妇产医学论文篇1

关键词:七年制；妇产科学；实习课程

妇产科学是临床二级学科，是各级医院的四大科室之一。作为医学科学的重要组成部分，妇产科学历来是临床医学、预防医学、影像医学、医学检验、高等护理等专业的必修课程和主干课程。近年来七年制临床医学教学做为新兴的教学模式已成为临床医学教学新的增长点和发展趋势。

妇产科教学作为重要的临床主干课程，由理论课和实习课组成，其中实习课是其重要的组成部分，目前理论科多媒体教学已经较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，作为妇产科教学中的重要组成部分妇产科实习课仍沿袭传统的方法。其次，妇产科教学具有很强的实践性，我们在实习课中已安排了临床的部分，但由于妇产科的特点往往不能按计划完成，尤其是给男同学的学习带来困难。为了培养医学精英的7年制学生及临床急需的高层次人才，提高理论和临床实践的紧密结合，我们对七年制临床医学专业妇产科教学中的实习课部分采取了以下改革措施。

1调整七年制临床医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例

增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4的实习课提高到现有的三分之一左右。

2改革教学方法，改进及引进教学模型

改变传统的“板书+挂图”的教学方式，编制7年制临床医学妇产科学实纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式,使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体,动态显示骨盆的结构,并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织,通俗易懂学生可以很快理解并消化。

妇产科是高风险科室。目前,医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中,随时开展安全教育,强化医疗风险意识,有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统(MaternalandNeonatalBirthingSimulator)，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率

3构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库

为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课件可以将校内、校外甚至国外的典型病例加以制作保存并能随时再现。此方法的采用对七年制临床医学生能力的培养和综合素质的提高具有积极的推动作用。

综上所述，我们在紧密结合理论课教学，通过增加实习课课时、更新教具、多媒体课件、多功能临床实验室、小班化典型的病历讨论及引进国外先进的模拟病人计算机系统等系列改革措施，无疑会使临床7年制的临床医学的学生增加对妇产科理论的理解和掌握，同时培养学生的专业兴趣，为达到7年制临床医学妇产科学临床技能的要求，为培养高层次的人材打下坚实的基础

妇产医学论文篇2

【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0064-02

中医妇产科学本身作为一脉相承的学科发展有其自然运行的轨迹，遵循其内在的逻辑规律，由实践到理论，不断把感性认识进行理性的升华。中医妇科学是颇具中医特色与优势的临床学科。对于保障生殖健康、防治生殖障碍、优生优育、提高女性生活质量具有重要作用[1]。

1 中医妇科学发展历程

1.1 春秋战国至隋代（公元前--公元220年）

到了夏、商、周时代，中医妇产科学已有了萌芽，主要有关于难产、种子和胎教理论的记载。随着历史的前进，医学的发展，在春秋战国时代出现了许多医家，这一时期妇产科理论进展主要是难产、优生学、胚胎学的相关理论。秦汉时代，已有妇产科病案的记载，妇产科有了进一步的发展，并出现了一批妇产科专著。到了魏晋南北朝，脉学和病源证候学的成就，推动了妇产科的发展[2]。

1.2 唐宋金元时代（公元618--公元1368年）

唐宋时代妇产科已发展成为独立专科，在国家医学教育规定设置的九科之中有产科。此期，在妇产科方面成就最大的是陈自明和他的著作《妇人大全良方》。陈自明于公元1237年著成该书，全书分调经、众疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、产难、产后8门，《妇人大全良方》是我国著名的妇产科专著，是当时一部杰出的作品。金元时代是医学百家争鸣时期，医学流派开始兴起，刘、张、李、朱四大家对妇产科从不同角度做出了贡献。

1.3 明清至民国时代（公元1368--公元1949年）

明代此期妇科专著较多。李明珍著的《奇经八脉考》和《濒湖脉学》，对月经理论和奇经八脉的论述，对中医月经理论的发展做出了重要贡献。清代妇产科的著作较多，傅山的《傅青主女科》，系后人辑录而成。民国时期对妇科贡献比较大的著作有张锡纯著的《医学衷中参西录），成书于公元1918年。还有张山雷笺正的《沈氏女科辑要笺正》，成书于公元1933年，曾作教本而广泛流传。

1.4 建国后的发展（公元1949年以后）

建国后，中医事业得到了很大的发展，中医妇科学理论进一步得到整理和提高。1956年以后各省市相继建立了中医学院，连续编写了六版《中医妇科学》材，出版了《中国医学百科全书・中医妇科学》、教学参考丛书《中医妇科学》，各地先后编写了一批内部教材和妇科专著。开展了博士、硕士不同层次的医学教育，培养了一大批中医妇科人才。同时，出现了许多中西医结合的新成果。

2 中医妇科学发展现状

自一九八四年在天津市召开全国第三次妇科学术会议以来，广大中医妇科工作者为了发掘医学宝库，继承先辈遗产，在学术流派的创立、临床研究、名医文献的整理以及人才培养和临床研究等方面均取得可喜的成就，取得了很大的成绩。

2.1 学术流派的研究

中医妇科在其发展历程中受到地域文化和地方学派的影响，逐渐形成各具特色的医学流派。如燕京妇科、新安妇科、钱塘妇科、海派妇科、岭南妇科等。各个医学流派均有一批名医为代表，并以其独到的学术风格与临证经验代代相传。自2005年以来，在上海、成都、广州等地召开了多次中医妇科流派学术交流会，举办了以学术流派研究与名家经验传承为主题的研讨会和继续教育项目[3]。

2.2 临床研究

妇科疾病诊疗指南的制定，国家中医药管理局在2007年启动《中医常见病诊疗指南》的编制工作，列为中医药标准化的一项重要任务。中华中医药学会妇科分会接受了《中医妇科常见病诊疗指南》的研究任务，并组织全国中医妇科专家，集中优势力量，建立42个妇科常见病种的中医诊疗指南[4]。

2.3 名医经验的整理与研究

200年中华中医药学会授予韩百灵、刘云鹏、沈仲理、朱南孙、蔡小荪、姚寓晨、夏桂成、刘敏如、李光荣、杨家林、欧阳惠卿、韩冰、马宝璋等15人“全国中医妇科名专家”称号。通过全国第一、二、三、四批名老中医药专家的师承教育，传承妇科名医的学术经验，培养了一批学术继承人。

2.4 学科建设与人才培养

自1986年国家启动重点学科建设以来，黑龙江中医药大学、广州中医药大学、成都中医药大学的中医妇科学先后成为国家重点学科。国家中医药管理局重点学科建设从2002年启动，中医妇科的建设单位首批为黑龙江中医药大学一附院、广州中医药大学一附院和天津中医药大学二附院。中医妇科的部级重点专科、专病建设单位由十五 期间的9个增加到“十一五”期间的27个[5]。

综上所述了中医妇科学发展的简要史料以及现在发展现状。中医妇科的研究与发展适逢盛世，面临机遇与挑战。与此同时，中医妇产学科与学术的发展还需要全国各地专家们的团结协作。中医妇科学的发展为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，因此必须对中医妇科学进行深入地学习和研究。

参考文献：

[1] 肖承、吴熙：《中医妇科名家经验心悟》，人民卫生出版社2009年版。

[2] 罗颂平、许丽绵、刘雁峰：《中医妇科学科发展研究》，中国科学技术协会主编、中华中医药学会编著2008年版。

妇产医学论文篇3

【中图分类号】R29 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0806―01

蒙医妇产科学是一门以蒙医药基础理论为指导思想，研究妇女正常生理及疾病的预防、诊断、治疗和保健为一体的综合性学科，是蒙医学专业学生必修的一门重要课程[1]。众所周知教学的目的，是既要让学生掌握一定的知识，又要提高学生分析问题、解决问题的能力，还要培养学生自学和独立工作的能力[2]。传统的教学方法过于老套，使学生在课堂上缺乏听课兴趣，更谈不上课后温习了，那么怎样提高蒙医妇产科学课堂教学水平，提起学生的兴趣及爱好，提高教学质量呢？笔者观点如下。

1 提高教师自身教学水平

教师作为知识的传授者，其素质的高低在教学实践中起着至关重要的作用，教师是保证教学质量的关键因素。作为教学院校的蒙医妇产科教师，不同于基础教学的教师，必须打好蒙西妇科和西医妇产科基础理论，理论与实际相结合，奠定教师的知识丰富多彩，才能给学生们完整无误的把知识传授，自己首先应是一名合格的蒙医妇产科医生，同时又是一名负责蒙医妇产科学临床教学的教师，是具有医生和教师双重身份的临床传教士。除应具有一般师资所必备的政治道德和责任心等优良品德之外，还要有独立诊断和处理妇产科疾病的医疗本领，作为一名蒙医妇产科教师，首先应该热爱自己的教育事业，具有高度的责任感和创新意识，除了应该具有广博娴熟的专业知识以外，还应具有一定的教育学理论基础、人文修养。教师的教学工作要与临床实践相结合，将自己在临床工作中的收获、体会、经验在教学中传授给学生，并在教学实践中不断提高自己的教学水平。教师要通过各种方法引导学生自觉地将知识、技能和技巧运用于临床实践中，为学生今后的临床诊治工作当中，打下坚实的基础。本人以下几个方面叙述个人观点；

1.1临床中不断的总结经验、收集病例，理论与实践结合，实践又反过来指导理论。

1.2向经验丰富的蒙医妇科学教师吸取经验，做讨论、听课，把好的经验运用到自己的课堂中来。

1.3不断学习国内外文献、专著，参加学术会议。

1.4锻炼自己的口才及语言组织能力，使自己的表达具有感染力。

1.5拓展自己各方面的知识，只有知识面变宽了，教学才会宽广。

1.6请其他教师听课，给你提出建设性的意见。

1.7课堂后及时与学生沟通。

1.8态度要谦和，充分备课。

2 课堂上多种教学方法的应用

随着社会发展需要，近年来很多高校不断扩招，学生人数的也慢慢增加，教学资源难以同步增长，与此同时，随着市场经济的逐步建立与完善，病人自我要求越来越高，往往不愿配合教学。妇产科病人的病变部位特殊，存在一定的隐私性，加上病人的自我保护意识增强，致使临床教学效果、教学质量都会受到不同程度的影响闭。这些新时期教学形势的变化，使以往旧的临床教学模式已不能适应新时期临床教学的需要，但这种变化却不应该影响到我们的教学质量。通过教学实践证明，多样化的教学方式为临床见习教学提供了有力的保证。

2.1 将多媒体教学手段用予见习教学

妇产科的有些概念及疾病的发生机理比较抽象，用传统的黑板板书及挂图，教师既难以讲解清楚，学生们也感觉难以想象理解。因此，在大课教学中，都采用多媒体教学，通过动画、图片、视频等，形象、生动、直观的学习相关内容，加强学生的记忆，通过多媒体可以给同学们进行大课内容的补充，展示一些临床上常见及特殊的图片或者病例，可以动态播放一些常规手术的操作过程，并对每一步骤进行必要的解说，同学们便会一目了然，印象也会十分深刻。通过以上这些方法，既节省了课堂教学的时间，增加了知识的容量，同时也增强了教学效果。

2.2 问题解决式教学

“问题为基础学习”（problem-based learning，PBL）在国外发达国家医学院校已得到较广泛的应用，并已逐渐形成了一种医学课程模式，问题式学习是指通过解决问题来学习，将问题作为基本因素，将课程的内容相互联系起来，让学生积极参与学习过程，学生分小组讨论和教师指导是教学的主要形式，课程强调问题的解决，而不是单纯获得知识。这样课后留个悬念给学生，调动学生的好奇心、观察力、分析能力和解决问题的能力，从而形成相关疾病的临床思维模式。

2.3 利用仿真模型进行教学

蒙医妇产科是一门操作性非常强的临床学科。光靠讲解理论，有的操作难以掌握，如妇科检查就需要直观感受和用手实际操作，如果没有非常形象和具体化的展示方式，学生较难掌握正确的检查手法。所以必须开展实训教学，苦练操作技能。由于妇产科解剖部位的特殊性，教师在同学们的见习阶段不太可能在病人身上进行具体的演示，这时利用仿真模型作为教学工具就可以解决这一难题。仿真模型既接近活体，又能反复操作，通过仿真模型可以使教学过程由抽象变为形象，学生们可以将理论所学转化为实践操作，可以使临床见习教学内容变得更加丰富生动。

2.4 结合临床病例，进行课堂讨论

在蒙医妇产科的临床见习课中，教师可以将一些典型病例收集整理，和同学们一起进行病例分析、总结病史特点，逐步引导学生建立完善的临床思维。病例讨论中，也可以采取讨论式教学，先由学生就自己的诊断和处理进行分析，教师最后根据同学们的讨论进行归纳总结，引导和分析，让学生由浅入深、循序渐进地进行临床逻辑思维，加深理解，培养认识，从而使学生更加牢固掌握知识。见习教学中，教师应当充分调动学生的积极性和主动性，通过师生之间语言、情感交流，根据学生的理解程度，合理调整教学进度和内容，以取得良好的教学效果。

3 小结与展望

蒙医妇科学是运用蒙医学的理论研究妇女疾病的发生、发展规律 ，以及相应的诊断、治疗和预防方法的一门蒙医临床医学学科。蒙医妇科学有着悠久的历史和丰富的经验 ，对民族地区妇女保健事业起着很大的作用。

总之蒙医妇产科学是蒙医学专业的重要一门课程。通过提高教学水平及良好的教学方法，使学生从“学会”到“会学”上来，让他们在“疑”中“思”，“思”中“学”[3]。这样不仅可以激发学生学习蒙医妇产科学的兴趣爱好，更可以提高蒙医妇科教学质量，达到学生蒙医妇科学理论知识与实践能力的提高及蒙医传统医学真正的继承和发扬。

参考文献

妇产医学论文篇4

蒙医妇产科是一以蒙医基础理论为理论指导的实践性很强的蒙医临床学科[1]，临床见习是蒙医妇产科教学的重要环节，它将理论知识与实践相结合，是医学生开始实践临床的起点，是由学生到医生角色转变的桥梁[2]。临床见习教学质量的好坏直接影响学生对蒙医妇产科理论知识及临床技能的学习与掌握。随着社会的快速发展蒙医临床医学的背景发生了很大改变，也对蒙医临床教学工作提出更高更新的要求。

1 蒙医妇产科见习面临的问题

1.1 教学条件差 近年来各高校在扩招，学生人数急剧地增加，但是各蒙医教学医院的规模和教学条件没有得到相应的扩大和改善，甚至某些蒙医临床教学医院没有设立单独的产科。大部分蒙医临床教学医院产科工作进行不完善、设备不完备、产科医护人员技术不精甚至无产房等实际问题给临床带教科室带来很多压力，严重影响教学质量。

1.2 教师的带教意识不高，学生缺乏学习兴趣，教学方法落后 相当一部分蒙医临床教师的临床带教意识不高，而且蒙医临床医生比较忙而对教学、临床及科研等三者的关系处理不当，重视临床工作而忽落了临床带教工作，只是简单走形式或重复书本上的理论内容，没有真正做到理论联系实践的目的。带教方法上，教学查房、病案分析及临床技能操作等各个环节上，主要采用教师讲学生听讲、教师操作学生看的传统的灌输式教学模式，这样以来学生缺乏学习兴趣和主动性，很难培养创新的蒙医临床思维能力和动手操作能力。

2 教学改进方法

2.1 教学条件的完善及带教队伍的建设 蒙医临床教学医院设立完备的产科，产科医护人员专业技术方面不断深造。教师在临床教学能否起主导地位，是临床教学是否保证质量的关键[3]。学校方面，应该经常派出一批批年轻骨干教师去进修学习蒙医妇产科学及相关学科的理论与临床，丰富带教医师的临床技能。教学医院应把带教工作放到重要位置，带教教充当既是临床医生又是教的双重角色，促使业务知识的学习，从而提高自身素质。带教教师有丰富的蒙医临床经验，而且经过严格规范的岗前培训并通过，熟练掌握现代蒙医教学方法，同时具有好的医德医风。

2.2 采用临床见习和理论授课相穿插方式 带教教师充当既是临床医生又是教师的双重角色，有课的时候在校给学生上课，没课时在医院管床，掌握患者病情，争取到患者配合临床见习教学，增加临床教学的病原，也提高了蒙医临床医生的带教意识，实践中不断业务学习。这样的临床教学安排使教师能根据现有的病源情况灵活安排见习教学，临床见习和理论学习像穿插，是学生分批、分期地分散到蒙医妇产科各个部门，对一段时间学生所学过的病种进行见习。这样学生动手操作机会可增加，通过直观感受和动手操作真正掌握临床技能。这样更进一步加深了学生所学理论知识的理解，也激发学生对蒙医妇产科的浓厚兴趣和学习的主动性及参与意识。

2.3 采用现代化教学手段，提高教学效率 针对蒙医妇产科临床示教内容复杂抽象等现状，采用多媒体教学包括文字、声音、图像、动画、影像、实物模型运用等多种手段，能够直观、形象、立体地给学生以说明和展示，让学生清楚了解接生、计划生育以及妇产科各种手术过程。还利用手术室和产房里安装的电视监控系统，让学生监控屏幕上观看手术仪器、器具和手术操作全过程，这样生动逼真的教学方法和环境提高了教学质量。

2.4 蒙医妇产科临床见习教学中尝试实施PBL教学 传统的蒙医妇产科见习模式已跟不上快速发展的社会需求。PBL 教学模式是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，综合小组讨论、多媒体教学、电子仿真模型等多种手段的教学方法[4]。PBL 将基础科学和临床实践相结合，是一种讨论、自学、再讨论、再自学的学习过程，学生成为学习和教学的主体[5]。具体过程中，学生独立完成搜集病例、查阅和整理资料，初始资料的讨论以及资料的追踪等整个过程。由查阅医学文献、搜集资料到病历资料相结合，对相关疾病展开诊断及鉴别诊断，都与医学生今后从事的临床工作很相似，所以能够很好的培养和提高蒙医学生的蒙医临床思维能力，培养团队协作精神及沟通技能，为以后成长为一名真正的临床医生做奠基石。

参考文献

[1] 策.苏荣扎布.蒙医妇科学[S].内蒙古人民出版社，1987.1.

[2] 刘小云.见习教学要促进学生的三个转变[J].中国高等医学教育，2000，（6）：26-27.

妇产医学论文篇5

中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。调理冲任，是中医妇科的一种特色治法。冲任二脉属于奇经八脉，有关冲任对于女性的重要性，早见《素问•上古天真论篇》上说:“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”冲为血海，任主胞胎，关系着女性的经、带、胎、产、乳，冲任受损，可致冲任功能紊乱，产生妇科疾病。冲任学说在中医妇科学理论中位置重要，被推崇为妇科病辨证论治的纲领。

1 妇科调理冲任的意义

冲任的盛通是妇人经、孕、产、乳之本。张岳说：冲任为月经之本。《妇科玉尺》云：“凡有胎者，贵冲任脉旺。”《妇人良方》亦云：“乳汁资于冲任。”“冲任”二脉，皆起于胞中，为人体经脉之海。“冲”是人体全身气血运行之要冲，《灵枢•海论》成为“十二经脉之海”和“血海”。任脉主人体－身之阴，凡精血津液都属任脉总司，是妊养之本。所以冲任脉的盛通乃是妇人产生月经、胎孕、产乳的先决条件，是妇人经、孕、产、乳之本。而冲任与脾胃肝肾关系最为密切。肾为先天之本，主藏精，为妇人生殖，孕育之根本；肾又为天癸之源，冲任之本，胞宫之系，五脏之根，与肝同源。肝又为血海，冲任之系，若冲任失守，则血海妄行也；妇人以血为本，血化生于脾胃，藏受于肝。血源源不断，灌溉全身，一部分下归于血海为经，月经之至，必由冲任脉始下。

冲任受损是妇科病的主要发病机理。历代中医名著已阐明了妇科病的病机，皆责于冲任受损。清朝徐灵脂在《医学源流论》中曰：“冲任脉，皆起于胞中……为经脉之海，此皆由之所以生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本原明悉；而后其所生之病，千条万绪，可以知其所从起。”《妇人良方》又云：“妇人月水不利者，由劳损气血，体虚而风冷客于胎内，伤于冲任之脉故也。”这充分阐明了妇科病的发病机理，是冲任脉的虚损，但其病因是复杂多端的，有肾气稚弱，先天不足，有后天不节，劳伤肾精，有脾胃虚弱，化源不足，还有肝气郁结，气滞血瘀以及手术创伤胞宫等。无论内因或内外因使脏腑气血功能不调，均需在累及冲任虚损，才能产生妇科疾病。故只有抓住这发病机理，方能找出治疗的根本。

2 冲任与妇科生理病理的关系

女性的经、带、胎、产、乳等特殊功能，主要是脏腑经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现，而与冲任有着密切的关系。张景岳说：“月经之本，所重在冲任。”《傅青主女科》说：“血海太热则血崩，寒湿搏结冲任则病痛经。”《医学衷中参西录》说：“血瘀冲任则可闭经。”王冰说：“冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”《胎产心法》说：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”《圣济总录》说：“冲任不能循流，血气蕴积，冷热相搏，故成带下也。”《临证指南医案》说：“产后淋滞，都是冲任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之虑。”《妇人良方》说：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。”

3 冲任学说在妇科临床上的运用

冲任学说早已广泛运用于妇科临床，如《医学源流论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而后所生之病，千条万绪，以知其所从起。”李时珍更明确说：“医不知此，罔探病机。”作者根据临床实践，认为冲任为病，以虚证多见。比如先天禀赋不足，或房劳伤肾，肾精不足，天癸不能按期充盈，或素体脾虚失运加之劳累伤脾，脾气大伤，脾失统摄，冲任气血俱虚等均可引起妇产科疾病。现举例如下：李某某，女，18 岁，学生，2000年2月8日初诊：该患者从未行经，素体虚弱，头昏乏力，腰部隐痛，思维涣散，不耐久劳，舌淡苔薄白，脉沉细，妇查：稀少、大小欠丰满，未做内诊检查(未婚)，B超提示：子宫附件声像图未见异常。四诊合参，证属肾精不足，冲任虚损。治宜滋肾补冲任，养血以调经。药选：熟地10g，首乌10g，补骨脂10g，黄芪12g，枸杞子12g，仙茅10g，山药15g，当归10g。连服3月，月经来潮，量少，色红，无痛经，四天而净。

4 讨论

冲任与脏腑经络气血的关系密切。脏腑是气血生化之源，经络是联络脏腑、运行气血的通路，气血是行经、养胎、哺乳的物质基础，胞宫是行经和孕育胎儿的器官，天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质，特别是肾脏是五脏六腑之本，十二经之根，也是生命之根，肾气的盛衰直接影响着冲任二脉，主宰着妇女的生长、发育和生殖机能。在治疗上补肾调冲任是分不开的，经过临床验证，治妇科病时，常在辨证用药的基础上，加入补肾调冲任药，可提高疗效。

参考文献

妇产医学论文篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.681 文章编号：1004-7484（2013）-08-4673-01

当今社会，以生物医学为主导的医学模式已经转化成生物-心理-社会三者共同作用的新型医学模式，这种全新的医学模式逐步改变人们对疾病，身体健康，医学目标的认知；医学的主要目的不单纯的只是救治病患，而转为预防，保健和养生，这是未来的医学发展的关键模式。古书都曾强调要注重防治疾病的发生，可见新的医学模式是不可避免的发展趋势。

产妇在分娩胎儿及其附属物之后，生殖器官恢复到未孕状态之前，这段时间就是妇女产褥期，我们俗称“坐月子”，这一时期妇女特别要注意日常起居饮食，关键是注重保健，从而促进妇女分娩的恢复。因为各地的风俗习惯不同，坐月子的方式也不同，但目的都是一样的，是要促进产妇早日恢复健康，预防分娩可能给妇女造成的某些疾病，确保母乳充分足以供养婴儿保证其健康成长。所以，中医“治未病”的理论恰巧应用到了“坐月子”上。据我国目前的计划生育政策，每对夫妻只可以生养一个孩子，所以合适医疗保健尤显重要，因为通过正确的“坐月子”，可以促进母乳的分泌，激发生殖器官早日恢复和身体形态早日复原，尽可能的避免盆底肌松驰，预防子宫脱垂和尿失禁。

近些年来，很多学者依据古人的经验，并在此基础上把中医的康复按摩作为防治产后疾病的方法之一，本篇文章就针对这一研究成果做个简单的论述。

1 产后的生理表现主要有

1.1 血不足和血虚。

1.2 产后对经脉有损伤。

1.3 产后会有淤血 一句话就是产后元气大为损伤，血虚并伴有淤血。根据“治未病”的理论，产妇应该注重预防产后疾病，加强产后康复保健；同时，在生活起居方面，则要注意不要吃凉寒食物，不要受凉，饮食清淡，切勿大喜大悲；产妇可以适当服用补虚祛瘀的药物，消除体内的瘀滞，有利于身体的恢复。用药上要注意补气血，祛瘀滞。

产后康复按摩是把传统医学，现代医学和生物医学运用在一起，利用按摩直接作用于产妇肌体，加快新陈代谢，尽快促进产妇身体恢复。产后按摩跟传统的中医按摩采用一致的手法，包括推，拿，按，摩，擦，揉，抹，拍，点穴等，加上特殊的方式和规定的技术和动作，根据产妇不同的生理特点，进行有效的按摩。有专家对100个进行过产后按摩的产妇详尽的观察得出产后按摩效果较好，有44个产妇出现胀奶的情况，按摩1次之后有所缓解，经过2-3次的按摩之后，不在出现胀奶的现象。有18个产妇泌乳较少，经过按摩之后，会有所增加；有32个产妇产妇经过按摩之后，头痛，发胀，颈部不舒服的现象会有好转，按摩几次之后，症状消失；同时，研究还发现，通过按摩可以促进尿液的排出，减少腹部脂肪，促进子宫收缩，会位不再伴随有疼痛的现象；并且还可以促进产妇阴道壁弹性的恢复，有利于减轻痔疮的炎症。还有报道指出按摩和特定的物理治疗，可以促进产妇的乳腺通畅，子宫，卵巢和阴道壁的恢复，有利于产后性生活的和谐，促进各个部位恢复形体，避免发生便秘现象。还有研究表明，将100个产妇在按摩前，按摩后的睡眠质量做比较，发现按摩后产妇的睡眠时间和质量均比按摩前高，所以产后按摩可以改善睡眠质量，提高睡眠时间。

产后护理还可以包括足部按摩，足部按摩是对足部反射区进行按摩，进而对足部神经产生特定的作用，可以帮助产妇消除疲劳，加快泌乳，促进子宫收缩，减轻产后出血量，利于产后的气血排出，排尿和排便等，进而利于产妇身体的恢复。针对顺产，剖腹产等不同分娩方式的产妇进行产后按摩和未进行产后按摩的妇女进行对比，对产妇在第二产程中过度用力的肌群，包括四肢，肩胛部位，腹部和腰部，采用中医按，摩，揉，搓等手法，针对不同的部位采用不同的按摩方式，按摩过程中产妇要保持放松，按摩时间大概为半个小时左右，加上特定的按摩手法，结果表明：按摩后的妇女尿潴留的现象明显减少，并且促进了局部血液循环，加快了新陈代谢的速度，促进吸收和排泄，促进了膀胱和尿道消肿，究其原因，对膀胱部位的按摩挤压，作用于膀胱壁，有利于产妇的排尿，从而降低由于生理功能的改变导致的排尿不畅和减轻尿潴留的发生概率。产后放松按摩，可以促进产妇身体的恢复，及早自己下床，减轻产妇骨骼张力和肌酸的排泄，对产后可能发生的一些难以适应的心理状态及时做一调整，减轻产妇分娩之后紧张不安的情绪，使产妇保持一种轻松愉快的心情，及早的下床活动，增加产妇的食欲，加快体力的恢复，促进子宫收缩和加快恶露的排出，进而使产妇无论是在生理方面还是心理方面都能很快的恢复正常。此外，产后放松按摩可以降低产后出血的概率，产后针对下腹部的按摩有利于子宫的收缩，并且及早下床活动和膀胱的排空有利于子宫的恢复，减轻产后出血的症状。

综上所述，产褥期是女性一生当中最为重要和特殊的生理时期，产后身体恢复良好，有利于产妇的身体健康，有利于家庭稳定和社会的和谐。产后按摩能够利用有限的医疗资源，最大程度的降低产妇的医疗费用，加快产妇身体康复，减轻家庭和社会的经济负担。总之，产后按摩操作方法简单，有效，安全，没有副作用，与传统的产后保健模式相得益彰，是一种全新的，全面的针对产褥期康复的保健服务新模式。

参考文献

妇产医学论文篇7

近年，医学教育领域发展的渗透式教学法已经逐步被业内接受，其改革的核心包括两个方面：一是改革实践教学模式，学生从入学开始就要到医院妇产科、内科等相关科室见习，在医院教学人员的带领下，直接协助医生为病人做检查，把实践阶段提到理论教育和实践教育之前的阶段；二是在理论教学阶段，增设在岗护士的教学过程，把医学的实践经验增加到理论教学中。这种渗透式的教学法可以避免学生在临床和理论中间出现学习障碍，把教学和实践的过程统一起来。针对妇产科护理这一学科，我们从教师队伍建设、人文教育和实训三个方面探寻渗透式教学的方法。

一、教师队伍建设

为保证学生毕业后的专业素养，高校必须建设一支“双师型”教师队伍。妇产科是一个重要的科室，也是临床医学四大主要学科之一。这要求医生既要有很高的理论素养，又要有丰富的临床经验。为此，需要加强对现有教师的“双师型”培训，把寒、暑假时间利用起来，组织教师进入医院进行临床实践，并要求新入岗的教师考取护士执业资格证书。对高职高专来说，“双师型”教师队伍的建设更是重中之重，因为大专层次的毕业生，能够参与行政工作和科研工作的比例较低，弱化理论知识在授课中占的时间比重是大势所趋。

二、人文教育教学的重要性

（一）突破现有人文教学的方法

人文教育的目的是优化医科学生的内在素养，而素养是引起思想共鸣从而转化成为学生自身知识体系的一部分，是知识的内化，同时，素养也能提高学生对生命的敬畏和尊重。为此，我们在人文课程的授课中安排较为有代表性的案例，将之与人文知识结合，学生的人文素质因此也得到了加强。同时，新中国成立后的医疗、护理发展历程也是一部值得歌颂的历史，从一穷二白到建立起一个完备的医疗体系，培养了大批医疗人才，保证了人民的医疗需要，显著提高了我国的人均寿命。在新农合不断发展的背景下，大批妇产科人才进入农村，农村的医疗条件得到了改善，但同时还急需大批优秀的相关专业毕业生进入基层。在这个背景下，了解我国的医疗人文历史，对该专业学生明确就业去向有很大的帮助。

（二）通过临床实践，感受不同医院的文化底蕴

一个有历史、有规模、有特色的医院，必然有其独特的文化底蕴。对妇产科而言，由于其设备的特殊性，往往是一个医院医疗实力消长的缩影。学生通过临床的观摩和实践，可以体验很多生动的案例，从而积累医患沟通技巧、医疗专业服务、医疗事故处理和医疗风险防范等多个方面的经验。通过目睹就医环境、患者的不幸和艰难、医护人员的努力和治疗过程，能使学生心灵受到极大的震撼，激发学生学习的积极性。

三、实训基地的建设和管理

实训基地是建立妇产科护理感性认识的根基。目前，对妇产科及其他科室来说，学生的主要培养方式还是传统的三段式教学，即先学全面的医学基础，然后是专业课的学习，最后进入医院的实习岗位实习。其缺点是在教学的初始阶段，学生需要学量的理论知识，而对妇产科专科的设备接触较晚，造成了学习兴趣的下降。而通过与实训基地的结合，学生接触了临床，在给病人检查或护理操作时他们会发现在临床上扎实的理论基础和文字功底的重要性。有了这样的认识，学生再返回课堂学习时能够认识到理论基础的重要性，有助于增强学习兴趣和动力。

（一）实训基地的建设

妇产科的实训重点是各种专科技术的应用及应用原理，如胎心监护仪的使用、新生儿抚触、胎动的观察等，这是一个经验依赖性较强的科室。在临床设备完善的条件下，只有更多地参与临床情况处理才能提高医疗护理技术。加强实训基地建设不仅是设备的购置，更要加强与实力较为雄厚的医院合作，医院为提高其医疗护理水平，必然紧跟前沿医疗科技的步伐。在授课过程中对于各种临床情况的出现，不可能每次都采用模拟的方式讲授，因此，在学校实验室够用的基础上，加强与本地医院的联系，实训基地的实训与理论授课穿行，互相促进，才能有助于学生的全面发展。

（二）实训教学的系统建设

有了完善的实训基地后，建立起各个环节都能与理论相适应的实训体系，就成了体现渗透式教学法价值的关键。实训教学可以分为三个阶段来进行：第一阶段，学生在接触理论之初，可以安排他们在医院分组观摩、见习，了解医院专科的基本情况，对妇产科有一个初步的印象；第二阶段，进行与传统实习阶段近似的严格实训，要求学生达到临床应有的专业水准；第三阶段，增加教学评估。在这三个阶段中，渗透式教学法强调第一、三阶段对第二阶段的反馈作用，第二阶段仍然是整个教学体系的重点。为了更好地实现渗透式教学法这三个阶段的作用，妇产科应设独立教研室，并统筹具有副高以上职称的临床专家为学生穿插授课，借助其临床经验丰富、业务量大、了解病种多的优势，对学生进行实训指导。例如：孕产妇早期妊娠的临床表现，中晚期妊娠的检查时段，待产期和分娩期观察的内容以及产后常见症状的护理等，这些经验对学生的学习非常有帮助，同时，临床实践经历能促进学生知识体系的构建。在评价体系中，对职业素质、操作规范、熟练度都要予以评估，并最终影响学生的考核成绩。有了学校、医院妇产科临床的大力支持，通过渗透式教学法，通过人文教学改革，能更好地树立学生的专业知识体系和自信。同时，让医疗设备资源得到充分的利用，让妇产科学生接触到医院大量的设备和临床经验，相应地减少模拟实验，加强实践，提高其解决实际问题的能力，从而有效地提高教学水平和毕业生的专业技术水平。

参考文献：

[1]蒲向阳,李姮瑛,蒋桂荣.在护理专业课教学中渗透职业道德教育的方法探索[J].科教导刊(上旬刊),2016,(9).

[2]张志仁.青春期性健康教育读本[M].西安:第四军医大学出版社,2015.

[3]刘文娜.妇产科护理[M].北京:人民卫生出版社,2014.

妇产医学论文篇8

 

随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能性护理向以“病人为中心”的整体护理转变，把人看成是一个身心统一的整体，护理工作就是要给病人以护理支援，关心病人的心理，提高自我护理能力，促进病人早日康复。产妇虽然不算病人，但是每个人进了医院都觉得自己是病人，处于这一特殊时期，她们有着更特殊的心理活动，所以心理护理对临产妇来说显得尤为重要。由于个体差异，临产妇存在着各种不同的复杂的心理变化【1】。临产妇的心理状态对产程影响很大，在分娩过程中，产妇的心情十分复杂，有即将成为母亲的喜悦，也有对分娩的恐惧感。了解其心理状态，加强心理护理是医务人员的重要职责之一，也是提高产时护理质量的重要环节。笔者就在产房工作12年来的对围产临产产妇的心理护理谈点自己的体会。

1产妇在产程中的心理表现

由于产妇的年龄、社会经历、文化水平、工作性质及既往分娩史等因素的不同，从而构成了产妇的心理状态表现出认知异常，由此产生恐惧焦虑心理，这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长产后出血增加，同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫【2】。

1.1 初产妇。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之间传说，以及目睹其他产妇的表现。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另一类初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识了解护理毕业论文护理毕业论文，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。

1.2 环境的变化。产妇入院后对周围的环境感到陌生，进待产室后产妇与家属的暂时分离，产妇顿感失去家人的安慰照料而无所依靠，同时家属又对产妇分娩进展情况及生活照料担忧，这种彼此间的悬念和焦急常引起产妇极大焦虑，以及频繁的检查，高危产妇更是如此。

1.3 对婴儿性别及健康的忧虑。受传统观念的影响，怕是女孩会在婆婆家中地位降低，特别是农村产妇较为突出。有的孕妇怕孩子畸形，虽然做过多次检查，但仍有些健康问题不能查出，因而忧心忡忡和烦躁不安。

1.4 对分娩没信心。刚开始疼痛时大喊大叫，用力过早毕业论文范文毕业论文范文。导致产程可能延长。由于产程停滞可能会行剖腹产手术等等，对自己能否自然分娩失去信心，对于初产妇尤为明显。

1.5 对产后生活的担忧。因为孩子的突然进入这个家庭，夫妻关系会不会改变；乳汁够不够喂养；家庭收入够不够抚养；月子里有没有人伺候；自己的工作会不会丢掉等等担忧。

2护理特点

2.1 需要被接纳与尊重。产妇和一般病人一样均希望得到医护人员、家属、病友的体谅，希望得到安慰和及时的处理，不应以任何借口而怠慢。产妇更希望得到医务人员，特别是助产人员的接纳与尊重 (因助产人员与产妇接触最早和交往最多的医务人员)，特别是在待产室内，产妇与家属暂时分离，使她们有一种“失助感”，加之阵痛的困扰，急切希望医务人员的关心、理解、爱护，希望热情接纳、礼貌相待，若初次见面就显出冷漠或粗暴，可使产妇产生怀疑和不信任，增加其恐惧、紧张等消极因素，对正常分娩设下障碍。助产人员要仪表端庄，态度热情诚恳，真诚的自我介绍，热情接待每一位产妇。产妇入待产室时主动协助其更鞋入室，以和蔼可亲的态度询问病史和进行检查，检查中动作轻柔，尊重产妇，为其保守秘密，平等对待每一位产妇，使产妇尽快地适应医院这一陌生环境，建立对医护人员的信任和依赖，消除紧张情绪和各种顾虑，使之有宾至如归的感觉。

2.2 有效减轻产疼痛。分娩显然是一个生理过程，但疼痛剧烈难以耐受，且疼痛是一种伤害性刺激，临产时疼痛加重，而恐惧加重疼痛，造成恶性循环，影响宫缩，又因疼痛时大声叫喊即消耗体力又易导致胎儿宫内窘迫、缺氧，使新生儿窒息发生率增加，助产士在较疼痛的活跃期，指导产妇分散注意力，如触摸、压迫法、按摩法、家属陪伴、听音乐、可以让产妇吸入“笑气”等有效缓解疼痛，应用积极暗示性语言和行为的技巧是提高心理护理质量的关键，使产妇在尽可能轻松舒适的状态下平安结束分娩。

2.3 加强沟通，及时告知产程的进展及分娩相关知识。大多数产妇对分娩过程缺乏正确的知识护理毕业论文护理毕业论文，特别是初产妇，没有这方面的经历和经验，而另一些产妇受传统观念及他人反面经验给予的负面影响，对分娩过程可能产生的种种危险而产生恐惧紧张、焦虑心理，故产妇及家属都急想了解产程进展情况、待产过程可能出现的不良反应、胎儿情况、自己能否顺利分娩及各种检查的方法和目的、预计产妇什么时候能分娩等等，故在陪产过程中助产人员通过亲切交谈。了解其思想状况、对分娩知识的掌握情况及其性格、文化特征，有针对性给予解释，在医疗保护性原则的指导下，尽量让产妇了解在待产过程中可能出现的种种不适及各种检查方法、目的、目前产程进展情况，胎儿胎心变化情况，并教会产妇如何配合才能避免和减少痛苦，让她了解应知的情况，使之有充分的思想准备，建立其自然分娩的信心和勇气，自觉的与医护人员配合，有利保障母婴安全，平安分娩。告诫其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。同时助产人员要及时明确地答复家属的询问，并主动告诉其产妇的情况，给予亲人般的关怀，这都是和观察产程、接生同样重要的工作内容。

总之，产妇在分娩过程中因职业、年龄、文化、经济状况、生育经历、家庭关系、孕前性格不同所产生的心理需要也不相同，由此产生的各种心理变化也不尽相同。早产、难产、产程延长、产后出血、胎儿的发育、产后泌乳等，均与整个围产期心理状态有关。做为医务人员，要关心体谅她们，要根据孕妇各种心理变化，寻求探索解除各种心理障碍的途径，在通过有效的心理疏导等措施下，可以降低降低母婴并发症的发生【3】，充分体现人文关怀，满足医疗的社会需要。

参考文献

[1]谢映，王巧霜，潘茹，等．产前焦虑／抑郁障碍心理护理的探讨[J]．护士进修杂志.，2005，20(2)：138．

[2]袁筑华，梁峰冰，胡岩英等．163例Doula分娩的临床意义[J]．实用妇产科杂志，2002，18(1)、35．

妇产医学论文篇9

妇产科临床见习中的问题分析

学生对妇产科的学习积极性不高。社会的发展对医学院校毕业人才的素质要求越来越高，而目前的妇产科临床见习专业课程教学体系大多数的内容较为陈旧。首先，多数院校采用统一的大众化教学形式，预定统一的教科书，老师统一的授课方式等，这些措施往往会扼杀学生的创造性与创新能力。其次学校教学只是注重学生的学习成绩，不关注学生的能力的培养，从而出现一大批高分低能的毕业生，与国家的高等人才培养战略不符。再次，学校的教学只是对理论知识的学习，不注重与实践相结合，从而使学生产生学学物理是没用的想法，大大降低学生的积极性。最后，老师的授课方式过于死板，使学生处于被动状态，不利于学生获取知识。而新的发展趋势下，创建基础教学平台，较强学生素质教育，培养高素质的复合型人才迫在眉睫[1]。

临床教学课时多，教学效率低下。目前我国医学院校妇产科教学课时基本上在一百个课时左右，单纯从数目上来说，临床医学教学就存在课时多，压力大的现状，这势必会造成学生的学习负担过重，严重的会在学生心里产生厌学心理[2]。学生的时间很大一部分都浪费在了学习理论知识上，真正能够到临床实践的时间很少，这样就会造成传统理论知识中很重要的内容无法及时的结合实践进行深化理解，学生是无法深入记忆理论知识的，学生学习的理论知识随着时间的推移很大一部分会遗忘，这就反应出适当的临床见习对于强化医学生的理论知识是非常有必要的，而且应该为医学生留出=足够多的时间来进行临床见习。

临床科室压力增大，临床教师带教意识薄弱。从实践中我们可以明显的知道，一个好的思想者一定是一个好的教育者，好的教育者能够鼓励学生不断进取思考以及学习[3]。在日常的教学当中，妇产科临床带教教师教学生怎样思考要比教学生怎样去做成功的多，现在是思维方式转变是现在教育者和学生共同关注的问题。能够从事妇产科临床见习教育必须具有丰富的专业理论知识和实践经验去教育学生，通过经验的传授过程不断发现并观察学生的长处，并给学生的作品予实用性的建议，学生可以决定是否采纳老师的意见，最终有学生自己去创作。因此，要给学生足够大的发展空间，师生之间的互动应该共同讨论实际问题的解决办法以及最终方案的确定，在互动的学习工程中不断提高自己的学习能力，固然过程是胜过于结果的，在整个见习过程中应该是重点而不是强调作品的完善性，基于传统教育模式的巨大影响，学术垄断主要存在于教师当中，因而直接影响了学生的思想也习惯了被束缚。学生对自己的专业越来越不感兴趣是有些教育工作者因为缺乏对妇产科临床教学的教学热情和对学生的爱心，因此结果只有在于学生为了能够修满学分之间艰难的维系着。

见习安排缺乏科学性。妇产科临床教学目前还在沿用着传统的讲授为主的教学方式，见习时间安排的比较集中，并且见习内容相对要局限性大一些，比如很多学生一起观察1个病号，几个学生共同在1个病人身上进行见习，这种情况常常会造成病人的不愿意配合，给带教老师增加不必要的教学压力，这就说明我国目前妇产科临床见习活动的安排还不够合理，还不够科学，需要我们进一步完善见习活动的安排，不断调整见习内容和时间，尽量满足大部分学生的见习要求。

对策及教学体会

强化医德医风建设，明确学生学习目的。现在学生对妇产科欠缺学习兴趣，例如我们可以从相关的资料中得到学生对妇产欠缺兴趣导致基本理论以及技能没能施展到学医应用中，从而出现病情的误诊以及拖延诊治，导致不堪挽回的严重后果并从吸取教训，通过严格的教育使得学生培养学习妇产科的兴趣并增强学生的责任感。我国的妇产学科事业尚未完善，正处在于发展当中，因此有待通过国家支持发展、提高民族以及学生的的素质，并将妇产保健工作作为医疗战略性目标，将妇产医疗事业在产妇中出现的死亡率降到最低，增强人口素养，提高妇产子女的安全质量[4]。

推进分散式的教学方法。在妇产科见习过程中，将其见习生通过分组合作轮流见习，让见习生有机会直接参与到病人的医疗流程中，见习的大部分时间都是安排见习生通过临床医师的带领下去查房并查阅病例，同时学会病例的具体处理过程，观察临床医师对病人如何诊治，剩余的时间是要求见习生分析诊治突出的问题以及重点总结。见习生在见习过程医师提前提出一些相关的问题，通过学生在见习的过程中不断的查找相关的参考文献，将其分析与总结。通过这种见习方式，见习生表现出的热情比较活跃，积极的参与讨论。

改进教学评价机制，强化学生的自信心。随着课程教学内容的创新，课后的教学评价机制势必也要随之创新，对课程教学评价机制的创新主要目的就是提高学生学习的积极性，改变过去一成不变的评价体系，建立随着教学内容不断动态变化的体系，强化以人为本的教学理念，课程与教学评价机制要尽量实现多元化，多元化的评价机制能够综合的发现学生身上的优势，改变以往只是单纯的从学生的学习方法和学习能力以及学习成绩三方面来评价学生，转向注重学生心理素质以及学生对作品的创作来评价学生，多元化的评价机制不仅要求评价的内容要实现多元化，还要实现评价对象的多元化，改变过去教师一个人说了算的局面，可以建立学生之间互评以及家长参评的方式，充分发现学生的进步和闪光点，不断的给予学生自信和学习动力。

推进教学手段多样化。妇产科临床医学教育课程的创新程度是基于现代社会发展的程度来实现的，妇产科临床医学教育课程要改变传统的只重视培养专业化人才的思路，转向培养高素质综合化的人才，从课程内容上创新、从临床医学课程教学形式上创新以及从教学观念上创新是妇产科临床教学课程教学创新的主要开展点。由上述内容叙述可以知道，妇产科临床教学是一门综合型很强的学科，从这个角度来说，想要成为优秀的妇产科临床专业的医务人才仅仅具备较高的医学理论知识是远远不够的，还要具备较强的人文精神，所谓的人文精神包括基础知识、成型的人文态度以及基本技能。创新型的妇产科临床医学教育更加注重教学内容的优化，擅长将课程教学内容进行综合，然后从实际需要的角度出发进行教学，更加的贴近临床实际的教学，便于学生理解和发挥。

建立高素质的教学队伍。建立高素质妇产科临床医学教育队伍主要是指教师队伍的创新，各大妇产科临床医学教育院校要强化自身创新团队的建设，要重点培养新的创新型人才和学科带头人，通过这些带头人来带动整个教学团队创新水平的提高。另外还要强化高素质人才的培养和引进工作，要注意整个教学团队的综合型和多元化。学校领导的管理模式也要创新，要根据学校的特点建立完善流畅的管理体制，要明确各个岗位的职责和使命，要重点培养优秀的管理职员，保证学校的管理工作能够管理到位，。学校要鼓励教师树立终身学习的理念，各大院校是培养优秀教师团队的主要阵地，学校要定期向教师灌输终身教育的理念和优势，要鼓励教师积极参加社会实践，全方位的提高自己的教学能力。

讨 论

医学见习课是医学生必须要进修的科目，也是将学生理论与实践相结合的主要途径，医学生可以在见习的过程中，不断的完善自己所学的理论知识，不断提高自己的医治水平。医学见习课的宗旨就是进一步巩固学生在课上所学的理论知识，并强化学生在实际工作中的实践能力和独立处理问题的能力。总而言之，临床见习课对于医学生来说至关重要的，但目前我国的妇产科临床见习活动中还存在着许多问题，还有很大的完善空间，我们要不断的总结妇产科学临床见习活动中出现的问题，并且进行针对性的解决当前见习活动中的问题，进一步推动我国妇产科临床见习活动的效率和质量，满足社会对妇产科临床医务工作者的需求。

参考文献

1 皮巫湘，王晨虹，陈蒲香.妇产科见习带教体会仁[J].医学教育，2000，3（2）：45.

妇产医学论文篇10

 

随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能性护理向以“病人为中心”的整体护理转变，把人看成是一个身心统一的整体，护理工作就是要给病人以护理支援，关心病人的心理，提高自我护理能力，促进病人早日康复。产妇虽然不算病人，但是每个人进了医院都觉得自己是病人，处于这一特殊时期，她们有着更特殊的心理活动，所以心理护理对临产妇来说显得尤为重要。由于个体差异，临产妇存在着各种不同的复杂的心理变化【1】。临产妇的心理状态对产程影响很大，在分娩过程中，产妇的心情十分复杂，有即将成为母亲的喜悦，也有对分娩的恐惧感。了解其心理状态，加强心理护理是医务人员的重要职责之一，也是提高产时护理质量的重要环节。笔者就在产房工作12年来的对围产临产产妇的心理护理谈点自己的体会。

1产妇在产程中的心理表现

由于产妇的年龄、社会经历、文化水平、工作性质及既往分娩史等因素的不同，从而构成了产妇的心理状态表现出认知异常，由此产生恐惧焦虑心理，这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长产后出血增加，同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫【2】。

1.1 初产妇。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之间传说，以及目睹其他产妇的表现。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另一类初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识了解护理毕业论文护理毕业论文，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。

1.2 环境的变化。产妇入院后对周围的环境感到陌生，进待产室后产妇与家属的暂时分离，产妇顿感失去家人的安慰照料而无所依靠，同时家属又对产妇分娩进展情况及生活照料担忧，这种彼此间的悬念和焦急常引起产妇极大焦虑，以及频繁的检查，高危产妇更是如此。

1.3 对婴儿性别及健康的忧虑。受传统观念的影响，怕是女孩会在婆婆家中地位降低，特别是农村产妇较为突出。有的孕妇怕孩子畸形，虽然做过多次检查，但仍有些健康问题不能查出，因而忧心忡忡和烦躁不安。

1.4 对分娩没信心。刚开始疼痛时大喊大叫，用力过早毕业论文范文毕业论文范文。导致产程可能延长。由于产程停滞可能会行剖腹产手术等等，对自己能否自然分娩失去信心，对于初产妇尤为明显。

1.5 对产后生活的担忧。因为孩子的突然进入这个家庭，夫妻关系会不会改变；乳汁够不够喂养；家庭收入够不够抚养；月子里有没有人伺候；自己的工作会不会丢掉等等担忧。

2护理特点

2.1 需要被接纳与尊重。产妇和一般病人一样均希望得到医护人员、家属、病友的体谅，希望得到安慰和及时的处理，不应以任何借口而怠慢。产妇更希望得到医务人员，特别是助产人员的接纳与尊重 (因助产人员与产妇接触最早和交往最多的医务人员)，特别是在待产室内，产妇与家属暂时分离，使她们有一种“失助感”，加之阵痛的困扰，急切希望医务人员的关心、理解、爱护，希望热情接纳、礼貌相待，若初次见面就显出冷漠或粗暴，可使产妇产生怀疑和不信任，增加其恐惧、紧张等消极因素，对正常分娩设下障碍。助产人员要仪表端庄，态度热情诚恳，真诚的自我介绍，热情接待每一位产妇。产妇入待产室时主动协助其更鞋入室，以和蔼可亲的态度询问病史和进行检查，检查中动作轻柔，尊重产妇，为其保守秘密，平等对待每一位产妇，使产妇尽快地适应医院这一陌生环境，建立对医护人员的信任和依赖，消除紧张情绪和各种顾虑，使之有宾至如归的感觉。

2.2 有效减轻产疼痛。分娩显然是一个生理过程，但疼痛剧烈难以耐受，且疼痛是一种伤害性刺激，临产时疼痛加重，而恐惧加重疼痛，造成恶性循环，影响宫缩，又因疼痛时大声叫喊即消耗体力又易导致胎儿宫内窘迫、缺氧，使新生儿窒息发生率增加，助产士在较疼痛的活跃期，指导产妇分散注意力，如触摸、压迫法、按摩法、家属陪伴、听音乐、可以让产妇吸入“笑气”等有效缓解疼痛，应用积极暗示性语言和行为的技巧是提高心理护理质量的关键，使产妇在尽可能轻松舒适的状态下平安结束分娩。

2.3 加强沟通，及时告知产程的进展及分娩相关知识。大多数产妇对分娩过程缺乏正确的知识护理毕业论文护理毕业论文，特别是初产妇，没有这方面的经历和经验，而另一些产妇受传统观念及他人反面经验给予的负面影响，对分娩过程可能产生的种种危险而产生恐惧紧张、焦虑心理，故产妇及家属都急想了解产程进展情况、待产过程可能出现的不良反应、胎儿情况、自己能否顺利分娩及各种检查的方法和目的、预计产妇什么时候能分娩等等，故在陪产过程中助产人员通过亲切交谈。了解其思想状况、对分娩知识的掌握情况及其性格、文化特征，有针对性给予解释，在医疗保护性原则的指导下，尽量让产妇了解在待产过程中可能出现的种种不适及各种检查方法、目的、目前产程进展情况，胎儿胎心变化情况，并教会产妇如何配合才能避免和减少痛苦，让她了解应知的情况，使之有充分的思想准备，建立其自然分娩的信心和勇气，自觉的与医护人员配合，有利保障母婴安全，平安分娩。告诫其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。同时助产人员要及时明确地答复家属的询问，并主动告诉其产妇的情况，给予亲人般的关怀，这都是和观察产程、接生同样重要的工作内容。

总之，产妇在分娩过程中因职业、年龄、文化、经济状况、生育经历、家庭关系、孕前性格不同所产生的心理需要也不相同，由此产生的各种心理变化也不尽相同。早产、难产、产程延长、产后出血、胎儿的发育、产后泌乳等，均与整个围产期心理状态有关。做为医务人员，要关心体谅她们，要根据孕妇各种心理变化，寻求探索解除各种心理障碍的途径，在通过有效的心理疏导等措施下，可以降低降低母婴并发症的发生【3】，充分体现人文关怀，满足医疗的社会需要。

参考文献

[1]谢映，王巧霜，潘茹，等．产前焦虑／抑郁障碍心理护理的探讨[J]．护士进修杂志.，2005，20(2)：138．

[2]袁筑华，梁峰冰，胡岩英等．163例Doula分娩的临床意义[J]．实用妇产科杂志，2002，18(1)、35．

妇产医学论文篇11

1.1对比启发

中医妇科学中有许多概念及知识点等内容相似却有不同内涵，容易混淆，在教学时，学生难以充分掌握，易分辨不清。在中医妇科教学时，教师可以运用对比启发，即在某一章节讲授结束后，将一些相似、容易混淆的内容放在一起，提出问题，引发学生思索。强烈的对比能够激发学生自主思考，唤起学生学习的兴趣，使学生对知识点印象深刻，有利于学习记忆，进一步做到融会贯通。可以是相似的概念进行对比，例如“胎动不安，妊娠腹痛，胎漏都属于西医先兆流产的范畴，三者有何异同？”又如“崩漏和月经过多都有经量异常增多的症状，如何鉴别？”也可以是中医病机的对比，例如“为什么肾虚既可以导致崩漏又可以导致闭经？”还可以是遣方用药的对比，例如“温饱饮可以治疗哪些疾病，为什么？”教师运用类似的对比启发的方法，使学生通过思考与讨论，逐渐形成横向思维的意识，促使学生将知识点系统化，整体化学习。学生可以更好地理解中医妇科知识并且同中查异，异中求同，做到温故而知新。

1.2类推启发

中医妇科学是以中医基础理论为基础的，学生在学习中医妇科学时已经学习过中医基础理论的课程。因此在讲授时，教师可以运用类推启发，抓住新旧知识的连接点，通过旧知识导入新知识，引导同学独立思考，探索新知识。例如在痛经的讲解中，通过对其病因病机的讲解，让学生大致了解痛经的分型，重点讲解某一证型如肾气亏虚型的主证、兼证并逐一详细分析，然后以此为基准，引导学生自主逻辑推理，运用所掌握的中医基础理论知识，类推出痛经其他证型的症候并进行分析。在此过程中，教师应当引导学生以证推症，注意将月经症与全身症状分开。这样既有利于学生理解记忆，又锻炼了学生辨证思维的能力。学生的思维能力和分析能力可以得到很大的提高。

1.3提问启发

提问启发即教师根据教学内容中的重点难点，巧妙设计问题，激起学生兴趣，引发学生思考。以问题为基础的教学法，也称PBL教学法，它以学生为中心。学生在老师的引导下，以小组为单位围绕着一个问题进行讨论，独立自主地进行思考和探究[6]。这是一种以学生为主体的启发式教学方式，目标在于培养学生的学习、分析能力和解决实际问题的能力。例如，在讲授“月经的产生机理”时，通过引用《素问•上古天真论》的原文“女子七岁……故形坏而无子也。”提出“月经何时出现，何时绝，有何规律？”“肾气与月经的产生有和关系？”“何为天癸，如何理解《素问》中‘天癸至’的含义？”“为何冲、任、督、带四脉与月经的产生有直接关联？”等问题。引导学生以小组为单位围绕肾主生殖，天癸的产生与功能，冲任督带经络的起止、循行、与十二正经的关系、与胞宫的关系以及与全身脏腑气血的关系等方面去查阅文献，思考分析。最后在课堂上相互交流、讨论，由教师进行指导和概括总结[7]。教学中，强调解决问题的过程，而不是单纯得到答案和知识。这种方法使学生从被动接受知识转变为主动学习思索，提高了学生学习中医妇科学的积极性。学生对问题的分析能力，逻辑推理能力，表达能力、沟通交流能力和查阅资料以获得知识的能力都得到了锻炼和提高。

1.4病例启发

中医妇科学中的一些概念较为抽象，学生不易理解，难以与临床相联系。单纯学习这些概念与知识点，不能使学生学会如何在临床应用。若在中医妇科教学时通过病例启发，即先引入相关的临床病例，将抽象、理性的医学概念转化为直观、感性的病例材料，便使得学生对知识更容易理解和记忆。病案式教学（CBS）是运用临床病例引导学生理解教学内容，将教学内容与临床病例有机的结合起来，引导学生围绕病例进行讨论与思考[1]。例如在“妇人腹痛”的课程讲授前，先引入一个典型的“妇人腹痛”临床病例，如“李某，女，42岁，一个月前因与他人争吵后，出现少腹胀痛，拒按。既往月经规律，月经量中等，色暗，有血块。伴胸胁胀痛，脘腹胀满，烦躁易怒，善太息。舌紫暗，脉弦。”引导学生思考和讨论。再讲授“妇人腹痛”课程的内容，在课程即将结束时回顾病例，让学生分析，加深印象。这样就可以将中医妇科学的理论知识和临床实践联系起来，使学生间接地接触了临床，培养了学生的科学思维能力和临床应变能力，为其今后临床工作打下了良好的基础。

1.5自学启发

自学启发是指教师指导学生，通过自学和文献检索的方式，对学习内容有更深入的理解和体会。随着社会的发展和信息技术的不断进步，在中医妇科教学中，教师可以提供相关的教学资源网址或参考书目。网络资源如国内外的期刊数据库（中国期刊网、万方数据库、重庆维普资讯、PubMed、OVID等）及妇产科专业与杂志网站（妇产科网、中国妇产科网、妇产科杂志网站、中国实用妇科与产科杂志、中华妇产科杂志网站）[8]等。参考书目可以是各种相关的书籍如《傅青主女科》《女科经伦》等古代医籍，也可以是最新的国内外出版的《妇产科学》等。启发学生充分利用网络资源，利用文献检索的方式，搜集资料，自主学习研究，最后与老师和同学交流讨论。学生在文献检索的过程中，充分发挥了他们的主观能动性，视野得以拓宽，分析总结归纳问题的能力也得到了提高。

2应用启发式教学法应注意的问题

2.1紧密围绕教学内容

任何教学方法都应当紧密围绕中医妇科学教学内容展开，启发教学也不例外。不能以追求启发为目的，而是以解决课内问题为目的，避免形式主义。

2.2着重提高学生兴趣

“兴趣是最好的老师。”只有将学生学习的兴趣调动起来才能活跃课堂气氛；只有将学生的主观能动性调动起来才能让学生真正学会思考，学会学习。

2.3适当点拨重在思考

“引导”和“思考”是启发式教学的重点，何时引导、何时思考是启发式教学在应用中的关键点。只有在正确的时机找到思维的突破口并加以引导，才能调动学生思考；只有积极思考，才能让学生真正将知识消化吸收。

2.4引导学生互相讨论

“三人行必有我师”，学生们在生活中接触更多的是同学，同学之间可以有更多的讨论时间。这样可以将课堂的50min扩大到全天任何时间，以量的积累带来质的飞跃。

2.5多种方式互相结合

在实际中医妇科学教学中应当注意多种教学方式结合，避免单一方式学习。可以多种方式相互穿插、结合，这样可以做到教学内容的前后联系，相互对照。

妇产医学论文篇12

[中图分类号] R719.8[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0156-03

Relation between cesarean section with non-medical indication and prenatal negative emotion

XIAO Jie

Department of Obstetrics and Gynecology,Chinese Traditional Hospital of Nanfeng County in Jiangxi Province,Nanfeng344500,China

[Abstract] Objective To discuss the relation between cesarean section with non-medical indication and prenatal negative emotion. Methods 400 cases of expectant mother in our hospital from January to August 2013 were divided into section group with medical need,section group without medical need and vaginal delivery group.The prenatal anxiety state of three groups was surveyed,the relation between cesarean section with non-medical indication and prenatal negative emotion was analysed by Logistic regression analysis. Results The rait anxiety score and state anxiety score in section group without medical need and section group without medical need was significantly higher than that in vaginal delivery group respectively,with statistical difference(P＜0.05).Prenatal trait anxiety and state anxiety was the independent risk factor of the cesarean section with non-medical indication respectively(P＜0.05). Conclusion Prenatal negative emotion is the risk factor of cesarean section with non-medical indication,it should to strengthen the psychological help for the expectant mother,in order to reduce the cesarean section with non-medical indication to occur.

[Key words] Expectant mother;Cesarean section with non-medical indication;Prenatal negative emotion;Influence

2008年我国的剖宫产率已高达46.2%，位居亚洲地区排名第一[1]，怎样控制我国的剖宫产率已引起了社会各界的广泛关注。非医学需要剖宫产是降低剖宫产率的关键，已有研究表明，剖宫产的选择与待产妇的产期焦虑情况有关[2]，但对剖宫产产妇的产前焦虑水平与非医学需要剖宫产是否存在相关程度仍未作出直接回答，此外，非医学需要剖宫产与产前负性情绪的相关性研究仍较少。本研究通过对本院近年来收治的400例待产妇进行调查分析，旨在进一步探究非医学需要剖宫产和产前负性情绪的关系，为控制剖宫产率提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年1～8月收治的400例待产妇作为研究对象，按照最后分娩方式分成医学需要剖宫产组90例、非医学需要剖宫产组150例及顺产组160例。医学需要剖宫产组：年龄22～32岁，平均（28.52±4.84）岁；非医学需要剖宫产组：年龄21～32岁，平均（28.72±4.90）岁；顺产组：年龄21～30岁，平均（28.31±4.91）岁。纳入标准：年龄＜35岁，签署患者知情书，自愿配合本次研究；排除标准：资料收集不全、精神异常者及非子宫内妊娠孕妇等。3组产妇的年龄、孕周、文化背景、职业等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对入选待产妇，以当面访谈方式进行调查，并指导产妇根据入院1周前的真实状况填写中文版的状态-特质焦虑自评量表（state-trait anxiety inventory，STAI）[3]，STAI由特质焦虑与状态焦虑两个自评量表合成，分别评估调查对象经常表现的情绪体验与应激状态下的焦虑水平，总共40个条目，每项为1～4级评分。状态焦虑问卷的评分标准为：1分完全没有，2分有些，3分中等程度，4分非常明显；特质焦虑问卷的评分标准为：1分几乎没有，2分有些，3分经常，4分几乎总是如此。产妇完成分娩后，由产妇的主管医生根据《产科理论与手术》中剖宫产手术的相关指征[4]，判断是否为医学需要剖宫产，非医学需要剖宫产手术除了不符合医学指征外，还包括在家属或待产妇的要求下选择剖宫产手术。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用方差分析，计数资料采用χ2检验，单因素及多因素分析采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 待产妇分娩方式情况

在400例待产妇中，通过剖宫产手术分娩的产妇共240例，其中医学需要剖宫产90例，非医学需要剖宫产150例，在非医学需要剖宫产妇中，86例（57.33%）为家属或待产妇要求选择剖宫产手术。

2.2 3组产妇STAI评分的比较

非医学与医学需要剖宫产组的状态焦虑评分、特质焦虑评分均显著高于顺产组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 3组产妇STAI评分的比较（分，x±s）

与顺产组比较，*P＜0.05

2.3 单因素Logistic回归分析结果

特质焦虑、状态焦虑、孕次、产次、年龄是非医学需要剖宫产的影响因素（P＜0.05）（表2）。

表2 单因素Logistic回归分析结果

2.4 多因素Logistic回归分析结果

特质焦虑、状态焦虑是非医学需要剖宫产的独立危险因素（P＜0.05）（表3）。

表3 多因素Logistic回归分析结果

3 讨论

我国是剖宫产率较高的国家之一，滥用剖宫产技术事件的发生率一直居高不下，严重影响产妇及新生儿的健康质量，如何有效降低剖宫产率已成为妇产科急需解决的问题。产妇在产前往往出现过度焦虑、恐惧等负性情绪，导致其要求进行非医学需要剖宫产术，以缓解各类的负性情绪。在本研究的非医学需要剖宫产妇中，86例（57.33%）为家属或待产妇的要求选择剖宫产手术，与张绍菱等[5]报道的55.8%相近，说明非医学需要剖宫产率较高，因此，探究产前负性情绪与非医学需要剖宫产的关系，有利于减少非医学需要剖宫产的发生。

本研究非医学与医学需要剖宫产组的特质焦虑评分与状态焦虑评分均显著高于顺产组，说明行剖宫产手术的产妇普遍存在负性情绪。有研究指出，产后生活方式、家庭角色的变化及对婴儿的照顾等问题，均会在不同程度上引起产妇产生焦虑情绪[6-7]。对于非医学需要剖宫产孕妇，往往通过要求剖宫产手术，以安抚其内心的不安、焦虑等情绪，但这并不是十分安全的分娩方式，且能导致诸多剖宫产滥用的事件发生[8]，对产妇及新生儿的健康质量造成不利影响[9]。本研究多因素分析结果显示，产前特质焦虑与状态焦虑均是非医学需要剖宫产的独立危险因素，因此，建议在产妇分娩前，加强心理评估工作的开展，对于存在负性情绪的产妇，应提供更多的心理帮助，以增强其顺产的信心。

综上所述，产前负性情绪是非医学需要剖宫产的危险因素，应加强待产妇的心理帮助，以减少非医学需要剖宫产的发生。

[参考文献]

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[7]殷九平.心理护理干预对中晚期妊娠孕妇分娩方式的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（1）：52-54.