盆底肌康复的治疗合集12篇
盆底肌康复的治疗篇1
结果：产后42d妇女90%存在不同程度的盆底压力受损。两组在初次检查时盆底压力分级相比，差异无统计学意义（P>0.05）；经过1～3个疗程后，两组盆底压力分级均逐渐增加。治疗1个疗程后，与对照组盆底压力分级相比，差异仍无统计学意义（P>0.05）；但在第2、3个疗程后与对照组盆底压力分级相比，差异有统计学意义（P
关键词：产后盆底肌肉康复治疗
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0131-02
女性盆底肌肉是承托和支持众多盆腔脏器、参与多项生理活动的重要组织器官。妊娠及分娩是造成盆底肌肉损伤与松弛的首要原因。孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，会使盆底肌肉受损更加严重，表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等一系列盆底损伤和缺陷。现对在我院产后42d开始盆底肌肉康复治疗的妇女进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1研究对象。从2007年9月份至今在我院常规产后42d检查的妇女，随机选取150例作为治疗组，年龄22～33岁，其中阴道产105例，剖宫产45例，母乳喂养93例，混合喂养44例，人工喂养13例，同期产后42d检查的150例作为对照组，两组的年龄、分娩方式、新生儿喂养方式等相比，p>0.05，差异无统计学意义。
1.2研究方法。询问病史：孕期情况、分娩史、喂养史等；常规检查：血压、心率、妇科检查、三大常规、白带常规。对于恶露已干净、会阴切口愈合佳的妇女，采用压力张力器对盆底压力进行检测，根据压力表上的刻度将盆底压力分为Ⅰ（差）、Ⅱ（一般）、Ⅲ（好）、Ⅳ（非常好）4个等级，对于Ⅲ级以下的分别给予PHENIX神经肌肉刺激治疗仪治疗，采用不同强度的电刺激、生物反馈、盆底肌肉训练等综合治疗，促进盆底肌肉康复，每周2次，10次为1疗程，每1个疗程后予压力张力器复查。对照组初次检测后未予任何处理。
1.3统计学方法。采用SASS13.0统计软件，t检验进行统计学处理。
2结果
治疗组和对照组共300例，其中盆底压力分级0.05）；经过1～3个疗程治疗后，两组盆底压力分级逐渐增加。治疗组在1个疗程后，与对照组盆底压力分级比较，差异仍无统计学意义（P>0.05），但是在第2、3个疗程后与对照组盆底压力分级比较，差异有统计学意义（P
3讨论
妊娠和分娩是大多数女性都要经历的生理过程。而这个特殊的生理过程，在带给女性成为母亲的喜悦的同时，也造成了很多不可避免的损伤，如盆底肌的损伤。
女性的盆底肌肉，像吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、排便、维持阴道的紧缩度等多项生理活动。当盆底肌肉受损，就会导致盆底功能障碍，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状，不仅给妇女带来身体上的不适，还可能影响婚姻生活质量。
目前在我国，产后康复还在起步发展阶段，国际上已经普遍认为早期盆底肌肉训练对提高产后性生活质量及预防治疗产后尿失禁、盆腔脏器脱垂等具有重要意义。在中国，绝大多数妇女对盆底肌肉功能认识不足，认为影响不大，即便有些不适，也羞于启齿，隐私部位，不便过多的让医生检查，加上医务人员的宣传不够，经济条件的限制等，使得很多病痛缠身的妇女得不到及时有效的治疗。
综上所述，盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的价值。另外，由于其简易性和实用性，产后盆底肌肉康复治疗值得在基层医院推广。
参考文献
盆底肌康复的治疗篇2
【关键词】产妇；盆底康复；依从性；影响因素
盆底功能障碍是一种临床上常见的妇产科疾病，以盆腔器管脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为主，尤其产妇，产后常易导致盆底肌肉松弛，引发该病［1］。有研究表明，产妇产后通过接受盆底肌肉康复治疗，有利于预防该病的发生，但多数产妇虽进行盆底肌肉测评，且结果显示需接受治疗，仍由于多种因素影响而拒绝治疗，因此分析其影响因素对指导康复治疗工作执行具有重要意义［2］。本研究旨在探讨产后盆底肌肉康复治疗依从性的影响因素，为产后保健指导提供临床依据。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年9月至2016年9月中山市东凤人民医院分娩产后42d的产妇200例，均接受产后盆底肌肉康复治疗，按照依从性评估结果分为对照组83例（依从性好）和观察组117例（依从性差）。本研究经中山市东凤人民医院伦理委员会审批通过。纳入标准：年龄20～40岁的产妇，且产后时间≥42d；产后盆底肌肉测评需盆底肌肉康复治疗且可接受；患者或其家属签署知情同意书。排除标准：伴有心、肝、肾等重要器官严重性疾病；存在盆腔急性感染、阴道异常出血者；有精神病病史者；④拒绝或中途退出本研究者。
1．2调查方法
所有产妇产后42d均给予常规盆底肌肉测评，并对其进行相关盆底康复治疗指导（如适当运动、自我训练等指导），同时通过中山市东凤人民医院自制的《产后产妇资料调查表》采用咨询、问诊、观察等方式收集资料，包括年龄、文化程度、分娩方式、居住地等基本资料，附表包括中山市东凤人民医院自制《产后盆底肌肉康复治疗认知问卷》（评估盆底肌肉康复治疗认知情况）等，记录医务人员督促、家属监督等，在调查前开展预调查、调整部分问卷的内容等使其通俗、易懂且符合本研究的目的和需求，经统一培训的调查员采用统一指导语向产妇讲解调查须知，取得同意后指导其进行填写，完毕后复查，确认是否填写完成、有无缺失项、所填写内容是否与问题相对应等，对缺漏或填写不明确等及时更改或补全。
1．3观察指标和判定标准
产妇在治疗后采用电话、复诊等方式随访3个月，采用中山市东凤人民医院自制《产后盆底肌肉康复治疗的遵医行为调查表》评估遵医行为依从性，统计分析所有产妇的临床资料、遵医行为依从性及其影响因素。其中年龄分界值为30岁，分娩方式包括阴道分娩、剖宫产，居住地包括城市、农村，文化程度包括高中及以上、初中、小学；《产后盆底肌肉康复治疗的遵医行为调查表》采用5级评分法（1～5分），包括正确康复训练动作、适当活动、定期复查等，共12个问题，总得分60分，得分越高代表依从性越高，＞48分为完全依从，36～48分为依从，＜36分为不依从，完全依从、依从者归为依从组；《产后盆底肌肉康复治疗认知问卷》采用5级评分法（1～5分），包括盆底康复基本知识、康复训练动作、盆底肌肉危害等，共12个问题，总得分60分，得分越高代表依从性越高，≥36分为合格，＜36分为不合格［3］。
1．4统计学方法
采用SPSS200统计软件处理数据，定量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料以率（％）表示，组间比较采用χ2检验，采用Logistic回归分析法分析产妇遵医行为依从性的影响因素，P＜005为差异有统计学意义。
2结果
2．1单因素分析
对照组产妇康复认知率、医务人员督促率、家属监督率、文化程度均高于观察组，差异有统计学意义（P均＜005）；两组年龄、分娩方式、居住地情况比较，差异无统计学意义（P均＞005）。
2．2多元素分析
产妇康复认知、医务人员督促、家属监督、文化程度是产妇遵医行为依从性的独立影响因素（P＜005）。
3讨论
妊娠分娩是一种正常的人类生命活动，由于孕妇随着妊娠其子宫不断增大，会对盆底组织的结构及功能产生不同程度的影响，部分孕妇在分娩后可导致的盆底功能降低或受损，易增加尿瘘、子宫脱垂等盆底功能障碍并发症的发生，严重影响其生活质量。有研究表明，盆底肌肉康复治疗可通过有效锻炼盆底肌肉以改善产妇产后的盆底功能，有利于预防该病的发生［4］。刘海静等［5］研究表明，盆底肌肉康复治疗虽可有效改善产妇产后的盆底功能，但在实际工作中，有较多产妇由于多种因素影响而未能有效接受或依从康复工作，导致该疾病的发生，严重影响产妇产后的身体健康和生活质量。本研究结果显示，单因素Logistic回归分析显示：对照组产妇康复认知率、医务人员督促率、家属监督率、文化程度均高于观察组，差异有统计学意义（P均＜005）；多因素Logistic回归分析：产妇康复认知、医务人员督促、家属监督、文化程度是产妇遵医行为依从性的独立影响因（P＜005）。该结果表明多数产妇产后盆底肌肉康复治疗的遵医行为依从性较差，且与上述因素有关。考虑其原因可能为，康复认知、文化程度低的产妇对妊娠分娩对盆底功能的影响及其不良影响认知不足，不重视康复治疗，且可能由于对康复治疗相关知识不了解，未能正确有效地执行，从而导致依从性差。因此，应积极加强对产妇进行相关知识的知识宣教，增加产妇对盆底肌肉康复治疗的认知和重视程度，并积极指导产妇掌握相关盆底肌肉康复治疗措施，使其积极主动参与。缺乏医务人员督促、家属监督者可能是由于产妇刚经历分娩，仍处于恢复期，且由于对盆底疾病紧张、焦虑或因康复治疗涉及隐私部位而羞涩等，导致未能有效遵从康复治疗工作的进行。因此，在康复过程中，医院应努力给产妇提供一个安静整洁、健康舒适的康复环境，并积极引导产妇调节自身心理状态和加强对产妇的督促，同时应积极与产妇家属沟通并取得其同意，指导家属监督或陪同产妇进行相关康复治疗，以缓解患者紧张、焦虑等情绪，使产妇积极配合康复治疗。综上所述，产后盆底肌肉康复治疗依从性与产妇康复认知、医务人员督促、家属监督、文化程度等因素有关，临床应积极加强对产妇的健康教育，医务人员及家属做好监督工作，提高其治疗依从性。
参考文献
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盆底肌康复的治疗篇3
关键词 生物反馈-电刺激；盆底肌训练；产妇；肌电位
近年较多的流行病学调查显示，妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）的独立危险因素［1］，而盆底康复技术可预防和治疗女性盆底功能障碍性疾病。为此，我们在产后早期应用物理方法，刺激盆底肌使其主动和被动收缩，促进盆底肌功能的恢复，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年1~8月阴道分娩的初产妇162例，依从性好。排除标准:妊娠合并严重病史、盆腔手术史、尿路感染、泌尿道畸形者。用掷币方法分为对照组80例和治疗组82例。对照组年龄（29.1±0.41）岁；体重（71.32±5.48）kg；孕周（38.64±1.50）周；新生儿体重（3.41±0.24）kg。治疗组年龄（27.80±1.07）岁；体重（69.89±6.37）岁；孕周（38.35±1.52）周；新生儿体重（3.35±0.26）kg。两组产妇在年龄、体重、孕周、新生儿体重方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法治疗组产妇于产后24 h进行盆底肌综合训练，早晚各1次。盆底肌综合训练方法：（1）凯格尔运动［2］，又称为盆底肌肉锻炼,即指导患者有意识地对以耻骨-尾骨肌肉群(即肛提肌)为主的盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼。盆底肌收缩时要集中注意力，呼吸保持深而缓，吸气时先收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底肌上提的感觉，应持续收缩约3~5 s，呼气时放松，每次训练15～20 min。（2）骨盆康复运动。①呼吸运动。产妇取平卧位，双腿伸直，双手放在身体两侧并放松，吸气时下腹部、会阴部肌肉尽力收缩并屏气坚持5 s；呼气时尽量松弛下腹部, 每次做20个动作。②骨盆运动。取平卧位，双膝屈曲、并拢，由双膝带动大、小腿左、右摆动反复5次。然后，双腿伸直，弯曲右膝盖，右手握住右膝盖，左手握住右脚踝，将右膝盖弯曲至胸部，慢慢放松右手的压力，右手握住右膝盖做轻轻的左右摇摆动作。按此方法，左、右腿交替进行，每侧做5下。以上动作每天做2～3次，坚持训练到产后3个月；同时产后42 d进行生物反馈-电刺激治疗，应用不同程序指导产妇根据图形做收缩、放松或持续收缩阴道，结合产妇个体情况制订个性化治疗方案。每周2次，每次15~30 min，10~15次为1个疗程。对照组进行一般康复指导。
1.3评定方法两组产妇分别于产后3个月检测Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电位、盆底肌力、盆底器官脱垂情况，均由同一位医师进行检查。（1）机测肌力。采用PHENIS生物反馈治疗仪,通过放置阴道探头,在仪器中获得盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电图，肌电位的数值用平均肌电压(UV)表示。（2）手测肌力。进行盆底肌力手测分级［3］(采用Oxford评分法),分为0~5级，将示指和中指放在阴道后穹窿，被检者根据指令做收缩阴道、放松阴道、咳嗽来评估盆底肌力、阴道前后壁脱垂情况。标准见表1。（3）盆底器官脱垂情况。应用POP-Q分度评价盆腔器官脱垂程度［4］。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料的比较进行t或t′检验，等级资料的比较进行Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组产妇产后3个月盆底肌电情况比较（表2）
2.2两组产妇产后3个月盆底器官脱垂程度比较（表3）
3讨论
肛提肌是盆底最重要的支持结构［5］，阴道分娩时对盆底肌肉的损伤，包括肌源性损伤和神经源性损伤。肌源性损伤主要表现在对肛提肌产生巨大的牵拉和剪切力，以耻骨尾骨肌受损最大［6］，易导致盆腔脏器下移。神经源性损伤主要是阴部神经传导延迟，减弱了肛提肌收缩强度，降低了持续收缩时间，可致肌张力下降，盆底组织松弛［7］。而Petros［8］认为PFD的发生是由于各种原因引起的盆底结缔组织变弱，继而引起韧带和筋膜的松弛，破坏了原先的力学平衡，在力学支持的薄弱部位发生结构和功能的缺陷。这是日后发生盆腔器官脱垂的解剖基础。盆底肌肉纤维分为Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维。其中Ⅰ类肌纤维属于盆腹腔支持系统，是慢收缩纤维，为强直收缩，Ⅱ类肌纤维属于盆腹腔运动系统，是快收缩纤维，为阶段性收缩。
采用盆底肌综合训练法，可有意识地对肛提肌肌群进行自主性收缩锻炼，活跃盆底血液循环，锻炼肛门、腹肌、髋部肌肉，增强子宫韧带、膀胱宫颈韧带、盆底筋膜的张力，促进子宫平滑肌的缩复作用，增加尿道、阴道及肛门的阻力，预防产后并发症的发生［9］。但因盆底肌训练过程乏味，多数产妇不能很好地坚持锻炼，达不到理想的效果。生物反馈是通过阴道内放置的治疗头来检测盆底肌肉的电信号活动，并通过模拟的视觉信号反馈给产妇，帮助产妇正确地识别盆底肌肉收缩，通过不同场景模块训练产妇Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的协调收缩，并形成条件反射。随着妊娠期子宫重量逐渐增加，妊娠晚期宫颈扩张胎头下降压迫盆底可导致盆底神经去神经化，盆底结构和组织的松弛可以导致盆底神经肌肉接头撕脱，均可对盆底功能造成损伤，从而改变盆腔器官的解剖位置，导致产后PFD的发生［10］。电刺激是通过阴道内的电极产生不同强度电流刺激盆底肌肉，提高神经肌肉兴奋性， 唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，加速神经轴突再生速度，促进神经细胞功能恢复，缩短肌肉失神经支配时间，促进神经兴奋和传导功能的恢复，促进肌纤维代偿性增生和终末运动单位增加［11］。
近年来，随着对盆底解剖学认识的深入,盆底修补与重建手术取得了飞速的发展，但是,手术治疗仍存在许多问题。陆叶等［12］报道，补片侵蚀发生率平均为25.17%,而且补片侵蚀以阴道顶端和前壁多见。相比手术治疗的缺陷和诸多并发症,一般轻、中度PFD的患者首选非手术治疗方案。盆底康复治疗则是一种更理想的途径,也是当前预防和治疗PFD最有前景的方法。
本研究结果显示,两组产妇产后3个月盆底肌电位、盆底肌力、盆底器官脱垂情况比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，生物反馈-电刺激联合盆底肌综合训练能有效改善盆底肌电生理情况，提高盆底肌力，防治产后PFD的发生。且两者相互完善互为补充，有协同效应。同时，建议在产前及产后检查时常规进行盆底肌力评估,及早发现盆底缺陷,指导孕产妇行盆底功能锻炼,从而提高产后生活质量。
参考文献
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盆底肌康复的治疗篇4
[中图分类号] R271.43 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0148-04
Investigation of the reasons for the interruption of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation therapy and the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor and the countermeasures
JIANG Wei-min
Department of Obstetrics and Gynecology，the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province，Nanchang 330009，China
[Abstract]Objective To explore the reasons for the interruption of female pelvic floor muscle rehabilitation therapy and and the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor to put forward effective measures in order to reduce the female pelvic floor muscle rehabilitation treatment interruption rate，to improve the health of women.Methods 134 cases of self interruption pelvic floor muscle stimulation combined with pelvic floor muscle exercise from June 2010 to April 2016 in our hospital were selected as the research objects.The understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor rehabilitation was understood through the questionnaire survey，and the corresponding health education was given.Results The main reason for the interruption of the pelvic floor muscle rehabilitation was "knowledge of pelvic floor muscle rehabilitation was completely not understood"，and it accounted for 82.1%，"time could not be arranged" accounted for 36.4%，secondly，"shy" and "short term was difficult to achieve the desired""higher cost" accounted for 27.5%，16.3%，12.0% respectively.After the health education，the understanding degree of related knowledge about the recovery of the pelvic floor rehabilitation training of pregnant women was more and more in-depth， and compared before the health education， the difference was statistically significant （P
[Key words]Female；Pelvic floor muscle rehabilitation；Interruption；Countermeasures；Investigation；Research
女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction，FPFD）是严重影响女性日常生活的常见病，可造成压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂和产后女性障碍等，约1/3的成年女性存在FPFD，其已成为影响女性生活质量的5种最常见的慢性疾病之一。作为江西省FPFD防治项目参与单位，我院于2010年6月引进了法国PHENIX盆底康复治疗仪，开展FPFD防治工作。本研究通过调查该类患者中断治疗的原因，针对个体制订盆底功能治疗训练的修正方案和个性化方案，旨在提高治疗依从性，提升女性生活质量。
1ο笥敕椒
1.1调查对象
选取2010年6月～2016年4月南昌市第三医院妇产科的134例自行中断盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗的女性患者作为研究对象，年龄为22～65岁，平均（36.2±3.4）岁。
1.2方法
采用电话联系的方法了解134患者产后盆底肌康复中断的原因。当有女性患者自行中断治疗时，专职研究人员即电话联系中断治疗的女性患者，询问造成治疗中断的主要原因，并将结果进行记录。最后将全部134名女性患者治疗中断的主要原因进行归类分析，制成统计表。同时采用问卷调查法调查134例患者关于产后盆底肌康复相关知识的了解程度，内容主要包括两部分：①相关知识了解情况，包括盆底肌康复治疗的意义、正确的康复治疗方法、康复治疗的次数、康复治疗的疗程、康复治疗时的注意事项、康复治疗的目的、康复治疗的作用。②康复知识了解的需求情况，包括科学进行盆底肌康复相关知识、盆底肌松弛相关知识、产后尿失禁相关知识、产后盆腔器官脱垂相关知识、提高性生活质量相关知识。
根据治疗中断的原因以及盆底肌康复相关知识的了解情况制订相应的健康教育课，对患者进行健康教育，使更多的女性了解FPFD的知识、相关的预防及治疗内容，为女性积极接受盆底肌肉康复治疗做好理论指导。
于孕妇第1次到我院听课前进行问卷调查，自行填写内容，统一收回。上课结束后，再次发放同一调查表，填写完毕后收回，回收率为100%。比较教育前后的康复相关知识了解程度。
1.3统计学分析
采用SPSS 17.0软件包分析数据，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
2.1盆底肌康复中断原因调查
导致盆底肌康复中断的主要原因是“对盆底肌康复知识完全不了解”，占82.1%；“时间无法安排”，占36.4%，其次分别为“羞于表达”“短期难以达到预期”“费用较高”（表1）。
2.2健康教育前后产妇对相关知识了解情况的比较
健康教育课后，孕妇对产后盆底肌康复训练的各项相关知识的了解越来越深入，与课前比较，差异均有统计学意义（P
2.3健康教育前后孕妇对产后盆底肌康复知识需求情况的比较
健康教育课后，希望了解盆底康复训练各项相关知识的孕妇所占比例明显提高，与课前比较，差异均有统计学意义（P
3讨论
本研究结果发现，导致盆底肌康复训练中断的主要的几个原因是对盆底肌康复知识完全不了解、时间无法安排、羞于表达、短期难以达到预期和费用较高。
通过讨论发现，约80%的女性患者可以通过积极有效的医院应对措施来继续坚持治疗，因此，我院工作人员积极制定应对措施，以降低女性盆底肌肉康复治疗的中断率，为提高女性健康事业做出自己最大的努力。
FPFD具有不危及生命和隐蔽性的特点，因此选择就诊和治疗的女性相对较少。人们对FPFD的认识缺陷是影响筛查、治疗的主要原因[1]，如何让治疗中断患者认识到FPFD的危害，更有效地提高其保健意识、依从性和生活质量是有待解决的问题；医院应加大健康宣教的力度，采用个体化方案结合产后产妇的心理和生理特点，给予每个产后产妇不同的康复治疗方案，尽可能达到理想的治疗效果。针对个体病情需要提供具有针对性的治疗，以便更有效地达到产后盆底康复的目的，具体应对措施如下。
3.1健康宣教
及时有效的健康宣教是做好盆底康复的前提因素[2]。将FPFD的相关知识制成宣传版面悬挂在妇、产科门诊处，使更多的女性了解女性盆底功能障碍性疾病的知识、相关的预防及治疗内容。在条件许可的状况下，印发宣传单页及手册，方便患者传阅，提高全民对FPFD的认知能力。开设公益性的女性盆底健康教育课堂，使大众能更有效的学习到关于盆底的相关知识，为女性积极接受盆底肌肉康复治疗做好理论指导[3]。
3.2调整妇产科门诊康复治疗时间
在康复治疗的过程中，专业康复师尽量为女性医师，并且提高她们的共情能力[4-7]。针对上班族女性因工作原因无法按期完成诊疗周期而放弃康复治疗的问题，专业康复治疗师应开放周六、日治疗预约，采取不限定固定的康复次数或模式等方式，保证患者拥有充足的就诊时间。
3.3提升康复治疗师的专业素质
提升康复治疗师的专业素质在女性盆底肌肉康复治疗的过程中至关重要。高素质的康复治疗师能将患者的病情及时准确地反映给患者及其家属，能更好地进行医患沟通，帮助患者答疑解惑，为饱受盆底功能障碍的患者进行正确指导，促使患者作出明确的判断，根据自身条件选择对自身有利的治疗措施。在提升康复治疗师的专业素质方面，妇产科门诊应增设高年资医师承担盆底筛查、咨询、康复治疗的指导工作，详细询问病史，根据患者肌肉受损类型和程度决定康复治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
3.4 制订个体化盆底功能治疗训练的修正方案
目前，个体化医疗在临床的应用主要有肿瘤、糖尿病和高血压管理[8-10]，并且取得了良好的临床效果，因此，在女性盆底肌肉康复治疗的过程中也应借鉴。每位女性的盆底损伤情况不同，造成的功能障碍也有所不同，其心理方面、药物耐受方面、对病情的认知程度等方面均存在巨大差异，因此，在制定诊疗计划时，康复师应充分了解病患，制定适合患者本人的个体化诊疗方案。在强化盆底肌肉收缩或舒张时，应区分不同纤维类型进行。为唤醒和增强盆底肌肉收缩或舒张，采用刺激频率、脉冲、强度等都应根据接受治疗的个体情况调整，不应生搬硬套，造成患者治疗效果不理想以至于自行中断治疗。
3.5盆底肌锻炼法专业指导
专业的盆底肌锻炼法指导首先能使患者坚定信心，其次，它能节约大量的医疗资源，更关键在于它能带来更好的疗效，能够有效促进女性健康事业的进程。康复治疗室要指导开展专业的盆底肌锻炼法（Kegal运动），充分发挥患者的主观能动性，挖掘其潜力，尽早实行自我护理，减轻家庭负担。女性盆底肌肉康复治疗是运用盆底电刺激联合生物反馈的原理，依据患者的个人情况，制定不同的治疗训练模块，直接测量盆底的肌电信号，以该肌电信号为指导，有效地帮助患者制定盆底肌肉放松和收缩的计划，从而达到更佳的治疗效果。该方法在临床上获得广泛应用，并取得良好疗效[11-12]，因此，坚持科学的盆底肌康复训练尤为重要。
3.6加大优惠幅度
政府应该加强对医疗行业的干预，加大σ搅剖乱档耐度搿5是国家财政投入占医院收入比重的不到8%[13-15]，因此，医院应该积极寻求自身特有的方法来缓解经济上的压力。对于经济较为困难无法支付整个治疗过程的女性患者，医院应该本着以人为本，救死扶伤的态度适度减免部分医疗费用，帮助患者摆脱疾病的困扰。
综上所述，虽然女性盆底肌肉康复治疗中断的原因很多，但大部分可以通过调整诊疗方案解决。盆底肌肉康复治疗可行性很高，能极大地提高女性的骨盆健康程度，值得推广应用。
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盆底肌康复的治疗篇5
【关键词】盆底康复治疗；功能障碍性疾病；体会
【中图分类号】R26.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0136-02
盆底康复治疗技术是一项主要针对盆底功能障碍疾病的非手术疗法，它包括三大内容：功能锻炼、手法康复和仪器治疗。产后盆底功能障碍疾病主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和障碍三大类。主要由于妊娠和分娩引起，妊娠期由于子宫增大，对盆底的慢性牵拉造成软组织不同程度的损伤，同时孕期激素水平的变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱；另外分娩时盆底受胎头挤压，拉伸廷长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变、结缔组织间连接分离等变化，难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变等，导致压力性尿失禁的发生。［1］因此，产后早期进行盆底功能的康复训练具有重要的意义。我院针对产后42天后的妇女开展了盆底康复测评和治疗技术，下面就盆底康复治疗中的一些体会和心得进行综述。
1 功能锻炼
1.1 Kegel锻炼法1940年美国妇产科医生Kegel针对产后妇女尿失禁、子宫、膀胱、直肠、脱垂和阴道紧缩度降低等问题，创建了盆底肌肉康复锻炼法，简称Kegel法，主要内容是指导患者有意识的收紧和阴道，维持时间不少于3秒，然后放松，连续12-30分钟，4-6周为1个疗程。这项锻炼通过有意识地收紧盆底肌群，增加盆底肌群及筋膜的张力，促进盆肌的血液循环，预防或减轻产后盆底功能障碍性疾病的发生发展。但做该项锻炼必须督促患者持之以恒以及指导其掌握正确的盆底肌收缩方法，同时，该项锻炼虽然对盆底肌肉的功能康复有一定的作用， 但由于不能针对性地对盆肌的某一薄弱肌群进行重点康复锻炼，所以不能满足产后妇女整体盆底肌肉群全面康复的需要。
1.2 膈肌锻炼法膈肌锻炼法需分几个步骤完成：（1）吸气松腹；（2）收腹呼气；（3）屏住呼吸，腹部不动；（4）继续收腹、扩胸；（5）盆底肌同时收缩；（6）缓慢吐气。重复上述步骤多次，以不觉得疲劳为度，逐渐延长到每天30分钟。膈肌锻炼法主要针对肌力低下、多次指导仍不能掌握正确的盆底肌收缩方法的患者，同时作为仪器治疗的辅助方法时，在临床上发现：对盆腔器官脱垂患者效果明显。但同Kegel锻炼法一样，该项锻炼要求患者必须持之以恒，根据个体差异调整锻炼时间和次数，才能收到理想的效果。
2 手法康复
2.1 阴道按摩：对于产后会阴切口疤痕按压时或性生活过程中出现疼痛的患者，可用这一方法。首先治疗师食指放在患者切口疤痕疼痛处，轻轻按揉，力度以不觉得痛为准，然后指导患者每天在洗澡时自行按摩疼痛部位，时间不超过5分钟。应告知患者坚持每天自行阴道按摩，并配合电刺激中的止痛方案进行治疗，才能收到良好疗效。2.2 肌肉收缩锻炼：治疗师食中二指置于患者阴道后穹窿处，往下按压耻骨尾骨肌，指导患者收缩这块肌肉，然后手指退至阴道口处，分开阴道口，要求患者有意识地收紧阴道口肌肉，收缩练习分1类和2类肌力进行，该项练习比患者自行收缩能达到更好的治疗效果，而且能纠正不正确的收缩方式和习惯。主要目的是让患者学会正确的盆底收缩，并指导自行练习收缩的方法。
3 仪器治疗
3.1 电子生物反馈疗法通过电子生物反馈治疗仪，将探头置入阴道内，以检测盆底肌肉电信号活动，并采用模拟的声音或视觉信号反馈给患者和治疗者，使患者根据这些信号训练，学会控制盆底肌的收缩和舒张，［2］而治疗师可通过反馈的信息及时发现和纠正患者不良的收缩习惯和收缩方法，并找到治疗的重点，从而能制定出个性化的治疗方案，提高疗效。生物反馈疗法比单纯的依靠患者自行收缩练习具有直观性、有针对性的优点。同时，还可通过设置不同的场景反射练习，控制不良的盆底肌肉收缩，并对这种收缩进行改进纠正。
3.2 电刺激治疗盆底的电治疗是指放置在阴道内的电极通过传递不同强度的低频电流，刺激盆底神经肌肉的本体感受器，唤醒盆底的收缩反应，使盆底肌肉收缩的强度和弹性增强，另外通过反射性抑制膀胱逼尿肌收缩，使控尿反射增强。同时，还可设置镇痛电流，治疗痛、会阴切口疤痕触痛等的患者。电刺激治疗过程中，设置合适的电流是治疗是否有效的关键，盆底肌分1类和2A、2B三类肌纤维，针对治疗不同的肌纤维必须设置不同的电流参数，包括频率、脉宽，强度、波形、时间等，由于盆底的电刺激是一种低频电流刺激，强度没有固定的标准，必须因人而异，最重要的是电流加至患者觉得放置在阴道的探头往耻骨和头部方向移动的感觉，同时，在电流不引起疼痛的前提下，必须将电流加至最佳收缩强度，从而完成个体化的电流刺激方案。
4 小结
4.1 三大疗法的配合运用在盆底康复治疗的三大疗法中，对于肌力在3级以下，症状严重者，应以仪器治疗为主，功能锻炼和手法康复为辅，综合治疗才能得到更好的疗效。运用盆底康复治疗仪可进行针对盆底的电子生物反馈疗法和电刺激疗法，仪器治疗的特点是针对性强，效果明显，消除症状快。但仪器治疗的最终目的，也是为了在消除症状的基础上，让患者在日常生活中养成良好的收缩习惯，预防再次出现盆底功能障碍方面的问题。
4.2 治疗师的重要作用在治疗过程中，治疗师的作用非常重要，必须在治疗中多用语言引导、鼓励患者，使患者尽快学会正确的收缩，增强患者对康复的信心；其次，应多督促患者回家后完成收缩练习；最后，由于在我国，产后盆底康复治疗的个体探索才刚刚起步，针对不同的个体，统一的方案往往难以取得良好的治疗效果，因此，在治疗过程中，应注意个体差异，根据病情特点、轻重等因人而异制订不同的治疗方案，并要不断总结吸取经验，才能提高治疗水平。
4.3 盆底康复治疗有效的标准通过个性化的盆底治疗方案，逐渐提高患者的1类和2类肌力，通过手部检测和可视肌电图标上检测肌力变化，力争达到肌力5级，疲劳度为0，并解除症状，建立良好的生物反馈和场景反射，达到盆底功能障碍性疾病治疗有效或治愈的标准，并指导患者养成日常坚持进行盆底肌锻炼的良好习惯。
总之，针对产后的盆底功能障碍性疾病，盆底康复治疗是非常有效的治疗方法，它具有无痛无创、无药物副反应、简便、易操作、患者易接受等优点。目前，在我国，盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%，大于45岁者可达40%。在产后人群和广大妇女中大力推行、普及盆底康复治疗技术，将会大大减低盆底功能障碍疾病的发生率和手术率，提高产后妇女的身心健康水平和生活质量。
盆底肌康复的治疗篇6
[中图分类号]R493[文献标识码]A[文章编号]
女性盆底功能障碍时指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患。该疾病已成为严重影响妇女健康及生活质量的常见病，主要包括盆腔器官脱垂 （POP）及压力性尿失禁（SUI）。SUI及POP的发生与妊娠分娩导致盆底功能受损有主要关系[1]。因此注重保护盆底结构、避免损伤、及时诊治、进行盆底训练与治疗是防治盆底功能障碍的综合措施。
1资料与方法
1.1临床资料：在我院分娩产后6周复诊的产妇，填写年龄、产次、既往史及此次分娩情况等。入选标准为产后42天以上，恶露干净，无阴道炎及泌尿系感染。入选时间为2010年3月中旬至4月中旬，随访至2010年9月。201例产后复查产妇，108例进入观察分析，盆底肌肉均小于Ⅲ级，治疗组50例，观察组58例，随访至产后6个月，治疗组失访2例，观察组失访8例。
1.2分组处理方法：两组均于产后6周及产后6个月进行盆底肌肉评估及POP-Q分度情况。治疗组于产后6周开始采用法国PHENIX盆底康复系统，进行盆底肌肉治疗及训练，包括电刺激和生物反馈治疗，每周2次，每次20～30分，共10-15次。治疗后坚持使用阴道哑铃训练，1～2天1次，每次15分，并进行Kegel 训练。
盆底肌力评估采用法国PHENIX盆底肌肉康复仪阴道压力气囊，推进气体体积20ml。应用POP-Q分度[2]评价盆腔器官脱垂情况。
1.3 统计学方法：采用χ2检验。
2结果
2.1 一般特征：108例产后复查产妇，治疗组年龄为（31±4.82）岁，对照组年龄为（31.2±4.32）岁。锻炼组剖宫产率28%，对照组剖宫产率31%，治疗组新生儿体重质量为（3.12±0.83）kg，对照组新生儿体重质量为（3.14±0.79）kg。两组一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组盆底肌肉肌力情况：两组产后6周盆底肌力比较无统计学意义（P>0.05）。治疗组产后6个月盆底肌力高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组POP-Q分度情况：治疗组合对照组产后6周筛查及产后6个月随访，POP-Q分度均在Ⅱ度以内。见表2。产后6个月随访，治疗组POP-Q分度，0度和Ⅰ度分别为60%和31.2%；对照组POP-Q分度，0度和Ⅰ度分别为36%和48%。差异有统计学意义（P
3讨论
3.1盆底肌肉康复治疗对盆底肌力的影响：本文中盆底肌肉治疗是采用法国PHENIX盆底肌肉康复系统，根据个体化治疗原则进行盆底肌肉生物反馈和电刺激治疗，并于治疗期间和治疗后配合阴道哑铃训练及kegel训练。既往研究表明初次就诊时有30%的产妇无法识别盆底肌肉并进行盆底肌肉锻炼。本文中由经过专门培训的妇产科医师指导，通过阴道触诊配合生物反馈，产妇首先学会正确的盆底肌肉收缩方法。盆底肌肉治疗的目的是提高盆底肌肉的收缩力和延长肌肉收缩持续时间。肌肉训练应遵循运动神经元的康复原则，不同类型的肌纤维采用不同频率和脉宽的电刺激及生物反馈治疗，唤起肌肉本体感受器，以增加肌肉收缩的协调性及随意控制性，同时也避免腹部、臀部及大腿肌肉的收缩。
治疗组和对照组在产后6周进行盆底肌肉评估中,盆底肌力差异无统计学意义。产后6个月治疗组盆底肌肉收缩力明显提高，收缩时间变长。差异有统计学意义。
3.2产后早期盆底肌肉康复治疗对POP-Q的作用：产后盆底组织的结构及功能因妊娠和分娩而受到影响，盆底组织的肌肉、筋膜、韧带在阴道分娩过程中受到过度牵拉[3]，这些影响可以造成盆底结构和功能上可逆或不可逆的改变。有研究显示，一些产科因素，如分娩次数的增加、第二产程的延长、胎儿体重质量偏大、产钳助产等均可导致盆底肌部分肌纤维及神经的损伤[4]。本文中盆底肌肉治疗包括电刺激和生物反馈治疗，并配合阴道锤训练和Kegel训练，对阴道前壁脱垂有良好的治疗作用。随访至产后6个月，治疗组产后6个月POP-QⅠ度脱垂比例为31.2%，低于对照组的48%，差异有统计学意义。显然盆底肌肉治疗可以改善阴道前壁脱垂。
参考文献
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盆底肌康复的治疗篇7
[中图分类号] R714.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0000-02 盆底功能障碍性疾病以及盆底功能退化和损伤是临床上妇科的常见病，主要表现为压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂，严重影响着老年妇女健康以及生活质量，随着我国老龄化进程的加速，压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂已成为影响妇女生活质量的严重社会问题[1]。压力性尿失禁虽不会对人的生命安全造成威胁，但难于启齿的症状严重影响患者的正常生活，可引发精神抑郁、孤独以及心理障碍[2]。为研究治疗压力性尿失禁的有效方法，该院选取2012年3月―2013年9月收治的90例中老年压力性尿失禁患者，对照组患者给予主动式训练治疗，观察组患者给予盆底电刺激联合生物反馈治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院门诊女性康复科就诊的90例中老年压力性尿失禁患者，所有患者均根据病史，检查、盆底功能筛查情况诊断为轻中度压力性尿失禁。所有患者均为女性，年龄35～60岁，平均年龄（52.4±2.9）岁，病程6个月～15年，平均为（6.2±1.8）年，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组45例。
1.2 治疗方法
对照组采用主动式训练治疗，医护人员指导患者有意识地行肛提肌自主性收缩运动，逐渐增强患者的尿控能力。观察组采用PHENIX盆底肌肉康复系统锻练患者的盆底肌肉，训练前叮嘱患者排除大小便，半卧于病床上，腹部贴极片，将探头置入阴道内，然后连通电源行电刺激，电流强度从0 mA开始，然后慢慢增加至患者所能承受较大且不疼痛的刺激。电刺激后进行生物反馈训练治疗，耐心指导患者，使患者尽快能够自主地进行盆底肌肉训练，2次/周，25 min/次，1个疗程11～15 次。每次完成治疗后叮嘱患者保持缩紧动作，持续4～6 s/次，循环动作为10～15 min，训练3次/d。然后使用神经肌肉刺激仪检测患者的盆底肌力情况，治疗1个疗程后观察两组的临床治疗效果，并使用盆底肌肉检查康复器检测患者的盆底综合肌力。
1.3 临床疗效评价标准
盆底肌力情况评价标准：0级：盆底肌肉收缩持续的时间为 0 s；Ⅰ级：收缩持续时间为 1 s；Ⅱ级：收缩持续时间为 2 s；Ⅲ级：收缩持续时间为 3 s；Ⅳ级：收缩持续时间为 4 s；Ⅴ级：持续时间>5 s。盆底综合肌力恢复情况评价标准，治愈：盆底肌力恢复达到Ⅴ级；有效：盆底肌力恢复2级以上，但未达到Ⅴ级；无效：肌力无明显改善。总有效=治愈+有效。临床治疗效果标准，治愈：尿失禁症状完全消失，护垫试验为阴性。进步：漏尿次数减少超过50%，尿失禁程度明显改善。无效：尿失禁症状未改善，甚至进一步加重。总有效=治愈+进步。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0统计学软件包进行数据分析处理，以百分频数表示计数资料，比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 盆底肌力恢复情况分析
观察组盆底肌力恢复总有效40例，总有效率为88.89%，对照组盆底肌力恢复总有效28例，总有效率62.22%，两组盆底肌力恢复总有效率对比，差异有统计学意义（P
3 讨论
使用神经肌肉刺激治疗仪电刺激可有效刺激患者神经肌肉的兴奋性，唤醒由于受压而功能暂停的神经细胞，锻炼肌肉的肌力，避免肌肉发生萎缩，并可促进神经细胞功能尽快恢复。电刺激治疗可以通过刺激尿道外括约肌收缩，神经回路进一步增强，从而加强控尿能力[3]。同时给予生物反馈治疗，通过放置在阴道内的盆底肌肉治疗头，将盆底肌肉收缩的信息传递回计算机控制系统，通过图像以及声学信号反馈给患者，从而指导患者正确自主地进行盆底肌肉训练，形成条件反射。在进行仪器操作过程中护理人员需要不断指导患者进行提肛肌的收放程序，使患者及时了解正常盆底肌肉的活动状态，同时积极引导患者掌握盆底肌收缩运动的正确方法，在咳嗽、打喷嚏或者大笑的同时进行主动有力的盆底肌收缩训练，从而达到训练提肛肌的作用[4-5]。该组研究观察组患者采用盆底康复治疗盆底肌力恢复总有效率（88.89%）明显高于采用主动式训练治疗的对照组患者（62.22%），且观察组治疗总有效率（95.55%）明显高于对照组（64.44%），从而充分肯定了盆底电刺激联合生物反馈治疗的临床效果。万红英[6]研究显示采用盆底康复综合疗法可有效改变患者的盆底神经，加强肌肉收缩的力量和张力，为膀胱和尿道提供结构支撑，并增强尿道括约肌的力量，与该组研究结果相符。黄晓玉等[7]报道采用盆底康复综合治疗中老年压力性尿失禁，其临床疗效要比单纯以肛提肌为主的盆底肌肉自主性收缩锻炼治疗效果要好，且具有操作简便以及风险低等诸多优点，值得进行临床推广应用。
综上，治疗压力性尿失禁进行盆底康复训练需要坚持医院治疗与家庭自我锻炼相结合，医院治疗结束后应指导患者出院后坚持进行正确盆底肌锻炼，以保证临床疗效。指导患者保持正确排尿姿势，调节好生物钟，增强盆底以及尿道周围收缩肌的收缩能力，改善膀胱内压力与膀胱颈以及尿道括约肌产生的尿道闭合压，逐渐增强患者对排尿的控制力，逐渐增加患者膀胱容纳更多的尿液[8]。
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盆底肌康复的治疗篇8
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。盆底康复治疗是在盆底整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复。盆腹动力学和盆底电生理指标（盆底肌力、张力、肌电位等）可用于对盆底功能诊断、程度评价、预后分析和治疗效果评价，目前国内外对盆底张力的研究较少，有一定的前瞻性。本研究旨在观察盆底康复治疗子宫脱垂对盆底肌肌力、张力和最大肌电位的影响。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年6月至2012年11月在郑州大学第三附属医院妇科门诊就诊并确诊为子宫脱垂患者35例，POP-Q分度Ⅰ-Ⅱ，盆底康复治疗10次，比较治疗前后盆底肌肌力、张力和最大肌电位的变化。
1.2诊断标准子宫脱垂采用盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q），以处女膜为参照点，以阴道前壁、阴道顶端、阴道后壁上的6个解剖指示点与处女膜之间的距离来界定盆腔器官的脱垂程度。0期：无脱垂，Ⅰ期：脱垂最远端在处女膜平面上>1cm，Ⅱ期：脱垂最远端在处女膜平面上≤1cm，Ⅲ期：脱垂最远端超过处女膜平面>1cm，但不大于TVL（阴道总长度）-2cm，Ⅳ期：下生殖道呈全长外翻。
1.3治疗方法盆底康复治疗应用PHENIXUSB4神经肌肉刺激治疗仪，采用频率为30HZ，脉宽500us的电刺激和Ⅰ类肌纤维生物反馈训练，30min/次，每周1次，治疗间隔期间嘱患者应用阴道康复器自行训练。
1.4检测方法和疗效判断盆底肌肌力、静态张力和最大肌电位分别采用PHENIX电子压力计、电子张力器和肌电治疗头检测，比较治疗前后肌力、静态张力和最大肌电位的变化。盆底肌肌力3-5级为正常，3级以下为异常。盆底肌1°时基础张力正常为200g/cm2，低于正常值，表示Ⅰ类肌纤维张力下降。
1.5统计学方法应用SPSS12.0，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方和非参检验。
2结果
子宫脱垂患者盆底肌肌力治疗前分别为0级2例、1级17例、2级16例、3级0例、4级0例，治疗后分别为0级0例、1级4例、2级10例、3级11例、4级10例，P
3讨论
盆底功能障碍是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要问题是压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。当盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或其他原因导致其张力减低时，可发生子宫及其相邻的膀胱、直肠的移位即盆腔脏器脱垂[1]。大宗流行病学调查表明盆底功能障碍的发生与肥胖、分娩、绝经以及呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史等有关。国内大样本流行病学调查显示已婚妇女子宫脱垂发病率为0.04-0.14%，51-60岁妇女发病率0.33%，60岁以上为0.71%。子宫脱垂轻度患者多无自觉症状，中度以上患者可有腰骶部酸痛或下坠感及阴道内脱出“肿物”感，站立过久或劳累后症状明显，严重者可有排尿、排便困难。
盆底由多层肌肉和筋膜组成，功能主要是维持盆腔器官的正常位置及阴道紧缩度，保证尿道括约肌、直肠括约肌的正常功能。盆底功能评估包括盆腹动力学和盆底电生理，其改变要较症状出现早，而且指标改变与症状出现严重程度和时间成正比，所以盆腹动力学和盆底电生理的检查指标可用于盆底功能诊断、程度评价、预后分析和治疗效果评价[2-3]。盆底功能评估内容包括最大肌电位、肌力、张力等。盆底肌肉纤维分为Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维，Ⅰ类肌纤维属于盆腹腔支持系统，特点为强直收缩，收缩时间长且持久，不易疲劳。Ⅱ类肌纤维属于盆腹腔运动系统，特点为阶段性收缩，快速短暂，易疲劳。盆底肌张力即收缩支撑力，肌张力小于200g/cm2，提示盆底张力功能低下，在1°时的基础张力小于正常，表示Ⅰ类肌纤维张力下降。当盆底肌去极化肌纤维的密度或数量减少时，最大肌电位小于正常值（30uV），用于临床判断是否有肌肉萎缩或有懒惰肌纤维未激活参与肌肉收缩[4]。子宫脱垂最主要为Ⅰ类肌纤维损伤，有研究表明当Ⅰ类肌纤维肌力2级以下，在1°时的基础张力小于正常值，Ⅰ类肌纤维肌力和张力下降，最大肌电位下降，会出现不同程度的脏器脱垂。
盆底整体理论的基础是：结构决定功能，恢复受到破坏的结构从而恢复（完全或部分）功能。及时进行盆底训练与康复是防治盆底功能障碍的综合措施。盆底康复治疗的意义在于：①预防盆底支持结构的缺陷与损伤；②改善与治疗尿失禁、盆腔脏器脱垂；③巩固手术治疗或其他治疗的疗效[5]。针对子宫脱垂采用的康复治疗，可以通过电刺激增加肌纤维数量，使最大肌电位增大；提高肌肉本体感受器敏感性，改善肌肉内环境（血液循环、性激素下降、神经受损、肌肉纤维化等）。本研究通过盆底康复（电刺激+生物反馈）治疗锻炼Ⅰ类肌纤维，结果发现治疗后盆底Ⅰ类肌纤维肌力和静态张力明显提升，最大肌电位增大，参与收缩的肌肉数量增多，可明显减轻自觉症状。由此可见盆底康复治疗可以修复肌力和张力，增加最大肌电位，为轻中度盆腔脏器脱垂的非手术治疗开辟了一条新路。
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盆底肌康复的治疗篇9
子宫是女性极为重要的器官，但妇科子宫疾病的问题较为常见，因而需要全子宫切除术，但经过子宫切除后容易影响盆地组织器官，脏器因失去依托容易造成盆底器官脱垂，也易破坏膀胱、直肠、阴道等组织功能，并容易损伤盆底支持组织结构，盆底功能易受到障碍。为了能保证在进行全子宫切除术后患者各方面的盆底功能不受影响，应尽快盆底康复治疗，同时通过不同的治疗方法分析，比较全子宫切除术后各种盆底康复治疗的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象选择本院2011年1月～2013年12月因妇科非脱垂良性疾病经全子宫切除术的患者，患者年龄为39～60岁，平均年龄为（47.76±7.02）岁，患者体重平均（53.08±6.50）kg。选择的患者既往无泌尿生殖道瘘、泌尿生殖道手术史，并保证其非恶性肿瘤者，有心脏病心脏起搏器植入史的也应排除。在全子宫切除术后3个月对患者进行盆底肌力测定，挑选120例，分为实验组与对照组，实验组分为A、B、C三组，每组各30例，患者年龄、体重等资料无太大差异，具有可比性。经患者及医院领导批准后进行研究。
1.2方法 在经全子宫切除术治疗3个月后检查患者盆底肌力及相关功能障碍，采用不同的治疗方法对实验组分别进行盆底康复治疗，而对照组不做盆底康复治疗。
1.2.1 A组 通过Kegel（盆底肌功能训练法）法，通过医生对患者的各方面功能评估后指导患者进行Kegel 训练，令患者收紧和阴道，反复动作，收紧时间5～10 s一次，而在进行收紧动作呼气时应注意放松。
1.2.2 B组 通过电刺激联合生物反馈治疗法对B组患者进行康复治疗，即通过一定频率的电刺激以及生物反馈对患者进行训练，令患者学习Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的收缩，从而提高其肌力。之后选择合适的生物反馈训练模块对患者不同情况下的盆底肌收缩进行训练，进而锻炼患者肌力。
1.2.3 C组 C组除进行电刺激联合生物反馈治疗外还通过阴道哑铃治疗的方法进行训练，将哑铃置入阴道，并令患者夹住阴道进行收缩动作[1]。维持10 min/次，逐渐增加哑铃的重量，并逐渐延长时间，锻炼患者的盆底肌力。
1.3 观察指标及判断标准 首先是通过相关仪器测定盆底肌力，并通过盆底肌力分级判断患者盆底肌力是否恢复，一般在盆底肌力达Ⅲ级以上则属于正常。同时还需进行问卷调查，填写患者的底功能障碍疾病及型生活满意度等问卷记录。并进行SUI判定，判断患者在咳嗽、打喷嚏、搬重物等情r时是否出现尿失禁的情况，临床将其分为4度评价。经治疗后若患者盆底肌力未提高至Ⅲ级以上则表示治疗无效，同时经问卷调查评估患者对性生活改善的疗效是否满意，判断治疗后患者SUI是否下降2度及以上，若仅下降1度则表示治疗无效[2]。
1.4随访 在对实验组患者分别进行盆底康复治疗后3个月及6个月进行随访，检查患者的盆底肌力是否提高，并调查其是否有盆底功能障碍性疾病及记录患者性生活满意度。比较近盆底康复治疗前后患者盆底肌力、 SUI、等方面的变化，评价盆底康复治疗的效果。
1.5统计学方法 通过SPSS 13.0软件进行数据统计出来，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料数据，采用t检验两组数据比较，并利用率表示计数资料，而其组间指标差异通过χ2进行检验，P
2 结果
2.1对照组及实验组及实验组中3组盆底肌力变化比较 在进行全子宫切除术后3个月对实验组及对照组进行盆底肌力测定，差异无统计学意义（P>0.05），对实验组3组分别进行治疗，在治疗6个月后经随访。6个月后与对照组相比实验组患者的盆底肌力明显提升，且实验组的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.000）；并对A 、B、C三组进行统计分析，C 组的治疗效果明显高于A组和B 组，差异具有统计学意义（P=0.000），且B组效果优于A 组，差异有统计学意义（P=0.028），见表1。
2.2 SUI发生情况比较 6个月随访后发现实验组发生低于对照组，差异具有统计学意义（P=0.002），而实验组中三组比较C组效果虽高于B组但差异无统计学意义（P=0.285），而两组效果明显高于效果明显高于A组，差异具有统计学意义，见表2。
3 讨论
在进行全子宫切除术时往往容易破坏女性盆底的支持组织，影响盆底功能，因而在术后进行盆底康复治疗则是极为重要的，目前治疗方法中主要有Kegel法、电刺激、生物反馈以及阴道哑铃康复训练法几种。采用Kegel法训练能够有效的增强患者的盆底功能，但由于该方法无法识别特定的肌群，因而难以及时准确地感受到效果。电刺激及生物反馈则是通过电流信号刺激肌肉而增强盆腔收缩功能，并能通过不同的环境结合锻炼患者在各类情况下的肌力，从而能够有效的改善盆底肌肉的松弛状态，并令患者形成自然反射，从而取得效果，恢复患者的盆底功能。而采用阴道哑铃训练与电刺激及生物反馈配合则是更有效的治疗方法，能够通过哑铃训练增强患者的Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的收缩力量，并提高患者的腹部肌肉收缩能力[3]。通过研究表明当采用各类盆底康复治疗方法联合时能更有效的恢复患者的盆底功能，临床效果更加明显。
综上所述，患者在进行全子宫切除术后应进行盆底康复治疗，从而保证术后盆底功能不会受到影响并进一步改善性生活质量，此外通过三组治疗方法分析发现当通过电刺激+生物反馈+阴道哑铃训练联合治疗后其不但经济安全，取得的效果更大，临床价值较高。
参考文献：
盆底肌康复的治疗篇10
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0133-02
盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是盆底功能障碍性疾病中的一种，多是由于盆底支持薄弱导致的盆腔脏器移位，从而导致的器官功能异常，多数患者还伴有压力性尿失禁等症状，对于妇女，尤其是围绝经期的中老年妇女的生活质量及身心健康带来重要威胁[1]。目前，对于盆底器官脱垂的治疗，包括保守治疗（激素、药物等）以及手术治疗，但在临床应用中都存在不足。因此，寻找更加有效的治疗方案对于盆底器官脱垂的治疗具有重要意义。该研究2012年6月―2013年6月间采用盆底康复仪+倍美力软膏+补中益气汤对围绝经期盆底器官脱垂患者进行治疗，并与盆底康复仪+倍美力软膏治疗对照，以期探讨盆底康复联合中药及雌激素治疗围绝经期患者盆底器官脱垂的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于该院妇科就诊并治疗的围绝经期盆底器官脱垂患者180例为研究对象，所有患者均符合以下条件：①参照乐杰主编的《妇产科学》（第 6 版）[2]中子宫脱垂分度、压力性尿失禁诊断标准及围绝经期诊断标准进行诊断；②排除重度子宫脱垂及有盆底康复治疗禁忌证者；③所有患者均自愿签署知情同意书，且坚持治疗者。对于纳入研究的180例患者随机分为两组，分别为治疗组和对照组。其中，治疗组90例，患者年龄为42～55岁，平均年龄为（46.5±3.7）岁；病程1～5年，平均病程（2.6±1.2）年；子宫脱垂57例，生殖道脱垂33例；盆底功能检测，肌力1 级45例，2级28例，3级17例。对照组90例，患者年龄为44～56岁，平均年龄为（46.8±3.9）岁；病程2～6年，平均病程（2.8±1.4）年；子宫脱垂53例，生殖道脱垂37例；盆底功能检测，肌力1 级42例，2级30例，3级18例。两组患者的年龄、病程、盆底肌肌力、疾病类型等资料间差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 治疗方法
对于治疗组的盆底器官脱垂患者，盆底康复仪+倍美力软膏治疗2次/周，每次30 min，间断治疗2个月为1个疗程；治疗期间同时加服补中益气汤，其药方包括生黄芪100 g、炙甘草15 g、党参15 g、当归12 g、陈皮10 g、升麻12 g、柴胡12 g、白术12 g、桔梗12 g，可根据患者病情的实际情况辨证加减，日1剂水煎服，2次分服，连服10剂为1个疗程。而对照组治疗仅采用盆底康复仪+倍美力软膏进行，2次/周，30 min/次，间断治疗2个月为1个疗程。其中，盆底康复仪采用PHENIX USB4盆底功能重塑仪，购自广州杉山医疗器械实业有限公司；倍美力软膏，由惠氏制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20090033，批号：2B28。
1.3 观察指标
两组患者均于治疗前、治疗1个疗程结束及治疗结束后6个月分别测定盆底肌肌力，测量子宫颈与阴道口的距离以及评价临床治疗效果。对于盆底肌肌力的测定，参照国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）[3]进行，将肌力分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级6个级别，其中，0级即患者阴道肌肉无法收缩，Ⅰ级即阴道肌肉可持续收缩1s并重复1次，依次类推，阴道肌肉可持续收缩5 s并重复5次即为Ⅴ级，观察并记录各患者的盆底肌肌力；对于临床疗效的评价，采用尿失禁问卷简表（IC-Q-SF）、 尿垫试验及盆腔脏器脱垂/尿失禁问卷（PISQ-12）进行调查，了解患者的各项临床指标状况，同时进行跟踪随访，其中，以尿失禁、会阴坠胀等症状消失且尿垫试验呈阴性为治愈，以尿失禁、会阴坠胀等症状显著减轻，连续3次以上尿垫试验为阴性为有效，上述症状无明显改善或者加重，尿垫试验呈阳性者为无效，统计两组患者的治愈、有效的例数，计算治疗的有效率。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，其中，对于盆底肌肌力分级、临床疗效等计数资料采用百分比表示，组间对比行χ2检验；对于子宫颈与阴道口的距离等计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间对比行t检验。
2 结果
2.1 两组患者盆底肌肌力分级比较
两组患者治疗前盆底肌肌力分级间差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗1个疗程后发现，治疗组及对照组患者的盆底肌肌力较治疗前显著改善，差异有统计学意义（P
表1 两组患者盆底肌肌力分级比较
2.2 两组患者子宫颈与阴道口的距离比较
对于两组患者分别于治疗前，治疗1个疗程结束及结束后6个月测量子宫颈与阴道口的距离，见表2。两组患者治疗后其子宫颈与阴道口的距离显著增加，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者的临床疗效分析
治疗组在治疗1个疗程后，显效18例，有效64例，治疗有效率达91.1%，1个疗程结束后6个月再次调查显示，显效22例，有效68例，治疗有效率达100%；而对于对照组而言，在治疗1个疗程后，显效14例，有效58例，治疗有效率达80.0%，但1个疗程结束后6个月结果显示，显效仅10例，有效47例，治疗有效率仅为63.3%。组间对比发现，治疗组患者的近期及远期疗效均较对照组显著升高，差异有统计学意义（P
表3 两组患者的临床疗效分析[n（%）]
3 讨论
盆底器官脱垂（POP）是妇科临床较为常见的疾病之一，包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂等，多发于围绝经期妇女，多是因妊娠、阴道分娩、长期腹压等所致的盆底筋膜和肌肉、韧带等组织损伤，张力减弱引起，其临床表现轻重不一，轻者表现为阴道松弛，小腹坠胀，尿频，便秘等轻度部适，重者出现尿失禁，子宫脱垂，直肠脱垂等，严重威胁患者的身体健康和生活质量。对于盆底器官脱垂的治疗，仍然以手术治疗为主。刘小春等[4]回顾性分析了21例重度盆腔器官脱垂行全盆底重建术的临床资料发现，患者术后生活质量显著提高，表明全盆底重建术对于纠正重度盆腔器官脱垂具有一定的临床效果。但另一方面，手术风险以及术后并发症（如网片侵蚀、痛、尿路症状）的发生都大大限制了手术治疗的应用。对于保守治疗而言，常采用盆底康复进行，利用生物物理专程技术，凭借高科技治疗仪，治定个性化的治疗方案进行反射训练，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增加阴道的紧缩度，同时局部联合使用雌激素，调节肛肌受体的作用[5]，从而加强疗效，保证治疗效果。杨晓梅等[6]在对160例围绝经期盆底功能障碍性疾病患者的研究发现，予以盆底康复仪联合雌雄激素治疗后，治疗组患者的盆底综合肌力及症状均较治疗前改善，且与对照组相比改善程度更为显著。但保守治疗虽然短期内可得到良好的治疗效果，但患者复发的几率增加，远期疗效不理想。
随着临床对于盆底器官脱垂治疗研究的深入，多项研究显示，中医理论以及中药的运用对于盆底器官脱垂的治疗起到良好的促进作用。韩宁等[7]研究发现，采用补中益气汤联合生物反馈电刺激治疗盆底器官脱垂，患者治疗后阴道肌电压明显高于单独反馈电刺激治疗，疗效更佳显著。中医理论认为，盆底器官脱垂是因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，纳运乏力，素体虚弱，清阳不升，中气下限，肾气亏损所致，治宜补益脾胃中气，升阳举陷。中药补中益气有缓解局部症状，促进盆地肌张力恢复的作用[8]。孙社敏研究认为补中益气方法可以改善子宫脱垂[9]，该研究拟方补中益气汤中：生黄芪100 g、炙甘草15 g、党参15 g、当归12 g、陈皮10 g、升麻12 g、柴胡12 g、白术12 g、桔梗12 g，通过重用黄芪，入脾肺经，补中益气，升阳固表，为君药，配伍党参，炙甘草，白术补气健脾为臣，以增强补益中气之功，当归养血和营，以协补气养血，陈皮理气和胃，为佐药，并以少量升麻，柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气。因此，补中益气汤的补中益气，升阳举陷的功效使得其可用于盆底脏器脱垂的治疗。
该研究采用生物物理联合中西医结合的方法，即盆底康复仪联合补中益气汤及雌激素软膏的治疗方法，结果显示，两组患者经治疗后盆底肌肌力较治疗前显著改善（P
综上所述，盆底康复仪联合补中益气汤及雌激素软膏治疗围绝经期盆底器官脱垂，近、远期疗效均较为显著，提高了保守治疗的成功率，减少了复发，改善了患者的生活质量。
[参考文献]
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[7] 韩宁.补中益气汤联合生物反馈电刺激治疗盆底器官脱垂30例[J]. 中医研究，2012（7）：67-69.
盆底肌康复的治疗篇11
[摘要] 目的 探讨生物反馈联合电刺激改善产后盆底肌肉的临床治疗效果。方法 选取该科2012年1月—2013年12月收治的产后女性214例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组107例，观察组给予生物反馈联合电刺激治疗，对照组给予常规产后盆底肌康复训练治疗，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。结果 经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用生物反馈联合电刺激治疗可以明显的改善产后女性的盆底肌力，提高临床康复有效率，值得在临床上推广应用。
[
关键词 ] 产后盆底康复治疗；生物反馈联合电刺激；临床效果观察
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0172-02
女性怀孕后随着体内激素的改变、子宫增大对盆底肌肉的损伤、分娩时对盆底肌肉、神经的损伤，都可能导致女性的产后盆底肌肉松弛，如果不及时进行康复锻炼，可造成尿频、尿急、咳嗽时漏尿、子宫脱垂等临床症状。我国成年女性产后盆底肌肉松弛的患病率为18.9%~50.9%[1-2]。随着医疗手段和技术的不断发展，生物反馈联合电刺激康复治疗已成为产后肌肉松弛的重要治疗方法，生物反馈疗法[3]是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法；电刺激[4]是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。为了探讨产后盆底生物反馈联合电刺激康复治疗的临床效果，现将该科2012年1月—2013年12月收治的产后女性214例的病例资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该科收治的产后女性214例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组107例，年龄19~33岁，平均年龄（24.5±2.3）岁；初产妇67例，经产妇40例。对照组107例，年龄21~38岁，平均年龄（27.3±2.5）岁；初产妇59例，经产妇48例。所有产后女性均排除严重心、肝、肾疾病。两组产后女性在一般资料方面无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 康复方法
①观察组给予生物反馈联合电刺激治疗，采用美国Chattanooga电刺激治疗仪2778[5]（药（械）准字：国食药监械(进)字2013第2222963号，美国Chattanooga）。参数设置为：频率5~100 Hz，电流0~25 mA，治疗时间20 min，波宽200~500 s。排空膀胱后取仰卧位，把探头消毒后置于阴道内，电刺激强度以患者可以耐受为限度，刺激强度为10~20 mA，使患者没有痛的同时感受到盆底肌肉跳动，刺激20 min，休息间隔为8 s，2 d刺激一次。生物反馈治疗根据所反馈的信号给予调整收缩部位和力度，根据患者的盆底肌力情况调节训练的时间和强度，20 d为一个疗程。所有女性治疗结束后通过电话随访5个月，了解其盆底肌力恢复情况。
②对照组给予常规产后盆底肌康复训练[6]治疗，女性取站立位，收缩及夹紧肛门口与尿道口（女性尿道口、阴道口），收缩与放松肌肉各维持5~10 s，每日至少5次，每次5~10个轮回，初期练习5次/d，逐步增加至10次/d。或者取仰卧为，吸气，曲起双腿，双手抱住，呼气，将双腿压向胸部，先吸气，再呼气，同时抬头贴膝，如此反复，共做3次。
1.3 观察项目
经过治疗后，对比分析两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况和康复治疗效果。
1.4 疗效评定标准
检测依据法国国家卫生诊断论证局关于修改会阴肌肉测试标准[7]将肌力评估分为0~V级，会阴肌肉收缩持续0 s为肌力0级，收缩持续1 s为肌力I级，收缩持续2 s为肌力II级，收缩持续3 s为肌力III级，收缩持续4 s为肌力IV级，收缩持续5 s或者大于5 s为肌力V级。显效：经过治疗后，患者的盆底肌肉恢复至正常水平；有效：经过治疗后，患者的盆底肌肉得到明显改善；无效：经过治疗后，患者的盆底肌肉无改善甚至加重。
1.5 统计方法
所有数据录入spss 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差的形式表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学差异。
2结果
2.1 两组女性的治疗前后的盆底肌力测定情况
经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组女性的康复治疗效果比较
经过康复治疗后，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，盆底肌中发挥支持作用的主要是肛提肌，结缔组织包括筋膜及韧带，其共同组成盆底发热肌性-弹力系统，在神经机制的协调作用下形成具有动力的支托结构，维持盆腔器官的稳定，维持正常的生理功能。在妊娠和分娩过程中盆底肌肉受到不同程度的压迫和过度牵拉，导致盆底支撑组织的肌肉、筋膜、韧带组织松弛，对分娩后产妇的盆底功能造成不良影响。产后盆底康复治疗是指在整体理论的指导下，施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复，其主要目标和基本原则是提高盆底肌肉的收缩能力、预防和质量盆底功能障碍性疾病，改善夫妻生活质量。生物反馈治疗是通过肌电图、压力曲线把盆底肌肉的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的盆底肌肉训练。电刺激可以刺激阴部神经传出纤维，诱发盆底肌肉的被动性收缩，促进肌肉的血液循环，防止肌肉有害代谢产物的堆积，还可以增加肌细胞的数量及质量，促进肌肉功能的恢复。生物反馈联合电刺激可以唤醒产后女性深层和浅层肌肉收缩的本体感觉,增强会阴与腹部收缩力,增加深层和浅层会阴肌肉的收缩及肌力。Wilson等通过研究发现[8]，产妇进行产后盆底锻炼可以有效提高盆底肌强度。通过该科的研究发现，经过康复治疗后，观察组治疗后的盆底肌力恢复的女性人数明显多于对照组，观察组康复总有效率为98.1%，对照组康复总有效率为75.7%，观察组的康复效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[9]。结果表明，采用生物反馈联合电刺激治疗可以明显的改善产后女性的盆底肌力，提高临床康复有效率，明显优于常规产后盆底肌康复训练治疗，值得在临床上推广应用。
[
参考文献]
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盆底肌康复的治疗篇12
作为女性较为常见、易发的疾病，盆底功能障碍一直以其常见多发的特点，严重危害妇女的身心健康，给生活带来了极大的影响[1]。出现盆底功能障碍性疾病如压力性尿失禁、盆底脏器脱垂等，主要原因均是妊娠和分娩后的产妇阴道壁出现松弛，进而使盆底肌和筋膜的弹性减弱，并且肌纤维局部也出现断裂，从而引发盆底肌肉组织张力下降所致。本文通过对182例产后女性盆底肌力减退患者的进行研究分析，具体如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取在2012全年于我院门诊就诊的产后6周盆底肌力减退的182例初产妇患者，作为本次研究的对象，并将神经肌肉病变、多胎妊娠、泌尿生殖系统手术史及孕妇孕期间并发其他的一些疾病等均排除，且经医生确诊均无生殖系统炎症、阴道流血等疾病。按随机分为治疗(92例)、对照(90例)两组，其中治疗组54例阴道分娩，38例剖宫产；对照组中阴道分娩50例，剖宫产40例。
1.2治疗方法
对照组：不予盆底仿生物理治疗，行常规产后健康指导，也可免费提供盆底肌力评估。治疗组：给予盆底仿生物理治疗，应用电刺激联合生物反馈盆底肌功能锻炼进行1疗程的治疗后，再加用阴道康复器治疗3个月，电刺激参数按屏幕显示的压力波形对患者盆底肌肉I类和II类纤维的训练进行指导与判断，而两类肌纤维的频率及脉宽的参数则根据其仪器的显示作参考。生物反馈盆底肌功能锻炼治疗：每次治疗均用时约20min左右，2次一周，15次一疗程；经一疗程后，治疗组加以阴道康复器治疗为期3月，其训练方法是在阴道内放置不同重量的阴道哑铃，让患者将其夹持紧在阴道中，从最轻的球囊开始，收缩盆底肌肉是康复器在阴道保持60秒，当患者能将时间保持在10min以上，在跑步或大笑等情况下无脱出后，可逐渐增加哑铃的重量，15min/次，每天1次，连续3个月。在治疗组1疗程结束后，对两组进行盆底肌肌力的测定。
1.3评定检测
将肌电位探头通过患者阴道内，令其收缩盆底肌肉，进而收集肌肉的信号。采用相关低频神经肌肉治疗仪测量1类和2类纤维收缩曲线，其仪器波幅高度为100%，若曲线波幅在40%时，则说明1类纤维在收缩，且其背景图中若连续0s肌力为0级，连续1s为1级，依此类推，大为5级；2类肌纤维可为2A类及2B类，2A的波幅若达约75%则为收缩，2B若达约95%说明在收缩；在背景图中，肌力可显示肌纤维收缩可高达约80%高度的次数，连续1次肌力为1级，依此类推，最大为5级。
1.4统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件对上述182例产后女性盆底肌力减退患者所收集的数据进行分析和处理，采用t检验与卡方检验对比分析两种手段在治疗产后盆底肌力恢复方面的临床效果，p
结果
在一个疗程的治疗后，较之常规产后健康指导治疗的对照组相比，尽管其I、II类肌纤维肌力有部分提高，但其均低于正常范围，效果远不及采用盆地仿生物物理治疗的治疗组。且治疗组孕妇经治疗后的肌纤维肌力恢复在正常范围内。
表1 两组产后孕妇治疗前后盆底肌力值比较
组别 n I类肌纤维 II类肌纤维
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 90 2.411+0.549 2.769+0.853 2.379+0.572 2.740+0.851
治疗组 92 2.360+0.571 4.297+0.948 2.380+0.562 4.329+0.931
p >0.05 0.05
3.讨论
临床资料显示，盆底肌肉两类纤维因其作用机制有所不同，在损伤后可致不同类型的障碍和尿失禁。从盆底肌力减退到盆底功能障碍性疾病发生，是一个时间不一，个体不同的过程，在不予盆底仿生物理的常规产后健康指导中，I类盆底肌力在产后的3-9个月较产后6周均无好转，而II类盆底肌产后3个月后，测定值均较产后的6-9个月高；采用生物反馈联合电刺激是治疗女性盆底功能障碍较为有效的治疗方法[2]。在这种治疗方法下可以通过图像、光、声等信号将信息反馈出来，使医师可了解盆底肌肉的活动状态，以能确定科学正确的锻炼方法。盆底仿生物理治疗中采用阴道哑铃训练的方法，将不同重量的哑铃放置于患者阴道内，使其夹持于阴道之中，哑铃作用可增强盆底深层与浅层的I类与II类肌纤维收缩力。电刺激治疗则是通过电刺激使产后孕妇盆底肌肉得以收缩，进而唤起患者盆底肌肉感受器，最终达到增强患者盆底肌力控制能力的目的。
本次通过对两组患者进行对比研究分析发现，治疗组一疗程后，两组的I类和II类肌纤维肌力均比治疗前有较大的提高，但发现对照组I类或II类肌纤维肌力均较治疗组要低；而后采用1疗程仿生物理治疗后的治疗组，I类和II类肌纤维肌力均恢复正常，但对照组的I类与II类肌纤维肌力都低于正常范围。
总之，盆底仿生物理治疗仪治疗产后女性盆底肌力减退效果显著，是一种值得推广应用的仿生物理治疗手段。