中医综合基础知识范文

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篇1

棚室蔬菜是一个高投入、高产出、高效益的产业，在城市近郊人均耕地很少的条件下，无疑是农民发家致富的优势产业。但随着栽培年限的增加，在同一块土地上连续种植同种或同科的植物，即使在正常的管理状况下，棚室蔬菜也会出现生长势变弱、病虫害严重、产量降低、品质下降的现象。本文详细介绍了棚室蔬菜生产中易出现的问题及综合治理技术，以供广大种植户参考。

1?棚室蔬菜生产中易出现的问题

1.1?土壤中有机质含量减少

一方面生产者为追求高产而偏施化肥，却忽视了有机肥料的施入；另一方面，由于棚膜和地膜对土壤的增温和保墒作用，使得土壤微生物的数量增加，活动旺盛，促进了土壤有机质的分解，造成土壤有机质逐年下降。

1.2?土壤酸化

随着棚室蔬菜生产中化肥尤其是生理酸性化学肥料的大量使用，导致耕层土壤的pH降低，致使棚室蔬菜容易发生铝中毒和钙、镁元素的缺乏。

1.3?土壤盐渍化、土壤板结

一是由于棚室中长期盲目地大量施肥。一般菜农在栽培果菜类蔬菜时每667 m2施尿素60 kg以上、施有机肥如鸡粪4?5 t以上；二是棚室常年或季节性覆盖棚膜使得降雨对土壤的自然淋溶作用显著降低，相反土壤的蒸发却比露地明显强烈，引起盐分在表土层中积累。

1.4?土壤养分比例失衡

一方面每种蔬菜都会按着自身的需要，以特有的比例从土壤中大量吸收营养元素，而菜农又习惯连续多年、多茬种植同一种类的蔬菜；另一方面棚室大多以茄果类蔬菜为主，而茄果类蔬菜对钾的需求量最大，但菜农大多是凭经验施肥，一般施用的氮、磷较多，而钾肥的施用较少。氮肥和磷肥的超量施用，使土壤营养元素的比例严重失调，不仅造成肥料的浪费、增加土壤污染、导致蔬菜的抗病性、产量和品质下降，而且土壤离子的拮抗作用还会诱发蔬菜发生营养元素缺乏或过剩。如过剩的氮肥分解后，导致土壤中氨离子过多，影响了蔬菜对K+、Ga2+、Mg2+离子的吸收。

1.5?病虫害严重尤其是土传病害逐年加重

连作会导致土壤中残留的病菌孢子和害虫的虫卵逐年增多，病原菌和害虫的大量繁殖，使得病虫害逐年蔓延加剧，如灰霉病、根腐病、线虫病、蔓枯病、枯萎病及蚜虫、白粉虱、斑潜蝇等。

1.6?根系分泌物

根系的分泌物是土壤微生物的营养源，不利的分泌物促进有害微生物的生长和繁殖，抑制下茬同一类作物的生长。如黄瓜连作根系释放的酚类物质积累到一定程度时，就会抑制下茬黄瓜的生长。

2?综合治理技术

2.1?抗病品种

选用对病虫害具有高抗或多抗的蔬菜。

2.2?轮作换茬

轮作可以断绝病原菌的营养源，减轻病害并合理利用地力，这是防范连作障碍的最佳措施。一般可以参照不同蔬菜的连作年限，并尽量考虑到不同蔬菜的科属类型、根系深浅、吸肥特点以及分泌物的酸碱性等进行合理的轮作。

2.3?土壤消毒

2.3.1?土壤的湿热消毒

在棚室春秋茬之间的闲置期，正是一年中的高温季节。每667 m2均匀撒施切成5 cm左右长段的杂草3 000 kg；生石灰粉100 kg；生鸡粪或其他畜、禽粪便10?15 m3；微生物多维菌种8 kg；美地那活化剂600 mL。然后用旋耕犁旋1遍，用水泡田，盖上地膜，再将棚膜扣严，闷棚30 d左右。去掉地膜，耕1遍地，裸地晾晒1周。

在蔬菜拉秧后的季节里或土壤干燥的情况下，为害蔬菜的土传病原真菌、细菌、线虫会处于休眠状态，浇透水或泡田，一方面能够淋去大部分盐分，另一方面可促使土壤中的微生物解除休眠而进行活动；施入土壤中的鸡粪和秸秆在菌种的作用下，迅速发酵，放出大量的热，增加地温；盖地膜、扣棚膜加上太阳的暴晒，会大幅度地提高地温，可有效杀死土传病原菌并活化土壤。

2.3.2?热水消毒

用85 ℃以上的热水浇淋在土壤上，可有效杀灭土壤中的病原菌、害虫及虫卵。

2.3.3?药剂消毒

可利用的药剂有甲醛、敌克松、恶霉灵、多菌灵、硫磺粉、氯化苦、线净（苦参碱）、菌线威、绿亨1号、2号等杀虫剂和杀菌剂，通过喷淋、浇灌、拌土、熏蒸等进行土壤消毒。

2.4?合理施肥

2.4.1?增施有机肥

在合理施用化肥的同时，增施充分腐熟的有机肥。因为在有机肥的分解过程中，会使细菌、放线菌增殖，抑制病原菌的繁殖，从而减轻病害的发生，同时也达到了改良土壤的目的。

2.4.2?施用生物菌肥

原料：667 m2需要10 m3左右的生鸡粪、3 000 kg切成5 cm左右长段的杂草、1 kg多维复合菌种、10 kg麦麸。先将菌种与麦麸搅拌均匀，喷水5?6 kg，堆闷5 h；然后将菌种、鸡粪和秸秆三者搅拌均匀，堆成高1 m、宽1 m，长度随料而定的发酵堆，外面盖上塑料薄膜，2?3 d翻1次，一般翻3?4次。发酵好的鸡粪干燥、无臭味。施入土壤后，可使土壤中的有益菌大量繁殖，抑制了有害菌的扩展；生物菌肥中的固氮菌、解磷菌、解钾菌可以持续不断地为蔬菜提供营养；可增加土壤团粒结构，土壤明显疏松；增加土壤空隙度，土壤容重减少。

2.4.3?测土配方平衡施肥

按照蔬菜的目标产量和土壤的有效养分含量，科学计算施肥量，并根据不同蔬菜的需肥规律而有针对性的施肥，以满足不同蔬菜作物、不同生育时期的需肥要求，从而提高肥料的利用率。

2.4.4?增施中微量元素

在棚室蔬菜的生产中，将硫酸亚铁、硫酸铜、硫酸锌、硫酸镁、硫酸锰、硼砂等中微量元素，按一定的比例混匀后，再与有机肥或氮磷钾化肥混匀，集中施入蔬菜的定植沟或埯中，可使蔬菜茎蔓粗壮，叶色嫩绿，并可防病增产。

2.5?合理灌溉

2.5.1?滴灌

水滴借助重力渗入土壤，在滴头的下方形成一个很小的饱和区，并向四周逐渐扩散至蔬菜根系发达区。滴灌能按蔬菜的需要量灌溉，用水量小、占地面积小、省时省力、降湿防病。

2.5.2?膜下微灌

采用高畦栽培，在畦面中间开一小沟，沟中铺设微灌软管（眼朝上），之后覆盖地膜，蔬菜定植在软管的两侧。膜下微灌不但可节水、降湿、防病，而且由于灌溉时水先喷向地膜，经加温后才渗入土壤，因此对地温的影响较小。

2.5.3?小水浇灌

如果仍采用传统的沟灌方式，则应小水浇灌，因为大水漫灌极有利于枯萎病、青枯病、根腐病等土传病菌的迅速蔓延，而小水浇灌则可抑制病菌蔓延。

2.6?嫁接防病

嫁接是解决重茬蔬菜土传病害的有效手段。如：黄瓜以黑籽南瓜为砧木进行嫁接、薄皮香瓜以白籽南瓜进行嫁接，不但可以预防枯萎病，而且还能提高瓜类的耐寒能力，并大幅度提高瓜类的产量；茄子的枯萎病和黄萎病也只能通过嫁接的方法才能够根治。

2.7?加强田间管理

2.7.1?地膜覆盖

通过高垄或高畦扣地膜栽培，可抑制土壤水分的蒸发，减少盐分向土表积聚，同时可有效提高地温、控制空气湿度。

2.7.2?降低湿度

通过扣地膜、多放风、放夜风、放早风、灌水后闷棚升温后再放风等措施来降低棚室内的湿度，同时改变过去传统的沟灌为滴灌、地下渗灌、膜下沟灌或膜下微灌。

2.7.3?覆盖遮阳网

篇2

【Key words】 Traction therapy； Lumbar disc herniation； Multifunctional traction bed； Quality of life； Simple and practical trunk comprehensive treatment table

First-author’s address：Liwan Hospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510170，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.14.013

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）多见于青壮年体力劳动者[1]。近年来，随着现代生活工作压力增大，其发病率明显增加，严重影响着人们的生存质量[2-5]。自2012年10月-2015年9月，笔者所在科室运用自行研制的简易实用躯干综合治疗台（专利号：ZL201120567190.7）对腰椎间盘突出症进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月-2015年9月本院门诊和住院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男18例，女12例；平均年龄（43.80±6.08）岁，平均病程（8.15±5.21）个月。对照组男19例，女11例；平均年龄（44.50±7.64）岁，

平均病程（7.95±4.96）个月。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合《腰椎间盘突出症》中对腰椎间盘突出症的诊断标准，即：（1）经MRI明确诊断，均为单个或多个腰椎间盘突出或膨出；（2）临床症状表现为腰痛伴下肢放射性麻痹疼痛感，活动困难，腹内压增加时可诱发加重疼痛，疼痛与有明显关系等[6]。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合上述诊断标准者；（2）年龄35～55岁；（3）影像学资料证明突出的髓核组织未形成游离的碎块脱落于椎管内；（4）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合上述诊断标准者；（2）有其他原因造成的腰腿痛者；（3）合并有重度骨质疏松或腰椎管狭窄症；（4）游离型椎间盘突出症；（5）具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者；（6）国家法律规定的残疾患者（如盲、哑、智力障碍、精神障碍、肢体残疾等）。

1.4 方法

1.4.1 治疗组 采用简易实用躯干综合治疗台进行牵引治疗。患者俯卧于简易实用躯干综合治疗台（专利号：ZL201120567190.7）上，胸部和双膝下垫一软枕，固定带固定胸廓，戴踝套将双下肢后伸牵引，重量常规为40～60 kg，，使腰部过伸牵引状态后，根据髓核突出情况，调整水平移动和侧旋治疗台参数，每次牵引20 min，1 次/2 d，连续治疗2周。

1.4.2 对照组 采用普通仰卧位机械牵引治疗。患者仰卧在ATA-ⅡD型自动牵引床（广州羊城医疗器械厂生产）上，用固定带固定胸廓和骨盆，牵引重量为30～50 kg，每次牵引20 min，1 次/2 d，连续治疗2周。

1.5 评价标准 采用视觉模拟评分法（VAS）和健康状况调查问卷（SF-36）分别对两组患者治疗前后进行疼痛程度、生存质量评分。视觉模拟评分法（VAS）是将疼痛程度用0到10共11个数字表示，0代表无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度在11个数字中挑选1个数字代表疼痛程度，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。健康状况调查问卷（SF-36）又称简化36医疗结局研究量表，包括8个分量表，共36个条目，涉及躯体健康和精神健康两方面，是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一。根据各条目不同的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为0～100的标准分，分值越高，健康程度越好。

1.6 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较 治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组治疗前后生存质量评分比较 治疗后，两组生存质量各项评分均较治疗前升高，且治疗组评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

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【中图分类号】R44【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0028-02

西医诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是连接基础医学和临床医学的桥梁[1]。因此，诊断学的学习至关重要。诊断学的教学效果将直接影响学生对本门课程的掌握。如何进一步提高诊断学的教学质量，增强医学生的临床实践能力，已经成为诊断学教学过程中需迫切解决的问题。特别是在中医院校，培养学生现代临床诊断思维和临床动手能力方面都有着非常重要的意义。为此，我们针对目前中医院校诊断学教学中存在的主要问题，改革教学方法和模式，将整合理念融入到诊断学教学中，加强基础医学与临床医学的联系，使医学生的医学知识结构化，系统化，从而构建自己的医学资源框架，更好适应临床的需要，现进行如下总结。

1中医院校诊断学教学中存在的主要问题

1.1学生动手能力差由于课时设置时间较少，教学内容较繁杂，以致于教师只能在课堂上选择性的讲授，许多内容不能进行深入讲解。且没有充足的时间进行临床实践，使课堂讲授的基础知识不能灵活的应用于临床，从而导致基础理论与临床实践相脱节。

1.2学生的基础知识掌握不牢固由于诊断学是连接基础医学和临床医学的桥梁课程，因此在诊断学的学习过程中，扎实的基础知识至关重要。基础医学包括生理学、病理学、病理生理学、解剖学、生物化学、组织胚胎学、微生物学等。在诊断学教学过程中，多是基础医学知识在临床中的综合运用，如果基础医学知识掌握不牢固，将很难保证的诊断学的顺利学习。

1.3教学模式过于传统在中医院校中，诊断学教学模式大多是采用传统的讲授法，对学生进行灌输式教学，且讲授内容更新较慢，学生不能积极的参与到教学过程中，造成学生对学习内容不感兴趣，创新能力及综合能力不能被很好的开发。加之考试的内容以笔试为主，学生学习的目的只是为了取得高分而死记硬背，从而使所学的基础知识不能很好的应用于临床实践。

2整合理念在诊断学教学过程中的应用

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笔试考试根据专业不同分为卫生、教育和综合三大类，各类均考一科。

卫生类考试内容为公共基础知识和医药卫生专业基础知识两部分，分别占整个试题分数的百分之四十和百分之六十，专业基础知识部分按医疗、药剂、检验、中医、护理五类分别命题；教育类考试内容为公共基础知识和教学基础知识两部分，分别占整个试题分数的百分之四十和百分之六十 ；综合类考试内容为公共基础知识，包括法律法规、政治经济理论、时政方针、科技知识、省情省况等基础性知识和综合写作。

（来源：文章屋网 ）