近年来，随着科技发展，社会的进步，人们的生活节奏和压力也随之加快，精神疾病患者数量也在逐年增加。国家也加大了对精神健康方面的重视，从２０１１年起将护士资格的考试首次把精神科护理学纳入考试范围，随后几年新增的精神科护理方面的内容出题比例不断提高，护理专业的护生全面掌握精神科护理相关专业知识及相关技术成为大势所趋［１］。而精神护理学是实践与理论结合比较密切的学科之一，其不仅是患者临床表现复杂、教学内容抽象，理解难度大、护理对象特殊，而且涉及其他学科的知识如心理学，加重了在临床实习期间的护生的学习难度［２］。很多临床护生抱怨带教老师以讲授式的传统方式，内容不易理解，不能很好地掌握。因此，有关精神科护生带教进行教学改革势在必行。由于教学改革的大力推进，教学的方式、方法也呈现多种化，原先以教师为主的传统教学模式正在向以学生为主的新模式转变［３］。而在实践过程中，一些教学方法在精神科的临床教学中有良好的成效。虽然众多的教学方法均围绕以学生为中心展开，符合新的教学理念，且教学效果均优于传统的教学模式，但只是说明了参与式学习的魅力。而ＢＯＰ⁃ＰＰＳ教学模式囊括了互动参与式教学，并包括学习目标、课程导入、课前摸底、课后测试及课后总结等，有易于操作和实践的特点，补充了传统教学的不足。但此教学模式在临床上的实践研究甚少，且在精神科临床护理实践中应用较少。本文着重探讨ＢＯＰＰＰＳ教学模式在精神科护生临床带教中应用和效果，报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料

选取我院２０２０年１—１２月在精神科实习的护生６８名，随机分为对照组和试验组，各３４名。对照组中男２名，女３２名，年龄２３～３０岁，平均年龄（２５．３６±２．３８）岁；试验组中男３名，女３１名，年龄２２～３０岁，平均年龄（２５．１２±１．２１）岁。两组实习护生一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。纳入标准：（１）无心理异常或精神障碍者；（２）大专以上学历；（３）在精神科至少连续实习４周者。排除标准：（１）中专以下学历者；（２）在精神科实习期间无故中断者。伦理原则：（１）对于选定的参与研究的护生的所有信息遵循保密原则；（２）对参与研究的护生遵循无伤害原则。

１．２方法

对照组运用传统的教学方法，实行一对一带教方式，平时带教老师日常授课的内容以教学大纲为主，理论基础知识部分统一有带教老师集中授课。护生在实习结束前１周自主主持此次的护理例行查房。试验组使用ＢＯＰＰＰＳ教学模式进行教学，其中含有课程导入、学习目标、课前摸底、课后测试及课后总结的方式。具体如下：入科第１周：教学组长对刚入科的护生进行入科宣教，利用案例或播放相关的视频来介绍精神科日常中可能遇到的突发情况以及风险，提前做好心理预防和激发护生的积极性；护生领取实习清单，其上明确记录本月的学习目的及任务，还有本月实习的重难点，采用问卷调查的方式摸底护生对理论知识、学习兴趣等情况；采用一对一的带教方式，带教老师通过观察和提问，初步了解护生对教学的需求、临床实践能力等。第１周的重点教学是让护生了解并掌握精神科的工作流程，明确实习目标及重难点，让护生知道自己的不足之处，并引导护生自主学习。入科第２周，仍然用一对一带教，按清单内容，对需要实践的内容由带教老师放手不放眼进行实践操作和学习，每完成一项，带教老师立即进行检验，查看护生掌握情况并当场总结优缺点。理论集中授课时，仍由固定授课老师进行授课，授课老师结合第１周对护生的摸底情况，选择合适的参与式学习方式进行授课，授课结束后立即进行随堂小测，根据测试结果进行学习效果小结，并在下次授课中进行整改。入科第３周：带教方法同第２周，在此基础上，教学组长根据前２周情况及第２周教学的测验结果进行命题护理查房，查房仍由护生自主主持，查房结束后由教学组长对查房进行打分，护生先自行对本次查房进行总结，教学组长进行补充。入科第４周：带教方式同上，完成实习清单上相应的教学内容，教学组长组织进行出科理论及操作考核，考核结束后，由教学组长进行现场点评，以入科时的教学目标为标准检验护生整体掌握情况，并对本月临床实践实习进行总结，分析优缺点，并完成护生的满意度调查问卷。

１．３观察指标

（１）使用我院护理部门统一制定调查问卷，分为理论知识、实操技能两部分，采取１００分制，成绩与分值成正比。（２）带教满意度评估，使用问卷调查法评估带教授课、带教安排、对带教老师、内容安排等情况，采用百分制，分为非常满意（９０～１００分）、满意（７０～８９分）、不满意（６９分以下）。满意度＝非常满意率＋满意率。（３）护生自主学习能力评估，使用张蓉蓉等［４］研制的关于护理专业学生自主学习能力测评工具。采用Ｌｉｋｅｒｔ５级评分法，完全符合为５分，基本符合为４分，一般为３分，基本不符合为２分，完全不符合为１分。

１．４统计学方法

采用ＳＰＳＳ２０．０软件分析所得数据，计量资料采用（ｘ±ｓ）描述，两组间比较采用ｔ检验，计数资料以［ｎ（％）］表示，比较采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２结果

２．１护生考试成绩

试验组护生理论成绩、实操技能成绩均比对照组高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

２．２带教满意度

试验组护生对带教的满意度为９７．０６％，高于对照组的７９．４１％，差异有统计学意义（χ２＝５．１００，Ｐ＝０．０２４＜０．０５）。

２．３护生自主学习能力

试验组护生自主学习能力强于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

在以带教老师为中心的传统教学模式中，护生学习期间被动学习相关知识，因提不起护生学习兴趣，所以教学效果不显著。精神病发病病因涉及遗传性、代谢中毒、感染性、血管性及肿瘤性等复杂因素，不仅难懂、抽象，还需要其他学科的相关知识来补充和完善精神学科的不足，如生理学、病理学及心理学等［５］。刚入科的护生往往积极性差，被动刻板地去接收带教老师传授的相关精神疾病的知识，过程中存在恐惧心理。而ＢＯＰＰＰＳ模式作为一种以护生为中心的全新教学模式，护生是完成教学任务为主体，带教老师起引导辅助作用，师生间身份发生改变，大大增加了护生参与度［６］。新模式的融入，护生可以预先明了该学的知识点，明确学习目标，并在传授中积极主动接受，把难懂、抽象、片段化的知识点串联起来，建立属于自己临床思维。而带教老师带教的重难点是护生学习过程的参与度，参与度越高，护生越能融入学习的氛围中，相互间的讲解、信息反馈及讨论等是教学设计最重要的部分。但该教学模式也有不足，固定化环节设计教学会有僵化的可能［７］。机械化划分教学环节，不能变通，使整个教学中出现节奏快、教授时间不足及安排紧张等问题，因此要根据教学大纲合理安排，对不同章节、不同授课对象知识水平进行适当调整，灵活应对。ＢＯＰＰＰＳ模式的重点不在６个环节的前后顺序颠倒或内容齐全［８］，其核心是将ＢＯＰＰＰＳ教学法运用于精神科临床护理实习教学中，促进护生对精神科专科疾病和护理相关知识的掌握，培养护生“主人翁”意识，将一味接受知识的思维转变为独立思考。本文中，试验组护生理论成绩、护生实操技能成绩均比对照组高，护理满意度高于对照组，护生自主学习能力强于对照组，表明运用ＢＯＰＰＰＳ教学模式后护生理论水平、实际操作水平明显提高，且能为精神科护理临床实践提供完整的教学模式体系，使其形成实践性及可操作性强的完整框架，并为其在精神科临床带教中的可行性提供科学的实践依据。综上所述，采用ＢＯＰＰＰＳ教学模式可提高护生的理论及操作水平，且满意度较高，同时可提升临床带教老师的教学水平及科研能力。

参考文献

［１］朱文静，张乐，马博源，等．５３１７４例住院精神疾病患者的病因分析和病种分布［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１９，４２（１０）：１３４９⁃１３５２，１３６５．

［２］吕文龙，江山，房德芳，等．基于护士执业资格考试的高职护理教学改革探讨［Ｊ］．现代医药卫生，２０１７，３３（７）：１１００⁃１１０２．

［３］潘慧．标准化病人在精神病护理学ＰＢＬ教学中的应用［Ｊ］．现代职业教育，２０１８（２９）：１９７．

作者:顾静 李双 唐梅 陶莉 单位:四川省德阳市人民医院