骨质疏松的防治措施合集12篇
骨质疏松的防治措施篇1
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.085
临床报道表明， 多数下颈椎骨折脱位患者常合并严重脊髓创伤， 存在着较大的高位截瘫风险[1]， 临床对于该病的治疗主要采用颈椎椎体间融合加钢板固定的方法， 但是对存在骨质疏松的患者来说， 其较容易出现植骨融合松动的情况， 对手术治疗效果造成了较大影响。为进一步探讨下颈椎骨折脱位合并骨质疏松患者的术中防治措施， 选取本院36例患者为研究对象， 均采用颈椎前路减压及钛网植骨、钛板内固定治疗， 取得了显著效果， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年10月收治的下颈椎骨折脱位合并骨质疏松患者36例， 其中男28例， 女8例， 年龄59～78岁， 平均年龄（71.21±9.35）岁， 均经X线片检查显示伴有不同程度骨小梁稀疏且表面粗糙。交通事故伤21例， 坠落伤9例， 重物砸伤6例。受伤至入院时间5～20 h， 平均时间（13.24±2.28）h。
1. 2 方法 患者入院后均给予脱水、抗炎、补充能量等处理， 对颈椎脱位合并关节突绞锁患者进行颅骨牵引， 并于X线监控下进行牵拉复位， 患者生命体征平稳后早期给予及时的手术治疗， 病情较重情况下1周后择期治疗， 不能进行颅骨牵引的情况下， 应及时安排手术治疗。患者取仰卧位， 于肩下垫枕后将颈后伸， 采用5%利多卡因浸润麻醉， 将相应节段椎体视为中心， 后行左胸锁乳突肌内侧斜向切口， 切开皮肤并分离皮下组织后， 行钝性分离， 并切开椎前筋膜， 后在分离、牵开侧颈长肌后， 充分暴露椎体及椎间盘；采用C型臂X线机进行定位后， 于颅骨牵引下行减压及复位处理， 并行椎体次全切。采用切除椎体制成骨粒填充钛网， 并植入相应椎间， 对骨质疏松患者则采用异体骨进行填充， 前方采用钛板进行内固定， 确保螺钉固定牢靠。
1. 3 观察指标 观察患者手术治疗前后及术后骨性愈合情况， 对比患者治疗前后神经功能分级情况。
1. 4 神经功能判定标准[2] 美国脊髓损伤学会（ASIA）脊髓损害分级标准：A级：完全性损伤， 且患者骶段S4～5无任何运动及感觉功能保留；B级：不完全性损伤， 主要是指患者神经平面以下， 包括骶段S4～5存在感觉功能， 但无任何运动功能；C级：不完全性损伤， 患者神经平面以下有运动功能保留， 且一半以上的关键肌肌力
E级：患者感觉和运动功能均表现正常。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。等级计数资料采用秩和检验。P
2 结果
2. 1 患者手术治疗情况及随访结果 36例患者均手术成功， 术后随访12个月， 手术切口愈合良好， 经X线片检查显示， 钛网、钛板固定牢靠， 未出现松动、沉降或脱落情况， 相应椎间均骨性愈合。
2. 2 患者治疗前后神经功能分级情况 患者治疗前后神经功能分级比较， 差异具有统计学意义 （P
3 讨论
本次所选取患者均采用颈前路减压、钛网植骨及钛板复合固定治疗， 术后早期患者可坐起活动， 在很大程度上减少了压疮及坠积性肺炎等并发症的产生[3]， 对患者早期功能恢复锻炼及术后恢复具有重要意义[4]。且随访结果显示患者骨性愈合情况良好， 为确保患者椎间融合效果， 本次手术过程中采取了相应的预见性处理措施， 内容如下：①术中各项减压操作合理：减少了对骨质疏松患者上下椎体两端终板造成的过度损坏， 促进了椎间的融合；②植骨充分：对骨质疏松患者采用异体骨植入， 对促进患者骨愈合具有重要意义；③钛网制作：术中选取合适钛网尺寸并于钛网两端加附了垫圈， 从而有效避免了钛网植入后下沉情况的发生；④钛板固定：手术治疗过程中采取了具备锁定机制的钛板， 在确保螺丝同钢板连接稳固性的同时减少了螺钉松动的发生， 并在骨质疏松处植入骨条， 确保了手术治疗效果。
本次研究结果表明， 36例患者均成功手术， 随访表明患者骨性愈合情况良好， 且患者治疗后神经功能分级优于治疗前（P
参考文献
[1] 张海波， 李华强， 蒋忠仆， 等. 闭合牵引复位联合颈前路单节段融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁. 中国矫形外科杂志， 2010， 18（19）：1648-1650.
[2] 满毅， 徐广辉 ， 张咏 ， 等. 新鲜下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗.同济大学学报（医学版）， 2010， 31（5）：71-74.
骨质疏松的防治措施篇2
文章编号 1009－6019－(2010)－07－02
骨质疏松症是一种低骨量和骨组织显微结构破坏为特征，导致骨脆性增加，易于发生骨折的代谢性疾病，常见于老年人。骨质疏松症作为一种与人类生活方式、环境密切相关的慢性疾病，通过开展健康教育即可达到降低发病率及病死率、减少并发症、减轻致残率、提高人们的生命质量等目的。故而骨质疏松症的健康教育受到全世界医学工作者的重视。
1 健康教育的必要性
1.1骨质疏松症分布广泛随着人口平均寿命的提高和社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，现已跃居各种常见病、多发病的第7位。
1.2骨质疏松的危害严重且隐蔽
骨质疏松早期无明显症状，患者多以骨折就诊。其发病过程缓慢、渐进，比较隐蔽，不易被人们所觉察。其严重危害是导致全身骨折，不仅经济损失过大，对健康威胁最大。我国是老龄化国家决定了骨质疏松在我国已经成为一个严重的公共健康问题。
1.3骨质疏松症预防重于治疗骨质疏松症是一种多因素相关疾病，与遗传、环境、营养、生活方式等密切相关。除遗传外，其他因素均为可控，通过合理调整，不但有利于生命前期最佳骨峰值的获得，而且有利于生命后期尽可能减少骨丢失，对骨质疏松症的预防有重要的意义。预防是目前唯一经济有效的降低骨质疏松症发生率的手段。
1.4骨质疏松症与生活方式密切相关 骨质疏松的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式能加速其发生发展，患者的保健知识越多，采纳的健康生活方式越多。因此，提高患者骨质疏松保健知识，有利于养成健康的生活方式，从而阻止骨质疏松症的发展和预防其并发症的发生。
2 健康教育的具体内容
2.1一级预防－无病防病1)首先要获得理想的骨峰值。足量的钙和合理的营养，合理的平衡膳食和科学烹调，提高钙利用率，避免过度吸烟、饮酒、咖啡，减少钙的排出。预防骨质疏松，提倡多喝牛奶，多选高钙、高VitD食物。同时适量的光照，促进皮肤合成维生素D。2)坚持适量的负重运动，加强骨骼和肌肉的锻炼。同时要避免骨骼受外力打击，以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动能有效防治骨质疏松症。3)要减少骨量的丢失，对骨质疏松症的高危因素尽早识别并加以纠正。
2.2二级预防－早发现、早诊断、早治疗老年人每年定期监测骨密度，以及时发现低骨量。并加以干预、预防发生骨质疏松。尽早建议他们到医院诊断病情，通过药物与非药物治疗，缓解骨痛，提高生活质量。
2.3三级预防－综合防治以综合措施改善骨质疏松患者的肌力和视力，提高其平衡和反应能力，防止骨折。如发生骨折，应由专科医师进行治疗康复。老年人应对其加强安全防护指导，注意不要参加剧烈活动，防止骨折。加强及时有效的综合防治措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，对已丧失劳动力或致残者，采取积极的康复措施，尽量恢复或保留功能。
骨质疏松的防治措施篇3
中图分类号：F27
文献标识码：A
doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.09.026
绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis， PMO）是指妇女绝经后卵巢合成的雌激素减少，骨吸收及骨形成均加速，呈高转化型骨代谢，但由于骨吸收的过程较短，成骨过程较长而造成骨量丢失的一类代谢类疾病。其造成妇女骨折的风险率高于患乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和卵巢癌患病率的总和。据《2013年中国骨质疏松骨折防治蓝皮书》显示，我国50岁以上人群中，骨质疏松症总患病率为15.7%，绝经后女性骨质疏松症发病率可高达25%至50%，并随着年龄增大发病率增高，绝经20年以上者可达53.62%至57.89%，平均为56.76%。
治疗绝经后骨质疏松症的药物大致可分为两大类：以抑制骨吸收为主的骨吸收抑制剂和以促进骨形成为主的骨形成促进剂。二膦酸盐类药物是临床应用较多的骨吸收抑制剂，它通过抑制破骨细胞功能来降低骨吸收。二膦酸盐类药物中应用最多的包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和唑来膦酸。其中阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠为口服制剂，伊班膦酸钠可以是口服制剂也可以是注射剂，唑来磷酸为注射剂。下面本文将对近年来国内外与四种二膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松症的疗效、安全性和药物经济学相关的研究予以汇总。
1 疗效与安全性
孟迅吾等研究者通过对7个中心，274例绝经后骨质疏松症妇女进行为期6个月的前瞻性观察研究，评价了阿仑膦酸钠对改善中国绝经后骨质疏松症患者骨密度和骨转换指标的疗效与耐受性。结果表明阿仑膦酸钠的疗效和耐受性良好，是中国绝经后骨质疏松症妇女的安全、有效治疗药物。胡伟伟等研究者研究了147例绝经后原发性骨质疏松或骨量减少的妇女，观察阿仑膦酸钠治疗1年后，其腰椎及股骨近端骨密度（BMD）的变化。结果表明，阿仑膦酸钠治疗1年能显著增加绝经后骨质疏松或骨量减女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，且疗效和绝经年限长短无关。
刘勇等研究者通过对223名患有骨质疏松症的绝经妇女的12个月随访研究，评价了利塞膦酸钠防治绝经后骨质疏松症的疗效和安全性。研究将223名妇女随机分为实验组和对照组，分别给予利塞膦酸钠每日5mg或安慰剂，同时两组均每日加碳酸钙D3咀嚼片1片。研究结果表明，每日用利塞麟酸钠5mg，可改善绝经后骨质疏松症妇女腰椎和髓部骨密度，降低血清骨钙素（BGP）和尿-型胶原交联氨基端肽值，降低骨转换率，服用安全，且可耐受。杨欣等人研究了国产盐酸利塞膦酸钠对绝经后妇女骨密度及骨代谢的影响。研究采用多中心、随机双盲、安慰剂对照研究，样本量为240，治疗时间12个月。研究表明，利塞膦酸钠是治疗绝经后骨质疏松症的安全有效的药物。
连帆等研究者的研究回顾性观察并比较了绝经后骨质疏松几种常用治疗方法的疗效。研究共纳入患者282例，随访时间1年。研究分别在基线和12个月后记录骨密度、SF-36量表评价的生活质量和VAS疼痛评分。结果表明，伊班膦酸钠能提高骨密度、改善生活质量。周臻臻等研究者探讨了伊班膦酸钠间断静脉滴注治疗老年重度骨质疏松症的疗效和安全性。研究共纳入患者61例，连续用药1年。结果表明，伊班膦酸钠间断静脉给药能有效增加老年重度骨质疏松症患者的骨密度，缓解疼痛且耐受性良好，无严重不良反应。
孙敬华等研究者采用随机对照研究，观察175名患者2年，研究了唑来膦酸治疗绝经后妇女原发性骨质疏松症的有效性和安全性。结果表明，输注唑来膦酸后患者髋关节及腰椎2-4骨密度明显提高，疼痛较前明显缓解，肾功能无损害，唑来膦酸对绝经后妇女骨质疏松症的治疗安全有效，能够降低骨折的风险。蒋元斌等研究者观察了61例唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛患者的临床疗效。研究平均随访7个月，结果表明，唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松性腰背痛近期及中期疗效明显，可明显缓解疼痛，值得临床推广应用。
John P. Bilezikian等学者总结评价了二膦盐酸类药物（阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠和唑来膦酸）降低骨折风险的主要临床试验结果。结果表明，与安慰剂相比，四种二膦盐酸类药物都能降低绝经后骨质疏松症妇女椎骨骨折的风险。阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠和唑来膦酸能降低非椎骨骨折和髋骨骨折的风险，长达10年用阿仑膦酸钠治疗的临床试验和长达7年用利塞膦酸钠治疗的临床试验表明，这些药物长期治疗有效，不易出现耐药性。
与二膦酸盐类药物产生的疗效相比，其带来的不良反应被认为比较轻微。Luis Arboleya等学者通过分析临床试验、队列研究和公开的数据库等科学证据，总结了二膦酸盐类药物不良反应的临床和流行病学特征。二膦酸盐类不良反应可以分为骨外不良反应和与骨骼相关的不良反应。骨外不良反应包括胃食管不良反应、眼部不良反应、肾毒性、低钙血症、急性期反应、心房颤动等；与骨骼相关的不良反应包括肌骨骼疼痛、非典型的股骨骨折、颌骨坏死等。Erik F. Eriksen等学者从二膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松症的长期安全性和疗效方面做了系统评价。临床研究发现，长期使用（3年以上）二膦盐酸类药物治疗绝经后骨质疏松症能持续降低骨折率，增加骨密度，有较好的耐受性，且没有出现预期外的不良反应。
2 药物经济学评价
2.1 国内相关药物经济学评价
李琳等回顾性研究了98例预防骨质疏松性骨折治疗的患者，比较了唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本效果，结果表明，唑来膦酸输注液总效率高，且花费较低，更适合用于预防骨质疏松性骨折。
李改丽等研究者通过对102名高龄老年性骨质疏松症患者的研究，对比分析了伊班膦酸钠输注液和阿仑膦酸钠片治疗老年性骨质疏松症的效果、安全性和成本效果。结果显示，伊班膦酸钠注射液与阿仑膦酸钠片的临床总体疗效相当，阿仑膦酸钠片的成本效益低于伊班膦酸钠注射液。
李军等研究者通过对200例老年性骨质疏松症患者随机分组，研究了伊班膦酸钠注射液和阿仑膦酸钠片治疗老年骨质疏松的疗效，并进行了成本效果分析，认为从成本效果上看，阿仑膦酸钠片要优于伊班膦酸钠注射液。
刘开渊等比较了他莫昔芬和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松的成本效果。结果表明，阿仑膦酸钠比他莫昔芬有更高的成本效果。研究了鲑鱼降钙素鼻喷剂与唑来膦酸注射液治疗老年骨质疏松症患者的成本效果。研究的试验组和对照组分别纳入患者100例，试验组采用唑来膦酸输注液，对照组采用鲑鱼降钙素鼻喷剂。研究结果表明，唑来膦酸注射液相比鲑鱼降钙素鼻喷剂有更好的成本效果。
2.2 国外相关药物经济学评价
John A. Kanis等研究者构建Markov模型，比较口服阿仑膦酸钠治疗组与无干预措施的对照组在治疗绝经后骨质疏松症上的成本效果。结果表明，采用阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症有较高的成本效果，虽然增量成本效果比会随着年龄的增加呈递减趋势，但其值仍低于NICE推荐的阈值。Melissa Thompson等研究者通过实际有效性数据和德国的流行病学、成本、效用等数据构建Markov模型，比较了利塞膦酸钠与通用阿仑膦酸钠在降低髋部骨折的成本效果。分析结果表明，相比于通用阿仑膦酸钠，利塞膦酸钠能更好地降低髋部骨折，且有更高的效用值。Venice Chávez-Valencia等研究者采用最小成本分析，对比了口服阿仑膦酸钠和唑来膦酸输注液的年直接成本。研究包括101名绝经后骨质疏松症妇女，为期一年。结果表明，唑来膦酸输注液的成本比口服阿仑膦酸钠治疗成本低15%，且能更好地增加骨密度。
Mobley LR等研究者的研究构建了Markov模型，评价了65岁以上骨质疏松女性采用骨质疏松筛查配合不同的治疗措施（激素代替疗法、雷洛昔芬、阿仑膦酸钠）的成本效果。结果表明，骨质疏松筛查配合阿仑膦酸钠治疗的成本效果最好，相比于无干预措施，阿仑膦酸钠也具有较高的成本效果。Patrice Fardellone等研究者的研究通过回顾公开的相关临床研究，构建成本效果模型，比较了唑来膦酸与其他抗骨质疏松治疗措施在治疗绝经后骨质疏松症上的成本效果。研究包括脊椎骨折（VF）、除去髋骨的非脊椎骨折（NVF）和髋骨骨折（HF）三种骨折类型；其他抗骨质疏松治疗措施包括利塞膦酸钠、阿仑膦酸钠和伊班膦酸钠三种二膦酸盐类药物，还有雷奈酸锶（Strontium ranelate）、雷洛昔芬（Raloxifen）和甲状旁腺素（PTH）。分析结果表明，在所有类型的骨折中，唑来膦酸都比其他抗骨质疏松症治疗措施有更好的成本效果。Akehurst R等研究者的研究评价了唑来膦酸（5mg）作为二级预防绝经后骨质疏松症妇女脆性骨折一线治疗药物的成本效果。研究数据来自芬兰、挪威和荷兰，针对人群为50-80岁有过一次骨折的绝经后妇女，对照组为钙剂和维生素D组以及其他二膦酸盐类药物的治疗组。研究结果表明，相比于其他药物，唑来膦酸是更具成本效果的一线药物。
3 结论
从疗效方面来看，国内外的研究指向较为一致，均认为二膦酸盐类药物治疗绝经后骨质疏松症的疗效较为显著，并且其不良反应轻微，用药安全性良好。
药物经济性方面，国内外的学者主要从成本效果比较的角度对不同二膦酸盐类药物展开研究，普遍认为阿仑膦酸钠、唑来膦酸等药物较其他干预措施有着较为明显的成本效果优势，但对于四种二膦酸盐类药物之间的比较，尚缺乏统一的结论。希望国内学者可以加强相关研究，为临床医师合理用药，以及相关管理部门制定药品管理政策提供具有价值的参看依据。
参考文献
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骨质疏松的防治措施篇4
1 健康教育的必要性
1.1 骨质疏松症分布广泛随着人口平均寿命的提高和社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，现已跃居各种常见病、多发病的第七位。被公认为“无声无息的流行病”。目前，全世界大约有2亿人患骨质疏松症。仅在欧洲、美国、日本骨质疏松症患者就有7 500万，我国是世界上老年人口最多的国家，骨质疏松症患者占总人口的6.97%，为8 800万
1.2 骨质疏松的危害严重且隐蔽骨质疏松早期无明显症状，病人多以骨折就诊。即便是腰酸背痛，往往也不以为然，待到重视为时已晚。其发病过程缓慢、渐进，比较隐蔽，不易被人们所觉察。其严重危害性是导致全身骨折，不仅经济损失过大，而且对健康威胁最大，12%～20%的髋骨骨折患者会因为骨折或手术引起的肺炎或肺血栓等并发症在骨折后一年内死亡，超过50%的幸存者也不能行走或行动不便，1/4的人需要家庭的护理。我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄人群增加速度最快，在我国已经成为一个严重的公共健康问题。
1.3 骨质疏松症预防重于治疗骨质疏松症是一种多因素相关疾病，与遗传、环境、营养、生活方式等密切相关。除遗传外，其他因素均为可控，通过合理调整，不但有利于生命前期最佳骨峰值的获得，而且有利于生命后期尽可能减少骨丢失，对骨质疏松症的预防有重要的意义。同时，对于骨质疏松症的治疗，迄今尚未发现完全有效的方法重建已经疏松的骨质，只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得到修补，但不能使断裂的骨小梁再连接，因而骨质疏松症预防比治疗更重要和现实。可以说，预防是目前唯一经济有效的降低骨疏松症发生率的手段。
1.4 骨质疏松症知晓率低我国防治骨质疏松症的研究起步较晚，人们对骨质疏松症知晓率低，对其防治存在很多认识误区，甚至包括医护人员，所以重视程度不够，以至常常耽误病情。
1.5 骨质疏松症与生活方式密切骨质疏松的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系，不良的生活方式能加速其发生发展，改变不良的生活方式对治疗骨质疏松症有重要意义。患者的保健知识越多，采纳的健康生活方式越多。因此，提高患者骨质疏松保健知识，有利于养成健康的生活方式，从而阻止骨质疏松症的发展和预防其并发症的发生。
2 健康教育的具体内容
2.1 一级预防――无病防病（1）首先要获得理想的骨峰值。足量的钙和合理的营养，合理的平衡膳食和科学烹调，提高钙利用率，避免进食高盐及高动物蛋白饮食，避免过度吸烟、饮酒、咖啡、可口可乐，减少尿钙和粪钙的排出。预防骨质疏松，提倡多喝牛奶，多选高钙、高维生素食物。同时必须适量的光照，以促进皮肤合成维生素D，一般在柔和阳光下步行40 min就可保证机体所需维生素D。（2）坚持适量的负重运动，如游泳、跑、跳、体操等，以加强骨骼和肌肉的锻炼。运动不仅能增加骨量，还能改善骨骼和肌肉的锻炼，改善骨的力学危险性。同时要避免骨骼受外力打击。老年人每周运动5～7天，每次30～60 min，主要应加强腰部肌肉锻炼，多做髋膝关节内收、外展、屈伸练习。以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动有步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、健身操等，个人随意选择。另外，抗阻训练在防治骨质疏松方面的效果已经肯定，美国运动医学会推荐：阻力训练（握拳、上举、抬膝）每周至少2天，对防治骨质疏松症应用前景广阔。（3）要减少骨量的丢失。对骨质疏松症的高危因素尽早识别并加以纠正。
2.2 二级预防――早发现、早诊断、早治疗骨密度检测是骨质疏松的一项突破性进展，对早期诊断骨质疏松症，预测骨折风险和评估干预措施的效果均有重要意义。因此老年人每年定期监测骨密度，以及时发现低骨量，并加以干预，预防发生骨质疏松。应尽早建议他们到医院寻求医师的指导或药物治疗。病情一旦诊断清楚，立即通过药物与非药物治疗，缓解骨痛，提高生活质量。
2.3 三级预防――综合防治以综合措施改善骨质疏松患者的肌力和视力，提高其平衡和反应能力，防止骨折。如发生骨折，应由专科医师进行治疗康复。
老年人应对其加强安全防护指导，注意不要参加剧烈活动，不要举重物，避免在黑暗中及太光滑或有障碍的地面行走，穿舒适而耐磨的鞋，尤其天寒地冻，更要尽量减少外出避免外伤，防止骨折。加强及时有效的综合防治措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，对已丧失劳动力或致残者，采取积极的康复措施，尽量恢复或保留功能。
3 社区健康教育
骨质疏松的防治措施篇5
Abstract： objective： to summarize the harm of osteoporosis and clinical treatment. Methods： in April 2014 to May 2015， our hospital were randomly selected to receive the 80 patients with osteoporosis and the related data of these patients with comprehensive treatment for retrospective analysis. Results： 80 cases of patients after treatment the total effective rate reached 90.0%. Conclusion： the elderly by osteoporosis is larger， except for prevention for patients of the disease shall actively adopt comprehensive therapy treatment， improve patient's quality of life.
Key words： osteoporosis； Harm； Prevention and control measures； Analysis of the
骨质疏松症属于老年人群中常见的一种疾病，该病主要以骨组织微结构破坏为特征，骨质脆性增加，出现骨折的几率也相应的增加。随着病情的进一步发展，老年人群很容易在跌倒后发生骨折，影响到老年人群的晚年生活[1]。本文结合我院接收的80例骨质疏松症患者的相关资料，就骨质疏松症的危害及其防治措施报道如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
在2014年4月到2015年5月期间，随机选取我院接收的80例骨质疏松症患者，其中男性35例，女性45例，年龄在60―75岁，平均年龄在（67.4±5.3）岁。在这些患者有27例患者表现出腰部、腿部以及背部不同程度的疼痛，其余患者无明显的临床症状。
1.2诊断标准[2]
骨质疏松的诊断主要参照世界卫生组织推荐的诊断标准，即：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准差之间为骨量低下；降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。
1.3方法
所有患者在治疗中采用的是综合治疗方法，主要有以下几点：（1）对症治疗，根据患者的自身情况，采用曲马多缓释胶囊实施治疗，每12h一次，每次0.1g；（2）促钙吸收剂治疗，帮助患者及时的补充钙质，采用的促钙吸收剂是钙尔奇D或者罗盖全，钙尔奇每天1次，每次600mg；罗盖全每天2次，每次0.25ug；（3）鲑鱼降钙素治疗，鲑鱼降钙素采取鼻内给药的方式，每个1天给药一次，每次用药量控制在200IU[3]。
1.4观察指标
主要观察所有患者经过综合治疗后的治疗效果，将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：经过治疗，患者的骨密度达到正常水平；有效：经过治疗，患者而骨密度有了明显的升高；无效：治疗后患者的骨密度无改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0对上述患者治疗的相关数据实施分析和处理，计数资料采取率（%）表示。
2、结果
患者经过治疗后的效果情况如表1所示，从图中可以看出，经过综合治疗，骨质疏松症患者的治疗总有效率达到了90.0%。3、讨论
骨质疏松在不同的年龄段均可发病，其中在老年人群中发病率较高，骨质疏松包括原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。随着现代社会人们生活习惯的改变，活动量较少，缺乏必要的锻炼以及营养不均衡等使得骨质疏松症在中年人群中的发病率也在不断升高。
骨折疏松症对于人体有着较大的危害，特别是对于老年人群，当患者出现轻度骨质疏松症时，部分患者没有表现，但是部分患者会出现腿痛、腰痛等。已经逐渐的对患者正常的生活造成影响。随着病情的发展，这种疼痛会加剧，患者会逐渐的表现出行走困难、翻身困难等。严重的可出现脊柱变形、驼背以及骨折等。当然在这些危害中最为严重的就是骨折，由于骨质疏松，患者在弯腰、用力咳嗽、跌倒、碰撞等过程中会出现不同部位的骨折。老年人群本身骨折愈合减慢，一旦骨折，可能影响到患者正常的生活自理。部分患者因为骨折造成残疾，部分患者因为骨折造成死亡结局，因此对于骨折疏松症应引起高度重视[4]。
对于骨折疏松症的治疗，本次研究中采用的是综合治疗方法，其中采用的对症治疗主要是通过药物的作用缓解部分骨质疏松症患者出现的疼痛。促钙吸收剂治疗是提高患者对钙质的吸收，从而促进骨骼的正常钙化，增加骨密度。采用的鲑鱼降钙素可以调节钙代谢，抑制破骨细胞的活性。通过综合治疗，骨质疏松症患者的治疗总有效率达到了90.0%。患者的骨密度得到了有效提升，在一定程度上降低了患者发生骨折的概率。
对于骨折疏松症的预防首先就需要明确引起骨质疏松症的原因，针对一些可控因素进行预防。引起骨质疏松症的因素主要有长期的吸烟史、缺乏必要的运动、营养不良、缺氧以及激素作用等。在了解到形成骨质疏松症的原因之后可针对性的采取措施进行预防，对于有长期吸烟史的老年人群应积极地戒烟，此外可经常去户外参加适当的体育活动，在饮食上注意营养的平衡，做好钙质的补充，避免长时间激素的使用；其次就是要加强骨质疏松症的健康宣传，让更多的人群，特别是绝经后妇女等骨质疏松高危人群解到骨质疏松症的病因、危害，让老年人群有强烈的自我保护以及骨质疏松症的预防意识，避免在生活中出息碰撞、跌倒等；最后就是呼吁所有人员定期的进行体检，特别是在婴幼儿时期以及青少年发育，重视关键时期的健康体检，保证人体各项营养的均衡，对于出现营养不良的人员应及时的采取措施加强营养，这样可避免在老年后出现的骨质疏松症[5]。
综上所述，骨质疏松症对老年人群危害较大，除了做好预防之外，对于已经发病的患者应积极地采取综合治疗方法实施质量，提高患者的生活质量。
【参考文献】
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骨质疏松的防治措施篇6
由此看来，开展对骨质疏松的危害及防治措施的宣传十分必要。这里将调查题分成一般知识（14题）和具体知识（12题）两部分，建议读者自己也做一下，然后再对照答案。如回答一般知识题的正确率低于50%、具体知识题低于30%，表明你的掌握程度为“差”；如能正确回答一般知识题达50%～80%、具体知识题达30%～60%，表示你的掌握程度为“一般”；如能正确回答一般知识题达80%以上，具体知识题达60%以上，说明你的掌握程度为“较好”。
一般知识（14题）
1. 妇女与男子谁更容易患骨质疏松？①妇女②男子③两者差不多
2. 妇女绝经与骨质疏松有关系吗？①有关系②没有关系
3. 骨质疏松是否会引起骨折？①会②不会
4. 骨质疏松病人骨骼中主要缺少什么物质？①钾②钠③硫④铁⑤钙⑥锌
5. 骨质疏松病人最容易发生骨折的部位是：①腕骨、脊椎骨、股骨②颅骨、膑骨、胫骨③骨盆、跟骨、鼻骨
6. 缺钙的妇女可能有哪些症状？①肚子饿、胃痛、大便多②出虚汗、腿肚子抽筋、腰背酸痛③头痛、恶心、呕吐④胃口差、喜食酸食、吃饭无味
7. 下列哪些食品中含钙量最高？①骨头汤、蹄膀汤、葡萄糖②奶及奶制品、豆腐、鱼 ③水果、烤、果冻
8. 补钙时要不要加维生素D？①要加②不要加
9. 患哪些疾病时容易发生缺钙？①感冒、咳嗽、发烧②腹泻、胀气、便秘③胃及小肠有病、经常服用泼尼松（强的松）、地塞米松
10. 哪种情况有利于钙的吸收入骨？①多运动②多睡觉③多喝水
11. 即使没有骨质疏松症状，是否也应该采取补钙措施来预防？①是②否
12. 下列奶制品中何种含钙量最高？①牛奶②普通奶粉③高钙奶粉
13. 妇女一般多少岁后开始进入更年期？①40岁②50岁③60岁④70岁
14. 妇女的平均绝经年龄大约在何时？①40岁②50岁③60岁
具体知识（12题）
1.诊断骨质疏松最有价值的测定项目是什么？①血钙②X线片③骨密度
2. 妇女一生中最佳补钙时机为何时？①绝经前②绝经后③70岁以后④月经初潮前
3. 一天中补钙（包括高钙食品和钙片）最佳时间为何时？①清晨②饭后③临睡前
4. 中老年妇女一天钙的需要量是多少毫克？①50～100②100～200③600～800④1 000～1 200
5. 人们每天从饮食中大约能获得多少毫克钙？①50～100②100～200③300～500④700～900
6. 中老年妇女一般每天应补钙多少毫克？①50～100②100～200③600～800
7. 补钙食品会增加患肾结石的危险性吗？①会②不会
8. 有骨质疏松者应该坚持长期补钙吗？①应该②不必要
9. 绝经后妇女补充雌激素对预防和改善骨质疏松症有帮助吗？①有②无
骨质疏松的防治措施篇7
中图分类号：R589 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（c）-0238-01
骨质疏松症（OP）是一种以低骨质和骨组织微循环结构破坏为特征，导致骨质脆生性增加和易于骨折的代谢性疾病。骨质疏松症是一种退化性疾病，已成为人类最重要的健康问题。目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界老年人口绝对数量最多的国家。按2008年中国健康促进基金会的《骨质疏松症防治中国白皮书》公布数据我国50岁以上人群中约有6944万人患骨质疏松症[1]。由此可见防治骨质疏松症发生刻不容缓。现就骨质疏松症发生的原因及护理阐述如下。
1 骨质疏松症发生原因
老年人随着年龄的增长，老年人的骨代谢中骨重建处于负平衡状态。这是因为：一方面破骨细胞的吸收增加，另一方面成骨细胞的功能衰减。
1.1 内分泌因素
内分泌因素主要包括以下两个方面：（1）性激素：随着年龄的增加，老年人性激素功能减退，激素水平下降，骨的形成减慢，吸收加快，导致骨量下降。其中，雌激素对骨细胞和骨髓细胞有直接作用，并通过调节这些细胞分泌局部调节因子而影响骨代谢，还可通过调节骨髓中免疫细胞和造血细胞，产生一种或多种调节因子而间接作用于骨组织[2]。另外，雄激素具有促进蛋白质合成作用，对骨基质的合成有促进作用[3]。（2）甲状旁腺素（PTH）：PTH作用于成骨细胞，通过其分泌的细胞因子（如IL-6）促进破骨细胞的作用。随着年龄的增加，血PTH逐年增高骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致骨质丢失加速。
1.2 遗传因素
骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值为70%，由遗传因素决定，30%受环境因素影响[4]。
1.3 营养因素
钙是骨矿物中最主要的成分，维生素D可促进骨细胞的活性作用，磷、蛋白质及微量元素可维持钙磷比例，有利钙的吸收。老年人基础代谢率较低，胃肠道消化功能下降，对矿物质及维生素吸收减少，导致骨的形成减少。
1.4 生活方式
体力活动可是刺激骨形成的基本方式，故一些老年人长期卧床及活动过少易于发生骨质疏松，此外吸烟、酗酒，高蛋白高盐饮食，大量饮用咖啡，光照减少均是骨质疏松的易发因素。
1.5 其他因素
其他药物，如糖皮质激素、甲状腺素、肝素等，长期治疗可引起骨质疏松。
2 家庭护理措施
2.1 心理护理
老年骨质疏松患者的心理状态对疾病的发生发展及预后有着密切的关系他们一旦生病需要卧床时心情错综复杂，情绪可表现出忧郁、悲观、焦虑、恐惧、怕孤独等心理[5]。作为患者的家属，应经常陪伴在患者身边，时时了解患者的内心感受，并开解患者的不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心和决心，使之保持良好的心理状态。
2.2 饮食护理
（1）营养素的供给：每天供给优质蛋白60～70 g，维生素C300 g；钙质一般每日不少于1000～2000 mg，而且食物中钙磷比值要高于2∶1[6]。特别要鼓励老人多摄入含钙和维生素D丰富的食物，含钙丰富的食物有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、海带及虾米等，富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等。另外还需补充与骨代谢相关的其他的营养素，如维生素K、钠及必需微量元素氟、锰、铜、锌等[6]。（2）纠正不良的饮食习惯：少吸烟少喝酒，并避免高蛋白高盐饮食、饮用大量咖啡等。
2.3 疼痛护理
骨质疏松引起的疼痛的原因只要与腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关，故通过卧床休息，使腰部软组织和脊柱肌群得到松弛可显著减轻疼痛。休息时应卧于加薄垫的木板或硬棕床上，仰卧时头不可过高，在腰下垫一薄枕。也可通过洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松。同时，应用音乐治疗、暗示疏导等方法对缓解疼痛也是很有效的。
2.4 预防并发症
尽量避免弯腰、负重等行为，同时为老人提供安全的生活环境或装束，防治跌倒和损伤。对已发生骨折的老人，应每2小时翻一次身，避免压疮。
2.5 用药指导
家属应监督患者合理用药，并了解某些治疗药物的不良反应和服用时的注意事项。治疗老年骨质疏松症的药物主要包括以下三大类药物：（1）钙制剂：如碳酸钙、葡萄糖酸钙等，注意不可与绿色蔬菜一起服用，防止因钙螯合物形成降低钙的吸收，使用过程中要增加饮水量，通过增加尿量减少泌尿系统结石的机会，并防止便秘。（2）钙调节剂：包括降钙素、维生素D和雌激素。（3）二磷酸盐：因此类药物的消化道反应最多见，故应晨起空腹服用，同时饮清水200～300 ml，至少半小时内不能进食或喝饮料，也不能平卧，以减轻对消化道的刺激。
2.6 运动指导
（1）运动项目：跳跃运动是预防骨质疏松症的最佳方法，有研究者对绝经前后的妇女进行了观察，发现每天坚持做上下跳跃运动女性，1年后便可使骨密质增加，最容易发生骨折的髋部，其密度也能增加3%[7]。所以一些老人可在有人看护的条件下进行适量的跳跃运动。（2）运动时间及频率：大多数研究者把运动时间设置在30～60 min左右。锻炼频率主要根据受训者的主观感觉而定，以次日不感到疲劳为度。一般采用每周3～5 d为宜，锻炼次数太少则效果不佳，而次数太多则会产生疲劳[2]。（3）运动环境：锻炼的地方宜选在阳光充足、空气清新的环境中进行，以增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙磷的吸收[6]。
3 结语
通过以上对老年骨质疏松症的发生原因和相应的护理干预措施的了解和学习后，希望大家能够积极做好老年骨质疏松症的预防措施，从而降低老年骨质疏松症的发生率。
参考文献
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[2] 楼华.老年性骨质疏松及其运动干预[J].中国组织工程研究与临床康复，2007 11（52）：10671-10674.
[3] 苏燕凤，罗翠云，何茜.农村老年人骨质疏松症的原因分析[J].按摩与康复医学，2011，2（12）：245-246.
骨质疏松的防治措施篇8
【关键词】 老年性骨质疏松症;卫生干预
部队干休所老干部们目前普遍进入“双高期”，某干休所老干部年龄最小78岁，最大89岁，平均年龄83.6岁，老年性骨质疏松症在老干部身上普遍存在。国际骨质疏松研讨会将骨质疏松症定义为“是一种全身性骨量及骨组织的结构改变，伴有骨脆性增加及易导致骨折的疾病”[1]。军队干休所卫生所综合卫生干预，做好老年性骨质疏松症预防工作可极大地提高老干部们的身心健康，提高生活质量。
1 老年性骨质疏松症的特点
(1)老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松症的重要原因之一，性激素在骨生成和维持骨量方面起着重要作用，它可间接合成蛋白，促使骨内胶原形成。(2)随着年龄增长，钙调节激素及甲状旁腺素的分泌失调，导致骨代谢紊乱。(3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，胃纳差、进食少，以致蛋白质、钙、磷、铁、维生素及微量元素摄入不全和营养不良，特别是维生素d缺乏，维生素d有促进骨细胞的活性作用。(4)随着年龄增长，户外活动减少，也是老干部易患骨质疏松症的重要原因。
2 综合卫生干预措施
2.1 普及卫生常识，开展健康教育
聘请老年病科专家授课、干休所卫生所医务人员经常性进行骨质疏松症预防普及教育，做到老干部们人人知晓，人人预防。
2.2 指导鼓励老干部们适度运动和晒太阳
适度运动有益于肌肉和骨骼的健康，促进肌肉的张力和弹性，增强骨骼的耐受力，增加骨骼的血流量，使骨骼营养良好，推迟骨骼的老化。老年人运动要掌握运动量，过多过少都不宜，且要注意安全，运动时间应选择在光线充足的时段，对运动场地要求平坦，塑胶场地最佳，鞋亦应柔软舒适。鼓励冬日多晒太阳。
2.3 教育培养良好的生活习惯
吸烟能增加血液酸性，使骨质溶解。饮酒过多、过频可导致溶骨的内分泌激素增加，使钙从尿中丢失。人人做到不吸烟、不饮白酒或每年偶尔极少量饮白酒。
2.4 建议倡导注意合理营养
钙是骨骼维持强度的必要要素，富钙食品有助于钙代谢，充足的蛋白质有助于骨基质形成[2]。如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼虾等合理搭配，保证富钙食品的摄入。
2.5 强调落实好防跌倒措施
老干部们的骨骼因为退行性疏松而变得脆弱，防止跌倒是预防骨质疏松症引起骨折的重要措施，家庭行无门槛、低门槛改造，干休所公共活动区一律无门槛、防滑地面，教育老干部养成“先观，后慢行”的习惯。
2.6 指导选择药物对因干预
维生素d和钙缺乏症，补充钙和适量的维生素d;肾小管酸中毒，应用碳酸氢钠纠酸;原发性甲状旁腺亢进，切除病变甲状腺;抑制骨转化率升高的治疗，选用降钙素等[3]。
2.7 大力宣扬乐观畅达，促进家庭和谐
心境乐观畅达，家庭和谐，子女孝顺，能使老干部们动作、思维敏捷起来，有助于神经反应和平衡功能的加强，从而减少骨折发生。切实为老干部们家庭排忧解难也纳入了我们医疗工作的范畴。
3 结果
某干休所，自1996年建所，14年，通过对老年性骨质疏松症综合卫生干预常抓不懈，无一例因骨质疏松症导致骨折。
4 讨论
老年性骨质疏松症有“无声杀手”之称，2006年全国50岁以上人群约有6944万人患有此病[4]。老年性骨质疏松症不仅影响着老干部们的生活质量，且严重威胁着老干部们的身心健康，亦减轻了部队和家庭的负担。
本文结果表明，综合卫生干预后，老干部们对老年性骨质疏松症的知晓率100%，饮食情况得到改善，适度运动得到加强，防跌措施得到落实，促进家庭和谐，营造愉悦的生活氛围，改变单一医疗上单一药物干预的理念，培养良好的生活方式，改变不良生活习惯，调动老干部们及家人的积极因素，能更有效地预防老年性骨质疏松症的发生、发展，提高老干部们的生活质量，降低或消除骨折发生率，有助于无病早防，有病早治，确实贯彻落实了“预防为主”、“治未病”的理念。
【参考文献】
1 成蓓，曾尔亢.老年病学.北京：科学出版社,2004：340-343.
骨质疏松的防治措施篇9
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-177-02
老年人股骨骨折的发病率呈不断上升趋势。据统计，90岁以上的老年人中约五分之一的患者发生髋部骨折，其中股骨骨折患者多见。股骨骨折包括股骨干骨折，股骨粗隆间骨折，股骨颈骨折等。在临床中发生再次骨折的病例也不断增多。为防止老年人再次发生骨折，根据其危险因素找出护理措施并给以恰当的健康教育，取得良好效果。现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本院2007年1月至2010年12月股骨骨折住院患者中发生再次骨折的病人有13例，其中男5例，女8例，骨折发生的年龄平均为76岁，其中发生再次骨折的主要原因是跌倒；其次是上下楼梯摔倒，由床上或椅子上跌落；病人发生跌倒易骨折的主要因素是骨质疏松。
2 原因分析
老年人股骨骨折发生的主要原因有跌倒及骨质疏松。老年人肠钙吸收功能下降，钙代谢障碍，随着年龄的增长骨质量下降，同时由于初次骨折后的手术打击及各关节功能恢复的限制，病人的活动受到很大的限制，身体素质下降，也可促进骨质疏松，再次发生骨折。
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1]，是髋部骨折的重要原因。老年人髋关节周围软组织薄弱，肌肉的废用性萎缩，也使得患者在生活中易发生跌倒。如果老年人有老年痴呆，精神障碍等认知能力下降的疾病，不能正确的做出判断及合理动作以及偏瘫，小脑萎缩等肢体活动障碍的病人，行动不便易发生骨折，同时如果病人有严重听觉及视觉障碍时也易多次发生骨折。
3 预见性护理措施及健康宣教
3.1 跌倒的预防护理及健康宣教
跌倒是老年人股骨骨折的主要原因，如果有其他的疾病或合并症时，更是存在着重要的危险因素，可以大大的增加骨折的发生率，因此，预防患者跌倒尤其重要。首先向患者讲解防止跌倒的重要性，尽量取得病人的合作，不去做危险性的动作。同时对发生过跌倒的患者，应耐心询问跌倒的细节，及时给予心理护理，解除病人的恐惧心理。向老年人做好健康教育，指导老年人了解自己的跌倒危险因素，对老年人的活动方法进行预见性指导宣教。尽量减少周围环境的危险因素，限制对老年人造成的潜在威胁，如老年人的居住环境应安全，舒适，有良好的照明，夜间随手可触及灯的开关，同时室内应布局合理，无障碍物，地面平坦有防滑措施，并且经常保持地面干燥，防止滑倒。老年人下地时不要穿拖鞋，要穿布底或胶底鞋子。在老年人出入的地方设有把手，对保持身体平衡起到必要的支持作用。在厕所及洗浴间要有防滑设置，取消门槛，在老年人外出上下楼梯，应用拐杖时应有人陪同。对有其他疾病及生活不能自理的老年人应加强陪护，并积极治疗原发疾病。
3.2 骨质疏松的预防及护理
老年性骨质疏松是老年人发生骨折的重要因素，因此防治骨质疏松，增加和保持骨量是预防骨折的重要措施[2]。①应用抗骨质疏松药物治疗，主要包括应用骨吸收抑制剂、股形成促进剂和骨矿化药物。对于有初次骨折的病人应给予正规的抗骨质疏松的治疗。②适量运动，可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度可以延缓骨量丢失的速度，有效的防止骨质疏松的发生，鼓励老年人到户外运动多晒太阳，接受紫外线照射，使皮肤维生素D合成增加，有利于钙质的吸收。③多吃含钙及蛋白质的食物。如牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富，以利于骨组织的恢复。同时忌烟、酒及不食高盐饮食，不喝大量的咖啡尽量避免引起骨质疏松的危险因素。
3.3 重视手术后的护理及关节功能锻炼康复指导
初次骨折的治疗护理对患者的身体及关节功能的康复起决定性作用，因此应尽量减少手术创伤，协助病人进行早期功能锻练及下地活动，以达到术后良好的关节功能[3]，拐杖是骨折病人离床活动的支撑工具，要教会患者使用拐杖的正确方法，保证病人使用拐杖的安全。以防患者应用拐杖时滑倒而再次发生骨折。
参考文献
骨质疏松的防治措施篇10
中图分类号：R977； R969.4 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）09-0021-03
Analysis of the therapeutic effect of alfacalcidol
on 100 cases of patients with senile osteoporosis
HUANG Xiaopeng1， MENG Jian2
（1. Department of Orthopaedics，Yangsi Hospital， Shanghai 200126， China；
2. Endocrine Metabolism Ward， Shidong Hospital， Shanghai 200438， China）
ABSTRACT Objective： To explore the therapeutic efficacy of alfacalcidol on senile osteoporosis and to discuss its preventive measures.Methods： Two hundred elderly patients with primary osteoporosis were divided into two groups （each n=100）.Patients in the control group were treated with basic daily oral calcium while alfacalcidol therapy was additinally given in the treatment group besides the basic treatment.Results： Before the treatment， no statistically significant difference was found between the two groups （P>0.05）.After the treatment， the indicators of patients in the two groups were significantly increased， however bone mineral density （BMD） at the femoral neck and L 2-4 were significantly higher in the treatment group than in the control group （P
KEY WORDS alfacalcidol； senile osteoporosis； bone mineral density
随着社会的经济发展与医疗技术进步及人口老龄化的到来，人们越来越认识到骨质疏松症发生的普遍性及严重性。骨质疏松症主要表现为骨质的有机成分生成不足，继发钙盐减少及骨组织细微结构的破坏，继而造成临床骨折发生率的增加。阿法骨化醇能在体内起调节钙磷的平衡作用，增加钙磷在肠道的吸收，降低血浆中甲状旁腺激素水平以及改善妇女绝经和激素类药物引起的骨质疏松。我们选择在门诊治疗原发性老年骨质疏松症的患者作为研究对象，在常规钙剂的基础上给予阿法骨化醇进行治疗对照，以探讨其对于老年性骨质疏松症治疗及预防的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2010年4月-2011年12月在门诊诊断为老年原发性骨质疏松症患者为研究对象，经院伦理委员会批准和患者签署知情同意书后，排除其他重大系统疾病，选取200例患者。其中男性86例，女性114例，年龄66～98岁，平均78.8岁。所有患者均有不同程度的腰背或关节疼痛。随机将其分成两组，每组各100例。两组一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组每天口服钙尔奇D片（含钙元素600 mg及维生素D 125 IU），治疗组除每天服用钙尔奇D片外，同时加服阿法骨化醇软胶囊1粒（延迪诺-上海信谊）0.5 ?g/d，连续服用12月。同时建议所有患者适当活动锻炼，戒掉不良生活习惯，注意通过饮食增加钙质摄入。
1.3 观察指标
两组患者在治疗前后分别使用双能骨密度测定仪（美国LUNAR公司PRODIGY型）测定腰椎L2-4椎体及股骨颈等部位的骨密度值。同时对两组治疗前后疼痛评价进行分析。
1.4 统计学分析
所有数据采用SPSS19.0统计软件完成，计量数值以均数±标准差（x±s）表示。治疗前后各指标比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验。P
2 结果
2.1 骨密度变化
两组治疗前的股骨颈，L2-4骨密度比较差异无统计学意义。治疗后，两组指标都有明显增加，但治疗组患者骨密度较对照组明显增加，差异有统计学意义（P
2.2 疼痛改善情况
经过治疗，治疗组疼痛改善有效率为78%，对照组为35%，治疗组明显好于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
老年人骨质疏松症的常见病因为机体脏器功能减退、活动量减少、维生素D不足、钙质缺乏，致使骨基质和骨矿物质随年龄的增长等比例减少，骨组织的微结构发生改变，使骨组织的正常荷载功能降低，骨折危险度增加并伴有周身骨痛，体态变形以及还可能伴有其他严重的疾病。若不及时预防和治疗，将会严重影响老年人生活质量和生存时间。
通常人们认为在治疗药物中，钙补充剂是防治骨质疏松症的“基础措施”。但单纯补钙不是防治骨质疏松症的唯一和全部措施，而是基础措施之一[1]。本研究采用钙剂加阿法骨化醇法治疗老年骨质疏松症，患者股骨颈及L2-4的骨密度均较单纯钙剂治疗组明显增加，且患者的疼痛症状改善明显。研究表明阿法骨化醇有以下作用机理[2]：①促进肠道对钙的吸收，促进肾脏对钙的重吸收；②增加转化生长因子B（TGF-B）和胰岛素生长因子-1（IGF-1）合成，促进骨胶原和骨基质，增加骨量，增加骨关节活动性，改善骨结构；③抑制甲状旁腺激素的过度分泌，抑制钙吸收；④调节肌肉钙代谢，增强肌力，增加神经肌肉协调性；⑤下调炎性因子，减轻疼痛；⑥改善软骨发育，促进软骨修复。
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，其发生除与骨骼本身的因素有关外，还受神经肌肉协调功能的影响。骨骼肌也是活性维生素D的靶器官，老年人维生素D缺乏可导致肌无力、肌肉收缩和松弛异常，出现严重的顽固性肌痛，跌倒性骨折的风险增加。活性维生素D可通过1，25（OH）2D3受体调控肌肉细胞，诱导神经生长因子合成，调节肌肉的钙代谢，改进骨微结构，提升肌肉力量[3]，改善老年人平衡协调性，从而明显降低跌倒风险。国外最新研究资料表明[4]，阿法骨化醇对于老年男性椎体骨折可有效提高其骨密度水平，并降低跌倒风险及骨折发生率。
本研究所采用的阿法骨化醇胶囊是最早用于骨质疏松防治的药物之一。经药理学研究表明，其不仅可以平稳地产生活性维生素D，更能靶向地聚集在我们期望的骨骼组织中，从而确保安全高效[5]。在体内24 h内经历一个波峰波谷，作用平稳、时间长，相当于生理缓释剂，更适合长期服用，一日1次，依从性好。不良反应较小，主要偶见于胃肠道反应。本组有少数患者出现轻度胃肠道反应，口服胃动力药物对症治疗后缓解，不影响继续服药。
理想的维生素D水平是骨骼健康和骨质疏松症防治的基本要求，维生素D被列为骨质疏松症防治的基础药物和重要营养素。本研究显示采用钙剂加阿法骨化醇法治疗老年骨质疏松症疗效满意，方法简便，费用不高，符合安全、有效、经济、合理的用药原则。
参考文献
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骨质疏松的防治措施篇11
骨质疏松是一种骨病，受到多种病因的影响，因随着人们年龄的增长，骨组织也会随着改变，逐渐显示出钙化的情况，然而骨质中的基质与钙盐呈现出正常的比例，以单位体积内的骨组织的减少量为主要改变的一种代谢性骨病变。大部分骨质疏松的患者，骨组织减少的主要因素为骨质吸收增多所引起，主要见于来年患者，发病过程需要很长时间，一般患者会感到骨骼疼痛到医院就诊[1]。因我国人口老龄化现象越来越突出，因而临床上所见的老年骨质疏松患者数量也越来越多，因老年人是一类特殊的群体，因而需要给予特别的关注及实施相应的护理措施，最大限度的保证老年患者的身心健康。我院选择2015年8月至2016年7月间诊治的80例骨质疏松患者，对所选的患者实施相应的护理措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年8月至2016年7月收治的骨质疏松患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组22例男性，18例女性；，年龄56-85岁，平均年龄（66.1±10.8）岁；对照组25例男性，15例女性；，年龄55-83岁，平均年龄（65.9±11.3）岁。所有病人均排除存在恶性肿瘤及严重的心、肺、肝、肾等疾病史。两组病人在性别、年龄致伤原因等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
入组后，两组患者均给予给予社区居民常规健康指导及骨质疏松患者基础健康指导，包括药物服用知识及日常生活注意事项。干预组在对照组基础上增加以下内容：
（1）心理干预交流和沟通，及时了解他们的心理和生活情况。对于存在心理问题的患者，给予相应的心理疏导。组织专题讲座、有奖答题等活动。鼓励患者积极参与集体活动，让患者在了解疾病相关知识的同时舒缓心情，增加愉悦的情感。让患者了解乐观稳定的情绪能维持患者机体内环境的稳定，有利于身体健康和疾病的民恢复。
（2）饮食护理。因患者存在骨质疏松，是一群特殊的体质人群，这是需要临床医师根据患者的具体情况为其制定饮食食谱，促进患者在进餐过程中能够更多的补充维生素和钙质。
（3）预防骨折护理。骨质疏松患者可能在治疗前已经出现了骨折情况，已经存在骨折情况的患者在治疗过程中还容易出现骨折情况，而且对治疗过程产生影响。因而，应该积极预防再次骨折的出现，积极预防可能出现意外的情况，向患者详细讲解整个过程，例如清晨起床时应缓慢做起，散步缓慢，不可急于求成。
（4）功能锻炼。鼓励患者在床上尽量进行腰背肌肉及四肢的主动运动，以防止失用性肌肉性萎缩及骨质疏松。活动膝关节、肘关节及髋关节，以防关节僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平举、抬高运动，以锻炼臀部肌力，作下肢直腿抬高运动，提高腿部肌力。骨质疏松患者因骨强度下降，因此容易发生脆性骨折。要嘱咐人活动肢体动作要轻，上下楼梯时要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，对于下肢肌力差可使用辅助工具。护理人员为患者制定合理户外活动方案，患者严格按照作息时间表进行作息，饭后多散步，每天的运动量逐渐增多如1～3次/d，20～40min/次。
（5）合理地服用补钙药品与激素，同时还可以服用剂量较少的维生素D，每天增加日光的照射，但避免阳光暴晒，有利于钙与磷的吸收。
（6）护理人员对患者一定要有爱心和耐心，时刻了解患者的疼痛感觉与不良情绪，尝试抚平患者焦虑与抑郁的心理，使患者身心舒畅有利于改善其生存质量。
（7）护理人员与患者家属做好沟通，督促患者出院后养成良好的生活习惯并加强运动，防止患者再次发生骨质疏松。
（8）定期随访：对于出院的患者，通过每周一次的电话随访以及每月一次的家庭随访，及时了解患者的情况，并对患者及其家属提供必要的专业护理指导。
1.3 观察指标
护理完毕后，调查两组患者的护理满意度以及护理后的并发症。并发症包括：深静脉血栓、褥疮以及关节僵硬等。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料应用（n%）表示，组间差异通过x?检验，在P
2.结果
观察组患者护理满意度为97.5%，明显高于对照组的85%。两组相比差异具有统计学意义（p
3.讨论
社区老年人群由于年龄偏大，伴随更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在阳光下，所以他们比普通人群更易患骨质疏松症。有较多研究报告关于社区骨质疏松症的护理干预，本实验以我所在社区管理辖区内的八个小区为研究对象，研究了该群体中护理干预对骨质疏松症的疗效。护理干预可在病人心理饮食及运动等方面进行指导。为了让老年人群充分掌握骨质疏松症的病因、发展和危害，并且从自身开始主动进行防治，还有必要的宣传措施。食物中的钙元素有利于维持骨量峰值在稳定水平，同时在防治骨质疏松症方面也是相当重要的。日常饮食中应该以米面和杂粮为主食，做到饮食花样多变，粗粮细粮搭配食用。平时钙、磷元素和维生素D含量丰富的食物应该多吃，如大豆和牛奶及其制品类、鱼虾等海产品类、鸡蛋坚果类，还要多喝骨头汤搭配绿叶蔬菜，多吃水果等。坚持喝牛奶每天500mL。进行有规律的体育活动对各年龄段人群身体机能都有较大提高，从事体育活动对于骨骼发育的正面影响已经在临床研究中得以证实。大量证据显示，即便是已经90岁高龄的老年人经过体育锻炼肌肉力量也会显著增加。在预防及治疗方面应用的药物目前有很多，应该根据具体病人状况合理用药，以真正达到治疗的目的。护理干预对预防老年骨质疏松症及其并发症骨折有很好的临床效果，对老年人骨质疏松性骨折的预防已经成为最重要的防治手段。干预人员应认真对待老年骨质疏松症病人，积极给病人提供服务，认真讲解骨质疏松症疾病的危害及如何防治向患者及家属讲授心理健康知识，如何建立良好的生活习惯，加强病人自我防护意识，降低老年病人骨质疏松症性骨折的发生，维护老年病人的身体健康和生活质量。
为了减少患者的并发症，本研究对患者实施常规和护理干预，本研究结果表明，观察组的满意度较对照组而言更高，差异有统计学意义；观察组的并发症较对照组而言更低，差异有统计学意义。由此可知，护理干预可提高患者护理的满意度，减少患者的并发症的发生。
总之，对老年骨质疏松骨折患者实施科学化的社区护理干预，可有效减少并发症的发生，提高患者的满意度。
参考文献
骨质疏松的防治措施篇12
[中图分类号] R683 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）12（a）-0157-03
随着老龄化社会的到来，骨质疏松症已经成为一个严峻的社会问题，由于骨质疏松引起的老年性骨质疏松性骨折导致高致残率、高病死率及生活自理能力下降，给患者家庭及社会带来沉重的负担，对医学和社会提出了更高的要求，尤其是腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折其危害性更大，据研究显示[1]，骨质疏松造成的股骨颈骨折城市化的国家发生率高。随着我国城镇化的发展，股骨颈骨折的患者可能会与日俱增[2-3]，分析老年人骨质疏松性骨折发生的危险因素，并提出有针对性的预防措施，对指导老年骨质疏松性骨折及其并发症的发生具有重要意义，现将本研究结果总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009 年1月～2011年12月内蒙古医科大学附属医院（以下简称“我院”）收治的98例骨质疏松性骨折患者作为研究对象，其中男36例，女62例，年龄61～88岁，平均74.5岁，所有入选的病例均排除有以下情况：糖尿病、甲状腺功能亢进、卵巢切除、肝病、肾病等影响骨密度和钙磷代谢的疾病。
1.2 方法
每位患者填写问卷调查表，内容包括：性别、年龄、身高、体重、职业、教育程度、运动情况、生活习惯、基础疾病情况、用药情况及骨折的诱因等，对98例患者均采用双能X线骨密度仪（DEXA）检测正位L1～4及双侧股骨近端（骨折患者选健侧）骨密度，所有病例经X线检查结果均确定为骨折，本研究采用1999年中国老年医学学会骨质疏松委员会结合中国国情制定的中国人骨质疏松诊断标准[4]，所有研究对象均被诊断为骨质疏松，即T值≤-2.0为骨质疏松，-2.0-1.0为骨密度正常。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，多因素分析行非条件Logistic回归，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
以患者是否并有骨质疏松性骨折为因变量，以性别、年龄、身高、体重、职业、教育程度、运动情况、生活习惯、基础疾病情况、用药情况等为自变量，赋值后进行二分类Logistic 回归分析，变量选入标准为0.05、变量剔除的标准为0.10，结果表明，性别、年龄、生活习惯、跌倒是发生老年骨质疏松性骨折的危险因素，对骨质疏松并发骨折呈负性作用，而体重指数和骨矿含量对骨质疏松并发骨折呈正性作用。
3 讨论
3.1 骨质疏松性骨折的危险因素分析
3.1.1年龄 大量的研究表明，年龄因素在所有影响骨质疏松的因素中最为突出，随着年龄的增长，骨代谢发生了变化，骨吸收大于骨形成致骨量逐渐减少，骨质疏松症与年龄呈正相关[5-9]，与本结果研究一致。随着人口老龄化现象的出现，骨质疏松性骨折的病例呈逐年上升趋势[6]。由于老年人相对活动少，机体对骨组织的机械作用力降低，骨骼的柔韧性及四肢的协调性呈现衰退状态，易发生骨质疏松性骨折。栗平等[10]对呼和浩特地区中老年健康体检者进行腰椎骨密度测定结果显示：女性骨量减少和骨质疏松60～70岁约为66.83%，>70岁约为85.37%，男性骨质疏松60～70岁约为41.38%，>70岁约为70.45%。本组病例发生股骨颈骨折患者57例，占58.1%，腰椎骨折16例，16.3%占，桡骨骨折24例，占24.4%，骨股颈是人体躯干重力作用的一个重要受力支撑点，极易在轻微外力作用下造成骨折，骨股颈骨折是导致老年人生活质量下降和其他严重并发症的主要原因之一。
3.1.2 性别因素 本研究结果表明，骨质疏松性骨折女性发病率较男性高，这是由女性生理特点决定的，另据研究显示：女性腰椎BMD从45岁开始随年龄增长呈逐渐下降的趋势，到50岁时骨量有一个快速丢失时期，这与女性绝经期后雌激素、降钙素水平极速下降有关[11，13]，而且女性绝经年龄越早，其患骨质疏松的危险性就越高，因为绝经年龄越早卵巢的功能衰退越早，骨代谢发生改变，逐步呈高转换型负平衡状态，加速了骨量流失，导致骨吸收大于骨形成，骨含量随着绝经期的延长而逐渐降低[12]。
3.1.3 生活方式 吸烟、酗酒、过多饮用咖啡、碳酸饮料、运动少、低钙饮食及维生素D的摄入不足、膳食结构不合理等是骨质疏松的重要危险因素。由于长期大量吸烟、酗酒、饮用咖啡、碳酸饮料会抑制钙与维生素D的摄取及维生素D的活化，抑制骨形成，导致骨量丢失及骨质疏松[14]。
3.1.4 跌倒 骨质疏松患者骨骼脆性增加，在轻微外力作用下就可发生骨质疏松性骨折，不慎跌倒是导致骨质疏松性骨折的重要直接因素。本研究对象大多数是由于跌倒造成的骨折，据研究报道[14]，肢体发生骨折危险性与跌倒有直接关系。这与老年人中枢神经系统运动神经元的调控功能下降，应激状态下神经-肌肉协调性降低，自身身体平衡状态不能调整有关。
3.1.5 其他 教育程度、身高、体重均参与骨质疏松的发生和发展，本研究发现，文化程度与骨质疏松具有相关性，文化程度低者骨质疏松的发生率高。也许是文化程度低的人对骨质疏松知识认识不足，没有给予足够重视。另外，低体重也是导致骨质疏松性骨折发生的危险因素，体重在骨密度的生长发育中产生一定影响，人的体重越大，自身各肢体的负重力量越大，在一些非体育锻炼中就可完成对自身骨骼的锻炼，因此低体重者较肥胖者易发生骨质疏松。
3.2干预措施
3.2.1 保持良好的生活习惯 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯。根据老年人自身的身体情况，采取适和自身的锻炼方式，每日要阳光照射至少2 h，选择步行、慢跑、练功、老年操等适合老年人的运动项目，不仅可强化皮肤中维生素D3的形成， 还可以促进机体的新陈代谢，促进骨形成延缓骨量丢失。
3.2.2膳食合理 骨质疏松患者应注意饮食调节结构调整，每日膳食中要加强钙与蛋白质的补充，例如豆制品、蛋类、海米、乳类、虾皮、瘦肉、芝麻等，这些食物中的蛋白质消化所释放出的氨基酸与钙形成可溶性钙盐促进肠道吸收，可以预防骨质疏松。
3.2.3 药物干预 根据患者骨质疏松程度，合理选用抗骨质疏松药物，绝经期后妇女根据实际情况可适当补充雌激素可延缓骨质疏松的发生。
3.2.4加强安全防护 跌倒是导致骨质疏松性骨折的重要危险因素，根据老年人情况采取有针对性的预防措施防止跌倒，可有效降低老年骨质疏松性骨折发生的机会[15]。
3.2.5重视健康教育 大多数老年人对于骨质疏松性骨折危险因素及其严后果认识不足，直到发生骨折时才会到医院就诊，骨质疏松的预防重于治疗，需要通过健康教育方式提高对骨质疏松的认识，对骨质疏松症认识的程度与其健康生活方式有显著的正相关，符合健康教育知信行理论，健康教育是预防骨质疏松症最经济、最有效的方法。
骨质疏松是一种多种原因引起的全身性代谢性骨骼疾病[16]，主要表现为单位体积内骨含量减少、骨组织微细结构改变和骨破坏。研究显示，早期对骨质疏松患者进行干预可增加腰椎、髋部的骨密度和骨强度，达到预防骨质疏松的目的[17-18]。本研究结果显示，性别、年龄在预防骨质疏松方面为不可控因素，身高和体重有遗传也有后天的因素，文化程度、不良生活习惯、运动方式、跌倒等为骨质疏松的可控危险因素，在预防骨质疏松的工作中要改变可控因素，最小化不可控因素。随着老龄化社会的到来，预示着有更多的老年人将面临着这一重要问题，预防骨质疏松及其并发症具有重要意义。
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