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老年人是医疗保健需求量最大的人群,老年人2 w就诊率为23.75%,远高于其他年龄组的平均2 w就诊率14.66%;老年人住院率为7.26%,比其他年龄组住院率4.36%高得多〔1〕。延长健康期,缩短带病期和伤残期,并尽可能提高老年人的自理能力,是一项长期奋斗的目标〔2〕。加强医护人员伦理道德修养的培养,旨在提高老年病科的医疗护理质量,促进老年慢性疾病的康复。
1 临床资料
纳入2005~2007年老年病科住院患者2 632例,均为离退休干部。其中男2 540例,女92例;年龄60~98岁,平均(75.61±3.54)岁。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1种,平均(5.34±3.04)种;平均病程8.98年。85.63%的病人病情反复发作多次住院,21.51%的患者丧失部分自理能力,8.95%的病人有后遗症, 48.75%有合并症。2 632例住院病人中,抑郁2 172例(82.51%),焦虑1 949例(74.03),恐惧1 779例(67.58%)。
2 讨 论
2.1 老年疾病的医疗护理特点
2.1.1 艰巨性
老年人患病时间长,患病种类多,急性发病或慢性病急性发作,病情进展快,反复发作,住院时间长,对医疗护理工作要求高;同时老年患者大多机体功能衰退,自理能力差,这就增加了医疗护理工作的难度。
2.1.2 福利性
年老体衰是自然规律,任何人都不可避免,因此“老有所养”、“老有所医”是每个社会成员都应享有的社会福利。
2.1.3 康复性
让老年人在身体上和精神上康复,消除和减轻功能上的障碍,帮助患者最大限度地恢复生活能力和社会活动能力,提高老年人生活质量是医护人员应尽的义务和责任。
2.1.4 政策性
尊老敬老是我国几千年的优秀传统,党和政府也提出将老年人划入弱势群体加以关怀和照顾〔3〕,特别是对离退休老同志的医疗护理更是一项政策性强的重要工作。
2.2 老年病科的医学伦理道德
2.2.1 老年病科的医学道德
医学道德是在医学领域内医务人员在与病人和社会的联系中应遵循的行为准则和规范,是一般社会道德在医学这个职业中的具体体现〔4〕。医护人员应恪守医护伦理规范,发挥职业尊严,不牟取私利,不断汲取新知,研究创新,以取得病人对医护人员能力的信赖〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特点,老年病科的医疗护理工作要遵守严格的道德伦理学标准。
2.2.2 老年病科的基本医学伦理要求
2.2.2.1 爱心
现代护理伦理学不仅强调对人的生命的尊重,而且十分强调对病人人格的尊重,达到了道德最高层次〔6〕。新的医学模式强调“以人为本”、“病人为中心”,医护人员的一切医疗言行都以有益于病人身心健康为出发点,关心体贴病人、爱护病人,让医疗护理工作的每一个环节都充满人性化关怀。我科收治的老年病人大多长期或多次反复住院,他们备受各种疾病的折磨,经常会感到病房生活乏味及对自己病情的焦虑、恐惧、担忧,加重了病人的不安全感和孤独感,医务人员在注意病人身体变化的同时更应注意病人的情绪变化,耐心做好解释、安慰、劝导工作,进行积极有效的心理干预,防止或减轻抑郁等情绪的发生。
2.2.2.2 专心
老年人反应性降低,自觉症状轻微,即使病情危重,临床表现也常常不典型,容易掩盖很多的特征,加之老年人病情发展迅速,很容易延误病情。因此,老年病科的医护人员要加强业务学习和自身伦理道德建设的培养,掌握老年人的病理、生理特点,在工作中专心、审慎、周密、善于观察,及时发现前驱症状,及早发现并发症,对可能发生的病情变化要引起高度重视。
2.2.2.3 恒心
老年人病情复杂,身患多种疾病,且多个系统疾病混杂在一起,很多病人行动不便或需长期卧床休息,或丧失生活能力,或病程较长、恢复较慢、治疗效果不明显等,使他们着急、疑惑甚至信心不足,医务人员要持之以恒,针对病人的心理给予开导,始终以深切的同情心和人道主义精神悉心治疗和护理,不急躁、不厌烦、不粗疏,对患者多接近、多询问、多安慰、多鼓励,耐心细致的为患者调理生活,有的放矢地进行医疗护理操作,使他们愉快地接受治疗、配合护理。
2.2.2.4 虚心
老年患者特别是离退休老干部对医疗护理工作的评价是严格的。这就要求我们首先热爱医学事业,尤其是热爱老干部医疗保健事业,有高度的义务感、责任感,加强道德培养,陶冶情操,提高素质,虚心学习,不断充实医学知识,掌握精湛的医疗护理技术,以适应生物心理社会医学模式的需要。要加深医患之间的了解,建立一种亲切友好、合作性的医患关系〔7〕,以取得患者的信赖和尊重,使老年人在治疗和护理过程中得到心理上的满足。
参考文献
1 周达生,戴梅竟.美国的社区医疗保健及医疗保险一瞥〔J〕.中国全科医学,2001;4(5):4123.
2 李义庭,付 丽,刘 芳,等.老龄化社会对老年人社会关怀政策的研究〔J〕.医学与哲学,2006;27(1):579.
3 李芷,张会斌.老龄患者拔牙的伦理探讨〔J〕.中国医学伦理学,2002;15(4):41.
4 郭永松,华淑芳,李 佳.对医学道德价值的重新界定〔J〕.医学与哲学,2006;27(6):335.
护理人员礼仪要求:仪容仪表(职业着装要求、精神风貌)、手势语言、坐、站、行、端盘、拾物、推车、传递物品等。
护理人员言谈礼仪:礼貌用语的恰当运用、准确的语言表达、恰当的谈话内容及如何进行有效的沟通交流的技巧等。
护理人员工作礼仪:护理工作礼仪的基本要求,工作中的礼仪包括相关院内及护理制度的引入(接听电话、交接班、晨交班、危重病人的管理等),各项操作中的礼仪规范,分别述说各部门的礼仪,如门诊、急诊、病房护理的工作礼仪,与同事间交往的礼仪等。
具体方法:由专职讲师岗前礼仪培训,对新入院、进修、实习人员进行职业礼仪4学时的专题讲课。配有多媒体课件、多媒体的影视资料片。每次授课结束发放调查问卷,针对礼仪培训的开展及授课内容征求意见,根据大多数人的相关需求情况,调整授课的侧重点。每年发放问卷给科室护士长、带教老师,就步入临床后的护士存在的问题,进行意见征集,并有针对性地加入到岗前培训的教学内容之中。
结 果
自2000年以来,全院护士的面貌焕然一新,举手投足,一言一行,彰显出护士的个人修养。同时,也大大提高了我院护理队伍的整体素质,树立起护理团队的整体形象。据调查,护患纠纷明显逐年减少,各科病人对护士的满意度也在逐年增加。为评估岗前礼仪培训的效果,我们自制调查表向临床护理单元护士长、带教老师及新入科的护士进行了128份的问卷调查,其中护士长18份、带教老师34份、新护士76份,85.5%的护士未接受过礼仪培训,92.5%的人认为此项培训非常有必要,5%的人认为有必要,2.5%的人认为无所谓。建议在岗前培训中能够加入沟通技巧、护理风险防范、法律法规知识、与同事相处的技巧等内容。
讨 论
护士具有各种职业行为规范、操作时的三查七对、医疗保密制度、询问病情的方式、交班查房用语、接听电话的用语、沟通交流等,在规范中养成良好的职业礼仪,在工作中充满自信心、自尊心、责任心,达到自我实现;对患者而言,住院期间获取信息的重要来源来自于护士,一个具有良好礼仪风范的护士,能给患者带来正面的引导。仪容整洁,举止优雅,语言礼貌,可以使患者产生亲切感、温暖感、信任感。这样患者就愿意与你沟通,将自己的问题说给你听,也便于发现患者存在的或潜在的健康问题。
护理工作是严谨的、琐碎而细致的。通过对护士的职业礼仪培训,每个护士具有各种行为规范,操作规程,工作要求。具体来指导在工作的一言一行。得体的形体语言是病人的希望和安慰,它能给病人带来交流语言以外的信息。因此动作、一颦一笑,面部表情、走路的轻重缓急,以及护理操作的娴熟程度,对病人及家属起到举足轻重的作用,护士礼仪能强化护理行为效果,从而减少差错的发生,避免护理纠纷,提高护理工作质量。
医院竞争日益加剧,非技术作为医疗服务价值的内在因素,将成为影响医院在社会公众中总体形象的关键。护士礼仪无声地为这一切做着贡献,美化病房环境,温暖着患者的心灵,它是科学、艺术、爱心的结合,是外在美和内在思想、气质反映出来的语言和行为。目前患者对医疗服务提出更高的要求,他们不仅需要医生的精湛医术,还希望得到更高的护理服务。充分认识到护士礼仪的隐性价值,注意对职业礼仪的培训,提高护理队伍的内涵建设,在医疗市场竞争中增加医院的社会声誉,增强核心竞争力,也是护理人员应该做的。
1.情景教学法的特点
情景教学法是在课堂上设计适宜的学习环境,使教学在积极的情感和优化的环境中开展,学习者的情感活动参与认知活动,以便激活学习者的情景思维,从而在情景思维中获得知识、培养能力、发展智力的一种教学活动。情景教学法可以模拟各种护理活动, 让护生在护理的职业环境中运用护理礼仪的知识, 以展示护理人员、护理活动及护理人际关系中的礼仪之美。这种寓教于乐的教学方式更能激发护生的主观能动性,增强其运用护理礼仪知识的能力, 为其临床实践打下基础, 教学效果明显, 学生认可度较高,值得提倡。情景教学法包括“情”与“景”两个不可分割的部分。“情”指的是情感,师生之间、学生和学习对象之问有着充分的情绪互动,带有感情的积极投入学习过程中。“景”指的是以学生的生活实际为基础,创设相应具体的教学情景,能激发学生情绪的优化的环境。教学中融入情景,通过真实医患工作场景模拟,可以带动学生参与课堂教学的积极性,提高学生主动学习的兴趣,有利于形成平等、和谐、民主的课堂氛围,建立良好的新型师生关系。
2.情景教学法的教学措施
2.1 以学生为中心
课堂要以学生为中心, 根据学生的心理特点和生理规律开展课堂活动,如果整堂课仍按照传统教学法进行教学,教师“满堂灌”,学生积极性很难被调动起来。教师教授的护生文化修养、综合素质不一样,不同的学生其思维方式、性格特征、兴趣爱好、情感类型、学习方法和策略等均因人而异,只有尊重他们的个性、了解他们的需求、设计合理的情景,教师才能寻找到适当的方式有效地开展教学。课堂上融入情景教学,还要求教师对情景具有控制力,教师能对课堂活动进行必要的指导,如布置活动内容,说明活动重点,激发学生的表现欲望,让学生“想表演”且知道“演什么”、“怎么演”,这样的教学课堂更具针对性, 使得护理礼仪的理论及实践能力学真正成为有效性课堂。
2.2 遵循科学性原则
科学性原则主要是指在具体的创设过程中, 所进行的活动必须是科学合理的,必须符合教授对象的思维发展实际。情景创设的背景信息应符合现实生活场景,结构要科学。并且在情景教学中所体现的信息要有明确的目的, 必须紧紧围绕本节课的学习任务。护理礼仪教学中融入的情景必须以护士工作为背景信息,紧密结合相关章节护理礼仪内容,在课堂中将理论知识融于情景中,使得学生在潜移默化中深刻领会护理礼仪的理论知识,并能在情景教学中自然掌握护理工作中的相关礼仪技能。
2.3 注重情景
创设真实场景,既包括学生个人因素、教材因素、环境因素所衍生出的场景,也包括在实际教学中出现的一些课堂突发的随堂场景。一般说来,护理礼仪教师往往比较注重新讲授知识在场景中的运用与体现,对学生和课堂本身所蕴含的潜在情景信息出现挖掘不够,任课教师应充分把握和利用这些与学生学习、工作、生活密切相关的情景,从而使整个课堂教学的场景不至于陷入老生常谈的局面。在护理礼仪课堂中,教师要充分展现与护生相关的真实场景,让学生在身临其境中学习各种礼仪知识,以便于将来踏入工作岗位,一切会顺其自然,也顺理成章。
3.4 利用现代化教具和立体化教学手段
护理礼仪课堂需要真实再现护生工作、生活情景,提供标准的医患沟通、医护沟通过程中真人语音、语调、行为动作,以帮助学生达到视听融合的效果。一系列现代化教具和立体化教学手段为情景法在护理礼仪课堂中的广泛运用提供了强有力的技术支持。如今先进的数字化、立体化教材和多媒体教具已在课堂上大放异彩,它们在充分实现礼仪教学情景化目标的同时,更增加了学生参与其中的机会, 它们已逐步成为了教师高效开展护理礼仪教学以及逐步提高护理礼仪教学质量最重要的条件之一。
4.结论
应用情景教学法进行护理礼仪教学,使学生的个人气质和行为习惯都有明显改善,大多数护生在紧接着开设的《基础护理学》操作过程中能保持良好的精神状态,自觉按照礼仪的基本要求去规范行为,检点言行举止。同时提高了护生综合素质,能调动护生学习的积极性和主动性,通过规范化的护士礼仪行为训练,不仅得到了自身基本素质的培养和提高,而且对护理专业有了新的认识,更加热爱自己将要从事的护理工作。对护生毕业后的就业面试、竞争上岗作好了铺垫,有效地提高了护生的综合素质[2]。教学过程中,学生对护理的艺术性、护理工作的内涵有了更深的领悟、尊重和理解,丰富、完善了自己,增强学生对未来所从事护理工作的热情和生活的自信心。
护理礼仪课程中融入情景教学是现代社会培养高技能、高涵养护理人才的必然要求,也是护理礼仪课程主体由“教师”到“学生”转变的关键。礼仪修养、沟通能力的培养应持之以恒。通过护理礼仪的学习,学生反复训练,逐步矫正护生的一些与职业礼仪不符的日常习惯,提高护生整体素质。
参考文献:
[1]李晓静.浅谈护理礼仪情景教学的优点[J].中国医疗前沿,2010,5(7):89-75
一、前言
整体护理的护理观念对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战,对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。人们常常把护士誉为成“白衣天使”,这其中除了对护士的赞誉外,其实也道出了人们对护理从业人员职业素质的基本要求。护理人员不仅要具备必需的文化知识、卫生保健知识和护理技能,还必须具备良好的职业形象。可是在实际的教学过程中,部分高校往往忽视了形体训练课程的重要性,没有对护理专业学生进行积极、有效的形体训练,这将对他们良好职业形象的塑造产生不良影响。
二、当今时代对护士职业形象的要求
随着社会的发展,全球性的护理大众化、市场化的影响越来越体现出护士职业的重要性,护士的职业形象越来越受到社会价值观的影响与关注,社会已然要求护士的职业形象必须是外在形象美和内在心灵美的有机结合,同时也是医院的形象和文化建设的重要组成部分。因而,在社会大众追求高质量医疗水平的同时,对护士的职业素养也提出了更高的要求,护士的仪容仪表、语言谈吐、行为举止、服务态度等必然会影响患者康复治疗时的心理状态。对护士职业素质的培养是多元化、多方面的,它不是一日之功,而是要经过一段时间的培养与训练。现代护士职业素质,应具有高度的社会责任感,良好的心理素质,掌握过硬的专业技能,具有一定的沟通能力,以及提高美学,仪表风范等个人修养和自身素质,以适应职业要求。
三、形体训练对护理专业学生职业形象的重要作用
形体训练对护理专业学生职业形象的塑造具有积极地促进作用,不仅有利于促进学生健康身体形态的形成、提高他们对形体美的认识、形成良好的个体礼仪规范,还有利于提高护理专业学生的职业认知以及良好职业形象的塑造,具体内容为:
3.1有利于促进护理专业学生健康身体形态的形成
人们对形体美评价的主观性较强,但是依据形体美的客观评价标准和塑造形体美的方法手段等特点,我们在对检验形体训练是否使形体产生变化的客观评价时,主要还包括柔韧素质和人体的协调性。骨骼造就了体型,但女性形体曲线的主要体现还是柔和的美、线条的流畅,举手投足之间宛如行云流水,有很强的模仿能力,全身的配合和谐有序,彼此之间有一种恰到好处的协调和适中,这就是女性的柔和之美。
3.2有利于提高护理专业学生对形体训练及形体美的认识
黑格尔将面貌、身体姿势、手足、两腿的站姿统称为形体。法国雕塑大师罗丹说:“一个人形象必然显露出他心中的感情,形体表达内在的精神。十分匀称稳定健美而有神采的躯体就能暗示他支配世界的全能的理性。”形体训练是形体创造美的主要干预方式,是在自然美的基础上,通过后天的能动、创造活动而获得融外表美与内在美为一体的综合美。进入青春期的护生,更加爱美,追求形体美的愿望也较强烈。通过相关调查,我们可以了解到现阶段多数护理专业学生对形体训练以及形体美的认识还不够明确,这就需要高效积极开展形体训练课程以及相关知识的教学,这样才能有效提高学生们对形体训练以及形体美的认识,从而对其参加科学的形体训练产生积极的动力与指导。
3.3有利于良好个体礼仪规范的形成
对护理专业学生进行形体训练应该更贴近专业,为专业服务,应该结合护理专业工作特点增加护理礼仪的教学,使教学训练与学生上岗就业拉近距离。礼仪不但体现了护理专业学生的基本素质、道德修养,同样也展现了高校教育的成果。对护理专业学生进行礼仪、形体训练十分必要且可行,有利于塑造良好的职业形象,培养高素质的护理人员。站姿、走姿、坐姿是形体礼仪规范的常态,这最基本的身体姿态又会给人留下直观印象,培养优美的身体姿态是形体训练的主要目的。
3.4有利于提高护理专业学生的职业认知
良好的形体礼仪能展示护士的职业形象美,良好的护士形象能传达出严格的工作纪律,严谨的工作作风,高尚的医护情操。从相关调查数据中,我们可以了解到99%的学生认同形体训练的重要性,对于形体训练对护士职业形象的提升,认同程度比较高。通过科学、合理的形体训练不仅可以使学生们的不良行为得到有效改善,增强自我调节意识,而且最主要的效果就是能够明显提高他们的体态以及言行举止。
3.5有利于促进护理专业学生职业形象的塑造
通过积极、有效的形体训练,不仅可以有效提高学生的自主学习能力,促进自我形象修炼,还能加强自身的美学修养行为,潜移默化塑造职业形象。所以,高校要积极开展形体训练课程,在教学中为学生营造一个充满塑造护理职业形象美、护理美感和审美能力培养的环境,通过点点滴滴的积累、潜移默化的渗透,使思想、行为和护生的职业认知得以熏陶,培养和塑造护士的高品质形象,最终成为具有较高素养的合格护理人才,高等护理人才的培养是护理学科发展的根本保证
四、结束语
综上所述,形体训练对护理专业学生职业形象具有非常重要的影响力,能够有效提高我国护理人员的整体素质水平,应当引起有关高校的重视,具体包括以下几方面内容:
第一、形体训练对高职院校护理专业学生掌握关于形体美的相关知识及正确的审美追求有积极的影响,有助于其形成正确的形体美认识,进而指导其在课内外积极的形体训练实践活动。
第二、形体训练对高职院校护理专业学生在柔韧素质与协调性方面有显著的提高、身体形态方面的改变有积极的作用,身体基本姿态(坐、立、行)有明显的改善作用,有助于形成良好的身体形态与良好的举止。
第三、形体训练对护生护士综合素质培养有着积极的作用,提升护士职业形象可以增强护士对自身职业的认同,培养正确的职业礼仪规范,从而对其将来的护理职业形象产生积极的影响。
第四、职业形象的塑造是一个长期的教育培养过程,在坚持进行外在职业形体训练的同时,加强礼仪规范、专业技术以及职业素质教育,做到外树形象,内强素质,最终才能成为具有较高素养的合格的全方位的护理人才,以满足现代社会对高素质人才的需求,体现人文精神。
【参考文献】