护士抑郁论文篇1

1 资料与方法

1.1 资料：选择110名从事临床护理工作的护士，年龄20~39岁，平均28.03岁。护士53名，护师55名，主管护师2名。

1.2 方法：（1）采用精神症状自评量表（SCL-90）中抑郁因子进行调查。（2）统一指导用语，要求被试者根据实际情况作出独立评定，自己填写问卷，且不记名。（3）对资料作统计学处理。

2 结果

2.1 临床护士抑郁心理状况调查：采用SCL-90评定，110名临床护士抑郁量分为（1.95±0.67）与常模（1.50±0.59）相比差异有显著性（t值=4.64，P

2.2 临床护士抑郁量分与职称的相关性分析：通过归纳护士、护师、主管护师抑郁量分情况运用方差分析，结果显示不同职称临床护士抑郁量分差别有高度显著性（F=6.12，P

2.3 临床护士抑郁量分与护龄的相关性分析：通过归纳0～2年，2～5年，>5年，临床护士抑郁量分情况运用方差分析，结果示不同护龄的临床护士抑郁量分差别有高度显著性(F=7.52，P

2.4 临床护士抑郁量分与科室的相关性分析：通过归纳内科、外科、急诊科及手术室临床护士抑郁量分情况，运用方差分析，结果显示不同科室临床护士差别有显著性（F=5.1，P

3 讨论

3.1 与正常常模相比，护士存有明显的抑郁心理，即有明显的抑郁倾向。如果一个人的个性心理特征中具有抑郁的倾向，那么他们在人际交往、日常生活中会更多、更强烈地表现出抑郁状态，成为危害身心健康的重要因素。而护理工作的性质决定了护士承受着各种人际交往的压力，产生许多身体和心理疾病，导致护士对于本职工作产生疲惫感，直接影响到护理质量。在新形势下，护理模式的转变及护理病历的书写，病人的需求不断提高，使原本缺编的护理队伍负荷进一步加大，护士的工作更加繁重。经统计[3]，护士平均每天加班的占35%，护士的身心总是处于紧张和非常疲惫的状态，出现了很多不良后果，造成护理人员的流失或者护理人员很难找到平衡点，引发了抑郁心理。由于传统管理模式的影响，护士与上层管理者存在明显上、下级关系，缺乏沟通和理解，有时双方存在管理认识上的偏差。因此，护理管理者应充分重视护士存在抑郁心理这一现象，对护士给予更多的关心、爱护，给予护士必要的心理疏导和心理保健，实施人性化管理，减轻他们的抑郁倾向。

3.2 与职称、护龄及科室相关性分析表明，随着工作年限的增长，护士的抑郁心理增加。随着护龄增长，在工作中承担的责任便越大，平日繁琐的任务也增加，而且多年的临床实践与超负荷运转工作状态，增加其抑郁程度。而内科护士抑郁量分高于其它科室，与内科病人大多是慢性病人，住院周期长，反复住院，长期承受着疾病的煎熬，甚至因此走上生命的尽头有关。而护士长时间与病人接触并产生感情，不免设身处地的为病人着想，承担病人的一份病痛，且内科疾病危重且复杂，需要护士耐心细致、操作轻柔、保持环境安静，同样压抑了护士的情绪，增加其抑郁心理。因此，作为管理者，应营造轻松环境，如播放音乐，合理配置人力资源，采用定期休假或根据工作量的大小实行弹性排班制，使护士得到一个较长的休整期，心理得到有效调节。同时，积极开展护士心理咨询，重视护士的内心倾诉，了解护士的思想动态，切实为护士排忧解难，尽量避免对护士造成过度的心理压力，通过正面肯定奖励或创造进修的机会，提高护士工作的热情和信心，让每位护士以健康的心态展现在病人面前，提高服务质量。

参考文献：

[1] 杨爱军，焦俊花.护士压力及工作满意对护理工作的影响[J].护理管理杂志，2004，2（4）：22.

护士抑郁论文篇2

【abstract】 objective to explore the features of emotional state and job stressors and correlations between them.methods we performed the survey in 77 psychiatric nurses with sds、sas and job stressors questionnaire.result scores of sds and sas on psychiatric nurses are（52.53±11.64）and （45.03±12.68）which are significantly higher than chinese norm.detection rates of depression symptom and anxiety symptom are 55.8% and 36.4%, the total score and subtest sores of job stressors are high of which the difficulties in workload and time allocation are related with the scores of sds.total scores and scores of patient care and scores of relationship among manager ,colleagues and patients are realted with the scores of sds and sas.conclusion: psychiatric nurses got severe negative emotions like depression and anxiety.negative emotions are in correlation with their job stressors.

【key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors

随着现代生活节奏加快，越来越多的人罹患精神心理疾病，精神科护士在精神疾病患者的康复中扮演非常重要的角色。然而，由于精神科护士的服务对象比较特殊，长期处于高风险的环境，患者逃跑、自杀、伤人等事件随时可能发生，从而使精神科护理人员面临的职业

压力较大，极易出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，有研究表明，多数人在面对职业压

力时会出现心身紧张性反应[1]，如不能及时调试，将严重影响精神科护理人员的护理服务质量和生活质量。职业压力往往来自多个方面，护理专业方面的知识、工作环境、人际关系等均会对职业压力与情绪状态产生影响。为了更加明确得探讨精神科护理人员的职业压力来源与情绪状态的关系，本调查采用定量研究的方法，探讨职业压力源与焦虑、抑郁情绪之间的内在联系，以期为提高精神科护理人员的心理健康及护理质量提供一定理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 从浙江省余姚市精神卫生中心随机选取从事精神卫生护理工作的在册护士77名，其中男性15名，女性62名；护龄1-28年；婚姻状况：已婚44名，占57.1%，未婚33名，占42.9%，无离异者；职称：护士38名，占49.3%，护师30名，占38.9%，主管护士及以上9名，占11.8%；文化程度：中专24名，占31.1%，高职大专30名，占38.9%，本科22名，占31.4%，硕士1名，占1.4%。

1.2 方法 采用问卷调查法。问卷由4部分组成。第1部分为一般情况，包括性别、年龄、护龄、学历、职称、职务和婚姻状况。第2部分为抑郁自评量表（sds）[2]，sds由20个条目组成，每个项目分为1级—4级评分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分条目。强调最近一周的情况，采用无记名方式，由精神科护理人员独立填写。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。sds≥53为有抑郁症状。抑郁严重度指数反映被试抑郁症状的严重程度，其范围为0.50—0.10，指数越高，抑郁程度越严重。指数在0.50以下为无抑郁，0.50—0.59为轻微程度抑郁，0.60—0.70为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁。第3部分为焦虑自评量表（sas）[3]，由20个条目组成，每个项目分为1级—4级评分，其中第5、9、13、17、19为反向计分。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。sas≥50为有焦虑症状。第4部分为护士工作压力源量表，此量表以国外目前最常用的护士工作压力源量表为蓝本，根据中国国情，在多国护理专家的意见之上修订而成[1]。量表由35个条目组成，分为5个方面，包括护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题。采用1级—4级评分法。分数越高，表明引起压力的程度越大。

1.3 统计方法 应用excel建立数据库，将数据导入spss13.0进行统计，包括t检验，相关分析等方法。

2 结果

2.1 精神科护士sas、sds得分情况 77名调查护士中sas标准分≥50分者28名，焦虑症状检出率为36.4%；sds标准分≥53分者43名，抑郁症状检出率为55.8%；抑郁严重程度指数平均为0.53±0.12。无抑郁者占39%，轻度抑郁情绪者占28.5%，中度抑郁情绪者占28.6%，重度抑郁情绪者占3.9%。

2.2 精神科护士sas、sds平均得分与国内常模[4]比较，见表1。

2.4精神科护士的工作压力源情况，见表3

表3 精神科护士的工作压力源情况

3 讨论

3.1 精神科护士的抑郁、焦虑状况

表1显示，精神科护士的抑郁、焦虑的平均得分分别为52.53±11.64和45.03±12.68，均高于国内常模。其中，精神科护士的抑郁症状检出率高达55.8%，与梁绮美[5]对精神科护士的抑郁情绪调查结果接近，显示出精神科护理人员的抑郁情绪较为严重的现状。同时，本研究对精神科护理人员的焦虑情况进行调查，发现焦虑症状的检出率为36.4%，而刘素贞[6]等的研究显示，一般护理人员的焦虑检出率为20%-25%，说明精神科护理人员的焦虑情绪也较为严重。严重的抑郁、焦虑情绪使精神科护理成为心理疾患的易感高危人群。由于护理工作本身较为繁重，轮换班频繁，加之人们对护理工作的要求越来越高。护士在做好本职护理工作的同时，还要不断学习，更新现有知识，从而使护士长期处于较大的身心压力之下，容易出现抑郁、焦虑情绪。精神科护士的服务对象比较特殊，护理人员时刻承担维护病人安全、预防自伤、自杀及伤人等意外情况的发生，其紧张程度往往高于综合医院的某些科室，承受着较高程度的精神压抑，容易产生心理冲突，影响精神科护理人员的心理健康。3.2 护龄、婚姻状况、职称、文化程度对精神科护士抑郁与焦虑症状的影响

表2的结果显示，不同护龄的精神科护士的抑郁症状得分未见统计学意义，但是其焦虑症状得分却显示出有统计学意义的差异。其中，护龄小于5年的精神科护士的焦虑症状明显高于护龄为6-10年和11-15年的护士。主要原因可能为护龄较短的护士在工作开展中经验不足，常常无法及时有效地处理突发状况，容易导致工作失误所致。未婚护士与已婚护士的焦虑评分也具有统计学意义的差异，已婚护士的焦虑情绪明显高于未婚护士，说明随着家庭的建立，护理人员不但要面临繁重的工作挑战，同时也面临着各种养育子女、赡养老人等家庭压力，多方面的压力使护理人员身心俱疲，容易产生焦虑情绪。不同职称的精神科护理人员的抑郁、焦虑症状也存在统计学意义的差异。护士的抑郁、焦虑症状要明显高于护师，推测可能护士群体在面临琐碎繁重工作的同时，还要应对激烈的竞争、晋升压力有关。本研究未见不同文化程度的精神科护士在情绪状态方面的差异。

3.3 精神科护士工作压力源及压力源与sds、sas的相关分析

护士工作压力源量表由35个条目组成，共反映5个工作压力来源，分别为护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、病人护理和管理及人际关系。对这五方面的压力来源进行分析发现，病人护理方面的问题包括病人病情严重程度、病人不礼貌、不合作、要求太高、病人家属不礼貌或要求过分是护理工作者较大的压力来源，容易导致护理人员对工作中的诸多过程产生担心、焦虑情绪。与护理管理者、医生、其他卫生工作人员、同事之间的人际关系也是护理工作人员的主要压力来源之一。将护理工作人员的工作压力源量表的各个方面与sds、sas进行相关分析发现，来自于工作量与时间分配方面的压力与精神科护士的抑郁症状评分有关，来自于病人护理和管理、人际关系方面的压力以及总的压力与抑郁、焦虑评分皆有关系，说明护理工作量问题、病人护理方面的细节包括病人及家属的态度、要求等方面，护理的质量及护理人员的专业知识是否足够、与护理管理者、医生及同事间的人际关系处理问题仍是困扰护理从业人员的重要因素。这就提示在精神科护士积极学习应对负性情绪和压力的同时，医院的管理者应该努力改善护理工作人员的工作环境，更加合理地分配工作量，提高护理人员的专业水平，加强护理人员与病患及家属沟通的能力，努力营造更加和谐的工作氛围，以维护精神科护理人员的心理健康。

通过本次研究，我们发现精神科护理人员存在一定的抑郁、焦虑负性情绪，负性情绪与工作量与时间分配、病人护理、管理与人际关系有关，负性情绪的存在会对护理质量产生极大的影响。因此，精神科护士应积极学习心理应对策略，及时对负性情绪进行调控；医院管理者应努力改善护理工作者的工作环境，共同维护精神科护士的心理健康。

参考文献

[1] 李小妹，刘彦君，护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[j].中华护理杂志，2000，35(11)：646-649

[2] 舒良. 自评抑郁量表和抑郁状态问卷[m].汪向东.心理卫生评定量表手册[m].北京：中国心理卫生杂志社，1999，194-195

[3] 夏镇夷，徐韬园，张明园，等.实用精神医学[m].上海：上海科学技术出版社，1990.476-477

护士抑郁论文篇3

【Abstract】 objective To explore the features of emotional state and job stressors and correlations between them.Methods We performed the survey in 77 psychiatric nurses with SDS、SAS and job stressors questionnaire.Result Scores of SDS and SAS on Psychiatric nurses are（52.53±11.64）and （45.03±12.68）which are significantly higher than chinese norm.Detection rates of depression symptom and anxiety symptom are 55.8% and 36.4%， the total score and subtest sores of job stressors are high of which the difficulties in workload and time allocation are related with the scores of SDS.Total scores and scores of patient care and scores of relationship among manager ，colleagues and patients are realted with the scores of SDS and SAS.Conclusion: Psychiatric nurses got severe negative emotions like depression and anxiety.Negative emotions are in correlation with their job stressors.

【Key words】 psychiatric nurses depression anxiety job stressors

随着现代生活节奏加快，越来越多的人罹患精神心理疾病，精神科护士在精神疾病患者的康复中扮演非常重要的角色。然而，由于精神科护士的服务对象比较特殊，长期处于高风险的环境，患者逃跑、自杀、伤人等事件随时可能发生，从而使精神科护理人员面临的职业

压力较大，极易出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，有研究表明，多数人在面对职业压

力时会出现心身紧张性反应[1]，如不能及时调试，将严重影响精神科护理人员的护理服务质量和生活质量。职业压力往往来自多个方面，护理专业方面的知识、工作环境、人际关系等均会对职业压力与情绪状态产生影响。为了更加明确得探讨精神科护理人员的职业压力来源与情绪状态的关系，本调查采用定量研究的方法，探讨职业压力源与焦虑、抑郁情绪之间的内在联系，以期为提高精神科护理人员的心理健康及护理质量提供一定理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象 从浙江省余姚市精神卫生中心随机选取从事精神卫生护理工作的在册护士77名，其中男性15名，女性62名；护龄1-28年；婚姻状况：已婚44名，占57.1%，未婚33名，占42.9%，无离异者；职称：护士38名，占49.3%，护师30名，占38.9%，主管护士及以上9名，占11.8%；文化程度：中专24名，占31.1%，高职大专30名，占38.9%，本科22名，占31.4%，硕士1名，占1.4%。

1.2 方法 采用问卷调查法。问卷由4部分组成。第1部分为一般情况，包括性别、年龄、护龄、学历、职称、职务和婚姻状况。第2部分为抑郁自评量表（SDS）[2]，SDS由20个条目组成，每个项目分为1级—4级评分，其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20为反向计分条目。强调最近一周的情况，采用无记名方式，由精神科护理人员独立填写。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。SDS≥53为有抑郁症状。抑郁严重度指数反映被试抑郁症状的严重程度，其范围为0.50—0.10，指数越高，抑郁程度越严重。指数在0.50以下为无抑郁，0.50—0.59为轻微程度抑郁，0.60—0.70为中度抑郁，0.70以上为重度抑郁。第3部分为焦虑自评量表（SAS）[3]，由20个条目组成，每个项目分为1级—4级评分，其中第5、9、13、17、19为反向计分。将20项得分相加得粗分，再将其换算为标准分。SAS≥50为有焦虑症状。第4部分为护士工作压力源量表，此量表以国外目前最常用的护士工作压力源量表为蓝本，根据中国国情，在多国护理专家的意见之上修订而成[1]。量表由35个条目组成，分为5个方面，包括护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题和管理及人际关系方面的问题。采用1级—4级评分法。分数越高，表明引起压力的程度越大。

1.3 统计方法 应用EXCEL建立数据库，将数据导入SPSS13.0进行统计，包括t检验，相关分析等方法。

2 结果

2.1 精神科护士SAS、SDS得分情况 77名调查护士中SAS标准分≥50分者28名，焦虑症状检出率为36.4%；SDS标准分≥53分者43名，抑郁症状检出率为55.8%；抑郁严重程度指数平均为0.53±0.12。无抑郁者占39%，轻度抑郁情绪者占28.5%，中度抑郁情绪者占28.6%，重度抑郁情绪者占3.9%。

转贴于 2.2 精神科护士SAS、SDS平均得分与国内常模[4]比较，见表1。

2.4精神科护士的工作压力源情况，见表3

表3 精神科护士的工作压力源情况

3 讨论

3.1 精神科护士的抑郁、焦虑状况

表1显示，精神科护士的抑郁、焦虑的平均得分分别为52.53±11.64和45.03±12.68，均高于国内常模。其中，精神科护士的抑郁症状检出率高达55.8%，与梁绮美[5]对精神科护士的抑郁情绪调查结果接近，显示出精神科护理人员的抑郁情绪较为严重的现状。同时，本研究对精神科护理人员的焦虑情况进行调查，发现焦虑症状的检出率为36.4%，而刘素贞[6]等的研究显示，一般护理人员的焦虑检出率为20%-25%，说明精神科护理人员的焦虑情绪也较为严重。严重的抑郁、焦虑情绪使精神科护理成为心理疾患的易感高危人群。由于护理工作本身较为繁重，轮换班频繁，加之人们对护理工作的要求越来越高。护士在做好本职护理工作的同时，还要不断学习，更新现有知识，从而使护士长期处于较大的身心压力之下，容易出现抑郁、焦虑情绪。精神科护士的服务对象比较特殊，护理人员时刻承担维护病人安全、预防自伤、自杀及伤人等意外情况的发生，其紧张程度往往高于综合医院的某些科室，承受着较高程度的精神压抑，容易产生心理冲突，影响精神科护理人员的心理健康。3.2 护龄、婚姻状况、职称、文化程度对精神科护士抑郁与焦虑症状的影响

表2的结果显示，不同护龄的精神科护士的抑郁症状得分未见统计学意义，但是其焦虑症状得分却显示出有统计学意义的差异。其中，护龄小于5年的精神科护士的焦虑症状明显高于护龄为6-10年和11-15年的护士。主要原因可能为护龄较短的护士在工作开展中经验不足，常常无法及时有效地处理突发状况，容易导致工作失误所致。未婚护士与已婚护士的焦虑评分也具有统计学意义的差异，已婚护士的焦虑情绪明显高于未婚护士，说明随着家庭的建立，护理人员不但要面临繁重的工作挑战，同时也面临着各种养育子女、赡养老人等家庭压力，多方面的压力使护理人员身心俱疲，容易产生焦虑情绪。不同职称的精神科护理人员的抑郁、焦虑症状也存在统计学意义的差异。护士的抑郁、焦虑症状要明显高于护师，推测可能护士群体在面临琐碎繁重工作的同时，还要应对激烈的竞争、晋升压力有关。本研究未见不同文化程度的精神科护士在情绪状态方面的差异。

3.3 精神科护士工作压力源及压力源与SDS、SAS的相关分析

护士工作压力源量表由35个条目组成，共反映5个工作压力来源，分别为护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、病人护理和管理及人际关系。对这五方面的压力来源进行分析发现，病人护理方面的问题包括病人病情严重程度、病人不礼貌、不合作、要求太高、病人家属不礼貌或要求过分是护理工作者较大的压力来源，容易导致护理人员对工作中的诸多过程产生担心、焦虑情绪。与护理管理者、医生、其他卫生工作人员、同事之间的人际关系也是护理工作人员的主要压力来源之一。将护理工作人员的工作压力源量表的各个方面与SDS、SAS进行相关分析发现，来自于工作量与时间分配方面的压力与精神科护士的抑郁症状评分有关，来自于病人护理和管理、人际关系方面的压力以及总的压力与抑郁、焦虑评分皆有关系，说明护理工作量问题、病人护理方面的细节包括病人及家属的态度、要求等方面，护理的质量及护理人员的专业知识是否足够、与护理管理者、医生及同事间的人际关系处理问题仍是困扰护理从业人员的重要因素。这就提示在精神科护士积极学习应对负性情绪和压力的同时，医院的管理者应该努力改善护理工作人员的工作环境，更加合理地分配工作量，提高护理人员的专业水平，加强护理人员与病患及家属沟通的能力，努力营造更加和谐的工作氛围，以维护精神科护理人员的心理健康。

通过本次研究，我们发现精神科护理人员存在一定的抑郁、焦虑负性情绪，负性情绪与工作量与时间分配、病人护理、管理与人际关系有关，负性情绪的存在会对护理质量产生极大的影响。因此，精神科护士应积极学习心理应对策略，及时对负性情绪进行调控；医院管理者应努力改善护理工作者的工作环境，共同维护精神科护士的心理健康。

参考文献

[1] 李小妹，刘彦君，护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：646-649

[2] 舒良. 自评抑郁量表和抑郁状态问卷[M].汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999，194-195

[3] 夏镇夷，徐韬园，张明园，等.实用精神医学[M].上海：上海科学技术出版社，1990.476-477

护士抑郁论文篇4

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0429―02

通常抑郁症者的认知功能都有缺损，通过对抗抑郁药的使用和护理，抑郁症者的病情会逐渐改善，在日渐改善的过程中，抑郁症者的思维功能、认知功能都会不断改善。在对抑郁症者做基本的住院护理的同时，还要留意抑郁症者内心的思维变化、情绪波动，进而为抑郁症者提供心理护理[1]。本文，将我院2012-08-12到2013-08-12的43例抑郁症者分组：对照组（22例）和研究组（21例），通过分组研究，探讨心理护理的价值，具体如下。

1 资料和方法

1.1病人资料 2012-08-12到2013-08-12，我院诊疗抑郁症患者共43例，男性19例，女性24例，年龄：19岁到67岁，平均：34.14±17.18岁，病程：30天到32年，平均病程：6.39±7.68年。43例患者经过CMD-2-R测评标准的诊察和分析，一切精神症状都和抑郁症标准符合。为了探讨心理护理在抑郁症者的临床治疗中的影响，随机将43例抑郁症者分组：对照组（22例）和研究组（21例）。

1.2护理方法

1.2.1对照组 对对照组的22例通过服用抗抑郁药+基本护理来实现情绪的安定。

1.2.2研究组 对研究组的21例通过服用抗抑郁剂+基本护理+心理护理来实现情绪的安定。1）急性阶段。在此时期，抑郁症者多出现无助、绝望、自责以及自卑等心理，再由于对医院环境不熟悉，会产生自伤以及自杀等念头，所以护士要掌握好抑郁者的性格、职业以及起病诱因、文化程度、临床症状、家庭关系、心理状态、病理状态，进而给予劝说、暗示、支持以及疏导、鼓励等护理。此外，还要尊重、同情、体贴以及关怀抑郁症者，使之对护士产生亲切感和信赖感，进而使无助感、不安感、陌生感等不良感受得以减少，最终得以安心住院。2）诊治阶段。在此时期，病人对关心、支持以及尊重、体贴、安慰等关爱行为更加注重，护士的态度应当温和、和蔼可亲，要多倾听、多谈心，进而发现抑郁症者的心理纠结点，给予劝说、暗示、支持以及疏导、鼓励，使之对护士产生亲切感和信赖感，进而遵从医嘱，安心住院。阻断患者的负性思维，不断强化患者的自信心抑郁症患者对自己的评价往往过低，过多低估计自己的能力，过高地估计他们所面临的困难和危险。护理人员要通过语言交流充分了解患者心理状态，并以温和的言语和讨论的语气来安慰患者，帮助其认识自我，正确认识功过是非，消除不必要的自责和悔恨等负性心理，必要时让治愈者现社身说教，并对患者的点滴进步进行表扬和鼓励，增强自信心。对有自杀观念患者的安全护理：对有自杀观念的患者，在心理护理中要公开、毫无保留地同患者谈论这一问题，在谈论中指导患者加强自我护理，树立正确的自我观念。同时将患者安排在易观察的大房间，设施安全，光线明亮，以防自杀行为的发生，并叮嘱家属照管患者时特别警惕自杀的危险，千万不可认为患者只是说说而已，导致不可挽回的后果。多数患者在自杀之前都能在话语中流露出来，护理人员应清醒地意识到，这是自杀的信号和前奏。护理人员及其家属要严加防范，防止意外发生。3）恢复阶段。在此时期，抑郁症者的病情会逐渐改善，在日渐改善的过程中，抑郁症者的思维功能、认知功能都会不断改善。此时，抑郁症者会对自身的抑郁症有所感受，各种情绪会随之而来，例如：害怕歧视、害怕指责、害怕被人排斥等，因此要留意抑郁症者内心的思维变化、情绪波动，护士以及其他相关人员都要多支持、开解、关怀以及同情病人，让之的社会功能得以复原[2-3]。

1.3观察与统计 在开始对抑郁症者行护理后，期间对之在护理14天、护理28天以及护理42天、护理56天时的HAMD分值做出评定。之后，通过SPSS19.0软件对数据做t检验和X2检验，若P

2 结果

对对照组和研究组在护理14天、护理28天以及护理42天、护理56天时的HAMD分值做出评定，并比较在护理14天、护理28天以及护理42天、护理56天时，对照组和研究组的HAMD分值。比较对照组和研究组的HAMD分值的消减度，研究组要比对照组消减的更多，P

3 讨论

抑郁症发病和治疗不仅与生物因素有关，而且与心理、社会等因素密切相关。由于患者对病因、治疗效果、预后及心理因素、社会环境、自我意识等方面的知识缺乏，往往影响康复效果。抑郁症具有明显复发倾向，且目前尚无根治的有效方法，控制症状、减少复发仍是治疗工作的重点和难点。为提高疗效、防止复发，心理护理干预就显得尤其重要。干预过程中，我们从生理、心理、社会文化等多层面去了解和评估患者，全面收集资料，包括患者的不适症状、生活的自理程度、患者对患病的态度、对疾病的了解程度、心理情绪反应、家庭经济条件、社会支持系统等，以了解有无抑郁症状的易发因素，并针对患者的具体情况，评估患者的心理问题，制定系统有效的护理措施。 抑郁症患者与社会的交往明显少于正常人，患者的社会功能部分缺失。因此，家庭和社会的支持，在减轻患者的抑郁症状、改善生活质量方面有着极其重要的意义。由于疾病的治疗消耗了大量的金钱，家庭背负了沉重的经济负担，家属产生埋怨不满情绪，使患者产生负疚甚至自责自罪心理。有些在职的患者因治疗和工作能力的下降，影响了工作质量，单位领导和同事的认同接纳程度下降，这些均会加重患者的焦虑、抑郁症状 。在干预过程中，注重家庭成员的参与，就家庭、角色和期望问题与患者及家属展开讨论，使患者与家庭成员充分交流彼此的思想与情感，增进相互的理解与支持，对和谐的家庭生活起到了一定的作用。

通过认知心理干预及精神分析疗法、音乐疗法，表1结果显示，治疗后比较，两组疗效评定治疗组显效率明显高于对照组（P

参考文献：

[1] 徐苏，魏崇莉，张伟.肿瘤抑郁症患者心理护理对血清细胞因子的影响[J].第四军医大学学报，2012，26（21）：2002-2002，2012-2014.

护士抑郁论文篇5

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（c）-0122-04

Influence research on the theory of "empathy care" mode in the care of patients with depression and its impact on the quality of life of patients

XIE Xiaoying1 JIANG Rongquan1 LING Yingchun1 WU Meijuan1 KONG Hui2

1.Shaoxing Seventh People's Hospital， Zhejiang Province， Shaoxing 312000， China； 2.Nanjing Medical University， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of "empathy care" mode applied in the care of patients with depression and its impact on the patient's quality of life. Methods 100 patients stay in Shaoxing Seventh People's Hospital from June 2007 to June 2012 met the clinical diagnostic criteria for depression were randomly divided into the control group and observation group， each group had 50 cases. Both groups were given anti-psychotic drugs to treatment. And the control group were used conventional mode of care， and the observation group were given the empathy care on basis of the control group. The changes of the psychological situation， QLQC-30 assessment scale as well as the patients′satisfaction were compared after caring. Results ①According to self-rating depression scale （SDS）， SDS scores before and after treatment control group were （0.64±0.11） and （0.55±0.09） points， and were （0.65±0.13） and （0.49±0.08） points in the observation group， SDS scores before and after treatment control group had no significant difference （P > 0.05）， SDS scores before and after nursing observation group had significant difference （P < 0.05）. ②QLQC-30 quality of life rating scales， observation group for each QLQC-30 score were significantly higher， and the difference was statistically significant （P < 0.05 or P < 0.01）. ③The nursing job satisfaction score of the observation group was （123.21±13.98） points， which was significantly higher than those in control group [（110.39±6.73） points]， and the difference was significant statistically significant （P < 0.01）. Conclusion "Tmpathy care" mode being applied to depression in the patient care process can improve the quality of life of patients， and it should be promoted clinically and applied.

[Key words] Empathic care； Depression； Quality of life； Self-rating depression scale

抑郁症属于一种极易反复发作且具有慢性化趋势的疾病，不仅会对患者造成精神上的痛苦，而且还会对社会及其家庭带来十分沉重的精神与经济负担[1]。对此，如何采取强有效的措施预防使得抑郁症患者尽早康复，具有十分重要的意义与价值[2]。然而，目前抑郁症患者接受治疗大多数均集中于密闭式的病房中，这样就与社会环境相脱离，不利于营造与他人沟通以及与社会直接接触的氛围，而且还不利于患者社会功能的恢复，不能及时地回归至社会[3-4]。本研究主要对2007年6月～2012年6月入住浙江省绍兴市第七人民医院（以下简称“我院”）的100例经临床诊断为抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析，将“共情护理”模式应用于该组患者的临床护理之中，大大提高了患者的生活质量，现将研究结果报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究资料源于2007年6月～2012年6月入住我院的100例经临床诊断为抑郁症患者的临床资料，其中男45例，女55例；年龄14～77岁，平均（52.1±12.0）岁。将患者分为对照组与观察组，两组一般资料见表1。由表1可知，对照组与观察组患者在性别比（男/女）、年龄、婚姻状况、文化程度、收入状况、精神病家族史以及现患躯体疾病等方面的差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

本组患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）心境障碍性抑郁发作的临床诊断标准、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（24项）评分均不小于17分、性别不限、首次抑郁发作，且获得受试者及其家属或监护人或法律人等知情者的同意。CCMD-3心境障碍性抑郁发作的临床诊断标准为[5]：具有超过2周的抑郁、焦虑以及悲观等方面的不良情绪，且伴随有如下几项症状之中的任意4项及以上者：①对日常生活无任何兴致，且愉很大程度上丧失；②精力出现显著性地减退，不明原因的持续性乏困感；③动作明显变得迟缓，焦躁不安，且容易不由自主地发脾气；④自我评价过低，甚至有时会有愧疚感及自责感；⑤思维灵敏度低下；⑥反复性出现自杀行为或者想法；⑦失眠过多；⑧食欲不振或者体重明显减轻；⑨较大程度减退。

1.3 护理方法

两组患者均接受系统性的抗抑郁剂治疗，对照组根据患者所在的病房实施普通护理，并给予常规性的健康教育与心理护理。观察组在此基础上给予共情护理，具体实施办法如下：首先对护士进行共情理论、人性关怀、认知、沟通理论与实际操作技巧等方面进行培训，培养护士关心和理解他人的性格，并将头脑中的意识转变为自觉关怀行为。参考循证护理方面的相关知识，查找共情护理方面的相关文献资料，编写《抑郁症患者共情护理操作技能手册》。培训方式主要包括两种，即直接理论知识的传授与操作技能的演示，在实际过程中，应该注意对上述两个方面的培训方式进行综合，更好地将共情理论知识与技能操作传授给护士，定期地召开学习交流研讨会和学习心得交流会，并定期地进行考试或者比赛，以对护士学习的效果进行测评。护士共情能力主要包括如下几个方面：护士对患者心理状况的认知能力、护士对患者情绪的感受能力以及护士照顾、关怀患者的能力。一般需要做到如下几步，才能够反映出护士对共情护理的掌握情况[6-8]：①积极倾听患者的每一句讲话，且不对其进行价值判断，在这个过程中，可以出现“点头、眼神示意”等肢体语言，还可以出现间短地回答“嗯”“好的”等，均能够不断地增强对患者情绪的观察以及体验。②护士应该注意与患者及其家属保持换位思考，需要用患者的眼光去看待他们的问题，去体会患者的痛楚与无奈。③注意加强对患者的信息资料的整理与归纳，而这些所整理的资料正是平日里护士在患者床边所学习到的。④信息反馈。用言语和非言语行为对患者作出反应。如“你说”、“是吗”、“我感觉到你”，引导患者对其感受做出进一步的思考。⑤共情体验。留意患者的反馈信息，通过患者的言语、表情、动作可以看出，必要时可直接询问对方，是否感到自己被理解了。

1.4 生活质量评价

对患者生活质量评价主要采用生活质量问卷（QLQC30）中各项内容进行量化及评分。该量表主要包括30个条目、15个领域，其中躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能以及社会功能5个方面的功能领域采用4级评分标准；疲乏、疼痛、呼吸困难、失眠、恶心呕吐、食欲丧失或者不振、腹泻、便秘以及经济困难等9个症状采用4级评分标准；整体生活质量采用7级评分标准[9]。

1.5 研究工具

本研究主要对本组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）评分、简易应对方式问卷（SCSQ）来对两组患者的抑郁状态以及生活质量、患者对护理工作的满意度等进行了分析。其中SDS主要由20条项目所构成的，对于每一个条目而言，根据其出现的频度分为4个等级，各条目累计分（总分=80分）为抑郁严重程度的指数，评分指数< 0.50属于无抑郁；0.50～0.60属于轻度抑郁；> 0.60～0.70属于中度抑郁；> 0.70视为重度抑郁。

1.6 护理工作满意度评定

采用总医院所编制的医院护理工作满意度调查表来对护理工作满意度加以评定，共计22个项目，主要分为3个维度：服务与技术、关心与爱护以及环境与指导。量表具有较好的内容与结构效度。

1.7 统计学方法

本研究数据均由SPSS 15.0软件加以统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁症患者护理前后SDS得分对比

根据SDS评价量表，观察组护理前后SDS出现明显变化，且差异有统计学意义（P < 0.05），对照组护理前后SDS得分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

表2 两组抑郁症患者护理前后抑郁自评量表得分比较（分，x±s）

2.2 两组抑郁症患者护理后生活质量对比

根据QLQC-30评分标准，观察组每项生活质量评分得分均要高于对照组，且二者差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表3。

2.3 两组抑郁症患者对护理工作满意度评分结果对比

由表4可知，观察组护理工作满意度评分为（123.21±13.98）分，要明显高于对照组[（110.39±6.73）分]，且二者差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表4。

3 讨论

抑郁症是21世纪无法回避的社会问题，抑郁症产生的社会因素包括信息化时代社会对人健康的消极作用，日益发展的社会对生命个体生理上和心理上的强烈刺激与冲击，而我国抑郁症的社会土壤是随着社会的变革，人们生存压力增大，人际关系疏远，价值观念多元化，各种心理应激因素急剧增加，还有人们认识上的误区等[10]。本文主要将“共情护理”模式应用于抑郁症患者的临床护理之中，取得了令人满意的效果。“共情”既是护士的一个基本素质也是护士的一种实际能力，正确认识并运用“共情”有利于护士在临床护理实践中更好地了解患者的真实感受并做出有助于患者的适当反应；“共情”能力的增强和技能的提高会促进护患沟通，促进良好护患关系的建立和发展。

本研究主要对两组抑郁症患者护理前后SDS得分、两组抑郁症患者护理后生活质量以及两组抑郁症患者对护理工作满意度评分结果进行对比。SDS是有效评价抑郁程度的量表，总分为80分，主要由两组换算方法，一种是直接以累计分来计算，分数在40分以内为无抑郁症状，40.0～47.2分为轻度抑郁，47.2分以上为重度抑郁；另外一种是采用“累计得分/80”，按照上述抑郁分类等级，比值为0.50范围之内的为无抑郁症状，0.50～0.60为轻度抑郁，0.70以上为重度抑郁。本研究主要应用了后者表示方法，结果显示：观察组护理前后SDS出现明显变化，且差异有高度统计学意义（P < 0.01），对照组护理前后SDS得分差异无统计学意义（P > 0.05），且观察组较对照组差异有高度统计学意义（P < 0.01）；QLQC-30评分量表是评价患者护理或者治疗之后生活质量改善情况，主要包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、生活质量以及经济困难等项目，本研究结果显示：观察组QLQC-30得分要高于对照组，且二者差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；患者对护理工作的满意度，也能反映出患者生活质量及护理效果，本研究结果显示：观察组护理工作满意度评分为（123.21±13.98）分，要明显高于对照组[（110.39±6.73）分]，且二者差异有高度统计学意义（P < 0.01）。

综上所述，“共情护理”模式应用于抑郁症患者护理过程中，能够提高患者的生活质量，应在临床上加以推广并应用。

[参考文献]

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护士抑郁论文篇6

[中圈分类号]R395.6　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2009)01-0043-02

职业是维持人们心理健康的一个重要因素。随着社会经济的快速发展，人们物质文化生活水平不断提高，健康意识日益增强，对医疗服务的需求随之提高，致使护士的工作压力也越来越大。由于精神科护士服务对象特殊，工作风险大，社会地位低及工资福利待遇低，继续深造和晋升机会较少，故心理常常处于不平衡状态，因而有必要了解精神科护士心理健康状况是否比综合科护士的心理状况差。本文通过对精神科护士和综合科护士进行焦虑和抑郁情况的调查，了解精神科护士和综合科护士心理状况的差异。

1　对象与方法

1.1 　对象 随机抽取我院精神科护士50名，平均年龄(28.00±5.67)岁，综合科护士50名，平均年龄(27.00±4.37)岁，均为女性，问卷调查历时2周。两组护士的年龄、工龄、职称差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 入组后两组受试者按要求填写一般情况问卷，并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为评定工具，对两组人员进行测评。SAS和SDS各有20个项目，每个症状按出现频度分为4级评分。评定前先讲清楚方法和每个问题的含义，并强调反向计分题的意义，使受试者完全理解含义，并在符合自己情况的方格中划“√”。问卷不记名，要求受试者独立完成。评定结果在两组间进行比较，并与国内常模比较。所有数据均采用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验。

2 结果

2.1 精神科护士与国内常模SAS、SDS比较 精神科护士焦虑分和抑郁分均高于国内常模，差异具有统计学意义(P

2.2 综合科护士与国内常模SAS、SDS比较 综合科护士焦虑分和抑郁分均高于国内常模，差异具有统计学意义(P

2.3 精神科护士与综合科护士间SAS、SDS比较 精神科护士焦虑分和抑郁分均高于综合科护士，差异具有统计学意义(P

3 讨论

王玲等报道，在军队护理人员中焦虑症状发生率为28.09％。Bourbonnais等研究报道，工作压力是影响护士心理健康的主要因素，也提示了护士存在心理方面的问题。本研究与其基本一致。

护士抑郁论文篇7

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0103-02

近些年来，我国产科医疗技术快速发展，在产前诊断与咨询、高危妊娠处理、出生缺陷诊断、异常分娩干预等方面均有快速的发展，助产士的作用与母婴安全和产科质量密切相关[1，2]。但是在国内，产科服务体系以产科医生为主导，助产士仅针对产时管理，工作场所局限于产房；而在国外，助产士的职能覆盖产妇的整个围产期，国内助产专业服务的现状与发达国家和地区相差甚远[3，4]。为此，亟需开辟和拓宽中国的助产专业特色领域意义重大。本研究探寻助产士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年11月～2012年11月在我院产科定期产检并分娩的112例初产妇为研究对象。入组条件：①为初次妊娠；②经超声检查示单胎；③孕产妇年龄 0.05），见表1。

1.2 护理干预方法

常规护理组孕妇接受常规产前门诊，组织观看分娩保健教育录像1次，时长40 min左右，助产护士为其制订同样内容的分娩计划（产房助产士或手术室护理人员可以依据分娩计划识别本课题的研究对象，给予相应的照护，但是无法辨别孕产妇是常规护理组还是护理干预组），而护理干预组孕妇还接受助产士产前门诊，孕产妇在32周、34周、36周、38～40周各进行1次助产士产前门诊，由高级职称助产士坐诊对孕妇进行指导，时间为20～40 min，一对一形式，孕妇家属共同参与。助产士完成体格检查、四步触诊、完成听胎心或胎心监护和询问主诉以评估孕妇近期进展。根据初次制订的计划来调整孕产妇营养膳食、适宜的运动量，耐心解答孕妇的疑虑并与其预约好下次复诊。根据孕妇孕周采取不同的助产士产前门诊干预内容：①孕32周：助产士与孕妇及其家属建立良好的关系，然后为孕产妇参与制订包括分娩环境要求、分娩镇痛方法选择和产后母乳喂养时间等分娩计划，记录分娩计划并存档；同时指导孕妇调节负性情绪方法，有效调节自己的情绪；②孕34周：助产士选择医院病房实景照片来介绍我院产房环境，同时，向孕妇介绍入院时机、临产识别、羊水破裂的处理、分娩物品的准备、孕妇心理准备、助产士导乐陪伴制度和准父亲角色指导；③孕36周：助产士向孕妇解释镇痛分娩原理、方法和配合等，以幻灯片和3D模拟分娩视频介绍分娩3个产程的配合方法，为孕产妇现场示范并指导其练习拉玛泽呼吸法；④孕38～40周：助产士以幻灯片形式向孕妇进行心理指导、健康宣教，介绍产后宫缩观察、产后恶露观察、会阴水肿护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识。

1.3 观察指标

观察并比较两组孕妇分娩方式、产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分、焦虑[5]（采用焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，≥50则认为患者有焦虑情绪）抑郁标准分[6]（采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，≥55则认为患者有抑郁情绪）。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，计量资料不符合正态性分布用秩和检验，计数资料比较则采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇焦虑抑郁情绪标准分比较

护理干预组的焦虑抑郁标准分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.2 两组初产妇分娩结局比较

护理干预组初产妇的剖宫产率和产后2 h出血量均明显低/少于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05），而护理干预组新生儿的1 min Apgar评分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

3 讨论

本研究采用不同的产科管理模式对2011年11月～2012年11月在我院产科定期产检并分娩的112例初产妇进行护理干预，结果发现护理干预组的焦虑抑郁标准分、剖宫产率、产后2 h出血量和新生儿1 min Apgar评分均明显低/少于常规护理组，差异有统计学意义（P < 0.05）。与既往研究结果类似[7]。考虑与以下因素有关：①助产士门诊的开展，能够与孕妇及其家属建立良好的关系，让孕妇参与制定分娩计划，易于产生情感共鸣，了解孕产妇内心的需求，明显增加孕产妇与助产士的互动，减少孕产妇的焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局；②助产士门诊的开展，指导孕产妇调节焦虑抑郁情绪的方法，避免焦虑紧张情绪对孕产妇妊娠带来不良影响；③助产士门诊的开展能够做到根据孕产妇孕周需求而给予不同的健康教育内容，让孕产妇能够在孕期通过多种形式更清晰地了解分娩的过程，全面了解入院时机、产兆识别方法、羊水破裂的处理、分娩物品的准备、孕产妇心理准备、医院助产士导乐陪伴制度、准父亲角色指导、镇痛分娩原理、方法和配合事项，以幻灯片和3D模拟分娩视频介绍分娩3个产程的配合方法、练习拉玛泽呼吸法、产后宫缩观察、产后恶露观察、会阴水肿护理、母乳喂养和新生儿护理技巧等产褥期保健知识方面的内容，充分做好分娩前各方面准备工作，减少孕产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局；④助产士门诊的开展能够做到给予孕产妇个体化孕期指导，能够及时解答孕产妇的疑问，减少孕产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局；⑤助产士产前门诊的开展能够促进孕产妇了解孕期和分娩知识，让其正确选择分娩方式，充分发挥助产士在孕产妇妊娠过程中的角色作用，减少孕产妇焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低剖宫产率，改善分娩结局。

综上所述，助产士产前门诊能够有效减少孕产妇的焦虑抑郁程度，提高自然分娩率，降低孕产妇剖宫产率，改善分娩结局，值得推广。

[参考文献]

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护士抑郁论文篇8

抑郁症是一种以显著持久的心境障碍为主要特征的心理疾病，具有高发病、高复方、高致残的特点。抑郁症发病率占世界人口的11.3‰，在西方被称为“蓝色隐忧”。我国抑郁症发病率约3%~5%，目前已有8900千万人以上患有抑郁症，女性高于男性。随着社会生活节奏加快，抑郁症在我国发病率逐年升高，给患者家庭和社会带来沉重经济负担。但令人遗憾的是只有约3%的患者接受相关的药物治疗。因患者对生活悲观失望，多数还具有强烈消极观念和自杀行为，所以有效防范患者的自杀行为是护理工作的重点。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院2011年1月~2012年12月的91例抑郁症患者，其中男48例，女性43例，年龄14～70岁，未婚的患者中男患者多于女患者，已婚的患者中女患者多于男患者，这与有关统计数据相符。最常见的主诉食欲下降(67.7%)，有自杀想法(68%)，入睡困难(67%)，胸闷(58.1%)。

1.2临床表现 情感低落，思维迟缓，意志活动减退，悲观失望，对过去感到自责自罪，对现实感到无助无用无望，失眠，焦虑，易激惹，乏力等。约73%的患者出现头痛 、食欲减退等躯体症状。强烈的躯体不适感可掩盖抑郁症症状，约80%的患者不会去精神科看病，又因我国综合医院医生对抑郁症的识别率不到20%，导致患者漏诊，使患者得不到及时治疗，发展为难治性疾病，重者自残、自杀。早发现、早治疗，可有效降低复发率，减少自杀、自伤。

2护理目标

住院期间不出现自伤、自杀行为，指导患者自我管理，能够表达个人需要，重建积极健康人际交往能力和交往技巧，对疾病有所认识，能配合治疗。

3护理措施

抑郁症患者以情绪低落、抑郁悲观、自责自罪观念导致自杀企图或自杀行为出现，也是患者最常见最危险的症状。患者事先有周密计划，行动隐蔽，同时因患者伴随一系列躯体症状：睡眠障碍、面色憔悴、目光呆滞、食欲下降、体重下降、便秘等。患者在早醒之后，心情最低落，因此，早晨3∶00~4∶00是患者自杀高峰，护士应特别警惕，加强巡视。

3.1保证环境安全，预防意外 将患者安置在重症病房，靠近护士站，护士目光能触及的地方，对有强烈自杀行为的患者，专人护理，保持环境安静，做好安全检查，排除危险物品，防患者利用作为自杀工具。

3.2督促患者进食，保证入量 对不能主动进食者、食欲不振、厌食、少食者，注意饮食护理，选择适合患者口味的食物，注意色、香、味和营养物质的搭配，少食多餐；对进食缓慢的患者耐心喂食，不可催促；自责、自罪者采取有针对性的措施协助进食；严重拒绝进食者，给予鼻饲。鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果等含维生素多的食物，保证水电解质平衡。定期测量体重，体重减轻者通知医生，采取措施，及时补充营养。

3.3观察睡眠与病情变化 睡眠障碍是抑郁症最常见的症状，睡眠改善说明病情好转，护士应帮助患者建立有规律的作息时间。白天减少卧床时间，督促患者参加工娱活动，睡前不看电视，卧室光线要暗，避免噪音，必要时给镇静安眠药。

3.4协助料理日常生活 患者常卧床、不洗漱、生活懒散。护士态度要诚恳、热情，多给患者鼓励和关心体贴，改善患者消极态度，指导患者自我管理。

3.5预防自杀、自伤 评估患者悲观厌世、自杀意念得强度，早期识别自杀的危险因素,如反复说"自杀"者、写遗书、清理东西、打扮、抑郁症症状突然减轻的患者，安置在护士能看到的地方，必要时专人陪护。掌握患者情绪变化规律，识别隐瞒病情表现。反常的情绪变化是识别自杀预兆的重要启示。如患者食欲、体重未改变，突然变得开朗，主动告诉医护人员自己病情好转，积极帮助其他患者，表现活泼，护士要警惕，密切观察患者言行并交班，同时通知医生，严防自杀。发现患者情绪低落、伤心绝望时，护士应给患者安慰鼓励并密切观察，服药时检查口腔，防积藏药物，一次大量吞服自杀。家属探视时要交代病情及注意事项，严防意外。

3.6心理护理 护士需以和善，真诚，支持，理解的态度建立良好的护患关系。

严重抑郁症患者思维过程缓慢，护士要给以鼓励、劝导患者说出最担心什么、最需要什么，耐心倾听患者各种心理问题，同情其挫折，关心其痛苦，让患者感到尊重和理解。加强心理疏导，如教会患者应对，疏解自杀危机的方法，同患者一起制订训练计划和目标，提高患者的主观能动性，使其能够体验到成功的感觉，改善抑郁情绪。

3.7努力改善患者的消极情绪 患者好转后，认知功能恢复，担心患精神病受人歧视，对不起家人，害怕不能胜任从前的工作等，表现情绪低落、悲观厌世。护士要帮助患者认识这些想法和看法是消极的，对疾病的治疗和康复不利，帮助患者回顾其优点，肯定成绩来增加正向的心理活动，协助患者完成一些建设性的工作及社交活动，建立新的交往技巧，逐步建立积极健康的人际交往能力，提升患者的自尊心和价值感。

3.8密切观察药物副作用 抗抑郁药刚开始治疗时，许多患者感到更不舒服，常见口干、便秘、胃肠不适、头痛、烦躁、坐立不安、焦虑症状加重，个别患者可自杀，因此刚入院的患者一定要密切观察，向患者解释服药1 w后这些症状会逐渐减轻，睡眠改善。

3.9做好家属健康宣教 家属的良好照护可有效降低患者的复发率和自杀自伤行为。出院前向家属介绍疾病的特征，坚持服药的重给要性，患者情绪变化和危机信号的识别，如有异常及时就诊。

4讨论

抑郁症患者常因自伤自杀给家庭和社会带来沉重负担，护理这些患者时，护士态度和蔼、语气缓慢、耐心倾听，针对不同患者制定相应护理措施，识别其自杀倾向，分析患者自杀的真正原因，加强防范意识，减少抑郁症患者自杀的发生，护士适时的鼓励和心理疏导可有效促进抑郁症患者的康复。

5结论

抑郁症发病率逐渐升高，高复发率使许多患者需长期住院治疗，给家庭和社会带来沉重的经济负担，因此，家属对抑郁症的发病因素、预防、治疗、护理等相关知识的认识，有助于对患者的帮助，理解患者的痛苦，多与患者沟通，给患者更多鼓励和支持，家庭的温暖有利于患者的康复，减少复发，降低自杀率。

参考文献：

护士抑郁论文篇9

【摘要】目的：分析循证护理对产后抑郁的干预效果。方法：将120例产后抑郁产妇随机分成两组，对照组和观察组各60例。对照组采用常规护理，观察组则采用循证护理，比较干预前后两组产妇间爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分差异及干预2个月后抑郁情况差异。结果：干预后第2、4、8周，观察组EPDS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预8周后观察组抑郁阳性率为11.67%，显著低于对照组的35.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施循证护理有利于缓解产后抑郁患者的适应力，改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，从而促进患者尽快康复。

关键词 产后抑郁；循证护理；干预效果

【中图分类号】R473.71【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）04-0130-02

产后抑郁是精神科常见的应激性心理反应，据统计64%的孕产妇围生期会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，不仅影响产妇的身心健康，对婴儿的生长发育都会产生不良影响。产后抑郁多表现为焦虑、易激怒、心情压抑等，甚至还会出现伤害婴儿和自伤行为，因此如何稳定抑郁产妇的情绪，对母婴的安全和婴儿的生长发育十分关键［1］。自2012年8月起我院对产后抑郁症产妇实施循证护理，取得了较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年8月至2014年5月期间，来我院就诊的产后抑郁症患者120例，所有患者均为初产妇，无精神病史和人格障碍史，EPDS评分大于13分且自愿参加本次研究。120例患者按照入院顺序随机分为两组，对照组和观察组各60例。其中对照组，年龄21～38岁，平均年龄（29.68±5.62）岁；剖宫产28例，自然分娩32例；文化程度：初中及以下12例，高中或中专24例，大专13例，本科11例。观察组，年龄21～40岁，平均年龄（30.25±5.47）岁；剖宫产25例，自然分娩35例；文化程度：初中及以下10例，高中或中专25例，大专14例，本科11例。两组患者间年龄、分娩方式及文化程度等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者进行健康教育、哺乳指导、用药指导等基础护理。观察组患者则采用循证护理，具体方法如下：

1.2.1建立循证小组由护士长负责，建立由护士长、责任护士、处置护士组成的循证护理小组，邀请科室主任和外聘专家对小组成员进行有关循证护理概念、基本知识和实施方式等培训。

1.2.2提出循证问题通过查阅文献的方式，对产后抑郁的原因进行分析，产后抑郁由生理因素、心理因素、社会、家庭因素和产科因素等多种原因造成［2-3］。生理因素，由于产妇妊娠期间体内激素水平发生了很大变化，而产后孕酮和雌激素水平迅速下降，导致脑内儿茶酚胺作用下降，产妇的应激能力减弱。心理因素：部分产妇缺乏孕期保健知识、孕期指导、分娩知识和婴儿护理知识，从而出现紧张、恐惧心理，外加对分娩、婴儿性别和健康、能够胜任母亲的职位的担忧，极易形成人格障碍；社会和家庭因素：产褥期婆媳矛盾的发生，家庭经济状况差，夫妻关系不融洽及职场女性对未来工作的不确定性等多种外界因素综合作用，导致产妇极易出现心情沮丧而并发抑郁；产科因素：分娩过程中的疼痛以及分娩后并发症的发生也是产后抑郁的风险因素。

1.2.3循证干预针对产后抑郁症发生的心理因素和社会、家庭因素进行循证干预。护理人员首先通过与产妇多进行沟通交流的方式，耐心倾听产妇的主诉，鼓励产妇以适当的方式宣泄不良情绪，引导产妇正确认识自身的病情，并从交谈中进一步了解产妇的病情和抑郁原因。针对心理因素，对产妇和家属进行认知干预，告知产后抑郁发生的原因、治疗方法，重点强调产后抑郁一般预后良好；教导产妇放松身心的方式，通过多陪伴、抚触、微笑护理等方式让产妇感受关怀，减少不良刺激；对产妇和家属进行健康宣教，讲解新生儿的护理方法，让产妇尽量参与到新生儿的日常照理工作中去，逐渐适应母亲的角色。针对社会、家庭因素，在对家属进行有关产后抑郁和新生儿护理健康宣教的基础上，重点交代家属应营造轻松、愉快的家庭氛围，减少与产妇的正面冲突，主动关心和照顾产妇，合理安排产妇和婴儿的作息时间，保证产妇的营养摄入、帮助产妇实现母乳喂养等等。

1.3观察指标分别与干预前及干预后第2、4、8周以产后爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产妇的抑郁程度进行评分。比较干预后第8周两组患者间抑郁阳性率差异（EPDS量表总分30分，评分≥13分为抑郁）。

1.4统计学处理采用spss17.0 统计软件进行统计分析，两组患者的年龄、EPDS评分等相关指标数据为计量资料，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1干预前后两组患者间EPDS评分比较统计结果显示干预前两组患者间EPDS评分无显著差异（P＞0.05）；干预后第2、4、8周观察组EPDS评分显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结果见表1。

2.2干预8周后两组患者间抑郁阳性率比较干预8周后观察组抑郁阳性率为11.67%，显著低于对照组的35.00%（P＜0.05），结果见表2。

3讨论

循证护理是在循证医学的基础上发展起来的，从科学护理角度出发的、以医疗条件为前提、以最大程度满足患者需求为目的的人性化的护理模式［4］。循证护理打破了传统的思维和工作模式，目前已经成为了临床护理的主流部分。循证护理在围产期得到了广泛运用，能促进产妇产后尽快康复、有效提高改善母乳喂养率、降低产后抑郁症的发生［5-6］。

本研究采用循证护理的方式对产后抑郁症产妇进行护理，首先通过

参考文献资料和结合日常工作经验的方式，对产后抑郁症发生的原因进行分析，然后针对这些病因并结合产妇的实际情况和个体差异实施循证护理。研究中通过健康教育的方式有效增加了产妇和家属对疾病的了解，从而取得了治疗过程中最大程度的配合，有助于提高治疗依从率和治疗效果；另外对产妇进行针对性的心理护理，可缓解产后焦虑、紧张、不适应等不良情绪，帮助产妇建立起积极的心理状态；然后通过教导产妇和家属育婴知识，解决了婴儿喂养过程中的困惑，还有助于缓解婆媳矛盾，有利于建立舒适、愉快的家庭环境，减少冲突的发生，促进产妇尽快康复。研究结果显示，干预后第2、4、8周循证护理组EPDS评分显著低于对照组，干预8周后循证护理组抑郁阳性率降低到11.67%（此时对照组仍高达35.00%）。可见实施循证护理有利于缓解产后抑郁患者的适应力，改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，从而促进患者尽快康复。

参考文献

［1］曹红秀，朱惠霞.围生期孕产妇焦虑、抑郁状况及心理干预效果分析［J］.白求恩军医学院学报，2013，11（4）：381-382.

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［3］岳凤玲. 产妇产后抑郁症的原因分析及护理对策［J］. 中国医药指南，2013，11（20）：341-342.

［4］赵梦遐，王惠连，朱乐凤，等. 临床护士循证护理行为、态度、技能的调查研究［J］.护理学杂志，2011，26（9）：24.

护士抑郁论文篇10

脑卒中并发抑郁症，占脑卒中患者的 20. 0%～ 50. 0 %。Starkstein 等报道脑卒中发病 1 个月内 重度抑郁症患病率为 27. 0 %，轻度抑郁症为 20. 0%。脑卒中是一种发病率、致残率均高的疾病，它不仅导致患者的生理性残疾，同时在精神心理上也给患者带来很多的损害。脑卒中后可并发各种情感障碍，其中抑郁是最常见的情绪改变。本文对124例初发脑卒中病例，脑卒中后抑郁症（post_ stroke depression，PSD）的患者进行规范的护理干预进行探讨。

1 研究对象和方法

1. 1 研究对象：2013年8月至2014年8月收入郴州市第一人民医院的初发脑卒中124例，均头颅CT或MRI证实属脑卒中患者。124例中男72例，女52例；年龄42～90岁，平均65. 3±6. 9岁；文化程度：文盲6例，小学20例，中学41例，专科23例，大学36例；脑出血51例，脑梗死73例；124例中符合抑郁症诊断78例（抑郁组），均符合 CCMD-3抑郁症诊断标准，汉米顿抑郁量表（HAMD） [ 1]抑郁症发生率为62.90%，其中男42例，女36例（46.15%），年龄45～72岁，平均62.3±7. 2岁；无并发抑郁症46例（非抑郁组），其中男23例，女22例，年龄56～86岁，平均？66. 3±6. 8岁。两组年龄、性别、文化程度、无显著性差异（ P >0.05）。78例抑郁症诊断符合CCMD_3中国精神疾病分类与诊断标准关于抑郁症诊断标准，HAMD评分≥12分。凡昏迷、失语、智能损害和既往有脑器质性疾病者均不入组，且无阳性精神障碍个人史及家族史；无智力和认知障碍。124例脑卒中患者无并发抑郁症者46例为非抑郁组。78例脑卒中患者随机分成两个组，规范护理干预组39人，对照组39人。

2 方法

2.1规范的护理干预措施

2.1.1入院时及时评估，建立抑郁评估档案：脑卒中后抑郁症的诊断患者最初被诊断为脑卒中，通常会经历几天到几周的情绪反应，包括不相信、否认、拒绝、失望等，这些反应是从一般忧伤、抑郁情绪再到抑郁症，是一系列抑郁症状综合谱。抑郁症的症状有：在大多数时间内有抑郁情绪；对大多数活动缺少 乐趣或兴趣；食欲和睡眠显著改变；易激惹或迟缓； 疲劳；无价值感或过分的内疚；注意力不集中；反复产生关于死亡和自杀的想法。要诊断抑郁症，上述症状持续至少 2 周。应用HAMD评分，对新入院的脑卒中患者进行HAMD评分，小于 8 分为无抑郁，大于12分为轻度抑郁，大于 17 分为中度抑郁，大于 24 分为重度抑郁。并进行动态的评估，一些被证明有效的量表有医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale， HAD）[2] ，心理抑郁问卷（Psychological Depression Inventory） 和爱丁堡抑郁量表（Edinburgh Depression Scale），自评抑郁量表、抑郁状态问卷（Selfrating Depression Scale and Depression Status Inventory ，SDS ，DSI）和汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale for Depression ，HRSD） [2] 。

2.1.2建立较系统的抑郁患者心理档案，为心理护理提供连续、动态的临床依据。 档案内容包括性别、焦虑抑郁的程度、认知功能、自尊心、精神状态、语言状况、文化程度、家庭关系、社会支持等。 彭可勤等报道脑卒中患者伴随焦虑和抑郁时， 在药物治疗的同时应给予积极有效的心理干预，以 促进患者早日康复。

2.1.3护士引导患者建立外援支持，充分认识自己的生存价值，主动寻求家庭及社会支持和理解，提高生活质量，为治疗疾病树立信心。

2.1.4护士每天随同主管医生查房，脑卒中引起的神经功能损害程度与抑郁症的发生关系密切。应及时了解患者的病情及存在的不良心理问题，与医生一起引导患者正确认识疾病，向患者及其家属讲解疾病的知识，促进护患之间良好的情绪交流，对患者家属进行心理疏导，解除其焦虑不安，对患者产生良性影响。

2.1.5对于患者的不良心理每天进行心理疏导，并进行效果评估。

2.1.6在病情允许下尽早与康复科医生共同鼓励患者进行康复训练，并向患者说明康复训练的重要性，让患者在实践活动中体会自己的成功，从而 转变消极悲观的态度， 消除了患者的适应不良行为。

2.1.7每两周组织患者召开患者座谈谈论，鼓励患者畅谈自己的心得体会，梳理正面典型。

2. 2 对照组。采用传统的神经科护理模式？。 入院介绍后，根据医生医嘱执行各项治疗与护理，并根据医嘱对患者抑郁评估，进行一般的健康宣教。

2. 3 评定方法 采用 HAMD和护士观察量表（NOSIE），于患者入院时及入院后 6周末， 由 2名主管护师和 1名神经内科科主治医师进行评定。

3结果

统计学方法 采用 SPSS11. 0软件包对数据进行 χ 2 检 验或 t检验。

表 1 两组治疗前后 HAMD、NOSIE评分比较（x±s）

4讨论

4.1：护理脑卒中抑郁患者时，早期及动态的抑郁评估是护理脑卒中抑郁患者的良好基础。

4.2：随同医生查房与及时与动态的沟通及交流是关键。引导患者表达自己对诊断、治疗、护理以及疾病预后等问题的看法和要求，并耐心解答患者提出的问题，使患：者以正确的态度面对疾病。只有这样才能及时发现患者的心理问题，尽早干预。才能收到较好的效果。

4.3 规范的护理干预是提高护理脑卒中抑郁患者效果的延续，从观察组与对照组看，规范的护理干预进一步规范了护士的行为规范，提高了患者的治疗效果及满意度。

护士抑郁论文篇11

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-292-02

心理护理是实现卒中后抑郁患者全面康复的重要内容之一，能明显改善患者的心理障碍，而患者心境的好坏直接影响到病情的转归。我们希望通过本研究，在护理脑卒中患者中，注意观察各类脑血管病患者的情绪状态，重视实施以心理干预为主的护理措施，给患者提供支持和帮助，同时鼓励家属的参与，以减少抑郁症的发生。

1 资料与方法

1.1 研究对象 所有患者均经CT或MRI确诊为急性脑血管病，且为首次发病，符合急性脑血管病抑郁症的诊断标准（汉密顿抑郁量表(HAMD)评定≥20分）且排除失语症及原发抑郁症疾病，两组入选患者在年龄、病情等方面没有统计学差异。分别在住院时及出院前对两组患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)评定，比较两组患者的评分情况。

1.2 一般资料 选择我院2007.5～2010.5住院治疗的急性脑卒中后抑郁患者80例（发病3天内住院），其中男47例，女33例，年龄47-78岁，平均68.3岁。其中缺血性中风59例，出血性中风21例。这80例患者中有40例患者为2007.5～2008.5期间住院，在住院期间未进行心理护理，而另外40例患者为2008.5～2010.5期间住院在住院期间进行规范的心理护理。

1.3 研究方法 常规护理措施参照《中国脑血管病防治指南》及科室制定的“脑血管患者指导”要求进行服药、复诊、饮食、康复锻炼等指导。观察组在对照组常规治疗的基础上，由责任护士负责实施以心理护理为主的综合性护理干预措施，包括心理护理、健康教育、康复护理等内容。患者入院后，首先进行心理健康评估，及时发现存在的心理问题。通过评估，建立心理健康教育诊断，然后根据诊断建立教育目标，心理状态的表现可以在疾病的所有过程出现。因此，心理评估始终贯彻在健康教育的整个过程。

1.4 研究步骤

1.4.1 取得相关人员同意在进行调查之前,向医院管理部门及有关人员介绍研究目的,取得同意及协助。并挑选和培训科室护士进行培训、实施。

1.4.2 第一次交谈时告知研究对象：研究目的、内容及进度安排,用汉密顿抑郁量进行评分收集资料。

1.4.3 在收集患者的一般资料后,即应用汉密顿抑郁量表进行评分。考虑到条目比较多,患者年老体弱、精神状态、视力障碍和文化程度等的影响,必要时由家属配合完成。

1.4.4 在整个研究过程中,护理人员每天都深入病房,对患者进行康复锻炼，并请家属辅助完成心理护理的实施。

1.4.5 14天后,对研究对象用同一汉密顿抑郁量表再次进行评分。

1.4.6 所有入选对象均由同一人进行客观的评分后统一收回，此人员不参加实际护理工作。

1.5 统计学方法 采用配对t检验。

2 结果

经过常规的药物治疗后急性脑血管病患者的心理状况都有所好转，但经过规范心理护理的患者治疗后发生抑郁的风险更低，治疗组较对照组汉密尔顿抑郁量表评分分数下降的更明显、有统计学意义（见表1）。

表1 两组患者经过治疗后汉密尔顿抑郁量表评分情况比较

较治疗前P

3 讨论

中风后抑郁是指中风后引起的抑郁症，属于继发性抑郁的一种，是一种患病率、致残率很高的疾病。中风后抑郁不仅影响中风后患者对治疗、护理的依从性，还直接影响患者的生活质量。因此，在对中风后患者抑郁症状的预防治疗的同时，做好中风患者的心理护理，对于促进康复，预防再发尤为重要[1]。抑郁症不仅给患者本人带来痛苦，也给家庭和社会带来无尽的困扰和沉重的负担。因此，对抑郁症患者进行心理护理，改善预后，促进心理社会功能恢复是急需解决的问题[2]。提供安全舒适的住院环境：自杀倾向是抑郁症患者最严重而危险的症状，将病人安置在易观察的房间，有严重自杀倾向者留陪护，房间窗帘色调柔和。随时保持病房的安静，保证病人足够的休息时间，以调动病人积极良好的情绪，消除郁闷和焦虑。患者的活动在工作人员或陪护人员的视线下进行，密切观察其有无自杀的先兆症状：如焦虑不安、失眠、沉默少语、拒食、卧床不起等。与病人建立良好的护息关系：抑郁症患者心理处在一个痛苦而又封闭的状态，护士应以语言和非语言方式与病人进行沟通，做到互相了解、心理相容，从而与病人建立良好的护患关系。护士应当用和蔼可亲的态度、亲切同情的目光等，使病人消除恐惧感，放松情绪，打开内心世界与护士进行交谈，对病人的任何话语都要表现出相应的兴趣，通过患者情绪状态流露的迹象和倾诉的内容来分析了解病人的心理活动，并帮助患者减轻心理负担，消除不良心态[3]。加强健康宣教，提供信息支持：集体健康教育(每周2次，每次l h)，由责任组长及护士负责，为患者提供信息。中风后抑郁症患者康复是一个循序渐进的过程，不能急于求成，需要医护患及家属人员的共同努力，坚持不懈。做好脑梗死老年患者的心理护理是解除患者心理障碍,树立战胜疾病信心的重要环节[4]。重视心理护理对于本症的康复作用，早期、及时地介入心理治疗，树立患者积极向上的人生观，不仅有效地减轻了患者的抑郁情绪，提高了接受康复治疗的主动性和积极性，促进了治疗和护理效果的进一步提高，还减轻了残疾程度，提高了生活质量，改善了家庭关系，具有显著的社会效益。

参考文献

[1]张敏.中风后抑郁患者的心理护理[J].中国民族民间医药,2009,11(20): 193.

护士抑郁论文篇12

【中国分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0219-01

1 前言

功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠疾病，主要表观为上腹痛腹胀，嗳气，食欲不振，恶心呕吐等上腹不适症状。无论是用器质性病变，还是用生化异常都不能进行说明的症候群，其发病率占消化内科专科门诊的30%-40%左右。不少患者伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中、个性异常等精神症状。这些症状与部分患者的心理不良反应有关。很多临床工作者发现精神心理因素和功能性胃肠病之间是有一定的联系。我们医院对功能消化不良患者在护理方面采取了相应心理干预措施取得了良好的临床效果，我院在治疗功能消化不良疾病时，将常规药物治疗与护理心理干预结合起来，目的是揭示社会心理因素在功能消化不良患者发病和治疗中的作用，并用合理的护理干预方法防止抑郁情绪出现。

2 资料与方法

2.1 临床资料:病例来源：2010年1月至10月间，来我们医院就诊的98例功能性消化不良患者，平均年龄34.3士8.62岁，纳入标准:进行定量和定性两种评定方法相结合。（1）观察评定法：①有以下症状之一，且持续时间超过十二星期:上腹不适、餐后饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐。②试验前一星期里，胃镜查出患有除外消化性溃疡、胃肿瘤的器质性疾病，B超查出患有除外胆囊炎、胆结石、胰腺疾病等。③试验前一星期面，没有服用消化道功能类药物。④病人了解后主动参与。除肝功能、肾功能、心功能不好的人，患有肿瘤、慢性胆道、糖尿病、甲状腺功能亢进的人，孕妇，哺乳期妇女以外。（2）量表评定法：使用抑郁自评量表评估病患的情绪，实验病患先自评，接着统计人员将自评分转换为标准分，若抑郁自评量标准分大于53，说明存在抑郁现象。综合判定样本，对98例患者抑郁症状调查发现有50人有不同程度的抑郁症状。

2.2 护理干预:治疗时，将常规药物治疗和护理干预结合起来。在没有服用抗抑郁药的情况下，对FD病人设计合理的护理干预计划，实现病人和护理的友好共处，此外使用一个病人一个护理的方法进行心理疏导，主要有:平稳情绪、发泄情感、接受事实、转移注意、使用社会支持系统等。

2.3 疗效判定:(1)痊愈:治疗期间症状完全改善；(2)良好:症状缓解，但有时仍感轻微不适；(3)改善:症状存在，但有所减轻；(4)无效:症状无改善，甚至加重。

2.4 统计方法:用统计软件SPSS13.0，对数据进行t检验和配对t检验。若P小于0.05说明具有统计学意义。

3 结果

3.1 症状观察评定:本院2010年1月――2010年10月住院的功能性消化不良病人98例中，有15例有上腹不适的症状，7例餐后饱胀的症状，具体的可以见表1。

表1 98例患者症状并持续12周以上统计表

3.2 功能性消化不良患者平均SDS评分与我国常模比较:常模( 平均SDS评分为 ，本组干预前平均SDS评分为 ，后者评分显著高于前者 。

3.3 功能性消化不良患者进行心理干预前后SDS评分的变化:经护理干预，功能性消化不良病患的抑郁情绪减少，抑郁自评量标准分均值也减少了(表2所示)。

表2 功能性消化不良病人护理干预前后SDS评分比较

注： *t=10.258，P＜0.01

3.4 护理干预前后50例患者主要抑郁情绪比较(表3所示)。

表3 护理干预前50例患者主要抑郁情绪比较

3.5 干预效果:经了解，此组病患就上腹部不适，腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状而言：28例痊愈；15例症状减轻；4例症状还有，但有所减轻。3例上述症状无变化(表4所示)。

表4 护理干预效果评定

4 讨论和结论

4.1 讨论:（1）护理干预方法:对于功能性消化不良患者的环境及性格的差异，我们应该设计不一样的护理干预计划，病人和医护人员间的信任是治病的前提，它能消除病人的忐忑心情，乐观积极的去治愈疾病。故而病人在入院时，护理人员要主动的关心患者，并与其交流沟通，通过沟通了解病人的病情和抑郁情况，根据不同病人制定不同的护理干预方法，我们应该掌握患者的心理特点，并多方面的进行心理上面的疏导，并采取每周一到两次的在舒适安静的环境下进行亲切交谈。

对于情绪的稳定干预。应该不断的顾虑患者，使其心理安定，并且指导患者进行心理放松，鼓励病人多积极流，患者之间相互鼓励，可以从一定程度上缓解精神压力，减轻心理负担等作用。对于情感的发泄方面：对于患者的一些负面情绪，应该注重对患者的倾听，找出心理症结所在，为其消除不良的心理因素，把发病的机制、病因、病程向患者进行讲解，使得患者对自己的疾病有一个正确的认识，对康复充满信心，因为在进行药物治疗的同时，心态是非常重要的。教会患者学会接受事实，认知疗法是最好的方法。认知与情绪、行为是有联系的，不合理的认知，往往产生非功能性的情绪和行为,所以改变认知，是改善情绪和行为的关键。对病人解释功能性消化不良实质是心理、生理和社会共同的作用下形成的，其中心理因素非常重要，所以好保持好的心态。可以适当的转移患者的注意力，因为无论什么程度的患者，只要是对自己的身体症状格外的关注，并且进行重复的检查，这可能是患者产生的疑心病，所以，应该转移患者的注意力，调整好患者的饮食和生活习惯。积极的参加各种锻炼活动，并且能够做一些力所能及的事情，在工作和锻炼以及文艺活动中转移病痛的注意，忘记自己的病况，并且适应家庭以及社会生活，在药物的帮助下调整好心态恢复健康的躯体。另外，应该充分的利用社会支持。其实很多功能性消化不良的患者病龄是很长的，但是缺乏社会支持，可以和病人的亲朋进行交流，给予病人上精神支持，使得患者能够体会到亲友的关爱，从而增添对付病魔的信心。

（2）护理干预结果:在本文的样本当中，通过常规药物进行治疗之后，加之对患者的心理护理干预，在一定程度上对患者的抑郁程度得到了有效的缓解，在进行护理干预之后，SDS的评分降低了许多，主要的的一些临床抑郁症状也得到了很好的缓解。也就是说当患者消除心理障碍的时候，其实对身体状况有很好的改善作用，从而达到治疗的目的。注明学者王克敏指出，心理治疗可以对患者的认知能力进行改善，使得患者避免自己的过激情绪，保证乐观向上的心态，以及平和的情绪，这也是护理干预对患者的意义所在。

（3）护理干预过程存在的优势与不足:本文所进行的护理干预在遵守医嘱的基础上进行的，因为护理工作的性质，故而护士和病患接触最多，能更好的了解病情，而病情易于良好医患关系的建立便于沟通，而且，护士看起来比较亲切，所以患者一般都不会有所防备，都愿意对其敞开心扉说出自己的不好情绪，在在很大程度上有利于护理干预。通常病人住院的时间不长，同时护士非专业的心理医生，所以只能对其抑郁的情绪加以改善，一些深层次心理问题无法解决，仅是短期指导，此外对护理人员的心理咨询理论知识以及护理指导方面的要求非常高。

4.2 结论:随着我国医疗技术的高速发展，传统的医疗模式逐渐向医疗心理模式转变，心理因素被医疗工作人员广泛关注。功能性消化不良患者的抑郁倾向很明显，个性比较脆弱，情感非常敏感，情绪也不是很稳定，并且容易受到环境的不良影响，一般可以采用抑郁药物治疗以及一些常规心理护理进行干预，从而提高患者对付病魔的信心，积极的克服心理障碍。并且很多的相关研究表明，护理人员应该积极的关心患者，并且向其讲解病因，以及治疗方式等。为患者提供一个良好的心理支柱，消除患者心理焦虑，从而提高治疗的效率。

参考文献

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