血透护士护理论文篇1

随着我国社会医学事业的快速发展，血液净化技术有了长足的进步，血液净化技术的临床应用越加广泛，使许多患者摆脱疾病的折磨，特别是使慢性肾衰患者看到了生存的希望。从事血液净化的广大医务工作者给患者提供了生命的保障。慢性肾衰患者承受着各种压力，如：社会压力、经济压力、疾病痛苦。我们临床一线的血透室护士应给予其温馨、细致态度及精湛的技术提供优质服务，使患者得到抚慰。新护士是血透室的生力军，必需具备良好的心理素质和专业素质才能更好的服务于广大血透患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自本市血液透析室50名护士，分为两组，传统跟班对照组25名，实验改进组经严格培训带教及考核的25名，分别选取2007年以前和2007年以后入血透室。其中均为女性，两组年龄23～35岁，对照组：护师18名，主管护师7名。实验组：护师18名，主管护师7名。均在大专以上学历。

1.2 方法 两组共50名，对照组，以往转入血透室先跟班2～4w未经严格培训考核直接进行单独倒班工作。改进组，在三级甲等医院进修学习3个月或3个月以上，经严格按培训计划学习及考核，成绩合格后单独倒班工作。在2007年之前带教血透室新护士的未经系统学习培训。新同志上岗前无制定学习计划、学习任务、未制定操作规程、考核标准。势必造成操作不规范有时甚至碰到特殊操作，而出现茫然失措，而致技术差错发生率增高。

自2007年之后，制定了严格的培训计划、严格的操作规程、考核计划。带教老师经系统学习过，取得了血液净化专科护士合格证者。新同志单独上岗前必须经过各项操作考试合格。带教培训具体步骤如下：①首先指导其先熟悉环境，熟悉血透中心的设置及布局，如：清洁区、污染区；隔离透析区、重症透析区等，了解各区功能，并掌握血透室各标准预防等各项院感防治工作。②在入血透室的第1～2w以理论学习为主，使新护士对血液净化知识及血液净化技术的应用及发展，掌握各项操作规程并知其所以然。③并与患者建立信任关系，并熟悉透析患者病例资料，掌握健康宣教内容。与同事融洽关系，虚心学习，使其树立自信心。④然后再进一步掌握各种机型的操作步骤，掌握各种透析并发症及其处理措施。⑤4w考核1次，包括理论和操作。3个月后考核合格可单独上岗。施测者填写调查表，表内主要内容为，入血透室6个月之内所发生的护理缺陷，及技术差错。

2 结果

2.1 传统带教 后进入单独倒班的血透室新护士在前6个月之内护理缺陷及差错发生率比经严格培训后新护士高，经严格培训及考核后的护士能更快的顺利过渡到具有心理素质和专业素质均合格的血液净化中心合格的护理工作者。

3 策略

为了避免或减少血液净化室新上岗护士技术差错的发生，总结如下：① 应建立血透室新上岗护士培训档案，制定学习计划和考核计划。系统的列出周计划、月计划。② 血液净化室应制定护理操作规程，新上岗护士严格按操作规程训练。③ 带班老师应具有专业培训资历，掌握新护士心里动态，尽快让其适应血透室各项工作。④ 制定完善的差错预防措施，带班老师应进行阶段性总结。阶段性考试并打分，不及格者督促加强练习或理论学习。⑤ 制定严格的查对制度，新护士也应在血液透析记录单上签名，采用分子、分母的格式，以提高血透室新护士的差错防范意识。⑥ 新上岗护士应多加强患者的健康宣教工作，了解透析患者的基本资料，如：姓名、年龄、文化程度、疾病诊断、透析龄、透析并发症、基本用药等基本资料。增进交流，还能促进自己掌握理论知识。⑦ 新护士1个月内不单独承担工作职责，以跟班学习为主。考试合格后才可单独上岗。

4 讨论

4.1 主观因素 一般刚到血透室，专科知识知之甚少，都是边学习边实践，当看到一台台不同型号的透析机，还有复杂的英文字而产生一种畏难情绪，再加上角色的转换要从头再来，有时对各项操作程序想尽快达到熟练程度，往往适得其反[1]。"没意识到、没注意到" 等语言是典型的人为错误，无论某人都可能发生一些失误，而重要的是不要让失误发展成大的事故。所以有了制度的约束，就会较少产生此种状况，确保新同志安全过度。

血透护士护理论文篇2

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1 影响血液透析室护士身心健康的因素

1.1 物理因素

1.1.1 皮肤刺伤 血透护士在使用注射器、动静脉内瘘穿刺针、手术刀、玻璃安瓿以及抢救患者时，因工作紧张忙乱造成自伤或误伤他人，可能直接或间接感染血液传播性疾病(丙肝、乙肝、艾滋病)。其中针刺伤是传播血液传播性疾病的重要途径。有资料显示护士是医院中锐器伤发生率最高的人群，全世界每年约有100万件针刺伤事件[1]。而有伤口的护士在紧急情况下未戴手套，直接接触患者的血液，也是感染的一个重要原因。有研究表明0.004ml的带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV[2]。因此，我们不仅要做好消毒隔离防止患者交叉感染，还要做好自我防护，做到忙而不乱、有条不紊，防止自伤和误伤他人，充分意识到意外损伤的危险性。

1.1.2 辐射污染 紫外线消毒是一种方便、经济、有效的消毒方法，室内灯管数量多，长期接触易引起眼睛及皮肤的损伤，甚至诱发皮肤癌;血透室内各种机器也对血透护士造成程度不等的辐射伤害，导致疾病，特别是皮肤疾病。

1.1.3 工作时间和环境的影响 血液透析室护士长期在相对密闭的工作环境中连续工作，思想高度集中，随时处理突发事件;同时，由于激增的透析患者和不充足的透析机，护士经常加班加点工作，以完成患者的透析治疗。以我院2009年4月为例：血透室7名护士(包括护士长在内)，18台机器，其中2台各为乙、丙肝患者专用，16台为普通机。完成了1078人次的血液透析和325h的CRRT治疗任务。经常是连续十几个小时工作，没有节假日和周末休假，身心常年得不到放松，即使回到家里，也时刻准备加急诊、做CRRT。因此，护士很容易出现身心疲劳、焦虑、紧张、失眠、忧郁、内分泌失调等症状;同时不规律的饮食也易导致胃部疾病，目前，我院血透室7名护士均患有胃病;另外，长时间体力工作，导致血透室护士出现肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、关节疼痛和下肢静脉曲张等。

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1.2 化学因素 化学污染：血液透析室内使用后的透析器、管路、机器、污染的器械、物品等均需要使用化学消毒剂消毒和维护。甲醛、次氯酸钠、冰醋酸、柠檬酸、戊二醛等化学制剂，直接刺激护理人员的皮肤、眼及呼吸道，易引起皮炎、眼结膜炎、呼吸道炎症以及头晕、头痛、乏力、白细胞减少、机体免疫力下降等;经过消毒的口罩对皮肤、呼吸道也有刺激;手套上的滑石粉对护士的手部皮肤也有一定的伤害。

1.3 心理因素 血液透析为体外循环，需严密监测整个透析过程;血透患者病程长，长期透析穿刺，导致血管条件差;在穿刺、引血、回血时，思想要高度集中。因此要求血透护士业务技术高，工作责任心强。长期工作压力大，易造成护士身心紧张，唯恐工作疏漏、失误，造成患者发生意外。另外，长期的护患合作，使护患之间形成了一种近似亲人、朋友的关系，一旦患者去世，护士的精神都受到不同程度的刺激。以上常常导致血透护士心情压抑、焦虑、疲劳、失眠、甚至抑郁等。

2 应对措施

2.1 健全感染管理制度，加强防护措施 护理人员在操作前要洗手、戴口罩、戴手套，必要时戴防护眼镜。定期组织讲课，明确危害健康的因素并在工作中自觉加以防范。凡被血液污染的被服、机器、地面等均应经过化学消毒液处理再使用。被血液污染的手应用流动自来水清洗3遍，再消毒处理。

2.2 严格掌握消毒时间和方法 紫外线空气消毒期间，应尽量避免进入被消毒区域，以保护皮肤和眼睛，监测紫外线强度时，应戴防护眼镜，消毒后开窗通风。臭氧消毒30～60min可还原成氧气，因此工作人员在消毒1h后方可进入室内。

2.3 合理配备透析护士、机器、透析人次的比例 机器与护士比例为3：1;护理管理者应科学排班，降低护士的工作压力;血透护士应加强业务学习，提高工作应激能力，适当进行体育锻炼，参加一些业余爱好，如游泳、瑜伽、健美操等，注意劳逸结合，合理营养搭配，进食富含多种维生素的食物，缓解疲劳，增强机体免疫力。

2.4 正确使用化学消毒剂 浸泡器械应加盖，避免外洒和挥发，减少其对空气的污染。用过氧乙酸进行地面、桌面、透析器复用、管路消毒时，护士应戴口罩、手套及防护眼镜，并保持室内通风。发表论文网站

2.5 乙肝、丙肝患者专机专用 护士应严格执行消毒隔离制度，对阳性患者进行血透治疗监护时，一旦皮肤扎伤或血液溅入眼内，立即将血挤出，碘伏消毒;用清水冲洗眼睛，24h内注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗10μg，1个月后再次注射乙肝免疫球蛋白1支，乙肝疫苗5μg。医护人员每半年体检1次，检查肝炎标志物。

2.6 提高综合素质 建立高效的工作流程，做到有条不紊、忙而不乱，避免不必要的自伤和误伤。护士应学会自我调节技巧，自我放松，以饱满的精神状态投入工作。同时要增强沟通技巧、现代护理意识、法律意识和自我保护意识，提高心理承受能力，以适应迅速发展的血液净化工作的需求。

【参考文献】

 

血透护士护理论文篇3

血液透析机是血液净化中心应用最广泛的设备、由于机型不同，如何保证每一种透析机操作规程、保养、维护落实到位，是管理工作的重中之重。我中心通过加强人员培训，并对透析机的使用实施三级管理制度，取得良好效果，现总结如下：

1. 资料与方法：

我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。

2. 方法：

2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定

严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（sop），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。

2.2 护理人员的技术培训

新护士进入临床之际，强化操作训练，结合综合理论知识的考试，可以有效促进其积极掌握透析机的应用，理论、操作考试合格方可独立操作。定期组织学习，由护士长和有操作经验的护士对透析机应用中出现的问题和规范处理的方法，以小讲课的形式进行普及。

2.3实行透析机三级管理方法，即操作人、监护人、负责人的管理方法，设备操作人员即每班次的透析护士负责 5— 6 台机器的操作，严格执行血液净化中心的设备操作规程及保养制度，发生故障及时向设备监护人及负责人汇报，并将本班次操作的透析机的使用情况，提供有关数据及填写设备运行记录。

2.4加强维护保养，减少故障率

中心配备专职工程师。透析护士是设备的操作者，对透析机使用中的状况最为了解[1]，故透析护士与工程师共同进行检修和保养是透析机管理的主要方式。透析护士为工程师提供维修的第一手资料，[2]工程师定期讲授透析机的基本原理及透析机的维修保养知识，并形成文字的保养操作规范，由设备负责人和监护人监督落实。

2.5人人参与管理，调动积极性

对透析机使用三级管理时，设备负责人可借鉴capd的循环程序，不定期地随时抽查，既可以发现问题、分析问题，了解护士对透析机的应用知识掌握程度和运用水平也可以检查护理人员工作的严谨性[3]。

3 小结

通过规范化培训及透析机实施了三级管理制度，护理人员严格遵守操作规程, 保养、维护及时，故障率减少，保证了血液透析机的正常运行，血液透析患者得到安全有效的治疗。

参 考 文 献

血透护士护理论文篇4

血液净化中心工作繁忙无规律，环境相对封闭，护士在高强度劳动负荷及高度紧张的情绪状态下工作，会影响到身体健康及护理质量。笔者所在医院为二级甲等单位，通过对同级医院40名血液净化护士的问卷调查，发现影响护士身体健康的压力源有诸多方面，以下便是调查分析情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查人员调查我院血液净化中心8名工作人员及其他同级医院工作人员共40人，年龄20～47岁，工作时间1～10年，主管护士16人，护师17人，护士7人;本科8人，专科26人，中专6人。

1.2 方法 根据血液净化中心护理工作特点，参照目前国内常用的护士工作压力源量表[1]，自行设计“血液净化护士压力源调查问卷”。将护士压力源分为4大条目28分项目，每项按压力程度分为3级，得分范围在0～3分之间，主要为：(1)工作性质方面;(2)职业安全危险因素;(3)病人护理方面;(4)管理者的支持与同事的认可。施测人员当场指导，要求被测对象独立完成，量表完成后当场收回。

1.3 统计学方法 采用SPS130版统计软件，计量数据以x±s表示，多组均数比较采用单因素方差分析，以P

2 结果

见表1。表1 重度压力源得分排序表

3 讨论

3.1 工作负荷过重 血透室护士的压力源主要是工作负荷过重。血透工作无规律，工作时间过长，加班拖时现象常见，经常是晚上加班后次日还要正常上班，家庭孩子得不到照顾，身心极度疲惫，这种超负荷的工作，高度的紧张状态使部分护士处于不同程度的焦虑抑郁状态[2]。

3.2 病人护理方面 血液净化护士压力源其次来源于病人护理方面。病人长期透析，对动静脉穿刺要求极高，不允许出一点失误，有的患者因经济原因不愿进行静脉插管或造瘘，而采取动静脉直穿方式，高难度的穿刺技术给护士带来很大的心理压力，以至于有些护士尤其是年轻护士在穿刺时非常紧张，从而形成恶性循环。有的病人对安排机位不理解，有的病人对晚下几分钟的机不满而对护士发脾气，这些都对护士的身心健康造成严重影响。而且病人透析过程中病情变化快，尤其是类似笔者所处的基层医院，肾内科医生兼职血液透析，在病人病情变化时才到透析室，而血透患者病情发展迅速，可能在几十秒内发生病情变化，需要护士有敏锐的观察力及敏捷的反应能力，及早发现病情变化并预先处理，因此，护士在透析期间一直处于高度紧张状态。

3.3 护士的业绩得不到认可，挫伤了积极性 血透室是一个相对封闭的科室，与其他科室工作性质不同，上至院领导，下至普通职工，都认为血液透析是用机器治疗病人，护士只是在看管机器，上班轻松，无多大技术含量，使护士业绩得不到认可，挫伤护士的积极性。

3.4 产生各种生理或心理影响 血透室护士长期暴露在各种传染病原体下，时常有针刺伤发生，透析中突发性情况多，护士往往来不及做好防护而直接接触病人血液。据报道，血液透析患者和工作人员患乙肝和丙肝的数量明显高于普通人群，可达40%[3]。血透室化学剂使用较多，这类消毒液暴露在空气中，容易引起皮肤黏膜的刺激反应，呼吸道刺激症状，另外，透析室机器多，水处理机、透析机报警、透析液搅拌机等产生一定分贝的噪音，护理人员长期在噪音环境中工作易引起疲劳、烦躁、听力减退等症状。从而产生各种心理或生理影响。

近年来，护士的身心健康越来越受到关注，各级管理人员应正确认识影响血液净化护士身心健康的压力源，大力支持血液净化工作，关心血液净化护士，合理配备人力、物力，改善护士待遇。同时血液净化护士要加强自身素质的培养，提高应对压力的能力，这样才能保证护士的身心健康，才能更好地适应现代化血液净化技术的发展。

参考文献

血透护士护理论文篇5

结果：对比发现，接受风险分级护理的患者震颤感良好率和成熟率均较常规组发生显著升高（P

结论：对接受维持性血液透析患者展开风险分级护理可有效改善内瘘功能，临床效果显著，值得关注。

关键词：维持性血液透析 风险分级护理 内瘘功能 临床价值

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.464

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0276-01

本次研究中出于对风险分级护理对维持性血液透析患者内瘘功能的影响进行分析探讨的目的，对我院收治的接受血液透析患者按照护理方法进行了分组，并对其内瘘功能进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究中资料来源于我院收治的接受维持性血液透析治疗患者患者，抽取其中的96例作为研究对象，在将其按照护理方法分成对照组和观察组后，每组48例。在对照组中包括有男28例，女20例，年龄33-79岁，平均（54.6±12.4）岁；观察组中包括有男29例，女19例，年龄34-79岁，平均（55.1±13.2）岁。以上统计观察组和对照组患者的年龄、性别比例比较差异无统计学意义（P>0.05），存在比较价值，所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法。

1.2.1 研究方法。将以上统计研究对象按照护理方法分成对照组和观察组，对照组患者接受常规护理，观察组患者则是接受风险分级护理，而后对这两组患者的内瘘功能评价结果进行对比分析。

1.2.2 护理方法。对照组：常规护理。观察组：风险分级护理。风险分级方法。将糖尿病、高血压、高血脂、低血压、既往内瘘失功、HGB>130g/L以及超滤量>干体重5%共7项列为引起患者内瘘失功的危险因素，对患者病史以及一般情况进行收集并展开评估，若是未合并糖尿病，其他危险因素数量不超过2个者视为低风险者，若患者合并糖尿病，其他危险因素不低于2个者视为高风险者。护理具体措施为：护理工作氛围护理资源分级和护理内容分级两项，在护理过程中设置责任护士长和高级责任护士、初级责任护士，护理人员分层使用，责任护士固定责任组，将护理等级与护士层级进行结合，高级责任护士主要负责病情危重、护理难度大、内瘘穿刺技术要求高的患者，初级责任护士主要负责内瘘低风险患者。低风险患者的护理：初级责任护士负责低风险患者，主要负责患者的一般传统常规护理，并有高级责任护士每周对内瘘进行评估，在透析24小时后可建议进行热敷，温度控制在40℃左右。手臂应避免直接进入到水中，避免发生感染，若是穿刺点出现出血、红肿现象，及时进行止血。定期为患者进行按摩。高风险患者的护理：高级责任护士负责高风险者的护理，首先对患者实施常规护理，在此基础上高级责任护士对内瘘进行实时监测，及时对内瘘展开评估，并建立内瘘评估干预登记本，每周对内瘘进行展开评估与对比，根据评估结果做出护理计划，并展开有针对性的护理干预。

1.3 数据处理。研究中相关计量资料采用均数加减标准差（X±S）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取X2检验，在P

2 结果

经对比发现，观察组患者内瘘功能良好率、成熟率较对照组发生显著升高（P

表1 观察组与对照组患者内瘘功能评价结果比较[n（%）]

3 讨论

临床上动静脉内瘘为维持性血液透析患者使用时间较长的一种安全血管通路，由于内瘘的畅通情况会对患者透析治疗时间产生直接的影响，因此若是护理过程中内瘘功能出现异常则会诱发诸多不良后果 [1]。近几年随着医疗模式的改变，以患者为中心成为护理工作的主要模式，使得诸多个性化护理方法在临床上被广泛应用，本次研究中出于对风险分级护理对维持性血液透析患者内瘘功能的影响进行分析探讨的目的，对我院维持性血液透析患者按照护理方法进行了分组，经对比发现，接受风险分级护理的观察组患者内瘘功能评估结果优于对照组，且内瘘狭窄、斑块以及血栓的发生率较对照组发生了明显降低，这一结果与相关文献报道结果一致 [2]，充分证实了风险分级护理可有效改善维持性血液透析患者的内瘘功能，临床价值显著，值得关注并推广。

血透护士护理论文篇6

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0365-01

优质护理是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理让患者无论从身体上还是精神上都能达到最舒适的状态或降低其不舒适的程度。2011年5月～2012年8月对我院72例血液透析患者随机分为对照组和观察组，各36例，对照组采用传统的护理模式，观察组提供全程的优质护理，对患者实施从入院到出院的系统、动态、连续、有效而有针对性、预见性护理，使患者顺利进行血透，提高生活质量，延长患者生命，取得了满意效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本组72例均为血液净化中心血液透析患者，其中男43例，女29例，平均年龄（48.29±26.71）岁；所有患者均经临床确诊，血液透析治疗≥2个月，每周透析≥2次，透析充分，病情相对稳定，无其他并发疾病。根据住院号随机分为对照组和观察组，每组36例。两组患者性别、年龄、体质、病情的轻重等方面比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法：两组均以整体护理模式为基础，对照组采用传统的护理模式，观察组采用全程的优质护理模式，包括改善透析室环境，为患者提供最优质的护理技术，采用临床护理路径实施健康教育对患者从生活上、心理上实施优质护理等。并制定了我院血透室优质护理服务检查标准，检查项目包括血液透析室布局20分，护理质量管理与岗位职责30分，医院感染管理20分，一次性消毒物5分，护士管理25分。

1.2.1改善透析室环境：我院血液净化中心面积近300平方米，宽敞明亮，温馨舒适，设施齐全，布局合理，流程规范。拥有8床双级反渗水处理系统，日本东丽血液透析机。血液净化中心采用先进的空气消毒机进行空气净化，配备中心供氧装置及负压吸引装置、视听装置、呼叫系统等，保证血液净化治疗过程安全、可靠。

1.2.2提供最优质的护理技术：以常规血液透析为基础，积极开展各种最新血液净化技术。采用最纯净的透析水、最高效的透析器、最精确的机器给患者最好的血液透析治疗。以精湛的医疗技术，先进的服务理念，为患者提供全方位的服务。在让病人得到充分的血液透析治疗的同时，认真指导病人如何进行正确的饮食治疗，建立健康的日常生活习惯及血管通路护理，使许多在我院进行血液透析的患者解除后顾之忧，生活质量大大提高。为此我中心开展了基础护理、特色服务和分层管理。

1.2.2.1基础护理：透析治疗前协助患者更换病服，帮助患者铺床罩；帮助、指导患者透析前的三短六洁工作；帮助患者透析治疗中的正确服药；帮助、协助患者透析治疗中的进食和饮水；辅助患者透析中的入厕；开展床边个性化的健康教育。

1.2.2.2特色护理：透析治疗期间实行无陪护制，保证透析治疗环境的清洁和安静；给每个患者发放基础护理包，将爱心捐助活动持久的开展下去；制作、发放透析内瘘穿刺患者的专用止血绷带；制作了透析治疗护理安全风险警示牌；为部分居住较远和生活困难患者提供免费车送服务。

1.2.2.3分层管理：实施了N0、N1、N2、N3、N4分层护理管理，明确了各层护士的岗位职责，让不同层级护士开始主动思考和钻研血液透析的操作技术，极大地提升了护理工作的效率和工作热情，为护士提供了一个充分展现自我专业价值的平台。

1.2.3临床护理路径实施健康教育：由专科医生、责任护士、透析护士、护士长和营养师在查阅文献的基础上，共同制定血液透析患者临床护理路径表，见表1。由责任护士与患者及家属进行交流，评估其对疾病的认知程度，根据患者及家属的文化背景选择适宜的方式进行。路径表放于患者护理病历内，责任护士根据路径表上的内容，反复进行评估一教育一评价，直至完全掌握。护士长每日查房时间按照路径表内容进行抽查，了解患者及家属掌握情况，督促责任护士落实和修订计划。出院后由透析护士按照路径表，根据患者透析时间继续采用电话回访的方式进行相关知识的教育（1次/周），并针对个别问题进行针对性的处理和指导；共性问题每月组织1次健康教育课堂集体讲解和指导，另外还通过电话随时接受患者及家属咨询，及时解决突发问题。

1.3评价指标：分别采用自行设计的调查问卷于临床护理路径实施6个月后调查患者健康教育达标率及患者满意度，并比较两组护理效果及并发症发生情况。健康教育问卷内容包括血液透析的目的、意义、相关并发症、干体重的控制、动静脉内瘘的自我护理注意事项、血管通路的维护、饮食指导、含钾食物的摄取及营养搭配、血液透析的认知及心理状态。满意度调查分为非常满意、满意、一般和不满意。

2结果

观察组患者在合理饮食、情绪稳定、管道通畅情况、健康教育达标率、满意度方面明显高于对照组，其并发症发生率明显低于对照组。

血透护士护理论文篇7

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-112-02

随着社会经济的高速发展和人类健康水平的不断提高,对护理工作的要求也不断提高,以患者为中心的护理已远远不能满足人们的需要,护士不仅要关心患者疾病的恢复,而且要关心患者的心理、社会问题;让患者在心理、生理、社会各方面都无压力,让患者享受充分的以人为本的全方位照顾[1]。不仅要解决患者现存的健康问题,而且要解决其潜在的健康问题,这就要求护士不仅要有丰富的理论知识和精湛的专业技术操作技能,还要善于掌握社会、人文、教育科学观,善于与不同层次的患者及家属沟通,才能完善护理工作。我中心于2008年开展整体护理工作,护理人员不仅业务技术水平不断提高,而且主动为患者全方位服务的意识不断渗透,患者及其家属满意度不断提高,现将工作中的体会介绍如下:

1资料与方法

1.1一般资料

总结了我中心2008年1月~2009年5月的150例患者,在我中心进行维持性血液透析,其中,男64例,女86例;年龄19~78岁;透析龄最短1年,最长11年;其中,原发糖尿病45例,原发性高血压56例,慢性肾小球肾炎47例,原发性多囊肾2例;文化程度:大学毕业4例,高中毕业26例,初中毕业53例,小学以下文化67例。

1.2方法

1.2.1更新观念与组织学习

更新护理观念,变被动为主动,使护士能主动为患者实行全方位的护理。组织整体护理学习,更新护士的护理观念。如何使护理效应延及透析结束后,是实施整体护理的关键。

1.2.2分组治疗

护士相对固定地分管患者,将目标锁定,提高每次透析质量,从小处着眼开启护患交流之门。有利于护士更了解患者的心身健康,更好地为患者服务。每名护士每班分管5名患者,在患者治疗中,通过与患者谈心,了解患者存在和潜在的健康问题,进一步制订护理计划,以便于实施。对个别特殊的病例、难于处理的病例,安排有经验的护士,对其加强个案护理、治疗。

1.2.3做好心理护理

维持性血透患者,由于长期受疾病的折磨和医疗费用的压力,心理障碍发生率较高[3]。为消除不良情绪,护士应主动与患者交谈,用心倾听,并解答患者提出的问题。心理舒适需求中,服务态度始终是患者首选[4-5],微笑服务,关切的眼神,温柔的话语,有利于患者保持良好的心理状态,配合治疗。另外,仪表、姿态直接影响患者情绪,各项操作熟练,轻、稳、准,都是影响患者的直接因素,使患者信任,产生安全感,能促进疾病早日康复,这也是建立良好护患关系的基础。

1.2.4实行全方位的护理

1.2.4.1改善透析环境:透析患者一般每周在透析室治疗2~3次,每次4~5 h。透析室的环境应宽敞明亮、安全,温度10~20℃,湿度50%~60%,增加其舒适感。同时墙壁挂上壁画,使患者感到在血透室如同在家或上班一样温馨、快乐,减少到血透室的恐惧心理;透析室配有电视,根据患者需求放轻音乐或调好电视节目,或将文化层次接近,并有共同话题的患者尽量安排在一起,使其愉快地在不知不觉中度过透析时间;尽量淡化患者的“患者”角色,让他们每次来透析像是会老朋友,以减少心理压力;透析室还设有陪人休息间,并配备电视、微波炉、饮水机及书刊杂志健康教育手册等,以方便陪人休息,同时使其了解相关健康教育知识。

1.2.4.2免费提供交通车和营养点心餐:因患者本身有病,还要坚持长期上医院透析,为患者方便和安全着想,建立交通车,坚持长期到患者住地接送患者来院治疗;由于透析患者治疗时间较长,加上透析时采用无糖透析液,故在透析治疗中易出现低血糖反应。我中心从多方面考虑,在透析中给患者提供营养点心餐,避免患者出现低血糖反应,保证透析过程的顺利进行,同时也给患者增加了营养。

1.2.4.3建立急救医疗卡:由于维持性血透患者均为终末期肾衰患者,病程长,饮食控制严格,使患者难于控制,易出现致命性并发症,若抢救及时,即可挽回患者生命,若抢救不及时,则危及生命,故在做好健康教育的同时,建立急救医疗卡,方便患者在危险中向护士求救,以便医护人员在第一时间挽回患者的生命。

1.2.4.4定期组织医患交流会:每月1次医患交流会,请专家解答血液透析知识如透析并发症及医疗护理中存在的问题及其需求,患者之间互动进行经验交流,坚定患者战胜疾病的信心[7]。

1.2.5加强健康教育

对维持性血液透析患者做好健康教育,对控制患者病情,减少并发症的发生是很重要的。教育内容包括饮食护理,内瘘护理及如何控制预防并发症的发生,如何配合医护人员做到充分透析。方法要多样,如透析中通过与之谈心或在电话沟通时自然而然地将健康教育内容渗透进去,还可通过编印发送健康资料,让患者及家属从资料中获取知识。

2结果

整体护理在我中心开展应用以来,受到广大患者及家属的好评,护理工作取得了较大的进展,使患者消除了消极情绪,减轻了不安和恐惧心理,增强了战胜疾病的信心。增强了护患关系,并取得了患者家属及社会大力支持,使护患默契配合。为患者提供优良的医疗服务和个体化护理,大大提高了患者的生活质量。促使护士不断学习新知识,新技术,提高了护士的整体素质。

[参考文献]

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[5]杨景娜.首次血液透析患者心理护理[J].中国当代医药,2009,16(3):113.

血透护士护理论文篇8

血液透析是尿毒症患者的肾代替疗法之一，我国经历了40年漫长的血液透析时间，改革开放以来，我国经济飞速发展，医保制度逐渐完善，医院不断深化改革，血液透析患者有了经济保障，血液透析事业也进入了快速发展期，与此同时血液透析的风险也随之增加，护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各个环节和整体操作过程中，所以，护理人员应该在工作中认真分析存在问题、风险的诱因，加强防范意识，将风险降到最低，尽量做到“零风险操作”，保证患者和工作人员的安全。因此，血液透析治疗的特殊性决定了其可能发生一些护理安全问题，及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。现就血液透析室可能发生的护理安全问题及其防范措施进行探讨。

1 血透室护理人员工作中的风险

1.1 在血透室，护士常常要为患者进行穿刺、注射、输血、换药等操作，所以针刺伤和体液污染成为血透室职业暴露主要的问题，血源性针刺伤是护理工作中最常见最危险的职业性暴露[1]，其中危害最大的是为乙肝、丙肝、艾滋病等病人操作后护士受伤，会增大经血液传播疾病的危险性。

1.2 化学消毒剂因素：血液透析室常用的化学消毒剂有过氧乙酸、次氯酸钠、冰醋酸、甲醛、含氯消毒剂等，护理人员每天进行配比，并进行透析器及透析机消毒，长时间接触这些挥发性化学消毒剂，容易导致护理人员头痛，职业性皮炎、鼻炎、哮喘、致癌等危害，严重者怀孕期会导致流产。

1.3 心理因素方面，由于血透室可能发生意外情况，如出现凝血、漏血、低血压、溶血、肌肉痉挛等并发症，要求血透护士必须有高度集中的注意力、敏锐的观察力、和敏捷的反应能力，护士每时每刻都处于高度紧张状态，如有急诊、复杂的病人、往往加班，工作延续到十一到十二小时，体力透支，极易造成护士身心疲惫。

1.4 在透析治疗过程中，护士观察病情不仔细，巡视不及时，如：病人透析中，护士未及时观察到低血压前的先兆症状，或缺乏经验的护士，不知道低血压前兆的表现，致使低血压休克发生，病情加重，有的病人被送进抢救室进行抢救，给病人带来不必要的痛苦和经济费用。

1.5 血液透析时，透析器与管路连接处及机器监测口连接时，多达十个接头、十多个夹子和盖帽，血流速可高达250-300ml/min，如果护士在操作中接头衔接不紧密，或出现其它循环意外问题，会导致失血性休克，危及生命。

1.6 长期透析患者身体抵抗力弱，免疫力低下，在使用血管内瘘或深静脉插管时，操作技术不规范，消毒不严格，有发生感染和败血症的可能。

2 护理安全问题

2.1 血透室护士法律意识

血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。

2.2 护士的专科操作技能及综合应急处理能力

2.2.1护士的专科操作技能

血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会影响病人的精神状态。

2.2.2 颈内静脉置管护理

患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺激、渗血渗液引起。颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。血液透析中肝素用量不当，可导致置管处出血。封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。

3 防范措施

3.1 加强医疗护理法律法规学习，护士要有风险的防范意识和能力，熟悉掌握各种透析方式的原理和操作，按流程、规范操作，要有慎独精神，对工作出现的问题及时汇报、查找原因并进行整改，做到防患于未然。

3.2 加强自我防护意识，做好个人保护，操作时戴手套，防止血液、体液污染。给病人穿刺、留取血标本、拔针时等动作要敏捷、娴熟、手法得当，预防针头刺伤皮肤，复用透析器时穿好防护服、戴面罩、眼罩、手套等。

3.3加强护理管理，确保护理安全

护士长要熟悉和掌握本室的质量考评标准、各项护理管理制度，有目标、有重点的进行护理管理。对护理规章制度落实情况应定期或不定期的检查，并将检查结果及时汇总分析，发现问题进行分析、整改，并反馈，杜绝护理安全问题发生。严格按照卫生部《血液透析器复用操作规范》，加强血液透析器复用管理，严格检查签字登记管理，复用次数不能超过规定范围，已消毒和未消毒的透析器必须分开、定点放置。严格执行卫生部消毒技术规范。

3.4 熟练掌握各种预案并经常进行演练，遇到风险头脑清醒、不慌乱、冷静处理，工作中多总结经验，并讲授给年资浅的同事。

3.5 认真学习血液透析专科理论知识，努力提高操作技术水平，对技术要精益求精，特别是认真学习新知识新业务，如：绝对无肝素和相对无肝素冲洗法、血液灌流技术、三步封管技术、新瘘的穿刺与维护等。

3.6严格执行规章制度。

规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准、准则。结合血液透析室的工作特点，经常组织护士学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范及突发事件的应急处理预案等规章制度，使护士在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。

血透护士护理论文篇9

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-257-03

血液透析室工作繁忙无规律，环境相对封闭，护士在高强度劳动负荷及高度紧张的情绪状态下工作，会影响到身体健康及护理质量。室护士是一特殊的职业群体，面对的多是急症或危重病人，且透析设备、仪器、护理知识的不断更新，对透析室护士的要求较高，使之承受着极大的工作压力与挑战，已经成为一种职业性危险。这不仅影响护理质量，也会造成护士自身身心平衡失调而并发器质性疾病。现将血液透析室护士的工作压力来源进行分析，报告如下：

1 护士的工作压力来源

1.1 不良的工作环境

1.1.1 血液透析室治疗的病人多为慢性肾功衰减的病人，病情重、病程长、病人和家属心情焦虑,护士长期处于一种同情、低调、灰暗的环境。此外,透析室护士工作环境封闭,长期接触的是较单一的人群,而且经常面对死亡的负性刺激,这对护士的心理易产生不利影响 [1] 。

1.1.2 血液透析室具有特殊的工作环境,护士每天接触的设备如水处理装置机等存在一定的噪音,护士长期在噪音环境中工作,易引起疲劳、头痛、 听力 减退等症状。

1.1.3 血液广泛使用化学消毒剂,如次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛等,这些消毒液浓度高,在消毒机器、透析器、血路管时暴露在空气中,容易引起皮肤的刺激反应、呼吸道刺激症状、荨麻疹等,直接危害护士的身心健康。

1.2 工作量大、节奏快、责任心强

透析室一个护士要负责 4~6 台透析机,工作强度高,透析中间病人病情变化快、巡视不仅要观察病情,还要随时观察机器运转情况以及病人对机器的反应;护士必须及时观察病情,对各种危急状况迅速做出反应、及时处理,同时还要满足病人和家属各种合理要求,这些都是护士产生压力的主要原因。

1.3 复杂的人际关系

护理中最主要的是护患关系，血透室护士长期面对的大多数是饱受疾病折磨的慢性肾功能衰竭的病人需要透析维持生命,病程长、病情重、医疗费用高、多并发症、心理状态不稳定，经常表现出愤怒、怨恨、恐惧、悲伤的情绪，有时对护士不礼貌言行，护士因为工作需要,没有选择余地,只有全身心投入,努力创造出良好的护患关系;其次,护理管理者及医生对护士缺乏理解和支持,而且平时也要和上级、同事搞好关系,期间难免出现冲突,这也增加了护士工作中的压力。

1.4 工作风险性高

血液透析室的护士承担风险远大于其它病房护士。由于透析的特殊性、危险性,护士必须保持高度集中的注意力 , 要随时监测病人及机器的各项指标,保证病人的生命安全。透析时若发生差错事故 , 后果严重者会导致患者死亡。护士在进行动脉或静脉穿刺、输血、留取血液标本、连接导管与穿刺针、处理穿刺点渗血、透析结束处理污物、清洗透析器时都可能接触到血液。一次职业暴露,如被使用过的穿刺针刺伤,即可感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病 [2] ,医务人员由于职业关系，乙型肝炎的感染率比一般人高 3 ~ 6 倍,护士的感染率最高 [3] 。因此 , 血液透析室从业人员为易受病毒感染的高危人群 , 这种高风险性的工作给护士带来很大的心理、生理压力。

1.5 工作特殊性的影响

血透室工作环境封闭,透析设备多,噪音大,床位紧张,空气不流通,长期接触的是较单一的人群,而且经常面对死亡的负性刺激,给护士带来了消极影响。透析过程中,护士必须密切观察透析过程中异常情况的发生,如:观察有无凝血、出血、针头脱落、低血压发生等,一旦发生异常,要立即处理,导致血透室护士长期处于精神高度紧张状态。透析室特殊的工作性质决定了护士的工作时间是连续性的,6-10h不等,透析患者逐年增加,随时要进行加班.除了正常上班,还要值班,不论何时何地,保证随叫随到,恶劣天气及节假日也不例外,长期不规律的加班、急诊极大地加大了血透室护士的工作压力。

1.6 知识更新压力

随着血液净化技术的不断发展 ,各种新的治疗手段、新技术、新设备应用于透析,各种设备的性能、特点、操作各异,这要求护士要熟练掌握透析设备的性能、特点及操作方法,并在实践中运用自如。如操作不当或技术不熟练,很容易引起穿刺不成功或机器不能正常运转,给病人带来不应有的伤害或损失。

1.7 自我期望值过高

好胜心强的护士由于自我期望值过高,害怕暴露自己的弱点与缺陷,而较易受压力影响。

1.8 悬殊的社会价值

护士的社会地位低下,往往付出得不到应有的承认和回报,晋升、学习深造机会少,福利待遇较其它卫生专业技术人员存在差距，长期的付出和回报不平衡同样影响着护士。

1.9身心疲惫

设备的不足,护理人员缺乏及非护理性的工作太多,让护士身心疲惫。

2职业性压力的表现形式

职业性压力的症状表现在以下三个方面: ① 身体症状:疲倦、食欲减退、头痛、易感冒等,较为严重的可导致偏头痛、失眠、胃肠道不适及失调等。② 情绪及态度的改变:烦闷、易怒,甚至抑郁、消极、冷漠,对工作没兴趣等。③ 行为的改变:如抽烟、喝酒或出现攻击行为。压力最常出现的反应就是离职或换工作单位,甚至改行。压力不是偶然发生的,它是逐渐形成的,压力开始表现为情绪负荷过重,接着出现身体的耗竭现象,此时对工作不感兴趣,态度消极,厌恶自己也厌恶别人,感到无能力完成所担负的工作,最后完全疲溃。

3减轻护士压力源的应对方法

3.1 创造良好的工作环境

透析室应设在通风、朝阳、宽敞的地方,并安装良好的空气净化设备。创建良好的人际关系尤其是医护关系可定期组织全科人员参加集体户外活动,以缓解工作压力、增进团队凝聚力使各人员间的感情更加融洽从而创造出宽松、完美、和谐的工作环境，以轻松的心境、良好的心态面对自己的工作。

3.2 加强护士的自我防护

加强透析室内空气流通,定时开窗通风换气,护士必须按照 医院感染管理要求,严格遵守操作规程,尽可能避免职业暴露，需要接触患者血液、分泌物、排泄物或污染物时应戴手套;如果眼睛不慎溅入患者血液或体液时立即用大量清水冲洗,若皮肤不慎被刺伤并被患者的血液、体液污染时,立即采用有效措施,用健侧手从近心端向远心端反复挤压受伤部位,使部分血液流出,再用自来水冲洗,然后用碘伏、酒精消毒,必要时注射疫苗,并跟踪检查,定期进行健康检查,尽量避免或减轻可能造成的不良后果。

3.3 合理的人员配置

工作负荷大是压力源中最为常见的原因。因此,根据透析病人人数的多少适当增减护理人员,特别是上、下机时段,以适当减轻护理人员的工作负荷。同时要求进入透析室的专业人员,应具有较强的应急能力和较好的身体素质。

3.4加强护士的心理素质教育和提高护士的心理调试能力

引导护士正确对待工作压力,提高自我放松意识,学习在紧张环境中,在不被理解的情况下有效调节情绪，改变能改变的,接受不能接受的。护士应站在病人的角度,想病人之所想,急病人之所急,增加病人与护士之间的沟通和理解,建立良好的护患关系.以使护理工作被理解,减轻心理压力。

3.5 加强学习,提高自身素质

过硬的业务技术,扎实的工作作风,良好的心理素质是从事透析工作的必备条件。血液透析室护士应加强业务能力的培训,经常学习血液净化方面的新知识,掌握本专业相关知识、技能,不断充实和完善护理技能,熟练掌握各种透析设备的性能、特点和操作方法,具有过硬的穿刺技术,操作中做到规范、准确,并能快速处理透析过程出现的异常问题。熟练的操作,可以减少无效反复行为,改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状况,提高应对压力的能力。

3.6 减轻和消除护士的工作压力

血液透析室护士要正确认识工作压力,积极乐观面对工作,尽可能采用适当的方法以释放和调节情绪,减轻自己的工作压力,尤其在护士感到身心疲乏时 , 可以宣泄和调节情绪 , 放松身体消除疲劳。同时加强自身修养,重视心理素质的锻炼,保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳的心理状态,对发挥最佳医疗水平起重要作用。

3.7 减少护士的非护理性工作

血透室应设置专职的工人或技师,让护士从繁重的非护理性工作中解放出来,真正把护士还给病人。

3.8 从心理的角度增加个体对压力的抵抗能力

3.8.1 正确对待问题，识别压力的来源,并针对问题及时处理,而不要否认问题的存在,这对个体维持身心健康是非常重要的。解决问题时要考虑可能出现的困难,并预先考虑好应对的方法。如遇到的困难是自己无法改变的现实时,可尝试改变自己,避免紧张或其它不良情绪出现,增强自己抵御压力的能力。

3.8.2 正确对待负性情绪，人们遇到压力时常产生焦虑、沮丧、生气等情绪。应对方法是首先承认这些负性情绪,然后进行合理的分析、排解,并采用恰当的方法处理好自己的情绪。如:当感到激动、愤怒、思维混乱时,可采取暂时避开压力环境,做短时的休息,尝试让自己冷静下来,反问自己面对这些问题时是否值得如此不快或激动，也可采取其它方法宣泄内心的情绪,如做运动,深呼吸,甚至大叫几声宣泄一下内心的闷气。

3.8.3 建立良好的支持网络，家庭和社会的支持对缓解压力的不良影响起着重要的作用，当自己面对压力时,可向家人、亲友或同事敞开心扉倾诉并接纳他们对自己的帮助和支持。

3.8.4 增强自信心，当自己的权益被侵犯时能充分表达自己的意愿,不侵犯他人的权益,尊重他人的信仰,其内心是平和、无焦虑的状态,自信可增加个体对压力的抵抗力。

4 讨论

在血透室护士工作中,压力无处不在,护理人员要认真分析压力源之所在,正确面对问题,合理解决,变压力为动力,加强学习,提高自身适应能力,以宽广的胸怀,精湛的业务水平,去克服各种压力,保持身心健康,保证更好更出色地完成本职工作,提高护理质量,让患者满意。

参考文献

血透护士护理论文篇10

血液透析是肾功能衰竭患者治疗方式之一，经透析器将体内血液引流至体外，通过透析液物质交换清除体内的代谢废物、过多的水分维持体内电解质和酸碱平衡，并将经过整个净化的血液回输体内的全过程。患者大部分常年在医院治疗，病情较重，且有一部分是年老体弱患者，人性化护理对于饱经痛苦的血液透析科患者是社会的关爱体现，有效地提高了护理质量，使用人性化护理模式，能够提升满意度，减少并发症概率[1]，现将护理中的一些体会报道如下。

1临床资料

2015年1月至2016年1月血液透析患者520例，男357例，女163例，年龄19~87岁。长期治疗1年以上的402例，各种短期中毒透析等患者118例，分4个时间段进行倒班工作。

2护理

2.1环境建设：护士为患者建立一个安静整洁的透析环境，墙上黏贴上有关透析相关的健康指导科普和文字漫画标语醒目，给患者一些生动的健康指导。护士每日空气净化消毒室内，调节室内温度和湿度要适宜，保证使患者温暖舒适，特别是老年患者，我们备有小毛巾被，随时注意患者肢体温度预防感冒发生，社会老龄化给护理工作提出更多更高的要求[2]，关爱老年已成为社会问题。护士及时给患者及家属提供24h开水，备有一次性纸杯和小毛巾。我科透析室患者每天要分4个时间段来院定时间透析，护士保证每人一床单和一次性被单，护理人员每天更换4次，每个班第一批患者撤机后离开护士要及时整理房间，湿式清扫，关门空气净化准备迎接第二批血液透析患者，微炎症状态是血液透析治疗患者心血管疾病的危险因素[3]。小房间的4张床为重症和中毒透析抢救间每个病床安置床档护栏，防跌倒保证患者安全，我们护士在患者透析过程中始终守护患者身边鼓励安慰患者，及时关心患者的需求，我们在大房间的导医台备有杯和水及纸笔、塑料袋等小物件以满足患者需求，人性化护理更加贴近了患者及家属。2.2提高护士素质：加强护士基本素质训练，提高基础护理工作质量，学习透析理论知识和操作技能，掌握血透操作规范，培训护士对透析可能发生的相关并发症的认知和处理要熟练掌握，提高专科业务水平。护士在每台透析前要严格检查机器的性能，检查各管路连接有无松动或脱落破损，避免发生空气栓塞。特别是连接管路与患者静脉瘘后再次仔细检查透析管路之间、管路与透析器之间的连接，透析机漏血报警等装置应定期检测，避免发生故障，严防漏血，细节护理对预防血液透析置管感染具有积极的临床作用，能有效提高患者护理效率和满意度[4]。在护理操作过程中坚持无菌原则，动静脉瘘透析患者一定要严格遵守无菌规范，对于一次性物品护士要特别严格把关，检查包装是否完好、有效期等，血液透析患者发生感染不仅加重本身的疾病，而且增加抗菌药物的使用率、住院日数，治疗费用及病死率[5]，避免患者并发症的发生。做好操作中处置后内瘘针或深静脉插管的固定，透析结束压迫穿刺部位15min，抬高术侧肢体观察穿刺部位情况，包扎时避免过紧影响血运情况。老年患者或躁动患者护理上要注意防止坠床发生，随时观察患者的病情变化，及时发现透析过程中患者的反应，学习应对急性并发症如透析膜破裂和体外循环凝血以及透析中低血压的紧急处理，如果发生一些并发症后护士要总结经验积极寻找原因，为今后紧急处理相关情况和以后预防提供依据，护士业务水平的提高对血液透析患者的护理质量进行持续改进，能够减少并发症的发生[6]，起到决定性作用。2.3心理护理：护士应与患者及家属建立良好的护患关系，透析过程中密切观察病情变化，指导患者采取正确卧位，诱导透析期患者缺乏相关的透析知识，是慢性肾功能衰竭的透析标准和如何过渡到规律透析过程[8]，治疗前让患者了解透析的目的和意义，透析过程及配合方法和注意事项，守护患者检查透析机的运转情况，及时消除患者焦虑、恐惧心理。告知患者治疗后压迫止血的时间和注意点，有内瘘患者要特别注意告知内瘘的保护，向患者及家属告知下次透析时间，尊重理解患者和家属的难处，及时帮助患者消除不良心理。护士要学会沟通技巧，做到真诚和患者谈心，给患者以信任感，特别老年患者，又常年在医院，心理压力普遍较大，护士要学习一些相关心理学、社会学等相关知识，护士把自己所学的各类知识融汇贯通，把这些融合在平时的沟通中，才能更好地为老年患者服务[7]，帮助患者克服心理障碍。应用鼓励性的语言耐心对患者进行健康教育指导，开导使患者积极、乐观，使患者减少紧张、恐惧心理，充满战胜疾病的信心和勇气，给患者及家属科室的电话号码，回家后有病情变化及时来院随诊。

3结果

护士业务素质提高，通过人性化护理使患者紧张恐惧心理降低，患者和家属满意，全年无护理差错事故发生，统计测评护理满意率达99%以上。

4结论

人性化护理是护理发展的趋势，尊重和理解关爱患者，对患者从人性化护理开始是患者对护理的需求，加强血液透析患者实施人性化护理，可以提高患者的透析质量和生活质量，缓解患者和家属紧张恐惧心理，使患者主动配合治疗，医患关系和谐，可取得良好的社会效益和经济效益[9]。护理不仅是单纯的听从医嘱机械性临床护理生理疾病，更需要注重患者心理社会情感上的需求，护士工作中加强对患者的临床基础护理，提高护理工作质量，在患者上机前要认真检查机器和备品等性能以及质量，严格检查一次性物品是否合格，保证无菌效果。针对一些环境和无菌操作要做到制度完善并时刻监管检查到位确保无误。血液透析患者病情一般较重，在常规透析的同时，护士要更加注重护理细节，尊重和理解患者，将人文关怀贯穿护理工作中，把患者视亲人朋友般细心照顾，采用通俗易懂语言与患者细心交谈，向患者讲解透析的全过程以及配合方法，告知患者及家属健康宣教理念，使患者掌握內瘘的自我护理以及在院外发生紧急突发事件的处理和联系方式。心理支持和社会关爱等人性化护理提高了护理工作质量，人文关怀创造了一个温暖的就医环境，促进了医患关系和谐，人性化护理更加接地气，促民生，能更好的为血液透析患者保驾护航。

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血透护士护理论文篇11

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0142-01

血液透析室的环境具有高危性，随着透析技术的不断进步，该技术适用的症状范围也在不断扩展，患者数量迅速增长，血液透析室也随之制定了许多规范和标准，交由护理人员严格执行。所谓护理不良事件，就是护理过程中不在预计之中发生的意外事件。护理不良事件为患者的生命和健康带来了风险，对此，医院需要分析其发生原因，以制定相关管理对策。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年4月到2015年4月于本院血液透析室发生的30例护理不良事件，由护士长主持、其他护士参与，召开讨论会议，对不良事件进行分级。其中0、1两级不良事件在科室内自行讨论，自行整改；2、3或更上级的不良事件，则要记录到不良事件登记薄内，将不良事件的整个经过几最终后果详尽地记录下来，在经过科内护士讨论后将登记簿上交至护理部。

1.2方法

无论是自行处理的不良事件还是上报至护理部的不良事件，全要在科室内进行探讨与分析，同时统计出最近五年科室内护士在透析过程中所发生的不良事件，按照其内容进行分类，并制定相应管理对策。

1.3统计学方法

关于本次研究，主要借助于统计学软件包SPSS19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。采用t检验，P

2结果

护理人员发生护理不良事件的详细情况见表1，发生原因见表2。可以发现，低资历的护士具有较高的不良事件发生率（83.33%），主管护师和护士发生几率较小，分别只有6.67%和10.00%。发生原因包括：①查对制度未落实；②业务技术水平不扎实；③思想上重视度不够、缺乏责任心，无菌观念薄弱，自我奉献意识差；④护患沟通不良、健康宣教不完全；⑤资历低，缺少预见能力。

表1不同资历的人员发生护理不良事件的发生率对比（n=30，%）

资历 给药不当 留管失败 产生压疮 烫伤 医嘱执行有错漏 采血标本有误 总计

主管护师 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 1（3.33） 1（3.33） 0（0.00） 2（6.67）

护师 0（0.00） 1（3.33） 1（3.33） 0（75.00） 1（3.33） 0（0.00） 3（10.00）

普通护士 9（30.00） 5（16.67） 3（10.00） 3（10.00） 2（6.67） 3（10.00） 25（83.33）

总计 9（30.00） 6（20.00） 4（13.33） 4（13.33） 4（13.33） 3（10.00） 30（100.00）

表2单因素分析结果（n，%）

原因 例数（n=30） 发生率

查对制度未落实 10 33.33

业务技术水平不扎实 1 3.33

想上重视度不够、缺乏责任心，无菌观念薄弱，自我奉献意识差 8 26.67

护患沟通不良、健康宣教不完全 3 10.00

资历低，缺少预见能力 8 26.67

3讨论

有关护理不良事件的发生原因，笔者试作如下分析：首先是职称（资历）差异与不良事件率的密切联系，从表1可以发现，资历高的主管护师与护师较少发生不良事件（6.67%和10%），而普通护士的不良事件发生率却高达83.33%，可见这是由于护士工作时间尚短，工作经验少，资历低而缺乏预见性的原因[1]。其次，各类不良事件所占比例也反应出护理人员的各种缺陷，如占比30%的给药不当，造成这种事件的原因就是护士未严格进行查对；占比20%的留管失败，其发生原因为护士对可能发生的意外事件缺乏前瞻性的评估，工作马虎不负责；至于造成压疮是因为护士缺乏责任心，烫伤则是护患沟通不佳以及健康教育不到位，采血标本错则是因为护士专业知识匮乏，未按规范操作。

针对表2中的五项原因，血液透析室应该实行如下对策：首先，强化护理人员的管理，鉴于低资历护士在操作经验、规章流程方面的欠缺，可以通过新老搭配的排版制度来实现“传、帮、带”的效果[2]。对护士进行质检，减少再次发生护理不良事件的可能。其次，完善各项规章制度，管理者带头，下属跟从，严格遵守并执行。再次，培养护士的前瞻能力，护理前进行风险评估，提前做好防范风险的准备[3]。此外，还要加强护患沟通，避免护患纠纷，改进查对制度，严格遵守医嘱为患者进行护理。最后，要经常进行查房，加强采血知识培训，避免各类不良事件的发生。

结语：

针对血透室内发生的各类护理不良事件，本了分类，并探讨了发生这些事件的原因，总结了相关管理对策，望对从事相关工作的人有参考意义。

参考文献：

血透护士护理论文篇12

1 病例摘要

2005年3月4日24：00急诊接受一位有机磷中毒的患者，患者女，18岁，主因喝有机磷药物3小时后意识消失，呼吸时有暂停，嘴唇青紫，双侧瞳孔散大，四肢震颤就诊，立即给予洗胃清除胃内有毒物质，护士（护龄3年，学历中专）在危急时刻插胃冲洗管时从鼻孔内插入，插入13厘米时遇有阻力，护士用力插入仍没插进，后拔出从口腔内插入，患者当时鼻腔内流有少量血液，待患者呼吸平稳后于2：30转入透析室透析，透析后约4：00患者口腔内大量出血不止，给予立止血等止血药物应用后请耳鼻喉科会诊，医师考虑鼻腔内不可能出现如此大量大血，考虑是有机磷毒物烧伤胃黏膜引起胃出血所致，大量止血药物应用后患者仍从口腔内大量溢血，患者病情危重，于第二天上午10：30患者去胃镜室检查胃出血部位并给予止血，检查过程中患者躁动不安，不配合，2：00检查完毕，结果胃黏膜完整无破损，此时患者血压已有下降80/50mmHg，心率129次/分，患者生命垂危，医嘱给予患者输血等多种治疗效果不佳，于下午2：30患者再被送进耳鼻喉科做鼻内镜检查，结果发现患者的腺样体有一直径约0.7厘米的伤口，伤口边缘不齐，出血不止，给予鼻腔填塞后出血停止。

2 讨论