icu护士论文篇1

[中图分类号]　R197.32 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0152-02

重症医学科是现代化医院中收治急危重症及多脏器功能衰竭患者的特殊专科。患者病情危重，病情变化快，护理技术含量高，以及封闭性的管理方式，要求护士不但具有扎实的理论知识、熟练的监护急救技术，还应具备较好的人文关怀、交流沟通等能力[1]。

最近，笔者对ICU护士综合素质情况进行了认真调查，采取电话联系、信函索取、问卷调查等方式，对苏、鲁、冀、豫、辽、皖、赣、湘、浙、京、沪等省市的13个三级医院的ICU护士综合素质进行了调查分析，认为ICU护士的综合素质存在一些不可忽视的问题，必须认真对待，采取有效措施予以解决。

1　当前ICU护士综合素质状况

调查中，笔者从品德修养、理论基础、专业技能、沟通能力和职业形象5个方面设置30个问题，共发出调查问卷1　120多份，回收864份，从8家三级医院索取到近两年来对ICU护士的理论和专业技能考试成绩汇总统计表，11家三级医院近2～3年的ICU护士培训实施计划和工作总结等材料，对从事5年以下的ICU护士综合素质情况进行了调查。据调查分析，各家医院都十分重视ICU护士综合素质的培训和提高，当前ICU护士综合素质总体情况是好的，基本能适应现阶段ICU护理工作要求。但ICU护士综合素质也呈现一些不可忽视的问题和不足，存在着与医疗科技进步、患者对ICU护理新要求、ICU工作新模式及护理新技术新仪器的大量使用等不相适应的问题。调查统计和分析结果：ICU护士的综合素质五方面有近25％达到优秀，有37%达到良好，有48%的ICU护士综合素质不及格。5个方面只有职业形象优秀率达62％，其他4个方面的优秀率都不超过50%。由此可见，ICU护士的综合素质整体偏低，存在着诸多亟待解决的问题，这些问题能否得到有效解决，直接关系到ICU的护理质量和安全。

2　ICU护士综合素质偏低的主要原因

一是自身基本条件偏低。从调查统计来看，ICU护士的文化素质普遍偏低，统计第一学历：本科以上学历的占5%，高考的大专学历占38%，初考连读大专学历占45%，初考中专学历的有12%。初考大专和中专学历的普遍专业理论基础较薄弱，技术技能不全面不熟练，在各家三级医院理论和专业技能考试成绩偏低的ICU护士中占85%左右。

二是选拔用人把关不严。ICU护理工作特殊，对综合素质要求更严格，应该把那些事业心责任感强、文化素质高、技术技能好等综合能力强的挑选进ICU工作。但实际选配ICU护士工作中，往往因受各种因素影响，在选择ICU护士时降低了标准，有的就没有评选的标准，造成选进ICU的护士综合素质良莠不齐，甚至把一些文化素质低、专业技能弱、责任感不强的护士选进或调入ICU工作。

三是在职培训存在缺陷。重症医学专科护士培训是提高护理人员整体素质的重要举措，但目前我国专科护士培训正处于探索阶段，多强调理论和技术操作能力的培养[2]，而对ICU护理工作别需要的人文关怀、交流沟通技能技巧灌输培训不多，对如何有效地获取知识的能力、情绪的调节与自控能力等综合能力的培养则很欠缺等。

3　提高ICU综合素质偏低问题应采取的措施

一是建立ICU护士选用标准和综合素质评价标准。ICU集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的患者；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救患者的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能，实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变，关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低[3]。因此，对选用ICU工作的护士和综合素质要有一个考核评定的标准和办法，制定护理人员综合素质评价表，采用自评、互评方式，并对评价结果进行反馈、教育、引导和管理。这样就有利于全面客观地评价护士综合素质，有助于提升护士综合素质，进一步增强护理团队的合作能力，最终提高护理工作质量。

二是建立ICU护士继续教育和专项培训有效机制。开展ICU护士的继续教育和专项培训工作，必须要有有效的机制作保障，包括建立专门的课程内容、时间保障机制和考核奖惩制度等。ICU护士除参加其他护士培训外，每1～2周进行1次培训课程，全年共计36次，其中理论授课24次，复杂疑难病例讨论12次，操作技能培训12次，考核6次。授课内容涵盖有效的护理评估、及时准确的病情观察要领、ICU医院感染控制指标、危重患者常见护理并发症的预防、科室常见疾病的护理常规、三基本应知应会、各种检查的正常值等；技能与考核的项目主要有ICU内各种仪器的使用与维护、各种常用的操作流程、服务流程以及抢救流程等。

三是着力解决ICU护士综合素质存在的重点问题。从分析中可发现，当前ICU护士最缺少的是基本功和一些专业性的技能技巧。因此，必须统筹安排，集中力量，突出抓一些重点和薄弱环节的学习和在职培训。一要把加强思想道德教育放在首位；二要打牢专业理论基础当作关键；三要把锤炼心理素质作为当务之急；四要把提高技术技能经验作为核心。通过扎实有效的培训，ICU年轻护士综合素质低的问题一定能得到快速解决。

4　结论

ICU年轻护士的综合素质提高应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力[4]。大多数学者认为专科护士同时具有五个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[5-6]。重视和加强对ICU年轻护士综合素质的培养势在必行，必须要以以上几个方面为抓手，提供全面的培训方案，推进ICU年轻护士综合素质的提高，保证护理质量和安全。

[参考文献]

[1] 李萍，肖江琴，江静云.　理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训[J].　中华护理杂志，2009，44（9）：829-830.

[2] 权明桃，游恩丽，江智霞，等.　体验式教学在重症医学专科护士培训中的应用效果分析[J].　贵州医药，2011，35（6）：569-571.

[3] 张萍，孙玉蓉，王伟.　规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析[J].　中国医药导报，2011，8（23）：159-160.

[4] Morrison　JD.　Evolution　of　the　period　operative　clinical　nurse　specialist　role[J].　AORN　J，2000，7221：227-232.

icu护士论文篇2

重症医疗和护理是一个近年来发展快速的专科领域，重症监护病房（IntensiveCareUnit，ICU）作为危重病医学专科的临床基地，集中了危重症患者、高端医疗仪器设备和熟练掌握先进救治手段的医护人员，为危重症患者及时提供系统的高质量的生命支持和医学监护。随着医学、护理学理论和技术的发展，ICU的护理工作已成为体现高级护理技术和衡量医院护理质量的一个重要指标，由此也对ICU护士队伍的综合素质和专业技能提出了更高的要求。我国临床迫切需要护理专业化和专科化的高级护理实践人才。中国护理事业发展规划（2005～2010年）纲要中明确指出要根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专科护士，护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向，按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急。

1 ICU护士个性化培训目标

专科护士在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用。ICU护士作为高级实践护士之一，临床实践能力的培训是其培训的重点和难点。目前我国ICU护士的培训目标主要是为危重病专科培养具备专科系统的理论知识、实践能力并具有科研教学意识的临床专科型护士。通过培训提高ICU专业的专科护理质量和专科护理技术水平，使学科发展和专科护理人员综合素质与国际水平接轨；制订和完善ICU专科护理的行业标准[1]。

2 ICU护士个性化培训方法

ICU护士的特质需要在临床实践中建立，也需要在在职教育中接受最新的理论与技能、培养专业的素质。临床实践教学是ICU专科护士培训的重要组成部分，因此临床培训模式和方法是决定培训效果的重要因素。目前主要采取的模式为ICU专科护士教学基地培训模式和院内培训模式两种形式。

2.1 ICU护士教学培训基地

2.1.1基地评审及准入标准 ICU教学基地均设在三级甲等综合医院的综合性ICU或专科ICU，通过当地卫生部门或护理学会等相关机构审批合格后挂牌，并定期给予复审以保证教学质量。医院申报ICU专科护士教学基地评审内容包括：ICU建筑、环境、仪器设备；各种规章制度、各项技术及操作规程；ICU患者收治标准；ICU感染的管理；人力资源的配置情况等的具体要求。临床教学基地准入标准：要求有完善的规章制度及各项技术的操作规程；ICU的床位6～8张以上，护士与ICU床位比达到2.5～3∶1，具备教学中所需80%以上的监护项目和仪器设备。师资标准是大专以上学历，具有5年以上工作经验，具有ICU专业护士资格证书，有较高的ICU理论知识水平和临床护理经验，以及丰富的临床实践带教经验。并有良好的语言表达能力和沟通能力。

2.1.2基地培训方式 目前教学基地大都采用理论与实践分开的培训模式，培训时间为3个月，理论课学习1个月，实践学习2个月。部分教学基地采用理论与实践交叉的培训模式，理论授课形式多采用讲授法、案例法、演示法等[2]。有关研究显示进行理论培训时，理论与实践交叉进行的培训模式优于理论与实践分开进行的培训模式，在实施临床实践能力培训时，理论与实践交叉的培训模式突出参与式的实践教学、对技能提高和解决问题上更有针对性、及时性。基地实践培训方式大多采用一对多专职带教和跟班制一对一带教，前者方式比较适于ICU工作经验较丰富的学员，便于他们加强理论与实践的结合，及对各种护理方法进行比较；后种方式比较适合于ICU工作经验较少的学员，便于他们对于各种护理技能的掌握。由于受训人员的教育背景、工作经历、所在单位的情况等各不相同，培训基地开展个体化个性化阶梯式培训，做到因人施教。各基地也有根据具体情况或学员的需求选择不同的培训方式。

2.2院内培训

2.2.1院内培训形式 由于目前ICU护士的培训资源远未满足临床的需要，参加各市省级培训护士的数量远少于现在ICU工作的护士数，在专科护士严重缺乏的情况下，各医院结合科室特点，充分利用资源，灵活运用多种培训方法，尝试从ICU临床工作中培养专科护士。如成立JIT重症监护培训教育体系，JIT方式是指"在需要的时候，得到所需要的人员"，JIT护理人员通过横向培训即通过短期2个月，在指定带教下，各专科的流动培训，结合理论培训，使其具备在ICU独立工作的能力。还有采用PACU（麻醉后监测治疗室）和ICU序贯模式培训临床护士，短期内显著提高重症监护理论知识、护理操作技能及临床综合能力。分层按需培训也是提高培训效果的有效方法，根据ICU护士的职称、学历和工作能力的不同或通过评估ICU护士能力进行分级，进行分层培训。微型培训采用积少成多的策略，即每天所用较短的时间进行培训，护士依从性好，尤其是在专科性强的操作和理论知识方面，效果显著。医护合作培训，即医护配合模拟抢救演练，医护共同查房及病例讨论等方式培训也有助于提高ICU护士的实践能力。部分医院实施ICU护士"院级资格认证制"，即明确岗位需求，开展院内ICU护士准入、培训、考核等，有计划将ICU的理论、操作、专科护理等内容结合临床进行培训，突出实践教学，实现持证上岗[3]。

2.2.2院内培训方法 院内培训方法多采用理论授课、技术示范、晨间提问、个案分析、护理查房、病例情景法、以问题为基础授课、反思日记、经验交流、教材自学等，充分利用院内自身资源为ICU护士提供专科培训，在一定程度上可提高ICU护士的业务水平。

3 结论

我国ICU护士培训仍处于探索阶段，在培训模式、培训方法、认证形式等方面存在差异。ICU专业护士培训后应合理使用、在行政认可及待遇方面应有区别，以充分调动ICU护士的积极性，挖掘其潜能，体现其核心能力，也使ICU专科护士的人力资源得到了充分的开发和利用。

参考文献：

icu护士论文篇3

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（c）-0053-04

[Abstract] Objective To explore the status and influencing factors of ICU nurses' knowledge， attitudes and practices （KAP） about sedation in Shiyan. Methods This study was a convenience study， from January to June 2016， a total of 147 ICU nurses from Shiyan Taihe Hospital， Shiyan People's Hospital and Dongfeng General Hospital were interviewed. The measurement instrument included self-designed basic information questionnaire about ICU nurses and ICU nurses' KAP questionnaire. Results ICU nurses' sedation nursing KAP total score was （62.08±10.42） points， the score of each dimension were （10.79±2.05）， （27.74±3.51）， （23.37±4.36） points. Education， length of ICU working， professional ranks of nurses and ICU specialized nurses or not were the main factors influencing the level of ICU nurses' KAP （P < 0.05）. Conclusion ICU nurses' KAP are in the middle levels， which are influenced by education， length of ICU working， professional ranks and ICU specialized nurses or not. ICU managements should be combined with the weak link of different nurses to carry out targeted training to improve clinical quality of sedation.

[Key words] Sedation； Nursing； Knowledge； Attitude； Behavior

随着重症医学的迅速发展，镇静已成为重症医学科治疗的重要组成部分[1]。恰当的镇静不仅能保证各种有创监测、治疗过程的顺利进行，而且可以减少危重症患者生理及心理不良经历[2-3]。ICU护士是制订镇静策略的参与者，也是镇静措施的具体执行者。此外，在临床护理过程中，ICU护士还承担着患者镇静状态评估、镇静效果观察以及患者镇静过程的反馈等大量工作，在镇静护理实践中扮演着非常重要的角色[4]。“知信行”理论是改变人类健康相关行为的模式之一。该理论认为，知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为[5-6]。本研究旨在探讨ICU护士镇静护理知信行现状及影响因素，以期为制订ICU患者镇静的护理干预措施提供依据。

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1.1 对象

2016年1～6月采用便利抽样的原则选取来自十堰市太和医院、十堰市人民医院和东风公司总医院3所三甲综合医院的147名ICU护士作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②持有中华人民共和国注册护士执照；③从事ICU临床护理工作年限≥1年；④知情同意、自愿参加本次调查研究。

1.2 调查工具

本研究采用的调查工具包括自编一般资料调查表和ICU护士镇静护理知信行调查问卷两个部分。①一般资料调查表：主要包括ICU护士的性别、年龄、文化程度、职称、ICU工作年限以及是否ICU专科护士等内容。②ICU护士镇静护理知信行调查问卷：采用苗琪琪[7]设计的ICU护士镇静护理知信行调查问卷，该问卷包括知识、态度和信念以及行为3个维度共30个条目。知识维度为单项选择题，回答正确得1分，回答错误及不清楚不得分。态度维度从“非常不同意”到“非常同意”分别计1～5分。行为维度从“从不”到“一直”分别计1～5分。总得分越高，说明护士对镇静护理的掌握越好。该问卷的CVI为0.84，整体Cronbach's α系数为0.743。

1.3 调查方法

调查采用统一的指导语，调查前先向被调查者说明调查目的、意义、主要内容、填写方法等，取得配合后发放问卷，问卷填完后当场收回。共发放问卷150份，回收150份，回收率为100%，其中，有效问卷147份，有效率为98%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

本研究对象年龄整体较年轻，为21～45岁，平均（27.01±4.39）岁，且以女性居多（70.75%），70%以上具有4年及以上ICU工作经历，半数以上具有本科及以上学历，初级职称的研究对象接近80%。见表1。

2.2 ICU护士镇静知信行各维度及总得分情况

本研究对象镇静知信行总得分在27～70之间，平均（62.08±10.42）分，各维度得分分别为（10.79±2.05）、（27.74±3.51）、（23.37±4.36）分。见表2。

2.3 不同一般人口学资料ICU护士镇静知信行各维度及总得分比较

不同文化程度、ICU工作经验、职称以及是否ICU专科护士镇静知信行得分差异有统计学意义（P < 0.05），而不同性别、年龄得分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 ICU护士镇静护理知信行水平的现状分析

本研究结果显示，ICU护士镇静护理知信行平均得分为（62.08±10.42）分，得分率为72.19%，整体处于中等水平，说明ICU护士对镇静护理相关知识掌握不够，在为患者实施镇静护理对过程中存在一定的不足，与以往的报道相一致[8-9]。根据知信行理论可知，知识是行动的基础，掌握的知识越深越倾向于实现某种行为[10-11]。危重患者镇痛镇静是一个专业性较强知识点，需要经过系统的培训和长期实践才能掌握。这也提示护理管理者在日常培训时应加强对年轻护士镇静评估方法及工具的介绍，加大ICU护士对镇静评估相关内容的掌握力度[12-13]。本研究中ICU护士相对比较年轻，且在ICU工作时间不长，因此她们在为危重患者实施镇静护理时往往力不从心。而部分高年资的ICU护士在实施镇静护理的过程中操作规范、评估准确，能够得到医护同事的认可，可作为低年资护士学习的榜样。这种榜样的作用可以在一定程度上带动低年资护士镇静护理行为的改进和提高[14-15]。大多数被调查者均认为合理准确的镇静评估有利于预定镇静目标的实现，通过镇静评估可以减少或预防因镇静过度或镇静不足所导致的意外事件，与以往研究结果一致[16-17]。此外，ICU患者的镇静治疗需要多学科共同协作实施，传统的医护角色定位也在一定程度上影响着其他学科对护理评估结果的认可[18-19]。

3.2 ICU护士镇静护理知信行水平影因素分析

本研究结果显示，本科及以上学历的ICU护士镇静知信行得分高于大专及以下学历的ICU护士，与Ramoo等[20]报道一致。高学历的护士理论知识相对比较扎实，对新知识的接受程度以及主动学习、运用能力在一定程度上优于学历相对较低的护士，在临床工作中遇到镇静相关问题后，可能会积极主动地查阅相关资料进行学习，了解自己在危重患者镇静治疗方面存在的不足或是错误并及时予以改正，从而不断提高镇静知识水平。本研究结果表明，ICU工作时间越长，镇静护理知信行水平越高。这可能是因为随着工作时间的增长，掌握的关于镇静知识也越来越丰富，对镇静患者的护理也积累了丰富经验，当为患者实施镇静护理时，能够充分运用日常积累的知识和经验准确为患者提供相关护理措施。对于职称来说，中级职称的ICU护士镇静知信行得分明显高于初级职称的护士，这可能是因为相对于初级职称护士来说，中级职称的护士无论是在知识的积累还是在临床经验方面均有明显优势，因此在为危重患者实施镇静护理时，中级职称的护士态度更加积极主动，而且能够运用所掌握的知识解决患者镇静过程中出现的问题。本研究结果还表明，ICU专科护士的镇静知信行得分明显高于非ICU专科护士，究其原因，可能是因为前者接受过更加专业、系统的镇静相关知识培训，镇静知识更新快、理念更接近前沿，镇静护理过程中更加积极主动与其他学科医务人员沟通交流，最终使患者维持在合理的镇静水平。

[参考文献]

[1] 银杏，成守珍，林春喜，等.ICU护士镇静评估知识与行为的相关性研究[J].护理学杂志，2016，31（15）：5-8.

[2] Chanques G，Jaber S. Why Is Lightening Sedation in Critically Ill Patients So Difficult？ [J]. Crit Care Med，2013，41 （6）：1573-1575.

[3] 冯洁惠，徐建宁，方强，等.医护合作策略在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（1）：44-48.

[4] Conway A，Rolley J，Page K，et al.Clinical practice guidelines for nurse-administered procedural sedation and analgesia in the cardiac catheterization laboratory：a modified Delphi study [J]. J Adv Nurs，2014，70（5）：1040-1053.

[5] 王慧萍，唐丽玫，王国芳，等.知信行模式在护理安全管理中的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：998-999.

[6] 李维瑜，刘静，余桂林，等.知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望[J].护理学杂志，2015，30（6）：107-110.

[7] 苗琪琪.某省7家三级甲等医院ICU护士镇静护理的知信行现状研究[D].蚌埠：蚌埠医学院，2015.

[8] Burns SM. Adherence to sedation withdrawal protocols and guidelines in ventilated patients [J]. Clin Nurse Spec，2012， 26（1）：22-28.

[9] 陶然，陈利群，吴俊梅，等.上海市三级甲等医院重症监护室护士机械通气镇静知识的调查[J].护理研究，2012，26（11）：3085-3086.

[10] 李小妹.护理学导论[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012：304.

[11] 杨玉凤，杨丽翠，高艳红，等.北京市ICU护士镇静相关知识和态度调查[J].护理学杂志，2016，31（14）：55-58.

[12] Barr J，Fraser GL，Puntillo K，et al. Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain，Agitation，and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit[J].Crit Care Med，2013，41（1）：278-280.

[13] 银杏，成守珍，林春喜，等.ICU护士镇静评估知识水平及其影因素调查研究[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：54-56.

[14] 黄珍，区洁芬.医护合作ICU 镇痛镇静策略在机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：23-25.

[15] 葛向煜，胡雁，徐建鸣，等.护士主导程序性镇静对镇静效果及机械通气结局影响的系统评价[J].中国循证医学杂志，2015，15（4）：445-451.

[16] 隗颖，张文敏，赵炳朕.镇静-躁动评分在预防ICU机械通气患者非计划性拔管中的应用[J].护理学报，2014， 20（8）：44-46.

[17] 周丹.ICU医护人员镇静镇痛集束化策略认知、临床实践现状调查和对策研究[D].青岛：青岛大学，2015.

icu护士论文篇4

中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）10-0161-02

社会发展日新月异，科学技术飞速发展，在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求，培养专科护士的呼声也越来越大，促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。ICU作为医院的一级分科[1]，具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点，使从事ICU护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此，ICU护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对ICU专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方，现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设ICU专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外ICU专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。

1 国外研究现状

国外ICU专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些国家就设立了重症监护护理的专业团体，ICU护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。

1.1 美国培训模式

1976年，美国开始实施ICU专科护士认证制度，是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国ICU临床专科护士要有学士教育经历的最低要求，而且必须通过由美国危重病学会组织的从事ICU患者护理执照考试，获得证书后才能进入ICU工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训ICU专科护士，以计算机、网络为主，通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束，自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容，培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。

1.2 加拿大培训模式

加拿大的部分高校对ICU专科护士的培养采取以学校为基础的培训模式，学校负责理论授课，医院负责临床训练，教育机构负责培训方法的设计、培训内容及教学实施[5]。此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离。加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的ICU专科护士培训模式，即所受训者需要的培训内容、方法和标准全部由医院负责提供。但是这种培训模式均针对医院护士，对在校护生并不适用。

1.3 北爱尔兰培训模式

北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养ICU专科护士[6]。此种模式是以培养临床护士为主，医院负责设计培训项目并提供临床实践场所，所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解。无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求，这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起，大大提升了学习者的综合素质。

2 国内研究现状

我国专科护理发展较晚，ICU护士在我国仅20多年的历史，ICU护士培训还处于摸索尝试阶段，有亮点有创新，但更多的是需要完善和改进。2002年，中华护理学会正式启动ICU护士培训，当年及2004年与香港危重病学护士协会联合举办了两届全国“危重症护理学文凭课程班”，致力于培训的专业化、规范化和标准化，培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书”，这两期培训为我国ICU 专科护士资格认定奠定了坚实的基础[7]。随后ICU专科护士培训在全国部分地区相继开展起来。

2.1 国家层面简述

2005年，卫生部要求：至2010年，分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程，切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干，积极探索和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式，整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平[8]。2007年，卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（2005-2010年）》，提出了ICU护士培训大纲，在培训对象、授课内容、培训方法、时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范[9]。2011年，新的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养着重培养，完善专科护理岗位培训制度，加强培训基地建设，增强临床专科护士培训的计划性和针对性。由此可见，我国已经意识到了ICU专科护士的重要性和培养必要性，并给予政策支持。

2.2 地区培训概况

2003年，北京市ICU专科护士资格认证委员会成立，受北京市卫生局、北京护理学会的委托，并在其具体组织指导下，北京率先开展了ICU专科护士资格认证培训的尝试[6]，这在全国范围内还是首次。2005年，广东省依托香港理工大学和南方医科大学培养专科护士，开设专科护士研究生班。2006年，上海护理学会具体承担ICU专科护士培训工作，并于当年建成10个ICU实训基地。2007年，新疆维吾尔自治区开始ICU专科护士培训工作，在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地。此外，内蒙古、浙江等地也开展了ICU专科护士培训班。这些地区对ICU专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对ICU专科护士的需求，但也说明我国ICU专科护士培训仍然有很长的路要走。

2.3 院校培训模式

我国各大院校也相继展开了ICU专项培训。本科院校如苏州大学，根据地方需要，自2004年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了ICU护士培训工作，培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事ICU临床护理工作的护士，培训涉及ICU相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准制定等方面[11]；专科院校如山东医学高等专科学校，2005-2008年，连续四年，针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展ICU初级专科护士培训，在制定培养方案、确定培养目标、建设教学文件、选择培训医院、选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12]。

3 国内ICU专科护士培训存在的主要问题

3.1 培训模式不统一

有的地区从在职护士中选拔人员，以参加短期ICU专科学习班的方式进行培训，有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[13]。无论是在培训周期还是在培训教材上，各地也不尽相同，且对培训对象是否拥有相应的学历、是否具有直接危重症患者护理经历没有要求，致使受训者的能力层次不同。但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任ICU护理工作的需要，他们对正规系统的培训有强烈的要求。

3.2 培训师资力量不足

目前，ICU专科护士带教老师的能力不一。多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师，但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作，甚至有的还要担任一些行政事务，可谓是身兼数职，难免会顾此失彼，影响带教效果和质量[14]。而在校授课教师缺乏临床经验和技能，难以满足护生的需要。

3.3 培训课程和教材不完善

ICU专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹，虽然在研究生教育中有专业的研究方向，但与课程设置匹配程度不够，与满足ICU护士实践的需要还有一定的距离。目前，对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标，但由于学校与医院沟通交流不完全，导致教学内容跟不上临床的实际发展。培训教材更新速度慢、权威性教材少、教学资料不全面等缺点使ICU专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15]。

3.4 准入标准和考核方案不确定

目前能够代表我国ICU专业水准的统一认定机构还未成立，对ICU在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定。调查研究显示，我国ICU护士在校期间并未接受系统的重症护理教育，护士缺乏进入ICU前的培训；而进入ICU后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式。在考核中，衡量指标容易受人为因素的影响，变动性大，不能客观反映出受训者的综合能力，对培训的效果也难以准确评估。

4 未来展望

4.1 建立完善的ICU专科护士培训体系

总体上讲，国家卫生部和教育部要联合调研，制定出符合我国国情的、具有可操作性的ICU专科护士培养纲要。具体来说，在课程内容上要科学设置，紧跟社会时展和医学技术进步的节奏，不与时代脱节；在授课计划上要周密制定，既体现ICU护士培养规律，又兼顾在校护生特点；在授课方法上要灵活选择，不拘泥于校内课堂和医院科室，可以利用互联网在线授课，适时创新授课手段；在师资力量上要优化配置，不仅要从护士队伍中选拔优秀人才担任授课老师，还要注重老师队伍的培养，增加授课老师进修和交流的机会；在考核方案上要客观量化，指标体系合理，过程便于操作，尽量统一有序。

4.2 严格ICU专科护士执业准入标准

对在职护士转岗培训和继续教育要设置培训对象准入条件，对学历、经历、年龄要有详细的要求，对在校护生课程学习和任前培训要建立淘汰机制，确保优秀的人才进入ICU专科护士队伍。明确ICU专科护士的感念认识，统一ICU专科护士资格考核标准，建立规范、权威的资格认证机构。

4.3 尝试和完备院校定向培养ICU专科护士模式

即医院和学校联合培养ICU专科护士的模式，以在校护生为对象，由医院和学校共同制定培养目标、选拔和建设师资力量、选定和编写教材、设置教学课程和内容。护生通过“自愿+择优”双向选择的方式进入ICU定向培养班，分三个阶段完成学业：（1）定向培养护生在完成学校规定公共课程基层上，增学重症护理学方面的知识，学时要在150课时以上；（2）学校建立ICU工作坊，要求护生掌握ICU常见的10项护理操作；（3）ICU定向班的护生到指定医院进行为期十个月的实习，实习计划有所在医院的重症医学科制定。这种模式是对护生合理使用的一种优化，不仅满足了护生学习临床实践的需求，而且能更好地满足医院临床一线的需求，同时为建立合理的ICU护理队伍提供参考。

参考文献

[1]李黎明，夏明，李玉萍.ICU护理人力资源配置分析及干预措施[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（22）：79-80.

[2]高燕，邢爱红，庞海霞.三年制专科护生ICU护理专业化方向人才培养方案的构建[J].护理研究，2012，12（26）：3245-3246.

[3]任国琴，俞萍，苏纯音.国内外ICU护士培训现状及对策[J].护理管理杂志，2007，7（7）：17-18.

[4]AACN Certification Corporation.CCNS renewal options and eligibility requirements. 2010-02-06.

[5]乔安花，席淑华.不同国家及地区ICU专科护士认证与培养研究进展[J].护理学杂志，2011，26（2）：90-93.

[6]魏建民，杨杰，薛婧杰.国内外ICU专科护士资格认证与培养研究进展[J].中国护理管理，2012，12（8）：55-57.

[7]曹红梅，陈湘玉.我国ICU护士培训现状及展望[J].护理管理杂志，2011，11（11）：87-89.

[8]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）[S].2005-07-20.

[9]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知[EB/OL].2007-05-25.

[10]中国护理事业发展规划纲要[J].中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.

[11]钮美娥，殷桂霞，薛小玲，等.ICU专科护士资格培训的实践与管理[J].护士进修杂志，2006，21（8）：692-693.

[12]邢爱红，王宁，闫春梅.初级专科护士培养方法的探讨[J].中华护理教育，2009，6（8）：356-357.

[13]王志红，周蓝妹.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003：8-9.

icu护士论文篇5

【关键词】心理健康状况； 急诊ICU护士； 对策； 文献综述

1影响急诊ICU护士心理状况的主要因素

1.1 工作责任重急诊患者的来源广泛，病种复杂。急诊ICU护士工作繁重；技术要求高，工作难度大；加上三班倒，使工作和生活没有规律；护士配备比例相对不足，导致长期超负荷工作。

1.2防护措施不力急诊ICU护士需经常对未明确诊断的患者进行抢救和处理，其中包括一些处于潜伏期及诊断前期的传染病患者。护士在自我保护知识缺乏或防护物品不齐备的情况下，易造成护患间的交叉感染。

1.3 经常接受垂危和死亡的刺激急诊ICU护士面对的是急、危、重症患者，常经历人间的生离死别。有关人士认为，垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还可产生继发影响，造成护士产生强烈情感反应，即对悲伤、生离死别的替换感受，这样就可能引起护士在精神上极度紧张。

1.4 与患者及其家属之间的误解和冲突急诊ICU是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是抢救患者生命的最前线；同时也是最容易产生矛盾、纠纷和投诉的地方。急诊患者由于起病急骤，毫无心理准备，希望得到及时、周到的救治服务，部分患者和家属对医院的规章制度、工作程序、环境等不了解，一旦护士工作难以满足他们的要求，容易出现过激行为。

1.5 急诊ICU工作环境复杂，认为在诸多影响护士心理健康状况的因素中，工作性质和环境是最主要因素。急诊ICU环境较普通科室复杂，来自患者声、电话铃声、监护仪报警声和频繁的人员流动等造成噪声，使护士容易产生烦躁、焦虑情绪。

1.6缺乏心理培训，发现护士的心理健康水平低于一般人群，护士的心理障碍常表现为躯体化、抑郁和强迫等。 国外学者先后提出采用救治后讨论、咨询方法消除、释放护士在救治中产生的心理压力，而不是让其淤积。但国内尚没有对护士包括急诊ICU护士开展心理辅导和培训，使之不能采取积极的态度面对和正视压力，从而影响工作质量。

1.7缺乏社会支持和管理层的重视由于急诊ICU的特点和特殊性，与病房的护士相比较，总是处于责怪、投诉、批评声中，甚至得不到医院管理层的理解。急诊ICU的护理工作条件相对较差，护理设施陈旧，其工资、奖金和其它福利待遇差。调查发现管理者给予护士的身心健康关心不够，没有及时肯定护士的工作成绩，没有给予护士正确的指导和关心。

2 急诊ICU护士心理现状

2.1身心疲惫急诊ICU护士经常为抢救患者和应付突发事件而加班，由于长时间行抢救工作，很容易患下肢静脉曲张、腰椎间盘病变、胃十二指肠溃疡、神经衰弱等疾病。另外，随着社会对急诊护理工作的要求越来越高，急诊ICU护士除了应对繁重的工作，还要不断学习，更新知识，以保证服务质量和适应科学发展需要。因此，从脑力到体力上长期处于超负荷运转状态，严重者甚至发生精力耗竭综合征或慢性疲劳综合征。

2.2缺乏安全感由于急诊ICU是一个特殊的地方，复杂的环境、特殊的服务对象可能对护士的人身安全造成威胁，尤其是夜间，有时严重影响急诊工作的正常进行。除了可能存在的交叉感染的风险，患者家属或陪人谩骂、殴打、伤害急诊ICU医护人员的事例在国内媒体报道中屡见不鲜。

3 对策

icu护士论文篇6

中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）6-0160-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.088

基层医院重症医学科（ICU）一般是综合性ICU，收治内、外、妇、产，甚至儿科的急、危重症患者及大手术后需要严密监测的患者，ICU患者病情重、变化快、监测项目多、管道复杂，护理工作多元化[1]。对护理人员要求较普通病区护士要高，不仅要具备扎实的理论知识和专科实践技能，还要具备一定的英语水平[2]。由于ICU医疗服务的特殊性，实行全封闭式管理，不允许家属陪伴，患者所有的生活护理、治疗护理全由护士完成，护理工作重而繁琐，长期超负荷工作强度及ICU特殊工作环境，给护士造成很大的心理压力，如焦虑、抑郁、情绪低落、对工作感到厌倦及疲惫，直接影响临床护理工作质量[3]。本文旨在找出造成ICU护士心理压力的因素，探讨提高心理素质的方法，以提高护理质量，培养护士良好的心理素质。

1 ICU护士心理压力产生原因

1.1 职业因素

1.1.1 工作负荷过重 一方面原因，基层医院承载着全院各科急、危重症患者的抢救及大手术后监护。ICU患者病情危重变化快，监测项目多，管道护理多且复杂[3-4]。患者基本生活不能自理，护士不仅要照顾患者日常生活起居，如大小便护理、口腔护理、擦浴、翻身拍背、喂食，还要书写较多的护理记录及随时面临抢救任务[5]，这大大增加了护理人员工作量。另一方面原因，护理人员严重不足。按2009年卫生部制定的《重症医学科建设与管理指南（试行）》要求，二级医院重症医学科护士人数与床位数比2.5～3∶1。据调查研究，基层医院护士人数与床位数比为1.2∶1。护士人手缺乏，夜班多，护士工作长期处于超负荷状态。

1.1.2 ICU高风险护理工作 综合性ICU患者病种多，病情危重且复杂，留置管路多，有创操作多，需要用到特殊监测及药物较多，需要护士注意力高度集中，各项技术操作严格按规范执行，稍有疏忽对患者即是致命的危险[6]。另一方面，护士专业技术操作较普通病房多，面临职业伤害危险系数高，这样高风险的护理工作，使护士精神长期处于紧绷状态，心理压力倍增。

1.2 ICU环境因素

ICU是医院感染高发科室，一方面，ICU本身是易感人群相对集中的场所，人员流动频繁；另一方面，基层医院ICU病房很多是旧病房改造，设计达不到标准ICU要求，通风采光条件差，且基层医院资金匮乏，缺少先进的空气洁净设备，同时基层医院医务人员对抗生素合理使用未能严格把握，因此院内感染率相对较高[7]。ICU实行全封闭式管理，护士工作繁忙，上班时间全是在封闭环境里，与外界几乎无接触。而且，ICU监测仪器多，各种仪器报警声彼此起伏；患者痛苦声、烦燥患者忽然尖叫声，这样超标嘈杂的环境导致护士心情烦躁、易怒[6-8]。由于ICU收治患者范围所致，护士时常面临患者抢救与死亡，每天还面临着各种各样物理性、化学性伤害，面对这样的工作环境，护士身心受到不同程度冲击。

1.3 ICU护士专业知识缺乏

ICU护理工作要求护士要有扎实的理论基础知识及熟练的抢救技能，还要熟练掌握各种先进仪器使用以及应对突发事件的处置能力。有研究表明，基层医院护理人员文化层次相对较低，大部分只是大专学历，本科学历相对较少，还有相当一部分是中专学历，ICU护士还需要具备一定的英语水平，这对于基层护士是很大的挑战[9]。随着医学不断发展进步，许多护理新理念、新技术在三甲医院得到广泛应用。由于医院制度制约，基层医院护士外出进修学习机会少，专业技术跟不上时展步伐。护士工作之余，还要学习新技术、新知识、新理念，这样才能确保患者安全[10]。

1.4 社会认可度低

基层医院普遍存在重医轻护现象，在绩效分配上，医护之间有很大差异[11]。ICU护士绩效系数远低于同年资的医生。患者或家属对待医生和护士也是截然相反的两种态度[12]。对医生言听计从，对护士呼来唤去，甚至大声训责，或对护士工作处处挑刺，认为花了钱，护士就应该按家属要求护理患者，如果达不到家属要求，护士面临患者家属投诉现象常有发生。大多数患者康复后，对医生千恩万谢，对护士的辛勤劳动只字未提，这使护士产生职业失落感。近年来，医护人员被伤事件常见于报端，这使得护士工作中处处小心，生怕稍有疏忽遭遇不讲理家属的人身伤害，心理压力大可想而知。

2 应对策略

2.1 人力资源管理

有研究表明，ICU护理是危重患者能否救治成功的直接影响因素，能体现医院救治水平，护理资源配置与护理质量密切相关，护理人员数量不足会导致护理质量明显下降[13]。医院领导、护理管理者注意倾听护士想法和建议[14]。更多关心一线ICU护士，适当增加ICU护理人员，延长夜班周期，改变薪酬机制，提高ICU护士待遇[14-15]。如ICU护理绩效以岗位为核心，以护理服务质量、数量、技术风险等比普通病房相应给予提高[16]。合理安排护士外出学习机会，对在ICU工作年限长的护士，在晋升上给予优先照顾。

2.2 改善工作环境，降低职业风险

加强对ICU病房流动管理，减少人员流动频率；提高ICU空气净化设备，有条件的医院ICU采用层流洁净病房，无条件的ICU病房布局要有良好的通风条件，并定时开窗通风，医务人员合理使用抗生素及无菌操作。在工作、休息场所进行人性化设计，有研究表明，在好的环境下工作，能使人心情舒畅，工作效率倍增。感控科定期对ICU病房进行空气、物表、消毒物品监测工作，加强对护士手卫生及职业防护知识相关培训，以降低护理人员被感染风险[17]。设备科人员定时对ICU设备维护保养，减少因设备因素引起的环境噪音。

2.3 开展专科培训工作

ICU护士长对本科室护士制定培训计划，并鼓励护士工作之余自学医学知识，提高护士理论、技术操作水平及抢救技能，以便对突发事件处理能力得心应手。根据护士资历、技术水平开展护士分层管理[18]。加强对ICU专科技能培训，如呼吸机使用、除颤仪使用、各种监护仪使用、血气分析仪使用、注射泵使用等多种仪器使用培训，以及各种抢救技能配合的培训工作，提高专科护士技术操作水平，遇到抢救或突发事件应付自如。科学排班，设置护理组长，根据护士资历、工作能力合理搭配，明确职责，组长或高年资护士指导年轻护士解决工作中的难题，减轻年轻护士心理压力[19]。

2.4 营造和谐的团队氛围

护士长加强与护士沟通，了解护士心理需求或生活上难题，帮助协调解决。成立护理人员心理支持小组，促进工作上的自由交流，通过倾听面谈、接受宣泄、尊重理解、支持鼓励和解释疏导等方式帮助身边有需求的护理人员，为其改善身状况，摆脱心理压力[6，20]。对于抑郁或工作中表现烦躁的护士，定期对其进行心理疏导，适当安排调休。经常组织开展有益身心健康的文体活动或感恩教育，使护士感受团队的温暖与力量，从而缓解心理压力[21]。

2.5 引导护士树立正确人生观

在科室，护士长是护士心理健康信息收集者及危机处理者，是护士的主心骨[22]。护士长应掌握本科室护士思想动态，引导护士学会控制和调节情绪，正确处理工作、生活与学习各方面关系[23]。培养护士积极生活态度和自我调节能力，积极开展护士心理咨询，鼓励护士参加各种心理辅导班，学习沟通技巧，并熟练应用于临床护理工作。引导护士正确宣泄不良情绪，对于实在不能适应ICU工作的护士进行调整，调离ICU环境[5]。

2.6 护士自我调节

护士面对压力时，学会保持乐观情绪，不逃避、不退缩、不自责，及时化解问题，缓解心理压力[24]。在人际交往中与人坦诚相待，不封闭自己。闲暇听听音乐或外出旅游。注意个人文化修养的提高，培养多样化生活情趣和幽默感，提高心理承受能力。工作中注意言谈举止文明，态度和蔼，良好的护士职业形象，这样才能赢得社会尊重与赞誉，才能赢得患者或患者家属对护理工作的支持，才能创造和谐的护患关系，使护士心情舒畅[25]。

综上所述，ICU工作环境和特点决定了护士工作压力来源各种各样，护士工作量大、危险性高，心理承受压力随之增大。应对护士心理压力，必须采取组织和个人干预，一方面管理者要优化护理人力，降低工作负荷，提高薪酬待遇；另一方面，管理者争取社会对护理工作的理解与支持。“三分治疗，七分护理”，当患者被医护人员从死亡线上抢救过来时，多数患者或家属只认为是医生的功劳，是医生抢救了他，这时管理者应对护士工作给予肯定，充分调动护士工作积极性，增加护士自尊心、责任心、自豪感。同时管理者为护士提供深造机会，营造团结互助的团队精神，以人性化的管理，以人为本的关怀与照顾，减轻护士心理压力，保证良好护理质量及工作效率。

参考文献

[1]魏丽，方晓琴.基层医院ICU护士产生职业倦怠的原因分析及应对策略[J].全科护理，2014，12（13）：1221-1222.

[2]姜玲燕，娄静静.ICU护士工作压力与应对方式的相关性调查[J].中医药管理杂志，2014，22（7）：1028.

[3]李玉萍.ICU护士心理压力及应对措施[J].吉林医学，2011，32（20）：4236.

[4]张彤.ICU护士工作压力与应对[J].天津护理，2012，20（1）：59.

[5]朱玉梅.ICU护士工作幸福感相关性影响因素分析[J].中国民族民间医药，2014，23（19）：97-98.

[6]谢青青，尚娜娜，张利，等.ICU护士心理压力及对心理咨询需求的研究现状及展望[J].东南国防医药，2013，15（3）：273-275.

[7]陈秀女.基层医院ICU护理管理的体会[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（8）：821.

[8]乔安花，席淑华.ICU护士胜任力现状及影响因素的研究[J].中华护理杂志，2011，46（12）：1194-1196.

[9]李言秀.ICU护士压力研究现状与进展[J].哈尔滨医药，2011，31（4）：298.

[10]封德梅，王效白，何淑蓉.ICU护士压力源及应对策略[J].教学参考-卫生职业教育，2014，32（2）：155-156.

[11]段其花.基层护士健康问题的探讨[J].甘肃护理，2012，4（3）：72.

[12]陈凤萍.ICU护士疲劳状况的调查分析[J].护理学杂志，2011，26（7）：49.

[13]李尊柱，姜亚芳，康晓凤，等.ICU护理质量相关因素调查分析[J].护理学杂志，2010，25（14）：75.

[14]高娟玲.ICU护士压力源分析及相关应对措施[J].临床护理杂志，2014，13（6）：55.

[15]丁榆，李绮慈，李杏崧，等.ICU护士心理健康状况调查及应对方式分析[J].天津护理，2011，19（1）：12.

[16]骆金铠.我国ICU护理人力资源配置及管理研究现状[J].中国护理管理，2013，13（4）：19.

[17]刘曼丽.基层医疗机构医院感染管理现状调查[J].中国医学创新，2014，11（1）：148.

[18]叶向红，彭南海，李维勤，等.ICU护士分层管理的实践与效果[J].医学研究生学报，2010，23（7）：756.

[19]李佰华.浅谈重症监护室护士心理压力分析及对策[J].吉林医学，2011，32（32）：6911.

[20]胡敏，杨霞.ICU护士职业倦怠的人文关怀[J].护理学报，2014，21（22）：15.

[21]席凤英.ICU护士压源与身心健康状况调查分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（1）：55.

[22]赵春娟，薛洪涛.ICU护士心理健康状况横断历史研究[J].护理研究，2015，29（3）：797.

[23]张晶，齐海妮，同黎，等.影响ICU护士心理健康状况因素分析与对策[J].齐鲁护理杂志，2014，20（21）：18.

icu护士论文篇7

1 一般资料

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2 培养方案

2.1 培训目标

2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4 工作5年以上的护士培训目标

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2 培训内容

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3 培训方法

2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4 工作5年以上的护士培训方法

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5 其他

2.3.5.1 护理查房及护理会诊

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4 考核

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3 结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

icu护士论文篇8

横向分析国外的重症护理教育情况和发展，可以知道的是在上个世纪70年代，重症监护护理的专业团体雏形就已经在部分国家出现，在ICU内负责病患护理的护士都需要经过重重严格的专业考试与护理能力测试，除此之外，这类组织还负责培养重症监护护士，并制定教育认定制度，规定护士必须得到重症护理注册护士资格才能担任重症护理工作。

ICU护理工作包含了大量非常专业的护理操作，要求护理人员具备很高的技术水平，因此，这就对护士提出了非常严格的要求，要求其掌握大量的专业理论知识，能进行多种监护急救操作，具备优异的心理素质，能和病患以及家属进行有效的沟通，具有敏锐的观察和应变能力，还了解相关法律知识。医院在选拔护理人员的时候，应注重对高学历和年龄的选择，选定的护士需要经历内科、外科、心电图室等科室进行学习实践，通过考核之后才能正式进人ICU工作。通过对现有ICU护士的调查可知，大部分护士目前都意识到现有的理论知识和技术都无法胜任ICU护理工作。所以，目前医院需要做的及时建立重症护理教育培训体系。

2 ICU护士培训对策

2.1加强管理力度，建立教育体系与培训模式 重视教育培训过程中的组织领导与管理，培训所需的师资与技术都需要医院各个部门之间进行协调与配合，投入大量的资金满足培训所需，把培训成果同护士的职业评定联系起来，建立起一个完善的组织结构和管理体系，让培训管理向着规范化与法制化迈进。可以按照区域划分，建立重症护理委员会，经常提供重症监护学习班，通过对护士的培训提高重症监护人员的专业素质。同时还应该注意搭建重症监护网络，体现资源共享意识，让ICU护理人员能够接触到最新最全面的专业知识，进而帮助提高重症监护水平。

2.2 ICU护士资格培训及认证 目前对ICU专科护士的资格进行认证是规范护士执业行为的基本方法。通常做法是规定护士培训课程的具体内容，对理论与实践进行划分，同时对培训机构的师资进行资格认证。通过对学员的培训与考核，促进ICU护士培训教育的规范化，推动我国ICU护理水平发展。

2.3 ICU护士核心能力培训 ICU专业护士核心能力培训能提高ICU护理的质量IC U护士接受培训后，护理质量缺陷率明显降低（P

由于ICU部门具有高风险、高技术的特性，而且重症患者的病情往往更加严重而且复杂，病情在短时间内可能出现较大的变化，治疗期间会发生各类突发事件，还伴随着侵入性治疗与各类留置管道。目前业内对ICU护士必须具备的专业核心能力做了规定，这些能力主要包括掌握和应用设备的能力、掌握和应用对危重患者进行护理的能力、接受和学习新技术新知识的能力。对具体培训流程作出规范、系统的标准能帮助护士在更短的时间内学会更多的专业知识，掌握更多的ICU护理技能。通过对接受了ICU专业护士核心能力培训的护理人员的调查，结果显示护理人员自身对于护理过程中的风险意识与风险识别能力都有一定程度的提高，从某种角度减低了职业风险，也可以为患者提供更加安全和优质的护理服务。通过对ICU专业护士进行核心能力培训，可以将ICU护士的核心价值体现出来，明确医护人员的职责所在，也可以进一步推动ICU内护理知识的传播。

2.4横向培训 ICU护士的横向培训是指通过短期有效的培训，使其具备在多个相关lCU独立工作的能力。在国外，面向ICU护理人员的横向培训已经得到了医疗部门的肯定，已经投入了实施，比如：在美国盐湖城的犹他（Utah）健康科学中心的大学附属医院，内部的各个护理专家通过讨论研究，最终确定了时间为3 w的横向培训计划，医院内的每名护士都可以申请到培训机构的ICU进行独立工作。在国外，对护士正式进入ICU工作的要求时非常严格的，要求护士必须经过8～12个月的专业知识能力培训，而且要求培训机构具有相关部门颁发的培训资格认可。而在国内，因为经济水平有限，无法实现对每位护士进行长期的专业能力培训，所以，通常采用的是对工作时间较长的内外科护士进行短期的培训，以使其能达到ICU护理的需要。

2.5成立监护小组对人员培训进行管理

2.5.1 ICU I床护理专家（Clinical Nurse Specialist，CNS）的培养 CNS指的是那些获得了学士或硕士学位的护理人员，这些人员的职责就是为临床护士提供指导。当前国内严重缺乏师资，因此可以考虑从临床护士中培养CNS。培养这一类型的专病专护人才可以帮助各医院实现整体护理水平的提升。

2.5.2护理人员核心才能的培养 最为ICU护理人员最为重要的技能，核心能力能真正意义上促进护理专业发展，核心能力可为护士提供临床上持续有效的技能指导，培养核心能力的时候应贯彻"以患者为中心"的护理理念。部分初步掌握ICU基础理论和操作方法的护士可以组成小组进行工作，如常见的器官移植监护组、深静脉置管组、心脏监护组、压疮护理组、呼吸机管理组等，以此组成一个结构稳定，功能全面的专业护理团队，可以大大提升ICU的监护水平和管理质量。

2.6成立以ICU为中心的重症监护合作网络 合作网络的建设应在全院范围内展开，以ICU和CCU为主线，认清普通病房同ICU之间的特点，结合特点对其进行功能划分，以便系统地对各专科ICU进行有效的管理，定期实行绩效考核，获取ICU护士的反馈，组织ICU护理人员定期进行培训。

国内的经济水平在持续上升，全国范围内各个医院的总体医疗水平还是处于稳步上升的局势，医院也逐步开始将注意点投向了ICU的建立和发展，社会各界也对ICU护理人力资源的培训开始给予了较多的关注。在这种局势下，有望在不久的将来建立起一套完整的常规化、系统化的ICU护理人力资源培训计划，提高ICU专科护理队伍的综合素质，加强重症监护力量，提高重症监护水平。

参考文献：

[1]成守珍，汪牡丹，陈利芬，等. ICU护理安全质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2014，03：270-274.

icu护士论文篇9

[摘要] 目的 探讨院内ICU进修模式在护士ICU进修教学中的效果，为医院培养更多合格的ICU临床护理人员。方法 选取2009年6月—2012年6月期间在我院工作的年轻护士50名按计划轮流安排在 ICU进修，由 ICU资深护士进行一对一带教的方式培训，进修期为30 d，进修后由 ICU 的带教老师及护士长统一进行考核。进修期间内制定ICU专科培养方向，并有步骤地进行临床带教，将理论知识与临床实践密切结合在一起，同时还要并根据护士的工作经验、培养方向以及学习能力的差别，采取个体化的教学模式。结果 50名进修护士培训后，理论考核及操作考核成绩均取得了明显的提高，前后差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。通过问卷调查患者满意度，培训前后结果进行比较，培训后患者满意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差异显著提高，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 明确的、个体化的进修计划与培养方向，能够让进修护士将ICU理论知识与实践紧密结合在一起，对ICU工作有更加直观的认识，有利于掌握并提高护理工作水平，值得在临床中推广应用。

[

关键词 ] ICU；护士；培训；进修

[中图分类号] R473.5[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）05（c）-0046-02

随着现代医学技术水平的迅速发展，对护士的综合能力提出更高的要求。在临床护理工作中，随着ICU护士专科业务水平的提高，愈加突显出普通病房护士对于急危重症的病情观察与急救能力的差距。我院为一所三级甲等综合性医院，医院发展迅速，为了适应医院业务发展的需要，因此对全院护士急危重病情观察与急救能力提出了更高的要求。年轻护士的护理能力有待提高，在大环境下我院开展了护士院内ICU进修的学习。通过选取2009年6月—2012年6月期间在我院工作3年内未进行任何进修学习的50名护士，在2013年1月—10月期间按计划轮流安排在 ICU进修，由 ICU资深护士进行一对一带教的方式培训，每次5~6名进修护士，进修期为30 d。在培训前后通过书面理论考试，基础操作考核，问卷调查患者满意度的方法进行考核对比，发现培训后护士的各项成绩显著提高。本文对实施情况进行回顾性分析，探讨院内ICU进修模式在护士ICU进修教学中的效果，以期为我院培养更多合格的ICU临床护理人员，具体报道如下。

1资料对象

选取2009年6月—2012年6月期间在我院工作3年内的未进行任何进修学习的50名年轻护士按计划轮流安排在 ICU进修，年龄：在19~28岁，平均(23.48±2.33)岁；职称情况：护士38名，护师12名；学历情况：中专12名，大专25名，本科13名；工作年限1年内25名，2年内13名，3年内12名;所在科室：其中心内科6名，脑病科6名，呼吸科5名，肿瘤科4名，内分泌科3名，肝病科3名，脾胃科2名，妇产科5名，儿科2名，外科9名，手术室5名。

2培训

2.1进修计划

本组护士ICU进修工作由我院护理部统一制定进修计划，并由专人负责管理进修人员。由 ICU资深护士进行一对一带教的方式培训，每次5~6名进修护士，进修期为30 d。培训结束后，对进修护士的进修情况进行考核及满意度调查，同时编写《院内进修护理人员手册》，将进修护士的个人信息、进修时间、进修情况、考核成绩以及带教老师评语等进行详细记录，并在进修护士进修结束后统一交回护理部，存入个人档案。

2.2进修小组成员

进修工作教学以院内进修教学小组为核心，每组6~7人，由ICU护士长及有5年以上ICU工作经验的护理骨干组成。其中护士长担任组长，负责对进修进度及进修护士的学习情况进行监督，其余教学小组成员负责针对进修护士制定相应的进修培训计划及考核标准，带教老师除要执行一对一带教以外还负责进修护士的理论、实践授课工作。

2.3 理论知识培训

由于进修护士来自不同的科室，在危重患者抢救的理论知识掌握情况与实践操作能力方面存在较大差距，因此各个小组要首先对进修护士进行入科考核，对所有进修护士的综合素质（学历、职称、工作经验、学习能力、性格特点等）进行评估，同时还要对其护理相关知识（三基理论、基础操作、危重患者护理的相关知识、急救操作技能等）掌握情况进行考核。最后，根据考核结果的制定进修计划，并听取进修护士的意见，以保证带教的质量和效果。

2.4培训内容

①第一周。理论培训：ICU工作制度、工作环境、各班工作职责、院感及消毒隔离制度（导尿管相关尿路感染的预防措施，导管相关血流感染预防措施，呼吸机相关性肺炎预防措施，ICU感染控制制度）；交接班制度；探视制度；收治对象压疮的PPT讲座。

操作培训内容：手卫生、口腔护理、会阴擦洗、物理降温、轴线翻身、单人CPR、患者搬运法、患者约束法、鼻饲法（置管、注食）、吸痰护理、晨晚间护理。

②第二周。理论培训：心电图的基本知识，心律失常的识别（室早、房早；室颤，房颤）；常见急救药物的名称、用法、用量；常见危重患者的抢救流程；各种管道的护理（胃管、尿管、胸腔闭式引流管、脑室引流管）；监护仪的使用及维护；颅脑降温仪及除颤仪的使用。

③第三周。理论培训：中心静脉压（CVP）、有创血压监测（ABP）的理论培训（正常值、血流动力学意义、置管前用物准备及医护配合）；心脏骤停患者的抢救及医护配合，人工气道的护理及插管时的配合，危重病人镇痛镇静的观察及护理。

操作培训：测量CVP、ABP的操作培训，输液泵微量泵的使用维护及报警处理，除颤仪的使用及注意事项及其维护。血糖仪使用及维护及正常值。

④第四周

理论培训：呼吸机的使用PPT讲座，无创呼吸机使用的PPT讲座，血气分析及酸碱平衡的正常值及临床意义，危重患者护理记录书写注意事项。

操作培训：呼吸机的上下机的操作流程及维护，无创呼吸机的操作流程及维护，血气分析仪的操作流程及维护,PCT的操作流程及维护。

同时，还要根据进修人员的工作能力，结合ICU的学科特点，通过操作示范带教、理论培训让培训护士对危重症专科理论知识、急救仪器操作、急救技能操作技术和对危重患者的病情观察及抢救能力进行学习，熟练掌握。

2.5考核标准

本次进修工作的出科考核工作统一由ICU的带教老师及护士长负责，通过书面理论考试和实践操作考试，双项考核满分各100分。通过问卷调查培训后患者满意度，满分100分。进行综合评估，评估标准分为：优秀：90~100分；良好：80~90分，合格：60~80分；不合格：60分以下。

2.6统计学方法

统计学方法将所有的数据资料都输入专门的数据分析软件spss 13.0, 计量资料进行t检验，计数资料进行相关的χ2检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

3结果

经过培训后，50名进修护士，理论考核、操作考核成绩及患者满意度均较培训前有显著提高，具有统计学意义（P＜0.05），说明系统的培训可以强化护士的理论知识与实际护理能力。另外，通过问卷调查患者满意度，培训前后结果进行比较，培训后患者满意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，存在显著提高，具有统计学意义（P＜0.05）。(详见表1)。

4讨论

ICU，是英文Intensive Care Unit的缩写，意为重症加强护理病房，人们常称之为“重症监护病房”或“加强治疗病房”，是实施重症监护和治疗的场所。ICU进修护士带教质量直接关系到急危重症患者的健康和生命安全。

通过本组研究，我们可以发现ICU专业护理人员采取一对一带教的方式，结合个性化的进修计划，50名进修护士的理论考核及操作考核成绩分别提高了（22.54±1.41）分，（16.18±1.01）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，培训后患者满意度由（80.8±4.7）分，提升至（98.8±1.2）分，差异显著提高，具有统计学意义（P＜0.05），所有进修护士的考核成绩与患者满意度较进修前后变化明显。

我院开展的护士院内ICU进修模式强调以基础护理知识为基础，结合临床实践操作，有机地将理论与实践结合在一起，让进修护士对ICU日常护理工作有直观、全面的了解，有利于其加深印象，保证培训效果。因此明确的、个体化的进修计划与培养方向，能够让进修护士将ICU理论知识与实践紧密结合在一起，对ICU工作有更加直观的认识，有利于掌握并提高护理工作水平，值得在临床中推广应用。

[

参考文献]

[1]陈凌，黄惠根，蓝惠兰．ICU专科护士院内培训模式探讨[J]．护理学杂志，2010，25(3)：59-60．

[2]卢婉娴，陶胜茹，廖秋英．ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响[J]．护士进修杂志，2010，25（3)：218-219．

[3]刘家红，杨青，郑显兰．儿科ICU专科护士培训模式的实践与体会[J]．护士进修杂志，2011，26(5)：405-408．

[4]郝春燕．院内ICU专科护士规范化管理的实施[J]．护士进修杂志，2010，25(11)：976-978．

icu护士论文篇10

ICU作为一个现代化的医疗护理组织形式，其患者多为急、危、重症患者，作为一个特殊的医疗单位，其作用不容忽视。护士是ICU抢救仪器的使用者，也是抢救患者的骨干，在抢救过程中，不仅要求护士对患者病情变化做出快速反应，还要求能够准确做出处理，及时挽救患者的生命。其工作性质必然使ICU护士承担着更大的心理压力。本组通过对ICU护士心理压力产生的原因进行分析，探讨其应对措施，旨在为缓解护士压力，提高工作效率，提高护理质量提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择本院24例ICU护士作为调查对象，全部护士均为女性，年龄25～35岁，平均年龄（27.4±4.9）岁；本组护士中专学历3例，大专15例，本科6例。

1.2方法 本组研究采用调查问卷及文献查阅的形式，对ICU护士心理压力产生原因进行分析、总结，并提出解决措施，具体如下：

1.2.1心理压力产生原因分析

1.2.1.1长期处于紧张状态 由于ICU患者多为病情危、急、重型，其病种多、病情复杂、变化快、各种管道管理复杂，无患者家属配合，这对护士的体力及技术均提出了较高的要求，经常性的心理高度紧张及身体疲惫易引起护士压力过大，影响身心健康。

1.2.1.2工作性质因素 由于ICU护士多为经过严格挑选，在选拨过程中，要求护士具备较高的业务素质、敏捷的反应及责任心，且要求比其他科室护士更能吃苦、有耐心，并具备较高的理论基础，而ICU工作本身具有节奏快，夜班轮班快等特点。这些一方面造成选拨的护士数量少，另一方面，部分护士不愿意调入ICU工作，使ICU护士长期处于超负荷状态，易对身心产生极为不利的影响。虽然ICU护士工作范畴狭窄，但所处的人际关系较为复杂，医生、患者、其他同事等均可能对护士造成影响，如与医生沟通不及时，或护理不到位，易受到医生及护士长的批评，在心理上产生挫败感；除此之外，患者家属的质疑等也会对护士产生较大的精神压力；长期倒班工作，使护士不暇顾及家庭，也会引起家庭矛盾的发生[1]。

1.2.1.3职业损伤严重 ICU护士在抢救患者时必须争分压秒，使有些防护措施并不能得到及时、有效的落实，护士经常接触患者的血液、体液等，易受到感染。

1.2.1.4护理文书繁重 ICU的护理工作争分夺秒，护士必须认真记录抢救细节，为患者进一步治疗提供参考依据；但由于时间紧张，人手不足等因素，易造成护理文书书写不及时。为减少医疗纠纷的发生，必须要求有完备的护理文书，这也为护士带来了较大的压力。

1.2.1.5知识提升的压力 由于医院先进仪器与设备不断更新，ICU护士必须及时扩充知识才能提高自身理论技能及专业素养，以适应本职工作需求，而繁重的工作造成护士无力、无心学习，可外出学习、研修的机会较少，也会引起ICU护士较大的心理压力。

1.2.2心理压力应对措施分析

1.2.2.1加强调节与自我调节能力 设立ICU护士咨询室，设立专门的咨询专家，压力感较大的护士可在此进行咨询，得到及时、有效的心理疏导，在医院内设立休闲中心、心理咨询中心等，适当放松心情；指导护士学会自我调节压力，通过参加喜好的活动、娱乐等形式，进行有效的压力宣泄。树立护士正确的世界观与人生观，正确认识自身工作的神圣性，并指导护士学会自我调节的技巧，减少压力因素造成的干扰。

1.2.2.2定期举办培训活动及外出研修学习，定期举办业务技能培训及仪器操作学习，支持并鼓励ICU护士参加继续教育学习等活动，丰富专业知识，提高应急能力及专业自信心。对新毕业或新调入的护士应加强岗前培训，提高抢救技术及各种危重患者抢救流程 的学习，提高业务技能水平；新入职人员必须通过岗前培训，执证上岗，以保证护理的有效性。加强对相关法律、法规的学习，提高自我保护意识[2]。

1.2.2.3加强现代化管理技术的应用，提高工作效率 利用现代计算机技术，患者入院后即建立电子档案，并采用电子录入的形式，做到电子信息化管理，减少护士文本书写的压力，减少工作量，提高工作效率的同时，能够将更多时间还给患者。

1.2.2.4规范流程，加强人性化管理 规范ICU科室管理流程，做到职责分明，提高工作效率；实行人性化工作管理，做好合理排班，适当给予人力资源倾斜，增加ICU护士编制，减轻护士工作压力；尽量满足护士的合理要求，遇到特殊情况，护士可自行调班，做好人性化管理工作。积极促进良好的人际环境，ICU监护病房可使用隔音材料，配合双层窗帘，仪器的报警声音以护士能够察觉，并不影响他人为宜，减少护理工作中的噪音；与同事、医生保持良好的沟通，多与医生进行沟通，有事多请教，正确处理相互间的关系，多做换位思考，真正做到以人为本的管理理念[3]。

1.2.2.5激励制度 运用激励机制，善于发现护士的优点，并给予适当的表扬及鼓励，对工作突出，成绩优异的护士，应给予及时表扬，并给予一定的物质奖励；改善护士福利待遇，对ICU护士进行适当的政策性倾斜，提高工作积极性。

2讨论

ICU工作的特点及性质决定了护士必须具备较高的专业水平及业务素养，承受着来自患者、医院内部、自身要求等各个方面的压力，使得ICU护士成为医院工作压力最高的科室之一。ICU护士应学会调节与自我调节，同时医院应提高对ICU护士的重视程度，采用人性化管理等方面，稳定护士队伍，提高护士工作的积极性，更好地为患者服务。

参考文献：

[1]张亚杰，房民.ICU护士心理压力的产生原因及对策[J].武警医学院学报.2010，1（19）：72-73.

[2]于晶.ICU护士的心理压力及调适[J].中国社区医师.2012，6（14）：367.

icu护士论文篇11

2 结果2.1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题情况在急诊ICU护士重症护理中，存在的问题主要是指临床医学知识掌握不足、操作能力差、应变能力差等，其中临床医学知识掌握不足例数为40例，其占比为44.44%，操作能力差例数为30例，其占比为33.33%，应变能力差例数为20例，其占比为22.22%。见表1。表1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题[n(%)]2.2 采取措施后的满意度情况回顾性分析ICU护士的护理过程，在采取措施之前，护士的综合素质和技能掌握水平有待提升，护士的满意度为72.22%(65/90）。在采取措施后，显著提高了护士的综合素养和护理技能掌握水平，护士满意度为94.44%(85/90）。采取措施后的满意度明显高于采取措施前。对比差异显著（P<0.05）。

icu护士论文篇12

重症监护病房（ICU）是专业医护人员将各类危重患者集中管理，应用现代化的医疗设备和先进的临床检测技术，对危重患者心理生理机能进行监测和进行生命支持，最大限定地提高患者的生存质量，提高治愈率，降低死亡率。ICU的救治水平是体现医院整体水平的窗口，而培养训练有素的ICU专科护士是提高重症监护水平，救治水平的重要保障。我院重症监护病房（ICU）自2007年～2008年ICU护士的专业培训，采取了全员培训和重点培训的形式，结合科内制定的学习与培训计划，现将介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科30名护理人员，其中1名副主任护理师，1名主管护理师，8名护理师，11名护士。其中大专11人，中专12人，工作15年以上11人，工作3～5年7人，工作1～2年5人。

1.2方法

1.2.1实施全员培训 讲课由本科护理骨干承担，经讨论后确定培训内容，包括课程内容见表1，专科内容见表2。培训前集体备课。授课学时为46学时。有针对性，有计划地培训，做到人人达标，合格率100%。

分批到急诊科、麻醉科、心电图室进行学习，每批2人，各科学习内容见表3。

1.2.2实施层次培训 分层次培训，根据不同年资护士培训的内容不同进行培训，由护士长统一管理制定完善的切实可行培训计划，与不同年资的护士交流，找出不同年资护士所需，结合专业对不同年资护士的要求制定培训计划。

1.2.2.1对工作0～1年护士是培训的重点，以三基培训为主。三基培训是护士实现从基础理论向临床实践过度的重要环节。采用个体化的带教制。可将培训的护士分配给一名固定的指导老师，或将需培训护士的训练分为几个部分，由不同老师负责指导和评价。

1.2.2.2工作1～5年护士以三基培训为辅，继续教育为主。其培训方法如下。

1.2.2.2.1专科进修：①院外进修，以吸收新知识拓宽知识面；②院内进修，可分批到心电图室学习1个月，掌握心电图基本操作，识别正常心电图常见及致命心率失常的分析。

1.2.2.2.2专题讲座：学习内容主要以新理论，新知识，新技术和新方法为主。

1.2.2.2.3学术交流：有科内学术交流，院内外交流。5～10年护士以继续教育为主，同时培养她们的教学能力，课题精选实例，如经典范例，身边实例，反面举例等急诊护理技能采用分项递进式方法及群体配合急救训练，与患者及其家属的沟通和有关人员的合作采用演示方法。

1.2.2.2.4由护士长统一管理，按学习与培训计划具体实施。

1.2.2.2.5业务学习与监护技能操作1次/w，进行业务知识讲座1次/月，组织护理业务查房1次/月，护理教学查房1次/月，每日进行床头交接班查房，由护士长带领护士为每一位患者进行床头交接班，共同讨论患者的护理问题，提出护理措施，利用晨晚间床头交接班，督促大家不断学习。

1.2.2.2.6讨论并制定学习疑难病例标准护理计划，标准健康教育计划。

1.2.2.2.7每人必须建立学习笔记，每月对笔记进行检查。

2 结果

2.1经培训的4批共30名护理人员，其考试结果，见表4。

2.2对医生的调查情况，见表5。

3 讨论

3.1 ICU病房收治多系统功能损害，重要器官移植和大手术等患者，涉及的知识面很广，护理人员应具有熟练相应的知识和技术。而我区ICU护士普遍年轻化，工作年限短，存在临床经验相对不足的现象，这可能与新疆高等教育起步晚以及地域等因素有关[1]。在对专科知识的学习方面，除了熟练掌握常见重症的临床护理，如心衰、呼衰、呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭和重要器官移植等。我们还加强了一定的基础知识的学习。如呼吸、循环系统的临床解剖、及生理、血液气体变化的临床意义、休克的病理生理学、心律失常的心电特征等。

3.2 ICU病房是各种监护抢救等仪器种类和数量最多使用频率最高的部门，我科除了要求掌握各种监护仪、呼吸机、除颤器、注射泵等仪器的性能和使用方法，熟知正常值、异常值的意义，我们还加强学习一般故障的识别排除和日常保养，保证其正常运转处于完好状态。

3.3 ICU患者多数器官功能不稳定，医师将根据监测结果和病情变化来调整或更改治疗方案，护士必须严密仔细地监护患者，及时发现病情变化并报告医生，因此，我们在培训低年资护士时，除了能做到严密观察和判断监护的数据波形和图像是否正常，并对异常的结果进行纵横分析判断，如中心静脉压升高或降低说明什么；定时检查呼吸机的通气设定是否被意外改动。

3.4果断恰当地处理问题能力对ICU护士尤为重要。当患者出现异常情况时，护士必须在判断准确的前提下立即采取恰当的救护措施，特别是医生不在场时，要当机立断，争分夺秒，积极采取有效措施，想尽办法维持患者生命赢得抢救时机。因此，我们在培训中，侧重急救技术，如胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，除颤起搏和先进监护设备的运用，如心电监护仪，呼吸机，套管针等常用急救技术和技能的培训，并增加了如何识别异常心电图和掌握急救药物的使用方法。

4 结论

ICU是适应重症患者治疗建立的护理单元，具有"三集中"的特点：①集中了各种病情多变的急性危重患者；②集中了众多先进的监护仪器，急救设备和生命支持装置；③集中了最新的理论，知识技术与方法，这就要求ICU的护士必须具备扎实的理论基础及娴熟的抢救技术[2]。通过ICU护士进行规范化、标准化、制度化的培训，采用带、帮、学的方法，做到日有提问，周有讲座，月有考试，年有交流。通过培训、拓宽和充实了ICU护士理论知识，提升和增强了专科监护技能，使ICU的工作质量及效率不断提高。