员工管理精细化范文

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1 背景

高等院校是我国培养高端人才、优秀人才最为重要、最为集中的机构，辅导员队伍是我国高校对大学生进行思想政治教育、日常管理和指导服务的中坚力量。大学生思想政治素养、技术能力水平的高低直接关系到社会主义现代化建设是否后继有人，关系到中华民族伟大复兴事业能否顺利实现，这也是党和国家高度重视的战略问题。

2 精细化管理概述

对于精细化管理，国内外的许多专家从不同学科角度己经进行了许多深入的研究，并取得了相当的成就。然而，由于研究的角度不同，目前社会各界对精细化管理尚没有一个全面与系统的认识和定义。综合而言，现代企业的精细化管理主要是指，工作分工的精细化和服务质量的精细化，是以尽可能减少管理过程中所占用的资源和降低管理成本为主要目标的一种现代化管理方式，精细化管理是一种科学的管理理念和管理技术，运用系统、程序化、标准化和数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行，它是一种技术方法，以专业化为前提、系统化为保证、数据化为标准、信息化为手段，用于调整产品、服务和运营过程，以获得更高效率、更多效益和更强竞争力。

精细化管理具体表现在通过对每个单位、部门和岗位职能、职责的精确定位，把工作对象、相关内容和对应责任具体化、明确化，再结合细分目标市场、细分工作内容、细分工作对策、细分考核指标、细分保障制度，通过运用定量化、标准化等手段，把管理工作简单化、流程化、数据化、信息化，在此基础上，实行刚性的制度管理，规范人的行为，做好实效反馈，强化责任落实，从而形成优良的执行文化[1]。

3 夯实辅导员实施精细化管理的基础

3.1 提高辅导员精细化的水平。精细化追求的是一种精益求精的理念，它注重细节和过程，但这并不意味着精细化管理追求面面俱到、事无巨细。精细化管理不等同于细节管理，它在具体工作中的应用并不是一定要覆盖到每一个过程，控制到每一个环节，规范到每一个步骤，具体到每一个动作，落实到每一个人员。特别是精细化管理在高校管理和辅导员工作的具体运用中，不能只围绕着如何将工作具体化、细节化，盲目地强调工作的巨细无遗，违背了精细化管理的真正内涵。从理论上说，每个大学生的思想状况、发展需求都不可能完全相同，在各个方面都会存在一定的差异，如果辅导员针对每个大学生都设计完全符合其特质的教育内容或管理方式，势必将花费难以想象的教育资源，这基本上是不可能实现的[2]。因此，精细化管理要合理把握细节化的程度，既要注意细分对象的个性，提高工作的针对性，又要保证细分的群体具有一定的共性，以提高工作的可行性。

3.2 培养辅导员精细化管理的意识。①要充分运用专题讲座、研讨会、座谈会以及通过校园网、学院报、宣传栏、展览窗等多种渠道对精细化管理的理论、经典案例进行大力宣传，让辅导员和学生了解、熟悉精细化管理的基本概念，掌握精细化管理理论的核心思想。②要采取“走出去，请进来”的方法，组织辅导员到精细化管理工作开展的先进单位，包括其他院校、现代化企业等进行参观、学习、考察和交流，让辅导员亲身体验精细化管理的运作模式，进一步深入理解精细化管理对辅导员工作的帮助，使辅导员牢固树立精细化管理的意识。③要根据高校辅导员工作的实际情况，对辅导员的各项工作内容、工作制度、标准要求、方法方式进行再学习和新教育。结合精细化管理的理论，循序渐进地改变辅导员“保姆”、“管家”的思维，从“引领者”的角度，强化共同学习、共同交流、共同进步的发展意识组织学生全员全过程参与精细化管理的深入实施。

3.3 提高精细化管理的执行。无论多好的规章制度、管理方法或工作措施，如果得不到良好的贯彻执行，再多再好的措施、再精再细的办法也得不到全面落实，精细化管理也就成为空谈。精细化管理强调的是过程控制，只有将各项工作措施真正落实到位，才能真实反映精细化管理过程中存在的问题和不足，才能有效地进行改进和完善，从而推动工作的顺利开展。在辅导员工作中实施精细化管理，必须提升辅导员精细化管理的执行力。执行力是把想法变成行动，把行动变成结果的能力，是按质按量、不折不扣地完成。

4 完善辅导员工作的精细化管理考核制度

精细化管理应用到辅导员工作中，不是一朝一夕的事情，而是一个长期的系统工程。推进辅导员工作的精细化管理，不仅需要辅导员在平时的工作中严格执行，内化为自身工作能力的提升，而且需要广大学生的民主监督以及高校领导的督促指导，更要有一套严格、健全、完善的规章制度，以保障辅导员工作精细化管理的顺利推进。

4.1 健全辅导员工作精细化管理的培训制度。精细化管理对于绝大部分辅导员而言是一个崭新的领域，现有的辅导员大多没有经过精细化管理的专业教育和系统培训。科学、合理的辅导员精细化管理培训，是提升辅导员管理素质水平最现实的途径[3]。这就要求高校要从自身发展的战略高度出发，把对辅导员的精细化管理培训，纳入院校年度的人才培养计划。①要建立分层次、分类别的精细化管理培训机制。结合辅导员个人的意愿、兴趣爱好、工作需求和能力水平差异，作好各类辅导员的培训需求分析，随后制定具有针对性的培训方案，例如，对于负责毕业班学生工作的辅导员，可重点对他们进行就业指导方面的培训，使他们学习掌握更多指导服务学生的方法和技巧，负责新生的辅导员，可让他们多参加有关学生党建、班级管理等方面的学习，提高他们日常事务方面的精细化管理水平。②要灵活选用不同的培训形式，拓宽辅导员精细化培训的渠道。当前的辅导员工作已囊括了学生思想政治教育、日常行为管理、指导和服务等诸多方面，辅导员工作的精细化管理更是一项实际操作能力要求较强的工作。这就要求对辅导员进行培训要借鉴企业的管理培训，通过采用实践性更强的案例教学、拓展训练等先进的培训方法，有效提升辅导员精细化管理的实际运用水平。

4.2 严格辅导员工作精细化管理的考核制度。①科学制定能够有效反映辅导员精细化管理工作落实情况的考核细则。在日常行为管理方面，应从辅导员日常事务工作的流程细化、标准规范和执行落实等方面的情况进行考核;在指导服务学生方面，应从辅导员是否通过周密计划、完善预案等方面积极、高效、全面地为学生提供高质量的指导和服务进行考核。②要确定适合辅导员精细化管理工作的考核主体。大学生是辅导员工作的对象，直接参与了辅导员精细化管理工作，对辅导员精细化管理工作的情况有着最为直观的感受，最具有发言权，他们也应该成为精细化管理工作考核的主体之一。一般来说学生的权重比例应比较大，辅导员由于涉及自身，权重比例一般设置较小。

4.3 落实辅导员工作精细化管理的激励制度。①重视落实精神性激励。精神奖励是指对工作成绩突出的辅导员给予精神层面的奖励和表彰，主要包括公开表扬、典型宣传、评优评先、授予荣誉称号等。②保障落实物质性激励。精神激励是根本，物质激励是基础。目前，辅导员在薪资、待遇等方面还普遍存在着不高、相对不公平的状况。根据辅导员精细化管理的工作成效，从工资、奖金、津贴、福利等方面对工作成绩突出、考核优秀的辅导员实施物质奖励是调动辅导员队伍精细化管理工作积极性的重要策略。③拓展落实发展性激励。个人事业的发展是辅导员精细化管理工作的一个重要激励要素。高校应切实落实对精细化管理工作开展优秀的辅导员在职务晋升、职称评聘、学习深造、课题申报等事业发展上的倾斜政策，鼓励其走职业化、专家化的发展道路。同时，应根据辅导员自身的特点、爱好以及职业规划，支持优秀辅导员向思政教师、行政管理等方向转岗，扩大其个人发展的空间渠道。

5 结论

精细化管理在高等教育领域，特别是在辅导员工作领域研宄和应用的时间不长，正处在探索和研宄的初步阶段。精细化管理在辅导员工作的应用不能急功近利，也不会一劳永逸，它是一个循序渐进、动态完善的过程，要分阶段、抓重点、按步骤有序地推进实施，并且在推进实施的过程中要边应用边发现问题、边改进边完善。辅导员在实施精细化管理的过程中，要努力做到工作内容“精”、工作措施“细”、工作制度“化”，对各项具体的工作进行规范化管理、严格化执行，尽力做到“固化于制、内化于心、外化于行”。

参考文献：

[1]张怡.浅谈辅导员工作精细化管理[J].中国科教创新导刊，2009（8）：212-213.

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【中图分类号】G647 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）33-0030-02

2009年，北京大学率先在全国提出以“精致化”要求推进大学生思想政治教育新发展的思路，引起了广泛关注，随后全国各地高校纷纷开始了对大学生思想政治教育精细化的推动。2010年福建省教育厅了《关于进一步推进大学生思想政治教育精细化的通知》，在全省大力推进大学生思想政治教育精细化工作。当前高校大学生的思想呈现出前所未有的复杂性，大学生的价值取向和思想观念发生了重大变化，高校辅导员工作面临越来越突出的挑战，在这种情况下，迫切要求辅导员不断提升自身工作的新水平、新境界。精细化管理在辅导员工作中的应用是新的尝试，它立足于师生共同参与的教育实践，立足于满足大学生全面发展的基础需要，有利于为辅导员工作探索新的教育工作方法，打破传统辅导员“事多、人少、效率低”的工作状态，具有积极的实践意义。

一 精细化管理的内涵及原则

精细化管理最早见于日本20世纪50年代丰田汽车公司的企业管理创新，作为一种从企业延伸应用到建筑、军事、服务、医疗等更广领域的信息管理模式，是指要从实际出发，运用现代化的管理方法和信息化的手段，按照精确、细致、深入的要求，转变大而化之的粗放式管理模式，实现不断提高企业管理效能的目的。精细化管理在辅导员工作中的应用，对于从多角度关注学生、多方位关心学生，以人为本，为学生成长、成才提供全面的服务，促进大学生的全面发展有着重大的理论价值和现实意义。“精”就是要精心、精致、精通、精益求精，体现在辅导员工作中，就是要精心谋划、科学制定相关的规章制度，扎扎实实地落实各项工作;要求面向学生，瞄准学生的需求开展各种精致品牌活动;要求辅导员强化精通思想政治工作的各种理念、方式和方法，对于当前的新形势以及学生的基本情况要有全面而深入的了解;此外，辅导员要经常对工作进行总结和反思，在加强学习的同时，不断使自身工作做到精益求精。“细”就是要细心、细致、观察入微。要求辅导员在日常的工作中，在注重自身言行规范的同时，细化工作内容、细心引导教育、细致开展工作。“化”是一种趋势，不断将“精”“细”引向深入，使辅导员的思想政治工作更加系统化、专业化、职业化。

辅导员日常工作精细化管理的应用主要遵循以下原则：（1）程序化原则。程序化管理是按照工作内在逻辑关系而确定的一系列相互关联的活动所实施的管理方式。程序化管理存在于一切活动中，科学地制定程序，有助于提高辅导员的工作效率。（2）数据化原则。辅导员工作需要强调用数据说话、用数据分析、用数据要求、用数据检验。（3）操作性原则。就是在学生工作中制定的规则规定具有可操作性，而且对实施过程要有措施进行监控。（4）标准化原则。就是要统一各类学生活动的标准，这是做到规范化的核心内容和基本保证，是实现可操作性的前提条件。标准化体现了严格的组织纪律性，有利于克服管理的随意性和无序性，能最终实现精细化管理的严格执行。

二 辅导员日常工作精细化管理的必要性

当前大学校园的学生是一个“90后”的特殊群体，有优

越的物质、生活条件，大多没有经历过艰难困苦的锻炼。他们一方面观察敏锐、热情开朗、自信好胜，想象丰富、表现欲强，敢作敢为;另一方面也存在着主观狭隘、娇气奢华、心理脆弱、意志薄弱、独立性差、依赖性强、眼高手低等诸多问题。理想远大，却不能吃苦耐劳、脚踏实地为实现自己的目标而努力奋斗;独立意识强，却眼高手低，对自己的生活无法很好地自理;好广交朋友，却以自我为中心，集体意识淡薄，难以适应集体生活。

辅导员处于高校学生工作的第一线，是最能够有效引导学生正确对待和解决各种问题的教育者。辅导员工作直接影响到大学生思想政治教育的效果。面对新时期大学生的新特点，粗放型、经验型的管理工作方式方法越来越难以适应新形势的发展要求。目前，辅导员还处在传统的角色意识中，运用陈旧的工作方法，忽视了学生的主体地位，整天忙于上传下达，处理日常琐事，经常扮演宿管员、消防员、办事员、勤杂工、保姆的角色，忽视了工作的真正职责;习惯于说教、灌输、强压，方式粗鲁，忽视了与学生面对面的交流，没有很好地发挥学生的能动性。有的辅导员甚至把自己定位为管理者，善于发号施令，忽略服务和人文意识。因此，新形势下辅导员在日常的教育管理工作中，应通过流程化、规范化、严格化的精细化管理措施，引导大学生培养自我教育的能力，提高自我管理的水平。通过从辅导员的单向管理到师生双向管理的转变，培养大学生的集体意识、责任意识，切实提高大学生的实践能力，从而既提高辅导员的工作效能，又促进大学生综合素质的提升。

三 辅导员日常工作应用精细化管理的方法

1.树立精细化管理的意识

学校是教书育人、塑造人才的地方，因此辅导员要认清自己的角色与位置，在学生面前树立良好的形象，才能更好地得到配合，才能营造良好的育人氛围，既有利于学生的成长，又提高了自身的理论修养。实施精细化管理不仅是管理模式的创新，更是理念的创新，以一种意识的形式存在，融合科学与人文的精髓，影响着所有的学生工作，因此，这种理念要成为辅导员共同的价值取向与目标。为了更好地实现学校的发展与人才的培养，辅导员更要重视这种精细化管理模式理念意识的培养。只有高度重视这种理念意识，在工作中严格要求，才能使辅导员在科学的认知中推动精细化管理的实施与发展。只有加强这种理念意识，才能有效地协调各项工作，从而更有效地实施精细化管理。

2.完善精细化管理的规章制度

实现精细化管理的重要保障是健全和完善规章制度，做到处处有章可依、有规可循。辅导员工作同样是千头万绪，工作中要注重制度管理，特别是日常管理方面，更要以规章制度为准，做到靠制度管事管人。同时，要通过各项规章制度的宣传、学习和教育，提高广大学生的制度意识，把严格按章办事转化为全体学生的行为准则和自觉行动。在推进精细化管理工作的过程中，建立及时、透明、公开的日常工作交流监督平台，有利于大学生对各项日常事务的精细化管理进行全面了解和民主监督，充分调动大学生在精细化管理过程中的参与积极性，引导大学生积极参与辅导员工作精细化管理的全面建设。辅导员通过文件通知或网站信息等形式，将工作制度、责任制度、会议制度、考核制度、评价制度等进行公布公开，既有利于大学生了解、学习日常行为规范、要求，提高大学生自我教育的自觉性、积极性和有效性，最大限度地发挥党员、班委以及宿舍长等广大学生干部的作用，为学生在日常管理工作中实现自我管理、自我服务、自我提高奠定良好的基础。这样不仅减少了辅导员日常管理工作的工作量，而且保证了学生管理工作的公平、公正，从而推动精细化管理工作有效性的提升。

3.注重精细化管理的过程

细节决定成败，因此，精细化管理强调更加注重过程细节，学生管理无小事，事事能育人。辅导员工作的切入点就是学生日常学习、生活中的种种细节。这就要求辅导员注重管理过程，要将管理覆盖到每一个细节，控制到每一个环节，规范到每一个步骤，具体到每一个动作，落实到每一个人，每一个细节都要考虑到，每一个漏洞都不能被忽视。特别是学生工作中的安全法纪教育，要集中利用各种例会、安全教育周、主题班会、班级QQ群等载体经常强调，反复提醒学生。一定要把安全法纪问题作为重中之重，做精做细做实，只有这样才能最大限度地避免悲剧的发生。另外，辅导员应经常深入学生班级和宿舍，掌握学生思想动态，细致观察学生言行、情绪变化，及时做好疏导工作。在管理工作中注重以真情与学生进行情感交流。关心学生的生活、学习，走近学生与他们做朋友。“感人心者，莫先乎情”，入心田，才能知心声，把学生当作自己的朋友，既要教育和引导他们，又要尊重和关心他们，树立“关心学生、爱护学生、支持学生、理解学生”的良好形象，尽心尽力为学生排忧解难，用真情去感动学生，用行动去感染学生，当辅导员工作真正深入到学生的心灵时，一切学生工作都会更加得心应手。

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中图分类号：G647 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）47-0009-02

一、精细化管理的含义

“精细”一词意为“精致细密”。朱熹曾说“言治骨角者，既切之而复磋之；治玉石者，既琢之而复磨之。治之已精，而益求其精也。”精细化管理是源于发达国家的一种管理理念，象征着一种文化，同时也是社会分工、服务质量精细化的必然要求。“精细化管理”源于汽车行业的“精益化生产模式”，经过演变形成了今天的全新的管理学概念。精细化管理的核心在于将管理责任具体化、明确化，它要求每一位管理者要尽职尽责，工作要切实到位，尽可能最大限度的减少资源的占用、降低管理成本，最终实现以最小的投入创造出最大的价值。精细化管理不仅仅是一种管理理念，它更侧重于实际的管理过程和方法。老子有句话“天下难事，必作于易；天下大事，必作于细。”[1]意思是说，无论做什么样的工作，首先要做细做透，细中见精，以小见大。精细化管理同样如此，要在常规化管理的基础上，将工作明确化、责任到人，从而追求高效率的一种管理方法。近几年，高等学校也引入了“精细化管理”的理念，更加关注管理工作的细节，讲究精益求精。在工作安排方面，更加强调目标明确、突出重点、分工协作、追求效率。学校如同一颗大树，管理工作不仅要扶正主干，而且要注重每一个树枝长得好与不好，这些细小的树枝最终决定了大树的形状、轮廓，是否枝繁叶茂。学校管理要覆盖到每一个细小的环节，从小处着眼，精益求精，教书育人是一个精雕细琢的过程。

二、独立学院精细化管理的功能作用

1.精细化管理是独立学院管理模式的重要创新。精细化管理从企业延伸到教育领域，是学校管理模式的创新之举。精细化管理力求注重细节、优化资源、降低成本、提高绩效，强调整个管理过程的高效率运作以及管理的质量。纵观国内外的一流大学，无不关注细节。依靠粗放式的管理很难培养出优秀的教师和学生，诸多拥有一流硬件的学校却未能成为一流的名校，究其根源在于学校管理在教育教学、科学研究、行政管理、后勤服务等各方面对细节管理和内涵发展不够注重。对学院的教师进行了科学、明确的分工，细化了责任，形成了“点线面体”的管理体系[2]。

2.精细化管理是现代大学管理的一种创新与实践。独立学院应该将精细化管理作为长远的发展战略，制订总体实施方案以及实施细则，并成立专门的督导小组，专门负责精细化管理工作的全面落实和后续的监督考评。精细化管理的本质在于对战略目标的分解细化、重点实施。不遗漏学校管理的每一个细节，以提升细节为提升学院整体执行力的源动力。教师专业素养的提升、师德风尚的培养需要精细化的管理，学生学习习惯、为人处事的培养同样离不开精细化的管理，精细化管理是现代大学管理制度的改革与创新。

3.精细化管理是独立学院提升办学水平的重要途径。精细化管理要求学校严格执行教学规划和规章制度，重视教师的思想引领和经验分享，倡导学习先进的教学理念，进一步渗透和强化高校教学的理念。注重内部控制制度的量化和细化，要有针对性加强管理过程的某些环节，注重整个过程中的监督控制，并通过绩效考核严格约束教职工，设置严格的激励考核调动教职工的积极性。以提升独立学院的办学水平为目标，以规范和效率为引擎，以精心细致的态度为保障，切实注重管理过程中的细节，以最小的成本实现管理效益的最大化，提高学校的办学水平和层次。

三、独立学院系级办公室精细化管理存在的主要问题

1.不完善的系级管理规章制度，急需重建和改进。系级办公室是新的部门，同时也是执行系里政策指令和教学计划的部门、协调上下里外关系的部门，起着承上启下、协调学院和系里关系的作用，是系里展开工作的枢纽和协调中心，但是实际上在系级办公室刚起步的时候，各项规章制度都是百废待兴的，非常的不完善，这对工作的开展造成了相当大的影响[3]。

2.模糊的分工，不明确的权责。独立学院作为我国高等教育史上的新生儿，与我国传统学院的管理制度和方法有着极大的不同，因此，原先的管理制度没有多大的借鉴意义；另一方面，我国新时期人口的增长和经济水平的提升，人们对于教育的重视程度也空前高涨，大量的独立学院如雨后春笋般破土而出，蓬勃发展，独立学院的规模快速增长，院系逐步完善，这直接导致独立学院内部的关系愈加复杂，难以管理，而由于职责、分工不同，很长一段时间内，不同部门工作因素强度压力不同，也是非常正常的事，这对于内部人际关系的团结和工作气氛的协调都是很不利的因素，极大的影响了员工的工作积极性。

3.精简的工作人员，杂乱的工作内容。独立学院一般都是民营资本运营，管理者为了节省开销，减少运营成本，一般都不会设置太多的行政人员岗，所以这样相当于加倍了在职员工的任务量，而且工作内容复杂琐碎，都需要付出极大的精力和时间，而且系级办公室作为学院所有命令和政策的终端执行者，面对的是大批量的学生群体，真正的工作量和工作强度是难以预计的，还有这些工作可能出现的各种突发状况都是极有可能发生的。大批量的任务加在有限的工作人员身上加大了出现失误的几率和恶性事件发生的可能性。

四、独立学院系级办公室精细化管理的对策建议

针对独立学院系级办公室精细化管理存在的主要问题，我们提出如下对策建议：

1.树立新观念，制定新目标。首先要从大家的思想抓起，树立精细化的理念，让大家明白精细化并不是悬空的理论，它对实际工作的开展有着极大的指导意义，能极大的提升学院的工作效率，形成良好有序的工作氛围，对学员和个人都有很正面的效应，是势在必行的理念，需要大家共同努力。其次要明确目标，就是要彻底把精细化的理念贯彻到具体工作的每一个流程中，让每个人都可以直接的明确精细化的工作要求和流程，从而有明确的工作目标和方向，有助于激发员工的工作热情。

2.优化步骤，做好细节。精细化管理的核心内涵就是有条理性的做好目标分解，既要保证总目标方向的正确性和小目标的可操作性，理念的贯彻还是要依赖于各级工作人员确切的工作内容的精细化程度。规范是精细管理的基础，也保证了目标的顺利达成。学校要有明确的规范来约束师生的日常行为规范，各级工作人员也有有明确的认识规范的意义。而规范设立的基础就是方便改善师生日常的学习和生活，是非常人性化的爱。具体的细化管理单元包含教学管理、学生管理、后勤保障等方面。教学管理精细化主要是指教学流程的精细化，包括备课、课堂教学、批改作业、教科研等的精细管理。精细化还可以加入对教师教学素质的考察和培训；在德育方面，学生行为养成教育要抓细节，从坐立行走、课堂秩序、学习流程、礼仪规范等入手对学生进行养成教育。各班的班级管理也要有精细化的工作要求；后勤服务精细要做到卫生清洁，维修及时，安全有保障，对后勤物资做到及时合理的利用，无浪费闲置物品。

3.文化环境精细化，搭建有价值的平台。学校要从大的方面创建倡导精细化理念的文化氛围，让大家从内心深处接受认可精细化的巨大价值和实施的必要性，学校的精细化管理是保障师生合理有序生活学习的必要措施，要影响倡导人人想精细，能精细的工作作风，并且让大家切实感受到精细化管理的好处和长期发展的巨大价值。让大家都能在学校搭建的平台上靠实践精细化的理念和工作作风实现自己的人生价值。

4.业绩考核体系精细化，形成体制。将考核体系与精细化管理的实施紧密联系，让考核体系能够深层次有效的服务督促员工精细化工作的具体实施，让他们从内心和精神层面都深刻落实精细化管理的理念和作风，将精细化管理与工作人员最在乎的奖励与晋升体制直接挂钩，为切实精细化管理的员工提供更好的工作平台和更人性化的工作体验。建立完善行之有效的规范体制，让所有制度内的人都能受益。

总之，学校的精细化管理是一种格局，一条大道，当精细化管理成为教育工作者的内在修养时，他将会对我们的生活学习产生深远的影响，也将以更广的范围更深的层次影响更多的人。

参考文献：

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一、公立医院成本管理精细化的背景与意义

第一，公立医院成本管理精细化的背景。新医改政策提出，医院应当加强成本管理与核算控制，严格医院预算和收支控制。与此同时，新的《医院财务制度》也要求我国公立医院逐步同国际接轨，采用更加科学合理的成本预算管理体系，实现成本管理的精细化[1]。在此背景下，为了推进我国医疗体系市场化，医疗服务的补偿方式发生了较大转变，当前差额拨款、定向拨款的补贴方式使得公立医院必须承受更大的来自市场的压力。公立医院在参与市场竞争的过程中，为了提升自身的竞争力，保持健康持续运营，就不仅需要关注医疗质量的提升，还要关注医院成本的控制，如此才能在保证一定利润的前提下，实现公立医院的正常运营。因此，医院成本管理的重要性不言而喻。为了维护医院的良性运转，推进公立医院成本管理精细化改革，将变“糊涂账”为“明白账”，通过构建科学、系统的成本管理体系，降低公立医院机构碎片化、权责不明导致的协调问题，提升成本管理的效率，改善我国公立医院经营中的整体效益。第二，公立医院实施成本管理精细化的意义。公立医院实施成本管理精细化主要有三个方面的重要意义：一是改变原有的粗放型管理模式。通过精细化成本管理，维持公立医院一定的利润空间，能够促进我国公立医院的可持续化发展。二是完善医院绩效考核体系。成本管理精细化要求医院制定统一的、科学的绩效考核体系，明确考核指标，量化考核目标，将医疗质量、病患体验以及医院各科室的效益综合考量，做到既调动医护人员的工作热情，降低竞争成本，又兼顾医院的公益性和口碑，实现医院的良性发展。三是医院各科室、各部门协调性增强。可以通过合理配置优化重组医院原有的医疗设备和资源，通过减少不必要的消耗支出成本、科学安排医疗设备更新等方式合理增收，实现管理效率的有效提升。

二、医院成本管理精细化理论概述

（一）医院成本管理理论及精细化理论概述

医院成本管理理论起源于卫生经济学，主要是借鉴了经济学中对于企业的成本核算方法，并经实践证明获得了不错的成效。西方国家医院成本管理理论发展较早且较为成熟，并衍生出了作业成本法、平衡计分卡以及疾病诊断相关分组等多种成本管理方法及理论[2]。我国医院成本管理理论出现较晚，随着社会主义市场化程度的提高和我国医疗卫生体系改革的逐步深入，我国才逐步开始了医院成本管理。医院成本管理的核心即是实现医院费用、消耗和经营三个方面的成本控制，相较于企业成本管理，医院成本管理的复杂性更高。这主要表现在三个方面：一是由于医院服务项目繁多因此核算方法复杂；二是由于医院成本项目经常随服务项目改变而变更，其多变性和各项目之间的差异性决定了成本管理难度大；三是由于医院新技术、新设备以及新的服务项目的引进往往会改变原有的成本支出项目，进而影响整个医院的成本结构。总而言之，医院成本管理理论的目的在于通过科学的成本核算和控制方法，降低医院不必要的成本损耗，优化资源配置，提高医院的管理效率，在保障医院经济效益的前提下促进其社会效益的提高。精细化理论一开始也是应用于企业，最早是由日本企业家丰田英二提出。精细化理论总结而言可以概括为四个方面：一是精益求精，即要求将管理服务的各个环节做到尽善尽美；二是准确完善，即要求在管理过程中，对于数据的收集与核算要做到准确无误，同时管理的时间控制和工作方法要尽可能做到准确完善，不出纰漏；三是操作细化，即要求工作程序细化并明确分配到个人，在权责明晰的基础上通过细化分工提升工作效率；四是严格管理，这一点主要是针对企业的执行标准和各项规章制度，要求员工严格遵守，避免工作偏差导致的企业损失[3]。医院精细化理论则是将其引入医院的经营管理中，以求深化医院管理的环节，并在成本预算、成本分析、成本核算和成本控制四个关机键环节贯彻精细化的理念，提升医院管理水平。

（二）医院成本管理精细化的内涵

医院成本管理精细化内涵极为丰富，它要求医院管理者贯彻成本细分理念，在整个医院成本管理控制过程中，实现精细化、定量化的管理模式，以期实现医院成本最小化和收益最大化，合理配置医院极为紧张的医疗资源，实现医院社会效益和经济效益的双重可持续发展。从横向看，医院成本管理精细化要求医院各科室、各部门在实际运营中实现成本的精细化控制。从纵向看，医院成本管理的精细化可划分为医院整体的成本管理精细化、科室管理精细化、项目成本管理精细化以及病种成本管理的精细化。总结而言，医院成本管理精细化要求在成本管理过程中，实现成本预算、成本分析、成本核算以及成本控制整个环节的精细化管理，并将精细化的理念贯穿至整个医院每个微小环节的运作中，尤其是人力成本、药品及医疗设备成本的管控上。

三、新医改后我国公立医院成本管理存在的问题

第一，管理体系不健全，管理理念落后。我国医院的成本管理研究起源于20世纪80年代，相比西方发达国家还有较大差距，因此医院成本管理理念还未深入落实到实际管理中，而研究理论也稍有滞后。我国公立医院机构设置和服务项目并未完全统一，因此机构零碎化、管理范围重叠以及权责不明现象还比较普遍，大部分公立医院还没有形成统一、科学的管理体系。在此背景下，我国公立医院也缺乏明确的管理制度，更缺乏专门、专业的管理人才，因此在人力成本控制上，难以实现权责分明并落实绩效制度，在医疗资源的使用成本控制上，缺乏对于成本的有效预算和各部门之间的相互监督。第二，缺乏管理会计人才和制度保障。我国公立医院在发展过程中，往往更重视医学人才的培养和发展，公立医院专业管理会计人才匮乏，医院从事管理会计工作的员工职业技能培训少，经验和技术上存在明显短板。因此，成本管理水平明显低于企业，难以充分利用当前信息化管理系统对于成本信息进行有效的采集和分析。其次，公立医院缺乏实施成本管理精细化的制度保障。这主要是由于公立医院服务项目繁多，项目变动大以及行业专业性要求高导致的成本管理难度大。随着医院引进新设备、新技术或者医院服务项目的改变，医院成本结构也将出现变化。因此，大部分医院没有出台规范的成本管理细则，难以从制度上保障并落实成本管理工作。第三，信息化程度不高。由于我国医疗资源较为紧张，公立医院的发展还没有跟上发达国家的脚步，目前重诊疗轻管理服务的现象还没有得到根本改善。当前我国公立医院信息化程度不高，信息系统平台建设慢，没有发挥其应有的效果，且应用范围较小。医院大部分工作还是有赖于人工，而公立医院自身成本管理人员的水平限制又导致人工核算的准确性、及时性难以保障，因此不能针对医院成本管理中的疏漏进行及时调整，阻碍了公立医院成本管理精细化工作的推进。四、公立医院构建精细化成本管理体系的方法第一，成本预算精细化。我国公立医院传统的成本核算工作往往重事后管理而轻视了事前成本管控，成本预算作为事前成本管控工作，对于控制医院成本，明晰医院费用支出有重要作用。在成本预算过程中，对于三类支出尤其要做好预算工作：一是人力成本费用，它包括医护人员的工资、福利以及专业技能培训等方面；二是基本公用费用，即水电、燃料等日常损耗；三是医疗资源和设备费用，这部分费用关系到医院的发展，更应综合考量医院已有设备使用情况、当前医院可使用支出、医院诊疗水平等各方面因素来确定是否进行采购换新。第二，成本分析精细化。成本分析精细化对于指导未来公立医院成本支出，节省不必要的成本损耗有极为重要的意义。它要求公立医院要根据已有材料，分析各项成本支出情况以及成本预算的执行情况，对于各科室的成本分析，要同各个科室负责人进行充分沟通，了解医院各项成本升降原因，以期未来更科学地完成成本预算工作，并推广降低成本的方法和经验，来实现医院经济效益的提升。第三，成本核算精细化。公立医院成本核算精细化要求医院、科室、项目和病种纵向所有机构和环节对于资产、负债、净资产、收入和支出等各个项目按照标准的会计核算方法，进行逐条录入登记，在院级、科级和项目核算过程中，医院应当根据自身情况，采用作业成本法或者平衡计分卡等方法进行科学核算，确定医院各项支出及比例，实现成本核算的精准化、管理细化。第四，成本控制精细化。成本控制精细化要求公立医院要着重在药品成本、设备成本和人力成本三个方面进行精细化控制管理。药品成本控制方面，要遏制药占比过高的现象，推广合理用药的理念；药品采购上，尤其要注意加强药品审查监督，规范采购流程，在保证药品质量的前提下，尽力压缩采购成本；在设备成本控制上，要综合考量投入产出，不轻易采购大量新设备，对于已有设备，要合理配置资源，避免设备闲置产生的成本浪费。

参考文献：

[1]李刚.公立医院成本管理精细化的实施策略[J].中国总会计师，2017，(1)：123-125.