高血压科普工作计划篇1

控制高血压是预防心脑血管疾病发生的一个重要突破口【1】 。据国家卫计委2015年公布的数据，目前我国高血压患病率达到了25.2%【2】。慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡人数的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因构成的40%之多【4】，心脑血管疾病已成为我国城乡人群的第一位死亡原因【5】，而世界卫生组织明确指出，80%的心血管疾病是可以预防的。

高血压健康教育包括医学知识的普及和引导居民建立健康的生活方式，改变不良生活习惯，其过程贯穿于居民生命保护的全过程，并针对主要健康危险因素实施综合行为干预。健康教育对象包括个人、家庭和社会层面上的正常人群、高危人群和高血压病患者。对高危人群和对高血压病患者需进行重点和长期健康教育和健康促进干预。健康促进是1986年11月21日世界卫生组织在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会上首先提出。是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。高血压健康教育和健康促进，旨在提高普通人群、高危人群、患者对高血压相关知识的知晓率和依从性，最终达到控制高血压病的发病率、并发症、致残率、死亡率的目的。

1人群筛查分类

开展健康教育和健康促进首先要对人群进行筛检分类，确定健康人群、高危人群和各类高血压患者，以便针对性采取健康教育和健康干预措施。

2高血压诊断标准

目前我国采用的血压分类和标准中，成人高血压定义为未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒压≥90 mmHg。正常成人血压：收缩压

3高危人群

高血压的高危人群并无绝对标准，但有下列危险因素者可作为重点对象人群：①有高血压家族史者。高血压具有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者有家族史。②嗜好高盐饮食、腌制品、长期摄入高蛋白饮食、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高的饮食习惯者。③长期高度精神紧张、长期生活在噪音环境、长期情绪不稳定者。④长期吸烟嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、动脉硬化者。⑦连续口服避孕药物一年以上者。⑧睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者。

4健康教育和健康促进计划

4.1建立健全健康教育网络

依托健康管理团队体系、兼职专业技术人员和志愿者开展健康教育工作。

4.2制定健康教育和健康促进工作计划，针对不同人群开展高血压健康教育和行为干预

通过进行人群筛选分类，建立健康档案，摸清主要健康问题，针对性地提供健康教育内容、健康行为指导和干预。

4.3加强对参与高血压健康教育人员综合能力培训

首先有计划的对相关专业技术人员进行专业知识、健康管理等业务培训和沟通能力的培训。要求参与健康教育的医护人员必须掌握健康管理、社会学、心理学及沟通技巧方面的知识，能与健康教育对象进行良好的沟通与交往，同时，加强组织管理能力的培养，使健康教育工作者不仅能提供健康教育服务，而且还可以大力开展多样化的健康促进活动等。把对健康教育内容列为工作职责，并理顺管理体制和考核机制。

由自身不良生活方式引发的高血压危险因素，应通过健康教育干预来改善健康行为，尽可能地消除危险因素。引起高血压的危险因素很多， 可分为可改变的和不可改变的两类。不可改变的危险因素有年龄、性别、遗传因素等；可改变的危险因素中生活方式在发病过程中起着重要作用。如超重、肥胖、膳食高盐、长期大量饮酒、缺乏运动以及长期精神紧张等。开展健康教育干预应群体性教育与个体性教育相结合，既要重视内容，又要讲究形式。内容要具体化、专业化、系统化；形式要多样化、现代化，以满足不同层次患者的需要。

参考文献：

[1] 郭冀珍.控制高血压享受美好人生[M].北京：人民卫生出版社， 2003： 6.

[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-07-03在线数据

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-04-15中国疾病预防控制工作进展（2015年）

[4]2015年9月10日国家卫生计生委例行新闻会文字实录：国家心血管病中心副主任、医科院阜外医院副院长顾东风

[5]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-07-02《血清低密度脂蛋白胆固醇检测》解读.

[6]陈灏珠.钟南山.陆再英.内科学第8版“十二五”普通高等教育本科部级规划教材【M】. 人民卫生出版社，2013.257.

高血压科普工作计划篇2

随着人们生活水平的提高， 工作生活节奏加快以及饮食结构的改变， 高血压患者日益增多， 严重威胁着人们的健康。高血压病是一种常见的慢性心血管疾病， 不仅是造成脑卒中和心脏病发作的主要危险因素， 而且也是引起充血性心力衰竭、慢性闭塞性周围血管疾病、动脉瘤和肾功能衰竭的前因[1]。但也是一种可防控的疾病， 患者的遵医行为是控制血压， 预防并发症发生的关键。作者选取86例高血压患者分两组， 对试验观察组的高血压患者治疗效果进行了观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年4月～2015年3月在本科住院治疗的符合WHO诊断标准的高血压患者86例， 其中男50例， 女36例， 年龄31～72岁， 平均年龄（47.6±10.8）岁。将患者随机分为试验观察组与对照组， 各43例。

1. 2 方法 对照组应用普通的治疗与护理方法。试验观察组患者在普通的治疗与护理基础上采取多种形式的健康教育， 具体如下。

1. 2. 1 健康教育评估 对每例患者的一般资料、家族病史、饮食习惯、锻炼与否、有无合并症、治疗方式、血压测量方法以及对高血压病的认知水平进行客观评估， 为患者制定科学合理的健康教育计划。

1. 2. 2 健康教育内容 教育内容包括高血压病的基本知识、合理膳食、运动锻炼及注意事项、并发症的防范、降压药的作用及不良反应、血压的自我监测并针对性地进行心理疏导， 使患者增强战胜疾病的信心， 积极配合治疗。

1. 2. 3 健康教育方法

1. 2. 3. 1 科室成立健康教育小组 由责任护士承担， 对所分管的高血压患者制定个性化的健康教育计划。教育对象大多为普通的高血压患者， 主要对其讲解目前高血压较高的发病率、致残率及死亡率、高血压患者年轻化的趋势， 高血压对身体健康的危害性以及引起并发症的严重性， 但是高血压是可以预防和治疗的， 特别宣教高血压病的发病原因， 比如习惯吃盐腌制的、过咸的、含钠高和含钾低的食品， 超重和过于肥胖， 精神过于紧张等。坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食， 控制摄盐量

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒张压

1. 2. 3. 2 定期开展宣教 开展宣传栏， 制定宣教资料、宣传册等， 用通俗易懂的语言将高血压病治疗与用药的相关知识传授给患者。组织高血压病患者沟通交流， 促进相互讨论， 互教互学高血压病的防治知识， 传授成功经验。

1. 2. 3. 3 出院随访 对出院患者进行电话回访， 提倡健康的生活方式， 督促患者合理用药， 提高患者对高血压病治疗的依从性。

1. 3 观察指标 采用自行设计的问卷对两组患者的治疗效果进行调查， 包括有无遵医嘱定期监测血压、按时服用降压药、坚持运动、合理膳食、戒除烟酒等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

试验观察组定期监测血压、按时按量用药、坚持运动及合理膳食明显优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压是一种需要长期治疗控制血压的慢性疾病， 治疗以药物治疗为主， 患者良好的治疗配合性和知识知晓度对疾病控制和康复有重要意义[2]。患者血压控制在相对正常水平， 对减轻症状， 延缓病情进展以及防止脑血管意外、进行性高血压性视网膜病、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症有较好的作用。高血压按照病因是否明确可分为原发性和继发性高血压[3]。通过对高血压患者进行行之有效的健康教育， 对患者生活、饮食、运动自我保健等方面的教育[4]， 可提高了高血压病的知晓率、服药率及控制率；减少了并发症的发生， 对高血压病的治疗起到了积极的作用， 让高血压患者走出了“不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药”的三个误区， 且明显改善了高血压病患者的生存质量， 值得在临床护理工作中推广和使用。

参考文献

[1] 牟建军. 高血压病诊断治疗学. 北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社， 1987：7.

[2] 王湘琳， 曾丽吟， 刘晓红， 等.健康教育对不同年龄高血压患者的影响与对策.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（14）：45-46.

高血压科普工作计划篇3

关键词　高血压；糖尿病；高血脂；恶性肿瘤；患病率

近年来，该中心高血压、糖尿病、高血脂、恶性肿瘤以及乙肝表面抗原阳性发病率呈上升趋势，且有年轻化倾向。这种情况的出现，给职工心理造成一定的压力，一定程度上影响了中心的正常工作。分析造成这一问题的成因，就要对该中心医务人员目前的健康状况进行普查，重点调查高血压、糖尿病、高血脂、恶性肿瘤在医务人员中高发等情况，为引起领导和职工的高度重视，及早采取干预措施，制定健康管理计划提供科学依据。为此，笔者对该中心2008年健康体检资料进行了统计分析。

1　资料与方法

1.1　资料来源 长航疾控中心预防医学门诊部2008年对该中心职工体检的资料及病案。

1.2　方法 对该中心预防医学门诊部2008年职工体检的资料及病案进行统计分析，重点是高血压、糖尿病、高血脂、恶性肿瘤在医务人员中高发等情况。采用SPSS10.0软件统计分析。

2　结果

2.1　调查对象基本情况 共调查体检职160人，其中男性25人，女性35人，男女比例为1：1.4，见表1。

2.2　患病情况 在60名体检者中，检查结果异常达34人次，占56.7％。其中，患病率占前3位的分别是高血压、高血脂和乙肝表面抗原阳性，见表2。

2.3　职工恶性肿瘤发病情况 该单位男女职工恶性肿瘤发病比为1：5。恶性肿瘤发病排序为：子宫癌2人，乳腺癌1人，甲状腺癌1人，颅内肿瘤1人。女性子宫癌排在第一位(1／30)

高血压科普工作计划篇4

近年来，随着医疗卫生改革的不断深化，以及我国人口老龄化不断加速，慢性病人群不断扩大，目前我国慢性病发病人数呈现快速上升趋势，慢性病治疗一般伴随患者终身，治疗费用昂贵，是我国重大的公共卫生问题[1]。2017年4月8日，北京市医改实行药品零差率销售后，基层医院药学服务的发展方向产生了深刻变化，医院药师的工作重心从“保障药品供应”向“以患者为中心的药物治疗管理(MTM)”服务模式转型[2-4]。家庭药师服务内容包括药物治疗管理(MTM)、药学咨询、药学科普宣教、家庭药箱整理等。

MTMMTM服务于任何有药物治疗相关问题(MRPs)的患者，完整工作流程包括信息收集、分析评估、制定计划、执行计划和跟踪随访。信息收集过程分为和患者见面前的标准信息收集与面对面的个体化信息收集。

MTM分析评估从4个维度(适应证、有效性、安全性、依从性)向7个方向(药物治疗不足和治疗过度、无效药物、剂量不足和剂量过高、用药依从性差、药物不良反应)展开。常见的引起MRPs的原因主要涵盖：(1)药物剂量不足，即有效性。诱发原因有：剂量太低难以获得预期效果、用药间隔时间太长、药物之间的相互作用减弱了有效药物剂量、用药时间太短难以达到预期效果。(2)药物剂量过高，即安全性。诱发原因有：剂量太高、用药间隔时间太短、用药时间太长、药物之间的相互作用导致了药物相关的毒性反应、用药速度太快。(3)药物治疗过度，适应证。诱发原因有：无适应证用药、本该进行单药治疗的疾病使用多种药物、更适合非药物治疗的疾病、用一种药物治疗其他药物引起的不良反应。(4)药物治疗不足，也属于适应证的范畴。诱发原因有：需要启动药物治疗、需要进行预防用药、需要增加药物获得协同效应。(5)无效的药物治疗，属于有效性范畴。诱发原因有：疾病对药物产生耐受性、药物剂型选择不当、所用药物对所治疾病无效。(6)患者依从性差，即依从性。诱发原因有：未充分理解用药指导、忘记服药、更倾向于不使用药物、自己不能正确使用药物、药物太贵、买不到药物。(7)药物不良事件，属于安全性范畴。诱发原因有：药物产生治疗目的之外与剂量无关的反应、药物之间的相互作用导致治疗目的之外与剂量无关的反应、由于风险因素需要使用更安全的药物、用药剂量给予速度太快或调整太快导致药物引起过敏反应、药物属于风险因素的禁忌证、药物剂型选择不当。由于老年人多病共患，服药品种较多，肝肾功能损害，导致药物治疗相关风险因素增加。所以系统、全面评估患者存在的药物治疗问题，根据权重排序前后，每次选择3～5个MRPs进行干预，有利于后续计划施行。

计划制定：MTM服务的另一核心工作是根据分析评估结果发现MRPs，制定出以患者为中心，相应的干预计划。制定计划要注意征求患者意愿、不能强迫患者被动接受、每次解决MRPs 3～5个、按照权重优先排序。

执行计划：药师通过干预计划解决、减少或避免MRPs，优化药物治疗，并与医生及时沟通，提高患者治疗的连续性。如干预方案超出社区药师的专业能力范围，要转诊到上级药师、医生继续治疗。如华法林、地高辛的药学监护，实验室检查等。

跟踪随访：药物治疗管理始于信息收集，终于跟踪随访。MTM服务是一个长期过程，伴随患者一生，因此定期、有效的随访非常重要。药师最终与患者建立持续稳定的服务关系，实现患者持续获益的目标。笔者以MTM为指导，对1例高血压案例分析如下。

案例1：患者，男，55岁，既往有高血压病史10年，高脂血症病史1年，6个月前因脑梗死住院。患者主诉最近1周头痛，血压155/90 mmHg。开始服用阿托伐他汀钙片，转氨酶升高为80 U/L，服用一段时间后转为正常。查体：血压155/95 mmHg，体质指数27.4 kg/m2。实验室检查：TC 6.5 mmol/L,LDL 3.6 mmol/L,TG 3.2 mmol/L。

分析评估(按照权重优先排序)：(1)用药依从性问题-患者更倾向于不使用药物：患者半年前因缺血性脑梗死住院，开始服用阿司匹林肠溶片，担心出血风险，有时不服用药物。根据《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》2014版[5]，建议患者长期服用阿司匹林肠溶片，阿司匹林的脑卒中的二级预防获益远大于其出血风险。(2)有效性问题-疾病对药物产生耐受性：患者高血压病史10年，服用苯磺酸氨氯地平片，5 mg/次，1次/d，血压控制在120/80 mmHg，最近1周头痛，血压开始控制不佳，《中国高血压防治指南(2018年修订版)》指出[6]，单药治疗未达标的患者应进行联合降压治疗，患者依从性较差，建议医生应用氨氯地平贝那普利。(3)有效性问题-药物剂量不足，未能达到预期治疗效果：患者高脂血症1年，服用阿托伐他汀钙片，20 mg/次，1次/d;TC 6.5 mmol/L,LDL3.6 mmol/L,TG 3.2 mmol/L，患者合并ASCVD,LDL控制目标值为1.8 mmol/L。建议医生联合应用依折麦布片。患者半年前脑梗死，根据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[7]，合并ASCVD的患者，血脂应控制在1.8 mmol/L，患者使用阿托伐他汀钙片，曾经发生过转氨酶升高，加大剂量可能会使不良反应发生率增加，故加用依折麦布片，但仍应监测转氨酶水平。(4)超重问题：建议患者进行中等强度的有氧运动，如快走等。低盐、低脂饮食，戒烟，限酒。

干预计划制定和执行：(1)每日早晨空腹服用阿司匹林肠溶片100 mg/次，1次/d，并设闹钟提醒。(2)降压药更换为氨氯地平贝那普利片，每日早晨服用1片/次，1次/d。(3)降脂治疗阿托伐他汀20 mg+依折麦布10 mg联合使用，1次/d，早晨服用。(4)有氧运动每周3～5次，45 min/次。干预计划得到医生和患者认可。

跟踪随访、档案记录：1个月后药师随访，患者血压120/80 mmHg,LDL-C1.84 mmol/L。服用阿司匹林未出现出血反应，转氨酶正常。家庭药师整理所有MTM服务记录在案，并预约下1次MTM服务时间。

药学咨询家庭药师提供的药学咨询服务内容广泛，包括药品的名称、适应证(中成药的功能主治)、用法用量、用药注意事项、药物间相互作用、贮存方法、药品不良反应识别及处置，以及特殊剂型用药指导、患者用药教育等。家庭药师提供药学咨询的方式有面对面咨询、电话咨询和互联网咨询，居家患者及患者家属是主要服务人群，家庭药师根据咨询问题及服务对象的不同，进行有针对性的解答，对于药学复杂问题、特殊情况，可在征得咨询者同意的情况下，择日回复。家庭药师在提供药学咨询服务时，应及时对相关服务信息进行记录，包括电子记录和书面记录，记录内容包括咨询者姓名、性别、出生年月日、药品名称、咨询问题、解答内容以及参考依据等。现以笔者完成的一个用药咨询案例进行分析。

案例2：患者，女，67岁，高血压病史10年，一直服用络活喜降压，预防骨质疏松每日补充碳酸钙片，血压平稳。近期和邻居聊天听说络活喜是钙拮抗剂，把吃的钙都抵抗了。有些担心，来咨询药师吃降压药络活喜会造成缺钙吗？

药师评估：药物有效性问题-药物之间的相互作用减弱了有效药物剂量？

MTM服务：2种药物可放心使用。钙拮抗剂“络活喜”不会减弱碳酸钙的药理作用，二者合用增加降压效果。研究显示，高血压的产生原因是血管平滑肌细胞内钙离子增多，导致血管收缩性增强，血压升高；降压药络活喜是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够抑制钙离子跨膜进入血管平滑肌和心肌细胞，从而降低血压。当人体缺钙时，细胞膜通透性增加，钙离子进入细胞内，血压升高。因此钙摄入不足可能是发生动脉高血压的因素，补钙可降低血压。

解答患者：高血压患者使用钙拮抗剂降压，可同时补充钙片预防骨质疏松。另外，适当补钙辅助降压。

药学科普宣教家庭药师对签约患者进行科普宣教，使其知晓安全用药知识，提高居民健康素养。目前社会上充斥各种各样虚假的药物知识，患者很容易上当受骗。获取正确的药物知识要从专业渠道，如药品说明书、医生和药师的专业解答、医院组织的合理用药科普宣传讲座以及合理用药科普平台。

家庭药箱整理居民将家庭常用药品存放于专门的抽屉或专用药箱里，称为家庭药箱。家庭药师应对患者进行家庭药箱的使用指导，保障患者居家用药安全。家庭药箱指导应包括家庭药箱备药原则、药品有效期管理、特殊药品储存指导、儿童用药安全指导、过期药品回收等，同时，家庭药师对居民家庭药箱进行指导时，每次应做好管理记录。

讨论长期以来，国家在基层社区卫生服务中心大力推广家庭医师签约制度，家庭化医疗将围绕慢性病MTM服务而开展。在社区慢性病治疗管理中，家庭医生以诊疗和开具处方为主，而占比更大的患者后续管理、MTM、居家药学服务中居家药师才是主要角色。新医改政策下，期待居家药师服务能够在全国推广，让更多的基层药师成功转型。

参考文献

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[4]周敏华,吴晓玲,欧阳谨,等.佛山市南海区慢病患者中药使用情况调查与分析[J].今日药学,2019,29(7):480-489.

[5]吴晓玲,赵志刚,于国超.家庭药师服务标准与路径专家共识[J].临床药物治疗杂志,2018,16(7):1-6.

高血压科普工作计划篇5

管理措施

不同年龄、性别、职业、经济和文化水平及社会地位的高血压病人广泛分散于人群中,如何进行系统、规范、科学的管理与监测,是控制高血压的核心与关键。

建立以家庭为单位的社区高血压病人档案:家庭是社会的细胞,是最基本的社区单位。家庭环境、人际关系对高血压的检出、治疗与控制有较大的影响。以家庭为单位的管理,是通过唤起家庭成员对病情控制的责任,改善家庭功能,强化家庭支持等来加强对高血压的管理与控制。具体方法可通过普查、筛查等检出高血压个体,以家庭为单位,逐一进行分析、登记、注册建卡,建立高血压病人档案。

建立高血压专科门诊:在社区卫生服务中心建立高血压专科门诊,对前来就诊病人的症状、用药、血压控制、患病时间及联系方式等进行登记、造册,建立门诊高血压档案,弥补普查、筛查的漏洞,进一步完善高血压病人的资料。

改变社区服务模式:要提高社区人群的高血压知晓率和高血压病人的治疗率、控制率,降低社区人群的心血管急性事件的发生率、死亡率及致残率,就必须建立规范化、规模化、信息化的高血压社区管理模式,使之简单易行、行之有效,并可持续发展;使被动的就医转变为主动的预防,健康档案的“死档”转变为“活档”;使分散的医疗资源转变为整合的医疗资源等卫生服务模式。同时,可提高社区卫生服务中心服务能力、管理能力和自身建设能力。

设立高血压疾病管理团队:每个社区配备一个团队,一位责任医生、一位健康管理专员、一位社区公共卫生助理员和患者及家属组成。健康管理专员负责信息收集、计划执行、患者随访、患者教育和团队沟通的具体工作,同时负责与责任医生及时反馈患者信息以便调整和执行计划,其余成员共同协助工作。通过让每位患者填写“健康生活方式自测表”(包括一日三餐的种类和数量、饮食喜好、运动习惯、睡眠习惯、压力情况、自身血压关注情况和对健康专员满意情况),综合评估每位患者的危险因素,共同制定个体化的管理方案,然后制定阶段性目标,通过健康教育和及时随访对不健康的生活行为方式进行指导,通过微调来修正危险因素。

管理内容

制定诊治计划:高血压是一组复杂的临床综合征。不同个体病因、病理生理与器官损害状况不同,因此用于诊断与治疗的内容和方法不同,应当制定个体化的诊治计划。首先,根据病史采集、体格检查和实验室辅助检查,证实高血压的诊断与分型;其次,了解病人有无靶器官损害并评估其损害程度;评估其总体心血管危险性。制定治疗计划应注意以下几点:①治疗方案个体化:由于高血压病人心血管危险因素和器官并发症的个体差异,不可能选择单一的固定的或“标准化”的治疗计划,而应遵循个体化的原则制定;②药物与非药物治疗措施结合;③降低血压与控制心血管危险因素兼顾;④有长期和近期的治疗目标和方案;⑤长期治疗对病人经济负担的可承受性等[1]。

健康教育:在高血压的综合防治中,健康教育起着非常重要的作用,健康知识是提高患者治疗率、控制率的条件。通过健康教育将高血压诊断标准,高血压的发生、发展、预后规律、血压水平对重要器官的影响及不良生活习惯对血压的影响等大量的医疗知识,健康理念不断地灌输给人们,使人们提高了对高血压危害性的认识[2]。

健康教育的方式:可根据具体情况采取灵活多样的形式对病人进行高血压健康教育。充分利用社区卫生服务中心为主的预防保健网络和社区居委会等资源,实施综合干预活动。可通过大众传媒,电视台、报纸、宣传栏、黑板报等,采取讲座、知识竞赛,发宣传品,结合宣传举办大型广场活动等形式进行宣传教育。

健康教育的目标:近期目标:①使病人树立信心。既要认识高血压的危害性,又要消除顾虑,确信通过适当的治疗和预防,可以有效控制血压。②使病人了解高血压的易患因素,以及减轻或消除这些易患因素的方法和措施。③了解高血压临床特征、危害和预后。④掌握一些常见的高血压预防保健知识。⑤提高认识,改变观念。熟知有关高血压药物与非药物治疗的常识。⑥学会自我监测,评价病情变化。远期目标:社区高血压健康知识知晓率达到80%,控制率达到40%,人群吸烟、饮酒率下降5～10%,人群平均体重呈下降趋势。社区高血压发病率下降,脑卒中、冠心病发病率、病死率下降,医疗费用下降。

行为干预:高血压的发生和发展与个体的不良的生活方式和行为习惯紧密相连。针对高血压可改变的危险因素,倡导健康文明的生活方式对于预防高血压具有至关重要的作用。我们可以把健康文明的生活方式简单归纳为下面几句话:合理膳食,戒烟限酒,控制体重,适当运动,心理调适。①膳食干预是预防高血压重要且有效的手段之一。通过膳食干预措施的实施,能够改善人群的膳食结构,使其趋于合理,从而达到预防高血压的目的[3]。②戒烟限酒:戒烟不仅可以使高血压的发病率下降,也可以降低很多疾病的发病率和死亡率,包括卒中、外周血管性疾病、急性心肌梗死和各种癌症等。同时,戒烟也是改善心血管疾病远期预后最经济有效的措施[4]。过量的酒精摄入是高血压的危险因素。过量饮酒患者高血压危险性可增加70%～90%。③控制体重与适当运动:保持正常体重,预防超重与肥胖,科学合理的膳食结构与持之以恒的运动锻炼,可使超重者血脂、血糖及血压下降[5]。规律的体育锻炼可改善心血管疾病的危险因素(血压、血脂和血糖),降低发生其他慢性疾病(包括糖尿病、骨质疏松、肥胖)的发生危险,还可使心血管疾病患者的基本相关症状有所减轻。可根据个人身体状况、喜好和实际条件,选择合适的运动项目。④心理调适:心理干预可帮助患者认识自己的疾病,消除其焦虑、恐惧心理,增强战胜疾病的信心,减少心血管疾病的发病率和复发率。讲究心理平衡,提高自控能力,避免过度的喜、怒、哀、乐,保持心情宽松平静,培养适当的兴趣爱好,如下棋、看书、书法、绘画、种花、养鸟等。

成本收益:收益包括控制高血压对心脑血管疾病的方式与死亡的预防、对靶器官损害的逆转、减轻以及对病人生活质量的提高等。提高生活质量通过避免住院、康复治疗以及减少功能丧失性后遗症等环节获得。而所获得的这些收益均是以就医、辅助检查、服药以及处理与治疗相关的不良反应为经济代价的,另外还要加上调整生活方式所付出的代价。

监测与随访:需要对持续、稳定的高血压病人进行定期的监测与随访。无并发症的1期高血压病人在治疗开始后,每月随访1次,血压稳定后,每3～6个月随访1次。随访期间,医务人员的主要任务是确保病人血压达到且维持预期目标值、控制其他的危险因素。随访内容:包括病情监测及健康教育,检查病人治疗进展和治疗计划的效果。如:危险因素的控制情况、健康教育的认知程度、生活方式及行为的改变情况;血压、血糖、血脂、体重的控制情况;服药及药物反应情况;各靶器官功能情况等。

医患交流:医患交流贯穿高血压系统管理全过程之中,是实施诊断与治疗不可缺少并决定病人治疗效果的重要环节。通过交流,医生可以掌握病人的身心状况、经济条件、用药心理等,可以增加病人治疗的信心和用药的依从性,从而提高治疗效果。

管理与治疗的依从性

个体化管理对社区高血压管理的作用:个体化管理是在原有社区责任意识团队管理的基础上提出来的,其基本特点是团队中设置“健康管理专员”这一岗位。“健康管理专员”的工作职责是在责任意识团队化管理的基础上强化对患者的个体化行为干预,使之在提高对高血压疾病的知晓率、服药率、控制率的同时改变不良的行为模式,以达到提高疗效的结果。通过所管理人群的高血压的“三率”明显改善,尤其是向来都是管理难点的服药率和控制率,更是明显提高。因此在社区开展健康教育时也可以考虑分级分层,对于患病人群(尤其是二、三级高血压患者)可以开展个体化的健康教育以加强效果,而对高危人群和一般人群则可采取集体化的形式扩大范围。

社区卫生服务模式的转变:在实施个体化管理工作前,医患关系相对生疏,处于传统的“配药-发药型”。控制此项工作后,由于是个体化的管理方案,需要频繁地与每个患者沟通,与他们共同制定和调整下一步的管理计划,而且计划是循序渐进的,每一个近期目标都是可以实现的,这不仅调动了患者参与的积极性和自信心,也得到了患者及患者家属对计划的认同,并努力执行。

目前在我国社区范围内实施高血压疾病管理,还没有现成的模式和方法可以借鉴,也没有任何实际操作的技巧和经验可以学习,在开展过程中完全是摸索和探讨,这对于此项工作的所有参与者而言,都是一个全新的课题和挑战。而“健康管理专员”对个体化管理的理解和技巧的掌握是决定管理人群的数量和效果的因素之一,因此如何提高“健康管理专员”的工作能力还需要进一步探讨实践。

参考文献

1任冲利,任喜德.社区高血压病人的健康管理.中国全科医学.2007,17:1483-1484.

2黄锦荣,何茶叶,边长艳.高血压综合预防干预的效果:6年后果现象.中华高血压杂志,2007,1:22-25.

高血压科普工作计划篇6

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月心血管科入院治疗的心力衰竭病人100例，其中男性58例，女性42例。年龄45岁～73岁，平均年龄（55.7±3.2）岁，所有病人均符合WHO制定的慢性心理衰竭诊断标准[1]。随机分组为两组各50例，分别采用不同护理方案。两组患者在年龄、性别和病症等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均用硝普钠50mg加入生理盐水500ml中每6小时一次输液泵泵入，两组病人所采用护理模式均符合硝普钠注射护理标准，完全遮光环境输液。

1.2.1观察组护理方案

监测血压、控制输液速度，注射过程采用缓慢提高剂量直到符合输入标准。每15分钟测量一次病人血压，如发生异常立刻采取措施，严格控制1分钟滴数，采用输液泵泵输液，最低采用2滴/min。严格控制病人在静脉注射过程中的卧姿，护理人员每15分钟查看一次。如病人有如厕想法须有护理人员陪同。

1.2.2对照组护理方案

监测血压、控制输液速度，注射过程采用缓慢提高剂量直到符合注射标准。观察病人是否存在心律严重变化情况，每15分钟一次，医师和护理人员依照经验控制输液速度，使用常规输液手段，并叮嘱病人及家属严禁私自调节输液速度，病人有如厕想法时须及时通知护理人员并由护理人员陪同。

1.3观察指标

比较病人注射硝普钠之后出现的不适程度。

1.4评价标准

采用数字划线法由病人对自己不适感进行划线，并通过平均计算排除个人主观因素，满分为10分，分为4个级别：①>0分且≤2.5分为轻度不适；②>2.5分且≤5.0分为不适；③>5分且≤7.5分为中度不适；④>7.5分且≤10分为重度不适[3]。

1.5统计学处理

本研究中所有数据均使用SPSS19.0软件处理，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，计数资料以数（n）与率（%）表示，P

2结果

对比两组病人的不适度，见表1。

3讨论

3.1硝普钠的作用机理

硝普钠（Sodium Nitropruside）为一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流。它具有良好的降压效果，有效缓解心力衰竭。

3.2护理观察要点

由于硝普钠特殊的化学性质，在静脉注射硝普钠过程中如发生光照等现象会导致硝普钠药液变性，生成具有毒性的氰化物，所以在注射过程中应注意避光。如发现硝普钠水溶液发生明显颜色变化应立即更换药液。在护理过程中如发现病人出现血压下降、头胀、上腹不适、恶心、窦性心动过速、呕吐伴下肢肌肉颤动、嗜睡等，属氰化物中毒的表现，应迅速停药，报告医生并请求协助处理。

高血压科普工作计划篇7

为了适应我国高血压防治的需求和新的情况,在卫生部疾病预防控制局领导下,卫生部心血管病防治研究中心和中国高血压联盟组织专家编撰我国基层高血压防治的材“2009年基层版《中国高血压防治指南》(简称基层指南)”即将出版,为广大基层医务人员、公共卫生人员,在开展高血压人群防治工作中参考使用,并作为各地卫生行政部门组织开展对基层卫生人员培训的教材。

基层指南包括高血压的检出、诊断、评估、治疗、预防、管理、社区高血压防治的考核与评估等内容,还包括了高血压基本概念、血压测量规范、常用降压药等11个附件,供大家参考。

我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率处于较低水平,防治任务十分艰巨。高血压防治的主要任务是提高“三率”水平。利用各种机会测量血压,将高血压患者检测出来是防治工作的基础,基层指南强调了检出的重要性。鉴于基层的实际条件,基层指南将过去危险分层的高危和很高危合并为高危,危险分层将以往的四层简化为低危、中危、高危三层,便于基层实施;强调高血压进行非药物和药物治疗的重要性,指出大多患者需要长期治疗,明确降压治疗要长期达标,血压达标有利于保护心、脑、肾靶器官,减少血管事件;管理级别根据危险分层进行三级管理。对诊断检查项目和危险评估项目实行“基本”要求和“常规”要求。基本要求是指最低的要求,常规要求是指标准要求。我国经济发展不平衡,患者经济状况差别大,基层降压药物选用应考虑到患者长期的承受能力,选择安全有效,应用广泛,循证医学证据充分的降压药物。

卫生部疾病预防控制局、卫生部心血管病防治研究中心、中国高血压联盟联合制订了2009年基层版《中国高血压防治指南》(简称基层指南)。基层指南目的是配合新医改方案,为基层高血压管理提供权威的统一培训教材和防治管理指导方案。基层指南适用于城镇社区、乡村卫生服务机构,适用于部分大中医院普通内科、老年科及相关科室。主要面向基层医生(城镇社区、乡村医生),也适用于部分内科、老年科等专业的医生及疾病控制专业人员。

基层指南简明易懂,实用性操作性强,全文3万多字(其中正文2万字,附件1万多字),使大部分基层医生一看即懂,懂了可以去做。主要章节包括高血压的检出,诊断评估,分级管理,规范化治疗,预防和教育,双向转诊及考核。基层指南是全国基层高血压管理的权威的科学的实用的指南和培训教材,适用于我国绝大部分地区。但少部分社区高血压管理工作走在前面的地区,可在此基础上更加完善和提出更高要求。

卫生部心血管病防治研究中心组织的卫生部《全国高血压社区规范化管理》项目开展4年来,有全国20个地区2 000家社区卫生服务机构参加,免费培训基层医生,我们一级培训社区医生6 000名,二级培训22 700名,免费发放《2005年中国高血压指南》30 000余册和《高血压社区防治手册》30 000余册,使参加培训的社区/乡村医生初步了解了《指南》和掌握了高血压社区管理及治疗的方法。管理满1年高血压控制率达到60%～70%。这表明,经过简单规范化培训,基层医生可以胜任高血压防治工作,高血压的控制率可以显著提高。

我国现患高血压2亿人,高血压是脑卒中、心脏病最主要的危险因素。人群高血压的知晓率、治疗率和控制率较低,防治任务十分艰巨。占80%的高血压应分布在基层(社区/乡村)。基层是高血压防治的主战场,广大社区/乡村医生是高血压防治的主力军。他们对《指南》的掌握和高血压防治知识及技能水平,是控制高血压的基础。

基层指南宣传推广设想

基层指南推广计划称为:燎原计划――高血压防治基层指南万里行。

计划2009年12月底召开新闻会,2010年1月在北京召开专家启动会;随后,分别在北京、上海、广州召开基层指南培训启动会,利用电视转播至全国30个中心城市。此后用3年时间,基层指南的培训推广到全国大部分的社区和乡村卫生服务机构。

在燎原计划前提下,可分别组织各种形式的活动,如燎原计划――××行动等。

高血压科普工作计划篇8

【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0353-02 对劳务工进行招工体检为一项健康保健的重要措施，一直受到广大管理者的重视[1]。本次研究中出于对招工体检中检查结果异常进行调查分析的目的，对我院招工体检人群的体检结果进行了统计分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 统计人群为2012-2013年进行招工体检的人群，共14663人，其中男9708人，女4955人，年龄最小17岁，最大60岁人，平均（43.2±12.7）岁，参加内外科、五官科、肝功二项、胸片体检项目者划分在A组，共5857人，检查指标异常人数399人；参加内外科、五官科、肝功二项、血尿常规、心电图、胸片体检项目者划分在B组，共9512人，检查指标异常人数463人。

1.2 方法： 按照招工单位对体检项目的要求不同进行分组，参加内外科、五官科、肝功二项、胸片体检项目者划分在A组，共5857人，参加内外科、五官科、肝功二项、血尿常规、心电图、胸片体检项目者划分在B组，共9512人，将受试者按照年龄分成≤30岁组合>30岁组，对各组受试者的体检结果进行统计分析。

1.3 结果判断： 体检结果及体征判断的各项指标参照“公务员录用体检通用标准”[2]作合格或不合格结论。

2 结果

2.1 体检检查指标异常情况： 两组检查指标异常人数共862人，其中男735人，女137人；≤30岁271人，>30岁591人。两组肝功异常、血压增高、肺部疾患（肺结核、块影、间质性病变）排列在前，占检查指标异常比例为50%、28.9%、5.9%；B组增加贫血、糖尿病，比例为6.0%、2.6%。

2.2 A组体检人群体检指标异常情况分析： A组体检人数共5857人，指标异常人数399人，比例为体检人数的6.8%，其中男369人，女30人。男性≤30岁90人、>30岁279人，而肝功异常、血压增高、肺部疾患（肺结核、块影、间质性病变）占A组男性异常指标的比例分别为21.4%、1.9%、0.5%和29.5%、40%、6.2%。女性≤30岁6人、>30岁24人，而肝功异常、血压增高、肺部疾患（肺结核、块影、间质性病变）占A组女性异常指标的比例分别为16.7%、0%、0%和26.7%、46.7%、0%。

2.3 B组体检人群体检指标异常情况分析： B组体检人数共9512人，指标异常人数463人，比例为体检人数的4.9%，其中男356人，女107人。男性≤30岁130人、>30岁226人，而肝功异常、血压增高、肺部疾患（肺结核、块影、间质性病变）、血常规异常、心电图异常、糖尿病占B组男性异常指标的比例分别为22.2%、1.1%、1.9%和34.2%、17.3%、3.0%。女性≤30岁46人、>30岁61人，而肝功异常、血压增高、肺部疾患（肺结核、块影、间质性病变）、血常规异常、心电图异常、糖尿病占B组女性异常指标的比例分别为16.8%、0%、0%和7.4%、12.1%、4.7%。本组血常规异常以女性贫血较多，心电图异常多与血压增高伴行、糖尿病12人几乎全是30岁以上人群。

3 讨论

曾有调查结果显示[3]，务工劳动者尽管接受了一定程度的文化教育，从事一些体力劳动，身体健康状况相对良好，但是依旧普遍存在对健康状况重视不够，保健知识缺乏、健康知识知晓率低，疾病治疗时间不及时等诸多状况。因此在招工时进行必要的健康体检意义重大。本次研究中出于对招工体检中检查结果异常进行调查分析的目的，对我院接受招工体检的受试者体检结果展开了分组统计分析，结果发现，A组30岁以下不合格原因以肝功异常为主，30岁以上不合格以血压增高最为突出，其次是肝功异常。B组不合格原因均以肝功异常为主，其次是30岁以上不合格原因有血压增高，30岁以上男性不合格原因还有糖尿病，30岁以上女不合格原因还有贫血。

招工体检发现的异常结果，体检者几乎是不知道的。绝大多数体检者对体检异常结果，感到很吃惊，常常怀疑体检结果。通过交流发现不合格这个群体普遍文化程度低，健康意识淡薄，生活方式欠佳，熬夜、昼夜颠倒、酗酒、饮食结构不良、运动少[4]。

综上所述，招工健康体检的开展不但可以降低从业人员的疾病发生率和传染性疾病的感染率，同时对于控制疾病的病情发展和传播具有重要意义。通过多种途径对务工者展开健康教育，对多发病防治知识进行普及，使务工者对自身健康给予足够的重视，这对于提高国民身体素质具有重要意义，值得关注并推广。

参考文献

[1] 游敏.四川民族学院教职工体检结果分析[J].保健医学研究与实践，2010，16（04）：997-998.

高血压科普工作计划篇9

以科学发展观和党的十七大精神为指导，认真贯彻落实《血吸虫病防治条例》以及党中央、国务院和省委、省政府关于血防工作的一系列方针、政策，坚持“预防为主，标本兼治，综合治理，群防群控，联防联控”的工作方针，坚持防治血吸虫病与建设社会主义新农村、构建和谐社会相结合，以控制传染源为重点，落实综合治理、科学防治的策略，进一步加强组织领导，强化部门责任，加强健康教育，切实提高广大人民群众自我防护意识和能力；加强与农业、水利、林业工程结合，改善自然环境，切实压缩钉螺面积；加强人畜查病治病和粪便管理，切实控制传染源；加强群众性血防工作，切实建立群防群控工作机制；加强区域性防治工作，切实建立联防联控工作机制；加大防治投入力度，切实减轻血吸虫病危害，有效控制血吸虫病流行。

二、防治目标

1、降低人畜血吸虫病感染率。到2015年底，全区所有疫区村的人畜血吸虫病阳性率降至1%以下，无急性病例发生。力争达到传播控制标准。

2、普及农村自来水和无害化厕所。到2015年底，全区所有疫区村自来水普及率达到90%，农村沼气式或三格式无害化厕所普及率达到90%。

3、提高防治知识普及率，增强防病意识。到2015年底，全区中小学生和家庭主妇血防知识知晓率和正确行为形成率分别达到95%和90%以上。

4、加大人畜传染源管理力度。对人畜感染率1%以上的疫区村人畜进行查治病和扩大化疗、建安全牧场，实施以机代牛、封洲禁牧、家畜圈养、扩禽压畜等血防项目工程。到2015年底，全区所有疫区村的家畜圈养普及率力争达到100%。

三、实施范围

实施范围为河市镇、黄金乡、凤凰乡、琴棋乡、营田镇和天问街道办事处6个疫区乡镇，共涉及70个行政村（社区）。

四、工作任务及分工

1、人畜血吸虫病查治。

工作任务：计划人群血检查病37828人次、粪检查病3307人次、治疗及化疗43490人次；牛畜查病26424头次，治疗及化疗28668头次。

责任单位：疫区乡镇政府、区血防办、畜牧局。

工作要求：根据国家血吸虫病查治病技术规范，市血防、畜牧部门要同步实施人畜查治病及化疗工作，对查出的病人、病畜建档建卡，健全数据库，实行动态管理。要及时调整疫区村类型，加大对人畜查治病及化疗力度，使人畜感染率明显下降。

工作指标：每年以村为单位人畜查病覆盖率达100%；目标人畜查病覆盖率达90%以上，目标人畜化疗覆盖率达95%以上。

2010－2015年人、畜查治病规划进度表

年度 人群查病（人次） 人群化疗 （人次） 家畜查病 （头次） 家畜化疗 （头次）

血检 粪检

合计 37828 3307 43490 26424 28668

2010 6200 550 7000 4404 4778

2011 6741 420 7161 4404 4778

2012 6343 698 7456 4404 4778

2013 6310 523 7387 4404 4778

2014 6127 526 7456 4404 4778

2015 6107 590 7030 4404 4778

2、安全牧场

工作任务: 建安全牧场4个，总面积3150千平方米，安全放牧牛2200头。责任单位：疫区乡镇政府、区血防办、畜牧局。

工作要求：在垸内垸外无螺草洲地带建造安全牧场。每个牧场每年都进行查螺，同时开展螺情、病情监测。每个牧场安排管理人员2－4人，由政府补助工资。4个安全牧场计划于2012年底全部完成。

2010-2015年安全牧场建设规划进度表

年度 地点 长度（米） 宽度（米） 面积 (千平方米) 放牧头数（头）

合计 　 　 　 3150 2200

2011 河市镇荻湖村安全牧场 XX 600 1200 800

2011 河市镇三合村安全牧场 1500 700 1050 700

2012 琴棋乡大湾村安全牧场 1000 500 500 400

2012 营田镇宝塔村安全牧场 1000 400 400 300

3、以机代牛、农业产业结构调整。认真组织实施“以机代牛”项目，以机耕代替牛耕，逐步取消耕牛。鼓励、引导、扶持血防区肉牛等家畜养殖户弃养，转向家禽养殖，实行标准化、规模化养殖。

工作任务：购置机械1220台（套），淘汰三类村耕牛1520头。

责任单位：疫区乡镇政府、区农机局、畜牧局、区血防办。

工作要求：

（1）摸清底数，建档建卡。由畜牧部门组织专班，认真开展疫区耕牛普查工作，查清数量，并逐一建档建卡，实行动态管理。

（2）淘汰耕牛。由区农机局对以机代牛的数量逐户登记、验收，并按规定专题申报；血防部门会同农机、畜牧、财政部门逐户严格验收合格后，落实经费补贴。

（3）大力推广农机，保证耕作需要。由区农机部门搞好管理，落实目标责任，确保耕牛淘汰不反弹。

2010－2015年以机代牛规划进度表

年度 购置机械（台、套） 淘汰牛（头）

合计 1220 1520

2010 220 260

2011 220 260

2012 200 250

2013 200 250

2014 200 250

2015 200 250

4、有螺地带禁牧。

工作任务：在垸外有螺地带植树造林，禁牧围栏48000米，建监督岗亭30个，竖警示牌90块，聘请洲滩禁牧员60个。

责任单位：疫区乡镇政府、区畜牧局、农林业局、血防办。

工作要求：区委、区管委对实施有螺地带禁牧管理工作负总责；疫区乡镇政府是主要责任人，应切实加强管理和监督；畜牧部门是洲滩禁牧第一责任人。血防部门认真开展钉螺调查，及时向有关部门和广大群众通报有螺地带，划定禁牧范围，并会同乡镇人民政府设立警示标志。结合兴林抑螺工程，在有螺洲滩全部植树，对有螺洲滩每3公里设置一所监督岗亭，有螺洲滩所涉及行政村每村聘请一名禁牧员，禁牧监督人员工资列入财政预算。

工作指标：全区现有钉螺环境禁牧执行率达100%，阻止乃至杜绝牛等家畜进入有螺地带放牧。

2010－2015年洲滩禁牧规划进度表

年度 禁牧员（个） 禁牧警示牌（块） 监督岗亭（个） 禁牧围栏（米）

合计 60 90　 30 48000

2010 10 15 5 8000

2011 10 15　 5 8000

2012 10 15　 5 8000

2013 10 15　 5 8000

2014 10 15　 5 8000

2015 10 15　 5 8000

5、推行家畜圈养、扩禽压畜。

工作任务：完成家畜圈养1200头、扩禽12万羽、压畜600头。

责任单位：疫区乡镇政府、区畜牧局、血防办。

工作要求：积极引导农民对牛、羊、猪等家畜实行圈养，促进有螺地带禁牧工作的实施。在疫区以家畜为主要传源的流行村中，进一步强化家畜圈养管理。河市镇、凤凰乡等乡镇的垸内流行村家畜实行圈养，在重点流行村推广水产和发展养禽养殖，引导农民规模经营。全面禁止家畜在有螺洲滩敞放。

工作指标：任务完成率100%。

2010－2015年洲滩禁牧、扩禽压畜规划进度表

年度 家畜圈养（头） 扩禽压畜

养禽（万羽） 减少家畜（头）

合计 1200 12 600

2010 200 2 100

2011 200 2 100

2012 200 2 100

2013 200 2 100

2014 200 2 100

2015 200 2 100

6、强化人畜粪便管理。继续推进农村改厕、建沼气池工作，强化无害化厕所的管理和使用，切实改变农村卫生环境，有效控制血吸虫病和其他肠道传染病的传播。

工作任务：全区三、四类村中，建三格式无害化厕所9000户，建沼气6000户。

责任单位：疫区乡镇政府、区爱卫办、能源局、血防办。

工作要求：逐户核实、登记，落实目标任务。爱卫办、血防部门配合，逐村逐户建档建卡，分期分步实施，到2015年完成建设任务。

工作指标：全区三、四类村以村为单位建三格式无害化厕所覆盖率达到100%，质量合格率100%。除改厕户外，其余未改厕户全部实施沼气建设，质量合格率100%。

2010－2015年三格式无害化厕所建设规划进度表

年度 改厕（座）

合计 9000

2010 1500

2011 1500

2012 1500

2013 1500

2014 1500

2015 1500

2010－2015年沼气建设规划进度表

年度 建沼气（座）

合计 6000

2010 1000

2011 1000

2012 1000

2013 1000

2014 1000

2015 1000

7、大力开展血防健康教育。

工作任务：每年建血防流动宣传栏6个，制作传播材料15000本，血防知识电视公益广告150，次墙体标语300条，对65000人开展健教活动。

责任单位：疫区乡镇政府、区卫生局、教育局、广电局。

工作要求：以《血吸虫病防治条例》、防治知识、安全用水、使用无害化厕所和沼气池等为主要内容；以“改观念、改设施、改环境、改行为”为主要目标，大力开展多种形式的血防健康教育宣传，全面普及血防知识，提高群众的防病意识，促进卫生行为的形成。

工作指标：疫区村目标人群健康教育覆盖率达100%，血防知识晓率达90%以上，卫生行为形成率达80%以上。

2010－2015年血防健康教育规划进度表

年度 血防流动宣传栏（个） 传播材料（本） 血防知识电视公益广告（次） 墙体标语（条） 健教人数

合计 36 90000 900 1800 390000

2010 6 15000 150 300 65000

2011 6 15000 150 300 65000

2012 6 15000 150 300 65000

2013 6 15000 150 300 65000

2014 6 15000 150 300 65000

2015 6 15000 150 300 65000

8、晚血救治

工作任务：六年共救治晚血病人702人次。

责任单位：疫区乡镇政府、区血防办。

工作要求：坚持统筹规划，因人制宜，先急后缓，科学救治，跟踪管理。加强治疗中的跟踪管理和治疗后的跟踪服务，准确把握治疗效果和病情特点及治疗规律，不断改善和提高病人的生命质量。

工作指标：晚血病人救治率达到100%。

2010－2015年晚血救治规划进度表

年度 救治晚血人数（例）

合计 702

2010 117

2011 117

2012 117

2013 117

2014 117

2015 117

五、经费预算

1.经费预算：2010-2015年血吸虫病传染源控制工作的总经费预算为7210.1270万元。

2.经费来源：总经费7210.1270万元主要来源中央2884.0508万元；省2163.0381万元；区2163.0381万元。

3.经费管理：各级财政和发展改革（计划）部门按照分级管理的原则和各的职责，分别安排落实本规划的有关项目和资金。审计、纪检监察部门要会同发展改革（计划）、财政和有关主管部门定期监督、检查、稽核项目经费使用情况，对于未按有关要求对项目资金实行专款专用的单位和个人，要追缴、没收被挤占、挪用的资金，并对有关责任人按国家有关规定进行查处。

六、预期效益评估

（一）血防效益分析。

本方案实施后，可大幅度减轻疫情，压缩流行区范围，极大地保护疫区人民的身体健康和生命安全。由于项目采取的是标本兼治的措施，因此不仅会产生显著的血防效益，而且效果巩固，并对今后血防工作的持续发展奠定良好的基础。

（二）社会效益分析。

通过实施项目，减轻血吸虫病危害，解除疫区群众受血吸虫病威胁的痛苦，极大地改善疫区群众生产生活和投资环境，有利于保护和促进人民群众身体健康和劳动生产力，有利于农村经济社会的可持续发展，有利于社会安定和协调发展。

（三）经济效益分析。

1.直接效益。

通过重点项目的实施，不仅减少了疫区群众的医疗费用支出，减少了实施药物灭螺的经费，而且实施农业、水利、林业工程本身也可以产生巨大的经济效益。

2.间接效益。

首先，可以减少疫区居民因病返贫的机会，能有健康的身体创造财富。其次，可以改善环境加快疫区的经济发展。第三，随着洁净能源的广泛使用和湿地保护、退耕还林建设，将使水源保护、防止水土流失、净化空气和防止污染等生态环境效益得到进一步的实现。

七、保障措施

（一）建立健全管理和工作机制。

在区血防工作领导小组的领导下，卫生、农业、水利、林业等部门密切配合，分别负责指导卫生、农业、水利、林业项目的实施。区血防工作领导小组办公室负责协调、督促各项目的落实，确保综合治理项目的效果。并负责审核项目地区的选择，协调、督促各相关项目的执行。严格按照项目规划选定的疫区安排项目计划、落实项目经费。区委，区管委与各有关部门也要层层签订责任书，将项目工作开展情况和目标的实现情况纳入各有关部门任期目标责任制明确职责，实行奖惩。对不按规划要求安排项目，或擅自更改项目地点和项目执行不力的，要通报批评并限期整改，追究主要领导和项目负责人的责任。

（二）建立健全控制措施

1、严格质控标准，加强督导评估。

各级有关部门要按行业质量管理标准，对本部门负责的项目进行督导、考核、评估。工程类项目要对立项、设计、施工和完工验收等全过程实施监督。工程完成后，由承建单位提交完工报告，根据工程的覆盖范围，由区主管工程的行政部门会同区血防工作领导小组办公室组织血防、工程专家结合工程质量和防治质量进行综合评估和验收。

2、严格质控标准，加强技术指导。

高血压科普工作计划篇10

我市于年开始对慢病进行监测，2006年被确定为部级死因监测县及省级肿瘤监测县，同年承担并完成了“全国第三次死因回顾性调查”任务。年在省疾病预防控制中心所的直接指导下开展了以高血压、糖尿病为主的慢病综合防治试点。到目前为止，全市共建立居民健康档案187542份，管理高血压病人14680人，管理糖尿病人2625人，在5个镇（街区）、19个村建立了防治组织机构和专业队伍，建立健全了防治工作制度，落实了危险因素控制措施，初步开展了干预性研究探讨。

二、目标任务

建立有利于主要慢病防治的社会环境，逐步降低社区人群中主要危险因素，控制慢病发病和死亡上升趋势，改善人们的生活质量，纠正不良生活习惯，提高居民防治慢病的知识水平和能力，提高整体人群自我保健意识和健康水平。

三、工作内容

建立统一、规范的居民健康档案，使用网络版管理软件进行统一录入，实行信息化动态管理。依据居民健康档案，为慢病病人建立档案，定期开展随访，实行规范化管理。掌握我市不同人群慢病的患病率及变化趋势。积极开展慢病防治进社区、进学校、进机关企业、进公共场所、进家庭“五进”活动，把健康教育与健康促进落到实处。

四、工作步骤

（一）为高血压、糖尿病等病人建立管理档案并对其进行规范化管理。

（二）各级医疗卫生机构实行35岁以上居民首诊测血压制度。

（三）到年底，我市人群高血压病人规范管理率达到35%以上，新发病人管理率达到50%以上；糖尿病病人规范管理率达到30%以上，新发病人管理率达到60%以上。

（四）慢病知识知晓率

1、知识知晓率：示范区人群慢病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。

2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。

3、慢病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率或全国平均患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。

4、慢病控制率：人群高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于30%和25%。

（五）健康教育和健康促进

充分发挥大众传媒在慢病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。

1、全市社区的示范点要定期设置、更换固定宣传专栏，广泛开展预防宣传教育。

2、市疾控中心、镇（街区）卫生院每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求；组织开展健康讲座和咨询活动，发放慢病防治相关宣传材料，普及慢病防控知识和理念。

3、学校要为学生开设慢病相关健康教育课；利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

4、卫生部门、疾控中心等要定期开展大型专题宣传活动，加大对慢病知识的宣传力度，提高社会知晓率和广大群众的健康意识。其他有关部门、单位也要在全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日期间，组织人员宣传健康知识。新闻媒体要制作关于慢病的专题片进行播放，充分发挥传媒在宣传工作中的作用。

5、深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。

（1）政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校要建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，实施全国亿万学生阳光体育运动。

（2）推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。

（3）政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所、单位。

（4）创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。

五、监测工作

（一）死因监测

开展居民死因统计工作，按要求进行入户调查，规范填写《居民死亡证明（推断）书》，并录入死因网络直报系统上报。完成居民死亡原因年度统计分析，分析我市监测人群的疾病模式，查找主要的公共卫生问题，为上级领导的决策提供科学依据。

（二）肿瘤监测

建立常住人口新发肿瘤病例常规报告制度，全市各级各类医疗卫生机构接诊的恶性肿瘤病例，必须按规定程序及时报告市疾控中心。按要求填写好《居民肿瘤病例报告卡》并通过网络直报系统按时上报。

（三）慢病及危险因素监测

每年完成1次慢病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血压、糖尿病）监测调查。每三年完成一次辖区全人群抽样调查，并对资料进行分析利用。

六、社区慢病诊断

在开展社区防治工作之前，先摸清本社区慢病的基本情况，找出主要公共卫生问题，为进一步开展社区综合防治打下基础。

（一）内容。本社区主要慢病的现患和发病情况、人口学特征及发展趋势、主要慢病的主要危险因素及其分布特征、疾病防治环境支持系统现状、已开展慢病防治工作的效果评价及人群防治主要慢病的知识、态度、行为现状等。

（二）方法。对本社区已有的数据和资料进行科学分析和评价；对15岁以上人群进行慢病入户调查；进行现有的政策、机构、资源及其作用的科学研究；社区诊断资料的管理，包括建立管理制度和管理工作程序，资料的管理、分析、评价和动态观察，疾病和死亡情况登记；建立社区居民健康档案。

七、开展“五进”健康教育与健康促进

（一）进社区：在社区内设置固定健康教育宣传栏，宣传栏内容每季度进行更新；在社区主要街道粉刷两条以上的慢病宣传标语，利用高血压、糖尿病宣传日等活动开展健康教育知识宣传、咨询，向居民发放健康教育宣传资料；对重点人群开展健康教育讲座；开展控盐、控油活动。

（二）进学校：利用学校宣传栏、广播、板报等定期开展健康教育宣传；为学校师生举办健康教育讲座；开展争创无烟办公室、无烟学校、健康食堂活动；在学生中开展“小手牵大手”活动，让学生从小树立健康理念，当好父母的监督员。

（三）进机关、企事业单位：制作防治知识宣传栏；主要工作场所张贴控烟宣传画，开展争创无烟办公场所；为工作人员举办健康讲座；对高危人群开展健康干预。

（四）进公共场所：在人群密集的公共场所张贴宣传画，张贴控烟宣传画；在高血压、糖尿病宣传日开展宣传、咨询活动，发放宣传资料；定期播放防治知识。开展争创无烟公共场所活动。

（五）进家庭：健康教育宣传资料、健康教育处方户均一册、人手一份；健康生活理念和防治知识知晓率达80%以上；开展家庭血压自测和动态记录活动；高血压患者管理率达到30%、糖尿病患者管理率达到50%以上；开展创建健康家庭活动。

八、社区综合干预

社区综合干预是以社区为基础，充分发挥社区内政府、医疗卫生机构、三级医疗预防保健网和群众组织的作用，针对疾病主要危险因素开展健康促进活动；开展健康教育，进行生活行为和生活方式的干预。多方位服务，以提高人群自我保健意识和社区整体健康水平。

干预目标：建立和完善以社区为基础的慢病的防治组织，有计划地开展防治主要慢病和改变不良饮食习惯的宣传教育，建立和推行门诊15岁以上病人首诊治疗制度。

干预原则：采取以社区为基础，全人群为对象的干预；全社区干预，与社区内不同场所、地点干预相结合；强调全人群参与，重视高危人群；采用多种类型的综合干预策略。

干预措施：全人群干预措施和高危人群干预措施相结合。

九、阶段目标

（一）年

在我市部分镇（街区）开展慢病综合防治示范点，筛查社区内慢病发病的现状，对现患病人和高危人群进行初步调查。为试点社区人群建立家庭健康档案，汇总慢病发病情况，了解影响居民健康的因素。对筛查出的高血压、糖尿病等人群进行初步管理，建立管理卡片，实行电子档案管理。每季度召开一次管理、培训大会，对管理的高血压、糖尿病人安排随访，并录入电子管理档案。加大对社区居民、学校（幼儿园）、工厂和其它一些公共场所宣传防治知识，通过发放宣传单、张贴标语、宣传栏等形式，使人们初步了解防治的重要性，从而达到行为干预的目的。

（二）年

完成示范点社区的诊断工作，找出主要公共卫生问题，完善防治规划，将筛选出的社区高发病种作为防治重点。对社区15岁以上人群开展社区高发病人调查，为社区高发病人建立健康档案，进行危险因素干预工作，逐步提高社区高发病人的管理率、知晓率、治疗率和控制率。对社区高发病人在合理治疗的基础上有针对性地开展合理膳食、减重、体育锻炼、戒烟限酒等干预活动。社区防治工作启动后，每3个月开展一次健康知识讲座，以提高社区居民的健康意识。

（三）年

社区内高发慢病病人的防治知识知晓率达80％，高血压管理率达30％；糖尿病管理率达50%以上。社区内15岁以上居民健康档案建档率达到60％。条件成熟后，逐步开展对糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、心脑血管疾病、肿瘤等主要慢病的防治。

十、组织机构及其职责

（一）领导机构

成立由市政府分管领导任组长，由市委宣传部、市发改、计生、财政、卫生、科技、广电、教育、体育、妇联、老龄、公安、民政等部门、单位为成员的全市慢病综合防治工作领导小组。负责制定有关政策，审定慢病综合防治规划和年度计划，落实防治经费，协调搞好全市慢病综合防治工作。各镇（街区）也要成立相应的领导组织来负责辖区的慢病防治工作。由卫生行政部门要协调卫生系统内部预防、医疗、康复、健康教育等部门的工作和卫生资源配置。

（二）职责分工

1、镇（街区）。成立慢病防治领导小组及办公室，领导协调辖区内的防治工作。按照属地管理原则，落实好病人的监测和管理，支持配合有关部门做好辖区内各村常住人口的监测及防治工作，做好防治知识进农村、进社区、进家庭等工作。

2、市委宣传部。参与研究制定全市预防和控制宣传教育的原则，牵头部署、协调有关媒体的新闻报道工作。

3、市发改局。根据上级有关预防和控制方针、政策和总体要求，会同卫生等有关部门组织制定全市防治规划，并将其纳入国民经济和社会发展计划，加强监督检查，确保工作措施落实。对防治、科研机构所需基本建设投资按照分级管理的原则列入基本建设计划。会同科技部门将调查监测研究项目列入全市每年的科研计划优先支持项目。

4、市财政局。根据防治工作的需要，负责安排应由市级财政承担的防治专项经费，为上级安排的防治项目提供配套经费，并和有关部门一起做好经费使用的监督和效益评估工作。会同市发改、卫生等有关部门制定全市防治规划和实施方案。

5、市卫生局。会同市发改、科技、财政、计生等有关部门共同制定全市慢病防治规划和实施方案，并认真组织实施；配合、会同有关部门起草有关慢病防治的规范性文件；定期向市政府汇报全市防治工作开展情况。负责组织监测与管理，制订有关技术标准，组织防治工作的监督、检查、评价，加强技术指导。负责专业机构、队伍的建设和管理；组织医疗卫生人员、其他各类从事防治、科研、宣传教育及管理人员防治知识的培训工作，组织开展有关科学研究和卫生宣传教育工作；会同有关部门加强防治知识宣传教育，实现防治知识进社区、进学校、进机关企业、进公共场所、进家庭的“五进”目标。承担政府有关部门、社会有关组织和团体开展预防活动的协调联络任务，组织防治工作信息的交流，提供技术服务。负责防治合作项目管理，提高防治水平。发挥中医药优势，开展中医药防治的研究。保证病人管理的连续性、规范性。负责做好防治知识“五进”活动中“进重点场所”的组织实施工作。

6、市科技局。负责把重点调查监测、预防控制研究项目列入市科技计划，并将该计划作为每年的优先支持项目，加强防治技术的科技攻关。会同市卫生、发改、计生等有关部门制定全市防治规划。为防治工作提供科普宣传和有关的技术服务。

7、市广电中心。将预防和控制慢病的宣传工作纳入工作计划，广泛、深入、持久地宣传的危害和预防知识，报道有关防治工作的情况。电台、电视台将防治内容列入日常公益性宣传计划，逐步加大宣传报道力度，不断提高宣传质量。报刊将预防和控制知识列入组稿计划，定期刊载。加强各种公共场所的管理，健全各项规章制度，会同有关部门采取干预措施，积极进行控烟。加强对人群防治知识的宣传教育，倡导健康生活理念的形成。组织各文艺团体运用多种形式，积极开展防治知识宣传教育。

8、市教育局。按照国家有关规定，将慢病防治知识作为学校健康教育内容，落实教学课时，开展防治知识的健康教育，实现慢病防治知识“进学校”目标。配合卫生部门做好防治知识的宣传教育工作，使学生从小树立起健康观念。在学校新生入学体检时，向每位新生发放防治知识宣传单。

9、市公安局。公安部门在做好死亡登记的同时，每年3月份前向卫生部门提供上年全市分年龄组人口数及上年度登记死亡信息。每季度一次与卫生部门核对死亡登记人员名单，防止错报、漏报现象的发生。

高血压科普工作计划篇11

在从医的35年里，作为心外科大夫，胡盛寿秉承把病人生命看做高于一切的职业精神，完成各类心脏手术3,000余例，率先开展了国内首例非体外循环下心脏跳动下的CABG、世界首例胸腔镜辅助下的CABG和经皮杂交治疗冠心病多支病变等新的微创术式，建立了亚洲首个一站式杂交手术室，并在世界上最高水平的学术会议和杂志上发出了中国人的声音。他获得了2项国家科学技术进步奖二等奖、1项教育部科技进步一等奖、2项中华医学科技奖二等奖等科研成果奖励。

胡盛寿还积极把自己的学术理念传递给青年的心血管外科医师，培养了10名博士后、50名博士等专业人才。

正是在胡盛寿的带动下，医院同仁们开展了复杂先心病无血手术、主动脉复合手术等新技术，治疗“别人治不了”的疑难重症，挽救了众多患者生命。

把群众放心上，敢于碰硬，为病人提供优质安全便捷经济的医疗服务

如何让病人安心享受一流的服务，是胡盛寿的最大心愿。

在实践中，胡盛寿敢于碰硬，从开展电话预约、建立疑难病会诊中心和胸痛中心等方法改善服务流程，推行医疗工作病房主任负责制和学科发展中心主任负责制“双轨制”，加强电子病历系统建设，完善质量管理与评价体系，保证患者获得便捷安全的医疗服务。他还通过实施临床路径管理工作、耗材管理电子系统及节血工作，想方设法降低患者医疗费用。在卫生部2010年度北京地区三甲医院评比中，心脏内外科两项主要手术均达到质量与费用之比最优，为患者提供了高品质的医疗服务。

抓预防，勇开拓，让民众少得病

高血压科普工作计划篇12

维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者发生尿毒症后的主要治疗方法之一。由于多种因素的影响，维持性血液透析患者普遍存在情感障碍[1]，严重影响患者的治疗效果和生活质量。对2006年1月至2006年3月在我科维持性血液透析治疗的30例患者进行了调查，了解患者心理状况。然后在我科开展对血液秀析患者系统的心理护理，治疗的目标是良好地控血压、体重，营养状况的改善，同时以预防和延缓并发症的发生和发展，通过多种方式，了解患者对这种特殊治疗知识存在的缺陷，并给予相应的心理护理及健康指导，帮助患者消除心理障碍，学习血液透析的相关知识，掌握控制饮水，及时服降压药，加强营养，配合医生治疗等[2]，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

1．1 40例维持性血液透析患者中，男25例，女15例，年龄29~75岁，透析时间2~14 个月，每周透析1~3次，4 h/次。全部患者既往均无精神病病史及家族史。职业：干部8例，工人22例，农民7例，其他3例。文化程度：高中及以上10例，高中以下30例。医疗费用承担能力： 较轻20例，较重15例，难以承受5例。

1．2 40例维持性血液透析患者情感障碍发生情况，见表1。

2 方法

2．1 实施前现状调查 调查所有患者的健康状况，饮食结构等存在问题，并发症的发生及近期血生化检查结果，如肌酐、尿素氮、电解质、血浆白蛋白、血色素等。

2．2 制订心理及健康教育计划。

2．3 实施心理及健康教育计划 针对患者文化程度和病情开展心理护理，制定健康教育计划，采用集体授课，书面教育、问答式教育、示范式教育、个体化教育等多种教育形式。

2．3．1 将现状评估及血生化检查结果向患者作详细的分析和解释，使患者懂得心理及健康指导的重要性，提高依从性。

2．3．2 给患者讲解血液透析的常识、用药及饮食方面的注意事项，控制干质量，严格遵守制订的进食量和进水量，达到2次透析期间体质量不能超过(1．2±0．7)kg。

2．3．3 教育患者认识到自己不良的生活方式与疾病的关系。

2．3．4 教育患者重视营养。

2．3．5 使患者认清疾病的危害性，有意识进行自我保健，坚持治疗。

2．3．6 向患者家属介绍心理及健康指导的有关事宜，以取得家属的配合和帮助。心理及健康指导前已经透析3个月以上，心理及健康指导并坚持原透析方案3个月后再进行肌酐、尿素氮、电解质、血浆白蛋白、血色素检测，并观察并发症情况。

3 结果

通过1年的心理及健康指导，患者实施后透析前肌酐、尿素氮明显下降，白蛋白、血红蛋白明显上长(表2)；患者的相关并发症的发生率明显下降(表3)。

4 讨论

4．1 本组40例维持性血液透析患者情感障碍发生情况显示，抑郁、焦虑、恐惧等症状的发生率均高于普通人群。分析其原因有以下几点。

4．1．1 经济因素 长期透析以及原发病和各种并发症的治疗，给患者及其家庭带来巨大的经济压力，而且现今医疗保障制度尚不完善，许多患者因经济负担面临能否继续治疗和治疗是否充分的问题，直接影响患者的情感状态。

4．1．2 心理因素 在明确诊断和预后性以后，由于患者需长期依赖透析生存，加之病情常逐渐恶化，使患者产生严重的心理压力和应激，对生活前景丧失信心。

4．1．3 社会因素 患者体能的衰退使其承担社会责任的能力下降，导致其社会地位和人际关系发生改变，对其情感产生相应的影响。

4．1．4 家庭因素 维持性透析患者承担家庭责任的能力下降，对家庭的依赖增强，患者和家庭成员之间的关系和情感发生改变，部分患者因而发生较严重的家庭矛盾和争执。

4．1．5 疾病本身的影响 尿毒症患者原发病和各种继发病变如肾性贫血、肾性骨病、难治性高血压的持续存在和发展，尿毒症毒素对各脏器的影响，并高血压、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒，透析造成的内环境变化，治疗不充分等因素都可能引起患者情感障碍。

4．2 心理及健康指导的实施是长期的护理措施，其实施将取决于患者的依从性，实施前有的患者对疾病缺乏信心，消极沮丧，对自己目前机体的状态和存在的问题不够了解，不遵从医嘱，对自己放纵，尤其是饮食方面，不加以控制造成超重，超重导致并发症的发生和疾病恶化的重要因素，有的患者缺乏血液透析方面的知识，认为血液透析能解决机体的所有不适。对此，我们首先从患者饮食等方面进行指导。根据患者不同的个体，以使患者自愿接受，自觉实施，持之以恒，变被动为主动。对反复出现胸、腹水、心力衰竭的患者发现他们不遵从医嘱，饮水比较随便，通过笔者的心理护理及健康教育，患者认识到此做法的危害性，结果有效地控制体重，并发症也得到了很好的控制。

心理及健康教育计划实施中，患者的自主性较为重要，只有患者高度重视自觉实施才能做到实施的效果，为此，我们通过多种形式，进行宣传教育。增强了患者治愈疾病的信心，促进了患者对健康保健知识的重视及医患之间感情的交流和信任。同时护士要了解心理及健康指导计划的实施情况，使其从自身体验中感受到心理及健康指导计划的好处。过去由于患者自身状况不良，尤其是营养状况较差，影响到生活质量，长期血液透析还关系到医疗费用及病死率等。通过健康教育实施后，患者的营养状况提高了，明确了营养状况与血液透析效果的直接相关。

表3可见，实施后的相关并发症发生率明显下降。现在普遍反映通过心理及健康指导增长了不少知识，由于规律的透析，合理的饮食，药物合理运用，毒素得到一定控制，营养状况有所改善，降低并发症的发生，避免或减缓病情的发展，也减轻了经济负担，不少患者走出家门积极参加社会活动，有的重新回到工作岗位。血液透析患者由于原发病和疾病程度因，不同，生活和饮食习惯不同以及个体差异等原在制订计划时应注意个体化，尽量考虑周全，灵活运用，如糖尿病患者使用无糖透析液，在透析过程中葡萄糖的丢失，有可能发生低血糖的倾向。因此在透析期间最好进餐1次。个体化的关键在于既要有利于健康，又要患者能接受，切实可行，同时应得到家庭的支持。家属的配合必不可少，尤其是饮食劝告方面，有关研究表明依从性与家庭支持正相关。因此家属必须了解心理及健康指导计划的内容和一些相关的知识，才能配合患者起到协助检查，督促改进作用，才能使计划实施更佳。心理及健康指导可帮助患者有意识地改变一些不良生活方式，提高对疾病的监测能力，以获得及时的治疗，从而延缓病情进展，改善身体功能状态，提高生活质量。

参考文献