护理技术创新范文

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内固定技术的发展其代表是AO组织，它是一种设计非常精细的内固定系统，使骨折固定更加牢固，极大的方便了临床护理工作，如胫骨骨折，以前通常是普通钢板固定后外加石膏固定。要求护士在进行不同护理的同时还要注重石膏的护理与观察，而现在由于内固定技术的发展，采用了坚强的钢板内固定后，不需加石膏外固定，使护理工作由繁琐变得简单，固定更加牢靠，且患者可在术后早期下床活动，减少了由于长期卧床所致的并发症，有利于肢体的康复。然而内固定技术的发展，虽然在某些方面简化了临床护理工作程序。但在更多的情况下对护理工作提出了更高的要求。如以前一些无法完成的高难度的、危险性大的手术现在可以完成。在脊柱外科，可以经胸腔或胸腹联合入路来完成脊柱结核病灶清除一期植骨内固定术、脊柱侧弯的前路矫形内固定术等等，要求护士在术前及术后的护理以及术中配合中更需注意一些新的问题。

1．1重视术前患者的心理支持在手术前，患者虽然思想上已经做好手术准备，但是对于具体的手术方式和手术效果仍然是顾虑较大。护士应向患者大致介绍手术情况和方案，针对患者的具体情况，完善术前教育，建立良好的护患关系。护士接触患者时间较多，术前教育能够消除患者的焦虑恐惧情绪，使其积极配合。特别应注意术前教育年龄是一个不能忽视的重要环节，因儿童手术往往由父母决定，术前教育主要针对家长进行，但对于少年患者，应考虑患者本人对手术的承受能力。在实施术前教育中避免使用专业术语，尽量用常人的语言，以免造成患者的胆怯和迷茫。作者的体会是，术前教育应包括手术室的先进仪器设备、介绍疾病的诊治、手术方式、手术优点及手术中的安全保护措施等，从而取得患者的理解和良好的配合。

1．2完善的术前护理准备现代骨科手术不再局限于四肢和脊柱后入路。而是经常可从胸腔、腹腔或者胸腹联合入路显露脊柱，所以术前护理除常规准备外，还应包括肺部的准备、胃肠道的准备、皮肤准备等。

1．3熟练的术中配合精细的内固定系统必然带来内固定器械的繁多。因此，手术护士对于器械的熟悉程度是关系到手术配合和谐的关键。AO对于常用的手术内固定系统(比如AO组织的钢板螺丝钉系统，USS后路骨折内固定系统，以及其他公司的Tenor内固定系统，Kaneda内固定系统等)，对手术室护士进行定期培训，促使护士经常拆卸演练，熟悉各种装置的名称及使用方法。对于确保手术顺利进行，缩短手术时间起了至关重要的作用。

1．4周密的术后观察及护理无论何种内固定手术，都应密切观察术前、术后肢体的运动感觉以及血运的变化。对于经胸腔行脊柱前路内固定的患者，术后都带有闭式引流管，除常规护理外，还应经常观察患者是否有胸闷、气短等现象，并注意观察引流量和引流液的颜色(对于腹腔负压吸引的也应有相同的措施)。

2微创骨科的发展对骨科护理的影晌

近年来微创骨科得到了迅猛的发展。从80年代出现的关节镜技术到现在已经发展成为较成熟的微创骨科技术，如经皮椎间盘镜下椎板间开窗、椎间盘摘除术，经胸腔镜或腹腔镜行脊柱侧弯矫形内固定术，或脊柱结核、肿瘤等病灶清除活检术等。而相应的内镜技术则要求护理工作进行相应的调整。

2．1术前一般不进行刮除体毛的工作。因为内镜技术手术切口小。感染的机会较少，现有文献报道，在手术前1d刮除体毛，容易造成微小的创口，在这些微小的创口中，容易存留细菌，从而导致感染的机会增加。所以现在术前皮肤准备应改变观念，不需常规刮除体毛，如确需备皮，可在手术室进行，而且只需刮除手术切口周围的体毛即可。

2．2由于手术创伤小，患者恢复较快，卧床时间常常由手术后1周缩短至术后当天即可下床。所以，指导和鼓励患者进行康复功能锻炼是术前和术后护理的重要内容。如，关节镜下异体肌腱移植修复膝关节前交叉韧带损伤的患者，术前教会患者进行股四头肌功能锻炼，术后第2d即可让患者进行锻炼，对患者早期恢复关节的稳定，减少打“软腿”，恢复移植肌腱的正常张力有着至关重要的意义。对于颈椎问盘镜行椎板间开窗、髓核摘除术的患者，术前应该教会患者正确的上下床姿势，在术后第2d就可鼓励患者下床进行锻炼。

2．3微创技术通常是在监视器下完成的手术，除特殊的手156术器械外，还常有复杂而又精细的光学照片系统和图像采集系统组成。所以，手术护士对于系统的熟悉程度显得尤为重要。对于这些系统的良好维护也是必不可少。

2．4微创骨科的手术虽然刨伤较小。但也会出现一些较大的并发症。比如关节镜手术易导致胭动脉损伤、胸腔镜手术易导致血气胸等。因此手术后的观察很重要，如注意观察患者的生命体征变化，下肢的血运和感觉运动的变化，患者有无心慌气短等症状的发生。

3支具的发展对骨科康复护理的影响

支具治疗很早就已出现，有时是作为主要的保守治疗手段，比如先天性髋脱位的支具治疗，大多数时候是作为手术后的辅助治疗。由于以前受支具材料及工艺的影响，支具治疗一直未有引起重视。近年来，随着材料和工艺的发展，支具治疗也越来越多。

3．1支具治疗使得单纯的基础护理逐渐转向康复护理，对护理提出了新的要求。如手外科治疗中桡神经损伤的患者，为维持关节的功能位，使用手部功能支具，不仅能防止患者出现垂腕垂指畸形，同时可以锻炼患者手部的肌肉力量，防止肌肉萎缩。所以，护士不仅要熟悉支具的作用。同时要指导患者进行正确的功能康复训炼。新晨

3．2支具治疗使手术后患者的护理变得方便，如颈椎寰枢椎脱位的患者，以往的治疗通常是患者手术后继续颅骨牵引至拆线，拆线后再行头胸石膏固定。患者卧床时间较长，加之定时翻身使护理极为不便。而使用halo-vest(头胸支架)之后，患者可以起床行走，不必卧床牵引，缩短了卧床时间，使护理工作量大大减少。

3．3支具的关节较多，而支具的观察是一项非常细心的工作。其中1处若出现松动而未及时处理，将导致整个治疗失败。

随着骨科新技术的进一步发展，骨科护理工作将面临新观念和新技术的挑战。不断学习，紧跟医疗新技术的发展，在掌握基础护理的基础上不断改进护理工作，是护理工作者的当务之急。

参考文献：

[1]陆声，钟世镇，徐永清．腹腔镜技术在腰椎手术中的应用[J]．中国矫形外科杂志，2004，15：1169．

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中图分类号 G41

文献编码 A

文章编号 2095-1183（2016）11-00-02

随着移动互联网时代的到来，各个领域都在加速介入信息化，教育也不例外。如果说互联网改变了学习方式，给教学带来了变革，使个性化学习成为了可能，那么在我们的班级管理中，它同样起到了举足轻重的作用。

一、运用数字成像技术，助力良好习惯养成

在班级日常管理中，班主任常常会在用餐、路队、集会、纪律、文明等方面组织学生评比，针对出现的问题或批评，或引导，或处罚，以此促进学生习惯养成。然而，这种做法治标不治本，一旦脱离监管，学生不良习惯容易出现反复，根源在于其对有关行为规范理解不到位。[1]据此，利用数字技术直观形象、多元互动的特点，能让学生对行为习惯的理解和养成事半功倍。

1.在“镜像”偶遇中引领

刚接手这个班时，我就开始用手机拍摄学生日常举动，捕捉他们当中的良好习惯行为，比如早晨安静阅读、认真值日的画面，课间弯腰捡拾垃圾的身影，上室外课时收拾干净桌面并摆放整齐桌椅的举动等。如此把镜头当“便笺”，记录学生学习、生活中的真实场景，在夕会课时一一呈现，让他们通过“镜像”来观照“自我”，形成积极的心理暗示，逐渐规范自身行为，养成良好行为习惯。

2.在视频细节中体悟

微视频有形象直观，制作简便，随点随播等特点，是一种很好的教育辅助手段。比如关于用餐纪律，就可以从排队、分菜、用餐、整理等几个方面来拍摄微视频，让学生观看学习，加深理解。有条件的甚至可以让学生自编、自导、自拍情境短剧，在编导过程中，学生通过寻找身边素材，更深刻地理解了规范。而表演的过程也能让学生领悟到做到什么程度才算是“规范”。另外，展播这些学生作品，则更是让学生在主动参与中认同了规范所传达的价值观念，将正确的行为准则内化于心。

二、借助群体召集功能，激发学生自主管理

当前，QQ、微信已成为国人最基本的社交工具，且大部分学生也都活跃其中，或学习交流，或讨论互动，既给学习带来助益，也让生活多了色彩。如何因势利导，开发QQ、微信等社交工具的群体召集功能，让其为教育所用呢？对此，班主任必须积极探究。

1.搭建自主管理平台

在传统的班级管理中，日常班级情况大多由值日班长在笔记本上记录，相关信息“一对一”传递给班主任，因此班级情况如何基本上由值日班长“说了算”。其弊病显然。就此，班主任完全可以引入有关网络技术，让这一切悄然改变。

比如，在我们班的QQ群上，每天都热闹非凡。大家除了交流学习问题，开展“一起读书吧”活动，还能随时关注值日班长对本班一天学习、生活情况的总结。而且，每当值日班长的总结一，大家便会各抒己见，或补充，或申辩，在互动交往中学会沟通，明辨是非，规范行为。由此，班主任只需刷一下屏就能轻松了解班级情况，捕捉学生情绪，有效实现情感沟通。另外，对一些不便公开言说的内容，班主任还可通过私聊及时予以引导教育。这样，即使外出学习，班主任也能即时了解班里的情况，及时解决各种问题。[2]

2.打破活动组织形式

腾讯QQ具有强大的群体召集功能，因而是一个非常理想的群平台，借助这一平台，班主任可以对群体活动进行各种演示和指导。

例如，学校广播操比赛前，班主任总要带着学生在操场上反复训练，由于形势单一，内容枯燥，学生往往被练得无精打采，而教师也喊得口干舌燥，效果可想而知。而有了QQ群，班主任就可以把视频发到群里，让学生回家后对照练习，最后集中组织进行一两次演练即可。必要时，班主任还可要求学生用手机摄录自己的练习视频，并上传群里，验证或比试训练效果等。QQ群的强大功能，让班级活动的组织和效果都有了明显改变。

3.优化活动评价模式

QQ、微信等网络社交圈群运用到班级管理中后，以其即时、开放、互动等特征，显著地改变着单一评价的方式，使得其中的每个成员都既是参与者，也是评价者。这种相互叠加、影响的多元评价，有效地促进了学生的主动建构和自我反思，同时也让学生对活动有了更多的期待。

比如广播操练习的视频上传Q群后，大家都可以做出点评，因此为了不“出洋相”“丢面子”，每个孩子必然都会练得极为认真。其他如仰卧起坐、跳绳等，学生也会在群里每天上报练习情况。这样大家你追我赶，想不提高练习质量都难。

三、善用即时交互软件，促进家校教育融合

一个成功的班主任必须带好两个班，一个学生班，一个家长班。在体验过家校联系本、飞信这些辅的交流工具后，微信朋友圈成为现阶段家校沟通的最新“利器”。利用微信的即时直观交互功能，能多维立体地与家长建立密切联系，打造引领学生成长的家校教育共同体。

有了微信朋友圈后，无论学校通知，还是班级大事，班主任都可第一时间在圈里。这样的信息传递速度，远比发短信、打电话等传统方式更为高效，且信息准确率也能大大提高。另外，每当有新的班级活动，只要在微信朋友圈里招呼一声，马上就会得到家长志愿团的积极响应。而多彩的学习生活，学生比赛获奖等信息，都可略加统整后，连同语音、图片、视频等多种信息材料，即时分享到朋友圈，让家长们周知、反馈或点赞。久而久之，家长们也渐渐尝试着运用这一交互软件，及时记录孩子的生活片段，为孩子积攒一份特殊的成长档案。 同时，家长间的互相点赞交流，更增进了情感，也使得家长、家校之间的心贴得更近了。

总而言之，互联网已融入我们的生活、呼吸和血液之中，它改变着我们的生活，改变着我们的教育生态。因此，班主任须积极利用好这个虚拟的大舞台，构架自己的班级文化体系，收获意想不到的教育精彩。

参考文献：

篇3

舒张型心力衰竭患者主要临床病症表现为血液循环障碍、心室肌肉松弛以及心室收缩功能下降，在临床治疗中，该病症主要表现为心血管疾病的后期病症。在实施治疗过程中，主要对患者实施静脉注射，提高患者血管抗凝治疗，在实施护理过程中，应针对患者具体病症采取有针对性护理措施。作者选取河南省社旗县第三人民医院于2011年4月到2013年3月收治的49例舒张型心力衰竭患者，对其临床病症以及护理方法进行研究分析，现将其总结如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取本院于2011年4月到2013年3月收治的49例舒张型心力衰竭患者，男31例，女18例，年龄为60～85岁，平均年龄为（72±14）岁。所选取的49例患者中，高血压病患者14例，肥厚性心肌病患者11例，冠心病患者24例。两组患者在入院后，病情均获得稳定，患者均接受相关临床检查，被确诊为舒张型心力衰竭。

12 临床特征 所选取的49例患者，均被确诊为舒张型心力衰竭，患者主要临床病症表现为突发性心绞痛病症，可见部分患者在实施过程中会出现血压不稳定等情况，并发心率失常等病症，通过心电图检测可见患者心率失常较为明显，其中心绞痛病症较为频发，其中26例患者病症在7 d发作超过2次。

13 护理 根据患者的不同年龄以及患者不同情况，针对患者实施不同的护理措施，主要给予患者防感染护理、药物治疗护理、卫生护理、身体护理、饮食护理以及心理护理等。其中心理护理主要包括针对患者的不同心理状态，同时结合患者的生活环境，通过谈话沟通，对患者病情进行了解，对患者讲解相关心力衰竭病症的知识，让患者对该病症有更为全面准确的了解，消除患者因对该病症不了解而产生的恐惧害怕心理，增强患者接受治疗的信心与勇气。在饮食护理方面，给予患者食物以及营养支持，在实施护理过程中，根据患者具体身体状况，给予患者氯化钠、葡萄糖实施静脉注射，在患者饮食方面，尽量给予患者营养成分较高食物。如患者的身体机能较差，活动不便，可协助患者进行大小便，同时对患者做好相关自身卫生护理以及患者病房的环境卫生清洁工作；根据患者具体病症，在注射静脉点滴治疗中，应控制药物速度在30滴/min左右；同时，在实施护理过程中，严格监护患者的血糖、心率、心电图等，在1～3 h内对血压进行测量，并对相关测量数据进行记录分析。一旦患者在监测过程中，出现异常，及时对患者实施有针对治疗。

2 结果

术后14 d左右，患者病情较为稳定，在护理30 d内，其中出现4例患者体温较高，合并咳嗽以及呼吸异常等情况，在对患者病症确诊后，患者病症确诊为左心衰竭。经过抢救治疗后，2例患者病情稳定，2例患者救治无效死亡。49例患者住院接受护理治疗后，其中44例患者病症明显改善，出院后告知患者相关该病症的诱发因素，提醒患者注意，对其进行随访半年，其中3例患者病症恶化，其他患者病症显著改善。

3 讨论

根据不同的心功能分级舒张型心力衰竭具有不同程度的表现。在临床过程中，通过对患者的病理机制总结，可见在日常生活中过多食用食盐、情绪起伏较大、疲劳以及呼吸道感染等都可能导致患者的病症加重，因此需要引起患者的重视，同时在实施医护工作，医护人员也应做好各方面相应措施[1]。随着当前经济水平以及人们的自我保护意识逐渐增强，医院常识逐渐获得普及，患者也对自身病症有了一定了解，一些注意事项实现的较好，然而一些患者因过于注重这些内容，一些患者因患有糖尿病，在饮食时不食用任何含糖分的食物，其实在正常的饮食中，适当的糖分是人体所必须的，如无糖分不利于人身体正常功能的发挥[2]。因此在实施护理过程中，应针对患者的具体情况采取有针对性的护理措施。

在舒张型心力衰竭中，实施有针对性的护理措施，是十分必要的，同时，在实施护理过程中应该注意患者机体、生理以及心理等方面，实施有针对性的机体、生理以及心理护理是十分有必要的。同时对患者做好相关心率、心电图监护，定时对患者进行身体复检，如出现异常，及早采取有效措施对患者实施治疗[3]。

由结果可以看出，49例患者住院接受护理治疗后，其中44例患者病症明显改善，出院后告知患者相关该病症的诱发因素，提醒患者注意，对其进行随访半年，其中3例患者病症恶化，其他患者病症显著改善。由此可见，在实施护理过程中，应注意舒张型心力衰竭患者的用药、饮食以及心理等方面具体全面认真细致的内容，同时对患者的心率、心电进行监护，在实施药物治疗过程中，应注意注入速度以及患者输血量情况，防止出现各种并发症，给予患者基础护理以及心理护理，可显著提高治疗效果，值得在临床医学中推广使用。

参 考 文 献

[1] 李晓涛.血浆和肽素、B型利钠肽水平与慢性心力衰竭的关系.临床心血管病杂志，2011，27（4）：475.

篇4

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.350

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0243-01

新生儿输液外渗是指在输液管理过程中，非故意地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织，而不是进入正常的血管通路[1]。由于新生儿的血管壁薄，在输入药液的过程中往往容易导致外渗[2]，特别是输注刺激性强的药物。笔者针对本科室1例静脉注射钙剂外渗患儿，采用康惠儿水胶体透明敷料加局部毫米波理疗，效果满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。患儿，男，3天，因“皮肤黄染两天伴少哭少吃”入院。入院诊断：新生儿高胆红素血症。患儿系孕34w+2d剖宫产分娩。入院时患儿哭声低，呼吸平稳，全身皮肤粘膜重度黄染，前囟平，无抽搐。入院后予对症支持治疗。入院后第二天患儿出现抽搐，查生化提示血钙1.7mmol/L。遵医嘱予静脉补钙。住院第六天，患儿皮肤黄染消退，吃奶25mlQ3H。家长来院要求出院。由于复查血钙1.86mmol/L，当日医嘱予10%葡萄糖注射液5 ml加10%葡萄糖酸钙5 ml静脉注射。患儿留置针在右手肘部，护士确认补液通畅，无外渗后予以注射葡萄糖酸钙，注射完毕护士发现局部发红，无明显外渗，予拔除留置针，未特殊处理，患儿即出院。1周后，家长携患儿来院，发现患儿右手肘部和前臂皮肤发红，皮下多个硬结，触之患儿有疼痛表现。

1.2 方法。

1.2.1 毫米波理疗：使用毫米波理疗，每天一次，每次20分钟，连续一周。理疗可使局部组织血流加速，血液循环改善，肌肉放松，新陈代谢增加，具有消炎和促进组织生长的作用。

1.2.2 水胶体透明敷料：每次理疗结束，局部用生理盐水清洗，待干后，用康惠尔水胶体透明敷料贴于患处。要求透明敷料无张力黏贴予皮肤，减少患儿不适感。配合理疗，第一周每天更换敷料。一周后理疗结束，三天更换一次敷料。

2 结果

患儿第3天，局部红肿消失，第8天硬结变软，变小。触之患儿无疼痛表现。19天硬结基本消退。25天硬结全部消退。2个月后随访，患儿未发现局部皮肤及皮下组织有不良反应，肢体活动功能好。

3 讨论

钙剂具有强烈的刺激性，外渗可使局部组织变性、坏死[3]。新生儿因血管壁薄、脆，在连续输液或输入刺激性较强的药物时，往往可使血管通透性改变，即使是回血良好仍可引起外渗 [3-5] 。新生儿痛觉不敏感，当药物外渗时，患儿可无明显反应。因此在输注葡萄糖酸钙时，最好选择新穿刺的粗、直血管。并且护士要加强责任心，严密观察局部情况，如发现针头部位开始略红等异常情况立即停止注射，重新穿刺，严防外渗，避免造成不良后果。

参考文献

[1] 蕈建英.张英娜，等，应用皮下冲洗法成功处理1例新生儿液体外渗的护理，[J].护理研究2012，26（4）：957

[2] 周敏，1例新生儿钙剂外渗的护理体会[J]，实用临床医药杂志，2009，5（10）：89

[3] 郑桂爱，施旭红.静脉注射10%葡萄糖酸钙致新生儿软组织骨样钙化2例[J].护理研究，2007，1（21）：147