健康教育存在的问题范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇健康教育存在的问题范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0282—02

我国是农业大国，农村人口约占总人口的80%，因此如何对农村居民进行切实有效的健康教育已引起广大医务工作者高度重视[1]。本文将对2010年至2012年我地区农村健康教育情况进行研究，从而探讨农村健康教育存在的问题，并根据所得结果探讨相应对策，从而达到提高农村健康教育效果的目的，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机方式选取我区人民医院2010年至2012年间前来就诊患者进行本次研究，每年均选取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例，年龄18至81岁，平均年龄（49.28±2.53）岁，疾病类型：内科61例、外科39例；2011年100例患者中男性56例、女性44例，年龄20至85岁，平均年龄（49.73±2.61）岁，疾病类型：内科59例、外科41例；2012年100例患者中男性52例、女性48例，年龄19至83岁，平均年龄（49.51±2.59）岁，疾病类型：内科60例、外科40例。2010至2012三年所选取患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 我院2010年对患者实施健康教育的主要形式为医护人员日常工作中将相关知识渗入；自2011年始，定期组织医护人员进行培训，使其掌握健康教育专业知识与方法，并进行集中讨论，反应健康教育工作中存在的问题及提出解决对策；2012年，在此基础上指定专人对住院患者进行系统健康教育讲座。对2010至2012三年间我院患者健康教育效果进行评价，并调查患者对我院健康教育工作满意度，将结果给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 评价方法 ①健康教育评价。应用自拟健康教育知识评价表对2010至2012三年间所选取患者进行健康教育知识掌握情况评价，评价表内容包括疾病知识、临床检查知识、手术知识、用药知识、护理知识、饮食知识、睡眠知识、运动知识、心理知识以及急救知识等，用于评价患者健康教育掌握情况，共十小项，每项10分，满分为100分，分数越高则患者健康教育相关知识掌握情况越好，即健康教育效果越明显；②满意度调查。采用自拟满意度调查表评价患者对我院健康教育工作满意度，内容包括医护人员态度、健康教育形式、健康教育内容等，满分为100分，分数越高则患者对我院健康教育工作越满意[2]。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

2010至2012年区人民医院患者健康教育知识掌握情况及其对健康教育工作满意度对比分析，具体结果见表1。

由表1可知，2010至2012年，患者对健康教育相关知识掌握情况得分呈显著上升趋势，且其对我院健康教育工作满意度也显著上升，P

3 讨论

3.1 存在问题 农村健康教育存在问题包括：①患者及家属对健康教育重视性不足，由于农村地区大多医疗条件及经济条件较差，多数居民具有吸烟、饮酒等不良生活习惯，自我保健意识较为淡薄，不讲究个人卫生；②患者自身具有较低文化程度，接受健康教育知识能力较差[3]；③患者由于受到传统观念限制，对医护人员工作内容仅理解为看病就医，不接收医护人员所提供的健康教育内容；④医护人员对健康教育重视性不足，认为健康教育与疾病治疗无相关性；⑤部分农村医疗机构人手不足，医护人员工作负荷较大，无暇进行健康教育工作；⑥农村医疗机构对医护人员要求较低，因此部分工作人员无良好的受教育情况，不能够及时接受健康教育相关知识并运用于日常工作中[4]；⑦医护人员责任感较差，认为健康教育不属于本职工作，或认为实施健康教育将增加自身工作负担，因此产生排斥心理，不能够将健康教育良好执行；⑧医疗机构对医护人员实施健康教育情况未能够进行有效监督，从而无法及时发现问题并加以解决[5]。

3.2 对策 根据农村健康教育所存在的问题提出相应解决对策：①各级部门应提高对健康教育的重视程度，督促相关人员切实执行健康教育工作，并提供相应支持[6]；②定期对医护人员进行健康教育相关知识培训，提高其专业知识掌握情况，并运用于健康教育工作中；③不定期组织医护人员进行集中讨论，反映健康教育工作中所遇到的困难并提出解决方法；④鼓励医护人员进行继续教育，提高自身受教育程度；⑤指定专职人员对各医疗机构健康教育情况进行监督，发现问题应及时提出并加以解决[7]；⑥建立明确的奖罚机制提高医护人员实施健康教育积极性；⑦根据患者实际情况选择恰当的健康教育方式，若患者受教育程度较低，应尽量避免使用专业术语，利用通俗语言讲解相关知识，并列举大量临床案例使患者更容易理解教育内容，若患者年龄较大，记忆力减退，应反复多次讲解相同内容加深记忆，并为家属提供健康教育使其辅助患者接受教育[8]。

综上所述，农村健康教育确实存在多种问题，但若有效实施健康教育将有利于改善农村居民健康保健意识，提高农村居民生活质量及生命安全，因此，各部门应引起足够重视，将健康教育工作有效持续的开展下去，必然收获丰富成果。

参考文献：

[1] 王桂鸣. 贫困山区农村健康教育存在问题及对策探讨[J]. 按摩与康复医学. 2011， 2（20）： 215.

[2] 杨会兰. 农村老年高血压患者健康教育的难点分析及对策[J]. 基层医学论坛. 2010， 14（27）： 839-840.

[3] 刘洪玲. 德州市农村妇女生殖健康状况及健康教育对策[J]. 中国妇幼保健. 2011， 26（3）： 335-336.

[4] 董文平，周艳，张敬蕾. 农村社区护理健康教育的现状与发展对策[J]. 中国实用护理杂志. 2011， 27（17）： 4-6.

[5] 娄芫，何立星，何宝祥. 农村老年高血压患者健康教育需求与对策[J]. 中国医学创新. 2011， 8（7）： 105-106.

篇2

健康教育是医护人员对患者进行的与自身疾病及健康密切相关的观念改变、知识教育和行为修正，通过宣教指导患者正确的用药，树立健康的理念和增加有关健康的知识，使患者减轻对疾病的心理恐惧，从医性增加，主动配合治疗和护理，缩短治疗时间，减少并发症，早日康复。

健康教育存在的问题

医护方面：①滞后的理念：调查结果表明，医护人员普遍对现代医护观缺乏全面认识，许多认识仍受着传统医学模式的影响，只重视治疗疾病、护理疾病，不重视患病的人，有一些医护人员认为患者缺乏基本的医疗知识，对他们进行健康教育，他们听不懂。还有一些医护人员认为在患病的诸多因素中生物学因素是疾病发生的最主要因素，而忽视其他患病因素，如患者的心理因素，因而完成对疾病的治疗和护理为其主要职责。②缺乏教育时间：目前各大医院都比较重视经济效益，对于临床严重缺乏医护人员的现状，都不能及时进行纠正，使医护人员工作非常繁忙，工作压力很大，一天到晚疲于应付治疗和护理患者，没有充分的时间对患者进行健康教育。③缺乏对健康教育的认识技能：医护人员往往对患者的健康教育需求缺乏足够的认识和了解，缺乏对教育效果的检测与评价。由于医护人员的知识结构已经远远不能满足以患者为中心、以健康为中心的新的医护模式的需要。缺少相关专科疾病的预防、保健与康复治疗和护理知识，而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，缺乏有关心理学、社会公共关系学、沟通与交流学等人文知识，不能及时了解患者的需求，故难以对患者实施完整高效的健康教育。④不愿承担健康教育的心理倾向：目前大部分医院的制度是医护人员个人没有健康教育的责任和义务，更没有考评和奖励体系，医护人员对患者进不进行健康教育，健康教育的好与坏都一样，医护人员不愿意增加工作量，只完成医院规定的治疗及护理内容，所以普遍对患者的健康教育缺乏积极性和主动性。⑤教育内容和教育方法单一：教育内容程序化，缺少个性特点，难以满足一部分文化层次较高的患者的需求。教育方法以单纯的说教式为主，缺少形式多样，生动活泼的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。出院指导内容简单、抽象，不具体，患者不易理解，接受差，可行性差。

患者方面：①大部分患者对疾病重视程度不够，对疾病的危害性认识不足：这种现象多表现在老年人群、农村地区及城市打工一族。老年患者有一定的生活经验和人生阅历，性格比较固执，一旦老年患者轻视自身疾病的观念形成，就很难改变。另一方面农村部分地区卫生条件差，自我保健意识淡薄，长期的不良习惯如：吸烟、饮酒、偏食、个人卫生差等影响了身体健康。加之经济条件受限，致使多数患者的需求仅限于求医治病，解除痛苦。②患者自身文化层次差别大：患者中既有来自领导阶层的干部、高级知识分子，也有来自工厂的只有初中文化水平的职工、小学文化水平的农民，甚至还有文盲，他们之间的理解力、意志力和执行力有很大的不同，能否接受健康教育，接受多少健康教育的内容并且是否落实到行动上，其差别很大。③对护理人员的信任度偏低：受传统观念的影响（认为护士地位低下，知识程度低，只会打针发药），对护士健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生的解释，影响了患者对健康教育的理解与接受，加上医生与护士之间对患者解释不一致也易使患者对护士产生不信任感。④患者的个体差异导致对健康教育的需求千差万别：由于患者受教育的程度、人生阅历、生长环境、对健康的需求、对生命的理解、经济条件、对自身疾病的重视程度、家庭和社会的支持系统及社会地位的高低等情况的差别，所以获得健康教育的需求也不尽相同。

对 策

普及对各层次护士现代护理理论的教育，使护士真正树立现代护理观：目前的护理教育内容偏重基础医学知识、疾病知识及与之相关的技能培训，加之长期在传统医学模式下工作，对现代护理观认识不足。护理管理者要自觉的学习现代护理理论，更新观念将现代护理理论纳入护理教育项目，有系统、分层次进行教育，采取短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式和方法，使护士真正树立现代护理观。

强化基础培训，提高护士履行教育职责的能力：根据护士的教育需求的特点，努力抓好三个层次的教育培训：①学校教育：在所有的护校中都要开展健康教育必修课，为临床培养有教育能力的适用性人才；②继续教育：把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲，规定不同职称护士接受健康教育培训的学分，如通过院内举办培训班、各种讲座、外送参加短期学习班的形式，使护士基本掌握有关行为科学、传播学、教育学和预防医学知识的技能，还可以开设患者的健康教育培训基地，编写健康教育教材。③临床带教：发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用，提高全体护士健康教育的水平。

医院应适当增加对健康教育的投入，重视对健康教育内容和方法的研究：医院应适当增加健康教育的投入，组织人力物力，进一步规范健康教育的内容，根据不同的患者和疾病的特点与需要制成各种健康教育手册、幻灯、录像等，对患者进行完整有效的健康教育。

强化角色意识，明确护士在健康教育中的地位和作用：通过规范化培训和护士注册法学习，强化护士履行教育义务的法律意识，增强责任感，充分认识到对患者进行健康教育的重要性及必要性，进一步明确护士是健康教育的主力军。

将健康教育融入临床护士工作职责中，建立健全教育质量考评指标并列入护理质量管理体系：健康教育应贯穿于患者从入院到出院的各个阶段，成为评价护理质量的重要指标。病区应以护理程序为框架，将健康教育的内容分解到临床护士各班工作程序和工作职责中，认真加以执行。护理部应建立健康教育的考核指标，对病区健康教育实施情况进行监控，并将考核结果列入护理质量。

健康教育要因人而异：健康教育要有针对性的帮助患者改变思维方法和行为方式，对患者提出的问题要耐心解释。对少数民族患者要尊重他们的生活习惯，注意保持患者的隐私。与汉语水平差的少数民族患者沟通时医护人员应尽量用简单易懂的语言与患者进行交流，使少数民族患者能充分的理解健康教育的内容，很好的执行健康教育的措施，达到预期目的。

参考文献

篇3

中图分类号：G620 文献标识码：A 文章编号：1002-7661（2012）15-0224-01

一、实施心理健康教育存在的主要问题

（一）趋向形式化

有相当多的学校错误地认为升学、应试才是根本目标，使学生全面发展的素质教育、心理健康教育仅是形式。学校虽然开展了心理健康教育的相关工作，也象征性地建立了学生心理档案，但由于忽视教育者自身教育观念的转变，最终使学生“心育”流于形式。

（二）趋向医学化

由于认识上的偏差给学生造成很大的心理压力和消极暗示，一些学校将学生视为心理疾病患者，用诊断病人的量表测量学生，还通过医疗机构开展学生心理健康教育，引起部分学生的恐慌和压抑。

（三）德育化倾向

把品德问题和心理问题混为一谈，把心理健康教育看成学校德育的一部分，经常把心理疾病视为思想错误和品质恶劣。心理健康教育的任务是不断完善其人格，原有的学校德育工作是不行的。

二、实施心理健康教育存在的问题的原因分析

（一）对开展心理健康教育工作的重要性认识不足

有些学校只是为了应付检查，把一些不相关或不称职的教师临时安排承担心理健康教育工作，他们相关的专业知识缺乏。有些学校把心理咨询工作局限在只针对少数。把心理健康教育等同于学习一般性的卫生知识。

（二）多数学校的心理健康教育课程开设情况不够理想

学校的心理健康教育工作重在发展教育和预防教育，课堂仍然是进行团体辅导和咨询的主要阵地。目前各校开设心理健康教育课程的情况仍容乐观。有些学校教务部门认为课程太紧，部分学校没有总体目标要求，因此部分教师仅个人偏好的心理内容，心理健康教育缺乏系统性和科学性。

（三）学生心理咨询工作条件普遍较差

心理咨询的特殊性在于它对工作环境有着特定的要求，而目前各校心理咨询工作条件简陋。有一些学校的心理咨询室很小，一些做法不符合心理咨询工作的基本要求和基本原则，比如咨询室与其他办公室混在一起。

（四）在辅导上，往往偏重于学校，忽视家庭和社会的支配和配合

我国的学校教育存在着“闭门造车”的现象，心理健康教育也是如此。虽然某些地区已经在学生心理辅导工作上取得了一些成绩，但大多数还局限在上几节课、搞几个比较花哨的所谓的心理健康活动，或者请一些较知名的专家教授来几次讲座，急功近利的想提高自己学校的知名度，只完成了形式上的目的。

三、小学心理健康教育提升对策

（一）建立学校、家庭、社会“三位一体”的整体教育网络

由于学生至少有二分之一的时间在学校以外的地方度过，我们应该建立以学校为主，家庭教育为辅的进行教育引导，通过家长学校及家长会使他们能够掌握一些心理健康教育的基本知识，改变不科学的教育方法，在家庭生活中能为孩子及家人创建积极向上的家庭氛围，让孩子形成终身受益的健康的心理品质；学校、家庭、社会只有这三种教育形成合力，一定会取得最佳的教育效果。

（二）定期检查，建立学生心理档案

学校心理健康教育工作者，通过科学的手段和方法，定期对学生的心理健康状况、学习情况等进行检测，根据其心理障碍的严重程度把调查的数据进行分类收集，为每个学生建立心理档案。有效地减少学生心理问题及障碍的发生率；也可以更好地宣传心理健康教育工作的重要性，必要性，在学生中产生影响。

（三）学校要全员、全方位和多层次、多形式地开展心理健康教育

运用多种形式多种渠道来普及心理健康知识，提高学生的对心理健康的认识水平。一是把学校的心理咨询中心要建立和办好。中小学校由于经济、地域、文化发展的不均衡，确实困难导致有些学校在人员、场所和资金方面，而这会使学生心理健康教育工作的开展受到严重地影响。二是在学校中开设心理健康教育课程。

（四）拥有良好的班主任管理体系

篇4

【摘要】 目的：探讨神经内科健康教育工作中潜在的或现存的问题，做出相应的计划及对策。方法：通过对专科业务的学习和宣传、以及电话回访的形式来开展健康教育的工作并寻找问题加以改进。 结果：提高了病人的满意度，强化了护士的健康教育意识。结论：在神经内科开展多种形式的健康教育工作，提高了患者的自身素质与相应能力，提高了患者的主观能动性，改善了护患关系，通过医、护、患及家属的积极配合，加强健康教育提高了疗效，对提升医院服务形象起到了良好的促进作用。

【关键词】 神经内科;健康教育;问题;对策

健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程[1]。随着人民生活水平的不断提高及新型合作医疗制度的建立，人们对健康的要求越来越高，生活质量不断的提升，老年疾病的不断上升，使人们对身心健康越来越重视，所以现在开展健康教育对促进和保障人们的身心健康、促进社会和谐发展具有重要的作用。我科成立三年以来，在院领导的支持下，在医生和护士的共同努力下，逐步强化了健康教育工作，取得了较好效果。年住院人数由建科初的800人次上升到1200人次，病床位使用率由80%上升到130%，满意度由70%上升至98%，但仍存在以下问题。

1 存在的问题分析

1)护士对健康教育缺乏明确的认识和深刻的理解，加之神经内科的专科特点，危重病人多，各项护理工作量大，工作繁忙，无暇顾及健康教育宣传，觉得健康教育工作可有可无，大大影响了健康教育的效果。

2)我院80%病人来自农村，文化素质偏低，自我保健意识薄弱，主要是求医治疗，对健康教育无太高的要求，缺乏听医务人员进行健康教育的耐心，对护理人员的健康教育漠不关心，加之患者获得健康教育知识较局限，使健康教育工作处于被动。

3)新成立的科室年轻护士多，她们对神经内科的专业知识和保健知识不熟悉，难以运用良好的沟通技巧与病人交流，对健康教育工作缺乏足够的信心。

4)缺乏管理力度，缺乏计划、检查、评价等手段，使健康教育的工作浮于形式。

2 对 策

2.1 明确健康教育的重要性和必要性 健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。能否满足健康教育需求，取决于护士有无健康教育的意识和履行教育职责的能力。首先，要转变护理人员对健康教育的认知，使健康教育成为日常工作中必不可少的一项行为，变被动为主动，从而增强健康教育的责任感。其次，护理人员要加强对专业知识的学习和培训，提高护理团队的整体素质。最后，要在工作中做到适时、适地为病人宣传健康教育知识。

2.2 开展形式多样的健康教育

2.2.1 发放电话联系卡 为了方便患者就医，我科特印制了电话联系卡，将科主任、护士长和医生的联系电话一并印在卡上，并保证电话24h畅通，对每一位患者的电话做到热心、耐心、细心听取，从不推诿和敷衍。并针对老年患者记忆差，在患者出院时还在其门诊病历上再次留下主管医生的电话号码，并由主班和责任班护士做出院健康教育，包括服药、休息、饮食及复诊时间等，让病人了解疾病的复发或再发的诱因等知识，提高病人的自我保健能力，保证其身心健康。

2.2.2 进行电话回访 为了提高医院医疗护理服务质量，及时反馈病人及家属对医疗服务的意见，以便不断改进工作，更好的为广大病友服务，同时体现医院对患者的人文关怀，我科每月对部分病人进行相关电话回访一次。其主要内容是根据病人病情进行健康教育，将温暖送给出院病人，延伸医院服务。

2.2.3 结合病例进行具体指导 在日常护理工作中，严格按照规范流程进行健康教育，使健康教育深入每个护理人员心中。如对脑中风患者肢体功能的训练，教会他们行走的正确步态，对有语言功能障碍的从单音节开始教起，使患者从简单到复杂，慢慢恢复。

2.2.4 定期专题知识宣传 根据不同的季节进行墙报宣传，极大的促进了健康教育的进行。对糖尿病知识、脑血管疾病患者戒烟限酒的重要性、高血压患者的饮食要求等有关知识进行宣教，使患者及家属对疾病的知识有所了解。

2.3 加强护理人员的培训

2.3.1 加强礼仪规范的培训 护士的仪表、言行、行为及业务素质水平都会直接影响患者对科室及医院的整体印象。我科室已建立了各类工作流程的规范语言，并经常加强训练，强化护士的形体规范，以最好的精神面貌来为病人服务。

2.3.2 加强专业知识的学习 每月邀请科主任及医生为我们授课，护士长每月组织护理人员对不同疾病的相关知识进行学习,并且每月进行一次笔试考试,不断提高自身的业务素质，使其知识水平能适应健康教育的需要，为实施健康教育奠定良好的基础，在工作中能够更好的为患者做好健康教育。

2.3.3 加强沟通技巧的学习 为了提高健康教育能力，护士应善于运用交流技巧。要求护士必须注重自己的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的交流技巧。我们经常进行沟通技巧的训练，聘请有经验的老师指导，不断提高护士的沟通能力，培养主动热情的服务态度，在工作中护士要具备高度的工作责任心和同情心，对患者提出的问题要详细解答， 解释要具体，绝不能流露出厌烦情绪，要使病人和家属对护士产生信任，从而建立指导、合作、共同参与的护患关系。

2.3.4 加强医护患之间的联系 强调科室人员建立良好的医护患关系，护士作为医生和患者之间的桥梁，应充分发挥协调作用，才能有效实施健康教育。

2.3.5 加强对实习生和进修生的管理和带教 针对刚走出校门的学生，首先讲解我科护理工作的特点、健康教育的重要性，讲解健康教育的流程及内容，要求他们多与患者沟通及交心谈心，解决他们生活所需，共同参与对患者的健康教育。其次是在做晨、午、晚间护理中边操作边宣教，在治疗前、中、后边做边宣教，为每一位实习生和进修生做好表率，让他们在工作中学习，在学习中不断提高。通过传帮带，让每一位实习生和进修生成为健康教育的能手。

2.4 把握进行健康教育的时机和技巧 神经内科健康教育比较特殊，大多患者病情较重，愈后的恢复是一个漫长的过程，需要家属的紧密配合，但必须符合以下三个原则：教育必须符合患者的利益;患者的个别情况能受到关注;提高健康教育程度后患者的预后也相应提高。因此，护理人员在进行健康教育活动时，应以满足患者及其家属的需要为先导，紧紧围绕知、信、行三个中心环节[2]，优化健康教育内容，灵活有序地掌握健康教育的时间，因人而异开展形式多样的健康教育。在入院阶段，重点宣教其主管医生、责任护士及住院环境，了解患者的生活习惯，宣讲低盐、低脂及戒烟、限酒的重要性，让患者克服不良嗜好，积极配合医护人员治疗。在住院阶段，重点宣讲疾病的发生、发展、预后及各种用药的目的、注意事项等，例如要求高血压患者坚持长期服药，使血压稳定在正常水平;要求珠网膜下腔出血患者绝对卧床休息4周。在出院阶段，主要是要求患者采取健康的生活方式，定期进行体检，针对不同的疾病采取不同的饮食和锻练方式，促进恢复。

2.5 注重关爱病人 关注病人的一言一行，用善意的表情改善病人的心情，针对病人最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，减少、消除病人的急躁情绪。护理人员必须与教育对象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松和谐的心理气氛和人际环境，才能有效地运用宣传、干预手段、动员说服教育对象，改变旧观念、旧习惯，采纳新的健康行为。同时在工作中恰当运用微笑服务，在工作中多一个微笑就能多赢得病人的信任，给同伴带来欢乐，给工作注入活力，让我们能更好地为病人服务。

随着我国人口的老龄化及人们生活环境、工作方式的改变，人们对生存质量和服务需求不断提高，对全方位健康促进和保健服务的需求越来越强烈，而不再仅仅满足于单纯的临床医疗服务。通过健康教育的开展，增强了护士的健康教育意识，提高了患者的主观能动性及健康知识水平，通过对高血压患者出院后的电话回访，服药率达到100%，自我监测及血压有效控制率达到90%，提高了患者的满意度，提升了医院服务形象，在工作中我们应根据工作任务和要求， 因人、因时、因地制宜，正确地选择最有说服力、最有教育作用的方法， 通过健康知识的宣传，给病人心理支持和健康指导，不断提高健康教育的质量和效果。

【参考文献】