时间:2023-03-02 15:00:03
引言:寻求写作上的突破?我们特意为您精选了4篇中医生物化学论文范文,希望这些范文能够成为您写作时的参考,帮助您的文章更加丰富和深入。

1.1一般资料
本研究选取本校2014级中医八年制专业的138名学生作为PBL教学研究对象,授课教材使用中医药出版社《生物化学》第7版唐炳华主编教材,
1.2教学方法
目前我校针对中医专业特点,将中医专业生物化学授课内容整体优化后划分为三大版块,即物质化学、物质代谢和肝胆生化与疾病。物质代谢版块包括生物氧化、糖代谢、脂类代谢、氨基酸代谢四个部分。肝胆生化与疾病是第三版块。在有限的学时内,全程展开PBL教学有一定的困难。因此,我们结合中医专业特点,精选适合PBL教学的物质代谢版块和肝胆生化与疾病版块内容,选择合适的临床病例,在课堂中以微视频形式播放并讲解相关的具体临床病例情况并提供患者资料,要求学生针对此患者基本情况,利用网络查阅相关资料,分组讨论疾病的可能发病机制、目前中、西医临床治疗方案,并比较不同临床治疗方案之间的优劣,以促进学生从分析解决临床问题的角度理解生物化学物质代谢和肝胆生化版块授课内容,激发学生学习积极性,提高教学效果。例如:采用微课小视频在课堂展示以物质代谢紊乱引起的疾病如脂肪肝、多并发症糖尿病、动脉粥样硬化、胆结石和黄疸等疾病相关的临床病例,要求学生针对上述疾病从生物化学知识角度讨论疾病发生的机制及目前中、西医临床治疗方案,促进中医八年制学生从物质代谢角度理解并讨论疾病发生的具体机制以及中西医治疗差异,培养他们分析、解决临床问题的能力。
2评价和分析
PBL教学效果学生以小组为单位在固定的时间内对课堂中提到的问题,每组出一名学生代表回答问题。学生通过多种途径如电子版教材、网络精品课程视频、网络微课、慕课教学平台、手机移动百度搜索等搜集资料,进行分组讨论并在课堂中抢答积极讨论。鉴于课时的关系,有些复杂问题留给学生放在课后讨论。授课老师针对学生在讨论过程中出现的带有共性的问题进行讲解,并结合授课内容强调重点、难点。在整个过程中,教师应把控课堂讨论气氛,引导学生积极思考。在学生回答问题方面,结合目前我校实施的形成性评价考核进行评价。学生的形成性评价考核成分由期末考试成绩(70%)、平时成绩(20%)和实验成绩(10%)三部分构成。平时成绩占20分(由课堂讨论回答问题情况构成)。在PBL教学模式中,每组学生在回答问题方面的表现是平时成绩的组成部分。对于回答问题较好的每组同学给予更高的平时成绩。同时,教师对学生回答问题情况(问题回答的正确性,问题回答的深度和广度)进行点评,引导学生反思在解决和分析问题的过程中存在的不足。通过反思做出总结,巩固自己学到的知识。同时,也可让学生在课后整理自己以及本组在讨论过程中出现的问题、错误。教师根据学生在讨论中的表现做出客观的评定。当然,在PBL教学过程中,教师也可根据学生的反馈发现自己的不足,从而进一步拓宽自己的知识面,作出及时而有效的调整,使教和学双方面同时得到提高。采用PBL教学方法实施教学后,笔者对参加PBL教学的中医班学生发放问卷调查进行效果评价。调查内容包括临床问题分析能力、自主学习能力,对生物化学授课内容的理解能力,对本课程的学习兴趣、师生互动、课堂气氛、学习的积极性和主动性、学习思路开拓、知识的记忆能力等方面。此问卷主要评测中医八年制学生对生物化学课程物质代谢相关知识的掌握及对PBL教学方法在中医八年制生物化学课堂教学中实施的合适度等,共发放调查问卷138份,回收138份,应答率100%。调查的具体结果见表1。从以上问卷调查结果看出,在中医八年制生物化学教学中实施PBL教学法,82.60%学生认为提高了他们对生物化学课程的学习兴趣,85.50%学生认为PBL教学增强了他们对生物化学授课内容的理解,80.43%学生认为PBL教学提高了他们对生物化学授课内容的记忆能力。此外,调查结果还显示PBL教学活跃了中医班生物化学课堂气氛,在结合临床疾病发病机制和治疗方案基础上提高了中医八年制学生分析和解决临床问题能力。PBL教学开拓了学生思维,使学生在分析主观题时思路更广阔,能够引用其他学科知识,体现出较强的综合能力,尤其是在培养中医学生临床思维能力、综合分析能力和探索创新精神方面。
3讨论
PBL教学法的特色是以问题为基础,以学生为中心,以具体病例为切入点提出问题,以讨论这些问题为手段来激发和启迪学生的思维,培养学生临床思维能力[3-4]。在中医八年制生物化学PBL教学模式中,教师在课堂中采用微视频展示相关病例情况,介绍患者的具体情况并提出问题,学生围绕教师提出的问题,利用当今发达的网络资源进行深入思考并展开讨论。针对学生回答问题的积极程度和准确度,以给予平时成绩的形式对学生回答问题的表现情况进行形成性评价。通过结合PBL教学方式,在中医八年制班级中以讨论形式讲授物质代谢与疾病相关内容,充分调动学生积极性,在中医班形成了轻松愉悦的生物化学学习氛围。调查报告结果还显示,PBL教学促进中医专业学生对物质代谢中复杂代谢途径知识的理解和掌握,提高了学生临床思维和综合分析能力,有利于培养适应新时代的创新性的卓越中医人才。例如:教师通过以临床真实病例为出发点引导中医八年制学生对“不同类型糖尿病发病机制和中医临床治疗策略”和“肝性脑病的发病机制和中医临床治疗策略”等问题进行思考和分析,从分析临床问题角度充分挖掘中医八年制学生临床思维潜能。尽管PBL教学提高了中医八年制学生临床思维和生物化学教学效果,但是在顺利开展需要解决以下问题。首先,教师应结合理论知识精选临床病例,学生应对物质代谢授课内容十分熟练,并配合老师积极查阅相关资料熟悉临床疾病发病机制和临床治疗方案,才具备解决和分析临床问题能力。其次,在中医八年制班级生物化学中实施PBL教学,要求教师掌握丰富的中医中药理论知识和临床经验,具备一定的中医中药知识背景,凭临床和教学经验来分析教学内容,密切联系临床病例。再次,教师还应掌握医学最新发展动态,密切关注临床疾病发病动态和各种临床治疗方案,将生物化学代谢知识领域的最新研究成果与中医临床疾病防治紧密结合,才能对学生给予正确引导,保证教学活动顺利进行。
作者:陶怀 张波 周赛男 宋岚 胡梅 单位:湖南中医药大学医学院生物化学与分子生物学教研室
参考文献
[1]宋岚,胡梅,张波,等.在中医学临床拔尖班生物化学教学中培养学生科研素质的探讨[J].科教文汇,2016(19):73-74.
一个重量不足10克的肿瘤为什么会夺去人的生命?这是每位患者最想弄清楚的问题,也是科学家苦苦探索的课题。
关于攻克癌症的学说有近百种,但世界著名肿瘤专家科学预言:攻克癌症的人最终可能是搞生物化学的!一对中国夫妇――化学教授张建国、细胞生物学副教授 榜琴从生化角度揭开了癌症的真面目――D―乳酸就是产生癌症的“元凶”。
一切科学理论的研究突破与成功,来源于正确的指导思想与方法,也决定着攻克癌症创造新产品的级别与功效。张建国教授与榜琴教授,在进一步深入研究的基础上,从纯天然中草药及绿色食品中以现代化高科技手段提取有效成份,组成了纯中药生化酶抗癌产品――亚宝“恋康”。这是国内市场上出现的一个针对D―乳酸生癌链的纯中药生化酶产品,也是一个从西医生化(市场)病源抗癌的中药产品,经中国医学科学院、中国协和医科大学肿瘤医院、肿瘤研究所验证和中华人民共和国卫生部批准,由山西亚宝药业集团股份有限公司生产,于今年3月20日投产上市。
张建国教授,1982年毕业于山西大学化学系, 榜琴教授,1982年毕业于山西农业大学细胞生物学系,为了共同的志向及爱好,他们同时来到了山西生物应用职业技术学校,分别担任化学及细胞生物科、教、研工作,由于志趣相投,两人结为伉俪,共度风雨人生……
1995年的一个傍晚,张建国教授的妻子榜琴拿起当天一份《中国中医药报》,不经意的念了起来:癌症病人为什么总发热……,处于职业的敏感,张建国教授脑子里猛然闪现一个念头:“癌症病人发热与化学的放热反应是否有联系?”月光静悄悄地洒在窗上,本来温馨的小卧室,堆放起了各种论著、书刊及资料……
有结果了!一天他们找到了医学科学家的证词:“癌症发热并非炎症引起,而是细胞分裂的直接结果。”夫妻俩于是十分兴奋,分析、探讨、争论、设想,不知经过了多少个不眠之夜,又一次达成共识并锁定第二个目标,即寻找细胞分裂过程中的放热化学反应,而不是朝着细胞生物的其它方面深钻。但关于细胞分裂过程中有关的化学反应,人们大都还未涉足,要有也只是些窥探和了解,要确定具体的放热化学反应,几乎是不可能。怎么办?又是两年快过去了,继续进取还是停止设想,他们选择了前者,加大了投资力度,拓宽了思路、开辟了新的研究渠道,在尚未发现有前人论证的情况下,他们试图用化学热力学确定物质相对“熵”的办法来解决问题,但失败了。又用化学平衡移动原理、增加生成物的浓度来抑制放热反应,也没有取得多少突破。这时,一位同行战友却被癌魔夺去了生命,他们亲眼目睹了恶魔的疯狂肆虐,又一位当医生的同学的母亲也被肺癌煎熬着、不几个月便去了。他们又一次鼓起了勇气,更加坚定了突破难关的信心,而且大胆地做出了一个决定,让张教授辞职,全力以赴投入实验和研究。
然而,在科学领域里,试验和研究越是尖端就越可能以失败而告终。天底下普通工作人员搞科研,顽强的精神和毅力几人能有?既使有,研究经费的不足和短缺也会使其夭折。张教授夫妇,同样面临这个问题,而且要比其他科研工作者有着更为严峻的现实危机。随着时间的延长,张教授夫妇虽是丰富了肿瘤医学知识,更多地搜集到了其它相关学科信息,但在肿瘤生化研究领域,除了偶尔间或很长一段时间才有一点小的认识外,总体上却是没啥进展,于是冷嘲热讽、生计问题、子女问题、老人关系等,一个个向他们压来,张教授也一度流浪飘泊给人打工, 教授却时常悄悄地钻研。
思路决定出路。1997年初,又一个灵感激发了张教授,酝酿已久的方案,使他们再次做出了大胆决定:“把癌细胞普遍具有的生化特征统统罗列出来,同时把每一特征所对应的化学物质确定下来,他们深信那些物质之间必然存在着某种联系,如果能把那些联系确定为一组化学反应,那么癌的真正面目就会暴露出来。”正是这一思路,才使他们的研究走出了困境。
他们的思路和方案,恰好与美国著名化学家、肿瘤学专家圣一乔其的想法极为相似,因为圣一乔其已经注意到,癌细胞分裂必然伴随着一组化学反应的发生,即乙二醛酶在谷胱甘肽作为辅酶的情况下,将甲基乙二醛转化为D―乳酸。但是圣一乔其由于受传统细胞学根深蒂固的影响,总是设想乙二醛酶要么被一种膜包裹,要么被固定在某一位置,当它被释放时,才显示活性。正是受这一固有思想的束缚,他的研究才没有取得应用的成果。而张教授与教授的思维方法与圣一乔其是不同的,他们认为:生物的一切生命活动都是化学反应的结果,人的思维也是化学能的一种转变,癌细胞失去控制并不断的生长,表现在化学反应上,只能是自动催化反应,除此之外没有第二种可能。这样癌细胞中存在的一组化学反应就成了自动催化反应。另外,两位教授对D―乳酸和甲基乙二醛的代谢也作了深入研究,特别是发现并证实了酵解过程中的磷酸丙糖会自发生成甲基乙二醛,说明只要有营养供应,反应就会持续下去,从而揭示了癌细胞“永生”的本质。此理论经知名专家推荐,1998年被《中国肿瘤临床与康复》杂志在封页上刊发,美国、英国、加拿大、泰国等国家的肿瘤学研究机构以及中医学会,相继纷纷来函来电邀请张教授夫妇前往出国讲学,国内更有不少研究单位及医院的同行们直接赶到太原市与两位教授切磋交谈诚恳邀请。自1998年至今,他们先后在国内外肿瘤专业期刊公开发表肿瘤研究论文30余篇。
一般来说,理论的提出必须要用实践去确立。1974年,英国化学家兼物理学家、伦敦皇家学会会长克鲁克斯,运用现代科学方法研究气功的作用原理,经过长期实验观察后,第一个宣布“心灵能”确实存在,并说气功并非不可思议,而是有物质基础的。
在20世纪的80年代末,摩洛哥首都拉巴特的医生们做了一例奇特的外科手术:47岁的船务职员・林兰尼患了严重的心脏病,除非有人及时捐出健康的心脏进行移植,否则命在旦夕。由于一时找不到人的心脏,医生们只好用猪的心脏作代替品。手术是成功的,病人得以延续了生命,然而,病人的行为却像猪一样,走路时双手和双膝触地,并喜欢往垃圾堆里乱闯……令医生们大惑不解的是:给这位病人换的是猪心,而不是猪脑,难道猪的行为是受“心”支配的么?他们无法做出解释。
1997年8月3日的《环球时报》报道:四十来岁的美国妇女克雷尔・希尔维亚是一位舞蹈教师,1988年成功地接受了一位因车祸死亡的18岁男青年的心脏和肺脏移植。结果她的生活也由此而发生了翻天覆地的变化,从不喝酒的她,手术后苏醒过来的第一件事就是想喝啤酒。康复以后则爱吃炸鸡块,并喜欢开快车,干什么都不示弱……这些所作所为,都是那个男青年生前的行为。故而,她说:“所有器官都有记忆,所以当你将心脏和肺脏这样庞大的器官从一个人身上移植到另外一个人身上的时候,一个人的灵魂或者精神也就随着被带去了。”
【关键字】慢性咳嗽;风咳;喉源性咳嗽
咳嗽是呼吸道重要的保护性反射,以清除吸入呼吸道的异物及储留在呼吸道内的分泌物。临床上将以咳嗽为唯一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽[1].而在传统医学里将咳嗽定义为肺失宣降,肺气上逆做声,咳吐痰液的一种肺系疾病的证候。分别言之为有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般为痰声并见,难以截然分开,故统称为咳嗽。即在中医学中咳嗽不仅仅被看做肺系疾病的一种证候,也被视为一种独立的病症。
而如果把咳嗽特别是慢性咳嗽作为一种独立的病症来看时,就不难发现在临床诊断和治疗上的独特性,慢性咳嗽的诊断标准明确,但伴随症状较少,且病因复杂、涉及面广,辩证分型较为困难。一般情况下凡咳嗽迁延不愈(时间长于2个月),除咳嗽咳痰外无其他明显不适者均可以被诊断为慢性咳嗽,但这些患者的临床表现又各不相同,舌苔脉象的表现更是各具特点,如果再兼顾患者性格,饮食偏嗜,体质特点及发病时间,季节特点等因素的话,对患者的临床辩证分型就更加困难。事实上历代医家对咳嗽的论述都非常的繁杂,早在内经时代就提出了五脏咳的概念, 如《素问•咳论》中说"五脏六腑皆令人咳,非独肺也."并将其分为肺,肝,心,脾,肾,胃,大肠,小肠,膀胱,三焦诸咳并提出五脏之咳日久不愈,是传入六腑的观点。隋巢元方《诸病源候论•咳嗽候》又有十咳之称,在五脏咳的基础上又有寒咳,厥阴咳,风咳等提法。以致张景岳在《景岳全书》中指出“咳嗽一证,窃见诸家立论太繁,多致后人临症莫知所从,所以治难得效。”并执简驭繁将咳嗽分为外感,内伤两大类,对后世影响巨大,但由于咳嗽自身的特点,现代对咳嗽的论述仍是非常繁杂,在具体的治法上更是各具特色,难以实现共识。
以风咳为例晁恩祥将一些以咳嗽、干咳、剧咳、顿咳、咽痒即咳为主要表现的突发咳嗽,往往存在于感冒后咳嗽或其他气道感染后以及有类似症状的慢性咳嗽定义为“风咳”[2]。认为其病因以风邪、寒邪、燥邪为主,以风邪犯肺,肺失宣肃,气道挛急为主证,但亦有燥邪、寒、热、血瘀者。确定了疏风宣肺、缓急解痉、止咳利咽的主要治法。主方为:炙麻黄、蝉蜕、紫苏叶、射干、牛蒡子、炙枇杷叶、紫菀等。临证加减,当服药后病情缓解,尚应继续服用调补肺肾药以求扶正固本[3]。而罗社文等[4]通过对3 年265 例慢性咳嗽患者临床证候学观察与分析,总结出咳嗽阵作、咽痒则咳、痰少、剧则气促、苔白、脉浮6 个核心症状,并根据“风善行而数变”“风为百病之长”“风为六之首”“痒则为风”“风盛则挛急”等特性,完善了“风咳”的定义。并将风咳分为核心证型(风邪犯肺) 和基本证型(寒邪侵肺、热邪蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气亏虚证) 两种。而王烈[5]教授自1983 年起便对慢性咳嗽中的咳嗽变应性哮喘采用以方测证之法进行实践观察研究,通过150 例CVA 患者的临床观察与治疗,提出“久咳痰郁终成哮”和“以哮论治”的观点,并命名为“哮咳”。并提出了三期疗法,咳期采用哮咳饮方(紫苏子、地龙、前胡、桃仁、杏仁、冬瓜子、莱菔子、芦根、白屈菜、川贝母、射干、挂金灯);痰期采用缓哮方(紫苏子、前胡、白前、桃仁、杏仁、白屈菜、莱菔子、胆南星、茯苓、款冬化、半夏、沙参) ;根期采用防哮汤(黄芪、玉竹、太子参、五味子、女贞子、补骨脂、牡蛎)治疗CVA ,也取得较好的疗效。而笔者认为其描述的患者的临床表现与风咳的表现大致相当。此外对于伴有鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感等症状的慢性咳嗽,干祖望教授就提出了“喉源性咳嗽”这一病名,并进行了详细的阐述,史锁芳在此基础上又进一步提出此类咳嗽在病因上或有变应性和非变应性之别,但均具有风痰留伏、咽喉不利、肺气上逆的共性病机,同时随着病情的发展,则出现化热、瘀阻、或损津化燥的演变。治疗上应采用疏风宣肺、通窍利咽、化痰散结的基本治法,临床根据鼻、咽喉病位的浅深及风寒、痰湿、热燥、瘀结的不同,灵活化裁,做到鼻咽兼顾、重视治风、尤重痰瘀、病证结合的整体化治疗。[6]
慢性咳嗽属临床常见病之一,以咳嗽症状迁延不愈为特征,因长期得不到有效治疗,令患者苦不堪言。因此对慢性咳嗽的研究一直都是医学界的一个焦点问题。中医药在治疗慢性咳嗽方面有着独特的优势,这是毋庸置疑的。然临证时各家治疗观点不一,却往往使后学者莫衷一是,特别是现阶段对慢性咳嗽的研究以深入到慢性咳嗽的各个方面,而且都取得了显著的效果之时,这一方面极大地推动了中医学的发展,更使中医学呈现出一种百家争鸣的姿态,从而彰显出中医学的强大活力,另一方面现阶段由于现代对慢性咳嗽的研究多是依据现代医学对慢性咳嗽的分类对具体的一种慢性咳嗽进行诊疗上的研究,研究者们缺乏在整体上的整合和在具体问题上意见的统一,从而使原本就繁杂的中医学慢性咳嗽的辩证体系变的更加复杂而且由于各项研究成果之间缺乏横向的联系,使整个中医学慢性咳嗽的辩证体系隐隐有一种分崩离析的态势,这不得不引起我们的重视。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断和治疗指南2009版[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(6):407-413.
[2] 晁恩祥.“风咳”证治探要[J].江苏中医药,2008,40(7):8-9.
[3] 晁恩祥.咳嗽变异型哮喘证治[J].世界中医药,2006,1(1):37-40
[4] 罗社文,李友林. 咳嗽变异性哮喘的中医证候学研究[J].北京中医药大学学报:中医临床版,2007 ,14(3) :11214.
[5] 冯晓纯,孙丽平,许兵,等. 王烈教授关于小儿咳嗽变异性哮喘证治经验[J] . 世界中西医结合杂志,2007 ,12 (2) :6902691.
[6] 黄叶1 徐丽华2 常见慢性咳嗽的中医诊治[J].中国民族民间医药,1007-8517(2010)20-002-2
作者单位:山东中医药大学09级呼吸专业硕士研究生
(上接第390页)
强调慎独精神的实践,养成良好的工作习惯。下班前5分钟对环境进行最后的检查,将物品物归原处,交班时由护士长进行最后的检查,真正做到“五常”,为接班护士做好准备,增强合作关系。
3 应用体会
在传统的管理中,护士只是被动地执行医嘱及各种规章制度,一般被忽略了主观能动性。“五常法”管理要求的是全员参与,互相督查,充分调动主观能动性。通过培训,使全体人员了解“五常法”,通过实践将“五常法”真正落实到工作中,自觉养成严谨的工作作风及良好的工作习惯,每班交班前做到所有物品,按照规范,定点放置,物归原处[6]。这样的改变维护了库房的良好环境,确保30s内能找到物品[2],尤其在紧急情况下,更体现了“五常法”的优势。护士快速的配合,增进了医护之间的合作关系,提升了医生对护士满意度。
参考文献
[1] 胡月.落实五常法提高病区环境管理[J].中华临床医药与护理•护理管理,2006,11(11):15―16.
[2] 周亚昭.运用“五常法”加强手术室规范管理[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):71.
[3] 卢露,陈美琼,陈冰.“五常法”在儿科病房护理质量管理中的应用[J].全科护理,2009,7(5):1283
[4] 卢少萍,钟华荪,李华.环境品质的“五常法”管理[J].南方护理学报,2003,10(2):75~76.
[5] 应瑛,金波娜.“五常法”在ICU抢救物品管理中的应用[J].护理杂志,2007,24(9B):69―70.
[6] 朱媛琼.五常法在护理管理中的应用[J].国际医药卫生导报,2006,12(12):149―150.
作者单位:200127 上海交通大学医学院附属仁济医院
(上接第391页)
理论的反复过程。上好实验课能培养学生观察、分析、操作能力。通过实验可验证理论,让平淡无味的知识变得神奇,使学生对生物化学的学习有了兴趣;通过实验中的对照实验,加深对知识的理解和记忆,同时培养了学生实际应用能力。加强实验教学要从以下几个方面入手。一是保证学生生化课堂实验比重。要真正提高学生的实验技能,就要给学生提供自己动手做实验的机会,缩短实验与理论的距离,强化实验对理论的说服力。因此,在条件允许的情况下尽可能多地安排生化实验课。二是转变实验教学模式。传统实验模式主要是“教师讲―学生做”,实验原理、步骤、现象甚至结果都由教师事先讲出来,这样就不能调动学生思维的主动性,更不能实现通过实验发展学生智力和培养学生动手能力的目的。笔者在实验课中往往先指出一些应注意的问题,然后由学生按照自己所理解的实验原理、步骤独立操作。在实验过程中再巡查指导,解答疑难问题,纠正不规范操作,最后总结实验中出现的问题。这样的模式减少了实验的盲目性,促使学生发现、分析和解决问题,充分发挥学生的主体作用及参与意识,激发学生的探究欲。
结论
总之,学生能力的培养不是一朝一夕就完成的,要经历一个漫长的过程。我们教师只要勇于探索,不断总结,不断完善生物化学教学内容和教学方法,学生的能力就会得到提高。只有这样,我们才会为国家培养更多高素质的优秀人才。
参考文献