普外科护士工作计划合集12篇

时间:2022-08-22 15:55:55

普外科护士工作计划

普外科护士工作计划篇1

普通护士个人工作计划模板1我在过去的一年里能够认真履行好护士的职责,随着时间的流逝已经迎来了新一年的工作,我明白在接下来一年里有着不少挑战和机遇,因此我得围绕着医院的发展目标展开自身的工作,成为优秀的护理人员是我在这一年的工作目标,现对这一年度的护理工作制定以下计划。

继续做好本职工作并严格要求自己,我明白护理工作的完成本就需要做到脚踏实地,任何好高骛远的想法只会导致工作中容易出现差错,因此我需要在护理工作中严格要求自己并遵从护士长的指示,按照三查七对以及无菌操作等规定做好自身的工作,发现患者的病情出现恶化则需要及时通知值班医生,而且在协助医生的过程中也要认真做好诊疗工作,通过护理工作中的良好表现来帮助患者尽快得到康复,而且我也需要多和患者沟通并帮助对方做好心理辅导,这样的话也能够让患者在住院期间积极配合治疗,对于护理工作的完成来说做好这方面的工作很重要。

强化对业务知识的学习从而提升自身的护理水平,我明白自己在护理工作中还欠缺不少技巧需要进行学习,即便是平时的基础工作中也会出现犯错的状况,因此要认真反思护理工作中的错误并多向同事学习,在思想上追求先进性并重视自身能力的提升,对于护理工作的完成来说这方面的努力是不容忽视的,而且我也要利用院领导进行培训或者外出学习的机会,多学习对自身发展有益的知识并将其运用到护理工作中去,而且我也要写好每个阶段的工作报告并对自身的表现进行分析。

对药品和医疗器械做好保管并做好交接班工作,前者在保管过程中需要进行严格的登记,一方面要确保药品和医疗器械不会出现遗失或者损坏的状况,另一方面当医务人员进行申领的时候需要做登记,确保每样物品的使用都能够做好相应的记录,这样在后期进行统计的时候能够避免意外状况的发生,而且对于医疗垃圾的处理也要严格落实相应的条例才行。平时要做好值班工作并对各个科室的患者负责,而且在交接班的过程中需要将自己值班过程中的重要事项告知给同事。

制定好计划不过是完成护士工作的第一步罢了,接下来我会认真做好医院各项工作并为所在科室的发展而努力,希望通过工作中的良好表现成长为合格的医院护士。

普通护士个人工作计划模板2加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质

(一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。

2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2—3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。

其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。

(二)、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养,要求在职护士做好护士工作总结及计划。

组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。

安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。

(三)、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。

普通护士个人工作计划模板3(一)具体目标和工作任务

1、依法加强护士队伍建设,维护护士合法权益。

认真执行《护士管理办法》规定,完善护士准入制度,明确护士的权利、义务和执业规则,维护护士合法权益,依法建立健全护士聘用、使用制度,同工同酬杜绝无证上岗,加强护士对法律知识的培训考核,督促护士依法履行职责,规范执业。

2、增加临床一线护士总量,实现护士人力资源的合理配置。

根据临床护理工作的需要,合理设置护理岗位,统筹护士人力资源,保证临床护理岗位的护士配备,改善我院临床一线护士缺编的状况。到x年床护比逐步达到1:0.5的要求,icu床位与护士比为1:2.5-3,在达到规定的护士配备标准基础上,实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法,并遵循以人为本,结构合理,动态调整的原则,按照护理岗位的任务,所需业务技术水平,

实际护理工作量等要素合理配置各职称层次护士,实施按职上岗,做到人力资源利用最大化,切实保证医疗安全。

3、深入"以病人为中心"的服务理念,提高医院临床护理服务质量

在临床护理工作中贯穿"以病人为中心"的服务理念,人性化护理为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务,密切观察病人病情变化,正确实施各项治疗、护理措施,为病人提供基本的生活护理服务,提供康复和健康指导,保障病人安全和护理工作质量。

4、加强护理管理,全面提高护理质量

做到有管理目标,有实施计划,有质量标准考评细则和奖罚制度,护理部下设基础护理组、急救物品、无菌物品、消毒隔离、病房管理组、护理文书、特殊科室质量组等七个护理质量小组,每1-3个月及时进行临床护理质量的考评,每年2次对病区护理质量进行综合评价,检查结果在护士长例会上反馈,制定整改措施,提高护理质量,使各项护理指标始终保持在:危重一级护理合格率≥90%,基础护理合格率100%,抢救药品完好率达100%,无菌物品合格率100%,文书书写合格率≥95%(合格标准85分),特别是重病记录单要求记录及时,准确无误,"三基"考试合格率均达100%,护理技术操作合格率≥100%,护理人员年培训率≥15%,年褥疮发生率为0。

普通护士个人工作计划模板4近几年,随着人们生活水平的日益提高,我们医疗卫生事业逐步得到了有效的改善以及受到各级领导的重视和大力的支持,使得我们医护人员对自己的工作更加有信心。比如我们开展了优质护理服务以及健康教育的普及等等,就是我们最好的见证。从而反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献,因此也受到了社会的尊敬,被誉为“白衣天使”.在这x年即将开始的一年,作为一名护理人员,我也特地为自己制订了一份护理工作计划:

一、继续加强学习,提高自身专业素质。尤其是对本科的一些常见疾病的相关知识作进一步的深入学习,以利于临床实践的有效应用。

二、全力协助护士长做好病区的有效管理,如积极发放满意度调查表,发现问题积极处理和改进,带动病陪人参加公休座谈会,鼓励他们说出自己的意见和提出有效的建议,为我们日后的工作得到更有效的帮助。制作有意于患者的一些宣教手册,能确保到每一位患者易于接受和理解。明确自己的职责,使自己的优质护理服务到位,以“三好一满意”为标准来要求自己,做到让患者满意,领导放心。

三、严格遵守本科的各项规章制度,做到上班不迟到,不早退。积极参加科室内及院内举行的各种学习活动。

四、认真做好领导分配给我的各项工作和任务。

五、解放思想,为科室的发展提建议和意见,竭尽所能为科室创造更多的效益

六、加强跟主管医生、病人及其家属的交流与合作,努力构建现代化科学的医患模式,正确妥善处理好医患关系。

七、协助同事做好科室工作,做到工作责任明确、资源共享、团结互助,共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。

八、护理事业是一项崇高而伟大的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,我将加倍努力,为科室的发展作出自己应有的贡献!在即将迎来的,我会努力改正缺点和不足,做好自己的工作,对病人负责,对自己的工作负责。努力、努力、再努力!

普通护士个人工作计划模板5新的一年,把“优质护理”,把“以病人为中心”的护理理念融入实际具体的工作细节中,转变护理观念,加强自身护理理论操作技能的提升,提高服务质量,力求在护士长的领导下,立足本职,为患者提供无间隙全程的护理。现将20x年工作计划如下:

1.深化转变护理观念,在基础上,更加深入开展整体责任制护理。

提高服务质量,续加强医德医风建设,增强工作责任心。作为责任组长,加强责任护理分工,组织协调本组工作,切实落实扁平化护理,能级对应,责任到人,带领本组组员对病区患者实施全程无间隙系统护理。加强落实“优质护理服务”,全面加强临床护理工作,强化基础护理,改善护理服务。

2.护理安全是护理管理的重点,保证护理安全,杜绝严重差错及事故的发生。

严格要求自身,强化护理安全意识。严格落实护理技术操作规程、流程,严格按照三甲标准实施全程护理。对本组低年资护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点督促。切实做好护理安全工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉。自身努力加强急危重病人、卧床病人的护理,协作护士长不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,并从自身原因进行分析,分析事故发生的原因,吸取深刻的教训,提出防范与改进措施。

3.努力加强护理理论知识及护理操作技能的学习。

自身严格要求,不断深化细化学习消化专业护理理论知识,更新知识面,提高层次。希望在护士长的带领帮扶下,加强护理抢救操作技能的学习锻炼,更好的掌握中心静脉压测定,人工气道,呼吸机应用等等的护理操作技能。并且完成护理部科室要求的操作技能考核。在实际工作中,与低年资护士一起学习进步,为患者更好的服务。

4.积极参与院内院外的各项培训,继续教育学习,望有机会参与消化专业护理专科知识的培训,更好的掌握内镜下各种手术的术前术后护理。

普外科护士工作计划篇2

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院普外科收治的60例患者与普外科20例护理人员为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,两组均有30例患者与10名护理人员。观察组患者30例,男17例,女13例,平均(41.8±5.1)岁;护理人员10名,平均(29.7±3.1)岁,平均护龄(8.9±2.4)年,中专文化程度3名,大专及大专以上学历7名;护士6名,护师3名,主管护师1名;对照组患者30例,男16例,女13例,平均(42.1±4.9岁;护理人员10名,平均(29.1±2.9)岁,平均护龄(8.7±2.5)年,中专文化程度2名,大专及大专以上学历8名;护士6名,护师3名,主管护师1名。两组患者、护理人员一般资料比较,无明显差异(P

1.2方法

对照组实施普外科常规管理模式进行管理;观察组实施护士分层管理模式进行管理,根据患者年龄、职称、护龄、服务态度以及实际工作能力进行分组,共分为护士长、责任护士、护士等,并实施APN弹性排班制度,由高层级护士指导并监督低层级护士进行护理工作。

1.3评价指标[2]

护理结束后,根据护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面进行护理质量评定;采用医院自制护理满意度调查表形式调查患者对本次护理满意程度进行调查,满分为100分,得分大于等于80分,为非常满意;得分大于等于60分,小于80分表示基本满意;得分小于60分,为不满意;患者满意度=(非常满意+基本满意)/例数×100%。

1.4统计学分析

数据选用SPSS17.0软件处理,计量资料用(x±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用X2检验,P

2.结果

2.1两组护理人员护理质量比较

观察组护理人员的病房管理、基础护理、专科护理、护理操作以及护理文书等方面评分均优于对照组(P

表一 两组护理人员护理质量比较(x±s,分)

注:与对照组比较,*P

2.2两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组(P

表二 两组患者护理满意度比较[n(%)]

注:与对照组比较,*P

3.讨论

3.1护士分层管理内容

3.1.1构建分层管理模式

对护理人员的外科护龄、职称、基础知识技能、专科知识技能以及组织、协调、应急能力进行综合评定,将评定结果作为依据实施分层管理,由护士长、责任护士与护士组成,在护士长领导下实施分层管理模式[3]。

3.1.2任职要求及岗位职责

(1)护士长。护士长必须由护龄达10年以上护士担任,并且要求责任心强、专业知识与业务扎实,护理经验丰富,具有较强的管理能力、协调能力以及应急能力,并由主管护师以上人员担任;主要负责护理计划制定与工作监督;(2)责任护士。要求有丰富的临床护理经验,具有较强的人力资源调配能力,积极参与患者抢救工作,并给予当班护士一定的护理指导,解决护理工作中的疑难问题,监督护士的工作落实情况,并报告护士长;(3)护士。外科护龄必须超过1年,并通过科室知识培训、考核的护理人员担任,熟悉掌握各种抢救药物、器械以及医疗设备的使用方法,在责任护士指导下完成具体护理工作[4]。

3.1.3质量监控与评价

制定严格的奖惩制度,护士长每日查房2次,召开护士会1次,对护理人员的工作质量进行反馈与分析,分析并总结问题原因,提出改进意见,并给予优秀护理人员精神奖励与物质奖励,提高护士工作积极性与责任心。

普外科护士工作计划篇3

手术已成为最常用的诊疗技术,一方面微创技术为代表的手术技术明显进步,手术适应症扩大,另一方面因人口老龄化,居民健康观念的转变,有手术需求的居民明显增多,世界各国的手术执行例数都呈上升趋势,在我国这一趋势更为明显[1]。手术具有创伤性,可能造成皮肤、黏膜等组织损伤,术中还可能误伤,与此同时术中环境低温、输液、,麻醉等操作,也会干扰患者的生理状态,手术并发症威胁患者的生命健康,有报道显示约1/5的手术对象受并发症困扰[2]。只要有护理便有护理风险,绝大多数手术风险是可以控制的。为进一步控制外科护理风险,医院尝试以普外科作为试点科室,进行护理危险因素调查,为护理风险管理提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析,2014~2015年普外科不良事件发生情况,主要包括并发症、护理不良事件。2014年、2015年普外科分别开展手术1635例次、1734例次。2016年9月同时对10名普外科护士、10名普外科手术医师进行调查,分析外科护理风险因素。

1.2方法

回顾性分析,调去医院病案报告,利用计算机信息系统,分析既往普外科不良事件发生情况,进行纵向对比。护士医师调查分析,采用小组会议讨论法,分析护理风险的来源,包括:①第一级,患方,第二级包括患者方面、患者家属方面;②第一级,护士方面,第二级包括护士业务能力、护士精力状态;③第三级,医院方面,第二级包括护理技术、护理管理制度缺陷、护理环节缺陷、环境缺陷。护士为护师及以上级别的护士,有5年以上的临床工作经验,3年以上的管理经验,医师为副主任及以上级别的医师,从事外科、内科工作10年及以上。对风险因素划分权重。同时对分析获得的危险因素,进行风险、危害的判断。

1.3统计学方法采

用SPSS20.0软件进行统计学计算,计量资料采用(Mena±SD)符号(±s)表示,采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验,服从正态分布组间比较采用t检验,否则采用曼-惠特尼U检验(Mann-WhitneyU)秩和检验,计数资料采用例或率符号n、%表示,采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2015年、2014年护理不良事件、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),护理不良事件发生率。见表1。对护理风险来源的方面主观评价权重系数分布如下表2,其中患者方面权重最高,以下依次从高到低分别为家属、护理环节缺陷、护士业务、护士精力、护理技术缺陷、护理管理制度缺陷、环境缺陷。见表2。

3讨论

从本次调查来看,医院的护理服务质量持续改进效果有待提高,2015年、2014年护理不良事件、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),提示持续质量改进未能起到效果。从不良事件法情况来看,均为偶发,发生率较低,但积少成多,需要重视细节改进,特别是环节的改进,如针对导管不良事件,需要加强导管的护理,规范导管固定、引流管标记、患者导管自护宣教等工作。普外科并发症主要为医院感染、消化道症状,这可能与多见腹部手术、禁水食、麻醉等原因有关[3]。从护士以及医师的主观评价来看,认为患者及其家属是护理风险的主要来源,护理环节缺陷也是导致风险事件发生的主要原因。故,需要重视患者及其家属的管理,重视阶段性健康教育,护理干预,加强护理环节的质量控制,提高健康教育、导管护理等基本护理工作的落实质量。本次研究也有不足之处,进行权重划分的医护人员并非专家,同时受所处的角度影响,更多的将风险来源归于患者及其家属,实际上从护理系统角度来看,患者及其家属自护能力有限,医院有责任与义务提供更多的护理支持,加强风险管理。

参考文献

[1]杨琳琳,高学农,席冬梅.护理不良事件原因分析及防范措施[J].现代医药卫生,2013,29(24):3766-3768.

普外科护士工作计划篇4

EBN是指医护人员在制定护理实施计划和方案的过程中,充分论证有关研究经验和相关结论并针对性地选择,回顾其应用实例,分析其优劣势,案例选择需考虑患者的具体情况和不同的要求,找到方案的可行性和合理性证据,体现了严谨性、批判性和科学性。压疮(又名褥疮)在普外术后的患者中时常发生,特别是危重患者和意识不清的患者,而压疮进一步发展又能引起一系列的并发症,严重影响护理效果甚至威胁患者生命,如何通过早期护理及计划护理有效预防褥疮的发生显得尤为重要。有研究称EBN以其特有的优势应用于预防压疮的发生具有不错的效果,文中首先介绍了EBN的定义、发展历史及其影响,后阐述了压疮形成原因并分析EBN应用于压疮预防存在的问题及相关应对策略,最后通过实际案例的分析探讨EBN的优势及应用推广的意义。

1 EBN介绍

1.1 EBN概述 EBN为一种特殊的护理手段,与传统护理方法相比,其更注重临床证据、计划性等,即针对患者提出要求选择适当的护理方法,应用相关的理论经验,在充足的证据基础上行完整、全面和详细的方案计划,具有前瞻性、实用性和安全性等优点[1-3]。EBN常用在特殊患者术后护理过程的常见合并病症如褥疮等的预防中,以提高护理效果,使患者免受术后由于自身长期卧床、血供应不充分而导致的一系列不良因素及相关病症的影响[4-5]。

具体来说,EBN的实施主要包含以下步骤:①寻找临床案例提出问题,总结案例中解决问题的特定的经验和思路,将其归纳为一般的策略或实施程序;②仔细查阅此问题相关的文献、资料,以确定实施策略或计划的支撑条件和数据证据;③将此问题的解决方案具体化,以患者为中心结合相关经验及护理要求精心设计患者护理方案及计划;④实施计划过程中注意记录数据结果和总结经验,并对护理效果进行自评和同行、专家的评价[6-7]。

总结起来,EBN为寻求患者最佳的护理方案计划及提高护理的水平和科学性作出了极大贡献,其核心内容可以概括为:①以可信、可行、有效的科研结论和方案经验为基础根据;②注重护理人员的技术能力、专业水平和丰富的经验;③将患者反馈、要求和病情状况融合在计划方案中。这三个特点缺一不可,互相协调,有机结合,护理以文献、最新研究为指导,同时用实践结果、护理经验和数据来支持科研、完善科研和推动科研,同时注重护理专业素养的培养和以患者要求和体验为核心,以个体化的护理替代单一集中护理方式,这样才能促使护理整体水平更快地提高。而对于实例来说,护理人员不应只注重结果数据和经验,更要考虑更加具体的包括人员、实施条件及研究情况等以作出合理评价[8-9]。

1.2 EBN的应用 EBN本质是一种优质的医学服务,其应用范围广,很受欢迎。如压疮护理的OMUR(研究应用)模式、腿压疮治疗及远程的循环护理及Rasmussen等用于胸痛管理办法的确定等领域。其中压疮为护理中长时间卧床患者的常见病症,EBN的应用有效预防了此合并症状的发生,在此文中将作详细阐述。

2 压疮成因和机制

压疮(Pressure Sores,PS)是护理中外科术后特定患者(重大手术、长期昏迷和久卧床患者)的最为常见的并发症之一,PS病情若进一步恶化还会导致毒败血病等致命疾病,从而威胁患者生命。探讨其成因和作用机制对于查证和实证从而应用EBN十分重要,现进行详细探讨。

2.1压疮成因 压疮的形成主要原因为机体持续长期受压不均导致局部血流不畅引发皮肤组织结构的变性进而发生严重破坏,一般如下人群容易患压疮合并症:①失血休克患者,原因为皮肤状况不佳,弹性不足,造成其耐压能力大为下降,术后受到外部持续压力时极容易形成压疮;②久卧患者,在术后由于没有办法自行翻身调节而导致在局部部位集中承受压力,导致局部的血液无法正常流通而组织缺血,为压疮形成的重要因素;③经期患者、体虚患者:伤口限制翻身动作、皮肤无法透气所致。

2.2发病机制患者受压部位血液的流通过程受到阻碍,导致皮下肌组织缺氧而功能障碍,长期如是造成其完全坏死和破坏,产生疱疹和溃疡极易受到病原微生物的感染而加重其症状并不断扩展,纵向深入骨骼等会引起更加严重的综合症状,使治疗难度增加。

2.3预防方法据相关经验和研究,结合其成因和特点,特推荐如下几个预防的方法:①护士的积极主动多次定时护理;②通过定时翻身(重度昏迷、心脑疾病和肌无力患者一般30~60min/次,肌功能正常的2h/次),或采取气垫替压的方式缓解局部施压情况;③加强患者的皮肤护理,保持水平床位;④酒精按摩促进血液流动循环[10-12]。

3 EBN应用于压疮护理过程中存在的问题及对策

3.1 EBN存在问题我国的EBN发展处于起步阶段,存在一些亟待解决的问题,调查后将重点的问题加以总结如下:①周等对护士EBN知识的普及度进行了详细的调研,结果发现,在护士中,知识普及率只占40%,对于EBN没有清楚的认识和整体概念,知识更新慢、压疮成因和护理治疗知识培训不够成为了EBN应用的最大障碍;②评估体系尚存在缺陷,护士也往往不会运用患者评估和自行评估的方式,对常见压疮的发生部位如足跟等处缺乏及时的总结并加以预防;③压疮的发现、处理不及时等[13]。以上的原因包含了EBN应用过程中的各个环节,其中知识储备不足为影响EBN实践首要问题。针对以上问题应采取相应措施予以纠正。

3.2 EBN护理策略和计划实施

3.2.1对策为了解决EBN应用于褥疮预防的问题,特拟以下对策:①加强EBN知识的普及力度,行讲座、讨论和实践多种方式来加强培训的效果,使护士能更直观地认识EBN及其实施步骤,同时分析压疮的成因及其病理表现、应对处理等知识,提高护士的专业水平;②建立评估体系,实施EBN后对效果行量化评估方式,以压疮发生机率作为自评指标加以自评,同时详细记录压疮发生的具置、严重程度等,再由患者及其家属、专业医师对数据行效果评估,不断改善以提高护理水平;③对护士行专业素养评价,实行专人专护制度,由一个护士护理多位患者,积极观察患者状况,尤其是压疮情况,按时翻身以纠正发现不及时的问题。

3.2.2 EBN实施EBN具体实施步骤如下:①资料查询,实例佐证。针对压疮预防的护理问题,组织护士行资料检索,资料应符合EBN的要求,从多种信息中筛选出最佳案例,并根据其经验行计划制定和预防护理;②知识培训和考察。对护士行压疮成因、预防处理知识的宣教工作,使其掌握评估表的使用方法并行自评;③对患者行健康教育,并行调查询问,告知患者压疮的危害、形成因素,使其主动配合护士行压疮预防措施,并指导其翻身的技巧、频次等;④效果评估,以压疮的发生情况出现率来判断预防情况和护理质量;⑤记录EBN效果数据,并加以分析、回顾和评价。

4 EBN用于预防压疮的实例分析

在这里对EBN应用在压疮预防的案例加以分析,许秋兰的研究中,应用了EBN对58例进行了脾摘除、行腹膜炎手术、肠吻合手术等普外手术术后的患者实施了压疮的预防护理,文章中分析了EBN应用可能存在的知识贮备不足、评估体系不完善等问题,并采取了培训、健康教育、以压疮发生率评估护理水平等方法,为EBN的应用打下了很好的基础[14]。在EBN实施的过程中,先提出问题让护士自行收集资料和文献证据,根据不同手术者的情况选择合适可靠的经验和信息,评估其合理性后计划并实施。实践中发现,专人专护、压疮知识的培训、评估表的使用方法的掌握、翻身频次和技巧的指导、心理干预及营养补充等都能有效预防压疮的发生,通过护理后行效果评估,发现58例中无压疮的发生情况,压疮的发生率为0%,通过实例证明,EBN在我国的普及是十分必要的,而EBN中的科学严谨的求证态度、严格的评价评估体系和以人为本的价值观念也能明显地提升护理的专业性及其效果,值得学习和进一步推广。

5 总结

EBN是一种新型的护理理念,其包含了求证态度、以人为本和专业素养三个基本要素。严谨的学术求证的态度不仅仅直接引用他人的实验结果或临床经验,还要同时以批判怀疑的态度求得所需证据以证明该方法的可行性、安全性和有效性,同时更加注重研究方法、仪器甚至药物和实验人员的技术水平等,这对科研提出了更高的要求,也更保证了患者的利益;以人为本的态度不仅体现在精细的护理,更体现在护士能够通过沟通获知患者要求或希望改进提升的方面,并将这种要求和愿望置入护理计划的制定过程中或至少加以考量,这样会使护理的效果不仅受客观的指标评价,更包括患者评价的方面;专业素养包括专业技术和职业态度两个方面,比如护士自身经验丰富、专业知识掌握牢靠,但如果其固执己见、思维老化,而且缺乏对患者的关心和责任感,这样容易导致严重的后果。护理是一项细致的系统工作,而且也需要实践和经验的积累,让知识指导护理,让护理更新知识,才能不断促进护理水平的提升和护理方法的创新,EBN作为一种优良的服务,值得在压疮的预防工作和更加广阔的护理领域加以应用[15]。

综上,EBN强调知识普及、术后及时活动和技巧掌握以及护理的计划性,对于压疮的预防意义重大,值得在患者行普外术后护理工作中运用以减少压疮的发生,提高护理水平。

参考文献:

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[5]钱惠玉,张琴燕,胡双玲,等.循证护理在老年胃肠道肿瘤手术患者压疮预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(9):90-91.

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普外科护士工作计划篇5

1.1一般资料我院为大型综合性三级甲等医院,拥有洁净手术间36间,每日手术量150台左右,手术室护士99人。三级学科如骨科、脑外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都进行了亚专业划分。手术室依照骨科亚专业划分的模式,对骨科手术护士在专科化的基础上进行亚专业划分。

1.2方法

1.2.1人员配置骨科有创伤、脊柱、关节3个亚专业,根据骨科专业手术室护士的人才结构模式,将人员按3个亚专业方向重新划分。以填写的“手术室护理定向志愿表”信息为基础,护理管理人员根据职称、业务能力、年资等条件,并征求医生意见,综合考虑后划分亚专业小组,设置创伤小组、关节小组和脊柱小组,每个小组设置小组长1人,由工作10年以上护师担任,另外设置固定组员2人或3人,轮转组员3人~5人。

1.2.2工作安排专科小组长固定在本亚专业,主要承担大、难、新手术配合,并与骨科组长共同承担临床带教工作;固定组员50%时间在本亚专业,30%时间在另外两个亚专业,20%时间在其他专科轮转以满足值班需要。轮转组员分为两年轮转组和每年轮转组,两年轮转组为工作3年~5年的护士,轮转期间与固定组员时间安排一致,主要参与日常手术配合;每年轮转组为工作3年以下护士,参与骨科创伤组手术,由专科组长带教参加复杂手术配合,同时轮转其他科室。

1.2.3信息反馈每月由骨科组长使用问卷调查表或随机调查方式收集手术医生和病人对手术室护士的满意度信息,了解亚专业护士手术配合质量及手术医生意见,及时向护士长反馈,并与亚专业划分前的调查结果比较,及时调整不足之处以完善此项工作。同时收集各亚专业护士的术中配合体会,定期分析总结。

1.2.4培训与管理利用德尔菲法对手术室护理领域享有权威性的专家进行咨询,总结出亚专业化后的专科手术护士的素质和能力要求以及相关培训要求。专业组长针对本专业制作专科护士培训手册,制订年度培训计划,主管护士长定期检查培训记录并签字,年底对专科护士进行统一考核。将亚专业护士的工作质量纳入绩效量化考核,调动护士的工作积极性。

1.2.5评价指标采用自行设计的手术室信息调查问卷,在亚专业划分前(2010年1月—6月)、亚专业划分后(2010年7月—12月),随机选取两时段数量均等的骨科手术来采集相关信息并进行比较,调查表内容包括记录手术物品准备准确率、器械传递准确率、术中使用设备准确率及摆放合格率4个方面;同时分析划分前后手术医生对护士满意度及护士对工作满意度调查结果。

1.2.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1亚专业划分前后骨科手术配合质量比较(见表1)

普外科护士工作计划篇6

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-05-0085-02

随着国家对县级医院标准化建设的投入,县级医院的护理质量内涵也在不断拓展,为了提高护理质量,确保患者安全,护士长作为护理管理体系中的重要领导者起着承上启下的作用,其管理工作方式、方法,也在不断的探讨中。自2005年以来,笔者通过对我区县级医院护士长管理过程中的薄弱环节进行分析并实施相应的对策,取得了良好的效果。

1 护士长管理中存在的薄弱环节

1.1 对护理部的工作意图、方针和进度不明确,贯彻、传达有脱节现象,护士长制定的工作计划与护理部计划吻合性差。

1.2 护士长不能充分发挥职能作用,日常工作不按照既定计划去执行,随机性强,忙于清领物资应付鸡毛蒜皮的小事,不能按标准对护理质量进行检查。怀有侥幸心理,对护理质量的督导应付了事,做一天和尚撞一天钟。

1.3 缺乏授权意识,不能充分调动科内护理骨干的积极性和创造性。

1.4 缺乏管理技巧,管理生硬,始终把自己与普通护士思想境界等同起来,在出现差错和投诉时,与自己的下属及患者较真。

2 对策

2.1 护士长应根据护理部的计划、目标、工作意图,结合本科室的实际情况制定合适的工作计划及目标、目标宜具体、合理,能够为全年护理工作明确方向,制定的总体目标是:全科护士团结协作,保质保量地完成护理工作任务。按护理部及科室计划有组织的参加各种学习及活动。在科室整体目标下设定明确的个人目标:每个护士必须严格遵守操作规程,认真履行岗位职责,做到零投诉,无差错和事故发生。每人每年完成科内讲课至少一次,理论和操作考试均达标。树立慎独的职业精神。

2.2 护理部针对护士长管理中的薄弱环节制定护士长查房计划,使护士长查房有的放矢,加强环节质控,查各项计划的落实情况,积极组织护士长外出参加护士长学习班等。时常以标准为依据来督导护士长对护理质量常抓不懈,具体抓环节质量,重视终末质量,进行质量的反馈控制:内容包括工作内容、效果、纠正方案。每月回收护士长手册,特别检查对护理部的反馈记录要求讨论的是否做到。另外对普遍存在的共性问题提出统一要求,使其制度化,如:药品、一次性物品、转科患者文书书写等。

2.3 鼓励和培育护士长授权意识 护士长在工作中有意识的授权,根据本科室护士的能力、特点,用人所长,合理授权,使每个人充分发挥积极性、能动性。成立科室质控小组,将科内事业心强、知识面全、业务过硬、踏实肯干、思维敏捷的护士纳入护理质量控制小组,并适应授权,一方面表现出对护士能力得到肯定和认可,满足其受人赞赏的需要,挖掘其潜力,并产生成就感[1]。从而解脱护士长,使护士长集中精力进行督查。

2.4 护理部针对护士长的特点进行个人谈话,集中学习等方式,培育护士长在从事护理管理的过程中需冷静、全面系统的分析实施目标受到制约的原因,善于评估护士的需求。应以平常心对待护理疏忽与差错,对当事人避免单纯的批评责备,采取治病救人为原则的教育方法,鼓励护士进行积极地自我归因,做好护士长和护士的自我管理。找出患者投诉的根源,依据医院的相应文件,有效的管理不满意患者。

3 体会

通过对护士长管理中存在的薄弱环节进行分析、总结并实施相应的对策后,取得了很好的效果。护士长在护理工作中不断地学习与创新,针对质控检查中发现的问题在日常工作中作为改进的重点,及时检查病区核心护理制度的落实情况,将部分职权授予护士,既是对护士能力的肯定,又积极协助护士长进行了管理。

提高了患者满意度。合理科学的授权,以标准为依据督查护理质量,使护士为患者提供各种规范、全面的护理服务,通过不断地努力,患者的满意度由92.2%达到96.8%。

普外科护士工作计划篇7

普外科,即普通外科,是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科,是外科系统最大的专科。病人相对较多,住院时间长,医疗费用相对较高。随着国家医疗保险制度和医药卫生体制改革的逐步深入,医疗市场的竞争日趋激烈。医院想要更快地发展,必须要在医疗护理管理方面寻找更加先进的方法和模式。而临床护理路径是以缩短病人平均住院日、合理支付医疗费用为特征的医疗护理质量新模式。本研究探讨临床护理路径在普外科的应用和效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年1月至2013年10月在本院普外科住院治疗的病人200例,男性106例,女性94例,年龄18~76岁,平均45.6±12.4岁,随机分为实验组和对照组各100例,两组患者性别、年龄、文化程度、病程、手术方式等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组采取传统常规护理,给予整体护理,采用传统的手写病历,在治疗、护理、检验项目等方面不做严格的统一规定。

实验组采用临床护理路径进行护理,具体方法如下:一是成立临床护理路径小组。由科主任、护士长、主管医生及责任护士组成科室临床路径小组,参照《临床路径应用指南》[ 1 ]制定明确具体的临床护理路径表,内容包括入院介绍、检查、治疗、用药、护理、饮食、活动指导、健康教育及出院计划等,并讲解路径的内容和所要达到的医疗护理目标,取得患者的理解及合作[ 1 ]。对相关人员进行临床护理路径知识培训,确定工作人员的角色和职责,确保其具备较高专业技能水平及熟练的掌握路径内容,严格采用制定的临床护理路径表对患者进行护理。

二是制订变异表。临床路径发生变异时要及时详细记录,目的在于查询患者退出临床路径的原因以总结经验,不断改进,减少变异[2]。

三是临床护理路径的应用。①入院时按临床护理路径表与患者进行沟,由责任护士对患者全方位进行评估,解释路径相关内容,以取得合作。②主治医生在电子病历中注明该患者进入临床路径,开具检查,责任护士及相关检验科室在院内联网系统中即可获知该患者为临床路径患者,并在最短的时间内安排患者完成相关检查和术前准备,检查结果当天回报。③对实施临床护理路径患者在床尾卡及病历上贴醒目标示,并将整合后的临床护理路径挂于患者床尾。④责任护士每日按临床护理路径表进行观察、治疗、护理、各阶段的健康教育,并负责填写临床护理路径实施表格,根据患者的病情变化及需要随时对路径表进行改善和评价。⑤责任组长随机检查路径内容落实情况,及时进行督促指导,提出整改措施。⑥对于变异情况,应积极主动地进行处置,并采取有力措施减少或消除变异。

1.2.2 观察指标 对两组患者在平均住院日、住院费用、依从性、健康教育达标率、对护理工作满意度方面进行统计分析。

1.2.3 统计学方法 应用统计学软件SPSS 15.0对数据进行处理分析。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,以P

2 结果

实验组平均住院日、住院费用显著少于对照组,在患者依从性、健康教育达标率和满意度得分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P

3 讨论

目前国外对临床护理路径的研究与应用已处于成熟阶段,而我国对其研究起步较晚,在国内还尚未被广泛接受。随着医疗卫生体制的改革深化和人口老龄化带来的医疗费用快速上涨问题的凸现,医院必将在激烈的市场竞争中寻求先进的医疗管理模式。临床护理路径是病人在住院期间的护理模式,是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理,而是有计划、有预见性地进行护理工作。病人亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强病人自我护理意识和能力,达到最佳护理效果,护患双方相互促进,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[2]。本科室应用临床护理路径进行护理工作获得了显著效果。

3.1 提高了科室的护理质量和患者的满意度:临床护理路径通过制定评价标准,对护理问题进行正确评估,从而不断提高护理质量,是一种全新的医疗护理服务模式,它必须在护士全面了解病情的基础上进行实施。护士根据护理路径的内容,有计划性、预见性、针对性地进行护理,避免了护理工作的遗漏和疏忽,杜绝差错事故的发生,提高了护理质量,也为新上岗的医护人员给予规范性指导。通过护士的耐心讲解与指导,消除了病人的顾虑,保证了将健康教育及心理护理贯穿于病人从入院到出院的各个环节。病人在感受精心的治疗与护理外,还学到了疾病的发生、发展、预防、保健、自我护理等知识,有利于建立融洽的护患关系,提高患者对护理工作的满意度。本研究也表明,实验组患者满意度较对照组高。

3.2 缩短了住院时间、降低了住院费用,提高了护士的业务素质。临床护理路径是一种综合性、跨学科的整体护理模式,具有计划性、预见性、针对性、时限性,能更好地进行整体护理,它对特定的疾病或手术制定出有时间性和顺序性的医疗护理服务程序,其主要针对特定住院患者,护理人员严格按照制定的护理路径表合理安排各项检查、治疗和护理,使服务对象获得更好的治疗[3]。临床护理路径明确了职责,提高了患者满意度和护理工作效率,使护理方式由被动护理变为主动服务,护士有更多的时间留在病人身上,落实每一项诊疗和护理措施,重视与患者的沟通、交流,加强了患者的心理护理,同时让患者主动参与医疗护理行为,积极配合治疗。

护理路径的应用加快患者康复及资源的节约,减少不必要的检查及抗生素等药品的使用,又避免了因个人技能水平等因素造成的不合理的诊疗护理行为,使患者在预定时间内达到预期的疗效,这样大大缩短了患者的住院时间,降低了住院费用。实施临床护理路径要求护理人员主动向患者讲解有关问题和内容。护理人员将会面对不同文化程度和职业的患者,而护士的专科知识水平决定她在做健康教育时的表现,从而影响患者对健康教育的理解和信任程度。为建立更好的护患关系,她们会主动查阅相关资料应对不同患者的问题。在这一过程中无形提高了护理人员的业务素质。

3.3 提高了健康教育效果和病人的依从性。临床护理路径满足患者对健康教育的需求,通过深入病房对患者及家属进行健康教育,护士运用自己的专业知识对患者反复评估,适时评价,确保健康教育的有效性、连续性和完整性,充分体现了护理专业价值,增强了患者自我护理能力。本科应用临床护理路径有效地协调科室临床护士的健康教育工作,引导科室护士必须沿着临床护理路径表的内容进行健康教育,克服了为患者进行健康教育的盲目性和随机性,规范了健康教育内容,提高了宣传效果。在应用临床护理路径对患者进行健康教育时,充分考虑到影响因素的特殊性,从患者入院时开始一直到出院的整个过程,包括出院后的饮食、保健和用药指导,均可在遵循临床护理路径原则的基础上,循序渐进地对患者进行个性化的健康教育,使护士能够有的放矢地进行健康教育,提高了健康教育的效果,从而提高了患者的依从性[4]。表1结果显示:实验组患者对健康教育达标率和依从性明显高于对照组(P

总之,在普外科应用临床护理路径,充分体现了以患者为中心的医疗服务宗旨,使患者主动参与到护理计划中来,建立最理想的共同参与型护患关系。提高了患者对护理工作的满意度和依从性,缩短了住院时间,降低了住院费用,提高了护理质量。在提倡优质、高效、低耗的今天,应用适合本科室临床护理路径具有重要意义。

参考文献

[1]周保利,英立平.临床路径应用指南[M].北京大学医学出版社,2007:3-27.

普外科护士工作计划篇8

护等卫生污业学校的农村医士专业应属医士系列专业之一,但由于此专业主要为农村初级卫生保健服务.为农村三级预防保健网的网底—村卫生室培养人才,所以虽同属中专水平教育,但又应与普通中等卫生专业教育内容有所区别。另一方面,由于中等卫生专业学校的教学条件和教学质量较高,其农村医士专业教育的水平应高于职业卫校和县办卫校,起到示范作用。为此,建议对其教学模式和计划,作适当修改.

1.专业培养目标中专卫校正规化、系统化培养农村医士的基本任务是贯彻党的教育方针和卫生工作方针,为我国农村基层初级卫生保健网培养离土不离乡、能防能治、能中能西、能医能防、能够胜任社区初级卫生保健工作的实用型卫生技术人才。

2.招收对象、学制与经费来源此专业经入学考试,择优录取由乡(镇)政府和村民委员会推荐的种毕业生,学制3年。在校学习经费实行多架道集奔,即学生本人交纳一部分,各级卫生行政部门的卫生教育经费拨一部分,学员所在乡、村的公益金资助一部分。学生毕业后回原村卫生室工作,国家不包分配,不转户口。

3.课程与教材农村医士专业教育应有别于普通医士专业教育,课程设置面相对要宽,专业知识实用性要强,并应实出成国农村初级卫生保健规划目标所要求的内容。主要应注意以下几点:(l)适当减少普通基础课.略去医学物理学、医用化学、生物化学和生物学4门课程,其中必要的内容分别结合诊断学基础、药理学、解剖组胚学与微生物、寄生虫学课程讲授。(2)增设农村卫生学课程。各省应组织力量,结合本地农村特点,编写农村卫生学教材,其中应包括乡镇企业劳动卫生和职业病防治内容。邻)增设初级卫生保健课程。此课程应密切结合我国初级卫生保健规划目标、管理程度设置、教授社区卫生规划、健康管理、健康教育、社区康复等方面内容。(4)增设基础护理学课程,教授基础护理技术与技能,注意增加护理心理学、家庭保健等方面知识的传授。(5)临床课程设置基本上与普通医士专业相同,但应密切结合农村基层的实际,注重常见病、多发病诊治,基本技术和基本技能的教育和训练。加强危急重症的鉴别、处理、基本外科技术、妇女儿童保健、计划生育、防盲等方面知识的传授。

4.教学实习与毕业实习临床实习包括内、外、妇、儿、五官各科,应保证在县级以下医院进行。此外,应增加卫生防疫和初级卫生保健课程的实习,由县以上初级卫生保健委员会安排学员去试点乡、村,实地参与初级卫生保健工作。

5.考试与结业每学期考试科目不应少于3门,毕业考试应包括内科、外科、妇产科、农村卫生学和初级卫生保健。成纹合格者发给毕业证书,等同于乡村医生证,卫生行政部门承认其中专学历。

二、在.通中等卫生专业中设置初级卫生保健课程

初级卫生保健课程不是公共卫生孚的翻版,也不应是各医学学科的简单综合,它是中等医学教育中-个崭新的科目,应列为医士系列各专业的必修课。

1.任务与教学目的初级卫生保健课程是应我国卫生事业,特别是农村卫生事业发展的需要而产生的一门新的学科,其教学目的是培养学生开展社区卫生工作的能力,使学生毕业后能直接参与、组织社区的初级卫生保健工作。

普外科护士工作计划篇9

关键词 :专科护士;角色定位;护理门诊;岗位稳定性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060

作者单位:225001扬州市江苏省苏北人民医院护理部

叶小芳:女,研究生结业,主管护师

通讯作者:王艳,女,硕士,主任护师

专科护士是指有高等护理教育背景,在某一特殊或专门的护理领域,具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专型临床护士[1]。卫生部在 2012 年《中国护理事业发展规划纲要(2011~2015年)》中明确要求,要大力促进专科护士培训基地建设,实施对专科护理岗位护士的规范化培训工作。《江苏省专科护理建设发展十二五规划(2011~2015年)》指出,因专科护士临床角色和岗位定位不明确致专科护士在临床使用中均有转岗现象,平均转岗率10%,并提出在未来五年要建立适合江苏省的专科护士培训、使用与管理制度,明确专科护士的临床角色与岗位定位,不断丰富和拓展护理服务内涵和外延。由于我国缺乏专科护士工作角色方面的研究基础,目前并没有确定专科护士的实践参照标准[2],专科护士转岗及其他因素造成的岗位不稳定,一直是专科护士管理的难题,也是制约专科护士发展的因素。对专科护士的研究以培训为多,而对培训后的临床实践报道较少[3]。我院作为江苏省较早启动专科护士培养的医院之一,通过多年探索和实践,形成一系列行之有效的促进专科护士临床实践、增强专科护士岗位稳定性的措施。现将经验和体会报道如下。

1我院专科护士发展概况

我院是一所综合性三级甲等医院,开放床位2000张,护理人员1146名,是江苏苏中地区医、教、研中心。自江苏省开展专科护士培训工作以来,我院积极响应政策要求,从高处定位医院护理发展,走专科护理的道路。医院护理工作发展十二五规划纲要中制定了详细的专科护士发展计划和实施要求,严格按计划分步骤落实,着眼于“高、精、尖”领域,精心挑选各专业护理骨干和人才,在手术室护理、伤口造口护理、血液净化护理、糖尿病护理、重症监护、急诊急救护理、肿瘤护理、PICC护理、母婴护理、骨科护理、心血管护理、营养护理和静脉治疗等13个专科,先后选派了33名专科护士参加专科护理培训并获得专科护士证书,现专科护士活跃在各专科岗位,充分发挥影响力和示范作用。

2方法

2.1搭台铺路,有位才能有为

2.1.1护理门诊护理门诊的产生是护理专业发展的趋势,也是社会的需求[4]。2007年起,我院克服门诊诊室紧张等硬件困难,千方百计创新支持保障手段,先后开办了糖尿病门诊、PICC门诊、伤口造口门诊、孕妇学校,由专科护士定时坐诊。糖尿病门诊为病人指导糖尿病饮食、运动、药物、胰岛素治疗知识;PICC门诊提供穿刺置管、管道维护服务及知识咨询;伤口造口为慢性伤口的换药、造口病人的术后护理、造口并发症的治疗、造口用具的选择、健康指导等。专科护士除在专科门诊提供服务外,在医院开设的医护联合门诊和专家联合会诊等工作中亦起到重要作用,为疑难危重病人制定科学护理方案。护理门诊为大量的病人提供了专业、科学、个性化的服务,工作量逐年上升,在病人中口口相传,获得良好的口碑。

2.1.2专科学组护理专科学组在临床护理、护理教育、健康咨询和护理科研工作中发挥了重要作用,有效提升了护理服务质量和服务内涵[5]。我院在专科护士体系逐步完善的基础上,充分考虑临床实际需求,拓展专科护士服务领域而建立了专科学组。目前分别设立“伤口造口学组”“静脉治疗学组”“糖尿病学组”“手术室护理学组”等6个护理学组。以专科护士为组长,以接受过培训教育的专科化护士为核心成员,吸收各病区护理骨干为小组成员。各专科小组制定严格的岗位职责、工作范围、会诊流程、工作计划、活动要求等,使专科小组的各项活动有章可循,有法可依,并对小组成员的活动起到督查作用。专科小组定期开展活动,以讲座、演示、讨论等形式就专业理论、专业技能、新知识、新方法等,结合临床实例,进行讲解和学习。小组成员作为知识中转站,以各种形式在本科室传达和学习,使专业水平不断提升,专科护士的作用和影响渗透到每个病区,使每位护士从中受益,使非专科的病人享受到专科的指导,使得专科护士的专业成果得以普及和推广。

2.1.3学科身份在各学科领域内,专科护士被院部委任为护理学科带头人,对该专业的发展和研究工作负责。医院每年组织由院领导参加的专科护士工作汇报会,由专科护士制作PPT详细汇报在学科重点、中长期规划、技术项目、人才队伍建设、科研学术和公益性等方面的做法和成果,汇报会学术气氛浓厚,形成良性竞争,受到院领导的高度认可,也成为医院护理学科发展的重要举措。加高压、委重任,对专科护士专业价值的充分肯定的同时为专科护士学以致用发挥才干铺平道路。这对专科护士价值体现和地位形成起较大的推动作用。

2.2政策倾斜,机会优先

2.2.1职业生涯规划专科护士的角色定位为“临床护理专家”,与国际专科护士发展接轨,医院为每位专科护士进行职业生涯规划,从专科发展规划为基础,确定近远期工作目标和个人发展目标,这使专科护士的成长成熟路线更为清晰,使得专科护士能够更有的放矢地安排工作学习,对自身未来发展充满信心。

2.2.2学习深造机会对于代表学科发展前沿的学术会议,专科护士优先安排。优先参加医院英语培训活动,我院专科护士分赴美国、德国、台湾和香港等进行境外学习参观或到全国大型医院交流学习。在各级学术会议中,专科护士得到更多的授课和学术交流的机会。

2.2.3护理科研创新设立专科护士科研专项基金,用于专科护理研究。在课题评定中,优先考虑立项,在保障经费及时到位外,由院科教处会同科研专家对科研过程进行全程指导和阶段总结,提供全方位的智力支持。积极鼓励发表高水平学术论文,除常规报销版面费外,对于优秀论文加大奖励力度,凡在中华系列期刊上发表论著奖励3000元,其他期刊奖励标准均在临床医技人员同等级别上增加50%。经费投入促使专科护士调动科研积极性,更利于科研经验的积累。

2.2.4绩效待遇由院部会同各级职能部门研究专科护士的绩效问题,制订专科护士绩效分配方案,以工作量、护理技术难度系数、风险系数、服务水平等作为考核测算的标准,使得专科护士学有所用,劳有所得。

2.2.5其他在年度评优评先、职称评聘、工作排班等其他方面,专科护士比普通护士具有更大的优先权,专科护士的利益得以保障。

2.3调查方法向全院专科护士发放自制的问卷调查表33份,回收有效问卷33份,有效率100%。

2.4统计学处理采用spss 10.0 统计学软件,专科护士岗位满意度调查结果采用一般描述性分析。

3结果

3.1专科护理质量不断提高作为临床护理专家,专科护士在工作中充分发挥自身优势,帮助解决临床护理中危急重症及患者亟待处理的问题,有效提升护理质量。作为护理学科带头人,对普通护士的多种形式和途径的科学培训和正确引导,更多新知识、新理论、新技术为非专科护士所熟知,运用于临床护理,患者的病情观察及时,药物护理科学,安全护理全面,心理护理到位。护士的执业行为更规范,更有依据。

3.2医护人员和患者的认可专科护士有针对性地对患者进行个体化评估,制定全面的护理计划,实施科学细致的措施,解决了疑难护理问题,增进了护患交流沟通, 能及时满足患者需求,构建了护患和谐关系。专科护士的工作更具全局性、前瞻性、主动性,在临床上遇到棘手的护理问题,医师会首先考虑请专科护士来处理解决,这是对专科护士能力水平的充分认可和肯定,专科护士的影响深入人心。

3.3专科护士迅速成长专科护士的成长需要时间和发展的空间,通过医院多形式的综合利用,专科护士理论联系实际,迅速积累临床经验,其教学能力、指导能力、专科管理能力日益提高。专科护士对疾病的整体评估能力、语言组织及表达能力、与患者的沟通能力等在多次的会诊、查房、培训、授课、沟通中逐步锻炼,敢于担当和充分胜任护理专家的角色,在各种场合和工作中,都能从容沉着地运用专业知识进行指导和解决问题。

3.4专科护士岗位满意度调查结果(表1)

结果显示,专科护士对目前在院工作情况普遍比较满意,体现我院的专业护士对医院的各项措施较为认可,自身价值得以体现,岗位较稳定。

4讨论

4.1领导重视是专科护士发展的基础江苏省专科护理建设发展十二五规划(2011~2015年)指出部分医院管理者对专科护士培训重视不够。这是专科护士学成后不能充分发挥作用的重要原因。作为医院管理人员, 一定要高度重视专科护士的培养和使用[6]。在专科护士发展道路上,我院领导的充分重视,将稳步推进专科护士发展作为护理学科建设的重要内容之一,谋划大局、思路清晰、统筹兼顾,成立专科护士发展工作领导机构,制订切实可行的专科护士发展规划和实施方案。设定专科护士准入制度,把好人员关,这是关系专科护士作用能否充分发挥的关键因素。

4.2正确的角色定位是保持专科护士岗位稳定性的关键造成专科护士流失的原因主要有:一是医院领导对于专科护士的临床角色和岗位定位不明确,二是专科护士岗位定位与职责界定缺乏政策依据。护理管理者要为专科护士提供一个专业的平台, 避免本来就屈指可数的专科护士人才的浪费[7]。在培养资格护士的基础上逐渐培养和认定临床护理专家是发展的基本思路[8],使其避免往其他岗位转移,如在专科护士接受长时间的培训学习后,转当护士长,从事管理工作,使其过多地陷于行政事或教学工作而失去了护理研究的功能。这是专科人才的损失和浪费。在正确的职业生涯规划的引导下,使专科护士能够沉下来,落下去,扎根专科,集中精力,心无旁骛地埋头从事专科护理,真正推动专科护理长久发展。

4.3平台广阔、政策优厚是不断壮大专科护士队伍的动力有位才能有为,为专科护士搭台铺路;有为才能有位,激励专科护士成才[9]。建议给专科护士特别是专职专科护士相应的待遇[10]。专科护士准入制度意味着高门槛,脱产培训意味着必须暂时放弃家庭,严谨的科学研究工作意味着枯燥乏味。一个专科护士的成长和成熟必然伴随着个人奉献和牺牲。只有在各种在工作岗位、经费支持、个人需求方面都有政策上的倾斜和支持,才能使护士无后顾之忧,全心投入学习。这也是更多护士不断舍弃小我,投身到专科护理工作中来的动力所在。

专科护士的发展工作不仅是培训、学习和使用,更需做大量的工作保障使专科护士热爱岗位,在岗位上热忱工作,不断进取和提升。我院在政策层面上的前瞻性为专科护士的可持续发展创造了良好的大环境,使专科护理发展进入良性循环轨道。

参考文献

[1]曹轶.我国专科护士的培养与发展[J]. 护理研究,2007,21(2B):385-387.

[2]凌健,夏海鸥,贾守梅.我国专科护士角色表现的质性研究[J].护理研究,2013,27(1A):38-40.

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[4]魏琳,张广清,蒋革新.香港糖尿病专科护士门诊工作介绍[J].护理学杂志,2009,24(5):25.

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普外科护士工作计划篇10

1、多学习:向经验丰富、工作突出的护士长学习,学习她们的工作经验、工作方法;向外院护理同仁们学习,学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态;向科里的护士们学习,学习她们工作中的长处,弥补自身的不足。

2、多与其他科护士长沟通,查找工作中的不足,发现工作中的隐患,随时调整工作状态,跟上医院的步伐。

3、实施人性化管理:在生活中关心体贴科里的护士,有困难主动帮助。在工作中严格要求,做到人人平等,因人而异,充分发挥每一名护士的优点,调动护士们的积极性。

二、加强护理管理,严把护理质量关,确保护理安全

1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程,严把护理质量关,防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知,事后有措施有改进。真正做到心中有数,工作按标准完成。

2、充分发挥护理质控小组的作用,调动质控小组成员的积极性与责任心,能够做到主动承担检查责任,帮助科里同事共同进步。

3、亲力亲为,切实做到班班查、日日看、周周总结,使护士自觉提高护理质量。

三、开展优质护理服务示范病房,强化基础护理服务,提高患者的满意度。

1、自开展优质护理服务示范病房以来,加强基础护理服务,多与患者沟通,了解患者需求,真正的为患者解决难题。

2、弹性排班,充分利用人力资源,发挥护士的主观能动性,方便为患者提供服务。通过弹性排班,不但减轻了护士的工作负担,更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的培训。人人达到面对重患不慌张,抢救配合有章法。

四、“三基三严”培训及带教工作

1、按科室计划,每月进行两次业务学习,一次技能培训,并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

2、严格要求护士按规范书写,及时检查并改正发现的问题、错误,不断提高书写质量。

3、严格要求实习生,按计划带教。

五、加强院内感染的管理

1、严格执行消毒隔离制度,科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

2、按医院感染科要求,定期进行院内感染知识培训。

六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情

普内科经常有肿瘤晚期的患者住院,这样的患者不但身体状况不好,而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候,护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作,在别的患者身上可能只需要一分钟,但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言,带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。

七、存在不足及努力方向

普外科护士工作计划篇11

【关键词】不同资质护士长、岗位培训需求

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.056

和谐护理是指护理人员在护理过程中所产生的各种关系融洽、协调、人与人之间相互尊重、信赖、气氛良好的氛围[1]。为构建医院和谐护理文化体系,护理管理者素质高低起着至关重要的作用。护理管理者作为医院的中层管理人员,主要负责临床各科室病房管理,护理人员业务能力培训、专科护理发展规划及沟通协调等事务,护士长作为和谐护理文化体系构建的润滑剂,其综合素质的高低、工作能力的大小直接影响着整个医院的护理水平。《中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)》中提出建立并实施护理管理人员的岗位培训制度,开展对护理管理人员的规范化培训,尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍;制定并实施各级医疗机构护理管理人员的任职标准[2]。为了更好地了解不同资质的护理管理人员的岗位培训需求情况,研究出有计划、有目的、有针对性的岗位培训内容。我院开展了以下调查工作,现报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象采用整群抽样法,选取我院在职正、副护士长共74人为调查对象。

1.2方法

1.2.1调查工具调查前与不同资质的护士长5名及护理部正、副主任(有2名刚退休)5名进行访谈。根据不同资质的护士长胜任本岗位工作的培训愿望及护理部主任对护士长的工作要求,参阅有关文献,设计了护士长岗位培训需求的调查问卷,并由5名护理专家进行效度评价,内容效度为0.900。问卷包括3部分内容:①一般资料,包括年龄、婚姻状况、护士长任职年限、职称、学历、所在科室。②岗位培训需求内容包括人文素质、管理知识、专业理论知识及专科技能、科研教学能力4个方面,其中人文素质包括护士长自身情绪管理及心理减压、人际关系与交流沟通、职业发展与规划、外语能力、护理管理方针及相关法律法规共5项;管理知识包括护理管理理论知识、时间管理、护理指导与护理质量管理、护理服务满意度调查技巧、不良事件(突发事件)的防范与处理共5项;专业理论知识及专科技能包括专科护理理论知识、责任制整体护理相关知识、专科操作技能、临床实践共4项;科研教学能力包括科研论文写作、课堂教学与临床带教能力共2项,合计16项。培训内容需求程度每项以Likert5分法计分,“非常需要”为5分,“很需要”为4分,“需要”为3分,“不需要”为2分,“完全不需要”为1分,对4个方面所包含的项目的最高得分都以5分计算,把每个项目的得分相加再除以项目个数,分数越高说明需求程度越高。调查问卷的Cronbach’s α系数为0.888。③不同资质的护士长可以对16个项目以外的培训需求自由表达意见。

1.2.1调查方法:问卷采用无记名形式。发放问卷74份,回收74份,回收率100%,其中有效问卷74份,有效率为100%。

1.3统计学方法采用Excell录入数据,运用spss11.5软件进行处理与分析,一般资料进行统计学描述,多个样本之间的计量资料比较采用单向方差分析。

2结果

2.1一般资料74名研究对象均为女性,年龄30~45岁,平均年龄(36.5±6.2)岁;工作年限统计:1~2年24人,占32.4%、3~5年12人,占16.2%、5~10年22人,占29.7%、10年以上16人,占21.7%;婚姻状况统计:已婚68人,占91.9%、未婚6人,占8.1%;职称统计:护师10人,占13.5%、主管护师46人,占62.2%、副主任护师及以上18人,占24.3%;学历统计:大专6人,占8.1%、本科64人,占86.5%、硕士及以上4人,占5.4%;护士长所在科室统计:内科28人,占37.8%、外科30人,占40.5%,其他科室16人,占21.7%。

2.2不同资质的护士长对岗位培训需求情况

见表1。

3讨论

3.1不同资质的护士长普遍认为对培训需求十分必要现代护理模式的日新月异,对护理人员的综合能力的提高提出来更高的要求[3]。另外,患者对医院护理工作的满意度是反映护理质量的高低的重要指标之一,也是促进护理质量持续改进的有效途径[4]。临床上,为了规范化培训护理人员,提高护理工作的满意度,护理管理者自身素质提高势在必行。调查结果显示:74名正、副护士长对培训项目普遍认可,我院自行设计的护士长培训需求情况调查表,发放74份,回收有效问卷74份,每份问卷不同资质的护士长针对问卷四大方面内容均有不同的意见表达,统计“需要”及以上的方面得分较高,提示不同资质的护士长对上述内容均有培训需求。

3.2不同资质的护士长对岗位培训需求存在差异性调查结果护士长不同任职年限对培训内容人文素质、管理知识及科研教学能力方面需求程度得分有差异,p值均<0.05,有统计学意义,而在专业知识及专科技能方面培训需求程度得分差异性不大,p>0.05,无统计学意义;护士长不同学历对培训内容4个方面需求程度得分差异性不大,p值均>0.05,无统计学意义;护士长不同职称对培训内容人文素质、科研教学能力方面需求不相同,p值均<0.05,有统计学意义,而在管理知识、专业知识及专科技能方面p值>0.05,无统计学意义,提示护理管理者在设计护士长培训内容时,可根据情况合理安排上述内容。

3.2.1护士长任职年限的不同对岗位培训需求存在差异性相关研究表明,随着优质护理服务的开展,对护士各方面的要求提高,护士不仅需要掌握护理学专业知识、医学基础知识,而且还要掌握人文等方面知识[5]。为了全面培养护士,护士长自身必须具备这方面的素质及能力。人文素养是护士长整体素质应该具备的一个重要方面,具备了较高人文素质的护士长更能以人为本,更好地与护理部、科护士长、护士、医生、患者进行沟通,更有效地做好管理工作[6]。本调查结果显示:任职年限从低至高1~2年、3~5年、5~10年、10年以上的护士长对岗位培训内容人文素质方面、管理知识方面及科研教学能力方面需求调查有明显的差异性,p值分别为0.007、0.038及0.008,有统计学意义,而对岗位培训内容专业知识及专科技能方面需求调查无差异性,p值为0.837,无统计学意义。这显示护士长任职年限越低,其对于公共培训项目如:护士长自身情绪管理及心理减压、人际关系与交流沟通、职业发展与规划、外语能力、护理管理方针及相关法律法规方面知识的需求程度越高。也说明护士长无论其任职年限高低,在不同的岗位有不同的专业知识及专科技能方面的要求,其需求也普遍存在,在对护士长进行培训安排时其内容设计可考虑以上几点。

3.2.2护士长的学历不同对岗位培训需求无差异性调查结果显示:护士长学历从大专、本科、硕士对培训内容人文素质、管理知识、专业理论知识及专科技能、科研教学能力4个方面需求调查结果,p值分别为0.640、0.854、0.796、0.969,p值均>0.05,无统计学意义。由此提示在对护士长进行岗位培训内容设计时无论护士长学历高低均可安排以上培训内容,可排除其学历因素。

3.2.3护士长职称的不同对岗位培训需求存在差异性护士长职称从护师、主管护师、副主任护师及以上对岗位培训内容人文素质、科研教学能力需求调查有差异性,p值为0.038、0.023,有统计学意义,而对岗位培训内容管理知识及专业知识及专科技能方面需求调查无差异性,p值为0.100、0.481,无统计学意义。这显示职称越低的护士长对提升自身素质,增加内部涵养方面,人文素质方面内容要求就越高,职称较低的护士长对科研及教学能力方面提升的愿望也较强烈。无论哪个职称的护士长,她对管理知识及专科知识需求均有强烈需求。通过以上调查,在对护士长进行岗位培训内容设计时要参考以上信息。

3.2.4不同资质的护士长对岗位培训自由表达的培训需求医疗的对象为病人,所以医疗工作者的作风与品德非常重要[7]。医疗护理又是一门实践性很强的学科,许多管理经验都是在不同的工作环境中总结出来的。不同资质的护士长对岗位培训需求自由表达的内容较多。填写非常需要的公共培训内容有:希望获得心理咨询师资格证培训、专科护士认证培训、上级医院相同专业新进展学习、各种医保管理知识、计算机知识、QCC活动开展、PPT制作等方面内容培训。通过这些内容的统计,也为护理管理者设计培训计划时提供了依据,根据情况可适当增加其最愿意学习的内容。

在现代医院的人力资源的管理中,组织好新员工的岗前培训工作队新员工的认识岗位的性质、对个人职业生涯的设计、对提高员工对医院的忠诚度尤为重要[8]。随着现代社会医疗服务需求多元化、管理经营化,人力资源需有效利用等新形势及护士长多维度量化考核指标的实行[9],社会和医院对护理管理者提出了更高的要求。为构建医院和谐护理文化体系,在对护士长进行培训课程设计时应根据其不同资质,不同的岗位培训需求,分层次、侧重点安排相关内容,以利更好地满足现代护理模式。

参考文献

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普外科护士工作计划篇12

临床护理路径(clinical nursing pathways,CNP)是指依据每日标准护理计划,为一类特殊患者所设定的住院护理图式。它是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1]。健康教育作为一种治疗手段,已广泛应用于临床,开展有针对性的健康教育,对促进健康,提高患者的生活质量有重要意义[2]。健康教育作为护理服务的重要组成部分已在临床广泛运用,但目前我国护理人员的健康教育意识和能力存在较大差别,对健康教育的监督和评价的机制还不健全,这些因素导致健康教育的效果不确定[3]。如何保证健康教育的规范化和效果,是目前急需解决的问题。我科室尝试将临床路径的思想应用于健康教育工作,取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取本院普外科2013年10月进行普通健康教育方式的60例患者为对照组。2014年2月已行健康教育临床护理路径的67例患者为实验组,两组患者年龄在20~65岁,男女不计,均为需手术且行手术治疗。入院时无并发症及其他疾病,两组在年龄、文化程度、性别、居住地、职业等对并发症及满意度无统计学差异。

1.2方法

1.2.1健康教育临床路径标准模式的确定 在充分了解普外科患者的治疗、护理及健康教育需求的基础上,确定普外科患者健康教育临床路径的标准模式,由健康教育参考时间、具体教育时间、参考教育内容、具体教育内容、效果评价和实施者签名等部分组成,见表1。护士依据此模式对患者进行从入院到出院的连续、系统和有针对性的健康教育。

1.2.2健康教育临床路径的实施 患者入院后,由责任护士按照所患疾病的临床护理路径表向患者做详细的介绍,取得患者的理解和配合,在科室统一制定的CNP的基础上,由责任护士根据患者的需求有所侧重的修改并制定该患者的教育路径,以后每日各班次责任护士必须按照当日路径指示的内容,进行宣教。入院时由责任护士或当班护士填写健康教育临床路径标准模式表,包括患者的基础资料如床号、姓名、医疗诊断和入院日期,做好入院宣教,记录并签字。责任护士每天根据患者的情况,针对性地进行健康指导。同时对已教育内容进行效果评价,了解患者是否已经掌握相关知识,如果发现前次教育效果不理想,应重新宣教并记录签字。护士长每天抽查1~2份标准模式表,检查护士健康教育的实施情况。每2w组织一次健康教育讨论会,分析教育效果不佳的原因,寻找对策,学习健康教育方法和技巧,促进健康教育的有效性。 患者出院时,标准模式表统一收存,以备总结和分析,并鼓励患者将本人的健康教育标准模式表复印一份带回家,以指导家中自我护理。

2 结果

分别于2013年10月和2014年2月对当月抽取的手术后出院的患者分别为60例和67例进行并发症发生情况、平均住院日、患者的总费用和满意度问卷的调查。2013年10月60例手术后出院的患者的平均住院日为15.3d、平均总费用为13540元、并发症发生例数为4例、出院时的满意度调查结果为 90.7%。2014年2月67例手术后出院的患者的平均住院日为14d、平均总费用为12280元、并发症发生例数为1例、出院时的满意度调查结果为98%。通过健康教育临床路径的实施,患者的平均住院日减少了1.3d,住院患者的平均费用减少了1260元。健康教育临床路径实施前后满意度和并发症的发生率经统计学分析结果显示有显著性差异,见表2,表3。

3 讨论

3.1 CNP的实施规范普外科临床护理工作 目前临床护理的工作方式是以多病种、多环节、多阶段性的操作,护理记录缺乏系统性、规范性流程,其护理结果无预测性、对比性,被动执行的多,盲目零散的多[3]。CNP的开展正是建立在这种专科专病护理的基础上,把普外科护理的每一天的每一时间段、某一护理内容、标准质量进行服务效率评价,让患者由入院到出院都依此模式接受护理,从每个环节规范了护士行为[4],要求护士必须按照路径的内容进行护理,从而避免了普外科护理工作的繁忙,疏忽了对患者的健康教育指导的任何一项内容。

3.2 CNP的实施提高了业务知识水平,培养了慎独精神 CNP的制定过程是广大医务人员长期积累的临床经验和国内外最新研究成果及进展的有效结合,是优秀教育工具,使护士在短期内掌握医护规范,有助于辨别主要的护理问题,采取正确的护理措施,更好的实施整体护理[5],它严格要求护士按CNP表的内容认真执行,具有高度的责任感和慎独精神。

3.3并发症发生率明显降低 普外科手术患者因为手术切口疼痛,管道等影响,往往会不愿翻身造成压疮、感染、坠积性肺炎、便秘等并发症[6]实验组患者入院后,手术后及时行宣教护理工作尤其重要。我们运用健康教育临床护理路径对普外科患者制定健康教育计划,结果显示: 大大减少了并发症的发生,降低了住院费用。

3.4 CNP的实施树立了医院良好形象,提高了医院的社会效益 CNP在普外科病房的开展,适时的健康教育,稳定了患者的情绪,增强了患者的遵医行为,将患者的身心健康及利益考虑在内,实践了“以患者为中心”的服务宗旨,使医院在患者的心中树立良好的形象,提高了医院的社会效益,从而推动医院的经济效益。临床护理路径和整体护理的结合,对快速发展的专科护理无疑是个补充,同时也会使临床护理工作更有计划性、科学性和实践性,会使专科护理继续往深度和广度发展,按此流程进行既省时省力,又保证护理质量,充分说明了CNP在普外科病房开展健康教育的可行性和延续性。

3.5 CNP的实施提升了护理服务品质,提高了护理质量 护士运用CNP将患者从入院即按照路径的要求有计划、有目的、循序渐进地分期施教进行,详细讲述患者应掌握的健康知识,并每天进行效果评价,护士长定时或随机进行检查,加强管理力度,提高健康教育质量,使健康教育成为一种常规化。使护士知道做什么、怎样做,从而可避免少数护士因年资短、业务水平低、经验不足所造成的低效性宣教,也可避免某些护士采用“填鸭”式方式,将健康教育内容一次性灌输给患者,在改变患者及家属知识结果、态度、及行为上起不到应有的作用。

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