icu医生工作计划合集12篇

时间:2023-03-15 14:56:00

icu医生工作计划

icu医生工作计划篇1

重症监护室(ICU)是危重病医学的临床基地[1],是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室,ICU复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措,不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量,达到预期教学效果,笔者对本院ICU临床带教中存在的问题进行分析,提出改进方法,现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2010年6月~2011年5月我院外科ICU共接收36名实习护生。其中男生4人,女生32人。本院校学生20人,在ICU实习时间为3周;外校学生16人,ICU实习时间为4周。本科学历32人,大专学历4人。ICU实习内容包括:基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 教学方法

采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训,包括介绍ICU的组成、职能、环境、进入ICU的注意事项、ICU的工作特点及服务理念等,让学生对ICU及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划,要求细化到每周的教学安排。

实习最后一周进行出科成绩评定。评定指标及考核内容包括:评价表(包括思想品德、工作纪律、工作整体性、计划性、独立性、合作能力、应急能力等的总评)占20%、过关项目占20%、护理程序运用占10%、基础操作占20%、专科操作占20%、理论成绩占10%。

2结果

36名学生全部按照计划完成ICU实习,掌握ICU基本工作流程和基础的监护抢救技术。护生出科平均成绩为87.2分,理论成绩平均84分,技术操作成绩平均89分。

3讨论

ICU收治的是各种急、危重病人,涉及多个临床专科,集各种先进监测、仪器设备于一体,实习环境有一定的特殊性。而教学大纲针对ICU的实习要求存在内容广泛、操作复杂与实习时间较短的矛盾,因此认真分析临床教学中存在的问题,探索合理的ICU护理教学方法是临床教学的重点之一[2,3]。我院作为医学院校的附属医院,教学任务繁重,而且ICU接收的实习护生来自不同的院校、实习时间有所不同,给临床教学工作带来一定的困难。

3.1护生进入角色困难

重症医学虽然已经成为二级学科,但在部分医学院校没有开设相关课程,学生在基础学习的过程中几乎没有涉及危重病医学的专科知识,仅是在各门临床课中学到一些疾病危重阶段的内容,这可能导致学生到ICU后不知从何学起。而且ICU环境特殊,工作压力大,具有仪器设备多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理,很难适应实习角色,面对病人感到束手无策。

3.2不重视基础护理

ICU基础和专科护理操作较多,护生往往在实习初期对技术性较高的专科操作,如动脉采血、气管插管、床边血液净化治疗等学习兴趣浓厚,积极参与,但对床上浴、口腔护理、更换床单等基础护理重视不够,在完成实纲的要求后不主动参与生活护理。

3.3缺乏整体医学观念

ICU 集中了各专科危重病人,而且同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科。与传统学科不同,危重病医学更强调以整体的思维来诊治患者[4]。护生从其他专科轮到ICU 实习,往往只能观察到患者片面的生命体征的改变,缺乏从患者整体进行综合判断的思维方式,需要在实习过程中逐渐加强。

3.4带教老师压力大

带教老师是临床教学的主体之一,其综合素质在很大程度上决定教学质量的好坏[5]。ICU工作高度紧张,护士队伍较年轻,带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力,需要付出双倍精力,在某种程度上临床教学可能成为工作的负担,致使学生在实习过程中未得到老师足够的专业指导和实践机会,ICU实习有可能变成单纯的观摩学习。

4管理对策

4.1临床教学循序渐进

为减轻护生压力,教学应按照计划循序渐进展开,学习内容由易到难。制定每周的教学计划,第1周以熟悉环境、了解ICU理念和工作模式为主,消除学生对ICU恐惧、排斥等心理。第2~3周实习内容逐渐接触ICU常见的危重病人护理及基本抢救监护技能,理论讲课和临床实践同步进行。第4周进行考核,检查教学目标的完成情况。学生对此教学计划接受度比较高,能较快转变角色,顺利完成ICU实习。

4.2重视带教老师的选拔和培训

带教老师的言行对护生的临床实习和今后的工作起着非常重要的影响。首先带教老师必须具备较为广博的专业知识、高超的临床技能和丰富的临床经验。科室设立总带教老师,负责整体把握教学计划和日常教学工作的安排和调整。所有带教老师必须参加医院的教学培训后方能担任教学工作。每年度教学结束后实习护生评出优秀带教老师,给予相应的奖励。

4.3培养临床整体思维能力

在ICU临床教学中要坚持整体思维,无论病人还是疾病都要从整体角度进行分析判断。教会学生不仅要观察监护病人的生命体征和病情,还要考虑病人的心理状态和情绪反应。带教老师和学生共同完成病人的基础生活护理,提高学生对基础护理的重视度。

4.4教学方法灵活多样

改变传统的以教为主的教学理念,采取教、学互动,灵活多样的教学方法。教学查房时选择有代表性的病例,或将临床常见问题、重点问题制作成讨论题,开展以问题为中心的讨论式教学法,培养学生综合思维能力。这种教学方法不仅能提高学生的学习热情,还能促进学生练习从整体的观念思考临床的问题。

由于ICU病人周转快,一些很有教学意义的病人往往很难在有限的实习时间内碰到,因此,总带教老师将平时遇到的典型病例收集整理,做成多媒体教学材料,可以让学生尽可能学到更多的知识。

总之,ICU临床实习是护理教学的重要阶段,认真分析在教学过程中存在的问题,改变传统的教学理念,因人施教,教学计划与时俱进,有利于提升护生的临床护理水平和思维能力,提高临床教学质量。

参考文献

[1]刘大为. 21世纪的医师丛书-危重病医学[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2000

[2]梁玲, 高海莲, 曾新芝. 高职护生人文素质培养的实践与探讨[J]. 实用全科医学, 2008, 6(2): 161-162

[3]张春英. 临床护理教学工作探讨[J]. 实用全科医学, 2006, 4(6): 692-693

[4]叶进燕, 林锡芳, 潘景业. ICU临床见习带教的方法和思考[J]. 医学教育探索, 2007, 6(11): 1056-1057

icu医生工作计划篇2

一、人才队伍建设:重症医学科(ICU)是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍,还是一个儿童时期,还未发育健全,行走还不稳定。要想要拥有一批高素质的医护专业人员来适应科室发展,必须注重人才队伍的建设。目前ICU有固定医师3名,护理人员9名。争取在上半年前能引进ICU住院医师1名、续派出1名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者,知根知底,利于科室快速发展。目前医师队伍中有1名副主任医师,2名住院医师,存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施、设备的利用与引进:ICU集中了诸多高端医疗设施及设备,可对各种类型危重患者集中救治,实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有的医疗设施、设备有:多功能床8张;防褥疮气垫床4张;呼吸机4台(包括有创呼吸机3台,无创呼吸机1台,);监护系统包括中央监护仪及床头监护10套;GE除颤仪1台;输液泵及注射泵台共15台;电子降温毯1套;振动排痰仪1台;血气分析仪1台;空气压力波治疗仪1台;呼气末二氧化碳监测仪1台;便携式血氧饱和度监测

1台。由于现在医学发展较快,治疗危重患者的方法和设备越来越先进,越来越实用。现在床旁气管插管对危重病人来说,是生命与时间的赛跑,因此建议领导们在2017年给ICU添设一台可视喉镜,便于我们在短时间内迅速插管,更快更好地为危重患者服务,挽救他们的生命,造福老百姓。

三、业务技术发展:目前我院ICU已成功独立开展起来了,受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价;深静脉穿刺置管肠外营养支持;中心静脉压监测指导危重病补液;脓毒症血休克的诊断和治疗;有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这一年多来,ICU每一天都在开展新技术,遇到新的挑战,上一个新台阶。ICU业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下,积极参加部级、省级的各种ICU学术会议或培训,紧跟国内ICU发展形势,努力学习新理论、新技术,并实际应用于临床。2017年预备与总院脑外科联合,开展脑出血、硬膜下血肿手术,术后直接送人ICU进行监护,为边远山区患者提供高质量服务。

四、科研及业务学习:ICU目前已形成良好的学习氛围,2017年将继续倡导学习之风,定于每周四下午17:00举行科室内业务讲座,同时有记录。不定邀请西南医科大学附属中医院ICU专家来我科授课,在专家的指导下科室2017年要求要有论文和论著发表。鼓励外出学习归来

者要有一次讲座,多组织科内病历讨论。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等,提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定:继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定,同时严格规定患者家属探视制度,严格消毒隔离制度规定,严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离,严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员,随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

icu医生工作计划篇3

1.1学员的需求不同,知识水平存在着个体差异 临床带教老师按照ICU专科护士培养目标制定了较为完善的教学计划,然而在实际教学中常常会遇到学员的学习需求不同,学员的需求常与培养目标有不同之处。例如:有些学员来自儿科ICU病房,有些学员来自社区医院急诊,也有些学员已经是护士长了,她们每个人的经验、理论知识水平和临床技能各不相同,如果带教老师只依照教学大纲的目标要求进行教学工作,往往难以满足所有学员的要求。

1.2教学中缺乏可参考的统一的ICU专科护理实践标准 虽然各实习基地都是三甲医院的ICU病房,但各医院护理工作标准和流程存在着不同之处,造成不同医院学员临床实践能力和标准也各不相同。例如:在深静脉换药护理操作中,各医院的用物准备及操作方法有所差异。

1.3带教师资力量需进一步提高 目前获得ICU专科护士资格的护士为数较少,而且随着各医院床位的不断扩充,每年有大量的新分配护士进入临床,使得护理队伍越来越年轻化,虽然选拔了在ICU工作的具有丰富临床经验的高年护士承担临床带教任务,但教师的理论水平和教学技巧还需要不断地提高。

1.4 ICU专科护士素质的培养常显不足 一个合格的ICU专科护士不仅要求技术和专业知识上过硬,还要求在素质上具备勇于开拓的创新意识、良好的沟通技巧、敏锐的观察力、良好的计划调整能力等。

2改进ICU专科护士临床带教的对策

2.1结合实习目标和学员需求制定切实可行的带教计划,实施个性化教学 临床带教老师应在制定带教计划前,充分评估每位学员的专业技术和专业能力,并了解每位学员的学习需求,做到因人施教。在确保能够按照教学目标完成实习内容的情况下,根据本基地收治的病种及专科特点,灵活安排有针对性的临床实习内容,例如:各种药物中毒患者的护理、床旁血液净化技术等,使每位学员能够在有限的时间内获得更多的ICU护理有关的知识和技能。

2.2改进和统一ICU专科护理实践标准 学会可定期组织有关专家及各实习基地的带教老师进行交流和沟通,促进基地间的优势补充,及时倾听学员的反馈意见,针对各基地普遍存在的问题进行讨论和研究,同时结合各基地工作的实际情况,不断地改进和完善实习内容,制定统一的高水平的实践标准。

2.3提高带教师资队伍的专业水平 选拔优秀临床教师是提高临床教学质量的根本保证,基地应通过理论、操作、讲课等项目的考评,分别选拔教学责任心强,教学经验丰富,态度积极向上,工作认真细致的护士为专职临床教师,在教学的全过程严把教学质量关。

2.4重视带教过程中对学员专科素质的培养 对ICU专科护士来说,反应灵敏、有预见性和判断力、良好的人际沟通能力、开拓创新意识和良好的计划调整能力是ICU专科护士应持有的第三本护照。因此,专科护士的临床带教不要拘泥于监护技术、操作步骤的机械传授,还应注重专业素质和能力的潜移默化的影响[2]。

3实施带教计划

3.1跟班实践 首先介绍我院综合ICU布局、收治病种、工作制度、管理方法、各种仪器、实习安排、考核等事宜,使学员对科室环境,带教安排做到心中有数。同时我们与学员采取面谈的方式进行评估,了解学员需求,使学员的需求与具体实习目标达成一致。然后制定跟组带教计划,将学员分成四组,平均每组1~2名学员,在组内选拔1~2名经验丰富,责任心强的护理骨干带教,根据学员层次不同安排相应的跟班老师,因人施教进行一对一的跟班学习。另外,每周护士长及教学护士长加强与学员的交流与沟通,组织带教老师座谈,根据学员的反馈情况,及时改进带教中存在的不足,使每位学员能够在有限的时间内获得更多与ICU护理有关的知识和技能。

3.2授课示教 每周二由教学护士长集中授课,讲解与ICU相关的理论与技能。授课中针对学员需求,结合临床实例,加强理论方面的讲解,使学员在掌握技能操作的基础上有更深一步的理论认识。同时,选择1~2份/w典型的不同病种病例进行讨论分析,找出未满足患者的基本需要和对于现存或潜在的健康问题的反应,评估患者的健康状况;确定问题的原因、相关因素、列出护理问题;按问题的主次顺序排列,制定护理计划,让学员了解对于不同病例的危重症患者实施不同的整体护理的具体做法,提高学员对问题的判断能力和分析能力。实践期间,学员独立完成护理查房一次,使学员的综合业务水平进一步提高。同时授课中针对学员需求,结合临床实例,适时请医生参与,加强理论方面的讲解,使学员在掌握技能操作的基础上有更深一步的理论认识。

3.3考核评价 每周通过提问了解学员理论与技能掌握情况。定期征求学员对带教工作的意见,收集反馈信息,改进带教方法。第四周开始陆续安排理论与技能操作考核,如多功能监护仪的使用、呼吸机的使用、深静脉换药、除颤、CPR、中心静脉压测定等。根据学员掌握情况,调整教学计划与进度。对学员未掌握的理论知识与技能实行再三讲解,反复示范,直到学员完全掌握。

3.4贯穿专业能力和素质培养 强调在培养学员临床动手操作能力的同时加强临床思维能力的训练。集中示教时,采用问题式和讨论式教学方法,以学员为主激发学员临床思维形成。跟班实践时,要求学员深入接触患者,获取资料,提出问题,带教老师因惑而解,因材施教,将临床思维贯穿于护理行为中,提高了学员对病情的观察能力,提高了学员对危重病知识的理解与应用能力。ICU专科护士还应具有专业精神、团队意识、责任感。在跟班实践时,让学员对患者施行整体护理,感受对患者的那份责任,同时学会如何和同事协作。

总的来说,综合性ICU是对危重患者进行监护治疗的特殊场所,而ICU专科护士是一个高风险的职业,技术知识含量要求高。合理、科学的带教模式能让学员通过基地实践掌握大量的ICU监护理论与技术,满足ICU专科需求。我们将不断探讨,改进带教方法,提高带教质量,培养出合格的专业人才。

icu医生工作计划篇4

20xx年关于重症医教科(icu)来讲是关头的一年,那一年若是成长较快、稳,将对全病院去不成估计的成长,全院将对危重症患者的救治才能将提升到一个新台阶。

重症医教科是一个年青的科室,收育不敷健全,正在前两个月里,icu前后履历了病房改对重症医教科来说遭到分歧水平的影响。短短的两个月,icu营业才能、病人对劲度、科室间合作认同度等获得了兄弟科室战带领的好评。而那面面的转变战成就皆是获得了病院院少、医务部、照顾护士部的鼎力关切战撑持才获得的,为了重症医教科(icu)未来有个好的成长。为了增强教科扶植,顺应病院疾速成长的请求,20xx将比较三级病院对重症医教科的三级病院评审内容战细则来任务,固然易度较年夜,但全科室职员没有畏艰巨,顺流而上,若是无望能迎去三级病院的评审,未来能顺遂经由过程,我科特拟定了20xx年的任务打算,现将任务打算呈报给列位带领,视审批斧正。

1、步队扶植:

重症医教科是一收年青化、萎靡不振的步队。但重症医教科(icu)仍是一个女童期间,借已收育健全,止走皆借没有稳,对重症医教科的专业手艺算得是一个文盲。要念要具有一批下教养的医护专业职员,去顺应科室成长,必需重视人才网job.vhao.net步队的扶植。今朝icu有牢固医师6名,照顾护士职员12名。争夺正在上半年前能引进icu学习死1名、绝派出1至2名流员学习进修。护士可从我院护士中遴选优异者,知根知底,利于科室疾速成长。今朝医师步队中只要1名副主任医师,无主治医师,仅唯一1名住院医师。其他皆是无证大夫,存正在很年夜的医疗平安隐患。倡议带领减年夜我科室职员的培育或该类人才网job.vhao.net的引进。

2、举措措施、装备的操纵取引进:

icu散中了诸多下端医疗举措措施及装备,可对各类范例危重患者散中救治,完成多净器功用替换医治。今朝我院icu具有的医疗举措措施、装备有:多功用床13张;年夜厅9张、vip3张,背压病房1张。防褥疮气垫13张;吸吸机7台(包罗便携式吸吸机1台,有创吸吸机4台,无创吸吸机2台,监护体系包罗中心监护仪及床头监护13套;ge除颤仪1台;输液泵及打针泵台共13台;电子降温毯1套;;吸吸机回路消毒机1台,纤维收气管镜1条,振动排痰仪2台,可视喉镜一根。因为此刻医教成长较快,医治危重患者的方式战装备愈来愈进步前辈,愈来愈适用。此刻的床旁血液污染机正在icu来讲,取吸吸机划一主要,是以倡议带领们正在20xx年必然给icu加设床旁血液污染机,进一步鼎力展开临床新手艺,更多更好地为危重患者办事,拯救他们的性命,制祸老苍生。

3、营业手艺成长:

今朝我院icu已胜利自力展开起去了,收获颇丰。有很多我院之前没有的新手艺、新项目以掀开了奥秘的面纱。如血浑乳酸静态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后取疗效的评价;深静脉脱刺置管肠中养分撑持;中间静脉压监测引导危沉痾补液;脓毒症血戚克的诊断战医治;纤维收气管镜的利用,有创战无创和转院吸吸机机器通气的普遍利用等等。正在开科那两个多月去,icu每天皆正在展开新手艺,碰到新的挑衅,上一个新台阶。两个多月去,icu的医护职员治疗的患者同大师正在中出学习进修时候碰到的病种没有区分。icu营业手艺的成长空间极年夜。我们没有苦掉队奋力曲逃。正在没有迟误一般任务环境下,主动加入国度级、省级的各类icu教术集会或培训,松跟国际icu成长情势,尽力进修新实际、新手艺,并现实利用于临床。

4、科研及营业进修:

icu今朝已构成杰出的进修空气,20xx年将继承提倡进修之风,定在每周2、周五接班终了后进行专科讲座;每个月至多2次科室内营业讲座,同时有记实。没有按期礼聘其他相干兄弟科室职员或中院专家去我科讲课。科室20xx年请求大家要有论文颁发。鼓动勉励中出学习进修返来人每周要有一次讲座,多构造科内会商并起头实行。没有按期进行科室内操纵手艺查核、实际查核等,提升医护职员任务及进修主动性。

5、严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定:

继承严酷履行病院传染办理及抗死素公道利用划定,同时严酷划定患者家眷探视轨制,严酷消毒断绝轨制划定,严酷履行脚卫死标准及mrsa等特别传染病人的断绝,精密监控vap、导管相干性传染、留置导尿管而至传染。建立特地量控职员,随时催促查抄。逐日均有院内传染监测记实。

6、落实焦点轨制及岗亭职责,增强科室办理:

严酷履行危沉痾人办理轨制、icu消毒断绝轨制、病院传染办理轨制、急救任务轨制、医师值班轨制、icu患者告急环境应慢预案、危急值陈述轨制、icu罕见危重症照顾护士惯例等。继承落实并严酷履行icu各级医师、护士岗亭职责及查核尺度。icu仪器装备专人背责,按期停止洁净、调养、维建办理。鼎力展开及撑持劣量照顾护士办事。

7、严酷贯彻履行病院闭于增强慢诊抢救扶植

增强慢诊抢救系统扶植是我院为成立完美下效的慢诊抢救机造确保慢诊抢救的下效下量、成立下效急救性命的绿色通讲,为危沉痾人博得贵重的急救时候为主旨的成长目标之一,也是病院重面扶植战挨制的新型教科。为了能顺应病院的成长计划,增强慢诊科战重症医教科之间,医护职员的轮转进修,提升抢救才能。力图正在20xx年内培育一收抢救常识丰硕、抢救技术过硬、没有怕享乐、乐意投身于我院抢救奇迹、有劫难或突收事务能推得进来、正在院内能标准停止危重症救治的慢诊抢救步队。削减危沉痾人正在院内院中突收灭亡,激发的变乱胶葛,提升急救胜利率。

争夺正在院带领、及医务部的撑持下,增强慢诊科急救室及门诊留不雅的标准化办理,于20xx年可正在慢诊科支病情较沉的患者按住院处置,削减患者的疾苦及病人的流掉。

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代,救治各类危重患者的重要保障平台。为加强学科建设,适应医院快速发展的要求,现制定发展规划如下:

一、建设目标

全面培养初、中级人员重症救治水平;进一步细化专业结构,高级人员要突出专业方向,具备有一定的科研能力;形成明显的专科优势,使科室人才梯队和技术后备力量更趋合理;与有关高校开展相关科研及教学,将我科建设成以“危重病救治和多脏器功能支持、替代治疗”为特色的一流学科。争取危重病救治的整体水平达到省内先进水平。

二、具体任务

(一)按照山东省重点学科建设的标准,重点加强学科内涵建设。加强初级人员的技能培训,开展床边带教;选派中级以上人员到知名医院进修;严格执行三级医师查房制度、病历书写与管理制度、危重病讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度等医疗核心制度,确保医疗质量、医疗安全。以“重症医学科”为中心,协调临床各科、检验科、手术麻醉科建立起急危重病人抢救治疗的绿色通道,为患者及时提供系统的、高质量的监护和救治条件。

(二)开展现有的特色技术,为进一步提高重要脏器的监测与支持水平,巩固专科优势,每年开展2-3项新技术,逐步开展脉搏指示剂连续心排血量监测(picco)、持续性肾脏替代治疗(crrt)等处于国际前沿水平的先进技术,通过高新设备发展高新技术,促进学科发展,搭建高水平的救治平台,将科室建设成以“危重病救治和多器官功能替代支持”为特色的一流学科,体现综合医院的救治水平。危重病收治人次达到省内其它同专业科室水平,争创省级重点专科。

(三)全员轮流参加全国性学术会议,每年选派中级以上人员到知名医院进修;引进博士、硕士3-5名;使我科人才、年龄、学历、职称结构梯队更为合理,培养有一定学术造诣的中青年业务骨干。重点关注相关领域内的进展,并制定相关的课题研究,争取立项1-2项。

(四)与省重症学会密切配合,积极参与其组织的各类学术交流活动。争取与省内知名医院联合开展教学科研。大力宣传专科建设成果,提高社会知名度和信誉度,扩大学科在省内的影响力,服务半径不断扩大。

重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代,救治各类危重患者的重要保障平台。20xx年对于重症医学科(icu)来说是关键的一年,这一年如果发展较快、稳,将对全医院来不可估量的发展,全院将对危重症患者的救治能力将提高到一个新台阶。重症医学科是一个年轻的科室,发育不够健全,在前两个月里,icu先后经历了病房改对重症医学科来讲受到不同程度的影响。短短的.两个月,icu业务能力、病人满意度、科室间协作认同度等得到了兄弟科室和领导的好评。而这点点的变化和成绩都是得到了医院院长、医务部、护理部的大力关怀和支持才取得的,为了重症医学科(icu)将来有个好的发展。为了加强学科建设,适应医院快速发展的要求,20xx将对照三级医院对重症医学科的三级医院评审内容和细则去工作,虽然难度较大,但全科室人员不畏艰难,逆流而上,如果有望能迎来三级医院的评审,将来能顺利通过,我科特制定了20xx年的工作计划,现将工作计划

呈报给各位领导,望审批指正。

一、人才队伍建设:

重症医学科是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍。但重症医学科(icu)还是一个儿童时期,还未发育健全,行走都还不稳,对重症医学科的专业技术算得是一个文盲。要想要拥有一批高素质的医护专业人员,来适应科室发展,必须注重人才队伍的建设。目前icu有固定医师6名,护理人员12名。争取在上半年

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前能引进icu进修生1名、续派出1至2名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者,知根知底,利于科室快速发展。目前医师队伍中只有1名副主任医师,无主治医师,仅仅有1名住院医师。其余都是无证医生,存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施

设备的利用与引进:icu集中了诸多高端医疗设施及设备,可对各种类型危重患者集中救治,实现多脏器功能替代治疗。目前我院icu拥有的医疗设施、设备有:多功能床13张;大厅9张、vip3张,负压病房1张。防褥疮气垫13张;呼吸机7台(包括便携式呼吸机1台,有创呼吸机4台,无创呼吸机2台,);监护系统包括中央监护仪及床头监护13套;ge除颤仪1台;输液泵及注射泵台共13台;电子降温毯1套;;呼吸机回路消毒机1台,纤维支气管镜1条,振动排痰仪2台,可视喉镜一根。由于现在医学发展较快,治疗危重患者的方法和设备越来越先进,越来越实用。现在的床旁血液净化机在icu来说,与呼吸机同等重要,因此建议领导们在20xx年一定给icu添设床旁血液净化机,进一步大力开展临床新技术,更多更好地为危重患者服务,挽救他们的生命,造福老百姓。

三、业务技术发展:

目前我院icu已成功独立开展起来了,受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及apacheⅱ评分对危重患者预后与疗效的评价;深静脉穿刺置管肠外营养支持;中心静脉压监测指导危重病补液;脓毒症血休克的诊断和治疗;纤维支气管镜的使用,有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这两个多月来,icu每一天都在开展新技术,遇到新的挑战,上一个新台阶。两个多月来,icu的医护人员医治的患者同大家在外出进修学习期间遇到的病种没有区别。icu业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下,积极参加部级、省级的各种icu学术会议或培训,紧跟国内icu发展形势,努力学习新理论、新技术,并实际应用于临床。

四、科研及业务学习:

icu目前已形成良好的学习氛围,20xx年将继续倡导学习之风,定于每周二、周五交班完毕后举行专科讲座;每月至少2次科室内业务讲座,同时有记录。不定期聘请其他相关兄弟科室人员或外院专家来我科授课。科室20xx年要求人人要有。鼓励外出进修学习归来人每周要有一次讲座,多组织科内讨论并开始实施。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等,提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定:

继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定,同时严格规定患者家属探视制度,严格消毒隔离制度规定,严格执行手卫生规范及mrsa等特殊感染病人的隔离,严密监控vap、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员,随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责,加强科室管理:

严格执行危重病人管理制度、icu消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、icu患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、icu常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行icu各级医师、护士岗位职责及考核标准。icu仪器设备专人负责,定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务,

七、严格贯彻执行医院关于加强急诊急救建设

icu医生工作计划篇5

进修学习是提高中高级护理人员的继续教育的方法之一 [2] 。它的带教管理显然不同于一般护生的带教管理,更注意对进修护士分析研判思维、解决实际问题的能力、慎独精神、创新意识的培养,更注重发挥进修护士的主观能动性。icu进修与大、中专护士带教有异同,现从进修生的角度探讨一下icu的带教管理工作。

1 做好环境介绍,减少进修护士的陌生与不安

马斯洛的需要层次理论指出“人有爱与归属的需要”。进修护士来到icu,作为一外来人员,除了自己应积极主动作自我介绍外,icu的带教管理者也应热情地向进修人员作科室的环境、物品的管理摆放、科室成员等介绍,让进修人员有一种被接纳的归属感。同时进修人员也要认识到环境的熟悉并不是一朝一夕的事,而是在实践中不断熟悉,不断适应新环境的需要,不要为自己设置太大的心理压力。

2 确立进修目的,制定进修学习计划

因派送进修人员医院的规模大小、icu类别、进修时间的长短、进修人员能力的强弱等差异,进修目的也会存在差异。本着学以致用的原则,带教管理者应充分与进修人员沟通交流,根据进修人员的气质类型制定确实可行的学习计划。以指导一一合作型模式拟订进修学习时间、学习内容、考核标准,充分发挥进修人员的主观能动性,可以保证进修的有的放矢。当然学习计划不是一成不变,而应随时按照pdca循环及时调整-p(plan)计划,d(do)实施,c(check)检查,a(act)处理;也要结合病房的情况合理安排。但最终一定要完成进修护士的a级目标。

3 带教管理进行计划性的组织实施

3.1 设定目标的优先次序―abc管理法 a级为最优先(必须完成的)的目标,b级为较重要(很想完成的)目标,c级为较不重要(当前工作使用较少)的目标。在带教工作中首先完成a级目标,然后转入b级目标,若时间允许可开展c级目标。icu的特点决定了它的a级目标:掌握各种监护与治疗仪的使用、管理。监护参数与图象的各临床意义分析,心肺脑复苏技术和复苏药物的使用。b级目标:icu病区特殊的危重病人监护记录方法,多专科疾病的医疗护理知识,对病人病情的总体分析与认识。c级目标:依据具体情况自行拟定,如:了解医院先进的管理体制……

3.2 对进修护士能力的培养

3.2.1 分析研判思维的培养和锻炼 进修护士有一定的临床经验,对临床有一定的认识,带教比护生易,一触即通。 因此对带教者提出了更高的要求:不但要掌握a级和b级目标的内容,还应有一定的带教方法,要充分发挥进修护士的思维判断力,要求进修护士应随时作到“三w”即三个why―“为什么要这样做?”“病人为什么会出现这种临床表现”“病情是好转还是恶化,为什么?”。通过“三个w”的训练,加强了理论与实践的结合,可以提高进修护士对病人病情总体分析和认识的能力,也适合当今循证护理发展的需要。带教者可运用思维训练法中的反思学习法与病例讨论法带教进修护士。

3.2.2 提高进修护士解决实际问题的能力 急救护理学的实践性很强,护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现 [3] 。icu是急救护理学的重要组成部分 [1] ,提高进修护士解决实际问题的能力是icu带教的重要内容。p-i-g教学法可提高解决实际问题的能力和自主学习的能力 [4] 。p(probˉlem)问题,d(discuss)在查阅资料和自学的基础上讨论,gguidance)老师给予总结和指导。这种方法可以把理论和实践紧密的结合起来,把机械记忆转化为形象记忆,达到最佳的效果。这种方法还可以在最短的时间学到老师长时间累积的临床经验的精髓。随着理论和临床经验的不断丰富,解决问题的能力会愈来愈强,可使前瞻性护理逐渐变成可能。

3.2.3 责任意识、慎独精神的培养 icu与普通病房不同,首先是病人病情重,病情变化快;其次是没有陪伴,病人的一切事务均由护士与护理员协助完成。这就要求进修护士有强烈的责任意识和慎独精神。带教老师应要求进修护士统筹安排时间,严格三查七对,随时检查自己行为开展批评与自我批评。当然,带教老师的言传身教也是一个标准的示范。

3.2.4 创新意识的培养 随着循证护理的不断发展,仅凭经验和直觉进行护理将成为历史,现代护理实践需要可靠的科学依据 [5] 。遵循的证据是科研结果,临床经验以及病人的需求三者的有机结合体 [6] 。对于在icu进修护士的带教也应按照循证护理的要求进行带教,这是由icu在医院急救医疗体系的重要地位决定的。首先要转变进修护士的意识:按常规工作固然不错,但要接触并学会利用新科研成果,始终把病人的需求放在第一位。其次,安排查阅专业资料时间,使其有接触新科研成果的机会。第三,按时完成《进修护士工作计划完成记录》,培养归纳、总结、推陈出新的能力。这是对进修护士应有的带教内容,是由进修这种继续教育方式所决定。

3.3 定期检查评价目标的完成情况 带教老师可以通过督促进修护士自我检查、相互检查,护理技术操作考核,随机抽查等措施检查目标的达到情况,及时反馈进展和问题,以便进入下一个pdca循环,以促进教学改革和教学质量的提高,实行《进修护士工作计划完成记录》以保证各项工作评价的及时性、连续性和整体性。

3.4 遵循以人为本的原则 进修管理中,进修护士作为“社会人”,应教会其积极应对各种压力的方法。乐观应对方式被认为是最佳方式,其次是支持应对方式 [7] 。带教者为进修护士营造宽松、和谐的学习环境将有利于目标的早日完成。

当然短时间的进修学习掌握的新仪器、新设备、新的急救技术的程度有限,带教者所能教给进修护士的只是一种学习新业务新技术的方法。需靠进修护士掌握方法后自己在实践中慢慢摸索。护理人才的成长具有实践性、晚熟性、群体性的特点。因此进修护士与带教者都不能急于求成,要循序渐进。同时能适合所有进修护士的教学方法也是不存在的,只有在一般教学的基础上采取针对性教学才能取得良好的效果,进修护士与带教者之间的沟通交流至关重要。本文就进修遇到的问题结合教学经验进行探讨达到教学相长。随着icu的不断发展,医院对icu建设的重视,面临着越来越多的护士进修icu。随着icu对进修护士的带 教管理方法的不断完善,进修护士的教学方法将是完成进修计划的保障。

参考文献

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3 庹焱,周秀华,陶红.护理专科.急救护理学教学研究.解放军护理杂志,2001,18(3):29.

icu医生工作计划篇6

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2017)11-0149-04

Investigation on the influencing factors of unplanned extubation of tracheal intubation in ICU patients and evaluation on the effect of preventive measures

LIU Yao1 YE Donghua1 ZHENG Yijiao2

1.ICU, Lishui Central Hospital in Zhejiang Province, Lishui 323000, China; 2.Nursing Department, Lishui Central Hospital in Zhejiang Province, Lishui 323000, China

[Abstract] Objective To investigate the influencing factors of unplanned extubation (UEX) in intensive care unit (ICU) patients and evaluate the effect of corresponding preventive measures. Methods A total of 792 patients with ICU tracheal intubation who were enrolled in our hospital from February 2014 to August 2016 were selected. According to the treatment time and preventive measures, the patients were divided into the observation group and the control group. 394 patients in the control group from February 2014 to July 2015 were given routine nursing preventive measures, and 398 patients in the observation group were given optimal nursing interventions from August 2015 to August 2016. The influencing factors of unplanned extubation in ICU patients were summarized, and the incidence rate of unplanned extubation in both groups were compared. Results Of the 792 patients with tracheal intubation, 28 patients had UEX. The main factors were ustable catheter fixation (7 cases), improper limb restriction (4 cases), improper operation of nurses (2 cases) and patients' self-extubation(15 cases) due to abnormal state of consciousness or change of comfort; in addition, the incidence rate of UEX at night and without sedatives(71.43%, 64.29%) was higher than that during daytime and with sedatives (28.57%, 35.71%) (P

[Key words] ICU; UEX; Influencing factors; Preventive measures

非计划性拔管(Unplanned Extubation,UEX)也称意外拔管,是一种常见的ICU问题,指未经医护人员同意,患者擅自拔出插管或因医护人员操作不当导致插管意外脱落的情况[1]。研究[2]发现UEX可导致患者气道损伤,机体内分泌系统、呼吸系统、循环系统等发生紊乱;严重时可导致患者窒息、感染、延长住院天数、加重病情,甚者还会危及患者生命,从而引起医患纠纷[3]。我院通过对2014年2月~2016年8月期间收治的792例ICU气管插管患者进行非计划性拔管影响因素调查分析,取得了一定发现,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月~2016年8月接诊的ICU气管插管患者792例作为研究对象,按预防措施及治疗时间的不同分为观察组(优化护理干预,2015年8月~2016年8月)和对照组(常规护理,2014年2月~2015年7月),对照组394例,其中男242例,女152例,年龄27~63岁,平均(47.23±3.22)岁;疾病类型:多发伤56例,多脏器功能衰竭58例,恶性肿瘤23例,重型脑外伤79例,感染性休克84例,重症肺炎94例;插管时间5~31 d。观察组398例,其中男268例,女130例,年龄26~65岁,平均(49.33±3.18)岁;疾病类型:多发伤48例,多脏器功能衰竭87例,恶性肿瘤27例,重型脑外伤95例,感染性休克44例,重症肺炎97例;插管时间3~28 d。两组患者性别、年龄、疾病类型、插管时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 对792例患者在气管插管治疗和护理预防过程中的资料进行汇总分析,内容包括患者的个人信息、插管部位、意外拔管原因和人次、镇静剂使用情况等,总结并记录UEX的影响因素。

1.2.2 防范措施 对照组实施常规防范措施进行护理,包括维持病室卫生,保证合适的温度、湿度,患者处于舒适,患者每日进行口腔护理,适时吸痰,防止痰液堵塞导管,并保持口腔湿润,保持呼吸管道通畅。观察组给予优化护理干预,具体操作如下:①改善患者舒适度,每日评估患者插管的耐受程度和患者的精神意识,了解患者的拔管意向;对于长时间经口气管插管患者,可改用对咽喉刺激小且不影响摄食的经鼻插管或者行气管切开术,以减少因不适而导致REX的发生。②妥善固定插管,正确放置好牙垫,并使用胶布将气管导管与牙垫一齐固定于面颊和下颌角处。同时,每班至少进行3次评估、记录插管深度和固定情况,并对胶布及系带进行定期更换,有污染者随时更换。对气管插管患者,应根据患者头颅大小先采用长度适宜的胶布固定,再用系带行辅助固定。系带松紧度控制在一指空隙的范围内。研究显示,上述方法可致UEX发生率降低4.5%。③对患者病情进行充分评估,按医嘱实施有效约束,约束前应对患者及其家属进行深入沟通,取得其谅解同意并签署约束知情同意书。通常情况下,被约束患者的双手距离导管应至少50 cm。④规范护理操作:严格按照气管插管口腔护理操作步骤和人工气道护理防范措施进行护理,严格交接班制度并于具体工作中互相监督。胶布系带更换时应由两人协助,根据记录的外露刻度和插管深度等数据进行插管操作,避免插入不当引起插管脱落;在特殊检查需变换患者时,为防止UEX的出现,应安排专人负责导管固定,翻身时要预留足够长度的呼吸机管道,防止管道牵拉拔出。另外,对低年资护理人员进行专业知识、护理技巧和效果评估等方面的培训,包括对机械通气的相关知识、管道的认识、插管技巧、人工獾拦芾怼⒄蚓布恋挠τ玫确矫妗"葑裾找街龊侠硎褂谜蚓病⒄蛲蠢嘁┪铮如:右美托咪定、丙泊酚、舒芬太尼注射液等,缓解患者由插管带来的不适和惊惧、抑郁等负面情绪。⑥每班至少进行3次评估、记录气管插管的气囊压力。⑦加强心理防护 对于意识清醒、丧失信心的患者,有必要对其进行心理护理,详细告知置管目的和UEX的危害;对于部分存在语言障碍的患者,可通过手势、图片等非语言方式进行沟通,询问患者冷热、呼吸、大小便等身体状况,也可配合采用音乐疗法,帮助患者放松、克服焦虑、恐惧等不良情绪,积极面对疾病,降低患者擅自拔管的发生率,提高治疗依从性。

1.3 统计学方法

实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验。计数资料用[n(%)]表示,比较采用χ2检验,相关因素分析采用Logistic回归分析;P

2结果

2.1患者UEX的影响因素分析

根据调查结果,792例ICU气管插管患者中,发生非计划拔管的例数为28例(3.54%);导管固定不牢、肢体约束不当、患者意识状态异常为UEX发生的三大主因,占总例数的25.00%、14.29%和39.29%;且相比于白天和使用镇静剂,夜晚、不使用镇静剂的UEX发生率更高(P

2.2 UEX影响因素相关分析

经Logistic回归分析[以UEX发生作为因变量,其他影响因素作为自变量,从而建立Logistic回归模型分析(α入=0.05,α出=0.10,方法为向后LR)]发现:导管固定不牢、肢体约束不当、护士操作不当、患者自行拔管、夜间行气管插管、未使用镇静剂为UEX发生的影响因素.

2.3护理防范后的UEX发生率比较

792例ICU气管插管患者有28例发生UEX,其中观察组7例,对照组21例,均为气管插管。观察组的UEX发生率(1.76%,7/398)明显低于对照组(5.33%,21/394),差异有统计学意义(χ2=7.4041,P=0.0065)。

3 论

作为重症患者最重要的抢救手段和应用最广泛的ICU诊疗术之一,气管插管为辅助给氧、疏通气道等操作提供了便捷而有效的医疗条件[4]。但有资料[5]显示,ICU患者具有较高的UEX发生率,其中气管插管UEX通常发生在插管后的48 h内。

本研究中,792例气管插管患者中发生UEX的有28例(3.54%),发生原因以患者意识状态异常导致自行拔管(39.29%)为最高,其次按发生率由高到低依次为导管固定不牢(25.00%)、肢体约束不当(14.29%)、患者舒适度改变(14.29%)和护士操作不当(7.14%),另外,白天、使用镇静剂的UEX发生率(28.57%,35.71%)明显低于夜晚、未使用镇静剂和的发生率(71.43%,64.29%),差异有统计学意义(P

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icu医生工作计划篇7

关键词:

ICU;气管插管;家属参与;非计划性拔管;危机管理

危机管理指对事先无法预知发生时间、环节、严重程度的各种突发事件进行事前、事中、事后的处理和管理,其全过程被定义为“PPRR”模式。即预防(Prevention)、准备(Preparation)、反应(Response)、恢复(Recovery)4个步骤[1]。气管插管作为危重症患者的急救措施之一,是确保患者呼吸道通畅的关键,在重症患者抢救中普遍使用。非计划性拔管(Un-plannedEndotrachealExtubation,UEX)是机械通气中常见的严重并发症,是指患者在无拔管指征的情况下,未经医护人员同意自行将气管导管拔除[2]。有研究表明,气管插管患者UEX发生率为5.4%~15.5%[3]。UEX的发生可导致患者气道黏膜损伤、住院天数延长、经济成本增加等,甚至导致患者死亡。UEX发生后的危害性主要取决于是否需要再插管,而再插管的患者病死率较未发生UEX的患者高7倍,增加了肺炎等疾病发生率,导致医疗资源的浪费[4-5]。UEX是考核ICU气管插管患者护理质量的一个重要指标,也是临床护理的难题。目前医院对入住ICU的患者仅允许家属每日半小时固定时间的探视,无法进行充分沟通、给予安慰,患者易产生恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪,患者焦躁不安时容易发生UEX事件。对此,本研究将家属参与式新型危机管理模式应用于ICU气管插管患者的管道管理中,以降低气管插管的UEX发生率,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究经医院伦理委员会批准。研究对象纳入标准:①入住ICU并进行气管插管;②无气管插管禁忌证;③家属签署知情同意书,自愿参加本研究。排除标准:有严重精神疾病或精神疾病家族史。以2015年9~12月入住ICU的98例气管插管(经口、经鼻、气管切开)患者作为对照组,2016年1~5月入住ICU的104例气管插管患者为观察组。两组患者在性别、年龄、意识、插管时间和插管类型方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干预方法

对照组采用常规管道管理措施,每天15:00~15:30允许1名家属探视,探视期间责任护士与主治医生解答家属对患者病情和治疗相关疑惑,同时请家属配合医护人员对患者进行说服教育,嘱患者配合治疗。观察组采用家属参与式危机管理措施。

1.2.1.1组建UEX危机管理小组

管理小组成员由ICU护士长1人、ICU主治医生1人、护理组长1人及责任护士8人组成,小组成员均接受危机管理知识的系统培训并考核过关,由小组成员参考相关研究[6]并联系本科室ICU管理现状,讨论总结后共同规范危机管理预防UEX的护理程序,主要包括:增强护理人员UEX危机意识;增强护理人员法律意识;提高管道评估水平及拔管紧急处理能力;加强与患者、家属沟通,提高服务意识。由培训合格的责任护士与家属进行解释沟通,使其明确家属参与式危机管理具体内容及意义并签署家属参与危机管理知情同意书。

1.2.1.2实施方案

家属在危机管理中的危机前预防、危机前准备以及危机结束期恢复3个阶段起主要作用,医护人员作为辅助;在危机爆发期阶段,家属仅作为辅助。在方案实施前由UEX危机管理小组编写关于非计划性拔管以及气管插管患者心理自我调节相关知识的小册子,分发给患者家属并帮助其理解。每天增加2个时间段的不确定探视,即12:00~14:30、18:00~8:00,这2个时间段仅1名责任护士在班,家属按要求穿无菌服进入ICU,可帮助责任护士看护患者。为了保证ICU环境达标,消毒频次由3次/d增加至5次/d。①危机前预防。主要以家属为主,医护人员为辅,对患者进行个体化评估,识别并清除潜在的或者已经存在的危险因素,避免非计划性拔管事件发生。对于意识清醒患者,由患者家属将小册子中的相关知识传达给患者,鼓励患者交流自己的想法以降低患者对置管的陌生感和恐惧心理,同时针对患者存在的疑虑,家属与其进行积极沟通,降低患者恐惧、焦虑的负面情绪,增加治疗依从性;对于意识不清的患者,责任护士要与家属解释并征得同意后给予适当约束。②危机前准备。责任护士对患者进行评估,对仍存在拔管倾向、意识清醒患者,选择最具亲密度的家属与其进行沟通,沟通效果不明显者进行适当约束。严重躁动而无法约束的特殊患者在主治医生及护士长同意下允许患者家属穿上无菌服后在夜间陪护以防止UEX事件发生,并安抚患者(如抚摸、拍背、握手等),使患者平静下来,避免因躁动而误伤或拔管。每例患者限定1名家属进入,且对家属进行ICU相关管理知识教育,限定活动范围,并用布帘或屏风遮挡。③危机爆发期应对。危机发生时以医护人员为主,家属为辅,先及时评估患者拔管程度以及是否存在其他伤害,进行紧急处理[7]。紧急处理后由UEX危机管理小组成员对该危机事件进行调查,分析危机发生的具体原因。再由医护人员告知家属具体情况,避免发生医患纠纷,由家属对患者进行安抚,减轻躁动;对于管道已完全拔出的患者,通知家属签署知情同意书并作重新插管的准备。④危机结束期恢复。护士总结非计划性拔管发生原因,指导患者家属通过鼓励以及奖赏的方式,多与患者交流,提高其心理稳定性,增加治疗依从性,预防同类事件再次发生。

1.2.2评价方法

于患者出ICU前评价效果。①统计两组UEX发生情况。标记套管皮肤切口处为0,导管标记位置改变即为UEX。②患者及家属对护理工作的满意情况。自行设计患者及家属满意度调查问卷,问卷内容包括服务态度、基础护理、护理操作、健康教育4个维度,共20个条目,其中服务态度与健康教育2个维度同时针对患者及家属2个群体;护理操作主要包括患者气管插管管道的护理及进行护理操作时对管道固定的影响。问卷采用3点评分法,即非常满意、基本满意、不满意,分别赋值3~1分,共60分,总分越高则满意度越高。全部条目均选非常满意的为非常满意问卷;有一个条目选不满意的为不满意问卷。问卷由专人负责在患者出院前1d发放,不记名填写,当场收回。有效回收率100%。

1.2.3统计学方法

所有数据以SPSS20.0软件进行处理,行χ2检验、秩和检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者UEX发生率比较

2.2两组患者及家属护理满意度比较

3讨论

3.1家属参与式危机管理可以预防

UEX护理危机气管插管作为危重症患者的急救措施之一,在重症患者抢救中普遍使用。气管插管患者由于声带受压迫使患者暂时失去语言交流能力,导致其生理和心理需要不能及时得到满足,易产生急躁情绪,不配合治疗[8]。目前大多数医院为保持ICU相对洁净的治疗环境,避免感染发生,探视制度严格,每日仅有半小时探视时间,家属与患者间无法做到有效沟通,患者需独自面对ICU的陌生环境以及所有的治疗。本研究结果显示,干预前ICU患者气管插管UEX率达11.22%,与其他医院统计结果相似[9]。这是由于患者疾病本身原因或身体疼痛、约束引起的不适及同病室患者死亡的刺激等均会造成患者恐惧心理而发生躁动,严重时会使患者自行将气管插管拔出而危及生命。如患者焦虑情绪无法及时缓解,则很可能增加UEX的发生。因此,适时给予有效的护理干预避免导管意外拔除,是保证治疗工作顺利进行、防止疾病发展的关键。Giuliano等[10]研究表明,患者家属及患者间正确积极的沟通交流可降低患者恐惧焦虑的情绪,对于患者的治疗具有十分积极的作用。有研究亦得出相似结论,认为患者家属是护士和患者间的重要媒介,家属可通过交流、鼓励等方式帮助患者适应ICU环境和相关的护理工作,促进患者心理的自我调节和稳定[11],降低患者个体内部压力和对外界的排斥。因此,让家属参与到危机管理中是十分必要的。本研究结果显示,UEX发生率从干预前的11.22%降至2.88%,提示患者护理配合度提高,依从性增强。可见,患者家属在患者治疗过程中是一个十分关键的角色,家属参与到护理危机管理中,对预防UEX具有明显作用。但由于本危机管理模式需延长家属在ICU滞留的时间,因此ICU内消毒隔离工作进行适当的调整,消毒频率由3次/d增加至5次/d,确保病室环境达标。同时,本研究在实施前对入住ICU的患者均进行了家庭参与式管理相关方案的介绍,其他针对特殊患者需家属陪护的现象均表示理解同意,未发生纠纷事件。

3.2家属参与式危机管理可以提高患者及家属的满意度

由于ICU基本实行封闭式管理,住院期间家属无法在患者身边陪伴,而对患者本身情况及治疗护理过程无法完全了解。据报道,50%的ICU患者家属不理解医护人员对实施的护理治疗行为作出的解释,当患者发生危急情况时,无法接受事实,而导致医疗纠纷的发生[12]。气管插管患者由于疾病带来的不适多存在躁动不安,为保护患者患者安全,防止UEX现象发生,在此情况下采用约束带对患者进行约束。而调查显示98%的清醒患者对接受身体约束无心理准备,72%患者及家属对身体约束不理解,护士的耐心解释无效[13],患者则表现为越约束越急躁、易怒,甚至攻击医务人员,患者家属则多次要求解除约束带固定。家属参与式危机管理是将家属作为患者与医护人员间沟通的桥梁,在家属与医护人员交流后可充分理解配合相关护理工作后,再由患者家属与患者直接沟通,使患者能尽快适应ICU环境,满足其生理心理需求,以降低患者烦躁症状,提高治疗依从性。同时,使患者家属对护理工作内容及患者疾病的认知度增加,在护士的指导下帮助患者顺利配合护理工作。本研究结果表明,观察组41.34%患者及家属对护理工作表现为非常满意,观察组患者及家属满意度显著优于对照组(P<0.01),可有效避免不必要的医疗纠纷。

4小结

家属参与式危机管理模式可有效减少ICU气管插管患者UEX事件发生,从而保证患者治疗效果,缩短住院时间,减少不良事件的发生,同时降低患者经济负担。但该种管理新模式是对ICU传统管理模式的变革,保障患者安全是家属参与式危机管理顺利实施的前提。虽然本研究干预期间未发生医疗安全及相关纠纷事件,但由于个别家属进入ICU的频率及时间增加,其他患者及家属仍存在不理解现象。因此,加强对患者及家属解释沟通,以获得更多的支持,同时制定更加严格的安全管理措施是今后的工作重点。

作者:朱正安 王爱民 孙厦厦 单位:福州总医院呼吸与危重症医学科

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[8]阮均萍.气管插管患者的常见心理问题及护理干预[J].浙江中医药大学学报,2013,37(11):1356-1357.

[9]张悦,夏玲.有效导管管理预防气管插管非计划性拔管的研究进展[J].中国全科医学,2012,15(35):4107-4110.

icu医生工作计划篇8

根据现代心脏外科医疗技术的发展,在保证手术成功率的同时,术后恢复护理在普内ICU也发挥着重要作用。规范护理质量管理是一种促使护理人员工作系统化、正规化的科学管理,管理过程中围绕着人的价值,是有章可循的法制化管理[1]。对此笔者所在医院通过选取近两年普内ICU术后患者120例实施规范护理质量管理,通过进一步研究证明其具有良好的效果。现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011-2013年笔者所在医院接受普内ICU手术的120例患者作为试验研究对象,已排除以往及现在有意识障碍和精神疾病的患者。其中男52例,女48例;年龄20~60岁,平均(35.84±5.96)岁。按随机数字表法将所有患者平均分为两组,每组60例患者。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组普内ICU术后患者采取常规护理。观察组普内ICU术后患者在采取常规护理的基础上实施规范护理质量管理。具体规范护理质量管理内容如下。首先强化以人为本的护理意识。笔者所在医院给予ICU术后患者充分的人员配备,随时备有护理人员支持,根据实际情况对护理人员安排弹性值班,使夜班护理人员休息时间充足,关心护理人员生活,从而调动护理人员工作的积极性,使其具有高度的责任感和归属感。其次对ICU患者护理人员进行专业化培训,并积极组织护理人员参加学术教育交流等活动,强化护理人员的操作技术和理论知识,增强护理人员的专业技能。给护理人员搭建良好的质量管理平台,加强护理人员管理意识,改进护理人员实际工作中的不良状况,对护理人员实行激励制,培养提升优秀的护理人员,为其创造良好的护理管理平台。最后,从患者角度思考,实施规范护理质量管理。护理人员根据患者病情、年龄、文化程度等实际情况的不同,采用有利于患者接受的方式。增加患者对护理人员的亲切感和信任感,使患者能够以良好的精神状态接受治疗和护理[2]。

1.3 观察指标

ICU谵妄诊断评价主要表现为反复波动或急性发作,注意力涣散,思维混乱,以及意识变化程度(如除完全清醒以外的意识状态,嗜睡、昏睡、昏迷等)。护理并发症主要有皮肤压力伤、肺部感染、腹泻、泌尿系统感染以及深静脉置管引发的血行感染。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差( ±s)表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

观察组60例患者ICU谵妄(8.79%)、医源性损伤(6.87%)、非计划拔管(6.87%)、护理并发症(4.84%)等情况发生率均明显小于对照组患者的(17.68%、22.32%、17.88%、15.66%),差异有统计学意义(P

3 讨论

根据试验结果中的各项数据比较显示,规范护理质量管理能够使护理质量有效提高。观察组医源性损伤、非计划拔管、ICU谵妄等方面的发生率明显小于对照组,规范护理质量管理的实施使护理安全有效提高。规范护理质量管理的实施可有效降低患者ICU留住时间、气管插管的留置时间。

总之,通过两组试验结果比较分析,规范护理质量管理在普内ICU术后患者中的应用确保了护理质量及护理安全,减少医疗护理资源使护患获得双赢,可在今后的临床实践中积极应用并推广。

icu医生工作计划篇9

关键词:  ICU;护理;医疗事故;护理风险;对策

        护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。做好各环节工作的风险监控,提出预防措施,对减少护理差错事故发生、提高护理质量有着重要的现实意义。本文结合医院综合性ICU护理中存在的或潜在性护理风险问题对ICU风险的防范做出研究和探讨。

        1  ICU护理工作中存在的风险

        1.1  护理操作中的风险  危重病人大多是神志不清,行动不便,会发生意外坠床,特殊的外出检查时心跳、呼吸的停止;约束带固定或是被动体位形成的压疮;院内感染;多种药物的运用;大型检查与采取紧急医疗措施、患者体质特殊无法预料、无过错输血感染、输液反应、过敏反应、各种侵入性操作导致感染或误伤其他脏器或患方原因延误诊疗等因素造成不良后果直接导致死亡或伤残且后果难以弥补。

        1.2  非计划性拔管。ICU患者多管道护理已成为重点,造成患者非计划拔管主要因素为:患者病情影响,烦躁,无适当镇静,约束带约束不当,管道固定方式欠妥,不牢固,医疗护理操作失当带出管道,健康教育不到位等。

        1.3  护理技术因素所致风险。 由于ICU护理工作量大,基础护理繁重,护理人力资源不足,护士常常过度疲劳或紧张,容易导致注意力不集中,责任意识下降,而产生如下情况:一时观察病情不仔细,以致忽略重要病情变化,延误患者治疗或抢救。二是由于ICU个别新护理人员上岗时间短,不能熟练掌握呼吸机、除颤仪、监护仪等设备的操作,临床抢救经验欠缺,导致抢救病人时手忙脚乱,不知所措,影响抢救质量。

        1.4  环境因素。 ICU是医院急、重、危等病人集中的场所,也是发生院内感染的高危科室,护理人员在工作中要严格执行消毒隔离制度,否则极易引起病人之间的交叉感染,使院内感染率上升,严重影响医疗服务质量。

        1.5  信任危机所致的风险。由于ICU不能有家属陪伴及患者病情因素,个别病人家属对医护人员持有怀疑态度,不信任医护人员,担心医护人员的治疗水平和看护能力,个别病人和家属甚至故意制造纠纷,想索取赔偿。

        1.6  护理记录存在的风险。.护理记录常存在以下问题:医疗记录时间不统一;内容不相符;护理记录涂改现象多,书写字迹不清晰;缺乏专科特色,重要病情变化;护理措施记录不完整,甚至无记录;护理记录内容不连贯,重点不突出 ;签名不规范或代签名现象时有发生 ;存在计量单位使用不规范、不统一现象,出入量记录不准确等

icu医生工作计划篇10

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.422 文章编号:1004-7484(2014)-03-1540-02

ICU(Intensive Care Unit的缩写)即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。由于ICU的病人都是重病或者病危的患者,因此,患者在ICU内进行治疗和恢复时,都要在患者身上放置各种管子,有呼吸管、引尿管、引流管、鼻饲管等,这些管子维系着患者的生命,为患者补充着营养,而当这些管子因意外脱落时即是ICU非计划拔管的情况发生了[1]。该种情况严重的威胁着患者的生命安全,可为患者带来各种损伤,损伤的严重情况不一而足,实在是威胁ICU病人的一大隐患。本文就这种情况的发生、应对与护理的方法进行了讨论,以期可以为这方面的护理工作提供参考。

1 非计划拔管的威胁危害

一旦发生非计划拔管现象,如果不能够及时的发现和处理,就有可能会导致患者出现感染、窒息甚至是死亡等情况。在发现较晚的情况下,通常医护人员会采取延长患者在ICU的监护时间,延长患者输氧的时间,这就从某种程度上加大了患者家属的医疗费用的负担,有可能会引起不必要的医疗纠纷现象。

2 护理方法

2.1 非计划拔管的紧急应对

2.1.1 保证患者的呼吸 一旦发生了非计划拔管情况,首先要做的就是保证患者输氧量的正常,改输氧管式的输氧方式为面罩式输氧方式,同时检测患者的血液中氧饱和浓度,观察患者皮肤的变化,在患者出现肤色变黄的情况就要加大输氧时氧气的浓度。

2.1.2 吸痰 在患者经过一阶段的输氧后,检查患者的恢复情况,如遇患者出现黏痰阻塞气管的情况必须要立即为患者进行吸痰,以免造成患者的二次窒息。患者如果不配合医务人员的话,可以采用牙垫将患者的嘴撑开,避免患者伤害到自己[2]。

2.1.3 重新插管 一般情况下,如果患者在非计划拔管紧急处理后没有出现较严重的症状时,是尽量不予以重新插管的。但是患者一旦出现了如:呼吸道不畅、肺部肌肉障碍、肺水肿以及药物残留阻塞等现象时,就必须要为患者重新插管,保证患者的生命安危。

2.2 非计划拔管的护理措施

2.2.1 心理护理干预 一般患者在意识清醒时,对于插管治疗还存在着一定程度的心理恐惧,尤其是在发生了非计划拔管之后,患者的心率恐惧就会加大,这时就需要医护人员对患者采取心理护理干预了。通过与患者的交流告诉患者对于非计划拔管的相关知识以及将要采用的护理措施,让患者放下心理负担,配合医生的治疗。对于那些意识清醒,但却又无法通过言语进行交流的患者,医务人员就要采取手势和手写的方式和患者进行交流,尽最大程度缓解患者的心理压力,为其配合医务人员的治疗提供方便[3]。

2.2.2 导管的重新固定 在发生非计划拔管后又要为患者重新插管时,一定要注意新管的固定,一定要保证其位置的合理性,尽量避免压迫皮肤,减少皮肤溃烂的情况发生。在固定后还要帮助患者活动身体,避免患者自身活动时将导管带掉。固定用的胶带要保持卫生,避免患者出现感染的情况。

2.2.3 合理使用镇静剂和肢体约束 对于那些身体痛苦比较大,情绪比较烦躁的患者,在病情稳定时,应为其合理使用镇静剂,如巴比妥、苯巴比妥、苯二氮草类等。对一些肢体动作较大的患者还要采取合理的肢体约束方法,固定住患者的双手,但是要注意不能太紧,防止皮肤出现水肿的情况,约束带要每个两小时松开一次,医务人员在松开约束带时还要帮助患者进行适当的肢体活动[4]。

3 结 果

在经过一阶段的护理后,护理组的患者恢复的非常好,没有出现死亡的情况,而且护理组的恢复率也要高于对照组。通过对以往患者病历的整理,发现,当患者出现非计划拔管,而又没有及时发现并采取相应措施时,其死亡率高达25%,而且在发现后对其采用了相应措施后吗,其恢复率也不是很高。而护理组的死亡率是0%,恢复率达到了87.29%,除了恢复的患者,其他的患者的病情均有所好转。

4 结 语

ICU的患者都是一些重症患者,他们的身体体征一般都不太稳定,经不起任何刺激,而非计划拔管对于这些患者来说就是一类很大的刺激。因此,在对ICU患者进行护理时,一定要注意到这方面的问题,避免发生非计划拔管情况,而且要对患者进行严密的监护,一旦发现患者出现此类情况,就必须要采取紧急应对措施,为患者的生命安全带来保障。

参考文献

[1] 姜玲君.气管插管患者非计划性拔管的预见性护理[J].河南外科科学杂志,2010,16(5):22-23.

icu医生工作计划篇11

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,医。学教育网使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度在原有年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质,加强自身建设

icu医生工作计划篇12

ICU是高技术高风险科室,保障患者安全,加强安全管理,提高护理人员风险防范意识是ICU管理工作的重中之重[1]。中心静脉置管是一种特质导管经皮肤从颈内静脉,锁骨下静脉,股静脉等置于上下腔静脉内,是重症监护患者治疗过程中常用的一种操作技术,尤其是在抢救危重患者时,应用更为普遍[4]。非计划性拔管(UEE)是指插管脱落或未经医护人员同意患者将插管拔除,包括医护人员操作不当引起[2]。UEE已经是ICU常见的医疗及护理问题,他不仅给患者造成不必要的痛苦,还可能造成病情恶化甚至死亡的严重后果,既给患者治疗带来不便,又给患者增加了心理以及住院费用的压力,所以防止导管的意外拔除,保障患者安全变成为ICU护理质量的重中之重。品管圈(QCC)全称品质管理圈,是指在工作岗位上为了解决问题,自发结合成一个小团体,团员间分工合作,应用品管工具进行分析,解决工作场所的关键性问题,以达到业绩改善之目标[3]。中心静脉非计划性拔管率是衡量ICU医疗护理质量的重要指标之一,我科室ICU于2013年2月成立品管圈,以"降低ICU患者中心静脉置管非计划性拔管率"为活动主题,取得较好的效果,其总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科室共12张床位,年收治患者>900例。收治范围主要是各种复杂外科术后、全麻体外循环下行各种心脏直视手术的患者、各种创伤伴休克,大面积烧伤的患者、急性肾功能衰竭需要行CRRT的患者、重症肺炎患者等。选择2012年1月~12月ICU患者中心静脉置管516例作为对照组(活动前),选择2013年8月~2014年8月ICU患者中心静脉置管528例作为实验组(活动后)。对照组平均年龄为63岁,实验组平均年龄为61岁,全部为锁骨下静脉,颈内静脉,股静脉。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 我科室于2013年4月成立品管圈,共圈员8名(其中主管护师5名,护师3名)小组平均年龄为33.6岁,学历为本科。设定圈长1名,辅导员1名,并确定圈名和圈徽(寓意为ICU护理工作就像一个个小环穿起形成的大环,各个部分环环相扣、相辅相成。缺一不可,是一个完整的系统,只有把控好每一个环节才能真正做到安全护理)。

1.2.2现状调查,目标设定 回顾我科室2012年ICU中心静脉置管脱出情况,查找原因并分析,最后通过论证得出我科室非计划性拔管的主要原因是知识缺乏、患者不配合、导管固定方法不当以及观察不到位。

1.2.3制定相关政策与实施

1.2.3.1做到准确评估,加强相关知识培训 ①要做到自身的评估,成立科室护理质量控制小组及培训小组,加强对护理人员的培训,把中心静脉置管的护理列入新护士的岗前教育,开展对ICU护士进行专科技术培训和业务学习,制定中心静脉导管的护理流程以及维护方法,在护理操作中规范操作规程,把中心静脉置管的护理列入科室的质量控制,并且加强科室的质控管理监督,从而提高风险意识[5];②医护人员加强沟通并且共同每日评估留置导管的必要性,严格掌握拔管指征,病情允许时应考虑给予拔管;③要加强对患者的心理护理与健康宣教,对患者及其家属建立健康教育展板并悬挂与病区外家属等待区及家属接待室,应准确评估患者意识状态、心理需求、以往经历、皮肤特质、患者配合能力、耐受程度、找出患者自行拔管的危险因素、注意事项等宣教干预工作;使患者及其家属认识中心静脉置管的重要性和必要性,同家属共同对清醒患者进行相关指导,提高患者的依从性从而降低UEE的发生。

1.2.3.2规范导管固定方式 每班进行床旁交接并记录中心静脉置管的刻度或者记录留在皮肤外的长度,在进行各种治疗护理或者更换后要注意观察导管是否通畅,有无移位、扭曲、打叠、受压等[4]。第一步注意观察固定导管的双侧缝线是否脱落,并检查管道夹和固定锁是否固定完好,如有缝线断开要及时用缝线固定,选择高通透性无菌透明敷料覆盖,更换敷料时,动作要轻柔,要向近心端撕开透明敷料,等消毒液待干后,在贴上透明敷料,第二步将剩余导管在导管夹侧面行S状盘曲固定,最后在用高举平台法将"工"型鼻贴固定体外的透明管路,避开关节跟凹陷处(如图2)。较多延长管时应留取足够的长度,妥善固定于床头,防止因床头抬高而牵拉。

1.2.3.3适当的镇静与有效的约束 及时评估患者对中心静脉置管的耐受程度,对有意识障碍,躁动不安,有拔管倾向或者有拔管行为的患者应对其肢体进行有效地约束。要明确约束的方法、目的和解除约束的指征,要保证患者的局部血液循环,已有约束患者应每小时评估约束肢端末梢血供情况。对于清醒患者约束时要注意与患者进行沟涌,使患者、家属了解使用约束带的目的,维护患者自尊。对于意识障碍、谵妄的患者选择乒乓球拍式约束带(由两块挡布外边缘叠合缝制而成,在前挡布和后挡布之间设置有手可以伸入的内安装有固定板,在后挡布上设置有用于固定手的捆绑带和封住开口的粘接带)加以约束。要经常检查其可靠性,变换及特殊检查需松脱约束时应扶持双手,以防意外拔管。除有效的约束外还需要合适的镇静。更换新的镇静评分(Riker镇静、躁动评分)镇静的程度以安静,容易唤醒,服从指令为宜,防止不良事件的发生。QCC活动后,仅有1例患者因躁动不安拔除股静脉置管,后分析原因,根据2013年镇痛镇静指南推荐再次更换新的镇静评分:Richmond躁动镇静评分(Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)。

1.2.3.4建立科室高危时间段管理制度 根据科室情况明确高危时间段是指交接班、转送或接收新患者、抢救患者时段、护士进餐时间、生活护理期间、晚夜间以及节假日等。首先实行弹性排班,责任组长每班评估病区患者情况,结合护理人员能力进行床位分配,在高危时间段应根据病区动态适时、合理调整人员分工,使每个护士工作负荷适当,业务能力与患者病情相匹配,保障护理安全。其次实行组内责任制整体护理,责任护士如需离开所管患者时,应提前评估患者生命体征、各类导管安置情况,患者有无非计划性拔管危险、使用镇静的情况、使用约束具的有效性,同时确保输液及微量泵用药的持续性,方可交给其他组员。如外出转运患者或者预计离开10 min以上需报告当班组长,再由组长协调安排接班者,代交接双方确认后方可离开患者。

2 结果

见表1。

3 讨论

随着医疗水平的不断发展和中心静脉置管技术的广泛应用,患者插管率不断上升。中心静脉置管毕竟是一项侵入性的操作,中心静脉导管非计划性拔管可导致严重的临床后果,中心静脉非计划性拔管率是衡量ICU医疗护理质量的重要指标之一[6]。QCC活动小组采用了科学的分析方法,找出原因,制定了相关的对策并实施,结果显示ICU患者中心静脉置管非计划性拔管率从1.55%降至活动后的0.19%,有效的降低了ICU患者中心静脉置管非计划性拔管的发生率。提高ICU 护理人员的风险防范意识,保证了患者安全。

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