骨科护理健康教育篇1

【关键词】骨科患者；健康教育；心理护理

在骨科患者的护理工作中，开展健康教育和心理护理的作用是不容忽视的，也是提升临床治愈率的重要护理措施之一。由于骨科患者的疾病具有突发性，患者的活动能力与日常生活将受到不同程度的影响，多数患者很难以平静的心态接受现实，所以在临床护理工作中，护士必须注重发挥健康教育和心理护理的作用。在骨科患者的健康教育和心理护理中，护士首先要建立良好、和谐的护患关系，有针对性的对患者进行健康知识教育和心理疏导，进而才能协助患者逐步消除悲观、急噪、失望等不良心理状态，同时增强战胜疾病与痛苦的信心。

1 临床资料

本院骨科于2011年1月-5月共收治患者92例，男55例、女37例；年龄9-78岁，平均（33.7±1.3）岁；住院天数6-38天，平均（28.4±2.8）天。本组病例的骨伤类型为：股骨粗隆间骨折38例，股骨颈骨折21例，胸腰椎骨折15例，胫腓骨骨折8例，肩胛骨骨折6例，锁骨骨折4例。在本组病例的临床护理工作中，经过健康教育和心理护理，本组患者的满意度大幅提升，伤残率明显降低，临床疗效良好。同时，经术后1-2个月随访，本组病例中未出现严重并发症和特异性感染。

2 健康教育和心理护理措施

2.1 健康教育措施

2.1.1 在骨科患者的健康教育中，护士应加强对于患者及其家属的示范性操作，特别是药物的用量、用法，以及患者的自我护理方法、常见并发症的防治、功能锻炼方法和注意事项等，护士都应进行耐心的讲解。另外，在健康教育中，护士还应教会患者家属进行按摩、翻身、拍背等护理措施，以协助患者及早康复。

2.1.2 护在骨科患者的临床护理工作中，护士应有效利用查房时间，对于患者存在的疑问进行耐心的讲解，尤其是要对患者的病情、治疗流程、术后康复、功能锻炼等进行必要的宣教，其目的是让患者对于自身病情做到心中有数。

2.1.3 在对骨科患者开展健康教育时，科室应利用公休时间定期组织健康知识讲座，就患者及其家属关心的医学问题进行有针对性的讲解，或者选取临床案例或相关医学资料作为健康教育材料，对于提高患者的治疗信心具有积极的影响［1］。

2.1.4 对于不同损伤类型的骨科患者应采取相应的健康教育形式，护士可以选择本院已经成功治愈的病例作为典型，对患者进行现身说教，并且详细介绍自身在骨科患者护理中积累的经验和教训。在健康教育中，应引导骨科患者广泛开展互助学习，协助患者消除对于临床治疗的顾虑和担忧。

2.2 心理护理措施

2.2.1 在骨科患者的心理护理中，护士应注重增强患者的信任感与安全感，对于临床治疗应充满信心和勇气。在经历长期的病痛折磨时，护士应注意观察患者心理状态的变化，尤其是要关系患者的悲观、自卑情绪对于治疗和护理工作的不利影响，进而逐步制定和实施行之有效的心理护理措施。

2.2.2 针对骨科患者普遍存在的心理问题，护士应加强对于患者心理问题的分析和评估，对于患者的负面、悲观情绪应给予同情和理解，不得在护理中表现出不耐烦的态度。在于骨科患者进行沟通与交流时，护士应注意语言的技巧，尽量以温和、平稳的语气与患者进行交谈，对于部分情绪过于激动的患者，护士应尽量采取语言安抚的方法，防治患者情绪的进一步恶化。在骨科患者的心理护理中，护士还应注重引导患者进行放松训练，逐步降低其心理应激程度，并且充分发挥家属理解和社会支持的作用。

3 结果

在本组病例的临床治疗与护理工作中，发生季节性疾病3例，特异性感染2例，未出严重的并发症和不良反应。由于采取了行之有效的健康教育和心理护理措施，在保障患者顺利康复出院的同时，提高了患者及其家属对于护理工作的满意程度。在本组骨科患者的健康教育和心理护理中，协助患者全面了解了骨科各种疾病的特点和锻炼方法，以及相应的卫生与保健知识。

4 讨论

在骨科患者的临床护理工作中，健康教育和心理护理的开展具有重要的作用和意义。在骨科患者的健康教育中，护士首先应注重提高自身的专业知识水平，同时应有针对性的提高自我保健能力与水平。对患者进行科学、系统的健康教育不但可以引导患者对自身疾病有深入的了解，而且有利于患者建立战胜疾病的信心和勇气［2］。从现代护理学的角度进行分析，行之有效的健康教育还利于构建和谐的护患关系，也增强了患者对于护士的信任感，对于提高护士的自身价值也具有积极的影响。

在对骨科患者开展心理护理时，护士一定要注意护理措施的合理制定与科学实施，并且在护理前后对患者的心理焦虑程度进行有效的评估，这是检验心理护理效果的重要途径之一。在骨科患者的心理护理中，护士还应注重对于护理经验的总结和积累，加深对于患者心理特点和情绪特征的分析，针对不同的患者开展相应的心理护理。同时，为了进一步提升骨科患者的心理护理效果，护士还要加强对于现代护理学、心理学知识的学习，逐步提高自身的理论知识和实践能力，进而才能保证心理护理的实际效率和质量［3］。 综上所述，随着现代医疗模式的不断转变，医院护理工作的标准和要求也在不断提高，护士的工作也由单纯的疾病护理逐渐向保健护理、心理护理的方向过渡，因此，在今后的骨科患者临床护理工作中，护士应提高对于健康教育和心理护理的认识，并且加强对于相关问题的研究和探索，只有这样才能进一步促进健康教育和心理护理的实际作用。

参考文献

［1］ 黄津芳，王玉荣.护士健康教育意识调查与对策［J］.中华护理杂志，1999，34(8)：61-63.

骨科护理健康教育篇2

骨科疾病不仅给患者带来严重的身体痛苦，然而长期的治疗和康复给患者的心理也带来了焦虑和自卑，由于骨科疾病患者的症状和病情存在较大差异，且患者的年龄、身体状况等个体因素，导致对患者的治疗方法也各不相同，骨科疾病普遍存在恢复时间较长的特点，因此，骨科患者的临床护理工作是个艰巨而重要的任务［1］，传统的骨科病房管理中，管理的重点以及提高管理水平的重点在于完善、优化护理人员的护理技能。随着现代医学的不断发展，人们也在不断的更新对疾病治疗以及疾病康复的认知［2］，人们逐渐意识到心理健康等因素也影响和制约着疾病的治疗和康复。我们根据骨科疾病特点，制定创新健康教并应用于患者，临床取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选抽取我院2015年5～10月骨科收治的212例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组106例患者，观察组106例患者，患者年龄17～64岁，患者的年龄、性别、病情、生活背景等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的基础护理，做好入院、住院、出院的健康教育；观察组的措施如下：（1）入院宣教：布置好病房，注意病房的清洁和舒适，坚持“以人为本”的服务理念，护士仪表端庄，语言亲切，特别注意健康教育的内容通俗易懂，介绍医院环境及主管医师和护士，拉近和患者的距离，消除陌生感，同时根据患者的文化、病情、治疗方案制定健康教育内容，健康教育对象应不仅仅是患者，还扩大到家属、陪护，使其了解疾病和患者的心理，让他们能支持患者，减轻患者的心理压力；（2）住院宣教：首先进行合理用药知识教育［3］，骨科病人存在严重的身体伤害，患者承受着生理上剧烈的伤痛，解除伤痛是必不可少的途径，用合理而科学的用药宣教能让患者了解到药物的正确使用方法；其次注意宣教的形式，因骨科疾病具有其专科特色，健康教育实施过程中，护士应亲自示范操作，以便达到良好的效果，宣教我们采取图文粘贴、影像录音、专家讲座等多种方式，这样不仅缓解患者住院期间的无聊，还大大提升了患者的兴趣，我们每星期定时组织患者集体学习和交流健康知识，请康复效果显著的患者现身说法，共同探讨和学习，交流疾病康复的经验，这样还增进了患者的感情，也缩短医患的距离，对今后治疗的进行也打下了基础；最后随时根据患者病情、心理情绪、治疗方案等及时调整健康教育措施，使病人及时、准确的接收到相关治疗和康复知识（；3）全程宣教：从患者人院到出院都由健康教育贯穿。不同于以往健康教育集中于病人刚人院时，往往对新环境不熟悉，加之身体不适，健康知识接受并不理想，有效的利用时间进行健康宣教，如早晚查房，巡视，操作时等等，细水长流，让病人循序渐进的接受［4］。在病人出院后，提供适当的健康康复训练［5］，因为骨科疾病会导致生活能力、劳动能力的下降，宣教正确康复训练方法，指导适当进行一定的户外散步运动，采用循序渐进的方法进行力量的恢复，达到恢复患者生活自理及劳动能力，我们还应做好电话回访，延续我们的服务，电话回访是一种既经济又实用、患者易于接受的开放式健康教育手段，可以让护士及时的了解病人接受教育的薄弱之处，不断完善教育内容，高质量的解决患者的实际问题［6］。

1.3观察指标

两组患者经过健康教育后的恢复情况，同时发放满意度调查表，随后收集并统计对比满意度结果。

1.4数据统计

本次研究所得到的数据均采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

健康教育满意度：观察组患者对健康教育的满意度99%，对照组患者对健康教育的满意度86%，观察组结果优于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

病程长而急、身体受损是骨科疾病普遍存在的特点，不仅影响患者的身体健康，还影响患者的整体形象，在一定程度上给患者的心理造成创伤，骨科护理也成为各大医院护理工作的临床重点。近年来，骨科护理不断改革、更新，探寻更好的护理对策［7］。我们通过应用创新的健康教育应用于临床，运用给患者制定个性的健康教育方案去满足不同的患者，因为患者自身文化层次差别大，职业、学历、家庭背景不尽相同使他们之间的理解力、意志力和能否接受健康教育并且落实到行动上，其差别很大［8］，医院尽可能去满足患者，还运用多种方式和形式的健康宣教去提高患者兴趣以至于患者积极而主动地参与治疗和康复，经过以上护理，定时发放调查表统计结果显示观察组满意度高于对照组，差距具有统计学意义（P＜0.05），综合上诉可以看出健康教育在骨科病房管理中扮演着越来越重要的角色，运用创新的健康教育不仅提高了患者满意度，促进了医患和谐，还减少了并发症。

参考文献

［1］陈红岩．骨科患者健康教育的实施与效果评价［J］．中医药管理杂志，2008（3）：234-235．

［2］颜淑安.健康教育在骨科护理中的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（21）：279-280.

［3］李新姣.护理路径在骨科患者健康教育中的效果评价［J］.中国中医急症，2009，18（3）：489-490.

［4］吴艾茹．浅谈骨科护理中的常见问题［J］．医学信息，2013（22）：370-371．

［5］谢劭华.实施骨科护理健康教育的探讨［J］.河南外科学杂志，2008，14（5）：107.

［6］严素敏，陈丽华，刘翠欢，等．健康教育在骨科临床护理中的应用［J］.国际医药卫生导报，2010，16（1）：99-102．

骨科护理健康教育篇3

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01

骨科中大多数病人都会因躯体不同程度的障碍,而影响活动能力和生活自理能力,从而极大的影响病人的身心健康[1],病人容易产生焦虑、抑郁等情绪,有碍于病人对治疗和康复过程。所以骨科的健康教育决定着病人的康复程度和速度,决定着病人今后的生存质量[2]。我科于2008年2月至2009年12月对收治的骨折病人实施全程的健康教育护理,有效预防了各种并发症的发生,保证了手术效果,其护理如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年2月至2009年12月我科收治各种骨折,如上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折合并脊髓损伤等病人共1987例,年龄12～89岁;男性1365例,女性622例,其中用手术治疗1897例,占95.47%,保守治疗90例,占4.53%。在病人的治疗、康复过程中,我们通过相关的健康教育提高了病人对自身疾病的认识和对治疗、护理的依从性,有效预防了各种并发症的发生,保证了手术效果。

1.2 健康教育的方法

1.2.1 面授法

主管护士利用每天早上查病房的时间,与患者和家属进行交谈的方式,通过谈话鼓励患者说出心中的疑问。根据患者的具体病情,并就其关心的问题给予解答,使患者做到对自己的病情和治疗都心中有数,教育信息沟通的双向性,也会大幅度的提高教育效果。也可以利用空余的治疗时间让家属或患者进行健康教育的学习,全面系统的讲述,手把手的教患者或其家属。让他们从健康教育中获益。

1.2.2 具体示范操作法

向患者或家属进行示范性操作,将药物的用法、如何自我护理的方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等给予患者具体的示教和指导,向患者及家属进行示范操作如翻身,按摩,拍背,功能锻炼等,使患者获得亲身体会。

1.2.3书面法

将骨科疾病的医学知识、住院须知等,制成板报或宣传栏的形式,还可以将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册,写在病房或走道处,供患者和家属阅读。根据病种制成各种手册,向病人派发相应的手册,让病人阅读,达到向患者和家属宣传健康教育的目的。

1.2.4 患者间的互相交流法

对于患同种疾病的患者,选择已康复的典型现身说教、介绍自己在康复治疗上好的经验,让患者之间可以互相学习,对解除患者顾虑,增加治疗信心具有也具有良好的效果。

2 结果

出院时对每位患者派发健康教育知晓情况和病人对护理工作的满意度情况的调查问卷,统计结果显示病人健康教育知晓率达98.65%,病人对护理工作的满意度达99.25%。

3 护理体会

(1)骨科住院患者多是因车祸、外伤、工伤事故所致,这部分患者心理都受到过不同程度的打击,心理比较脆弱,所以要针对患者病因不同需进行有针对性的心理护理,要求护士的语言、行动、神态等来影响患者的心理情绪,让患者的生活乐观,积极。这需要护士观察患者在整个治疗过程中各种心理活动,熟悉患者的性格特征和掌握各个患者的情绪状态。通过心理护理使患者身心处于正常状态,解除患者的思想包袱,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理,早日康复。

(2)功能锻炼在骨科患者中是最重要的健康教育项目,也是治疗中重要的一部分,它是贯穿于整个病程的,正确指导患者进行功能锻炼。对骨折患者的康复起着重要作用,这也需要根据患者的具体情况帮助患者进行功能锻炼,并督促其坚持进行功能锻炼,预防了各种并发症的发生。

(3)与患者交流应因人而议,护士应从患者的自身的实际情况出发,根据患者病情、年龄、文化程度、家庭情况及生活习惯等,制定有针对性的合理的宣教内容,要简单易懂,贴近患者的自身病情。

(4)同样告诉患者如何预防并发症的发生也在健康教育中起到了重要的作用,因为骨科大多数患者都需长期卧床,特别是老年患者易发生肺部感染和尿路感染、褥疮、下肢静脉栓塞等各种并发症,这就需要向患者和家属讲解如何预防肺部感染、尿路感染、褥疮、静脉栓塞的相关知识,并告知预防并发症的重要性,在平时日常护理中积极向患者和家属示范,手把手地教会正确的操作。

(5)在护理不断向前发展的过程中,健康教育也是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足病人的健康需要而赋予护士的重要职责[3]。医疗护理工作也已经从单纯的疾病护理到全方位的健康保健护理发展。要求全面提高患者的生存质量,健康教育在骨科患者的护理康复中起着重要作用。我们护士也要不断加强自己的专业知识的学习,特别是加强健康教育的理论方面的学习,充分利用护士与患者之间的之间直接交流的关系,全面的进行健康教育,真正发挥护士在骨科患者康复中的重要作用。

4 小结

生物、心理、社会医学模式已经取代了传统的生物医学模式。同样护理工作的观念和模式也由以疾病为中心转化为以病人为中心、以健康为中心的整体护理,利用护理工作开展健康教育,通过相关的健康教育提高了病人对自身疾病的认识和对治疗、护理的依从性,有效预防了各种并发症的发生,保证了手术效果。

参考文献

[1]尹文刚,林文娟.心理应激与相关心理疾病的发生和治疗[J].中国临床康复,2002,6(7):2514-2517.

骨科护理健康教育篇4

1 健康教育的方法

1.1 讲授法：采用集中或个别讲授的方法，将骨科疾病特点和康复护理方法向患者及其家属进行详细讲解。

1.2 座谈讨论法：起组织引导作用的护士与患者一起对某个问题进行讨论，在讨论过程中将康复护理内容向患者传达。

1.3 演示法：如翻身、拍背、功能锻炼等操作可向患者及其家属进行示范，患者可从中获得感性认识。同时采用演示法同讲授法效果最佳。

1.4 书面法：较重要或难懂的内容可以文字形式展现，可制作成通俗易懂的宣传手册或卡片，供患者及其家属学习阅读，可提供一些有指导性的医学科普读物供患者有选择地阅读，另外，病区内黑板报宣传作用也不可忽视。

2 健康教育的阶段

2.1 入院教育阶段：

患者入院后，责任护士应热情主动地向其介绍主管医生、责任护士、入院须知、陪护探视制度、病区的一般环境、个人卫生常识、如何合理应用膳食及各项检查的目的、方法、注意事项等内容。通过入院教育，患者及家属可尽快熟悉医院环境、适应医院生活，以最佳状态接受以后治疗。

2.2 术前教育阶段：骨科患者多为遭受突然性意外而引发的骨损伤疾病，其具有卧病时间长和生活不能自理的特点，容易造成较大的心理压力，引起焦虑和急躁的心理[2]，在治疗护理过程中，护士应主动了解患者的心理和生理状态，对其进行有针对性、有目的的心理疏导，向患者阐明术前和术后积极配合治疗护理的重要性，消除其急躁情绪及紧张恐惧心理，以最佳心态接受手术。要向患者讲明禁食水的目的、时间，抽血检查血型交叉、药物过敏试验等的必要性。应提醒患者术前要保暖，预防感冒，以避免手术时间被延误；术前要补充营养，摄取高蛋白、高热量、高维生素饮食，可促进术后病情的恢复。粗纤维食物应多吃，避免术后排便困难，人参等食物要避免，防止术中出血不止。指导患者保持皮肤清洁和讲究个人卫生，以防术后感染等并发症。

2.3 术后教育阶段：向患者讲明进食水的时间、目的，术后自行排尿和排尿障碍处理的方法，以及皮肤自护法、有效排痰法等[3]。术后应进无糖、高热量、高蛋白食物，增加营养的同时避免腹胀。依病情需要保持适当，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。对行各种牵引术、石膏夹板外固定的患者要解释目的及注意事项，并注意观察患肢末梢的温度、颜色，向患者示范保持有效的牵引和如何实施的方法。向患者讲明其术后下床活动的时间和方法并要有有效的功能锻炼，如股四头肌的运动、肌肉的等长舒缩及腰椎间盘突出术后的锻炼。

2.4 出院教育阶段：骨科疾病病程较长，在医院治疗仅占病程中的一部分时间，在家休养则占了大多数时间，因此医院内的各种治疗和护理项目在家里得到延伸显得尤为重要。护士应做好患者的出院指导，包括出院后的用药情况、复诊时间和注意事项等。提醒患者出院后应保持功能锻炼继续进行，饮食营养要加强，保持乐观的情绪，若发生不适时应及时联络医院。除此之外，还可设立咨询电话服务于出院的患者，并指定专人定期对出院患者进行电话回访。

3 健康教育的注意事项

3.1 教育形式应灵活多样：通过各具特点的语言和图文，或用形象化、电教化及实践教育等形式开展健康教育。如实物、照片、谈话、讲座、座谈会、咨询、查教、宣教材料、科普读物、电视宣教等[4]，将健康教育的内容充分展现，以便于受教育者易于接受，从而达到良好的教育目的。

3.2 以护理程序为基础，进行系统化的健康教育：根据患者的整个治疗过程特征，制定详细的健康教育计划，有计划、有目的地合理安排时间和利用有效的手段对患者及家属进行系统的健康教育。

3.3 将人际沟通技巧运用于健康教育之中：在护理健康教育中，护理工作人员必须掌握的基本功之一便是人际沟通技巧。它是在面对面的教育活动中，运用语言与非语言技能来传递健康。这就要求我们护士必须懂得谈话技巧，即使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供符合个人需要的内容，另外，所讲述内容也要清晰明确、重点突出、有针对性代表性，语速适中，语言通俗易懂。

3.4 因人、因病、因时施教：由于骨科病人具有病种复杂、年龄跨度大、治疗方法各异、一年四季均可发病等特点，因此要根据不同的病人、病情等情况进行符合各自特征的健康教育。

3.5 个体化与集体化教育相结合：对于同病种、同治疗方案的患者采用相对集中的方式进行教育，如利用工休座谈会、讲座等进行宣教；针对患者的不同职业、文化背景、所处生活环境、心理状态等个体差异，进行个体化教育也是必要的施教方式。

3.6 预防并发症的宣教：骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，进行预防并发症（坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉栓塞、泌尿系感染等）的健康宣教十分必要，需告知患者预防并发症的重要性，指导其预防并发症应熟练掌握的技能方法，以减少并发症的发生。

4 结语

由此可见，做好健康教育应坚持在各阶段的宣教和功能锻炼，坚持“以人为本”、“因人而异”的原则，让患者及其家属尽可能多地熟悉掌握有关疾病和康复的健康知识。采用健康教育可有效改善临床骨科护理的质量和患者满意度，应加强临床推广[5]。另外，护理人员只有在掌握有关理论的同时，不断提高专业知识水平和相关技能，使健康教育实现具体化、专业化、程序化，才能更好地满足不同患者的要求，从而有利于他们早日康复。

参考文献

[1]尹小浪，张珍. 健康教育在骨科护理中的应用[J]. 中国社区医师，2008，10（17）：146.

[2]杜克，王守志. 骨科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，1995.703.

骨科护理健康教育篇5

健康教育的目的主要是通过向受教育者传授健康知识和技能，进而转变受教育者的健康观念和健康行为。而在骨科病区的受教育者是被诊断为骨折或骨病的患者，存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦。护理健康教育内容应针对患者的心理，讲解骨科疾病的常识及复位前、后与疾病相关知识、注意事项以及功能锻炼，心理与疾病的关系，病情预后及治疗情况等，帮助患者建立战胜疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病得到尽快康复，这对护理模式的发展有着重要的意义［1］。

骨科患者的特点

骨科患者大多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间改变了患者的日常生活状态，长期卧床，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失，角色冲突。因此患者心理上承受着较大压力，从而产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等一系列情绪波动。

有效沟通是健康教育成功的保证

护理人员与患者交谈时要掌握沟通技巧，适当地运用肢体语言技能来传递健康，使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的健康知识。谈话内容要明确、有针对性、重点突出，语言通俗易懂，语速要适中。同时要有过硬的操作技能，要有良好的职业形象，建立良好和谐的医患关系，激发患者的主动性和参与性，积极配合医疗活动，使患者身心获得最大利益，对健康教育起着事半功倍的效果［2］。

健康教育的方法

健康教育始终贯穿骨科患者整个病程的过程，针对骨科住院患者的特点，结合个体差异，健康教育分为4个阶段：即入院教育、术前教育、术后教育、出院教育阶段［3］。

入院教育：大多数患者入院后都会感到陌生、孤独、恐惧，此时，责任护士应主动、热情地与患者及家属接触、沟通，介绍病区环境、介绍医疗技术和医疗活动条件等相关事项，消除患者的陌生感和恐惧感，拟定健康教育的内容和方法，及时做好心理健康教育，克服心理障碍，树立患者战胜疾病的信心，以确保患者以最佳状态接受医疗活动和康复活动［4］。

术前教育：骨科患者卧床时间长，生活不能自理。护士在治疗活动中，要主动了解患者的心理状态，有目的，有针对性地进行心理疏导，同时还要向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法，有关手术及麻醉知识，以及成功病例介绍及相关注意事项等。邀请患者现身说法，增加患者对医生的信任，保持稳定的情绪，良好的心态，积极配合治疗，达到理想的康复目的［5］。

术后教育：向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后去枕平卧、禁食禁水的时间和目的，术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有效地排痰及皮肤护理，详尽细致的教会患者及其家属使用镇痛泵的方法，解释放置引流管的目的和注意事项。根据骨折部位，指导患者保持正确的。术后下床活动的时间、方法并进行有效的功能锻炼［6］。①脊柱骨折、脊柱疾患和不稳定型骨折患者应绝对卧床休息8～12周。②脊柱疾病患者翻身或搬运时要注意保持脊柱在同一直线上，防止脊柱扭曲及旋转，特别是颈椎损伤患者术前搬运或翻身时，要在专人指导下托起患者头部与脊柱成一直线并略加牵引，严禁盲目搬运或活动患者头部，以免加重损伤，甚至造成不可逆性损伤，危及患者生命。③四肢骨折患者术前搬运时，应由专人托持并略加牵引患肢；石膏外固定患者搬运时注意保护石膏防止凹陷及折断；牵引患者翻身时应注意保持有效的牵引状态；截瘫患者四肢应置功能位放置，并作主动或被动的功能锻炼。④四肢损伤患者应抬患肢高于心脏水平，以利血液回流，并注意查看患肢的色，若患肢远端出现青紫、肿胀、冰凉、麻木或伤处、外固定处疼痛剧烈等应及时向值班医护人员报告，以免加重患肢损伤甚至造成缺血坏死等严重后果。⑤骨折在复位及固定后，患者即可在医护人员的指导下进行功能锻炼。伤口有引流管或导尿管者，要防止扭曲及折叠，保持引流通畅；严防牵扯引流管，以免造成损伤或影响治疗。并注意保持伤口敷料的干燥及皮肤的清洁。⑥行股骨头或全髋关节成形/置换术等大手术的患者，特别是老年患者，受伤后刺激、制动、手术创伤等可能诱发或加重原发病，导致栓塞、脑血管意外、应急性溃疡等意外情况，因此若患者出现头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、腹部不适、呕血等应及时报告医护人员紧急处理。⑦行股骨头或全髋关节成形/置换术后的患者要做到：双腿不交叉，不盘腿；侧卧时两腿之间垫枕；避免弯腰及屈髋大于90°；避免在手术初期作长期旅行;避免长时间站或坐，每天至少在床上平躺1～2小时避免增加体重及任何会增加髋关节负荷的运动，基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定时复诊。⑧骨科患者宜进食高蛋白、高热量、富含胶原、铁、钙及纤维素，维生素丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及肌体的恢复。术后一般6小时后即可进食一些清淡的流质或软食，逐步过度到普食。⑨卧床时间较长的患者，应每天作深呼吸及咳嗽至少4～5次，饮水2000ml以上，每2～3小时为患者更换或按摩受压部位1次，保持皮肤、被服清洁干燥，合理加强营养，防止病发症的发生，以促进早日康复。

出院教育：要求患者保持心情舒畅，饮食营养丰富，搭配合理，根据病情实际情况，作出针对性的指导。例如，患者外固定物的护理，预防感染及螺丝钉松动，拔出外固定支架的时间、方法，以及复查时间和出院随访等。①讲解出院后功能锻炼的目的、步骤、方法、注意的事项，要求患者保持心情舒畅，加强功能锻炼。②合理饮食，注意休息及保持皮肤的清洁。③根据病情指导患者外固定的护理，防止意外伤害，告知家庭护理注意事项。④告之复查时间及内固定物的取出时间，方法、以及复查时间和出院随访等，发现问题，及时就诊。

讨 论

健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科患者的健康教育决定患者康复程度和速度，决定着患者以后的生存质量，健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程，坚持“因人而异”、“以人为本”的原则，让患者和家属尽可能多掌握有关疾病和康复知识。使患者获得了肢体康复的最佳功能，促进骨折患者的早日康复，密切了护患关系，减少护理纠纷和并发症的发生，缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高患者的满意度，取得医护、患者、家庭、社会多赢的效果。护理人员只有不断提高专业知识水平，掌握有关理论，使健康教育实现程序化、具体化、专业化，才能更好地满足患者的要求，使他们早日康复。

参考文献

1 任连英.健康教育在骨科护理中的应用［J］.中国医学创新,2009,6(21):110-111.

2 王红,丁勇,田娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响［J］.中国临床康复,2003,7:1326-1327.

3 刘红艳,杨晓杰,张丽杰,等.健康教育在骨科护理中的作用［J］.医学创新研究,2008,5(24):184-185.

骨科护理健康教育篇6

关键词：

新型人性化健康教育；护理管理；应用效果；重症腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症为纤维环破裂，髓核组织突出压迫了神经根而引起的坐骨神经痛。主要临床表现为腰痛及一侧或双下侧下肢痛，合并腰部及下肢感觉异常，是骨科一种常见病、多发病［1］，因病程较长，易复发而对患者健康造成严重影响。由于现在人们生活中常姿势不正确，保健意识薄弱，其发病年龄逐步年轻化，发病率也逐年上升。新型人性化健康教育模式是依据患者个体差异辨证施护，制定出具有针对性、整体性、连续性的宣教计划。对改善患者的生活质量，提高患者满意度减少疾病复发率具有积极作用。2012年6月至2013年6月我科对50例该疾病患者采用新型人性化健康教育模式，取得了较佳的护理效果，被越来越多的患者认可，现报道如下。

1对象与方法

1．1对象

选取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重症腰椎间盘突出患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，男46例、女54例，年龄21～82岁，平均年龄（62．1±18．4）岁。两组患者在资料方面差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。

1．2方法

1）前期培训

护士长参照2009年卫生部下发的临床路径指南，结合科内实际情况制定腰椎间盘突出症的护理指南手册，内容包括饮食指导、情志护理、用药指导、中医护理项目目的和安排顺序、功能锻炼指导及出院指导。组织全科护士进行培训，使每名护士熟练掌握护理指南手册内容，培训后进行考核。

2）人性化管理理念

人性化管理理念是在管理活动中将人作为管理的核心，在满足、理解、尊重本科患者及护理人员的基础上，充分发挥双方面人员的积极性和主动性来实现管理者的目的，一方面指导护理人员在工作中积极主动的为病人提供形式多样的健康教育内容，提高护理质量，同时加强护理人员自身学习。一方面帮助患者建立一套完整的自我管理体系以及健康的生活方式，并变被动功能锻炼为主动功能锻炼，从而提高患者的生活质量及自护能力。

3）护理实施

两组患者住院期间的治疗方法基本一致，住院期间对照组按常规做健康宣教，观察组住院期间由护理人员分层宣教，首先由责护组长（工龄在5年以上护士担任）对该疾病患者发放护理指南手册，结合病人实际情况因人而异制定辩证施护方案，对患者进行全面健康宣教。然后再由管床护士（工龄在5年以下护士担任）根据责护组长制定的辩证施护方案对患者功能锻炼指导、情志护理、用药指导进行针对性的健康宣教，确保患者出院后仍能坚持正确的功能锻炼，保持良好而健康的生活方式。具体健康教育内容：①饮食干预：根据中医症型为患者提供相应的饮食指导及食疗方。②情感干预：加强护患沟通，让患者尽快适应医院环境，配合医护人员进行治疗，耐性倾听患者的需求，及时发现患者心理问题，并进行相应的疏导，减少负面情绪，介绍科内该疾病治疗成功案例，鼓励其战胜疾病的信心。③用药干预：护理指南手册上有本科常用治疗该疾病相关药物的用途说明，根据医嘱对患者进行相关宣教。④认知干预：护理指南手册上提供本科治疗该疾病开展的多种中医操作项目用途目的及注意事项，根据医嘱为患者提供相应宣教。入院时首先向患者讲解科内有关中医操作顺序安排情况，院内提供的优质服务项目，避免纠纷的发生。⑤锻炼干预：护理指南手册为患者提供各种功能锻炼方式，图文并茂让患者可以更形象生动的掌握正确的功能锻炼方法。恢复期先指导患者仰卧举腿，双下肢交替，每动作重复10～30次，每日三组。再进行五点式或三点式腰背肌功能锻炼，最后可进行飞燕点水式腰背肌功能锻炼。出院时指导患者进行腰部保健七节操［2］。⑥行为干预：出院时指导患者生活中保持正确的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免弯腰拾物，注意腰部保暖，规范日常生活行为，劳逸结合。最后护士长每周进行一次专病查房，收集临床应用过程中来自患者和护士的反馈意见，对健康宣教进行临床评价，并总结经验与不足，对健康教育方案进行改进和调整，使其更能满足患者的需求，确保新型人性化健康宣教模式顺利开展。出院后定期回访。

1．3观察指标功能锻炼依从性评定：绝对依从：患者住院期间及出院后完全按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼。偶尔依从：患者住院期间按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼，出院后未坚持。从未依从：患者住院期间或出院后拒绝进行功能锻炼。从患者出院后1、3、6月进行随访并评定。出院前采用科内自制问卷调查患者在住院期间焦虑程度、满意度情况评价各10道题，每题一分，根据患者回答情况计算分数，患者焦虑程度及满意度由0～10分表示其程度，患者出院前进行评定。焦虑度标准：＜6分为心情平和、6～8分为心情愉快、＞8分为焦虑。满意度标准：＜6分为不满意、6～8分为满意、＞8分为很满意。

1．4统计学分析应用SPSS14．0软件包进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者功能锻炼依从性情况

观察组患者功能锻炼依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2两组患者疾病复况

观察组疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．3两组患者满意度及焦虑程度

观察组患者对护理工作满意度为（7．93±1．09）分，明显高于对照组患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦虑度为（6．24±1．01）分，明显低于对照组（7．95±1．36）分（P＜0．05）。

3讨论

健康教育是骨科护理工作的重点，功能锻炼指导又是骨科健康教育工作的重中之重，常规护理健康教育模式片面、无个性化，宣教内容简单，缺乏系统性，易使患者产生信息断层。而新型健康教育的实质就在于明确的、系统的、科学的、有针对性的向患者阐明疾病本身、治疗方法、护理要点及坚持自我保健的重要性，使患者通过对该疾病相关医疗知识的了解，能够正确面对疾病，积极配合医护工作，加快康复，提高患者对疾病认知程度，从而加强依从性，使患者由被动接受功能锻炼指导到主动进行正确功能锻炼。帮助患者建立完整的自我管理体系，树立健康观念，建立健康行为和生活方式，减少疾病复发率，降低患者经济负担。其健康教育的内容贯穿在患者入院时、治疗过程中、住院期间、出院后的四个阶段，针对不同患者不同阶段护理人员提供相应的健康教育内容。研究结果表明，人性化的健康教育模式能充分调动患者的主观能动性，提高护士自身学习的能力，提高患者自我调护的能力及治疗过程中的积极性，促进患者自觉采纳健康行为，长期坚持正确有效的功能锻炼，同时加强了护患之间的沟通，消除患者焦虑不安的情绪，提高了患者对护理工作的满意度［3］。综上所述，为患者提供新型人性化健康教育模式可协调护患关系，提高护理质量和病人满意度，提高护理工作开展的顺利程度，并减少护患纠纷的发生。将护理工作引入到一个有序的，良性循环的轨道上，可以更好的把优质护理与科学管理的益处发挥至最大化，在临床护理管理工作中具有很强的实用性，值得临床推广。

参考文献：

［1］胡有谷，腰椎间盘突出症［M］．北京：人民卫生出版社，1995：247．

骨科护理健康教育篇7

1.1入院宣教

微笑迎接患者，帮助患者尽快熟悉病房环境，清楚自己的主管医生、责任护士，接下来的检查流程，注意事项。教会患者及家属使用病房内相关设施，耐心解释疑问，让患者在第一时间消除恐惧、陌生感，使患者感受到被尊重和关心，从而拉近护患距离，配合治疗护理，利于早日康复[2]。

1.2住院教育

在接下来的每日查房中，不仅关注患者的病情，还应关注患者的生活起居。根据患者自理能力的不同，给予适当的帮助，认真做好治疗，密切观察病情，主动健康宣教，加强专科护理，及时解决心理问题。为患者制定康复计划，提供信息和情感支持，由“帮他做”过渡到“教育、支持他做”。

1.2.1日常生活护理

指导和教会患者在维持自身健康及日常生活方面的知识和技能，如进食、更衣、如厕、肢体活动等训练。责任护士经常巡视病房询问患者是否需要帮忙，这些细节不仅对患者病情有直接影响，更是优质护理服务所需要做的。细节护理让护士有发挥专业知识的机会和领域，不仅顺利完成本职工作，还充分调动了护士的自觉性和主动性，更拉近了彼此间的距离，使护患关系更融洽[3]。

1.2.2康复护理

康复护理以自理模式为指导思想，让患者掌握方法技巧，自觉主动参与锻炼，调动自身主观能动性，提高了患者的自我护理能力和行为能力，真正达到康复目的。护士与患者共同制定康复计划，患者因每天有计划、任务和目标，锻炼的积极性增高。护士因要督促患者锻炼，其责任心增强，真正达到参与的效果和目的。住院患者普遍需要卧床休息，但任何治疗都有双重性。卧床一方面有助于疾病痊愈和身体恢复，另一方面，因卧床不动易致各种并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬、韧带挛缩、压疮、下肢血栓形成、泌尿系感染等，影响手术的预期效果，给患者及家庭带来极大的痛苦和负担。积极正确的康复锻炼能有效改善和增进全身和局部的血液循环，增强肌肉力量及关节的稳定性，增加关节的活动度，尽早恢复满意的肢体和全身功能。同时有效克服患者的依赖心理，促进心理康复。

1.2.3功能锻炼

功能锻炼应自骨折复位固定后开始，直至骨折愈合，功能恢复到最大程度为止。在骨折治疗及康复的过程中，功能锻炼须贯穿始终，因此患者要有长期坚持的思想准备。功能锻炼单调枯燥，要告知患者忍受痛苦，如果没有坚强的意志和毅力，是不会取得满意效果的。正确指导功能锻炼，可促进骨折部位骨质形成和生长，促进愈合；改善血液循环，利于保持和恢复肌力与关节活动，在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止并发症的发生，使患者早日实现生活自理。上肢锻炼以恢复手指的拿、捏，及肩、肘、腕关节的屈伸旋转等功能；下肢锻炼以恢复站立、行走和负重为目标，以主动活动为主，被动活动为辅。强度要因人而异，循序渐进，持之以恒，不可反复、强力活动，以防再次骨折[4]。早期功能锻炼：伤后2周内因局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形成，应劳逸结合，不应操之过急。锻炼原则是在关节不能活动的情况下，主动地使肌肉收缩舒张，从而达到初步锻炼的目的。中期功能锻炼：伤后3周~6周内，骨痂逐渐生成或成熟，局部肿胀消失，骨折端较稳定。锻炼原则是在不影响骨折稳定的情况下，需以各关节和功能位为中心，可做较大幅度的关节活动，正确指导患者进行功能位关节锻炼。晚期功能锻炼：此期骨折愈合坚固，外固定解除，关节活动范围恢复正常，还要通过全面肌肉与关节锻炼，逐渐恢复肢体功能。

1.3出院指导

向家属讲解办理出院手续的流程，交代出院后用药、饮食、功能锻炼、复诊等相关事项，并征求患者在住院期间意见和建议。教会家属为卧床患者翻身、叩背及皮肤护理的方法，预防并发症的发生，根据肢体功能恢复情况，与医生协同制定锻炼计划，预防废用综合征发生[2]。定期电话回访，了解患者出院后的病情、锻炼情况、治疗情况，对患者提出的问题予以耐心解答，对不清楚的问题不得随意敷衍，对不能马上解决或电话解答的问题应另行答复，或请患者回院复查。

2结果

对于护理人员来说，其主动服务意识增强，工作责任心增加，自我价值提高，社会地位提升。且随着优质护理的开展，护士由被动服务转变为主动服务，患者遇到问题时主动提供帮助，让患者感受到无微不至的关怀，满意度逐步提高，医院的信誉度也逐步提升。又由于护士能主动巡视病房，及时发现病情变化，第一时间向医生报告，避免了许多潜在危险，为医生提供第一手资料，医护关系更加密切。

骨科护理健康教育篇8

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0436-02

随着人们对疾病康复要求的不断提高，健康教育在护理中受到越来越广泛的应用。健康教育以患者的健康为中心，是一种新型的护理模式。它教育患者树立良好的心态，提高患者的自我保健意识。在护理工作中占据着重要的位置。结合骨科护理的实际情况，对我院骨科的100名患者的健康教育进行研究之后，分析得出健康教育加速了患者的回复过程。降低了并发症的发生。

1 临床资料

选取2008年1月至2009年10月的我院骨科患者100名。其中男66例，女34例。年龄在8岁至81岁之间。包括骨折、腰椎间盘突出、股骨头坏死、骨质增生等。其中60名骨折患者，20名腰椎间盘突出、9名股骨头坏死患者，11名骨质增生患者。在这100名患者的治疗和康复过程中，我们通过健康教育提高了患者对于自身疾病的认识和对治疗的理性认识，保证了手术的效果，减小了并发症发生的几率。

2 健康教育的方法

制作宣传板报和宣传手册，向患者及其家属宣传骨科疾病的医学常识，以图文的形式将疾病的康复知识告知患者。对患者进行心理疏导，鼓励患者说出心中的问题，并给予详细的解答，必要时可以向患者现场演示药物的用法和自我护理的方法。解说骨科疾病的防治要点和康复训练的具体方法，针对患者的特殊情况，可以进行“一对一”的健康教育，保证患者能够看得清楚，听得明白。

3 健康教育的内容

3.1 入院教育。医院对于刚入院的病患来说，是一个完全陌生的地方。病患所处的环境和生活规律都发生了很大的变化，加上疾病缠身，患者往往会产生急躁、焦虑、恐慌的感觉。因此，在入院时，医护人员应该重视患者的情况，热情接待每位病患，并详细的介绍医院和主治医生的情况，介绍医院的制度和安全注意事项，了解患者的生理状态和心理状态，稳定患者的情绪，消除患者的紧张感和陌生感，加深医患之间的信任感，让患者能够尽快的熟悉医院的环境。认真倾听患者的声音，仔细的向患者介绍治疗的过程，帮助患者克服心理障碍，树立战胜疾病的信心，以最佳的状态接受治疗，尽快恢复健康。

3.2 术前教育。患者在手术前容易感到紧张、害怕。这个时候就需要护士站在患者的角度考虑问题，认真负责的为患者讲解手术前需要注意的事项。比如戒烟戒酒、禁食禁水的目的，药物过敏试验和抽血检查的必要性、应该注意的事项等等。让患者对治疗过程有一个详细的了解，利用自己的经验知识开导患者，让患者心理上有所准备，缓解紧张和恐惧。嘱咐患者预防感冒，加强营养，提高热量和蛋白质的摄入，多吃粗纤维的食物。指导患者讲究个人卫生，防治术后感染。保持良好的精神状态，积极配合医生的治疗。

3.3 术后护理。在手术后，护士应该告诉患者及其家属应注意的相关事项。患者应该去掉枕头，采取平卧的姿势。根据患者的病情选择合适的。向患者及其家属明确患者的进食时间和在进食中的忌口物。帮助患者知道怎样排出排泄物。如果排泄不畅，患者应该怎样处理的方法。根据患者的自身情况，帮助患者制定合理的高热量、高蛋白、无糖的饮食。密切关注患者的手术刀口的情况，克服患者对于康复锻炼的恐惧，督促患者养成良好的个人卫生习惯，以免引起术后感染和并发症的出现。制定小量的运动，促进患者骨骼的恢复，保证手术的效果，促进患者尽快恢复。

3.4 康复训练。康复训练是骨科健康教育的重要内容。对于骨科患者来说，手术后还需要很长时间的休养。进行康复训练，是十分有必要的。向患者及其家属讲解康复训练的内容和应注意的事项，教会患者及其家属正确的训练方法，是每个医护人员都应做到的。康复训练是一个持久的过程，嘱咐患者保持良好的心态，要有恒心和毅力，合理饮食，合理安排休息时间。做好定期电话回访，了解患者的康复情况，及时和患者进行沟通，直至患者完全康复为止。

4 结果

我院骨科的100名患者经过治疗和优质的健康教育之后，掌握了一定的康复知识。降低了并发症的几率，获得了良好的术后效果。其中57名骨折患者、20名腰椎间盘突出患者完全康复，9名股骨头坏死患者也取得了良好的治疗效果，基本恢复了生活自理能力，11名骨质增生患者的病情也明显得到控制，提高了生活质量。

5 结论

健康教育在临床中越来越重要。健康教育已经成为护理重要的组成部分，是帮助患者树立信息，战胜病痛的有效方法。骨科疾病治疗时间长，对于骨科病患者来说，是一个非常大的心理负担。因此健康教育要始终贯穿到骨科疾病的治疗之中。健康教育重视患者的心理问题，通过详细的讲解给以病人和家属了解疾病的机会，增加了患者和家属的卫生保健知识和患者的自我健康管理能力。减轻了患者的心理负担，建立起了良好的医患关系。所以，在骨科临床护理中，一定会重视健康教育。

参考文献

[1]裴东颜.骨科护理中健康教育的应用与作用分析[J].遵义医学学院学报，2011年6月，第34卷第3期

骨科护理健康教育篇9

[中图分类号] R473.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-184-01

随着医学的不断进步和发展，健康教育在护理中的应用越来越广泛。对于医院所收治的骨科患者来说，骨科患者发病急造成的心理准备及相关知识的严重缺乏，骨科患者还具有年龄跨度大，病程长且自理困难的特点[1]。为了更好的研究健康教育在骨科临床护理中的应用，对250例患者进行护理分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2010年3月至12月在我科收治的250例患者作为实验组；其中男189例，女61例，年龄16～67岁，平均年龄为34.6岁。跟骨骨折15例，胫腓骨骨折44例，股骨干骨折35例，股骨粗隆间骨折21例，胸腰椎骨折25例，尺桡骨骨折41例，肱骨骨折35例，锁骨骨折34例；将2009年3月至11月收治的250例患者作为对照组；其中男159例，女91例，年龄16～69岁，平均年龄为33.8岁。胫腓骨骨折43例，股骨干骨折45例，股骨粗隆间骨折25例，胸腰椎骨折25例，尺桡骨骨折42例，肱骨骨折35例，锁骨骨折35例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 向患者做常规入院宣传，做好疾病相关知识宣传，进行环境、个人卫生、术前术后配合等常规性宣传。

1.2.2 实验组 向患者及家属详细做好入院初期、术前、术后、饮食、功能锻炼、出院指导6个方面的教育。

1.3 健康教育措施

1.3.1 入院初期教育 患者入院后，责任护士主动热情地向其介绍主管医生、责任护士、病房的一般环境、入院须知、个人卫生常识、合理应用膳食的方法、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、注意事项。通过入院教育，使患者及家属尽快熟悉医院的环境，适应医院生活，以最佳状态接受治疗。

1.3.2 术前指导 护士必须从患者的角度认真负责的为患者服务，给予骨科患者关心、爱护和体贴。通过自己关于骨科病区和患者病情的讲解来消除因为疾病而患者所带来的焦虑和恐惧。护士在该阶段要对患者进行与骨折疾病知识和自我护理方法的普及。护士对骨折患者进行健康教育的方式，可通过不同的方式来达到教育的目的。对于骨科的急诊患者，骨科护士应尽力配合医生对患者进行抢救并同时做好患者的术前的准备工作。对由于意外伤害需要进行安慰与照顾的患者，护士应帮助患者，保持稳定的心理情绪，从而让患者在良好的心态下能够积极配合医生的治疗，从而实现较理想的康复目的。

1.3.3 术后教育 术后教育向患者及家属讲解去枕平卧及进食水的时间、目的，术后自行排尿的方法或排尿障碍的处理，有效排痰法，皮肤自护法。术后应进无糖、高热量、高蛋自饮食，以减少腹胀，增加营养。根据病情的需要保持，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。对石膏、夹板、支架外固定，骨折内固定，行各种牵引术的患者讲明目的及注意事项，观察患肢末梢的颜色、温度、肿胀情况，保持有效的固定或牵引，并向患者示范如何实施。指导患者术后下床活动的时间、方法并进行有效的功能锻炼，如肌肉的等长舒缩、股四头肌的运动及腰椎间盘突出术后的锻炼等，促进患者康复。

1.3.4 饮食教育 按骨折不同的阶段分期进行饮食健康教育：①早期（术后2周内）。在保证正常饮食的前提下，适当选用药膳汤，以活血化瘀、消肿止痛为原则。忌食辛辣刺激和温热燥烈食物，如辣椒、羊肉、狗肉、牛肉等。②中期（术后3～6周）。以和营生新、接骨续筋为原则。要补充足量的钙和蛋白质，宜进食富含营养成分的食物，如；牛奶、豆类和豆制品、鱼类、排骨、蛋、牛肉、鸡肉等。可适当食用骨头汤。③晚期（术后6周以后）。宜补益肝肾、强壮筋骨为原则。食疗药材可辨证选用平补类的淮山、扁豆、党参、大枣、莲子、苕实等；温补类如北芪、杜仲、龙眼肉、当归等。受伤后咖啡、浓茶、烈酒、烟等皆应禁忌，过食生冷或梅子、白醋等食品亦不适宜。

1.3.5 功能锻炼教育 按骨折不同的阶段分期进行功能锻炼健康教育：①骨折早期（术后2周内）。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性。术上肢：整复固定后，鼓励患者作握拳、手指屈伸活动，腕关节作轻度背伸掌屈动作。下肢：整复固定后，鼓励患者作脚趾自主活动，踝关节背伸和跖屈，股四头肌舒缩活动，髌骨按摩每日3～4次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，作抬臀动作。②骨折中期（术后3～6周），骨痂已逐步形成并成熟，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。上肢：鼓励患者握紧拳头，作自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。下肢：鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引患者，可练习双手拉吊环，健肢蹬床等活动。小夹板外固定的患者，可鼓励并协助患者扶双拐下床，作患肢逐步负重锻炼。③骨折后期（术后6周以后），骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿动作，蹲下起立及旋转摇膝动作。

1.3.6 出院教育 根据病情指导患者自我护理，预防感染方法，拔除内固定物或拆除外固定物的时间、方法以及来院复查时间，功能锻炼的目的、步骤、方法，饮食护理，用药指导等。

1.4 统计学处理 把所得数据输入SPSS11.0统计包软件，用秩和检验（Mann-WhitneyTest）比较实验组与对照组病人在掌握知识上的差别。

2 结果 通过两组病人效果对比观察，经统计学检验，实验组患者对入院初期、术前、术后、饮食、功能锻炼、出院教育等知识的掌握明显高于对照组，P值＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1两组病人在掌握宣教知识上的比较

3 讨论

3.1 骨科病人的特点 骨科病人大多由意外事故急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识，而且病人年龄跨度大，多需卧床休息或有自理能力下降，住院期间需协助其生活护理及培养自理能力，加上骨科的病种多，手术方案不一，特别是近年来新技术、新器械的应用层出不穷。因此针对这些特点，我们采取了多种方法相结合，从病人入院至出院实施全程的健康教育，增加了疗效提高了病人的自我保健能力及康复锻炼技巧[1]。

3.2 临床应用与发展 健康教育需要护士掌握丰富的医学知识，具备一定的教育方法、技巧和高尚的护理道德。新的护理模式要求护士能将自己丰富的医学知识和健康信息以患者最喜欢的方式传播出去，从而改变患者以往不健康的生活方式，提高自我保健能力。这不仅需要护士不断地钻研业务，而且必须建立良好的护患关系，同时也应注意护理道德，积极主动，耐心细致，让患者对自己有信心，使患者和家属建立良好的心理情绪，愉快地接受教育[2-3]。

骨科患者的健康教育应以骨科知识的传播为切入点，展开内容丰富的教育活动。重点包括骨科护理常识、功能锻炼、并发症预防、手术前后的教育活动和技能训练，尤其是教会患者正确的功能锻炼方法及锻炼时应注意的问题尤为重要，当然，心理疏导，用药和卫生保健常识宣教以及出院指导和随访也不容忽视，同时，更应做好陪护家属的宣教上作，这将对于骨科卧床患者的康复起重要作用[4]。

参考文献

[1] 赵 祯,刘益兵.对骨科患者实施需求式健康教育的效果观察[J].中医正骨,2009,8(11):23.

[2] 杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：121.

骨科护理健康教育篇10

1 临床资料

2009年1～12月，我院共收治794例患者，年龄20～90岁，平均58.3岁。其中腰椎手术62例，关节镜手术70例，全髋置换术30例，其他病种632例。平均住院12 d。

2 临床护理路径健康阶段性教育

骨科患者大多由意外事故急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识，而且患者年龄跨度大，护理健康教育应针对患者的心理特征，讲解骨科疾病的常识，复位前后与疾病的相关知识、注意事项及功能锻炼、病情预后等，帮助患者建立战胜疾病的信心，并从根本上帮助患者建立健康的生活方式，从而使疾病得到有效的治疗，使患者早日康复。

2.1　入院宣教：告知病区环境、住院注意事项、作息时间、主管医生、主管护士等医疗环境信息，消除患者对医院的陌生感，尽快进入角色。

2.2　病情现状及预后：骨科患者起病急，病程长，心理负担重，迫切想了解病情现状及预后、治疗方法、手术情况及有何并发症等，以消除患者的急躁、怨愤、担心、忧虑等心理，使患者以最佳心理状态接受治疗。

2.3　手术情况：针对患者对术前、术中、术后应注意的一些问题，渴望了解的心理状态，护理人员应以热情、诚恳的态度、亲切的语言针对性的向患者简单介绍手术过程和术中、术后可能出现的情况、处理方法、注意事项、饮食指导，并向患者介绍压疮、便秘、肺部感染、泌尿系感染等常见并发症的防治方法及护理要点，以减轻患者心理负担，使其保持良好的心态配合治疗，提高患者自我护理能力。

2.4　康复期功能锻炼：康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼，对锻炼方法、时机给予具体指导，促进功能恢复，争取最佳医疗效果。

3 临床护理路径的健康教育实施

健康教育的方式方法是多种多样的，实施健康教育的途径有语言、文字、形象化、电教化、综合教育和民间渠道六大类[2]，针对不同的患者，我们采用不同的方式进行。

3.1　方式

3.1.1　卫生板报、宣传册：将科学技术状况、骨科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏，编写成册分发给患者，以达到向患者及家属宣传的目的。

3.1.2　个别介绍与讨论相结合：专业护士利用下病房的各种机会，用口述形式根据具体病情对患者及家属进行教育，并鼓励患者提出心中的疑问，就患者最关心的问题进行讨论，使教育信息的沟通实现双向性，提高教育效果。

3.1.3　具体示教与指导相结合：将用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导。

3.1.4　现身说教，提高教育效果：对患同种疾病的患者，选择康复的典范进行说教，介绍经验，对解除患者顾虑、提高治疗信心具有很好的效果。

3.1.5　组织学习：定期组织患者或家属进行学习，将防病治病常识、自我保健知识等讲解给患者，达到健康教育的目的。

3.2　方法：常用的方法有正式的有计划的教育活动和非正式的教育活动。我们在宣教室采用适当的工具，利用周二、周四下午组织患者及家属进行健康教育，包括口头讲解、图文宣传、书面材料、视听解释、示范训练等。通过实施，我们发现最受患者欢迎的是个体交谈和宣传册。执行各项操作时，医护人员边实施、边讲解，比如在陪患者做检查的途中为患者讲解检查的过程、配合方法;帮助患者翻身时，讲解预防压疮的知识;打小夹板、石膏固定和牵引患者护理时，讲解有关注意事项和功能锻炼的方法，将有关知识教给患者，促进和改善了护患关系，提高了护理质量。

4 临床护理路径健康教育的效果评价

①医患座谈，护士主动提问患者，了解患者接受健康教育的效果，通过问卷调查了解情况;②对患者提出的健康问题给予解答，没有掌握健康教育内容的患者，应仔细分析原因，重定健康教育计划，再讲解，直到患者接受为止，从中不断积累经验，以利于今后工作。

5 讨论

通过实施临床护理路径进行健康教育， 使患者对健康教育知识有所了解，满意率为95%，提高了患者自我护理能力，健康教育能够促进康复，减少并发症和致残率，缩短住院时间及减少住院费用，健康教育满意度达98%，但是由于受多年来功能制护理的影响，部分护士对现代护理缺乏全面的认识，加上护士知识层次和理论知识的不足，使健康教育流于形式，因而影响健康教育工作的质量，这不仅要求护士要不断地钻研业务知识，而且必须建立良好的护患关系，同时也应注意护理道德，积极主动，耐心细致，让患者对自己有信心，使患者和家属愉快地接受教育。

骨科患者的健康教育应以骨科知识的传播为切入点，开展内容丰富的教育活动，应遵循因材施教的原则，从患者的实际情况出发，围绕以人的健康为中心的思想，把患者的“知、信、行 ”作为最重要的评价指标，选择适合个人情况和生活需要的有针对性的教育活动内容进行健康教育，使健康教育落到实处，真正使患者受益。

总之，针对骨科患者大多发病急、病程长、并发症多等特点，护士更应把健康教育工作当作一项常规工作去实施，并不断地钻研和更新，从而尽可能地提高患者的康复质量，确实达到健康的目的，推动护理教育发展[3]。

【参考文献】

骨科护理健康教育篇11

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0106-02

临床骨科中绝大多数骨伤患者均是受到意外的创伤而导致[1]。患者发病突然，一旦患者的心理承受能力差，且患者住院时间和康复周期长，很容易发生多种并发症，严重时会使得患者出现身体残疾。同时很多患者在相关疾病、护理、康复知识缺乏了解和认识也是导致其残疾的隐患之一。为减轻患者的压力和痛苦，加速患者的康复进程，2011年10月-2013年6月笔者所在医院对收治的125例骨伤患者进行健康教育，取得了非常好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月-2013年6月笔者所在医院收治的175例骨伤患者，其中男125例，女50例，年龄28～56岁，平均（45.5±2.0）岁；其中股骨干骨折50例，骨盆骨折50例，脊椎骨折45例，髌骨骨折15例，胫腓骨骨折15例。采用随机数字表法将其分为试验组（125例）和对照组（50例），两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组对患者进行传统手术复位之后，对患者进行饮食、心理等常规护理。试验组在对照组治疗和护理的基础上，对患者采用文字、电话、实践、语言等综合教育方法进行护理，并根据患者的个体差异进行相关的教育和集中教育以及随机教育等健康教育。具体方法如下：（1）宣教方式：①个体教育：安排专门的护理人员对每天的住院患者和下一天进行手术以及出院患者进行相应的健康教育，晚班和中班由当班护理人员负责执行。每周需要安排2～3名护理人员根据患者的病情和生理以及心理、文化等情况，对患者进行针对性的相关知识宣传和教育。要建立起严格的责任制度，实行护士长负责制。要定期地对病房进行巡查，要严格执行反馈机制，对实行的健康教育效果进行实时的评价和分析。②集中教育：每周五要对相关的病区进行健康教育宣传讲座，要引导和鼓励患者和家属参加听讲[2]。在讲座上，要采用录像、宣传册、幻灯片、图片、视频等形式进行宣传和教育。在会后要进行积极地讨论，另外还可采用患者现身说法来加深大家的印象。③随机教育：护理人员要利用早晨和晚间护理以及查房等护理时间，与患者进行交流和沟通，采用正确的谈话和交流以及沟通技巧，将患者的不良生活习惯进行纠正，同时还要做好各位家属们的思想工作，让家属共同参与进来。（2）宣教内容：①入院宣教：在患者入住病房时，给患者介绍主治医生和护士长以及护理人员的情况[3]。另外还要为患者讲解病房设施的使用方法，发放入院须知和健康宣传手册。鼓励患者与病友进行沟通和交流，以便能够获取更多的疾病知识。待患者住院一段时间之后，情绪稳定之后，对患者进行必要的住院评估，收集患者资料，对患者的心理和生活习惯进行详细了解。再对患者进行针对性的心理护理，对相关的病情和治疗方法以及护理对患者进行详细的介绍。指导患者进行正确用药。②术前宣教：在对患者进行手术之前，对手术的目的和意义以及手术过程等相关情况对患者进行详细介绍，让患者注意在手术中的事项。在进行手术前，要提醒禁食和禁水的意义和作用[4]。患者在手术中要配合医生，避免出现不良事件的发生。对患者提出的疑问，要耐心、细致地给患者进行解答，及时地了解患者的心理变化，将以往的手术成功经验给患者进行讲解。要对患者进行安慰和鼓励，让患者有战胜疾病的信心，对患者进行关心和心理疏导，使得患者能够保持一种良好的心态去接受手术治疗。③术后宣教：根据患者的病情和手术的麻醉方式。对患者进行相应的和饮食指导，为患者讲解引流管的目的和意义。同时嘱患者不能将引流管弄弯曲和受压，保持引流管畅通。及时观察患者病情，如果患者出现疼痛和体温升高的情况，及时进行相应的处理和护理。同时要对患者进行相关知识的宣传和教育，指导和引导患者学会一些基本的护理技巧。④功能锻炼知识宣教：为患者讲解进行功能锻炼的目的和意义，对患者进行相关的演示，对运动的动作进行示范和讲解，进行正确而有效地功能训练能够有效地促进患者的康复进程，避免和预防并发症的发生。根据患者的病情为患者制定相关的功能训练方法，对患者在进行锻炼时的问题进行及时地发现和纠正。⑤预防并发症：让患者学会正确的咳嗽和深呼吸方法。采用吊环的方法进行扩胸运动和进行上肢肌肉的关节锻炼。嘱患者每天多喝水，同时还要多食用含纤维丰富的食物，每天对患者腹部进行顺时针按摩，促进肠的蠕动。对瘫痪患者，教其学会一些基本的护理技术，如翻身和拍背以及大小便等功能锻炼，减少和避免并发症的发生，鼓励患者去做一些力所能及的事情，如刷牙和洗脸等。⑥出院指导：患者出院前1 d，通过对患者进行提问和检查以及让患者对相关训练动作进行示范等，了解和强化患者相关知识的教育。嘱患者在出院之后，保持心情愉快，注意营养协调，注意做好保暖措施，为患者发放医患联系卡，方便了解相关的知识和咨询。在患者出院之后，对患者进行电话随访，对病情严重的患者，在出院之后，对患者进行定期的家庭访视。

1.3 观察指标

观察比较两组患者住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组住院时间和并发症发生情况等方面进行比较，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

经过对患者进行必要的健康教育，对相关的问题不断的反馈，改进教育的方法，使得健康教育的效果不断提升，促进了患者的康复，有效地缩短了患者住院时间，减轻了患者的压力和痛苦，减少了患者并发症的发生。对骨伤患者在手术之后进行必要的健康教育护理，让患者对疾病护理相关知识得到了了解和掌握，同时也减轻了护理人员的工作量。与患者进行及时的交流和沟通，取得患者的信任，建立了良好的护患关系，提高了患者的满意度，塑造了医院的整体形象

参考文献

[1]邱伟.健康教育处方在骨科患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2013，12（11）：1105-1107.

骨科护理健康教育篇12

Postoperative orthopedic elderly patients care and mental health education

Sun Xia,et al

【Abstract】 With development of medical science and the medical model, the overall care of the implementation in our hospital, mental health care and education are increasingly attention. Elderly patients as a result of psychological, physiological function decline, poor recovery, and particularly sensitive for the surgery as a result, they form an invisible psychological pressure, which will directly affect the recovery operation. To this end, we focused on the situation of elderly patients to assess and understand the patient's clinical symptoms, habits and self-care ability, psychological response, with or without anxiety, fear, emotional instability, lack of cooperation and understanding of the extent of disease, family economic situation and so on,We carried out according to the actual situation after the psychological care and health education.

【Key words】 Elderly patients Postoperative psychological care

1 增加手术病人治疗的信心及对医院的信任感

尽量满足病人的合理要求。病人手术后,护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励,传达有利的信息,给予鼓励和支持,增强病人配合治疗的信心,同时由于老年人生理机能下降,恢复能力较差,极易产生沮丧心理,我们必须做好心理疏导,采用解释与术后病例现身说法相结合,让病人了解骨科的发展状况及医生的技术情况,耐心进行解释,给病人多介绍已治愈的成功病例,使他们在心理上得以安慰,树立战胜疾病的信心。

2 做好护患沟通和生活护理,用实际行动建立良好的护患关系

2.1 老年患者器官衰退,尤其是术后体质虚弱,日常的生活能力基本丧失。关心和尊重老年病人,帮助他们解决困难。如:骨牵引病人由于疼痛不能翻身、钢板内固定病人不配合功能锻炼等,护士要向病人耐心解释,说明早期功能锻炼的重要性,避免压疮的发生和防止术后并发症,如:神经根粘连、肌肉萎缩、肺部感染、深静脉血栓、老年痴呆等。在精神上多给予鼓励,生活上给予细致关怀,及时为他们解决一些生活琐碎小事,使他们心理上得到一种莫大的安慰。

2.2 病室的环境、医院的规章制度以及病情的变化对老年病人术后的影响。病房应保持清洁、舒适、安静,在病请允许的情况下,多开展老年人爱好的有益健康的活动,使老年人情绪稳定。在工作中我们应严格要求自己,严肃认真、一丝不苟。让病人有安全感。对他们提出的问题仔细倾听并加以解释。对于恐惧孤独者,多鼓励家属进行探视,给予感情上的支持,消除老年病人的焦虑、恐惧心理,积极的配合治疗,达到早日康复的目的。

2.3 家庭经济困难的影响。有些老年病人由于家庭经济困难而产生忧虑,甚至拒绝手术,医护人员应尽可能多考虑到病人的经济能力,选择适当的治疗方案,生活上多给以帮助和照顾,精神上给予同情和安慰,与家属共同解决患者的思想负担,及时给予心理疏导,经过细致的疏导,使他们积极主动地配合治疗。

3 加强术后并发症的护理

3.1 疼痛的护理。老年病人对于术后的疼痛耐受力很差,应积极给予镇痛治疗,尽量满足病人的合理要求,并给予必要的解释,耐心疏导,分散注意力,如:听音乐、看小说、同家人说话等,以多种方式达到缓解疼痛的治疗效果,在治疗和护理时,动作要轻柔,静脉穿刺尽量做到一针见血,减少疼痛的刺激。

3.2 加强呼吸道管理,预防肺部并发症。由于老年病人术后卧床时间长,引起呼吸容量减少,造成呼吸增快变浅,加之手术切口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物难以排出,易发生肺部感染。在病请允许的情况下,每2～4小时协助病人翻身、拍背,鼓励指导病人有效咳嗽,必要时遵医嘱给予雾化吸入。

3.3 促进血液循环,预防压疮的发生。老年人皮肤结缔组织水分减少,微循环及组织含氧量降低,加之老年病人由于手术或牵引后长期卧床,易发生压疮。应保持床单位的清洁干燥,并做好局部减轻压力的护理,每2～4小时协助病人翻身,按摩身体受压部位,对于骨骼隆突处垫气圈或棉垫,也可用油菜籽做褥子,运用油菜籽的滚动起到按摩作用,从而达到预防压疮的发生。

4 鼓励老年人积极对待人生

骨科手术的病人大都需要相当长的一段时间在医院度过，有个恢复过程，如果手术预后效果良好，即使再痛苦也有补偿的希望，若手术效果不好或预后不良（如恶性肿瘤转移）则还挣扎在死亡线上，病人在极度痛苦时经不起任何的外来刺激，所以对于预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉病人，有一部分病人手术后带来部分机体生理功能破坏或残缺（如截肢），造成机体缺陷的病人必然会产生缺陷心理，尤其是突然致残的病人，会给老年病人的心理上带来巨大的创伤，所以对于可能致残的病人，护士术前一定要给病人交代清楚，并给予同情及心理支持，让他们勇敢地面对现实。

5 术后的功能锻炼

为了促进血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩，应鼓励病人尽早进行合理有效的功能锻炼，但由于老年病人心理机能下降，害怕疼痛或担心过早的功能锻炼会影响术后的愈合，因此我们在精神上给予安慰、鼓励，同时向老年病人及他们的家属反复讲解功能锻炼的重要性、循序渐进的方法，并指导、督促、协助他们进行功能锻炼，让他们积极的配合治疗，树立疾病康复的信心。

6 出院指导

出院时制定全面的家庭健康教育计划，教会病人及家属不同时期功能锻炼的方法、注意事项、必要的护理技能、合理的膳食。出院后及时进行电话随访，为病人提供连续性的护理。

7 体 会

老年术后病人承受着巨大的心理、生理压力，对缓解和预防心理障碍的加重是必不可少的，尤其是在医学高速发展、医学模式转变的今天，更加显示了心理护理及健康教育的重要性。作为一名护士不仅具备扎实的护理理论知识和操作技能，还要具备高尚的医德，懂得心理学、社会学、人文学等方面的知识，为促进患者的早日康复做出应有的贡献。

参考文献

1 彭显仁.中华临床疾病诊断与预防，2001.4