中医康复学前景篇1

【中图分类号】R212 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0111-01

中医是我国的医学国粹，其中中医康复医疗也有着悠久的历史。在各代医学家的努力下，中医康复医疗得到不断的完善和发展，正逐渐形成一门独立的学科——中医康复学。随着生活工作压力的加大，人口老龄化进展变快，中医康复学变得越来越重要，其优势也日渐明显，它必然有着更广阔的发展前景。

1 中医康复学的概述和特点

康复是指综合地协调地应用医学的、教育的、职业的社会的各种手段，最大限度地改善患者的功能障碍，提高生活质量，回归社会。康复医学是用医学手段达到预防、恢复或代偿患者的功能障碍伪目的的医学分支学科。在医学手段中，以应用物理因子为主。康复医学的研究对象主要是各种疾病引发的功能障碍，应用评估和康复等手段，达到使病人回归社会的目的。

1.1 康复医学的对象:康复医学的治疗对象主要是急性伤病后及手术后的患者，各类残疾者，各种慢性病患者，有老年病的人群。中医学中没有独立的康复医学学科，但有中医的康复疗法的理论和丰富实践。“康复”一词，据《尔雅释诂》解：“康，安也”《尔雅释言》解：“复，反也。”是指恢复平安、健康，是疾病的治愈和恢复，非指现代的康复医学。中医康复，是指采用精神调节、合理饮食、功法训练、针灸推拿、服用药物以及沐浴、娱 乐等各种措施，对先天或后天各种因素造成的机体功能衰退或障碍进行修复，达到提高或改善病残者生命质量的目的。属于第四医学（康复医学）。

1.2 中医康复的基本观点:中医康复有一个显著的基本观点——整体康复观。强调“天人相应”、“形神合一“，即充分利用自然环境，适应和改造社会环境，形神兼顾，全面康复的观点。第二个基本观点是功能康复观，强调加强或恢复脏腑组织功能，加强或恢复生活自理能力以及功能补偿的观点。第三，康复预防观，正如《素问?四气调神大论篇》中”圣人不治已病治未病“的说法，强调未病养生，防病于先；欲病救萌，防微杜渐；已病早治，防其传变；瘥后调摄，防其复发。

1.3 中医康复疗法的组成:传统康复疗法有两大部分组成，内治法，即内服药物；外治法，包括药物外治法、器械外治法，手法功法外治法。

1.4 中医康复疗法特点:中医对于健康和疾病的认识是立体的，将健康与疾病看做一个整体，对于人体的认识着重于功能，因此康复的重点也在于功能的康复。中医治病主张综合治疗，内外兼顾。中医重视外治法，针法，手法，功法等，特色鲜明。

2 中医康复学的优势

中医康复学有其特点也有其特有的优势，最重要的是它强调整体康复与辩证康复相结合。一般疾病引发的或者事故引发的身体障碍多是局部障碍，中医康复疗法将局部的功能障碍从整体出发，采取全面康复措施来达到治疗的目的。其次，在采取措施的过程中不急功近利，从顺其自然、适应社会中求得个体的康复。强调循序渐进的功能恢复。最后，康复学继承中医的重要的辨证思想，辨证是康复的前提和依据。采用因人而异、因证而异的个体化辨证康复。中医康复学第二个重要的优势是形体康复于情志康复相结合，这是相比于西医较显著的特点。西医通常会根据功能体质也进行修复或者训练，但常常忽略病患者的心理健康。中医康复强调“形神合一“，功能康复即是训练”神“对”形“的支配作用，用病患者的强大意志力来支配身体的行动；强调”形神兼养“，是既有一套形体康复的手段，又有一套情志康复的手段。注重病患者身体和心理的共同康复。最后一个优势在于自然康复和药物康复相结合。中医的治疗手法多样化是其特点之一，在中医康复上，内服药物和外治手法相结合使得病患者的康复更加容易。内服药物以外还注重饮食疗法，外治手法上包括针灸、推拿、功法训练等多种措施。

3 中医康复学的现状

中医康复学与现代康复有着学术观点（全面康复的整体观念）相同的共同点，治疗理念也较接近（被动和主动），也有着相似的运动疗法。但中医康复指导思想源于中医治疗理念，特色鲜明。中医康复主要适应病证的病机主要是不外虚实两端，虚在脏腑气血津液不足，实在痰饮淤血停滞。这些病证的主要病理是由气血衰少，津液亏虚，脾肾不足，血瘀痰阻导致的。使用中医康复学治疗需要有确定的康复指证，例如疾病或意外损伤后，留有残疾或脏腑组织功能障碍或精神障碍者；慢性病证或疾病缓解期；病人体弱，活动受限，生活自理困难者；临床治疗的后期或疾病愈后，仍有不适症状者，或理化检查仍不稳定者；手术后或放疗、化疗后有并发症或其他不适者。康复应用动静结合、药食结合、内治于外治结合、调神与养形结合的方法。具体的方法有：调摄情志法、娱乐法、传统体育法、自然沐浴法、针灸推拿法、饮食法、药物法等，其方法简单易行，不需要昂贵的医疗设备和复杂的操作技术而受到国内外学者的普遍重视，可由病人自身或者其家属或基层医务人员来完成，适合家庭康复和社区康复。

随着国家对中医药发展的重视，中医康复学也得到了发展，作为一门独立的学科在我国医学中发挥的作用越来越大。一方面，全国各地中医药类院校都开设了针灸、推拿、营养学等专业课程，培养中医康复学人才充实各地中医康复医疗机构。另一方面，随着人们越来越重视中医康复学，其学科的学术水平也在不断提高，学科带头人通过开展各种学术会议和学术交流活动来提高中医康复学人才的理论和临床水平。有关专著杂志也相继出版，如《中医康复学》等。

但在看到进步的同时也要了解中医康复学存在的不足和问题。例如，中风病人中医康复理论尚未形成完善的体系；早期康复意识仍需要加强，多数中风病人在住院期间，医护人员只重视了生命体征的抢救，错过了康复的最佳时机，给后期肢体功能的回复造成极大困难。现在关于中医康复学的研究方法的科学性还有待加强，需要增强研究结果的可行性和可信度。另外，要注重对疗效评定标准的统一，国际上公认的疗效评估方法还没有得到普遍的应用。这些问题都要在学科实践中得到解决。

中医康复学前景篇2

随着医疗事业的快速发展，改善患者预后情况越来越受到重视，康复医学作为新兴的独立学科具有较好的发展前景，国家的投入也越来越大，特别是经费的投入。国家近几年来连续出台了很多政策大力支持康复医学的发展兴起，康复医学得到了较快的发展，其应用前景广阔川。当前政策形势较好，就需要我们把握好机遇，抓住发展好康复医学的契机，将医院康复医疗发展壮大。

1我国康复医学学科发展概况

患者在康复科能够得到很好的人文关怀，这是康复科较其他科室最具优势的地方。我国康复科最早起源于20世纪的50年代，在80年代我国康复医疗事业得到了较快发展。在2008年汝川地震之后，康复科越来越受到公众的重视，地位凸显，康复科对于伤员治疗后的功能恢复起到了重要作用，康复训练的好坏直接关系到伤员恢复度。国家对于康复事业大力支持，是康复事业发展的重要契机，同时也是挑战。近年我国老龄化严重，对医院提出了更高的要求。人们的生活水平不断提高，对于健康的认识也有了改变，康复医疗在人们心中不再是简单的理疗，人们认识到康复医疗作为一个新兴科室的重要性。在国家卫生部门的积极推动下，我们省市医院康复科已经初具规模，有了长足进步，医院康复科先后从国外引进了大型的康复仪器、设备，康复医疗质量也有了显著提高。

2我国康复学科发展目前存在的主要问题

虽然近年来康复医疗在国家的大力支持下得到了快速发展，但是由于客观因素的影响，其人才队伍的建设一直处于较低水平，可能是由于人才培养模式不规范或者国内缺乏与国际一流康复机构交流经验的机会，导致了康复医疗人才的大量流失。尤其是我国高水平康复医师的培养，一直都是严重滞后的情形，俨然成为我国进一步大力度发展康复医学的关键限制因素。当今世界每10万人日之中从事康复医师的仅仅只有70人，在我国康复医师的数量更少，2003年我国每10万人日之中只有0.2名，相当于仅有0.5万人的数量}z}。到了2009年，据统计我国康复医师在每10万人群中仅有1名，总数约为1.生万。根据卫生部公布的社会调查的结果显示我国当前从事康复医疗服务的人约只有30万，包含治疗医师9万名以及18万名物理治疗师。医学高校毕业生从事康复医学的人数较少，在2007年我国康复学毕业生人数只有0.22万，其中本科约270名。到2010年，我国康复医学毕业生人数也只有0.6万名。

3康复医学中心发展现状

医院康复医疗科发展比较早，近几年来在国家大力支持下医院康复科开始采用物理因子对患者实施治疗，目前医院康复中心有康复医师生名，均是本科学历;康复治疗师6名，其中本科3名，专科3名。医院注重康复人才队伍建设，正大力吸纳优秀人才来医院工作。康复医学作为新兴的独立学科具有较好的发展前景，国家的投入也越来越大，特别是经费的投入。国家近几年来连续出台了很多政策大力支持康复医学的发展兴起，康复医学得到了较快的发展，其应用前景广阔川。康复科在收治患者的同时还应注重医学生的培养，我总院康复科为本市康复治疗专业实习基地，长期聘请高年资的康复科医师对学员开展专题讲座，而杭州市老年病医院康复科也在对于年轻学员的培养上制定了有针对性的教学，实施划分治疗范围，以便能更好地对学员执行系统地培训。杭州市老年病医院康复科开展的康复训练不仅仅是常规的恢复治疗，还有专门的压疮康复、心肺康复以及物理治疗。在治疗过程中受到患者以及患者家属的好评。医院康复科的特色在于压疮康复、心肺康复以及物理治疗。在学员的培养上也是有针对性的划分专业，培养出有特色的专科治疗人才。结合当前康复医疗的发展形势，医院大力发展康复医学，改革康复医学的管理模式，归纳出康复医学发展的两个重要方面。①吸引人才是当前发展的重点，医院领导高度重视人才的培养和吸纳，以医院特色的压疮康复为导向，培养出更多优秀的康复医师。②实现康复医学走出去的策略，与世界接轨，给医院康复科人才创造更多的机会与国外专家探讨，分享他们在康复领域的先进经验。

中医康复学前景篇3

目前，有学者提出在医教结合的背景下，应培养出“双师型”教师。即了解教育以及医学相关康复理论；熟练掌握必要的康复实践技能；具备快速判断特殊儿童障碍特点，独立承担个别化训练的能力；具备个别化康复教学与集体教学相融合的能力。⑦通过高等教育，培养出既具备相关医学基础，又具备丰富扎实的特殊教育相关理论。其中，医学基础包括生物学、解剖学以及康复学的基础理论。

1.2课程的建设

为了满足教育目标的需求，在课程的设置上也需做适当的调整来应对教育目标的变化。首先，要设置相关的医学基础课程，例如解剖学、生物学基础、康复基础理论等。特殊教育学是一门特殊的学科，它既涉及医学内容，又需要以教育的手段来进行干预，并且特殊教育的对象具有一定的复杂性。在对待听力障碍的儿童时，需要听力障碍儿童的分贝损失程度，以及障碍原因，听力损失的年龄，是否具备人工耳蜗安装的条件等，所有这些相关的材料的收集都需要具备一定的医学基础知识。另外，目前对于孤独症的治疗，存在许多药物上的滥用，这需要了解基础简单的生物学知识。所以，在医教结合的背景下，课程设置上需要设置相关的医学基础课程。其次，针对不同障碍的干预课程。随着特殊教育在我国近几年在我国的蓬勃发展，针对不同障碍的干预模式越来越多样化，为了能更全面系统地学习掌握各种干预的模式手段，有必要针对不同的障碍来开设一定的课程，使高校学生掌握每种障碍的基础干预手段，并且了解国际上前沿干预模式。

1.3实践课程的建设

首先，与地方特殊学校合作，使学生每学期定期去特殊学校见习，让学生了解对于特殊儿童的“教”。目前，四川文理学院就采取这样的做法，在大学期间，每学期都会让学生去特殊学校见习一周。不同年级的学生在见习期间的任务是不同的，在大一阶段主要是观摩学习，进行一定的个案跟踪等；在第二学年主要是尝试自己设计教学过程；在第三学年主要是进行一定的实践应用，并由特殊学校老师和高校任课教师进行一定的指导；在第四学年，主要是将大学期间学到的知识内容学以致用，系统科学地进行课程的设计应用。其次，与地方医疗康复机构合作，使学生了解特殊儿童的相关“医”的知识。医疗康复机构不同于特殊学校，特殊学校主要是从“教”的角度来对特殊儿童进行干预，而康复机构主要从“医”的角度对特殊儿童进行一定的帮助。所以，对于高校特殊专业的学生，非常有必要了解医疗康复机构对于不同儿童所采取的医疗措施。例如目前，四川文理学院的特殊教育专业与地方残联合作，与残联下的听力障碍儿童康复中心和脑瘫儿童康复中心都已建立合作关系，在第二第三学年中，学生都会去听力障碍儿童康复中心和脑瘫儿童康复中心进行见习，了解对于听障儿童和脑瘫儿童的医疗康复手段。

1.4师资对伍的建设

“医教结合”这一理念，在近十年提得比较多，所以能够适应这一理念下的队伍的建设还需要不断地摸索。对于高校特殊教育专业的师资队伍的建设目前主要采取的是两种途径。首先，加强教师的职后培训，使其更快地具备“医教结合”背景下的知识，更快适应“医教结合”背景下的专业化发展。目前，许多特殊学校对于“医教结合”下的课程体系构建都比较成熟。高校特殊教育专业的教师可以定期去特殊学校进行学习探讨，来更好地理解基层学校对于“医教结合”理念的践行，并且多参加研讨会，来掌握医教结合的前沿动态。其次，聘请医疗康复机构的专业人员。对于“医教结合”这一理念，高校教师多是从“教”的角度来向学生传授知识，对于与“医”相关的课程，在教学条件允许的情况下，则由专业的医疗康复机构的人员担任，对学生更为有利。例如：四川文理学院特殊教育专业开设了康复理论与实践这门课程，对于这门课程，理论部分可由学校教师担任，对于实践部分，可以聘请医疗康复机构的专职人员，这样不但让学生更好地理解基础理论，同时还有助于学生更好地了解现实的实践环节。

2“医教结合”背景下，高校特殊教育专业建设的困境

2.1正确把握“医”在特殊教育中的定位

几十年来，高校特殊教育专业都是以“教”相关知识为主要内容，随着“医教结合”理念的兴起，才在课程的设置以及教学目标上有所调整，但是如何把握“医”相关的课程或知识，是目前较少探索的内容，该设置多少与“医”相关的知识，设置哪些与“医”相关的知识，如何定位“医”的范围，国外目前采取什么样的“医教结合”的方式，都是亟待研究解决的问题。

2.2特殊学校与医疗康复机构对于“医”的需求与高校对于“医”的教授的衔接

目前高校对于特殊教育的本科毕业生的职业定位，是能满足特殊学校对于教师的要求，满足医疗康复机构对于康复干预人员的要求。然而，高校对于这些大学生的培养能否适应未来的职业需要，这是首要问题。在高校进行课程设置的时候，要充分考虑到特殊学校与医疗康复机构对于“医”的知识的需求，然而，这方面的研究也比较少。所以，若想让高校更好地培养出“医教结合”下的未来从业人员，高校必须与特殊学校和医疗康复机构密切合作，来掌握其需求的动向，做好衔接。

2.3“医教结合”对高校教师提出了更高的要求

医教结合工作的开展，对从事特殊教育的教师提出了新的发展要求，他们不仅需要有教育教学方面的知识，还应该具备相关医疗康复的知识和技能，这样才能保障医疗康复与教育的有效结合。这便对高校教师的知识水平提出了更高的要求。要求其学习更多的相关的医疗康复知识，与相关医疗康复机构人员多沟通交流。

中医康复学前景篇4

引言

目前，我国已开始步入老龄化国家，人口老龄化意味着健康问题越来越突出，医疗疗养设施的需求量将随着老龄化的趋势日益增长。随着经济的发展，人们对生活品质和生活环境的质量越来越重视。近年来，人们逐渐意识到健康与自然生态之间的关系，开始对自己的身心健康有所要求。人们除了关注医疗技术，也逐渐意识到医院户外空间景观环境的重要性。单纯的生物医学的模式开始向心理医学模式转变，并由此逐渐向社会医学的模式转变。从90年代的中后期开始，有关于康复花园的论文出现在热门设计杂志上，让康复景观逐渐被人们所认知。伴随着各种园林式医院和花园式医院的产生，康复花园在医疗的综合发展及景观建设中扮演着重要的角色。

一、康复花园内涵

康复花园是一种园林形式，始于美国等发达国家，是景观与康复医学相融合的产物[1]。康复花园是指在医疗空间中融入景观元素，将景观设计作为辅助的治疗方式，强调人与自然的接触，使参与者在精神方面有康复疗养功能。康复花园的使用者不仅仅是病人，也包括亚健康人群、残疾人、医护人员、病人家属等。因此，康复花园的设计要充分挖掘空间的康复特质，针对不同的使用人群来定位具体的康复景观环境，将人与自然紧密地联系在一起。通过刺激人的各种感官，帮助人们缓解心理压力，进而促进其身体健康的恢复。

二、康复性景观的功能

（一）促进社会进步发展的功能

合适的康复景观不但能够为病患、医护人员等创造休闲、娱乐的场所，而且有助于形成积极乐观的交流空间。疗养者在有效的康复环境中不仅可以更好地接受治疗，更能重新获得生活的兴趣和自信。医疗空间改进，有利于树立医院自身的形象，能影响人们的价值观，从而促进社会的进步和发展。

（二）促进心理健康

根据心理学的情景治疗理论可以得到美好的风景、新鲜的空气、舒适的治疗环境，可以使病患保持宽松、平和的心境，有助于陶冶情操，身心愉悦。我国医学领域采用的医学审美疗法强调医学和美学的互相结合，具体又包含多种疗法，比如色彩艺术、听觉、视觉、嗅觉、综合艺术等[2]。其实，这些在景观疗法中也都是可以实现的。对自然景观中的点、线、面、色彩、声音、光线等因素进行合理安排，从而对患者造成刺激，让其发展积极向上的心理状态，进而改善疗养效果，帮助其快速康复。对医院里活动的人们进行调查研究，95%的人表示在感受到压力时，会选择在户外，因为能够感受到正面、积极的心情转变，从焦虑、有压力逐渐变得平静。有超过2/3的人表示，自然元素如：树木、花草、色彩、动物等，对于缓解压力，改善心情有直接的效果；同时也有超过50%的人表示，刺激其他的感官，如听觉、嗅觉、触觉（例如鸟叫、水声、花香等）也有同样的效果。

（三）促进生理健康

现如今，医学已经逐步意识到自然景观给人的身心健康带来的益处；自然医学、行为学、心理学等都已证明了自然要素对患者身心健康起到的积极作用。自然环境中的植物、水体、温和的阳光、清晰的空气，都对患者的疾病有间接疗效。有研究表明，大气中的负离子可以调节人体内的血清素浓淡，缓和“血清素激惹综合症”，对神经功能的改善具有良好的效果，并且能够增强免疫力。绿色植物空间可以使皮肤温度下降1-2℃，脉搏下降1-8次/分钟。

三、医疗空间康复花园景观设计探析

（一）循证设计的概念

所谓循证设计，是产生于循证医学和环境心理学的基础之上的一种设计理念。这一设计思想主要强调运用科学客观的研究方法和严谨的科研数据来证明环境因素对人的健康产生的积极影响[3]。循证设计尝试在科研数据的基础上建立新型的医疗环境，让病患可以在这种新环境中获得更加理想的治疗，医务工作者的工作效率可以得到最大的提高，并且让所有身处于这个环境的人都能够得到放松。循证设计中，设计者不但需要对医院的内外空间进行考虑，而且还需要对各种类型的可感知环境因素进行分析。该理论的出现为康复花园的建设提供了系统的理论基础。1.考虑内外空间：医院的外部空间对患者的治疗有辅助效果。以位于美国休斯顿的KelseySeybold门诊中心为例，其设计灵感源自于得州的BigSandyCreek，中心的正前方建设了公共开放空间。因周边居民认为溪水有助于治疗疾病，所以上述公共空间在设计时考虑了小溪的位置，长度共计400英尺，为这一空间增添了别样的景观。门诊中心的景观设计意在强调水景的康复疗养功效。溪水景观的营造，不仅使其景观设计别具特色，让使用者能够放松身心，让儿童患者能够嬉戏玩耍，减少对医院的畏惧感，同时具有一定的医治效果。内部空间也应为患者与探病的亲朋好友提供良好的互动场所。只有综合考虑医院的内外空间环境，为患者提供动静皆宜的绿色康复空间，才能充分发挥景观的康复疗养功能。2.考虑可感知环境：感知觉是一项综合性的心理过程，包含视觉、听觉、触觉、嗅觉等不同类型，相应地感知环境也包括不同的形式。反映实体的差异会产生视觉感受的差异，例如颜色的差异会产生心理感受的差异，美的事物可以愉悦心情，视觉环境中对人产生积极的生理刺激能够对患者有辅助治疗的作用；景观中材质的质感差异造成心理感受的差异，患者通过触摸更加能够亲近周边的自然环境；对于听觉环境而言，声音不同，听者的感受也将存在差异，对其心理造成不同的影响，景观设计时，注意音乐和自然声的完美融合，有助于提高对病患的治疗效果；芳香疗法肯定了嗅觉环境能够产生的辅助医疗作用，一些具有香味的植物能够安抚患者的情绪。以南京鼓楼医院仙林国际医院，该康复疗养区主要提供高标准医疗、康复、体检服务。医院分为视觉园、听觉园、触觉园、嗅觉园和味觉园。（1）视觉园：颜色表现是视觉刺激中最重要的感受。色彩的差异对人心理产生的影响不同。绿色让人感觉宁静安详；红色让人感觉热烈奔放；黄色让人感觉温暖愉悦；粉色让人感觉温馨幸福，蓝色让人感觉深沉忧郁，紫色让人感觉高贵典雅……在视觉园中的榉树种植池内，对各色开花植物进行配置，四季变化，色彩丰富。这里可以作为一个微型的聚会场地，探病者与患者可以聊天，医护职员也可以在此休憩或者举办小型康复理念的交流。（2）听觉园：纯天然的声音在听觉刺激中最为重要。植物类型的差异，叶子形态、质感的差异，在风中摇曳时发出的声音也有差异。植物吸引鸟类停留，鸟儿叽叽喳喳，给人多重的听觉感受。在康复中心西侧临近水溪的绿地设计了听觉园，园中还设计了人工的水景，种植了很多叶子可以发出响声的植物，在弧形的长廊内休憩，可以倾听不同树叶发出的美妙声。伴随着水声和鸟鸣声，让人不由得身心舒畅。（3）嗅觉园：气味在改善人的反应方面有显著作用。嗅觉园设置在康复疗养区的西南侧，种植具有香味的植物，例如花香、果香和叶香。并根据风向设计植物种植的位置，以防多重味道参杂。同时对疗效俱佳的芬芳植物组合搭配，如迷迭香的浓郁，薄荷的清凉等。划分不同的功能区，有预防流感区、血压恢复区以及心情舒畅区。（4）触觉园：触觉感受是人们最基本的、最直观的经验。通过触觉传递，能使人在心理上引起共鸣，达到心理认同。病患触摸植物、水体等自然元素，通过触觉感知了解和亲近所处的空间和环境。在设计中使用触感更加温和柔软的材质，能够拉近病人与周围环境的距离，与自然亲密接触。针对视觉残疾的病人区引导他们触摸不同的植物。不同的质感的植物会给视觉残疾的患者带来不同的触觉感受。在地面铺装上采用水洗石、卵石、木地板等铺地材料，栏杆扶手背面刻有盲文都给有视觉残疾的人以提示，给予病人最大的关怀和包容。（5）味觉园：通过饮食活动体验来实现的味觉刺激。味觉园位于场地的西南方向，栽种了一些可食用或是作为食物材料的植物，在采摘区域中，对乘坐轮椅的患者参与采摘活动的需求进行特殊考虑和设计。康复疗养区的“五感园”在设计过程中参考了康复花园的基本原则，是循证设计理论的具体实践。别具特色的小花园的设计，结合植物配置，既能够创造简洁开放的绿地环境，缓和建筑物给人带来的生硬感，还能达到辅助治疗的功效。

（二）医疗空间户外景观需求

医学模式的改变对户外空间的景观提出了更高的标准。医院不再只是有几栋冰冷的大楼，而要求充分体现人文关怀，既要关注病人生理需求，也要关心患者的心理需求，发挥景观的辅助治疗作用。对医疗空间进行设计的过程中，不但要考虑病患的需求，还应照顾到医疗工作者和探病的亲朋好友，并且不同的使用者对于户外空间景观存在多样化的需求。1.患者的需求：病人按照其患病的状况可以分为普通病人和危重病人两种。危重病人相对于普通病人所承受的心理压力更大，内心更容易焦虑和恐惧，这都会影响其就医过程中的心理状态，甚至导致病情恶化。所以，危重病人更需要的是能够使其放松心情，能让他们感受到生命的力量的环境。医院户外空间的美景，可以愉悦患者心情。充满阳光的阳台或屋顶花园有助于肺结核病的治疗，柔和的色彩有助于缓解精神疾病患者的症状。绿化植物让重症患者感受到生命的顽强，对其康复过程大有帮助。医院应当为患者提供多种形式的户外空间，让患者既能够独处，也能与他人共处。既有能够晒太阳的地方也有树荫能够乘凉，既有开敞空间也有封闭空间，让患者获取最大的身心自由。孩子的需求：对于年龄较小的儿童患者，往往对医院抱有恐惧心理，非常排斥待在医院。如何安抚孩子的情绪是很多医护人员和父母的困扰。儿童往往性格活泼，偏爱新鲜的色彩，对大自然抱有强烈的好奇心。若能在医院户外空间设置专门针对儿童的游戏场所，可以在一定成都上改变儿童对医院的认识，减弱恐惧心理。色彩鲜艳的花卉植物，可以打滚的草地，能适当攀爬的软梯和斜坡都能让孩子走入户外景观，有助于其康复和治疗。老人的需求：老年人的孤独感、寂寞感往往比较强烈，对自己的晚年生活也比较茫然，身心都比较脆弱，非常需要别人的关爱和照顾。老年人更需要温馨、安静的康复环境，使其能融入到这个环境中来，从而舒缓对医院的排斥情绪。老年患者通常身体机能弱化，行动迟缓，所以户外空间的路面应增加防滑处理，并且应注意无障碍设计。方便轮椅推行的无障碍通道、舒适的休息坐凳、可以散步的走廊、能观花赏鸟的安静小花园都让病患可以根据自己的身体状况去接触自然，放松心情。中青年的需求：由于中青年的生活压力相对较大，这部分患者会更加沮丧、急躁和忧郁。花园一般的医院户外空间环境有助于抚平他们的焦躁情绪，让他们暂时忘却痛苦和烦恼，能有机会接触自然，使他们心情开阔，改善心理疾病，有益于身体的康复。2.探访者的需求：探访者能让患者在心灵上得以慰藉。这一部分群体在户外空间的停留时间相对较短。宜人的户外环境让探访者能放心地让家人、朋友在此治疗。对于危重病人，他们的探访者有时也承担着很大的心理压力，轻松的户外环境有助于他们放松心情，缓解压力。探访者可以在一个相对舒适的环境中与病患进行交流。3.医护人员的需求：对于医护人员而言，医院是其工作的场所，户外空间具有减压的作用。花香鸟语、泉水叮咚、曲折幽径让医生、护士在工作之余、午餐之后能走进自然休息片刻。能够休息、散步或慢跑的场地可以为医院的工作人员创造锻炼和运动的机会，从而让他们放松身心，缓解压力。4.康复花园功能的需求：康复花园的功能是辅助治疗，其有助于减轻病人的压力，有助于增强病人的自我康复能力；同时，良好的环境有利于医生给患者医治，也可以缓解工作人员的工作压力。康复花园的这些功能要求需要注意以下几点：（1）医院的康复花园环境首先要满足健康性需求，阳光充足，空气新鲜，通风良好，温湿度适宜，这些人们的基本健康需求要得到满足；（2）满足安全性需求，注重人性化设计，空间的尺度、选材等要适合医院环境中使用者的需求，充分考虑户外的道路坡度、防滑设计等；（3）有利于患者的交往需求，为病人供给聚会交流的场所，促进病人之间的社会交往，使其能够给予或者得到别人的帮助和支持；（4）设置一定的私密空间，尊重患者的隐私。

（三）医疗空间康复花园景观设计原则

中医康复学前景篇5

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）36-0103-03

康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，是上世纪50年代后出现的一个新的医学分支。康复是以整体的人为对象，是一门以减轻和恢复人的功能障碍，代偿和重建人丧失的功能，使其最大限度地重新适应正常的社会生活的医学学科，也就是功能障碍的诊断、预防、评估、治疗、训练和康复的医学学科。随着科学技术的进步，人们健康意识的增强和生活工作环境的改善，老年人的寿命在不断延长，老龄化已经成为一种趋势，世界上的国家大多会经历这一阶段。人口老龄化的同时亦伴随着工业化的进展和环境、空气污染的问题，随之而来的是人口疾病谱的变化。心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病将呈现高发趋势，这必然给社会带来一系列的问题，必将给社会和家庭带来严重的医疗和养老负担，加重社会和家庭的经济负担。同时也给我国的康复医学的发展和教学带来严峻的挑战，怎样使老年人颐养天年，一直是社会所关注和探索的问题。经过近几年的发展和努力，我国的养老康复事业有了长足的进步，养老产业在国家政策的扶植下蓬勃发展。与此同时，康复事业也面临诸多的问题，由于我国人口基数大，老龄人口多，国家经济基础薄弱，我国的情况又与其他国家不同，这使我国养老康复问题面临新的挑战。

一、人口老龄化背景下康复医学发展的方向

通常65岁以上的人口比率超过总人口的7%，就被称为“老龄化社会”，而超过了14%就被称为“老龄社会”。老年人口问题在世界范围内受到了越来越广泛的关注，中国也不例外。中国在2005年老龄人口达到了7.6%。实际上中国在2001年就已开始进入了老龄化社会。人口老龄化不仅对经济发展有多方面的影响，对社会的医疗卫生也带来很多的重要影响。大多数国家是物质基础达到一定程度，有足够的财力来解决已经出现的老龄化问题。但我国不同，进入老龄化时，国家相应的财务并不充足。随着国民经济快速发展，人民生活水平的不断提高，平均预期寿命将不断延长，加速了人口老龄化。随着社会人口的老龄化，人们对康复医学的需求也在逐年增加。老年人为我们国家的经济建设作出过重要贡献，要使老年人安享天年，病有所医，老有所终，必须将养老和康复结合起来。

目前人类的死因主要是心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤，前三类疾病更是老年人的多发病、常见病，除了一些疾病导致的急性死亡外，绝大部分患病的老年人可以存活下来。但是如何使这些患病的老年人生存质量得到提高，这就要依赖于康复医学的不断发展。通过一些科学研究调查表明，积极进行有效的康复治疗能够明显的延长患病者的寿命，使死亡率明显降低。在脑血管意外存活患者中，积极康复治疗可使90%患者重新获得行走和生活自理能力，30%患者恢复工作；反之，不进行康复治疗，上述两方面恢复者仅为6%和5%。据统计在癌症患者中，40%可治愈，60%可存活15年。这些存活者，无疑给家庭和社会均造成沉重负担。随着我国人口老龄化的到来以及各种环境问题的频发，心肌梗死、脑血管意外、癌症等三类疾病在我国的发病率会逐年增高，这就对我们的康复医学带来了全新的挑战。由于我国老年人口绝对数量巨大、中国传统文化的影响以及我国经济基础差等因素，中国更多的是采取传统的家庭养老模式，所以说社区养老模式将是我国需要积极发展的。将社区养老和社区康复相结合将是我国康复医学今后要面临的严峻挑战，亦是我国康复医学发展的方向。

二、人口老龄化背景下康复医学专业人才培养现状

我国政府对康复医学事业的发展和人民群众的健康非常关注，2009年出版的新医改方案，首次确立基本医疗卫生服务均等化目标，将相关疾病的康复治疗列为医保报销范围。鉴于基层医疗机构康复专业的薄弱和康复专业人才的缺乏，中央财政安排专项资金对全国康复专业从业人员进行了专门系统的培训，我院康复中心就是我省康复专业人员的培训基地。另外，我国医疗事业发展还存在不均衡的现象，城乡居民对一些卫生服务和设施利用率低。要解决有关问题，最终端的是对实用型康复医学专业人才的培养和社区康复制度的建立。

康复医学是现代医学的重要组成部分，是独立于临床医学之外的，具有独立的理论基础、诊治技术和技术规范的医学学科，而不同于传统的生物医学模式。这就要求康复医务工作者除要具备生物医学的相关知识外，还应具备丰富的心理和社会学知识。康复医学是一门实践性很强的医学学科，而目前的教学大多数还是用传统的教学模式，即教师在课堂上授课，学生在座位上听讲，师生缺少互动，不能充分调动学生的主动性和积极性。这种教学模式在急需康复专业人才的情况下，发挥了一定的作用。但是随着我国医疗卫生水平的提高，人们自我保健意识增强以及康复医学服务范畴和模式改变的条件下，以往的人才培养模式的弊端逐渐显现，通过这种方式培养的学生知识面狭窄，注重临床理论培养，忽视康复实践技能和综合素质的锻炼，因而社会适应性不强。虽然近年我国康复医学的教育有了长足的进步，但由于受传统生物医学教育模式的影响，在教学理论、教学方法、内容构成、知识架构、课程体系设置方面还存在着诸多问题。如对培养方向和目标定位不清，标准不明确，课程设置混乱；康复医学的专业教师背景主要是临床医学背景，缺少运动医学、物理医学、预防医学和社会保障学学科的背景；专业教学中临床医学的内容较多，康复及物理治疗的内容较少；实践教学脱离实际等。

三、人口老龄化背景下康复医学服务的目标及康复医学专业人才培养模式的创建

随着我国人口老龄化的加快，我国人口构成将发生明显的变化，为应对这一挑战，我国康复医学的服务对象和服务目标将从康复医学发展初期的对战伤、车祸、意外事件导致的残疾和先天缺陷者的康复，逐渐过渡到利用医学的、社会的、教育的、职业的等各方面的措施对病人进行康复治疗、训练、心理辅导，对一些长期不K的慢性病、心理障碍者等特殊群体服务的康复医学发展近期目标上来。今后还将拓展到广大基层地区、亚健康人群，以及对相应的人群进行健康状况观察、调理和治疗等康复医学发展的远期目标上。这就必然要求康复服务的社会化和社区化，服务人群中除了受伤后的残障者，更多的还是心脑血管意外等的后遗症，以及其他老年慢性病患者等。人类生活的社会化和群居化，在社区生活中得到了最为具体的体现，并提出康复服务人性化和康复预防优先化等理念。未来康复医学，康复预防占重要地位，人们不仅进行康复治疗，更多的是将资源用于一些亚健康状态、生活习惯和职业习惯病、心里次健康状态的预防上；康复医学不仅与临床医学紧密相连，并且与预防医学、保健医学相联系，每个人都可以享受健康，且有疾病后可以得到康复治疗，这将成为康复医学发展的最终目标。

未来的康复医学教学改革应有中国特色，立足于中国国情，着重于社区康复医学的特点，在此基础上借鉴国外先进经验，对教学内容、教学目的、教学方法、专业方向、师资队伍建设、人才培养模式等进行改革。教学内容应该不仅仅局限于临床医学和物理学，应增加心理学、物理医学、体育运动学、社会学、预防医学的相关内容，并加大健康评估和心理康复在课程中所占的比重；教学方法上应理论联系实际，加强实践教学、社区康复服务教学。作者所在校康复中心是陕西省康复医学人才培养的基地，现对本专业的人才培养模式的改革做以下分析和探讨。

（一）实用型康复医学人才培养目标的定位

随着我国人口预期寿命的延长和人口老龄化的深入，心肌梗死、脑血管意外、癌症等三类疾病在我国的发病率会逐年增高，这就要求医疗卫生服务体系和卫生管理体系做出相应的调整。国家医药卫生部门除了要将过去单纯的对疾病的诊断和治疗为主导的模式转向以健康预防为主导和疾病治疗为主导并重的模式上来，以医疗为中心转向医疗保健康复等为一体，还要引入循证康复医学的概念。这一服务目标的定位和服务目标的改变，对我国现有的医学教育模式和人才培养方式有着极大的影响，同时对康复医学的教学提出了更高的要求。这给我们康复医学的教学也带来了全新的机遇。结合我国社区养老模式的建立，我国康复医学专业人才的培养应围绕面向基层、适应老龄化趋势这一定位，确定人才培养目标――前瞻、全科、社会、实用。

（二）人才培养要求系统全面发展

临床医学是康复医学的基础，康复医学是在大量的基础医学理论和基础医学知识基础上发展起来的一门独立的医学学科，是有着较强理论性和很强实践性的学科，从业者要具有较强的实际动手能力。这就要求康复医学教学突出实践与能力培养的特点，即培养学生的实际动手能力、临床实践能力和个人创新能力。在明确的培养目标下，主要从职业道德与职业操守、理论知识、实践技能和动手能力上进行要求。主要体现在以下几个方面：（1）人类社会的自然属性和社会属性方面的领悟；（2）自然科学和社会科学知识的学习；（3）医学基础知识和临床医学知识的学习；（4）康复专业知识的掌握与社会实际需要相结合；（5）各种、各科知识相融合；（6）对学生进行逻辑思维能力、非逻辑思维能力的培养。以上六个方面可保证教学向综合性、实用性的人才培养方向发展。

（三）课程设置的改进

为了适应康复医学培养目标的转变和康复医学人才培养的要求，康复医学教学课程的设置要进行改革。紧跟社会康复服务人群的变化及学科发展的步伐，按照康复医学教学内容的构成和培养的要求，增加学生相关知识的学习，使学生向医学实用人才方向发展。新课程设置主要整合模块：社会养老与健康学模块、康复医学课程模块、物理医学课程模块、基础医学课程模块、心理医学课程模块、临床医学课程模块、公共卫生与预防医学课程模块以及课外学习模块。课程模块在原有的“康复医学”、“临床医学”、“基础医学”、“课外学习模块”这四大支柱模块基础上增加了“公共卫生与预防医学”、“社会养老与健康学”、“心理医学”、“物理医学课程模块”，形成支柱，从而使学生全面掌握卫生服务、健康教育与康复医疗服务三种类型的干预健康的手段。

专业课程新增了“心理康复学”、“社区康复学”、“卫生预防”、“医疗管理信息学”、“社会与养老学”等课程。对康复专业课程的实践教学进行了整合，增设了“心理康复治疗实训课”和“康复训练治疗见习课”；课外学习模块设有“社区康复服务实践”、“志愿者服务实践”、“科研设计”、“社会养老课程讲座”。在实践学上为了能使学生尽快地适应工作，学习和实际工作相一致，实习内容和实习时间做了相应的调整，增加了慢性病康复治疗和社区康复服务的实习内容，延长了康复物理治疗和心理评估实习的时间，专业实习由过去主要去综合性医院改为主要去康复病医院或综合性医院的康复科实习，同时兼顾临床医学科目的实习。具体实习内容采取由学校选定和学生自主选择的方式，既使学生了解本专业各科的知识，又能突出学生的个性，实现和就业无缝对接。

（四）传统康复医学教学方法和手段的改进

目前康复医学的教学模式仍然是传统的模式，这是我们教学中最常用的一种手段，它的特点是：教师讲解、书写板书，学生领悟、记笔记，老师根据学生的作业情况了解学生的学习和理解程度，并通过这种方法，来调整教学方式方法，达到教学目的。但是目前科学技术的发展，社会在不断进步，知识及技能的更新换代的进程不断加快，对教学模式及人才的培养提出了更高的要求。所以在继承传统教学方式的同时，作者就传统教学的某些缺陷进行了以下探讨：第一，引进讨论式和互动式的教学模式，以学生为中心，要求学生动手参与，调动学生的能动性，体现学生在教学中的主体作用，不断提高教学质量和学生的主动参与性。第二，引进引导式和启迪式教学，激发学生的学习潜能，调动学生学习的积极性。在传统模式的教学中学生一直处于被动接受知识的状态，学生学习的主动性、积极性不能很好的发挥。由于康复医学的教学内容机械和枯燥，因此有必要引进引导式和启迪式教学，以激发学生学习的主动性和积极性。教师和学生进行双向交流的启迪式教学模式，是优化教学手段的必由之路。第三，增加多媒体教学内容，加强学生的理解和记忆。利用计算机多媒体教学的生动性、形象化，将康复医学枯燥的教学内容呈献给学生，使学生产生身临其境的感觉，能够学以致用、融会贯通，以提高学生的领悟能力，这是传统教学法无可比拟的。康复医学的教学目的是使学生掌握该学科的基础知识和基本技能，培养学生观察、分析和解决问题的能力。由于康复医学的教学内容较为单调，通过互动式、启发式、引导式以及多媒体声音图像教学可以增加学生的学习兴趣和理解问题的能力。研究显示，在康复医学教学中，引导式教学法在培养学生学习兴趣、发挥主观能动性、提高操作能力等方面优于传统教学法。

综上所述，随着人口老龄化的到来，康复医学的发展迎来了前所未有的挑战，未来中国康复医学的发展、康复医院的建设势将迎来前所未有的发展机遇。反观目前中国康复医学发展现状，康复医院总量不足，康复专业人才不足等缺陷明显存在。这就要求康复医学的人才培养要为适应社会发展的需要做适当的调整，改革过去已有的教学模式，大量培养高素质的康复医学人才，以适应我国卫生事业的发展。新型人才培养必须适应我国当今及未来发展的社会需求，将养老与康复相结合，将康复与健康相结合，适时大力发展社区康复，注重心理康复和职业行为病以及老年慢性病康复的教学，并体现实用，符合基层医疗机构对综合性专业人才的需要。构建新的人才培养模式必须符合社会对康复医学专业要求的实际情况，使学生学以致用，建立具有康复知识的专业队伍。

参考文献：

中医康复学前景篇6

中图分类号：S611 文献标识码： A

医学研究表明，由于景观的形象具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性，它能够对患者产生积极的心理影响，有助于身心疾病的恢复。在康复环境中，自然要素成为了一个重要的疗养因子。户外环境中的有益因子，如新鲜空气、阳光、流水、散发有康复作用香味的植物等，能促进和调节免疫功能、改善神经系统功能、降低血压、对机体产生镇静作用。现代医院开始由内而外关注医院外部环境空间的改造，旨在为人们提供一个感受大自然气息、释放身心的康复空间。

一、城市综合医院户外医疗空间景观设计

公共交通空间主要是以医疗区为中心的区域，康复活动空间和私密空间往往围绕在医技区和后勤供应区。由于城市用地面积的局限性，设计时应尽量使有限的绿化面积发挥最大的使用效率。

1.公共交通空间

公共交通空间是一个完全对外开放的区域，一般是综合性医院的楼前广场或主要院落。它的功能主要是提升医院的整体形象，艺术美感在此处的景观设计上占有较大的比重。同时也具有交通集散点和停车场的功能。大多数城市综合医院都集中在城市的中心位置，由于用地规模受到限制，很少有完全独立的停车场，虽然近些年开始开发地下空间作停车用途，但仍保留了部分地上停车的空间，因此医院的主要院落往往要结合停车场功能进行设计。在使用功能上要求高峰时段合理分散人流及车流，做到人车分流。大型综合医院门口往往是出租车停靠、等候较多的场所，要在主要入口处考虑预留出租车停靠及等候区域，避免交通混乱。靠近城市主要道路的出入口应以人行出入为主。需要设有救护车专用出入口直达急诊楼。作为公共交通空间重要组成部分的楼前入口广场，在设计中，总的布局形式应以规则为主，体现医院高效的管理水平和良好的综合形象。由于其所处的位置往往紧邻急诊和门诊楼，是人流最为集中的区域，因此绿化面积较小，作为主要的公共交通空间，适当布置一些具有观赏性的照明灯具即可。铺装材料以石材为主，避免使用表面光滑的材质，铺装形式上以简洁大方的抽象图案为主，最好能结合相应的指示功能。医院停车场的使用频率较低，为了有效利用空间，停车场可与休闲广场相结合进行设计。在夏季的傍晚，恢复情况较好的病人和医护人员可在广场中进行一些体育运动，提高空间的使用率。

2.康复活动空间

康复活动空间是医院中对医护人员、病人、外来探病家属开放的花园及庭院空间，有时也以空中花园的形式出现。该空间为病人提供一个景观优美、生态环境宜人的康复区域，对病人住院期间的治疗起辅助作用，因此康复活动空间在功能上以康复训练为主。现代城市综合医院的康复空间在设计上向康复花园有许多借鉴之处，除了服务于患者，同时也为医护人员提供了安静休息的环境，为候诊的病人或探视的家属提供了释放紧张情绪的空间，所以在设计上应综合所有使用人群的需求进行设计。（1）在设计前期需要做的工作与其他类型小尺度的景观设计相同，特别之处在于在调研期间，注意力应着重在场地中病人行走的流线，考虑到病患的需求和在康复过程中的特殊使用功能，设计师必须像医生一样树立“首先不伤害”的设计理念。活动空间的位置在选择时应避免靠近城市主要道路和医院人流、物流集中的道路，最好选择一天中日照时间较长的区域，这既有利于植物的生长，也为使用者提供了一个阳光充足的环境。如果场地允许的话，应根据不同的休憩活动和训练项目划分出相应的空间，相互之间从散布到连接又互不干扰。但实际的情况却很难满足上述要求。城市综合医院的户外医疗空间往往在医院建设规划初期并未予以考虑，能够利用的仅仅是建筑与建筑之间或建筑与外墙之间的空旷场地。因此，设计者在留出停车位后，只能将一些零散破碎的空间加以利用，创造出适合人们休憩的环境并在使用功能上尽量同医院的日常生活相结合。（2）出入口的设置应靠近病房和候诊区，便于使用者发现，吸引其进入。最好在医院的指示系统中有明显的标示。通向户外的主入口的位置应该最接近那些最可能的使用者。如果这个户外空间打算让大众使用，就应该把入口放在公共区域，通过走廊与楼梯可方便地到达那里。（3）道路的设计功能方面，园路宽要满足两辆轮椅并排可以通过的宽度。路面要求平整、产生的振动小。铺装材料要避免光滑、会产生眩光的材料，铺装接缝应当小于0.3cm，以免车轮或手杖陷入。主园路避免有过多起伏及障碍物。道路两侧需要设有木质材料的扶手，便于身体虚弱和需要重新学习走路的病人搀扶。在一些次园路上可分别设置缓坡、沙地、台阶、铁轨等障碍物，结合康复训练的内容进行园路的设计，使病人可以提前熟悉出院后的行为环境。在设计形式上，由于市区内的综合医院占地面积的局限性，可借用中国古典园林园路蜿蜒曲折的形式，在视觉上扩大空间，同时延长人们行走的路线。（4）景观小品尽量使用山、石、水体、植物等天然素材，增加自然的气息，营造温馨舒适的环境。避免使用抽象元素和过于夸张刺激的色彩，以免处于焦虑或压抑状态下的病人感到吃惊和害怕。可以使用具象、写实的雕塑增加艺术感，也可以赋予自然景观要素一些象征性的意义，使病人重燃对生活的希望。可在花园中设置小溪、跌水、浅池，因为水具有治疗的效果，不论是波浪拍岸的节奏还是潺潺的水声，都能安抚情绪使人心绪平和。（5）户外家具为与周围环境相协调，最好选择天然石材或木材。座椅选择可随意搬动的，以方便聚会交流时使用。长凳必须位于易接近的地表，附近需要有干净、水平的空间，用来停放轮椅，且可步行到达。（6）植物的选择上，不能选择有毒、有刺、有飘絮的植物，防止引起病人眼睛及呼吸道方面的问题。绿篱要选择耐修剪的灌木，便于后期维护。可选择种植花香、果香、或叶香的植物，根据风向确定植物方位，将植物分层分离设计以防止多种芳香植物混合后产生杂乱气味，植物的种植高度需方便人们有效鉴赏其芳香。如果场地允许，可以结合“园艺疗法”开辟出一块供患者栽植花卉的区域。“园艺疗法”既是一种园艺操作与医疗卫生相结合的实践技术，又是一种园艺鉴赏与精神心理相结合的文化。虽然在市区中无法吸引一些野生动物栖息，但可在花园中放养一些野鸭、松鼠等小动物，增添山林野趣之感，这些小动物往往会成为病人、家属及医护人员视线的焦点和谈论的中心，可以增进人与人的交流。在具体的医疗数据中，动物对人的生理及心理疾病都具有较好的治疗效果。

3.私密空间

对于因疾病或重大事故而刚刚开始进行康复训练的病人而言，他们的情绪处于低落期，并不愿意马上加入社交生活，私密空间显得非常重要。私密空间主要还是存在于康复活动空间中的较隐蔽的空间，但仍要考虑周围环境的舒适性，如充足的阳光、凉爽的树荫，尽量远离嘈杂的环境。医院的户外空间中既有促进聚会交流的场所，鼓励人与人之间的交往，也需要有一些私密的小空间，供小组成员或需要独处的人得到一处宁静的休息场所。私密空间常用绿篱进行围合，让人们在静谧的环境中得到放松或进行私人谈话。私密空间的座椅在设计时也要考虑使用者的行为心理。座椅通常只能容纳2～3人，可以限制使用的人数，保证其谈话不会被打扰，座椅最好呈线性排列，彼此之间留有一定距离，周围适当地用灌木进行围合或利用地形进行不同空间的划分。虽然私密空间不希望人与人之间的交流被打扰，但在视线上还是要保持其通透性，以便于医护人员及时了解病人所发生的情况。

二、对中国康复环境建设的启发

1、普及健康与环境的知识，提高大众对医疗花园和康复景观的认识增强大众健康与环境意识，对医疗机构中现有适于康复疗养的户外环境加以适当改善并鼓励使用；对新建医院的选址和绿地景观做出合理规划，将医疗花园和康复景观渗透到日常的生活中去。

2、注意运用“循证设计”方法

循证设计是在循证医学和环境心理学基础上诞生的一种设计思想，强调运用科学的研究方法和统计数据来证实环境对健康的实证效果和积极影响。如合理利用自然景观因子以减轻压力，改善健康，协助对病痛的控制，提高病人、探访者和医护人员整体的健康感等。循证设计的目的是依据科研数据创造一种全新的医疗环境，在这个环境中，患者能得到优化的治疗，患者家属能够融入其中，医护人员的效率能得到最大的发挥，同时所有在这个环境中的人能够从压力中解放出来。它不仅要考虑室内外空间，还要综合考虑包括视觉环境、声环境、触觉环境、嗅觉环境等在内的可感知的环境。循证设计为医院环境的康复治疗作用提供了理论和实证基础，也为推广园艺疗法开拓了道路。研究显示，有花园的医疗环境相对于那些没有花园的医疗环境，有低本高效的医疗效益。循证设计是一种方法论，本原于科学实证主义，鉴于很多病症是可以独立观测和医疗的，而一些综合性病症的医疗效果也可以使用一系列综合数据来表述，利用此种方法可以对环境的医疗作用得出比较确切的结论，找到指导设计的科学依据。而这正是我们行业可做的事情。

结语

随着我国老龄化趋势的来临，医疗环境的营造势必会成为城市建设的新课题。设计师和建设者必须树立以人为本的思想，应设身处地为使用者着想，考虑这部分人的特殊需要和设计使用的安全性，并贯穿于医疗规划建设的每一个环节，去积极创造适宜的医疗景观空间。

中医康复学前景篇7

Comparative study of anti-anxiety and anti-depression function of QiShen FuKang Capsule with Rhodiola rosea in plateau environment ZHANG Yan,ZHAO Jin,WU Xing-qu，et al.The peoples Liberation Army Third Hospital of mental illness prevention and treatment center,Baoji 721004,China

【Abstract】 Objective To observe capacity of QiShen FuKang Capsule of anti-anxiety and anti-depression under conditions of plateau stress by comparative it between QiShen FuKang Capsule and Rhodiola rosea.Methods 86 soldiers were randomly divided into three groups,the first group had 35 people treated with QiShen FuKang Capsule,the second group had 30 people treated with Rhodiola rosea,and the third group had 21 people treated with placebo.Gave preventive medication 2 weeks ago before entering the plateau and continued to take medicine two weeks after entering the plateau.SAS and SDS were used to evaluate anxiety and depression.Results Soldiers felt anxious and depressed.The anxiety score of QiShen FuKang group was significantly lower than that of the placebo group（t=3.61，P

【Key words】 QiShen FuKang Capsule； Rhodiola rosea；Anti-anxiety； Anti-depression

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.002

高原环境综合因素对人体心理生理产生不良影响，缺氧、高寒、疲劳等是对人体产生不良影响的主要因素，影响体力和军事作业能力[1]。军事应激障碍的症状表现形式复杂，其情绪障碍以焦虑、抑郁等为主要特征，当前药物干预以西药为主，药物毒副作用较大，影响军事行动。对笔者所在区部队军人而言，不论平时还是战时担负着高原环境执行军事任务的使命，筛选和研制毒副作用小，携带和服用方便的抗焦虑抗抑郁的药物有重要意义。笔者对强体益智作用的纯中药制剂芪参复康胶囊进行观察[2]，选用具有较肯定抗焦虑抗抑郁作用的中药红景天作为对照[3]，采用双盲对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样的方式，从某部高原外训部队抽取一个连队86例，随机分为芪参复康胶囊组35例，红景天组30例，安慰剂组21例。研究对象均为男性，均无躯体性疾病，年龄18～27岁，平均（19.25±2.61）岁；军龄1～12年，平均（2.81±1.56）年；受教育9～16年，平均（10.24±3.37）年。两组年龄、军龄及受教育年限、人格特征比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评定工具 使用的量表包括：（1）焦虑自评量表（SAS）[4]：该量表共含有20个项目，采用1～4级评分，1分=无或很少、2分=有时、3分=经常、4分=总是。评定时间跨度为最近1周，用于评定被试者有无焦虑以及焦虑的水平。（2）抑郁自评量表（SDS）[4]：该量表由20个条目组成，按1～4级评分，1分=无或偶尔、2分=有时、3分=经常、4分=总是。评定时间跨度为最近1周，用于评定被试者有无抑郁以及抑郁的水平。

1.2.2 干预方法 芪参复康胶囊由西洋参、黄芪、天麻、枸杞、白芍、白术、阿胶、当归、枣仁、远志等中药组成，由本院中药制剂中心提供，0.3 g/粒，（批号兰制字060816），红景天（诺迪康胶囊）由诺迪康医药有限公司生产（批号国药准字Z10980020），安慰剂由本院中药制剂室提供，成份为淀粉和食用色素。用药方法：进驻高原前两周开始预防性服药，进驻高原继续服药两周（海拔4600 m），芪参复康胶囊每次0.6 g（2粒）、每日3次口服，红景天每次0.56 g（2粒）、每日3次口服，安慰剂胶囊每次2粒、每日3次口服。

1.2.3 统计学处理 所有资料输入计算机，应用SPSS 13.0统计学软件包对数据进行处理，进行t检验。以P

2 结果

2.1 焦虑情绪评估 芪参复康胶囊组，红景天组和安慰剂组在进驻高原前均进行了焦虑情绪的评估，三组焦虑状态差异无统计学意义（P>0.05），进驻高原继续服药两周（海拔4600 m），进驻高原后对三组的焦虑情绪再次进行评估，芪参复康胶囊组和红景天组军人的焦虑情绪没有显著变化，安慰剂组军人的焦虑情绪显著性增加。进驻高原后，芪参复康胶囊组的焦虑分数显著低于安慰剂组（t=3.61，P

2.2 抑郁情绪评估 芪参复康胶囊组、红景天组和安慰剂组在进驻高原前均进行了抑郁情绪评估，三组抑郁差异无统计学意义（P>0.05），进驻高原继续服药两周（海拔4600 m），进驻高原后对三组的抑郁情绪再次进行评估，安慰剂组和红景天组军人的抑郁情绪略有增加，差异无统计学意义（P>0.05）。芪参复康胶囊组的抑郁情绪较进驻高原前显著下降。进驻高原后，芪参复康胶囊组的抑郁分数比安慰剂组与红景天组均降低（P

3 讨论

进驻高原训练对于广大官兵来说是一个考验，在训练中可能会面临很多新问题，甚至是一些挫折。急性高原反应、环境和气候不适应、演练强度过大等因素都可能引起官兵的抑郁和焦虑情绪，出现心理紧张、疲惫、害怕、烦躁等心理反应。本研究结果提示，芪参复康胶囊有较明显的抗焦虑抗抑郁作用，芪参复康胶囊组与红景天组比较，抗焦虑的效果相同。与安慰组比较，抗焦虑抗抑郁的效果更好。同时对进驻高原的官兵进行抑郁评估，结果显示，芪参复康胶囊有明显抗抑郁作用，而且效果要优于红景天组和安慰剂组。中医理论认为，精（津）、气、血是维持人体生命的基本物质，是体力产生的物质基础，它们的化生和运动与中医的脾、肾有密切关系，人的耐力也由此而生。脾为后天之本，气血生化之源，脾主四肢肌肉与运动关系密切。结合现代医学研究结果表明，脾有维护脏腑正常机能与激发和增强元气以抗御病邪的能力；肾藏精，主骨生髓，为先天之本，是体力产生的原动力和源泉，这决定了它的盛衰在生命活动中的重要意义。芪参复康胶囊由西洋参、黄芪、天麻、枸杞、白勺、阿胶、当归等药物组成，具有补气益精生血等功效。处方中黄芪为补脾气之要药，能增强机体的活动能力，有增强机体抵抗力的作用；枸杞能滋补肝肾益精血，能增强体质和体力；西洋参含有多种皂苷的成分，能抗疲劳，有大补元气的作用[2]。芪参复康胶囊具有抗焦虑抗抑郁作用已得到相关研究的证实[5]，本研究的实验结果显示，服用芪参复康胶囊的官兵的焦虑和抑郁症状明显改善，降低了过高的应激水平，提高群体的适应水平，减少情绪紧张引起的机体耗氧和体力消耗，再次证实了芪参复康胶囊抗抑郁抗焦虑的作用。

临床资料提示，中医药在军事特殊环境医学中，发挥着极其重要的作用[6]。本研究结果表明，芪参复康胶囊作为纯中药制剂，在高原环境下，无毒副作用，在增强军人高原环境下心理生理健康水平，提高军事作业能力方面将发挥积极作用。

参 考 文 献

［1］ 高玉琪.高原军事医学［M］.重庆：重庆出版社,2005:175-241.

［2］ 李新田,杨来启,邱财荣,等.芪参复康胶囊对小鼠强壮益智作用的影响［J］.药学实践杂志，2007,25（6）:396-397.

［3］ 张世范,高炜,薛小东,等.复方红景天和参花花粉合剂防治急性高原肺损伤的实验研究［J］.中国危重病急救医学,1998,10（9）:546-549.

［4］ 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册［M］.中国心理卫生杂志,2000:194-197,235-238.

中医康复学前景篇8

中图分类号：S611 文献标识码： A

医学研究表明，由于景观的形象具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性，它能够对患者产生积极的心理影响，有助于身心疾病的恢复。在康复环境中，自然要素成为了一个重要的疗养因子。户外环境中的有益因子，如新鲜空气、阳光、流水、散发有康复作用香味的植物等，能促进和调节免疫功能、改善神经系统功能、降低血压、对机体产生镇静作用。现代医院开始由内而外关注医院外部环境空间的改造，旨在为人们提供一个感受大自然气息、释放身心的康复空间。

一、城市综合医院户外医疗空间景观设计

公共交通空间主要是以医疗区为中心的区域，康复活动空间和私密空间往往围绕在医技区和后勤供应区。由于城市用地面积的局限性，设计时应尽量使有限的绿化面积发挥最大的使用效率。

1.公共交通空间

公共交通空间是一个完全对外开放的区域，一般是综合性医院的楼前广场或主要院落。它的功能主要是提升医院的整体形象，艺术美感在此处的景观设计上占有较大的比重。同时也具有交通集散点和停车场的功能。大多数城市综合医院都集中在城市的中心位置，由于用地规模受到限制，很少有完全独立的停车场，虽然近些年开始开发地下空间作停车用途，但仍保留了部分地上停车的空间，因此医院的主要院落往往要结合停车场功能进行设计。在使用功能上要求高峰时段合理分散人流及车流，做到人车分流。大型综合医院门口往往是出租车停靠、等候较多的场所，要在主要入口处考虑预留出租车停靠及等候区域，避免交通混乱。靠近城市主要道路的出入口应以人行出入为主。需要设有救护车专用出入口直达急诊楼。作为公共交通空间重要组成部分的楼前入口广场，在设计中，总的布局形式应以规则为主，体现医院高效的管理水平和良好的综合形象。由于其所处的位置往往紧邻急诊和门诊楼，是人流最为集中的区域，因此绿化面积较小，作为主要的公共交通空间，适当布置一些具有观赏性的照明灯具即可。铺装材料以石材为主，避免使用表面光滑的材质，铺装形式上以简洁大方的抽象图案为主，最好能结合相应的指示功能。医院停车场的使用频率较低，为了有效利用空间，停车场可与休闲广场相结合进行设计。在夏季的傍晚，恢复情况较好的病人和医护人员可在广场中进行一些体育运动，提高空间的使用率。

2.康复活动空间

对于因疾病或重大事故而刚刚开始进行康复训练的病人而言，他们的情绪处于低落期，并不愿意马上加入社交生活，私密空间显得非常重要。私密空间主要还是存在于康复活动空间中的较隐蔽的空间，但仍要考虑周围环境的舒适性，如充足的阳光、凉爽的树荫，尽量远离嘈杂的环境。医院的户外空间中既有促进聚会交流的场所，鼓励人与人之间的交往，也需要有一些私密的小空间，供小组成员或需要独处的人得到一处宁静的休息场所。私密空间常用绿篱进行围合，让人们在静谧的环境中得到放松或进行私人谈话。私密空间的座椅在设计时也要考虑使用者的行为心理。座椅通常只能容纳2～3人，可以限制使用的人数，保证其谈话不会被打扰，座椅最好呈线性排列，彼此之间留有一定距离，周围适当地用灌木进行围合或利用地形进行不同空间的划分。虽然私密空间不希望人与人之间的交流被打扰，但在视线上还是要保持其通透性，以便于医护人员及时了解病人所发生的情况。

二、对中国康复环境建设的启发

1、普及健康与环境的知识，提高大众对医疗花园和康复景观的认识增强大众健康与环境意识，对医疗机构中现有适于康复疗养的户外环境加以适当改善并鼓励使用；对新建医院的选址和绿地景观做出合理规划，将医疗花园和康复景观渗透到日常的生活中去。

2、注意运用“循证设计”方法

中医康复学前景篇9

20世纪麦克哈格在《设计结合自然》（Design With Nature）一书中，介绍了自己肺结核好转的过程，正是在阿尔卑斯山明媚的阳光与优美的风景中疗养而康复。他说：“我的这段经历加深了我的信念，同时也是一个有力的材料，它说明：阳光、大海、鲜花盛开的果园、山岭和积雪、落英缤纷的田野，对于精神和肉体显然都是起作用的。”

这个实例使现代医疗将目光重新转向了人与环境，人们相信在健康与自然之间存在着基本的、强有力的联系。自然景观的健康效益，在西方国家已推广至医疗护理、康复疗养机构，成为提升健康的新思想，验证了医疗护理机构外的自然景观对康复者的身心具有加速恢复的作用。

在参与山东省省立医院景观环境设计的招投标伊始，我们便把设计目标定位于——疗养花园：一个让病人在优美的景观环境中疗养康复的地方。

1 健康与环境的关系

1.1 人与自然

世界卫生组织（WHO）将健康定义为：健康乃是一种在生理、心理、社会3个方面都良好的状态，而不仅仅是没有疾病和残障。人体血液中的60多种化学元素含量和地壳岩石中这些元素含量的分布明显相关，反映除了人与自然在物质上的一致性。

1.2 循证设计的概念

循证设计是在循证医学和环境心理学基础上诞生的一种设计思想，强调运用科学的研究方法和统计数据来证实环境对健康的实证效果和积极影响。其目的是依据科研数据创造一种全新的医疗环境，在这个环境中，患者能得到优化的治疗，患者家属能够融入其中，医护人员的效率能得到最大程度的发挥，同时所有在这个环境中的人能够从压力中释放出来。这不仅仅要考虑室内外空间，还要综合考虑包括视觉环境、声环境、触觉环境和嗅觉环境等在内的可感知环境。循证设计为医疗环境的康复治疗作用提供了理论和实证基础，也为推广园艺疗法开拓了道路。

1.3 景观的康复疗养功能

现代医学研究表明，景观形象直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性对大脑皮层和心理状态有良好的调节作用，它能够对患者产生积极的心理影响，有助于身心疾病的恢复。在康复环境中，自然要素的介入对实现康复的目标有着不可替代的作用。

新鲜的空气、阳光、流水、散发着香气的植物，这些因子能促进和调节免疫功能、改善神经系统功能、降低血压、对机体产生镇静作用。自然环境对人的精神能产生积极的作用，可以帮助人们放松身心、减缓压力，从而使身体达到平和的状态。心理学情景治疗理论认为：一个风景优美、清新幽静的疗养康复环境，对心理有平衡、放松、镇静与情景暗示作用，同时还能陶冶情操。

2 医疗花园和康复景观的分类

通常所指的康复空间是运用物理疗法、工程技术的手段来帮助人体促进健康水平的室内环境，而建立在自然环境的基础上、并将户外景观作为重要的医疗资源的景观环境，更具有帮助有需要的人最大限度地恢复其生理、心理、职业和社会生活上的功能，提高他们独立生活、学习和工作能力，改善他们的生活治疗，促使他们重返社会。

治疗性的花园是对医疗机构这个特定的用户群体所进行的环境护理治疗，这种治疗有其消极的一面：即让使用者被动或半被动的活动，如休憩、聆听、冥想、散步、探索等；当然，更有其积极的一面：即举行或开展有益身心的活动，如团体聚会、园艺疗法等。实践于医疗及景观设计的密歇根州立大学的乔安妮教授进一步对其作了简单的界定和分类：

（1）医疗花园：花园为病人提供消极或积极地康复身体功能的机会，重点强调的是从生理、心理和精神三方面中的一方面，重拾人整体的健康。（2）体验花园：强调病人（残障人士和老年人）生理上的需求以维持和提高他们的身体条件。通过积极的活动，循序渐进地保持和提高他们的身体状况，强调生命特定的阶段，借助有意义的反思和认知活动来改善精神面貌。（3）冥想花园：花园特别的设计在于能够使病患个人和群体放松心情静静思考，提供精神集中的焦点，在思考过程中转向内观。在这里，精神和心理的恢复就身体状况来说更为重要。（4）复健花园：花园的设计与患者的治疗方案相比，目的是达到期望的医疗效果，主要关注身体上的康复，其次才是心理和情感的恢复。（5）疗养花园：花园设计的目的是缓解压力，使病人重获动态平衡，关注病人的心理和情感健康，使他们在压力后重新达到身心平衡。

3 实例分析——山东省省立医院景观环境设计

3.1 设计目标

以其有助于缓减压力为前提，包括以下方面：（1）创造体育运动和锻炼的可能；（2）提供选择、探秘和体验控制感的设施；（3）提供聚会和体验社交援助的场所；（4）使人们最大限度地接近自然、开展其它积极的活动；（5）道路宽度、坡度、植物及种植池高度与形式等要素，必须考虑便于弱势人群接近和进行园艺治疗；（6）在花园的边缘空间和活动的特殊区域加强引导标识和温馨的说明语句；（7）具色彩、芳香、诱导昆虫鸟类、无伤害性的多样性植物搭配；（8）提供更加广泛的使用项目来刺激感官和提高活动技能，提升个人感官的全面健康；（9）花园平和简洁，易于参与和维护。此外，还必须考虑：可见、通达、亲和、静谧、舒适和具有积极意义的艺术设计。

3.2 设计方法

环境参与医疗大体有3个途径，因此我们可以从中发掘出医疗环境的设计方法：（1）环境因子（如新鲜空气、阳光、流水、芳香植物等）直接参与人体生理生化过程；（2）通过人的感觉器官给人以良好的生理、心理刺激；（3）通过参与某些适合的游园或园艺活动强健人的体格。

以传统的设计方法为基础，以生态设计、园艺疗法上的种植设计、功能细节上的以人为本的设计为进一步的关注点。前期进行了大量的现场调研，相关案例分析，最终提出“在优美的环境中疗养康复”的概念主题，并运用美学理论和艺术技法，将使用功能转化为构图形式，让形式服从于功能，同时完善功能。

融入清晰可辨的园林元素：整体以植物景观为主、空间简单明确、道路不会让人失去方向感，再加上细腻的水景、舒适的休憩空间，显得生机盎然。

3.3 功能的分区

3.3.1 疗养花园：水面的设计是整个花园的灵魂，围绕着这片水面，布置了休憩的景亭、花叶满枝的廊架、精巧的置石、滨水活动的木平台等景观元素。置身于此，病患可以充分领略环境的静谧安适，使其身心得到彻底的放松，最终达到平衡。

3.3.2 冥想花园：大量植物材料的应用，分割包围出多个小空间，在这些小空间中没有多余的装饰，除了造型优美的植物，只有休息座椅、休息亭廊，这些设施为病患放松心情静静思考提供了空间。

3.3.3 复健花园：活动场地上布置大量活动器材，为病患提供在优美环境中锻炼身体康复身心的场所。

3.3.4 植物景观：植物材料的选择主要考虑病患疗养康复的心理需求，高大的冠密荫浓的绿色乔木作为背景，点缀花色淡雅的如合欢、玉兰、碧桃、日本晚樱、丁香、珍珠梅等观花植物，这些花木散发着清淡的香气，使病患获得身心上的愉悦。

3.4 与园艺疗法的配合

广义的园艺疗法包括通过五感（视觉、听觉、嗅觉、触觉、味觉）来调节人的身体健康。

3.4.1 视觉环境。视觉刺激中，最为重要的感受是色彩的表现。研究表明，如果绿色在人视野中占25%则能消除眼部与心理的疲劳，对人的精神和心理最为适宜。植物选择考虑配置全年有色彩感的植物；以恰当的背景色强调花、果、颜色、形状和大小。

3.4.2 听觉环境。听觉刺激中，最重要的是反映自然声响的效果。选择种植树叶在风中能发出悦耳声音的植物、鸟类喜好的花果植物和招引鸣叫昆虫的植物等。引入跌水、池塘等水景设计，及风铃、风车等趣味性元素。

3.4.3 嗅觉环境。香气能影响人的精神和情绪，改善人的生理和心理反应。嗅觉刺激就是通过植物的配植形成一定的生态结构，从而利用其分泌挥发物质，增强人体健康。选择种植了花香、果香和叶香的植物，种植高度方便人们有效鉴赏其芳香。

中医康复学前景篇10

1当前武警部队疗养院的服务保障现状及不足

1.1武警部队疗养院的现状武警部队疗养院担负着全部队师以上干部、艰苦地区支队团主官和基层英模代表的疗养任务,为维护和提高部队战斗力服务。武警部队疗养院建设起步较疗养院晚,在人员编制上主要由干部、非现役文职人员和战士组成。除此之外,当前各疗养院的营房建设主要按照宾馆功能设计,而没有按医疗机构标准设计,使得医疗保障工作的开展存在一定的局限性。

1.2存在的主要不足

1.2.1疗养区与行政区未分开受各种因素影响,当前武警部队疗养院疗养区和行政区混淆在一起,没有明确划分。良好的疗养环境是做好疗养工作的前提,在当前模式下,疗养区独立性较差,疗养环境会受到一定影响,尤其对康复疗养员造成一定干扰。

1.2.2疗养方式单一化当前疗养方式以景观疗养为主,康复疗养所占的比例很小。由于当前武警干部疗养采取统一安排活动的形式,而景观疗养作为大多数疗养员都愿意接受的疗养方式,自然就成为每期疗养的主要方式。单一的疗养方式便于组织,有利于节约疗养资源,但是并不能满足所有疗养员的疗养需求。许多疗养员有一些文体爱好以及治疗需求,在单一的景观疗养中就得不到满足。

1.2.3健康疗养和康复疗养混淆健康疗养员与患不同疾病的疗养员在一起疗养,无法做到有针对性地制定康复计划,实现康复疗养。如考虑到康复疗养员的身体状况,景观疗养计划就相应减少,这样的结果是健康疗养人员景观疗养不够,而康复疗养员得不到充分的治疗及有效的康复[2]。两者混淆的结果使健康疗养员和康复疗养员都得不到适合自身的充分疗养,疗养服务质量无法得到提高。

2优化疗养服务模式的对策

2.1争取上级单位支持,做到疗养区和行政区分开加强疗养区管理,限制闲杂人员进入,保证疗养区相对独立,为疗养员创造安静舒适的疗养环境。

2.2丰富疗养方式,均衡景观疗养和其他疗养方式的比例充分把握医务人员的特点和疗养首长的文化需求,发挥医务人员在文化活动中的主体作用。在疗养员入院时发放《疗养首长兴趣爱好调查表》,根据疗养员的需求和疗养院条件、气候、设备等科学地安排组织实施,以求更有效地做好这项工作。通过组织舞会、影视活动、棋牌类及球类比赛、书画和摄影比赛、知识讲座等文体活动,实现疗养方式多样化,从而提高疗养服务内涵[3]。

2.3充分利用现有条件做好健康疗养及康复疗养健康疗养的工作重点是亚健康的防治和健康生活方式的养成。疗养员中长期处于亚健康状态的人较多,通过健康疗养使其在疗养期间完成健康体检、健康评价,并且养成健康的生活方式,从而长期受益。康复疗养主要针对患有各种疾病的疗养员,将康复疗养员按入院体检的结果及既往病史进行专科专病疗养,根据病情制订个体康复计划,按计划进行药物治疗和综合康复治疗,如理疗、心理治疗、中医治疗等。疗养院应与体系医院或者当地部队医院建立“双向转诊制度”,双向转诊就是根据病情的需要而进行的不同医疗机构间的转院诊治过程[4]。康复疗养是疾病治疗的延续,实现双向转诊,发挥医院和疗养院的协同作用,使康复疗养员发生的危重病情得到及时处置,使医院成为疗养院处理医疗突发事件的重要依托。另一方面,通过与医院的协作,积极安排有疗养指征的病人到疗养院康复疗养,可进一步拓宽疗养院的服务保障功能。

3完善配套设施、大力培养人才、建立特色科室

3.1完善配套设施疗养院的医疗保障是以服务疗养为中心的,疗养中心任务决定了疗养院医疗安全的工作重点是增强院前急救能力以及提升康复科室的实力。要做好这两项工作,首先要加强相关科室的建设,其次是大力培养专业人才,逐步形成疗养院特色。要积极创造条件,更新设备,提供医疗保障及创新必需的物质保障,逐步开展疗养相关的科研工作,以课题带动发展,从而提高疗养专业水平。

3.2大力培养人才当前疗养院专业队伍人才比较缺乏,人才是构成疗养院核心竞争力的基础,是疗养院发展的基础。首先要重点培养高素质的学科带头人,同时注重培养中青年疗养型技术人才。培养人才的同时要注重引进并用好有志于疗养事业的人才,引进高学历、高素质的人才有利于带来新思维、新观念,提高科室的创新能力,促进疗养专业水平的提高。通过在职培训、进修学习等多种方式使医务人员更新知识,成为具有以疗养专业为主的合理知识结构的医务人员。通过提高医务人员综合素质,从而全方位提高疗养院的服务水平。

3.3建立特色科室在完善相关设施及专业人才培养的基础上,紧扣部队和市场需要,集中医疗骨干力量,逐步形成具有自身特色和优势的重点专科。依据自身优势,充分利用驻地医疗机构技术优势,及时引进、消化、吸收、发展,壮大自身实力。积极争取武警部队甚至全军、全国专业课题,以课题为牵引,明确专攻重点方向,形成先进的疗养理念和方法。

总之,通过以上做法,不但强化了疗养院服务功能,而且可以开展一些对外有偿服务,获得经济效益,从而不断更新诊疗设备,吸引优秀人才队伍,使疗养院的发展形成良性循环,不断提高疗养服务质量。

参考文献:

[1]黄建水.浅析武警疗养院的建设与发展[J].武警医学,2005,16(5):395-396.

[2]尹宝玉,刘维会,张宏帅.贯彻以人为本 改进疗养院服务保障方式[J].中国疗养医学,2010,19(3):208-209.

中医康复学前景篇11

1.民族药用植物与康复景观设计结合的意义

1.1促进民族医药与医学的发展

民族医药发展已成为民族地区经济发展的亮点，目前我国已有民族药成药600多种，全国有民族药生产企业130余家，主要以藏、蒙、维、苗、傣、彝6类民族药为主，随着经济全球化和贸易自由化人们生活水平不断提高，亚健康状态人群日益增多，医学模式也由传统的“生物医学”模式向“生物——心理——社会医学”模式转变，民族医药所具备重视大生态的“天人合一”思想、养生保健思想、个体优化诊疗和应用天然药物、自然疗法等优势。

1.2康复性景观的营造

景观是连接人与自然的载体，所谓“康复性景观”（Healing Landseape）是指：“从心理或者生理上能够使人恢复或者保持健康的环境”。民族不同的药用植物根据特性的不同可以结合康复性景观的营造促进人们心理和生理的健康，心理上可以针对不同年龄层次的人群与不同心理疾病的人群进行营造，生理上结合人的5种感官即视觉、嗅觉、听觉、触觉、味觉进行营造。另外还有结合植物营造安静冥想空间，为个人或群体能够放松自身心情、静静思考，为其提供精神集中的一个焦点，在思考过程中向内观转化。景观可以起到“外供耳目之娱，内养仁智之心”的作用，是形神共养的最佳场所。

2.营造中的建议

2.1针对生理康复的设计

中医康复学前景篇12

[中图分类号]J59 [文献标识码]A

医院为了使病人获得全面的康复，除了要对他们进行身体上的治疗，还要从心理上给予健康的疏导。而优秀的景观设计在调节人们的生理以及心理方面都可以起到良好的作用。由于景观形象具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性，因此，它对人们的大脑皮层和心理状态具有良好的调节作用，能够对患者的心理产生积极影响。[1]8如何让医院通过景观的设置辅助患者治疗，对他们的全面康复起到有效作用，成为目前医院建设有待思考的问题。

本文试以昆明市延安医院为例，从对其调研入手，通过相关资料的梳理，深入探讨针对儿童孤独症康复的景观设计，并提出自己的设计方案。

一、对昆明市延安医院景观的调研与分析

本研究的调研地点，选择在昆明市延安医院。如图1所示，笔者的调研将按照该医院入口处、门诊楼大门口、一级车流通道、住院部门口以及住院部楼下广场的顺序进行。

医院大门入口开口狭窄，配有供人休息的长椅以及张贴医院新闻的展示窗，有两个吸烟处。绿化带的植物种类与数量比较丰富，高大的乔木和灌木丛交相辉映。医院门诊处入口（图2）的主要功能是用以人员流通，所以这里布置了大片的步行道和集散空间，利于人流的出入。这里绿化带的设置相对较少，大部分种植的是喜光不耐湿的银杏和杉木。出入住院部的一级车流通道宽敞通畅，利于人群疏散和车辆进出，左右均种植了灌木丛，利于病人平时散步和散心。但其弊端是，由于此处车辆出入较多，车速较快，如果有行动不便的病患在此活动，可能会有一定的安全隐患。住院部的门口通道则较为狭小，且绿化植物种植量并不多，大多以观赏性的灌木为主，留出了供人流疏散和步行的通道。但其弊端是，由于绿化植物较少，不能起到帮助病人净化空气的作用，因而不具备康复景观应有的功能。

住院部的楼下广场是整个医院最宽阔的人群集散中心，车辆可以自由出入。这里设有大面积的停车场，还有医院唯一的水景设置，整个景观设置得较小巧，由两排弧形的长廊和绿化带组成，住院部病人平时可以在这里逗留、聊天、赏景。其绿化的覆盖面积在整个医院布置中算较大的。该景观的中央是一个假山水景的喷泉，但喷泉中的水已经很久没有更换过了。可见，这处水景在整个医院中是疏于打理的，其中的绿色植物也没有得到良好的修剪、修饰。

根据以上的调研，我们可以看出，该医院在康复花园景观方面存在的问题主要是：1.没有完整明确的康复花园区；2.没有系统的康复景观植物配置图；3.医院里整体绿化带布置面积占比较小，乔木和灌木的布置占比大约是4：6，不符合视觉上的审美；4.观赏性的灌木种植较多，几乎没有种植花果树，在嗅觉上并没有达到清新空气的功效，没有运用到康复景观的设计精髓；5.绿色植物和水景景观疏于打理。

二、儿童孤独症分析

儿童是祖国的未来、民族的希望，关爱儿童健康就是关注我们民族的未来。所以，在康复花园这个大课题下，笔者尤其关注儿童和康复景观的联系，因而将儿童疾病与康复景观建设联系起来进行分析和讨论。而儿童情感的缺失和心理疾病又是儿童疾病里需要长期康复治疗的对象，所以笔者将本次研究的范围缩小到针对儿童孤独症患者在康复花园中治疗的景观设计。

儿童孤独症发生于婴幼儿时期，大部分患者伴有明显的精神发育缓慢问题，其病例每年约三四万起，据近年的报道，似乎还有增高的趋势。儿童孤独症临床表现为：1.语言障碍：沉默不语或使用语言功能的时间少，病发儿对表达能力以及语言的感受均存在一定程度的障碍；2.社会交往障碍：病发儿无法与别人正常社交，患者表现为目光呆滞、面无表情、不期待与他人的肢体接触、喜欢独处，不喜欢与同龄儿童玩耍；3.兴趣缺失和行为方式障碍：患者对游戏、玩具均不感兴趣，反而喜欢玩单一性物件，如小木棍、观察大自然等等；4.智能障碍：大多数患者表现出一定程度的智力障碍。

目前，孤独症的治疗方法很多，一般分为物理训练方法和药物治疗。对于儿童孤独症的治疗应该因材施教，不同的案例使用不同的治疗方案。其中最有效的治疗方法就是通过教育和训练使患者活泼起来，主动接触社会，提高自身社会交往能力，让他们掌握最基本的学习技能和生活技能。孤独症儿童在幼儿时期一般不能很好地适应社会的生活，所以更应该在康复花园中接受教育和训练。成功治疗的患者可以回到学校和同龄儿童一起生活学习，未被治愈的患者就要留在康复花园继续接受康复治疗。

三、从“四觉”入手进行儿童孤独症康复花园的景观设计

笔者试以昆明市延安医院的改造为例，主要从视觉、触觉、嗅觉、听觉四个方面入手，构思适于儿童孤独症康复的景观设计方案。首先，将现有医院场地平面图中的水景花园以及正在施工的住院部中间的长方形场地作为改造基地（图3）。如图4，在基地一水景小花园中，可以用立体篱笆花墙将景观花园围绕起来，既美化环境，还可以作为一种隔断。选择不同色彩和质感的植物经过合理的搭配之后，可以形成不同的独特的效果。质感和色彩不同的植物可以刺激以及加强人的视觉、触觉功能，玫瑰、薰衣草等植物独特的气味可以使人的心情舒畅。在基地一的中心，设置喷泉是因为水是生命源泉的重要自然元素。喷泉婀娜多姿的造型、欢快跳动的水花不仅能美化环境，还能陶冶人们的情操，使人精神振奋，但在此处设计中要考虑到儿童的安全因素，其水体设计的高低尺度要较为合适，要在儿童使用的安全范围内。

卡普兰理论认为，参与到自然环境的程度越高，复原效果就越好。[2]26在植物配置方面，景观花园多采用松科、柏科、樟科、银杏科、木兰科等植物，这些植物对结核杆菌等病菌有良好的抑制作用；银杏、臭椿、构树、悬铃木能在昆明的地理环境中能挥发抑菌物质，推荐大范围使用；香樟、珊瑚树等挥发量相对较小，可以根据设计需要搭配使用；喜树、三尖杉、长春花等有抗癌、抑制癌细胞生长的功效；橘树不仅有防止皮肤癌、大肠癌的功效，而且其散发的清新气味和其结果的季节能引起儿童大大的兴趣；松柏类植物有清新的气味，还能防治结核病菌，且遮阴效果较好；樟树的芳香性挥发油不仅能起到净化、清新空气的作用，而且可以起到祛风湿、镇痛解毒的作用；银杏中的黄酮类物质则有治疗心脑血管疾病的效果；腊梅、玫瑰、月季、海棠都能起到供观赏和活泼园子的作用。

（一）乔木配置表：

（二）灌木配置表：

如图5，在长方形的基地二中，可以采用花墙的方式将四周隔断，防止儿童跑出去产生危险。在基地二的右下方可以设计菜园子，种植小番茄、小黄瓜等，让孩子们体验种植和收获的喜悦，使他们一年四季都有新鲜感，过一把当小园丁的瘾，从而让治疗生活不再枯燥乏味，达到寓教于乐的目的。孩子们擅长使用触摸或者品尝等方法去感知新鲜事物，所以触觉元素的设置也十分重要。“游戏疗法在自闭症儿童的治疗中应用广泛。”[3]189在基地二的左边可以设置活动设施，将此处设计成孩子们玩闹的场地，让他们拥有广阔自由活动的草地丘壑等空间，并提供滑滑梯、跷跷板、沙坑等一类的游戏项目。出于安全考量，此处活动设施的地面均要采用橡胶防滑板拼接，在设施上也要加入橡胶防滑的软垫，防止在儿童康复过程中不必要的摔伤碰伤；在花园周围，可以采用全部围合的方法，只留有固定的出入口，以确保儿童活动在一定的可控制的、安全的范围内；出入口以及花园内的道路都应保持平坦，路面材质避免选用凹凸不平的细碎铺装，以确保使用轮椅的儿童可以顺利进出。

通过以上设计，最终可以达到如下目标和结果：1.拥有足够的遮阴。昆明四季日照充足，紫外线强烈，考虑到小孩子的皮肤比成人更加柔嫩敏感，暴露在紫外线下易被灼伤，其中心智不全的孤独症儿童尤为脆弱，所以在户外活动区域要选用可以提供大片的遮阴的树种，这方面推荐选用落叶树种；2.丰富性。儿童善于探索新鲜的世界，所以他们对色彩更为敏感。在康复花园中，适当增加鲜艳的开花植物和结果植物，可以有效提高孤独症儿童的吸引力和注意力；3.互动性。将动手的园艺工作引入到花园活动中，可以让儿童在康复中体验种植与收获的快乐，有效提高康复的积极性；4.创造进行体育活动和锻炼的可能性，提供探险的设施、聚会的场地和体验社交活动的场所，使儿童最大限度地接近自然和医院外的世界；5.道路宽度和坡度要考虑人体工程学，不仅能为正常儿童提供方便，也能为残障儿童提供便利；6.使用活泼的色彩和具有芳香、无伤害性的植物搭配，在有益刺激病患感官和提高病患活动的机能性的同时，使花园简洁美丽、易于打理维护。

经过精心设计后的康复花园，其精致的景观营造，处处体现出人性化的设计内容，能刺激儿童孤独症患者的“四觉”，调节病人的情绪，从根本上缓解病人的压力，使他们的身体达到更和谐的状态，为他们提供最理想的自然环境以恢复身心健康。

参考文献：