拓宽了护理服务的范围。

5有利于全面提高护士的自身素质

在护理园地一栏中，设有护士情趣、天使风采、护士吧、文化娱乐、音乐、图片和更多的文化交流，使护士的业余生活丰富多彩，增加多方面信息交流，调节护士心情，使之放松心身，增强修养的同时使护士达到劳逸结合，保存体力，充满生机与活力，这样就更有利于做好护理工作。自身修养的提高也是提高护理内涵的必备条件。信息时代护士要学习与健康人的信息交流，也要学习与患者的信息交流，如在院患者的心理护理、出院患者的健康随访、护理科普知识交流等等，在不断的学习中全面提高自身素质，以适应时代的召唤。

护理信息篇12

1.1信息公布与交流模式实行透明化服务，除一切与患者病情相关的保护性医疗制度之外，均采取公开的服务方式。包括为患者提供的级别护理、基础照顾、物价收费等，均统一制作悬挂于病房走廊，供患者及其家属监督。实行亲情服务，关心患者的内心感受，实行护患沟通制。内容包括手术患者手术期的心理、饮食等，化疗患者的自我护理、心理、饮食、康复等，耐心倾听患者的倾诉，对有顾虑的患者进行心理疏导。

1.2护理服务模式在护理中实行人性化服务，从尊重患者开始，实行微笑服务。并对其称呼进行合理调整，既拉近了医生与病患的距离，同时也有利于信息的统计处理。以护理管理系统的正常运行为前提，尊重患者的各方面习惯，尽量实现护理优化，满足患者要求。对患者的进食时间或其他生活习惯不进行过多干预。在人性化需求的基础上，护士将治疗性护理、生活性护理以及心理护理等多方面护理集成，在提高专业性的同时提升患者满意度。在应用信息化护理管理系统的过程中护士充分掌握该系统应用原理，以保证提高服务质量。该系统的通讯结构及网络平台的建设为医护与患者建立了良好的交流平台，使信息收集以及交流更加便捷，有利于心理沟通和治疗。

1.3合作模式护理工作是一项连续性较强的工作，多方面服务都存在着一定的联系，因此在进行工作流程制定的过程中要将护理工作的行政、职能以及其他临床一线服务实现有机合作形式。此外，采用“护士责任包干制”，实现全方位、无缝隙护理。例如，一名护士合理安排数名患者进行护理，周期为从入院到出院，包括患者的正常生活护理，也包括心理、健康教育等。由护士与医师的沟通联系提升整体护理质量。

1.4绩效模式建立绩效考核制度，护理质量与奖金挂钩。绩效考核紧紧围绕患者的护理需求是否得到满足及护理质量是否达标，采取每月对住院患者发放调查表和护理质控相结合的方式，评价时不仅要注重服务对象的心理感受和主观评价，而且要重视护理质量的总达标情况，如静脉穿刺成功率、化疗药物外渗次数、护理文书书写规范与及时状况、健康教育与康复指导执行情况、服务态度、巡视病房是否及时等，对表现优秀、患者提名表扬者给予物质奖励，并与年底综合考评挂钩。