医生进修返院工作计划篇1

二、责任科室

员工学历学历培训的主责科室为人事处，专业进修学习的主责科室为医院科教处，从责科室为医务处、护理部和其它相关职能科室。责任科室的主文秘站:要工作任务：受理和审核员工的学习或培训申请，汇总资料提交院领导讨论，拟定学习的培训协议书并由院长签署批准后执行，负责管理和考核学习培训期间员工以及员工学习和培训的争议处理。

二、员工参加学历培训和进修学习的基本条件

1.我院在职在编的员工，连续工作满两年的，可申请脱产参加硕士及以上学位研究生的学习；连续工作满四年的，可申请参加专业进修学习。

2.非在编聘用制员工，在我院正式聘用连续工作满年的，可申请不脱产学习培训，不受工作时间限制参加专业进修学习。

3.申报医院计划内研究生全脱产学习，必须采取统招定向或委培的形式。

三、审批办理程序

1.员工培训计划的制定和

医院人事处根据医院人才实施规划及现有人才状况，结合医务处、护理部及科教处意见，制定医院的人才培养规划，每年底次年医院的员工培训计划。

2.提交申请

申请参加硕士以上研究生学位脱产学习的人员应于每年月日前，以书面形式经科主任同意后报人事处受理。

申请专业进修人员应于每年月日前，员工以书面形式向科室年提出有具体方向的书面进修申请，经科主任同意后，报科教处受理。

3.审批办理

责任科室受理、审核和汇总员工的学习申请后，报分管院领导，由分管院领导提交院长例会审批。

批准后的脱产学历培训及专业进修员工到人事处签署《学历培训协议》或《进修学习协议》，《学历培训协议》由院长签署批准，《进修学习协议》由院长授权分管副院长签署，协议签署后由人事处将员工学习培训事项函告用人职能处室（医务处、护理部等）和工资福利管理处室。

4.学习管理

学历培训员工由人事处负责全程管理，专业进修员工由科教处负责全程管理。医务处、护理部负责学习培训人员离院后的原科室人员调配及进修人员返院后专业考评。

四、费用支付

1、经医院批准参加脱产统招定向或委托培训的硕、博士研究生和参加专业进修培训员工，按约定期限完成学习培训计划的，其学历培训和专业进修费用由医院全额支付。

如在约定期限内不能完成相应专业学习，或学习期间考核不合格人员，其学习培训费用由医院及培训者各负担50。

（费用支付程序：经批准个人在医院财务处借支─学习培训结束后在人事处验证登记─医院报销冲帐。）

2、在职不脱产参加医、护、技、管专业的研究生学习，学费由个人支付，毕业后医院根据学习的毕业情况（结业、毕业学位等）给予奖励。

3、经医院研究同意参加研修班学习的员工，学费由个人支付，结业后由医院按学费20的比例给予奖励。

4、员工参加大学本科以下（含本科）不脱产自考、函授、电大、职大、夜大等学习，毕业后医院不给奖励，只给考试时间。职工要求参加本科及以下学习脱产培训的，医院不予允许。

五、学习期间待遇

1.工资福利待遇

参加脱产学历培训和专业进修的员工，国家现行规定的档案工资全额发放(固定工资、活工资、津补贴、浮动工资及护士10工资、护龄津贴)，同时享受医院及工会发放的各项单项奖及福利性补贴。

2.生活补贴

参加学历培训的员工按三医人发(20__)23号文享受相应的生活补贴。

参加专业进修的员工享受进修生活补贴。

3.休假及交通待遇

学习进修期间享受法定假日，学历培训员工另享受寒暑假，不再享受探亲假及工休假。学历培训员工每年由医院报销往返差旅费用各一次，专业进修员工共报销往返差旅费用各一次。

六、争议处理

医生进修返院工作计划篇2

The Application Effect of PDCA in Medical Record Quality Management/ZHONG Qi-yu， ZHANG Xiao-ping，HUANG Jie-ping.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：135-138

【Abstract】 Objective：To probe into the application effect of basic-level hospitals accreditation standards in medical record quality management.Method：The hospital medical record quality of terminal high repair rate situation from January 2012 to March 2012 was analysed ，then found reasons of this phenomenon and carried out PDCA cycle management from April 2012 to December 2013.The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate were compared.Result：The hospital medical record quality evaluation scores，screening repair rate and class A medical record rate after the PDCA cycle management were better than that before the PDCA cycle management.The difference was statistically significant（P

【Key words】 Medical record quality； PDCA cycle management； Basic-level hospital

First-author’s address：The South District Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528455，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.046

基层医院中，由于临床科室片面追求经济效益，医师存在不同程度的重技术轻书写，病案质量管理控制不严格，责任落实不到位，各级质控存在流于形式，把病案质控的重心放在终末上，而病案的终末质控对发现的问题处理办法就是返回科室修改，此种修改只能对病案进行合法合规的修改，如对不可修改的病历缺陷进行修补将失去病案的真实性和法律性[1]。当今法律法规要求日趋严格、规范，社会媒体舆论的影响和患方强烈的维权意识，使得加强病案质量管理对医院管理者来说已是刻不容缓。因此，本研究针对病案终末质控中存在高返修的问题进行分析和思考，结合基层医院实际情况，运用PDCA管理模式，对病案质量进行全程监控，最终形成科学的病案质控体系，有效地提高医院的病案质量，防范医疗纠纷。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对PDCA循环管理前（2012年1-3月）的病案终末质量现状进行分析，从2012年4月-2013年12月开始采用PDCA循环法，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、总结处理（Action）4个阶段对病案质量进行规范化管理[2-4]。

1.2 观察指标 每季为一个PDCA循环周期，评价PDCA循环管理前后住院病案质量评价表得分、甲级病案率和筛查返修率。以《广东省病历书写与管理规范》的评分标准作为病案分级标准：≥90分为甲级，75～89.9分为乙级，

1.3 统计学处理 采用EXCEL收集和汇总数据，SPSS 19.0统计软件包进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，采用 字2检验分析计数资料，P

2 结果

检查2012年4月-2013年12月出院病案8568份（住院时间不足24 h不参加评分），与PDCA循环管理前的2012年1季度的1011份出院病案质量进行比较，住院病案质量评价得分、甲级病案率均有明显提升，筛查返修率显著下降，差异均有统计学意义（P

3 讨论

病案质量反映医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量和管理水平，同时它作为处理医疗纠纷和医疗事故鉴定、保险赔付主要采信的证据，具有极其重要的作用[5]。病案质控工作是医疗质量管理工作的重要内容，也是病案科的一项重要工作，但目前许多基层医院存在病案终末质控时间滞后，缺乏管理主动性等问题[6]。一旦发生纠纷病案被当场封存，病案中的种种缺陷就成了鉴定的依据，加剧了医患矛盾的对立。

本研究通过引入PDCA管理循环法，强调全员参与、持续改进、预防为主、过程控制的原则，使病案质量管理工作由被动变主动，从“事后处理”转变为“事前把关”[7]。通过不断循环、继续改进，使病案质量获得阶梯式的不断上升趋势，保障病案质量持续改进，从而既保证患者的合法权利，也保护医务人员的自身权利，从而最大限度的防范医疗纠纷[8-9]。

PDCA循环又称戴明环，此管理模式由计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）4部分组成，目前，此方法逐渐被广泛应用于医院管理工作中[10-12]。主要从以下几个方面着手[13-15]。

3.1 计划

3.1.1 现状调查 对2012年1季度终末病案缺陷存在问题汇总如下：（1）病案首页填写不完整、不准确。如住院次数、性别、年龄、出生日期、身份证号、婚姻状况等基本情况与患者真实情况不符；前后两次住院血型不一致；诊断漏填；诊断名称、手术名称、损伤与中毒外因书写不规范；抢救与成功次数错填；三级医师签字缺项；入院和出院日期、时间与前后不一致等。（2）入院记录病史描述不确切，复制病历；首程和入院记录体格检查描述不一致；次要诊断无依据；病程记录不能反映病情变化；医护记录不一致（如输血始止时间、生命体征等）；申请会诊记录缺主治或上级医师签字；手术安全核对单缺手术医师签字；未按规定时间内书写病历，以致病程记录不完整。（3）内容缺失：缺转科记录、医嘱单、体温单、麻醉师术前术后访视记录、缺输血前后记录、重大手术缺术前讨论记录、缺重要检查报告单等。（4）知情同意书缺诊断名称或拟实施手术名称，签字时间打印错误；输血前9项指标值缺记录。（5）辅助检查单张贴不规范；病案号出现一人多号或两人一号；打印不清楚；误打印前次住院病案等。

3.1.2 原因分析 运用鱼骨图进行原因分析，见图3。（1）病历书写不及时：随着人们健康意识增强和保险制度落实，住院患者量逐渐增多，先进的医疗技术大大缩短了平均住院日，使得原来人员配备不足的基层医院的医师超负荷工作，工作压力大，时间、体力和精力不足，以致病历书写不及时，拖延时间过长变成书写“回忆录”，病历就会失去其真实性、客观性、及时性和完整性。（2）科内一级质控不到位：上级医师没有完全发挥对下级医师的指导和监管作用，科主任业务行政工作较多，督促检查乏力，无暇顾及病历质量，在病案出科时只是形式上签字了事。（3）法律意识淡薄：临床医师往往重临床轻病案，导致病历书写粗疏漏项，医护记录不一致，医疗安全意识、责任意识、法律意识不强，忽略病历作为书证的作用，一旦发生医疗纠纷甚至封存病历，在举证倒置中医院将会陷入被动的尴尬境地。（4）培训不到位：医院长期以来侧重于“三基”培训，忽略普法教育和专题案例分析，对新进人员未进行有效岗前培训，临床医师和科内质控员未进行过系统规范化培训，不能很好地掌握病历书写规范，对评分标准不熟悉。（5）奖惩制度执行不力：由于怕得罪人，只对质控中发现的问题做记录，没有真正经济上的扣罚，往往只是雷声大雨点小，使处罚成为一纸空谈。而对于书写质量较好的科室和个人没有任何奖励机制，无法调动科室质控员和管床医师的积极性。（6）病案室工作流程有待优化：在基层医院中，人员配置不足，病案人员负责病案的回收、首页录入、终末质控、复印、提供、装订、上架，而且临床科室对病案的质控全依赖于终末质控，由于终末质控滞后，对发现问题未能及时与相关人员沟通，甚至有些病案已经复印，终末质控能提高入库病案质量，但医务人员对返修不积极，返修超过7 d者达11.2%，返修次数超过3次者达6.8%。由此说明终末质控不能有利于提高医务人员的自我质量管理责任意识。

3.2 执行

3.2.1 规章制度 无规矩不成方圆，规章制度是最具权威的约束力。根据《执业医师法》、《医疗机构病历管理规定》、《广东省病历书写与管理规范》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规要求，细化各项规章制度，制定适合本院的《病历书写与管理制度》、《13项核心制度》、《电子病历管理规范》等。

3.2.2 三级质控 领导的重视是坚强的后盾，健全三级质控网络，成立由业务副院长为主任，医务科科长兼副主任，护理部、各临床科室主任和病案人员为委员的病案管理委员会。一级质控由科主任选派1名中级职称以上的医师担任科内质控员，负责指导下级医师的病案书写。对出科病案先由管床医师自查，再由科内质控员进行内涵质量、完整性和格式检查，最后由科主任把关。护理方面由责任组长每天质控各班护理记录，护士长做最终审核。二级质控由医务科负责，主要承担病历的环节质量监控。医务科质控人员不定期在网络监控查看运行病历。每月定期进行由业务副院长主持的大查房，医务科组织门诊部、护理部、院感部、药事管理专职人员、信息系统维护人员共同到科室审查，听取科室相关情况汇报，对存在问题作书面整改意见，限期整改。三级终末质量控制由病案室质控人员负责。明确各级人员职责和分工，有效优化病案质量管理，避免出现管理上的断层。

3.2.3 加强培训 加强培训是重要的一环院内举办相关知识讲座，科内业务学习，特别是对新进、低年资医务人员重点培训，培训内容有理论知识与相关知识，新业务、新理论，病历书写规范，质量检查标准等。结合平安医院的具体要求，加强法律法规培训和专题案例分析，以此使医务人员充分认识到病案的法律性、真实性、时效性、完整性、责任性和主体性。

3.2.4 病案室工作流程优化 病案室质控员每天下午回收病案时，对每份出科病案进行初步审核，主要是书写规范化、完整性和格式检查，对发现问题及时与管床医师、科内质控员和科主任反馈，尽量将问题消灭在源头。在首页录入时由录入人员再次审核首页内容，并通过电话、飞信、微信群、OA内网等形式及时反馈给责任人，责令其限时修改。以此最大限度降低终末质控返修率，缩短返修时间。

3.2.5 奖惩制度落实 将病案书写质量考核与绩效考核挂钩，以《医疗质量月报》形式在OA内网公示，并按院内规定落实奖惩制度，通过经济手段提高大家对病案书写的重视。

3.3 检查 计划实施后需要对结果进行监督和评判，因此，严格的检查显得非常重要。病案室每月通过质检病案，对各科室病历书写情况用EXCEL表格进行汇总，杜绝不合格病案归档上架。同时，进行重要缺陷原因分析，建立反馈制度和管理措施，以提醒在下一轮的工作中注意，也使得下一个循环有据可查，持续改进质控工作。

3.4 总结再优化 每月通过检查表收集数据、将检查情况进行分析和总结，总结上一循环的不足之处，通过分析问题，提出优化意见，并对下一轮工作目标重新设定计划，进入下一循环。

综上所述，应用PDCA循环法加强基层医院病案质量管理，运用先进的管理理念来改变医务人员传统的观念，充分调动其书写病案的积极性，提高书写能力，强化自我保护意识，以保证患者的合法权利，也保护医务人员的自身权利，在病案形成阶段达到高质量。不但降低了医院质量管理成本，减少医疗隐患和医疗纠纷，还可优化管理流程，促进质量监控效益，提高基层医院的病案质控水平和病案管理质量。

参考文献

[1]李丽星，洪嘉铭，梁瑜，等.出院病案回收管理系统的应用[J].中国病案，2012，13（4）：48-49.

[2] Fukui T.Patient safety and quality of medical care.Editorial：From evidence-based medicine to PDCA cycle[J].Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101（12）：3365-3367.

[3]刘晋才.国外先进管理方法引申病案质量管理的理论探讨[J].中国病案，2005，6（3）：4-6.

[4] Vogel P，Vassilev G，KI’use B，et al.Morbidity and Mortality conferonce as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J].Langenbecks Arch Surg，2011，396（7）：1009-1015.

[5]唐娅佳，马志平，陈华.临床医疗纠纷的规避与防范：115例医疗事故技术鉴定分析[J].重庆医学，2007，36（7）：668-670.

[6]初红.PDCA循环法在终末病案质控中的应用[J].中国病案，2013，14（7）：21-22.

[7]谭曦，王平，赵霞.PDCA循环法在提高妇产科病历质量中的作用[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（5）：675-676.

[8]段香兰.病案在防范医疗纠纷中的作用[J].中国病案，2009，10（5）：20-21.

[9]王平.医疗事故争议110例技术鉴定分析[J].海南医学，2005，16（12）：168-169.

[10]秦姣红，徐文娟，朱玉叶.探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用[J].中国医学创新，2014，11（15）：133-135.

[11]陈庚，施婷，王莺.PDCA循环法在提高护理质量中的应用[J].中外医学研究，2014，11（26）：84-85.

[12]李润蓉.PDCA循环在医院感染管理中的运用[J].中国医学创新，2014，11（11）：123-125.

[13] Vogel P A，Vassilev G，KI’use B，et al.PDCA cyclus and morbidity and mortality conference as a basic tool for reduction of wound infection in colorectal surgery[J].Zentralbl Chir，2010，135（4）：323-329.

医生进修返院工作计划篇3

向才锦是湖南省整形美容修复援助中心的主要负责人，他说：“阳青的双眼皮为什么睁开时有点外翻，闭上时总感到合不拢，因为人造的眼睑上缘位置太上了，眼睑下缘跟眼睑上缘之间的距离相差‘十万八千里’，眼睑上缘与眉毛下缘的黄金比为0．618时，双眼皮是最好看的，她的这个构造比例还不到0．6，当然难看！”

现在的手术，必须剥离12年前造好的眼睑上缘部位的粘连组织，重新在刚划墨线的地方再造一个粘连组织。这个过程需要花费近两个小时，是先前阳青割双眼皮所花10分钟时间的12倍。如果不出意外，这次手术一周后将拆线，6个月内得到恢复。

“谁都敢动刀”的行业乱象

与国外美容机构一般从医疗机构转化而来的情形不同，国内美容业从理发业起步，上世纪80年代就有理发店做双眼皮手术的，12年前，阳青就是在一家美容院割了“双眼皮”。中国医师协会美容与整形医师分会总干事王翼耕说：“那个时候，真是谁都敢动刀，胆子特大。”

向才锦提到：“来援助中心求助修复并最终开展了修复手术的，占到他日常工作总量的15％，在这些需要修复的人中，绝大多数是被一些没有资格进行整形美容的机构‘整’得‘美中不足’或‘美况愈下’的。”

市场混乱是造成返修人数增加的一个主要原因，各种医疗美容机构遍地开花，质量却良莠不齐。中国医学科学院整形外科整形中心主任栾杰估计说，经过正规训练的、从住院医师逐级训练培养出来的，技术可靠的整形外科医生不足1000人。根据中国医师协会美容与整形医师分会的统计数据，目前全国在卫生部门注册的医疗美容机构有9000余家，没有注册的无法计数。而且我国目前医师和手术分级管理都没有规定，没有规定哪些手术只能由整形医生做，哪一级医生做哪一级手术。

“还有一些美容机构不负责任，比如有的故意制造神秘技术，有的夸大技术效果，有的夸大医生的知名度等等，而最后做出来的却需要返修。”王翼耕如是说。

返修高峰期渐至!

中国医学科学院整形外科医院陈焕然博士说，“近年来所进行的手术中，有近一半的手术是整形修复。” 整形手术的失败分成两种，一是生理功能、外部结构发生改变；二是纯粹变得不好看。“10年前，很多手术都不是真正的整形医生操作，失败的比例很高。”陈焕然断言，10多年前开始的美容整形，目前进入了返修的高峰期。

据上海修复中心的资料显示，上海每年有几万人接受整容手术，其中有不少人术后不满意、出现并发症甚至毁容。有的隆鼻手术后成了歪鼻子；有的想做个纤巧的下巴颏，反而弄成两个下巴；有的双眼皮做成疤瘌眼的等等。

“这样的比例至少有5％。”上海美容与整形修复援助中心负责人任天平说，在整形门诊患者中，有超过20％是整容后不满意而来‘重修’的。

如果要对美容整形手术的失败率依照高低比例进行―个排名的话，“双眼皮应该排第―位，紧随其后的是隆鼻、磨骨、吸脂。”王翼耕分析说，“双眼皮伤口外露，极易引起感染：隆鼻主要是材料会引起各种反应，而磨骨吸脂容易引发严重并发症。”

按照陈焕然的排序，则是双眼皮、隆鼻、垫下巴、去眼袋、面部吸脂、面部除皱、隆胸。

“援助修复不是救世主!”

“返修高峰期的到来有两种理解。”王翼耕说，一种情况是，在基数没有变的前提下，突然需要修复的人数多起来；另一种情况是，在基数不断增大的时候，需要修复的人数多起来。前一种情况可能是技术造成的恶果，而后一种情况就不见得是技术的原因。

不管是什么原因造成的，一些已失败的案例都已逐渐浮出水面。2004年起，中国医师协会美容与整形医师分会开始在全国各地有条件的地方成立“援助修复中心”，而一些省的红十字会也开始了救援计划。

医生进修返院工作计划篇4

(一)区县中心以上医院及其他有条件的单位的中心服务器要有热备份，网络主交换机等主要设备要有备份，提高系统的安全性；

(二)做好数据备份工作，中心数据库的数据必须每天备份，有条件的单位可以考虑异地备份，提高数据的安全性；

(三)PC服务器必须每月进行1次常规性检查和重启，小型机服务器每3个月1次常规性检查和重启，保持服务器的稳定高效运作，减少故障率；

(四)信息系统必须有完善的病毒防范措施，应做到定期杀毒，病毒库要做到实时更新，有条件的单位应采用网络版的防病毒软件；同时应保证计算机专机专用，不做与医院业务无关的事。

(五)信息系统必须有完善的安全防范措施和制度，防止系统受到攻击。医院信息系统的网络和Internet及外部网络必须隔离，如本单位因业务需要需和外部联网的，应将技术方案分别报市卫生局信息中心和市医疗保险局信息中心批准。

(六)有条件的单位的主干网络布线应有不同走向线路的备份；

(七)有条件的单位的中心机房供电应与手术室等重要部门的供电等级相同，采取二路供电方式，避免因外界原因造成信息系统故障；

(八)各定点医疗机构必须保证与医保结算备用通讯线路的畅通，不得挪作它用。

(九)加强服务器、网络设备的常规检查，做好日志记录工作。

二、做好信息系统应急预案，确保在应急状态下医院工作正常运行

(一)发生不可抗拒因素(不可预知的突发故障)导致信息系统停止运行15分钟以上时，应迅速启动应急预案，并分别报告市卫生局信息中心和市医疗保险局信息中心。

(二)因可预见的原因(如机房搬迁、设备维修、系统升级等)

需要信息系统停止运行，其时间应安排在凌晨0：00时至6：00时之间。并于计划停机前3天将停机计划和方案分别报市卫生局信息中心和市医疗保险局信息中心备案。

(三)应急预案应针对可能出现的各种情况而采取相应的方案，如单机操作、医保病人付费处理等。

(四)一旦出现短时间内难以修复的信息系统运行故障，由医院技术人员对系统故障进行评估并报告主管领导，由主管领导决定启用应急预案并执行相应的应急方案。

(五)启用应急预案时，医院应在组织力量排除信息系统运行故障的同时，在门急诊挂号、收费等主要地点张贴病人告示，医院领导和院办公室、门急诊办公室、医务处(科)、财务处(科)等部门的主要负责人和相关人员迅速到岗到位，做好对病人的疏导解释和应诊等工作。

(六)在信息系统恢复正常运行后，由主管领导决定停止应急预案，返回系统正常运行方式。

1．技术人员确认信息系统已恢复正常运行，医院信息部门负责人(或计算机部门负责人)提出可返回系统正常运行方式的报告；

2．门急诊办公室负责人确认现场秩序已恢复；

医生进修返院工作计划篇5

“感动中国”组委会给予段爱平这样的评语：“山梁挡住了阳光，你用肩膀扛起乡亲的盼望。没有惊天动地，总是一点一滴，村庄在渐渐丰满，你的身体却慢慢柔弱。庄稼总要把一切还给泥土，你贴工、贴钱、贴命，你还贴近百姓的心。”

新当选村主任“贴钱”修学校

返底村位于距襄垣县城东20多公里的山沟里，常住人口714人，村民主要靠农田耕作和外出打工为生。贫穷使这里直到1999年还没有一所像样的学校，孩子们只能在危房里上课，从里到外裂开的校舍主体墙牵引着木梁摇摇欲坠。

于是，1999年举行村委会主任选举时，学校问题成为返底村群众讨论的焦点。“谁当村主任都行，村里修不起学校我来修。”选举那天，心直口快的段爱平一句话打动了群众的心。最后，不在预选名单中的段爱平意外当选村委会主任。

“我看见那些可怜的娃娃们每天卷着书包，在危房里头学习，心里很难受。”想起当年村里孩子们念书的艰苦，段爱平还是忍不住掉了泪。2000年开春刚刚解冻，段爱平就召集大家拆除旧校舍，着手为建新校舍筹钱备料。

一天劳动结束，段爱平肚子疼吃不下饭，接着十余天疼痛不止，家人急了，带她到县医院检查，发现是胆管结石，医生建议立即进行手术。2000年5月26日，切除手术在长治市和平医院进行。术后第12天，常来探望的老乡王艳霞便发现段爱平已经提前离开医院。

段爱平腹部缠着绷带，右手抱住肚子，左手指挥修学校的情形，村民郭安禄至今记忆犹新：“爱平抱着肚子，找到县里联系了10吨水泥，到煤运公司筹了3万块钱，在工地现场安排装卸建筑材料。每隔一天，爱平就要到县城找老乡郭明权拆开绷带清洗刀口。临近开工，她干脆让明权把棉花、纱布、氯合碘液等捎回来，让老伴在晚上给她洗。月余过去，刀口情况恶化，老伴、儿子、女儿、女婿都来工地帮忙，才把她给替回家去。”

2000年10月18日，宽敞明亮的新校舍建成，当过会计的丈夫把家中的单据一一整理，结果段爱平共贴钱4.1万多元。而这，只是她为乡亲办事“贴钱”的开始。

舍小家苦命女“拼命”为乡亲

“除了割脑袋就数出钱疼，可她是割脑袋和出钱都不嫌疼，真是拼了命在干啊！”一位在返底村住了63年的老人杨建中说起段爱平十分激动。

由于父亲早逝，母亲改嫁，段爱平7岁就开始上山拾柴火，12岁开始早出晚归卖煎饼，与奶奶一起艰难度日。1998年，婚后的段爱平借了3000元当本金，做起焦炭生意。两年辛苦下来，赚了几十万元。

富起来的段爱平没有忘记乡亲们是怎样东一口西一口接济自己的，“我一定要回报乡亲们的养育之恩”，这颗爱的种子在她心中萌发。每到过年前，段爱平都要早早地把自家的玉米卖掉，换成猪肉、大米，分发给返底村的老百姓，让大家都能吃上肉，高高兴兴过大年。不仅如此，村里大事小情，段爱平都当成自家的事情，亲力亲为，出钱出力。

2001年底，由于村集体历年累计拖欠的电费达到1.4万元，返底村被拉闸停电，然而农网改造迫在眉睫。在支部会上段爱平提出：“电不能停啊，拖欠的1.4万元钱我先垫付，也得推进农网改造。”农网改造施工人员进驻村里，可看了村里的地形地貌，还是傻了眼：返底村其实就是一个2里长的斜坡地，大多数人家起起伏伏、七拐八藏、因坡就地安置其间。为了不耽误工期，段爱平带领村干部深一脚、浅一脚地在雪地上帮施工人员抬杆、拉线，两手上尽是冻开的血口子，几次站不稳从半坡上摔了下来，可她不放弃。几经努力，2002年1月1日，返底村顺利结束农村电网整改工程。

返底村多数身强力壮的年轻人都外出打工了，很多孤寡老人处境凄凉。2004年，段爱平决心给村里建一个敬老院，让所有的孤寡老人入住。她选好了村里一处废弃工厂的旧址，可村里也有人看中了这块地皮想做自家的宅基地。她一边在工地上忙活，一边还得防范有人捣乱。可是不幸的事情还是没有避免，一天有人醉酒后借着酒劲儿和段爱平在工地上发生争执，还动起了手，导致段爱平腿部受伤，在县医院住了7天院。

祸不单行，在县医院照顾段爱平并顺便检查身体的丈夫被确诊为肺癌晚期。在丈夫转到长治医院弥留之际，段爱平在医院和村里来回跑：一面背着丈夫抹眼泪，感慨夫妻即将面临的生离死别；一面还得在工程队和老百姓面前保持镇定，做好工程的收尾工作。离敬老院竣工剪彩不到一个月，段爱平刚到知天命年龄的丈夫溘然辞世。从那以后，便没有人能帮段爱平算清楚自己家为村里贴了多少钱。

“在家里你一般找不到她，没事她总是在村里转。”一心为村里操劳的段爱平在2006年农历正月二十三晕倒了。第二天，段爱平把村里敬老院加层的报告送到市民政局后，顺便到和平医院做了检查，结果让全家人都难以置信：急性食道癌！在林州做手术期间，段爱平四天四夜昏迷不醒、九死一生。“万幸，肿瘤属早期，已经做了彻底切除。”听到医生的肯定回答，全家人喜出望外。出院那天，段爱平不愿惊扰乡亲，悄悄返家。可刚进门，听到汽车声音的十几个乡亲就围拢过来，看到段爱平，94岁的小脚老太太王月娥老泪纵横地说：“爱平，你可不能有个三长两短……”

病情稍有好转后，她又带领返底村群众筹资20余万元，新修4公里村通路，投资15万元进行园林村建设……

2011年6月，段爱平正带领村民建设户户通街巷硬化工程期间，感到喉部不舒服，咽饭时困难。到长治医院检查，结果癌转移到淋巴系统，又到林州医院检查，医院诊断只能化疗不能做手术。

丈夫离世，自己先后罹患肾结石、食道癌、淋巴癌，但困难并没有击倒段爱平，因为她心中有执着的追求。她常说：“有病怕什么，要是不能为乡亲们干事了，那才真是要了我的命！”至今，她仍坚持拖着重病之身为村里的事奔波。

记者在返底村见到段爱平时，她刚带领村民除雪回来。肾结石使她腰部剧痛，隔一段时间就得吃几片止痛药。在她家的茶几下，摆放着大大小小十几个药瓶，说起每个止痛药的功效她如数家珍，普通的止痛药对她已失去作用。

听村民说，2013年，段爱平害怕雨季时村庄防汛出问题，她跑财政、交通、水利部门，筹资50多万元对河道进行了治理。工程进行了20天，段爱平久病羸弱的身体就在工地上“晃”了20天。就在排水渠铺底砌边的时候，她坚持不住昏倒在工地上。在县医院，大夫一再叮嘱：“你的病这么严重，血糖这么低，一定要静养，不能再操劳了！”可段爱平却只住了9天院就偷偷跑回工地上……

她心里装着村民的利益，唯独没有自己。就是在病床上，她也在盘算着村里的事儿。去年1月7日晚，段爱平参加2013“感动山西”十大人物颁奖典礼时突然身体不适。二医院要为她全面体检时，她却提出了另一个“要求”：“我的病不要紧，可是我有个心事，这两天让我愁得连觉也睡不着。大夫，我们村有一个叫毛安根的乡亲遭了难，家里五口人就有三口得了重病。你们要有能力的话，能不能先去他们家看看病……”

十余载村支书“带民”走富路

没有读过一天书，所以一定要把学校修好，让孩子们有地方读书；和奶奶相依为命生活艰苦，所以一定要修敬老院，让老人们过上好生活；以前太穷了，所以一定要富起来，让大家都过上好日子……

段爱平文化水平不高，只会写自己的名字和会计教会的“准支”两个字，可她懂得按照党的政策带领群众走致富的道路，带领大家一起富起来。

扶持村民搞运输产业：她帮村民郭安文贷了5000元，又借给他1万元；帮村民崔艳刚贷了2万元，又借给他1万元；知道村民郭连生双亲皆无，她直接借给他5000元购买小四轮……

壮大养殖业：段爱平给村民郭安明借了5000元买羊；跑到县经贸局、信用联社请求支援郭建林、王林等15家牛羊养殖专业户……

帮助乡亲们就业：听说有企业要招工，她利用从前的客户关系，把近200名劳动力介绍进去；外甥王庆松在太原有两个工程队，她也把村里的三四十号人硬塞进去，还一再叮嘱外甥要给乡亲们派些挣钱多的活儿。

调整村里的发展计划：她先后跑省农科院，找企业，联系农作物经纪人，2004年在村里试验种植了板兰根和玉米间种柴胡各100亩，2005年成片规划种植甘薯219亩搞订单农业，2006年又引进了脱毒马铃薯项目。2010来以来她又组织全村积极发展干果经济林400亩，并发展养殖业，使农民户均增加收入1000余元。

2012年，返底村自来水工程全部结束。同年，又投资1万余元，全面拓宽村田间路。2013年，安装太阳能路灯39盏，照亮了返底村的每一个角落……

医生进修返院工作计划篇6

中图分类号：R197.1文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）04-0313-010引言

新型农村合作（以下简称新农合）医疗管理系统的需求是紧紧围绕广西某县的合作医疗实施规范的，它主要管理合作医疗中所需要和出现的各种数据，主要包括参合人员门诊业务需求、县农合办业务需求、乡镇农合办业务需求、医院结算业务需求等。

1参合人员门诊业务需求

参合人员门诊补偿费用从参合用户卡证余额中扣除，具体分为本地定点医院门诊和异地医院门诊。本地医院门诊在结算费用时直接从参合人员卡证余额中扣除，如果不够扣，则参合人员补交不足部分；异地医院门诊参合人员必须先垫付所有费用，参合用户拿异地医院门诊费用单到乡镇农合办办理补偿手续，当用户卡证余额够医疗费用，则从参合人员卡证余额中扣除费用，并把费用返还用户，当卡证余额不够医疗费用时，扣除卡证中所有费用返还给参合人员。

2县农合办业务需求

县农合办主要负责对农合基金账户管理以及乡镇农合办的管理。各种系统参数设置，政策参数设置以适应变化的各种补偿公式的设置。负责农合药物以及各种检查的补偿项目数据字典定义，各级管辖内医院补偿比例设置，级别设置。对各种所需报表的查询、上报和分析。主要功能划分为：医疗单位设置、亲属关系设置、行政区域划分设置、用户管理、基金账户管理、费用项目设置、政策参数设置、病种设置、数据上报、报表处理、与县级医院结算管理、与乡镇农合办资金结算管理、各种组合条件查询。

2.1 医疗单位设置，用于设置所辖区域内定点医疗单位的设置，包括添加、修改和删除医疗单位，并录入该定点医疗单位的报销比例、级别等相关数据。

2.2 亲属关系设置，用于设置系统内亲属关系列表，以统一所辖区域中的各种亲属关系。

2.3 行政区域划分设置，通过级别进行维护、县下维护镇，镇级下维护村，添加、修改和删除相关数据。

2.4 用户管理功能，用户管理功能用于对各个乡镇农合办系统用户进行添加修改和删除。

2.5 基金账户管理功能，基金账户管理是对各种分级账户的开立、设置、资金流向、基金分配、资金查询等方面进行设置和管理，统计出各类资金账户的分配情况和出具各类资金账户报表以供县合管办报、查阅、分配各种数据。

2.6 费用项目设置，通过级别进行维护药品、检查费、影像费等各种费用维护。其中每项分为三级，县级农管办具有维护权，其他各机构只有查看权。

2.7 政策参数设置，政策设置用于设置系统内各种政策参数，用于计算各种情况下补偿情况的参数设置。可以随政策变动而动态的更新系统内现有计算公式和计算方法。

2.8 病种设置，用于设置系统内可补偿病种项目信息相关维护。

3乡镇农合办业务需求

乡镇农合办主要功能如下：农合证卡管理、异地门诊补偿管理、异地住院补偿管理、参合费用管理、与乡镇医院对账管理、账套管理、农合数据导入导出、报表处理、各种组合条件查询、系统设置。

3.1 证卡管理，包括：参合家庭管理、批量增加参合用户，参合用户费用收缴，参合证停用/启用，参合证余额查询，参合证添加修改和删除，参合证各种组合查询。

3.2异地门诊补偿管理，通过检查参合农户门诊已报销情况，确定是否继续为其报销，判断结果为真时才进行登记。

3.3 异地住院补偿管理，通过检查参合农户住院已报销情况，判断是否继续为其报销。

3.4 参合费用管理，负责参合费用的收取，参合费用年度套账管理，家庭账户余额查询。各种组合条件参合费用查询。

3.5 账套管理，负责与所辖范围内定点医疗机构对账，负责与财政所对账，负责与县农合办对账。

3.6 报表管理，组合条件下报表的输出，与现行各类系统实现报表统一格式。

3.7 系统设置功能，包括操作人员密码修改，数据备份，参数管理，登录权限配置。

4医院结算业务需求

4.1 医院药库管理，通过该功能模块，医院管理人员录入本医院各种药品名称、单价，各种检查费用名称、单价，各种影像费用名称、单价，各种手术费用名称、单价。并在录入过程中与农村合作医疗范围内各种可补偿药品等通过编号关联。并提供电子表格导入功能，可以批量的导入数据。

4.2 门诊费用结算，实现参合人员门诊费用实时补偿，从挂号到缴费领药，其中在划价步骤中需要将处方数据递交到新农合和医保系统的接口，并由这两个系统根据政策文件进行结算，确定可补偿的部分，查询农合办家庭账户余额，最终确定患者个人应缴费用。

4.3 住院费用结算，实现参合人员住院费用实时补偿，从入院每天产生的各种费用，在产生费用的各个部门录入，在收费处汇总，参合人员缴费时，收费处将各类收费信息上传县中心服务器，系统自动根据收费信息计算参合人员应缴金额和补偿金额返回定点医疗机构收费处，实现自动结算功能。

医生进修返院工作计划篇7

一、精心谋划，结合发展做设计

医院建筑平面布局的复杂性源于其使用功能的多样化及人性化和专业管理流程的规范化，同时随着医学科学的快速发展和人类对疾病认识的不断深入，加强临床工作路径，流程管理的新规不断增加，也对医疗工作用房的建筑结构布局提出了更加严格的要求，因此做好施工设计至关重要。

(一)设计要广纳意见和建议

应首选有医院设计工作业绩的设计单位承担医院规划设计工作。规划设计前深入开展调查研究，组织设计及相关人员参观学习，汲取兄弟单位成功经验之精华。仔细研读医院工作流程及管理规范，比如手术室、供应室、ICU等特殊要求多科室的流程及院内感染管理规范要求。广泛听取医院职工，尤其是各学科专家对设计方案的建议和意见，充分论证平面布局设计方案的科学性、合理性及可行性。既要体现和谐优雅的医院文化氛围，更要充分考虑患者就诊的便利。

(二)设计要预留发展空间

医学科学快速发展的同时，医院设置的科室也在不断增加，加上人民群众对医疗服务需求的不断增加，因此要求医院建设医疗工作用房时要留有发展空间，以避免刚建好的大楼又满足不了工作的需求。

(三)设计要充分考虑主体与附属配套工程的协调对接

对主体工程进行设计时要为电梯、空调、医气系统、供暖等施工，安装预留空间，同时各附属配套工程设计应提前介入与土建主体设计同步进行，以达成协调一致，设计要关注细节，做好预留、预埋件的处理工作，以避免工作脱节和返工。

二、加强施工现场管理，确保质量、安全和进度

医院作为建设方应高度重视施工现场管理工作，不仅要按规定聘请专职监理人员全程监理施工，还应委派医院内部的专职管理人员驻守工地进行现场监督管理。施工方必须建立健全各工种、工序质量，安全管理规章制度，施工管理人员应熟悉各自的岗位职责，完善工作责任制。

(一)加强施工质量管理

任何建筑工程始终将质量要求摆在首位，医院建筑也不例外。应从源头抓起，参建各方务必密切协作配合，将制定的规章制度落到实处。要做好图纸会审和技术交底工作，针对出现的缺陷和存在的不足进行修正，施工组织设计方案要切合工程实际，不走形式。施工过程中由于承建方的精打细算或施工人员的原因，常易出现钢筋瘦身；梁、柱、钢筋笼箍筋间距过大；人工桩孔扩大头过小，梁、柱、板、剪力墙保护层不到位，混凝土浇注厚度达不到设计要求；不按规范进行养护等直接影响工程质量的问题。出现这些情况要坚决制止，无条件返工。严把材料进场关，无检验报告，无检验合格证产品坚决不允许进入工地。高度关注河沙、石料质量，拒绝含泥等杂质河沙、石料进入工地。

(二)加强施工安全管理

安全工作无小事，首先必须建立健全安全生产工作制度，配备专职安全生产现场管理人员，制定具体的安全生产各项措施，对常发生的施工期间进入现场人员不戴安全帽，高空作业不系安全带，电梯洞口等危险地带不设安全防护栏和提醒标识，人行通道不设安全防护网、棚，人工挖桩孔护壁为图省事不按设计要求使用钢筋混凝土等问题要坚决予以制止，彻底消除安全隐患。

(三)加强施工进度管理

进度关系到建设项目能否尽早投入使用，发挥其应有的社会效益，因此，科学、合理安排工程进度同样非常重要。施工单位应结合实际编排可操作性的工程进度表，各附属配套工程必须同步跟进，协调一致，做好前期工作，如管线、配件的预埋，洞口的预留。同时建设方要保证建设资金，工程进度款足额到位，以确保工程如期完工。

三、规范建设资金使用，做好成本控制管理

成本通常可分为可变成本和固定成本，可变成本是与生产过程直接相关的成本，因此施工成本控制管理应贯穿于工程项目的全过程。

(一)有完备的建设工程投资总额计划

医院建筑的平面使用功能复杂，配套工程多，意味着资金使用范围广，在做计划时应统筹纳入，以准备充裕的建设资金，统一办理工程立项报批手续，避免分散办理而耗费不必要的时间和精力。

(二)完善设计及施工方案

不完善的设计方案和施工方案中存在的缺陷，意味着变更和返工要增加工程造价，在施工前应会同设计方、监理方、施工方、质监方进行图纸会审和施工专项方案论证和优化。

(三)严格执行工程验收签证制度

再完善的设计及施工方案，在施工过程中也难免要作进一步的优化和调整，因此工程签证在所难免，而工程签证往往是增加工程造价的重要因素，所以签证要坚持实事求是的原则，有据可查，要明确原因，符合相关程序。即发生的签证施工方要形成书面材料，通知建设方、监理方现场签字确认，才能生效，确保签证的真实性。

(四)做好跟踪审计

要按合同约定，编制切实可行的工程进度款支付审批流程，医院内部审计和中介审计同时进行。确保工程实际完成情况和申报的工程量是否符合清单报价，以杜绝弄虚作假情况的发生，确保建设资金安全，合理使用。

四、结束语

医院建筑的复杂性属于特例，笔者近些年主持参与了本单位改扩建工程，形成了上述肤浅的认识，如何才能做得更好，还需要在实践中不断努力学习，深入研究，认真总结。

医生进修返院工作计划篇8

一是严格执行救助管理法规。在开展救助工作中，严格执行国务院《救助管理办法》、【】39号文件、民政部《救助管理办法实施细则》、《省救助管理办法规范》。二是不断提高救助管理水平。树立以人为本，人性化救助理念，对职工进行培训，提高救助能力和服务水平。做到了“三会”、“四熟”。即：会甄别救助对象，会救助管理办法，会做思想工作。熟悉工作程序、工作方法、业务范围和自己的工作职责。年终技能考核成绩优异。三是依法开展救助工作。一年来，我市共接待求助人员558人，依法救助558人。其中按性别分：男性477人，女性81人；按年龄分：未成年人14人，青壮年人476人，老年人68人；按身体状况分：健康人495人，危重病人18人，精神病人12人，痴呆傻25人，肢体残疾23人；按区域分：本省411人，外省146人，无法查明地址1人；按离站方式分：自行返乡459人，亲属、单位接回13人，护送返乡85人，就地安置1人，在医院抢救中死亡2人。一年来，我市为受助人员提供医疗救治29人，送往医院救治18人，其中市医院救治7人，市精神病医院救治11人。救助管理站为受助人员提供洗澡800余人/次、理发14人/次,衣物240余套，鞋子150双。出车出人实施救助流露街头乞讨人员14人/次，为配合市政府进行城市市容整顿行动5次计16天；在市政府接待办接回上访人员4人，在市群众工作局接回上访人员6人。

（二）年救助资金使用情况

我市在年救助工作中，共投入经费83.76万元，其中，本市财政投入52.8万元，中央财政补助30.96万元，上述经费分别用于救助人员生活费22.5万元，医疗救治17.2万元，求助人员返乡费14万元，其他专项经费30.06万元。

二、年救助工作方案和资金需求

（一）救助工作方案

1.加强职工政治业务素质教育，不断提高服务技能。

2.强化救助管理站软硬件设施建设的投入，把救助站建设成为

名符其实的受助人员之家。

3.加大对流浪乞讨人员在站内的文明管理，提高服务质量和人

性化服务水准。

4.开展主动救助，上街头进社区活动，促进我市救助管理上台阶，推动站外街头社区救助形成气候。

5.密切与有关单位部门开展好互动互助活动，融洽友好合作关系。

6.抓好财务管理，防止铺张浪费，杜绝违反财经纪律现象及违法事件发生。

7.抓好站内安全防范，确保受助人员的人身财产安全，杜绝事故发生。

医生进修返院工作计划篇9

2014年以来，铜仁市委、市政府积极顺应广大人民群众对医疗卫生事业发展的期盼，不断深化医药卫生体制改革，加快推进服务能力建设和医疗卫生基础设施建设，改善就医环境。2015年，铜仁市人民政府办公室印发了《铜仁市全面提升医疗卫生服务能力三年行动计划（2015-2017年）》，对全面提升医疗卫生服务能力作出了安排部署，铜仁市医疗卫生事业迎来了改革发展的春天。

顺应民心 科学规划

石阡县汤山镇雷屯村38岁的雷某，2013年12月患重症胰腺炎，经多家医院先后救治无效死亡。虽然通过新型农村合作医疗报销了一部分医疗费用，但余下部分费用仍给这个本来就不富裕的家庭带来了严重的经济负担。雷某的妻子迫于一家人的生计和丈夫治病时欠下的大笔债务压力，只得外出打工赚钱。

雷某一家的遭遇虽然令人唏嘘，但由于“看病难、看病贵”问题始终存在，铜仁市因病致贫、因病返贫的家庭并非少数。同时，由于政府财政投入不足、体制存在问题等原因，医疗卫生总量偏低、地区医疗资源严重不足。沿河县谯家镇地处德江、印江、沿河三县交界处，距县城38公里。镇卫生院有业务用房2300O（其中900O是危房），走进医院，人影寥寥，医疗卫生基础设施及医疗设备陈旧老化。该院负责人一脸无奈地说：“我们医院编制60人，在岗人员只有18人，因条件差，留不住人才，业务也很难开展。”该县卫生计生局副局长崔德富说：“全县医疗卫生最大的问题就是缺乏专业人才，全县基层医疗卫生机构600余个编制，现在岗在编的只有300余人，很多乡镇卫生院都不能正常运转。”

资源不足、布局不科学、服务能力弱、服务水平低、“看病难、看病贵、看病不方便”的问题始终存在，亟需有效解决。铜仁市委、市政府对全市医疗卫生现状有着清醒的认识和判断。

2014年9月以来，铜仁市委、市政府将全市医疗卫生事业改革发展提上重要议事日程，通过认真研究，科学规划，成立了全市医疗机构建设三年规划方案起草工作小组，多次深入各区（县）、市直医疗机构调研，多方听取意见。铜仁市政府分管领导和主要领导先后分别组织召开座谈会，就初稿广泛征求修改意见。经反复修改、不断完善，铜仁市人民政府办公室于2015年2月印发了《铜仁市全面提升医疗卫生服务能力三年行动计划（2015-2017年）》（以下简称“三年行动计划”）。

据铜仁市卫计委有关负责人介绍，该计划总体要求及目标为：突出政府保基本、民营办特色，优化资源配置，完善服务体系，夯实基层网底，到2017年，构建市、县、乡、村层次分明，功能互补，布局合理的医疗卫生服务体系；实现每千人拥有床位数5.25张、执业（助理）医师2.1人，注册护士2.5人，每万人全科医师数达到1.6人；城乡居民医疗保障覆盖率达95%以上；基本建成城市社区15分钟健康服务圈、乡村30分钟健康服务圈。

“‘三年行动计划’终于出台了，干货多，贴近实际，将对医疗卫生事业发展有很大推动作用。”多次参与起草组讨论的市疾控中心负责人抑制不住内心的喜悦和激动。

统一思想 全面部署

今年全国“两会”刚结束，市委书记、市长夏庆丰便马不停蹄地赶回铜仁，参加全市卫生工作大会。在会上，夏庆丰市长要求全市要“全面实施医疗卫生三年大会战，通过实施‘铜仁医疗卫生三年行动计划’，大力提升医疗服务水平、公共卫生服务能力，逐步缩小与全国、全省的差距，努力实现医疗卫生事业跨越发展！”铜仁市副市长夏虹在会上代表市人民政府与各区（县）签订了2015年度卫生工作责任书。

“这次大会是对铜仁市全面提升医疗卫生服务能力三年行动计划的总动员、总部署、总安排，具有里程碑意义，向医疗卫生事业发展吹响了集结号。”市卫生计生委负责人这样评价。通过会议，铜仁市各级党委、政府充分认识到抓好医疗卫生工作的重要意义，进一步增强了责任感和使命感，将全面加快医疗卫生事业改革发展，看作重大民生问题和重大的经济社会发展任务。

“医疗卫生事业发展的春天真的要来了！”沿河县人民医院院长张栩信心满满地说。

强化落实 务实推进

全面提升铜仁市医疗卫生服务水平，切实保障和改善民生，受到铜仁市委、市政府的高度重视。2015年，铜仁市为贯彻落实“四个全面”战略布局，全面深化改革提出的十项重点改革任务中，医改任务就占了三项。

全面实施“三年行动计划”，须进一步凝心聚力。4月14日，铜仁市卫生计生委党组召开党组中心组学习会，专题学习“四个全面”战略重要思想。通过思想碰撞，进一步找准了铜仁市卫生计生工作与顺利实现“四个全面”战略之间的差距，形成了共识，更加坚定了铜仁市发展医疗卫生事业的决心和信念。

医生进修返院工作计划篇10

1.1一般资料

2014年8月4日一8月30日口腔科手机清洗的总件数为1820件,其中不合格数为208件，设为改善前组;实施品管圈活动后，收集2014年10月8日一11月14日手机清洗总件数1865件，其中不合格数116件，设为改善后组。

1.2方法1.2.1圈的成立1.2.1.1圈的组成

采取自愿报名的方式，由5人组成(其中副主任护师1人，主管护师1人,护师1人,护士2人）。副主任护师任带教老师兼圈长。

1.2.1.2确定圈名、圈徽、圈意

利用头脑风暴的方法，5名圈员拟定自己认为合适的圈名、圈徽和圈意。采用排序法的方法进行投票,最后以排序第一的“伞亮圈”作为圈名、确定了圈徽和圈意。圈意是消毒供应中心负责着全院所有被污染的重复使用器械、器具和物品的清洗、消毒和灭菌工作,它就像医院的保护伞一样，保证着每件无菌物品的质量，保障着医疗护理质量。

1.2.2具体步骤1.2.2.1主题选定

我们对2014年质控中存在的15个问题进行汇总，选定4个日常工作中常出现的问题，作为备选主题。分别是降低器械包内差件数、降低灭菌包湿包率、降低纸塑包装袋的浪费和降低口腔科手机清洗的返洗率。5名圈员对每一备选主题，采用优先次序矩阵法的方法进行打分。优:5分;一般:3分;差：1分。最后以得分最高的降低口腔科手机清洗返洗率作为本次活动的主题。衡量指标为手机清洗的返洗率,它的计算公式为:当日清洗手机的不合格数+当日清洗手机的总数x100%。

1.2.2.2活动计划拟定

时间共为6个月（2014年7月1日一2014年12月31日），各步骤都安排了具体的负责人，进行活动进度的监控。

1.2.2.3现状把握

绘制了改善前的工作流程图[2](操作前准备-机械清洗~>干燥-消毒-注油养护-干燥-检查清洗质量合格-结束，不合格返回，重新进行清洗）。设计了手机清洗质量查检表,并进行分层，最终确定低速手机弯手机作为査检对象。收集了改善前的数据，绘制了柏拉图，从柏拉图得出污渍、污油流出是导致口腔科手机返洗最重要的原因，占到80.77%,所以这两项是本次改善的重点。

1.2.2.4目标设定

根据目标值=现况值-（现况值x改善重点x圈能力），计算出目标值为26.8件。本次圈活动的目标为将平均每周发生返洗的件数52件降为26.8件，改善幅度为48.5%。

1.2.2.5解析

导致口腔科手机返洗的重要原因为污渍、污油流出，全体圈员采用头脑风暴的方法，从人、系统、手机、工具和环境五个方面进行分析，共找出15个中原因，20个小原因，绘制了2个鱼骨图。每个圈员分别对20个小原因进行打分，重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根据80/20原则，选定所有小原因的20%为要因。得出污溃使口腔科手机返洗率增高的要因是操作流程不细、惯性思维、使用手机医生未遵循操作流程、清洗机功能不正常和保护层磨掉;污油流出使口腔科手机返洗率增高的要因是操作流程不细、惯性思维、使用手机医生未遵循操作流程、清洗机功能不正常和气枪压力不足。对找出的要因，又进行了一周的查检,最终得出导致污渍的原因是操作流程不细、医生未遵循操作流程和器械保护层磨掉,导致污油流出的原因是操作流程不细、医生未遵循操作流程和气枪压力不足。

1.2.2.6对策拟定

全体圈员就每个拟定的对策，依据可行性、经济性和圈能力进行选定。评价方式:优5分，可3分，差1分。共5人参加评分,总分75分，根据80/20原则,60分以上为实际对策，内容相近者进行合并后，共选定2个对策。第一，加强培训、规范操作并考核:选拔带教老师专人负责培训，制订培训计划、内容、确定考核目标和方式，对带教老师进行考评，质量监督员监督操作是否规范，规定手机干燥时间。第二，与临床科室沟通给予更换:跟科室协商，将手机使用时间长,经多次清洗后表面仍有血渍、污渍、镑渍、碎屑、注油时有污物流出及阻塞现象发生的手机给予更换。

1.2.2.7对策实施与检讨

分别对2个对策进行了对策内容、对策实施、对策处置和对策效果的确认。2个对策均为有效对策，分别列人规范化培训和标准化操作流程内。

2.结果

2.1有形成果

2.1.1目标达标率

目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前）x100%=114.29%

2.1.2进步率

进步率=(改善前-改善后)/改善前x100%=55.38%

2.1.3标准化

2.1.3.1清洗手机人员规范化培训

清洗手机者-理论培训-操作培训?^考核合格-上岗工作。理论培训内容:工作人员防护着装要求,手机的结构、性能和用途，高压气枪的相关知识，清洗手机的操作流程（主要是清洗、消毒、干燥和发放），医院感染的相关知识（主要是消毒隔离、针刺伤职业风险的防范和处理、医用垃圾的分类）。操作培训内容:手机清洗的操作流程，回收、手工清洗、消毒、干燥和下送的流程。

2.1.3.2清洗手机的流程

椅旁预清洁-操作前准备-机械清洗-干燥(至少30s)-消毒^注油养护-干燥（至少30s)-检査清洗质量合格-结束。

2.2无形成果（见表2)

3.讨论

3.1提高口腔科手机清洗质量的重要性

通过此次品管圈活动，得出影响口腔科手机清洗质量的重要因素是污溃、污油流出。通过采取以下措施:学习预清洁、压力气枪的相关知识及其重要性;规范了操作人员的操作流;对新上岗人员进行上岗理论、操作考核;制作流程图于墙上,质量监督员督导;与口腔科沟通，器械给予更换。使返洗率明显下降，使清洗质量进一步得到了提高。口腔科手机在不同患者的口腔内交互使用，与患者的唾液、黏液、血液等密切接触。如清洗不彻底,易成为交叉感染的一种媒介，成为传播疾病的重要途径。因此保证清洗质量对阻断交叉感染至关重要。

3.2不断持续改进操作流程的重要性

操作流程是我们工作人员工作时的行动指南,X才保证工作质量起着至关重要的作用。我们通过应用品管圈的质量管理工具，改进了口腔科手机的清洗流程，使口腔科手机清洗的返洗率明显降低。由改善前的11.4%降至改善后的6.22%，降幅幅度为48.5%，大大提高了手机的清洗质量。

4.小结

医生进修返院工作计划篇11

1.2保费返款的问题低于MLR下限要求的，保险公司必须向保单持有人提供保费返款。保单持有人包括个人和雇主，对于雇主购买的员工团体保险，保险公司会将保费返款支付给雇主。具体的保费返款额与雇主、雇员各自的保费支付比例有关。此外，已经退保不再持有保单的人员也会按比例获得返款。无论保险公司是否支付保费返款，都对客户负有告知义务。依据ACA法案，团体保险的保费返款额可由保险公司和雇主（实际保单持有人）协商，并由保险公司提供精确分配保费返款额的文件记录。雇主转付给雇员的保费返款若是一次性支付，则会视作固定收入而征税。法案还规定凡团体保险雇主及雇员的保费返款总额少于每人每年20美元、或雇员收到的保费返款少于每年5美元、个人保险中每个投保人每年的保费返款少于5美元的视为微小保费，可不用返还。

2MLR规则实施效果评估

2.1保险公司的总体赔付情况根据美国政府问责办公室（GovernmentAccountabilityOffice，GAO）提供的数据，2011—2012年，超过四分之三的保险公司达到或超过了MLR标准。所有保险公司的MLR中位数大约是88%，而大团体市场上的中间值高于小团体和个人市场（见表1）。另据英联邦基金会资料显示，2011-2013年全美承保人数在1000人以上的个人健康保险项目，MLR中位数从82.5%升至84.9%，增加了2.4个百分点，表明个险市场上的保险公司付出更多的保费用于医疗索赔和质量改进。而在团体市场中，调整的MLR中位数自2011年以来一直保持稳定。

2.2消费者保费返款根据GAO的统计报告，2011年保险公司第一年执行MLR规定，支付大约11亿美元的保费返款，2012年保费返款约5.2亿美元。在2011年支付的保费返款中，大团体市场占比达到37%，约4.05亿美元，是三个保险市场数额最高的，而且各保险公司在不同保险市场支付给每个参保者的平均保费返款金额和比例存在差异。2011-2012年三个市场的保险公司支付的平均保费返款分别是83.6美元和58.5美元。个人和小团体市场上保险公司相比大团体市场上的保险公司支付给每个参保者的保费返款更高。例如，2012年个人市场约有30%的保险公司支付了保费返款，而大团体市场只有不到14%（见表2）。英联邦基金会提供的最新数据也验证了保费返款的最新趋势。2011—2013年保险公司向消费者支付的保费返款金额下跌超过三分之二。2011年，三个细分市场每个成员的保费返款中位数在99美元至116美元不等。到2013年中，保费返款中位数在个人市场上是100美元，但在小团体和大团体市场分别降至29美元和61美元。三年间，小团体保费返款下降了60%，大团体保费返款下降了80%。在小团体市场，保险人支付保费返款的比例一直稳定但保费返款金额下降，表明低于MLR下限要求的保险公司正接近于遵约状态。

2.3质量改善和其他费用开支MLR规则将质量改进作为医疗索赔的一部分，2013年的质量改善费用占总保费的1%，而保险公司的营运利润率（也称为经营收益）自2011年以来下滑了0.2百分点。2011年，由于行政费用的减少和利润的降低，保险人的非医疗支出下降了约3.5亿美元，非医疗支出在总保费中的占比由2011年的12.3%降至2012年的11.7%，这0.6个百分点的跌幅带来了约20亿美元的消费者收益。2013年，非医疗支出增加16亿美元，但总体水平仍低于2011年。如图2所示，三年累计支出减少37亿美元，累计保费返款近20亿美元，MLR规则的消费者获益明显。

3MLR规则对我国商业健康保险监管的借鉴意义

医生进修返院工作计划篇12

对于药库管理系统来说，需要解决的问题表现在以下几个方面：第一，解决药品信息不清楚和分类不明确的问题。药品基本信息，就是要管理药品数据，细化处方药以及非处方药分类。实行分类管理能够对同类药品需求进行统计，从而给医院提供有效的数据支撑。第二，解决入库管理问题。在系统中可以设置批量录入的功能，对于入库药品，能够一次录入多条数据，从而使工作人员入库操作减轻，提升入库管理水平。第三，解决出库管理问题。在系统中，可以生成13位出库号，用于出库清单识别。系统要保存出库信息，确保数据完整。第四，解决库存管理问题。药品库存管理水平影响着药品的流通，因此，需要对药品流通环节进行有效管理，确保在药品有效期以内及时对药品进行调度，实现药品价值。第五，解决药品管理问题。在系统中要添加药品期限提醒，从而确保药品自身价值的充分发挥。另外，对于每个药品，还要对采购量限额以及供应量限额等加以设置，对其进行储备，确保药品实现可持续管理。第六，解决统计数据不全面这一问题。在系统中可以分析各项数据，并获得用户所需数据。在综合统计的过程中，要把统计结果以生动形象的图表形式展现在用户眼前，为用户提供有效的参考数据。

2系统建设和应用

该药库管理系统的设计采用的主要是客户端/服务器结构，在对前台界面进行设计的时候，主要采用的是VisualBasic，在对后台数据库进行开发的时候，主要采用的是SQLServer。建设该系统的主要目的就是为医院药库服务，主要模块包括：一是采购领用，二是库存管理，三是统计报表，四是系统维护。

2.1关于采购领用这一模块

它的主要功能主要包括以下几个方面：第一，采购计划，结合药品实际库存量以及最低库存量存在的关系，对采购计划进行科学制定，可以对采购数量进行修改，也可以删除记录以及打印。第二，采购入库功能。利用这项功能能够录入入库药品的信息，同时还能够查询入库药品并打印。另外，还能够对药库库存表进行更新，对分类明细账之中的一些字段值进行更新，在入库表之中插入入库药品的具体记录。第三，关于药品返厂功能。主要就是对返厂出库药品进行录入，同时还能查询或者是打印这些药品。也能够在返厂出库表之中插入出库药品的相关记录。第四，部门领药功能。能够对部门领药状况进行录入，同时还能查询这些药品并打印。另外，能够对药库库存表以及分类明细中的字段值进行更新，在部门领用表之中插入领药记录。第五，联网部门退药功能。接收退药表之中没有接收药品的相关记录，同时对部门退药表设置接收标记，对库存表之中具体的库存数量字段，并将记录添加到分类明细账之中，可以查询或者是打印接收的药品。第六，其他部门退药功能。及时记录部门退药的相关信息，同时查询退药记录并打印。另外，还要对药库库存表以及分类明细之中的字段值进行更新，同时在部门退药表之中插入退药记录。

2.2关于库存管理这一模块

这一模块的主要功能模块包括：一是库存查询，二是药品调价，三是药品报损。第一，关于库存查询。能够对药库目前具体的库存状况和过期药品状况进行查询。在库存查询之中，用户界面颜色为绿色，而对于过期药品查询来说，其界面属于黄色。第二，关于药品调价。主要就是录入药库调价的相关药品，同时查询这些药品并打印。另外，还要对药库库存表以及分类明细之中的具体字段值进行更新，并在药品调价表之中插入调价药品的相关记录。第三，关于药品报损。录入已经报损的药品，同时查询报损药品并打印。另外，可以对药库库存表以及分类明细之中的具体字段值进行更新，在药品报损表之中插入报损药品的相关记录。

2.3关于统计报表这一模块

这一模块的主要功能模块包括：一是分类明细账，二是药库月汇总表，三是部门月汇总表，四是日结账。第一，关于分类明细账。对于一段时间内的药库药品，做好分类和统计工作，这样用户就能够依据时间对其中药品具体的入库以及出库和库存数量与金额等进行查询，将需要的记录打印出来。第二，关于药库月汇总表。对每个月内每一种药品具体的入库以及返厂出库还有部门领用和部门退药等的总体数量和金额进行统计，并将需要的记录打印出来。第三，关于部门月汇总表。对各个部门在每个月内的领药以及退药金额还有每一种药的领用以及退药的数量和金额等进行统计，在报表中采取主从结构。第四，关于日结账。主要统计药库之中入库以及出库还有部门领药与退药等的数量与金额，并对月汇总表之中的数据进行更新。

2.4关于系统维护这一模块

这一模块的主要功能模块包括：一是登录和注销，二是密码修改，三是库存初始化，四是数据字典。第一，关于登录和注销。用户只有输入正确的用户名以及密码之后才能登录到系统之中。第二，关于密码修改。为了确保系统保密性，用户能够修改自己的密码。第三，关于库存初始化。对药库中的药品完成初始化操作，对于新来药品，对其信息项进行添加。第四，关于数据字典。添加与删除药品剂型以及规格和相关单位信息。

2.5系统特点

第一，系统为了保证功能的实现，调用很多存储过程。存储过程就是在服务器上面执行的一段程序，能够在服务器端，处理数据库记录，并将结果传给客户端。对存储过程进行大量使用，不但能够对服务器的计算能力以及速度进行利用，同时还能防止从服务器将大量数据下载在客户端上，减少网络的传输量，只要把计算结果传递到客户端就可以了，具有较高的效率。第二，在对数据库进行处理时采用事务机制。事务就是对数据库进行的一系列操作，是应用程序中的基本逻辑单元。利用这种机制能够对异常情况进行处理，确保数据一致。第三，在系统开发的过程中利用了较多的快捷键，以及右键快捷菜单等，在录入药品信息时，对药品助记符进行了使用。第四，由后台对数据库操作进行处理，而前台的主要功能是数据录入以及输入数据是否合法的检查，还有数据查询以及报表打印等。第五，在对信息录入进行处理时，采用临时表，给管理员确认过程，使系统具有可用性。该系统在医院中的应用改变了人工管理的传统模式，这样即便不是计算机专业的相关人员，在对其进行简单培训之后，也能够对系统使用方法进行掌握，降低了培训以及管理开支，能够提升医院药品管理水平，使医院经济效益得到提升。