卧床病人的基础护理篇1

长期卧床的患者很容易出现压疮，主要因为长期卧床造成的压力变大，浸渍增加，摩擦力加大，从而对皮肤产生的坏死性缺血损伤[1]。具体临床特征如下：由表皮向下扩张，可深入皮下到达深层组织，无痛感，有裂隙，边缘变硬且较干燥，主要的轮廓为火山口形状或不规则圆形，可为多个部分，影响引流效果[2]；一般溃疡床处有灰白色的肉芽组织，若产生继发感染则会由此分泌出恶臭、脓性物质，物质流入深层组织引起硬化和炎症，通常为骨膜炎、肌腱炎等[3]。影响关节功能，破坏骨质。一般骨折患者在进行固定和牵引等治疗的过程中，由于长期卧床局部组织承受压力过大，影响血液循环造成营养不良易产生压疮[4]。压疮增加了患者的负担，同时若产生继发感染可能危害患者的生命。因此应对长期卧床患者实施护理干预以预防压疮。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2007年11月―2008年10月的59例我院长期卧床患者的护理资料，设为基础组，27例男患，32例女患，年龄均值为47.31岁，其中有14例因颈椎疾病卧床，17例因腰间盘突出卧床，12例因风湿性关节炎卧床，其它16例因其它疾病，所有患者中3例为偏瘫患者；2010年10月―2011年6月53例我院长期卧床患者，设为干预组，24例男患，29例女患，年龄均值为45.83岁，其中有13例因腰间盘突出卧床，19例因风湿性关节炎卧床，11例因颈椎疾病卧床，其它10例因其它疾病，所有患者中4例为偏瘫患者。两组患者的基本资料没有明显差异，可作比较。

1.2方法

基础组采用临床基础护理，若患者出现压疮，及时给予对症护理。干预组采用长期卧床中压疮预防的护理干预：评估统计高危病患及高危部位，并实施针对护理。

1.3统计数据

用（%）表示计量数据，实施X2检验，P＜0.05说明有统计学差异。

2.结果

干预组1例患者出现压疮，压疮发生比例为1.89%，其他患者的皮肤状况均良好；基础组5例患者出现压疮，压疮发生比例为8.47%，对症处理后情况改善，45天后有1例患者再次产生压疮。两组患者实施不同护理的压疮发生比例有显著性的比较差异，（P＜0.05）。详见下表1。

3.讨论

3.1护理干预方法：①评估统计高危病患对病患进行评估是压疮预防护理的有效措施，评估后统计高危病患，加强护理。建议使用护理翻身卡，在为患者翻身后将皮肤情况和受压范围于卡上标记[5]。每天定时做翻身记录，为日后的相关护理提供基本资料；②缓解压力针对长期卧床患者应尽量多变更，建议间隔1.5小时左右，若患者皮肤出现红斑，减短间隔时间。可以利用支撑物或气垫床来缓解压力，平均受压[2]；③皮肤护理每天使用温水擦拭皮肤，可以适当使用清洁品，但是力度要轻，同时注意便后的清洁，保持干燥。避免便盆擦破臀部，可以加以坐垫。勤洗勤换床单，保持床单的清洁干燥。④加强营养由于长期卧床局部组织承受压力过大，影响血液循环造成营养不良易产生压疮，因此应加强患者营养。同时利于创面愈合。患者饮食中增加热量、蛋白质和维生素的摄取，同时维持负氮平衡。

3.2通常压疮患者会丧失部分感觉，长期卧床造成的压力变大，浸渍增加，摩擦力加大，从而对皮肤产生的坏死性缺血损伤。因此，临床护理干预中应注意改变，避免患者产生继发感染，由此分泌出恶臭、脓性物质，物质流入深层组织引起硬化和炎症。本文中对干预组患者实施上述措施予以干预压疮，经护理59例中1例患者出现压疮，压疮发生比例为1.89%，其他患者的皮肤状况均良好。与基础组比较，53例患者中5例患者出现压疮，压疮发生比例为8.47%，对症处理后情况改善，45天后有1例患者再次产生压疮。说明对长期卧床患者实施护理干预，可有效预防压疮，提高患者对护理人员的满意度，同时提高卧床患者的生存质量。

参考文献：

[1]孙敏，邵小平，钱玲英.交接卡在预防骨科牵引病人压疮中的应用[J].护理研究，2006，20（11）：2958-2959.

[2]Jensen JS，Tondevold E，Sonne―Holm S.Stable trochanterie fractures，Acomparative analysis of four methods of intemal tixation[J].Aeta OrthopScand，2000；51（5）：8l1-816.

卧床病人的基础护理篇2

近几年来我院先后接收了来自成都中医药大学、四川省卫生学校、成都市卫生学校等医学院校的针灸实习生在我院针灸科进行临床实习。经过临床教学观察发现：为了达到更好的临床实习效果，提高针灸的临床疗效，除了掌握正确的针灸操作手法外，还应做好基础护理工作。现将我们的做法和体会介绍如下。

1 做好心理护理

应该对首次接受针灸治疗的患者做好心理护理。因为，一般人只是单纯地认为针灸治疗就是“扎针”。更有甚者竟把针灸治疗的操作过程将西医的打针输液混为一谈。由于担心会“又痛又胀”，导致心理紧张，从而对针灸产生了畏惧心理。所以，在治疗前，实习生一定要重视给患者做心理护理，以解除其紧张情绪有利于治疗的进行。对于灸，也并非人人了解。有人认为“灸”等于“纠”、“抓掐肌肉之意：纠伤、纠肿、纠痛”；还有人将其理解为：“灸”，要用到火，火能烧伤皮肤，会进一步导致大疱化脓，最后发生感染甚至败血症。误将灸法等同于临床上一般烧伤的变化情况。也应该给患者做这方面的心理护理，解除其心理紧张情绪，才能得到患者的积极配合，便于针灸操作的顺利展开。

2 强调针灸体位的重要性

在针灸治疗过程中，体位的选择也很重要。临床上，针灸医生会根据患者病情来选取相应的腧穴，所以患者所摆放的体位也要有所差异。常用的体位有坐位、卧位（仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位）等。在临床教学中，经常发现部分实习生针灸操作时，注重针灸操作技术，忽略体位选择。常常为了针灸操作的方便而选坐位，因此时有“晕针”或“晕灸”发生。据我省名中医、华西医大李观荣教授经验：“体位不当是晕针发生的重要原因”［1，2］ 。临床上针灸操作最佳体位是卧位（仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位），而不是坐位。因此要求学生在针灸操作时选择正确的体位。

3 一次性针灸针的运用

(1)使用一次性针灸针时，取针时要全神贯注。为了保障无菌操作，要从针柄上端将包装纸撕开，由上至下，避免污染针身。针灸针虽小，但仍属于有创性治疗手段，带习老师要认真进行示范，保障病人用针安全，做到一穴一针、多穴多针。(2)要注意包装规格的选择。一次性针灸针有多种类型，常用的有1寸、1.5寸、2寸。其消毒灭菌包装，随着厂家的不同，包装的规格也有所差异，有1支包装、2支包装至10支包装。学生实习时，最好首选规格为1支包装或2支包装以避免污染和浪费。

4 保温护理的重要性

当患者躺在床上接受针灸治疗时，不管采用何种体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位、伏俯卧位等），只要患者躺下后，随着留针时间的延长，会逐渐感到有些凉意甚至寒冷。即便是炎炎夏日，患者也并不感到施灸穴位区域有较多热量。所以，只要是裸露的非施灸部位都应当进行保温护理，尤其是足部，最容易被学生忽视。俗话说：寒从足下生。所以一定要做好足部保温护理。否则，患者在留针几十分钟后，足心受凉，感觉下肢不适，会直接影响针灸疗效。

5 出针的临床护理

临床针灸治疗过程中，学生往往重视针刺操作，操作完成后，就只是等待出针，很少注意出针时的操作。常导致出针后皮肤发生不良反应。最常见的是皮下出血，轻者皮色青紫、紫瘢，重者皮肤高肿、甚至可有深部组织压痛。预防的方法就是出针时及时按压止血。一旦针刺部位皮肤出现不良反应，患者会感到疼痛，甚至持续数天。所以按压是出针后临床护理的关健所在。只要加强出针后的护理，就会防止以上不良反应发生。

6 起床的临床护理

针灸治疗完后起床的临床护理是学生最易忽视的问题之一。有时在针灸治疗结束时，如果未注意起床的临床护理，有些病人会有摔倒的危险，特别是老人和腰腿痛者更易发生。这是因为我们针灸治疗时，患者多采取卧位，针灸完毕后，往往都未注意起床的姿势。有的像做体操“仰卧起坐式”那样，一跃而起，这种起床姿势非常危险，特别是有心脑疾患的病人；还有就是颈腰椎病患者也不能采取上述姿势起床。正确的起床护理分为三步：第一步，嘱患者自行侧转身体，左侧或右侧（如转侧身体有困难者，应辅助其转侧）；第二步，医务人员右手或左手扶住患者肩背部不要松开，顺势将患者平缓地扶持为坐姿；第三步，密切观察患者有无不良反应，待患者神气平定后，才可以允许病人下床行走。这样就可减少差错事故的发生。

临床教学中，指导实习生在针灸治疗中，体会“三分治疗，七分护理”的重要性。在学习掌握针灸操作的同时，重视基础护理，增强爱伤观念，关心体贴病人，保证病人针疗过程中的安全，将基础护理工作贯穿在针灸治疗的全过程中。

卧床病人的基础护理篇3

1．1心理护理

患者入院后与其建立良好的护患关系，护士热情接待患者，以消除患者的陌生感，缩短患者对环境的适应时间，使患者产生亲切感;讲解腰椎间盘突出症的相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心;把握交流技巧，具有足够的耐心和同情心，做一个好的倾听者，了解患者的思想顾虑，平等待人，尊重患者人格，操作时动作轻柔、熟练、体贴周到，以取得患者的信任感。适当而亲昵的称谓是沟通护患之间情感的桥梁，在治疗护理过程中，以恰当的尊称或职务称呼取代直呼其床号和姓名，使患者对护士产生亲切感［1］。在此基础上，使患者充分表达患病后的真实思想，对患者的思想顾虑和疑问给予合理的解释并采取积极的态度有针对性的给予解决。在进行各项治疗操作时要保护患者的隐私，为患者创造相对私密的治疗环境，使患者感知被关心、被重视、被尊重而获得心理满足。

1．2疼痛护理

腰痛是腰椎间盘突出症患者最早的临床症状，有些患者因疼痛剧烈导致坐卧不宁，烦躁不安。由于疼痛是一种主观感觉，在护理过程中，我们把对疼痛的护理作为重点，尽量最大限度减轻患者疼痛这种不愉快的感觉。首先向患者讲解卧床休息的重要性，以取得患者的配合;其次向患者介绍针刺治疗、物理治疗(包括中频电治疗、艾灸或红外线等)、推拿等治疗的作用;指导患者如何使用特殊的认知方式控制疼痛，如注意和分散注意、引导想象、自我催眠等;使其发挥自己最大的潜力和优势，正确面对疼痛的现状，以渡过心理危机，从而达到减轻疼痛的目的;对疼痛剧烈的患者，在治疗的同时，护士陪伴在床边，在抚触、安慰患者的同时，根据患者的爱好，让患者听音乐，讲述患者感兴趣的话题，引导患者想象美好的事情，回忆过去愉快的经历，使患者转移注意力，提高痛阈，缓解或减轻患者的疼痛［1］。

1．3卧床护理

告知患者卧床的重要性。不同对腰椎间盘所产生的压力不同，坐位时最高，站位次之，平卧位最低，平卧可以使脊柱得到充分放松。在患者了解卧床重要性的基础上，根据症状的轻重及治疗情况要求患者卧床休息4～7d。床为硬板床，上面铺以棕垫，还可以根据患者的需要在腰部放一软枕，软枕的高度以患者感觉舒适为宜。

1．4日常活动的护理

卧床1周或者患者疼痛症状略有减轻后，在不加重腰腿疼痛症状的情况下循序渐进的进行限制性活动，为了调动患者的主观能动性，促使患者积极的进行力所能及的日常生活活动，告知患者活动的重要性。同时指导患者在起床和睡眠时，要用手臂支撑帮助起身和睡下;穿、脱鞋时要蹲下，尽量避免弯腰;站起时要借助手臂的力量支撑，尽量避免腰部承受身体的重量，并且戴腰围保护，活动或改变时要小心谨慎，避免腰部扭伤。

1．5康复护理

术后视病人腰痛、腿痛及恢复情况下床活动，病人翻身时无腰痛，可指导并协助病人做以下功能锻炼。腰背肌训练俯卧位，颈部后伸，稍用力后抬起胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起双腿，使腹部为支撑点，身体上下两头翘起。病人仰卧位，进行双下肢抬高训练。抬高角度以病人能耐受为准，幅度逐渐加大，2次/d。进行以上两种锻炼时，注意耳垂、肩、髓成一直线，并以轴线翻身，勿扭曲，避免再损伤［2］。

1．6出院

卧床病人的基础护理篇4

压疮即指皮肤和软组织坏死、溃烂的一种疾病，严重者可导致继发感染进而危机生命。而源于老年人群的抵抗力低下，皮肤弹性不好，身体各器官功能减弱，致使压疮在老年群体的发病几率较高，且恢复缓慢。为此，笔者结合多年老年压疮患者的护理经验，对卧床老年患者压疮采取综合护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取某院21例老年卧床压疮患者，其中男性17例，女性4例，年龄在62岁-86岁之间，平均年龄为71岁，卧床时间为3-12个月，平均卧床时间为5.5个月，病程0.7-2.6个月，平均病程1.6个月，压疮分布如下：髂前上棘l例，肩胛部2例，背脊部3例，臀部2例，骶尾都6例，足跟部7例，其中伴有冠心病1例，贫血2例，糖尿病3例，高血压3例。

1.2压疮分期标准I期压疮皮肤完整，有红疹出现；Ⅱ期压疮皮肤表皮或部分真皮损失，出现表皮水疱破裂和黄色渗出液；IIl期压疮虽创面未穿透筋膜，但表皮完全损失，并有脓液覆盖，且坏死组织侵入皮下组织，真皮下层和肌肉层均受损，IV期压疮即在上述基础上筋膜被穿透，而且深入骨质或关节面。依此压疮分期标准，选取的21例卧床老年压疮患者处在I期的为10例，Ⅱ期的为8例，Ⅲ期的为2例；Ⅳ期压疮l例。压疮创面面积在2.5cm×3cm-8cmX12cm之间。

1.3护理方法

1.3.1压疮护理根据处于不同压疮期的患者采取不同的压疮护理对策，①I期压疮护理：对于I期卧床老年患者压疮的护理应根据其症状较轻的情况，及时调整护理方法，增加患者的翻身次数，即通过物料疗法促进患者压疮处血液循环，只此即可有效遏制患者牙床病情恶化，其护理关键即做到及时，以避免因拖延导致患者软组织损伤［1］；②Ⅱ期压疮护理：即根据Ⅱ期压疮判断标准，应将护理重点集中在保护创面上，除了防止创面进一步扩大之外，还应进行有效的预防护理措施，以免创面感染，其中，对于水疱尚未破裂的病人，可采用酒精对水疱进行消毒，然后用注射器抽出创面处脓液，最后用呋喃西林溶液进行涂抹后，用无菌纱布包扎即可，而对于水疱破裂的病人除了对其进行上述必要的消毒创面外，还要对水疱周围3cm以内的皮肤进行消毒，然后再红外灯照射治疗的协助下用无菌纱布进行包扎；③Ⅲ期压疮护理：其护理关键在于去除创面的坏死组织，控制感染扩大，以及防止穿透筋膜三个方面。为此，可以采用络合碘对创面的周围皮肤进行消毒，然后在清除其坏死组织，待清理干净后再进行创面消毒，然后用氯霉素、胰岛素和生理盐水混合而成的混合液将纱布浸润后添堵创面，最后用无菌纱布包扎。一般情况下，这种护理视患者病情严重程度而定，比如每2El换药1次或每El换药1次；④Ⅳ期压疮护理：患者创面已深达骨质或关节面，常规护理已无效，应在医生指导下进行护理，避免伤及骨质［2］。

1.3.2护理护理即采取调节的方式，对老年卧床患者而言，采取经常翻身的方式是间歇性解除局部皮肤长时间受压的有效措施，同时也是预防老年卧床患者压疮的重要方法。比如2或3h翻身一次，若患者条件允许，可让患者每小时进行一次翻身换位，同时在进行护理时应在老年患者身体的隆突处涂抹少量的剂或者在适当部位加垫软枕，以减少摩擦，一般对于长期卧床的老年患者，应保持床头太高度在30°以下，以侧卧位为佳。与此同时，护士应密切关注老年卧床压疮患者的皮肤颜色和温度变化等情况，当发现异常时，应立即予以干预，对于情况严重的应及时联系医生。

1.3.3其他护理在对卧床老年压疮患者进行压疮护理的同时，还应注意在其他护理方面予以配合，进而达到综合护理老年压疮患者的目的。所以，在压疮护理之外，还应对患者的四肢关节进行必要的按摩，进而增强患者的血液循环和提高组织供血功能，比如护士可同时用手掌大小鱼际处紧贴患者局部受压处皮肤进行轻柔的按摩。除了按摩之外，还应对卧床老年压疮患者提高饮食护理，鉴于老年卧床压疮患者大都基础病多，营养状况较差的情况，而饮食提供的营养对老年压疮患者的组织修复又尤为重要的状况，护士可针对老年患者的具体情况，以高热量、高蛋白、高维生素且易于消化吸收的食物为主对老年患者提供饮食护理，而且应采取量少次多的方式让患者进食，值得注意的是，对于吞咽困难的老年病人应给予相应的静脉营养支持，从而保证老年病人的营养摄入量。老年卧床压疮患者多行动不便，因此对于老年病床的卫生一定给予足够的重视，及时擦洗、保持床单的清洁、干燥、柔软和平整，以便在为老年病人提高舒适环境的同时避免加重压疮。

1.4护理效果判断治愈标准为创面皮肤恢复正常，创面结痂，肉芽组织生长良好。好转为创面面积缩小，创面脓液减少或消失［3］。

1.5统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对各组的临床数据进行处理和分析，护理效果采用率表示，计量资料用t检验，对各组护理效果进行比较得出P＜0.05，即各组之间差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

对卧床老年压疮患者进行治疗和护理两周后，Ⅰ期病人皮肤状况大都恢复正常，治愈率达到88.6%；II期病人中，有5例病人在1周内创面愈合，治愈率为62.7%；Ⅲ期2例病人的创面均已结痂，且肉芽组织生长良好；Ⅳ期的1例病人由于创面较深，在综合护理的同时亦给予了吹氧治疗，并在第9天后发现病人炎性液体显著降低，且创面面积也得到缩小。总之，检验证实各期老年压疮病人均得到了有效的治疗和护理。

3讨论

压疮是老年群体的多发病，治疗期限长，护理方式多样且繁琐，除了进行必要的压疮护理外，还需针对老年的特殊群体特点，针对性地进行饮食护理、护理、卫生护理以及健康宣教。通过上述综合压疮护理对策在老年卧床压疮患者护理中的应用，可见其对压疮的组织恢复及痊愈具有显著效果，值得推广。

参考文献

卧床病人的基础护理篇5

结果：78例患者平均住院33天中，试验组无一例褥疮发生，皮肤稍红2例，对照组皮肤红肿8例，水泡6例，破溃4例，其中1例创面潮湿有脓液。

结论：维生素E按摩皮肤+按时更换可预防卧床病人褥疮的发生。

关键词：维生素E 更换 卧床病人褥疮

【中图分类号】R224.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0069-02

褥疮是一种严重的并发症，发生褥疮是护理工作中较棘手的问题，不仅因为它使局部组织损坏会加重病人的痛苦，而且当其发展至坏死溃疡期损坏可深达骨面，细菌极易进入血液循环引起败血症而危及病人生命，影响患者后期治疗，所以采取有效措施预防褥疮的发生是临床医护人员对长期卧床病人急需解决的问题，我科对褥疮高发人群在入院后采取用维生素E按摩容易受压部位皮肤，按时翻身，避免褥疮发生，效果满意，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。我科于2010年2月—2012年5月收住需长期卧床患者78例，年龄在60至78岁，平均住院天数33天，男性病人42例，女性病人36例，其中瘫痪患者患鼻癌2例，肺癌晚期3例，糖尿病1例、脑血栓后遗症25例、老年性痴呆2例，脑出血15例，帕金森综合征1例，肝癌5例，左心衰8例，肺心病失代偿期16例，大小便失禁2例，均为褥疮高发人群，入院时患者皮肤完整无受损情况。年龄，营养，家属及护理人员对褥疮重视性相似，具有可比性。

1.2 方法。2组患者在入院后均采取按时翻身，注意病人营养，保持床铺干燥，试验组实验组在上述方法基础上用温水洗净双手后，用温湿毛巾擦净患者皮肤再取维生素E注射液均匀涂摸于褥疮好发部位骨突处，如臀部、两侧髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结，肩胛骨、股骨大转子、坐骨结节、膝、踝、足跟等部位，再取维生素E注射液2-3毫升于手掌心与另一手掌摩擦，摩擦至发热发烫用大小鱼际肌在以上部位轻轻按摩1-2分钟，按摩过程中注意保暖，整个过程10-20分钟，每日4—6次，4小时翻身一次。

2 结果

卧床病人的基础护理篇6

本组89例，男59例，女30例，年龄最大71岁，最小16岁。合并有糖尿病5例，合并高血压4例，所有患者均患腰椎间盘突出症多年，在作好充分术前准备，并经疼痛组专家讨论，在CT导航下进行微创术。

二 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

长时间的腰腿疼痛给腰椎间盘突出症的患者带来了极大的痛苦，患者的心理负担很重，因此针对性地心理护理尤为重要。术前用亲切温暖的语言向病人讲述医院环境及医疗状况，教会病人主动调整自己的心理状态，密切观察病人的心理变化，多和病人交流，谈话以健康向上的话题为主。在生活上尽量满足病人的合理要求，引导病人多和其他病友一起交流经验，减轻他们的孤独感，提高病人自信心，促进心理康复。对于担心经济问题的患者则给予安慰，陈述身体健康的重要性以及家庭成员的关爱，使其放下思想包袱。同时根据患者的文化程度，社会地位，使病人消除焦虑和恐惧，以最佳的态度接受手术。同时要取得家属的配合。

2.1.2术前准备

接受手术的患者，术前须完善相关检查。作血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖血脂等检查，特别是出凝血时间的测定。作心电图检查，以排除器质性心脏病以及X线、核磁共振，腰椎CT检查。病人做好个人卫生，术前晚洗澡，更换衣裤；提供安静环境，保证充足睡眠；术前禁食6小时；遵医嘱给予镇静剂。为防止病人术后卧床时排尿排便困难，须进行床上大小便训练，必要时行导尿术。在患者的上肢建立静脉通道，便于术中静脉输液。

2.2 术中观察及护理

2.2.1术中积极配合医生 配合工作要做到“三细”，即准备细，操作细，观察细，与术者一起认真检查所需器材种类、规格、数量，是否配套齐全，性能是否良好，有无过期，老化。

2.2.2 严密观察生命体征 做好各种应急抢救工作。作心电监测，注意神志、瞳孔的变化，有无疼痛加重的情况。嘱患者术中不要咳嗽，并和医生交谈，有不适及时向医生反映。同时家属在旁陪同，以平常心接受治疗。如手术时间长，应做好患者排尿排便的护理。

2.3术后护理

2.3.1基础护理 患者术后回病房采取俯卧位，行心电，血压，血氧饱和度监测。遵医嘱静脉输液，作扩管、脱水、支持治疗。密切观察生命体征的变化，是否疼痛加重，6-8小时后改为平常卧位。绝对卧床休息24小时，协助床上大小便。保持皮肤清洁，床单位平整清洁干燥，骨隆突处作局部按摩，注意腰背部保暖。

2.3.2饮食护理 患者保持正常食欲，多食蔬菜水果；多饮水，防止发生便秘；加强营养，多食猪肝、骨头汤等高热量、高蛋白饮食。戒除烟酒，避免辛辣刺激性食物。

2.3.3 下床活动指导 患者术后24小时可戴腰围下床活动。起床前先戴好腰围，然后俯卧于床上，双脚轻轻抬离床面，在地上踏实，然后双手撑起上身，使上身缓缓离开床。坐起时身体后倾120度，腰部垫软枕。不要突然坐起和弯腰。三个月内以平卧休息为主，适当进行功能锻炼。

卧床病人的基础护理篇7

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0394-01

吸入性肺炎是吸入食物、胃内容物及其他液体、固体物质引起的肺化学性炎症。多见于老年人，可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。老年吸入性肺炎是常见病、多发病。国外一些学者研究证实，老年人吞咽及咳嗽反射低下是造成误吸的主要因素，而误吸是老年肺炎的主要原因。老年患者长期卧床，日常生活自理能力减退和伴有吞咽障碍者，为满足其营养需求，需给予鼻饲饮食，而卧床患者鼻饲饮食易出现食物反流、胃潴留、呛咳等危险因素，严重者可导致吸入性肺炎的发生甚至窒息，危害患者的身体健康。老年吸入性肺炎患者在住院的老年肺炎病人中占15%～23%，常发生在睡眠中。针对这种情况，我科室对2011年1月～2012年12月住院的34例老年长期卧床鼻饲饮食的患者采取调整胃管插入深度、改变鼻饲、加强基础护理及心理护理、，如抬高床头、减少鼻饲量及鼻饲速度等护理干预措施，明显降低了食物反流率，有效预防或降低了吸入性肺炎的发生。临床护理体会分析报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：2011年1月～2012年12月本科住院需长期鼻饲的卧床老年患者34例，其中，男22例，女12例；年龄70-86岁，平均78岁。患老年痴呆15例，食管癌12例，脑梗死7例。鼻饲时间>1年的20例，

1.2护理方法

1.2.1胃管插入深度：目前应用的一次性硅胶胃管，第3个侧孔位置距离胃管顶端较长，若采用教科书规定的常规置管深度，即从耳垂鼻尖剑突的距离[1]，此孔位于贲门以上食管内，当注入流食时，鼻饲液反流于咽喉部引起食物反流发生呛咳，从而增加了老年患者吸入性肺炎的发生率。为了预防食物反流，置管时应增加胃管插入长度，在常规长度基础上增加7～10 cm，使最末侧孔进入胃内，即胃管前端在胃体部或幽门处，则注入的食物不易反流。

1.2.2：应采取合适的，卧床患者如病情允许，可在鼻饲时及鼻饲后2 h内抬高床头30°～45°，再恢复原，以利于食物消化，防止食物逆流发生误吸。

1.2.3鼻饲时间和量：为了减少胃潴留的发生，鼻饲量应少量多餐，鼻饲时间40～60 min，每次200～300 ml。如果是秋冬季天气冷，每次加热营养液50ml或100ml看情况而定，温度保持在40℃，鼻饲时、餐后保持半卧位时间由30 min增至60 min。现在大多数采用的是微泵泵流质，我科室采用的是袋装输液器，剪掉过滤器后连到胃管上调节好滴数后进行鼻饲。

1.2.4心理护理和健康指导：要针对老年人的性格特点，文化程度和阅历等有的放矢地进行心理疏导，还应努力为患者创造一个清洁，安静，舒适的环境。与患者家属做好沟通工作，在放置鼻胃管之前先讲解放置的目的、方法、时间，在放置过程中可能出现的一些异常症状及后果、放置鼻胃管后的护理，使患者及家属对鼻胃管置管有一个全面的了解，以减少紧张、恐惧和不安，提高患者及家属的合作意识。

2讨论

老年人由于疾病和生理的原因引起吸入性肺炎较为常见，我们采用鼻饲的方法对老年长期卧床鼻饲的患者采取调整胃管插入深度、改变鼻饲、加强基础护理及心理护理，如抬高床头、减少鼻饲量及鼻饲速度等护理干预措施，来有效预防或降低吸入性肺炎的发生，又能保证其足够的营养支持，从而提高患者的生活质量，降低并发症的发生率和病死率。

参考文献

[1]袁亚军.老年人吸入性肺炎诊治体会（附40例临床分析）[J].中国综合临床，2001，17（6）：478

卧床病人的基础护理篇8

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0181-02

循证护理又称实证护理,是护理人员慎重、准确和明智地将当前的科研结论、护理技能和临床经验与患者完美需求结合,提出问题,寻找实证,用实证制定护理计划,以对病人实施最佳的护理,它对促进护理研究的发展,提高护理服务的质量有着重要意义,它包含了3个要素:①可利用的最适宜的护理研究依据;②护理人员的个人技能和临床经验;③病人的实际情况、价值观和愿望。这3个要素必须有机地结合起来,树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念,护理学科才能进步。同时,专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以病人为中心,从病人的实际情况出发,这同样也是循证护理的基本出发点,如果只注重统一化的所谓最佳行为。就会忽视个体化的护理。

压疮又名褥疮,是长期卧床病人容易发生的常见并发症之一,由于机体局部组织长期受压,血液循环障碍造成组织缺血缺氧,加之全身营养不良而致溃烂和坏死。形成的条件主要有压力、剪切力及摩擦力、局部潮湿等。压疮一旦发生,不仅给病人带来痛苦,加重病情,增加病人和家属负担,有的还会引起护理纠纷。因此,压疮的预防在临床护理工作中至关重要,尤其在肿瘤科,由于病人病程长、长期卧床、营养不良、消瘦、低蛋白等易发生压疮。

我科为综合病房,每年收治的患者中有一大部分为卧床老年患者,为了探讨压疮的预防,减少患者住院日期和医疗费用,我们对2006年1月~2007年12月的202名卧床老年患者运用了循证护理法,取得了满意的效果。现介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2004年1月~2005年12月我科收治的卧床老年患者118例,其中男65例,女53例,年龄65~81岁,平均年龄73岁,采用传统压疮护理方法,压疮发生了3例。收集2006年1月~2007年12月收治的卧床老年患者202例为循证护理组,其中男120例,女82例,年龄64~90岁,平均年龄77岁,除入院时带入压疮2例,未发生压疮。

1.2 具体措施:①评估易患压疮的因素。积极评估患者身体情况是预防压疮的关键,对患者发生压疮的危险性因素作定性、定量的综合分析,常用的为waterlow压疮危险因素评估表进行评分[1],分值越大,压疮发生的危险性越高。对分值较大的(11~20)分患者,采取积极的预防措施。通过使用评分法,对高危患者采取措施后,压疮的发生率明显下降[2]。②心理护理:对于心理压力大或有心理障碍的患者,做好心理疏导,教育陪护人员用亲情和爱心关照老年患者,使患者以最佳的心理状态配合治疗和护理。③减轻局部压力:压力是压疮发生的重要原因,使用糜子床垫,既有利于分解压力,消除摩擦力,又有利于受压部位保持清洁干燥。有研究发现,如果70mmHg的压力持续2h,可能引起细胞不可逆的变化。对于易发压疮的高危患者,每2h翻身左或右斜30°,注意保证躯体稳定及垫空骨突部位,并尽量采用水平,以避免剪切力及摩擦力,应避免90°翻身,并应保持床铺于身体呈45°,背部垫软枕,使一部分重心落在软枕上;使用轮椅的患者,椅垫为充气及交替充气垫。使用足跟及肘部保护器,要增进和鼓励患者活动。④加强营养:营养不良是导致压疮的重要内因之一,改善营养状况,合理补充营养成分,动态监测营养情况,为控制压疮演变及创面愈合提供条件,老年患者胃肠消化功能减弱,食量减少,容易造成营养不良。因此要改善老年患者的饮食,给以营养丰富、易消化、多维生素饮食,不能口服者,可给以静脉补充,昏迷患者给以鼻饲,以达到营养预防压疮的目的。⑤局部按摩:对体质差或卧床不能活动的患者,在压疮易发部位和受压部位,采取无损伤性轻按摩,避免拿捏按摩[3];对皮肤压红处禁按摩,避免继续受压,可局部置冰袋冷敷,也可涂红花油或乙醇[4]。⑥对带入压疮,创面外敷金因肽及胰岛素,每日一次,并用红外线照射,金因肽可加速创面肉芽组织生成和上皮细胞增殖,从而缩短创面愈合时间,是压疮治疗中的新药物;胰岛素具有增进骨骼、肌肉对糖的利用,降低蛋白酶活性,促进糖元合成,使蛋白、脂肪合成增加;红外线照射有助于组织吸收渗液,改善局部供血。⑦在做好压疮护理的同时,做好基础护理,责任护士根据患者的原发病,压疮的部位、大小及营养情况制订出最佳护理计划,做到局部护理与全身护理相结合。⑧清除创面坏死组织,表面有脓性物时,用0.9%氯化钠冲洗,无感染则不用抗生素。⑨积极处置原发病,如:稳定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等,为压疮护理创造条件。

2 讨论

2.1 提出护理问题:压疮的产生:压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素;糖尿病、营养不良是发生压疮的危险因素[5]。在护理卧床老年患者时,每隔一定时间就要减轻压力。另一原因为温度升高[6],皮肤温度每升高1°C能增加组织代谢和氧需的10%。当持续压力引起组织缺血时,任何温度的升高都将增加组织产生压疮的易发性。压疮是卧床老年患者护理中极为棘手的并发症,有资料统计:71%的压疮出现在70岁以上的老人,卧床老年患者一旦发生压疮,不但影响疾病康复,还会给身心带来很大痛苦。因此,为了更好的制订预防压疮的最佳方案,我们采取了循证护理法,根据患者的实际情况,结合临床经验,提出护理问题。如:①卧床老年患者易发生压疮的因素;②卧床老年患者易发生压疮的部位;③如何减轻局部压力并降低局部温度;④怎样做好心理护理。

2.2 完善护理制度,制定并实施护理计划:根据临床提出的护理问题和有关实证,评审有关资料,学习成熟经验,结合患者个体情况,制订切实可行的护理计划,并组织认真实施。在预防压疮的护理中做到入院评估常规化、难免压疮患者报告制度化。实施护理计划过程中,不断评估病征,随时修改计划,使压疮的发生率明显减少,减少了患者痛苦,提高了护理质量。

3 体会

用循证护理指导临床实践,需要丰富的理论资源及实践验证,强调在临床实践的基础上,以护理问题为出发点,将科研结果、专业知识和临床经验与患者需求相结合,将理论优化综合应用于实践;同时注重护理评价和质量监测,并在实施过程中激发团队精神和协作气氛,同时它注重终末评价和质量保证,有效地提高了护理的整体水平和护理质量,节约了卫生资源。

参考文献

[1] Waterlow压疮危险因素评估表在老年患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2007.23.7.11

[2] 张长惠.采用评分法针对危险因素预防压疮.国外医学护理学分册,1996.15(5).202

[3] 曹顺华,余小萍.老年人压疮的形成与防治措施的进展[J].上海护理,2005.5(4).52

[4] 李晓蓉.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志,2007.23.7.14

卧床病人的基础护理篇9

Braden压疮危险因素评分表进行评估，并演示压疮预防的正确，示范对家属及陪护的健康宣教。对已转诊给社区的压疮未愈的出院病人和已经发生压疮的家庭病床病人，邀请富有经验的医生或护士演示换药方法、无菌敷料的选择原则及注意事项。④建立医院—社区压疮联系网络：在医院与社区已实现信息资源共享的基础上，医院压疮专科小组建立公共文件夹，及时将压疮治疗护理前沿知识、压疮典型案例与社区护士共享；社区护士对压疮护理的相关问题，也可通过QQ群、医院信息网络随时咨询压疮专科小组成员。第二步骤：提高病人、家属及照护者压疮预防意识及讲解相关知识。①查阅压疮相关文献，关注卧床老年病人年龄、居住环境、照护者与病人关系、照护者压疮知识了解情况、饮食类型等危险因素及院前压疮发生的严重程度、部位等特征，制定社区卧床老年人压疮预防的图文并茂的健康小册子，健康小册子内注明与医院、社区的联络方式。②结合压疮危害性、预防院前压疮发生的必要性及老年卧床病人院前压疮预防的相关措施，制定社区护士对压疮高危人群病人、家属及照护者的健康教育指引。③社区专科小组和压疮专科小组每月在各个社区内进行2次的压疮相关知识的健康讲座，并发放压疮预防的健康小册子。④医院建立社区卧床老年压疮高危人群病人的三级管理机构及家庭—社区—医院防治网络，社区家庭为第一级管理机构，由照护者负责；社区卫生服务站为第二级管理机构，由社区压疮联络护士负责；压疮专科小组为第三级管理机构，由压疮专科小组组长负责。家庭、社区、医院科室可通过网络、电话等方式建立紧密联系，随时开展健康咨询活动，快捷、动态掌握社区老年人健康状况。⑤建立卧床老年病人QQ群，及时掌握卧床老年病人的健康状况，随时解答病人家属的问题。第三步骤：社区护士对所管辖的社区卧床老年人，每个月至少运用Braden压疮危险因素评分量表对病人进行动态评估1次，按照健康教育指引对病人及照护者进行健康宣教，并建立此类人群的压疮健康档案。第四步骤：对用Braden压疮危险因素评分量表评定为压疮高度危机和严重危机的病人，社区压疮联络护士、压疮专科小组成员每月上门访视1次，一对一指导，循环、循序渐进地讲解，确保高危病人、照护者、家属了解压疮带来的危害，掌握基本的防治压疮的护理知识，杜绝导致压疮发生的不良生活习惯。如病人或病人照护者、病人家属已了解压疮造成的危害，掌握压疮的护理知识并能落实到位，压疮专科小组成员则终止家庭访视，所在的社区护士每个月继续评估访视病人1次，病人出现病情变化随时访视。1．2．2调查工具Braden压疮危险因素评估量表：应用Braden压疮危险因素评估量表对社区卧床老年病人进行压疮风险评估，Braden压疮危险因素评估量表包括病人的感官知觉、活动度水平、移动度、营养情况以及皮肤对于潮湿、摩擦和剪切力的反应6项评定标准。总分6分～23分，15分～18分为轻度危机，13分～14分为中度危机，10分～12分为高度危机，≤9分为严重危机，积分越低压疮的风险越大。1．2．3资料收集在社区护士建立卧床老年病人压疮健康档案前1周，研究者首先培训参与调查的社区护士，使他们了解调查的目的、方法。通过指导区别压疮和其他类型的皮肤损害及观看照片等形式区分各期压疮的标准，掌握病人皮肤的评估方法。所有资料的收集统一由培训过的社区护士完成。社区护士运用Braden压疮危险因素评分量表评估卧床老年病人压疮风险，对老年卧床病人的皮肤进行评估后拍摄图片资料，将压疮风险评估结果及压疮数量、部位及分期记录在卧床老年病人压疮健康档案资料内。1．2．4质量控制①我院每年均进行全体老年人的免费健康体检，社区护士利用老年人体检机会，将遗漏或新增的卧床老年人纳入干预对象，并建立健康档案，保证资料的全面性和完整性。②利用医院与社区信息资源共享，压疮专科小组定期对社区护士建立的高危压疮人群健康档案资料进行督导，保证健康档案资料的完整性与正确性。同时，医院压疮专科小组每月至少下社区家庭督导社区护士对卧床老年病人压疮预防工作1次，保证压疮预防工作的正确有效开展。③医院压疮专科小组是医院压疮预防、治疗护理的核心组织，由造口／伤口专科护士、压疮专项管理专科进修护士、科室高级责任护士组成，肩负着全院压疮监管、随访、指导工作，为全院压疮病人及疑难伤口、造口病人提供专业技术指导，促进病人康复，有丰富的压疮评估、预防及治疗的理论知识及临床经验，能高质量地完成对社区护士的培训及对社区护士评估、预防等一系列护理措施的质量监控。④数据录入SPSS13．0后、统计处理前，复核校对，对已录入的数据进行检查核对，确保准确性。1．2．5评价指标了解健康管理前后我院管辖的7个社区卧床老年人院前压疮发生率情况及院前压疮发生的部位、严重度。1．2．6统计学方法采用SPSS13．0统计软件包进行处理。一般资料采用描述性统计分析，两组独立样本率比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

随机分别收集2012年9月13日（预防性健康管理实施前）和2014年3月7日（预防性健康管理实施后）社区护士建立的卧床老年人健康档案资料，比较预防性健康管理前后院前压疮发生情况。2．1实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生率比较（见表1）2．2实施预防性健康管理前后卧床老年人院前压疮发生严重程度比较（见表2）

3讨论

3．1院前压疮的预防性健康管理可有效降低卧床老年人院前压疮的发生率

从国外文献可以看出，社区护理发展完善的国家，如英国、美国、澳大利亚等，院前压疮的预防工作主要由社区护士与家庭医生完成。而在我国，当前的社区护士仍存在着没有经过专门的培训、知识老化、知识面狭窄、难以适应社区需要的问题［2］。在本研究中，充分发挥护士在提高院前压疮防治护理效果的主导作用［3］，医院压疮专科小组是指挥棒、是统筹安排者，他们负责对社区护士进行培训，丰富社区护士的压疮防治知识，对压疮高度危机和严重危机的人群进行重点预防性干预；而社区护士是重要的执行者，是减少卧床老年人院前压疮发生的重要力量。表1可得出，本课题通过医院压疮专科小组的监督指导及社区护士脚踏实地、高效地执行，卧床老年人院前压疮的发生明显降低（P＜0．05）。

3．2预防性健康管理前后社区卧床老年病人压疮发生严重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期压疮为主

表2显示，实施预防性健康管理前后卧床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生的构成比比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。卧床老年人院前压疮发生的严重程度，在实施预防性健康管理前后，均以Ⅱ期压疮、Ⅰ期压疮为主，它们分别占34．0％（50例）、24．5％（36例）。实施预防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮构成比比较虽无统计学意义（P＞0．05），但实施干预后，Ⅲ期、Ⅳ期院前压疮发生例数为0，这与实施预防性健康管理后，压疮专科小组和社区护士及时有效的干预，导致院前压疮未向严重程度发展有关；可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮在构成比比较有统计学意义（P＜0．05），原因可能为实施预防性健康管理后，院前压疮形成的严重程度均降低，且在实施预防性健康管理前，社区护士、病人及陪护均对可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮辨别不清，对此两期的压疮严重程度重视不足，导致发生率高。在实施预防性健康管理后，社区护士、病人及陪护均能够辨别并认识到可疑深部组织损伤期、不可分期的院前压疮严重程度，而采取及时的干预治疗措施，从而使发生率降低。实施预防性健康管理后，可疑深部组织损伤期压疮有3例、不可分期压疮有2例。其中3例病人家属经济困难，不肯就医，医院压疮专科小组成员、社区护士及医生上门为病人进行治疗；有2例病人及家属坚持认为不是压疮，不配合就医，医院压疮专科小组成员对病人进行定期的入户随访，采取积极的预防恶化的护理措施。

卧床病人的基础护理篇10

一次性枕头套由无纺布、木浆纸与防水薄膜三层交合而成，无纺布为正面。将一次性枕头套开口端沿弧形剪开，形成围脖上方的领口部分，领口两侧的原枕头套两根系带形成固定病人领口的对应的锁扣结构。枕头套的枕身部分形成一次性围脖的前襟部分。

2 使用

卧床病人在刷牙、喂饭操作前，将一次性枕头套用剪刀沿开口端剪开即可，围在病人脖子处，将枕头套系带在领口后方打一活结，掌握好松紧度，使围兜与颈部皮肤充分接触为宜[2]。在操作完毕后解开活结即可，一次性围脖按医用垃圾废物处理。

3 使用优点

3.1一次性枕头套在临床已广泛使用，取材方便，成本低廉。

3.2使用简单，改良操作简单，容易，只需一步操作完成到位。

3.3一次性围兜材质结构合理，材质柔软，具有很好的吸水性，患者感觉舒适，防污效果好。

3.4增加病人的舒适度，病人不会因漱口水、汤水的污染衣物而感到不舒适。

3.5固定效果好，系带可随病人的体型而随意调节，避免传统操作过程中用毛巾不易固定的缺点。

3.5减少了人力、物力。减轻护士工作量，减少护士因病人污染床单位而反复更换床单的次数。

卧床病人的基础护理篇11

文章编号：1004-7484（2013）-02-0808-01

1 病因

压疮是由于皮肤、皮下组织长期受压，血液循环不良，以致受压局部缺血、溃烂甚至坏死。主要有四种因素，既压力、剪切力、摩擦力以及潮湿。

1.1 体力极度虚弱或感觉运动功能丧失的患者，长期卧床局部受压过久，加之护理不当，导致局部缺血、缺氧组织坏死而形成溃疡。

1.2 局部用石膏、夹板及其它矫形器材时，衬垫不当，松紧不适宜致局部组织血液循环不良。

1.3 皮肤经常受潮湿摩擦的刺激而皮肤抵抗力下降，多见于昏迷、尿失禁等不能自主翻身的患者。

2 护理应对

2.1 一般护理

2.1.1 加强营养 首先压疮患者应该注意饮食方面的调养。患者由于长期患病卧床，体质较差，免疫功能下降，合理的饮食调养对原发病的恢复有着不可替代的作用。护士应根据患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素且易于消化的膳食，多食果汁、新鲜水果，富含植物纤维的食物。不宜进食者，滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等，以补充营养、增强体质、促进创面修复。

2.1.2 清洁护理 良好的病室环境，新鲜的空气和充足的阳光，给患者带来干净舒适的感觉，也不利于细菌的滋生，还可以增加患者的抵抗力，预防感染。保持床单位的清洁干燥、舒适、平整，避免因大小便失禁，引流液污染，出汗多、潮湿刺激，应在患者每次排便后清洁皮肤或擦拭污染物，及时更换污染的床单和衣物。褥子应柔软、干燥、平整，使患者保持清洁舒适的状态。大小便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上婴儿护臀粉或护臀霜，可有效防止肛周和会阴糜烂。使用便器时选用无破损的便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉，必要时，在便器边缘上垫上纸或布垫以防擦伤皮肤。

2.2 局部护理[1] 局部护理关键是解除局部压力，定时翻身，对卧床病人加强责任心，坚持经常性的护理制度[2]，每隔1-2小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并进行床边皮肤重点交班，掌握翻身技巧，避免拖、拉、推摩擦性动作，病情危重不易翻身或不允许翻身的患者，一般取平卧位，可在肩、腰放置软枕，在骨突出部位加以气垫圈、海绵圈，可起到局部悬空，减轻压力的作用。坐轮椅的病人，可在足底放一个海绵垫，臀下放一个软枕，每15-20分钟变换重心一次，避免病人长时间坐轮椅。正确实施按摩手法，将手放于臀下，掌心向上、向下均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，用掌心按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次，皮肤持续发红、发绀，更不宜按摩，以免加重损伤。

2.3 理疗护理 做好解释工作以便取得患者合作，根据病情取舒适，充分暴露病灶，对患者创面每日进行碘伏消毒，局部用TDP照射10-15分钟/日，注意调节距离防止烫伤；或使用吸氧面罩距创面皮肤约0.5cm，持续吹氧4-8L/min，20-30min/次，2次/d，使创面干燥，促进血液循环。

2.4 药物护理

2.4.1 云南白药外敷 根据创面的大小将适量的云南白药粉倒入无菌小碗中，加适量的无菌蒸馏水调和均匀，成糊状后敷与创面上，再用红外线照射30分钟促进药物的吸收，或者用稍大于创面的无菌纱布覆盖压疮面，隔日换药一次，以后视病情酌情换药。

2.4.2 维生素联合庆大霉素 用3%过氧化氢清洗创面，再用生理盐水棉球轻轻擦洗干净，用维生素C粉剂直接敷在创面上，然后用红外线照射创面30分钟后，再用无菌注射器抽吸庆大霉素药液冲洗创面，最后再撒上维生素C粉剂，治疗压疮效果很好。

2.5 心理护理 压疮是卧床病人常见而严重的并发症，患者一般多体弱，病程长，饱受疾病折磨，不仅给患者带来痛苦，而且常因久治不愈，出现严重感染甚至导致患者死亡，因此患者容易产生焦虑悲观情绪，往往对治疗缺乏信心，作为护士对待患者时应态度和蔼、关心体贴，并主动与患者交谈，给他们介绍同室的病友，消除患者烦躁恐惧的心理，让患者从心理上融入这个集体，取得患者对护士的信任，使患者了解治疗、护理的措施，以便更好的配合，增强其战胜疾病的信心，消除不良情绪。

3 护理体会

在近几年护理长期卧床患者中，发现压疮的发生率很高，同时也认识到，压疮护理也是临床基础护理的一项重要工作，也是衡量护理质量的一项重要指标，病程长，愈合慢，给患者带来身心痛苦和经济负担，及时采取有效恰当的治疗和护理，同时医护人员与患者建立良好的护患关系，对预防减少治疗压疮很关键，做好压疮患者的教育工作，把好基础护理质量关，严格落实护理核心制度，用我们的爱心、耐心、责任心对压疮进行有效预防和及时治疗，提高患者的生存质量，为疾病的痊愈奠定基础。

卧床病人的基础护理篇12

1．1 病情观察 ①生命体征监测，制定详细的护理计划；②观察患者的意识。如出现烦躁不安,语无伦次，嗜睡等均为肝昏迷先兆，立即汇报医生；③观察呕吐物、排泄物颜色及量的变化。如呕吐物呈咖啡色提示有上消化道出血；大便呈柏油便为上消化道大出血；④记录24 h出入量,预防脑水肿:应用脱水剂后,注意尿量变化；⑤观察腹水情况：每日定时测量体质量、腹围；⑦注意观察口腔内的特殊气味，如有烂苹果味或肝臭味时应立即汇报医生及时处理。

1．2 隔离与休息 ①常规隔离患者,最好住单人间，室内空气新鲜,保持一定湿度和温度。患者洗漱用具、餐具专用,接触患者的一切物品必须消毒处理,注意隔离；②绝对卧床休息:可取平卧位(平卧位可增加肝脏血流量,减少活动,因活动可增加基础代谢,促进蛋白分解,增加肝脏负担),进食、大小便均不宜下床。同时保持病室安静舒适,保证足够的睡眠,以利于受损的肝脏修复。休息还可减少患者的体力消耗[1]。

1．3 饮食护理 应适当限制蛋白质及脂肪食物，饮食方面给予清淡、低蛋白、低盐、低脂、高糖、高维生素易消化的半流食或流质饮食。少食多餐。食欲差或不能进食者应静脉补充足够的热量;有腹水的患者可根据腹水的程度给予低盐饮食;肝昏迷及肾功能衰竭的患者控制蛋白质摄入,防止血氨增高加重昏迷; 消化道出血时应禁食，稳定后可进无渣流质和软食，减少粗纤维食物的摄入，以免造成损伤而再度出血；危重患者需静脉输入高渗糖及氨基酸。

1．4 心理护理 重症肝炎患者病情危重，常会使患者及家属产生恐惧、绝望、丧失治疗信心等不良情绪，影响睡眠、食欲及治疗效果。护理人员应了解患者的思想动态,精神上多安慰，生活上多关心,言行上要尊重患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心,保持乐观情绪,有利于疾病康复。

1．5 基础护理 满足患者的生活需要,提高自理能力。对于昏迷的患者要加强口腔护理，每日早晚口腔护理2次；做好皮肤护理，每2 h翻身1次，保持床铺整洁，防止压疮的发生。

2 并发症护理

2．1 肝昏迷期的护理 ①昏迷患者加床档，躁动时约束四肢，防止坠床；②取平卧位，头偏一侧，有活动义齿应取下；③保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时吸氧；④随时测量生命指征，观察瞳孔及神志的变化；⑤保证按时应用脱水药，用药后观察效果；⑥给予低温脑保护，降低脑耗氧量；⑦留置导尿，留置胃管给予鼻饲。

2．2 上消化道出血的护理 ①禁食水，绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧，以免误吸，并给予持续低流量吸氧；②详细记录出血量及性质，注意观察大便的颜色、次数及量，以判断有无继续出血的迹象及出血情况；③查血型，留取血样，配血，备急用；备止血药及抢救物品。

2．3 肝肾综合征的护理 ①严格记录出入量，限制入量；②注意观察患者意识改变及黄疸情况,以判断病情的有无发展。避免使用损害肝脏的药物；③定时监测血氨、电解质变化，尤其血钾、尿素氮。患者早期可出现低血钠，后期常出高血钾症，要防止高血钾所致心律失常及心脏骤停的发生。