甲亢日常护理篇1

过去甲状腺功能检查主要是基础代谢率、131碘摄取率和甲状腺扫描。[1 ] 现通常进行甲状腺功能五项指标检测，即血清总T3 (TT3) 、总T4 (TT4) 、游离T3 (FT3) 、游离T4 (FT4) 、促甲状腺激素(TSH) 。95 %～98 %的甲亢病人血清TT3 、TT4 增高，以TT3 增高更为明显。少数病人只有TT3 增高，TT4 则在正常范围内。FT3 、FT4 是有生物活性的部分。诊断价值优于TT3 、TT4 测定。血中甲状腺激素水平增高可以抑制垂体TSH 的分泌，因此甲亢病人血清TSH 水平降低。近年来，TSH 测定采用敏感的免疫放射法，可将正常人与甲亢病人区别开来，诊断价值很高。[2 ] 采血测定甲状腺功能五项指标时，病人不需做特殊准备，前臂静脉采血4ml ，注入试管，不抗凝、送检即可。

对于甲状腺的结节病变，用超声检查有助诊断。此外，进行细胞学检查，可对大部分病例鉴别良、恶性，以至癌肿的病理组织类型。因此，目前除特殊病例外，已很少行甲状腺切开活检术。[ 1 ]

2 　抗甲状腺药物治疗护理进展

2. 1 　服药方法:常用的是硫脲类，如他巴唑、甲基(丙基) 硫氧嘧啶，常用剂量为他巴唑30mg/ 日，近年来提出小剂量疗法15mg/ 日。[ 4 ]有人观察发现小剂量法的疗效与常用剂量法的疗效相似，故认为小剂量足以获得疗效，增加剂量并不增加疗效。但是，有人研究发现病情较重者小剂量疗效不如常用剂量，建议对病情较重者不宜用小剂量疗法。[6 ]服用方法一般1 日3 次，其理由是药物的半衰期短。有人观察到每日1 次服入30mg ，甲状腺内的作用可持续20～24h ，一次服入法与三次服入法的对比观察发现，两种服用法的疗效相似。[ 6 ]但亦有报道小剂量一次服用法临床缓解和药物减量时间均比三次服入法早。且剂量小，毒副作用小，也有利于保持下丘脑- 垂体- 甲状腺轴的平衡。[ 3 ，5～7 ]

2. 2 　药物副作用观察护理:常用的副作用是药物性皮疹、白细胞减少、SGPT 升高等。其中最严重的副作用为急性粒细胞缺乏，一旦发生则危及患者生命，死亡率高。[7 ]护理的重点是对患者采取保护性隔离措施，积极防治感染，遵医嘱使用升白细胞药物等。[ 8 ]值得一提的是:护士应重视出院指导，让患者了解应用抗甲状腺药物治疗可能发生的副作用。发热、乏力、是常见的先兆症状，定期复查血象至关重要。对发较严重药物性皮疹者，现主张采用脱敏疗法，[9 ]此法适用于对他巴唑等抗甲状腺药物有过敏反应，但又必须用此类药物的患者，包括甲状腺手术的术前准备，无放射性碘治疗指征的患者。脱敏治疗最好是待原有的各种过敏反应症状消失后一周再进行易于获得成功。[9 ]脱敏方法:[10 ] 开始通常以丙基硫氧嘧啶1mg/ 日，每日倍增，即第2 日为2mg/ 日，第3 日为4mg/ 日，至32mg/ 日。每日维持32mg ，持续数日，如无不适即可转为常规剂量。护理要点: ①摆药前一定要摇匀药液，以免药物沉淀影响疗效;给药剂量要准确。②脱敏过程中应严格观察皮肤有无继续过敏现象。如有搔痒、皮疹等出现应立即报告医师退回到前一个剂量，减慢递增进度。③脱敏成功，恢复常规治疗量后仍需要密切观察，嘱病人必须按时、按量坚持服药，勿中断治疗。④做好心理护理及出院指导:医护人员应关心和体谅患者，讲清脱敏的目的、做法，作好解释工作，以取得患者配合，脱敏成功后仍需长期服药，一般疗程为1～2 年，并要定期复查T3 、T4 、血象、肝功能等。[ 10 ]

3 　病情观察、康复指导方面

3. 1 　体温变化的观察:甲亢病人由于体内甲状腺素水平增高而引起一系列高代谢症候群。甲亢病人各时点(8 : 00、16 :00、20 :00) 的口温、腋温均较正常人为高，尤以各时点平均腋温明显高于正常人。甲亢病人每日体温高峰与正常人不同，不在16 :00 而在20 :00 ，[11 ]因此对甲亢病人应密切观察病情，正确地测量体温，遇有低热时，应以测量体腔温度即口温或肛温为主，以便能客观地反映病情。

3. 2 　病情观察指标:甲亢病人随病情控制，血清T3 、T4 水平下降，其热卡摄入量逐渐减少，体重增加，[12 ] 因此认为观察每日热卡摄入量、体重变化、血清T3 、T4 水平为护理观察内容，是评估甲亢患者治疗效果的有效指标。

3. 3 　患者对活动的耐受性减低:甲亢患者对活动的耐受性明显降低，活动量增加对患者的病情控制不利。甲亢患者在进行较剧烈活动后，引起脉搏、呼吸和血压的过度异常。[13 ]因此在护理工作中应注意: ①甲亢患者平静时脉搏、呼吸较快、血压较高，故对脉搏> 90 次/ 分，收缩压> 16kPa 的甲亢患者，应指导其以卧床休息为主，尽量减少活动，可以进行适量的轻松活动。②甲亢患者由于激烈活动，如跑步可以引起脉搏、呼吸、血压的过度异常，故应避免从事较为激烈的活动，以减少心脏负担和机体氧的消耗。

3. 4 　充分休息有利于病情恢复:甲亢时由于血中甲状腺素水平异常增高而使机体处于高代谢状态，营养物质及氧的消耗均增加，故对氧的利用低于正常人，患者表现容易疲劳，周身乏力，工作效率明显减低，甚至发生肌无力、肌萎缩。[14 ，15 ]活动量增加将造成组织对氧的需求增加，甲亢时心脏储备功能减退，运动负荷加重心脏的负担，[16 ] 并可引起血压的明显异常。[13 ]卧床休息可使全身各部位放松、活动量减低、新陈代谢减缓、全身血液需要量减少、心脏负荷减轻、组织耗氧量降低、能量消耗减少。充分休息可降低大脑皮层的兴奋性，[17 ，18 ]使甲亢患者乏力、疲劳感减轻，以利于缩短病程，促进疾病康复。在甲亢的辅助治疗中，还要指导患者保证充足的热量、蛋白质等营养素的摄入。

4 　心理健康、睡眠质量方面

4. 1 　A 型行为与甲亢发病有关:甲亢的病因至今尚未十分清楚，有人认为与遗传、精神刺激及自身免疫反应等有关。临床观察甲亢患者的病情变化与情绪反应有密切关系。近年来对甲亢患者行为类型的研究发现:甲亢发病与心理因素有一定关系，甲亢患者具有时间紧迫感、做事快的A 型行为特征，A 型行为与甲亢的发病有关。[ 19 ，20 ] 紧张是甲亢患者的A 型行为的主要情绪体验，紧张的情绪状态，可促使下丘脑TRH的释放，因此在紧张状态下TRH、TSH 及甲状腺素之间呈正相关。如果紧张情绪过久或反复出现就会影响下丘脑对甲状腺的正常调节从而影响人体的心理和生理过程。Buell 等提出A 型行为的人，体内儿茶酚胺水平较高，因此A型行为人有神经兴奋性征象:如个性强、爱争辩、急躁、紧张、好冲动等。[21 ]实验证明A 型行为的人，对外界刺激比其他类型者更为明显和持久，因此急性情绪应激或打击可以促使甲亢的发生。A 型行为可能是甲亢发病的性格基础。[20 ]

4. 2 　甲亢患者比普通人群有更多的心理应激反应:其心理问题发生率最高达10. 2 % ，焦虑为甲亢患者最常见和最突出的心理反应。[22 ]因此，在护理中必须重视心理因素对疾病的影响，以诱导、启发、解释与自我训练等心理治疗方法，使甲亢患者加强自我锻炼、训练其自我调控能力，提高心理免疫与应激能力，转变其A 型行为，提高情绪的兴奋阈值，减少应激现象发生，使体内儿茶酚胺类激素及甲状腺素水平保持相对稳定，对甲亢预后起到良好的促进作用。[23 ]

4. 3 　重视甲亢患者睡眠质量的改变:甲亢患者由于甲状腺激素水平增高，作用于神经系统，临床表现出失眠多梦、精神紧张、情绪激动、烦躁多虑等。[24 ] 甲亢患者睡眠障碍发生率为87. 5 % ，[22 ]明显高于Ford 报道的人群中10. 2 %的人有失眠症状和国内人群睡眠障碍发生率为9. 38 %的研究结果。[25 ]充分休息和高质量的睡眠能降低大脑皮层兴奋性，[17 ，18 ]使甲亢患者神经兴奋性降低，减低甲亢的高代谢消耗，以利于甲亢症状的控制。值得注意的是，女性甲亢患者睡眠障碍发生率高于男性;这可能与多数女性除像男性一样参加工作外，还承受着家庭职责，而对患病现实，极易受到冲击，加之体内甲状腺水平高使神经兴奋性增高，容易造成脑功能的超负荷状况有关。[ 26 ] 因此应重视对甲亢患者特别是女性患者的精神卫生宣教工作，给予必要的社会支持，精神疏导以减轻精神紧张程度，以减少睡眠障碍的发生，改善患者的睡眠质量。

参考文献

1 　藤本吉秀，王哲. 甲状腺疾病诊治的进展与变迁. 日本医学介绍，1989 ，10 (5) :193.

2 　陆菊明，罗国春，田慧，等编著. 内分泌系统常见疾病防治370 问.北京:金盾出版社，1991. 53254.

3 　于辉. 甲状腺机能亢进的近代药物治疗. 药学情报通讯，1989 ，7(3) :39242.

4 　张雯，卞茸文，王广贤. 每日单次小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症. 中华内分泌代谢杂志，1991 ，7 (3) :1762177.

5 　赵静轩，韩忠福. 内科疾病护理. 北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995. 4422445.

6 　沈雅舟，陈青. 不同剂量他巴唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿近期疗效对照观察. 新医学，1990 ，21 : (6) :2902291.

7 　张忠邦. 抗甲状腺药物治疗甲亢的新认识. 江苏医药，1990 ，16 (8) :4382440.

8 　张淑敏. 他巴唑致急性骨髓抑制的护理. 中华护理杂志，1988 ，23(5) :312.

9 　王锡兰，冯继明. 抗甲状腺药物的脱敏治疗. 中华内分泌代谢杂志，1991 ，7 (4) :2442245.

10 　范丽凤. 脱敏疗法在抗甲状腺药物治疗中的应用. 实用护理杂志，1990 ，6 (4) :2.

11 　徐玉兰. 甲状腺机能亢进患者的体温变化. 中华护理杂志. 1986 ，21 (7) :3032305.

12 　王虹云，杨淑清. 甲状腺机能亢进症患者热卡摄入与体温的变化. 中华护理杂志，1990 ，25 (1) :122.

13 　范丽凤，黄玉荣，王国红. 甲状腺机能亢进症患者对活动量耐受性的临床观察. 中华护理杂志，1993 ，28 (4) :2022204.

14 　余爱琴. 甲亢患者组织缺氧机理的研究及其临床意义. 湖南医学，1988 ，5 (1) :324.

15 　周肃等编著. 内发泌系统病理生理学. 北京:人民卫生出版社，1987. 90291.

16 　梁仁，苏敏.γ心功能仪运动负荷试验检测甲亢患者的左心功能.中华核医学杂志. 1991. 11 (1) :41242.

17 　王玲娣主编. 实习护士手册. 上海:上海科学技术出版社，1989.186.

18 　甘兰君主编. 护理学基础. 北京:人民卫生出版社，1985. 106.

19 　乔恒坤，陈红. 甲状腺机能亢进症与行为类型的初步探讨. 实用护理杂志，1991 ，7 (1) :223.

20 　乔恒坤，陈红. 甲状腺机能亢进症与A 型行为关系的研究. 实用护理杂志，1995 ，11 (9) :18220.

21 　Buell JE. Physychosocial and behavioural iufluence in the pathogesis of acguired cardiovascular disease. Am Heart J ，1980 ，100 :7232727.

22 　范丽凤，黄玉荣，王国红，等. 甲状腺机能亢进患者睡眠质量与心理健康状况的相关性研究. 中华护理杂志，1997 ，32 (8) :4352438.

23 　于凤兰. 对甲亢患者的心理护理. 中华护理杂志，1988 ，23 (2) :98.

甲亢日常护理篇2

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00-01

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是一种较为常见的内分泌疾病。由于甲状腺激素分泌过多造成代谢亢进和植物神经系统紊乱。按原因不同可分为:原发性甲状腺功能亢进和继发性甲状腺功能亢进[1]。临床表现为:神经过敏、易激动、心悸、乏力、心动过速、体重减轻、食欲亢进、怕热、多汗、大便次数增加、月经不调等。实验室检查T3T4常升高。临床常为手术治疗,但是术后并发症较多,且较重。我院自2008年10月至2010年7月对68例甲状腺功能亢进患者护理质量采取了一些改进措施,取得了一定的成效,现总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院2008年10月-2010年7月收治的行甲状腺大部切除术的甲状腺功能亢进患者68例,其中男29例,女39例,年龄14-64岁,平均34.4岁。病程最短3天,最长5个月。按照基础代谢率分类:中度甲亢41例,重度甲亢27例。经精心护理均取得了较满足的效果。

1.2 治疗方法

本组68例甲状腺功能亢进患者均行甲状腺大部切除术。

2 护理方法

2.1 手术前准备

甲状腺功能亢进症病人,术前必须做好充分准备,才能避免术后发生危象及其它并发症。应用抗甲状腺药药无机碘,降低血循环甲状腺激素的浓度和减少甲状腺充血[2]。使用状腺功能恢复正常。最适宜的手术时机是在甲亢分解代谢得以逆时。即当病人体重增加,体力恢复,静止时无心动过速等。术前10-14日加服复方碘溶液,每日3次,每次10滴,可减少甲关腺血流,使腺体缩小、变硬。但碘剂刺激口腔和胃粘膜,可用心得安作术前准备。心得安的剂量固人而异,送手术室前尚须服心得安1次,以维持足够的血浓度。

2.2 术前护理

①甲亢病人情绪易激动,需耐心细致地做好心理护理。使病人感到医护人员的温暖,消除紧张情绪。②给予高热量,高蛋白和维生素丰富的饮食,以补偿机体的的过度消耗。③每日测量脉率3次,早中晚各1次。每次必须测1分钟。以获得准确的计数。估计病情是否稳定。④每日测量血压1次,根据清晨的肪压和及率右以折算出基础代谢率(BMR)。脉压+脉率-111=BMR。⑤每周测量体重1次。⑥如用心得安作术前准备者,应注意下列各项;服药前必须再次测肪率1次,如脉率低于每分钟60次,停止服用心得安1次。注意病人有无胸闷或呼吸紧迫感的症状,心得安可导致气管痉挛,即使无哮喘史的患者也可以发生,一旦出现上述症状,必须停止服用心得安[3]。送手术室前按原来剂量再服心得安1次,以维持足够的血浓度。⑦常规皮肤准备。

2.3 术后护理

术后患者采用半卧位。术后2~3日内严密观察病人的脉率、体温和呼吸。以便用时发现甲状腺危象先兆,应及时采取措施。术后6小时如无呕吐,可进冷流质饮食,并注意进食时有无呛咳现象。鼓励病人坐起进食。若无呛咳应改用半流或软食。将引流管接入引流袋,注意固定防止脱出,并记录每日引流量。床旁备气管切开包、换药器材、抢救药品、氧气筒、吸引器和照明装置。

患者术后继续服用复方碘溶液1-2周,如用心得安作术前准备者,术后6-8小时以内,必须按术前的剂量继续服用。如脉率每分钟在100次以上,按原剂量增加10mg。如脉率每分钟在70次以下,则减少10mg。术后一周内仍须维持足够的心得安浓度,以后逐渐递减。心得安抑制糖原异生,术后可出现低血糖反应。术后病人如因呕吐或伤口疼痛不能进食者,必须静脉滴注葡萄糖,以防发生低血糖。

2.4 并发症的护理

(1)出血:由于结扎甲状腺动静脉的丝线脱落或残留腺体出血,可发生在术后剧烈咳嗽、呕吐时。在颈筋膜深面形成张力性血肿,可压迫气管,引起窒息。一旦发生必须在病房立即拆线打开伤口,减低气管压力,然后在床旁或送病人到手术室去除血肿,结扎出血点。

(2)呼吸道梗阻:大多数是由于喉头水肿,少数由于气管软化术后塌陷所引起的。喉头水肿的主要原因是血肿压迫或由于麻醉时气管插管或手术操作引起。如去除血肿后呼吸道梗阻能解除,须当机立断作气管切开,以保证呼吸道通畅。

(3)甲亢危象:

应用抗甲头腺药物以丙基硫氧嘧啶为首选,因其非但抑制甲状腺激素的合成,而且可以阻止周围循环血液内的T4转化为T3。首先给予丙基硫氧嘧啶200mg,4或6小时1次,1-2小时后再给服用复方碘溶液10~20滴,每8小时1次,以抑制甲状腺激素的释放。静脉滴注氢化可的松200~300mg/日。静脉滴注心得安5mg+5%或10%葡萄糖250ml缓慢滴注,随时测量脉搏,及时调节滴速。采用物理降温,忌用水杨杨酸类药物,因为这类药物理学可使用权循环血内结合T3、T4转化为游离T3、T4,加剧病情的变化[4]。

D矫正液体和电解质的平衡。

(4)甲状旁腺功能减退:

大多数发生于术后2-5日,由于手术时甲状旁腺被腺被误切、损伤或血供受到影响,都可以导致甲状旁腺功能低下,使血钙下降,患者出现手足抽搐,甚至发生喉和膈肌痉挛,引起窒息而死[5]亡。抽搐发生时,应立即静脉缓注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml,在注射前抽血检查血钙和血磷,症状者可能性口服葡萄糖酸钙2g,每日3次。症状较重或长期不恢复者可口服维生素D2,每日5-10万u,促进钙的吸收并蓄积,应限止患者进食肉类、乳品或蛋类饮食,以免高磷影响钙的吸收[6]。

3 讨论

了解甲状腺疾病的护理工作,对于我们进行正确有效的治疗有着重要的作用。甲状腺功能亢进患者围手术期护理与手术的成功有着密切的关系,正确的护理措施能有效的减少和及时发现并发症。对及时抢救换着生命有着重要意义。充分而完善的术前预备和护理是保证甲状腺功能亢进手术顺利进行和预防术后并发症的关键,术后严密观察患者生命体征和并发症的发生,做好术前术后非凡用药指导是本病护理的重点。

参考文献

[1]徐朝艳,郑志惠,张振路.个体征对护士职业紧张与疲劳状况的影响[J].中华护理杂志,2006;6(5):41-6.

[2]席光辉,何茂娟甲状腺功能亢进症患者围手术期护理[J].现代中西医结合杂志200413(13)1785-1786.

[3]肖一珍,甲状腺功能亢进症围手术期的护理[J].海南医学200920(07)33-35.

[4]周芳.甲状腺癌146例的围手术期护理体会[J].临床肺科杂志,2008,13(8):1091.

甲亢日常护理篇3

妊娠合并甲状腺功能亢进（简称甲亢）是产科常见的妊娠合并症之一，属高危妊娠，国内报道发生率0.1%～0.2%[1]。甲亢孕妇常合并严重的并发症，如妊娠高血压综合征、早产、胎儿窘迫等发生率均高于正常妊娠，可被临产、分娩、手术产、精神刺激等诱因激惹引起甲亢症状恶化，导致心衰或甲状腺危象，严重危害母婴健康。但若及时发现、及时处理、护理得当，可使母婴病死率明显下降[2]。现将2002年6月至2012年6月本院收治的26例妊娠合并甲亢孕妇的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2002年6月至2012年6月收治妊娠合并甲亢患者26例，年龄25～37岁，初产妇19例，经产妇7例； 妊娠前甲亢14例，病程6个月至3年，妊娠1～5个月后发生甲亢10例；表现高代谢症候群的患者21例，表现明显甲状腺肿的患者18例，表现心血管系统症状的患者14例。

1.2 方法 均给予丙基硫氧嘧啶（PTU）25～200 mg/d，治疗期间定期复查TT3、TT4、TSH以及血常规、肝功能等，根据临床症状及甲状腺水平调整用药剂量和疗程，并给予相应的护理干预。

1.3 结果 早产4例，足月分娩22例；剖宫产17例，经阴道分娩9例。新生儿情况：男15例，女11例；无胎儿畸形、甲状腺功能亢进或减低及甲状腺肿。产后哺乳24例、未哺乳2例。

2 护理

2.1 妊娠期护理 ①心理护理：由于甲亢患者易激动、焦虑、易躁易怒， 情绪波动大， 因而需特别注意加强对甲亢患者的心理护理。避免严重的精神刺激是避免甲亢危象的重要环节。应关心体贴患者， 给予患者精神上的安慰， 主动说明精神因素与本病的密切关系， 消除患者的紧张焦虑心理， 树立治疗信心， 给患者营造一个安静舒适的环境， 以良好的心理状态接受治疗[3]。②饮食护理：由于甲亢患者的机体处于高代谢状态， 多有怕热、多汗、心悸等症状， 且由于糖、蛋白质及脂肪分解代谢加速， 机体耗能增多， 导致食欲亢进， 多食善饥， 体重减轻， 因而饮食以高热量、高蛋白、富含钙磷及维生素食物为主， 低盐，限制碘的摄入。每日供给热量3000～3500 Kcal， 以补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，少量多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣食物，如辣椒、生葱、生姜。忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。禁食含碘高的食物，如海带、海虾、海鱼等海产品。③用药指导：妊娠合并甲亢首选对胎儿影响小的抗甲状腺药物。其中PTU可抑制外周组织5-脱碘酶活性，使T4向T3转化减少，且该药透过胎盘较慢而量又少，一般认为PTU

2.2 围生期护理

2.2.1 产前护理 甲亢孕妇易发生胎儿生长受限，孕期加强监护，注意宫高，腹围增长，每1～2个月进行胎儿超声检查，估计胎儿体重。发现胎儿生长受限应住院治疗。注意休息，指导其多左侧卧位，加强营养；避免精神刺激、感染和情绪波动，避免甲亢危象发生。积极防治妊高征，预防早产。

2.2.2 产时护理 除有产科指征外，应尽量经阴道分娩。临产后给予精神安慰，耐心做好宣教工作，帮助树立信心，告知注意宫缩间歇期的自我调节，保证充分休息；给予吸氧，改善胎儿宫内情况；严密观察产程进展，监测体温1次/4 h，监测血压、脉搏、呼吸1次/h，注意患者自觉症状，以及时发现甲状腺危象先兆。对需手术终止妊娠者，积极做好术前准备，并向患者及家属解释手术治疗的必要性及安全性。

2.2.3 产后护理 产后抑制解除，免疫反跳，甲亢病情有加重情况[5]。因此，产后继续密切监测血压、脉率、心率、体温，观察有无烦躁不安、心悸气促等症状。指导产妇保持会阴清洁，进食营养丰富的饮食；并遵医嘱予抗生素预防感染。本组无甲状腺危象、心衰发生。

2.3 新生儿的护理 新生儿出生时留脐血监测T3、T4及TSH水平。注意甲状腺大小、有无杂音、甲亢或甲减的症状和体征。多数新生儿甲亢是暂时的。有时新生儿甲亢延迟发病，建议适当延长住院时间。产后服PTU者可母乳喂养，因为PTU在乳中含量极低，仅为产妇服用量的0.07%，一般不会影响婴儿的甲状腺功能。

3 体会

妊娠合并甲亢者，如果其甲状腺功能在整个孕期能够控制在大致正常范围，则其妊娠结局多数良好。如甲亢患者病情未得到很好控制，则可能出现母体及胎儿的并发症。因此一经确诊应及时对患者及家属进行相关知识教育，采取有针对性的护理干预，可以有效地控制甲亢病情，防止母婴并发症的发生，明显改善妊娠结果。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：168-170.

[2] Harborne LR， Alexander CE， Thomson AJ， et al. Outcomes of pregnancy complicated by thyroid disease. Aust N Z J Obstet Gynaecol，2005，45（3）：239-242.

甲亢日常护理篇4

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0172-03

甲亢是临床上常见的一种疾病，该病是由于甲状腺激素分泌异常所引起的一种综合症，甲亢患者常常合并糖尿病，而糖尿病患者也极易诱发甲亢，甲亢合并糖尿病大大加快病情的恶化，患者若是不及时治疗，则会威胁到生命安全。临床上治疗甲亢合并糖尿病通常是使用手术方式，治疗过程中，围手术期护理是提高患者手术成功率的关键，因此对护理质量要给予高度重视。该研究对2012年10月―2013年11月在该院接受治疗的100例甲亢合并糖尿病患者护理情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在该院接受治疗的100例甲亢合并糖尿病患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组50例患者。研究组50例患者，年龄22～46岁，平均（34.61±5.43）岁；病程5个月～4年，平均（2.78±2.84）年；其中有8例患者为甲亢性心脏病，10例为继发性甲亢，13例为并发糖尿病肾病，19例为原发性甲亢；对照组50例患者年龄21～44岁，平均（34.18±4.89）岁；病程6个月～4年，平均（2.88±2.92）年，其中有10例患者为甲亢性心脏病，11例为继发性甲亢，11例为并发糖尿病肾病，18例为原发性甲亢。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予50例对照组患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理、保持病房舒适环境护理，对患者的呼吸、血压以及脉搏定时进行测量，查看患者是否存在切口出血现象，一旦发现立马通知医生进行处理，避免伤口发生感染。在患者病床旁边准备好气管切开包，患者若是出现呼吸困难症状，检查是否为血压迫气管，如是压迫则立马将其解开保持患者呼吸通畅[1]。甲亢性心脏病患者容易出现心脏意外，因此，需要采用心电进行监护。患者在进行手术时，容易造成喉返神经损伤，影响到发声，完成手术之后要严密观察患者发声情况。此外，手术若是处理存在问题，则会引发甲状腺危象，患者会出现心跳加快、出汗以及温度上升等症状，严重的患者还可能发生休克，由此可见，术前的准备工作与术后的护理工作一定要做好。

1.2.2 研究组 研究组患者在常规护理的基础上，加以采取以下几种护理方法：

心理护理：甲亢合并糖尿病患者高发人群为中老年人，中老年人尤其是老年人，面对手术时难免会产生恐惧感，此时的患者除了存在恐惧感之外，还存在抑郁情绪，由于甲亢是心身疾病，该病的发病原因是由于心理应激所造成的甲亢症状，存在心理问题，治疗时，心理护理是提高临床疗效的关键，若是患者一直处于压抑的情绪，不但对质量产生不良影响，还会加快病情的恶化，因此，医护人员在手术之前要常与患者聊天、沟通，开导患者[2]。甲亢合并糖尿病患者病情复杂，常常过度担心身体状况，加之甲亢需要很长一段时间治疗，并且治疗效果并不很快见效，患者需要常年服用药物，患者由此感到失落绝望，甚至是产生放弃的念头。而糖尿病众所周知是根本无法治愈，只能靠注射胰岛素或者是服用降糖药物的方法来控制病情，患者一直处于服用药物的生活状态当中，在饮食上又要倍加注意，治疗开销大，给家庭带来经济负担，因此，此甲亢合并糖尿病患者心理压力巨大，大部分患者无法以正确的态度去面对疾病。手术前，给患者进行心理护理工作，主要是减轻患者的心理负担，树立患者的信心，通过成功案例的方式来激励患者，并告诉患者手术治疗优势与方法，消除患者焦虑情绪，使其以积极向上的态度面对疾病。在完成之后，患者处于恢复期，会由于手术原因伤口出现明显的疼痛感，此时医护人员要给患者更多的关心与体贴，在与患者交谈的过程中，告诉患者糖尿病与甲亢方面的知识，例如发病的机制、治疗中如何配合医务人员提高临床疗效以及治疗的方式等，尤其是着重告诉患者治疗中服用药物所造成的不良反应，避免发生不良反应后患者产生紧张焦虑心理[3]。在与患者沟通的过程中，告诉患者甲亢合并糖尿病并不是他想象中那么恐怖，只要积极配合治疗工作即可战胜疾病，以最佳的状态对面对手术，在医生的指导下服用药物控制血糖量，提高手术的成功率。

用药指导护理：糖尿病合并甲亢由于病程比较长，患者需要服用大量的药物，两种疾病都可能威胁到患者的生命，因此要进行合理的病情控制。首先要控制的是甲亢，一般情况下都是通过口服药物的方式来控制。药物的种类比较多，患者常常混淆药物的种类，在护理的过程中医护人员要主动告诉患者每种药物的使用方法与使用量，避免由于使用方法错误影响药效。另外，还要告诉患者每种药物的功能，因为糖尿病合并甲亢需要长期的治疗才有效果，患者难免对药物疗效产生怀疑，当患者明白每种药物的疗效之后更愿意去服用[4]。药物服用完毕之后，部分患者可能出现不良反应，医护人员要严密观察患者是否存在不良反应现象，并让患者进行各类检查，例如甲状腺检查、白细胞检查等，一旦发现检查结果出现异常，立即向医生汇报情况。甲亢病情得以控制之后，对患者的血糖量进行控制，糖尿病病情比较轻的患者，可采用口服降糖药物的方式来控制病情，若是病情比较严重则需要联合胰岛素进行治疗[5]。服用药物过程中，在医生的指导下进行，病情严重的患者在使用胰岛素前，护理人员要嘱咐患者在30 min之内食用食物，使用胰岛素的过程中，对患者的血糖水平进行严密观察，观察其是否有出现血糖过低等现象，预防治疗效果受到不良影响。

术中与术后的护理：为了达到良好的手术效果，除了在手术之前对患者进行心理护理，让患者以最佳的状态去面对手术，在手术中，将患者的背部适当抬高，头部稍微向后仰，使医生开阔手术视野，便于手术。手术开始时，旁边的护理人员与患者进行适当的交流，分散患者的注意力，使患者放松，并询问患者是否存在不适应，尽量保持患者处于一个舒畅的心理状态。当完成手术之后，告诉患者手术之后需要注意的各种事项，若是存在不适感要及时通知医护人员，并在医护人员的指导下进行康复锻炼。

饮食护理：糖尿病患者若只是靠药物来维持血糖水平，在饮食上不加以控制，依然会影响到治疗效果，因此，在治疗的过程中要严格控制饮食，通过饮食来控制病情。在患者治疗过程中，若是不合理饮食，食用高糖类食物，血糖水平必然会上升，诱发各种并发症，因此，患者要根据医生的指导合理使用食物，尽量使用低糖量食物[6]。甲亢合并糖尿病患者消耗速度比单纯糖尿病患者快，热量也比较高，当稳定甲亢病情之后，指导患者合理饮食，告诉患者及其家属合理饮食的重要性与食物的选择，以低碘食物为主，患者积极配合护理工作，在饮食上不挑食，通过食物来维持身体能量。在医院接受治疗的患者，要定期邀请营养师对患者的身体状况进行会诊，并测量患者的体重，保持体重在一个健康的状态之下，计算患者每天需要的总热量，为其制定出适合患者的食谱，对于体重偏低的患者，需要进行额外的热量补充，体重偏重的患者则需要降低总热量。食谱不但要低碘，还要保证营养均衡，使患者以最佳的身体状态去接受手术。

1.3 疗效判定标准

甲亢合并糖尿病患者治疗疗效判定结果分别有显效、有效和无效3种。显效指的是患者手术恢复良好，血糖水平保持健康状态，出现并发症几率低；有效指的是患者术后恢复一般，血糖水平保持健康状态，部分患者出现并发症，仍需要再治疗一段时间；无效指的是患者术后恢复较差，无法控制患者血糖水平，患者出现并发症。总有效率=（显效数+有效数）/总人数。

1.4 统计方法

该研究使用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

3 讨论

3.1 甲亢合并糖尿病的分析

甲亢属于一种身心疾病，患者诱发此病后，要得到理想的治疗效果，必须使患者保持一个舒畅的心情，甲亢患者常常在精神系统上出现问题，表现出烦躁、易怒等情绪，对治疗带来很大的影响，而甲亢患者常伴有糖尿病，主要原因是甲亢患者的甲状腺激素水平与正常人相比明显偏高，使体内的肠道加快糖原物质的吸收，患者血糖水平会明显上升，另外，具有拮抗胰岛素的作用，抑制血糖下降，患者血糖水平一旦升高，便会加快病情的恶化[7]。糖尿病合并甲亢患者与单纯的糖尿病，或者是单纯的甲亢患者病情相比，其更为严重，在治疗中，不但要控制甲亢病情，还需要控制患者的血糖水平。目前，临床治疗甲亢合并糖尿病通常是采用手术的方法进行治疗，将患者肿大的甲状腺进行部分切除，围手术期中，护理对患者的康复具有直接影响。

3.2 护理过程中需要注意的事项

在治疗过程中，首先医护人员要注意重点指导患者用药，甲亢合并糖尿病患者需要服用的药物较多，常常遗忘，医护人员提醒，保证了患者正确服用药物，指导患者服用药物的过程，也是观察患者病情的一个过程[8]。其次，在饮食护理中要注意，为患者合理安排饮食，掌握患者的病情，根据每个患者的自身情况，例如总热量、营养素百分比等，制定饮食方案。最后，注意出院护理指导工作，为患者制定运动方案，控制每日的运动量，确定肝功能与尿糖等各项检查的时间，叮嘱家属出院后鼓励患者，使患者保持良好的精神状态。

3.3 结果分析

该研究对2012年10月―2013年11月在该院接受治疗的100例甲亢合并糖尿病患者护理情况进行分析，研究组患者进行规范性护理干预之后，50例患者的情绪均稳定下来，心理状态良好，只有1例患者出现并发症现象。在治疗的过程中，糖尿病与甲亢两组疾病同时爆发的患者，需要服用的药量大，但是，经过药物治疗之后，测量患者空腹状态、饮食之后的血糖浓度，分别为5.2～8.4 mmol/L、5.7～8.9 mmol/L，促甲状腺激素为0.05～0.08 IU/mL，而游离三碘甲状腺原氨酸则为16.15～22.3 ng/L。未进行规范性护理的对照组患者，血糖浓度未明显下降，患者情绪不稳定，并且有7例患者出现并发症。由此可见，经过规范性护理之后，甲亢合并糖尿病患者的病情得到了良好的改善。常志红在《甲亢合并糖尿病的临床护理干预》一文中指出甲亢合并糖尿病患者在治疗过程中，受到多种因素影响，临床护理干预可有效提高临床疗效，并且进行规范性护理干预的研究组总有效率大于进行常规护理的总有效率，可见规范性护理在治疗甲亢合并糖尿病上具有显著疗效，可控制并发症发生率，稳定患者病情的结论成立，这与该文的研究结果相符。该研究组患者，在手术之后恢复有效率明显高于接受常规护理的对照组，研究组患者中，有48例患者通过良好的护理治疗后，恢复良好，仅有1例患者出现并发症，而对照组有42例患者恢复理想，7例患者出现并发症，恢复较差，两组比对差异有统计学意义（P

3.4 展望

从该研究中可知，规范性护理可有效控制患者的病情，经过护理之后，患者的情绪稳定，并且有效预防了并发症的发生。但是，为了达到良好的临床疗效，处理做好心理护理、饮食护理、用药指导等各项护理工作之外，临床上还要加强康复锻炼方面的研究，制定良好的康复锻炼方案，方案中包括锻炼的内容、时间等，通过锻炼来释放患者的压力，稳定患者的情绪，使其积极配合护理人员的工作。

[参考文献]

[1] 欧阳芳，李佳，贾麒麟.甲亢合并糖尿病26例分析[J].中国误诊学杂志，2012，4（1）：125-12.

[2] 陈俊平.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药资讯，2011，16（7）：143-145.

[3] 窦维先.糖尿病合并甲状腺病 44 例分析[J].辽宁应用糖尿病杂志，2012，4（8）：33.

[4] 石昌艳，李淑丽.甲亢术后并发症的临床观察及护理对策[J].当代医学，2011，17（3）：119-120.

[5] 王小玲.健康教育对131I治疗前甲亢患者不良情绪影响调查[J].齐鲁护理杂志，2011，17（21）：36-37.

[6] 姜瑾.老年高血压与 2 型糖尿病患者血糖、血脂水平与 BMI 相关性探讨[J].中国医药指南，2013，8（2）：78-79.

甲亢日常护理篇5

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）19-0104-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.055

甲状腺功能亢进症合并糖尿病是临床常见内分泌疾病，甲亢会进一步加重糖尿病患者病情，致使并发症增多，且病情进展不易控制，严重影响患者的健康。据相关研究报道，通过控制甲亢可以有效减轻糖尿病病情，对控制并发症、改善生活质量有积极的临床意义[1]。而对于住院患者，护理干预对疾病控制及转归至关重要。本文选择2014年2月-2015年10月笔者所在医院收治的甲亢合并2型糖尿病患者，研究综合护理干预及常规护理对疾病转归的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年2月-2015年10月笔者所在医院收治的44例甲亢合并2型糖尿病患者为研究对象，其中男24例，女20例；年龄25～83岁，平均（38.5±2.3）岁；所有患者均确诊为甲状腺功能亢进症合并糖尿病，均表现为不同程度的高代谢综合征，实验室检查FT3、FT4均增高，TSH下降；空腹血糖7.3～9.4 mmol/L，餐后2 h血糖10.2～13.6 mmol/L。按照护理方法不同，将其分为观察组24例和对照组20例。两组患者年龄、性别、临床症状等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予饮食控制、对症处理等常规护理，观察组给予综合护理，包括如下内容。

1.2.1 心理护理 甲亢合并糖尿病患者多易急躁、易激惹、神经过敏、失眠，而易产生焦虑、恐惧、紧张等负性心理，为此护理人员应采用温和、亲切的态度，积极主动地与患者加强交流，建立良好的护患关系，通过掌握患者动态心理变化，因势利导，满足患者的心理需求，对症处理负性心理，与此同时，向患者进行健康宣教，讲解疾病相关知识，提供合理治疗信息，使患者正视自身疾病，解除心理负担，保持良好的精神状态，树立治愈疾病的信心，以此积极配合医护人员的工作[2]。

1.2.2 药物使用护理 （1）抗甲状腺药物。密切观察患者病情变化及口服抗甲状腺药物后，有无粒细胞缺乏、变态反应、肝功能损害，定期行血常规、甲状腺功能、肝功能检查。若白细胞或中性粒细胞减少时，应立即停药，并遵医嘱给予提升白细胞药物；若有中毒性肝炎者，也应立即停药，并协同医生给予积极处理。（2）降糖药物。轻度糖尿病患者可给予口服磺脲类降糖药物治疗，指导餐前30 min后口服，对中重度糖尿病患者应给予胰岛素治疗，由于甲状腺激素会降解胰岛素，为此应增加胰岛素剂量。指导患者正确认识胰岛素治疗，纠正错误的服药观念，并指导患者及家属注射胰岛素的方法，同时，讲解如何辨别及处理紧急情况，避免出现低血糖。

1.2.3 饮食护理 （1）控制总热量。肥胖患者因体内脂肪细胞较多，会影响胰岛素的敏感性，为此应控制体重，减少摄入的总热量；对消瘦患者，应注意甲亢高代谢症状消化的热量致使患者抵抗力降低，为此应适度增加摄入热量。（2）饮食结构调整。注意食物搭配，每餐应适度控制碳水化合物的摄入量；充分保证蛋白质摄入，预防糖尿病致使的代谢紊乱加速蛋白质丢失过多造成的负氮平衡；合理摄入脂肪，对肥胖者建议尽可能不食用高胆固醇及动物性脂肪类食物；增加含钙、磷丰富的饮食，预防因甲亢及糖尿病造成钙磷丢失；适度补充含维生素B1和B2的食物；忌食含碘类食物。（3）饮食习惯指导。定时定量就餐，每日的主食按早1/5、中2/5、晚2/5的比例就餐，切勿暴饮暴食、生冷饮食，并戒烟戒酒。

1.2.4 运动指导 适当合理的运动对稳定及改善甲亢合并糖尿病患者症状具有积极的临床意义，通过合理运动可进一步提高患者机体对胰岛素的敏感性，减轻胰岛负担，促进血糖、血脂平衡，消耗多余热量，减少脂肪堆积，增强患者免疫力。在运动护理指导中，首先应先评估每例患者的活动量及活动方式，个性化地制定日常活动方案，推荐患者做舒缓的有氧运动，如步行、骑自行车、游泳、太极拳等，活动量控制在每周3～5次，每次30分钟以上，以自身适合为佳，避免过度疲劳造成血糖升高，影响病情，同时，建议未服用降糖药物糖尿病病情较轻的患者可空腹运动，服用降糖药物者在餐后1 h后在进行运动。但对于并发糖尿病酮症酸中毒、严重感染等并发症患者，建议卧床休息[3]。

1.2.5 CD机播放不同语言健康宣教 由于新疆是个多民族聚集的城市，少数民族患者居多，在沟通方面，应首先考虑到让患者全面得到关于相关疾病的预防保健宣教知识，对少数民族患者播放同族语言的健康宣教CD试听材料，得到了在院和出院患者的一致好评，方便了患者的同时，也提升了其相关知识，提高了科室满意度，得到了患者的认同。

1.2.6 出院指导 患者出院前做好相关出院指导，叮嘱患者坚持遵医嘱合理应用药物，不能自行停药，定期到院复查血糖及甲状腺功能，建议患者充分休息，适当运动，加强日常保暖，改善生活饮食，预防感染，并讲解甲亢危象、酮症酸中毒等严重并发症的相关诱因，若有异常及时到院就诊，并告知患者随身携带保健卡。同时，给患者留有医生及护士的电话联系方式，便于及时沟通[4]。

1.3 观察指标

护理干预1个月后，观察对比两组患者甲状腺功能恢复情况，空腹血糖、餐后2 h血糖平均值，及有无并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验；计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者甲状腺功能恢复情况及血糖比较

甲状腺功能检查值正常范围为FT3 4～10 pmol/L，FT4 10～31 pmol/L，TSH 2～10 mU/L。观察组甲状腺功能恢复率为100%，明显优于对照组的72.7%，且在血糖检查中，观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 并发症比较

观察组未出现甲亢危症、低血糖、高渗性昏迷等并发症，对照组出现4例并发症（占18.2%），包括1例高渗性昏迷、3例低血糖，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

甲亢合并糖尿病是临床常见内分泌疾病，两症相互加重，相互影响，由于甲状腺激素使代谢加快，机体利用率加大，甲状腺激素长期作用影响胰岛功能，致使胰岛素分泌异常，加重糖尿病，诱发糖尿病并发症，同时糖尿病也会诱发甲亢危象[5]。为此在临床护理中，应兼顾两症各自临床特点科学地实施护理干预。本研究中，对观察组甲亢合并2型糖尿病的患者行心理护理、药物使用护理、饮食护理、运动指导、少数民族患者给予同族语言健康宣教CD试听材料播放、出院指导等一系列综合护理干预。研究结果显示，观察组患者甲状腺功能恢复正常率为100%，明显优于对照组的72.7%，且在血糖检查中，观察组优于对照组；观察组未出现甲亢危症、低血糖、高渗性昏迷等并发症，对照组出现4例并发症（占18.2%），两组比较差异均有统计学意义（P

本研究护理方式与潘平东等[6]的护理手段相似，其借助于心理指导以及生理指导，研究显示患者在接受合理的护理干预之后，能够明显提升自身的健康程度，提升生活质量，在术后的恢复也较为良好。黄云飞等[7]的研究也显示了，现有2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者自身往往有较多的并发症，其自身由于并发症的缘故，需要合理的护理干预。这也与本文的干预目的相类似，需要通过多元化、综合性的护理去尽可能降低患者自身的并发症，由此实现最终病情的缓解以及并发症的避免。黄玲[8]的研究认为对甲状腺患者不能够仅仅给予生理护理干预，同样也需要借助于心理护理干预，这与本文的干预措施相类似，其同样取得了良好的效果，实现了患者病情的缓解，提升了生活质量。由此可见，良好的心理与生理干预的共同应用，比单一的护理具有更好的效果。

综上所述，对甲亢合并糖尿病患者实施综合护理干预，有利于控制患者血糖及甲亢症状，降低并发症发生率，改善患者生活质量。

参考文献

[1]李风华，宋绪彬.甲亢合并2型糖尿病患者的护理要点分析[J].中国医药指南，2011，3（4）：194.

[2]陈俊萍.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（12）：18-19.

[3]叶红，杜新华，董占才.甲状腺功能亢进合并2型糖尿病患者的护理[J].中国医药导报，2011，5（12）：297.

[4]邱泽安.糖尿病合并甲亢患者临床护理心得[J].医学信息（下旬刊），2010，23（8）：183.

[5]李霞.老年甲状腺功能亢进症合并糖尿病58例临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（13）：159.

[6]潘平东，钟强文，常春.76例分化型甲状腺癌手术方式及诊断的临床分析[J].中国医学创新，2015，12（1）：14-16.

甲亢日常护理篇6

经血清T3、T4、FT3、FT4、TSF、TG、TM等检查确诊为甲状腺功能亢进患者206例。其中男性32例、女性154例，年龄28～65岁，病程1～25年。

2 心理分析

通过调查，甲亢患者的心理健康水平明显低于正常人，患者存在较多的心理问题，分析与下列因素有关。

2.1否认 患者多不相信自己患有甲亢，以为是医院的误诊，特别是无家族史者，表现出情绪很烦躁，不信任。

2.2烦躁愤怒 患有甲亢的患者，由于其甲状腺激素分泌增多而导致的生理改变，对生理和行为的影响非常明显。特别是由于疾病的原因造成了失眠和脾气暴躁，影响日常生活和人际关系。当受到极大的工作和生活的压力、精神刺激等诱因的作用时，患者在神经、精神系统甚至表现为精神分裂症[1]，加之有些甲亢患者伴有浸润性突眼，不但其容貌受到影响，其工作、学习、婚姻都因此受到了影响，因而患者及其容易产生紧张、易怒、悲观、绝望等心理问题。

2.3病程长 由于疾病的长期折磨，吃药疗效不佳，易反复发作。使得患者自卑忧郁，不愿与他人交往。特别是一些农村家庭经济条件较差的妇女，更加悲观失望[2]。

2.4知识缺乏 患者对甲亢不了解，乱吃药，不到医院进行治疗，出现甲亢危象，有些患者急于恢复健康，把一天的药一顿服用，饮食方面不注意导致病情的加重。

2.5很不在乎 患有甲亢的患者，认为甲亢没什么可害怕的，周围有很多人都有这种病，吃点药就会好的。

2.6心理因素 甲亢的产生、发展都与情绪和心理因素有重大关联。首先，甲亢的产生多与严重的精神刺激有关。在患者发病前的一段时问内，有一些譬如亲人死亡、意外事故、精力体力过度损耗或人际关系不和、欲求不满等对其的精神和心理带来很大的压力，使他处于高度紧张或情绪波动中。在这之后的短暂时间内，就有可能发生甲亢。其次，在甲亢患者的病情发展中，激烈的刺激会让其病情迅速加重，并有可能促成甲亢危象。而甲亢的发展又有可能让甲亢患者的情绪更加恶劣，变成严重的恶性循环。因此患有甲亢的患者，要及时的检查治疗。

2.7人格特征 发生此类疾病的患者多为字符、急躁、敏感、容易兴奋、对自己的愿望和想法又经常压抑、压制，对过大的打击和激烈的情绪刺激又显得十分脆弱，而对过度损伤和死亡又显得过于恐惧，他们多有神经质和抑郁倾向，容易焦虑。

3 评估

采用自拟量表评估甲亢患者的需求。采用统计学中百分构成法对资料进行分析，见表1。

4 护理干预

4.1一般护理 ①尊重患者，平等地对待每一位患者。护士仪表端庄，面带微笑，语言亲切，态度和蔼，使患者消除来到陌生环境的紧张感，并感受到自己受到了重视，尊重是建立良好护患关系的基础；②创建安静环境，室内温湿度适宜，病房宽敞明亮、舒适，便于患者养病治疗，保持心理状态稳定。

4.2健康教育 不失时机的做好健康教育，在候诊室开辟健康教育知识宣传栏，向患者介绍甲亢发生的原因、病因、症状、治疗及转归，向患者发放健康知识宣传手册，介绍甲亢好的治疗方法，例如用131I治疗甲亢，具有方便、省钱、疗效好、副作用小等优点。教会患者做好自我护理，为患者建立战胜疾病的信心。

4.3心理护理 ①了解患者情绪、行为改变的原因，提高患者对疾病认识水平，观察患者的情绪改变，与其家属讨论行为改变的原因，使其理解性格改变是疾病造成的一部分，可因治疗得到改善，以减轻患者原有的疾病而产生的压力，提高对疾病的认知水平；②以和平、耐心的态度对待患者，建立相互信任的关系。与患者共同探讨控制情绪的减轻压力的方法，指导和帮助患者处理突发事件；③纠正患者消极心理，改变不良行为、在心理学理论与技术指导帮助下，通过与患者交谈，提高其认知水平。护士在交谈过程中，要积极发现患者偏激的、错误的想法和为人处事观，并对患者在家庭、社会、学习工作等方面的不利因素有大致的了解，设身处地的为患者的困难着想，运用具有礼貌性、安慰性、鼓励性劝说性语言，委婉地指出患者的错误认知所在。交谈过程中贯穿思想教育因素，帮助其按照社会主义伦理观来正确看待自己、他人及周围环境，全面提高、改善认知水平；④减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激，满足患者基本生理及安全需要，并忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对患者的不良刺激。帮助患者合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。

4.4建立良好护患关系 建立良好的护患关系，这是心理护理的前提。护士与患者之间的关系要建立在相互尊重、相互信任和相互合作的基础上。我们言语要谨慎，语气和蔼，注意方式方法，最常用的是安慰性、解释性、同情性语言，使其患者心理产生信任感和安全感，帮助患者建立有利于治疗的最佳心理状态。

4.5建立良好社会支持系统 个体生活在复杂的社会网络之中，我们应对患者和社会关系有一定了解，对之密切接触的人群讲明患者的心理、生理状态，以及他们对患者产生的影响，以取得他们的合作，有可能的情况下，应与患者单位取得联系，为其重建生活、工作做好铺垫。

4.6强化遵嘱行为 向患者及家属仔细讲解用药原则，对维持治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的厉害关系，让患者及家属明白正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者本人。因此，除患者坚持规范服药外，还要求家属做好患者服药和监督的护理。以保证治疗顺利进行，达到治疗目的。

5 体会

通过近2年来就诊、复查的206例甲亢患者的心理分析及护理干预，是我深深体会到心理护理的重要意义。认真做好甲亢患者的心理护理，使患者了解疾病发生、发展、治疗及预后的整个过程，从而增加患者的自信心、消除焦虑情绪，更好配合医师治疗，早日康复。通过心理护理，90%患者能安心接受治疗，但仍然有10%患者盲目求医，最后又回来接受治疗，总之，对甲亢患者给予药物治疗的同时，配合心理护理，是提高疗效的重要措施之一。

6 结语

甲亢是伴有躯体损害的心身疾病，心理社会因素在其发病、诊治过程及预后中均起一定作用，因而在配合药物治疗的基础上。心理治疗和心理护理对提高疗效、改善预后、缩短病程，起到明显的促进作用。心理治疗可以提高防病治病的能力，可以缩短病程、改善预后，起到药力所不能达到的效果。

参考文献：

甲亢日常护理篇7

2004年1月至2006年11月，我科共收治25例需手术治疗的甲亢性心脏病患者，术前、后通过 严密的观察和精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共12例，其中女20例，男5例，平均年龄36±15岁。病程6个月至5年 ， 平均3.1±2.4年，经实验室检查，均确诊为原发性甲亢。心电图检查：心律失常有心房纤 颤6例，其中快速型房颤2例，心室率106～158次／分，窦性心动过速12例，心室率104～156 次／分。胸部X线检查：心脏扩大18例，伴突眼者8例。心功能Ⅱ级者4例。

1.2 治疗与结果：本组均在全麻下行双侧甲状腺大部切除术，术后发生手足抽搐1例，余 未发生任何并发症，术后8～10天痊愈出院。术后病理检查为甲状腺腺瘤3例、毒性甲状腺肿 物9例。随访3个月～5年，未发生甲亢复发、甲状腺功能低下等症状。

2 护理措施

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理：本组甲亢心脏病患者多数因术前患病时间长，多经过一定的内科治疗 ， 疗效欠佳或停药后复发，交感神经兴奋、常有焦虑、脾气暴躁，合并心力衰竭后机体处 于应激状态［1］，故对这类病人应多关心注意心理安慰、心理疏导，分析每个病人 的心理状态和护理问题，根据每个病人的病情特点向病人解释手术对甲亢的较高治愈率，消 除其心理顾虑，树立战胜疾病的信心。经上述工作，本组均能安心、积极地配合手术。

2.1.2 注意24h出入液量的平衡。甲亢合并心功能不全测量体重、腹围1次／天，准确记 录24h出入量。一般24h入液量宜维持在尿量＋500ml，输液时注意控制输液速度，一般以15 ～20滴／分的速度输液为宜，以免输液过快加重心力衰竭。本组2例快速房颤患者同时使用 了地高辛和小剂量β受体阻滞剂，其他患者均使用β受体阻滞剂控制心率，由于在甲亢状态 下心肌供氧障碍，容易引起洋地黄中毒，因此，甲亢合并心力衰竭患者的心率、心律观察非 常重要，本组患者均通过心电监护仪持续监测心率，血压，脉搏和血氧饱和度，必要时复查 床边心电图以判断心律失常的类型，以便作出及时处理，本组患者在治疗期间均无严重心律 失常发生。

2.2.3 注意观察电解质和血象变化。甲亢合并心力衰竭患者常使用利尿剂而易丢钾，加 之患者往往食欲欠佳，钾摄入不足，所以容易发生低钾血症，更易洋地黄中毒，引起心律失 常。另外，甲状腺功能亢进患者应用丙基硫氧密啶可能会引起白细胞降低，因此，每天都宜 注意患者的饮食变化和电解质及血常规检查结果，如有低钾、高血钙、白细胞升高或降低等 表现，及时作出相应处理。平时指导患者多进食含钾丰富的食物，预防低钾的发生。

2.2.4 术前准备及护理。甲亢患者手术前2周服用碘剂。因碘剂可刺激口腔及黏膜，常有 恶心、呕吐等反应，指导患者饭后服药并将药物滴在饼干或面包上服用，以减少对黏膜及牙 齿的损害。具体用药方法：从3滴开始，每日3次，逐日增加1滴，直至16滴维持至手术日。 服药时要观察滴数的准确，以滴管滴数为准。每早测基础代谢率(BMR)，向患者解释做本项 检查有助于了解甲状腺的功能状态，避免在甲亢尚未得到满意控制的情况下施行手术，以预 防甲状腺危象的发生。完善各项化验项目，尤其是T3、T4、心功能、肾功能、凝血酶原 时间等检查。术前进行训练，协助患者仰卧，颈后垫以卷垫招高10°～20°，尽量暴露 颈部［2］。一般于术前3天进行训练，每天2次，做到适中适度。手术前一天晚 上应给予适当的镇静和安眠，以帮助患者入睡。术前通常禁食12小时，禁水4～6小时。术前 禁用阿托品，以免引起心动过速。

2.2 术后护量

2.2.1 患者术毕回病房后，如全麻未清醒者，应给予平卧位，头偏向一侧，严密监测体 温、脉搏、血压、呼吸、意识状态的变化，麻醉清醒者血压平稳后改半卧位，有利于呼吸、 吞咽及切口内积液、积血引流，术后常规给予碘剂口服，从15滴开始逐日减量至3滴并维持1 周左右。

2.2.2 切口出血的护理：切口出血是本病最常见的并发症，出血常发生在术后24～48h内 ，可因术中血管结扎线脱落，甲状腺切口止血不彻底而引起。但很多病人却因咳嗽、呕吐、 说话过多、活动过量所致。术后24h内要注意观察病情，保持引流通畅，观察引流液的量、 色并记录［3］。本组5例伤口内置有引流管，7例放有皮片，均在2～3天拔除引流管 或皮片，术后再无出血现象。

2.2.3 呼吸困难和窒息的护理：呼吸困难和窒息是甲亢术后最危急的并发症，多发生在 术后48h内，是由于血肿压迫气管、喉头水肿、气管软化内陷，双侧喉返神经损伤、痰液阻 塞等引起的，为此术前床边常规备气管切开包、氧气筒、吸痰器等抢救用品。术后3天内应 注意病人是否有颈部压迫感、气喘、烦躁不安等情况，一旦出现，应立即报告医生紧急处理 。

2.2.4 甲亢危象的护理：甲亢危象是甲亢术后最严重的并发症，多发生在术后12～36h内 ， 早期症状为高热、脉快(120次／分以上)，血压升高、多汗、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻 、甚至昏迷等。所以在护理上应避免不良刺激，保持病人安静，控制体温在38℃，脉搏在12 0／分以下。本组有1例术后第2天体温升高至40.5℃，脉搏136次／分，大汗淋漓等危象先 兆症状，我们立即给予冰冻输液、冰枕、酒精擦浴并用氢化可的松300mg加入10%GS500ml静 滴，10%GS500ml＋10%碘化钾注射液10ml静滴等，4h后体温降至38℃，P114次／分，P22次／ 分，患者安静入睡。

2.2.5 手足抽搐的护理。由于术中甲状旁腺被误伤，或甲状旁腺供血不足引起血钙降低 而产生。症状多在术后1～3天出现，轻者面部、口唇周围局部麻木感，重者手足抽搐，严重 者有惊厥发作，伴有植物性神经功能障碍。因此，应密切观察患者术后面部情况，并监测血 电解质。

3 出院指导

保持心情愉快，充分休息，术后3个月可恢复工作。加强颈部活动，防止瘢痕粘连。术后3～ 6个月复查一次。

参考文献

甲亢日常护理篇8

甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。目前临床上治疗甲亢最常用的方法是服放射性核素131I治疗,这种方法简便、经济、有效和安全,因此,在世界范围内得以普遍应用。而抓住护理中的关键环节对于安全有效地开展131I治疗甲亢具有重要的临床意义。现将我院2008年1月至2010年6月131I治疗甲亢患者248例的护理总结如下。

1临床资料

1.1对象2008年1月至2010年6月服131I治疗的甲亢患者248例,其中男68例,女180例,年龄11～69岁,病程2个月至11年。

1.2方法根据131I治疗指征进行,治疗前行各项检查如甲状腺功能8项、测定甲状腺131I摄取率,有效半衰期及甲状腺ECT等。患者服131I后6个月内每月随访,且在治疗后一个半月,3个月、6个月、12个月各复查一次。

1.3结果痊愈221例,好转27例,发生甲减11例。

2护理的关键环节

2.1心理护理

2.1.1治疗前的心理护理向患者讲解131I治疗的目的、优点、操作步骤及可能出现的毒性反应。甲亢患者性情急躁、易怒,多虑,因此,护士应主动关心、体贴患者,多给与患者鼓励,使其树立治疗疾病的信心,同时,注意避免不良的环境和语言刺激。对易激惹的患者,少和患者交谈,认真倾听患者主诉,不能随便打断患者的叙述,使患者产生信任感,打消患者自卑心理[1]。

2.1.2治疗中的心理护理给患者服131I时,应安慰患者,说明131I无色无味的性状,使患者积极配合,不滴漏。服药后向患者解析当天或一周内可能会出现乏力、食欲不振、恶心不适、皮肤瘙痒及甲状腺局部胀痛和压痛等轻微反应,最初两周内,甲亢症状较治疗前明显,如心悸、出汗、头昏、手抖、腹泻等,此时应密切观察病情变化,提高警惕防止感染,以免诱发甲亢危象[2]。医务人员应利用自己丰富的专业知识,使用通俗易懂的语言向患者讲解,以取得患者的理解和配合,减少并发症的发生。

2.1.3 治疗后的心理护理患者痊愈后,仍需注意调整心态,尽量避免紧张情绪。告知患者家属要关心体贴患者,营造轻松愉快的家庭氛围,使患者能保持健康,减少复发。

2.1.4 甲减的心理护理 目前认为131I治疗引起甲减的原因有三方面:其一是由于131I治疗剂量过大,使甲状腺组织受到破坏过多引起;其二是由于个体对射线敏感程度高,即使给予正确的131I量也会发生甲减;其三可能与放射性操作或治疗时甲状腺球蛋白释放到血液中,自体免疫引起的甲状腺细胞、血管及基质萎缩性病变有关。大多数认为以个体敏感性高引起的甲减可能性最大,而当前个体敏感性无法预测,所以131I治疗后个别会产生甲减是不可避免的。对发生甲减的患者及家属,要介绍甲减的医学知识,解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不满情绪。对情绪激动、语言过激的患者,要耐心倾听患者的主诉,让其发泄心中的怨气,同时给予心理疏导,使患者了解自己发生甲减的原因是由于个体敏感性高所致,而非剂量过大引起。对于情绪悲观、低落的患者,要给予鼓励,告知患者只要配合治疗,就有希望把病治好,树立患者战胜疾病的信心。

2.2服131I指导

2.2.1服131I前的指导①服131I前2～4周避免服用含碘的食物及药物。②服131I前2～4周停抗甲状腺药物及甲状腺制剂。③服131I前几日做好充分休息。④空腹服131I,教会患者正确口服131I的方法。

2.2.2服131I后的指导①服131I后2h内不可进食物,避免恶心、呕吐,严禁随地吐痰,痰液、唾液、呕吐物及大、小便在指定卫生间,便后反复用水冲2～3次,以减低辐射危害。②1周内注意充分休息,1月内不参加重体力劳动,避免剧烈运动及精神刺激,加强营养,预防感染,以免诱发甲亢危象。③1月内禁服含碘的药物和食物,以免影响131I的重吸收;病情严重者可于服131I 2～3天遵医嘱服用抗甲状腺药物以减轻症状。④为了减少对他人不必要的辐射,服131I后14天内尽可能远离他人,1月内不接触婴幼儿,育龄妇女服131I后1年内应避孕[3]。⑤交代复诊的时间,若有不适随时就诊。

2.3饮食指导因甲亢患者基础代谢率高,对一些营养物质的需求也相对增多,所以,甲亢患者应进食高蛋白、高热量、高维生素的食品,忌食海产品等含碘高的食物。

2.4重视131I发放人员个人防护有研究发现,131I发放后,查发放人员的血象,除HGB、PLT两项指标发生降低外,还有粒细胞升高(131I发放7d后),研究表明利用131I治疗甲亢时,辐射对发放131I医务人员血象有一定影响,但对日常工作医务人员血象无明显影响[4]。因此,医务人员在发放131I时一定要穿防护服,使用过的物品严格按照要求存放及处理,以降低辐射的危害。

参考文献

[1] 白耀.甲状腺病学基础与临床[M].北京:科学技术出版社,2003:244～258.

甲亢日常护理篇9

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，是由于多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。外科治疗以手术效果最佳，甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的有效措施，它能使95%的患者获得痊愈，但甲亢患者在基础代谢率高亢的情况下进行手术，危险性较大，完善的术前准备和术后护理是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键，是患者早日康复的基础。

1 术前准备

甲亢患者的术前准备除了对症口服一些药物以降低基础代谢率和尽快适应手术外，患者的心理护理也尤为重要。

1.1 心理护理

甲亢患者基础代谢率高，情绪不稳定，易激动，特别是脱离了其熟悉的环境来到医院，一切都感到很陌生。在护理实践中看到几乎所有的患者对甲状腺疾患的诊断、手术中疼痛以及术后后遗症都有一定的顾虑。因此，做好术前的心理护理，使患者树立治疗信心、密切配合治疗是十分重要的。我们要主动与其交流，介绍病房一些情况，了解患者的想法并向患者介绍各种术前检查的意义与注意事项，给予安慰和指导，以消除其焦虑和恐惧心理，顺利地接受手术和治疗。

1.2药物准备

甲亢患者术前服碘剂可使甲状腺血供减少，腺体缩小变硬，有利于减少术中与术后出血，避免或降低甲亢危象的发生。一般患者术前2周内停用抗甲状腺药物，改为复方碘溶液。每次3~5滴，每日3次，以后每日增加1滴，逐日增加至每次15滴。碘刺激口腔和胃黏膜，常有恶心、呕吐、食欲不振等反应，应于饭后或稀释药液后再口服。病情较重者，可先用抗甲状腺药物控制病情，待症状改善，体重增加，脉搏恢复至80~90次/min，BMR接近正常时，再加服碘剂2周。患者在服抗甲状腺药物期间，每隔1~2 d测一次体重并记录。

1.3 饮食护理

甲亢患者术前要注意营养，因代谢旺盛、易饥饿、热量消耗大，故需给高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前2周禁止进食刺激性大的食物，如辣椒、烟、酒等。饭后用3%硼酸水漱口，注意口腔卫生。

1.4 协助作好各项术前检查

1.4.1 测定甲状腺吸131I率检查前应注意，含碘高的海带、紫菜，抗结核药，中药川贝、昆布等均可导致甲状腺吸131I率的能力降低，因此，曾服用过含碘高的食物和药物应停服2~4周，才能做此项检查。用造影剂者延后2个月。如甲亢患者术前服碘剂治疗时，检查日早应停服碘剂。

1.4.2 测定基础代谢率基础代谢率是指人在清醒、空腹无紧张及外界温度等影响时的能量消耗率，它与甲状腺功能呈平等关系。作此项检查有助于了解甲状腺功能状态。注意事项：检查前2周停服影响甲状腺功能药物。嘱患者检查前一日晚餐宜少食，夜间保证充分睡眠，检查日晨禁食，不吸烟，不饮茶，不做日常生活活动。BMR正常值为-10%~10%。如患者有衰竭、高热、精神失常、妊娠、哺乳、月经期者不宜做此项检查。

此外，还应为患者创造舒适的环境，保持病房安静和轻松的气氛，帮助患者合理安排作息时间，白天适当运动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证充足睡眠，避免刺激，以保证手术顺利进行及术后尽快恢复[1]。

2 术后护理

2.1 、口腔及饮食护理

在多年的护理实践中笔者体会到，全麻患者取平卧位，清醒后改为半卧位，有利于呼吸道及口腔分泌物外流。24 h内尽量限制颈部活动。鼓励患者用含漱液漱口，术后1~2 d给予温凉流食，便于吞咽，可防止或减少伤口疼痛。如术中有喉上神经损伤，不宜进流食，可给半流食或静脉输液。

2.2 术后出血护理

患者术后出血不易观察到，如患者术后咳嗽、呕吐，自觉颈部有压迫感，呼吸困难，敷料有渗出，应立即报告医生，配合医生敞开伤口清除血块，更换敷料不应采取手压止血法以免加重患者呼吸困难。切口出血多发于24~48 h，尤以24 h内为多。动脉出血较迅速，量多色鲜，血肿容易压迫气管。静脉出血较缓慢，血液沿着患者颈两侧流向背部，易被忽视，如床边处理后仍继续出血，应急送手术室彻底止血。

2.3 甲状腺危象的观察及护理

甲状腺危象多发生于手术后12~36 h内。护士在观察时发现患者高热、脉快而弱（脉搏可增至120次/min），伴有躁动、大汗，并伴有呕吐、腹泻、谵妄、血压升高，应及时报告医生，立即给予吸氧以减轻组织负担，给予物理降温，尽量使患者体温维持在37℃左右，建立静脉通道，按医嘱给予碘化钾液、肾上腺皮质激素等药物治疗。

2.4喉返、喉上神经损伤的观察和护理

喉返神经损伤主要是由于手术中切断、缝扎、挫夹或过度牵拉，也有少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉所致。对已有喉返神经损伤患者认真作好安慰解释工作，给予针刺疗法、中药湿敷，适当用维生素B1、B6等药物促进供血。3~6个月后可逐渐恢复功能。喉上神经损伤多为术中结扎甲状腺上动脉时，分离欠仔细，连同周围组织大束结扎所致。损伤外支声带松弛，声调降低；损伤内支喉黏膜丧失感觉，进食时易发生呛咳或误咽。护理上关心患者饮食，应协助患者坐起进食或进半流食、半固体食物。

2.5 手足抽搐的观察和护理

一般甲状旁腺术中误切、挫伤或其血液供应受限均可引起甲状旁腺功能低下，出现低血钙，使肌肉神经的应激性增高，此症状多发生于术后1~3 d。术后应密切观察病情，患者面部、口唇周围和手足有无针刺感、麻木感，重症可出现面肌和手足阵发性痛性痉挛，出现此症状应及时报告医生，并取血作血清钙、磷测定，以便早期诊断，及时治疗。静脉输入钙剂，饮食要适当控制，限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼类、粗粮，多食大米、水果、蔬菜等食物。定期检查血钙、磷，使患者早日恢复健康。

在甲亢患者术前及术后护理过程中，护士不仅应指导患者准确、按时服药，为手术做好充分的准备，还应及时发现患者的心理问题，做好心理护理，满足心理需求。护士要把良好的职业道德，优质的服务贯穿于整个护理过程。诚恳的语言、娴熟的操作技术、端庄大方的仪表，是取得患者信任的基础，能够使他们在接受治疗和护理期间心情愉快，精神松弛地积极与医护人员配合，使身体早日康复。

甲亢日常护理篇10

1.1一般资料

选取我院2014年11月～2016年11月收治的甲状腺功能亢进患者90例为分析对象，将这些患者随机分为例数相等的两组，各45例。对照组男19例，女26例；年龄22～74岁，平均（47.2±6.4）岁。观察组男17例，女28例；年龄23～72岁，平均（45.3±6.2）岁。通过比较两组患者的性别、年龄等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者实施常规护理方法，如药物治疗、饮食指导、日常生活指导、基础护理等常规模式。观察组患者在对照组护理方法的基础上结合中医护理，主要内容包括：（1）心理护理：由于患者受到疾病的困扰，会产生较大的心理压力，往往带有紧张、恐惧、抑郁等不良情绪。医护人员在对患者进行护理时，要进行心理方面的疏导，在与患者耐心交流，要用柔和的语气与其沟通，让患者感受到护理人员的人文关怀，得到相应心理安慰，使得患者积极主动配合治疗。（2）用药护理：医护人员要对患者进行用药监督，让患者严格按照医嘱用药，观察患者的用药效果及其副作用，如果有咽痛、高热等症状发生，则需及时采取相应的解决措施。（3）中医饮食护理：给予患者服用小麦山药粥，起到养心阴、止烦渴的效果；服用山药熟地黄泽泻瘦肉汤，可补肾摄精、滋阴固肾的功效；服用菠菜根鸡内金粥，可止渴润肠、利五脏；服用胡萝卜粳米粥，可明目降压、下气化滞、健脾和胃。（4）日常护理：对于肝郁火旺的患者要保证其摄入充足的营养，保证良好的睡眠，适时梳理患者的心情，禁食油腻、辛辣的食物，每周为患者按摩期门、太溪、印堂、足三里穴位三次；对于心胃火具盛的患者要给予多食用寒冷性质的食物如豆腐、苦瓜、白菜等，可有效泄肠热清胃火，为患者按摩劳宫穴、内庭穴；对于热伤气阴的患者可指导其服用西洋参莲心茶，为患者按摩太溪、三阴交、照海穴位[2]。

1.3观察指标

观察两组患者甲状腺功能改善情况，指标涉及：三碘甲状腺原氨酸（T3），参考值1.39～2.93nmol/L；甲状腺素（T4），参考值为58～161nmol/L；促甲状腺激素（TSH），参考值为0～9.0mU/L。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%），计量资料以“x±s”，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过护理后，观察组患者的甲状腺功能恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

对于甲状腺功能亢进患者，医护人员如果能采取有效的护理方式，可有效提高患者的疗效。中西医结合护理用于其中有着明显的效果，西医的药物护理可有效抑制甲状腺激素的合成，中医的饮食、按摩等护理可有效缓解甲状腺功能亢进症的临床症状[3]。所以，中西医结合护理有助于提升甲状腺功能亢进患者的治疗效果。在本次研究中，观察组患者的甲状腺功能恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果也表明了将中西医结合护理应用在甲状腺功能亢进患者的护理中，可有效提升疗效，是一种优质的护理方法，值得推广使用。

参考文献

[1] 程丽红，贾艳红.中西医结合护理在糖尿病合并甲状腺功能亢进患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016，12（05）：895-896.

[2] 郑琦.中西医结合护理甲状腺功能亢进症合并糖尿病156例[J].中国中医药现代远程教育，2015，09（22）：128-129.

[3] 李婷.全面护理对甲状腺功能亢进危象患者治疗效果的影响[J].中国药物经济学，2015，05（11）：103-104.

甲亢日常护理篇11

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)系指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多引起的临床综合征。临床上以高代谢症候群及甲状腺肿大为主要表现。

一、临床资料

2003年1月～2006年12月，笔者对42例甲亢病例进行健康教育，其中男11例，女31例，平均年龄39岁。高中以上文化者23例，初中以下文化者19例。

二、护理问题

1.营养失调，低于机体需要量与代谢异常增加有关。

2.睡眠型态紊乱与疾病所致的神经系统改变有关。

3.活动无耐力与基础代谢率增加有关。

4.自我形象紊乱与患者外貌发生变化，如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有关。

三、护理目标

1.患者体重不低于基础体重。

2.患者能讲述疾病对睡眠质量的影响。

3.患者每晚连续睡眠时间延长。

4.患者能够保持最佳活动水平，活动耐力逐渐增加。

5.患者能正确对待外形的变化。

6.患者能重新认识自我。

四、护理措施

(一)常规护理

1.心理护理加强心理护理，指导患者使用自我调节的方法，如分散注意力、放松技术等，并鼓励家属与患者沟通，使患者情绪保持最佳状态，鼓励其面对现实，增强战胜疾病的信心。

2.活动指导充分休息，避免劳累和噪音干扰，相应调整室温。并发心动过速、甲状腺危象时，应绝对卧床休息。

3.指导饮食进食高热量、高蛋白和高维生素丰富的饮食，补充足量水分，忌饮浓茶、咖啡等刺激饮品，禁食含碘类食品，如海制品等。

(二)眼球护理

加强眼球护理，合并严重突眼、恶性突眼者，积极采取保护措施，睡前抬高头部，不能闭合眼睑时需涂眼膏保护球结膜，必要时带眼罩，外出时带茶色眼镜保护眼睛。

(三)病情观察

每日测体温、脉搏、呼吸、心率、血压各2次，注意观察患者的生命体征、体重变化、精神及神志状态、出汗及皮肤状况、食欲、腹泻量及次数并记录出入量、甲状腺肿大及突眼症状。若体温增高、脉搏明显加快、焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻时，应考虑可能发生甲亢危象，立即与医生联系。备好急救药品和物品，积极配合治疗工作。

(四)药物护理

遵医嘱给药，并注意观察药物的疗效及其不良反应，警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月内，每周检查白细胞1次，1个月后每2周检查1次。因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。超级秘书网

(五)健康指导

1.环境要安静、避免劳累和噪音的干扰，保证患者的充足睡眠和休息。

2.饮食(1)给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。(2)补充足量水分。(3)忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮品。(4)禁食含碘的食物，如海制品。

3.日常活动(1)避免劳累。(2)减轻活动强度，把患者经常使用的物品放在容易取到的地方，在活动或日常生活中，如洗漱时给予必要的帮助等。

4.心理指导(1)讲解疾病的转归。(2)常见的检查注意事项。(3)鼓励患者倾诉以表达其内心感受。

5.医疗护理配合措施(1)让患者了解要遵医嘱坚持服药，经过正规治疗后，体重会增加，突眼及甲状腺肿大症状会逐渐改善的各种现象。(2)定期复查。(3)知道药物的治疗作用及不良反应。

参考文献

甲亢日常护理篇12

【关键词】甲亢；疾病；护理

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多而导致的一组常见内分泌疾病。甲亢是一种慢性疾病，在早期没有症状或者说症状不明显，如过不能得到及时的治疗，病情将会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等险症，将会危及到病人的生命。因此，病人在积极接受正规治疗的同时，对病人的护理工作也显得格外重要。

一 甲亢的诱发因素及临床表现

甲亢疾病的产生于遗传因素和环境因素有密切关系。以下的几点诱因将会导致甲亢疾病的产生。

1 感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

2 外伤：如车祸、创伤等。

3 精神刺激：如精神紧张、忧虑等。

4 过度疲劳：如过度劳累等。

5 怀孕：女性在怀孕早期可能诱发或加重甲亢。

6 碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。

7 服用药物：如乙胺碘呋酮等。

甲亢疾病的主要临床表现有以下几点：

1 神经系统紊乱：患者易激动、精神过敏、注意力不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症。

2 高代谢综合症：患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

3 甲状腺肿：甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。

4 眼部特征：患者眼睛凝视或呈现惊恐眼神恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。

5 心血管系统明显加剧：患者常有心动过速、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现。

6 消化系统变化：患者食欲亢进，体重反而明显下降，过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。

7 运动系统退化：主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。

二 甲亢疾病的护理工作

1 一般护理:病人应该适当地进行休息与活动。当病人临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时应该适当进行活动或体育锻炼，切忌过度劳累；在无临床症状，各项实验检查均正常的时候可以不限制活动。

2 情志护理:中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满、心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要多多关心并体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想与疑心。让病人时刻保持良好的心情。

3 饮食护理:甲亢患者的饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化，富有营养；不要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等，防止甲亢控制不良。病人还不宜吸烟、喝酒、浓茶和咖啡。

4 病情护理:病情护理指的是要观察病人的全身是否有高代谢综合怔的表现，甲状腺是否肿大，眼球是否突出，神经系统、心血管系统、消化系统、血液系统、生殖系统、运动系统有无异常，皮肤及肢端有无水肿、潮红等异样表现。特别注意观察体温及心血管系统的变化，防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生。

5 对症护理:使用西药治疗时，要注意年龄、性别、病情选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病人的病情变化，有无对甲状腺药物过敏，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。使用中药治疗时要注意煎药、服药的方法，以及服药过程中的禁忌。

6 家庭护理:病人应按医嘱服药，不可随意停药或改变药物剂量。在高代谢状态未得到控制前，禁止使用高热量、高蛋白、高维生素的食物，要保证病人有足够的饮料。但忌用浓茶、咖啡等。合理安排工作、学习生活，避免过度紧张。在疾病初始阶段应休息，以利控制病情，当状控制后，应参与一些有益的活动、工作，以调节生活乐趣。甲亢病人容易激动、烦躁，不良环境或语言刺激可使症状加重。家人应同情安慰、理解关心。还应随病人定时进行门诊复查，及时了解病情变化。

三 甲亢病人饮食的注意事项

患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣食物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。主要应该做到以下几点：

1 少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。

2 补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

3 适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。

4 注意营养成分的合理搭配。

5 禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。

6 进食含钾、钙丰富的食物。

7 病情减轻后适当控制饮食。

四 结论

目前我国女性人群患甲亢的病率达到了近2%，且有逐年增长的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视医治。在沿海地区居住的人应注意膳食中含碘食物，建议勿用高碘饮食防止碘甲亢；内地缺碘地区的人群补碘应有限制，服用甲状腺片剂也应有时限；在普查身体健康时应加测甲状腺功能，以早期发现甲亢患者。只要平时我们要做到饮食有节，起居有常，心情舒畅，精神愉快，再进行适当的体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，对预防甲亢也有一定的积极意义。

参考文献

［1］ 施红艳.治疗甲亢合并甲亢性心脏病的临床观察与护理［J］.中国误诊学杂志，2008，8（2）：23~26