护理安全防范措施范文

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篇1

手术室是对患者实施手术、抢救生命的重要场所，手术室的工作特点是节奏快、要求高、劳动强度大、持续时间长。随着各种高难度手术及微创手术的开展，各种精密仪器的使用，对手术室护士的专业素质要求越来越高，对手术室护理管理也有了更高的要求。通过分析手术室潜在的护理安全隐患，改进相应管理制度和流程，采取相关防范措施，能够有效减少或杜绝相关安全隐患，确保手术治疗及护理的安全，有效防止医疗纠纷的发生。

1手术室护理中存在以下安全隐患

如不加强手术室护理中安全隐患的防范措施，会给患者增加各方面的医疗费用；重者可引起医疗纠纷甚至造成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有：

1.1因为没有认真执行查对制度，或者患者意识不清，不能正确回答问话而接错病人。

1.2全身麻醉后患者没有完全清醒或患者意识不清、躁动、没有采取保护性约束措施，患者无意识的翻身等造成患者坠床而引起损伤的。

1.3摆放前未仔细核对而导致手术部位、术式发生错误。

1.4手术室是执行口头遗嘱最频繁的科室，在执行时没有反复核对，导致用药错误。

1.5手术室护士没有认真清点手术器械、敷料、用品而导致遗留在手术切口内。

1.6手术器械、仪器、用物未提前准备，或者器械、仪器的功能不在正常使用状态而影响或延误手术的。

1.7护士在摆放时未保护好皮肤受压部位，尤其是骨隆突处皮肤而发生褥疮。

1.8术中使用高频电刀时未连接好或使用方法不正确而引起电灼伤。

1.9在运送和搬运病人时未保护好各种管道而发生管道牵拉脱落。

1.10手术室护士责任心不强，没有妥善登记、保存、固定标本，导致标本丢失而影响诊断。

2防范措施

2.1完善手术室各项规章制度和流程，完善各班护士职责，增强法律意识，强化服务理念，培训护士各方面的能力，提高护士整体素质。

2.2巡回护士和器械护士在手术未结束时不许中途换人，如果特殊情况需要换人，要认真清点器械和手术台上的所有物品，双方确认后签字。

2.3手术室护士在接病人核对时至少采用两种以上核对方法，除了看腕带标识外，清醒病人要亲自大声核对，意识不清、小儿、不能说话的患者要和家属核对，做到“六查十二对”。

2.4手术室护士到病房接病人时，必须认真核对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、病人所带的病历资料、手术用药、有无过敏史、检查皮肤情况，填写《手术患者及物品核查表》，最后由手术室护士、病房护士及病人或家属三方签字。

2.5在手术开始前由手术医生、麻醉师、巡回护士再次核对姓名、性别、手术名称、手术部位、确保手术部位准确无误。

2.6送患者回病房时应与病房护士认真交接患者术中情况，术中用药，生命体征，以及所带药物及各种管道情况、以利于会病房后的护理工作。

2.7手术前认真检查各种物品是否准备齐全，是否符合手术要求，以防延误手术正常进行。

2.8器械护士和巡回护士必须精力集中，随时监督手术医生的无菌操作，对手术台上的物品做到心中有数，途中加的器械、敷料、用物要做好登记，认真清点，防止器械，敷料遗留在体腔或深部组织，给病人造成无畏的伤害，甚至引发医疗纠纷。

2.9手术护士应始终陪护患者，保证患者安全，接送患者的平车功能完好，常规配备安全带和防护栏；术中使用仪器，应确保患者不受意外伤害。

2.10在摆放手术时应尽可能处于功能位，让患者舒适，避免血管、神经受压，防止过度牵拉、过分外展，在受压的骨隆突处除了放软垫，还要贴皮肤保护膜来保护皮肤，防止皮肤损伤。

2.11手术室各种药物定点放置，药名和基数要有醒目标识，尤其是毒麻药、高危药物还要有交接使用登记，输血、用药时严格执行“三查八对”，确保输血用药安全。

2.12手术中取下的标本待医生向患者家属交代完之后要妥善保管，及时固定以免标本受损，影响病理检查结果，更要防止标本遗失。

2.13严格加强消毒隔离制度，无菌手术间及器械的清洁消毒、灭菌要彻底，每周有终末消毒日，每周做一次细菌监测，各类监测结果均达标，感染手术要按感染管理的要求去做，防止和减少感染的发生。

3总结

手术室是高风险的医疗场所，必须加强安全防范意识，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何环节疏忽都可能给病人带来不良的后果。飞速发展的医疗技术水品要求手术室护士的职责由单纯的手术配合扩展到手术患者的整体护理。手术室护理安全是护理管理的核心，只有健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强安全教育，提高法律意识，重视质量管理，才能防范潜在的护理安全隐患，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。

参考文献

篇2

        护理安全是医院医疗安全的一个重要 组成部分，它是指护理人员在实施护理的安全过程中，患者不发生法律和法规规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。[1]随着社会发展，人们对护理质量要求增高，尤其儿科病房，由于其特殊性，使其成为一个高风险科室，因此分析影响护理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。

        1  护理安全隐患

        1.1管理因素

        质量管理是护理安全的核心，管理制度不健全，不认真执行护理“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对护士缺乏职业道德和法律意识意识教育，科室考核力度不够，护士长管理不到位，不能充分利用护理资源。

        1.2护理人员因素

        护士主动服务意识差，近年来低年资护士增多，专业理论水平及护理操作技术差，安全意识不强，工作中缺乏“慎独”精神，对儿科用药特点掌握不全面，主动巡视差，观察病情不仔细，护理记录书写不规范。

        1.3护患沟通因素

        儿科面对的病人大多无表达能力或表达能力差，加之陪护多，护士缺乏与患儿及家长主动有效沟通，甚至有时对家长的提问，表现不耐烦，回答问题语气生硬，做各项治疗、护理未履行告知义务，出现护患纠纷。

        1.4家庭因素

        一方面患儿绝大多数是独生之女，家长对他们平时过于溺爱，小儿患病家长常有内疚、焦虑的心理，住院后认为自己是上帝，护士就应当伺候他们，对护士的要求值高，要求静脉穿刺“一针见血”，用药后病情很快好转，花费低，住院时间短；另一方面陪护及探视人员多，难于管理，易造成患儿院内感染，家长出现不满情绪，护理工作稍有疏忽就会招到家长训斥、谩骂，发生护理纠纷。 

        2  防范措施

        2.1管理方面

        2.1.1建立健全各项规章制度，组织学习ㄍ护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关法律、法规，提高护士的法律意识做到有法可依，懂法、守法；组织学习《医务人员医德规范》培养高尚医德，认真执行疾病护理常规及护理操作规程。

       2.1.2科内建立质控小组，护士长担任组长，制定工作职责、计划、考核目标，检查科内护理安全隐患，进行分析，制定防范措施，并督促落实。

        2.1.3护士长对急救物品、药物应做好“五定”管理，充分利用护理资源，做好弹性排班，保证病人多时护士多，及时准确完成各项治疗、护理工作。

        2.2护理人员方面

        2.2.1更新护理理念，提高服务意识，加强护理人员思想教育，培养其“慎独”精神，严格履行岗位职责，根据护士年资不同制定相应的培训计划，内容包括:专科疾病护理知识、护理技术操作、儿科用药等，通过培训使护士理论知识掌握全面；专科技术水平提高，熟练掌握儿科抢救知识和抢救技术，与医生配合密切。

        2.2.2严格执行“交接班制度、分级护理制度、医嘱查对制度”，对病人做到“八掌握”，主动巡视病房，观察病情仔细，规范书写护理记录。

        2.3护患沟通方面

        2.3.1护士面对的不仅是病人，更重要的要面对家属，首先提出先服务家属在服务病人。[2]儿科病人陪护多，家长频繁更换，这就对护士提出更高要求，要善于与家长沟通，学会换位思考，理解家长的心情，对所提问题以真诚的态度，采用通俗易懂的语言给予耐心解释，认真履行告知义务。

        2.3.2护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，都能给患儿带来心灵上的慰籍，使患儿感到安全与舒适。[3]对患儿应给予关心爱护、抚摸、微笑，经常给予他们激励性的语言，让他们配合治疗和护理。

        2.4家庭方面

        患儿入院护士应热情接待，安排床位，查看患儿病情，通知医生并遵医嘱完成治疗和护理，介绍医院住院须知，针对一些家长缺乏疾病知识，没有安全感，采取不同的健康指导，如:疾病知识、检查的目的、饮食指导、如何护理患儿、如何配合护士的治疗及护理、安全防护知识等，使家长消除不安心理建立信任感，积极配合护士的工作。

        3  结论

        儿科护士要做好护理安全的防范工作，首先要提高护理质量，认真执行各项规章制度、护理常规和操作规程，不断学习新知识、新技术，提高自己的专业理论水平和操作水平，加强护患沟通，建立和谐的护患关系，树立以“病人为中心”的服务理念，关心爱护患儿。其次，要加强病房管理，把病人放在第一位，为患儿提供一个舒适、温馨、安全的治疗、修养环境，做到病人及家长满意。

参 考 文 献 

篇3

思诺思是第三代催眠药唑吡坦片， 是第一个非苯二氮类安眠药， 化学结构属于咪唑吡啶类， 是酒石酸唑吡坦， 与安定等苯二氮类安眠药相比， 具有成瘾性小的优点， 通过选择性地与中枢神经系统的ω1-受体亚型的结合， 产生药理作用。该药吸收快， 起效迅速， 口服生物利用度为70%， 口服后0.5～2 h血药浓度达峰值， 作用可维持6 h[1]。因此在临床中用于治疗偶发性、暂时性失眠症情况下的严重失眠， 但部分患者因药物副作用而服药后下床、行走时发生跌倒， 这也是对护理工作的警示， 如何通过护理防范药物引起的副作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6～12月45例使用思诺思药物的患者进行观察， 其中男19例、女26例， 年龄36～86岁之间。

1. 2 防范措施

1. 2. 1 强化护理人员的安全意识 思诺思使用后可发生眩晕等副作用致跌倒， 每个护理人员必须清楚认识到， 患者在住院期间发生跌倒将对其造成不同程度的伤害甚至影响病情， 分析跌倒的原因， 提高安全防范意识， 严格交接班， 床头挂防跌倒的警示标示， 同时护士应与患者及家属建立融洽的关系， 使他们对护理人员充满信任， 积极配合护理， 以防范于未然。

1. 2. 2 加强健康宣教， 提高危机意识 反复对患者及家属宣教服用药物时最好上床服用， 以防药物在患者上床前起作用而引起跌倒[2]， 少喝水， 尽量减少下床次数， 穿防滑合脚鞋， 选择合身的衣裤， 告诉患者在起身、上下床、夜间小便、低头弯腰拾物等动作时一定要慢、稳， 以免发生意外。对一些行动不便的患者， 建议在床边放置一小便器就近小便， 减少因多次到卫生间小便而跌倒的可能。起床要遵循起床三部曲：醒过来不要马上起床， 应在床上躺半分钟、坐半分钟、两条腿下垂在床沿再等半分钟后再起床， 防止脑缺血引起跌倒[3]。

1. 2. 3 加强病房管理， 提供安全住院环境 ①保持地面清洁、干燥、无水迹；厕所、浴室放防滑垫。②马桶高度适宜， 卫生间、病区设置固定把手， 方便患者起坐、行走。 ③室内各种设施摆放合理， 床周不堆物， 不随意搬动物品， 并留有足够空间， 病床轮子固定、高度适中， 便于患者上下床， 必要时床栏保护[4]。④呼叫器放于患者随手可取的位置， 并教会其使用。

1. 2. 4 指导用药， 注意药物的不良反应 护士应掌握药物作用、不良反应、注意事项， 并做好药物疗效、不良反应的观察， 加强巡视。如患者服药后自感不适或观察到患者有异常变化， 立即搀扶到床上再做进一步处理。老年人对药物耐受性和敏感性与成年人不同， 易引起不良反应， 应尽量避免多种药物联用， 减少用药量及药物种类， 避免因不良反应叠加而导致跌倒。

1. 2. 5 及时评估、反馈 对发生跌倒的患者应及时评估伤情， 给予及时检查、治疗， 按安全管理逐级上报， 并如实记录， 认真分析原因， 制定防范对策， 杜绝类似事件发生。

2 结果

45例患者中仅有5例出现跌倒， 均为65岁以上， 4例为女性， 1例为男性， 均为基本生活能力自理的老年人， 只有不同程度的软组织挫伤， 未造成骨折等严重后果。

3 讨论

思诺思作为一催眠、镇静药， 具有口服吸收快、不良反应小、入睡时间短、半夜醒次数减少、做梦减少等优点， 而广泛应用临床， 但其不良反应为服药后少数患者出现眩晕、嗜睡、记忆减退等症状， 特别是老年人服药期间， 起夜时及刚起床时要小心防跌倒。在使用该药前后做好相应的防范， 能有效的防止药物副作用对患者造成的危害。5例跌倒患者中均为年老体弱、视力减退的老年患者， 有3例因起床后自觉头晕、头痛， 而站立不稳而跌倒；2例患者因上厕所时无人搀扶、又无设扶手、下肢突感无力而致跌倒。因此用药前做好宣教， 让患者及家属明白可能发生跌倒及其产生的不良后果， 提高自我防范意识， 同时建议对于老年患者服药后如果要起床应该有人陪伴， 单独起床或行走则增加发生意外的可能；病房厕所应设立扶手；遵循起床三部曲[4]；患者床头要有防跌倒标识， 同时做好交接班工作， 经常巡视。这样能有效减少跌倒发生， 为患者住院期间提供安全保证。

参考文献

[1] 张树兵， 邱中民.第三代催眠药-唑吡坦（思诺思）.西南军医， 2005， 7（3）：17.

[2] 姜欣芝， 顾雪峰.老年住院患者跌倒的相关因素和护理对策.当代护士， 2011（7）：137-138.

篇4

         放疗、化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段，在治疗的同时，患者会出现不同程度的毒副反应和并发症，有的甚至危及生命，而护理行为是否规范、各项规章制度执行是否出现偏差，直接影响病人生存质量的高低、生存期的长短，所以，在护理工作中应最大限度地消除不安全隐患，保障肿瘤患者的安全。

        1   护理安全隐患分析

        1.1责任心不强，规章制度执行不严格  有报道指出，由于责任心不强引起的医患投诉占所有投诉的25.0%[1]，如查对制度执行不严格导致配错药、打错针；给化疗药物时巡视不够，未能及时发现渗漏而引起局部反应；病情观察不及时、不仔细，未能及时发现病情变化而延误抢救时机；抢救物品不到位，抢救器材失灵等，直接危机病人生命安全等。

        1.2 专业理论知识缺乏，护理操作技能不精  由于专业理论知识的欠缺，对病情变化和并发症的预见性不够，未能采取一些必要的防范措施；护士操作技术不精，抢救病人时不能及时建立有效的静脉通道；对一些新仪器设备操作不熟练，延误了病人的治疗和抢救。

        1.3 护患间缺乏有效的沟通  由于护理人员缺乏社会经验及与患者沟通交流的技巧，对患者及家属的提问，回答简单生硬、不予重视，引起患者反感；沟通简单机械，忽视了病人及家属的情绪与心理需要等。

        1.4 法律意识淡薄，护理记录不规范  临床工作中常出现护理记录不及时、不严谨，漏记、错记、补记、涂改、医护记录不一致等现象，特别是对病人心理状态的评估及防范措施的记录不重视。

        1.5 病人的心理因素  在各种疾病中，很少如癌症，带给病人以巨大的精神压力，并使其产生不良情绪[2]。尤其是晚期癌症病人，由于疾病预后差、生活质量严重下降、无法忍受的疼痛、缺乏情感支持、经济负担过重等原因，易产生恐惧、抑郁和厌世情绪甚至自杀。另外，还存在病人不遵从医护人员的指导擅自外出，造成意外事件的发生等情况。

        2   防范措施

         护理安全是指在护理全过程中，病人不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、缺陷或死亡[3]。肿瘤科护理中潜在的不安全因素与其他专科相比，更容易造成对病人的伤害，因此，加强对放疗护理各环节的管理，对保障病人的治疗、护理安全十分重要。

        2.1 转变安全观念，加强安全文化建设  提高护士的安全意识，弱化苛责个人文化，强化系统分析，让护士能在一个正确做事容易，犯错却难的优良系统中工作。建立护理安全标识系统、安全护理警示牌、休息日护士长查房制、安全应急预案等。