骨折病人护理措施篇1

        随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

        对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

        1  心理护理

        1.1 心理因素分析

        通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理状态的护理

        患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理状态的护理

        骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

        2   护理措施

        2.1疼痛护理

        2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

骨折病人护理措施篇2

        随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。职称发表论文

        对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

        1  心理护理

        1.1 心理因素分析

        通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理状态的护理

        患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理状态的护理

        骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

        2   护理措施

        2.1疼痛护理

        2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

        2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

        2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

2.1.4截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

        2.1.5采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。

        2.2营养失调护理

        2.2.1尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。

        2.2.2建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。

        2.2.3鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。

        2.2.4根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。

        2.2.5多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

        2.2.6注意多饮水，防止便秘。

        2.3 功能锻炼

        2.3.1向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

        2.3.2认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

        2.3.3一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

        3  体会

        在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。

        骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。

骨折病人护理措施篇3

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0495-02

1 临床资料

在2009年―2010年期，我们医院先后收到一些骨科病患者，其中有不少的骨科卧床病患者是便秘病人。我们对这些住院的骨科卧床便秘患者进行了精心预防与护理。

2 研究便秘发生的原因

作为护理，要预防护理骨科便秘病人，必须认真研究便秘发生的原因。只有了解病因，才能很好地对病人进行预防与护理。骨科卧床病人便秘的原因一般情况下有以下这几个原因：①心理因素的影响。骨科病人大都属于意外的受到伤害，造成的骨伤一般都感到突然。当突然受伤后，警车、保险公司、救护车，家属亲友赶到现场处理、救护，紧急送医院，环境紧张，气氛紧张。作为骨科病人在此情况下往往是心情慌张，情绪不稳，内心焦虑。加之骨伤疼痛，凡此种种的心理紧张因素的反应均有可能引发起交感神经异常，出现胃肠功能减弱的状况。②饮食不合理的影响。当骨科病人住院后，家属往往以过于精细的食物给予骨科病患者饮食，这是造成骨科患者功能性便秘原因之一。医学研究证明：膳食的纤维可以影响结肠传输的时间、粪便量及肠蠕运动的次数。如果禁食的时间过于延长有可能加重病人的便秘。③骨科病人由于活动量减少有可能引起病人的便秘发生。骨科病人受伤以后，有的是卧床不起，有的是坐一坐轮椅。这些骨伤病患者究其原因是缺少运动与锻炼。④环境因素影响的原因。对一位正常的健康人来说，排便有合理正规的场所，有一定的排便规律。但是对于骨伤患者来说，生活环境的改变，卧床的病痛不方便的生活环境也是造成便秘的一种原因。⑤骨伤病痛不方便引起的原因。由于骨伤病人因受骨伤引起病痛。有些时候骨伤病人惧怕放置便盆而引起伤口疼痛，不及时排便，让粪便久久在肠道内停留，这样就会加剧病痛者的便秘。

3 相关的护理措施

3.1 落实好预防的护理措施。积极认真评估骨伤病患者便秘随时发生的可能性，切实制定好相关的护理措施，依据病患者骨折的部位、心理状况、年龄、活动状态，饮食饮水状况等评估骨折病患者发生便秘的可能性。同时在护理中还要依据病患者的心理状况、文化水平、学习态度、学习能力制定出相关的护理措施。医院的护士应该具有对病者病况有一定的预见性，要做到热情周到与病患者亲切的交谈，以科学而适当的态度解释床上排便的必要性，指导好病患者如何在床上排便，协助好病患者有规律地排便，为病患者提供必要的隐蔽性排便条件，以避免患者不方便排便而积蓄或抑制排便。

3.2 落实好病患者的运动护理措施。作为医院的护理要作好病患者的运动护理。对于能够自己翻身的病患者，要鼓励病人定时更换自己的；对于不能自己翻身的病患者，要建立好床头翻身卡片，作为记录，由二位护理人员按时帮助病患者翻身变换。对于身体已开始康复，身体无大碍的病患者，应该鼓励并协助病患者尽快下床参加运动。医院的护理人员要重视病患者的床上活动。比如，可以指导病患者做上肢、下肢伸屈活动，做抬腿收腹活动，也可以指导病患者拉动腹部肌肉，不断地增加腹压，以促进肠道蠕动。护理人员还可以指导病患者做仰卧起坐，以磨炼肌肉，促进病人肠道运动，防止便秘的发生。

3.3 落实好饮食方面护理措施。饮食问题是引起骨伤病患者便秘的一个因素。比如说，病患者的食量减少，吸取到体内的粗纤维类食物和水份减少都有可能导致便秘。在落实饮食护理措施方面护理人员要加强科学饮食方面的宣传，指导病人在饮食方面多增加一些含纤维素量多的水果蔬菜类食物，如小白菜、青菜、红白萝卜、苹果、香蕉等。另外，要指导病患者注意多饮水，比如每天清晨空腹喝一杯温凉的开水，这样可以促进病人排便。指导病人要每天适量饮水，在饮水过程中可以在水中融入适量的蜂蜜，也保持病患者大便畅通。

3.4 落实好排便方面的措施。对骨折病患者来说最痛苦的就是不能很好的便秘，为了减轻痛患者便秘方面的痛苦，护理人员要落实好病患者排便方面的措施。向病患者传授科学排便的方法。比如，指导病患者采取方便自己的排便方法，做好排便的动作，锻炼肌肉收缩，腹部按摩，正常排便指导。

3.5 落实好指导病患者正确使用缓泻药剂的措施。作为护理人员要指导病患者正确使用缓泻药剂，也促骨折病患折顺利排便。比如，可指导病患者科学使用西利、果导等药剂。指导病患者服用缓泻药剂要讲科学，一般是指导睡觉前服药，等到第二天清晨起床后或者早饭以后排便。在指导病患者服药过程中，要告诉病人缓泻药剂只能少量适时服用，不能长期使用，长期使用缓泻药剂会有负作用的。

3.6 落实好特殊骨折病患者便秘的护理措施。骨折中有一部分特殊的病患者，或者骨折严重的或者是骨折特殊的。对于这一部分特殊的骨折病患者必须采取相应的特殊护理措施：①特殊的饮食护理；②针对病患者的特殊病况采用特殊的按摩技术，特殊药剂护理；③针对病患者的病况采用特殊的心理护理。如，音乐护理、图像护理、谈心护理等等。

4 护理小结

在我们的护理工作中，我们发现骨科手术后的病患者的便秘问题往往是困扰不少骨折病患者病情恢复，正常生活的一个难题。但是是，作为护理人员一定要从关心病患者、帮助病患者的立场出发，努力落实好护理措施。即落实好预防的护理措施，落实好病患者的运动护理措施，落实好饮食方面护理措施，落实好排便方面的措施，落实好指导病患者正确使用缓泻药剂的措施，落实好特别骨折病患者便秘的护理措施。要落实好护理措施关键在于护理人员要有责任心，要有一种为人民服务，为病患者服务的崇高境界与思想。

参考文献

[1] 罗大明，刘先冰.试谈骨伤科护理.科学知识.2009年

骨折病人护理措施篇4

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆之间的骨头出现了骨折。股骨粗隆间骨折属于关节攘外间骨折。高龄股骨粗隆间骨折临床上男性患者与女性患者的比例通常以1.5比1的情况出现[1]。目前，在治疗高龄股骨粗隆间骨折时多以手术的治疗方式对患者进行治疗。可以让患者提早下床活动，提高生活质量[2]。本文随机选取我院2013年2月～2014年2月高龄股骨粗隆间骨折手术患者70例作为本研究活动对象。研究总结高龄股骨粗隆间骨折术后的护理方式。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2013年2月～2014年2月高龄股骨粗隆间骨折手术患者70例作为本研究活动对象。并对所有患者在术后采取具有针对性的护理措施。所有患者年龄均在55～82岁，平均年龄63.5岁。其中男45例，女25例；所有患者出现股骨颈骨折的原因有：出车祸20例、平地跌40例、其他原因10例。其中70例患者中伴有其他疾病的有51例：高血压合并冠心病11例、高血压14例、贫血及营养不4例、糖尿病13例、慢性支气管6例、前列腺肥大3例。

1.2方法 对所有患者实施具有针对性的护理措施，护理措施主要包括一下部分：

1.2.1一般的护理措施 在患者接受治疗后，护理人员采取护理措施，根据患者的病情实施具有针对性的护理措施。在患者接受治疗的初期应当对患者进行病情观察，其次应当对患者实施特特护理措施，减少患者的病痛。

1.2.2并发症的治疗护理 在患者治疗期间，老年人血液循环较差，活动较少，容易出现褥疮。因此，护理人员应当注意便盆位置的放置。臀部应当抬高，避免患肢出现内旋和内收。轻放便盆，避免患者变化将皮肤擦伤。患者平卧时嘱咐患者将下肢屈伸，将臀部抬高。必要时还应当在便盆边沿垫上布垫。护理人员还应将双手插入患者骶尾部进行摩擦。同时，护理人员在护理期间还应注意预防深静脉血栓。在护理期间应注意患者患肢的温度、颜色以及感觉。认真听取患者的倾诉。对患者进行褥疮预防和深静脉预防护理措施之后，还应对患者进行坠积性肺炎以及消化、泌尿系统的护理。老年人咳嗽反射慢、痰不易咳出，因此，患者的病房应保持适宜的温度和湿度。必要时还应知道患者在床上做振臂活动。护理人员根据患者的实际情况每隔一段时间给患者翻身拍背，鼓励患者进行深呼吸运动。护理人员指导患者使用膳食纤维的食物，多吃蔬菜和水果，促进患者的消化。对于置尿管的患者，英嘱咐患者多饮水，清洁外，保持内裤的干燥。定期对患者进行换管和冲洗膀胱。在拔管时还应训练患者进行排尿训练。

1.2.3并存疾病的护理 在患者接受股骨粗隆间骨折期间，患者同样在治疗其他的慢性疾病。护理人员应当根据患者的病情实施具有针对性的疾病护理。

2结果

根据患者的治疗效果显示，本次研究活动70例患者中，65例顺利的通过了围手术期，其中5例在治疗期间引发并发症，对此护理人员采取积极的护理措施，地患者康复、无伤残出院。

3 讨论

近年来，高龄股骨粗隆间骨折发病率越来越高。由于高龄群体的骨质变得更疏松。同时，由于有的患者在治疗股骨粗隆间骨折的过程中多伴有其他的慢性疾病，这在一定的程度上增加了治疗的难度[3]。因此，我们认为，在治疗高龄股骨粗隆间骨折期间，应当采取具有针对性的围手术期护理。降低患者的手术风险，预防各种并发症的产生。

本研究活动，随机选取我院2013年2月～2014年2月高龄股骨粗隆间骨折手术患者70例作为对象。本研究活动根据患者的临床资料以及病理特征，实施具有针对性的护理措施，采取必要性的镇痛、深静脉血栓、泌尿感染以褥疮等一系列的预防指导措施，防止患者治疗期间并发症的产生。根据患者的治疗效果显示，本次研究活动70例患者中，65例顺利的通过了围手术期，其中5例在治疗期间引发并发症，对此护理人员采取积极的护理措施，地患者康复、无伤残出院。

综上所述，根据高龄股骨粗隆间骨折手术患者的心理及生理特点，应当采取具有针对性的护理措施。提高患者手术的成功率，减少患者并发症的产生，降低患者伤残和病死概率。

参考文献：

骨折病人护理措施篇5

股骨干粉碎骨折是临床常见的骨折类型，目前无论何种手术方法或非手术方法治疗都不甚满意，难以牢固地固定骨折端，满足局部生物力学的要求，达到骨折治疗的目的。我科自2010年以来，对此类病人实施了“以病人为中心”的整体康复护理与早期功能锻炼相结合的护理措施，收到了良好的效果。

1临床资料

本组50例，男39例，女11例；年龄最小18岁，最大74岁，平均37.4岁。股骨上段骨折18例，中段骨折24例，下段骨折8例。切开复位选用梅花针、槽环形内固定术，术后均未配合使用牵引、穿丁字鞋、夹板等外固定。

2康复护理方法

2.1心理康复：提倡护理人员做到“三心”：悉心、细心、耐心。由于此类病人心理状态极为复杂，对术后的转归既寄期望又怀恐惶与忧虑，所以护理人员要向病人悉心解释病情的生理特点、病理变化、康复训练及预后转归中的注意事宜；细心洞察病人的情绪变化、顾虑所在，做到因人施护；耐心说服病人消除一切心理障碍，以宽容谅解的态度关心体贴病人。通过三心护理使之在医院有归宿感，对医护人员产生信赖感，对身体康复建立信心，对术后的医疗护理及康复训练积极配合，使病人首先在心理上康复。

2.2整体康复（1）饮食：病人术后体质虚弱，特别是老年病人常伴有各种不同的疾患，加之术后机体应激与代偿能力差，故根据病人的年龄特点、饮食习惯、身体状况及既往病史等来制订合理、平衡的膳食，可预防许多并发症及潜伏性疾病的发生，宜给病人高蛋白、高维生素、低脂肪营养丰富的食物，总热量8360 kJ /d～10450kJ/d(2000kcal/d～2500 kcal/d)，钙不少于1200mg/d。（2）预防并发症：由于病人术后机体抵抗力低下，各脏器顺应性减弱，加之长期卧床，易诱发各种并发症。所以术后应定时翻身、叩背、顺位排痰、鼓励床上排尿，避免反复插尿管等护理措施，以减少并发症的发生。同时指导、督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干、健肢活动等。对于术后卧床的病人，这项活动不仅能激发积极情绪，还能改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力，防止关节僵硬和肌肉挛缩。

2.3患肢康复（1）创口康复：注意观察局部有无渗血、敷料是否整洁、血及渗出物颜色及量，24h后即可酌情更换敷料。保持引流管通畅，防止扭曲或逆行感染。严密观察患肢皮肤颜色、温度、血运、肢体肿胀及感觉运动情况。（2）康复训练：康复训练应在手术后尽早进行，并贯穿治疗全过程。原则是幅度由小到大，量由少到多，由轻到重，由易到难，由被动到主动，循序渐进。具体情况以病人的年龄、体质及耐受程度而异。

①早期康复训练：术后1周内，全身状况尚未完全恢复，患肢疼痛、肿胀明显，骨痂尚未形成，此时可在床上进行功能锻炼。术后24h即可局部按摩，每次30min，每日2次；术后2d可做肌肉静止收缩；手术后3d～4d可指导病人作股四头肌等长收缩运动，患肢足跟下蹬，预防足下垂，每日3次～5次，逐渐增加到每日20～30次；随时被动活动髌骨（即左右推动髌骨），防止关节面粘连，还应练习踝关节和足部小关节活动，每次30min。②后期康复训练：术后7d～15d病人可离床活动，逐渐完成扶床站立扶床蹲扶床走用拐助行弃拐走。初下床每次10min～20min，每日2次，以后渐增至每次20min～30min，每日3次～4次。开始时患肢不能负重，需要扶拐，应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒，待适应下地行走后，再逐渐负重。

3康复效果

3.1评价标准：显效；肌力达4级以上；有效：肌力达4级；差：肌力在3级以下。

3.2效果观察：本组50例患者，随诊时间最长者48周，最短者24周，除1例因术后被动用力屈伸膝关节，致槽形环松动移位，骨折短缩成角，功能恢复较差外，其余49例病人肌力均达4级以上，显效率98%，差2%，平均住院时间19d。而2008年～2010年同病的50例病人中，显效33例，占66%，有效14例，占28%，差3例，占6%，平均住院日28d。由此可见，整体康复护理使显效率提高了32%，患肢功能恢复差降低了4%，平均住院日缩短了9d。

4讨论

股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占所有类型骨折的6％，多见于青壮年。

4.1股骨及骨折病因股骨是人体最长、最粗的管状骨，股骨干骨质致密坚硬，能承受较大的应力，对负重、行走、跑跳等下肢活动起重要的传导和支撑作用。股骨干有一个轻度向前向外的弧度，因此在治疗股骨干骨折时，应注意保留这个正常的弧度，以免重力线受影响而导致膝关节、髋关节功能失常。骨干后面有一条隆起的粗糙骨嵴称股骨嵴，是股后肌群的附着处，并有加强股骨干的作用，也是切开复位时检查股骨对合是否正确的重要骨标志。股骨干后外侧有4支股深动脉分支，骨折时容易造成这些动 脉断裂，引起周围软组织内严重出血。应早期加强该肌功能锻炼，避免发生肌纤维变性、挛缩、粘连，保持其活力以利膝关节功能恢复。

股骨干骨折一般是由于直接暴力打击、挤压或间接暴力的杠杆、扭转作用，以及由高处跌落等外力皆可引起股骨干骨折。骨折形状可为横断、斜形、螺旋或粉碎，儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折。对于骨折，本身愈合就是比较慢的，因为断骨生长骨痂很慢，骨头的再生慢。股骨干粉碎骨折的碎骨折间距大，就需要生长更多的骨头来包断骨包住，而骨头自身长骨是很慢的，对于一个粉碎性的骨折病患来说，要让粉碎骨完全的愈合，这是一件很困难的事。因此，临床上必须及时做好治疗措施，此外积极实施科学全面的康复护理措施。

4.2特殊护理问题和护理措施

（1）有潜在生命危险的护理措施：股骨干粉碎骨折成年人多见，多由强大的暴力所致，如高空坠落、车祸、枪击、重物打击等，骨折时常伴有严重软组织损伤、大量出血、内脏损伤、颅脑损伤等危及生命安全。详细了解病史，进行必要的检查，注意各种检验结果，以便全面掌握病情，做到心中有数。注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、腹部症状、体征以及贫血征象。创伤初期应警惕颅脑、内脏损伤及休克发生，并详细记录，必要时安排特别护理，发现异常及时通知医师并做相应的处理。做好家属的工作，避免惊慌、哭闹，使之冷静，积极合作。

（2）对新环境适应较慢的护理措施：意外事故的刺激常使病人在一段时间内陷入恐惧之中不能自拔，加上伤后疼痛的折磨、各种检查治疗的干扰、对自身病情的担忧，病人极度疲惫，对周围事物漠不关心，不能集中注意力关心眼前的事情。各种检查、治疗、护理操作尽可能集中完成。室内保持安静，创造条件让病人多休息，尽快恢复精神和体力。对病人关心体贴，主动与之交谈，介绍有关情况，使之尽快适应新的环境和新的角色。适当介绍病情及治疗方案，使病人对自己的伤情有初步的了解和科学的认识，以解除顾虑。创造条件让病人做自己喜欢的事，如读书、看报、听音乐等，使之从恐惧的纠缠中解脱出来。

（3）有发生畸形愈合可能的护理措施：保持有效的牵引：注意牵引的方向、大小，牵引绳有无受压，牵引绳是否过长使牵引锤触地等。取得病人合作：告诫病人畸形愈合的危害，使之保持正确的姿势，不随意减轻牵引重量和去除患肢下的衬垫物，有异常及时报告。晨晚间护理时进行常规检查：操作时动作要轻，勿影响牵引系统。

（4）有发生腓总神经损伤可能的护理措施：腓总神经在膝外侧腓骨小头下方，位置表浅，牵引时易受压而损伤，导致足背伸肌无力，发生足下垂畸形。牵引时膝外侧应垫棉垫保护。平时应注意检查局部有无受压，检查足背伸肌功能，询问病人有无异常感觉，发现异常情况及时处理。

（5）不了解功能锻炼方法的护理措施：多数病人对自己的伤情很重视，非常关心预后，想了解具体治疗措施及自己应该做些什么。护理人员应理解病人的心情，对其病情和预后及治疗措施作必要的介绍，这样既体现了对病人的理解和尊重，也能使其心中有数，便于合作。同时，及时详细地向病人介绍功能锻炼的意义、原则、方法、注意事项等，以进一步调动其参与治疗的积极性，提高治疗效果。指导、督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干、健肢活动等。对于长期卧床的病人，这项活动不仅能够激发积极情绪，还能够改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力，因而可预防肺部感染、泌尿系感染和关节僵硬等并发症。指导伤肢功能锻炼：伤后1～2周， 全身状况尚未完全恢复，伤肢胀痛明显，骨痂尚未形成，此时应练习股四头肌等长收缩，以促进局部血液循环，防止肌肉粘连。同时应随时被动活动骸骨（即左右推动骸骨）防止关节面粘连，还应练习踝关节和足部其他小关节活动。2周以后，全身和局部反应减轻以至消失，骨痂开始形成并不断加强，此时可练习伸直膝关节，但膝关节屈曲活动应遵医嘱执行。去除牵引或外固定以后，全面锻炼关节和肌肉，再下地行走。开始时患肢不能负重，需扶拐，应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒。待适应下地行走后，再逐渐负重。

本组1例股骨下1/3段粉碎骨折，梅花针与2个槽形环固定，术后立即开始患肢功能锻炼，17d时，被动用力屈伸膝关节，导致槽形环松动移位，骨折短缩成角。 这一病例提示我们术后功能锻炼的时间和强度，要根据骨折的位置、手术中固定情况而定。鼓励病人主动康复训练，被动练习不利于肌力的恢复且易造成肌肉韧带的拉伤及关节部位的反应性渗出，可导致新的粘连。同时注意肌力的恢复，避免在肌力较差的情况下，过早地被动活动。被动训练时动作要轻柔，运动量适度，切忌盲目牵拉，造成附加损伤。

4.3整体护理系统化整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务与护理管理的各个环节结合起来，按照护理程序的科学工作方法，为服务对象解决健康问题，实施有效的整体护理。系统化体现在护理哲理、护士的职责与评价、组织结构、标准护理计划和标准教育计划、临床护理表格的制作与使用以及护理质量控制等各个环节，皆以护理程序为框架、环环相扣，协调一致。

临床护理工作系统化地贯彻了护理程序：使护理哲理、护士的职责与评价、标准护理计划、标准教育计划、护理表格的制作与使用、护理质控等各个环节皆以护理程序为核心，有机地结合在一起，环环相初，协调统一。护理程序的系统性：护士每天按照护理程序科学的工作方法，运用“系统论”的原理对病人进行评估诊断计划执行评价，真正地为病人解决健康问题。这就是以护士为主导，病人为主体，由护士与病人的互动关系共同参与的半自动开放的护理运行系统。

科学运用护理程序为病人解决问题，从根本上使护士工作摆脱了过去多年来只靠医嘱加常规的被动工作局面，变被动护理为主动护理。只有这样，才能真正体现护理是“以人为中心”，才能真正发挥护士所学的护理专业知识，才能促使护士不断学习，才能体现护士的自身价值，稳定护理队伍。实施系统化整体护理，明确了护理工作的方向和目标，护士每天都在为病人解决问题，每一项护理工作都依据护理程序的科学方法。改变护士的被动工作局面，最大限度地发挥护士的潜能和创造性，以科学的态度将护理工作的重点引向研究、改进、实施、发展护理专业本身上来。突出了护理的科学性与独立性，使我国护理进入科学发展的轨道。对营造护理专业学术气氛、发展护理专业队伍、完善护理学科体系、促进我国护理整体水平的提高都将有现实和深远的意义。

参考文献

[1] 宋世峰, 李维杰, 丁惠强. 股骨干骨折290例治疗分析. 宁夏医学院学报, 1992, (01)

骨折病人护理措施篇6

人体共分为24部分，多发性骨折是指两个或者两个以上的部位发生骨折，常常合并脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，发病突然、并且容易发生感染、休克等重症，血药及时采取合理护理措施[1]。发生的原因主要为交通事故、压砸损伤、坠落损伤等，导致患者大量失血等，所以合并主要为失血性休克，严重的威胁着患者生命安全和生活质量，因此需要迅速的采取急救措施和护理措施，纠正患者的休克[2]。本文通过收集我院2012年6月～2014年6月收治的60例多发性骨折合并休克患者，探讨急诊室护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院急诊科2012年6月～2014年6月收治的多发性骨折合并休克患者60例，其中男34例，女26例，年龄在19～65岁，平均（42.34±6.79）岁，伤后到就诊时间1～48h，平均（24.56±4.36）h。轻度休克26例、中度休克18例、重度休克16例。骨折原因：交通事故23例、压砸损伤20例、坠落损伤17例。所有患者进入急诊室经过相应的诊断为多发性骨折合并休克，排除患者诊断不明确，以及受伤原因不明的患者，或者患者需要及时手术治疗；再者就是患者同时还有严重的器官方面的损伤的都应排除。

1.2方法 所有患者入院后，紧急进入抢救室，根据患者基本病情采取急救护理措施缓解患者的症状和体征，以配合手术治疗。首先进行全身病情评估，全身检测、及时控制出血和休克治疗。主要的护理措施：迅速建立静脉通路、人工吸氧改善缺氧状态、密切关注患者的病情各项生命体征（血压、体温、脉搏、呼吸等）、尿量观测和中央静脉压的检测以及心理安抚等。休克纠正：首先及时止血、根据患者病情确定合适的避免移动，严重者输血，尽量纠正生命体征正常。

1.3研究指标 观察不同性别、年龄段患者恢复率、脏器损害率、死亡率、病残率

1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计分析软件进行；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。取P

2 结果

所有患者均经过严格的急诊室护理60例患者中有44例恢复，占73.33%，10例脏器损伤，占16.67%，4例病残，占6.67%，2例死亡，占3.33%。恢复率、脏器损害率、死亡率、病残率等在男性与女性间差别均无统计学意义（P>0.05），见表1。恢复率在≥45岁以上年龄组中为58.33%，明显低于

3 讨论

多发性骨折是由人体受到了严重的打击或者创伤后造成，起病快，危害严重，并发症较多，同时会危害多个器官组织损害，严重的威胁的生命安全，但是抢救过来，也会致残或者留下后遗症[3]。所以及时抢救和严格的护理措施至关重要，主要在创伤后1h是抢救的最佳时间，在这段时间内及时采取有效的抢救措施是提高成功率、减少伤残率和死亡率的重要环节，主要为创伤性休克和失血性休克[4]。入急诊室最主要的措施不是治疗多发性骨折，而是及时对症治疗，纠正患者休克，改善患者的生命体征，对于患者生命安全具有重要的意义[5]。所以合理的护理措施是现在探讨的重点。

本文研究结果显示患者均经过严格的急诊室护理60例患者中有44例恢复，占73.33%，10例脏器损伤，占16.67%，4例病残，占6.67%，2例死亡，占3.33%。恢复率、脏器损害率、死亡率、病残率等在男性与女性间差别均无统计学意义（P>0.05）。恢复率在≥45岁以上年龄组中为58.33%，明显低于

综上所述，多发性骨折合并休克的急诊室护理及其的重要，并且对于年龄较大患者更重要，老年人创伤后恢复较慢。

参考文献：

[1]张洪波，陈晓安.多发性骨折60例的急诊护理[J].国外医药抗生素分册，2013，34（5）：S3-S6.

[2]吴凡.多发性肋骨骨折外科手术治疗效果分析[J].武汉大学学报（医学版），2014，35（5）：773-776.

骨折病人护理措施篇7

安全是做好护理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。骨折病多因突然而来的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打击，各方面都受到不同程度的影响，易发生跌仆、坠床、误吸、皮肤压伤、自伤等意外，护理人员加强防范意识，并根据现存的或潜在不安全因素，制订相关的护理措施或管理规定，将不安全因素消灭在萌芽状态。

1 老年骨折患者潜在不安全因素

1.1 跌仆 由于骨折患者长期卧床缺乏运动引起肢体乏力、功能障碍等，行动不便造成跌仆；因久病卧床突然改变体位如突然站立、久卧坐起等造成头晕；地面湿滑或鞋带不合易跌仆；患者突然患病未能接受现实，评价自理能力擅自下床，或自身疾病引致的问题导致跌仆。

1.2 坠床 意识障碍的患者床栏、约束带使用不当；用品、食品放置不当，未能及时解决患者合理的需求。

1.3 误吸 卧床患者喂食速度过快；家属喂食时未掌握正确的喂食技巧；高龄患者吞咽障碍致使食物误吸入呼吸道；患者不能维持正常的进食体位。

1.4 皮肤受损 卧床时间过久，患者自觉疼痛，经久不改变体位，局部皮肤受压；长期卧床皮肤护理欠清洁，引起瘙痒抓破皮肤；多处骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改变体位，护理人员护理措施欠妥；水肿的皮肤。

1.5 自伤 患者在康复期间，患肢功能锻炼过急、过暴造成患肢再次受创；老年脑改变患者，进行一些危险异常的行为，如：硬物自伤、玩火等。

1.6 其他因素 患者活动时体位不当引致关节脱位；起床、过早下地负重行走引致钢板断裂等。

2 安全管理的措施

2.1 抓好主动服务的实施，更新护理观念 根据社会的需求特点，强调护理人员必须以病人为中心，把患者放在心中的服务理念，评估患者目前的现状及生活习惯，为患者提供主动性的服务，切实为患者解决实际问题。培养护理人员良好的心理素质，将换位思想常记心中。骨科病区是一个生活护理繁重的病房，高质量的护理安全工作直接关系到患者的安危，因此，骨科护士把为患者解决实际问题与患者的安全管理紧密联系在一起，树立安全第一的思想。利用科室早会交班时间，对重点、特需患者进行点评及安全提问，特需患者包括：神志不清、患三种以上内科疾病、孤寡老人。向护理人员灌输新的护理服务理念，加强薄弱环节管理，提高安全质量的预见性。

2.2 发挥团队精神，制订有效的护理措施 团结合作是每个护理单元都必须具备的要素，同样也是病房安全管理的必要前提。随着社会的发展，法律知识及文化水平的提高，在确保医疗安全的前提下，对医疗安全的要求更为精益求精。组织护士学习有关法规，定期组织护士讨论科内隐患的苗头，早上床边交接班时，高年资护士指导年资低护士工作中可能出现的问题，提出预防性的预案，成员间相互查找问题，互相提醒，将工作做在隐患之前。科室每月进行安全分析，吸取其他单位的经验教训，告诫全体护理人员。利用网络优势，各护理人员将某些不安全的因素第一时间告诉每一位护理人员，让每人收集信息，及时预防，将隐患消除在萌芽状态［1］。

2.3 对患者及家属进行有效的宣教 患者入院后我们除了及时向患者进行入院宣教介绍外，管床护士还向患者讲解一些制度如：请假制度、陪护制度，疾病的宜忌。根据患者现存或潜在的危险因素，及时采取措施，同时向患者的家属或陪护进行施教，如：体位的要求、外固定的要求等；并针对刚下床活动的患者进行一对一专人陪护，防止跌仆。向每一位患者讲解治疗及锻炼的目的，让患者明白它的重要性和危险性，主动配合治疗。利用每月健康宣教座谈会，请资深的副主任医师向患者及家属进行功能锻炼讲解，骨科相关知识讲座；通过实际操作向陪人及家属进行喂食技巧培训，让家属熟悉基本的护理要领。

2.4 制订预防安全可行措施 严格执行巡视制度，如病房巡视制度、输液巡视制度、翻身卡签名制度等，主动提供护理服务。对每一位患者进行全面评估，科室制订预防跌仆风险评估表，准确判断患者可能出现跌仆的风险程度，采取一系列的预防措施，实施的措施有：向家属建议使用约束衣，床头挂“慎防跌倒”标识，提示护理人员的注意，重点防护。抓好清洁人员的安全意识教育，确保环境的安全，特别南方潮湿天气和夏天关空调开窗通风时段尤为注意，针对不同时段对地面的安全管理更需注意，特别是拖地后、关空调前、患者集中进行生活护理时，是护理地面干洁的重点。患者出院时向患者开出健康处方，从患者的鞋、衣到患者的生活起居开出一套合理的处方，为患者出院后的安全管理，也是骨折患者出院后安全管理必不可少的一环［2］。

2.5 加强对护理人员专业技能的培训 指导护理人员正确评估老年患者吞咽能力，喂食时置患者正确体位，耐心给患者喂食，进食时避免不必要的刺激，防止患者误吸。护理人员通过培训考核，熟练掌握不同病种的翻身技巧，防止引起再次骨折。科内制造图文并茂的宣传小册子，供患者翻阅。

3 体会

3.1 主动服务是骨科安全管理的重要措施 护士长加强对护士进行主动服务意识教育的实施，是防止住院骨折患者意外发生的重要一环，使护士认识到服务与安全的重要性。由于骨折患者多是突然而来而受伤的，未能及时转变角色，不能准确判断自己的自理能力的程度，不同程度改变患者的生理、心理状态，容易出现躁动、自制能力降低等，成为骨折患者住院期间安全危险因素，护士掌握患者的情况后，对患者的安全危险因素进行评估、预防，给予患者更多的关心及主动的护理服务，积极预防意外事件的发生，促进疾病的康复。

3.2 团队精神，共同参与安全管理 人人参与安全管理在工作中时时刻刻把安全工作放在首位，确保骨科患者住院期间安全，从不同时段不同的角度对患者现存或潜在的安全问题进行全面的评估，有针对性地制订安全有效可能的护理措施，预防意外事件的发生，人人参与安全管理。

3.3 针对性的宣教防止不安全事件的发生，促进患者康复 影响骨折患者住院安全因素是多方面的，需要患者、家属和医护人员的紧密配合协作。护士针对患者的具体情况，护士利用模型、图片、示范等手段向不同的患者进行宣教，切实让患者及家属了解宣教的目的作用，让患者主动配合，使不安全因素消灭在萌芽状态，确保患者住院期间的安全，防止医疗纠纷的发生。

骨折病人护理措施篇8

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0298—02

前言： 随着医学科学的发展，人民生活水平的提高，骨病的诊断率及人们对骨折复位的要求也随之提高。因而，手术治疗在骨科所占的比例也大大增加，这也同时存在着很多的术后相关并发症发生的危险。再加上由于骨折病人长期卧床使局部受压，抵抗力下降，加之排痰不畅，长期卧床的骨折患者常会引起的并发症有：恶心、头晕、褥疮、泌尿系感染（主要是尿路结石和尿路感染）和呼吸道感染（坠积性肺炎），严重者甚至会导致废用综合征。如果不及时防护，可能给患者带来难以言语的不便和痛苦。下面我们通过一组数据来分析骨折术后的患者并发症的发生率。

1 临床资料

1.1根据珠海某三甲医院骨科2012年十月份共收病人：50人。将其平均分为A组和B组分别护理，在没有预防措施的情况下，让我们先来了解骨折并发症的发生率，首先我们通过一组数据来了解十月份各组并发症发生率。

通过上面这个图表我们很清楚知道骨折患者发生并发症的概率很高，为了减少或降低并发症的发生，我们在接下来的一个月的里努力改善和提高我们的护理措施，积极配合医生的工作，有了明显的好转。相关护理措施如下：

2 护理措施

2.1 作好呼吸道护理，预防肺部感染。

多见于一些老年人群和长期卧床的患者，一方面由于肾上腺素和肾上腺皮质激素减少，影响纤毛的活动，降低了呼吸道的自净作用，另外一方面由于某些创伤，使胸壁和膈肌的呼吸运动受限，咳嗽反射减弱，咽喉内黏液不易咳出，肺内分泌物引流不佳，易使细菌和病毒在肺内繁殖导致肺部感染[2]。此类病人室内温湿度要适中，空气清新，指导病人作好深呼吸。常有两种方法，腹式呼吸和缩唇呼吸。教会病人正确咳嗽，咳痰、拍背的方法【由下向上，由内向外】促进痰液的排出；对于长期卧床的病人定时给予翻身拍背，一般2小时一次。早日下床进行功能锻炼。

2.2 预防泌尿系感染。防止尿潴留

老年人由于生理性老化，膀胱渐渐丧失支持的弹性组织，膀胱小室形成，残余尿量增多，有些病人不习惯床上排尿，以及其他原因造成的尿残留和潴留，使膀胱组织对细菌的抵抗力下降，所以在进行导尿及膀胱冲洗时应注意无菌技术操作。做好会阴消毒及管道护理。协助病人习惯床上排尿，训练膀胱反射性动作，当膀胱充盈时，用手由外到内，由轻到重按摩膀胱，待感觉膀胱收缩变小时，再由膀胱底部向前下方挤压排尿反复几次至尿排空，或用艾条灸关元、中极穴，每次20min。病人不能自解小便时，可针灸中极、关元、三阴交等穴，留针20min。鼓励病人大量饮水，根据病人的生活情况制定好饮水计划，以产生大量尿液冲洗膀胱，同时也可以防止尿结石的形成，并保持会清洁。

2.3骨折部位感染护理

固定好病人牵引弓、支架、石膏等，使牵引弓等器械不能左右移动造成感染。保持牵引针孔、支架眼敷料清洁干燥，无渗血渗液，定期为骨折部位换药，一周以内每天换药，一周后隔一天换药，换药时严格无菌操作。对于营养不良、贫血的患者静脉给予支持治疗。

2.4 压疮预防护理措施

2.4.1正确评估：目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。[1]

2.4.2间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。一般2小时翻身一次。30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保护敷料来预防。

2.4.3做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。

2.4.4改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。

2.4.5用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。

2.5预防关节僵硬护理措施

2.5.1骨折外固定后，抬高患肢，密切观察患者生命体征变化，观察患肢皮温、肤色、感觉、运动、肿胀及伤口引流管敷料等情况，严格消毒隔离，同时做好患者心理护理及饮食护

2.5.2 正确指导患者实施功能锻炼是预防膝关节僵硬的关键，功能锻炼必须遵循个体化，渐进性，全面性三大原则[2]。因此在进行各种护理前要与患者讲明关节僵硬的利害关系，耐心教会患者正确的锻炼方法。并要求家属积极参与，功能锻炼不恰当不得法，操之过急或怕疼痛不敢屈膝、均达不到理想效果。同时正确的饮食休息护理也是康复的重要保障。

3 总结

随着社会科技的进步，护理措施也在不断创新，以病人为中心的整体护理模式也越来越突出，这无疑减少了很多医疗纠纷，也同时防范了很多潜在的并发症的发生。通过上述相关护理措施开展以后，大大的减少甚至消失了相关的并发症。总之，长期卧床的骨折患者经常会发生一些并发症，要加强引导和注意，此外护理人员应保持高度的责任心，悉心照料，耐心指导，和家属共同配合，促进病人的早日康复。

参考文献：

骨折病人护理措施篇9

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0575-02

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折疾病之一，随着我国老龄化人口的不断增多，各种外力的撞击和跌倒都会导致股骨颈骨折的发生[1]。高龄患者高发此疾病。人工股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折患者的常用措施。2010年4月――2012年5月笔者所在医院应用此技术对98例高龄患者进行治疗，总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象98例手术病人，男40例，女58例；年龄60岁-99岁；受伤原因30例为路面湿滑滑到或绊倒，20例由于爬楼梯不慎跌伤，20例车祸28例由床上跌下致伤。经过精心治疗和护理，出院时复查对位对线良好。此组病人通过采取相应护理措施后，无一例出现术后并发症。

1.2 方法

1.2.1 手术前护理措施所有患者在手术之前均做好各项基础护理工作，以为患者手术做好准备工作。手术前患者进行各项辅助检查，并进行备血等准备措施。常规对患者进行备皮，清洗全身，做好卫生工作。手术前患者因紧张会有不良心理状态发生，护理人员应对其进行干预，消除其不良心理，让患者以乐观的心态面对疾病治疗。可组织已完成手术治疗的患者与患者进行沟通，交流疾病治疗的情况，让患者安心接受手术治疗。

1.2.2 手术后护理措施手术之后对患者的情况进行密切的观察，包括患者的呼吸、生命体征等。患者的应正确摆放，穿“丁”字鞋。患者切口处的引流应对其进行仔细观察，发生异常情况及时上报医生。手术后患者应多增加营养，多补充营养以促进疾病康复。手术后患者避免大幅度活动，从而引起并发症发生。可和患者进行沟通，让其了解此项情况，其不可进行下蹲、坐小矮凳、盘腿等活动[2-6]。家属应辅助患者做好护理工作，帮助其翻身。高龄患者长期卧床会出现下肢静脉血栓的并发症，故应对患者的下肢血运情况进行密切的观察，及时做好各项记录工作，并可给予患者应用预防药物进行治疗。患者手术后多比较虚弱，此时应多补充营养，故可与家属沟通，多食用对骨折有促进作用的食物，如虾、骨头汤等，但不可过于油腻。高龄患者多有其他慢性合并疾病，故应对患者合并疾病进行控制，治疗期间密切观察患者合并疾病情况，及时药物予以控制。

1.2.3 功能锻炼患者手术后可做相关肌肉的早期锻炼，避免肌肉出现萎缩，但锻炼不可幅度过大，应循序渐进，不可操之过急。锻炼可先从肌肉简单地伸缩锻炼开始，逐步加强力度。家属也可对患者的肢体进行按摩以避免患者肌肉出现松弛。

1.3 出院指导患者康复出院，嘱每天坚持锻炼，劳逸结合，休息时不要内旋，内收膝关节或交叉双腿，不能坐在低于小腿高度的座位或弯腰捡拾地上物品。保持髋部外展中立位，以免引起髋关节位。患者进行各项活动都应谨慎，不可幅度过大，锻炼也应逐渐不可大幅度进行。建立与患者联系方式，定期要患者来医院就诊，检查患者恢复情况。指导锻炼方法、注意事项、常见问题的处理，以保证患者康复的连续性。

2 讨论

股骨颈骨折是老年人最常见的骨折疾病之一，随着我国老龄化人口的不断增多，各种外力的撞击和跌倒都会导致股骨颈骨折的发生[1]。高龄患者高发此疾病。人工股骨头置换术是目前治疗股骨颈骨折患者的常用措施。骨颈骨折多发生于老年人，股骨颈的应力特殊，老年人该区都有不同程度的骨质疏松，术后并发症多。高龄患者进行手术治疗需给予做好术前护理准备工作，如进行备血、心理干预等，充分地术前准备及患者乐观的心理状态是进行手术治疗成功的前提。手术效果与手术技巧、术式选择，内固定器材均有一定的关系。先进的材料、精湛的手术技术只有结合完善的术前准备、及时正确的术后护理、康复锻炼、积极的预防各种并发症才能获得最理想的疗效[7-12]。本文所有患者均顺利进行手术治疗，无一例患者发生并发症，患者恢复情况良好。术后患肢功能锻炼对于其功能恢复至关重要。科学、系统、人性化的整体护理措施同样是良好愈后的重要保障。护理的重点是重视并发症的预防，正确进行患肢功能锻炼和健康教育[13-14]。实施健康教育应根据患者的实际情况进行，根据患者文化程度、性别等信息，前期做好实施方案，实施时应重点介绍手术治疗的优点，并告知患者手术中给予配合的重要性，实施健康教育课让患者对手术治疗不再惧怕，有了一定的认知程度。

总之，股骨颈骨折是老年人最常见的骨折疾病之一，随着我国老龄化人口的不断增多，各种外力的撞击和跌倒都会导致股骨颈骨折的发生[1]，给予患者进行精心的护理措施可明显降低患者发生并发症的几率，促进患者早日康复。

参考文献

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骨折病人护理措施篇10

【关键词】老年；骨质疏松；胸腰椎骨折；护理；预防

骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年骨质疏松患者最常见、较严重的临床并发症。骨质疏松导致骨强度下降，骨骼脆性增加，严重时非暴力或轻微外伤即可发生椎体压缩性骨折，骨折后活动受限及长时间卧床，既加重了全身骨质疏松的程度，更易产生其他并发症，影响疾病的康复。

1 临床资料

我病区于2011年3月至2012年3月住院的21例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，其中男性9例，女性12例，年龄61-93岁，平均年龄77岁，胸椎骨折8例，腰椎骨折13例，平均住院11天。均行X线拍片及骨密度检查确诊，符合骨质疏松诊断标准［1］。

2 护理措施

2.1 心理护理:老年病人卧床后生活自理能力下降，加上生活环境的改变，担心疾病能否治愈等，易产生焦虑、情绪不稳定、消极、孤独感等不良情绪，针对这些情况，护士应多关心病人，安慰病人，做好其生活护理，稳定病人的情绪，令其积极配合治疗和护理。

2.2 专科护理:椎体压缩性骨折患者卧硬板床，取绝对平卧位，腰背部可予腰托带固定，翻身时采用轴线翻身法，卧床期间进行四肢及腰背肌的功能锻炼，加强腰背肌肌力，避免因缺乏运动造成骨量减少，进一步加重骨质疏松的程度。

2.3 常见并发症护理

2.3.1 预防呼吸系统感染：老年病人肺功能减退，长期卧床易并发坠积性肺炎［2］，严重时可发生呼吸衰竭而危及生命。护士应指导进行深呼吸及有效咳嗽，每日拍背数次，可配合使用雾化吸入，促进排痰。

2.3.2 预防压疮:老年病人对皮肤刺激的敏感性降低，皮肤容易受损，易发生压疮。避免局部长时间组织受压是预防压疮的重点。每日检查病人皮肤，协助病人定时翻身，保护骨隆突处，支持身体空隙处。协助病人更换床单时避免拖拉推动作，保持床单清洁、干燥、无碎屑，避免局部皮肤潮湿，使用便器时防止擦伤。

2.3.3 预防泌尿系统感染：鼓励病人多饮水，增加排尿，预防尿结石及尿路感染的发生。对于留置导尿管病人每日1-2次予消毒液擦拭会及尿道口，每周更换集尿袋两次，观察尿液情况，如有沉淀、结晶时，做膀胱冲洗，每周检查尿常规一次。

2.3.4 预防深静脉血栓：卧床病人每日对可活动的关节进行全范围关节运动（ROM）［3］，穿弹力袜，使用SCD压力泵行双下肢气压治疗，每日两次，每次30min。

3 预防措施

3.1 运动指导：适度的运动有助于提高骨量，减少骨丢失，增加骨骼强度，同时还可以锻炼肌力和身体平衡感，加强身体协调性，从而降低跌倒的发生。每天应进行0.5—1h的锻炼：如站立、步行、体操、打太极拳、慢跑等中低强度的运动，对于预防骨质疏松、减少骨折很有益处。

3.2 饮食指导：老年人要多食富含钙质的食物，如牛奶及奶制品、大豆及豆制品、海带、虾皮、芝麻、坚果等。适量食用含优质蛋白的瘦肉、鱼肉、蛋类等。多食含维生素C丰富的新鲜蔬菜、水果。戒除高盐、高糖、高脂等不良的饮食习惯，忌烟酒。

3.3 药物指导：我国老年人每日钙的推荐摄入量为1000mg，在通过饮食摄入的基础上，每日应补充钙剂500-600mg。鼓励老年人适量户外运动，通过晒太阳，令紫外线作用于皮肤促进体内维生素D的合成，有利于钙和维生素D的吸收［4］。

4 讨论

近年来骨质疏松症在老年人群中发病率较高，骨质疏松导致全身骨量减少、骨密度下降，使骨骼脆性增加，易发生骨折。科学的预防对老年骨质疏松性压缩性骨折很重要，应增加防治意识，积极预防骨折。对于已经发生骨折的患者应积极配合治疗措施，避免并发症的发生，促进康复。

参考文献

［1］ 刘忠厚；杨定焯；朱汉民.中国人骨质疏松症建议诊断标准［J］.中国骨质疏松杂志，2000（01）：20-22.

骨折病人护理措施篇11

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0050-02

多发性肋骨骨折是当前临床胸外科较为常见的一种急性创伤性疾病，患者主要表现出局部疼痛、呼吸异常、纵膈摆动等症状，这样会严重影响患者心肺功能，若没有采取及时、有效的治措施，会大大降低患者的自理能力，严重的话甚至会威胁到患者的生命健康安全[1]。患者的临床救治效果不仅和临床医师的治疗密切相关，同时和临床护理措施息息相关[2]。临床相关学者研究表明，多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的效果良好[3]。为了进一步探讨分析多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的临床效果，本文对比分析了2014年9月-2016年8月在笔者所在医院外科就诊的72例多发性肋骨骨折患者分别实施常规护理干预及个性化护理干预措施的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所有研究对象选取2014年9月-2016年8月在笔者所在医院外科就诊的72例多发性肋骨骨折患者，现根据不同的护理方式将72例患者随机分为干预组和对照组，每组36例。干预组中男28例，女8例；年龄33～86岁，平均（46.6±10.9）岁。对照组中男28例，女8例；年龄33～86岁，平均（46.5±10.7）岁。两组患者年龄、性别及骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预措施，具体护理措施如下：（1）心理护理。骨折患者往往伴有剧烈疼痛，会导致呼吸困难，容易出现焦虑、烦躁等负面情绪，护理人员应向患者详细介绍临床治疗的重要性和必要性，向患者讲解相关知识，使患者能够积极、主动配合临床治疗和护理[4]。（2）护理。协助患者取半卧位，方便引流，改善患者呼吸困难症状，护士还应该结合患者的实际需求不断调整床头高度，可把床头抬高15°～20°左右。（3）呼吸道护理。护理人员向患者讲解咳嗽、排痰的重要意义，必要时辅助雾化吸入协助排痰，保持呼吸道通畅，根据病情予氧气吸入，合理使用抗生素。（4）血胸、气胸患者护理干预。采用胸腔闭式引流术排空胸膜腔中的积气、积液，护士应密切观察并记录患者生命体征，有无皮下气肿及水柱变化状况，水柱波动正常范围为4～6 cm，确保管道密闭，一旦引流量大于200 ml/h，可能是胸腔内活动出血，一定要及时告知医生处理[5]。（5）早期下床活动。护理人员可结合患者的实际病情制定科学、合理的计划，妥善规定患者活动范围及活动强度，协助患者坐起，做一些简单的四肢运动，待生命体征趋于平稳后可适当下床活动。

干预组患者在常规护理基础上实施个性化护理干预措施，具体措施如下：（1）加强健康宣教。护理人员应印发关于该种疾病治疗基本知识的健康宣传手册，同时应开设相应的知识专栏，定期组织护患交流会，向患者详细讲解预防各种并发症的重要性及相关注意事项，对患者提出的问题耐心解释，尽量满足需要，指导患者掌握正确的咳嗽方法，深呼吸，增加肺活量，改善肺功能。（2）指导肌肉放松训练。护理人员可指导患者感受双手放松、紧张的感觉，吸气的时候让患者慢慢将拳头握紧5 s左右，吐气的时候让患者慢慢放松15 s左右，按照相似的方法依次放松患者的头、颈、腹、腰、大小腿及足等部位肌肉，训练的过程中一定要指导患者密切配合自己的呼吸，这样也有助于缓解患者的不良情绪[6]。（3）音乐治疗法。护理人员可结合患者的个人兴趣爱好、年龄及性别等各方面因素选择民歌、古典音乐、现代舒缓音乐等不同类型音乐，每天早上8∶00、晚上9∶00后可指导患者戴上耳机听自己喜欢的歌曲，每天大概0.5 h左右。（4）合理营养。食用清淡且富含营养的食物，多食水果、蔬菜，忌食辛辣油腻食物，根据患者的爱好制定不同的菜谱。（5）疼痛的护理。胸廓固定，减少肋骨断端活动，在患者咳嗽的时候，护理人员用双手帮助按压患者伤处，以免胸壁震动增加患者疼痛感，必要时给予止痛药物，拉两侧护栏，防坠床，为患者营造一个舒适的医疗环境保证充足的休息和睡眠。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等情况，同时统计两组患者并发症发生率及自理情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间比较

干预组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者并发症发生率比较

干预组患者肺不张、肺炎、胸腔积液等并发症发生率为11.1%，明显低于对照组的30.6%，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者自理情况比较

干预组患者无法自理率为2.8%，显著低于对照组的36.1%，差有统计学意义（P

3 讨论

多发性肋骨骨折患者的病情较为复杂，变化较快，因此临床应该及时采取有效的治疗、护理干预措施。本次研究表明，多发性肋骨骨折患者在心理护理、护理、呼吸道护理、早期下床活动等常规护理干预的基础上配合加强健康宣教、肌肉放松训练以及音乐治疗法等个性化护理干预措施后，干预组患者胸管留置时间、住院费用及住院时间等均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预措施的效果较为理想，可有效降低患者并发症发生率，缩短患者住院时间，提高患者自理能力，在临床上具有广泛推广应用价值。

参考文献

[1]刘慧玲，魏水华，潘文霞，等.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学，2014，22（9）：218-221.

[2]张丽.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].医学信息，2014，4（25）：357.

[3]华燕.综合护理干预老年多发性肋骨骨折25 例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（6）：342-344.

[4]奚飞云.个性化护理干预用于多发性肋骨骨折患者中的效果观察[J].当代临床医刊，2015，28（5）：211-212.

[5]刘慧玲，魏水华，潘文霞.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学，2014，22（9）：218-220.

[6]蒋莉，李琼，张琦，等.多发性肋骨骨折患者围术期护理[J].现代医药卫生，2014，30（7）：1052-1054.

骨折病人护理措施篇12

【关键词】：骨折患者；急救护理措施

现代社会经济飞速发展，科学技术日新月异，伴随而来的是大量现代化交通工具的应用，现代文明提高了人们生活质量的同时，也带来了高节奏高压力。在这样的环境下，日益加大的交通压力也带来了较高的车祸发生率，因发生车祸而造成的骨折比率在增多。同时，人们对大自然无节制的索取、开发与试图改变自然规律的作法，也使得地球气候环境发生了较大的变化，近年来自然灾害的发生率增加，各种地震、泥石流、雪灾、海啸等自然灾害日益增多，使得骨折发生率有了明显上升。骨折是指由于受到外伤或因病理等因原因使骨质部分或完全断裂的一种疾病。骨折的临床表现主要有：局部在骨折部会有疼痛和压痛，并会出现肿胀和瘀斑，严重者会发生肢体功能部位缺欠甚至会完全丧失功能。并且骨折会有各种并发症，这些并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、晚期并发症包括坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、缺血性骨坏死等。骨折及骨折并发症已成为创伤早期死亡的主要原因之一[1]。骨折的特点主要表现为患者的人数较多，数量大，多发性、复合性创伤，危险性大，易发生较高的死亡率，因此对骨折的急救是否准确、及时对于骨折患者的安危及后续的康复状况有着直接的关系。特别是对严重的骨折患者，特别是对脊髓损伤、骨外露等情况的患者的有效急救特别重要。一些急救措施如临时止血、临时固定和正确搬运等，即可减轻患者痛苦，又可预防并减少并发症，有效降低病死率及病残率。因此对骨折患者进行有效的急救护理，充分利用科学技术进步所带来的现代化急救技术和装备的更新来抢救生命，保护患者肢体的健全，降低患者的死亡率及伤残率，提高治愈率。为了探索骨折患者的急救护理，我们总结并分析了自2011年1月至2011年9月我院收治98例骨折患者临床资料，现将急救护理报告如下：

一临床资料

本组患者中，男60例，女38例，年龄最小为15岁，最大为79岁，平均年龄为39岁。其中交通事故伤28例，化学物品炸伤2例，塌方砸伤12例，高处坠落伤10例，斗殴砍伤21例，其他类25例。主要的受伤部位为四肢骨折，大多血管神经受到损伤，骨盆骨折患者多伴有泌尿系统损伤，脊椎骨折伴有脊髓损伤，肋骨骨折伴有血气胸等。

二结果

本组98例患者中治愈72例，好转19例，截肢5例，死亡2例，截肢率5.1%，病死率2.04%。

三急救护理措施

3.1成立抢救小组。针对于骨折患者的特点，建立起骨科为主的抢救小组，普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科等主治医生均为小组成员，一旦发生骨折重症患者，抢救小组成员迅速到位。

3.2启动抗休克预案。骨折患者到达医院治疗室后，即启动抗休克预案。开始对患者进行救治，要保持骨折患者的呼吸道通畅，迅速补充平衡液或等渗盐水缓解患者症状，同时要建立2～3条静脉通道、有效吸氧、对肢体进行有效的固定与保暖工作，对于开放性骨折、伤口大出血的骨折患要进行无菌敷料的加压包扎。护士要做好相关的辅工作，提前做好术前的准备工作，抽血验血型，做药物过敏试验，术前用药等，尽可能缩短时间，为抢救患者赢得时间。

3.3要应用多功能监护仪观察病情。要应用多功能监护仪随时观察骨折患者的病情，血压、呼吸、血氧饱和度及心电图等情况。如果骨折患者的病情发生变化，休克症状，要立即进行抗休克治疗。如果提示骨折患者呼吸功能发生改变，要立刻调整氧流量或面罩吸氧，必要时要进行气管切开或气管插管等治疗措施。对于休克或昏迷的患者要进行导尿管协助导尿，避免发生急性肾功能衰竭。

3·4在对骨折患者进行抢救时要有效防止交叉感染。对于多发性骨折患者有开放性的伤口，受伤面积大，环境差，极易发生交叉感染，感染的后果会发生败血症和脓毒血症，这是患者后期死亡的原因之一。在治疗过程中要重视预防和控制感染，在最短的时间内彻底清创缝合伤口，进行无菌操作，采取隔离消毒等措施，在条件允许的情况下，清创的时间越早越好，不要迟于六个小时。在抢救过程中，要严格控制规程来，避免交叉感染。

3·5对骨折患者进行心理护理。骨折患者缺乏心理准备，特别是重症患者，身体伤病的急剧变化使得患者身心受到重大打击，导致较大的心理问题，此时医护人员要给患者情感上的支持，体会患者的心理感受及需求，鼓励患者倾诉出内心的不良情绪，给予患者一定的心理辅导，并与骨折患者交流护理知识，帮助他们摆脱悲观、失望情绪，接受现实，重新树立起生活的信心。

四讨论

骨折患者受伤后获得救治的时间，采用有效的急救护理措施与否，决定了患者在急救过程中的急救效果。在急救护理过程中，正确评估、果断处置，可使患者的治愈率大大提升，有效的降低了伤残率与死亡率。在本次研究中，98例患者中治愈72例，好转19例，截肢5例，死亡2例，截肢率5.1%，病死率2.04%。在急救的过程中，很多医院使用链式流程管理，判断病情-呼吸管理-循环管理-系统查体-采取维持患者生命体征平稳的各项护理措施，取得了较好的效果。同时，由于突发性的变故使得患者易产生不良情绪，要适时的对患者心理进行疏导，解除患者的焦虑情绪，增强患者的治疗效果。