皮肤管理的基础知识篇1

关键词：

儿童皮肤病学；临床教学；教学方法

儿童皮肤病是影响儿童身心健康的多发病和常见病，对于儿童皮肤病的防治是儿科医务工作者的一项重要任务。儿童皮肤病学作为一门独立的三级学科，近年来越来越得到重视。然而，随着儿童皮肤病学的发展，其教学工作也面临诸多新的挑战。传统的教学理念和方式滞后，无法适应该学科知识快速更新的要求。加之儿童皮肤病学临床研究的专业型人才缺乏，使得临床研究裹足不前。发达国家儿童皮肤病学临床教学模式不适于我国儿童皮肤病学临床教学实际，迫切要求在新形势下寻找更好的儿童皮肤病学临床教学模式，以推动儿童皮肤病学临床研究的快速发展[1]。我院作为一所三级甲等儿童专科教学医院，承担着本科生、研究生、进修生教学以及住院医师规范化培训工作，本文从儿童皮肤病学临床教学现状着手，结合目前先进的医学教学理念，对儿童皮肤病学临床教学改革提出几点建议。

1儿童皮肤病学临床教学现状

1．1教学理念落后

目前，医学模式已经从传统的生物医学模式转变为“生物-心理-社会”模式，这就要求儿童皮肤科医生在提高医疗水平的同时，培养良好的人文素质。目前，我国儿童皮肤病学临床授课教师在授课中，往往仅从生物医学模式予以讲解，使学生在理论学习及临床实践中局限于疾病本身，忽视了患儿作为一个个体的社会属性，这势必导致学生在未来的临床工作中缺乏相应的人文关怀。

1．2教材内容与临床实际脱节

儿童皮肤病学涉及多个学科知识，且随着儿童皮肤病学基础与临床研究发展迅速，特异性皮炎、湿疹、血管瘤、血管畸形等疾病的国内外诊疗指南日新月异。然而我国当前的儿童皮肤病教材知识比较陈旧，远远赶不上儿童皮肤病学研究的更新速度。比如，目前所使用的教材中仍将激素作为血管瘤治疗的金标准，而临床早已将普萘洛尔作为血管瘤的首选治疗药物。教材内容与临床实际脱节，导致学生对于新知识、新技术缺乏认知。

1.3教师不重视学生整体诊疗思维的培养

儿童皮肤病患者在罹患儿童皮肤病的同时可能合并多种其他疾病，这就要求医生有整体诊疗思维，不能把目光仅局限在儿童皮肤病一种疾病上。然而临床教学中，带教教师多围绕本学科单种疾病进行讲解，忽视了皮肤病在多系统的损害，不利于学生整体诊疗思维的培养

1．4教学方法不合理

目前，我国儿童皮肤病学课堂教学仍主要采用“填鸭式”教学方法，以教师为中心，教师传授理论知识，学生被动接受，不利于学生主动学习和思考能力的培养。

2对儿童皮肤病学临床教学改革的建议

2．1以“生物-心理-社会”模式理念指导儿童皮肤病学教学

根据“生物-心理-社会”模式，以单一病种为载体，在临床教学中将这一理念贯穿始终。鼓励学生与社会工作者协作，参与儿童皮肤病患儿及其家长的心理救助。同时，教师在临床诊疗过程中，兼顾儿童皮肤病患儿及其家长的心理和社会因素，注意培养学生的人文素质，比如注意保护患儿隐私、对患儿及其家属态度亲切、和蔼，注意在一些慢性易复发的皮肤病诊治过程中对患儿及其家长进行心理疏导。

2．2向循证医学、整体医学教育模式转变

目前，医学已经告别经验诊疗的时代，以数据为基础的循证医学已被广泛引用于临床医学的各个领域[2]。西方国家已将循证医学作为医学继续教育的重要内容，并作为其制订诊疗指南的主要依据。我国儿童皮肤病临床治疗广泛采用美国、欧洲儿童皮肤病诊疗指南以及我国卫计委统一制订的诊疗规范，因此，带教教师应将这些诊疗指南及诊疗规范用于儿童皮肤病临床教学中，并注重培养学生的循证医学观念，让学生掌握各种循证医学方法，指导学生利用循证医学思维，在临床实践中发现问题，寻找并评价各种证据，从而指导儿童皮肤病的诊断和治疗。我科作为三级甲等医院及临床教学医院的皮肤科，在临床教学中除了向学生传授儿童皮肤病内科知识，同时安排学生进行儿童皮肤病外科及儿童皮肤激光科轮转，通过全面系统的学习，使学生掌握儿童皮肤病综合治疗原则，树立疾病的整体观念。为学生提供更多的动手操作机会，为其将来成为一名合格的儿童皮肤科医生奠定坚实的基础。

2.3采取科学先进的教学模式

在临床教学中，儿童皮肤病学带教教师要掌握专业知识，改变传统“填鸭式”教学模式，采用先进的教学模式，进一步提高教学质量。例如，可采用案例教学法[3]，案例教学法是指将所授知识融入案例中，学生通过对案例进行分析和探讨，从而掌握相关理论知识，其目的在于提高学生分析问题和解决问题的能力。选择不同的符合教学大纲要求的典型案例，让学生以案例为先导，以问题为基础，通过查阅文献、课堂讨论及课后总结，增强学生获取知识的能力。如通过引入典型病例患者，让学生通过复习、查阅文献，对疾病的流行病学、临床表现、病理学等相关检查、治疗等知识融会贯通。在有限的临床教学时间内，最大限度地帮助学生形成临床思维，为今后的临床学习与工作打下良好的基础。PBL教学法[4-5]是以问题为基础、以学生为中心、以教师为主导的教学模式。教师围绕某种儿童皮肤病的诊治提出一些问题，先让学生提前查阅与此相关的文献资料，理论授课时，教师再在课堂上讲解这些知识，引导学生就该儿童皮肤病的诊治进行讨论，通过充分的讨论提出新的问题。教师对这些新问题给予解答，再让学生提前接触临床，引导学生用所学知识解决临床问题，对于早期培养学生的临床实践能力打下了良好的基础，培养了学生提出问题、解决问题、综合应用知识的能力。综上所述，我们需要进一步改变传统教学理念、方法及模式，适应新形势下儿童皮肤病学发展的需求，为培养更多高素质儿童皮肤病专科人才、更好地服务广大儿童皮肤病患儿做出努力。

参考文献：

[1]姚志荣．儿童皮肤病的研究现状和展望[J]．上海交通大学学报，2008，28（10）：1219-1223．

[2]李幼平，姚巡．循证医学回眸与展望[J]．医学与哲学，2006，27（5）：76-79．

皮肤管理的基础知识篇2

随着生活水平的不断提高，人们追求美的意愿日益加深，在我国医学事业迅猛发展的推动下，20世纪末“医学美容专业”应运而生，且发展势头强劲；与其相应的美容医学教育体系也随之建立。美容皮肤科学是研究皮肤的机构及各部位作用、肌肤容颜的美化等知识的新兴学科[1]。医学美容开展的美容项目大多与皮肤密切相关。因此，美容皮肤科学是医学美容专业中非常重要的一门专业课。本文结合医学美容专业理念、美容皮肤科学的学生特点及教学经验，总结、分析教学现状并初步探讨如何提高该课程的教学质量。

1.关于医学美容

尽管医学美容经过了近20年发展，还有很多人分不清生活美容和医学美容。生活美容是指运用化妆品、保健品和非医疗器械等非医疗性手段，对人体所进行的皮肤护理、按摩等带有保养或保健型的非侵入性的美容护理。生活美容是我们日常生活中自己能做，或到美容院可以让美容师操作的护理性工作。医学美容是通过医学手段，包括药物、仪器及手术等，以达到改变人体外部形态、色泽及部分改善其 生理功能，增强人体外在美感为目的，而进行的一系列的治疗。医学美容和生活美容区别较大[2]，其根本点是，凡有一定创伤的美容治疗，一定是医学美容的范畴，而医学美容在我国要医疗机构才能开展。除了动刀子的项目，还有好多治疗也需要医生来操作（比如激光、注射、光子等），都是属于医学美容的范畴；应该在专业医生的指导下或直接接受专业医生的治疗。因而，对医学美容人才更要加强基础知识学习和技术操作培训，进行统一规范的学习，为今后从事专业工作打下坚实的基础。在高等医学院校开设医学美容专业非常必要。

随着医学的发展以及人们认识水平的提高，医学美容理念也不断更替；近来顺势医学美容渐渐崭露头角，而之前广受喜爱的微创医学美容悄然淡出。尽管微创医学美容创伤小，但由于创伤面的存在，患者接受存在一定的心理负担。而顺势医学是从微角度来研究人体的，采用微小剂量修复人的自愈系统，从而达到美容的目的，无毒无副作用，且有高效、快速的特点。

所以，医学美容理念的不断更新，对医疗美容人才及其培养都提出了更高的要求。

2.关于美容专业学生

医学美容专业是应运市场需求而形成的一门专业，故应本着遵循高等教育和人才培养规律，同时必须紧跟市场需求，以职业岗位所需知识和能力为导向，培养学生的知识、能力、技能。但一部分医学美容专学生对专业前景没有清晰认识，对个人职业走向没有明确目标；多数同学认为所学专业不重要，再加上高考成绩普遍不高，大学课程的学习难度较大，厌学情绪较为严重。面对这样的学生，我们要积极调整心态，尽可能激发学生学习热情，促进其主动性的学习。个别医学美容专业毕业生出现了无法找到合适自己位置的情况，也大大影响了在校学生的学习兴趣；究其原因主要是目前的美容医学的教育培养体系和医疗体系尚未完全成熟，许多问题有待解决完善[3]。面对这样的情况，在教学中就应该尽可能激发学生的学习兴趣。

3.关于皮肤美容科学教学

3.1选择合适教材，精炼教学内容

教材是教师教和学生学的主要凭借，是教师进行教学，搞好教书育人工作的具体依据，是学生获得系统知识、发展智力、提高思想品德觉悟的重要工具。学生系统掌握知识，一般是从对教材的感知开始。因此，教学中的首要问题就是选择合适的教材。目前，医学美容专业的美容皮肤科学课时较少，而教材内容多，教师应正确理解教材，准确把握教材，创造性地使用教材，教学时应围绕培养实用型人才的目标，对教材进行认真分析，精炼教学内容。教师的备课过程，就是在熟悉教材、掌握内容及相关边缘学科知识的基础上，把教材内容进行合理的归纳总结，抓住关键 、突破重点 、化解难点，这样才能在课堂教学中做到运筹帷幄、游刃有余。教学内容应强调其桥梁作用，突出专业特点。通过对教材内容的总结、精炼，一方面易记易懂易掌握，减轻了学生的学习负担，另一方面，增强了教学的趣味性，提高了学生的学习兴趣 。

3.2培养教师创新意识，提高教师专业素质

近年来由于医学美容专业在本专科设置的普及，皮肤美容科学教学模式及教学内容的不断创新；而部分教师缺乏医学美容专业的教学经验，在教学模式和教学内容上往往与医疗专业雷同，并且对美容专业知识了解甚少。在教学中仅仅介绍皮肤病诊治知识，而不能将美容皮肤学知识和临床的美容操作技术有机地结合起来，不能充分体现医学美容专业的美容皮肤学特点；在一定程度上影响了实用型美容人才的培养。 因此，医学美容专业的美容皮肤科学教师应将美容皮肤科学与临床医学美容学紧密联系起来。在教学模式和教学内容上适应医学美容专业的发展，为培养有坚实的基础理论知识，良好的专业素质，熟练的美容操作技术的高层次美容人才积累足够的知识储备。

3.3激发学习兴趣，培养专业责任

许多医学美容专学生对专业前景没有清晰认识，认为所学专业不重要，再加上大学课程的学习难度较大，遂有一定厌学情绪。面对这样的心态，在教学中就应该尽可能激发学生的学习兴趣。兴趣可促进主动性的学习， 对培养独立思考、动手能力有重要作用。一个人的学习积极性的提高， 对周围同学也起着潜移默化的影响，同时推动班级学风的良性增长[4]。我们要在教学中不时插入与美容行业相关的知识或者实际应用，比如讲到痤疮，将医学美容涉及的清痘、护理及一些热门疗法讲述，这些都有利于激发学生的学习兴趣。在整个授课过程中，还要不断利用各种机会和学生沟通，激励他们建立自信、打好专业基础，并不时补充最新美容专业进展，培养他们的专业责任和素养。

3.4优化教学方法，保证教学质量

在现有的皮肤性病学经验基础上，不断探索适合于医学美容专业学生特点的教学方法。对部分内容进行改革：适当减少疾病治疗的课时，增加美容、护理、预防的比重。充分发挥教师主导、学生主体作用，不仅注重课堂讲授，也重视课前课后两个阶段。每次课预告下次课的重难点及预习目标，要求学生写出提纲式预习报告。课堂运用多媒体课件、标本、模型等多种手段教学，部分内容可采用学生先试讲，教师更正、补充的方式，以使学生变被动为主动，更加重视所学内容，有利于理论知识的巩固。下节课开始时要进行以复习为目的的课堂提问；不定期要求学生查阅资料，了解某些皮肤病知识的美容应用。这样的方式既调动了学习积极性， 强化了理论知识，又保证了教学质量。

3.5 改革教学手段，重视多媒体课件

美容皮肤科学内容以形态学为主，皮肤的组织学及各种皮肤损害特征，是认识和诊断各种皮肤性病的基础。但这些内容相对抽象，如果采用传统叙述教学法，学生难以真正理解，只是对书上的描述死记硬背，根本谈不上诊断和应用，渐渐就会产生乏味，失去学习兴趣。教师应充分利用多媒体技术的优势，直观、生动、准确地展示皮肤的组织结构及各种皮肤损害，使学生在轻松愉快的氛围中掌握知识。例如：皮肤病中常见的带状疱疹，临床表现时，由于带状疱疹的发病部位及皮损的分布与受累的周围神经相关，但学生对于周围神经的名称和相应支配区域较模糊，而使用多媒体教学，采用多幅图片，播放不同发病部位及轻重不同的皮肤损害，同时直观地将受累神经及其所支配的皮肤区域清楚的表现出来，使教学直观化、具体化，解决了单用语言不易表述清楚的内容，提高了学习兴趣。

另外，教师良好的师德及幽默的语言都可以拉近与学生的距离，增强学生对专业基础课学习的热情。

总之，医学美容专业是一门飞速发展的新兴学科，学好皮肤美容科学在培养一个合格的医学美容人才中十分重要。我们应该探讨出一套合适的教学模式，以期良好的教学效果，为将来培养合格的医学美容人才做努力。

参考文献

[1]何黎.美容皮肤科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2011，1-2.

皮肤管理的基础知识篇3

据相关统计，皮肤科业务是发展最快的医疗专业之一。但由于目前军队医院对皮肤科发展的重视程度不够，对未来皮肤科的发展趋势把握不清、研究不深，没有把皮肤科与内科、外科、妇科、传染病科、急诊科等传统优势学科一并列入必须扶持和发展的“刚性学科”，在科室人才、技术、设备等方面投入不够，使得皮肤科发展明显落后于其他学科。并且随着社会医疗资源的增多，皮肤科患者可自由选择在不同的医院就诊，在激烈的市场竞争下，部分军队医院原有的品牌、人才、技术、规模等优势下降，使皮肤科发展受到极大束缚。

1．2危机缺失，影响了皮肤科发展的机遇

皮肤病虽种类多，病因复杂，但多数皮肤病不会危及患者生命，有的皮肤病虽然治疗时间长，但治疗费用总体不高，因此不易产生医疗纠纷和较大的医患矛盾。特别在个别军队医院，相对舒适的治疗环境和较大的安全医疗系数，使皮肤科医务人员容易失去危机感而产生惰性。有的皮肤科医师只重视眼前利益，思想缺乏忧患、学习缺乏激情、行事缺乏标准、工作缺乏动力；有的医师把皮肤病看小、看轻，产生门诊患者好应付、门诊质量难以监督、看皮肤病难以犯原则性错误等误区；有的医师诊治皮肤病不认真、不严谨。上述现象不仅对患者造成不良影响，也使科室错失了发展机遇。

1．3条件薄弱，阻碍了皮肤科发展的步伐

随着医学科学和技术的不断发展，皮肤病学理论日趋丰富和完善，技术、设备越来越先进，诊疗手段也越来越多样，给皮肤病诊治和皮肤科发展奠定了良好基础。但当前军队医院皮肤科条件较薄弱，主要表现为：一是缺人员。皮肤病诊疗手段多，涵盖面广且复杂，诊断相关检查涉及病理、真菌、性病和变态反应等多个学科；治疗方法包括药物、激光、外科手术等多个方面。因此，需要培养优秀的皮肤科专业医师，不仅要进行系统培训，而且要在实践中不断积累临床经验，提高诊治水平。二是缺环境。如进行真菌培养，就必须有相关标准的实验室；开展皮肤外科手术，就必须有设施齐全的手术室；做病理检查，就必须有完备的制片室和阅片室。三是缺设备。采用综合治疗手段治疗皮肤病，可以取得较好的治疗效果。除药物外，物理疗法亦是目前皮肤病主要治疗方法之一，但需要使用先进仪器设备。另外，皮肤科发展新方向———皮肤医疗美容的开展，也依赖各种先进仪器的使用，如建立一个齐全的激光治疗平台至少需要数百万元投入。四是缺药品。皮肤病治疗常用药品超过50种，但每种药品用量相对较小，因此，部分军队医院不愿意增配皮肤科药品种类，造成常用药品缺货，极大地影响了皮肤科诊治水平。

1．4素质不强，制约了皮肤科发展的后劲

要保持皮肤科快速、科学和持续发展，就需要一支数量稳定、素质过硬、技术精湛、作风优良的专业医师队伍。但当前部分基层皮肤科医师来源多样，素质参差不齐。一是先天不足。有的医师自学成才，缺乏严格的专业培训；有的是由其他专业转至皮肤科，未经过系统的理论学习；有的是应届毕业生，缺乏临床经验，难以独立开展工作。二是动力不足。少数军队医院稳定的诊疗环境，容易造成皮肤科医师思想松弛、精神懈怠；奖惩制度缺位，是皮肤科医师充分发挥主动性和积极性的最大障碍；评价机制不细，是造成皮肤科医师忧患意识和竞争意识薄弱的最大危机。三是培训不足。由于对皮肤科发展前景、目标、方法和职责等缺乏认识，科室在人才培养和训练上，常常处于无计划、无标准、无要求的无序状态。

2思考及对策

2．1要转变观念，敢于创新领先只有认识上深一层、行动上先一步、举措上高一招，才能掌握主动。一方面，应积极主动与医院管理层沟通，尽力争取医院在人员数量、设施设备、实验仪器、队伍培训和医疗政策等方面的支持；另一方面，要充分发挥军队医院的品牌优势、人才优势、综合实力及影响力，提高竞争力。

2．2要加强学习，练就过硬素质皮肤科诊疗技术多，新进展也多，只有不断学习和更新知识，才能跟上皮肤科学的发展，提高诊疗水平。可通过专科进修、参加各种学术会议、培训班及自学等途径，不断拓宽知识面，丰富知识储备，优化知识结构，从而提升业务水平。

2．3要引进设备，丰富诊疗手段要使皮肤科又好又快地走上良性发展轨道，就必须积极创造条件，合理引进新技术、新设备、新手段，做到循序渐进，尽量减少资金投入与医疗安全等风险，逐步提高诊疗水平。

皮肤管理的基础知识篇4

[关键词]循经叩击；梅花针；隔姜灸；合谷穴，妊娠剧吐；护理管理

妇科妊娠剧吐中医称妊娠恶阻，在临床上较常见，发病率在1%-2%，多见于初孕妇。中医认为主要是脾胃虚弱，肝脾不和或气阴两虚，妊娠后冲脉之气上逆所致。因此，治疗上除了进行积极地心理护理及对症处理外，补充足够的液体量，运用中西医药物结合治疗，可以收到较好的疗效，但患者不能进食，每闻及食物和中药气味亦可引起呕吐，这给患者带来身体的不适和痛苦。我科室自2010年11月至2012年10月对妊娠剧吐住院患者在基础治疗的基础上，采用梅花针循经叩击额颞部联合隔姜灸合谷穴的方法进行治疗，取得了很好的疗效，同时，科学的护理管理对治疗效果提供了有效保证，现报告如下。

1.临床资料

2010年11月至2012年3月在本院妇科住院的妊娠剧吐患者，住院期间均给予补液、中药口服及健康教育基础治疗的基础上，采用梅花针循经叩击额颞部联合隔姜灸合谷穴的方法进行治疗。

2.方法

2.1护士的动员及培训

为了保证治疗按质量顺利地进行，对科室护士进行了动员并请医生对全科护士进行梅花针循经叩击知识以及隔姜灸操作的培训。内容包括梅花针叩击的手法、额部循经的方法、隔姜灸的方法、作用机制及目的、注意事项等。培训后并对每个护士进行理论及操作的考核，做到人人过关并熟练掌握。

2.2物品的准备

将一次性梅花针、皮肤消毒液、棉签、一次性手术帽、弯盘、艾条、艾灸盒、生姜（病人自备）等用物准备充分，定点、定量放置，做好用物交接班，及时补充，方便使用。

2.3护理方法

制定规范的操作流程并严格按照流程进行操作。

2.3.1梅花针循经叩击额部

①流程。应用梅花针扣刺额颞部经络及穴位一次。重点为印堂穴及双侧太阳穴，从印堂穴始直上至发际（及额中线），再沿发际至双侧太阳穴，以患者能忍受为度，每次5-8min，每日1次，以局部皮肤出现潮红为止。②护理操作注意事项。操作前评估患者主要症状、局部皮肤情况、对疼痛的耐受度等，并告知局部有出血倾向及疼痛。梅花针循经叩击皮肤后，皮肤表面出现针刺痕迹，并有结痂或出血点，数日后即可消失。血小板减少或有凝血机制障碍者，应提前说明。叩刺时用力须均匀，针尖要垂直而下、垂直而起。

2.3.2隔姜灸双合谷穴

流程。将艾条撕开，将艾绒搓捏成大小不等的圆锥形小体（称为艾柱，一柱称为一壮）3～5壮。取生姜2片，直径约3em，后约0.3～0.5cm，当中刺数个小孔，置于双合谷穴上，其上置艾柱，点燃艾柱。艾柱燃尽后除弃余灰，更换一柱再灸。一般连灸数壮（3～5壮），或根据患者体质或患者感觉而定，至灸处皮肤红晕、不起泡为度。

护理操作注意点包括以下几方面：①施灸前向患者讲解灸的目的、做法、消除恐惧心理，取得其配合。②施灸过程中，专人观察，询问患者感觉，太烫时用镊子稍微抬高姜片，让患者觉得有温热、舒适感就行，防止艾灰烫伤皮肤。也注意勿灸过量，避免灼伤皮肤。③对体质弱的病人，灸时艾柱不可过大，刺激量不可过强，如果发生晕灸现象，应及时处理。④艾灸时患者应取舒适，灸的过程中不要随意更换，防止艾柱倒伏或艾灰脱落灼伤皮肤及烧坏衣被。⑤灸毕，取下姜片，观察并清洁局部皮肤。

2.4定期总结反馈

每月召开一次护士会，将工作中存在的问题进行讨论，并进行统一分析，对好的经验共同总结提高。指导并培养护士主动优化操作流程的自觉性，以便更好地服务于患者。

3.结果

皮肤管理的基础知识篇5

皮肤性病学理论知识的学习是皮肤科医生从事临床工作的前提和基础，也是皮肤科医生职业意境升华的知识源泉。皮肤性病学是一门形态学强的学科，学生很难仅仅通过文字描述就可以掌握，对刚接触这门知识的学生来说，理论课的学习犹如“天书”；皮肤性病学也是一门涉及面广、病种繁多、涉及知识点较多及专业性较强的学科；另外，皮肤性病学作为一门二级学科，在理论知识学习时很多学生不够重视，学习目的仅仅就是通过考核。因此，在理论知识教学过程中，尽管有很多老师讲得很精彩，但是大多数情况下学生只是被动地参与教学，课堂上反应很平淡，这样导致教师努力讲授的知识点无法给学生留下深刻的印象，多数是靠课后的死记硬背应付考试[1-2]。如何激发学生的学习兴趣、提高教学效果，笔者所在医院进行了一些思考和探讨，取得了一定效果，体会如下。

1学习兴趣的启发和诱导

1.1开学“第一课”教育

尽管皮肤性病学的课时有限，但是在开始的第一堂课花一些时间去启发、诱导学生们的兴趣，调动同学的积极性，可收到良好的效果。比如讲述我国皮肤性病学悠久的发展历史，以及取得的一些成绩，在提高学生们兴趣的同时，也可激发同学们的爱国热情；讲述我国皮肤科的发展现状，如在遗传学领域取得的成绩，在基础学领域、治疗手段及美容方面取得的一系列成果，使学生们产生共鸣与自豪感；讲述皮肤性病学在临床上与各个学科的联系，让学生们认识到无论以后从事哪个专业，都会遇到皮肤病的问题，以药疹、梅毒、带状疱疹等病例举例说明，掌握常见皮肤病有利于个人工作的开展；讲述皮肤护理与美容的重要性，与家庭、个人生活息息相关[3]。调研学生本人及亲属患有皮肤病的情况，如调查有多少比例学生出现痤疮。让学生们认识到即使不从事皮肤专科，了解常见皮肤病益处多多，激发学生的学习积极性，提高学生的主观能动性，从而提高学习效率。开学“第一课”教育为学生们端正学习态度，也为进一步学习皮肤性病学课程打下良好基础。

1.2看图识病

通过经典图片，先认识皮肤病，再进一步学习相关知识点，大大提高了学习的兴趣。皮肤病最大特点是直观和复杂，认识和鉴别皮疹一直是皮肤性病学教学难点，仅仅通过语言文字的描述很难准确表达皮疹，手绘模式图、示意图的再现能力与实际差别较大，尤其是对刚接触这门知识的学生来说，学习起来较困难，加上皮肤病的皮疹变化快，更难以准确描述其皮疹变化的情况。因此，通过幻灯片或视频展示典型图片的教学手段来展现皮疹特点，可直观地看到疾病的表现及其治疗效果，同时也可强调各种皮肤病皮疹的异同点，有利于鉴别[4]。这种“看图识病”的方法深受学生的欢迎和好评，提高了学生的学习兴趣，取得了较好的教学效果。在选择图片时，可以选择非常典型特点或非常严重的图片，能给学生带来视觉上的“震撼”，学生带着好奇的心态进一步了解该病，教学效果会更好。

1.3启发式教学理念

以某个相关故事为开端，课程中以师生互动为主线，引导学生主动思考[5]。例如学习白癜风时，以某一著名人物为例，讲到白癜风的影响，白癜风的发病机制及临床表现，白癜风的治疗，老师们不断通过故事引导并深入，老师与学生共同参与，学生们听得有趣，在轻松风趣的氛围中接受相关知识，记忆也较深刻，大大提高了教学效率。

1.4科室参观方法

一些物理检查可采用科室参观的方法[6]。学生可以分成多个小组，陆续让不同小组独立完成。比如真菌直检学习时，从患者适当的部位取材，处理标本后放在显微镜下观察，识别真菌，整个过程有问题可随时问带教老师，最后由代课老师作总结。其他检查如斑贴试验、woods灯、性病检测、组织病理、免疫组化等检查均可以采用科室参观的方法展示并学习。也可以把需要掌握的检查项列出，各小组利用各自时间自由安排学习，每完成一项做相关记录，可纳入学生考试总分中。同学们通过科室参观的学习方法不仅留下了深刻印象又激发了学生的兴趣。

1.5问题式教育

问题式教育是以先提出问题为前提的学习方法[7]。例如，学习皮肤科独特的外用药物的治疗原则，其内容较为枯燥且难以掌握，让学生在课堂上掌握这些外用药的种类和剂型实属不易。可以通过提问题的学习方法，将写有不同皮损需要使用不同种类和剂型的外用药物卡片分发给不同小组，然后提出相应的问题，小组通过课堂上学习到的理论知识讨论并回答问题，多次重复可掌握这部分内容。对于一些有提纲挈领作用的知识点，可采用这种问题式学习方法，即突出强调了其重要性，又为进一步学习提供铺垫，同时也提高学生们学习皮肤性病学的兴趣。

2教学方法和教学手段选择

2.1多媒体教学

传统的教学仅仅从理论上学习皮肤病，对疾病缺乏直观认识。多媒体教学的出现，教师可以充分利用丰富的图片、动画、视频等资源，与文字有机地结合，达到与学生最大程度的互动[8]。比如学习药疹，由于药疹的种类繁多，通过课堂上的讲解很难理解各种类型的药疹，讲课时结合多媒体图库，可以将众多老师多年积累的典型图片展示给学生，学生们可以短时间内认识到众多类型的药疹，打破了认识疾病时间和空间的局限性；又如在讲述痤疮的发病机制时，利用动画的形式使学生很容易掌握痤疮的发生机制及相关的四大原因，以及如何通过阻断这四大原因而达到治疗目的。通过多媒体的形式，让抽象的教学内容变得生动、形象，增加了学生的积极性，提高了学习效率。有学者对多媒体的教学效果做了调查，结果发现学生的满意率较高，多数学生认为方法灵活、内容生动，可明显提高对大纲内容的掌握程度[9]。

2.2视频、影像资料的制作

为了丰富教学手段，可制作专题教学课件[10]。将经典的病例图片融入至信息资源库的建设，建立皮肤病图片集、手术视频材料、介绍新技术的音像资料的学习资料，其内容可涉及多个亚学科，包括皮肤内外科、皮肤美容等领域。皮肤内科包括单纯疱疹、毛囊炎、头癣、皮炎和湿疹等病的诊治，皮肤外科包括各种肿物切除、皮肤缺损修复等疾病的处理和治疗；皮肤美容包括损容性皮肤病的诊治、纹饰美容、射频除皱、美肤激光、注射美容、脱毛、毛发移植等。在课堂上学生对视频、影像资料的学习，加上老师们适当的讲解，身临其境般地感受临床氛围，对构建较完整的知识框架具有指导意义[4，11]。当然，由于课时有限，可选择部分视频进行播放。

2.3网络教室建立

将典型病例图片、病例资料、音像教材、多媒体课件等有机地整合到校园网平台上的相应链接中，建立网络教室[12]。并使网络教室界面尽量美化简洁，即便于学生微机操作，又使学生从优质的教学内容中受益。网络教室的丰富资源解决了皮肤病存在的季节局限性，同时给感兴趣的同学增加了一些深入学习的机会。例如，冻疮是一种常见的皮肤病，好发于初冬、早春季节，是认识皮疹与学习选择外用药物剂型的良好教学样本。开课时间均避开了该病的好发时间，仅少部分学生可以在实习中见到，采集不同阶段的典型临床图片制作成教学影片，可以让学生系统学习并留下深刻印象。另外，随着患者保护意识和维权意识逐渐增强，患者依从性降低，尤其皮疹发生于隐私部位的患者，常拒绝配合临床教学，导致教与学脱节。考虑到特殊的感染方式和部位，注意对患者的人格尊重、隐私的保护，注意患者的情绪变化等细节沟通，只需对患者做适当的解释，就能收集到相应疾病的临床资料，同时也教授了学生医患沟通的意识和能力，放大了教学效果。网络教室的建立为部分学生增加了学习专业知识的途径。在这个“信息爆炸”时代，综合多种教学方式相结合的系统教学模式还在探索及改进中，带教老师须不断充实自己，争取运用多种教学手段，提高教学效果。

参考文献

[1]苏玉文，严开林，陆前进.提高皮肤性病学教学质量的探索与实践[J].实用预防医学，2007，14(1)：220-221.

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皮肤管理的基础知识篇6

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0293-02

药物疗法是临床治疗最常采用的一种手段，静脉输液又是临床药物疗法中最常用的方法，静脉输液是临床护理工作每天都在重复的工作中很重要的组成部分，追求无痛穿刺是护理工作追求的永恒的主题。疼痛护理是临床医学领域的一项重要课题，有研究认为，我国护士的疼痛知识相当缺乏，护士的疼痛知识水平与实践亟待改善〖1〗。两种输液进针方法病人的疼痛反应，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年1月1日到2011年4月30日在我院骨一科住院输液的病人，年龄选择在15-45岁住院并进行静脉输液的病人100人次，去除一些反应迟钝，和不愿意进行参加的病人，其中男性病人66人次，女病人34人次，共计近静脉输液1020次。

1.2 方法:选择两名静脉输液进针方法不同的护士进行观察，这两名护士就称为甲护士和乙护士，其中甲护士静脉穿刺针头与皮肤约成15°- 30°角，从静脉侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。乙护士是在血管上方增大针头与皮肤之间的进针角度约45度进针即采用快冲击式、大角度直刺静脉穿刺方法在进入皮下后以最短的时间同时进入血管，放低进针角度在血管内前行一定距离后固定。甲乙两组护士在进行静脉穿刺时，与患者交谈，以分散其注意力。以减轻病人的疼痛。两组护士穿刺部位均选择以桡骨茎突。尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角型区域。其中甲护士输液的病人为对照组，乙护士输液的病人为观察组。两组输液次数均为510次。由一名丙护士负责收集资料，即甲乙护士扎液时，丙护士根据病人对疼痛的反应即病人的表情进行评估。以下是表情图：

疼痛的分级：0-非常愉快,无疼痛;1-有一点疼痛;2-轻微疼痛;3-疼痛较明显;4-疼痛较严重;5-剧烈疼痛,但不一定哭泣。

2 讨论

静脉输液是临床治疗和抢救的重要措施之一〖2〗。是临床最常用的治疗手段，也是临床中最常用，最基本的操作，我们每天都在重复静脉输液这项工作，我们不应该仅仅追求一针见血，更应该追求无痛穿刺，做好输液全程的管理。甲护士静脉穿刺针头与皮肤约成15- 30度角，从静脉侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。由于人体皮肤痛觉纤维大多分布于表皮，因此表皮对疼痛感觉较为敏感，我们知道病人皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，皮肤具有的感觉痛觉的功能，痛觉是由有可能损伤或已经造成皮肤损伤的各种性质的刺激所引起的，它们除引起不愉快的痛苦感觉外，还伴有强烈的情绪反应。因此甲护士是在进入皮下后在皮下行进一段后再进入血管，皮下有丰富的感觉痛觉的神经，因此病人感觉疼痛比较严重。乙护士是在血管上方增大针头与皮肤之间的进针角度约45度进针即采用快冲击式、大角度直刺静脉穿刺方法在进入皮下后以最短的时间同时进入血管，放低进针角度在血管内前行一定距离后固定。大角度穿刺可减轻进针疼痛或者达到无痛，这与注射时皮肤所承受的压力，皮肤血管神经分布及皮肤结构特点有关，因为此种静脉穿刺方法在皮下停留时间短，对体表敏感的神经末梢刺激减少，从而减轻了疼痛。因此疼痛感觉比较轻。减轻个体和人群的痛苦是护士从事护理工作的基本责任和任务〖3〗。观察组静脉输液进针法能将病人的疼痛降到最轻。这正是我们护理工作一直追求的目标，因此此种静脉穿刺方法值得推广。

两组静脉输液不同进针法病人疼痛情况表

参考文献

皮肤管理的基础知识篇7

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.086

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0068-02

压疮的定义：“压疮是指局部组织长期受压，血液流经皮肤及皮下脂肪时被超过毛细血管的持续压力阻断，不能及时供应皮肤和皮下组织所需的营养，导致组织坏死”[1]。它一旦发生，不仅降低病人的生活质量，而且巨大地消耗卫生资源。压疮问题广泛发生各级医疗系统中，一直是护理工作中较为棘手的问题。一般医院的发生率为2.5%-8.8%，甚至高达11.6%[2]。国内外现已将压疮的发生率作为评价护理质量和护理管理水平的重要指标之一。我科自2009年开始使用水胶体敷料（透明贴）、泡沫敷料（有粘胶）预防压疮，取得满意效果，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。选择从2009年2月―2013年11月，对照组（30例）预防压疮使用局部减压、去除诱发因素、改善患者营养状况、正确翻身等传统的方法；观察组（30例）在对照组基础上增加水胶体敷料、泡沫敷料预防压疮。患者年龄75～93岁，平均年龄84岁；住院15-30天，平均22.5天。入院时予Braden评分均为

1.2 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件对资料进行统计分析，计数资料比较行X2检验。

1.3 结果。观察组发生压疮2例，对照组发生压疮11例，差异有统计学意义（P

病例比较从表1可以看出，观察组预防压疮远远优于对照组，极大减轻了病人的痛苦。

2 压疮的发生及评估

引起压疮的外源性因素：压力、摩擦力、剪切力和潮湿。因此限制在床上或椅子上、不能移动、大小便失禁、营养差及意识不清等都会提高发生压疮的危险性。内源性因素：①感觉：感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。②营养：血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍；当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍；当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍[3]。下面是压疮形成的因素和皮肤质量评估：

2.1 压力评估。询问患者的卧位方式及持续时间、能否自行翻身、翻身间隔时间及翻身所使用的手法，并评估病人的活动方式和活动能力，检查肢体活动度、皮肤痛温觉及其骨隆突部位的皮肤颜色、温度、弹性、完整性，再结合病人年龄、体型、原发病、意识状态、卧床时间等，做出综合性分析。

2.2 剪切力评估。剪切力指的是施加于相邻物表面引起相反方向的进行性平行滑动的力量。如果患者由于呼吸困难必须抬高大于床头30°，有实验表明，剪切力只要持续存在30min，即可造成深部组织不可逆损害[4]。对老年、体虚、瘫痪者等高危人群，需详细询问其半卧位或坐位的时间及频次（次/天），并检查其身体下滑或前移的程度，评估剪切力对组织的损害。

2.3 摩擦力评估。当患者在床上或轮椅上活动时，皮肤随时都可受到床单及椅面等的逆行阻力摩擦，当皮肤受摩擦或损伤后仍可能受汗、尿、血、粪便等渗出液的浸渍，同时摩擦可以使局部皮温增加。温度上升能加快组织代谢，增加需氧，在持续压力引起组织缺氧的情况下，都有可能引起压疮发生。

2.4 皮肤情况评估。皮肤质量包括皮肤的弹性、温度、色泽、感觉。皮肤温度降低、发白或发绀表示血液循环不良、血供差。凡被评估为皮肤质量不良，易受压力、摩擦力、剪切力所伤者，均列为压疮预防的重点对象。

2.5 水胶体敷料、泡沫敷料。水胶体敷料由聚安酯薄膜和丙烯酸粘剂组成，材质透明，易于透过黏膜观察局皮肤情况。在受压皮肤表面形成一层保护屏障，透气防水，阻隔细菌入侵。可防止汗液及排泄物对皮肤的直接刺激及污染，避免了皮肤直接接触摩擦造成的损伤。同时轻薄柔软，有较强顺应性，不易变形，不影响肢体关节活动；泡沫敷料是高分子聚合物PU经过最新的发泡工艺过程而形成的三维泡沫结构：有一层适于粘贴皮肤的水胶体，一片中央泡沫吸收垫和一层半渗透性防水薄膜组成，具有弹性、柔软、舒适，对局部受压处有很好的减压作用，使用方法简单，患者易于接受；同时也能减轻护士工作量，可以把更多的时间用于其它工作上，为病人提供更优质的护理服务。

2.5.1 使用方法。将高危压疮发生部位皮肤用0.9%生理盐水清洁、待干，取大小合适的水胶体敷料或泡沫敷料顺位从皮肤的一边向另一边过渡，将敷料平整地贴在皮肤上，避免皱折。极度消瘦者使用贴膜时应请另一人协助绷紧皮肤，贴好贴膜后再放开，防止粘贴过紧使患者感觉不舒适。定期或随时进行评估并记录，经常观察皮肤情况，5-7d更换，一旦脱落及时更换。

2.5.2 加强基础护理。大小便失禁者做好失禁的管理，采取措施，保持床单位平整干燥无渣屑，更换床单或搬动患者时应抬起后再移动。不能自行翻身的患者，在病情允许的情况下，至少Q2h协助交替更换卧位，局部减压，并做到正确翻身。病情如不允许翻身，可酌情采用15～30度之间的着力而改变，以缓冲对长期受压部位的压力[5]，必要时予卧气垫床。及时对患者进行动态评估，对压疮的高危患者实施重点护理。

2.5.3 增进营养摄入。营养不良是导致发生压疮的重要内因之一，而良好的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。故应根据病情给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多进食。全身治疗保证适当的营养供给，补充维生素A、维生素C及增加微量元素锌的摄入。另外，水肿患者遵医嘱限制其水和盐的摄入，脱水患者及时补充水、电解质。生活不能自理者协助及时喂水、喂食，必要时留置胃管，加强饮食护理，以增强抵抗力和组织修复能力。

2.5.4 健康宣教。与患者和家属及时沟通，取得充分信任。对其进行健康教育，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变及保持床单位平整干燥的重要性等。使患者及家属能积极参加与自我护理。

3 小结

现代护理的发展方向―防治结合。重在预防，减少压疮的发生不仅有利于患者的康复，同时亦可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担，还能降低医疗纠纷的发生率。所以，早期干预非常重要。从患者入院开始，按压疮管理制度的流程进行评估，针对个体情况采取积极措施，加强基础护理和预防性使用水胶体敷料、泡沫敷料，重视压疮相关知识宣教，力争做到压疮的院内发生率为零。

参考文献

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皮肤管理的基础知识篇8

【中图分类号】 G712 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-1297（2013）03-0341-01

多媒体教学相对于旧式的教学来说，改变了原来教学形式过于简单、课程缺乏灵活性、缺乏趣味性等方面的缺点，通过使用信息时代的电脑多媒体技术，把书本上的内容制作成可以通过图片、视频、声音来分别体现出来的各种皮肤病的发病原理、诊断办法、治疗方法等详细情况的CAI课件。通过普通的课本知识和CAI课件的完美组合，极大的调动了学生的积极性，使学生产生浓厚的学习兴趣。

一 要把学习和实践放在重要的位置

信息时代多媒体教学的不断成长，让学生有了更好的学习方法，在日常教学过程中，妥善的运用多媒体教学可以极大的提升学生的学习积极性和学习趣味性。和旧式的教学模式相比，新型的多媒体教学模式改变了原来的老师主动传授为重心的教学模式，新型的教学模式是以学生为重心的，需要学生积极参与进来的教学模式，让学生主动的渴望获取知识是新型教学模式的目的，在使用多媒体开展教学的时候，要在学员自身所具有的学识和履历的基础上来进行，最大限度的让学员自觉的进行知识的学习。并且还要引导学员在学到的知识上进行更大限度的拓展。为了充分展现出多媒体教学的优势，就要求老师在在教育过程中起到引导作用，让学生在不断学习的基础上，去进行更多的实际操作。

二 要多开发多媒体课件，不能只停留在建设硬件方面

为了使得多媒体教学有一个非常好的教学效果，就需要不断的开发出一些高质量的教学课件。皮肤科之所以在多媒体教学方面一直没有取得很好的教学成果，主要原因是因为缺乏高质量的教学课件，如何制作出高质量的教学课件，已经成为解决多媒体教学难题的当务之急。但是一个良好的教学课件并不是随随便便就可以制作出来的，需要教课老师多多研究多媒体课件制作方面的知识，仔细的分析皮肤科的教学特点，从而制作出受到学生喜爱的、能充分发挥出多媒体教学效果的教学课件。良好的多媒体教学课件可以产生出很好的教学效果。老师通过合理的使用多媒体制作技术，制作出可以取代原来课件过于简单、针对性差的教学课件。为了使得皮肤科教学可以取得很好的教学成果，在课件制作过程中要从学生感兴趣的地方为着陆点，把复杂的内容变的简单化、把难懂的内容变得容易理解，这样就可以制作出让学生有浓厚兴趣的、提高教学质量的优质多媒体教学课件。

三 多媒体课件需要不断地创新

为了让学生持续不断的在学习过程中发现新奇的地方，就需要经常的对多媒体课件进行创新。如果课件一直不进行创新，每次学生上课都是看到同样的多媒体课件，老师也只是死板的进行课堂教学，也许学生刚刚见到多媒体课件时会有浓厚的兴趣，但是如果长时间都是同样的课件，学生难免会感到单调，久而久之就会对教学效果产生不利，学生在上课过程中也就缺乏激情。这样的教学过程既没有以学生为重心，老师也没有合理的进行教学引导，很难实现多媒体教学所要求的个性化的特点化。要以建设特色化的教学课程为课件制作的目标，老师在教育过程中要针对学生的特点，开展不同的教学方式，在选取教学资料、制定教学方案、合理的教学体现办法等方面的工作时，老师需要以学生的兴趣点和自己的教学规划为参考。举个例子来说，在对基础知识掌握不是太好的中职卫生学校学员进行皮肤科授课时，应该制作以基本理论和基本概念为主的多媒体教学课件，可以搭配几个张简单易懂的图片来进一步加强学生的理解，而不是一下子讲很多的教学内容，这样学生是没有办法很好接受的。

四 使用多媒体让学员进行实践操作

皮肤病是一个通过直接观察就可以进行诊断疾病，一个合格的皮肤病医生仅仅通过简单的肉眼查看皮疹的类型、分布情况、颜色等就可以准确的判定出疾病类型，同时这也是一个皮肤科医生必须拥有的基本能力，和我们学习汉字首先要认识拼音是一个道理，但是对于刚刚接触到皮肤科的学员想要准确的分辨皮肤病的类型还是有一定的困难的。如皮疹分为原发损害和继发损害，原发损害有斑疹、丘疹、风团、结节、水疱、脓疱及囊肿等，继发损害有鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、痂及瘢痕等，同时原发损害和继发损害有时也不是绝对的，对皮损的正确认识是掌握皮肤病症状、确定诊断的重要依据，是诊治皮肤病的基础，因此在教学中有意识的向同学们提供一些皮肤病图片，让他们进行描述，这样做的主要目的是通过他们对皮损的描绘，让他们找出和这个疾病所有相关的知识，而不是仅仅的不是让学生去判断皮肤病的类型就行了。学生经过不断的练习，不知不觉的就增进了对皮肤科理论的了解，同时也懂得了学习皮肤科的正确方法，同时对他们在未来临床工作方面也是有非常大的帮助。

综上所述，为了更好的提高中职皮肤科的教学成果，就需要充分的把多媒体教学这一新型的教学模式融入进来，不仅使教学内容变的更加的丰富，使生涩难懂的课程变得简单易懂，充分的调动学生的好奇心理和学习积极性，从而达到提高皮肤科的学习效果的目的。

皮肤管理的基础知识篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.432 文章编号：1004-7484（2013）-11-6492-02

随着现代医学模式的不断发展，护理也正从以往单纯的对于疾病的护理向护理、康复、预防和保健的综合性护理转变，目前，主动性的整体护理模式正逐步取代传统的被动限局性护理。而整体护理则要求以患者为中心、将先进的护理理念作为指导思想，完善并优化护理程序，并将该程序系统化地运用到实际的护理工作中去。整体护理符合了辩证法的思想，有顺应了我国传统中医“天人合一”、“标本缓急”的理念[1]。通过强调人体是有机的整体这一思想，将皮肤病病的出现和个体特征、环境因素、饮食结果、生活习惯、气候原因、患者心理因素等诸多因素相关关联，所以基于上述护理理念的整体护理也应贯穿于和疾病相关的各个领域。护理中应当因人而异、因地制宜，关注患者康复和保健。为了对整体护理在皮肤科的应用探讨和分析，笔者选取了2012年1月至2013年3月期间，我院皮肤科收治的576例皮肤疾病患者，并对其护理情况进行了回顾性分析。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年3月期间，我院皮肤科收治的576例皮肤疾病患者，其中280例为男性，296例为女性，年龄为17-71岁，平均年龄为（43.2±8.1）岁；病程为0.5-6.3年。随机将上述患者分为观察组及和对照组，每组各288例。比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料，没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予两组患者常规护理，关注其皮肤的损伤情况，并给予基础护理。另给予观察组全面的整体护理，包括：①向病人讲解皮肤病的临床特征和治疗过程，并使患者知道皮肤病是能够治愈的，但必须坚持长期性的规范化治疗，加强患者对于皮肤病的了解程度，并根据其发展规律进行治疗。皮肤病患者受环境的影响较大，因此在护理中务必严格执行消毒隔离制度，做好终末消毒，避免交叉感染；若患者皮损情况较为严重，直接和患者皮肤接触物件均需进行严格的消毒。②每天组织各种形式的护理查房，包括护士长夜查房及业务学习查房等。在住院患者中挑选代表性较强的典型进行查房，护理查房者应提前对疾病的起因、临床表现及转归预后等情况进行了解，给予患者对应的护理措施、心理指导、饮食指导，组织所有护理人员进行专题学习及讨论，针对护理过程中的实际问题，探讨最理想的系统护理方案。护理人员务必明确了解护理查房的目的和目标，对护理质控的标准加以掌握。③皮肤科护理程序的目的是增进或恢复皮肤病患者的健康，其理论依据是皮肤病的专业知识，具有较强的目标性和系统性。其内容涵盖了护理理论、护理人员职责及行为规范、患者入院和住院评估、制定护理计划的标准、患者的健康教育计划、护理记录及护理质量管理等诸多内容，是医院相关科室共同协助的过程。因此，护理中应依靠提升护理人员的整体素质、完善管理体系，从而达到完善皮肤科护理程序的目的。④由于皮肤疾病通常会严重影响患者的美观，故就上述情况应在和患者进行沟通的过程中进行必要的心理护理，采用各种护理对策和心理引导，积极开展各项心理卫生的保健工作，采用医学心理学、社会学的知识，积极沟通，缓解患者的心理压力。⑤皮肤病的出现通常和患者的生活习惯、所处的环境、接触的食物、饮食结构、卫生状况、心理等因素相关，且病因通常难以明确，从而造成了病情的反复出现。对于皮肤病患者的健康教育包括了对疾病的认知和教育，对患者处理瘙痒、疼痛等症状的教育，对皮损状况的护理指导，外用药物使用指导，合理膳食、提高卫生状况、调整心理状态等内容的指导。护理人员应根据患者的实际情况，制定个性化的护理计划，特别是责任护士应在患者入院和住院期间，对患者进行耐心的解释，及时了解患者状况，对其健康教育的成效进行评估。⑥完善护理文书等病案资料，病案资料的质量可以直接体现护理质量和护理人员的整体状况。所以护理人员不但要具备相应的专业技能，而且还应具备一定的文字和语言组织能力以及高度的责任心。

1.3 护理评价 护理3个月后，比较两组患者的治愈率、并发症和患者满意度状况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P

2 结 果

经比较，观察组的治愈率和满意度均明显高于对照组（P

3 讨 论

皮肤作为人体最大的器官，其总面积在1.5m2以上，占体重的10%左右，其厚度则根据不同的体质及部位而异，一般在0.5-4mm之间[2]。人体全身均覆盖着皮肤，其保护着体内各组织及器官不受损伤，能够有效避免体内水分、电解质及其他物质的丧失，防止外界有害物质的侵入，能够在在生理上起到重要的保护作用，还参与了人体的代谢过程[3]。所以，护理皮肤的方式应区别其他疾病，需要更为有效及耐心的沟通、高度的责任心和多科室的协作。护理人员一方面要用其专业知识，为患者提供专业的服务，另一方面还应以优质的服务，和患者建立良好的护患关系，充分发挥其工作的热情和主动性、保持充沛的精力及高昂的斗志，为皮肤病患者的治愈、保证患者有效配合治疗奠定基础[3]。本研究中，当在皮肤科护理中采用了整体护理，充分尊重了患者自尊心，并有效使用了沟通的技巧后，疾病的预后得到了有效的提升。

笔者认为，在临床护理时，整体护理是一个“以人为本”的护理过程，在实施过程中应对护理的程序和方法进行科学的设计。使整体护理理念在皮肤科的日常工作中得到的建立，从以往片面强调专科护理的模式向专科和整体相结合的模式转变。其实施则肯定会要求护理人员具备扎实的专业理论知识和熟练的护理技能，此外还应不断学习新的知识和技能，以满足开展新的护理业务的需求，从而使整体护理更为充实。

参考文献

皮肤管理的基础知识篇10

1.1 部分带教老师不重视。由于实习生目前并不拥有独立诊治患者的能力，而目前医疗工作又特别繁忙，因此部分带教老师的实习带教极为敷衍，如3小时的带教科缩减到1小时；带教前不备课，仅仅放放录像了事；简单的操作不让学生动手；甚至有的老师还把学生当做免费的劳动力来替自己做一些与医疗无关的杂事。

1.2 实习医生自己不重视。部分实习医师认为皮肤性病学科是小学科，不像内外妇儿等大学科实用，因此在该学科实习时就极为敷衍了事，认为贴贴化验单，整理整理病例就可以了，甚至有学生私自不来实习。此外，大部分患者一般对实习医生抱着不信任的态度，使得实习医生感觉自己不被重视，大大挫伤了其积极性。还有的实习医师懒于思考，忽视临床思辨能力的培养；过度热衷于操作而忽视临床基本功的培训。以上都导致了实习医师对该学科实习的不重视。

1.3 缺乏良好的医患沟通。由于实习医师无临床执业医师执照，不能够独立自主的处理患者，因此在从事医疗工作中需要上级医师的监督和管理，但并不表示他们不能够进行任何医疗活动。目前我国的医患关系日益严峻，患者对各级医师的要求越来越高，对医疗活动和医疗责任越来越了解，他们当然希望年资高、有经验的医师来诊治自己的病情。许多患者仅仅第一眼就能够判断哪些是实习医师，哪些是主诊医师。他们对实习医师的态度一般都是不信任，甚至拒绝他们的任何医疗行为，使得实习医师不能够完成一般的医疗活动，从而缺少临床训练和锻炼，严重影响他们毕业后独立诊治病人的能力。在这种情况下，就需要上级带教老师和患者进一步沟通，以便使得实习医师的工作能够顺利进行，提高其学习的积极性，为将来成为一名优秀的医生打下坚实的理论基础和实践经验，更好的服务于患者和社会。

2 针对以上实习医师带教过程中出现的问题，如何进一步提高皮肤性病科实习医师带教质量，作者认为应该从以下几方面加强：

2.1 提高对皮肤性病学学科的认识。过去，绝大部分患者认为皮肤病只是“小病”，不影响生命健康，治疗与否并不重要。而许多医院也不重视皮肤性病学学科的发展，认为无论从医疗影响，还是从经济收入方面来说，该学科在临床工作中都无足轻重，因此只开设门诊而无病房，而许多皮肤科医师并没有接受过正规的皮肤科医师的培训，而是其他科室人员抽调而来的，这就导致了该学科在某些医生和患者心目中无足轻微的地位。但是随着人们生活水平的逐渐提高，对健康和美观的要求日益增高，使得皮肤性病学这门学科显得越来越重要。皮肤性病学学科包括许多子学科，涉及多个医学领域，如皮肤美容学、皮肤外科学、皮肤免疫学、皮肤遗传学以及性病学科等。仅皮肤病的病种就达3000多种，许多皮肤病的表现与临床多个学科相关，如内外妇儿等，部分疾病的病情极为复杂，这就要求皮肤科医师不仅需要掌握极为扎实的各学科理论基础，而且需要影像学、检验学、康复医学等学科的知识。此外，由于人们对美观的要求越来越高，使得皮肤美容医学的发展日益壮大。因此各大医院纷纷增设病房和门诊，引进先进、精良的仪器设备，挑选优秀的、经过正规培训的医师从事本学科工作。在国外，从事皮肤病诊疗工作的医生都是精心挑选、层层选拔、反复培训才可以上岗，这不仅意味着社会地位的提高，而且意味着经济收入的增加和生活水平的提高。国内目前也有向着这个趋势发展的势头。因此，加强带教医师、实习医师以及患者对本学科的认识极为重要。

2.2 提高对皮肤性病科临床实习重要性的认识。正如上文所提到，皮肤病研究内容广泛，病种繁多，在教学大纲所规定的有限授课时间内，通过课堂教学向学员教授的皮肤病病种不能满足未来临床工作的需要，所以临床实习就成为课堂教学的必要补充和延续。此外，由于皮肤病的复杂性，尽管许多医师将来可能不从事皮肤病的临床工作，但是在实际工作中遇到的皮肤病问题一定不少，如果没有接受过正规培训，那就有可能对将来的临床工作造成一定的困扰。而临床实习的机会非常难得，而且可能只有一次，只有通过正规的临床实习才有条件接触到大量的病例，才有可能在较短的时间内学习和掌握更多的常见皮肤病，为将来从事医疗工作奠定基础。因此，实习医师应该把握住这难得一次的学习机会。

2.3 提高带教医师队伍素质。由于实习医师在临床工作中所处的特殊性，这就要求带教医师必须经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，具有良好的医德医风，扎实的基础理论知识，丰富的临床经验，强烈的教学意识和热心带教的精神。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风。带教教师中必须配备一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，既可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。由于临床工作具有一定的前瞻性和开创性，因此在带教过程中，需要及时更新诊疗理念，传播新的医学知识，引导学员今后在临床中进行创新性工作，提高医疗服务水平。

皮肤管理的基础知识篇11

一、做好迎战的思想准备。历来化妆品在人们的脑海中只是作用于皮肤起一定作用的护肤品，或可用或可不用，似乎更多的在于各人的喜好和经济情况，特别是在男性朋友和忙于工作而忽略梳妆打扮的职业女性之间，引起的注意不是很多，而且多数人的一贯思维中，化妆品只是外用于皮肤，就算是生产者和经营者有什么违法违纪的事情，大不了也是引起较小的经济损失或皮肤过敏之类的小伤害，不至于象药品那样引发伤及人命的大事故，故而在很多人的传统印象中认为化妆品的监管无关紧要。其实不然，随着人民生活水准的提高，追求美化生活的需求也越来越多，化妆品的使用也越来越普遍。社会科学技术的日新月异，创新的化工产品为满足人民生活需求日渐繁多，使用的方法也在日益多样化。化妆品通过磨擦、倾倒、喷洒、涂布等方式导入或用于人体表面，而人体皮肤血管丰富，通过反复摩擦刺激后，能够大量的吸收，如若化妆品质量低劣或含有毒物质，其引发的伤害不亚于药品；再者，外用于皮肤的化妆品引起的皮肤过敏、烧伤、灼痛等损害，或是引发色素沉着、疤痕等以至于毁容，其痛苦对于一个爱美的人来说，是身心最大的煎熬。我们该有高度的责任感和使命感，视同于保护人民生命财产安全的高度去重视此项监管任务，不可有丝毫的疏忽和大意。

二、夯实行业基础知识。对于我们来说化妆品这个新兴行业领域里有着太多的未知数，一些行业术语专业名词都十分的陌生，更别说是在此领域内有什么精辟独到的见解和甄别真假的能力了。当今社会里由于人们对化妆品的需求日益增多,应用于制造化妆品的原料品种日益广泛。目前,世界上用作化妆品的原料已达3500多种,包括天然原料和合成原料。而随着科学技术更新变化，化妆品制作技术和品种也在不断发展变化，要想管理好化妆品，首先要认识它、了解它，熟悉它科学的定义，掌握它最新的相关知识和技术，知道它所涉及的人群。还有关于化妆品管理相关的法律法规，化妆品行业标准，产品技术标准，质量标准，真假的鉴别技巧，相关的技术检查，标签标识的管理规定，等等，这些都是要管理好化妆品最为基础的行业知识和理论。社会飞速发展，国民素质在不断提高，各行业专业人才辈出，在监管中如若是我们连最基础的专业术语和名词都不懂或说错，就会引起被管理者的笑话，何以能让监管对象心悦诚服地接受管理？外行最终是要被忽悠的。自己不知不懂，何以去管他人呢？夯实专业理论基础知识刻不容缓。

三、积极探索，勇于创新监管新模式。对于新型的行业来说虽然缺少宝贵的经验和教训，可是也同样没有太多的陈规陋俗，也就没有太多的邪风恶俗来束缚我们的思路和手脚，便于我们更大胆更勇敢去探索新的监管思路和新的监管模式，子曰“学而不思则罔，思而不学则殆”。通过学习掌握了化妆品监管所必须的理论知识后，再严密地思考推理，反复地实践，寻找最科学合理的、最容易被监管对象所接受的监管方式方法。当然在探索的路上也不可避免地会遇到挫折和失败，但没有播种，何来收获；没有辛劳，何来成功；没有磨难，何来荣耀；没有挫折，何来辉煌。丘吉尔说：“被克服的困难就是胜利的契机。”在探索的路上不断地克服挫折战胜困难，在不利与艰难的遭遇里百折不挠，这样我们就能一路收获成功的经验；以顽强的毅力和坚忍不拔的努力在挫折中不断地改进、提高，就能在探索中不断前进不断完善，也就会找出最适合于化妆品监管的模式。

四、先入为主，紧握宣传主动权。宣传对于未曾涉足的新行业尤为重要，积极主动地引导舆论的导向，把握宣传教化的主动权，以免错误的或不利的宣传先入为主的把握了舆论方向，以至于在我们今后的工作中一时难以纠正一些歪风邪俗，更难改变先入侵人们脑海中的错误概念，从而阻碍我们工作的开展。我们当未雨绸缪，主动策划，全面多方地谋划宣传方案。从多方入手，周全考虑，一方面宣传相关的法律法规和条例，促使生产者和经营者知法、学法、懂法、用法、守法；另一方面促使广大消费者知法、懂法，提高自我保护能力，维护自身合法权益。哲学说意识只有通过行动和语言来表达，我们仅仅有行动是难以向广大消费者表达我们要保障公众安全的意愿。宣传是行动的先驱，只有首先让公众接受了我们的意志，行动才能起到事半功倍之效。因此我们当怀有先见之明，以先声夺人之势的主人翁身份把握舆论导向，在监管的路上迈开成功的第一步。

皮肤管理的基础知识篇12

皮肤科护理工作的几个特点

①护理任务重。护理人员每天除了必须为患者进行常规护理外，还要经常给患者上药、包扎、煎药等。特别是对于那些皮肤大面积破溃、糜烂或者溃疡的体无完肤、血脓淋漓、恶臭阵阵的重症患者，护理人员因需要近距离操作而需具有一定的忍耐力，同时还必须具备吃苦耐劳、不怕脏不怕累、关心体贴病人等品质。

②护理难度高。除了接受常规的治疗外，皮肤科还经常需要用到大量的光疗仪器进行辅助治疗，这就要求护理人员必须掌握这些仪器的操作程序和维护技能，以便在治疗前能够为患者进行细致的介绍，以取得患者的配合。另外，因为皮肤科病人的病变部位在皮肤上，所以在给这类病人进行皮肤静脉穿刺时十分困难，这就要求护理人员必须具备过硬的静脉穿刺技术。

皮肤科护理人员应该具备的素质

①良好的职业道德。职业道德是任何行业的从业人员在其职业生涯中都应该遵循的道德规范，这就要求其必须具备良好的思想素质。皮肤科的患者由于病情容易反复，治疗过程中所需要的医疗费用也较高，因此患者会有较大的经济压力和心理压力，而护理人员在护理工作中热情、主动、细致、周到的服务，能够极大地降低患者的精神压力。因此，护理人员要爱岗敬业，树立全心全意为患者服务的思想，视患者为亲人，把患者的需求作为护理工作的中心，用爱心去善待每位患者，准确感知患者的情绪。

②扎实的业务技能。皮肤科的护理人员面对的是一群从幼儿到老年人年龄迥异的特殊病人，患者的心理状态、文化素质、智力状况等各方面都参差不齐，这些病人对疾病的认识普遍不高，也没有掌握更多与所患疾病相关的知识，所以为他们开展护理工作时，对护理人员的要求较高。护理人员除了应该具备扎实的医学专业理论知识和娴熟的护理技能技巧外，还应该具有良好的沟通能力，以及健康教育和服务咨询能力，以便能够针对不同的患者进行宣教。