血透护理论文篇1

1.2方法根据原因有针对性的处理和改变透析模式，健康教育等方法预防透析急性并发症。

2结果

维持性血液透析患者203例，男132例，女71例，年龄12岁～85岁，共9820例次血液透析。520例次发生低血压，125例次发生心律失常，265次发生高血压，90例次发生肌肉痉挛。经积极处理后低血压的495例次血压升高，可继续血液透析，25例次低血压持续，需结束血液透析；心率失常的96例次症状消失，29例症状持续，需结束血透；高血压的210例次血压下降20mmHg～50mmHg／10mmHg～30mmHg，55例次血压下降不明显，85例次肌肉痉挛症状消失，5例次肌肉痉挛持续，需结束血液透析，20例次出血症状及5例次凝血症状均可继续透析。

3原因及护理

3．1低血压低血压是最常见的并发症，指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下，它可引起身体不适、血液通路阻塞、增加死亡率，常见的原因有：超滤量过多超过心血管的代偿，透析患者有效循环血容量不足［3］；终末期肾功能衰竭患者心功能不全，出现心力衰竭；血液经过透析机后，血浆渗透压及细胞外液容量下降，但患者血管自我调节功能减弱，血管舒张因子(腺苷、NO等)释放导致血管扩张；透析前服用降压药。护理：控制脱水速度，防止脱水过量，需确定合适的干体重，控制透析间期体重的增加不超过干体重的5％，减少透析过程的脱水量；改变透析模式，对老年、心血管不稳定、经常发生低血压的患者采用高钠透析、序贯透析、血液透析滤过。对透析间期体重增长过多适当增加透析次数和时间；加强血液透析治疗时生命体征的观察，患者可能出现头晕、眼花、冷汗、便意等高度提示低血压，需加强观察，及时发现，出现低血压时应立即减慢血流量、关闭超滤，非糖尿病患者须迅速给予50％葡萄糖、高渗钠，必要时给予升压药物或结束透析；合理使用降血压药物。容量依赖型高血压由于超滤脱水，血液可能降低［4］，因此，透析前停服降压药1次或减少剂量。

3．2高血压主要是因水钠潴留容量负荷过重，肾素活性过高所致，故护理主要让患者知道自己的干体重，严格控制液体的入量，特别是患者不遵医嘱，随意服用中草药尽量避免，须低钠饮食，按医嘱合理使用降压药物。

3．3心律失常主要原因是：患者有心脏疾患史，未很好控制；电解质紊乱，出现高血钾居多，低血钾也经常出现。护理：积极治疗原有心脏疾病，严格控制出入量。尿少患者严格控制钾的摄入，香蕉、蘑菇、坚果类含钾特别多，需特别注意。低钾者按医嘱补充钾，密切观察尿量，保持钾的平衡。按医嘱服用消心痛等。

3．4肌肉痉挛常见原因：过度超滤，使用低钠透析液。护理：对透析间期体重增长过多的患者，增加透析次数和时间，避免超滤脱水过多过快，导致透析患者有效循环血容量不足，有必要时采用高钠透析，给予泵前输入生理盐水、50％葡萄糖等。

3．5凝血症状常见原因为血流量过小，肝素用量不足，手臂外露血管收缩造成回流障碍，高凝血状态等造成，故须保持循环管道通畅，开始透析时要严密观察血流量，有高凝倾向的患者可增加肝素用量。如血液过度浓缩，可适量增加患者饮水量，在透析中注意肢体保暖，患者出现寒颤要及时处理。

3．6出血透析中出血可分为体内出血及体外循环管道漏血，体内出血大多数发生在血透导入期的新患者。发生此症状应减少肝素用量，加强透析，改善尿毒症，透析结束时采用等量的鱼精蛋白静脉注射对抗，或使用进口低分子肝素，如Fragmin和Fraxiparince。严重者使用无肝素抗凝血透析法，须注意增加血流量运行速度，每分钟达到250ml～300ml，或间歇性以生理盐水冲洗管道，避免在透析中进行输血或静脉营养输入，及时观察血路运行的状况、透析器及血路管道血液有否变黑等［5］。在血液透析过程中，这些急性并发症的发生，轻者造成患者痛苦，重者危及患者生命。密切观察透析中可能出现的各种并发症并及时处理极为重要，是确保血透的顺利进行，有力地提高透析质量，降低透析中死亡率。医务人员应给予患者及时的心理护理，教育患者正确认识疾病，指出尿毒症在现今医疗水平下治疗的存活率是很高的，并做好家属工作，以乐观饱满的情绪配合医务人员战胜疾病。

参考文献：

［1］叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗［M］．北京：人民出版社，1994：602．

［2］崔敏，李群，熊云春，等.血液透析中急性并发症的原因分析［J］．中国血液净化，2004，3(10)：568.

［3］PietroZucchelli：DryWeightinHemodialysis.VolemicControl［J］．SeminarsinNephrology，2001，21(3)：286290．

［4］丁虹.血液透析低血压的发生机制［J］．医学综述,2000,6(2)：9193.

［5］左力，王梅．血液透析治疗的急性并发症及处理［J］．中国全科医学,2004,7(16)：11091110.

血透护理论文篇2

1.2方法

1.2.1风险因素分析

1.2.1.1患者的风险因素

患者的风险因素主要包括：①血液透析患者并发症的发生,如消化系统出血等；②血液透析患者的心理状况,如抑郁、焦虑以及绝望等；③随着维权意识的日益提高,患者给医护工作提出了更为严格的要求。

1.2.1.2医务人员的风险因素

医务人员的风险因素主要包括：①传染病风险。实际操作中有被血源性传播感染的风险；②环境因素。血透室人流量大,再加上通风不良,为病原体的滋生和传播提供了有力条件；③体外循环系统风险。如护理人员没有固定好穿刺针,发生脱落,从而导致患者失血。

1.2.2护理管理措施

1.2.2.1加强法律学习,提高风险防范意识

定期对护理人员开展关于健康体检以及安全防护的培训,组织学习护士管理法、输血法以及医疗事故处理条例等一系列法律法规,从而培养出懂法、守法、专业素质过硬的现代透析护理人员。对于透析护理人员而言,应做好巡视工作,密切监测患者病情变化,不允许擅自离岗,从而最大限度地保障患者生命安全,避免医疗纠纷。

1.2.2.2规范操作,明确规章制度和岗位职责

建立健全相关工作制度(包括透析护理告知制度等)以及操作流程,并落实到实际行动中去,通过各司其职以及团结协作为血透患者提供优质服务；建立健全透析护理人员的考核制度,为通过考核的透析护理人员颁发合格证,同时禁止无证上岗的发生；除此之外,要求护士长重视和加强风险监控,如结合实际制订风险预防及处理预案。

1.2.2.3做好护患沟通工作,营造和谐护患关系

血透患者普遍缺乏血液透析的相关知识,因而容易滋生各种心理问题。所以,护理人员应做好护患沟通工作,营造和谐护患关系,从而尽可能地改善患者不良心理状态,如紧张、焦虑以及抑郁等。及时发现抑郁患者,对其病情以及心理进行全面且准确的评估,通过温馨的语言和友好的肢体动作来关心和安慰患者,改善患者的负面心态,从而帮助患者摆脱抑郁的困扰。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症比较

观察组并发症发生率3%优于对照组并发症发生率34%,差异有统计学意义(χ2=13.25,P<0.05)。

2.2两组患者满意度比较

观察组患者满意度95%优于对照组患者满意度82%,差异有统计学意义(χ2=5.69,P<0.05)。

3讨论

随着医学水平的不断提高,越来越多的终末期肾病患者选择血液透析治疗,相关调查显示,超过80%的尿毒症患者选择血液透析这一治疗方式。血液透析是一项技术含量高的操作,再加上风险系数较大,所以,如何规避血液透析中的风险便成了医学界的研究热点。对血液透析中的风险因素进行综合评价,并采取针对性的护理管理对策,能够有效保障血透患者的生命安全。在本研究中,观察组并发症发生率3%优于对照组并发症发生率34%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度95%优于对照组患者满意度82%,差异有统计学意义(P<0.05)。

血透护理论文篇3

血液透析技术是一种专业性强，风险性较大的特殊治疗。是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80万人以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。随着透析人群不断地增加，相关护理操作风险因素也不断增多。加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心健康得到保障。

1 临床资料

1.1一般资料 我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范对策。

1.2透析资料 采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux 6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。

2 风险诱因及防范对策

2.1从事血液透析医护人员的潜在风险

2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强 在透析前未重视病人的知情同意权，向病人及家属解释欠全面，对透析风险未明确告知.

2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成与患者呼吸道传染病的交叉感染。

2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害 其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3]。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时容易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。

2.1.4防范对策①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的措施，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。

2.2血液透析中患者潜在的风险因素

2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。

2.2.2 防范对策严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。

2.3深静脉及动脉穿刺失败

2.3.1由于穿刺者经验不足，技术不熟练，患者血管条件差。

2.3.2防范对策操作前与患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。 转贴于

2.4透析器运转不良

2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。

2.4.2防范对策 护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。

2.5 透析过程中出现凝血现象

2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。

2.5.2防范对策密切观察和护理，在透析过程中要维持血管通路通畅，监测动静脉压力，注意观察透析器的颜色。血压过低者，透析过程同时输入液体，以免影响血流量，同时可维持血压正常。对高凝、毒素高、酸中毒严重的患者、根据个体情况可适当增加基础肝素量。

3 讨论

血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。

参考文献

血透护理论文篇4

血液透析技术是一种专业性强，风险性较大的特殊治疗。是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80万人以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。随着透析人群不断地增加，相关护理操作风险因素也不断增多。加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心健康得到保障。

1临床资料

1.1一般资料我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范对策。

1.2透析资料采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。

2风险诱因及防范对策

2.1从事血液透析医护人员的潜在风险

2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强在透析前未重视病人的知情同意权,向病人及家属解释欠全面,对透析风险未明确告知.

2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成与患者呼吸道传染病的交叉感染。

2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3]。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时容易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。

2.1.4防范对策①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的措施，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。

2.2血液透析中患者潜在的风险因素

2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。

2.2.2防范对策严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。

2.3深静脉及动脉穿刺失败

2.3.1由于穿刺者经验不足,技术不熟练，患者血管条件差。

2.3.2防范对策操作前与患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。

2.4透析器运转不良

2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。

2.4.2防范对策护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。

2.5透析过程中出现凝血现象

2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。

2.5.2防范对策密切观察和护理，在透析过程中要维持血管通路通畅，监测动静脉压力，注意观察透析器的颜色。血压过低者，透析过程同时输入液体，以免影响血流量，同时可维持血压正常。对高凝、毒素高、酸中毒严重的患者、根据个体情况可适当增加基础肝素量。

3讨论

血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。

参考文献

血透护理论文篇5

血液透析机是血液净化中心应用最广泛的设备、由于机型不同，如何保证每一种透析机操作规程、保养、维护落实到位，是管理工作的重中之重。我中心通过加强人员培训，并对透析机的使用实施三级管理制度，取得良好效果，现总结如下：

1. 资料与方法：

我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。

2. 方法：

2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定

严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（sop），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。

2.2 护理人员的技术培训

新护士进入临床之际，强化操作训练，结合综合理论知识的考试，可以有效促进其积极掌握透析机的应用，理论、操作考试合格方可独立操作。定期组织学习，由护士长和有操作经验的护士对透析机应用中出现的问题和规范处理的方法，以小讲课的形式进行普及。

2.3实行透析机三级管理方法，即操作人、监护人、负责人的管理方法，设备操作人员即每班次的透析护士负责 5— 6 台机器的操作，严格执行血液净化中心的设备操作规程及保养制度，发生故障及时向设备监护人及负责人汇报，并将本班次操作的透析机的使用情况，提供有关数据及填写设备运行记录。

2.4加强维护保养，减少故障率

中心配备专职工程师。透析护士是设备的操作者，对透析机使用中的状况最为了解[1]，故透析护士与工程师共同进行检修和保养是透析机管理的主要方式。透析护士为工程师提供维修的第一手资料，[2]工程师定期讲授透析机的基本原理及透析机的维修保养知识，并形成文字的保养操作规范，由设备负责人和监护人监督落实。

2.5人人参与管理，调动积极性

对透析机使用三级管理时，设备负责人可借鉴capd的循环程序，不定期地随时抽查，既可以发现问题、分析问题，了解护士对透析机的应用知识掌握程度和运用水平也可以检查护理人员工作的严谨性[3]。

3 小结

通过规范化培训及透析机实施了三级管理制度，护理人员严格遵守操作规程, 保养、维护及时，故障率减少，保证了血液透析机的正常运行，血液透析患者得到安全有效的治疗。

参 考 文 献

血透护理论文篇6

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0163-02

对血液透析患者而言，治疗的目的不再是延续生命，随着医学模式的转变，对血液透析患者霈要活着有更高的生活质量，他们需要医务人员人性化的关爱，提倡以人为本的护理服务理念，指导患者在透析终身治疗中摆脱困境。尽快进入透析的康复[1]。该院自2010年6月对长期维持性血液透析患者探讨新的管理模式，实行人文护理、健康教育、治疗和护理、康复指导，为一体的管理。提高了患者的存存率、生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在2000年6月―2012年6月的透析病人130例，其中男64例，女56例，平均年龄（58±18.5）平均透析时间（82±17.4）个月，透析2～3次/周， 每4 h/次。透析年龄1～24个月。2000年6月―2011年6月的透析病人65例为对照组，总血液透析5714例，2011年6月―2012年6月的透析病人65例为观察组，总血液透析7002例。

1.2 方法

对照组采用单一的护理模式，护士负责本班的透析病人，只管治疗和一般的护理。实验组采用护士整体分组的模式，实行人文护理、健康教育、治疗和护理、康复指导，为一体的管理。

1.2.1 分组的方法 护士按分层管理、分为低年资护士N1、N2、高年资护士N3为2组。

N3护士每组1名，N2护士2名、N1护士2名、护理员1名，设一个年资高的主管护师为组长，负责二组工作、两组均设1名副组长。血液透析病人按总数分为2组，血液透析机也平均分为2组，每组13台血透机，机器的保养、清洁、小故障由各组负责。

1.2.2 方法 护理组长负责各组的工作安排，每月召开1次护理会议，讨论科内病人的治疗护理、及时患者满意等，责任护士每周对本组透析患者进行电话随防一次，强调充分透析的重要性等，有记录。护士白班负责本组患者的治疗、护理。晚夜班两组轮流值班，负责来科治疗、护理。新进入血液净化治疗的患者由当天值班组实行首诊负责制，以后的所有医疗、护理由此组负责。护士除执行医嘱外，在为病人血液净化治疗过程中，观察病情并与患者沟通，并做好患者血液净化治疗前、中、后的护理工作。护士长每天定期对护士每班的工作质控3次，每月并对病人进行满意度调查。每2个月召开一次护理服务活动小组会议，进行阶段性总结，讨论护理服务工作情况、存在的问题进行原因分析、提整改措施，并落实。

1.2.3 调查方法 ①采用根据我科血液透析患者特点设计护理服务满意度调查表，设计5个项目共分12个标准，分别有护士态度、护士的责任心、护士的技术、护士的基础护理、护士的健康宣教及总体评价。每个项目有2～3个标准。每个标准的答题方式为从1分（很不满意）到分（非常满意）3个等级，分数越高。满意度越高。②能按时接受血液透析治疗。③透析中急性并发症的发生率。④月平均血液透析例数。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，计数资料应用χ2检验。

2 结果

见表1。

2.1 两组血液透析并发症发生比较

见表2。

2.2 两组各月血液透析和月平均血液透析情况

见表3。

3 讨论

①血液透析病人分组护理管理模式的实施，提高了护理质量，病人在血液透析治疗过程中，每次治疗时责任护士一对一的心理指导、饮食知识指导、运动的指导、预防透析并发症的发生。每月护士对本组患者进行个体化的健康教育，疾病的评估，血管通路的指导，进行电话随防，使患者掌握了自身疾病的知识及血液透析知识，能按时接受治疗，护理管理模式的改变使护士服务意识、护理工作流程、护理新技术得到了提高，表1显示观察组患者对护理人员的态度、护士的责任心、护士的技术、护士的基础护理、护士的健康宣教优于对照组（P

②减少血液透析急性并发症的发生率，提高治疗效果血液透析治疗过程中会发生急性并发症，如高血压、低血压、失衡综合征、恶心、呕吐等[2]症状，如护士能观察及时，指导患者按时接受治疗，可以减少并发症发生率。由于分组管理后，患者与护士的距离拉近了，有些病人抽搐，护士们就帮病人按摩，还帮处理病人的大小便、呕吐物，使患者感受到被尊重和重视。表2显示，观察组急性并发症的发生率与对照组差异有统计学意义（P

③加强了护患沟通，减少了医疗纠纷的发生采取分组护理专科模式后，护士和患者像朋友、知已一样看待，护士给患者提供了信心，激发了透析患者对生活的热情和对未来的向往，护士加强了服务意识，责任感。

4 小结

专科分组护理管理模式的实施，体现专科护理的价值，提高了护士的工作责任心，提高了护士的理论水平和风险意识，降低血液透析的护理风险，有效的减少医疗差错、纠纷的发生，同时为病人提供了优质、高效、安全的医疗卫生服务。

[参考文献]

血透护理论文篇7

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0153-01

护理风险是整个医院的护理管理的一方面，是存在于整个医院系统之中的；血液净化基本都是由护士完成的，由于人们对于医疗各方面的要求越来越高，所以血液净化的标准也越来越高，护理工作的高责任性与高负荷都加大了血透室护理的难度与护理风险，现笔者根据我院世家情况来对血透室的护理风险因素与应对措施进行介绍。

1一般资料与方法

1.1一般资料：我科室一共有护理人员6名，男性护理人员1名，女性护理人员5名，年龄为22岁到35岁之间，平均年龄为28岁（31.56±4.38岁）；本科学历4名，大专学历2名；主管护师2名，护师3名，护士1名。血透机5台，血滤机1台，日常透析病人为100～120人，月透析台数为600～800多台，我科开展的血液净化项目有：血液透析、血液过滤、血液灌流、血液净化、血浆置换等。

1.2方法[1、2]：将我科从2011年6月到2012年5月每月的质量、安全问题分析进行归类与总结，进而统计出血液透析中常见的危险因素及排名情况，然后通过实际情况来针对性的制定解决对策，并召集全科护理人员进行学习与操作实践，详细情况见表1。

血透护理论文篇8

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-07-135-01

血液透析患者是一组特殊的患者群体，身心长期受疾病折磨易产生心理障碍。尤其首次行血液透析的患者，面对一种陌生的环境、一种陌生的治疗，他们往往有紧张、焦虑、恐惧、绝望、抑郁心理。这种心理将会影响患者透析的顺利进行，甚至对往后的透析依从性发生影响。因此，对诱导期血液透析患者进行人文关怀的整体护理非常重要。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料 选择2008～2010年本院首次透析患者138例，采用随机数字法分为对照组、干预组2个组，每组69例。对照组男性43例、女性26例，年龄17～73岁。干预组男性35例、女性34例，年龄23～67岁。两组年龄、性别、原发病、文化程度等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 每组患者透析2-3次/周，首次诱导透析2.5小时，第二次透析3小时，第三次透析4小时，以后转入规律性透析，每次透析4小时。均使用德国贝朗Dialog+透析机，碳酸氢盐透析液，德国Polyflux6LR型透析器，透析液流量500ml/min，血流量180～200ml/min。对照组实施常规护理，干预组实施常规护理的基础上给予人文关怀护理。具体措施如下：(1)营造温馨和谐的人文氛围、引入现代的护理礼仪。透析室的环境布局应让患者产生舒适感觉，物品的摆设规范化、标准化，做到整洁、明朗、空气清新，温度22-24℃，湿度50-60%。医护人员着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言和蔼可亲，使患者进入透析室时有宾至如归的感觉。(2)加强护患沟通，了解患者心理动态变化。在与患者进行交谈时，对患者的述说应认真倾听，让患者占主导地位，护士适时引导主题，针对不同的问题给予耐心细致的解释，及时安抚，使患者的负性情绪得以宣泄，鼓励其正确认识疾病，树立信心,愉快的接受治疗。(3)加强与患者家属沟通。向患者家属讲解人文关怀的重要性，取得患者家属的配合，发挥家庭支持系统的作用。(4)进行多元化的健康教育。设立温馨提示园、进行茶话会式的工休座谈会、发放健康宣传册，使患者了解与透析相关的信息，积极的配合治疗。(5)争取社会支持。对经济条件困难的患者帮助寻求社会的支持，尤其是社保部门与合作医疗的政策倾斜。解决患者的实际问题，缓解其经济压力，为其进入规律性血液透析提供保障。

1.3 评定标准 两组患者于诱导期结束评定患者透析依从性，内容包括：完全依从（主动配合治疗、遵医嘱用药、按时透析）、部分依从（被动接受治疗、不遵医嘱用药、不能按时透析）、不依从（拒绝治疗）。

1.4 统计学方法 记数资料采用X2 检验，P

2 结果 两组透析依从性比较，由表1可见干预组透析依从性比对照组高（P

表1 两组透析依从性比较 例%

3 结论 对诱导期透析患者实施人文关怀护理，能显著提高透析治疗依从性，从而提高透析患者的生活质量及生存率。

4 讨论 人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。简言之，人文关怀就是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利［1］。在护理领域中，人文关怀体现为人性化护理，是护理的核心内涵，人文关怀式的服务已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。

终末期肾病的保守治疗到规律血液透析治疗的过渡透析时期称为血液透析的诱导期。由于治疗模式的改变，这段时期的患者在心理和生理方面都是一个重大的转折期。有研究表明，69%的诱导期血液透析患者要求透析前做心理指导[2]。大多数患者都存在焦虑、恐惧 、绝望、抑郁等心理，严重影响血液透析的顺利进行，影响其生活质量。为了预防或减轻不良情绪对血液透析的影响,对诱导期血液透析患者采取人文关怀护理显得更为重要和更为有意义。

人文关怀护理是对患者进行温馨的人文关怀和心理疏导，以取得病人的信任和合作，分析病人的精神状态和心理活动，及时发现不利于疾病的环节和因素，及时予以纠正和干预，尽量减少病人的负性情绪，引导他们积极地面对疾病，树立战胜疾病的信心。本研究表明，对诱导期透析患者实施人文关怀的护理，使患者对透析有了充分了解，疏导了患者的不良情绪，增强了战胜疾病的信心，使患者能以坦然的心境、顽强的意志、乐观积极的心态接受规律性透析治疗，提高了透析治疗依从性，从而提高了透析患者的生活质量及生存率。

血透护理论文篇9

[中图分类号] R714.285 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0135-03

目前全世界仍有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]，现代医学模式更重视提高患者的生存质量、增进人类身心健康[2]。如何提高透析患者的生活质量，减少透析并发症，使其能够参加适当工作，减轻社会、家庭负担已经成为当前的热点研究。对于维持性血液透析（HD）患者，生活质量是一个关键且不够确定的问题，教育程度越高，经济状况越好，家庭功能越好，其生存质量越高[3]。在我国，维持性HD患者生活质量（QOL）状况不甚理想[4]，影响因素多，营养不良、心理障碍、家庭缺乏支持等因素直接影响维持性HD患者的生活质量。本研究通过对血液透析中心护士的培训、考核、授权，将传统的医-患、护-患这种点对点的单向交流的护理模式，发展为医-护-患-家庭这种多向、互动、网络交互式的全责护理模式，以促进医、护、患关系的和谐，提高患者的生活质量和护士对工作的满意度，合理分配和利用护士资源。

1 资料与方法

1.1 一般资料

（1）选择2011年1～6月及2011年9月～2012年2月在本院血液透析中心行血液透析3个月以上的患者200例，其中男123例，女77例，平均年龄（50.86±17.08）岁。患者病情稳定，无严重并发症，智力及回答问题正常。（2）选择2011年1月～2012年2月在本院血液透析中心工作的护士20名。

1.2 护理方法

（1）根据RNPPM的理论框架，建立由导师、护士、营养师等共同组成的合作团队，设计出一套适合HD中心的医-护-患-家庭这种多向、互动、网络交互式的全责护理干预方案。方案的核心是护士与患者、家属的和谐护患关系。（2）制定导师计划。由专科医生、护士长、资深专科护士通过一对一培训、集体培训、分层次培训、层级式指导等培训方式对护士进行全面、统一、标准的全责护理专业培训。.培训内容包括专业理论、专科操作、个体化护理的实施方案、责任心、协作能力和沟通技巧，并进行考核。护士合格后，成为责任护士。在责任护士护理自己的全责患者时，导师要进行授权、规范管理。（3）责任护士依据全责护理方案对HD患者实施个体化的全责护理。

1.3 临床评价指标

（1）应用36项简易的健康调查问卷（SF-36）[5]评价患者生存质量，计算躯体功能（PF）、躯体角色（RP）等8个维度的得分，得分高说明健康状况好。（2）症状自评量表（SCL-90）[6]主要从躯体化、强迫、抑郁、敌对、焦虑等5个方面进行评分，采用五级评分（0～4），3分视为存在心理障碍。（3）用家庭关怀指数（APGAR）问卷进行测评，（APGAR）问卷共5个题目，每个题目代表一项家庭功能，经常（2分），有时（1分），几乎从不（0分），0～3分为家庭功能严重障碍，4～6分为家庭功能中度障碍，7～10分为家庭功能良好，得分越高说明家庭功能越健全。（4）引用基于Kanter结构授能理论的工作效能条件量表（CWEQ-Ⅱ），该量表包括机会、信息、支持、资源、正式和非正式六项，共21题。采用LIKER5级评分法，分值越高代表授能水平越高，总共分值范围是6～30分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件包进行处理，数据用（x±s）表示，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在应用肾脏病护理专业实践模型后，维持性HD患者的生活质量指数明显提高，与应用护理模型前比较，8个维度得分差异均有统计学意义（P < 0.05），表1；心理状况明显改善，与应用护理模型前比较，躯体化、强迫、抑郁、敌对、焦虑5个方面的评分差异均有统计学意义（P < 0.05），见表2；家庭关怀度指数明显升高，与应用护理模型前比较，5个维度得分差异均有统计学意义（P < 0.05），见表3；护士的工作有效条件增高，与应用护理模型前比较，6个方面的评分差异均有统计学意义（P < 0.05），见表4。

3 讨论

血液透析是终末期肾病患者维持生命的方法，随着医学的发展，血液透析技术的不断完善，较长的生存时间和较好的生存质量是患者的最大愿望[7-8]，而做好血液透析的全方位护理，使患者能够主动配合治疗，延缓病情的进展，延长生存期，提高患者的生活质量[9]。本研究通过对血液透析中心护士的专业理论、专科操作、个体化护理的实施方案、责任心、协作能力和沟通技巧等方面进行培训、考核、授权。全责护士明确了自己的角色和责任，能协调、熟悉、了解患者。通过网络交互式及定期举办血液透析讲座等方式，针对维持性HD患者营养不良、生活质量低、心理状况差、家庭支持少等问题对患者及家属实施：（1）从生活方式、卫生习惯、营养支持等方面进行健康宣教。（2）做好心理护理，调动患者的主观能动性，消除负性情绪。（3）及时与患者家属进行沟通，做好患者家属的健康教育和对患者病情的认识，同时强调家庭的不可替代性。护士自始至终坚持参与患者及其家属整体护理的过程管理，在工作中努力发挥他们的最大潜能，主动利用她们的知识和技能为患者提供更好的护理服务。

从研究结果表1～4可见应用肾脏病护理专业实践模型后维持性HD患者的生活质量指数明显提高、心理状况明显改善、家庭关怀度指数明显升高；护士的工作有效条件明显增高，P值均< 0.05。同时也提示了该研究能为血液透析护理人员提供良好的护理指引，并全面提高护士的整体素质，使广大血液透析患者得以接受更高质量的护理服务，减少住院次数和住院天数，提高生活质量，减少透析并发症，延长生命，减轻家庭和社会负担，从而为建立良好的护患关系打下坚实的基础，同时为相关护理研究领域提供一定的理论依据。

[参考文献]

[1] 叶任高，沈清瑞. 肾脏病诊断与治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，1994：602.

[2] 岑琼，王君俏，王永芬，等. 210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J]. 中华护理杂志，2005，40（3）：186.

[3] 冯霞，宋春辉，许娴. 维持性血液透析病人家庭功能及其与生存质量的关系[J]. 护理研究，2011，25（7）：1716-1717.

[4] 周萍，邓一帆. 维持性血液透析患者生活质量的评价及影响因素研究[J]. 护理学报，2007，14（8）：14-16.

[5] 万崇华. 生存质量测定及评价方法[M]. 昆明：云南大学出版社，1999：106-107.

[6] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社：1993：81-203.

[7] 沈艳清. 护理干预对维持性血液透析患者抑郁及治疗依从性的影响[J]. 右江民族医学院学报，2010，32（5）：685-686.

血透护理论文篇10

血液透析不但给患者带来身体上的痛苦，而且对患者造成沉重的精神和经济压力“有资料显示，维持性血液透析患者生存质量较低”[1]，他们的生存质量实际上与医务人员的健康教育是分不开的。“医院所提倡的健康教育以病人为中心”[2]，针对到医院接受血液透析冶疗的患者及家属所实施的健康教育活动，了解患者在整个维持性治疗过程中的健康教育需求，有针对性的给予患者健康教育，提高患者生存和生活质量，为此我们对此进行了健康教育需求调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 2005年10月至2006年10月在我科进行血液透析治疗的50名患者，男性28名，女性22名。年龄18～81岁。文化程度：文盲1名，中学45名，大专4名。患者从开始接受血液透析至今，透析1年的患者8名，透析2—3年的患者12名，透析3年以上的患者30名。血管通路：静脉置管2名，动静脉内瘘40名，直接穿刺法8名。享受国家医疗保险者41名，自费患者9名。

1.2方法 采用访谈法，用自制问卷的形式。

2 结果

各项健康教育需求及患者满意度见表1，患者对健康教育方式接受度及患者满意度见表2。

表1 各项健康教育需求及患者满意度

表2 血液透析患者对健康教育方式接受度及满意度

3 讨论与分析

3.1充分认识血液透析患者健康教育的重要性 健康教育对疾病康复有重要作用，血透室护士应充分认识患者健康教育的重要性，并评估患者在接受血液透析治疗的各个阶段健康教育需求情况，与患者随时沟通，满足他们的需求。

3.2改变护士的服务观念，提高自身的专业知识 血透室护士应根据患者的个体差异，心理差异，需求差异为患者提供个体服务，这些需要护士不断的学习各方面的新技术、新知识，增强沟通技巧和宣传能力，以及创新自主的服务能力。

3.3认识患者对健康教育方式的接受度与护士为其提供的方式，患者满意度之间的差异 患者需求的方式和护士提供的方式所产生的差异，主要是由于护士对患者健康需求方式的评估不充分，不到位，没有具体的针对个人的情况做出有效的评估。因此，血透室护士应根据血液透析患者最能接受的健康教育方式来进行有效的健康教育。

4 结论

通过这次对血液透析患者健康教育需求的调查分析，使我们充分认识到血透室护士应重视血液透析患者健康教育的重要性，正视目前开展的健康教育内容及方式与患者所需求之间产生的差异，不断的提高自身的专业知识，多样化的运用健康教育方式，从而充分体现护理的人文关怀精神，有效的提高血液透析患者的生存质量。

血透护理论文篇11

关键词：糖尿病；血液透析；护理

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0216-01

就目前来看，我国糖尿病患者的人数呈现不断增加与年轻化趋势，特别是2型糖尿病患者[1]。糖尿病肾病，又可以将其称为糖尿病肾小球硬化症，是造成糖尿病患者死亡的重要原因之一[2]。本文主要针对我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

回顾性分析我院2012年1月至2013年12月93例糖尿病患者的临床资料；93例患者中，男性患者49例，女性患者44例；年龄在35-71岁之间，平均年龄为（58.1±4.5）岁；病程4-19年。93例患者均按照国际通用的Mogensen分期标准，所有患者在Ⅳ-Ⅴ期。肾功能分期，主要划分为失代偿期与代偿期。均排除药物性肾损害、高血压性肾病、狼疮性肾病、泌尿系统感染、原发性肾病、尿毒症、糖尿病足、胃肠自主神经病变以及糖尿病急性并发症等。

1.2 一般方法：

93例糖尿病患者均选用德国费森尤斯4008S/4008B型血液透析机进行血液透析，使用碳酸氢盐透析液，将反渗水作为透析水，流量为每分钟500ml。血液透析次数为2-3次/7d，血液透析时间为4h。

2 结果

本组93例患者均顺利完成血液透析。血液透析过程中，1例患者出现心肌梗死状况，1例患者出现体温升高状况，2例患者出现失衡综合征，4例患者出现高血压状况，9例患者出现低血压状况，经过针对性治疗均痊愈。

3 结论

血液透析，实质上就是一种血液过滤治疗手段，是治疗糖尿病肾病尿毒症患者的主要方法，属于血液净化技术范畴；血液透析通过对流、扩散等方式，将患者体内多种有害物质、多余的电解质与代谢废物从体内排出，实现血液净化，并且纠正酸碱平衡、电解质平衡[3]。糖尿病患者在进行血液透析治疗的时候，对其进行精细护理，能够有效的配合治疗，提高治疗效果，促进患者的康复。

3.1 血液透析之前的护理：

血液透析之前，医护人员应当充分了解与掌握患者的基本信息，增强患者的治疗信心，消除患者的不良情绪，增加患者的信任感。对于一些治疗效果不太理想的患者，容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理，医护人员应当给予安慰、关心，做好相关的解释工作，回答患者的疑问，加强患者的依从性；同时，在透析之前，医护人员对一次性透析相关耗材物品进行严格的查对、相关医疗器械设备进行消毒处理，还要确保静脉导管及内瘘的干燥、清洁。

3.2 血液透析过程中的护理：

通过血管通路，将糖尿病患者的血液导入去泡器、动脉管中，最终置于透析器；采用透析器中的半透膜对透析液、血液进行逆流交换，交换之后透析液置于废液槽中，并且被丢弃。然后，血液再次经过静脉血管通路、去泡器重新输入患者的身体内。

3.3 血液透析之后的护理：

血液透析后护理，主要包括：①动静脉内瘘护理：血液透析完成之后，护理人员应当严格按照相关操作规程拔针，采用无菌纱布卷压迫穿刺点，并且给予按压，力度适中以不出血而又能扪到血管震颤为宜，确定无出血状况之后转用创可贴。患者的衣袖应当尽量宽松，避免肢体肿胀、受压堵塞，造瘘处手臂不得注射药物、抽血、测血压以及受压，还要确保其处于清洁状态，预防感染。对于内瘘穿刺失败，出现血肿状况的患者，24小时内严禁给予热敷，应当在外部涂抹跌打膏。②皮肤护理：血液透析之后，由于尿素主要通过皮肤进行排泄，因此容易出现尿素霜，造成皮肤瘙痒、干裂以及粗糙；因此，护理人员应当嘱咐患者每天擦浴时，应当保持皮肤的干爽状态，并且对炉甘石洗剂进行涂擦。③饮食护理：糖尿病患者的营养状态，对于血液透析治疗质量有着直接影响；护理人员在饮食方面，要让病人掌握饮食以低磷、高钙、低脂、低盐、优质蛋白、高蛋白以及高热量等，如鱼、瘦肉、牛奶及鸡蛋等，还要重视多种维生素的补充，将植物油作为主要的烹饪油。

综上所述，糖尿病患者的血液透析涉及生活关怀、人文伦理、医患关系以及患者治疗等多个方面，血液透析之前、血液透析过程中以及血液透析之后，给予患者全过程精心护理，能够在很大程度上提升患者对于疾病的抵抗能力，降低并发症发生率，改善患者的生活质量水平，有利于促进患者的康复。

参考文献

血透护理论文篇12

【中图分类号】R331.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0488-02

血液净化技术在我国发展尚不平衡，人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多安全隐患，包括护理工作安全隐患和护理人员安全隐患。因此，制订规范、科学、系统的安全措施是确保血液净化治疗安全的根本保证。

1.临床资料

随机选取2014年1月D2015年4月我院100例各种急、慢性肾功能衰竭的患者及药物中毒患者共进行了307次血液透析治疗。患者在透析时均采用一次性动静脉穿刺针，采用动静脉造瘘进行血管通路操作，也可采用动静脉直穿和双腔管置管。

2 血液透析中潜在的安全隐患

2.1 血透患者存在的安全隐患

2.1.1患者并发展的发生：尿毒症患者在透析过程中容易发生脑血管意外及消化系统出血等并发症，在透析过程中容易发生低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征、恶心呕吐及发热等并发症。

2.1.2患者心理因素：大部分患者由于长期依赖透析以维持生命，给患者家庭造成沉重的经济及精神负担，来自于自身、家庭、社会等各方面的压力均能造成患者极大的心理负担，患者会表现出焦虑、抑郁等状态，甚至会产生自杀的念头。患者往往会由于各种原因而不遵医嘱按时服药，透析中隐瞒病情不及时向医生反映自身出现的状况，甚至会出现拔针的念头。 2.2 工作人员存在的安全隐患

2.2.1工作人员疾病感染：在进行透析时，如工作人员在对某些患有肝炎病原学、艾滋病等血液传播性疾病的患者进行操作时稍有差池则会造成工作人员的疾病感染；工作人员在进行操作时不小心被消毒液等化学物质损伤到皮肤或眼睛等；透析室较差的通风效果造成工作人员与患者产生呼吸道传染病的交叉感染等，均能对工作人员造成伤害，威胁着工作人员的身体健康。

2.2.2护理人员的失误：护理人员在对患者进行透析治疗时，自身知识储备不多，操作技术不够熟练，操作不够规范，临床对于患者的病情观察不够认真仔细，应急能力不高等均能造成医疗事故的发生，存在着极大的护理失误风险。

2.3 设备故障

在进行透析治疗过程中突然停电，或出现透析机短路、电线老化等现象，均能直接导致整个血液管路和透析器发生凝血，造成患者血液极大的浪费，促使医患之间发生难以调节的矛盾；在进行透析时发生驱水泵故障、输水管道发生断裂、水源缺失及水处理机等出现障碍也会造成透析的失败；反渗机发生故障，预处理机系统未按时进行反冲消毒及维护，会造成患者出现血压下降、痴呆、心律不齐、贫血、骨软化、恶心呕吐等临床症状。

2.4 其他故障

2.4.1不严格执行相关制度：护理人员之间不按照规定的交接班制度、规范的消毒隔离制度、手消毒制度等核心制度进行护理操作，造成了在血液透析中出现较难弥补的护理缺陷，这在血液透析治疗过程中为较常见上的、损害较大且后果较为严重的一种风险。

2.4.2护患之间缺少有效的沟通：患者由于其病程较长，治疗时间较长且治疗费用相对较昂贵导致患者及其家属不太和善，给护理工作造成了一定的难度，这就要求护理人员做好与患者及其家属之间的沟通交流，做好透析相关知识介绍，取得患者对护理工作的理解与支持，提高患者依从性，从而提高临床透析配合度，提高护理效率。

3.血液透析风险防范

3.1对环境、设施的改进与管理

3.1.1环境安全管理建立全面质量管理体系：做好设备和水、电的防护工作，配置安装稳压器，确保水路安装严密无泄漏；血液透析机、水处理设备及精密仪器设专人负责管理，定期检修与保养。确保化学试剂的使用安全：根据安全、经济的原则规定最适宜的存储量，在配置化学试剂时有防护用具，且有明显的标识，勿混放，防止错取错用。

3.1.2加强对透析机、水处理系统的管理。制定透析机、水处理系统的定期维修、保养、消毒、监测制度，由专人负责管理，定期检修和保养，每月对透析机出入透析液口进行细菌培养；每季对反渗水进行内毒素的监测、对水处理系统进行消毒，每周监测水质2次，包括电导度、硬度、氯等，以确保透析用水的安全。

3.1.3患者管理严格执行透析室的各项规章制度，减少交叉感染：透析患者常规检查肝功能及艾滋病病毒。设立HBV和HCV阳性患者专用血液透析机及隔离治疗室，避免交叉感染。透析患者每半年复查肝功能及艾滋病病毒。设立小组长负责制，各组人员相对固定，负责本组患者的透析护理，干体重的设定，血压情况、透析充分性、生活质量、心理状态的追踪，掌握患者的病情变化。

3.2完善各种管理制度，职责明确，分工合理

制定合理严谨的各班职责、各级人员职责，明确分工，责任明确，制定严格的管理制度，提高护理人员严格遵守各项制度的意识，保证护理工作全程中的环节管理，做到有章可循、有据可查。

3.3加强业务培训，提高整体素质

重视人员的素质及培养，以提高服务水平。血透中心的护理人员应选择素质高、责任心强且有5年以上内外科病房工作经验的人员，经培训后，并由经验丰富的具有高尚医疗道德的护士带教，考核合格后，方能独立工作。合理的排班也是预防差错的方法之一，排班要老中青搭配，保证每班有一个经验丰富、责任心强的资深护士。经常举办讲座、进行考核、外出培训与进修等方法，提高护理人员的专业理论及技术操作水平。

3.4改善护患关系，减少护理纠纷

提高护理质量是预防和减少护理纠纷的前提。根据血液净化工作的特点，培训护理人员分析、判断和解决问题的能力以及预见能力，推进全方位整体护理服务理念。在护理服务过程中要充分体现人本观和人文精神，以患者的信任度为基准，重视患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严；以患者的需求为导向，爱护和尊重患者；以精湛的技术、优质的服务、舒适的环境、建立和谐的护患关系，尽可能减少纠纷的发生。

4.讨论

血液透析是一门专业技术，只有不断完善各种制度，提高自身理论技术水平和安全防范意识，做好各方面服务，才能不断降低透析风险，在提高患者透析质量的基础上提高患者的生活质量，从而让患者重返社会。