麻疹病人的护理措施篇1

[摘要] 目的 探讨麻疹病人的护理措施。方法 随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，将本组患者按照护理方法的不同进行分组，对照组（40例）和观察组（40例），对照组采用一般手术护理，观察组采用综合护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析，并探讨麻疹病人的护理措施。结果 对照组患者护理满意度为65.0%，观察组患者护理满意度为97.5%，其护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 采用麻疹病人的护理措施，能够有效预防并发症发生，降低患者病死率，提升治疗和护理效果，值得临床推广与应用。

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关键词 ] 麻疹病人；护理措施；分析

[中图分类号] R473.5

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0043-02

麻疹多见于小儿，主要是由于麻疹病毒所引起的一种具有高度传感性的呼吸道疾病，临床上主要以眼结膜充血、咳嗽、流涕、发热、全身红色斑等，以6个月~5岁的儿童最为常见[1]，具有较高的发病率，但是近年来，成人的发病率也呈现不断上升的趋势。关于麻疹疫苗是在1965年研制出来随后在临床上得到了广泛应用，基本上对于该病控制情况取得了一定的效果，但是在计划免疫执行较差的地区，却仍旧存在着局部的小流行情况[2]，而经过大量的临床研究发现，对于麻疹病人，加以科学的护理措施，能够有效提升患者的治疗效果，为此，在这里随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，现报道结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究资料均源于我院在2012年2月—2013年2月期间收治的麻疹患者的临床资料，80例患者，年龄1~12岁，平均年龄4岁，男44例，女36例，对照组40例患者，年龄1~12岁，平均年龄4岁，男22例，女18例，观察组40例患者，年龄1~12岁，平均年龄4岁，男22例，女18例，年龄两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2研究方法

随机抽取我院在2012年2月—2013年2月期间收治的80例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析，将本组患者按照护理方法的不同进行分组，对照组（40例）和观察组（40例），对照组采用一般手术护理，观察组采用综合护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析，并探讨麻疹病人的护理措施。

1.3护理方法

1.3.1 体温护理 要保证患者卧床休息，帮助患者合理安排一切的护理诊疗，尽量做到集中操作，规范护理操作过程，减少和控制感染机会，做好一切的生活护理[3]。

1.3.2 病房护理 每天病房保持通风2次为宜，确保病房空气的湿润、新鲜，湿度以50%~60%为宜，温度以18~22℃为宜，但是要避免直接吹见，防止患者着凉，同时，还要保持病房光线的柔和。

1.3.3 严格观察 在护理过程中，要密切关注患者的体温变化，比如若是患者处于高热状态，则需要采用物理降温进行处理，避免温水擦浴、减少盖被、或者是严格按照医嘱减少药物的剂量。但是一定禁用酒精等，避免对患者皮肤造成影响，或者是体温骤降而导致的循环障碍，为患者供给充足水分，利用患者散热或者是排泄[4]。

1.3.4 控制病毒感染 护理是要保持患者五官的清洁，如眼睛清洁用生理盐水，然后再用红霉素眼膏或者是0.25%氯霉素眼药水，1d2~4次为宜，勤于帮助患者排痰拍背翻身，确保患者呼吸道畅通，为了防止中耳炎发生，可以口服鱼肝油滴剂，然后滴入0.5%~1%的麻黄碱。

1.3.5并发症控制 ①要随着注意患者的呼吸、体温、脉搏变化，2~4 h监测一次，及时清除患者的痰液；②确保患者营养平衡，多饮水，供给水分充足，以清淡易于消化的食物为主，切勿忌口，造成营养不良[5]；③随时观察出疹情况与消退情况，进一步为患者病情做好鉴别与诊断，并且正确判断患者病情。

1.3.6 预防控制 要加强体能锻炼，增强自身抵抗力，尽量少到公共场所，减少传播与感染机会，注意个人卫生。

1.4统计学分析

采取spss 13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，采用t检验，差异有统计意义，即P<0.05。

2结果

对照组患者护理满意度为65.0%，观察组患者护理满意度为97.5%，其护理满意度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示。

表1 两组患者护理满意度评价分析

注：与对照组相比，P<0.05 ，差异显著，具有统计学意义。

3讨论

麻疹多见于小儿，主要是由于麻疹病毒所引起的一种具有高度传感性的呼吸道疾病，临床上主要以眼结膜充血、咳嗽、流涕、发热、全身红色斑等，以6个月~5岁的儿童最为常见，具有较高的发病率，但是近年来，成人的发病率也呈现不断上升的趋势。关于麻疹疫苗是在1965年研制出来随后在临床上得到了广泛应用，基本上对于该病控制情况取得了一定的效果，但是在计划免疫执行较差的地区，却仍旧存在着局部的小流行情况[6]，而经过大量的临床研究发现，对于麻疹病人，加以科学的护理措施，能够有效提升患者的治疗效果，如本组研究结果显示：对照组患者护理满意度为65.0%，观察组患者护理满意度为97.5%，其护理满意度明显高于对照组，这充分证明患者科学的麻疹病人护理措施，能够有效地提升患者治疗效果。临床发现麻疹常见护理问题包括：①体温升高；②组织受损；③营养不足；④潜在并发症--支气管肺炎。根据本次研究总结麻疹病人的护理体会，具体如下：①体温护理：患者由于病毒感染，体温超过正常范围，为此，必须要指导患者卧床休息，根据患者的自觉症状和发热程度，及时处理，每天测温度和脉搏、呼吸。②营养护理：患者由于发热机体消耗量大，因此，必须要根据患者的具体情况，制定合理的营养计划，以半流质、流质食物为主，多餐少食，并及时补充维生素。③并发症护理：严格叮嘱患者遵照医嘱应用药物治疗，注意监测患者生命体征的变化，注意体征与出疹的关系，加强病房巡视，一旦出现呼吸困难、高热等症状，要立即上报医师并给予处理。④组织受损护理；患者由于病毒感染，会出现全身皮肤红色斑丘疹，口腔粘膜疹等，因此，要注意观察患者组织受损的程度，帮助患者合理安排一切的护理诊疗，尽量做到集中操作，规范护理操作过程，减少和控制感染机会[7]。⑤做好一切的生活护理：保持床褥干燥、清洁、平整、盖被应轻软，内衣柔软宽适并勤换洗。切忌紧衣厚被“捂汗发疹”。口唇或口角裂者，应局部涂以消毒石蜡油，口腔粘膜溃疡者，先以1%~3%的碳酸氢钠溶液清洗，然后局部涂以西瓜霜或冰硼散[8]。总而言之，采用麻疹病人的护理措施，能够有效预防并发症发生，降低患者病死率，提升治疗和护理效果，值得临床推广与应用。

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参考文献]

[1] 邢琳琳,刘丽莉. 172例麻疹病人的护理[J].全科护理,2010,17（2）:15-18.

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[3] 陈芳芳,赖爱萍. 麻疹的预防和护理[J].全科护理,2011,3（11）:199-200.

[4] 周新凤.浅析66例麻疹病人护理体会[J].重庆医学,2011,3（10）:157-158.

[5] 唐燕雅,沈旭慧. 23例麻疹病人临床变异的分析[J].护理与康复,2009,4（36）:207-208.

[6] 王克勤. 62例麻疹的护理[J].安庆医学,2009,3（6）:178-179.

麻疹病人的护理措施篇2

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，四季均可发病，以冬末春初为多见。6个月以内的婴儿由于具有通过母体获得的被动免疫力，一般较少发病。患过一次麻疹后即能获得自动免疫而不再得病。患者的口、鼻、眼部粘膜的排泄物都含病原体，出疹前后5d可通过呼吸道飞沫传染给他人。现已推广麻疹减毒活疫苗预防接种，发病率显著降低。麻疹已被国际消灭疾病特别工作组（ITFDE）列入全球性可能消灭的8种传染病之一。

护理措施：①孩子得了麻疹如无并发症应在家中隔离。隔离时间为5d，有并发症者需延长至10d。由于麻疹病毒一旦离开人体很快就会丧失致病力，常开窗通风换气。病儿的衣服玩具等在室外晒1～2h时就可达到消毒目的。②卧床休息至疹子消退、症状消失。为了使病儿休息好，应为其创造一个良好的休养环境。居室要安静、空气要新鲜湿润，经常要开窗通风，但要避免穿堂风，不要让冷风直接吹到病儿身上，要避免强烈光线刺激病儿的眼睛，窗户拉上窗帘，灯泡用灯罩罩住。给病儿穿衣盖被要适当，穿盖过多，捂得全身是汗，见风反而容易感冒着凉，而引起肺炎。③饮食护理： 鼓励患儿多喝水补充体液，以高优蛋白、高维生素、易消化食物为主，恢复饮食后以米汤、牛乳、果汁和果汁等流质或半流质食物为主；鼓励患儿多饮水，利于清热解毒和透疹[3]；除生冷油腻的食物外，不需"忌口"。注意控制输液速度，减轻心脏负担。④高热的护理 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。室内宜空气新鲜，居室要安静、通风，保持空气新鲜、光线柔和、避免阳光直接照射患儿眼睛。室温不要太高，衣被不要太多，以免患儿大量出汗，容易造成脱水。通风2次/d（避免患儿直接吹风以防受凉），保持室温于18～22℃，湿度50%～60%。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。监测体温，观察热型。高热患儿可用小量退热剂，忌用醇浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。⑤注意病儿的皮肤、眼睛、口腔、鼻腔的清洁。做好病儿皮肤粘膜的清洁卫生是十分重要的。需要做到 及时评估透疹情况。保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下，每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹泻儿注意臀部清洁，勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血循环和透疹，并防止烫伤。加强五官的护理。室内光线直柔和，眼部清洁，避免强光刺激，眼部因炎性分泌物而形成眼痂者，应用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素眼药水或眼膏，1d数次，并加服鱼肝油预防干眼症，防止眼泪及呕吐物流入耳道。及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通畅。加强口腔护理，多喂水，可用生理盐水或朵贝液含漱。⑥疫苗预防接种 为提高易感者免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。接种后12d血中出现抗体，1个月达高峰，故易感儿接触患者后2d内接种有预防效果。对年幼、体弱的易感儿肌注人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白，接触后5d内注射可免于发病，6d后注射可减轻症状，有效免疫期3～8w。⑦家庭护理 对患儿家长加强麻疹相关知识的宣教，提高其对麻疹的基本认识；对麻疹的传播途径知识进行重点讲解，要求患儿家长掌握必要的预防措施；讲解麻疹常见并发症的观察和护理措施，对并发症进行预防；对高热护理、皮肤五官和呼吸道护理等重点注意事项进行讲解，使患儿家属对医护操作理解和支持，指导麻疹患儿无并发症时可在家治疗护理。医务人员家庭访视1～2次/d，并进行上述护理指导。

参考文献：

[1] Ross DA.Recommendations for vitamin A supple-mentation[J]. J Nutr， 2002，132（9 Suppl）：2902-2906.

麻疹病人的护理措施篇3

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.177

荨麻疹为临床上反复发作的皮肤病， 严重影响患者的生活质量[1]。因此， 本院选取50例荨麻疹患者分别实施护理干预和常规护理， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年5月收治的50例荨麻疹患者， 随机分为观察组和对照组， 各25例。观察组患者中男5例， 女20例， 年龄20～40岁， 平均年龄（30.21±4.36）岁。对照组患者中男6例， 女19例， 年龄21～40岁， 平均年龄（31.02±3.11）岁。两组患者性别和年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 临床特征分析 荨麻疹的常见发病部位为上肢、腿部、背部， 少数患者发病部位为生殖器与头部， 常见的临床症状为灼热、瘙痒、出汗、刺痛和入睡困难等；加重因素为紧张、月经周期、心烦和出汗；多数患者皮肤瘙痒时常见的表现为烦躁、焦虑、饮食习惯改变和注意力不集中等。

1. 3 护理方法 对照组患者采用常规护理， 包括基础护理、病情护理、饮食护理等。观察组患者采用护理干预， 具体如下。

1. 3. 1 护理干预计划 护理人员对荨麻疹患者的病情、瘙痒部位进行全面评估， 并收集关于荨麻疹的相关资料， 将评估的结果和资料进行分析， 然后确定常规护理中存在的问题， 针对护理问题制定护理干预计划。

1. 3. 2 心理护理 荨麻疹瘙痒症状易导致患者精神紧张， 使患者产生悲观、焦虑等情绪， 护理人员应给予患者关心和心理疏导， 解除患者的心理困扰和心理障碍， 使患者心理情绪处于良好状态， 从而使患者积极配合护理， 使其较快康复。

1. 3. 3 瘙痒护理 将患者安排在有冷气设备病房；与患者聊天、看电视、看书、讲新闻， 分散患者的注意力；告知患者应避免使用热水和肥皂沐浴， 避免穿着化纤衣裤；禁止患者采用手抓瘙痒部位；定时对患者病房进行消毒， 每日早晨给予病房通风， 调整病房内的温度与湿度， 对病房地面进采用湿化处理， 从而减少病房内灰尘。

1. 3. 4 过敏护理 护理人员应寻找患者的过敏源， 将患者接触的食物、动物、植物、药物进行分析， 找出过敏源， 并详细记录， 告知患者预防过敏措施， 从而防止过敏再次复发。

1. 4 观察指标 比较两组患者护理后的瘙痒持续时间和住院时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

护理后， 观察组患者护理后瘙痒持续时间为（3.14±0.32）d， 住院时间为（4.33±1.20）d；对照组患者护理后瘙痒持续时间为（5.21±0.56）d， 住院时间为（6.38±2.14）d。观察组患者瘙痒持续时间和住院时间短于对照组患者， 差异有统计学意义（P

3 讨论

据相关研究显示， 荨麻疹也可以称为风疹团， 是一种慢性皮肤病。荨麻疹是由于不同因素导致患者皮肤黏膜血管暂时性炎性充血， 从而造成患者局部皮肤或全身皮肤出现红色肿块， 并伴有瘙痒症状。荨麻疹的瘙痒感和刺痛感常常让患者无法忍受， 使其采用手抓瘙痒部位， 使荨麻疹病情进一步恶化[2]。

护理干预包括护理干预计划、心理护理、瘙痒护理、过敏护理等措施， 根据患者荨麻疹临床特征进行分析， 然后采用针对性护理措施， 由于荨麻疹反复发作， 导致患者产生不同的负面情绪， 因此通过给予患者心理护理， 能使患者心理情绪处于最佳状态， 由于荨麻疹最常见的临床症状为瘙痒， 护理人员应针对患者的临床症状给予针对性措施， 给予患者采用各种预防瘙痒护理， 从而改善患者的瘙痒感， 减少环境对患者皮肤的刺激感， 缓解患者的临床症状， 护理干预从患者的心理、临床症状、过敏源给予患者最佳护理， 能有效促进患者疾病康复。因此， 护理干预为荨麻疹患者理想护理方式[3， 4]。

本次研究结果显示， 护理后， 观察组患者护理后瘙痒持续时间为（3.14±0.32）d， 住院时间为（4.33±1.20）d；对照组患者护理后瘙痒持续时间为（5.21±0.56）d， 住院时间为（6.38±2.14）d。观察组患者瘙痒持续时间和住院时间短于对照组患者， 差异有统计学意义（P

综上所述， 荨麻疹患者采用护理干预， 能有效缩短患者瘙痒持续时间、住院时间， 值得在临床护理中进一步推广及运用。

参考文献

[1] 庄素定. 荨麻疹患者的临床特征分析及护理干预探讨. 中国医药指南， 2012， 10（8）：615-616.

[2] 冯志芳. 荨麻疹患者临床特征及护理干预分析. 中国医药指南， 2012， 10（8）：611-612.

麻疹病人的护理措施篇4

[Abstract] Objective To study the influence of whole-course individualized nursing intervention on children with measles complicated by severe pneumonia. Methods 124 cases children with measles complicated by severe pneumonia treated in the People's Hospital of Meishan City from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 62 cases in each group. Both of them were treated with anti-infection， improved the resistance and maintained water and electrolyte balance. The control group was given routine nursing and the whole-course individualized nursing intervention was given to the observation group. The nursing effect， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes were compared between two groups. Results The total effective rate in observation group （93.5%） was significantly higher than that in control group （80.6%） （P < 0.05）. There was no serious complication or death case occurred in the study. Besides， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes in observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Conclusion The whole-course individualized nursing intervention can improve the therapeutic effect of the disease， shorten the recovery time of symptoms and improve quality of life， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Measles； Severe pneumonia； Children； Whole-course individualized nursing intervention

随着我国广泛开展接种麻疹疫苗，麻疹的发病率及病死率均大幅下降，但近年来麻疹的发病率又出现略有升高的趋势，且部分地区出现暴发流行的现象[1]。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，常见于5个月～5岁的儿童，其主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹等[2]。麻疹极易引发严重的合并症如心肌炎、肺炎、呼吸衰竭及心力衰竭等，其中肺炎是最常见的合并症，也是导致患儿死亡的重要原因[3]。麻疹病情较重，易发生变化且病死率高，非常难于护理，因此在临床上需要对患儿进行高度监护、高度重视和一丝不苟的护理。为研究个性化全程护理对麻疹合并重症肺炎患儿在临床治疗上的影响，本研究选取了124例患儿作为研究对象，并进行总结分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年5月在四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例，并按随机数字表法分为两组：观察组62例：其中男34例，女28例；年龄6个月～7岁，平均（5.48±1.20）岁；平均病程（6.22±2.84）d。对照组62例：其中男36例，女26例；年龄6个月～7岁，平均（5.04±1.17）岁；平均病程（6.64±2.49）d。所有患儿都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、全身皮疹、呼吸急促等临床症状，均符合麻疹合并重症肺炎的诊断标准。麻疹肺炎诊断标准[4]：①符合麻疹流行病学资料；②全身皮疹超过3 d，体温>38.3℃，且有3“Cs”：卡他症状、结膜炎及咳嗽；③呼吸道分泌物致病原检测和/或血清学（IgM抗体）阳性；④临床及影像学资料证实为肺炎。重症肺炎参考中华医学会儿科学分会制订的临床诊断标准[5]：①婴幼儿腋温≥38.5℃，呼吸频率（RR）≥70次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），拒食，间歇性呼吸暂停、呼吸呻吟，发绀，鼻煽，吸气性三凹陷征；②年长儿腋温≥38.5℃，RR≥50次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），呼吸呻吟，发绀，鼻煽，有脱水征。排除患有严重的心、肝、肾等疾病。两组患儿在性别、年龄、病程及其他一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。患者家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予抗病毒、抗感染，补充维生素、磷酸肌酸营养心肌及静脉用免疫球蛋白、胸腺肽支持治疗并维持水电解质平衡。同时对照组患儿在此基础上给予常规护理，护理人员按照护理程序进行入院指导，遵医嘱完成各种治疗措施，采取严格的呼吸道隔离措施，对其皮肤和五官进行护理，谨慎发热的护理，同时进行饮食指导，观察并及时处理并发症，进行出院指导。观察组则采用个性化全程护理措施，即在常规护理的基础上加上心理、呼吸道及健康教育等干预护理措施，针对患儿不同特点而制订护理措施，为患儿提供全方位、全程、优质的护理。

1.3 个性化全程护理

1.3.1 入院时的护理干预 患儿入院时由专病护士建立详细的个人健康档案，并针对每例患儿及其家长的年龄、文化程度、接受能力程度等制订出切实可行的个性化健康教育计划，并用通俗简单的语言向患儿及家长重点讲解麻疹合并重症肺炎的相关疾病知识、理论及治疗目的与措施，介绍住院时的相关流程，并发放麻疹防治手册。患儿均安排在单间病房，采取严格的呼吸道隔离措施直到出疹后10 d。病房的温度和湿度都维持在舒适的范围内，药物及器材摆放整齐，且尽量远离患儿的视线，防止患儿出现恐惧和紧张的心理。保持病房良好的通风环境，定时对病房进行擦试和消毒。加强病房的探视管理，减少家长的探视并对出入重症病房的医护和探视家长及时消毒处理，防止发生交叉感染。

1.3.2 住院期间的护理干预 发热护理：在高热期间，应保证患儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常，及时更换汗湿的衣物，保证室内的良好通风。避免用药物或物理方法（如酒精擦浴及冷敷等）强行降温，以免影响出疹，同时向家长解释其原由，防止发生不必要的误会。根据体温的高低，如体温高达40℃以上，可小量使用退热剂，并用柔软毛巾沾温水擦拭患儿身体，防止体温过高出现惊厥。如伴随着谵妄、烦躁不安等神经系统症状，应密切观察并及时报告医师给予诊治处理。

皮肤及五官护理：密切观察皮肤出疹情况，在保暖情况下每天温水擦浴更衣1次，保持皮肤的清洁，为防止抓伤皮肤引发感染应勤剪指甲。采用0.9%氯化钠溶液对患儿口腔进行护理，每日1次。口唇或口角干裂时，局部擦拭甘油。对于出现鼻塞、流涕、流泪、畏光、眼分泌物增多症的患儿，应及时对其黏膜和皮肤进行清理，以保证皮肤和五官处于清洁状态。

呼吸衰竭的护理：重症肺炎合并呼吸衰竭的病情发展较为迅速，且病情比较危重，常常累及到神经系统、呼吸系统及血液循环系统等，威胁到患儿的生命健康，所以有针对性的护理干预措施至关重要[6]：①保持呼吸道通畅，麻疹合并重症肺炎患儿因为肺组织充血、水肿、渗出，导致部分支气管梗阻，加上肺泡有效交换面积减少，容易导致患儿出现呼吸困难，为提高肺泡氧气弥散量，减少CO2潴留，一定要保证呼吸道的畅通，患儿的呼吸道分泌物较多，必须要及时清除分泌物[7]。采用侧卧位或仰卧位，头部及上身稍高，头稍向后仰有利于呼吸，增加肺活量以及排出分泌物。对于咳嗽无力的患儿可轻拍其背部，以便于痰液的排出；对于痰咳不出者，可实施沐舒坦加氯化钠溶液雾化吸入以稀释痰液，必要时给予吸痰。②密切观察缺氧情况，落实氧疗护理：密切注意患儿的缺氧情况，如果出现面色泛白、口唇发绀、喘憋、呼吸困难或低氧血症的患儿应立即给予吸氧，可以根据患儿不同的呼吸困难程度来采用不同的呼吸氧气方式，一般采用鼻前庭给氧，如缺氧明显者给予面罩给氧。呼吸衰竭的患儿应给予呼吸机辅助呼吸以改善低氧血症，保护重要的脏器不受缺氧性损害，根据血气分析调整氧气浓度，宜保持血氧饱和度90%以上。

心力衰竭的护理：合并重症肺炎患儿常常会并发心力衰竭，因为呼吸功能的下降常导致肺部低氧和二氧化碳的潴留，使得心脏负荷增加，常见患儿出现急躁、心率加快、皮肤苍白无血气等症状[8]。严格控制输液速度，以减轻心脏容量负荷，可使用利尿剂、扩血管以减轻心脏负荷，应用强心剂以及小剂量镇静药物，并随时观察强心药物的不良反应，并严密监测患儿的呼吸频率、心率等变化，必要时行血气分析，并及时报告给医师。在饮食上尽量选取低盐食物，少食多餐，以减轻胃部对肺和心脏的压迫。

饮食护理：由于发热症状，患儿大量消耗营养和水分，因此需要及时补充营养和水分。高热期间能进食的患儿据其所喜爱的食物，选择以清淡易消化的饮食为主，如人乳、牛乳、果汁、菜水等高优蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，利于清热解毒和透疹。不能进食的患儿，给予静脉营养，要注意严格控制滴注速度，防止输液过快，加重心脏负担。随着体温下降、病情好转，逐渐恢复正常饮食。

心理干预：由于该病的病情较重，患儿较痛苦，而且家长也非常焦虑，因此有必要对其施予有效的心理干预。首先要多与家长沟通交流，讲解麻疹相关的健康知识，让其了解各项护理及治疗目的，让家长以积极的态度参与到日常的护理工作中来。同时要尊重家长，需加强护理操作的预先告知，及时向家长报告患儿的病情进展，构建起和谐的护患关系，以减轻家长的焦虑和紧张心理。再者护士护理操作娴熟，要常安抚患儿，以温柔的语言与患儿沟通，增强其安全感，使其情绪稳定，心情愉悦，营造出一个温馨、安静、富有童趣的病房环境，充分了解患儿的性格特点，并从心理学的角度针对性疏导患儿的不良心理情绪，并与患儿及家长共同建立社会支持网络，有效缓解患儿焦虑及恐惧等不良情绪，提高治疗的依从性。

健康教育：根据制订的个性化健康教育计划，对患儿家长加强麻疹相关知识的宣传，重点讲解麻疹的传播途径和防治措施；讲解麻疹常见并发症的相关知识及防治措施；讲解高热护理、皮肤及五官护理、呼吸道护理及饮食护理等重点注意事项，以便于患儿出院后进行家庭护理。

1.3.3 出院后的护理干预 护士根据患儿的康复情况、患儿家长麻疹知识及疾病观察掌握情况及自我护理技能，针对性地做好详细的出院指导。一般患儿抵抗力较差，指引患儿多注意休息，对患儿及家长讲解正确洗手方法，养成健康行为，同时宣传预防接种的必要性，按时接种各种疫苗。在麻疹流行期间最好不带易感儿童去公共场所，托儿机构暂时不接纳新生，为提高易感儿童的免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗，在接种12 d后血液中出现抗体且1个月达到高峰，因此在易感儿接触患儿后2 d内接种疫苗有预防麻疹的效果；对年幼、体弱的易感儿可给予静脉注射丙种球蛋白，以上措施可以有效控制麻疹传染疾病的蔓延[9]。

1.4 评价方法

护理效果分为显效、有效及无效。①显效：体温在入院3 d内下降至正常，无咳嗽、气促等症状，皮疹全部消退，2 d内湿??音消失。②有效：体温在入院3 d内下降，并达到38℃以下，咳嗽、气促等症状明显缓解，皮疹大部分消退，3 d内湿??音消失。③无效：发热、咳嗽、气促等症状无缓解，皮疹没有明显消退，湿??音未消失，病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标

评价两组患儿经1周不同护理之后的效果，并统计两组患儿的退热时间、退疹时间及住院时间。

1.6 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对所有数据进行处理，定性资料采用χ2检验，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

经过1周的护理后，观察组的总有效率为93.5%，高于对照组的80.6%（χ2=12.558，P < 0.05），两组患儿均未出现其他严重并发症，无死亡病例。见表1。

2.2 两组退热、退疹及住院时间比较

经统计学分析可知，与对照组比较，观察组的退热、退疹及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

麻疹（measles）是由麻疹病毒感染而引起的一种高度传染性疾病，是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，曾经是导致婴幼儿死亡的三大传染性疾病之一[10]。麻疹患儿是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹5 d内，患儿的结膜、呼吸道分泌物、尿液及血液，尤其是白细胞内均含有麻疹病毒，主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播，儿童普遍易感，患过麻疹后可获得持久免疫力。自1980年以来，随着麻疹疫苗的普及，全球的麻疹发病率逐年下降，据WHO估计，麻疹的死亡病例已从2000年的733 000例降低到2008年的16 400例，从2000～2010年，麻疹病例数降低了60%，目前WHO的各区域均已确立了消除麻疹的目标，且从2002年起美洲区已实现了消除麻疹的目标[11]，但也有麻疹在不发达的国家或地区暴发流行的报道[12-13]。我国自1965年广泛推广麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病率得到了有效的控制，但近年来全国的疫情又有所回升，相关调查研究表明[14-15]，不少地区麻疹的发病率呈现上升趋势，且14岁以下的儿童麻疹免疫空白人群较多，而且婴幼儿及15～30岁人群患病明显增多，呈现双峰态。麻疹合并肺炎除了发热、咳嗽、典型皮疹等症状，常合并腹泻、喉炎，严重者合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，且感染麻疹后引起免疫抑制容易继续重症肺炎，是导致患儿死亡的重要原因，还可能导致闭塞性细支气管炎肺纤维化等远期并发症[16-17]。

麻疹病人的护理措施篇5

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的一种较为常见的急性全身出疹性呼吸道传染病，临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及皮肤出现斑丘疹、麻疹粘膜斑，退疹后有糠麸样脱屑及棕素沉着为其主要特征。肺炎是麻疹最常见的并发症，肺炎并发心衰是导致麻疹患儿死亡的主要原因之一，病情观察及护理尤其重要，能有效地减少并发症的发生。现将我科自2013年3月～6月对26例小儿麻疹并心衰的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患儿20例，其中男性14例，女性6例，年龄在3个月～1岁，平均年龄为8个月，平均住院时间为5.3d。

1.2临床表现 均有不同程度心功能不全，表现为气急、哭闹烦躁、面色苍白、发绀、四肢厥冷、心率加快、皮疹不能透发或突然隐退，肺部出现湿罗音。

1.3结果 经过积极的急救及护理，19例治愈出院，1例转院。

2 病情观察

2.1密切观察病情变化 患儿小，病情重，病情变化快，一切细小的变化都需要护士细微的观察，尤其注意体温变化与皮疹、咳嗽、呼吸频率及节律之间的变化。如果患儿体温升高、皮疹增多或突然隐退、咳嗽加重，并出现气促，应高度怀疑肺炎并发症的发生，应立即通知医生，做好抢救工作。若心率>170次/min，及时汇报医生并遵医嘱给予强心治疗，必要时可采用利尿、扩血管治疗以减轻心脏负担。呼吸急促给予低流量氧气吸入，1～2L/min，采用婴幼儿双侧鼻导管吸氧。吸氧过程中观察患儿缺氧症状有无改善、氧流量及鼻导管是否通畅，及时清理鼻腔分泌物。准确记录尿量，尿量增多可做为心衰好转的一个有效指征。

2.2保持静脉通路通畅 尽量给予留置针穿刺，患儿头皮静脉细小、穿刺难度大，抢救期间建立两条静脉通路，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水电解质平衡，输液过程中严格控制输液速度和液体量，以减轻心脏容量负荷。

2.3注意观察药物反应，特别是应用洋地黄类药物时。用药前及推药时，观察心率和心律变化，密切观察用药后的毒性反应，最常见反应是心律失常，发现异常，及时报告。重复应用洋地黄类药物需间隔6h，避免钙剂与洋地黄类药物同时应用。

2.4观察患儿用药后的疗效 达到疗效指标是患儿安静、呼吸困难改善、心率减慢、尿量增加，从而判断心衰好转，详细记录。

3 护理

3.1严格隔离措施 发病期患儿住单独病房，对患儿应采取呼吸道隔离至出疹后5d，有其他并发症者隔离至出疹后10d。护理患儿前后要洗手，护理操作时要严格遵守无菌操作规程，动作轻柔。患儿物品专人专用，用后消毒。减少人员流动，防止交叉感染，保持病房安静，尽量减少干扰及不必要的刺激，保持室温22℃～24℃，定时开窗通风，避免患儿直接吹风，避免强光刺激患儿的眼睛。

3.2对于麻疹患儿的发热，不超过39℃的，一般不必采用退热措施；对于体温过高的可给予物理降温，不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发，加重病情。

3.3加强五官及皮肤的清洁 保持床单清洁、平整、干燥，出汗时要及时擦干，更换柔软清洁的棉制内衣，切忌紧衣厚被"捂汗发疹"。患儿在出疹期和疹退后常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，防止抓伤；麻疹患儿眼部分泌物多，可用生理盐水清洗，3～4次/d；由于患儿鼻腔分泌物增多，易形成结痂影响呼吸，应及时清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；对于长期使用抗生素的患儿注意观察口腔粘膜有无霉菌的生长，做好口腔护理；若出现霉菌，应停止使用抗生素，给予3%苏打水饭后漱口；大小便后应及时更换尿布，保持及外阴清洁。

3.4饮食指导 麻疹患儿的饮食宜清淡，发热时应以流质及半流质为主，多喝温开水及热汤，有利于促进血液循环，易于使皮疹发透及体内的毒素排出，热退后患儿应适当增加蛋白质的摄入量。

3.5加强家庭健康指导 由于患儿的病情重，直接危害的是心脏，家属紧张、焦虑，担心预后情况，护理人员应温和、热情、耐心地与家属交谈，用通俗易懂的语言介绍患儿病情的有关知识及治疗，鼓励家属树立战胜疾病的信心，积极配合医疗护理。做好陪护人员卫生宣教，避免过多人员探视。

4 讨论

通过对20例麻疹并心衰患儿的护理分析，护理人员不但要具有高度责任心，严肃、认真、仔细的观察患儿病情变化，还要有应对突然病情变化的思想准备；能够有效控制体温，密切观察用药效果，保持呼吸道通畅，重视临床护理及心理护理，对于麻疹患儿做到认真仔细观察，早期发现心衰的症状及体征，尽早采取治疗措施挽救生命。这些措施的落实提高了麻疹肺炎心衰患儿的治愈率。

麻疹病人的护理措施篇6

麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道疾病，传染性强，主要通过飞沫直接传播，麻疹患者是唯一的传染源，易引起爆发性流行，病后可获得永久的免疫力，临床上可通过接种麻疹减毒活疫苗预防麻疹[1]。2005年我国向WHO承诺2012年消除麻疹，为此制定了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》。随着国家计划免疫的实施，我县按要求深入开展消除麻疹和防控工作，我县通过提高麻疹基础疫苗接种率、加强对麻疹疑似病例监测和对高发年龄段等人群进行含麻疹组分免疫强化免疫等综合措施。现对长沙县2008～2014年麻疹的流行病学特征和防控措施，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 麻疹疫情资料来源于麻疹监测信息报告管理系统和长沙县麻疹监测月及年报表，人口资料来源于长沙县统计局。

1.2方法 采用描述流行病学方法对对2008～2014年长沙县麻疹疫情资料进行流行病学分析，所有数据采用SPSS 17.0进行处理。

2结果

2.1流行特征

2.1.1疫情概况 2008～2014年长沙县累计报告麻疹病例323例，其中男173例，女150例。2008～2014年发病率依次为14.3/10万、2.7/10万，0.4/10万、0.2/10万、2.3/10万、7.5/10万、3.5/10万。对应人数143例、27例、4例、2例、23例、85例、39例，见图1。

图1 2008～2014长沙县麻疹发病率情况

2.1.2时间分布 每年除个别月份以外每个月份均有病例报告，发病集中在3～6月，4月份为发病高峰期占54.6%，见图2。

图2 长沙县2008～2014年麻疹发病时间

2.1.3地区分布 长沙县22个乡镇均有病例报告，主要集中在黄花、星沙等地区。

2.1.4人群分布 以散居儿童为主，占总病例数的53.1%，其次为农民、工人、学生占总病例数的32.7%。

2.1.5年龄分布 麻疹病例分布各个年龄段，2008～2014年的监测结果显示，麻疹病例主要集中在15～40岁和0岁组，即发病出现双向位移情况，'小的更小，大的更大。的趋势越来越明显，见图3。

图3 长沙县2008～2014年麻疹发病年龄构成比（%）

2.1.6免疫史情况 从2008年～2014年我县麻疹报告病例的麻疹免疫史分析，未达到麻疹疫苗接种月龄40例，占12.4%，无接种史112例，占34.7%，有1剂接种史58例，占18.0%，2剂接种史23例，占3.7%，占34.7%.接种史不详90例，占27.9%。

2.2消除麻疹工作

2.2.1常规免疫和查漏补种 强基固本，消除麻疹空白免疫史，及时对8～18个月龄的儿童进行常规麻疹疫苗接种。加强常规免疫监测，对入托儿童及时检查，给予麻疹疫苗漏种者复种。及时发现低接种率及免疫史空白人群，采取有效措施，消除免疫空白。

2.2.2强化免疫 为落实《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》，我县组织了开展了全县8月龄～14岁龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动，2008～2014共强化接种适龄儿童120983人（其中本地儿童108026人，流动儿童15408人），接种率为98%。各年龄组的接种率为96.6%。

2.2.3易感人群麻疹预防和疫情处置 针对流动人口，加大宣传和部门协作及搜索力度，提高流动人口预防接种的自觉性。严格管理传染源，严格实施隔离治疗，预防院内感染。做好麻疹的实验室工作，保障麻疹监测系统运作完好，一旦发现疫情，根据实际情况迅速采取针对性措施，防止疫情蔓延。

3讨论

麻疹是儿童常见急性呼吸道传染病，传染性很强，是国家重点规划免疫的传染病之一。提高麻疹抗体滴度水平，减少麻疹易感人群是消除麻疹的关键所在。我国自1965年普种麻疹减毒疫苗后，麻疹发病率显著下降，但仍有周期性流行[2]。近年来许多研究发现麻疹发病出现双向位移现象，本文与相关研究相符，这可能与以下几个原因有关：①黑龙江、山东等研究显示，新生儿到8个月龄，麻疹抗体水平逐步下降。新生儿麻疹抗体水平与母亲血清麻疹抗体滴度高低有关，一般认为认为抗体GMT值大于1：200就有保护力。张晓林等[3]研究表明，近39.53%的母亲麻疹抗体滴度几何均值没有达到1：200，其胎转而婴儿的抗体减少，导致婴儿麻疹抗体水平偏低，进而成为易感人群。加之近年来，人工喂养的因幼儿增高，减少了被动抗体的来源。 成人发病率增高，可能与麻疹接种日久，麻疹抗体滴度逐年下降有关[4]。因此，建议针对育龄妇女进行一定形式的强化疫苗接种，宣传母乳喂养，提高胎传抗体水平。

2008年是我县麻疹发病率最高的1年，自2009年开始下降，2011年发病率达到最低，疫情得到了有效控制，但2012年麻疹发病率又开始回升。这可能与麻疹流行株变异、麻疹疫苗对流行的H1基因组野毒株保护性不足有关，以及易感人群累计到麻疹"爆发"临界值，麻疹每隔3～5年就会大流行特征等有关。我县麻疹主要表现为低年龄及成人麻疹高发。从本研究可知星沙是麻疹高发区，由于县城星沙为部级经济开发区，流动人口多，流动人口由于受社会经济条件的限制，生活、居住不稳定，我国除了初免规定在8月龄接种，第二剂复种时间不一致，因此流动儿童很容易造成第二剂漏种。有的病例是有过接种史而发病的，这是由于个别乡镇冷链运转不正常，导致疫苗效力下降，以及接种技术原因。我县于2008针对0～7岁人群开展麻疹疫苗查漏补种工作，2009年对8月龄～14岁龄儿童的开展麻疹疫苗强化免疫活动和查漏补种活动，2009年8～12月无麻疹病例报告，这表明麻疹疫苗查漏补种和麻疹疫苗强化免疫是消除麻疹的有效措施。

由于麻疹疫苗的效力影响，即使麻疹接种率100%，每个出生队例还是会留下易感人群。消除麻疹和保持麻疹消除状态是一个持久战，因此在今后的消除麻疹和防控工作中，需继续保持麻疹基础疫苗高接种率，完善麻疹监测系统，重点关注易感人群。

参考文献：

[1]包丽娟，覃海英，廖碧学，等.崇左市8月-14岁麻麻疹疫苗强化免疫结果分析.应用预防医学，2014，20（1）：29-30.

麻疹病人的护理措施篇7

一、指导原则和目标

（一）指导原则

消除麻疹工作在政府统一领导下，多部门密切合作，全社会共同参与，通过提高人群麻疹疫苗接种率，加强麻疹监测，及时处理暴发疫情等策略和措施，实现消除麻疹的目标。

（二）目标

年，力争全市麻疹发病率控制在万以下（不包括输入病例），无本土麻疹病毒传播。

通过实施消除麻疹工作，完善长效机制，巩固免疫屏障，促进我市免疫规划工作发展。

（三）工作指标

到年：

1、巩固和提高国家免疫规划疫苗接种率，以乡镇、办事处、开发区为单位适龄儿童常规免疫含麻疹成份疫苗2剂次接种率达到以上；岁以下流动儿童含麻疹成份疫苗接种率达到以上；

2、托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达，适龄儿童含麻疹成份疫苗补种率达以上；

3、麻疹疫苗强化免疫接种率以乡镇、办事处、开发区为单位达到以上；

4、麻疹暴发疫情调查率和血清学确诊率均达到；

5、麻疹监测病例中排除病例报告发病率达到以上，麻疹疑似病例个案调查率达到，合格血清标本采集率达到以上，所有确诊麻疹病例须经过实验室诊断；

6、市疾控中心、市医院、市第二中心医院要建立麻疹实验室，并达到WHO认证标准。

二、主要工作内容

（一）年，实行预防接种乡村一体化管理机制，夯实常规免疫基础，消除免疫空白。组织开展遏制麻疹流行“集中行动”，对5岁以下适龄儿童进行查漏补种，遏制麻疹疫情上升势头。

1、加强常规免疫工作，以乡镇、办事处、开发区为单位，适龄儿童含麻疹成份疫苗2剂次接种率达到以上。

2、严格执行儿童入托、入学查验预防接种证制度，保证漏种儿童及时得到疫苗补种。

3、市疾病预防控制中心要完成疫苗运输车辆、冷库的更新装备。

4、在全市范围开展月龄-岁儿童麻疹疫苗强化免疫活动。

5、完善实施国家免疫规划多部门协调机制和经费投入长效机制，从政策、经费和人力资源等方面保证各项措施的有效落实，建立针对流动人口的免疫服务保障制度。

6、全面推进预防接种一体化建设，确保预防接种工作体系完整。

7、开展公共卫生项目免疫规划子项目经费使用情况集中整顿，确保经费不挪用，确保基层预防接种工作人员待遇，保持预防接种队伍稳定。

（二）年，组织开展常规免疫落实年活动，提高儿童免疫接种率水平。

1、继续加强常规免疫工作，以乡镇、办事处、开发区为单位，适龄儿童含麻疹成份疫苗2剂次接种率达以上。

2、完成乡级接种单位储存疫苗用冷链设备的更新装备。

3、对所有在校大中专学生免费接种麻疹疫苗。

4、按照“自愿、免费”原则，对准备怀孕的妇女接种麻风疫苗。

5、开展针对流动人口的查漏补种活动，以乡镇、办事处、开发区为单位，流动儿童含麻疹成份疫苗2剂次接种率达以上。

（三）年，继续开展常规免疫落实年活动，巩固儿童免疫高接种率水平。

1、继续加强常规免疫工作，以乡镇、办事处、开发区为单位，适龄儿童含麻疹成份疫苗2剂次接种率达到并维持在以上。

2、在全市范围内开展月龄-岁儿童麻疹疫苗查漏补种活动。

3、继续按照“自愿、免费”原则，对准备怀孕的妇女接种麻风疫苗。

三、策略和技术措施

（一）免疫预防

提高人群免疫力，减少麻疹易感人群是消除麻疹的关键，要实现消除麻疹目标，人群麻疹免疫力应达到并保持在的水平，提高人群含麻疹成份疫苗接种率是基础，可以通过加强常规免疫服务和开展麻疹疫苗强化免疫等措施实现。

1、加强麻疹疫苗常规免疫工作，确保高水平接种率

各乡镇、办事处、开发区要按照市预防接种乡村一体化管理指导意见，结合当地实际情况，合理确定基层接种单位的免疫服务形式，采取切实有效的措施，保证适龄儿童建卡、建证率达到以上，努力提高及时接种率。加强常规免疫接种率监测，承担预防接种服务工作的单位，应定期对常规免疫接种状况进行分析和评价，及时发现低接种率和免疫空白地区；疾病预防控制中心对接种率报告不及时、不准确的单位，应通过抽样调查等方法进行综合评价，对发现的问题及时采取措施，限期改进。

2、严格执行儿童入托、入学查验预防接种证制度

卫生部门和教育部门要按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《省入托、入学儿童查验预防接种证实施办法》规定，认真落实儿童入托入学查验预防接种证制度，按照《国家免疫规划疫苗漏种儿童补种原则》及时对漏种儿童进行补种，确保漏种儿童获得及时的免疫服务。

3、做好重点人群麻疹疫苗接种工作

各乡镇、办事处、开发区应当根据当地麻疹发病情况，在发病率较高的村，适时开展针对重点人群的接种。加大对流动人口、计划外生育儿童的管理力度，制订相应的对策，采取多种预防接种服务形式，提高适龄儿童含麻疹成份疫苗接种率。对流动人口中的适龄儿童要按照现居住地管理的原则，保证其与本地儿童享有同等的预防接种服务。加强对新入学大中专学生、农民工聚集区域的麻疹疫情监测和人群免疫状况评价，及时做好相应人群的预防接种，预防和控制麻疹暴发。

4、适时开展麻疹疫苗强化免疫和查漏补种活动

麻疹疫苗强化免疫是短期内迅速提高人群免疫力，阻断麻疹病毒传播的有效手段。适时组织开展全市范围月龄-岁儿童、在校大中专学生麻疹疫苗强化免疫活动，按照“自愿、免费”原则，对准备怀孕的妇女接种麻风疫苗。

（二）监测管理

开展疫情监测，加强预测预警，及时发现疫情，采取针对性措施，预防和控制疫情的发生和蔓延。

1、做好常规报告工作

传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现麻疹或疑似麻疹病例，按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等规定进行报告。

2、加强流行病学监测

开展麻疹疑似病例监测，对报告病例开展流行病学个案调查和实验室诊断。发生麻疹暴发时应重点做好疫情的监测。

3、建立和完善麻疹实验室网络

建立和完善市疾病预防控制机构麻疹实验室网络，定期开展健康人群的麻疹免疫水平和麻疹疫苗免疫成功率监测，评价人群免疫状况和免疫效果。

4、开展麻疹疫情的预测预警

市疾病预防控制机构应指定专人，对辖区内网络直报系统麻疹疫情进行实时监视和分析，及时发现暴发疫情。同时要组织有关专家，结合历年麻疹疫情资料、接种率及人群免疫状况等信息进行综合分析，对麻疹疫情发生发展趋势进行预测。

（三）暴发疫情控制

麻疹暴发是指在一个局部地区，短期内突然发生较多的麻疹病例。暴发是相对的，只要麻疹发病超过平常水平即认为是暴发，以村、居委会、学校或其他集体为单位，在天内发现2例以上麻疹疑似病例；或以乡镇、街道为单位天内发现例以上麻疹疑似病例时，应视为暴发疫情，采取以下控制措施。

1、核实疫情，明确诊断

市疾病预防控制机构专业人员应及时赶赴现场，核实疫情，开展相关调查，结合病人临床表现、流行病学资料等进行初步诊断。采集现症病人的血清标本，及时开展麻疹实验室检测，明确诊断。

2、开展病例调查与搜索

当发生麻疹暴发时，对每1例麻疹病例都要开展流行病学现场调查，对当地医疗机构特别是基层医疗单位开展麻疹病例主动搜索。

3、及时开展应急接种

当发生麻疹暴发后，对患者居住地周围的易感人群开展麻疹疫苗应急接种。

4、加强疫情监测

要加强托幼机构和学校、厂矿、大型施工工地等集体单位疫情监测工作，及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况，并进行相关流行病学分析，提出防控措施建议。

5、做好疫点消毒及个人防护

卫生行政部门应及时组织开展对疫源地（包括病家）和周围环境的消毒处理。负责现场流行病学调查、采样和医疗救治的工作人员要加强个人防护，及时接种麻疹疫苗。

（四）加强病例及其密切接触者管理

对麻疹病例进行在家或医院隔离，减少与他人接触，加强麻疹病例的护理和治疗工作，预防和减少并发症的发生。同时，做好密切接触者管理，对无含麻疹成份疫苗免疫史的密切接触者应立即接种麻疹疫苗。

（五）预防医院感染

各级各类医疗机构要按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的有关要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊。严格执行《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，收治麻疹患者的医院必须具备隔离条件，独立设区，病房内通风良好。认真落实消毒措施，加强医务人员的个人防护，避免发生院内感染。

（六）开展健康教育

要把麻疹预防控制知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入我市健康教育规划。利用预防接种日和其它公众聚会活动，组织开展多种形式的健康教育，向公众宣传消除麻疹策略和措施，使公众了解麻疹的危害、传播途径与预防方法，鼓励其自觉接种疫苗。

四、保障措施

（一）加强政府领导，保障经费投入。

消除麻疹是扩大国家免疫规划的一项重要内容，是政府的一项重要任务。各乡（镇、办事处、开发区）政府要高度重视消除麻疹工作，认真落实消除麻疹行动方案，对消除麻疹工作经费予以保障。在宣传、培训、应急处置等方面给予政策和资金支持。

各乡镇、办事处、开发区要负责麻疹疫苗强化免疫期间辖区散居人群的摸底工作，居民委员会、村民委员会要配合当地有关部门开展与预防接种有关的宣传、教育和接种对象的摸底调查等工作，发现居住地新进流动儿童，应当及时向属地接种单位通报。

（二）建立协调机制，密切部门合作。

卫生、发改、教育、财政、药监等部门要结合深化医药卫生体制改革，建立免疫规划长效、多部门参与的工作协调机制，明确分工，密切配合，共同开展消除麻疹工作。

卫生行政部门对此次麻疹疫苗强化免疫活动要认真组织实施，加强技术指导与督导检查；做好物资准备和后勤保障工作；做好相关人员的业务培训；切实保证冷链系统的正常运转，疫苗的储存、运输要严格执行《疫苗储存和运输管理规范》，做好出入库记录。

财政部门要落实好我市麻疹疫苗常规免疫、强化免疫、疫情监测和应急处置等工作经费。

教育部门要做好儿童入托、入学查验预防接种证工作；负责做好托幼机构、学校麻疹疫苗强化免疫活动中目标儿童的调查摸底和现场组织工作。

文广局要做好麻疹疫苗强化免疫活动的广播电视宣传工作。

公安、计生、社区办等部门要积极配合卫生部门，摸清流动人口、计划外生育的儿童底数，保障这些重点人群及时获得接种服务。

其它部门也要按照各自的职责，做好消除麻疹相关工作。

（三）加强专业队伍建设，提高综合防治能力。

卫生行政部门应充实免疫规划专业人员，制定培训计划，结合岗前培训和继续再教育等方式，对疾病预防控制机构、医疗机构、社区卫生机构和乡镇卫生院（村卫生室）从事免疫规划及其相关工作的人员，逐级分期、分批进行专业培训、知识更新和技能考核，提高免疫规划工作队伍的业务水平和综合防治能力，疾病预防控制机构要加强对医疗机构麻疹防治工作的技术指导。

（四）强化宣传动员，营造社会氛围。

麻疹病人的护理措施篇8

消除麻疹工作在政府统一领导下，多部门密切合作，全社会共同参与，通过提高人群麻疹疫苗接种率，加强麻疹疫情监测，及时处理暴发疫情等策略和措施，实现消除麻疹目标。

二、目标

年全区麻疹发病率控制在5-10/100万以下。

三、工作指标

——­以街道为单位，适龄儿童含麻疹成份疫苗常规免疫全程接种率达到并维持在95%以上，儿童满8月龄、18月龄、6岁疫苗及时接种率达到并维持在90%以上；麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上；15岁以下流动儿童含麻疹成份疫苗接种率达到95%以上。

——­托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达到100%，儿童含麻疹成份疫苗补种率达到95%以上。

——­以区为单位，麻疹监测病例中排除病例报告发病率达到20/100万以上，麻疹疑似病例个案调查率达到100%，血清标本采集率达到90%以上，暴发疫情血清学确诊率和调查处理率均达到100%。

四、工作任务和措施

（一）提高并维持高水平麻疹疫苗接种率

1、切实加强常规免疫工作。严格执行我省扩大国家免疫规划疫苗接种程序，8月龄儿童全部使用麻风联合疫苗，18月龄-24月龄儿童年5月1日后全部使用麻腮风联合疫苗，6岁儿童全部使用麻疹减毒活疫苗。1.5-5岁儿童含麻疹成份疫苗常规免疫2剂次接种率要达到95％以上，6岁及以上儿童3剂次接种率要达到95％以上；各针次疫苗要按照接种程序及时接种，适龄儿童在8月龄和18月龄当月接种及时接种率要达到90%以上。要每月开展常规免疫接种率监测，及时发现低接种率和免疫空白地区，切实采取有效措施，消除免疫空白。各地要把常规免疫接种率作为消除麻疹工作考核的主要指标。

2、适时开展高质量的补充免疫活动。年，我区将结合自身麻疹发病强度、流行特征及麻疹疫苗接种情况，并充分考虑学龄儿童、流动人口及计划外出生儿童等人群麻疹防控工作需要，确定重点目标人群及时开展麻疹疫苗查漏补种、应急免疫或强化免疫，切实有效地控制麻疹疫情。同时，将根据《市年麻疹疫情控制工作方案》要求，年秋季在全区范围对高中或大中专学生（含民办职业学校等）、流动人口等开展麻疹疫苗强化免疫活动，各单位要提前做好相应准备工作。

3、严格落实入托、入学儿童预防接种证查验与疫苗补种工作。要与教育部门密切合作，做好每年9月集中开展的“入托、入学儿童预防接种证查验和补种月”活动，切实保证在儿童中建立高水平免疫屏障。

4、加强分类指导，有的放矢做好疫情控制工作。在开展麻疹疫情和人群接种率分析的基础上，确定高危地区和目标人群，分类采取针对性措施，加强疫情防控。以儿童发病为主的地区，要着力做好常规免疫工作，重点是采取措施加大流动人口、计划外出生儿童的搜索力度，以发现未免疫和未全程免疫的适龄儿童，并及时予以补种。以成人发病为主的区域，除了要继续保持当地适龄儿童高水平的免疫覆盖率之外，要将工作重点放到城乡结合部居住儿童、流动儿童和大中专学生以及外来务工人员等麻疹发病重点人群上来，加强成人麻疹疫苗接种工作，避免因外来麻疹病例的输入波及本地易感人群进而导致麻疹疫情的蔓延。

（二）加强麻疹监测，提高麻疹监测能力和水平

各级医疗机构和区疾控中心要严格按照《全国麻疹监测方案》、《麻疹监测信息报告管理工作规范（年版）》及全国传染病自动预警信息系统等相关工作要求，进一步规范监测工作，提高监测灵敏性和特异性，同时及时做好麻疹疫情网络直报、个案调查、标本采集及实验室检测等工作，确保各项监测指标保持在高水平；同时，自年6月起，各单位要对单例麻疹病例严格按照麻疹暴发疫情规范开展相应调查、处置工作。在开展病例调查的同时，不仅要开展病例主动搜索，同时还要评估病例周围人群免疫状况，分析、确定可能发生暴发的范围和严重程度，寻找可能的危险因素和暴发原因，并对疫情向周边区域发生大规模扩散的风险进行评估，根据评估结果采取针对性措施，防止疫情进一步扩散。

（三）加强麻疹疫情分析及疫情应急处置

区疾控中心要定期分析麻疹疫情，根据疫情特点采取针对性措施。各单位要提高控制麻疹疫情的反应速度和处理能力，及时发现聚集性麻疹病例，快速做出以应急免疫为主的处置措施，将麻疹暴发规模控制在最小范围。必要时，启动相应的突发公共卫生事件应急响应机制，加大干预力度。

（四）控制医院感染，消除传播隐患

各级各类医疗机构要严格按照卫生部《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，对具有发热、出疹等症状的患者进行预检分诊，同时对麻疹病例要严格进行隔离治疗，并加强陪护人员的防护和管理。区疾控中心要会同区卫生监督所依法加大对医疗机构传染病预检分诊制度以及现场控制措施落实情况的督查力度，及早发现并消除隐患。

（五）强化宣传教育，化解风险

各单位要以预防接种宣传日为契机，充分利用大众传媒，组织开展形式多样、内容丰富的健康教育活动，使消除麻疹相关知识家喻户晓，深入人心，营造有利于消除麻疹工作的舆论和社会氛围。同时要开展舆情监测和风险沟通，积极应对来自各方面的负面信息，及时解疑释惑，澄清事实。

麻疹病人的护理措施篇9

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.457

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0308-02

在小儿呼吸系统疾病中麻疹是较为常见的传染性疾病，临床中麻疹主要表现为高热、呼吸困难，由于麻疹疫苗的接种，目前我国麻疹发病率得到了一定的控制，但是因为疫苗注射不及时，儿童麻疹发病率依然相对较高，不给予及时的治疗会引发各种并发症，其中较常见的是急性呼吸窘迫综合征，患者病情进展较快，死亡率较高[1]。要提高重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的治疗效果，精心的护理必不可少。本文选择42例重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征患儿，对实施护理的情况进行了研究，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。以42例患儿为研究对象，男性20例，女性22例，平均年龄（1.0±0.4）岁。所有患儿经诊断符合中华医学会制定的麻疹诊断标准，同时所有患儿合并急性呼吸窘迫征，以发热、面色苍白、气急等临床表现为主，经CT诊断，全部患儿两肺布满哮鸣音。以盲分法和平均法将全部患儿分成两组，同时对两组患儿一般性资料分析和对比，P>0.05，差异无统计学意义，可用于对比。

1.2 方法。对照组患儿给予常规治疗和护理，观察组患儿在对照组的基础上，加强如下综合性护理措施：

1.2.1 一般护理。由于麻疹属于传染性疾病，因此要做好隔离措施，患儿要安置在专门的隔离病室中，避免与其他人接触，严格控制隔离室温度和湿度，温度22-24℃，湿度在50-60%之间；隔离病房要保持空气畅通，每日进行空气消毒2-4次，每次为半个小时，消毒选择在患儿睡觉时进行，同时要加强对室内器具的清洁，用0.1%含氯溶液擦拭，控制病室细菌菌落；感冒的医护人员、无麻疹病史的医护人员不能与患儿接触，避免交叉感染[2]。

1.2.2 病情监护。重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的患儿，病情危急，因此入院后要加强病情监护，护理人员要密切观察患儿的神志、面色、意识的变化情况，连接心电监护仪对患者的血压、心率、血氧饱和度等进行监测，准确记录监测数据；观察患儿口唇和四肢有无发绀、瞳孔有无异常[3]。

1.2.3 机械通气护理。在使用呼吸机辅助呼吸时，患儿要保持半卧位，根据患儿病情合理调整呼吸机的参数，早期应该选择小潮气量，避免肺损伤；机械通气期间要进行血气分析，血压、心电图监测，同时要定期检查x线胸片。

1.2.4 气道湿化。患儿建立人工气道后，其呼吸道湿化作用降低，呼吸道水分较少，分泌物易干结，从而阻塞呼吸道，因此要在呼吸机湿化罐内加入无菌注射用水，在呼吸机运行的过程中起到湿化气道的作用；也可选择药物湿化，应用沐舒坦和生理盐水静脉滴注，其中的盐酸氨溴索能调节患儿呼吸道的黏液分泌，加速患者纤毛的摆动，进而促进呼吸道分泌物的流动，排痰较为容易；重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的患儿呼吸道内最多的分泌物是痰液，1度痰液基本不发生阻塞，其余痰液可能会导致呼吸道出现阻塞，此时可增加静脉输液总量，增加气道的水分，稀释气道分泌物，便于排痰[4]。

1.2.5 保持呼吸道畅通。吸痰是保证呼吸道畅通的重要手段，在护理中要通过观察患儿咳嗽、气道压力等，了解患儿气道情况，选择是否进行吸痰，吸痰之前要调大氧流量，吸痰时间保持在10s，吸痰操作中先将患者鼻腔和口咽部的分泌物吸尽，之后再利用新的吸痰管吸引气管内的分泌物，避免口咽部的分泌物进入气管后产生肺炎；部分吸痰中还需进行支气管灌洗，操作中将0.45%的氯化钠溶液或者灭菌注射用水注入后，快速连接呼吸机，启动按键[5]。

1.2.6 加强呼吸机械设备的消毒。为了防止治疗中发生交叉感染，呼吸机应该专机专用，由固定的护理人员管理，呼吸机的管道应每周进行消毒一次；空气过滤器消毒要采取高压消毒，雾化罐内的温度要保持在32-37℃，湿化罐内的蒸馏水应该每日更换，避免病原菌滋生；使用呼吸机过程中要及时清除管道中的冷凝水，避免进入患儿气道，操作前后均要洗手消毒。

1.2.7 高热护理。重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的患儿持续高热，护理人员要做好降温护理，物理降温中可用温水擦浴，通过扩张毛细血管，实现降温，也可用冷敷的方法进行降温，一般不主张选择药物降温，只有当患儿体温持续>40℃时，才可应用药物降温。

1.2.8 口腔和皮肤护理。患儿住院期间要注意口腔护理，防止呼吸机相关肺炎发生，口腔护理可选择氯已定溶液擦拭，也可选择硼酸液或碳酸氢钠清洁口腔；要仔细观察患儿的皮肤颜色、湿度、温度等，日常给予及时的清洁，另外皮肤护理中要观察麻疹的出疹顺序和部位，及时向医生汇报。

1.3 统计学方法。本组的对比数据全部用SPSS16.0软件分析，用t和卡方检验，若P

2 结果

表1 两组临床效果对比

由上表看出，对照组的护理有效率为80.9%，观察组的护理有效率为95.2%，护理有效率对比中，观察组要明显高于对照组，P

3 讨论

麻疹是小儿常见的疾病，传染性较强，在年龄6个月-5岁的儿童中好发，有效避免麻疹的方法是接种麻疹疫苗，本组研究的42例患者均未接种麻疹疫苗。急性呼吸窘迫综合征是由多方面因素共同作用引发的呼吸衰竭，临床中主要表现为高热、呼吸窘迫等，重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征病情危急，直接关系到患儿的生命安全。

临床中重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征患儿需要通过呼气末正压和提高吸氧浓度的方法来改善患儿的呼吸情况。护理过程中要根据麻疹和急性呼吸窘迫综合征的病理给予相应的护理，在本组治疗中，对于对照组患儿给予一般性护理，对于观察组患儿则在一般性护理的基础上，进行了气道湿化，给予吸痰护理，保证患者呼吸道畅通，患儿的护理有效率达到了95.2%，而对照组则仅为80.9%，差异显著，P

由于重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的发病与患儿免疫系统不成熟有关，因此要避免重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征出现，必须要提高家长关于麻疹的防治知识，适当进行户外运动，一旦接触麻疹要及时给予麻疹免疫球蛋白，提高机体免疫力。

参考文献

[1] 赵敬肖，李兰凤，赵燕，任志平，李军霞.儿童重症麻疹合并急性呼吸窘迫综合征的护理[J].护理实践与研究，2011，8（13）：64-65

[2] 彭英，孟玉倩.小儿麻疹并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J].护理实践与研究，20209，6（17）：50-52

麻疹病人的护理措施篇10

本院于2011年8月～2013年12月收治了麻疹并发重症肺炎22例患儿，在给予患儿及时的抢救治疗的同时，予以所有患儿有效的护理干预，鉴于护理干预对患儿的治疗都具有显著的效果，报道如下

1 资料与方法

1.1一般资料 资料选自2011年8月～2013年12月在本院住院治疗的麻疹并发重症肺炎患儿22例，男性患儿有16例，女性患儿有6例。年龄5个月～6岁，平均年龄为（4±0.15）岁。给予所有患者入院ELISA法检测之后，所有患儿的麻疹抗体均呈现为阳性，已符合麻疹的诊断标准而确诊是麻疹，再给予所有患者胸片检查后，显示出重症肺炎的症状。其中，有5例患者出现休克症状，3例患者出现脑水肿，12例患者出现高热症状，并且伴有严重的咳嗽、头痛以及喘息等临床症状。而有19例患者是在第4d的时候出现的皮疹，表现为淡红色，于耳后、额部、发际处最为多见，并逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢直至手心、足底。所有患儿的临床症状均符合麻疹并发重症肺炎的诊断标准。

1.2方法

1.2.1给予患儿发热护理 由于麻疹并发重症肺炎患儿通常会出现高热的症状，而如果高热长期不退，就可能会出现惊厥的情况，严重时还可能会出现呼吸困难，甚至危及到患儿生命。出诊期，体温上升可达40℃，所以要严密监测患儿的体温变化，4h/次，必要时测体温1次/h，并采取温水擦浴或温水沐浴以及减少被盖等物理降温措施，并保持病室内空气流通。针对麻疹并发重症肺炎的患儿，必须谨慎的使用退热剂，并且不能使用冷敷，或者是酒精擦浴的方式[1]。通常情况下，经发热护理后，患儿的体温都会逐渐下降，但是为了防止因体温下降过快而影响透疹，应使患儿的体温保持在正常状态。而针对高热持久不退的患儿，必须给予实施药物降温，可以予以外用小剂量的退热剂，或者是吲哚美辛栓直肠给药，就能起到很好的降温效果。给予患儿降温同时还应让患儿多饮水，按时进食，饮食以清淡、易消化、富营养、无刺激性的流食或半流食为主，少量多餐。

1.2.2给予呼吸衰竭患儿的护理 ①确保患儿的呼吸道始终保持通畅是实施抢救措施的关键环节。给予患儿行仰卧位头偏向一侧，并定时进行叩背，2h/次。予以口服适量的化痰类药物，3次/d，连续服用5d。同时，为了防止患儿口鼻中的分泌物阻塞呼吸道，必须及时予以清除，保持呼吸道通畅。还可以给予患儿行雾化吸入配合溴环己胺醇[2]。②吸氧护理：根据患儿的呼吸困难程度，给予相应的面罩吸氧，或者是鼻管给氧。面罩吸氧时的氧流量为5～6.0L/min左右，而鼻管给氧时的氧流量为1. 0～1.8L/min左右。在给氧的过程中，护理人员应该严密观察患儿的皮肤颜色、呼吸、心率以及意识、血氧饱和度等的变化情况，再对氧流量或给氧方法做出适当调整。

1.2.3给予心力衰竭患儿的护理 ①严密观察患儿的生命体征，定时查看并记录患儿的瞳孔、意识、血压以及心率等。如果发现患儿出现任何异常，应立即报告主治医师，并积极配合抢救治疗。②药物护理。由于强心剂有效的减轻患儿的心脏负荷，因此可以在医师的医嘱下给予适量的强心剂。同时密切观察和记录患儿的尿量，确保每小时尿量能够达到20ml。并严密观察药物的治疗效果及副作用，针对使用洋地黄制剂的患儿，应密切观察是否出现心律失常、早搏以及心动过缓等症状。

1.2.3给予休克患儿的护理 针对出现休克症状的患儿，应予以行中凹，观察患儿的回心血量，并及时开通静脉通道，给予补液，合理调整液体速度，使患儿微循环得以改善。同时，给予患儿使用强心剂，以头孢哌酮联合葡萄糖注射液行静脉注射，2次/d。

2 结果

经我院护理人员行之有效的护理措施的实施，有21例（95.45%）患儿已成功治愈出院，有1例（4.55%）患儿因治疗无效后死亡，死于多器官功能衰竭。

3 讨论

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强传染性。麻疹的临床症状主要表现以发热、上呼吸道炎、眼结膜充血、口腔麻疹粘膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征等。当患上麻疹后，患儿的皮肤上会长出红色的斑丘疹，颊粘膜上也会出现麻疹粘膜斑，而且麻疹退去后，还有色素遗留沉着，并伴随着糠麸样的脱屑[3]。针对麻疹患儿，若不给予及时有效的治疗与护理，就可能会引起诸如重症肺炎等严重的并发症。

重症肺炎临床症状主要包括早期的肺纹理会明显的增多变粗，且在两肺下野的中内带迅速的长出双肺弥漫性网格状斑片状的阴影，给予肺部听诊后会发现湿性的音，且出现呼吸衰竭、心力衰竭等症状，严重的情况下，会使患儿的多器官功能衰竭，严重危及患儿的生命健康。

本院将22例麻疹并发重症肺炎患儿作为研究对象，根据患儿的具体病症与实际病情给予针对性的护理干预措施。所有患儿的临床症状得到有效的缓解，21例患儿经治疗和护理后痊愈出院，1例患儿因治疗且抢救无效，死于多器官功能衰竭。由此可见，给予麻疹并发重症肺炎患儿实施有效的护理干预，有利于患儿的身体健康和生长发育，具有明显的临床疗效。

综述，针对麻疹并发重症肺炎患儿行有效的护理干预，可减少麻疹并发重症肺炎患儿死亡率，对患儿的康复具有十分积极的作用。

参考文献：

麻疹病人的护理措施篇11

风疹是由风疹病毒引起的急性传染病，传染性不如麻疹，症状比麻疹轻，主要表现为低热（37℃或以上）、出疹、耳后和颈部淋巴结肿大和结膜炎，病程短。一年四季均可发生，但以冬春季发病最高，3-5月份达高峰，夏秋季发病率低。任何年龄均可发病，但以儿童发病为主。

1 传染性

风疹是一种由风疹病毒引起的通过空气传播的急性传染病，以春季发病为主。风疹病人和健康带毒者具有传染性。风疹病人在出疹前一周和出疹后5天内都可传染别人。风疹病人以儿童为主，成人可能有过隐性感染，且抵抗力较强，不易患病。接种过风疹疫苗和得过风疹的人有免疫力，不会感染风疹。

2 传播方式

空气飞沫传播，是风疹的主要传播方式。垂直传播，为先天性风疹的传播方式：接触传播。风疹患儿自粪便、尿中排出的病毒，可经手传播给患儿的护理者。

3 临床表现

3.1 潜伏期 14-21天。

3.2 前驱期 约1-2天，低热，头痛，全身不适、咳嗽、流涕、伴有结膜炎。

3.3 出疹期 发热1-2天后出现皮疹，初见于面部，迅速向下蔓延，一日内布满躯干和四肢，但手掌和足底无疹。皮疹是细点状淡红色斑疹，面部，四肢皮疹较少，部分融合似麻疹。而躯干，背部皮疹密集又类似猩红斑。皮疹一般持续3天，故有人称皮疹“一日似麻疹，二日似猩红热，三日即退疹”。皮疹退后不留色素沉着。伴有全身低热，上呼吸道炎及全身浅表淋巴结肿大，以颈淋巴结肿大明显。轻度鼻炎症状可持续5-6天。风疹病情比较轻，过程短，不会留下后遗症。

4 护理措施

4.1 心理护理 医护人员应态度和蔼，主动关心患儿，消除患儿的恐惧心理。讲解隔离的必要性和重要性，防止疾病发生流行。

4.2 一般护理 进行呼吸道隔离，隔离至出疹出疹后5d。病室内要经常通风，保持适当的温度和湿度，空气进行喷洒消毒，所用物品采用消毒剂或煮沸消毒，被服经常暴晒等。患儿后要用肥皂水冲洗干净。患儿应卧床休息，避免直接吹风，防止受凉加重病情。

4.3 皮肤护理 保持患儿眼、鼻、口腔及皮肤的清洁卫生。不让风直接吹或阳光照射患儿眼睛，可用淡盐水漱口衣服不要过多，勤换洗，剪短指甲，防止抓破皮肤引起感染。皮肤瘙痒可用温水擦洗，局部涂炉甘石洗剂或生油涂拭。结膜炎用0.2%氯霉素滴眼液或10%醋酸磺胺滴眼数日。在清洗完鼻腔分泌物后，可涂石蜡油或金霉素软膏，以保护鼻黏膜。必要时可用适当的抗过敏药物，同时要保持皮肤清洁、干燥、有高热出汗时，及时擦身，换干净、柔软衣服。

4.4 对症护理 风疹患儿大部均为低热，对于大多数患儿均不需要特殊的降温处理。对发热者可用温水擦拭降温，多饮水。高热不退者，要密切观察病情变化。眼部充血者，要避免光线刺激，可用眼药水滴眼。要注意口腔卫生，常用淡盐水含漱口。咳嗽者予以止咳药。

5 消毒隔离措施

5.1 启动传染病上级报告 对明确诊断的患者有专人在规定时限内报出丙类传染病报告卡，每日向上级疾控部门上报疫情；对高热和皮疹较重者，转上级医院传染病科住院隔离治疗。

5.2 实行预检分诊 设立专门诊室，有单独通道，由一名内科副主任医师专门诊治。

5.3 加强门诊、观察室、输液室、隔离病房等管理 室内地面、楼梯扶手、门把手、工作台面用含500mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒，时间30分钟后用清水擦拭干净，消毒4次/d；治疗、护理过程中使用的体温计、止血带用含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒，时间30分钟；听诊器使用75%酒精擦拭消毒后再使用；医护人员在诊疗、护理每例患者后，均应按照七步洗手法洗手或用手消毒剂消毒双手。

6 健康教育措施

6.1 居室经常开窗通风，湿式清扫 对患者原居住宿舍用500mg/L有效氯消毒喷雾进行疫区终末消毒；学生宿舍、图书馆、教室、食堂等公共场所都做到预防性消毒处理。大学生可自愿应急接种风疹疫苗，接种率40%。

6.2 加强晨检 一旦有发热和出疹的症状，应立即至医院就诊，发现病情班主任应立即向校医疗保健所报告，并做好隔离措施。有病例的班级，应对其教室、寝室进行彻底地消毒。

6.3 寝室、教室要保持开窗通风，尽量到空气流通处活动。疾病流行期尽量减少寝室间窜门、聚会、聚餐等室内的聚集性活动。保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清 洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸擦干，不要共用毛巾。

6.4 注意均衡饮食、经常运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力。

麻疹病人的护理措施篇12

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状以发热，咳嗽，流涕，鼻塞，眼结膜充血，怕光，流泪，口腔黏膜科氏斑及皮肤斑丘疹为特征［1］。我院2007年3～6月共收治53例麻疹患者，现将流行期患者的临床表现及护理报告如下。

1 临床资料

1.1 本组53例麻疹为2007年3～6月住院患者，男性33例，女性20例，年龄7月～36岁。所有病例具有典型麻疹的临床表现，血清抗-麻疹病毒Igm阳性。发热在38.7～40.5℃之间。出疹时间：发热2～3天出疹10例，3～4天出疹35例，5～6天出疹8例。出疹的顺序几乎都从发髻自耳后面部开始出疹，并自上而下扩散至全身，皮疹为红色斑疹和丘疹，疹间皮肤正常。其中合并咳嗽43例，畏光，流泪36例，眼结膜充血30例，咽痛及呼吸费力6例。胸部X线显示：支气管肺炎13例，支气管炎15例，肝功能损害10例。

1.2 治疗 治疗重点为支持和对症处理。一般应注意休息，加强营养；药物治疗；全部病例给予青霉素或头孢他啶抗生素抗感染及抗病毒，止咳，祛痰，雾化吸入等综合对症支持治疗，所有患者经4～10天治疗和护理后均治愈出院。

2 护理措施

2.1 隔离措施 本病为呼吸道传染病，一旦确诊，应按呼吸道隔离处理，谢绝探视，与患者接触应戴口罩，接触后清洗手臂，隔离时间为出疹后6天。注意病房开窗通风，定时空气消毒2次／天。

2.2 发热的护理 瞩其卧床休息，多饮水，保持室内安静，空气清新，开窗通风3～4次／天，30分钟／次。加强体温监测，可用温水擦浴，以防皮肤干燥，引起皮疹破溃。小儿体温39～40℃时可酌情给予少量退热剂以防惊厥，烦躁不安者可给予镇静剂，降温30分钟后测体温，了解降温效果。同时，做好眼、鼻、口腔的护理，眼部分泌物可用3%硼酸水或生理盐水清洁眼睛，滴入2%氯霉素眼药水2～4次／天，角膜溃疡者可用甘油滴眼，鼻塞者清除鼻腔分泌物后滴入1%麻黄素+呋喃西林3～4／天。

2.3 皮肤的护理 保持床褥的干燥、平整、内衣柔软勤换洗。小儿要及时更换尿片，大便后清洗臀部，保持肛周及会阴清洁，预防红臀。保持口腔清洁，进食前后可用温水或朵贝氏液漱口2次／天。口唇及口角干裂者，应局部涂抹清洁石蜡油，黏膜溃疡者涂抹西瓜霜或冰硼散。出疹期或退疹期后常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，以防抓破皮肤，引起感染。皮疹局部可用消毒棉签蘸板蓝根注射液或病毒唑软膏轻轻涂抹。皮肤瘙痒者遵医嘱擦炉甘石洗剂或外扑止痒粉，出疹期间防止受凉。

2.4 饮食的护理 给予高热量、高蛋白、易消化清淡饮食，少食多餐，避免生冷、干硬、油腻、含刺激性的食物。做好家属的宣教工作，不必忌口。补充足量的维生素A、B、C、D，恢复期逐渐增加食物的质和量，婴儿除母乳喂养外还应增加牛奶，米粉，蛋羹。

2.5 潜在并发症的护理 （支气管肺炎，喉炎，中耳炎） 密切监测生命体征的变化，预防并发症。加强巡视，随时观察体温与出疹的关系。如出现高热，呼吸困难，紫绀，耳痛，咳嗽剧烈，应立即报告医生，瞩患者半卧位休息。痰液粘稠不易咳出者，帮助翻身拍背2～3次／天，以利于痰液排出或遵医嘱雾化吸入稀化痰液，呼吸困难者给予氧气吸入。

3 小结