高中生心理健康自述篇1

分类号：G762

1 问题提出

党的十明确提出“支持特殊教育”。作为我国高等教育的重要组成部分，高等特殊教育的蓬勃发展为听障大学生的全面发展提供了保障，越来越多的听障学生得以进入梦寐以求的大学殿堂。他们虽然生理上接近成熟，但生活阅历、独立生活能力、对自身认识等方面所存在的局限性，加之无法治愈的生理创伤，使他们不可避免地产生各种心理困扰。李强等认为，听障大学生不能很好地接收听觉信息，对视觉信息会产生曲解，进而导致认知偏差，易产生敌对和偏执心理。研究显示，与健听大学生相比，听障大学生的心理健康水平较低，且受认知、人格特征、家庭、学校环境和社会等多种因素的影响。

述情障碍（alexithymia）用于描述难以识别和描述自己的情感、缺乏外向性思维的患者。具体而言，述情障碍主要表现为：缺乏用言语描述感情的能力；缺乏幻想；缺乏实用主义思维方式；在区分躯体感受和情绪状态过程中存在困难；囿于外界事物无关紧要的部分。伴随有述情障碍发生的心身疾病，如果不加以注意，会增加诊疗的难度。述情障碍与心理健康密切相关，可能是心理障碍的人格基础。自我和谐是自我内部的协调一致及自我和经验之间的协调。近年来，自我和谐对于心理健康的重要性已被许多研究证实，如温子栋等对天津市5所高校学生的研究表明，低自我和谐的学生比高自我和谐的学生存在更多心理问题。理想自我与现实自我的偏差，自我与经验不一致以及个体为维护自我统一采取的防御反应，缺乏乐观的生活态度，是引发心理问题的原因之一。但此前的研究基本是在普通人群和心身疾病患者中实施的，目前尚未见到有关听障大学生的调查报告。

张燕平、吴师伟、范玉霞等分别以卫校学生、大学生、高中生为对象进行研究，发现述情障碍与自我和谐有着紧密的联系，二者可能结合在一起发挥作用，即个体的述情障碍可能会通过降低自我和谐水平进而损害身心健康，自我和谐在其中充当中介变量。本研究将以此为假设，以听障大学生为被试对自我和谐在述情障碍与心理健康之间所起的作用予以考察，并与健听大学生加以对照，以甄别二者之间的差异，以期为听障大学生的心理健康教育提出更有针对性的策略。

2 研究方法

2.1 研究对象

在河南省两所高校（中州大学、郑州师范学院）特殊教育专业整群抽取听障大学生作为被试，共发放问卷187份，有效问卷168份，有效回收率为89.84%。其中，男生88人，女生80人；一年级94人，二年级74人；年龄介于17-22岁，平均年龄（21.66±2.57）岁。同时在两校抽取听力正常的大学生作为对照组，共回收有效问卷251份。

2.2 研究工具

2.2.1 多伦多述情障碍量表（TAS-20）

包括难以识别情感、难以描述情感和外向性思维3个因子，分别包含7、5、8个条目，采用5级评分，1表示“很不同意”，5表示“非常同意”。其中，4、5、10、18、19等5个条目反向计分。得分越高，述情障碍程度越严重。各分量表的Cronbaeh α系数在0.581-0.739之间，分半信度在0.558～0.803之间。本研究中健听大学生全量表的Cronbach α系数为0.685，听障大学生为0.792。

2.2.2 自我和谐量表（SCCS）

包括自我与经验的不和谐、自我的灵活性、自我的刻板性3个因子，分别有16、12、7个条目，采用5级评分，1表示“完全不符合”，5表示“完全符合”。对灵活性因子的12个条目反向计分。得分越高，自我和谐水平越低。各分量表的同质性信度在0.64-0.85之间，与SCL-90有显著相关。本研究中健听大学生全量表的Cronbach α系数为0.741，听障大学生为0.865。

2.2.3 一般心理健康量表（GHQ-12）

共包括12个条目，积极和消极条目各半，采用4级评分。总分越高，心理健康水平越低。全量表的Cronbach α系数为0.86，分半信度系数为0.76，该量表与GHQ-28测量结果相关显著。本研究中健听大学生全量表的Cronbach α系数为0.819，听障大学生为0.805。

2.3 研究程序与数据分析

将三份量表装订为成套问卷。正式施测前抽取少量听障大学生进行了预测试，发现学生不能够很好地理解部分词句，因此在专业教师的指导下，在不改变原意的基础上，对问卷指导语、部分条目的文字表述和语法结构做了微调。施测时，由任课教师协助向学生解释填写方法和不理解的问题，学生当场填写并回收。健听大学生的施测过程与此相仿。使用SPSS 17.0统计软件包录入和分析数据，使用的统计方法主要有独立样本t检验、线性相关分析、回归分析。

3 研究结果

3.1 听障大学生与健听大学生述情障碍、自我和谐、心理健康状况的比较

听障大学生和健听大学生各量表得分的独立样本t检验结果见表1，根据王登峰提出的标准（74分以下为低分组，75—102分为中分组，103分以上为高分组）对两类大学生自我和谐状况的分组比较结果见表2。可以看出，听障大学生述情障碍、自我和谐和心理健康三个量表的总得分均显著高于健听大学生，且除自我的灵活性因子外，听障大学生各因子的得分也更高；在自我和谐的分布上，处于高分组的听障大学生人数比例显著高于健听大学生。即前者的述情障碍程度较后者严重，自我和谐和心理健康状况欠佳。

3.2 述情障碍、自我和谐和心理健康的相关分析

分别对听障大学生和健听大学生的述情障碍、自我和谐和心理健康总分进行线性相关分析，结果见表3。由表3可以看出，两类大学生各自的述情障碍、自我和谐与心理健康得分均呈显著正相关，三个变量之间的联系较为紧密。

3.3 中介效应分析

两类大学生述情障碍、自我和谐与心理健康的相关均达到显著水平，满足中介效应检验的前提条件。在此根据温忠麟等提出的方法和程序拟合回归方程进行分析，以健听大学生为例，共分三步：第一步，以心理健康为因变量，述情障碍为预测变量，所得标准化回归系数为0.325（p

听障大学生的分析结果见表5、图2。在第三步中，述情障碍对心理健康的回归系数由0.196降为0.076，不再显著（p>0.05），而自我和谐的回归系数显著（p

4 讨论

4.1 听障大学生述情障碍、自我和谐和心理健康状况

t检验结果表明，听障大学生述情障碍程度较健听大学生严重。受感觉通道所限，听障大学生在识别他人情感时较多依赖视觉线索，容易失之简单、片面；在表达自身情感时，又因词汇匮乏、刻板而难以描述清楚，造成他人理解困难。Kokkonen等在一项研究中发现，述情障碍与儿童期的语言发展具有相关性。耳聋者以学语前聋居多，在该阶段还没有获得丰富的言语经验，与同龄人相比，后期的言语发展更显迟滞，相应地会造成描述和分析情感或情绪的能力低下。对于学语后性耳聋者，听觉缺陷同样会影响语言发展。而抽象思维发展迟缓，获取信息的渠道少，使得听障学生看待问题时易表面化、单一化，难免会执着于事物的细枝末节。因此，述情障碍在听障大学生群体中尤为明显。国内有学者发现，听障学生的情绪智力和情绪感知能力较差，情绪管理能力有待提高，而情绪行为问题是他们主要的行为问题。情绪智力是加工情绪信息的能力，其核心是理解、表达和调控情绪。据此推测，述情障碍可能导致其中的部分功能受损，影响情绪管理的有效性，特别是对消极情绪的理性调控，从而为冲动行为和行为的发生埋下祸根。鉴于目前相关研究较少，这一假设还有待验证，但毋庸置疑，听障学生的情绪问题应引起教育工作者的重视。

从自我和谐量表得分的分布来看，听障大学生全部处于中高分组，无人进入低分组，与健听大学生有极为显著的差异，表明他们自我和谐水平亟待提高。与同龄学生一样，听障大学生正处于自我和谐状态稳定发展的关键期，他们所面临的不仅仅是听觉障碍，更多的是听觉缺陷招致的各种麻烦和现实阻碍，如渴望与人交往，但沟通不畅、人际关系受限；渴望参与集体活动并展现自我价值，但自身的先天不足使他们极为自卑、缺乏自信；渴望赢得满意的工作机会，但在就业中遭到歧视、屡屡碰壁；等等。自我与经验之间的矛盾，对经验的不合理期望，自我概念不够灵活都会影响听障大学生自我和谐的完善程度。

本研究对两类大学生心理健康状况的比较结果与以往研究一致。听觉障碍引发的在沟通、学业、社会适应等方面的困难，通常被视为造成二者心理健康水平差异的主要原因。关心特殊大学生的成长进步，重视和发展特殊教育事业，大力加强宣传和引导，减少社会公众对听障大学生的偏见和刻板印象，为他们自立自强提供温馨的环境和优质的服务，无疑是建设公平正义、团结友爱的小康社会的应有之义。

4.2 两类大学生述情障碍、自我和谐与心理健康的关系

相关分析揭示，两类大学生述情障碍、自我和谐与心理健康均呈显著正相关，即述情障碍越严重，自我和谐水平越低，心理健康水平也越低。若在识别、描述情感上发生困难，情绪的认知和思维方式以外部和描述取向为主，则会引发高述情障碍，不利于形成良好的自我概念和达到自我和谐状态；自我和谐作为心理健康的基础，其起伏变化情况又会影响个体的心理健康水平。

本研究发现，述情障碍和自我和谐对心理健康的作用不是各自独立的，在考虑了自我和谐的影响后，述情障碍能更好地预测心理健康水平，表现为最终拟合的回归方程R2值的提高（R2=0.047、0.046）。中介效应检验发现，两类大学生述情障碍对其心理健康的影响有所不同，具体表现为两方面：一是影响机制不同，自我和谐在健听大学生的述情障碍与心理健康之间发挥部分中介作用，而在听障大学生.中起完全中介作用；二是影响程度不同，述情障碍和自我和谐对健听大学生心理健康的影响力大于听障大学生（R2=0.152、0.084）。这种差异性也提示我们在对待两类大学生的心理健康问题时，既要看到共同点，又要注意到听障大学生的特殊性。健听大学生感官机能正常，接收外界信息较为全面和准确，对自我价值的追求和自我期望更高，一旦出现述情障碍症状，造成的社交焦虑、内心冲突、恐慌和无助感会对他们的心理健康造成直接损害，且程度较为严重，而自我和谐的缓冲作用有限。述情障碍在听障大学生中是普遍存在的问题，他们在长期无声的生活环境中经过自我调适可能已对此有了一定的适应，能够接受和正视自己的缺陷，加上交往范围相对狭窄，同龄人之间“同病相怜”，故述情障碍对心理健康的不良影响不太明显，需要通过自我和谐才能发挥作用。自我和谐水平的提高可以有效改善听障大学生的心理健康，不和谐状况的出现和持续则是其心理问题的危险因素。

宫火良以情绪信息加工可能存在的缺陷为出发点，提出了情绪心理表征、情绪表达态度、情绪理解和评估能力、情绪表达训练等四个可供干预的领域，以及情绪智力和书面表露两个述情障碍治疗的新视角。但此类方法多从对临床人群的研究实践中得出，对听障大学生适用性如何还需要作进一步探索。从本研究结果可以推断，要想更好地降低述情障碍对听障学生心理健康产生的不良影响，除却以往治疗述情障碍的心理动力疗法、支持性心理疗法、艺术疗法，还需要认识到自我和谐的关键性，促使个体逐渐提高自我和谐水平，调动自我的力量筑起心理防线。如，针对听障大学生现实中存在的问题，引导他们正确认识自我、客观评价自我、勇于面对现实，并逐步纠正错误信念和不合理期望，以培养平和心态、保持内心和谐、灵活适应环境。此外，在听障大学生中开展情绪管理策略的训练，提高他们捕捉和识别面部表情线索的敏感性和准确性，也不失为可行之策。总之，听障学生的健康成长，既需要特殊教育工作者的辛勤耕耘，更有赖于全社会的关心支持和共同努力。

5 结论

高中生心理健康自述篇2

能力、竞争与合作能力、文化认同能力，通过与社会保持良好的互动关系，实现自我主张与价值，并最终实现对社会的创造性贡献。

1.2.4 道德健康 道德健康可简单解释为做人的道理和应有的品德。道德健康是心理健康、社会适应健康的发展与升华，是个体依据社会伦理要求而确立的心理和行为模式。道德健康的最高标准是“无私利他”，基本标准是“为己利他”，不健康的表现是“损人利己”和“损人不利己”。道德健康是最高层次的健康。

上述4个层次的健康，共同构成了健康的基本内涵；4个层次的健康，相辅相成，相互渗透，并不是四种健康，而是“一个”健康的4个方面，我们平常所说健康状况、健康水平实际上就是对某一个体或群体的4个层次的健康所做的综合性或单一性描述与说明。从其判断标准看，4个层次的健康依次趋向于社会化。生理健康的标准个体化色彩最浓，道德健康的标准则最具社会化色彩，心理健康和社会适应健康介于二者之间。从外显性和对社会的影响来看，亦是如此（见图1）。

1.3 健康概念的本质表达

健康的“四层次说”，只是解决了一个问题，即“健康怎么样”，但“什么是健康”，仍未给出明确答案，这也是以往关于“健康”的论述中经常混淆的一个问题。

我们认为，健康究其本质是指人与环境自觉的和谐统一的良性关系状态。这里所说的“人”既包括个体，也包括群体；这里所说的“环境”（对个体而言）既包括内环境：生理环境、心理环境，也包括外环境：社会环境（政治、经济、文化、制度环境）、自然环境，还包括交互环境：生活方式（生活习惯）、行为方式；这里所说的“关系”主要指：天与人、身与心、内与外、人与我、我与理五种关系；这里所说的“和谐统一”主要指上述五对矛盾在发展中相互依存，平衡协调，即“和而生物”；所谓“自觉”是指健康状况的获得不是一个自然的过程，也不是盲目的追寻过程，而是基于科学理念，依靠科学手段，有意识、有目的的追求过程。每个人都有获得健康的权利，但没有人是生而健康的，没有人在变化的环境面前会永远健康。“自觉”构成了健康的主观条件，“环境”构成了健康的客观条件，“和谐”与“动态”构成了健康的基本特征。健康是一个动态的概念， 它不仅仅贯穿于人类生命从始至终的整个过程， 在横断面上也有它的复杂性， “健康”与“疾病”同处于一条直线的两端， 在特定条件下， 健康和疾病共存。

基于上述定义，以健康为研究对象的健康学将是一门综合性、横断性的学科，它建立在医学、心理学、社会学、伦理学、体育与健身学、营养学、保健学、生态学、遗传学、哲学等学科之上。

2 健康素质及其量化表达

2.1 健康素质

健康素质是表示健康的可能（潜在）状态的一个范畴，是现实健康的基础。健康素质的高低，直接决定着个体的健康状况与健康水平。健康素质是人的全面发展的重要内容，是国民综合素质的有机构成部分，对个体及他人的健康水平的保持和提高有着特殊的作用。健康素质属于广义上的科学文化素质，但又区别于科学文化素质，它是科学文化素质和思想道德素质提高、发展、转化、升值的推进剂，是人所拥有的创造性能力得以发挥的可能性平台。具体而言，健康素质包含以下四个层次的内容。

2.1.1 健康意识 健康意识是以健康为对象的一种精神现象，包括3个要素：“知”——对健康的认识活动和了解程度；“情”——对健康的情感与情绪；“意”——对健康的价值认可程度和执著程度。健康意识从主体角度可分为个人健康意识和群体健康意识；从客体角度可分为自我健康意识和他人健康意识；依据自觉程度可分为潜健康意识和显健康意识。健康意识是健康素质的基础层次，健康意识的增强和提高有助于个体健康观念、健康知识、健康能力的更新、充实、提高；健康意识的淡薄，则会制约健康素质的提高，并最终决定个体的健康水平。健康意识决定于社会实践和社会存在，具有社会性和能动性特征，遵循“感性、理性、科学”的递进发展历程。

2.1.2 健康观念 健康观念是主体反映健康现实，在意识中创造理想化健康模型的思维活动的成果，同实际的健康活动相对应，表现为健康理念、健康箴言。如“生命在于运动”，“养生胜于治病”。健康观念依存于社会实践，“观念的东西不外是移入人的头脑并在人的头脑中改造过的物质的东西而已” ［3］。不同的时代有不同的健康观念，健康观念的升华加上人生阅历的练达，就形成了健康智慧，即一种对人生的基本态度。

2.1.3 健康知识 健康知识是人类认识的成果，是在健康实践的基础上产生又经过健康实践检验的对健康规律的反映。依据人们反映健康规律的深刻性和系统性程度，健康知识可分为健康常识和健康科学。健康常识是对某些健康事实的判断和描述，健康科学是通过一定科学概念体系来理解和说明健康的知识系统。由少到多，由浅入深，由片面到全面，由多元到一元，由谬误到真理，由相对到绝对，是人类健康知识运动发展的真实写照，这一过程也是人类对自身认识的深化过程。

2.1.4 健康能力 健康能力是社会和个体基于主观意识和观念，综合运用医学、运动学、保健学、心理学、社会学等健康知识，利用客观物质条件和资源，针对特定环境，实现健康状态，达到健康目标的现实力量。健康能力是健康由可能变为现实的基本途径，“非知之实难，将在行之”（《左传·昭公十年》），是健康意识、健康知识、健康智慧、健康观念转变为现实行为的表现，是实现健康的桥梁与手段。

上述4个层次依次递进，共同构成健康素质木桶，共同决定个体健康素质的高下。从知行关系来讲，健康意识最接近于“知”，健康能力最接近于“行”（见图2），正如孙中山所说：“以行而求知，因知而进行” ［4］。

2.2 健商：健康素质的量化表达

在智商（IQ）、情商（EQ）等概念传入中国并获得普遍接受之后，“健商”（HQ）悄然登陆中国。我们认为，健商是健康素质的量化体系，代表着一个人的健康能力和对健康的认识水平。健商不是先天就有的，它与一个人所受教育、知识水平、个人品格有密切关系。健商理念的核心是心理养生，健商有狭义与广义之分。

2.2.1 狭义健商 狭义健商主要指“具体健康”或“健康硬件”，内容包括 ：①体商（BQ），即“身体成本”的状况，如身体的灵活性、柔韧性、适应性、耐久力、暴发力、抗逆性等。若测试不及格、刚及格的便要有针对性地锻炼和补救了。②心灵商（MQ），即心理状态的数字化。以α脑电波和脑啡肽为基本指标，定级为4级。一般人可达1级，注意心理养生者可达2级，善养心者可达3级；那些心理障碍、心理不正常或有心理疾患者则不够1级，而为0级，心灵商是心理养生的核心。③心缘商（RQ），即人际关系的数字化。有四种情况：我行，你不行（自负）；你行，我不行（自卑）；我不行，你也不行（嫉妒）；你行，我也行（尊重别人和自信）。以末一种的RQ值为高。④性商（SQ），难以启齿的性问题大量存在，且对健康的影响举足轻重，性问题的定量使人们对自己健康的了解更加全面。这四个方面不是孤立的，它们互相影响，交织成网，其中一个不正常便会牵动全局。

2.2.2 广义健商 广义健商是健康素质的具体化，内容包括：①健康意识，即自己对健康重视程度的量化；②健康知识，知识可带来健康，为增进健康，每个人都要积累和丰富健康知识；③健康智慧，成功需要智慧，而增进健康就是最大的成功，许多智慧已可数字化为商数（Quotient），如智商（IQ）、情商（EQ）、逆境商（AQ）、发育商（DQ）、成熟商（OQ）、职业商（JQ）、财商（FQ），加上健商（HQ）共同构成健康智慧；④健康能力，即由“知”转化为“行”的能力，是实现健康的关键一步。

3 健康概念的表达体系

我们平常所说的健康问题需要一个综合性的解决方案，这一方案的核心就是大健康观。大健康观包括健康的定义、健康的构成要素、健康素质、健商等内容，关键是要理清概念之间的关系，这构成了研究健康问题的理论前提（见图3）。

从图中我们可以看到纵坐标为个体，横坐标为社会。健康意识是健康素质的核心，健康意识的强与弱决定着健康智慧的完整性，它是健康知识的原动力。没有健康意识就不可能有健康智慧的完善、健康知识的求知欲和较高的健康能力。与健康意识相对应的是健康资源和健康环境，它们是激发健康意识的基础条件，无论这些条件是否充足或良好都会对健康意识产生刺激作用 ［5］。如果健康资源短缺或者健康环境恶劣最终将会削弱健康意识，而影响健康素质的完善；充足的资源和良好的环境都会激发和增强人们的健康意识，使人们的健康素养和智慧得到完善，有着较强的求知欲望去获得健康知识和增强提高健康能力的信心。对于健康有着两个相对应的因素：一个是社会的最基本要素——人（个体）；另一个是个体的集合——社会。这两个因素相互作用，相互影响，对健康有着不同的要求。个人的健康意识是通过社会的健康意识作用于人而产生的，在社会的影响下，他的心理趋于社会化、理智化。人的这种社会化和理智化的心理也就是他的健康意识。换言之，只有社会的健康意识得到了加强，个人的健康意识才会随之得以强化。同样，健康智慧、健康知识也是如此，社会的行为规范得不到健康的发展，个人的健康智慧也就无法形成；社会的健康资源短缺，就无法满足个人对健康知识的求知欲望，健康能力的提高必将会受到影响。健康要素之和从个人的视角可以被称为健商，从社会的视角可以被称为健康素质，它们是同一内容的两个方面，与健康的四个层次共同组成了健康谱系。

综上所述，当我们对某一群体进行健康考察时，应当对健康谱系中各因素都进行认真细致的分析。既不能仅仅从生理健康、心理健康、社会适应健康以及道德健康来评价健康的水平，也不能单单地考察个体的健康水平，而忽略了社会健康素质的状况，同时还应对健康资源和环境状况对健康素质的影响程度进行考察。只有这样才能较为准确地把握制约健康素质发展的各因素，建立提高健康素质的战略发展规划，使得人口健康水平得到进一步提高。

参考文献

［1］Lalonde M.A new perspective on the health of canadians［M］.Ottawa：Government of Canada，1974.

［2］田中恒男.健康学概论［M］.东京：大修馆书店，1983：18.

高中生心理健康自述篇3

【中图分类号】 R 179 R 395.6 B 846 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)11-0997-05

自杀是指有自我意识，自行采取的导致自己死亡的行为［1］。自杀是目前全世界普遍关注的公共卫生问题之一,在很多国家,自杀已成为居民前10位死因之一。一项来自安徽合肥地区的监测资料表明，中学生近1年的自杀意念报告率由1998年的15.3%增加到2003年的27.7%［2］。比照国际标准，我国已成为继日本、韩国等之后的又一高自杀率亚洲国家。据报道自杀已经成为我国继心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、意外死亡之后的第五大死因，15～34岁死亡人群中，自杀成为首位死因［3］。

本研究旨在通过对蚌埠地区青少年学生自杀意念、自杀未遂发生情况的调查以及相关影响因素的分析,以便为青少年自杀风险评估和采取积极的干预措施、预防自杀行为继续发展、降低青少年自杀死亡率提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 在蚌埠地区抽取2所大学，4所城市中学（其中教学质量较好的中学1所，中等的2所，较差的1所），3所农村中学（按教学质量好、中、差各抽取1所），所抽取的7所中学中6所为完全中学，1所为职业中学。中学按每年级抽取2～4个班，大学按不同专业每年级抽取2个班的在校学生为调查对象，共抽取学生7 315名，回收有效问卷7 104份。其中初中生1 919名，高中生1 865名，大学生3 320名；男生3 533名，女生3 571名。年龄12～22岁。

1.2 调查内容

1.2.1 自杀意念的评定 自杀意念指有寻死的愿望,但没有采取任何实际行动。对1年内有自杀意念的青少年发生自杀意念频率、自杀计划情况、自杀准备情况和自杀意念强烈时的想死程度进行分析。

1.2.2 自杀未遂的评定 自杀未遂是指各种有意威胁和/或残害自己的生命，但未导致死亡的行为。

1.2.3 人口统计学变量 包括性别、年龄、户籍、学习阶段、家庭类型、是否为独生子女、父母亲的文化程度等。

1.2.4 亚健康状况的评定 运用“青少年亚健康多维评定问卷”评定青少年躯体亚健康和心理亚健康［4］。躯体亚健康有32条评价项目,只要有1条症状持续时间超过1个月,即为符合躯体亚健康状态者；心理亚健康有39条评价项目。以某项目持续时间超过1个月,即界定为具有该亚健康相关症状。计算研究对象亚健康症状数。

1.2.5 抑郁与焦虑状况的评定［5］ 采用Zung编制的自评抑郁量表（Self-Rating

Depression Scale, SDS），按1～4分的4级评分方法评价青少年的抑郁状况，抑郁量表总评分≥41分为抑郁状态。采用焦虑自评量表（Self-Rating

Anxiety Scale, SAS），对青少年焦虑状况进行评价，焦虑量表总分≥40界定为焦虑症状。

1.2.6 述情障碍的评定 采用多伦多述情障碍量表［5］，根据述情障碍分值，按四分位数法分4个等级对各级青少年学生自杀意念与自杀未遂的状况进行比较。

1.3 调查方法与质量控制 首先对课题组成员和各调查中学分管领导、所调查班级班主任、校医和/或体育老师以及大学所抽班级学生干部进行培训。再由班主任协助调查组成员到班级进行问卷调查，在自愿的情况下填写问卷。问卷以班级为单位在教室内统一发放、集中填写、当场收回。

1.4 统计学分析 运用社会科学统计软件包13.0（Statistical Package for the Social Sciences, SPSS13.0）录入并分析。影响因素分析采用χ2检验和多因素Logistic回归分析。

2 结果

2.1 自杀意念与自杀未遂 在参加调查的7 104名学生中,报告有自杀意念的学生共有2 017名，报告率为28.4%(2 017/7 104)；报告 自杀未遂的学生有198名，报告率为2.8%(198/7 104)。

2.1.1 自杀意念的发生频率和程度 在2 017名报告有自杀意念的学生中，其中在调查时1年（12个月）内产生过自杀意念的学生有732名（36.3%），调查时1年前就有的有1 285名(63.7%)。对调查时1年内产生过自杀意念的732名学生根据产生自杀念头最强烈的那一次的意念频率、当时自杀计划的设置情况、自杀准备情况和想死的程度进行分析，结果显示，意念频率63.0%为一闪而过，39.3%有自杀计划，8.5%有自杀准备,24.3%的学生想死程度大于50%。

2.1.2 自杀未遂 对198名自杀未遂者的自杀次数、最近一次发生的时间、自杀结局和自杀实施时的想死程度进行分析，结果显示32.8％的自杀未遂的学生报告≥2次，最近一次发生在1年内的占50％，自杀结局中达40.1％的不是本人放弃，30.3%的在当时自杀时的想死程度超过50%。

2.2 自杀意念与自杀未遂的影响因素分析

2.2.1 人口统计学变量对自杀意念与自杀未遂的影响 分别对学习阶段、性别、户籍、父母亲的文化程度、是否为单亲家庭、是否为独生子女7个人口统计学变量学生自杀意念和自杀未遂的报告率进行χ2检验。见表1。

2.2.2 躯体亚健康状况对青少年自杀意念与自杀未遂的影响有躯体亚健康症状的2 694名学生中，自杀意念报告率为37.8%(1017/2 694),高于无躯体亚健康状态的自杀意念报告率22.7%(1 000/4 410)，（χ2=186.929,P=0.000)。按躯体健康条目多少为自变量X，自杀意念报告率为应变量Y，进行回归分析,发现两者存在直线回归关系，回归方程为：Y=31.527+2.235 X，说明随着躯体亚健康条目的增加,自杀意念报告率逐渐升高（F=53.092, P=0.000）。

根据有无躯体亚健康将7 104名青少年学生分为2组,比较2组学生自杀未遂报告率,结果发现躯体亚健康组自杀未遂报告率4.5%(121/2 694)高于无亚健康组的1.7% (77/4 410)（χ2=46.523,P=0.000）。

2.2.3 心理亚健康状态对青少年自杀意念与自杀未遂的影响 心理亚健康量表有50条心理、社会、活力等不适的症状，根据个人近3个月来对每条症状的实际感受划分6种情况，选择最符合自己的一种情况，只要有1条症状持续时间超过1个月，就定义为处于心理亚健康状态。结果发现有处于心理亚健康状态的学生1 297名，自杀意念报告率为39.9%(1 297/3 233),高于无心理亚健康状态(3 881名)的自杀意念报告率18.8%(730/3 881)（χ2=393.035, P=0.000)。按心理亚健康条目多少为自变量X，自杀意念报告率为应变量Y，进行回归分析,发现两者存在直线回归关系，回归方程为：Y=28.651+1.757 X，说明随着心理亚健康条目的增加自杀意念报告率逐渐升高（F=128.618, P=0.000）。

根据有无心理亚健康将7 104名青少年学生分为2组,比较2组学生自杀未遂报告率，结果显示心理亚健康组自杀未遂报告率为4.5%，高于无亚健康组的1.3%（χ2=66.133, P=0.000）。

2.2.4 抑郁状态对青少年自杀意念与自杀未遂的影响 抑郁评定量表采用1～4分4等级评分方法，对个人20条的得分进行累加，凡总分≥41分，即认定为处于抑郁状态。 对有、无抑郁状态青少年学生自杀意念和自杀未遂报告率进行比较，结果显示有抑郁状态学生自杀意念和自杀未遂报告率均高于无抑郁状态学生（χ2=105.234,P=0.000；χ2=129.905,P=0.000）。见表2。

2.2.5 焦虑状态对青少年学生自杀意念与自杀未遂的影响 焦虑评定方法同抑郁。对有、无焦虑状态青少年的自杀意念和自杀未遂报告率进行比较，结果显示有焦虑状态学生自杀意念和自杀未遂报告率均高于无焦虑状态学生（χ2=121.51,P=0.000；χ2=122.05, P=0.000）。见表3。

2.2.6 述情障碍对青少年学生自杀意念和自杀未遂的影响 目前，国内对述情障碍的评价方法还没有统一标准，本研究根据述情障碍得分，计算四分位数，将得分在第0～25百分位数计为1级，将得分在第26～50百分位数计为2级，将得分在第51～75分百分位数计为3级，将得分在第76百分位数以上计为4级，对不同级别述情障碍青少年学生自杀意念与自杀未遂的状况进行比较,结果发现自杀意念与自杀未遂报告率随着述情障碍级别的增加而升高（χ2=394.335,P=0.000；χ2=69.929,P=0.000）。见表4。

2.3 自杀意念与自杀未遂的多因素非条件Logistic回归分析

2.3.1 自杀意念的多因素非条件Logistic回归分析 见表5。

以自杀意念为应变量(0=无, 1=有),将性别（男=1，女=2）、学习阶段（初中=1，高中=2，大学=3）、父亲文化程度(初中以下=1,初中=2,高中及以上=3),母亲文化程度(初中以下=1,初中=2,高中及以上=3)、躯体亚健康条数(0条阳性项=1， 1～3条阳性项目=2，4～6条阳性项目=3，7～9条阳性项目=4，≥10条阳性项目=5)、心理亚健康条数(赋值方法与躯体亚健康同)、抑郁分数(＜40分=1,≥40=2)、焦虑分数（赋值方法与抑郁同）和述情障碍分数（赋值与等级相同）为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果显示,性别、学习阶段、心理亚健康、抑郁状态、焦虑状态和自述障碍6个变量是自杀意念产生的影响因素。与单因素相比，剔除了母亲文化程度和躯体亚健康2个变量。见表5。

2.3.2 自杀未遂的多因素非条件Logistic回归分析 以自杀未遂为应变量(0=无, 1=有),将性别、学习阶段、躯体亚健康分数、心理亚健康分数、抑郁分数、焦虑分数和自述障碍分数为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析,自变量的赋值方法与自杀意念相同。结果显示,性别、心理亚健康状态、抑郁和焦虑状态、自述障碍均是自杀未遂产生的影响因素。见表6。

3 讨论

3.1 蚌埠地区青少年学生自杀意念与自杀未遂报告率偏高 本调查结果显示,蚌埠地区青少年学生自杀意念报告率为28.4%,高于国内一些地区的报道［6-7］，与冯珊珊［8］报道的广州市结果（33.2%）接近。结果高于国内某些地区的原因可能为：一是调查时间不同的结果。本调查时间为2007年12月份，而文献［6-7］调查时间为2003年和2004年，时间相差较长，与我国经济社会发展带来的社会竞争日益增强有关；而冯珊珊报道的广州市的调查时间为2007年4月，与本调查时间接近，因而结果也较为接近。二是调查对象虽然都是青少年学生,但不同学习阶段的人群比例不同可能对结果也有影响。本调查样本中初中生占27.0%、高中生占26.3%、 大学生占46.7%,而文献［6-8］调查对象中主要是中小学生,而大学生占的比例较小,由于不同学习阶段学生的自杀意念报告率不同,所以会对最后的结果造成影响。

自杀意念的严重程度可从其计划、准备和意念等级来反映，严重自杀意念者只占小部分,且自杀意念越严重,发生自杀行为的危险性越大。Turvey［9］报道,有过1次或2次自杀意念者发生自杀未遂的危险性是没有自杀意念者的2.4倍；有过多次自杀意念者,发生自杀未遂危险性是没有自杀意念者的13.7倍。本次调查自杀未遂报告率为2.8%, 其中32.8％的人自杀次数≥2次。重复自杀未遂也是自杀死亡重要的预测因素。有学者报道,曾有过非致死性自杀未遂的人，10%～15%最终自杀死亡［10］。WHO多中心青少年研究显示:重复自杀未遂后一年是成功自杀最强的预示因素［11］。Cedereke等［12］于2005年提出:在1年的随访中,早期(即前一次自杀未遂后0～1个月)重复自杀未遂是自杀死亡的一个重要预测因素。关注自杀未遂者的心理健康状况，及时提供心理援助已成为社会急需解决的问题。

3.2 女性青少年学生自杀意念报告率高于男性 在自杀行为的性别差异上,国内其他城市的调查结果提示自杀意念的发生率均为女生高于男生,而自杀未遂的发生则大多为男生高于女生［13-14］。国外的研究则显示女生自杀意念和自杀未遂的发生率均高于男生,而自杀死亡的发生率低于男生［15］。本次调查女生自杀意念报告率高于男生,而自杀未遂报告率在性别上差异无统计学意义。可能与女性对压力的感知强,遇到挫折容易产生消极想法有关。

3.3 学习阶段对青少年学生自杀意念与自杀未遂的发生有显著影响 本调查显示高中生的自杀意念报告率高于初中生和大学生，而自杀未遂报告率初、高中生均高于大学生。说明随着年龄的增长,青少年学生心理日趋稳定,自我控制能力也在不断增强。另外,青少年自杀意念的产生与其学习密切相关。有调查显示,学习成绩越差自杀意念的发生率越高［1］。中学生的学习任务重,面临中考和高考的考验,心理压力较大,容易导致负性情绪的产生。在我国，高考在很大程度上决定着一个人的命运，因此高考不论是对学生本人还是对学生家长和老师都高度重视，从而给高中生带来了沉重的心理负担,一旦遭遇意外的学习和生活事件,很容易产生负性情绪，导致自杀意念或自杀行为的发生。而大学生经历过了高考，初中生距离高考的时间较长，学习压力相对于高中生来说却小得多，因而高中生的自杀意念报告率高于初中生和大学生。

3.4 亚健康状态对青少年学生自杀意念与自杀未遂的发生有显著影响 国内外研究显示,有自杀相关行为者心理健康状况较差,多有不同程度的抑郁和焦虑。国外研究表明,50%以上的自杀死亡者是抑郁症患者,15%的抑郁症患者最终自杀死亡［16］。对自己通常有较多否定评价的人,相对会产生较多的抑郁情绪。此次调查证实,有自杀意念的青少年,其躯体亚健康、心理亚健康、抑郁与焦虑程度都显著高于无自杀意念者。可能与这些青少年受身体健康状况影响,学习及其他活动的能力较差,常有更多失败的体验,内心脆弱、敏感、情绪不稳定、自信心不足,当遭遇意外事件时,更易选择消极的方式来应对,如自杀。

3.5 述情障碍是青少年产生自杀意念与自杀未遂的重要因子述情障碍(alexitymia) 又译作“情感表达不能”或“情感难言症”, 即自身情绪调节障碍，其特征包括情绪体验受限或减退、情绪表达能力障碍、想象力下降、不能主动感受自己的情绪状态以及对他人的情绪识别困难［17］。研究表明，精神疾病、心身疾病等一些躯体疾病中伴有述情障碍症状较多［18］，在正常人群中也发现约有10%的人不善于表达自己的情绪体验，不善于用语言来描述自己的内心情绪感受［19］。述情障碍可能是精神疾病的易感因素［20］，但其神经机制尚不清楚。它并非一种独立的精神疾病,可为一种人格特征,也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点,或为其继发症状。述情障碍患者不能区分焦虑与抑郁，不能区分兴奋与疲劳，不能区分生气与饥饿［21］。不能准确地描述感受妨碍了患者情绪压力的释放［22］。相反，这些压力存在于体内，最终表现为躯体的疾病。内部的痛苦通过躯体的疼痛或躯体症状表现出来。述情障碍患者由于缺乏识别、表述情绪的能力，所以在应激情境和人际关系中常出现情绪失调，及情绪的困感。这样的失调进一步改变通过认知来处理情绪的能力［23］。本调查结果显示述情障碍是学生产生自杀意念和自杀未遂的影响因素，可能与有述情障碍对学生产生上述身心影响有关，也可能是述情障碍本身可以加重学生躯体和心理亚健康有关。

(致谢：本课题得到了蚌埠市教育局、怀远县教育局以及调查学校领导和老师的大力支持，特此致谢!)

4 参考文献

［1］ 季成叶，主编.儿童少年卫生学.5版.北京：人民卫生出版社.2003：117.

［2］ TAO FB, GAO M, SU PY, et al. Trends of Health-risk Behaviors and Their Risk or Protective Factors on Adolescent Students in Hefei, Anhui Province, China, 1998-2003：Study on Public Health in Asia. Rinton Press, 2005：180-189.

［3］ 王卫红.抑郁症、自杀与危机干预.重庆:重庆出版社，2006.

［4］ 陶芳标，胡传来，孙业桓，等.我国青少年亚健康多维评定问卷的编制与应用研究.中华疾病控制杂志，2008，12(4)：309-314.

［5］ 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册：增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:194-196，235-238，378-381.

［6］ 高鸿云,吴增强,邓伟.等. 上海市中小学生自杀行为及心理社会相关因素的研究.中国循证儿科杂志，2007，2(1):32-37.

［7］ 张敏,王礼桂,邢艳菲. 中学生自杀意念及其影响因素研究.中国学校卫生，2007，28(5):429-431.

［8］ 冯珊珊，张雪琴.广州市大学生自杀意念及其影响因素研究.中国学校卫生，2008，29(5)：414-416.

［9］ TURVEY C, STROMQUISTA,KELLY K. Financial loss and suicidal ideation in a rural community sample.Acta PsychiatrScand, 2002, 106(5): 373-380.

［10］PHILLIPS MR, YANG GH, ZHANG YP, et al. Risk factors for suicide in China: a national case-control psychological autopsy study. Lancet, 2002, 360∶1 728-1 736.

［11］World Health Organization. The world health report 1999. Geneva: WHO,1999：104-109.

［12］CEDEREK M,OJEHAGEN A. Prediction of repeated parasuicied after 1-12 months. European Psychiatry, 2005,20: 101-109.

［13］高茗，徐放，沈庆凤，等.合肥市中学生情绪障碍及伤害行为的流行病学研究.中国学校卫生,2001,22(3):243-244.

［14］陶芳标,张洪波,曾广玉,等.青少年自杀行为及其影响因素的研究.中国公共卫生,1999,15(3):247-248.

［15］GOULD MS, GREENBERG T, VELTING DM, et al.Youth suicide risk and preventive interventions: A review of the past 10 years.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2003, 42(4): 386-405.

［16］CHARLES Lr, JOANNE Er, RICHARD C,et al.Some differences betweenmen and women who commit suicide.Am J Psych,1988,145(6):718-722.

［17］SALMINEN JK,SAARIJARVI S ,AARELA E ,et al .Two decades of alexithymia.J Psychosom Res,1995,39(7)：803-807.

［18］BLILEY PE,HENRY JD .Alexithyria,somatization and negative affect In acommunitys ample. Psychiatry Res,2007,150(1)：13-20.

［19］JOUKAMAA M ,TAANILA A ,MIETTUNEN J ,et al .Epidemiology of alexithymia among adolescents. J Psychosom Res, 2007,63 ( 4 ) :373- 376 .

［20］WOUTA M ,ALEMANC A ,BENNOND B ,et al .No words for feelings: Alexithymia in schizophrenia patients and first-degere relatives. Compr Psychiatry,2007,48(l):27-33.

［21］MCDOUGALL J. Thertres of the body: A psychoanalytical approach to psychosomatic illness. London: Free Association Books,1989.

高中生心理健康自述篇4

在科学技术迅猛发展的今天，现代人也随之进入了心理思想高度发展、情绪负重的时代。大学生作为现代社会的特殊社会群体组成部分，本身存在着许多特殊的问题，对心理方面这块“晴雨表”自然就更加敏感。也正因为如此，现在高校教育中大部分在一年级就已经开设了健康教育课程。大学生入校的年龄一般为18岁左右，这个年龄阶段的学生，身体机能基本发育成熟，但是其心理健康方面上还需要更多的教育和指引。因此，大学教育中的健康教育更应该谨慎和着重。

一、现代大学生当中存在的两性关系

大学生群体作为一个特殊存在的社会群体，虽然在年龄、身体上发育成熟，却因为学业的原因只能，特别是在刚进校期间，必须把大部分的经历集中学适应大学生活、专业学习，以及人际关系的处理当中。甚至于部分学生在性心理已基本发育成熟的情况下，性意识开始觉醒，感望逐渐增强，并且开始注重自我形象，关注异性、渴望与异往并希望获得异性的亲睐。 中学期间接受的一定的性生理教育，因为年龄、学业、家人的一些阻碍，大部分学生对性教育大多处于一知半解的状态。而进入大学以后，一旦放下高中沉重的学习，自然放松的情绪，也使得相当一部人学生在进入大学以后渴望去进一步的了解异性，解放自己。在这样的思想下，并随着大学生活中社交活动的增多，部分大学生的性观念极为开放。谈恋爱的目的主要是“为了和对方进行亲密接触”、“了解对方的身体结构”、“无所谓，想在一起就在一起”、“只要曾经拥有”、“也能接受”等等各种以性为前提的大学期间的所谓谈恋爱，也逐渐增多。在这样错误的认识观念下，导致大学生在校期间患性病的几率日渐增高，女大学生人工流产等的增多等等各种隐患。因此，对大学生进行性教育，帮助其树立正确的性道德意识和性规范，形成正确的恋爱观和价值观，以保证和促进其身心健康的成长和综合素质的全面提高，是健康教育中的一个重要组成部分。

二、高校性健康教育的内容

性教育包括的内容较多，有性生理教育、的产生与发展、性权利与性保护、性道德与性规范、家庭与婚姻、生殖保健、性传播疾病等等。其目的为使大学生通过性健康教育，能够树立正确的、科学的性卫生知识和性保健知识。能够正确的认识和处理自己的性心理问题，解决性困惑，消除不健康带来的烦恼。提升自己的性道德意识，完善自己的人格发展。

因此，在性健康教育当中，除了强调性道德与性规范以外，更应该加强性伦理的教育。在教育过程中，以明确指出正确性观念的重要性，强调学生培养恋爱责任感、道德观、端正恋爱动机，正确处理恋爱中的两性关系，并增加恋爱中的自我保护能力。向学生讲述一些相关的两往的礼仪行为，让学生认识到两往当中相互尊重的重要性，做到文明交往等等。

但事实上，在实际的课堂当中，在较短的时间内，教师不可能做到面面俱到的讲述有关性健康教育的所有内容。 甚至于教师在课堂上强调讲述和强调性道德、强调健康性生活、性伦理的重要性，学生不仅没有感触，反而会因为教师的老生长谈而导致部分对教师的反感，对教学内容的抵触，甚至放弃这么课程的学习。那这样的话，就无法做到确实地增强大学生对两性关系的进一步正确认识，更不要提树立正确的性道德、性伦理观念了。所以，在讲述性健康时，以什么为切入点，引发大学生的内心深处的触动，使其真正认识到性健康的重要性，极为重要。

三、从亲密关系切入讲述性健康教育

大部分的性健康教育课程中，是从“爱的理论”为切入口讲述性健康教育。先讲述什么是爱，为什么会有爱，爱的种类有哪些，以及在爱的过程当中应该怎么样去发生健康的两性关系，进而强调性道德规范、性健康的建立，让大学生树立正确的两性关系，提高大学生的心理健康完善能力。因此，笔者认为，与其从爱情开始进入大学生的性健康教育，不如先以亲密关系为切入口讲述性健康教育。

首先，亲密关系的伴侣之间有着广泛的、秘密的，不为人知的了解。亲密关系的建立，标志着彼此之间了解对方的经历、爱好、情感和心愿，而且很少会把这些相互之间的信息透露给其他人。亲密关系的伴侣互相关心对方、体贴对方、生活也会交织在一起，互相影响，互相牵制。这样的相互关系，更容易让对话互相保持高度一致性，而自觉地维护双方的利益。为了相互之间的利益不被破坏，就必然在交往的过程中对道德往有很深的认识、从而建立起健康的两性关系。

其次，使得亲密关系易于保持的另一个特点是亲密关系中伴侣的相互信任。伴侣相信对方会善待和尊重自己，相信亲密的两性关系不会带来彼此的伤害，并相互关注对方的幸福。进而做到健康的两性相处或者是在不伤害对方的前提下的健康性生活。

最后，亲密关系中的伴侣会相互忠诚于他们的亲密来往，希望相互之间能够以这样的关系天荒地来，并为此付出足够的精力，假如丧失掉这样的亲密关系，伴侣之间一定不会继续保持来往，甚至会日渐疏离，造成双方重大的损失。因此，一旦建立了亲密关系的伴侣，就会更加谨慎维护好两人的相处方式，尽最大努力做到忠实于对方。形成良好的、健康的性道德规范，对性健康也会有一个更深刻的认识和了解，并会努力去维护双方的良好的亲密关系。

参考文献

[1] 方刚.基于性人权与性平等的高校性教育[J].中国青年研究，2012（06）.

[2] 张欢.高校大学生性道德教育探析[J].渤海大学学报， 2012（04）.

[3] 许云华，王琴香.大学生性知识及性教育现状的调查与分析[M].科技视窗，2012（05）.

高中生心理健康自述篇5

【文章编号】 1000-9817(2008)12-1157-03

【关键词】 精神卫生；概念形成；参考标准；方法；学生

近年来，大学生心理健康状况成为高校乃至社会各界关切关注的议题之一，其焦点是大学中有多少人有“心理（健康）问题”。然而不同学者对这个问题研究后，得出的结论却迥然相异［1］。造成上述情况的重要原因是当前学界对评价大学生心理健康状况理论基础的研究非常稀缺。为此，笔者对评价大学生心理健康状况中的4个学理问题(界定“心理健康问题”概念中研究方式的非连续性、判定“心理健康问题”标准中研究水平的非综合性、评定“心理健康状况”中偏好与取向的差异性和方法、工具的多样性等)进行反思。

1 界定“心理健康问题”概念中研究方式的非连续性

在心理健康教育理论研究中，从学科维度对“心理困扰”、“心理问题”、“心理健康问题”、“心理正常”、“心理异常”、“心理失常”等体现心理健康教育学学科特征的基本概念，还没有形成一个统一的界定标准。目前上述“话语”还处在由大众俗语向学科范畴发展的过程中，其根本性原因是在整个心理健康学的研究中，研究对象（心理健康状况）、理论体系（“心理健康问题”等概念界定）和评定方法三者之间的契合程度比较低。具体为： 心理健康与生理健康相比，是个具有多重属性（生物、社会、文化）、多个方面（感知、情绪、意志、行为、人格和社会功能等）、内隐性程度高、客观指标少等特点的一个复合体。“人的心理特质显然具有内隐性，人们不可能像测量重量或长度那样直接测量人的心理特质的量，而是通过测量个人在特定情境中的外显行为来推断他的心理特质”［2］。特别是随着健康模式由生物医学模式转变为生物―心理―社会医学模式，相应地逐渐增加了心理健康理论体系和心理健康状况之间一致性的难度，以及与之相伴随的是，人们在主观层面对这两者之间一致性的认同度也日趋下降。

心理健康状况的理论体系与其评定方法之间的主要匹配问题是：这2个领域里运用的研究方式是非一致性的、不连续的，即前者常用思辨性的方式进行探讨，以文字来反映；后者多以定量式求证，以数字为标识。在理论建构中，通常对“心理健康问题”概念的研究，往往采取的是定性（描述或现象学）的研究方式。定性研究方式是指采用书面的、言语的和观察的办法，取得有关心理特征与行为表现的描述性资料，并对这些资料做出定性分析。这种研究方式的优势是满足心理学研究中的意义性要求。所谓的意义性，就是要求心理学研究尽可能揭示人的高级心理过程，尤其是解决对当前社会实践有重要意义的心理学问题。如第三届国际心理卫生大会（1946）对心理健康的定义为：“心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳状态”。美国心理学家马斯洛和密特尔提出被认为是界定心理健康的10条经典标准：(1)有充分的自我安全感；(2)能充分了解自己，并能恰当估价自己的能力；(3)生活理想切合实际；(4)不脱离周围现实环境；(5)能保持人格的完整与和谐；(6)善于从经验中学习；(7)能保持良好的人际关系；(8)能适度地宣泄情绪和控制情绪；(9)在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性；(10)在不违规范的前提下，能适当地满足个人的基本要求。显然，上述定义和标准没有指出不具备其中的几项或在某一项上严重到何种程度或持续多长时间就可以判定为属于有“心理健康问题”。因为渗透在“心理健康问题”概念理论研究中的核心意蕴是，心理健康状况是连续体的（心理健康是不能简单分为健康和不健康的）和多面体的。“每个人的心理在各个方面呈现出不同的状态，某些方面好一些，另外一些方面则薄弱一些，很难将一个人的心理状态定位在一个点上。人们应当以连续的眼光看待个体的心理健康状况。从不健康到健康，大多数人都处在这个连续体的中间位置，很少有人是完全的不健康，也很少有人是完全健康的”［3］。

在实践评定中，对“心理健康问题”的界定，基本都采用定量（实证）研究方式，即从数量化的思路出发，运用心理量表或其他手段对心理特征及心理活动作定量测定，并对所测得的数据进行严格的统计分析。这种研究方式的优点是解决了心理学研究中的客观性要求，而所谓客观性是指要求心理学研究尽可能得出客观、确定的结论。在高校领域，目前是以测验法为主要方法来进行评定的。一般是用心理健康自评量表或人格量表来进行测评，以被试（大学生）在一次评定中得分（以原始分或标准分）是否超过该量表的常模来界定其是否有心理健康问题。如马建青等［4］用SCL-90来评定大学生心理健康状况，樊富珉等［5］用UPI来评定新生的心理健康状况。贯穿评定中的基本预设是，心理健康状况是二分（可以分为健康和不健康的）的和单面的。由此形成评定心理健康状况的方法难以充分反映心理健康状况的理论体系，因而这种定量（实证）评定方法与心理健康状况客观属性吻合程度相对就更低。因为“当我们把心理活动和过程转换为某些统计数字时，实际上失去了不少有关心理过程主观性质的信息”［6］。“由于心理现象的复杂性，目前为止， 很多心理现象尤其是复杂、高级的心理过程，确实无法用实证的方法进行研究，尤其是当前实践需要研究、需要心理学科解决的许多重大问题，都难以用实证方法进行研究”［7］。

由于大学生心理健康教育在我国还不是一个独立学科，在界定“大学生心理健康问题”等“属”概念时，只能紧密依托、参照心理健康教育学对“心理健康问题”等“种”概念界定中取得的一些研究成果。由此，在界定“大学生心理健康问题”等概念时，上述三者之间符合程度就更迫切需要提高。

2 判定“心理健康问题”标准中研究水平的非综合性

当前在评定人的心理健康状况是否有问题或心理状况是正常还是异常，因不同研究视角而异，主要有以下4个标准。这些标准从其各自视角来评定心理健康状况，有其“合理性”，但从研究水平，即理论形态发展的角度来考察，这些研究成果都有着“非综合性”的烙印，其阶段性、单向性特征明显。

2.1 个体内省经验标准 内省经验指2个方面：一是指被评定者的主观体验，即个体自己觉得有焦虑、抑郁或说不出明显原因的不舒适感，或自己觉得不能适当地控制自己的行为，因而需要寻求他人支持和帮助；二是对评定人员而言，即评定人员根据自己的经验作出被评定对象心理正常还是异常的判断。

2.2 统计学标准 这是以统计学正态分布理论为基础，建立在心理活动存在定量差异的假设之上。在普通人群中，对于人们的心理健康状况、心理特征进行测量的结果一般呈常态分布。其中位于中间的大多数人属于心理健康状况范围，而远离中间的居两端的则被视为“异常”。因此，评定一个人的心理状况是正常或异常，就以其心理健康状况的测量得分（原始分或标准分）偏离平均值的程度来决定。

2.3 医学标准 这种标准是将心理健康问题和生理健康问题一样看待。根据一个人身上表现的某种心理现象或行为，便可以找到病理生理变化的根据，在此基础上认定此人有心理健康问题。其心理表现则被视为疾病的症状，产生的原因则归结为脑功能失调。这一标准在精神医学领域或被具有医学学科背景评定人员广泛采用。它的基本理念是有心理健康问题的人的脑部应有病理过程存在，并认为这种病理变化的存在才是评定心理状态正常与异常的可靠依据。

2.4 社会协调性标准 该标准参照社会学基本理论，是在价值判断的基础上，以个体的心理行为是否符合社会的道德、法律、风俗等社会规范（标准）来划分常态与变态。在正常情况下，人体能够维持生理和心理的稳定状态，能依照社会生活的需要适应环境和改造环境，因此，正常人的行为符合社会标准，能根据社会规范行事，亦即其行为符合社会大多数人的通行实践，是适应。如果由于器质的或功能的缺陷或两者兼有的原因使个体能力受损，不能按照社会多数人认可的方式行事，致使其行为后果对本人或社会产生不适应现象，则认为此人有心理健康问题［8］。

3 评定“心理健康状况”中偏好与取向的差异性

与上述判定心理健康问题的多种标准、原则并存紧密相联的一个问题是，研究人员在评定大学生心理健康状况过程中，由于自身学科背景不同而产生的偏好、取向差异。

当前我国高校学生心理健康教育专业工作队伍（包括大学生心理健康评定人员，简称“评定人员”）的学科背景主要由3种类型组成：医学（精神医学）背景、心理学背景和教育学背景以及非常少量的其他学科背景。多年来大学生心理健康教育的研究和实践表明：上述3类人员在评定大学生心理健康状况时，因学科背景不同会有意无意选取各自偏好的参照标准。而目前区分心理健康问题的多种标准、原则的并存，则为他们多样化地选取参照标准提供了可能和机会。多数情况下，医学背景的评定人员偏好于界定心理健康问题的医学及其相关标准；心理学背景的评定人员偏好于心理学及其相关标准；教育学背景的评定人员偏好于社会适应及其相关标准。而评定人员对参照标准的偏好在一定程度上影响了他们评定大学生心理健康状况的取向、倾向，如医学背景的评定人员在评定大学生心理健康状况时，往往带有生物化倾向，未能摆脱健康的生物医学模式影响。这类评定人员往往自觉或不自觉地把大学生心理健康状况评定得严重些，较多地关注大学生心理健康问题的消极面（消极取向）；教育学（包括思想政治教育学、德育学）背景的评定人员在评定大学生心理健康状况时，则往往带有教育化、政治化倾向，常常把大学生心理健康状况评定得轻微些，较多地关注大学生心理健康问题的积极面（积极取向），更多地体现了健康的社会文化模式色彩；心理学背景的评定人员在评定大学生心理健康状况时，时常是技术化程度有余，但人文气息不足。人的心理健康状况本身就是一个连续体，在正常与异常之间没有一个绝对的界限，关键在于评定人员在评定大学生心理健康状况时，对不同心理健康标准的偏好和在此过程中渗透的取向、倾向等。

典型情况是：总体而言，不同领域的心理健康工作者对具体是表现出何种性质、程度心理状态的人就可以界定为“心理健康问题大学生”的理解是截然不同的，即在障碍涵义上使用“心理健康问题”与发展涵义上使用“心理健康问题”之别。如精神医学领域的心理健康工作者往往认为那些具有严重异常心理（行为）表现或具有某些精神病性质症状的人是有“心理健康问题”，这是在障碍涵义上使用“心理健康问题”。而在教育（含心理）领域的心理健康工作者，常常把那些具有适应社会不良的表现或在发展中遇到的各种烦恼，或由此而引发个体心理状态受到一定程度影响的大学生认定为“有心理健康问题”，则是在发展涵义上使用“心理健康问题”。“心理学家的培训背景使他们更倾向于想到行为适应不良，而不是多贴疾病的标签”［9］。

4 评定“心理健康状况”中方法与工具的多样性

心理评估的研究表明，由于心理健康的复杂性和评定方法的相对性等原因，用不同评定方法来评定同一个人的心理健康状况，特别是评定那些心理不够健康的人的心理健康状况时，得出结论时常会产生显著差异。科学方法是综合运用多种评定方法（包括测验与实验法、观测法、会谈法、产品与史料分析法等）互相印证来评定一个人的心理健康状况。这不但费时费力，而且对评定人员的心理评估素质提出很高要求，特别是在目前，我国高校心理健康教育工作者的整体心理评估素质不高且参差不齐的情况下，就时常出现因评定人员使用评定方法的因素而导致评价大学生心理健康状况产生差异。有资料显示，用测验法来评定北京市大学生心理健康状况时，有16.51%的大学生可能有心理问题；采用自我评定法评定上述群体时，有10.7%的大学生认为自己的心理素质“很差”或“较差”，认为目前大学生总体上心理素质“很差”或“较差”占23.1%［10］。

当前，多数高校用来评定学生心理健康状况的工具主要包括心理健康（心理卫生）评定量表和与心理健康状况有关的人格量表，前者以SCL-90（症状自评量表）代表的综合评定量表和以SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）等为代表的专项评定量表，后者以MMPI（明尼苏达多项人格调查表）、16PF（卡特尔16种人格因素测验）和EPQ（艾森克人格问卷）等为代表。此外，对大学新生心理健康状况进行评定时，常常使用UPI（大学生人格量表）。相比较而言，对集体大学生心理健康状况进行评定使用得较多的是SCL-90 和MMPI，16PF等。除了这些量表均从国外引进外，评定人员使用这些评定工具的差异等实践性因素常常是影响评定大学生心理健康状况的主要因素。

需要特别说明的是，笔者透析当前评价大学生心理健康状况中存在以上学理问题，其动因不是否认、取消对大学生心理健康状况进行评定，而是希望大学生心理健康教育界理论研究人员对此有理性认知，尽快提高评价大学生心理健康状况科学化水平。如此更易于提升大学生心理健康教育理论研究的品位，推进大学生心理健康教育科学发展，促进大学生心理和谐，健康成长。

5 参考文献

［1］ 梁宝勇.“中国大学生心理健康测评系统”量表手册.南京：江苏教育出版社，2006：37.

［2］ 戴海崎，张锋，陈雪枫，主编.心理与教育测量.广州：暨南大学出版社，1999：11-12.

［3］ 申继亮，彭华茂.当前学校心理健康教育的困境与出路.北京师范大学学报，2002（1）：15.

［4］ 马建青，王东莉，王晓刚.当代大学生心理健康状况与干预研究.浙江社会科学，1998(4)：47.

［5］ 樊富珉，主编.大学生心理健康与发展.北京：清华大学出版社，1997：13.

［6］ 王重鸣.心理学研究方法.北京：人民教育出版社，1990：15.

［7］ 莫雷，王瑞明，陈彩琦，等.心理学研究方法的系统分析与体系重构.心理科学，2006，29（5）：1 027.

［8］ 李心天，主编.医学心理学.北京：人民卫生出版社，1991：172.

高中生心理健康自述篇6

健康体检是对健康和亚健康人群进行身体健康检查，目的是通过检早期发现潜在的疾病，以便及时取预防和治疗措施，从而达到养生的目的[1]。目前，自觉来做健康体检的群体自我保健意识增强[2]，对体检中心各方面的要求也比较高。因招工、招干等必检人员相对对体检中心的意见要小的多。

沐川县人民医院健康体检中心2012年7月18日～2013年7月正式设立独立科室，走过了艰难的历程。仅管笔者自费去了台湾大学医院健康体检中心、北京协和医院健康体检中心、华西医院健康体检中心、四川省医院健康体检中心等参观学习，终究感到学到的知识多，而县级医院的体检中心在设备、资金投入、人才、管理理念等方面的原因，实际工作中运用实施的少。

对于我们体检中心出现的7起投诉案例，我想很客观地对它进行分析，找出原因，提出对策，加以整改，以便在将来的实际工作中起到引以为戒作用。

1 资料

1.1 7起投述案例原因

1.1.1 案例1要求退费 某单位预约位团队体检，因为或去了上级医院体检、近期住院检查治疗、个人拒绝体检等理由未参加体检，而体检费用已支付给我们医院要求退费。终因涉及财金制度，单位经办人员提出的要求不退原发票的基础上退还现金不能满足后导致投述。

1.1.2 案例2投述体检收费高 某体检人员完成全身基础套餐体检后向上级医院专家咨询，该专家在不清楚具体的体检项目和收费情况下认为县级医院体检那里能收到1870.50元，造成参检者心里不平衡投述。

1.1.3 案例3候检时间长 某体检人员参加单位预约团队体检，其认为颈动脉四维B超检查既已预约就应该立即检查。而我们的检查医师正在做胎儿的孕检，因检查时间较长，致他候检时间长不满意而投述。

1.1.4 案例4检医生态度不好 某体检人员在做B超检时，体检医生因语言生硬分贝高而造成投述。

1.1.5 案例5收费室工作人员收费欠灵活性 某体检人员因身份证和医保卡名字同音不同字，收费室工作人员要求他来回跑体检中心三次修改资料，产生投述。

1.1.6 案例6检查报告单数据错误：某体检人员拿到的体检报告结论为正常，而心电图检报单显示心率为207次/min，他十分愤慨地说："我心跳207次/min还活的上好，简直是奇迹。"因此投述。

1.1.7 案例7放射检医生工作不负责任 某房地产开发管理人员团队体检，因贵单位自己要求做HKV摄片检而签订体检合同，放射检医生误把管理体检人员当矿工，要求他们全体到齐候检2h才做检引起投述。

2 分析发生投诉事件的原因

2.1 员工服务理念差 健康体检越来越受到人们的重视，体检中心作为一个新兴的健康的服务机构，员工在思想上还没有从医疗技术的角度转变为服务性质上来，一切以等字优先，以患者求字为荣。

2.2 工作责任心不强 面对健康和亚健康人群前来体检，意识上没有针对患者或急救患者应急概念，造成工工作责任心懈怠。

2.3 处处以自我为中心 科室员工大多数为独身子女，家庭经济条件好，养尊处优。缺乏为他人着想的意识和吃苦耐劳的精神[3]，在体检工作中首先想到的是自己，而不是参检人员。违背了"人本位"主义[4]的服务宗旨。

2.4 缺乏沟通技巧 不能理解沟通技巧的正确含义，有效与明确地向他人表达自己的想法、感受与态度，亦能较快、正确地解读他人的信息，从而了解他人的想法、感受与态度[5]。

2.5 院方原因 介于医院资金不足，和辅助检查科室实现资源共享，导致体检人员和患者之间因为检查而发生的冲突。

2.6 科室原因体检中心科室人力资源匮乏有限 粥多僧少，一人多承担现象存在，所以给体检者造成管理不到位，科室设置不合理，走廊混乱，工作不细致，检查不及时，到岗不迅速，岗位无人之感。

3 对策

3.1 建立差错事故和投诉处理制度 对发生的差错事故和投诉定期讨论，重大事故应立即讨论，总结经验教训，给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复[6]，并跟踪回访调查。

3.2 控制体检质量 严格质量控制非常关键。具体操作体现在建立质量控制体系。计划一实施一检一处理4个阶段来达到质量控制的目的。由专人负责，在每一个环节都有质控措施，做好十大安全自，保证全面的体检质量。

3.3 改善服务态度 把"做好服务，树立窗口形象"提高到日常化、常态化的日程上来，体现服务特色，树立经营意识，提倡奉献精神。力求做到让参检人员把体检当放松休闲、调节身心、消除压力的方式。

3.4 体现人文观怀 对外针对是参检人员，对内既要培养一支高情的员工工作团队，又要打造科室文化，还要进行文化资源的再造。因此对员工进行能力、素质、设备检查、服务理念、增加沟通技能等方面的强化培训。

3.5 异位思考教育 无论发生什么事情，都要首先想到自己是不是做错了。如果自己没错（那是不可能的），那么就站在对方的角度，设身处地体验一下对方的感觉，投诉的事件会急剧降低。

3.6 加大宣传力度 让更多的人了解体检的必要性和体检的意义，增加体检项目、体检收费的透明度，得到参检人员和社会各阶层的认可。

3.7 面对投诉案件我们高度重视 立即展开调查核实，找出相应的对策，具体实施整改，严肃认真处理，将处理结果之投诉人员，并进行投诉意见反馈调查，由专人负责记录在案实行管理。

4 结果

经过以上有力措施的实施，收到的效果显著，参检人员对体检中心员工的健康体检工作做到了零投诉。

5 总结

通过对沐川县人民医院体检中心发生的7起投述案例进行讨论和仔细分析，我们深挖原因，找出对策，针对性制定改进的措施，注重健康体检工作中的管理[7]，进一步提高了员工的综合素质，树立健康体检的服务理念，开拓敬业精神，满足了体检市场的需要，赢得了参检者的好评，为体检服务质量奠定了夯实的基础，有效杜绝了投诉的再次发生。

参考文献：

[1]樊学翠，张培芳.健康体检人群健康体检相关知识的调查分析[J].护理研究，2008，9.

[2]施丽红，靳杭红.关于体检中心安全隐患分析与对策[J].知网

高中生心理健康自述篇7

随着医学模式的转变，护理已从以疾病为中心发展到以人的健康为中心的整体护理。健康教育作为整体护理的重要内容之一，极大地丰富了护理工作的内涵，特别是通过有目的、有计划、有评估的教育活动，可以提高病人对自身疾病的认识，促进病人采纳有益于健康的行为和生活方式，是病人康复的重要手段。本研究通过制定腹部手术病人健康教育计划及评价指标并应用于临床，取得了良好的效果，报告如下。

1腹部手术病人健康教育计划及评价指标的制定

1.1目的及意义

护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理健康教育工作起步较晚，虽然在不长的时间内取得了较明显的成绩，但客观地评价其水平大体上处于初始阶段。要使健康教育高质量、高效率地开展，建立一套对临床有指导作用的标准健康教育计划具有重要意义。本课题探讨制定具有理论依据、适合中国护理的腹部手术病人标准健康教育计划及评价指标，指导护理人员在护理腹部手术病人时有计划、有目的地进行健康教育，提高护理健康教育效果，提升腹部手术病人的手术适应能力和自我保健能力，降低并发症。同时也为护理管理者评价临床健康教育工作效果提供参考。

1.2内容及特征

本标准计划参照ISO9000质量管理标准及北美护理评价标准和分类系统，对腹部手术病人的健康知识、健康信念、健康行为3方面的内容，建立具有中国特色的评价标准进行探讨和研究。通过规范化的护理健康教育手段为腹部手术病人健康知识的改善、健康信念的建立及健康行为的改变提供帮助。

1.3腹部手术病人健康教育计划的内容

1.3.1健康知识1疾病知识：疾病名称、发病因素、症状、治疗方法。2手术前检查：心电图、胸部

1.3.2健康信念能表达自我感受；对手术及治疗信心；对家属的依赖；对医护人员的依赖；寻求术后康复信息的意愿；寻求术后康复知识的意愿；接受各种术后康复锻炼的意愿；对出院后社区医疗服务的信任感。

1.3.3健康行为参与制定术后康复计划；寻求术后活动方式)如早期下床、功能锻炼*；寻求控制疼痛的方法；伤口自我监护；定时有效咳嗽；主动早期活动)床上、下床活动*；洗漱与保持口腔卫生；沐浴、更衣及上厕所)病情稳定情况下*；配合药物治疗计划；合理选择术后营养食品的摄入；康复与功能锻炼。

1.3.4其它根据病人具体情况的特殊计划内容。

1.4腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定腹部手术病人健康教育效果评价指标的制定是以上述腹部手术病人健康教育计划为基础，设置效果等级评定，每一项目分4级。健康知识评定，明确：全部能叙述/描述/演示；比较明确：大部分能叙述/描述/演示；不够明确：少部分能叙述/描述/演示；不明确：不能叙述/描述/演示。健康信念和健康行为评定，积极：全部能主动参与/执行；比较积极：大部分能主动参与/执行；不够积极：少部分能主动参与/执行；不积极：不主动参与/执行。

2腹部手术病人健康教育计划临床应用的效果

2.1研究对象

研究对象为3家省级、1家市级综合性三甲医院，2002年8月—2003年3月期间，外科整体护理模式病房、腹部切开手术、手术后5-7天的住院病人共180例。其中实验组80例，对照组100例；男性82例，女性98例；年龄20岁-75岁；文化程度：大学17例、高中36例、初中56例、小学41例、文盲30例；职业：工人86例、农民41例、干部43例、教师7例、学生3例。

2.2研究工具

1健康教育满意度调查表。其内容包括护士对病人进行健康教育情况调查和病人对自己所患疾病知晓情况调查两部分。该问卷采用1998年10月中华护理学会、中国中医药出版社联合举办的“健康世纪行”活动指定使用的调查表。分别用于实验组和对照组病人的调查，旨在评价两组病人对护理健康教育的满意度。2腹部手术病人健康教育计划表。3腹部手术病人健康教育效果评价表。

2.3研究方法

调查表由病人或家属填写；效果评价由护士长和研究者采用访谈观察法进行评价。评价者前往病人房间，首先请病人填写健康教育满意度调查表，然后与病人交谈，了解病人健康知识掌握情况及健康信念，观察病人的行为，对照效果评价表进行评价。对照组：护士按常规对病人进行健康教育。实验组：护士按腹部手术病人健康教育计划对病人进行健康教育。

2.4结果

2.4.1健康教育满意度调查分析两组病人的护理健康教育满意度调查结果为:对照组病人的护理健康教育满意度为87. 25%，实验组病人的护理健康教育满意度为98. 20%。实验组病人比对照组的护理健康教育满意度有明显的提高。

2. 4. 2两组病人健康教育效果的评价结果两组病人均使用腹部手术病人健康教育效果评价表进行评价，其结果采用卡方检验，显小有极显著差异，x2= 239. 637 P

2. 4. 3相关因素分析 单因素方差分析显示使用计划前后两组病人年龄没有差异，F= 0. 032 ， P>0. 05 。

卡方检验显示使用计划前后两组病人职业没有差异，X=10. 87，P>0. 05。

卡方检验显示使用计划前后两组病人文化程度没有差异，X=8. 983，P>0. 05。

3讨论

3.1病人教育程序与计划、评价指标内在联系病人

教育程序是健康教育的基础，它遵循从评估、诊断、计划、实施和评价的过程，是一种有目的、有计划、有评价的教育过程，通过这种系统的教育过程来帮助人们形成正确行为和观念[1]。程序中的5个步骤形成一个循环系统，一环紧扣一环，缺少一个步骤都将使该系统的完整性受到破坏，而达不到健康教育效果。

3.2健康教育标准计划的使用提高了健康教育的质量

标准计划的制定为护士的健康教育工作即内容、要求、结果提出了方向，为护士对健康教育的工作能力的自我监测提供工具，为护理管理者的健康教育质量、效率提供指导标准[2]。可以保证护理工作有序地进行，降低人力、物力的损耗，提高护理质量与效率，以获取最佳的社会效益和经济效益6(7。本研究调查资料表明：实验组病人的健康教育满意度有明显的提高；两组病人健康教育效果的评价结果，有极显著差异，P

参考文献

高中生心理健康自述篇8

乳腺增生症是育龄妇女最常见的乳腺疾病。有文献报告[1],城市妇女中每20人中就有1人可能在绝经之前发生此病,特别是30～50岁的妇女患乳腺增生的数量在逐年增加,是妇女的“现代病”。由于患者对疾病知识认识的缺乏,容易产生各种不良的心理反应,治疗中不依从性普遍存在,对疾病的康复造成较大的影响。因此,加强对患者的健康教育,改变其不良的健康观念、行为习惯,对提高疗效和患者生活质量有重要意义。笔者于2007年6月起对乳腺增生患者采用中西医结合健康教育,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007年6月至2008年12月门诊乳腺增生患者110例,均为已婚非哺乳孕期女性,经临床体检和乳腺近红外线扫描检查确诊,符合乳腺增生病的诊断标准。年龄25～49岁,平均(34.3±39.7)岁,病史3.6个月～6.9年;文化程度:大学47例、大专31例、中专14例、 高中5例、初中9例、小学4例;职业:公务员及管理人员30例、教师30例、技术人员18例、个体21例、无业11例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式 一对一指导,采取面谈、电话、电子邮件、上门随访等方式与患者进行交流沟通,及时了解患者的心理状态和健康需求,做出相应的健康指导。 文字宣传,以健康教育处方、健康手册、图片等形式进行。

1.2.2 西医健康教育 向患者传授健康知识:认识乳腺增生症是妇女的常见疾病,了解疾病的发生、发展、及转归,明确遵医行为和药物治疗的重要性,积极配合治疗;知晓乳腺自我检查知识,学会乳腺自我检查方法同时了解乳腺自我检查的意义,重视定期到乳腺专科检查,及早防治并发症。做好患者健康行为方式指导。保持良好心态,正确处理疾病所致的生活压力,处理好家庭、工作与学习的关系、合理安排工作与休息、合理饮食、加强体育锻炼,提高身体素质。

1.2.3 中医健康教育内容 在西医健康教育基础上,重点突出情志调摄、起居养生、合理膳食、运动保健、自我按摩、病后调护、治未病教育等与日常生活起居密切相关且简单易行的中医保健方法。

1.2.3.1 情志调摄教育 向患者解释乳腺增生症与精神、心理、情志异常之间的有机联系及中医七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,其太过则为病的因素,讲解预防的方法和各种自我放松的方法。保持良好的精神状态,消除恐惧和紧张心理调整情绪、放松心情、减轻心理负担,学会避免生活中的不良刺激,以免使脏腑气血失调,影响疾病的康复。

1.2.3.2 起居养生教育 向患者介绍养生之道以养为主,因人而异,因人制宜,按体质养生,顺应四时、春夏养阳、秋冬养阴的起居方法,形神共养、谨避外邪的生活方式,如日常生活中面宜多擦、发宜多梳、目宜常运、耳宜常凝、齿宜常叩、口宜常闭、津宜常咽、气宜常提、心宜常静、背宜常暖、腹宜常摩、胸宜常护等。

1.2.3.3 合理膳食教育 向患者说明饮食中常见食物的荤素搭配,并讲解其性味、功效、及食用方法,日常饮食宜忌及服药宜忌,以及防治乳腺增生症的一些食物治疗方法。如宜食南瓜蒂、丝瓜、茄子、橘叶、橘核、橘饼、陈皮、青皮、贝母、玫瑰花等食物,这些食物具有行气通络、化淤、散结的功效,有抗乳腺增生的作用。

1.2.3.4 运动保健教育 坚持有益体育锻炼,并向患者传授简单易行的中医功法锻炼,即患者取坐位或站位,平心静气,调匀呼吸,然后进行意念性的放松,重点放在胸部处,加入意念想象,气滞血瘀痰结肿块尽散,心身松弛的感觉,并对进行正反按摩18次,一般10 min至半个小时即可。早晚各一次或随时进行。

1.2.3.5 病后调护指导 指导患者在生活中防止因情复病、因劳复病、因食发病,并根据中医辩证论治的观点,随时调整药物,整体、综合性调节体内肝、肾、脾、胃及冲任,达到阴阳平衡,气血疏通,标本兼治的目的。

1.2.3.4 治未病教育 指导患者规范自身生活行为方式,加强心理调节,运用保健运动、自我按摩及饮食疗法来预防乳腺疾病及其乳腺癌的发生。

1.3 观察方法及指标 自制调查问卷,3个月以上随访调查,110例患者乳腺增生患者对乳腺增生病的知晓情况,按等级评分。健康知晓率评定:明确:全部能叙述、描述、演示; 比较明确:大部分能叙述、描述、演示;不够明确:小部分能叙述、描述、演示;不明确:不能叙述、描述、演示[2]。治疗依从性的以良好率来判定:肯定回答则为依从性良好;否定回答则为依从性不良,以百分制计算。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件,数据以均数±标准差(x±s)表示,采t检验,计数采用χ2 检验。

2 结果

2.1 中西医结合健康教育对乳腺增生患者教育前后知晓率的比较 中西医结合健康教育对乳腺增生患者教育前后知晓率比较差异有统计学意义(P< 0.05,见表1),结果显示中西医结合健康教育能提高患者知晓程度。

表1

教育前后知晓率比较 (例)

知晓率明确 比较明确不够明确 不明确

健康教育后 101 1540

健康教育前39 28358

注:χ2 =22.37 ,教育前后比较差异有统计学意义(P< 0.05)

3.2 中西医结合健康教育对乳腺增生患者教育前后的治疗依从性、心理健康等比较有显著差异(P

表2

教育前后治疗依从性良好率的比较(例,%)

良好率 药物依从性合理饮食 运动保健 门诊复诊 心理调节

教育前75(68.18)30(27.27) 41(37.28) 59(53.64)27(24.55)

教育后104(94.55) 63(57.27)91(82.73) 100(90.91)95(86.36)

3 讨论

健康教育是社会发展和医学进步的产物,随着社会经济的发展和人类健康水平的提高,健康教育作为一种治疗手段已被逐渐运用于临床,健康教育的核心是行为的改变,只有当人们了解到有关的健康知识,建立起积极正确的信念和态度,才有可能形成有益的健康行为,转变危害健康的行为[3]。医护人员应对患者提供充分有效的健康指导和教育,帮助患者提高自我保健知识,自我保健能力,减少危险因素的影响,增强患者治愈疾病的信心,促进患者对健康知识的重视。不同文化程度、经济条件的患者,对乳腺增生的认知评价、寻求健康的心理过程有很大不同,要区别对待不同患者。中西医结合健康教育正是依据患者的需求不同而制定相应的实教方案,它以中医整体观为指导,遵循养生法则,通过辨证分型,运用情志调治、起居养生、饮食调理、运动保健、治未病教育等方式对患者实施辨证施教,进行全面的健康教育。增加了患者对疾病的认知、能积极配合医生的治疗、做好病后调护、并改变患者生活中的不良行为因素、合理饮食、教会患者准确自我检查,从而控制病情,减少复发及并发症,促进乳腺增生病的康复。中西医结合健康教育符合当代科学技术的相互交叉,渗透、融合发展的客观规律,体现了祖国医学“以人的健康为中心”的“整体观”“辨证观”和身心康复的特色与现代医学的生物-心理-社会医学模式相统一[4]。

本文结果表明,采用中西医结合健康教育有利于提高患者对健康行为的益处和危害行为害处的认知程度。通过教育改变其不良的健康观念,提高了乳腺增生患者的治疗依从性,心理健康方面较健康教育前显著提高,并对健康效果的满意度较高,更提高治疗效果和患者生活质量,收到了很好的效果。

参 考 文 献

[1] 闫淑霞,郭凤梅,赵素琴.对女性乳腺增生的相关因素分析与预防对策.护理研究,2008,11(22):3064-3065.

高中生心理健康自述篇9

关键词： 教师心理健康；自我调适；心理健康教育

Key words： teachers' mental health；self-adjustment；education of mental health

中图分类号：G44 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）04-0250-02

0引言

教师是学校心理健康教育的主力军和推动者，是学生生活中的“重要他人”，教师的心理健康是学生心理健康的重要保证，是学校心理健康教育的重要组成部分。然而教师的心理健康问题迟迟未引起社会各界的广泛关注，近年来，随着心理健康教育的深入开展，教师的心理健康问题才渐渐受到教育界的关注。本文在现有研究的基础上，试图从教师心理健康的重要性和教师心理健康的自我调适两方面展开论述，以期对教师心理健康教育工作的开展起到促进作用。

1教师心理健康的重要性

1.1 教师的心理健康是教师自身发展的需要对教师而言，剔出其职业的社会性不谈，教师首先是个普通人，自然也有心理健康的需求。然而，在我们的实际生活中，往往将教师这一职业神圣化，将教师比喻成太阳下最光辉的职业，教师的职责就是默默地奉献，忽视了教师的心理健康问题。

教师心理健康是衡量教师素质的重要指标，影响着教师工作的成败。这是因为教师的心理品质和心理状态是其开展教育、教学活动的基础，决定了教师的教育教学理念，影响着教师处理教育教学问题的科学性。如果教师拥有一个积极、健康的心理状态，必将有利于教师充分的发挥其主动性和创造性，积极地投入到工作中，发挥其潜能，带来高的工作效率。可见，教师良好的心理健康状况不仅是教师个体发展的需要也是教师职业规范的需要。

1.2 教师的心理健康是学生心理健康的重要保证在整个教育教学过程中教师扮演着重要的角色，他是学校教育的实施者，是学生认同的楷模。在日常的教学活动中，教师的人格特征和心理健康状况直接或间接地影响到学生的心理和行为。教师的一言一行，与人交往的态度和行为，对待学生的态度和评价，都发挥着潜移默化的影响。教师心理健康的价值已经超越了教师的知识本事。教师通过自身营造的学生学习的心理环境已经成为巨大的教育资源。

2教师心理健康的自我调适

教师的心理健康的维护是一个系统工程，它离不开社会的理解和支持，离不开各级政府部门以及学校领导的重视，但更重要的是教师个人要重视自身的心理保健。只有教师自己认识到心理健康的重要性，有较强的心理保健意识，来自社会和学校层面的支持效应才能作用于教师真正起到作用。

2.1 从认知上调整自己的观念随着社会的发展，人们对教师的要求越来越多，传统的传道、授业、解惑已经不能满足人们的要求。对教师的角色期待过高，使广大教师面临着前所未有的压力和竞争。教师本人对自己的角色和职责也陷入了混乱状态，没有一个客观和正确的认识。

古语说：“知之愈明，则行之愈笃。”教师要想自觉地进行心理保健，优化心理素质，首先要提高自身的认识，对自身的教师角色和职责有一个准确的定位。

2.1.1 正确的认识教师角色，悦纳自己当今社会，教师角色被认为是神圣的，完美的。人们对于教师角色的期待也充满理想化。而作为教师本身应该认识到角色期待的理想状态在现实中是很难实现。教师要学会悦纳自我、赏识自我，学会接受和理解自身角色扮演中出现的缺陷并不断完善，这样教师才会在遇到挫折时，做到不妄自非薄，不迁怒他人，并能采取积极方式去坦然面对，从而更好地维护自身心理健康。

2.1.2 正确认识师生关系的特点师生关系区别与其他人际关系的最明显的一点就是，师生关系是既定的、是因工作交往而形成的，因而也是难以更改的。当师生之间产生了矛盾和冲突时，一般情况下，任何一方都不能单方面终止这种关系。如果教师认识到师生关系既定性的特点，那会使师生关系更加和谐。这样，不仅减轻教师的职业压力，而且还可以通过师生间的互动作用使教师本身保持心境愉悦。

2.2 掌握一套适合自己的心理调节的方法教师应吸收和掌握一些心理调节的知识和方法，只有这样才能在面临矛盾和冲突的时候，采取正确的方法，进行疏导，及时解决不合理的情绪，更好的进行工作和生活。

2.2.1 学会放松自己的心态放松训练最初是体育运动中进行心理训练的具体方法，它是有意识、有系统地训练肌肉动作逐步达到松弛，并使呼吸减缓，目的在于获得控制身心活动强度的能力。放松技术可以帮助人们振作精神、恢复体力、消除疲劳、稳定情绪、增强记忆、提高工作效率。教师可以在合时的时间进行放松训练，通过身体肌肉的放松带动心理上的放松，越是繁忙，越要安排一定的时间放松心态。

2.2.2 善于调控自己的情绪教师由于其工作的特殊性，体验不良情绪的机率要高于其它人群。因此能够合理的调节自己的情绪就显得尤为重要。要特别注意培养自己的自制力，能够在一定程度上直接控制情绪，克服不良情绪的影响。教师在合时的时侯也可以通过积极的心理暗示来调控自己的情绪，也可以把自己的情感和精力暂时转移到其他事情或活动中去，打打球，或漫步于林荫小径，改变一下环境，使自己没有时间和可能沉浸在那种不良情绪之中，从而将情绪转化。

2.2.3 寻求积极的社会支持心理学上的社会支持是指个体以外的援助力量对个体的社会支持关系，如夫妻、父母、知心朋友，都是不同的社会支持力量。这种社会支持关系可以有效地削弱压力造成的孤独感、焦虑感、紧张感等负面感受，缓解心理压力。社会心理学研究已经表明，社会支持水平越高的社会个体，其心理健康水平越高。对教师来说，学校的同事，尤其是学校管理者的支持和帮助，可以有效地帮助教师减轻心理压力。

综上所述，作为学校心理健康教育的主力军和推动者的教师，其心理健康不仅是自身发展的需要，更是学生心理健康的重要保证。教师心理健康的调试主要从自身来维护，既要注重从认知上调整自己的观念，正确认识自己的教师角色，处理好师生关系；更要学会放松心态、调控情绪、寻求积极的社会支持等适合自己心理调节的方法。

参考文献：

[1]陈家麟.学校心理健康教育――原理与操作.教育科学出版社，2002，（01）:332-339.

[2]叶一舵.现代学校教育心理健康教育研究.开明出版社，2004，（06）：235-272.

[3]黄爽.我国教师心理健康研究述评.教师教育研究，2006，（04）：89-90.

[4]刘霄.论教师心理健康的促进.教育探索，2003，（02）：85-87.

高中生心理健康自述篇10

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0143-01

1我国健康教育的形势

护理学科领域的扩展是一个渐进的过程，而建立和发展护理健康教育学科则是当务之急。护理健康教育几乎在全国所有的医院都得到了不同程度的开展，一批护理健康教育专著相继问世，广大护理工作者在临床实践中总结了丰富的护理健康教育经验。相信在不久的将来护士掌握开展健康教育的基本理论和方法，将犹如掌握注射、穿刺、换药等基本护理操作技术一样娴熟和得心应手。

2健康教育的内容

2.1入院教育

2.1.1目标熟悉病区管理规定，适应病区环境，建立良好的遵医行为。

2.1.2教育内容1.病区环境介绍：病室、医护办公室、治疗室、辅助设施（食堂、卫生间、浴室、电话间）等，2.科室相关人员介绍：科主任、经治医生、护士长、责任护士及病友，3.住院须知：作息时间、查房时间、发药时间、就餐时间等，4.等级护理要求，5.陪护要求，6.病区安全：妥善保管贵重物品，外出请销假，病房设施按规定使用（呼叫系统、空调等）。7.常规检查意义及标本留取方法：清晨及时留取大小便标本，交代放置位置。讲述做好各项常规辅助检查的意义8.病人的权利与义务：

2.1.3教育效果1.复述入院须知有关规定。2.了解病人享有的权利、义务，表示积极配合治疗及护理。3.演示病房设施的使用方法。4.完成入院常规检查及留取化验标本。

2.4住院教育

2.4.1目标提高病人住院适应能力，减轻心理负担。

2.4.2教育内容1.所患疾病主要病因、诱发因素、临床表现。2.目前治疗方法及配合要点。3.目前医嘱用药主要作用，用法及可能出现的副反应。4.各种检查的意义及配合要点。5.放松技巧。6.饮食与活动要求。7.疾病治疗进展。8.生活方式与生活质量的概念。

2.4.3教育效果1.复述疾病相关知识2.演示行为训练内容。

2.7特殊检查与治疗教育

2.7.1目标提高病人配合检查和治疗能力。

2.7.2教育内容1.检查的方法及意义2.常见病并发症的预防知识。3.检查前准备项目及配合要点。4.检查后可能出现的反应、配合要点及注意事项。

2.7.3教育效果1.正确复述检查意义、配合要点及注意事项。2.主动配合检查治疗。

2.8术前教育

2.8.1目标提高病人手术适应能力，减轻术前焦虑。

2.8.2教育内容

2.8.2.1知识灌输(1)手术麻醉相关知识。(2)术前准备项目、意义及配合要点。(3)疼痛评估与止痛知识。(4)戒烟意义与戒烟方法。

2.8.2.2行为训练(1)睡眠调节方法。(2)心理调节技巧。(3)呼吸功能训练。(4)有效咳痰训练。(5)放松训练。(6)上呼吸机手语训练。(7)床上排泄训练。(8)肢体功能锻炼。(9)适应训练。(10)康复操作训练。（11）术前戒烟训练。（12）疼痛评估训练。

2.8.3教育效果1.能正确复述术前准备相关知识和要点。2.正确演示行为训练技巧。3.观察情绪稳定、焦虑减轻和消除。

2.9术后教育

2.9.1目标提高病人术后配合能力，减少并发症。

2.9.2教育内容1.告知病人所处环境。2.安全防范措施。3各种生命管道的意义。4.各种卧位的意义。5.吸氧的注意事项。6.表述疼痛的方法。7.早期活动的意义及方法。8.饮食要求。9.伤口换药常识及保护方法。10.康复锻炼方法11.自我护理方法。

2.9.3教育效果1.正确复述相关知识和要点。2.能主动配合治疗和护理。

2.10出院教育

2.10.1目标提高病人自我护理能力，建立健康行为，提高生活质量。促进功能康复。

2.10.2教育内容1.术后活动、休息与睡眠要求。2.正确用药知识。3.饮食营养要求。4.自我护理知识。5.康复知识。6.功能锻炼方法。7.随诊与定期复查要求。

2.10.3教育效果1.复述与康复相关知识要点。2.理解提高生活质量的意义与方法。3.愿意纠正影响健康的不良行为。4.运用自我护理和功能锻炼方法。

3健康教育的方法

3.1护理健康教育包括了以下5个基本步骤评估：收集病人需求的资料和信息。诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。计划：对健康教育活动做出安排。实施：将各项教育措施落到实处。评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。

3.2具体方法1.讲解有关知识2.演示行为训练3.推荐有关资料。4.播放专题影视录像。5.病人现身说法。6.参观监护病房。7.专题讲座。

4目前我国健康教育存在的问题

4.1问题①对健康教育重要性认识不够；②健康教育的工作程序不规范，方法不当，流于形式，内容泛化，针对性和实用性不强。③护士缺乏专业知识；④缺乏有效沟通技巧及方法；⑤缺乏进行教育的时间。⑥管理相对滞后，由于开展护理健康教育的历史较短，尚未建立有效的质量控制管理体系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏连续性。目前，健康教育多局限于住院教育，门诊及出院后教育不够，缺乏督导，病人出院后随意性大，复诊、就诊多凭自己的主观愿望。要真正实现健康教育的最终目标，仅靠院内教育是难以完成的。只有通过建立院内外一体化连续性健康教育服务，才能实现。

4.2对策1.加强对健康教育重要性的认识。2.加强专业知识的学习，不断更新知识。3.健康教育制度化。4.健康教育规范化。5.加强沟通技巧训练，主动与病人进行交流。

5开展健康教育对护士的要求

5.1主动性应积极主动向病人宣教有关知识，如疾病预防、用药作用及副作用、饮食等，目的使病人对自已的疾病有所认识，更好配合治疗护理。

5.2针对性护士要根据病人病情缓急、病人及家属的文化程度、年龄、职业等，针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，采取灵活多样化的教育方式方法。如口头讲解、图文宣传、演示训练，个人宣教、小组宣教、座谈会等。

5.3科学性健康教育不是随便拉家常也不是盲目进行，它是运用科学知识进行宣教，并贯穿于护理程序的全过程，评估、计划、实施、评价。同时还要有质量监控措施，检查是否达到了预期目的。

高中生心理健康自述篇11

康德曾经说过:“人通过教育而成为人”。这说明健康的心理和健全的人格，是可以通过教育而获得的。教学模式是教育成效的关键所在，而教学模式的多样化作为人的心理—社会活动，无论就学生的学还是教师的教来说都是一种复杂的、自由度比较大的活动。它不应该也不可能依靠某一种模式实现它的全部功能，因此我们常说教学是一门艺术。

为满足青少年心理发展和社会对高素质人才的需求，心理健康教育己经成为中职学校素质教育的一项重要内容。在教育实践中教育者们达成了共识，即开设专业课程是学校心理健康教育的一条不可替代的重要途径，心理健康课不同于其他教学学科以系统科学知识的传授为目标，而旨在优化学生的心理素质，帮助学生学会正确地看待自我，悦纳自我，学会交往和情绪调整，提高社会适应能力。因此，心理健康教育的课堂教学也有别于常规教学，必须是活动性质的，即以学生活动为主，真正实现学生的主体地位，让学生在精心设计的活动中进行心理训练，激发相应的心理体验，获得有效的调整技能，在情绪唤醒状态下自觉，自主素质的优化，提高心理健康水平。

但是有些职业学校在心理健康教育方面一直以来未引起重视，原因是近年来职业学校的生存环境恶劣，招生恶性循环，学校为了生存，注意力主要在招生和就业上，学生人学没有门槛，所以尽管教育主管部门和学校自身己经意识到学生心理问题对学校教学、学生就业、学生管理等多方面产生的负面影响，但是很多学校并不知道怎么样去开展学生的心理健康教育，学校为了表示对这方面的重视也开设心理指导课，设立心理咨询室，但是大多把心理健康教育课程化，更有些学校连心理健康教育课也没有开设，就是一学期或一年搞了一两次讲座而已，然后就万事大吉，这样很难达到心理健康教育的目的。

中职学校心理健康教育课程是一门使学生获得心理体验，促进个人成长，培养学生心理素质，塑造学生良好心理品质，确保学生心理健康发展的课程。基于此，学校心理健康教育的模式就不能按照传统的思路方法去“教导”，也无法通过“教导”进行心灵的交流，心理健康教育应该是“引导”式活动，教育者只是一个引导者，学生心理品质的发展需要学生自己去认知、感悟和建构。

让学生在活动中得到体验、在活动中学会调适。心理健康教育应具有活动化的特点，所以在实践教学中心理健康教育课应采取活泼丰富的活动形式。

1角色扮演，体会真情实感

角色扮演是心理健康教育课常用的教学方法，可以让学生真切地感受到相应角色的种种心理和行为状态，激发学生参与的兴趣和热情，具有较好的示范感染效果。角色扮演有别于文艺节目，在教学实践中，要做好角色扮演组织工作，应注意表演的内容要切合学生实际，能反映教学的目的;形式为内容服务，以即兴表演为主，不必追求过多的修饰雕琢。如:“我来当老师”活动中，学生就有较深的体验，由于事先没有告诉她预设的课堂情景，只是让她上一节课，当她这个“老师“面对下面乱七八糟的课堂时她掩面哭泣冲出教室。她认为同学太不尊重她，让她太没面子。当老师告诉她，这些都是事先预设的情景时，她深有感触的说:做老师太不容易，以后我要认真听课。在全班的讨论中，同学们的认识都有提高，这个班以后的上课纪律大大改善。

2团体游戏，懂得学习经验

一个人的成长与发展离不开团体。人是社会动物，只有处于一定的团体中，成为团体的一分子，个人的需要和期望才能得以满足。在日常生活中，每个人都会建立各种形式的人际关系。而许多心理问题和困扰往往来源与不良的人际关系，处于青春期的中职生，他们的思想、观念、行为、态度更易受到同辈团体的影响。实践证明，在帮助那些有着共同成长课题和类似问题或困扰的人时，团体心理游戏对帮助青少年改变和成长有很大效能。

团体游戏是把教学目标及内容寓于学生游戏活动中，使学生获得相应的体验、领悟一定心理知识，获得一定心理技能的教育活动。如:“相亲相爱一家人”游戏活动，学生都能融人到游戏中，即获得了经验，也增强了与亲人的感情。安排团体游戏要注意与教学内容密切结合，调控好活动的时间与节奏，并制定安全措施，以保证活动取得良好的实效。在团体的协助下，审视自己的内心，反思自我的成长，思考学习，思考人生，推动自我发展的过程。

3自我评述.学会不断反思

自我评述是学生对自己的心理和行为状态进行反思、陈述和评价的一种教学活动。有口头评述和书面评述两种基本形式。在组织自我评述活动时，教师要尊重学生的自主意愿和隐私权，不能事先给学生定下调子和框框，更不能强行要求学生进行自我评述。

要求学生在总结中剖析自我，找出自己的优点、缺点，说出自己的兴趣、爱好，最好是写成心理日记，记录自己的心理变化历程，引导他们学会评价自己的心理是否健康。诸如分析:(1)对自己是否持肯定态度?是否能不自炫长处，发现自己的不足?(2)对自己的潜力是否有明确的认识，并创造条件，发展潜能?(3)是否轻易为外界刺激所左右?是否能历经挫折困扰，而处变不惊，善谋能断?(4)是否脚踏实地而不沉酒于幻想之中，是否能发挥主观能动性?(5)是否能建立良好的人际关系?是否具有良好的适应能力?还可以是题目评估，如:(1)某个专题辅导对你最有帮助的是什么?(z)给你留下最深印象的是什么地方?(3)请说说你喜欢和不喜欢的地方?(4)请写下你的建议与期待，等等问题，帮助学生在评述中认识自己，提高自己。

4讨论交流，学会坦诚相助

在课堂上开展讨论、辩论活动，既是为了让学生通过平等宽松的沟通交流，相互提示相互影响来获得心理体验和感悟;又可以通过这种形式加深学生对教学内容的理解，增进同学之间的了解和合作。讨论一般采取分组或全班进行的形式;辩论则宜按照不同的观点来划分辩方。教师要鼓励学生畅所欲言，对学生的观点和论据，不能随意加以点评而导致倾向性。讨论不必非要求得一致意见，辩论更不必非要分出胜负优劣。只要学生经过真诚参与而开拓思路、获得知识与技能，增进了解与合作，就达到了教学效果。

5案例分析，强化健康意识

案例分析具有强烈的暗示、示范作用，有助于学生产生心理强化效应，如正面案例促成学生“见贤思齐”，反面案例则能“以警效尤”。运用案例教学时所选取的案例要具有客观性、针对性，有一定的普遍性，与教学内容紧密结合;要着重分析案例中人物的心理和行为状态，揭示导致结果的心理和行为逻辑，不能简单化为讲故事，总结经验教训。如:乌市五家渠某职业学校3名男生为一条裤子打死同宿舍一名同学的案例。通过分析打人者自私、狭隘、自我中心的心理意识，使同学们反省自己的心理和行为，从而使其警惕平时的心理状态，维护好自己的健康。

6技能训练，消除心理障碍

教师在教学中经常要进行心理行为训练，以帮助学生消除心理障碍、培养学生心理调节的能力。如训练学生掌握帮助消除焦虑症、强迫症的基本方法、人际交往的基本礼仪、调节情绪的基本技巧等等，都能对学生的心理健康发展产生积极的辅助作用。

7量表测试，帮助自我认知

高中生心理健康自述篇12

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.187

资料与方法

2006年8月～2008年8月收治脑卒中患者149例,施行健康教育组73例,年龄55～75岁;脑出血33例,脑梗死40例;男49例,女24例,合并高血压心脏病7例,糖尿病13例。未进行健康教育组76例,年龄54～75岁;脑出血40例,脑梗死36例;其中男50例,女26例;合并高血压心脏病8例,糖尿病17例。

治疗方法:对照组给予脱水降颅压,营养神经等西医对症支持治疗,结合一般功能锻炼,观察组除上述治疗外开展正确有效的健康教育,并进行正规的康复训练。

有关疾病的知识教育及护理:①心理指导;②肢体康复护理:仰卧时患侧上肢处于伸展位置即置肩外旋50°,内旋50°,屈曲40°或使用肩托保持肩部正常解剖位置,健侧卧位时后背挤放枕头,使患者躯干稍向后倾,并呈放松状态,患侧卧位时,头用枕头支持,可以确保患者舒适,背后放枕头,呈放松状态,在神经恢复过程中,除药物治疗外还必须通过按摩、被动运动来维持对运动器官的刺激,恢复肢体的活动功能,同时也可以防止韧带痉挛、肌肉痉挛、静脉血栓形成[1],按摩受压皮肤处既避免发生压疮、肺部感染,又可锻炼患肢及背部肌群,增强肢体及躯干肌的肌力,病情稳定后给予被动或主动关节活动度的运动,从近端关节至远端关节进行屈曲、伸直、外展、内收屈踝等运动。恢复期康复护理,应根据患者具体情况制定相应的康复护理计划,责任护士每日床边指导训练以患者能耐受为度,康复训练应尽早进行,对于卒中患者而言需要掌握的原则是病情稳定、生命体征稳定后方可开始康复治疗,尤其对进展性卒中,一定是病情不再进展48小时后再进行康复治疗[2]。③语言康复:对失语者应尽快找到有效的沟通方式,掌握与失语患者的交流技巧,如与说话时用短句或熟悉词汇避免长而无用的谈话,当患者听不懂时应重复简单的词句,并用手势帮助理解,鼓励患者说出常用物品的名称,刺激语言康复。④饮食指导:给予低盐、低脂饮食,饮食适量、定时、定量,低脂低糖、清淡易消化饮食,切勿暴饮暴食或过分饥饿,多食新鲜水果及富含纤维素的青菜,如菠菜、芹菜等,保持大便通畅,少食动物内脏,帮助患者戒烟酒,保持病区环境清洁,同时告诫家属不要抽烟,避免患者被动吸烟,在医生指导下按时服药。⑤药物指导:脑卒中病人病情较重,用药复杂,应向患者解释药物的作用及用药时间,特殊用药使用的注意事项及有可能出现的不良反应,在用药过程中自我监测,如使用抗凝药、肝素抗栓酶会出现牙龈出血、呕吐等情况及长期服用阿司匹林可引起胃肠道反应,观察有无恶心、呕吐、上腹不适、牙龈出血等,一旦发现及时告诉医护人员。⑥出院指导:重点是让患者及家属掌握防病、保健知识和加强自我护理能力。在患者出院前,有计划、分阶段、有系统地进行脑卒中的防治、保健饮食调节、康复训练,使患者及家属掌握脑卒中的危险因素,如高血压、糖尿病、酗酒、吸烟、高脂血症、心脏病、TIA均是脑卒中的危险因素。

随访方法:①研究工具:采用一般情况调查表;②研究方法:由两名专业人员采用上述研究工作对入选病例进行追踪随访,随访时进行评估,采用描述研究对象的基本情况,自我保健能力健康行为实施情况,主要转归发生率,通过比较结局良好者与结局不良者在不同变量之间的差异,对各种因素进行单因素差分析,分析康复教育对脑卒中患者的生活质量的影响。

结果

通过1年的随访,教育组与对照组死亡人数比较,X2=9.91,P

讨论

应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径,是改变病人及家属不良生活方式的重要手段[3]。

调查结果显示,文化程度较高的人对认识疾病的要求强烈,对生活质量的要求也越高,实施健康教育,使人们改变不良的生活习惯,从而建立良好的生活方式,自我保健能力加强,疾病发作次数减少。

综上所述,对脑卒中偏瘫患者实施健康教育后,由于提供相关的知识和康复指导,使患者对疾病有了更多的了解,积极参与功能锻炼,充分发挥中枢神经系统功能重组作用,促进肢体运动功能的恢复,减少并发症,使患者生物-心理-社会功能方面达到全面康复,为回归家庭、重返社会创造了良好的条件。

参考文献