中班家访总结范文

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篇1

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（c）-0170-03

[Abstract]Mycoplasma pneumonia is also known as primary atypical pneumonia，and condensing pneumonia，is one of atypical pneumonia，caused by Mycoplasma pneumoniae （MP），characterized by interstitial pneumonia and bronchiolitis changes，which accounts for 10% to 40% of community-acquired pneumonia in children，the pulmonary lesion showed confluent bronchopneumonia，interstitial pneumonia，accompanied by bronchitis.There is a small amount of inflammatory exudate in the alveoli，which may involve focal atelectasis，consolidation of the lung，and emphysema.Mycoplasma pneumonia in children is a common and frequently occurring disease in children，it is also a common cause of the harm to children′s health.At present，western medicine treatment is not ideal，and it is easy to relapse.In this paper，the effect of classical prescription Baihu Decoction with Ginseng combined with Halloysite and Limonite Decoction in the treatment of children with severe mycoplasma pneumonia with severe diarrhea is significant，medication is simple and inexpensive.Through the analysis and introduction of the case，the author hopes to work accurately in clinical application of classical prescriptions to deal with difficult and critical illness，and enhance Traditional Chinese medicine dialectical treatment of difficult miscellaneous diseases.

[Key words]Classical prescription；Baihu Decoction with Ginseng；Halloysite and Limonite Decoction；Mycoplasma pneumonia in children；Severe diarrhea

方的含义包括：①汉以前临床医方著作及方剂的泛称，《汉书・艺文志》曰，“方技略”：“经方十一家，二百七十四卷。经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平。”②经典医著中的方剂，是指《内经》《伤寒论》《金匮要略》中的方剂。③专指《伤寒论》《金匮要略》中的方剂，即张仲景方。《金匮心典・徐序》：“惟仲景则独祖经方，而集其大成，惟此两书，真所谓经方之祖。”在中医界，经方实际上就是指张仲景《伤寒杂病论》所载的方剂。《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》，其中《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方205首，除去重复的38首，共计280方。《伤寒论》载药90味，《金匮要略》载药192味，除去重复的76味，共计206味。经方被誉为“医方之祖”，历代医家称其为“活人之书”，赞誉张仲景为“医圣”，经方的特点为“普、简、廉、效”。笔者从事中医基层工作10余年，积累了大量的实践与理论结合的病案。经方在临床中的应用非常广泛，尤其在一些疑难病上，经方有四两拔千斤之功！中医经常被人诟病为慢郎中，只能调理，急救是短板，通过这则病案可以看到中医不但能调理，更能够处理危急重症，关键在于辨证准确和经方的准确应用。现择取1例医案，供中医临床探讨及交流。

1病例资料

陈某，男，6岁。2016年6月16日因“突发高热（39.6℃）伴轻微咳嗽15 d”就诊。15 d前，患儿参加学校的体育活动，因出汗较多未更换衣服而受凉，当日晚间即发高热（39.6℃），家长送至附近医院中医科医师处就诊，该医师辨证为“竹叶石膏汤证”，并开具中药及退热药美林。患儿服药后，温度波动在38～40℃，咳嗽症状未见明显好转。5 d后又至该中医师处复诊，辨为“清营汤证”，予清营汤原方。患儿服一贴药后即开始腹泻，便质稀溏，高热持续，全身冰冷，尤以四肢为甚。家人不放心换至另一中医师处就诊，仍辨证为“竹叶石膏汤证”，予中药3剂，并将生石膏量增加至96 g。患儿服1剂药后，腹泻加剧，水泄不止，每天多达30余次，昼夜不分，无法自控，口渴异常，饮不解渴，持续高热（40℃左右）不退。家人送至当地儿童医院，经胸片等检查诊断为“支原体肺炎”，予住院治疗。给予抗生素阿奇霉素每日静脉滴注，同时口服思密达止泻。经治疗5 d后，患儿仍高热不退（40℃左右），口渴异常，腹泻不止，手脚冰冷，精神萎靡，住院期间复查肺部胸片及CT显示左上肺炎，左侧膈面抬高，左侧胸腔少量胸水。至此，患儿情况仍未稳定，故家长于2016年6月30日17时请余会诊。患儿四诊可见：神情淡漠，精神萎靡，气息微弱，卷缩于床，面色白，眼皮耷拉，然唇色红，舌质红，中间较深裂纹，无苔，脉浮大数，皮肤冷，手脚冰凉，不畏寒，不思饮食，水泻不止，心烦，寐不安，口渴甚，不停呼叫“口渴、要喝水、肚子胀”，每天喝水达3000 ml，但仍饮不解渴。余据“大热，大烦渴，脉浮数大，神疲乏力，气微弱”，当即辨证为“白虎加人参汤证”，但患儿腹泻不止已达数十天，甚时1 d多达30次，呈水样泻，后期几乎不能控制，呈“滑脱不禁”之症状。患儿胃纳极差，不思饮食，只欲饮水，精神萎靡，神情淡漠，气息越来越微弱，家属和院方皆很着急，期间医院还下达“病危通知书”。余观患儿身体已经因泄泻而严重脱水，电解质已严重紊乱，故遵循张仲景《伤寒论》“急当救表”，当先止泻，纠正患儿体液平衡，纠正电解质紊乱，故立即予赤石脂禹余粮汤，急煎服，处方：赤石脂30 g、禹余粮30 g。当晚22时服药约150 ml，孩子自诉太累，之后便沉沉睡去，整夜无事，直至第2天凌晨5点醒来，再服100 ml，下午13时大便，已是糊状，患儿腹泻已基本控制，此时再“救里”，清肺热，补阳气，予白虎加人参汤急煎服，处方：生石膏15 g、知母10 g、炙甘草6 g、粳米50 g、人参1根。第1次服药约20 ml，半小时后患儿诉“肚子痛”，并咳嗽加剧，突然咳出一大口黄黏浓痰，之后就渐渐未再叫“口渴”。3 h后，患儿自诉身热，摸其后背有微微出汗，至晚20时许测体温38.3℃，又加服白虎加人参汤药30 ml，至晚上21时，摸患儿手足已经回暖。期间患儿一直安静睡觉，再未叫口渴。晚上22时医生查房血氧95 mmHg，7月2日早上8时许测体温37.3度，血氧99 mmHg，咳嗽咳黄痰增加，背上微微汗出，患儿开始要吃东西。下午查血常规和C反应蛋白等均已正常。

2讨论

该患儿起因于“外感”，发病时节为芒种，主症为“高热、咳嗽”，中医诊断当属外感肺系疾病，据后来患儿的治疗可以反推出当属“白虎汤证”，由于被中医师误诊为“竹叶石膏汤证”“清营汤证”，大伤患儿正气，而致“坏病”―腹泻不止，下焦虚寒，此为表里同病，寒热夹杂之证。据《伤寒杂病论》条文：（91）伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急救里，后身疼痛，轻便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。此时应当“急当救里”，故应当先治疗泄泻。该患儿腹泻不止已达数十天，甚时1日多达30次，呈水样泻，后期几乎不能控制，呈“滑脱不禁”之症状，即《伤寒杂病论》所谓“自下利”，之前一中医师会诊后予“四逆汤”一剂，泄泻并未止住，提示患儿之泻不在中焦，当为清营汤误治之坏病，伤及营阴，损伤肾阳，致肾虚寒不能温化收涩，故大便泄泻1日多达30次，滑脱失禁，而成“自下利”，符合《伤寒杂病论》中赤石脂禹余粮方汤证。《伤寒杂病论》关于赤石脂禹余粮方的条文有：（159）伤寒服汤药，下利不止，心下痞，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮方主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤源出张仲景《伤寒杂病论》，主治误下后心下痞硬、下利不止者，后世医家多施用于大肠滑脱失禁之泄泻。《医方考》曰：“下之利不止者，下之虚里，邪热乘其虚，故利；虚而不能禁固，故不止；更无中焦之证，故曰病在下焦。涩可固脱，故用赤石脂；重可以镇固，故用禹余粮，然惟病在下焦可以用之。”《伤寒来苏集证》曰：“利在下焦，水气为患也。唯土能制水，石者，土之刚也。石脂、禹余粮皆土之精气所结；石脂色赤，入丙，助火以生土，余粮色黄，入戊，实胃而涩肠，总理下焦，实中宫之机也，且二味皆甘，甘先入脾，能坚固堤防而平水气之亢。”辨证准确，疗效立马显现，古代医家用“效如桴鼓”来形容经方的疗效，服药后患儿泄泻立即止住。

《伤寒杂病论》关于白虎加人参汤方的条文众多：（26）服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之；（168）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。此方立夏后，立秋前，乃可服，立秋后不可服，与之则呕利而腹痛；诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈；（169）伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微寒者，白虎加人参汤主之；（170）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之；（221）阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愧，反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之则胃中空虚，客气动膈，心中懊E。舌上胎者，栀子豉汤主之；（222）（接上条文）若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。《伤寒杂病论》中对白虎加人参汤的条文记载有如此多条，可见，白虎加人参汤证在临床非常常见。该患儿诊时的症状可总结为“大烦热，口大渴，气微，虚烦难眠，神疲气微”，舌脉为“舌质红，舌质中间有一条较深裂纹，无苔，脉浮大数”，舌质红为内有热，舌质有裂纹为胃津液亏虚，无苔为脾胃之气亏损不复，脉浮为外感表证，脉数为实热，脉大为进，即病情正在进展当中，如不及时治疗将产生变证，故应当辨证为“外感热证，气阴两虚证”，据《伤寒杂病论》六经辨证即病当仍在阳明经气分，结合患儿曾服“竹叶石膏汤”“清营汤”而致正气受损，现有症状“神疲，气微”为阳气亏虚，故可综合辨为“白虎加人参汤证”。同赤石脂禹余粮汤一样，患儿服药后，病症立即解除，可谓“效如桴鼓”。

经方的特点为“普、简、廉、效”，药味简单，当以一至二三味组成，。通过这则病案，可以看到经方的“普、简、廉、效”。赤石脂禹余粮方仅2味药，价格才1元多；白虎人参汤仅5味药，除人参外，其余药皆不超过10元钱一贴，真正是“价廉”。近年来，国家大力提倡使用经方，其既可降低医疗费用，也可以推广中医。从经方入手，读懂经方，正确使用经方，真正突出中医特色，需要中医临床工作者去继承、摸索、总结，将中医精髓发扬广大。纵观中国医学史，笔者发现：不懂经典，不“勤求古训，博采众方”，就不能成为医学大家；不会用经方，就不能治大病。

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篇2

随着社会经济的发展，现代化通讯手段的迅速普及，不少人认为教师对学生的家访费时、费力，似乎没有什么必要了。这种认识不免失之偏颇。

中小学由“应试教育”转向素质教育，需要加强学校、家庭、社会三结合的教育，而班主任在学校与家庭之间起着重要纽带作用。

教师与家长的联系通常有三个途径：家长会、家长来访和教师家访。通过家长会，可以介绍学校的办学思想和班级的概况，但是由于家长会时间有限，又要面向全体，所以信息的沟通是浅层次的；家长来访，发挥了家长教育子女的主观能动性，但是由于办公环境和教学工作节奏的限制，双方谈话往往是匆忙的，一般只能就事论事；教师家访，是在一种宽松和偕的环境中进行的，教师担当起另一种角色——学生和家长的朋友。因此，家访可以增进师生友谊，促进相互了解，激发学生学习的动力，达到教师与家长共同教育学生的目的，起到其它联系形式所起不到的事半功倍的作用。实践证明：学生欢迎家访，家长盼望家访，教师的工作需要家访。我们应认识到，在新时期不能丢了教师家访这一优良传统。

家访并不是一件简单的事情。成功的家访，能使学生更亲近教师，从而激发积极向上的决心。常常有这样的时候，学生向老师会意地一笑，他就知道了应该去做什么和怎样去做；你也会感到做“人类灵魂工程师”的乐趣，真正体会到什么叫“心有灵犀一点通”。然而，失败的家访会使学生对你敬而远之，给你增添新的烦恼。因此，可以说家访是一门艺术。

二、家访是班主任必须掌握的一项基本功。

家访有三种基本形式：普访、随访和定访。普访：是对多数学生家庭普遍访问一次。班主任初接新班或开学初多采用这种形式。它可以很快沟通师生感情，了解学生基本情况，为班级工作打下基础。随防，是发现“苗头”(问题)随时家访，它可以起到及时忠告或纠正的作用，促进班风建设稳步发展。定访，是教师与家长采用合同式的方法，定期联系。它适用于重点教育对象。

做家访需要真情，坚持家访需要奉献精神，做好家访需要钻研。长期以来，我总结了家访十要和十忌。

(一)家访十要：

一要有准备。特别是普访和随访都要有充分的思想准备，谈什么，怎么谈。不同层次的家长会有不同的心态。

二要多尊重。必须尊重学生家长或监护人。特别是对那些犯了错误的学生要从爱护出发，帮助家长分析孩子犯错的原因。

三要多鼓励。对学习有困难的学生要挖掘他们在学校中点滴的进步，向家长汇报，使家长和学生都增强信心。

四要多商讨。在教育学生问题上。在教育学生问题上，教师与家长可能会出现一些分歧，应该用与家长商讨的方式解决。

五要抓时机。随访要善抓时机，避免被动地访问。

六要有重点。认真分析本班情况，确定重点家访对象，重点不宜过多。

七要多观察。家访中要留心观察学生家庭人口情况、居住与学习条件等等。

八要有回避。家访时有些事情的苗头或细节不便教师、家长、学生三方面在一起谈的，可让学生回避一下。

九要抓反馈。家访以后要分别向家长或学生了解对家访的反应。

十要常总结。写一些家访小记，总结经验教训。

(二)家访十忌：

一忌当面“告状”。不能把家访当做给学生“告状”的机会，特别不能当着学生的面向家长数落学生。可以启发他自己谈谈事情的经过，告诉他犯点错误并不可怕，改正了就是好学生。

二忌指责家长。不要站在家长的对立面去指责，要让家长体会到老师和家长目标完全一致。

三忌急于求成。不要以为一次家访就可万事大吉。学生的表现有些反复是正常现象，再帮助就是了。要学会抓反复和反复抓。

四忌语调生硬。家访中偶尔会遇到极个别素质较低的家长。他们娇惯子女、放任自流，甚至对老师蛮不讲理。教师去家访，首先是客人的身份，不可针锋相对，发生口角，使自己陷入进退两难的境地。要言简意赅，适时告辞。

五忌以偏概全。不要一好百好，一差百差。特别是对有缺点的学生，应从表扬其优点入手，打开家访局面，使家长体会到严是爱、松是害。

六忌背后议论。家长在议论其他教师时，不要随声附和，甚至说些不该让家长了解的情况。

七忌漫无边际。如果谈起话来海阔天空、华而不实，就会使家长不知来访的目的。要言之有物，长话短说。

八忌过问隐私。对家长不愿提及的隐私，不要过问。这是一种礼貌。

篇3

关键词：

高中班主任；班级管理；工作创新

在过去的班级管理工作中，由于班主任的重视程度不足，缺乏切实有效的班级管理办法，导致班级管理效果不明显，严重影响高中生的身心健康。在新课程改革的大背景下，对高中班级管理工作提出了新期望、新要求，高中班级管理工作改革势在必行。

一、调动学生积极性，实现民主化管理

班级管理工作需要班主任与学生的共同参与、共同配合，调动学生参与班级建设的积极性，树立学生的主人翁意识，更利于班级管理策略的落实。有效的班级管理工作，离不开良好的班级文化氛围，教师在管理工作中落实民主制度，应尊重学生、理解学生，像朋友一样跟学生交心，能够让学生树立自信心，在宽松和谐的氛围中获得成长。例如，教师可以根据不同时期的学习任务和管理目标打造班级文化，组织学生献计献策，每个人都参与到班级活动中。通过学生的共同努力，体现班级文化的价值，学生也可在民主文化的渲染下，约束自身行为，激励自身发展。

二、构建和谐师生关系，实现人性化管理

班级管理工作应遵循以人为本的原则，教师多给予学生人文关怀，让学生感悟到来自班级大家庭的关爱。首先，教师应了解高中学生的性格特点及成长需要，通过QQ群、微信等渠道加强与学生的沟通和交流，放低姿态，拉近与学生的距离；其次，作为班主任，要对班里每个学生的情况了如指掌，不能仅关注成绩优秀的学生，要做到公平、公正。在每学期开学后，教师应登记所有学生的个人信息，如联系方式、家庭住址、家庭情况等，针对平时学习成绩差、学习态度不好的学生，应定期家访，通过与学生和家长的沟通，了解学习成绩偏低的原因，试图打开学生的心灵，真正为学生提供帮助，解决他们学习中的困难，提高他们的学习成绩。

三、尊重学生的个体差异，实现柔性化管理

高中生处于青春叛逆期，如果教师一味采取强制性的管理方法，可能会取得适得其反的效果。因此，在当前的班级管理工作中，教师可尝试运用柔性化管理艺术，换位思考，多给学生表扬和鼓励，帮助学生树立自信心，发现自身的闪光点，形成积极向上的心态，以提高他们的学习成绩。例如，教师可以采用“周记谈话”的形式，了解学生在某个阶段的学习苦恼与实际问题，通过谈话的方式，让学生感受到来自教师的关心，能够认识到自身的不足，以便更好地发展。在谈话过程中，教师要注意尊重学生的个体差异，每个学生都有自己的个性，因此谈话的内容、谈话的方式都要区别对待。只有正确的沟通方法，才能获得理想的管理效果。

四、总结

由上可见，高中班主任必须注重班级管理工作的重要性，以个人魅力感染学生，坚持“以人为本”的原则，尊重学生、爱护学生，多与学生沟通，了解学生学习与生活中的实际困难，真正成为学生的良师益友，发挥班级管理工作的重要作用。

篇4

二、批评学生的艺术

批评，对于教师来说，是一种常用的教育方式。但是，掌握不好，往往会出现对立情绪，使批评达不到预期的效果。这就需要批评的艺术性，做到忠言最好不要逆耳。

每个学生都有自己的优点，教师批评学生时，应首先对学生的优点加以肯定。然后，再用提示、暗示、对比的方式，自然委婉地把话题转到学生的问题上。这样，学生就比较容易接受。因为，学生感到教师不仅注意到他的问题，而且还看到了他的优点和长处。他沉得教师是公正而又信赖的。从而消除了对批评的抵触情绪。例如，班上有一名学生，在为“母亲河”捐款活动中，他积极踊跃，款额最高。可是到了双休日是，他却私自拿了别人的东西。老师了解到这种情况后，并没有直接批评他，而是先抓住他为“母亲河”捐款多这一优点进行了表扬，然后用委婉的语言来旁敲侧击：在捐款活动中，你是咱们班捐款最多的一个，同学们都羡慕你，敬佩你，谁料想你会去拿别人的东西。这样会失去你的人格，在同学们中会失去威信。老师相信你，一定能彻底改掉这种不良行为。”几句话，使这名学生流下了悔恨的眼泪。他一边哭，一边说：“老师，我错了。我一定改掉这个坏毛病，请老师相信我。”通过多方面了解，再也没有发现这名学生拿别人的东西。

批评学生还应注意批评的场合，保护学生的自尊心。能个别批评的，不在大庭广众下大发雷霆，更不能采取讽刺、挖苦、辱骂等有损学生人格和自尊心的方式。

三、家访的艺术

家访讲究艺术性，“告状”最好先表扬。家访时，如果一味地告学生的状，只找学生的缺点错误，反而会“破罐子破摔”。家长的心里也不会痛快，更谈不上得到家长的支持。例如，一名学生经常不完成家庭作业，老师单独找过他，但是没达到预期的效果。家访时，老师对家长说：“你的孩子是个聪明、伶快、有礼貌的好学生，但是美中不足的是------”在一旁的学生听了顿时脸红地低下了头。而家长表示却追问：“不足是什么？”老师见此情景把话题一转说：“等他改掉了以后我再告诉你吧！”这个学生听了阴沉的脸立刻露出了笑容。从此以后，这个学生的家庭作业总是书写好，正确率高。由此可见，充满艺术的家访才是成功的。

总之，讲究艺术性是当好班主任，做好学生教育工作的关键。班主任要认真研究，努力使自己成为行家里手。 (1)

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