门诊医助工作计划篇1

为促进我院中医药工作的可持续发展和我院“三名工程”的进程，为促进中医名师学术经验发挥与继承，以推广中医和提高中医诊疗水平、中医治疗率为目的，制定中医师承与名医工作室计划如下：

一、名中医工作室的组织结构

1、名中医工作室主任：

2、名中医工作室副主任：

3、名中医工作室秘书：

4、名中医工作室成员：

二、名中医工作室职责

1、承传工作：采用承师方式，聘请xx.教授分别为xx师傅。邀请教授定期来我院指导临床工作，授艺带徒，并在学徒所在诊室临床应诊，为人民群众提供的最好的中医诊疗服务。

2、规划工作：协助院领导作好医院的“十一五发展规划”、“本院中医药发展计划”，“本院名中医培养的实施方案”、“本院重点中医专科建设实施方案”；

3、宣传工作：协助宣传本院中医特色的工作，到相关单位进行健康讲座和本院周六的健康讲座工作，以提高和扩大医院的声誉和知名度；

4、临床工作：“名中医工作室”集中本院的多位专家和省名中医定期在我院门诊相关专科诊室临诊，开展教学查房、疑难病例会诊、讲座，为市民提供优质的中医药服务。

5、科研工作：名中医工作室计划每年承担一定数量的科研项目。

三、名中医师承与中医工作室开展计划

1、师徒应诊场所安排：

邀请师傅来院应诊方式包括专科门诊座诊和住院部特殊病例会诊。

座诊场所安排：

⑴针灸科：

⑵门诊骨伤科1室：

⑶专科专家门诊5室：

⑷门诊肛肠科：

⑸妇科门诊：

⑹皮肤门诊2室：

住院部会诊安排：

⑴组织人：由所跟徒弟负责，收集需要会诊的病人信息，报医务科备案。⑵陪同人：所跟徒弟、所属科室主任、主管医师负责，其他相关人员。⑶会诊记录：由主管医师负责。

⑷会诊费：按500元/人收取后给付专家教授，作为会诊劳务费。

2、专家座诊时间安排：

为了充分发挥师傅们在传承中医，授艺带徒，交流临床经验，促进师徒之间的学术交流，视医院具体情况，计划每年分别邀请专家教授到我院指导和徒弟登门跟师各一次。

具体时间安排如下表

邀请与拜访对象

邀请师傅时间

拜访师傅时间

师傅

徒弟

每年5月至第二年2月底之前(不少于3天)

1、瑞午节前后

2、中秋节前后

3、春节前后

(视具体情况，分批次错开安排)

3、每次名师来院指导后及徒弟登门跟师后均要写出学习心得体会，交医教科备案。

4．专家接送安排：

专家接送统一由医院安排。如果邀请教授或徒弟登门拜访的时间已经计划好，请徒弟负责到名医工作室领取与填写《名中医工作室邀请专家教授接送计划》，填写后报医院备案，由医院安排专车接送。

在接送师傅过程中，徒弟在不影响临床工作的前提下应争取全程陪同。

具体出发车时间由主任负责安排落实。

4、专家接待安排：

⑴食宿安排：由徒弟提前3天报黄社坤主任，并负责安排落实。

⑵食宿陪同：在院院长、副书记、主任、徒弟。

⑶食宿标准：住本院招待所或附近宾馆。

门诊医助工作计划篇2

【关键词】PMC模式 门诊流程 再造 研究

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.041

PMC（Project Management Contract）即项目管理模式，是一种管理方式，起源于上个世纪30年代，它利用网络计划技术，可有效地节约成本、缩短工期，因而得到建筑业的认可。直到1984年美国项目管理协会（PMI）制定了详细的“项目管理知识体系指南”（PMBOK），对项目给出的定义是将人力资源和非人力资源结合成一个短期组织以达到一个特殊的目的［1］。而将各种知识、技能、手段和技术应用于项目中，以达到人们的需要和期望就是项目管理。项目管理模式一般分为项目启动、项目计划、项目执行、项目控制及项目结束五个过程。在这5个过程中结合“集成、范畴、时间、成本、质量、人力资源、沟通、风险、供应”9大方面的管理知识，不断地对项目进行管理和控制［2］，最终取得项目的成功。

我院自2010年11月新门诊大厅启用之后，门诊量飞速攀升，原本既定固有的流程模式已经不能适应患者的要求及医院的发展［3］。因此，根据院长行政办公会议决定，2013年8月正式启动“门诊流程再造项目”。在再造过程中，项目组人员以PMC模式为依托，从项目的决策到结束进行全程计划、组织、指挥、沟通、控制、评价［4］，确保了门诊流程再造的系统性、科学性，取得了一定的效果，具体做法如下。

1前期策划

1.1成立项目组，明确组织结构

成立流程再造专项组［5］，形成由“一把手”院长亲自督办、项目责任人牵头、专人负责，门诊部办公室、各相关职能部门参与的系统管理模式（见图1）。按系统管理，专项组为母系统，各相关职能科室成为子系统，各子系统之间、子系统与母系统之间相互协调配合，动态管理，以达到项目最终预期目标。

1.2制定项目计划横道图

项目伊始，即制定了流程再造计划，按照PMC步骤，制作“项目计划横道图”［6］，将任务分解，确定各节点责任人，给出任务完成日期，确保项目进度，高效及时地完成各部流程再造。

2可行性研究

2.1进行多方面、多角度、多形式的前期调研工作，如开展“一对一”就诊情况追踪调查（见图2）、门诊暗访、梳理门诊投诉（见图3）、院外考察。通过调研，发现门诊在环境、布局、流程、服务等方面存在相应问题［7］。

2.2召集子系统开展头脑风暴，根据门诊现存问题，提出合理化建议18条，制定相关管理规定16项，内容包括门诊环境管理规定、门诊活动管理规定、门诊电子处方实施规定、门诊护士服务（患者、医生）管理规定、门诊医生管理规定、门诊导医管理规定等。

2.3预期目标。计划在调研后2个月时间内落实相关流程再造措施，最终达到优化门诊流程、缩短就诊时间、减少无效流动、提高门诊满意度及医疗服务水平的项目目标。在此过程中要求遵循“以患者需求为第一要素，保障门诊正常运行为关键环节，快速高效地完成流程再造为主要任务”的项目原则。

2.4项目资金概算。 PMC的9大知识领域中，成本控制是确保项目在预算范围之内的管理内容。其主要作用为确认项目的各种成本，为项目成本变更提供依据，帮助项目责任人保证项目的产品（或其它产出）可行且有价值［8］。根据这一理论，我们制定了项目概算清单（见图4）。

2.5经过近2个月的前期调研以及相关情况分析，形成“门诊流程再造可行性研究报告书”，内容包括调研总结、考察情况、会议纪要、实施建议、草拟的相关管理规定等，内容客观、可操作，为门诊流程再造提供了重要的依据（图5）。

3措施实施

3.1改善门诊环境，营造温馨舒适高雅就诊氛围

3.1.1门诊咨询台前移将原来位于门诊南入口拐角处的服务咨询台前移，扩大面积，明显标识，设置在大厅正中。方便门诊东、西、南三个入口来院患者第一时间看到。咨询台配有护士3名、医师2名，给予专业化的咨询指导、健康宣教。

同时，提供预约挂号、专家介绍、测量血压、免费充电等便民服务。

3.1.2增设大型电子屏门诊大厅增设大型LED电子屏，滚动播放医疗政策、医院信息、医疗技术项目、专家简介、保健知识等内容，屏幕闪亮、字体清晰、内容丰富，为患者提供医疗、保健、预防宣传的知识。

3.1.3购置自动钢琴我院门诊装潢虽然高贵华丽，但硬性装饰材料的运用不免给病人生、冷、硬的感觉，为了缓和这一缺憾，在大厅水系处增设钢琴一架，并为该区域取名 “鱼跃琴扬”，每日定时播放悠扬乐曲，给病人美的享受，稳定了患者情绪。同时，定期邀请专业人员义务演奏，举办形式多样的演奏会，营造了高雅舒适宁静祥和的就诊氛围，提升了医院文化内涵。

图5门诊流程再造可行性研究报告书

3.1.4规范宣传用品对门诊所有宣传标识进行整合、疏理，统一大小、字体、颜色、位置；取下杂乱横幅，还患者一个整洁、统一、有序的就诊环境。

3.1.5改“人等药”为“药等人”为改善取药等候时间过长现象，医院引进自动摆药机，与门诊医嘱系统、门诊收费系统联网，信息快速传送，缴费成功后即自动排队、安排取药窗口，改变以往“人等药”现象为“药等人”。

3.2优化就诊流程，提供高效便捷快速就诊程序

3.2.1完善自助一体系统为体现现代化、科技化、信息化的医疗品牌形象，集合信息科、医保办、医务处、护理部、门诊部等多科室，对门诊挂号交费项目进行梳理整合，完善门诊自助一体机缴费系统，实现身份证、医保卡、银行卡三网联通的网络集成［9］，同时，医务处积极配合，采取各项鼓励措施，提高了门诊电子化处方的使用率，方便患者缴费，减少排队等候次数，大大简化了门诊就诊流程。

3.2.2简化中间环节，去除繁琐流程

根据实际情况，取消了原有的“分诊拿号”环节，减少一次排队过程，有效地缩短了病人就诊时间，提高了患者满意度。

3.2.3缓解检验等候压力

针对检验科高峰时段排队等候现象严重的问题，给予多途径解决方案。要求物业公司弹性排班，高峰期增加人手，由原来的两人增加到三人为患者打印条码；增设保安人员，在检验科主动协助进行自助打印、巡查叫号、安排候检等工作；另外，早高峰8:30—10:30时段，安排护士进行专业引导，并且为餐后测血糖的患者和7岁以下的患者设立了专项抽血窗口，这一系列举措的实施，改变了检验科原来杂乱无章的就诊秩序，做到忙而不乱、有序等候，更好地提高了工作效率。

3.2.4设置“大堂经理”护士引进银行、酒店服务管理模式，门诊大厅设置 “大堂经理”护士，主动地为患者服务，并及时解决患者问题，以实施服务补救。

3.2.5误餐餐点供应为体现人文关怀的办院宗旨，门诊部办公室为门诊量较多的内分泌科、消化内科、呼吸内科、儿科等科室，误餐的坐诊医生、责任护士、就诊患者提供餐点，并且特别为内分泌就诊患者准备 “糖果盒”，进一步提升服务品质，做到患者、医生双满意。

3.2.6开展全方位培训为规范服务标准、强化服务意识，开展了“门诊服务工作礼仪培训”课程，门诊部护士、导医全员参加接受培训，改变以往“门诊护士、导医就是清闲”的观念，树立窗口形象，为就诊患者提供优质服务。此项课程作为长期培训，定时开展，逐步扩大受课群体，包括挂号收费、门诊药房、医技、工勤等与门诊相关人员。同时，针对自助、医疗信息系统的完善和更新，对门诊医护、工勤人员进行自助一体机及电子医嘱套餐信息化使用方式的培训，以便更好地为患者服务［10］。

3.2.7设立健康讲堂利用门诊大厅，每月进行健康大讲堂，邀请相关科室的医师进行授课，授课的对象是患者及家属、门诊部工作人员，为百姓提供疾病预防知识，并可提升医师知名度，同时，也能更好地宣传医院。

3.2.8解决功能检查预约问题对B超、放射等专项检查住院病人预约难的问题，相关科室积极探索，多方协调，对住院病人实施提前一日预约，在检查医师人力不足的情况下实行弹性排班、延长工作时间等措施，大大缓解“检查难”问题。

4效果评价

4.1以前期资金概算为基础，通过PMC模式中费用控制方式［4］，使流程再造项目投资金额控制在预算价以内，在设备费用、人工费用、预留金等方面均低于预算价，为医院节省了投入。

4.2通过项目的实施，我院门诊工作有较大改善，门诊量由改造前（2013年8月）的84 135人次增加到（2014年1月）90 959人次；就诊平均时间由原来的105分钟降至76分钟；投诉率由36.67%降至25.83%；门诊医护、工勤人员的工作热情有明显提升，主动服务意识大大提高。

5讨论

PMC因其具有目标驱动型、可跨职能部门执行、高效低耗灵活的优点［11-12］，已成为知识经济时代重要的管理手段［13］。而门诊作为医院的重要组成部分，是医院服务于患者的重要窗口，由于它有接触患者最多、周转最快、流动量最大、人群结构最复杂的特点，因此，门诊的管理是涉及多部门、多科室、多方面的一个庞大的系统工作，那么要在既定的门诊流程模式下进行重建和再造，则是更为复杂的程序，如何能更合理、更科学、更快捷、更保质、更节约地达到预期目标？我院积极探索，敢于创新。就目前，以我院行PMC模式对门诊流程再造的效果来看，是非常值得推崇和借鉴的,流程再造专项组人员紧扣“优化实现门诊流程再造”的项目目标，开展严格真实的前期调研，从而制作出切实可行的可行性研究报告、计划节点图，包括对项目进行详细合理的资金概算方案等，为流程再造的顺利开展奠定了基础，以及在整个实施过程中对照可行性研究报告内容、计划节点图、资金概算方案，有效地控制了项目的质量、进度和费用，保证项目的成功快速实施［14］。这正是体现了项目管理的优势所在，即把人们熟知的计划、实施、总结等常见的管理工具具体化、明确化、系统化［15］。

本次的“门诊流程再造项目”虽然取得了一定的成效，但还有很多需要进一步深化的部分，如门诊医生工作站与功能检查的信息集成问题；门诊行政管理的科学化；门诊各项管理制度流程的落实等。未来，我们还将继续努力，不断的循环改进，应用PMC把我院的门诊管理工作持续扎实的推进下去。

参考文献

［1］NEWTON.PMC:A Guide to the Project Management Body of Knowledge 2000 Edition［M］.Project Management Institute, Pennsylvania USA,2000.

［2］徐婕,许春红,哈维超,等.项目管理模式在医院门诊流程再造中的应用［J］.海南医学,2013,24(6):890-891.

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［4］陶玉秀.医院应用项目管理的实践与探讨［J］.中华医院管理杂志,2005,11(21):771-773.

［5］吴军,林嘉滨.项目管理理论及在医院管理中的应用［J］.中国医院,2007,11(4):40-41.

［6］应尚军,王炎.项目管理的研究现状与研究前景［J］.科技进步理论与管理,2005(11):131-133.

［7］计虹.医院门诊流程现状分析与优化对策［J］.中国医院,2010,14(7):69-72.

［8］张海娟,陶树人,赫丛喜,等.项目管理的最新发展［J］.科技进步与对策,2002(5):108-110.

［9］孙勇,陈建成.医院门诊就医流程优化与创新［J］.中国数字医学,2012,7(9):111-113.

［10］谭小红,黎军,张春燕.优化门诊流程,提供优质服务［J］.中国美容医学,2012,21(2):515.

［11］J DAVIDSON FRAME.Managina Projects in Oranizations［M］.Jossey-Bass Inc,1995.

［12］J DAVIDSON FRAME.The New Project Management［M］. Jossey-Bass Inc,1994.

门诊医助工作计划篇3

旧的收费系统繁琐，需要查询、划价、录入、收费等步骤，使窗口操作人员操作速度过慢而造成病人排队和等待时间加长。使用门诊医生工作站后，这一问题得到了很好的改善。患者直接到挂号处持卡挂号后信息传递到医生工作站，医生在电脑上就可查询到患者的信息并直接在电脑上开具处方或相应检查和治疗申请单并划价，病人只需要到收费处直接结算，这样既能减少病人多次排队的情况，也减轻了门诊收费处的工作压力。

2.提高了门诊医生的工作效率

首先加快了门诊医生书写病历的速度。应用门诊医生工作站后，医生在医疗文书方面花费的时间大大减少。其次，病人信息通过网络进行传递和共享，提高了门诊医生拟定诊治方案的速度，门诊医生可以实时浏览患者历史记录和检查、检验结果，及时诊治病人。

3.节省能源，有助于环保

在门诊医生工作站的建设后，各种检查、化验单、处方的运用的手续简化了。患者只需提供其门诊挂号码就可以在收费处进行缴费，收费处给予患者相应的条形码，患者凭码进行检查，避免了各种单据的打印和印刷，长久以来，能够起到节约资源的作用，有利于环保。

4.规范医疗过程，减少差错，提高了医疗质量

门诊医生工作站可以为医生的临床工作提供各种辅助输入法和模板，各种医疗文书得到了规范。将常规的病历模板和处方、诊疗项目、治疗医嘱、手术方案等输入计算机后可随时调阅，大大减少了医生的重复录入，还可以对用药的量和种类进行控制，并可提高临床诊疗规程的规范性。如遇到药品无库存、剂量过大、超量等系统会自动提示、警告，从而提高医生下医嘱的准确性，帮助医生正确使用药物，减少差错和纠纷的发生。

5.提高了医院的管理水平

通过合理规划门诊工作流程，建立了医患相互沟通的平台。医生工作站的使用对现有医疗服务的不足得到了弥补，服务范畴的拓宽，为患者提供了整体的分门别类的个性化服务，真正体现了以患者为中心的人性化服务理念，提高了医疗服务质量，树立了医院良好形象，使医院获得良好的经济效益和社会效益。

6.体会

门诊医助工作计划篇4

一、预约门诊

（一）主要做法

为体现以“病人为中心”的服务理念，有效缓解病人“就医难” 的问题，根据国家卫生计生委要求，我院自2009年11月开始开展预约诊疗服务，至今已全面开展电话预约、现场预约、网络预约、医师诊间预约、出院复诊预约和微信预约等服务，并逐渐扩大预约挂号的范围和号源比例。同时已实现“分时段预约”服务，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。

（二）主要成绩

1、门诊部已普遍开展预约诊疗服务，专人负责预约诊疗工作，有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，实施多种形式的预约诊疗与分时段服务。有逐年提高患者预约诊疗比例计划及患者满意度调查效果分析评价。

2、2016年上半年预约诊疗率达到34%左右、复诊预约率≥40%。

3、无违反规定向患者收取或变相收取预约诊疗的任何费用。

4、已推行分时段预约，合理安排患者就诊，尽量缩短患者在医院等候时间。2016年上半年门诊分时段预约就诊率≥55%。

5、进一步优化预约挂号服务流程，利用微信平台实现智能导诊、预约挂号、微信支付、查询等，减少患者就诊排队次数，改善了患者的就医感受。

（三）存在主要问题

因信息系统无法满足预约号源在挂号系统内直接排队，故“分时段预约”的实行目前是由分诊护士协调处理，易造成护患之间的纠纷。

（四）下一步工作计划

1、信息科目前正积极配合本部门，进一步改进预约挂号信息系统，使预约号源能在挂号系统内直接排队，更好地细化“分时段预约”服务，合理安排预约患者就诊时间，在预约优先的基础上，精细测算患者就诊时间，不断提高预约就诊精确度，从而有效分流患者，提高患者满意度。力争至2017年底，门诊患者分时段预约就诊率逐年提高，不低于预约就诊患者的50%。”

2、分诊护士加强对出诊医师进行培训及沟通，积极宣传复诊预约，力争至2017年底，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。

3、利用医院OA系统，加强对预约诊疗工作的宣传，多渠道让医务人员了解预约挂号方式及流程，全心全意为患者提供高效便捷的医疗服务。力争至2017年底，预约诊疗率≥50%。

4、加强对微信平台预约挂号、缴费的宣传，协助患者和家属使用微信挂号，解决患者排队挂号等候时间长的问题，使患者可以弹性安排自己就诊时间，提高预约诊疗比例。

二、日间手术

按照《昆明市医疗保险中心关于对部分定点医疗机构开展“日间手术”医保支付的试行办法》，我院成为昆明市“日间手术”工作开展的试点医院。根据目前我院实际情况采用分散收治分散管理的模式。日间手术患者的入院预约、入院评估、出院评估、出院随访由科室分散管理。开展日间手术的科室在各自病区划出固定1-2张床位作为用于收治日间手术患者，医技科室按照绿色通道要求完成检查及报告，术前和术后的护理在病房进行，手术在手术室进行，手术室对日间手术开通绿色通道优先安排手术，入院健康教育由病区负责，出院第一天随访由手术医生负责进行随访，专科护士和日间手术管理部负责对患者术后第3、7日进行随访和满意度调查。

三、医疗质量

2016年上半年医疗质控部全体同仁，在医院分管院长的直接领导下，按年度工作计划及我院2015-2017年《医疗质量安全管理与持续改进实施方案》，逐项开展工作。医疗质控部重点加强了危重病人管理及病历质量管理。继续常态化的监管全院医疗服务质量与安全工作。（一）质控部作为对医疗质量与安全管理委员会及病案管理委常设办公室，上半年协助主任委员召开了相关的质量与安全会议。会上讨论和/或出台了《手术分级授权—医师手术权限限制及再授权制度》，《医疗安全管理经济处罚办法》，《关于病历质量管理考核与绩效挂钩的规定》。会上还用HQMS、DRGS数据对我院的医疗质量进行了分析，用DRGS进行精细化的质量管理，使我院的医疗质量得到很大提升，2016年上半年，我院中低风险死亡病例持续为零，出院病人疑难系数（CMI）及DRG总量，DRG组数逐月增加，费用消耗指数及时间消耗指数逐月下降，住院超30天患者人数较去年同期明显减少，患者平均住院日降到9.7天，较去年同期的10.22天下降0.52天。2016年3月全省29家三级医院DRGS排名我院已由去年的16名越居到第8名。

（二）年初，质控部在分管院长的直接领导和多部门的协作下，实现了医疗质量系统化管理。每季度按PDCA循环进行全方位的医疗质量分析，并将分析结果汇总成册，以季刊《医疗质量分析》形式发向全院，持续改进医疗质量。

（三）电子病历的时间质控管理已见成效。

（四）急诊高危病人在“绿色通道”平均停留时间稍＜60分钟，急诊留观病人平均留住时间＜72h，均符合国家卫计委三甲要求。

（五）日常质量监管已常态化。

四、信息推送

（一）开展门诊预约诊疗服务

除了基本的现场预约外，我院还开展了网上预约挂号，患者可以足不出户，在医院官方网站上进行门诊预约挂号；

近期，我院更是推出了微信服务平台，让患者随时随地便可进行挂号预约以及诊间支付业务。

同时，我院已在筹备开展基层医疗直接预约挂号业务，在不久的将来，患者在家门口的社区医院就能够轻松进行预约。

我院的医院网站已建立预约挂号平台，患者可在网站中查询就诊医师及就诊时间，并进行预约。

使用手机等移动设备，通过我院的微信服务平台预约挂号，患者可根据智能导诊系统提示进行智能导诊，选择合适的就诊科室及医师。

使用微信平台的用户，还可实现就诊费用在线支付、实时查询检验/检查报告等，大大减少了患者排队次数，方便患者就医。

为患者提供药品、费用等自助查询服务

在各门诊、住院部大厅均设有自助查询机，可以为患者提供就诊项目、药品信息、住院费用清单等实时查询服务。

在门诊、住院部大厅等设有检验报告自助打印机，患者通过检验条码，可以在自助报告机上打印检验报告。

使用手机等移动设备，通过我院的微信医院平台，可以随时查阅自己的各项检验/检查报告，实时清楚地了解自己的各项检查指标及病情。

（二）开展和规范远程医疗服务

已建成山灞远程医疗中心，依靠山灞远程医疗网络，可以与国内及省内多家医疗机构进行远程可视医疗服务。

依靠互联网技术，已可与和我院有合作交流的美国、法国等国际医疗机构进行远程可视医疗服务。

面向集团化医疗服务模式发展，目前的昆明市第一人民医院、昆明市第一人民医院甘美国际医院、昆明市第一人民医院星耀医院、昆明市第一人民医院东川区人民医院，已计划建设区域远程医疗系统，可以囊括支持三甲医院、县级对口支援医院及社区医院。

目前，我院的远程医疗服务只支持可视化双向语音服务，根据远程医疗的发展趋势，我们将积极完善服务，计划将提供对医疗设备（如内窥镜、听诊器、超声机等）的远程交互服务。

（三）全面开展临床路径工作

实现临床路径的电子化操作、管理及监控。

(1) 医生只能按照该病种的标准模板进行治疗，实现临床路径的规范化管理；

(2) 路径实施过程中的每一个变异及完成情况均进行信息记录，可很好地对临床路径进行监控；

(3) 系统可自动生成每个路径或每个病种的实施情况统计表，便于进行效果评价及过程改进。

（四）规范单病种质量控制

对于单病种的流程及上报实现电子化操作，医生根据患者病情进行单病种结算登记，系统自动生成单病种月/季统计表，实现单病种上报的自动化。

（五）以电子病历为核心进行医院信息化建设

围绕电子病历及医院管理，已建设完成的业务信息系统有：门诊医生工作站、门诊电子病历、病房医生工作站、住院电子病历、移动查房工作站、病区护士工作站、病区护理工作站、移动护理工作站、实验室信息管理系统、医技系统、医学影像传输和存档系统、病历信息系统、合理用药系统、临床路径信息系统、药房系统、门诊系统、住院系统、排队业务系统等。

同时围绕临床业务也投入使用了管理信息系统，如：病历质控系统、病案业务系统、医院感染实时监控管理系统、药库系统、物资供应系统、资产设备系统、人事档案系统、院长决策支持系统、OA系统、医院门户网站、微信医疗平台及多媒体查询。所有系统均已上线使用，并运行良好。

随着医院的发展，现正对手术麻醉系统进行实施调试，完成上线后，可实现手术预约排程、术中安全核查及质控管理、患者临床信息调阅、手术监控及远程会诊、器械清点、围术期移动查房等功能，实现手术麻醉、重症监护工作的电子化。

另外，还计划进行门诊分诊系统的实施，实现门诊患者的自动分诊，提高患者就诊效率，改善就诊环境。

（六）实现与上级管理部门信息平台数据共享

已完成云南省区域卫生平台的建设，实现数据的互通及共享。

（七）建立投诉信息上报系统

门诊医助工作计划篇5

1、全面掌握结扎对象的术后情况并严格按手术常规做好术后随访工作。

2、对结扎对象的生产、生活及时掌握了解，并切实解决她们的实际困难。

3、对术后感染和并发症的对象，镇计生办、村（居）委会负责落实好治疗措施，治疗费用先由村委垫付，镇、村计生办要做到每三天随访一次，及时关心好她们的身心健康。

二、对结扎对象符合补助条件的手术补助金额，一个星期内必须全部到位。

三、结扎对象为新农合参合对象，因结扎手术后感染或手术后并发症所发生的门诊和住院费用按正常的新农合门诊和住院费用补偿。

四、结扎对象因结扎术后感染和手术并发症的医疗费用，超过新农合报销标准之外的部分，由民政部门参照低保户按最高封顶救助标

准给予救助。

五、结扎对象为新农合参合农民，因结扎术后感染和手术并发症的医疗费用，在新农合补偿、民政部门救助之后，自费部分由镇政府在社会抚养费中承担。

六、保障结扎对象在定点医疗机构就诊一次性报账率达到100％。

七、结扎对象因结扎术后感染和手术并发症到区镇两级医疗机构就医时，优先挂号、优先就诊、优先取药、优先住院，并享受下列医疗优惠：

1、“三免”：即门诊患者免收普通门诊挂号费、肌肉注射费和换药手续费。

2、“四减半”：即住院患者的“三大常规”、胸片、B超检查费和普通床位费各减免50％。

八、卫生部门要加强对医疗机构的监督管理，定期检查医疗机构对结扎对象的优惠政策落实情况，规范医务人员医疗服务行为，提高服务质量，如医务人员违反相关规定被举报查实，将按照全区卫生系统医德医风考评办法严肃处理。

九、符合低保条件的计划生育结扎对象在申请城乡低保时，优先予以申报审批，补助金额给予适当提高。

门诊医助工作计划篇6

一、工作目标

按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，科学规划和设置社区卫生室，合理配置乡村医生，改善农村卫生服务条件，实现社区卫生室和乡村医生服务全覆盖；积极稳妥地将社区卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，落实乡村医生补助等问题；强化执业管理，规范服务行为，健全培养培训制度，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

（一）明确乡村医生职责。

乡村医生（包括在社区卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，其主要职责如下：

1.提供基本医疗服务。使用适宜药物、适宜技术和中医药诊疗技术为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，负责接诊、出诊、巡诊等基本医疗服务工作；指导残疾人康复；将超出诊治能力的患者及时转诊到各社区卫生服务中心、街道卫生院及区市级医疗机构。

2.提供基本公共卫生服务。在专业公共卫生机构和各社区卫生服务中心、街道卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；鼓励开展中医药养生保健服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。

3.开展爱国卫生及健康宣教。开展健康教育，宣传卫生防病知识，促进农村居民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，提高群众自我保健的意识和能力；鼓励开展中医药文化科普活动；宣传卫生工作方针、政策和法规，协助社区居委会制定和实施初级卫生保健计划；协助社区居委会开展爱国卫生运动和“卫生村”的建设。

4.履行卫生行政部门委托的职责。协助开展新农合工作的政策宣传、参合费用的收缴等；负责收集、填报有关统计报表；保管有关资料。

（责任单位：区卫生局、各街道办事处）

（二）全面落实社区卫生室布局规划，合理配置乡村医生。

1.社区卫生室的规划设置和建设标准。按照市城乡基层医疗卫生机构布局规划和《关于村（居）卫生室布局规划及建设方案调整意见的通知》以及《关于印发市区基层医疗卫生机构布局规划的通知》明确的设置要求和建设标准，按规定时限完成规划内社区卫生室标准化建设。规划内社区卫生室业务用房面积应不低于80平方米；具备通水、通电、通路、通电话、通网络等基本条件，实现诊断室、治疗室、药房和观察室“四室分开”。完成规划内社区卫生室考核验收，为全面实施基本药物制度做好充分准备。

（责任单位：区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、各街道办事处）

2.社区卫生室的命名。社区卫生室名称统一为××街道××社区卫生室。

（责任单位：区卫生局）

3.乡村医生的配置原则。在规划内社区卫生室执业的乡村医生，原则上按每服务1000人不低于1名乡村医生配置，居住分散的行政社区可适当增加;对于乡村医生人员相对富余的地方，鼓励采取竞争上岗等方式，择优选用。根据妇幼卫生工作需要，适当选配女性乡村医生。

（责任单位：区卫生局、区发展和改革局（区医改办）、区财政局、各街道办事处）

（三）规范乡村医生和社区卫生室管理。

1.严格乡村医生的准入。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册获得相关执业许可。

对一村多室的卫生室人员进行整合，实行街居卫生服务一体化管理，参加一体化管理的乡村医生男不超过65周岁、女不超过60周岁，健康状况良好，无不适宜乡村医生岗位的疾病。有条件的社区可对超过年龄以及超出配备比例的乡村医生进行返聘，所产生的费用由社区自行负担。对不愿参加一体化管理或经考核不适合参加一体化管理的乡村医生，可自愿保留原卫生室，自主经营，但不能享受推行街居卫生服务一体化管理卫生室的相关政策。具体人员整合管理办法由区卫生局制定。

在社区卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。在社区卫生室执业的执业（助理）医师和执业护士参照乡村医生执业类别执业，按照卫生行政部门规定的程序申领乡村医生执业证书。

（责任单位：区卫生局）

2.严格乡村医生的执业管理。区卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强乡村医生准入管理，规范服务行为。新进入社区卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医等行为。乡村医生执业实行动态调整制度，由卫生行政部门根据各社区实际医疗服务需要，定期按年度在规划框架内进行适时调整。

（责任单位：区卫生局）

3.强化卫生等部门的管理职责。区卫生行政部门要将乡村医生和社区卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合社区卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。科学划分社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，将劳务密集型的公共卫生项目主要安排给社区卫生室承担。加强对社区卫生室实施基本公共卫生项目的绩效考核，考核结果在其服务的社区公示，并将其作为财政补助经费核算和对乡村医生进行动态调整的依据。卫生、财政、物价等部门要加强对乡村医生和社区卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务项目收费标准和药品价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。

（责任单位：区卫生局、区财政局、区物价局）

4.加强各社区卫生服务中心、街道卫生院对社区卫生室的业务指导和管理。积极推进各社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室一体化管理，在不改变乡村医生人员身份和社区卫生室法人、财产关系的前提下，由区卫生行政部门委托各社区卫生服务中心、街道卫生院对社区卫生室的人员、业务、药品、设备、财务和绩效考核等方面予以规范管理。各社区卫生服务中心、街道卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的技术指导，对乡村医生及社区卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督。社区卫生室的财务和资产与各社区卫生服务中心、街道卫生院分帐管理、独立核算。在区卫生行政部门统一组织下对乡村医生及社区卫生室的服务质量和数量进行考核，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，充分调动乡村医生的积极性。

（责任单位：区卫生局）

5.加强社区卫生室信息化管理。按照市政府办公厅《关于加快医药卫生信息化建设的实施意见》要求，加快完成社区卫生室信息化建设，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及社区卫生室的服务能力和管理水平。根据全市统一部署，建立统一规范的居民电子健康档案，实行各社区卫生服务中心、街道卫生院和社区卫生室统一的电子票据和处方笺，逐步实现社区卫生室基本医疗、公共卫生、药品采购配备使用、新农合报销等业务工作一体化的信息化和网络化管理。

（责任单位：区卫生局、区发展和改革局（区医改办）、区电政办）

（四）将社区卫生室纳入相关制度实施范围。

1.加快推进社区卫生室实施基本药物制度。年年底前，全区规划内社区卫生室全面推行基本药物制度，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售，不得配备使用非基本药物。其所配备的基本药物由各社区卫生服务中心、街道卫生院负责供应。根据农村卫生服务需求，创造条件，逐步将其他符合全区规划要求的社区卫生室纳入基本药物制度实施范围，实施基本药物制度专项补助。其补偿办法按照《关于印发<区非政府举办的基层医疗机构推行国家基本药物制度及实行新农合门诊报销的实施方案>的通知》要求执行。

（责任单位：区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、区物价局、药监分局）

2.将社区卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。年年底前，规划内社区卫生室全部纳入新农合定点医疗机构管理，将其收取的一般诊疗费和配备使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在各社区卫生服务中心、街道卫生院就医的支付比例。充分发挥新农合对乡村医生、社区卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。一般诊疗费结算实行“总额控制，据实结算，超支不补”方式支付。加强对新农合支付社区卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。

（责任单位：区卫生局、区财政局、区物价局）

（五）完善乡村医生补偿、退出机制。

1.建立健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。

基本公共卫生服务经费补助。对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。区卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，从人均基本公共卫生服务经费中按不低于40%的比例统筹安排社区卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费，并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拔，任何部门和单位不得挤占、截留或挪用。

新农合支付政策调整。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。对乡村医生提供的基本医疗服务，按照国家、省、市部署要求，村卫生室设立一般诊疗费收费项目，收费标准为6元/人次。将所有参合人员到社区卫生室就医的一般诊疗费，纳入新农合支付范围，采取总额预付方式，新农合基金支付90%，个人自付10%。预付总额暂按社区卫生室服务参合人每人每年就诊2次进行计算，根据乡村医生实际完成工作量，考核后拨付，具体拨付方式由区卫生局会同区财政局研究提出意见，报区医改工作领导小组备案后执行。社区整体参加了城镇居民医保的居民，其在规划内社区卫生室就诊产生的一般诊疗费，由医保定点的一体化社区卫生服务中心、街道卫生院纳入医保门诊统筹统一结算管理，除参加新农合保险之外的一般诊疗费由卫生、物价部门制定具体实施办法。

实施基本药物制度专项补助。按照区卫生局、区财政局《关于印发区非政府举办的基层医疗机构推行国家基本药物制度及实行新农合门诊报销的实施方案的通知》要求执行。补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。

（责任单位：各街道办事处、区发展和改革局（区医改办）、区卫生局、区财政局、区物价局）

2.建立乡村医生动态退出机制。在乡村医生执业注册考核中不合格者或本人自愿申请退出乡村医生队伍的，按照相关规定程序予以注销乡村医生执业；对达不到执业标准的人员逐步分流，逐步实现乡村医生的新老更替，稳定乡村医生队伍。

（责任单位：区卫生局）

3.建立一体化卫生室乡村医生管理体制。凡男性年满65周岁、女性年满60周岁的乡村医生，自年龄到期当月停止发放政府补助，不再办理相关聘任手续，按照《医疗机构管理条例》及《乡村医生从业管理条列》规定，不得以机构法人和负责人名义独立执业；已加入一体化管理卫生室但不到规定年龄，本人又申请退出的乡村医生，按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条列》和区域卫生规划规定执行；本次未加入一体化管理卫生室的乡村医生或男性年满65周岁、女性年满60周岁的乡村医生，在政策范围内允许继续执业。

（责任单位：区卫生局、区财政局）

（六）健全乡村医生培养培训制度。

1.加强乡村医生的培训。区卫生行政部门从农村卫生和乡村医生的实际出发，制定乡村医生培训计划，建立健全乡村医生继续教育和培训制度。区卫生行政部门要切实做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作，对在社区卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；结合实施“卫生强基”工程，选派各社区卫生服务中心、街道卫生院卫生技术人员到社区卫生室带教。各社区卫生服务中心、街道卫生院要制定乡村医生培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对社区卫生室的业务指导。乡村医生定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训。采取多种方式支持乡村医生参加医学学历教育，促进向执业（助理）医师的转化。

（责任单位：区卫生局、区财政局）

2.加强乡村医生后备力量建设。区卫生行政部门会同有关部门摸清并动态掌握本区乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，有计划的选派人员进行定向培养，定向委培的要优先及时补充到社区卫生室。通过后备力量建设、吸引适宜人才到基层服务等多种方式提升乡村医生的服务水平。制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到社区卫生室工作。结合全科医生制度的建立和推进签约服务模式，积极探索乡村医生队伍建设和全科医生制度的有效衔接。

（责任单位：区卫生局、区人力资源和社会保障局、区财政局）

(七)切实维护乡村医生的合法权益。

严禁以任何名义向乡村医生乱收费、摊派、集资。支持乡村医生依法执业，坚决打击非法行医，为乡村医生创造良好的执业环境。对在农村预防、保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出成绩的乡村医生给予奖励和表彰。

（责任单位：各街道办事处、区卫生局）

三、工作要求

(一)加强组织领导。

各相关部门要高度重视乡村医生在农村医疗卫生服务体系中的重要作用，将加强乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

(二)落实资金投入。

门诊医助工作计划篇7

第二条按照以科学发展观为指导，以确保人人“享有基本医疗卫生服务”为目标；以“广覆盖、保基本、救重点、多层次、可持续”为指导方针；遵循“政府主体救助、公平合理、及时绩效、部门配合社会帮扶救助”的原则；建立以“资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助”为一体的医疗救助制度；更大限度地满足我县城乡困难群众的基本医疗需求。

第二章工作机构

第三条县民政局社会救助管理局为全县城乡医疗救助工作；乡镇民政办负责本地医疗救助审核，村(居)委会负责协助做好辖区内医疗救助工作。

第四条县社会救助管理局的工作职责:

(一)贯彻、落实上级有关城乡医疗救助工作的方针、政策、法律法规。

(二)制定医疗救助工作规划；

(三)制定医疗救助各项工作制度；

(四)负责医疗救助工作情况的统计、分析，及时做好上传下达工作；

(五)负责指导乡镇等基层单位开展医疗救助工作；

(六)编制医疗救助基金预算，负责基金的管理、分配使用及发放；

(七)负责医疗救助的审核、审批，及时对救助对象实施救助；

(八)负责部门之间有关医疗救助工作的协调。

第五条乡镇民政办的主要职责：

(一)负责上级医疗救助工作规划在本乡镇的落实；

(二)负责本乡镇医疗救助对象资格的审查和上报，做好部分应急性医疗救助工作；

(三)负责部分通过民政网络发放的医疗救助资金的发放；

(四)负责本乡镇报表统计、数据上报、信息录入和档案管理；

(五)指导村(居)委会开展医疗救助工作，负责本辖区定点医疗救助服务机构的协调；

(六)上级交办的其它相关工作。

第六条村(居)委会的主要职责：

(一)根据医疗救助管理机关的委托协助做好救助对象的评议、审查、上报工作；

(二)协助做好资助参合参保的有关工作；

(三)协助做好本辖区内门诊医疗救助点的管理；向上级反映本辖区居民医疗救助情况；

(五)向本辖区居民宣传医疗救助政策；

(六)上级委托的其它工作。

第三章医疗救助服务机构

第七条持有合法行医许可证明的医疗服务机构先提出申请，经县民政局、卫生局审查合格并由县民政局授牌，方可作为医疗救助定点服务机构。

第八条定点医疗救助服务机构要按照我县医疗救助服务机构基本标准和卫生行政部门规定的统一标准进行规范化建设，按照市医疗救助管理部门制定的规章制度和工作职责开展医疗救助工作。

第九条医疗救助服务机构应建立统一结算平台，按照政策制订面向救助对象的减免优惠标准、优惠措施并予以公示，接受社会监督。

第十条定点医疗服务机构应加强对救助对象用医、用药的管理，帮助求医救助对象合理用医、用药，节约成本，合理使用救助资源。

第十一条定点医疗服务机构应在实施医疗救助过程中，建立针对救助对象用医、用药明细台帐，与民政部门建立定期审核结算机制。

第十二条医疗救助服务机构针对困难对象的基本用医、用药应符合国家关于医保医药管理的规定。市民政局会同市财政局、市卫生局、劳动和社会保障局定期和不定期对定点医疗机构进行检查和监督。

第四章医疗救助对象

第十三条凡持有我县居民户口，居住在我县境内的下列人员作为医疗救助对象:

(一)城镇居民最低生活保障对象;

(二)农村居民最低生活保障对象

(三)农村五保对象。

(四)百岁老人及其他特殊困难群众。

第五章医疗救助的内容、标准及办理程序

第十四条城乡医疗救助采取资助医疗救助、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助四种方式。

第十五条医疗救助的标准根据国家有关政策及医疗救助实际运行情况进行调整。

第一节资助救助

第十六条资助参加新型农村合作医疗：

(一)资助对象：农村五保对象、农村低保对象。

(二)资助标准：对农村五保对象、农村低保对象中丧失劳动能力的重残、重病人员参加新型农村合作医疗的个人缴费部分由农村医疗救助基金予以全额资助;对其他低保户酌情资助。

(三)办理程序：按县农合办规定，在年度参合时间内，由乡镇民政办根据县民政部门审批核定的对象名单，与乡镇农合办衔接，统一办理本乡镇资助参合对象的参合手续。县社会救助管理局根据乡镇民政办办理参合凭据、名单将资助资金拨付至县农合办指定的新型农村合作医疗基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。

第十七条资助参加城镇居民基本医疗保险：

(一)资助对象：参加城镇居民基本医疗保险的城镇低保对象。

(二)资助标准：对于城镇三无对象和城镇低保对象中丧失劳动能力的重残、重病人员参加城镇居民基本医疗保险，除照国家规定的普补和特补标准到位后，对个人缴费不足部分给予全额资助。

(三)办理程序：城镇低保对象按县医保站规定，在办理城镇居民基本医疗保险时间内，救助对象向其户口所在地社区(乡镇)居委会，出示有效《城市低保金领取证》，经县社会救助管理局审批核定，确属资助对象的，缴费时按县社会救助管理局核定的标准减免，并进行相关登记。年度参保工作完成后，以乡镇统计将资助参保对象名单及参保凭证送县医保站，经审核后，将所有资助对象的资助资金拨付至城镇居民医疗统筹基金财政专户，资助资金从医疗救助基金中列支。

第二节门诊医疗救助

第十八条救助的对象及标准

(一)日常门诊救助；对农村五保户、城市三无人员、丧失劳动能力的重残人员、需长期维持院外治疗的重病人员和75岁以上城乡低保老人，每年由县社会救助管理局发放50元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。

(二)特殊慢性病门诊救助；对患糖尿病(Ⅱ型)、高血压(有心、脑、肾、眼并发症)、脑血管意外后遗症（生活不能自理或长期卧床不起）、帕金森氏综合症、慢性肾炎、类风湿(有关节变形)的慢性病中农村五保户和城乡低保户，每年由县社会救助管理局发放100元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。

(三)特大疾病定额门诊救助；对患有恶性肿瘤、尿毒症、白血病、肝硬化晚期腹水和系统性红斑狼疮等特大疾病的农村五保户和城乡低保户，因经济困难和治疗效果等因素影响，没有住院治疗的，县社会救助管理局发放500元的《医疗救助证(卡)》，用于门诊和购药。

第十九条门诊医疗救助按如下程序进行办理：

(一)日常门诊救助每年2月由各乡镇民政办将符合条件人员上报县社会救助管理局审核，每年3月县社会救助管理局按审核名单填写《门诊救助证》发到各乡镇民政办，再由乡镇民政办发到救助对象手中。

(二)特殊慢性病门诊救助、特大疾病定额门诊救助，由救助对象本人提出书面申请，并提供医院诊断证明、身份证、户口簿、《低保证》或《五保证》复印件，填写《县特殊慢性病、特大疾病定额门诊救助申请审批表»，经村（居）民委员会核实，向乡镇民政办申报，乡镇复审后上报县社会救助管理局，县社会救助管理局按季审批后填写《门诊救助证»，由乡镇发放至救助对象。

第二十条门诊救助对象就诊(购药)时须出示《门诊救助证»，结算时，由医院(药店)经办人员在《门诊救助证》上进行登记核减。此外，经办人员还须填写好《门诊医疗救助优惠卡»，记录优惠金额等有关情况，由患者签名或盖章，并附处方等凭证，用于同县社会救助管理局结算，每半年结算一次。

第二十一条门诊(药店)应按农村合作医疗和城镇居民医疗保险规定的基本药品目录、诊疗项目范围实施诊治，超越该范围的不纳入优惠范围。

《门诊救助证》不取现，限额之内的优惠金额指标不结转下年度。

年度内享受过住院医疗救助或临时医疗救助的，不再纳入门诊救助，救助对象每年只能享受其中一种门诊救助。

第三节住院医疗救助

第二十二条住院救助是指农村五保户、城乡低保户住院后在其获得新农合补助或城镇居民基本医保补助、医疗机构费用减免及其它政策性补助后，对其个人自付部分进行的救助。

第二十三条患者出院结算前须向医院提供《住院救助认可书》，出院结算时，同时办理住院救助兑付手续。《住院救助认可书》凭医院住院诊断书或下级医院转诊证明、《五保证》或《低保证》、身份证、户口簿在县医疗救助管理机构开具。

第二十四条对农村五保户和农村低保户，在乡级定点医疗机构住院的，救助比例分别为50%和20%;在县级定点医疗机构住院的，救助比例分别为20%和15%。

第二十五条对城市低保户已参加城镇居民基本医疗保险的救助对象患病住院，救助比例为15%，其中三无人员和城市低保户中丧失劳动能力的重残、重病人员救助按20%救助。未参加城镇居民基本医疗保险的医疗救助对象患病住院，救助比例为10%。

第二十六条农村对象住院单次救助金额最高不超过2000元，年内多次住院的累计救助金额不得超过3000元。城镇对象单次救助金额最高不超过2500元，年内多次住院的累计救助金额不得超过3000元。对五保、三无对象自负部分在最高限额内，给予全额救助。

第二十七条定点医疗机构所垫付的住院医疗救助费用每半年与县救助管理局审核结算.

第二十八条定点医疗机构向县救助管理局申报结算已垫付的救助费用时，应提供下列材料:

(一)《住院医疗救助认可书》、住院费用清单、住院结算单据、医保或新农合住院费用补助详单(提供农合办或医保站的复印件)。

(二)住院救助费用结算单（住院病人签字和医院盖章），定点医疗机构向县社会救助管理局提供在院病人住院医疗救助的材料必须真实、齐全，否则不予认定。

第二十九条定点医疗机构定期向市医疗救助管理机构报送上月和本年度在本医疗机构所发生的住院救助费用的月报和年报表。

定点医疗机构每季度的第一个月要在本单位张榜公布上季度在本单位发生的住院医疗救助情况，包括:姓名、年龄、性别、家庭住址、所患疾病、住院费用、救助金额等。

第三十条在城镇居民基本医保和新农合基本医疗目录和诊疗项目之外发生的医疗费用不列入住院救助计算范围。

救助对象在县以外医疗机构住院，审请住院救助须在三个月以内，由本人持书面申请报告、身份证、户口簿、低保证(或五保证)、疾病诊断证明、住院发票复印件、医保或新农合补助凭证，填写《县在县外医院住院救助申请审批表»，经村（居）民委员会初审、乡镇复审后，由乡镇报县救助管理局按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象。

第四节临时医疗救助

第三十一条救助范围：我县农村五保户、城乡低保对象以外的其他低收入家庭成员，其家庭成员因患白血病、尿毒症、恶性肿瘤或其他病种住院，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，住院费用在获得新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、定点医疗机构费用减免及其它政策性补助后，剩余自付的当年度的住院费用，农村超过一万元以上，城市超过二万元以上的可以申请救助。

第三十二条救助标准:按照家庭困难程度、患病情况、住院费用多少，农村按不低于5%-10%的比例给予救助，城市按不低于2.5%-5%的比例给予救助，住院费用越高，救助比例越低，临时医疗救助最高救助标准原则上不超过1000元。

第三十三条办理程序:申请临时医疗救助须在三个月之内由本人或直系亲属提出书面申请，并提供身份证、户口簿、疾病诊断证明、住院发票复印件等，填写《县临时医疗救助申请审批表》，经村(社区)初审、乡镇复审后，由乡镇报县社会救助管理局按季审批，审批后将救助金直接发放到救助对象，救助资金从城乡医疗救助基金中列支。

因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，按照家庭困难程度和患病情况分类给予一定数额的临时医疗救助。最高救助金额原则上不超过1000元。

临时医疗救助资金总额不得超过本地城乡医疗救助基金当年收入的10%。

第六章医疗救助资金的筹集、拨付及监管

第三十四条城乡医疗救助资金来源包括上级拨款、本级预算资金、福利彩票资金和慈善资金。

第三十五条城乡医疗救助基金实行专户储存，专账管理，专款专用。

财政部门在财政社保专户中建立医疗救助基金专账用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务。

民政部门设立城乡医疗救助基金救助资金发放专账，用于办理医疗救助资金的核拨、支付和发放业务，并建立城乡医疗救助基金门诊救助和住院救助明细台账。

第三十六条合理规划，科学使用好医疗救助资金，参照上年度医疗救助资金总额，合理划分各专项医疗救助资金的比例。

第三十七条集中供养五保对象门诊救助金以及小额临时救助金，由县社会救助管理局审核后直接拨付各乡(镇，场)，由乡(镇、场)民政办直接发放。

第三十八条门诊救助金、县内定点医疗机构住院救助金，定点医疗机构定期与县社会救助管理局结算，由县社会救助管理局审核后直接将救助金拨付到医疗机构帐户。

第三十九条参合参保资金经由县社会救助管理局审核后，将资金分别拨付到新型农村合作医疗基金财政专户和城镇居民医疗统一等基金专户。

第四十条较大额临时救助和县外医疗的住院救助由县社会救助管理局直接发放。

第四十一条县社会救助管理局会同县财政部门按照医疗救助工作的实际需要和财力，编制医疗救助资金年度收支计划，报政府批准后此行。

第四十二条救助资金必须严格按照程序操作，县民政、财政、审计、监察、卫生、劳动和社会保障部门要按照资金管理的有关规定，切实加强对医疗救助资金管理。其中，财政、审计、监察部门应对城乡医疗救助金实施财务监督和审计，发现问题及时纠正，确保资金合理使用。

门诊医助工作计划篇8

  在新的一年里，我们科室将加大肺系病专科疾病的研究、新技术的开展、中医特色项目的开发及专业人才队伍的建设，以西医治疗无有效方法的病种为突破口，逐步探索形成肺病专科特色病种的中医治疗优势。继续开展“程序化温馨服务”，以“专业求生存”，以“特色求发展”。严格按照三甲医院标准化的建设标准来发展，打造科室精品品牌。

  一、开展支气管镜技术

  目前奥林巴斯支气管镜已于去年底购入，并已派专人外出进修学习支气管镜使用技术，计划3月份开始投入使用，填补我院纤维支气管镜技术的空白，扩大呼吸系统疾病诊治范围及种类，如肺部肿块良恶性的鉴别、肺间质纤维化、不明原因咯血或胸腔积液等疾病的明确诊断，随着技术的成熟和病种的增多，逐步开展支气管镜下治疗，如钳取气管内异物、治疗大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗治疗、气道肿瘤的治疗等。计划重点偏向肺癌的镜下诊断与治疗方面，以此可以减轻肿瘤科病人太多的压力。

  二、借助外援专家，打造中医治疗“肺纤维化”精品品牌

  聘请山东省中医院的肺病科主任省级著名专家陶凯教授，自20xx年12月21日开始定期（2周1次）到我院坐诊，帮助科室吸引病源，扩大影响。陶教授尤其在肺纤维化的中医中药治疗方面有很深的造诣，中医特色鲜明，疗效显著，在省内以及国内均有很高的知名度。希望以此为契机，学习借鉴陶教授的丰富经验，如分期辨证、宏观辨证与微观辨证相结合等，加上中医特色治疗，如中药穴位贴敷、电脑中频离子导入、中药穴位注射等，形成我们科室治疗肺纤维化的中医特色优势。该病目前西医治疗除肺移植外，尚无有效治疗药物。希望以此病的中医特色治疗为突破口，吸引更多的肺系病病人，扩大科室的影响力。

  三、继续开展优势病种“支气管哮喘”的中医整体疗法

  “支气管哮喘”是临床常见病、多发病，在我科已形成“分期分治，内外合治”中医整体疗法的特色治疗，并进行临床观察及经验总结，计划进一步深入研究，因此积极申报有关支气管哮喘的课题2项（均已立项），今年按计划进行科研进程。

  孙丽凤副主任拜师北京东直门医院部级名老中医呼吸病专家武维屏教授，通过与武教授合作，请她来医院坐诊及学术指导为契机，把支气管哮喘的中医特色治疗更加完善地开展起来，吸引更多的病人来我院就诊。

  四、加强人才梯队建设，加快人才培训步伐

  科室要发展，人才是关键。拟在20xx年派于维娜主治医师外出进修呼吸内科，学习呼吸系统相关疾病的最新知识及治疗方法，并加强科室业务培训，进一步提高专科疾病诊治水平。我科呼吸专业医师严重不足，拟在20xx年申请引进2名呼吸内科专业研究生,

  医生个人年终总结计划2

  一、医疗方面

  为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。

  二、临床科室

  重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

  1、病案质量：严格按《__省病历书写规范》(20__年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。

  ①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。

  ②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。

  2、合理使用抗生素：依据__市医院__年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看。

  ①使用的适应症、禁忌证。

  ②预防性应用抗生素的原则。

  3、防患医疗差错、事故及纠纷：

  ①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。

  ②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。

  三、门诊部

  1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。

  2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

  3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《__省病历书写规范》(__年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全

  四、医技辅助科室

  组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。

  具体待定。

  五、科研工作

  1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。

  2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。

  3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。

  六、教学工作

  为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[__]号文件中《继续医学教育规定》(试行)及__省卫生厅、人事厅闽卫科教[__号文件中《__省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。

  医生个人年终总结计划3

  作为一名医生，我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从xx年至xx年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：：

  一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质

  在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的唯一标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

  二、恪尽职守，踏实工作

  当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

  （一）、在门诊，往院的诊疗工作中，我随时肩负着湖潮乡xx户，共x万x千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。

  （二）、相关政策宣传及居民健康教育方面，从xx年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。

  （三）、安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，xx年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。

门诊医助工作计划篇9

门急诊医疗服务是医院提供患者医疗服务的一个重要环节，同时也是医院工作的重心之一。门诊医疗环节的重要性不仅由于其要体现以患者为中心，提供各种便民服务，方便患者就医，更直观而言门急诊工作也是体现医院整体医疗水平及医院医疗综合实力的窗口，既关系着医院的效益也关系着医院的发展。绵阳市中心医院是一家地市级三级甲等综合性医院，年门诊超过100万人次，患者流量呈现逐年上升态势，由于医院硬件条件限制，医疗业务工作量达到饱和，制约了医院业务工作数量的增长，不能完全满足广大病员群众的就诊需求，如何持续改进门急诊流程，保证患者得到及时、有效、优质的诊疗服务这一问题时时摆在面前，现结合本院情况就优化医院门急诊流程探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2012年1月～6 月（优化前）、2012 年7月～12 月（优化后）期间门急诊就诊患者相关资料、及本院门急诊综合满意度问卷调查结果，对门急诊流程优化前后效果评价等有关资料进行分析。

1.2门急诊流程情况及存在问题

1.2.1虽然医院已为方便患者就诊根据各专科布局相应将辅助检查、检验、收费分设在相应楼层，但门急诊高峰时段仍存在就诊和医疗服务双重压力。

1.2.2虽然患者就诊过程因常面临预检咨询、排队挂号、候诊、分诊、医师检诊、辅助检查、医师复诊及转诊、治疗、验方、划价、交费、取药等环节，这必然需要花费时间，但过多花费在一些中间环节上的时间客观上必然影响患者就诊满意度。

1.2.3系统性的患者分诊、导医、导向系统建设的不完备，影响了门急诊高效、有序的运转。 1.3优化方案及措施实施

1.3.1将辅助科室摄片室、CT室、、核磁共振等这些影像科室划在一个区域中，心电图、脑电图、超声等功能科室集中在门诊专科就近区域，同时在各区域制作醒目标识及指示标记，每个区域有分诊人员或志愿者值守引导[1]。

1.3.2充分运用计算机网络技术，医院在原有门急诊收费系统的基础上开发了门诊医生工作站系统，全面推行了门诊电子处方系统，改变了传统的手工运行模式，提高了医生的工作效率。在挂号、收费、化验和特殊检查处设置相关网络连接，这一措施大大简化就诊环节，在患者尚未到达目的地的时候，患者相关信息已实现医疗各环节的共享，提高了效率，也减少了各环节的人为差错率[2]。

1.3.3分楼层收费，患者可根据就诊科室位置选择距离较近的交费窗费，这样可方便患者就近交费，缩短患者交费时间，同时可在一定程度上将交费人流分散，避免交费高峰时造成大面积拥挤。同时，医院开通网上预约和自助挂号系统，方便患者就医。

1.3.4实施前台发药后台配药模式。患者就诊后，医生将处方输入电脑，处方信息会通过网络自动传输到药房。药房后台的调配人员可在患者未取药前做好相应的调剂及审方等准备工，将配好的药品送到前台。患者取药时，前台药师通过患者的收据姓名及就诊卡号扫描核对后对处方及患者确认，并做好相应的用药指导，缩短了患者等候时间，减少了工作差错。

1.3.5门急诊大厅及各楼层配置便民设施，提供饮水，休息等服务，对不方便行走的患者志愿者可免费提供轮椅转送及就诊指导等服务。

1.3.6加强门急诊导向服务能力，加强对分诊医护人员及志愿者的相关培训工作，提高效率以利更好服务患者。对患者就诊及就诊中可能面临的一些问题及应对方法制作宣传栏，一方面方便患者就诊，同时也为患者就诊中遇到问题该怎么办或需请相关人员提供什么帮助有一定借鉴意义[3-6]。

1.3.7医院同时通过制定应急规定及相关制度，保障在就诊高峰、节假日等时段抽调医护人员加强门诊工作，必要情况下通过夜间门诊开通，加强急诊工作等措施以保障患者及时有效的诊治。

1.4统计学方法 对患者在流程优化前后候诊时间进行统计学分析，计量资料采取（x±s）表示，采用SPSS11.0软件对数据分析。P>0.05为统计学差异无显著意义；P

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

3.1优化门急诊流程既是更好服务患者所必须面临的工作，这也是适应医院不断发展现实的客观要求。一个合理的流程，一个根据现实情况持续改进的流程可以提高医院的工作效率，满足患者就诊需求和医院诊疗工作的顺利运转。依托信息技术为保障的对预约、挂号、呼叫、计费、发药等流程的优化改造，既减少了患者的就诊中间环节时间也提高了医疗工作效率。

3.2以数字网络技术为标志的医院信息化平台是门急诊流程优化的支持和保障。医院信息化建设将推动医院发展，服务于医院竞争和经营管理战略需求。同时，医院的发展也必定推动医院信息化建设，伴随医院发展、信息化建设的不断推进必将使医院更好服务人民群众[7]。

3.3门急诊流程优化需要医院、各职能部门、医务工作者的共同参与、支持、协作。医院领导者应该从战略高度考虑它的可行性和发展方向，自上而下推进，这是成功的保证。同时，广大职工也应以主人翁的姿态投身这一工作，医院的发展离不开这些现实工作，同时，长远的讲医院的发展也与每一个工作人员的发展休戚相关[8]。

门急诊诊疗服务是医院工作的一个重要内容，对保障患者疾病诊治和人民群众健康有重要意义。门诊工作重要性不仅在于其反映了医院的整体水平，对医院的声誉产生重大影响，更关系着医院的长远发展。结合本院情况及一些门诊具体诊疗环节我们积极进行了优化及改进，努力减少患者就诊的环节，方便患者就诊，取得了一定成效。我们将以此为起点，积极面对实践中的新问题和新挑战，积极制定应对措施，持续改进不断优化流程，以利更好的服务患者，保障门急诊医疗工作的有序顺利开展，促进医院不断发展。

参考文献：

[1]郑步勇.流程优化在医院门诊管理中的实践和思考[J]. 海南医学，2013，24（1）：135-137.

[2]袁玉刚，周祖宏，刘世全.绵阳市中心医院门诊流程信息化改造效果统计分析[J].中国卫生信息管理杂志，2009，8（1）： 39-42.

[3]赵志芳，钱宇，汪洪明，等. 精细化管理在门诊流程优化中的应用 [J]. 医院管理论坛，2012，29（7）： 27-28.

[4]袁雪莉. 门诊流程优化的研究与分析[J].检验医学与临床，2010，7（21）： 2346-2348.

[5]杨晶，于浩. 门诊流程优化及效果的调查分析[J]. 中国医院， 2009，13（9）： 67-68.

门诊医助工作计划篇10

第一章总则

第一条根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中发〔2002〕13号）和国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度的意见的通知》〔2003〕3号）省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于〈省新型农村合作医疗管理方法（暂行）通知》府厅发〔2003〕20号）省卫生厅、财政厅《关于完善新型农村合作医疗统筹弥补方案的指导意见的通知》卫农卫发〔2007〕25号）以及省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见的通知》府厅发〔2010〕81号）结合我县五年来新农合实施情况。

第二条为提高我县农村人口素质。缓解农民因病致贫、因病返贫问题，促进农村经济与社会和谐发展，建立和完善适合我县经济发展状况的新型农村合作医疗制度。

第三条新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是政府组织、引导、支持下。个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

第四条新农合制度坚持以收定支、保证适度、略有结余。坚持相对稳定、不时完善，充分体现互助共济，以大病统筹为主的基本原则。

第五条健全新农合的组织机构。规范医疗服务，强化民主监督，让农民真正受益。

第二章参合对象与时间

第六条凡本县区域内农村户籍的居民。

第七条参与新农合的农村户籍居民。整体参与（以户口本上登记的全体家庭成员人数为准）不得选择性参与。未在规定时间内缴纳参合资金的不认定其参合身份，不享受当年新农合补偿优惠。因婚姻关系由县外嫁入本县而未及时迁移户籍的人员与未及时登记户籍的幼童，可先缴纳参合资金，再由所在村委会及相关部门出具证明，确认参合身份。暂无本县农村户籍的上述对象在当年内要尽快落实好本县农村户籍，否则不享受本县新农合政策优惠；非农业户籍人员不得参与新农合，对不符合规定缴纳了参合资金的不认定其参合身份，不享受新农合补偿，已缴纳的参合资金按有关规定不予退还。

第八条参合资金集中收缴截止日期为年1月31日。逾期将不再接纳参合。截止日期后出生的新生儿。中国银行缴纳150元并上好户口，可参与当年新农合，出生后超过3个月的不得申请参合。

第三章资金筹集

第九条实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。坚持自愿参与、多方筹资的原则。经村民代表大会讨论同意，可由村民自治组织代收或经农民同意后由金融机构或结算账户代缴等方式收缴农民的个人缴费。积极鼓励企业资助农民参与新农合。

（一）个人缴费：参合农民每人全年一次性缴费30元（年在本辖区内进行了无偿献血的农民。

（二）政府补助资金：中央与省、市、县四级财政共同为每位参合农民筹资120元。

（三）农村低保对象、五保供养对象、重点优扶等对象参与新农合。

第十条农民自缴经费由乡（镇）人民政府及村民委员会组织收缴。年1月31日前缴入县新农合基金财政专户。收取基金时必需开具由省财政厅统一印制的票据。

第四章资金管理和使用

第十一条基金管理。新农合资金实行收支两条线管理。不得挤占挪用。新农合基金的财务管理依照省财政厅、省卫生厅关于印发《省新型农村合作医疗基金财务制度（试行）通知》财社[2004]11号）要求实行封闭运行，即管钱的不管帐，管帐的不管钱。

（一）县新农合基金在银行设立财政专户；

（二）收缴农民自缴资金期间。短期过渡户月末应无余额；

（三）各级政府的补助资金应按时一次性转入“新农合基金财政专户”

（四）基金利息应作为基金局部纳入县新农合基金财政专户。

（五）基金结余。统筹基金结余原则上控制在15%以内。

第十二条基金分配。新农合基金分三大类进行管理：一是风险基金。三是门诊家庭帐户基金。

（一）风险基金

风险基金是从新农合基金中提取和新农合基金结余中划转的用于弥补新农合基金非正常超支的专项贮藏资金。风险基金的提取和管理按《省新型农村合作医疗试点县风险基金管理方法》财社[2004]124号）和《省新型农村合作医疗基金财务制度》财社[2008]30号）要求执行。

（二）大病统筹基金

1统筹基金的管理。农民个人自缴资金中的每人20元加上中央和省、市、县四级财政的补助资金全部纳入大病统筹基金。

2统筹基金的使用范围。大病统筹基金用于支付参合农民个人的住院可报费用达到起付线标准的弥补、门诊大病弥补以及住院分娩的定额弥补。不得用于农民的健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务和医疗救助等；大病医疗救助、计划生育和妇科等普查费用不列入大病统筹基金弥补范围。

（三）门诊家庭帐户基金

用完后的超出局部由参合农民自付。历年没用完的可结转下年使用，参合农民个人自缴资金中的每人10元划入门诊家庭帐户。对参合农民以户为单位建立门诊家庭台帐。门诊家庭帐户资金主要用于看门诊。但不能抵交下年自缴资金。

第十三条弥补模式与补偿范围

（一）实行“门诊家庭帐户补偿+住院可报费用按比例补偿+门诊大病（慢性病）弥补模式”即住院统筹加门诊家庭帐户模式。从今年开始。

（二）县内定点与县外医院就诊。县外县级以上医院不超过15元）列入住院弥补范围。

（三）参合农民急诊在门诊检查后随即住院。因病情需要住院而医院无法提供所需检查时，需由主治医生开具检查单和转诊转院审批表，报县农医局审批后可到有条件的医院进行检查，其检查的门诊费用纳入住院费，按检查的医院级别比例计算报销。

第十四条住院弥补设置

（一）起付线。设立四级起付线：本县乡（镇）卫生院为100元。县外定点医院为600元，县外非定点医院为800元，不得零起付。起付线以下局部由参合农民个人自付。年度内多次住院，时间间隔在1个月以上的每次弥补均应减起付线；患同一种疾病年度内连续转院治疗的只计算其中最高级别医院的一次起付线。

（二）弥补比。设置四档补偿比。按乡级高于县级、县级高于县外、定点高于非定点的原则设置弥补比例。本县乡级卫生院直补补偿比为可报费用的75%本县县级医院直补补偿比为可报费用的65%县外定点医院直补补偿比为可报费用的45%县外非定点医院弥补比为可报费用的35%参合农民患精神病在省、市精神病专科定点医疗机构住院治疗的按本县县级医院弥补规范计算。计算实际弥补时，用可报费用减去起付线后再按规定的弥补比计算报销。积极探索在相邻县级医院住院医药费用按本县县级医院弥补比补偿的做法。

使用国家基本药物报销比例比非基本药物提高10个百分点；实施国家基本药物制度的乡（镇）卫生院等基层医疗卫生机构住院，全省统一使用《省新型农村合作医疗基本药物目录》参合农民在所有定点医疗机构住院治疗。报销比例在此基础上再提高5个百分点，最高比例控制在95%以内。药事服务费按参合人员使用基本药物总量的15%通过购买服务转换机制由新农合基金补偿。

（三）封顶线。大病住院弥补额年度累计封顶线为5万元。

（四）住院最低弥补规范。住院可报销费用达到起付线的可享受30元的最低弥补。

（五）门诊大病的弥补比为应报可报费用的40%起付线为0元。

（六）使用中药和中医激进技术治病。

（七）恶性肿瘤放疗或化疗、肾衰透析、血友病输血（含Ⅷ因子）器官移植后抗排斥治疗的医药费用按住院弥补方法进行弥补。

第十五条农村孕产妇住院分娩补助

新农合对基本服务项目实行定额补助。根据《省农村孕产妇住院分娩补助实施意见（试行）卫妇社字[2009]3号）限价规定。

1平产分娩。参合农民在本县乡镇卫生院与各非定点医院住院分娩。

2剖宫产。剖宫产单病种限价按饶卫发[2009]225号文件执行。以1800元规范计入可报费用，县级及以上定点和非定点医疗机构，以2000元规范计入可报费用，按对应医疗机构级别的住院弥补规范进行弥补；

3阴道手术助产。参合农民在乡级定点医疗机构和非定点医疗机构阴道手术助产补助300元、县及县以上定点医疗机构补助400元；

4双胎增加补助150元。

第十六条项目工程补助规范

（一）光明、微笑”工程补助

救助方法按《关于印发<省“光明、微笑”工程实施方案>通知》卫医字[2009]48号）要求执行。参与新农合的白内障患者在定点医疗机构进行手术治疗。

（二）爱心医疗救助对象补助

对城乡低保和重点优抚对象家庭中，简单先天生心脏病患者实施手术救助。新农合对爱心救助对象补助按《关于做好爱心医疗救助对象住院费用补助有关工作的通知》民发[2009]8号）文件要求实行定额补助，规范为住院费用最高限额在15000元以下的定额补助4000元，15001-25000元定额补助6000元,省革命老区爱心基金会在全省开展爱心医疗救助活动。25001-35000元的定额补助9000元，35001-45000元的定额补助12000元，45001元以上的定额补助15000元。

（三）儿童白血病、先天性心脏病补助

全县0-14岁儿童白血病、先天性心脏病参合农民救助按市卫生局《关于做好全市儿童白血病、先天性心脏病免费救治试点工作的通知》饶卫发[2010]250号）要求执行。

第十七条弥补顺序

（一）参合农民在本县乡（镇）卫生院、县级医院或县外定点医院住院治疗。即住院费先由农民个人全额支付，料理出院手续后，治疗医院按规定补偿。该定点医院合医办负责对其发生的住院费用进行审核，按本实施方案规定规范当时垫付应补偿的资金（乡镇卫生院住院费用2000元以上的须先送县农医局审核，再回该院报销）

（二）参合农民在非定点医院住院治疗的出院后将住院报销资料送县农医局审核后。由乡（镇）农医所代办报销）住院分娩定额补助的直接由当地乡（镇）农医所料理弥补手续并兑付弥补款。

（三）住院报销所需资料：户口本、身份证（16岁以下者除外）合作医疗证》以上三证需审核原件后复印存底）住院发票（复印件无效）费用清单、出院小结、转院证明、自费项目知情同意书。

（四）门诊大病（慢性病）县内外各级医院（不包括卫生院）或相应门诊部治疗的费用方可报销。需携带户口本、合作医疗证》县农医局批准的审批证明、门诊发票、费用清单、门诊病历。县外医院治疗的县农医局审核，总报帐点报销。

（五）参与了商业安全”参合农民（含参加“学平险”学生）报销时。料理平安理赔手续。须提供规定所需资料复印件与保险公司的赔付清单原件和赔款通知书或赔付收据原件，县农医局料理报销手续，住院发票复印件需有平安公司注明“与原件核对一致”并加盖证明印章。县农医局定期到平安公司进行核对。

（六）参与了城镇职工或居民医疗平安并享受了医疗保证待遇的不得重复享受新农合住院报销待遇。城镇职工医保与新农合只需参与一种。

（七）参合农民外伤、中毒住院弥补按相关规定执行。

第十八条门诊大病种类与对象的确定

凭县级以上定点医院或公立医院的检查、化验演讲和诊断证明及近两年内的住院报销记录等相关资料，患门诊大病（慢性病）规定病种的参合农民。向县农医局提出申请，批准后料理相关手续。县农医局对患门诊大病（慢性病）参合农民进行管理备案，并在其《合作医疗证》上患病人姓名栏内加盖门诊大病（慢性病）管理专用章。

门诊大病（慢性病）门诊费列为大病统筹基金使用范围。其病种确定为：精神病、恶性肿瘤、脑卒中或脑外伤后遗症、再生障碍性贫血、糖尿病、尿毒症、心脏病、Ⅲ级高血压（极高危）肝硬化、系统性红斑狼疮、结核病、门诊体外震波碎石。

第十九条新农合报销范围规定的特殊诊疗项目。

第二十条县内外各级医院（不包括卫生院）或相应门诊部可作为门诊大病的治疗医院。详细记录检查、治疗、用药等情况。

第二十一条参合农民在本参合年度内住院。跨年度住院治疗的费用根据费用日清单按天数结算报销，日费用不详的按住院天数平均日费用计算报销，只扣一次起付线。

第二十二条参合农民在本县、市内定点医院住院的不须料理转诊转院手续。患重病或疑难病确需转到省城定点医院或县外非定点医院就诊的应到县农医局料理转诊转院手续。需在7个工作日内通知县农医局备案,否则不予报销。

第二十三条参合农民因出嫁、升学等其它原因离开本县。但其自己不再享受本县的新农合待遇。

第二十四条门诊家庭帐户减免办法

由定点医疗机构按《合作医疗证》家庭帐户现有的金额直接减免医药费用，参合农民持《合作医疗证》定点乡（镇）卫生院或定点诊所门诊治疗。减免费用不得逾越其证上的家庭帐户资金总额。定点医疗机构按月到所在乡（镇）农医所结算。

第二十五条公示制度

每月将本乡（镇）上月获得弥补人员的弥补情况予以公示。并将县农医局提供的参合农民住院弥补资料以村委会为单位进行分解整理，各乡（镇）农医所均在乡（镇）人民政府所在地设置固定公示栏。下发到各村进行公示。各定点医院应做到服务许诺、医疗收费、药品价格三公开，并在门诊或住院部大厅醒目位置设置新农合政策宣传公示栏，对参合农民在本院住院获得弥补情况及时予以公示。公示栏内必需公布咨询及举报电话。

第二十六条基金划拨顺序

（一）乡（镇）农医所、本县县级与县外定点医院每月根据垫付资金支出情况直接向县农医局申请结算一次。县财政审批后，通知银行将所需资金划拨到县农医局支出帐户上，由县农医局分解拨至乡（镇）农医所及实行了直补的定点医院。

（二）坚持“双印鉴”制度。调拨新农合基金除需要县财政局的印鉴外。银行根据盖有“双印鉴”支付凭证料理转帐手续。

（三）实行报销预备金制度。为确保参合农民住院（含门诊大病）能及时得到报销。农医所每月上报结算拨付的资金作为补充金，农医所帐户上每月都必需有一定数额的预备报销的资金。同时县农医局的支出专户上必需留有一定数量的预备金，用于全县应急拨付。

第五章管理机构职责

第二十七条县新型农村合作医疗管理委员会（以下简称县管委会）职责是

（一）协助政府制定新农合规范性政策；

（二）制定新农合的年度工作计划；

（三）督促检查同级财政的补助经费和县、乡（镇）经办机构工作经费的落实情况；

（四）对新农合的实施过程进行监督、指导；

（五）制定并执行重大问题集中讨论制度、管委会主任例会制度。

（六）定期向同级人大演讲新农合试点工作。

第二十八条县管委会下设县级经办机构。

（一）拟订新农合的年度实施方案、管理制度及办法。

（二）执行县管委会的决议、决定。

（三）负责对乡（镇）农医所的业务管理与指导；

（四）与定点医疗机构签订服务合同。

（五）负责参合农民住院医疗费用报销的抽查和大额医疗费用的审核；

（六）定期向县管委会与监委会演讲新农合运行情况；

（七）对新农合工作进行调查研究。

（八）负责处置参合农民的投诉；

（九）负责全县新农合的信息管理。

第二十九条乡（镇）设立农医所作为乡级新农合经办机构。对农医所实行“条块结合。业务上接受县农医局的指导、管理、监督和考核。每个农医所配备两名专职人员（圭峰、漆工两镇各配3名）其工作职责：

（一）协助乡（镇）政府收缴参合农民自缴资金；

（二）审核农民参合资格。负责资料的收集、整理和移交及有关数据的统计、上报工作；

（三）做好新农合的宣传和公示工作；

（四）协助县农医局做好对乡（镇）村定点医疗机构的监督管理工作；

（五）负责参合农民在县外非定点医院住院资料的送审与门诊家庭帐户的核减与结算；

（六）负责为参合农民以户为单位登记、造册。

（七）定期向本乡（镇）党委、政府和县农医局汇报新农合的运行情况；

（八）负责新农合的信息管理和上报；

（九）负责调查外乡（镇）农民在弥补中出现的问题；

（十）处置新农合日常事务性工作。

第三十条各乡（镇）政府与各村委会负责本辖区农民参与新农合的具体实施工作。

第六章医疗服务

第三十一条新农合定点医疗机构实行定点、动态管理和年检制度。凡取得医疗机构执业许可证的非营利性医疗机构。并与县农医局、乡(镇)农医所签订服务协议，方可确定为定点医疗机构。县农医局、乡（镇）农医所要加强对定点医疗机构的监督管理。

第三十二条县新农合用药执行《省新型农村合作医疗基本用药目录》及新出台的全省基本药物目录和相关规定。

且经患者或家属签字同意，使用目录外药品及实施不予支付的诊疗项目均应填写“自费项目知情同意书”处方中《省新型农村合作医疗基本用药目录》和本县根据规定调整新增以外的药品不得超越15%目录外药品费用占住院药品总费用的比例在15%以内。其费用由患者支付；若未填写“自费项目知情同意书”或未经患者或其家属同意，其费用由定点医院承当；凡目录外药品费用占住院药品总费用的比例超越15%局部，由定点医院承当，并将费用退回患者，无法退还的进入新农合基金。

第三十三条医务人员要坚持因病施治、合理检查、合理治疗、合理转诊的原则。规范诊治，不得滥开药、滥用大型物理检查、开大处方，不得随意放宽入院条件和标准。

第三十四条省市级定点医疗机构直补工作按照《省卫生厅、省财政厅关于印发省新农合省市级定点医疗机构直补工作管理规定（试行）通知》卫农卫发[2008]14号）执行

第三十五条县、乡（镇）定点医院应建立和完善各种诊疗规范和管理制度。

第三十六条县卫生局要加强农村卫生服务网络建设。打击游医药贩，取缔无证行医，保证人民生命平安，强化对农村卫生机构的行业管理，积极推进农村卫生管理体制改革，推行乡村卫生服务管理一体化工作，不时提高卫生服务能力和水平，使农民能得到较好的医疗服务。

第七章参与新农合的权利和义务

第三十七条参合农民享有在各级医院住院医疗费按比例补偿的权利。

第三十八条参合农民按规定必需履行缴费义务。

第三十九条参合农民要遵守新农合的各项规章制度。

第八章监督机制

县、乡（镇）管委会及其经办机构、全县定点医疗机构的新农合工作进行监督。第四十条县新农合监督委员会（简称县监委会）负责对县、乡（镇）人民政府及其相关部门。

第四十一条新农合管理机构要接受同级人民政府和上级新农合领导机构的监督检查。

第四十二条新农合统筹基金的收支、使用情况要向全县公布；住院统筹弥补及门诊家庭帐户资金的使用情况要在乡（镇）村张榜公布。保证农民有参与、知情的权利，确保新农合制度公开、公平、公正。

第四十三条实行新农合基金审计制度。县审计部门应把新农合基金的收支和管理情况纳入年度审计计划。

第九章考核奖惩

第四十四条县管委会组织对全县新农合工作进行考核。对在新农合工作中做出突出贡献的单位和个人。

第四十五条定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一的视情节轻重给予批评教育、通报、经济处分、限期整改等处理。整改无效的取消定点资格。

（一）不核实患者是否属于新农合参加人员。

（二）采用挂名住院、假造病历。出具假单据、假证明的

（三）串换诊疗项目和药品。

（四）违反诊疗项目收费规范和药品价格规定的

（五）检查、治疗、用药与病情不相符的

（六）利用工作之便搭车开药的

（七）不配合新农合管理部门工作的

（八）其它违反新农合政策规定的

第四十六条参与新农合的农民有下列行为之一的除追回不合理费用外。给予批评、通报、经济处分，直至取消其家庭当年的弥补资格。

（一）伪造、涂改新农合有关票证。

（二）将《合作医疗证》转借他人造成冒名顶替就医的

（三）其他违反新农合政策、规定的

第四十七条各级新农合管理机构工作人员有下列行为之一的除收回非法所得外。分别给予批评教育、通报、行政处分和经济处罚。构成犯罪的依法追究刑事责任。

（一）工作中、损公肥私的

（二）利用职权和工作之便索贿受贿、谋取私利的

门诊医助工作计划篇11

泰安市中心的信息系统起步于上世纪90年代初，在院领导的高度重视、统一领导下按照整体规划、分布实施的原则，稳步发展、步步深入，比较早的实现了病人的费用管理，在信息化业务系统建设方面始终坚持规范高效的流程设计规范高效的流程设计，，体现以患者为 中心的服务理念， 医院信息化建设的业务系统主要以HIS 为主，从以财务为中心的经济核算到以病人为中心的临床信息系统，已经建设完成了门诊管理系统、药品管理系统、住院系统、临床医生、护士工作站、医学影像系统 （PACS）、检验系统、病案管理系统、物资管理等子系统， 涉及到医院管理、临床、护理、医技、科研、财务等各个环节，通过全院上下的同努力，信息化的建设已经覆盖全院的所有部门。我们把信息化建设作为方便人就诊、提高工作效率、提升医院管理水平的主要手段。

医院信息化建设起步于上世纪90年代初，当时是由我院信息中心的工作人员在DOS下用foxpro编写的程序，包含了门诊收费系统，住院收费系统、护士工作站、药品管理系统、物资管理系统等，当时的理念是以财务管理为出发点，以收费为目的，做到对门诊病人和住院病人的费用进行微机统计管理，并没有上升到以病人为中心的，为病人服务的理念上来，同时因为是我们信息中心的工作人员在日常工作之余在对各个模块进行开发和维护，无论在技术上还是管理流程上都有一定的局限性，此套系统虽然对我院的信息化建设起到了很大的作用。

但是随着医院管理的发展，它越来越不能满足医院发展的需要，于是我们开始对全国的各个做医疗信息管理系统的公司进行了全面考察，最终定下北京方正国际为我们医院上医疗信息管理系统， 经过近十年的发展，我院目前信息系统已实现了如下功能：

1门诊挂号管理系统它既能适用于限号挂号的医院，又可适用于不限号挂号的医院，能满足医院日益增多的诊别、号别(专家、主任医、主治医、普通号等)、号类(即时号、医生预约号、电话预约号)的需要。它的应用，不仅改变了门诊工作的被动局面，改善了门诊的就诊秩序，还能充分利用医疗资源，提高了服务质量。

2门诊划价收费处理系统门诊划价收费电脑化是提高门诊管理水平的重要一环，它将门诊划价和收费合并，操作员录入处方，系统自动划价，打印收据，从而减少了病人排队划价的次数，缩短了病人就诊的时间，减少了因价格调整而造成的差错，还能堵塞人为造成的收费漏洞，使病人感到放心。

3住院病人入院出院及费用管理系统目前，我国的医院信息系统的最大功能之一是借助电子计算机进行病人入出院管理及住院费用的结算。它的核心功能是在病人住院期间，动态追踪实时管理病人的动态和费用，可以使住院病人的医嘱及各种收费管理更加有秩化，做到及时、完整、准确地进行记帐、结帐和收费，避免错收和漏收，较好地维持了医院和病人双方的利益，提高了工作效率。

4病房医嘱处理系统医嘱处理是病房诊断、治疗的关键性环节，应用电子计算机处理医嘱，护士一次录入，即能打印长期医嘱、临时医嘱、注射单、摆药单等，大大减轻了护士的医嘱书面作业负担，同时大量的医嘱由计算机自动划价，不但提高了工作效率，还能有效地控制病人欠费。该系统与检验科等医技科室网联，可以把医嘱中涉及医技科室的请求送出去，又可以把检查治疗的结果收回来，还可以避免化验结果传递的延迟、丢失及其它差错的发生。

5药库药房管理系统随着医院由福利型向经营型的转变，对药品进、耗、存实现现代化管理的必要性、迫切性愈来愈明显。此系统能管理药品从采购入库到出库、发药的全过程，它可以控制各个部门每种药品的上下限和基本库存量，防止药品积压浪费，还能对药品的有效期进行自动跟踪管理。药品由计算机网络管理，使划价速度、准确率大幅度提高，杜绝漏帐现象，提供多角度的数据结果分析，为管理者科学决策提供可靠的依据。

6检验信息处理系统将检验科主要仪器联入计算机，自动收集数据，通过网络将结果送给不同的病房或门诊，并打印检验单，减少了检验科工作人员抄写、登记和发送报告的时间，避免了化验单的丢失，达到了病人检验信息共享的目的。

7设备管理系统采用计算机收集全院设备的有关信息，实行全程追踪和编制，包括从设备购置、入库、出库、使用评估、维修至报废每一管理环节，及时反映现有设备的配置情况，并能对设备运行进行评估。

8总务库房管理系统总务库房管理内容复杂、项目零散、出入库频繁，容易出错。用电子计算机管理，可以及时反映物品的购入、库存、消耗情况，并能随时清点，使管理人员能做到心中有数，同时还可以与各科联系，了解各科物品使用情况，做到及时补充，方便和支持了临床科室的工作。

9病案管理系统病案管理是医院管理的重要组成部分，随着病案数量的日益增加，传统的、带有很大盲目性和局限性的病案手工管理面临着许多无法克服的矛盾，采用计算机对病案进行管理，病案由计算机保存起来，既省时又省地，减轻了病案室工作人员的劳动强度，也减少了人为的差错，而且查询迅速，查准率高。

10医疗统计和报表处理系统每天可由门诊、住院、医技、人事财务等子系统直接汇总产生统计数据，能够适应医院对医疗动态信息进行实时统计的需求，大大减少统计部门搜集、汇总、录入的工作量，提高了工作效率。

11院长信息查询辅助决策系统它以图表的方式表达各种信息，做到直观、醒目、便于掌握。还可以实时、动态地查询各类信息，便于医院高层领导随时掌握全院的第一手材料，从宏观到微观全面了解各方面情况，支持院领导对各科室基本情况、财务、临床信息的查询，为院领导科学决策提供迅速、有效的依据，还能评价医院总体目标的实现程度。

12其它管理系统医院信息系统除具有上述功能外，目前还能提供许多功能，如财务管理与经济核算系统，能使财务帐目全部计算机化；人事工资管理系统能够进行人事档案管理和工资管理。还能用于许多业务管理，如血库管理、手术管理、放射医学管理、消毒供应物品管理。

门诊医助工作计划篇12

中图分类号:TP311文献标识码:A文章编号:1009-3044(2010)08-1875-02

Discuss About Construction of Hospital Information Management System

SUN Xiu-zhi

(Zibo Wanjie Cancer Hospital,Information Center, Zibo 255213, China)

Abstract: In this paper, the status of hospital information management system was described, analyzed the content of hospital information management systems and objectives, and out-patient information system as an example described the system design principles and functional requirements, hospital information management system designed to be learned.

Key words: hospital; information management system; building

1 我国医院信息管理系统现状

HIS是Hospital Information System 的缩写,即医院信息系统,是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。美国该领域的著名教授Morris.Collen曾作如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。

发达国家医院信息系统的开发实现已有三十多年的历史,至今有了长足的进步。美国是全世界医卫信息系统研发、应用的领跑者,有许多举世公认的成功的系统在医院有效地运转着,像盐湖城LDS医院的HELP系统,麻省总医院的COSTAR系统,退伍军人管理局的DHCP系统。我国医院信息系统的起步也可追述到20世纪70年代末,以医院用DJS-313小型机开发的医院信息系统软件为开端。随着信息技术的发展,医院信息系统在上世纪末、本世纪初获得普及。2002年,卫生部对国内6921家医院进行调查,其中有2179家建设了医院信息系统(HIS),占31%,华东地区医院建设HIS比例接近80%。

随着人类社会进入21世纪,计算机技术发展突飞猛进,今后将以其体积小、速度快、国产化程度高、造价低的优势,足以满足医院信息系统建设的需要。与发达国家相比,我国的HIS建设相对较慢,但在全球兴起的信息高速公路建设热潮中,我国各系统的网络工程已开始建设,国家医疗卫生信息网络正在组建中,这将加快我国HIS的建设步伐。医院信息化建设是个渐进的探索的过程,也总是在不断地涌现新的变化、发展出新的领域,只要能抓住新技术发展机会,集中人力物力,21世纪医院信息系统将会有更大的发展,取得巨大的经济效益和社会效益。

2 HIS管理目标及内容

医院信息管理系统的主要作用就是缩短就医的非医疗时间。一是可以提高各流程间的信息传递效率;二是可避免差错及无价值重复现象的发生。医院管理信息系统(HIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率。

医院信息化实现了内部管理统一化、员工工作高效化和部门间协作关系简单化,住院患者费用一日清单化,费用结算快速准确,部门收益情况清晰透明,医生所用诊疗信息全部电子化,患者所有治疗信息可以查询等等。其管理内容主要包括以下几个方面:

1)临床诊疗部分:医生工作站,护士工作站,临床检验系统,医学影像系统,输血及血库管理系统,手术麻醉管理系统。

2)药品管理部分:数据准备及药品字典,药品库房管理功能,门急诊药房管理功能,住院药房管理功能,药品核算功能,药品价格管理,制剂管理子系统,合理用药咨询功能。

3)经济管理部分:门急诊挂号系统,门急诊划价收费系统,住院病人入、出、转管理系统.病人住院收费系统,物资管理系统,设备管理子系统,财务管理与经济核算管理系统。

4)综合管理与统计分析部分:病案管理系统,医疗统计系统,院长查询与分析系统,病人咨询服务系统。

3 HIS中门诊信息系统建设研究

3.1 门诊信息管理系统概述

其主要用户和服务对象分别为一线的医务工作者和门诊患者。门诊信息管理是以信息化的手段对药品,划价以及诊断处方等基本门诊医疗环节进行管理,用科学的手段来适应社会对门诊信息管理的要求。

3.2 门诊信息系统设计原则

1)完整性。系统在调研的基础上考虑各种数据资源要满足空间数据入库标准所需的系统功能,同时保证空间数据库管理、功能组件、系统管理等功能都能满足系统需求。

2)高效原则。由于系统处理的大多是空间数据,空间数据有数据结构复杂、数据量大的特点,系统设计中应充分考虑系统速度性能,在使用地图过程中避免地图刷新慢、操作复杂等缺点。

3)稳定性。系统在设计时风格统一,系统可调试性良好,把系统错误消灭在调试阶段,保障系统有良好的稳定性。

4)容错性。系统具有防范各种灾难的能力,当各种灾难发生时,应具有补救或容错手段,使故障排除时间缩到最短。

3.3 系统主要功能设计

医院门诊信息系统的主要功能是:利用计算机和网络通讯设备,对门诊各部门的人流、物流、财流、事务流进行综合管理,并对在门诊业务活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及其各种服务。要开发出符合行业标准,又符合医院实际情况的门诊信息系统,开发人员必须深入医院进行系统需求分析。

门诊管理系统的需求方面,主要是对药剂管理,划价收费、诊断、病人信息、票据等业务进行处理。药剂管理,能够在新药品入库之前对其疗效、功能主治、价格及其厂家信息进行登记,该信息同时也为划价提供依据。诊断和病人管理主要是记录患者的病情等信息,并完成病人医疗卡的相关信息登记工作。而报表管理方面可以实现处方和发票的打印功能。

门诊信息系统为每个患者的每次就诊建立门急诊病历,医生可以根据患者的情况,通过输入法和病历模板等手段把患者的主诉及病况保存到电脑中。门诊主要包括患者基本信息、初诊病史、既往史等,医生还可以使用已有的病历模板或自己创建病历模板为以后的书写提供方便。

病人就诊过程一般经过:

1)在挂号处挂号员在挂号工作站生成挂号事务,分配给病人一个就诊号,收取挂号费。对于持卡的病人,则要检查卡TD和资金余额的合法性。

2)到医生处就诊,医生察看或更新电子病历,填写处方。

3)划价员在划价收费工作站录入处方,检查其合法性、划价收费,并打印收费单,保存电子处方。

4)药房根据收费后处方发药。

4 结束语

门诊信息管理系统是医院信息管理系统的一个组成部分。主要是为了满足医院门诊日常工作中对信息管理的需求。门诊信息系统的推广,使得医生在开具处方时,可通过医生工作站程序查询所有药品的价格,使患者对处方费用心中有数,减少了医疗纠纷的发生。同时医生在锁定相应药房后,录入每种药品都能显示该药房的药品库存数量,避免了以往患者在医生手工开单、交费后,在药房取药时却被告之因药品不够需办理退费的现象。

参考文献: