对药理学的理解篇1

[中图分类号]R954 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）10（a）-106-02

药品说明书是临床医师开写处方的重要依据，具有科学、医学和法律上的意义，临床医师对其是否准确理解将直接影响到临床用药的安全性、有效性、经济性与适当性。因此，在学习药品说明书的科学性、规范性的同时，亦应重视其应用方面的研究。为此，我们对临床医师对药品说明书的理解情况进行了问卷调查，以加强人们对药品说明书应用的重视，促进合理用药。

1 对象与方法

1.1对象

选择漯河市三级甲等、二级甲等综合性和一般（二级以下）医院的具有医师、主治医师和正、副主任医师职称的注册执业医师、助理执业医师为调查对象，各家医院抽取人数相近。

1.2 方法

采用访问调查法[1]，对临床医师（包括执业医师、助理执业医师）进行随机抽样问卷调查。选择药品说明书中与临床用药关系密切的项目，列出各项目相应内容书写要求，项目内容书写要求依据《药品说明书规范细则(暂行)》[2]。临床医师对项目内容书写要求的理解与规定基本相同视为理解，不相同视为不理解。调查医院药剂科为医生提供购进药品、首营药品和新药说明书的情况。

2 结果

2.1 样本量及分布

调查12家医院，其中三级甲等综合医院2家，二级甲等综合医院4家，一般综合医院6家。调查临床医师共150人，其中医师68人，主治医师54人，正、副主任医师28人。发放问卷调查表150份，回收150份，有效回收率100%。

2.2 对药品说明书项目的理解状况

《药品包装、标签和说明书管理规定(暂行)》[3]规定了药品说明书的内容和格式，《药品说明书规范细则(暂行)》也详细规定了药品说明书的总体要求和各项内容的书写要求。医师必须对这些内容、格式和要求熟悉理解才能保证合理用药。我们选择了与临床用药关系密切的15个项目，分析临床医师对药品说明书的理解情况。在12家医院共调查临床医师150人，调查项目总次数达2 250次，其中理解项目总次数达1 844次，不理解项目总次数达406次，占调查项目总次数的18.04%。各项目的调查结果详见表1。

由表1可见，不理解项目存在于所有调查项目，其中不理解率在30％以上的项目为药动学和孕妇及哺乳期妇女用药，20%~30％之间的项目为通用名、商品名、药理毒理、药物过量，在10%~20%之间的项目为不良反应、禁忌证、儿童用药、药物相互作用、老年患者用药，在10%以下的项目为适应证、用法用量、规格和注意事项。

2.3 不同职称临床医师的理解情况比较

执业医师是医学技术人员行业准入资格，医学水平是以职称来评价的。本次研究通过区分不同职称，反映医学水平对药品说明书项目理解的影响，具体见表2。

与正、副主任医师比较：*P＞0.05；与主治医师以上职称比较：**P＜0.01

由表2可见，对项目的理解，医师与主治医师以上职称比较有显著性差异，主治医师与正、副主任医师比较无显著性差异。

2.4 不同级别医院临床医师的理解状况比较

医院级别可反映医院的总体医学水平，通过对各级医院的调查，可了解不同级别医院临床医师对药品说明书项目理解的状况。级别不同的医院临床医师对药品说明书项目理解状况的比较见表3。

由表3可见，一般医院没有达到相应水平，与二级甲等以上医院比较有显著性差异；而二级甲等医院与三级甲等医院对项目的理解比较无显著性差异。

2.5 药品说明书服务情况

被调查的12家医院均没有及时为临床医师提供购进药品、首营药品和新药说明书的服务。其中，2家三级医院和4家二级医院在药讯中有对本院购进新药的介绍内容，而一般医院没有对本院购进新药内容的介绍。

3 分析与讨论

3.1 药品说明书理解状况

3.1.1 不理解项目分布广泛调查结果显示，不理解项目分布在所有的被调查项目中，一些与临床用药关系密切的项目具有较高的不理解率，如对药动学的不理解率高达34.67％，孕妇及哺乳期妇女用药不理解率为30.00％，通用名的不理解率高达28.00%，对商品名的不理解率27.33%，药物过量的不理解率为20.67%。这种状况严重影响了临床用药的安全性和有效性。如对孕妇及哺乳期妇女用药不理解，可造成胎儿溶血、出血、神经系统损害、畸形及药物通过孕妇乳汁进入婴儿体内等不良反应；不能准确区分通用名和商品名，可导致重复用药；不理解不良反应、禁忌证和注意事项, 将难以保证用药安全；由于儿童组织器官尚未发育完善和老人组织器官退化，对儿童用药和老人用药项目不理解易造成蓄积中毒、肝肾功能损害等不良反应。

3.1.2 不理解状况普遍存在统计结果表明，对项目不理解的问题存在于各级别医院和各级职称临床医师，是普遍性问题。对说明书项目的理解程度与医院级别二级和三级医院关系不大，但一般医院临床医师职称构成比相对于二级甲等及以上医院低，不理解率更高；与临床医师的水平有关，医师的不理解程度高于主治医师以上职称，主治医师与正、副主任医师比较无显著性差异。

3.2 不理解原因分析

3.2.1 缺乏药学服务由于医院药剂科没有及时向临床医师提供所购进药品说明书的服务，医生在处方前得不到药品说明，且又缺少其他获得药品说明书的途径。据调查，85.0%的医师希望临床药师能定期为其提供最新的药物信息和其他一些与药物治疗有关的信息[4]。

3.2.2 临床医师对说明书重视不够调查中发现，一些执业医师忽略了药品说明书在临床用药中的作用，而以医学专业资料和药品生产企业提供的宣传资料等为处方依据。

3.2.3 继续医学教育欠缺现行的医学教育和执业医师的继续教育，对有关药品说明书的知识教育不足，尤其是二级甲等以下的医院，对继续医学教育更为忽略。

4 对策

4.1 加强药学服务，及时学习理解药品说明书

医院药剂科应针对临床医师进行药学服务，开展学习药品说明书活动，及时提供医院所购进药品的说明书。可编制成药品说明书手册，或通过医院内部网络向临床医师提供药品说明书学习服务；采用讲座、药讯等方式介绍药品说明书及相关知识；也可开展药品说明书学习理解知识竞赛，加强临床医师对药品说明书的理解和学习。

4.2 重视对药品说明书的掌握和应用

临床医师应在重视医学知识和技能学习的同时，也须重视对药品说明书的掌握和应用。处方前，要先认真阅读药品说明书，而医学专业资料和药品生产经营企业编印的宣传资料只能作为参考而不能作为处方依据。有资料报道[4]，22.86%的宣传资料与药品说明书的内容不符，主要表现在扩大适应证和用法用量不一致。临床医师主动与药师沟通交流，认同临床药学服务是促进合理用药的发展方向[5]。

4.3 加强药品说明书知识的学习

在医学教育和执业医师继续教育中，应加强药品说明书知识的学习，尤其应加强对初级职称医师的教育。

总之，临床医师对药品说明书不理解的现象广泛存在，尤其是在二级甲等以下医院的医师中，从而使医师在发生医疗纠纷时往往处于被动地位[6]。所以，必须加强临床医师对药品说明书知识的学习理解，与药师有机结合，促进合理用药、做好药学服务、减少医疗差错。

[参考文献]

[1]倪宗瓒.卫生统计学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001.168-196.

[2]国家药品监督管理局.药品说明书规范细则(暂行)[S].2001.第294号.

[3]国家药品监督管理局.药品包装、标签和说明书管理规定(暂行)[S].2000.第23号.

[4]廖晓玲,刘红梅,王艾军,等.药品临床资料中存在的问题与思考[J].中国药房,2005,16(2):132.

[5]胡静,杨世民.医院临床药学服务中医师行为调查[J].中国药房,2005,16(1):69.

[6]杨训,王国惠,叶真,等.执业医师对药品说明书的理解状况分析[J].中国药房,2006,17(6):473-475.

对药理学的理解篇2

由于中药学专业的学生缺乏临床相应学科的知识，对于不同病症的辨症方法缺乏理解，教师可适当地补充中医诊断学的内容，帮助学生进一步理解不同症型具体的临床表现，使学生能更好地掌握中药的临床应用规律。例如在讲到清热药的板蓝根这味药时，在其主治病症中教材中列举了痄腮这一病症，为了便于药学专业的学生对病症能很好地理解，可进一步解释痄腮又称为流行性腮腺炎，其临床表现为发热、咽炎、舌炎、龈炎、腮腺区肿大等，中医辨症其为热毒蕴结所致，而板蓝根可清热解毒、凉血利咽，故可用其进行治疗。再如解表药中羌活、白芷、细辛、藁本等都可以治疗外感风寒所致的头痛，但临床上又根据头痛的部位所属经络的不同而选择不同的药物。由于中药学专业的学生没有学习过经络学说的理论，故在记忆和理解药物的主治范围方面有困难，教师在讲解时可适当补充这方面的内容，如羌活入足太阳膀胱经，而足太阳膀胱经循行于脊柱两旁的肌肉，并从头顶部分别向后行至头枕骨处，故羌活主治风寒感冒所致的后头痛连及项部；又如白芷入足阳明胃经，而足阳明胃经循行于起于鼻翼两旁迎香穴，夹鼻上行，沿发际到额前，并入齿中，故白芷主治风寒感冒所致的前额头痛、眉棱骨痛及牙龈肿痛。通过补充中医的辨症、论症的理论知识，使学生对教材中的病症名能够充分理解，有利于其记忆。

二、不良反应中增加药理及毒理学内容

《中药学》课程对药物的不良反应往往不会重点讲授，经常是一带而过，而对于中药学专业的学生而言，在以后的学习和研究过程中经常会涉及中药的药理和毒理学内容。因此，在讲授具体中药的不良反应时，可引用目前研究较多的药理实验或是毒理实验的例子来加以解释，以便加深学生的印象，增强理解。如乌头及附子生用引起中毒时，首先会感到唇舌辛辣灼热，继而发痒麻木，久煎后毒性会减低但药效并不会减弱。现代药理研究表明[3]，附子中所含的生物碱毒性较大，经较长时间煎煮后，可使毒性很强的双酯类生物碱水解成毒性较小的单酯类生物碱等，而所含强心成分却变化不大。再如关木通剂量过大可引起急性肾功能衰竭，在讲解时，可进一步解释其所含的马兜铃酸是导致肾损害的主要原因，通过损伤肾小管上皮细胞及抑制肾间质成纤维细胞生长而导致出现肾毒性。通过这些相关药理及毒理学知识的补充，使学生能够将《中药学》课程与其他药学专业课程结合到一起进行系统学习，也有利于为学生今后从事中药研发提供思路。

三、结合《药用植物学》课程，指导中药学的见习

对药理学的理解篇3

1 目前药理学教学存在的问题

药理学课程学习有一点难度，首先他是一门综合课程，需要前提有扎实的人体解剖生理学，生物化学，微生物学等基础知识，同时也要懂一些基本的病理生理学和疾病的基本知识，还需要联系药物化学课程的一些诸如构效知识等；其次药理学章节繁多，药物类别、药名繁多、学术术语多、记忆的知识点多，是四大药学核心课程中学习难道相对较大的。本课程基本涵盖了临床常用的大部门药物，教学内容多，药物的药理作用和作用机制理解有一定难度，药名名称也不容易记忆。教学资源、教学模式单一，使得抽象的知识变得更加枯燥难懂，降低课堂学习效率。

2 教学方法改革方案和目标

针对目前药理学教学存在的问题，提出课程的教学改革方案。

1）针对学时减少，前期基础薄弱特点，删减相关临床不常用的药物章节，删减难度较大的部门药物的药理作用和作用机制章节。

2）将难度大的章节的药理作用和作用机制通过图表、动画等形式讲解，力求生动形象清晰，同时讲部分机制简化。

3）增加多种教学方法，引入比较法、图表法、案例教学法。

改革目标：

（1）通过本课程的学习，要求学生熟悉常用药物的作用机制、药理作用、临床应用。理解该药物为什么能治疗某类疾病，如何合理使用。

（2）识记了大量药名，为相关专业课程药物化学、药物制剂提供一些专业基础。为后期药师、执业药师考试做好相应知识储备。

拟解决的关键问题：将药理学课程由抽象复杂转化为生动形象，丰富课堂教?W内容，调动学生的能动性，提高课堂效率，使学生能切实提高实际应用能力[2]。

针对学科特点，结合多年的教学经验和学生学习的反馈情况，拟对药理学的的教学方案做一些改革和探索。

3 教学内容模块化的整合

按照药物的分类以及课程特点，删除临床不常使用的药物的章节，同时将临床常用的重要的药理学内容的几十个章节整合分成七大模块进行教学[3]。每个模板内部再分成几个有机联系的单元，使学生能够融会贯通的掌握各个模块内部的知识，同时注意区分各章节药物的差别，便于学生记忆和复习。具体如下

3.1 药理学总论模块

1）绪论；2）药物效应动力学；3）药物代谢动力学；4）影响药物作用的因素

3.2 作用于传出神经系统的药物模块

1）概论；2）胆碱受体激动药及胆碱酯酶抑制药；3）胆碱受体阻断药；4）肾上腺素受体激动药；5）肾上腺素受体阻断药

3.3 作用于中枢神经系统药物的模块模块

1）镇静催眠药；2）抗癫痫药和抗惊厥药；3）抗精神失常药；4）解热镇痛抗炎药；5）镇痛药

3.4 作用于心血管系统的药物模块

1）抗心绞痛药；2）抗高血压药；3）抗心律失常药；4）抗慢性心功能不全药；5）调血脂药

3.5 作用于内脏系统的药物模块

1）利尿药和脱水药；2）呼吸系统药；3）消化系统药物；4）作用于血液系统药物；5）抗组胺药

3.6 作用于内分泌系统的药物模块

1）胰岛素和口服降糖药；2）肾上腺素皮质激素药物；3）甲状腺激素及抗甲状腺药；4）性激素

3.7 化学治疗药物模块

1）β-内酰胺类；2）大环内酯类；3）氨基苷类；4）四环素类和氯霉素类；5）人工合成抗菌药：磺胺类药、喹诺酮类；6）抗真菌药；7）抗病毒药；8）抗结核药；9）抗寄生虫药；10）抗恶性肿瘤药

4 教学单元的优化设计

对于每个教学单元，采用项目化教学法，总体设计中已经讲教学内容按照疾病类型分为七大模块，模块内部再将章节细化，每一类药物的学习设定为一个教学单元，采用以下方案。

1）导入：用该章节药物在药物发现历史上的故事，如诺贝尔奖的故事或者相关历史人物趣闻或者相关生活趣味点等导入，增加学生学习兴趣[4]。

2）通过药理作用和作用机制的讲解，解释清楚为什么此类药物能治疗这种疾病，让学生有一种豁然开朗的感觉，觉得这个课程学的有意思。

3）介绍各类药物在临床上如何合理选用，贴近生活实际，使学生觉得该课程有一定的实际意义。

4）小结：总结重点难点，布置课后任务。

5 课堂教学方法改革

1）项目化教学法[5]：根据岗位需求特点，对常见病，如高血压，糖尿病等采用项目化教学法，让学生掌握常见病几大类药物的合理选用，使学生能独立面对岗位。如高血压有常见一线五大类药物，通过图表等多种方法，让学生掌握五类一线药物的临床用途及不良反应，面对高血压病人能详细介绍各类药物特点，使病人用药放心，安心。

2）案例教学法：鉴于传统填鸭式教学法学生死记硬背，老师课堂独角戏的局面，在介绍完每类药物之后，给出具体病例，让学生针对病例，合理选药，增加课堂趣味性和实际应用性。

3）比较教学法：对于部分内容相似度高，学生不易掌握的章节采用比较法。如心血管系统，高血压、心绞痛、心律失常等相似度高，不易区分的章节，适当增加学时，增加案例。哪些药物可以同时治疗三中疾病，哪些药物只能治疗其中一种疾病，进行区分。

对药理学的理解篇4

中药应用是各论中的重点与难点，内容繁多、复杂。教材对具体药物临床应用常常以病因病机形式或以具体证、症或病等术语形式来描述。以病因病机形式概括药物的治证，有利于学生深刻认识药物作用本质，临床能灵活准确地使用药物，但缺点是这种描述形式较为抽象，而且往往涵盖许多具体的证、症或病，这就要求我们在讲授这部分内容时，必须将抽象概括病证术语进行具体化描述。这样有利于初学者对治证的进一步理解和把握。以温里药中的附子应用为例，该药有补火助阳作用，可以用于阳虚证的治疗。这种概括治证的形式能反应附子治疗的病证本质是阳气的不足，但是描述治证缺乏具体性，没有将阳气虚与具体病变部位联系起来，更没有临床症状的描述，因此对于初学者来讲，很难把握其治证。这就要求我们结合该药物作用特点，围绕教材，明确指出其病变部位可以在肾、脾、心等许多部位，临床表现较复杂。肾阳虚，命门火衰者可见阳痿滑精、宫寒不孕、腰膝冷痛、夜尿频多等症状；脾阳虚或脾肾阳虚可见脘腹冷痛、大便溏泻等症状；心阳虚者，可见心悸，胸闷、胸痛等症状。又如解表药桂枝有温通经脉作用，能够治疗寒凝血滞诸痛证，其治证抽象概括了桂枝较适用于寒邪侵袭机体导致气血运行不畅而出现的疼痛，应进一步向学生指明其能够用于寒邪客于不同部所致的疼痛，如经行腹痛、胃脘疼痛、胸痹疼痛及风湿痹痛等的治疗，属于异病同治范畴。

以具体证、症或病等术语形式来描述药物的应用较容易使初学者对具体应用产生较为直观的感性认识，但是缺点是有时涉及的内容过多，缺乏对一系列治证的本质概括，初学者常陷入死记硬背的困境中，不利于学生深刻理解药物作用特点。以清热燥湿药中黄芩为例，本药具有清热燥湿作用，可以用于多种湿热证，若将其治证描述为湿温，暑湿，湿热痞满，黄疸，泻痢，胸闷呕恶等方面显得较为具体，也较容易理解。但是这些病证共同本质是什么，为何均可以运用黄芩来治疗等方面关系到学生对黄芩应用深层次理解的关键问题，必须结合中医有关理论给学生讲清讲透，让学生明白尽管这些病证的临床表现不同，由于它们发病共同本质都是湿热引起的，都属于湿热证的范畴，因此可以运用黄芩的清热燥湿的作用来治疗。可见，对中药临床应用术语讲解，应注意将抽象概括治证的术语进行具体描述，使学生从病、症或西医病名层面对治证进行理解。同时不能忽视将具体描述病症的术语进行抽象本质的概括，引导学生在学习过程中深刻理解中药防治疾病的作用本质。

运用药性理论从不同角度阐明中药功效及其作用特点

对药理学的理解篇5

[中图分类号]R952　[文献标识码]B　[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－095－02

2002年初，卫生部和国家中医药管理局联合制定、颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确指出：药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学服务，提高医疗质量。至此，规定从理念定位工作模式与流程，内容实质上为医院药学指明了发展的道路，也为我们药学工作者开展临床药学工作提供了坚实的政策理论支持。

我们知道，现有的医院药学工作模式是被动的、简单的，以提供药品为主要任务的非临床工作，为了适应新时期药学的发展，药学工作者转变观念，主动提供临床药学服务将是今后一个长远时期医院药学工作者所应探索的重点。

临床药学是以患者为对象，运用现代医药学理论与技术，密切结合临床，研究药物运用的安全性、有效性、合理性以及开展药物安全性和药效临床评价的药学分支学科。开展临床药学，以药学服务患者，能够充分体现医院药学的价值，也是医院药学工作者实现自我价值，为医院作贡献的一个重要途径。临床药学是一门应用性研究工作，药师在临床治疗上运用药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，作出用药评价，计算用药成本，全面服务于患者。工作内容应包括：通过病例了解患者的疾病状况；协助医师合理选用药物；对危重患者用药进行监护；对临床的联合用药提出评价；对个体化给药的患者进行监测；对新药初用的有效状况进行评价；药师参与查房和危重患者的会诊和抢救。通过这些措施可以缩短药学人员与患者之间的距离，把减少医疗成本与提高治疗效果与患者的切身利益联系起来。但是，要达到这样的效果，笔者认为需要重视以下两个方面：

1　外在因素

包括医院行政部门的支持、重视程度和临床工作者对临床药学工作的理解和支持。

1.1医院行政部门的支持、重视

医院对药师集中的药剂科的要求过去一直为药品的供应和调剂。随着医院药学工作内容的变化，其观点也要有所变化。所以医院领导重视、行政部门大力支持是医院临床药学工作开展的重要保证。这样的保证能够让药学部门发挥药师专业技能，行使合理用药协助及监督管理职能，为临床提供药学技术服务，并逐渐将合理用药作为药学工作的核心，把临床药学、合理用药工作作为医院药事工作评价的重要内容。

1.2临床工作者对临床药学工作的理解和支持

临床药学工作，顾名思义，在临床才能进行，但由于药剂师的知识结构决定了他的临床基础缺乏，这就需要临床医师从内心支持此项工作，也就是需要各临床科室领导及各级医师的理解和支持。在选择下临床的科室时，应当把内科作为临床药师下病房的试点科室，主要是考虑该科室不是单一的专科，住院患者中可能有各种内科疾病，便于临床药师学习临床知识，还可以保证临床药师的见多识广，有助于在较短的时间内认识疾病的复杂性。而临床医师的丰富治疗经验和良好的带教态度有助于临床药师的学习和进步。带教老师要指导药剂师去阅读各种化验单，检查报告单，观察临床疗效和治疗过程中的药物反应。

2　内在因素

2.1临床药师需要的临床知识

现有的药师队伍因知识结构的问题，缺乏临床知识。从而成为药师下临床的主要障碍。这可以从两个方面来解决：一是对现有药师进行临床知识的加强，临床药师除了要有较强的药理学、临床药理学、药物治疗学知识外，还要全面了解临床常见病及多发病的药物选择与用药特点，熟悉医师用药习惯和院内的药品，能与临床医师进行沟通和交流；二是引进临床药学专业的毕业生，从而快速加强药剂科下临床能力，在一定程度上充实药剂科下临床的力量。

2.2临床药师需要开展的工作

2.2.1参与临床医师查房查房是临床药师进行临床药学工作的基础，请从事临床医学工作多年的医师带教，接触临床病例，能让药师在较短的时间内熟悉临床知识。下临床。了解f临床需求，是开展好临床药学工作的前提。药师通过下临床可了解临床用药情况，包括药品的种类、规格、剂型。这样才能更好地为临床服务，为患者服务。同时只有深入临床，才能为临床用药提供合理化建议。

2.2.2为临床医师提供药品信息临床医师在诊疗活动中，涉及的药品名称与商品名、同类药药理作用之间的差别、不同厂家生产的同类药品的疗效与价格高低、药品新剂型的作用特点是药剂师的强项。如果能方便、快捷地解决临床医师的这些实际问题，临床药师的工作就容易获得肯定。

2.2.3向临床推荐新药，反馈临床用药信息近年来，新药层出不穷，发挥临床药师对药品熟悉的优势，向医师推荐并能够在临床实践中了解它们的作用和不良反应，也能反馈临床的用药需求。当然，在这个过程中每年都有新的药品进入临床各科室使用，药品的品种、规格不断增加，即使同一类药品，其药理作用也有其各自的特点，在临床运用方面需仔细斟酌。

2.2.4为住院患者提供正确用药建议除了注射用药以外，大部分内科住院患者都有口服药物，给他们提供用药指导，可使其更加合理、科学地使用药物，从而提高用药依从性，更好地发挥药物的治疗作用。如哮喘患者在夜间服用氨茶碱会比早晨服用更能改善夜间气流低下的状态；高脂血症患者夜间服用辛伐他汀比白天服用更能降低体内胆固醇的合成，原因是胆固醇主要是在夜间合成；大多数抗高血压药物在早晨服用降压效果更好。

2.2.5监测药品不良反应，确保用药安全现在医院用药品种繁多且较复杂，不良反应常有发生。临床药师通过查阅资料和深入病房了解情况，协助医师分析和处理药品不良反应，向患者作出合理解释，可以减轻药品不良反应带给患者的痛苦。

对药理学的理解篇6

随着科学技术的发展，国内外新型兽药与新制剂不断出现，因此在至少5年修订一次的《兽医药理学》教材上的有些内容不免有些滞后，部分章节中提及的药物在兽医临床上很少或基本没有使用过，但在教材内容上仍然占据较大的篇幅，有些药物虽然经常使用，但其新型制剂和剂型以及仅以商品名形式应用于兽医临床的很多药物使学生觉得很陌生，感觉学过兽医药理学后还是有很多药物知识没有掌握。此外在防治实际病例时，兽医用药的习惯往往与教材也有所不同[1]。课堂中可能有部分老师对猪、牛等家畜用药讲解较多而忽略了家禽用药，致使学生产生了家禽用药不重要或者生产中家禽用药所占比例少的误解。其实很多兽药公司针对当前突飞猛进的家禽养殖业和日益复杂的家禽疾病开发生产了大量的家禽专用药物或新型制剂。因此，各类各级农业院校应为药理学讲课教师提供深入养禽生产一线的机会，了解和掌握家禽常用药物和用药方法特点，及时了解最新药物及其制剂。只有经过这个实践过程，讲课教师才有可能将《兽医药理学》教材内容与家禽疾病防治的实际用药相结合，使学生掌握实际又实用的临床用药知识，同时又能活跃课堂气氛，提高学生学习的积极性与学习效果。

2重视家禽生理学知识的讲解

家禽如鸡、鸭、鹅等养殖模式一般为集约化、规模化养殖。近年来由于养殖环境的日益恶化和病原体种类繁多且经常变异，其感染性疾病常呈大规模发生和区域性流行，决定了家禽用药不是针对个体施药而是群体性用药，一旦用药不慎将会造成巨大经济损失。在家禽临床用药时，必须根据用药途径与习惯，制定家禽正确的给药方案，包括选择正确的药物及其配比、正确给药途径、准确的用药剂量、必要的疗程和可预见的药物毒副作用等。为达到最大化的用药效果，除了充分掌握有关药理知识与要求外，在兽医药理学的教学过程中还要特别了解家禽的生理学知识。家禽有别于家畜等哺乳类动物的解剖结构与生理学特征而具有其特殊的禽类生理特点，这在每位讲授老师教学中应特别注意的。例如在讲授药物的给药方式时，应让学生了解到如家禽具有个体小、消化道短（鸡的体长与消化道长度比仅为1：6，而牛为1：20，猪为1：14）、初段有嗉囊等结构特点，因此药物在消化道内停留时间较短，从鸡的口腔进入直到从泄殖腔排出大约2～3h，远远短于牛的3～5d。还有一些药物虽然对家畜等的药理作用呈现长效或中效效应，但在家禽体内却仅为短效。家禽的味觉与嗅觉不灵敏，部分药物因有苦味或其他异味，虽然不宜在家畜经口服给药，但在家禽可采取饮水、拌料等口服给药方式。家禽具有丰富的气囊，决定了其呼吸道疾病多发，但提示我们在临床上可采用喷雾给药以达到最佳治疗效果。家禽的羽毛密集，不宜使用膏、糊剂类药物驱虫，但可以采用砂浴给药治疗体外寄生虫病（跳蚤、螨、虱子等）。家禽采食没有咀嚼动作，食物在口腔中停留时间短而较多滞留于嗉囊，家畜常用的苦味健胃药对禽类无作用，需使用助消化药物。家禽无呕吐反射中枢，摄入的食物不能逆呕，当家禽误食毒物时使用催吐剂无效。家禽亦无汗腺，在感染性疾病出现体温升高、发热症状时仅可物理性降温（环境降温），使用解热镇痛类药物无效。家禽不存在咳嗽反射，使用镇咳类药无效，缓解呼吸道疾病的炎症反应时可用祛痰药。

3突出家禽群体用药给药方式的讲解

如上所述，家禽的解剖结构、生理生化特性和饲养规模与管理等方面与家畜相差较大，应根据家禽群体性发病特点指导学生了解和掌握临床最佳给药方式。家禽个体经口投药物、注射给药等方式费工费时且应激大，不适合群体给药（有些疫苗只能采取注射的方法除外）。一般临床上家禽用药的主要方式有：①饮水给药又称混饮给药，为首选用药方式，尤其适合于大群家禽发病。一般疾病时家禽的食欲常减退但仍有饮欲，但应注意的是首先要了解使用药物的溶解度，饮水给药的药物必须易溶于水；其次要注意来源与水质，井水的水质属于硬水（Ca2+、Mg2+等金属离子偏高），会使某些药物（如四环素类药物易与多价金属离子络合成螯合物）发生络合沉淀而影响药效，自来水中由于氯离子含量高，使用前应放置暴氯一段时间；饮水的pH会影响对酸或碱敏感的药物的使用效果，大多数抗生素类药物在偏酸或偏碱的水溶液中稳定性较差，如青霉素在水溶液中极易降解失效；应掌握饮水给药的时间，一般要求尽可能在短时间内用完，必要时先控水断饮2～4h后，使家禽产生渴欲时给药可提高饮水量；目前多数鸡场采用的是式供水设备，有些药物如红霉素、复合维生素B等常造成供水管道设备等管内的阻塞，还应注意某些药物的腐蚀性对饮水设备的损害（如硫酸铜）；②拌料给药又称混饲给药，该方法简便易行，能大规模群体给药，但由于常需在饲料生产时加入药物，所以拌料给药多应用于预防性给药，如预防家禽球虫病等。对于小规模鸡场也可拌料给药进行治疗，但往往由于家禽疾病时食欲减退或丧失，拌料给药导致治疗失败。拌料给药时必须准确计算药物剂量，防止中毒。同时药物与饲料必须充分拌匀，避免混合不均导致部分摄入过多引起中毒而有些家禽摄入量又不足；③喷雾给药：一般药物雾滴微粒越小，进入肺部越深，进入肺部微粒以0.5～5μm为宜，要求喷头高度约高于禽背0.5m，且药物雾滴应保持足够的悬浮时间以达到最大药物摄入量。这种给药方式在治疗家禽呼吸道疾病时具有很好的优势，尤其在家禽食欲、饮欲均减退或废绝时，但实际临床上喷雾给药应用较少，这与喷雾设备和相关药物制剂的开发难度有关。

4强调对家禽用药毒副作用的讲解

由于家禽特殊的解剖与生理学特性，家禽对部分药物尤其敏感，稍有不慎便可导致家禽中毒或死亡。例如，家禽由于体内缺乏胆碱酯酶而对有机磷类杀虫剂特别敏感，临床上要慎用敌百虫、禁用敌敌畏进行驱虫，即使在喷洒或沙浴外用时也必须控制用量与用药时间。由于家禽的尿液中尿酸含量高，其pH一般在5.3～6.4，磺胺类药物吸收后经乙酰化代谢的代谢物在酸性泌尿道中易形成结晶而损害泌尿系统，对蛋鸡可引起产蛋抑制、产蛋减少、产卵壳变薄或畸形蛋等。因此在课堂教学中应强调家禽应用磺胺类药物时，应选用乙酰化率低（如SM2）的药物，配合小苏打使用以碱化尿液，防止肾脏损害，还要注意不能与酸性药物如氯化铵等联合使用，控制好使用剂量，疗程不应超过7d，并供给足够的饮水。在使用人工盐、硫酸镁、硫酸钠、石膏等矿物质药物时，由于其中含硫高，硫可加重磺胺类药物的毒性，引发硫络血红蛋白症，强调矿物质药物与磺胺药不宜合用[2]。家禽（尤其是水禽）对食盐很敏感，饲料中食盐含量如超过0.5%且持续时间较长时，容易出现不良反应。如果饲料中食盐含量在1%～1.5%，大多数家禽会出现中毒反应。家禽对纤维素的利用率低，不同动物对纤维素的利用率分别为：猪12%、牛70%、鸡2%～3%，故应避免对鸡应用含纤维素多的中草药散剂[3]。家禽具有嗉囊结构，药物在嗉囊内几乎不被吸收或吸收极少，嗉囊内正常的pH值约为6，在口服盐酸四环素溶液时，在嗉囊内易引起药物中活性物质的沉淀，导致药物吸收缓慢或不完全吸收。对禽类有毒副作用的一些常用药物主要为：氨基苷类抗生素损害听神经和肾脏，当应用硫酸新霉素防治雏鸡白痢时，稍大剂量很易导致雏鸡的急性肾出血死亡；喹恶啉类药物的安全范围小，雏鸡、雏鸭等很敏感；抗球虫药物聚醚类离子载体抗生素中马杜霉素对家禽较敏感，即使剂量增大一倍或混料不均匀常引起家禽中毒。对家禽具免疫抑制毒性作用的药物有：抗菌类药物有庆大霉素、金霉素、氯霉素、甲砜霉素、痢特灵、敌菌净（DVD）、头孢噻呋；驱虫药有莫能菌素、盐霉素、克球粉等；而糖皮质甾体激素类药有地塞米松、氢化可的松、可的松、强的松等[4]。

5采用多种教学方法，提高教学质量

对药理学的理解篇7

[中图分类号] R289.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0158-03

[Abstract]Diaphoretics is the first chapter of pharmacology of Chinese materia medica in pharmacy specialty of medical colleges.Exterior syndrome is the most common syndrome in our lives，diaphoretics is used rather widely in our daily lives.In order to let the students master the content of this chapter，and apply it to the real life and TCM clinic.The author has made a research on the pharmacology of Chinese materia medica concerned with treatment for exterior syndrome and teaching methods，and discusses the classroom teaching of Diaphoretics here.

[Key words]TCM pharmacology；Diaphoretics；Teaching ideas

解表药是全国高等中医药院校规划教材中药学类专业《中药药理学》教材中的一个重要组成部分。凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物（或方剂）称为解表药（剂）。这一章节内容对于中药药理学系统的学习有着极其重要的关键作用，因此授课者在讲述本章节内容时，首先介绍解表药主治病证的国内外研究概况，使学生了解表证在国内外发生的普遍性，得出这一章节的学习尤为重要的结论。解表药涉及到相关药动学内容、药效学内容、药理学内容等，内容繁多难懂，特别是解表药的功效相关药理作用、物质基础、作用机制等。因此，在讲授复杂的机制时，采用多媒体教学方法，利用身边常见的中药举例，绘图其重点内容，以帮助学生理解解表药这一章节的重点知识[1-2]，教学思路如下。

1 课前概述

表证是指六淫外邪侵犯人体的浅表部位所致的疾病，因此，生活中上呼吸道感染、感冒、流感等均属于表证。美国宝洁公司旗下非处方药品牌Vicks在第四届全球预防感冒和流感的调查中公布调查结果表明，92%的中国人一年中有过感冒的经历，仅次于印尼，位居世界第二，中国人平均每年患感冒或流感的时间约为18.5 d[3-7]，因此，解表药在生活中应用及其广泛，种类繁多。目前西医治疗表证，多用对乙酰氨基酚、右美沙芬、氯苯那敏等，但大多数不良反应不易恢复，长期使用易产生耐受性等。相对比较，中医药防治表证则具有整体调节、治法多样、疗效肯定及副作用小的特点，因此，解表药这一章内容对于提高中医药治疗表证的临床疗效及开发中药新药具有重要意义。

在课前导入中使学生明确本章节学习目的，通过解表药的基本药理作用，以及常用药物麻黄、桂枝、柴胡、葛根和复方麻黄汤、桂枝汤的药理作用，明确解表药的药理研究现状、基本研究方法和研究思路。学习要点为：解表药的主要药理作用；麻黄、柴胡功效相关的药理作用和主要成分的药理作用与机制；解表药的主要研究思路方法；桂枝、葛根的主要功效、相关的药理作用以及物质基础等；麻黄汤、桂枝汤功效相关的主要药理作用；麻黄、桂枝、柴胡、葛根的临床应用。解表药的现代主治病症特点；麻黄汤、桂枝汤的配伍机制与临床应用；麻黄、桂枝、柴胡、葛根及复方麻黄汤、桂枝汤的药动学、药效学特点。

2 概述部分

首先，结合多媒体生动形象地阐述解表药的概念、功效、分类及功效相关药理作用。凡以发散表邪、解除表证为主要功效的方药，称为解表药。本类药物本类药物多味辛，主要归肺、膀胱经，偏行肌表，主治外感表证，一般都具有促进肌表发汗的作用，通过发汗达到发散表邪，解除表证，防止疾病传播的目的。部分药物还兼有利水、止咳平喘、透疹及祛风除湿、止痛等功效，可用于水肿、喘咳、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者[8-11]。

然后讲解传统医学与现代医学对主治病证表证的认识，包括主治病证的发病机理、临床表现及治疗。中医基本理论强调“有一分恶寒，便有一分表证”，因此在表证的症状中以恶寒症状尤为重要，是诊断表证的重要依据。中医认为，因六淫之邪客于肌表，卫气被遏，失其正常的“温分肉，肥腠理”功能，使肌表得不到正常的温煦，故出现恶寒症状。 针对表证的病因及症状，从现代医学角度可以认为其病因与细菌病毒的感染、机体免疫力的低下有关，其症状的表现与发热、炎症、疼痛、咳嗽等病理生理过程有关。因此，表证与现代医学疾病中的上呼吸道感染（感冒、流感等）及多种传染病初期的症状表现相似，治疗当从解热、镇痛、抗炎及抗病原微生物着手，常用药物有解热镇痛抗炎药和抗菌、抗病毒药物。

接着针对表证的发病机制，介绍解表药的主要研究思路和方法。针对解表药的临床应用及主治病证的发生发展过程，常用的药理学研究方法包括：观察解表药的发汗作用；观察解表药的解热作用；观察解表药的止咳、化痰、平喘作用；观察解表药的抗过敏作用。

最后，重点讲解解表药的主要药理作用以及功效相关的药效物质基础。讲述时要强调该类药物的共性，解表药的发汗解表功效与发汗、解热、镇痛、抗炎、抗病原微生物、对免疫功能的影响有关。该类药物的药理作用多与挥发油有关[12-15]，已有研究表明，大多数解表的挥发油部位是其主要药效物质基础，如桂枝、荆芥、防风、紫苏、辛夷、白芷、鹅不食草等药物的总挥发油均被证实是这些药物抗炎、抗过敏、镇痛等作用的物质基础，其抗炎抗过敏的作用机制与抑制炎症、过敏介质的释放，抗氧化、调节免疫等途径有关；白芷挥发油的镇痛作用机制与中枢阿片受体密切相关，同时通过对外周致痛因子5-HT、NE等的抑制来实现。此外，麻黄挥发油的发汗作用与中枢状态和外周神经有关，生姜挥发油的发汗作用与其辛辣成分（姜酚及姜烯酚）扩张血管、促进血液循环有关；麻黄、柴胡、桂枝、荆芥、藁本、薄荷、细辛等药物的挥发油是其解热或降温作用的物质基础之一。常用解表药主要药理作用见表1。

3 重点讲解单味药麻黄

首先介绍麻黄为麻黄科植物草麻黄（Ephedra sinica Stapf.）、中麻黄（E.intermedia Schrenk et C.A.Mey.）或木贼麻黄（E.equisetina Bge.）的干燥草质茎，主产于河北、山西、陕西、内蒙古、甘肃、辽宁、四川等地。通过作图“麻黄功效与药理作用图”，让学生更好地理解麻黄的功效主治和功效相关的药理作用。麻黄具有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿功效，用于风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿。功效相关的药理作用主要有发汗、抗炎、平喘、利尿以及升高血压等作用，反复应用易产生快速耐受性；在学生掌握麻黄的基本知识后，综合目前国内外研究概况，介绍麻黄的药效物质基础与功效作用机制。通过作图“麻黄有效部位群药理作用整合效应机制示意图”，清晰体现成分与靶点的关系。除此之外，简要介绍药代动力学中药动学参数以及体内过程、现代临床应用以及不良反应。

桂枝与麻黄为本章重点单味药，桂枝的主要功效为发汗解肌，具有解热、镇痛、镇静、抗惊厥、抗炎抗过敏、抗菌抗病毒等作用，具体表现如下。①解热镇痛：降低伤寒、副伤寒菌致岬募彝锰逦拢并使正常小鼠的体温和皮肤温度下降；②镇静、抗惊厥：桂枝总挥发油、水提物减少小鼠自主活动，增强巴比妥类催眠药的催眠作用；抗炎、抗过敏；抗菌抗病毒；桂枝温通经脉功效，具有扩张血管、改善微循环、增加冠脉流量、改善心功能及抗氧化等作用，也具有利尿、抗肿瘤、促进消化、抗血小板聚集及防止心肌损害等作用。其次介绍麻黄的主要药理作用，解热、抗炎抗过敏以及防止心肌损伤等。最后简单介绍药代动力学以及现代临床应用等，对于单味药柴胡、葛根等，可引导学生发散思维，对照麻黄和桂枝的学习方法，培养其自学能力，并在掌握知识内容的基础上比较各味解表中药的异同点。

4 经典复方介绍

根据传统医学几千年的传承，为学生讲解经典名方麻黄汤，该方出自张仲景的《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成。具有辛温发汗、宣肺平喘功效，用于外感风寒表实证，症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧等。与功效主治相关的药理作用主要有发汗、解热镇痛、抗炎及扩张血管。麻黄的生物碱（麻黄碱、伪麻黄碱等）、桂枝的挥发油（桂皮醛）、杏仁的苷类物质（苦杏仁苷）及甘草的皂苷类成分（甘草酸）是麻黄汤的主要物质基础。可以应用于治疗小儿风寒咳嗽、小儿外感风寒，还可治疗小儿遗尿症、类风湿性关节炎、肝硬化腹水和缓慢性心律失常等[16]。

桂枝汤出自汉代张仲景《伤寒论》，由桂枝（去皮），芍药、甘草（炙）、生姜（切）、大枣（擘）组成，具有解肌发表作用，可抗病毒、抗菌、抗炎、解热发汗等。与功效主治相关的药理作用有抗病毒、抗菌、抗炎、解热、镇静镇痛、调和营卫，双向调节体温、汗腺、免疫、胃肠道、血压、抗过敏、降血糖等作用。桂枝汤活性部位A（Fr.A）、B（Fr.B）、E部分（Fr.E）等是桂枝汤的主要药效物质基础。桂枝汤对普通感冒、流行性感冒、呼吸道炎症等效果较好。本方加味治绝育术后自汗、盗汗、低热、外感多汗、局限性多汗症以及黄汗症均有一定的疗效。桂枝汤对荨麻疹、银屑病、多形红斑、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎等过敏性疾病有效。本方对产后感冒、高热、妊娠反应、阴痒等均有疗效，还应用于更年期综合征、痛经、子宫内膜异位症[2]。本方加葛根治颈椎病有效，加草乌浸酒治肩周炎有效。此外，桂枝汤或加减方对阵发性心动过速、病毒性心肌炎、多发性动脉炎、软组织损伤、冻疮、面瘫、神经性头痛及下肢静脉曲张等均有一定疗效。

5小结

因中药药理学中有很多的专业术语，知识点繁多而分散，因此在教学中要根据不同教学内容运用相应的教学方法来激发学生的学习兴趣。做到扬长避短，利用好地方特色的优势提高中药药理学教学质量，使学生学好这门课程，以达到理想的教学效果[3]，更好地为中医药产业服务。在解表药这一章节内容的学习过程中，利用中药标本，结合中草药的历史传承文化，在教科书的基础上，利用多媒体构建摸得到、看得到的综合教学模式，做到课上传授知识，课下野外实习见证中药的应用，以此来培养学生的学习兴趣。

授课者在授课的过程也适当加入学生参与教学的活动，把系统的知识内容归纳分解，分配给不同的学习小组，培养学生自主学习的能力，锻炼学生的表达能力。在课下，引导学生独立设计实验方案，教师把关，让学生独立操作一些简单的科研实验，做到教研结合，重视实践教学，提高学生动手能力，让课堂形式多样化，并邀请学生参与制作教学影像资料，为中药药理学的教学提供新思路新论断。

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对药理学的理解篇8

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）28-0044-02

药理学是研究药物与机体相互作用及其作用规律的学科，是将基础医学与临床医学联系起来的桥梁学科，也是将药学与医学联系起来的纽带，是药学的重要组成部分。学习药理学之前的前期基础课程有人体解剖学、生理学、病理学、病理生理学、生物化学、微生物与免疫学、组织学与胚胎学等。但由于制药工程专业学生基础医学的课程学得较少，基础薄弱，又缺乏临床实践经验，所以大部分学生反应药理学难学、难记、难理解，因此改变药理学的教学方法势在必行。

一、因材施教，优化教学内容

很多专业都学药理学这门课，对于不同层次、不同专业的学生要因材施教，授课内容要有偏重，有主次[1]，因此应针对制药工程专业的学生的实际需要设计授课内容。根据我校人才培养目标，制药工程专业学生药理学主要掌握药物的构效关系、药理作用、作用机理、临床应用及常见不良反应，为学生以后从事药品营销或研发打下基础。药理学涉及的药物种类非常多，讲授时不可能面面俱到，应做到简而精，每类药物中只讲授代表药物，在讲授药物的构效关系时简单介绍（因为学生有药物化学的基础），在药物作用机理、药理作用、临床应用方面难以理解，重点介绍。

同时，教学内容应注重更新，与时俱进，临床上少用或已经废弃的药物少讲或不讲，而对广泛应用的新药或者老药的新用途、新剂型等应及时补充，授课时多介绍各类药物中的新药品，这样学生在生活中接触到这些药物才不会陌生，以提高学生的专业技能[2]。

二、多用动画演示一些难理解过程

制药工程专业学生基础医学基础薄弱，对于疾病的发病机理通常难以理解，进而觉得药物的治疗机理也难以理解，教师将机理完全讲解清楚要花费很多课时，因此可以利用丰富的网上资源下载一些医学动画，用动画的方式演示疾病发病的最基本机理更为直观、生动、形象，也让学生更容易掌握和理解。

三、由生活实际引入要讲的药物，激发学生兴趣

在讲到一些药物的时候，要联系生活实际例子帮助学生理解记忆药物。如讲到M、N受体激动剂的代表药物乙酰胆碱的时候，很容易联想到一个金思丽的广告：喝了金思丽，学习考试好成绩，金思丽富含记忆传递因子（即乙酰胆碱），改善学习记忆。讲到褪黑素时候，联系到另外一句广告词：今年过年不收礼，收礼只收脑白金。讲到中和胃酸的药，由广告语：达喜咀嚼片，一嚼就轻松。讲到镇痛药吗啡时，可以先放几张吸毒者的图片。这些引入药物的方式既增加了课堂趣味性，也加深了学生对药物的印象及作用的理解。

四、教会学生科学的学习记忆方法

授之以鱼不如授之以渔，学习任何一门课程，学会书上的知识并不难，但是掌握一个好的学习方法对大学生更为重要。任何一本书，或一个章节，学完后一定建立一个基本的结构框架，再把具体内容加进去使之丰满。丰满内容的记忆方法有以下几种。

1.口诀记忆法。药理学中所学药物很多，学生在药物的药名、药理作用、临床应用等方面很容易混淆并且不容易记住。为了好记忆，可以多搜集一些记忆歌诀帮助学生记忆。如抗精神分裂症代表药氯丙嗪，可以这样记忆：药理作用三足立，中枢、自主、内分泌，镇静镇吐强降温，阻断受体α、M、D，用于Ⅰ型分裂症，冬眠、呕吐与呃逆。这个口诀里既涵盖了该药物的药理作用、作用机理及临床应用，又朗朗上口，便于学生记忆。

2.图表对比记忆法。有些作用相似的药物易混淆，可以通过列图标的方式掌握他们的相似点与区别。如利尿药中的高效和中效利尿药，他们的作用机制、药理作用、临床应用及不良反应方面极易混淆，可以按照下面的表格来总结对比记忆。

3.抓住核心记忆法。记忆代表药物的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及禁忌症时一定要注意抓住核心知识点，那么哪个是核心知识点呢？是药理作用。以阿托品为例，药理作、临床应用、不良反应及禁忌症都很多，记住了药理作用后，其他知识都可以推断出来。药理作用能推断出相应的临床应用，同样药理作用也能推断出相应的不良反应和禁忌症。如阿托品有一点药理作用为抑制腺体分泌，那么相应的临床应用就可以是腺体分泌增多的病，如流涎，盗汗。当该药治疗其他病时相应的不良反应就是口干、不出汗等，禁忌症就是高热。

4.多布置将药物联系起来的作业，加深学生对药物作用的理解。如在药理学中会学到两种降温药物，一是解热镇痛抗炎药（如阿司匹林），一是治疗精神分裂症的药物氯丙嗪，可以布置作业让学生找出这两种药物降温作用的区别点。再比如镇痛药物有两种，一种解热镇痛抗炎药，一种麻醉性镇痛药（如吗啡），让学生找出这两种药物镇痛时的区别点。通过这样的作业训练，学生能将相似知识点前后联系，融会贯通。

5.通过模拟药房扩充药品知识。受课时所限，药理学主要教学内容为各类型药物的代表药并且大多只接触药品的通用名，而医药事业发展迅速，新的药品日益增多。学生可以通过课余时间在模拟药房学习的方式接触更多的新药品，并将通用名与琳琅满目的商品名结合起来（如左氧氟沙星的商品名有利复星、左方、左克、京新、来立信等），同时可以进一步熟悉不同厂家同一种药品不同的商品名，缩短与岗位工作的差距。

制药工程专业药理学教学改革是一个长期探索的过程，需要我们根据人才培养目标和市场需求不断改变教学理念，探索并实践新的教学方法，以培养学生综合素质和岗位适应能力为目标，不断总结更加科学有效的教学方法。

参考文献：

[1]杨芝春，胡长平.浅谈药理学实验教学中的“因材施教”[J].实用预防医学，2010，17（8）：1693-1694.

对药理学的理解篇9

绪论的基本内容包括药理学的定义、药理学的研究内容、药理学的发展史及药理学学习方法。除了讲清以上4个问题，药物作为本学科研究对象之一，药物的定义及药物、毒物、食物三者的关系也有必要进行详细讲解，使学生对其有科学、完整、明确的认识；另外，本学科的任务和研究方法也是讲授内容之一，对于医学生来说，本学科任务可以重点介绍药理学在药物相互作用和作用机制方面的意义，引入临床不合理用药的病例，激发学生兴趣，使其充分理解并明确本学科的意义，同时采用学生熟悉的药品说明书，展示学科能够解决的问题，进一步针对专业特点，着重介绍跟学生专业有关的部分。对于研究方法方面的介绍，采用大量实验材料和实验操作的图片，从而使学生了解和重视药理学实验的学习。如何发挥学生的主动性和积极性，提高学生的学习兴趣，是我们在药理学教学中应首要解决的问题[5]。对药理学各章节的分布及各章中学生可能感兴趣或熟悉的药物也应作一些简单介绍，以使学生对教材有初步认识，调动学生的学习主动性，让学生带着问题去学习。例如降压药的选择；为什么利尿药作为运动员的禁用药物，该类药物能否用于减肥；感冒药物的处方，各组成部分有何意义；的相关问题；影视剧中关于药物的使用实例；广告词跟药理学有关的内容，这样对教材有了进一步介绍，有利于学生对教材的熟悉，又能唤起学生思考活动。只有既尊重教材又不拘泥于教材，既按自己的理解和思路讲授又不完全脱离教材的方法才能取得教与学的双赢。

2教学方法

对药理学的理解篇10

药理学的内容往往和其他学科内容相关，在讲授过程中，及时的把其他学科的内容穿来，并进行画龙点睛的提示，使学生能充分把多门课的知识结合起来，融会贯通，加深对药理学所学内容的理解。例如：抗高血压药物的讲解中，先讲形成高血压的病理基础，并把人体解剖学的知识加进去，然后再讲药物作用的机制，学生理解以后，再讲药物的分类及各自的特点，及这类药物的发展动向，这样就能轻松的理解和掌握了。

2.对讲授内容进行划分，保证教学质量。

由于制药工程专业课程设制涉及化工与药学，所学课程较多，药理学课程的学时安排存在教材内容多，授课学时少的问题。因此在教学中，根据教学大纲要求，将所学内容分为重点掌握、次重点及了解内容3个层次，并对重点掌握的内容及讲解中的难点、要点内容加以强调，并要求学生重点记忆，保证教学质量。

3.注意激发学生的学习积极性，增加主动获得知识的能力。

为克服药理教学中存在的抽象化、难理解和传统单一讲授的课堂教学方法，我们采取多媒体教学，以图文并茂的方式将所学内容展现给学生，还引入动画。生动的情节，漂亮的画面，激发起学生的学习兴趣。还例举生活中用药的实例，将实践与理论相结合，加深学生的印象。此外，课堂中增加提问，课后布置少量思考题、讨论题，促进学生获得知识。

二、与理论配套的实验教学

1.符合本校教材的编制。

药理学实验的内容广泛，各种实验项目繁多。而我们现有的条件有限，有些项目不能开展。因此，我们立足于本校实验条件，根据我校的教学要求及实际办学条件，结合理论课教授内容，我们自编了教材《药理学实验指导》。尽可能将这些实验和课堂理论联系在一起，通过实验的完成，使学生对课堂理论的讲解有深入的了解。

2.做好课前预习，实现视频与实验指导相结合的新方式。

由于实验条件及时间有限，又要保质保量的完成教学任务，使学生们学有收获，因此注重课前预习非常重要。在上课前，任课老师收集一些视频资料拷给学生们，并要求学生对照实验指导进行预习。要求写预习报告。通过预习掌握实验的重点内容和基本技巧，使实验在有限时间内高质量的完成。

3.实验方法，用药剂量的修改。

由于药理实验多数使用活体动物，不同来源，不同品系、不同性别、不同体重的动物对药物的反应不同，因此实验前通过预实验确定在本实验条件下的用药剂量，对实验中的药物剂量进行调整，以利于实验结果的观察。另外，由于本校实际情况，一些在医学院校使用的药物，在我校很难采购到，此外，一些实验方法对于初学者的实际操作有一定困难，因操作不当而造成实验动物大量死亡。因此根据本校具体条件找到替换药物，寻找适合的实验方法，并通过预实验确定最终方案。

4.实验课后写实验报告，促使学生对所做实验进行思考。

要求学生药理实验课后写实验报告，对所做实验的操作、过程及结果提出问题，并进行思考，得出结论。这些教学方式对于学生科研思维、创新能力等综合素质的培养，以及提高教学质量都起到了重要作用。

三、组织学生经常去药厂、医药公司参观学习

掌握药学知识对制药工程专业学生今后从事药学相关职业至关重要，药理学是这些药学知识的基础，如何将药理学与其它药学知识充分结合，并应用到实际生产中去，是制药工程专业人才培养过程中的重要课题。我校通过多种途径，积极联系药厂、医药公司，带学生参观学习，并邀请他们的工程师进行现场讲解。使学生把学校所学知识和实际生产联系起来，了解药理学及其他药学知识的实际应用，扩大了学生的视野。

对药理学的理解篇11

中图分类号 G642 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2013）19-144-02

《中药药理学》是我校制药工程（中药专业）开设的主干课程，是连接传统医学和现代医学的桥梁，中药药理学既是基础学科，又是应用学科，它是沟通基础医学和临床医学、中医学和中药学的纽带[1]。由于农业院校的《中药药理学》课程相对中医药院校而言，课时数偏少，且本科学生安排的课程较多，学生很难有预习、复习的自学时间，这在一定程度上影响了《中药药理学》的教学质量。本文就近些年对《中药药理学》教学改革中的尝试总结了一些经验，为相关教学人员提供参考和借鉴。

1 提高教师的整体素质

随着社会对创新人才的需求，培养具有创新精神和实践能力的新型应用人才，必须要有一批知识广博、勇于创新、治学严谨的高素质教师做指导。教师在培养这些具备综合能力的学生过程中起着重要的作用，同时也是高校教师义不容辞的责任。在信息化时代迅猛发展的今天，高校教师必须提高自己的综合素质，必须具备渊博的知识，全新的教育、教学理念，丰富的文化底蕴和精湛的专业技能，在讲授本学科基础专业知识、基本技能的同时，更要不断丰富和充实自己的知识，拓宽自己的知识面。在科研和教学的实践工作中要不断创新，提升自己，将前沿的科学研究成果融入到教学中。问题式教学模式（problem-based learning，PBL）是以问题解决为中心的一种教学模式，学生必须进行一系列的解决问题的思维活动。为了提高了学生的创新能力、自主学习能力，近几年，我院的《中药药理学》教学法中采用了PBL模式，这对教师是一个全新的挑战。需要教师具有良好的素养和不断完善的知识结构，需要教师具有激发学生求知欲，引导和鼓励学生主动探索、积极探索的能力。在PBL教学法的实施过程中，教师还要具有观察、及时发现问题以及了解学生需要的能力，具有灵活处理学生提出的问题和实验中遇到的困难给予指导的能力。这些都要求教师在教学过程中不断学习，提高知识水平和自身素质。这就需要青年教师应该多走出去，多参加一些学术性会议，加强与外校的联系和交流，以吸纳最新的教学理论与方法，始终保持自己课程内容的先进性。

2 注重教学内容和教学方法的改革

教学改革是提高教学质量的动力来源。为了培养学生的创新意识，达到理想的教学效果，我们认真查阅和探究《中药药理学》教学方面的论文，虚心向各兄弟院校学习请教，对教学内容和教学方法进行了调整。改变过去传统的填鸭式教学，摒弃陈旧的授课方式，尽量启发和活跃学生的思维。课堂多采用启发式、讨论式教学方式，培养学生的学习兴趣，调动学习的积极性、主动性和创造性。运用多媒体等现代化教学手段呈现教学内容，替代了大量的板书，不仅节省课堂时间，提高教学效率，而且还能调动学生的多种感官功能，吸引学生的注意力，使学生学习更加直观、形象，达到了提高教学效果的目的。PBL是一种逆向学习模式，强调从问题入手，使学生去探索那些他们需要知道的知识，并能应用这些知识解决实际的问题。《中药药理学》既要遵循中医药的基本理论，又要结合现代医药知识，并用现代医药学研究成果阐明中药防治疾病的机制[2]。因此在授课中讲解与中药功效主治相关的药理作用时，学生会对传统医学的“证”提出和现代医学哪些疾病相对应，临床上如何运用药物等问题，教师要通过实例把中医的“证”与现代医学的“病”联系起来，这大大加深了学生理解中药功效和现代药理作用的关系。如讲解解表药主治表证，其主要表现为恶寒、发热、全身酸痛、鼻塞、喷嚏、流鼻涕、咳嗽、舌苔薄白、脉浮数等证。表证多见于现代医学中的上呼道感染（感冒、流感），也包括某些急性传染病及急性感染性疾病初期。学生会对此提出临床上的疾病用此类药物治疗的机制，这就加深了学生对解表药具有发汗解热、抗病原微生物、抗炎、镇痛、免疫调节等作用的理解，学生就更容易理解接受并记忆解表药的现代药理作用，并和实际应用联系起来。我们把PBL教学模式应用到中药药理学的教学改革中，以“问题为中心，学生为主体，教师为引导”[3]，学生不仅掌握了《中药药理学》的基本理论，还通过对相关学科的学习拓展了知识面，增加了理解，提高了学生的参与和合作意识，提升了学生分析问题和解决问题的能力，而且调动了学生的积极性和创造性。

3 转变考试模式

以往的《中药药理学》考试只注重基本理论、基本知识的检测，对学生的创新意识和实践操作能力不够重视。考试改革的目的就是要通过改革考试的形式和内容，在引导学生掌握基本理论、基本知识的基础上，培养学生积极创新意识和创新能力。在课程考试中应按照“综合考试”的思路改革考试的内容和形式。考试的内容上，减少了死记硬背的问题，重点考察学生融会贯通地分析问题和解决问题的综合素质。考试的形式也从传统的单一闭卷考试模式转变为分组开卷讨论综合性临床病例的解决方案设计和闭卷考试联合运用模式。以往《中药药理学》实验课成绩主要是根据实验报告和出勤率给分，改革后我们制定了新的成绩评定方法，即实验报告占实验成绩的30%，实验操作技能占40%，实验设计思路占30%。这样达到了科学、全面评价学生学习效果的目的，提高了该科的教学质量。

4 建立开放式实验室，为学生创造良好的科研环境

实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神和实践能力具有重要作用。我校的《中药药理学》实验室是开放的实验室，面向所有学生开放，只要学生有兴趣就可参加实验室。为了促进学生对专业知识的理解，培养学生的科研意识，我们鼓励学生走进实验室、走进课题组，利用课余时间参与教研室的科研工作，将科学研究引入教学过程，以利于他们更快的成长。本科生毕业设计是本科生教育的一个综合性科学实践教学环节，为了更好的培养和锻炼学生的动手能力和独立能力，出色的完成本科毕业设计，学生都是从大二下学期或大三就参与到我们的科研课题中，提前进入实验室的学习经历为他们后来的读研和工作奠定了良好的基础，深受学生们欢迎。我们还定期组织教研室教师结合自己的研究方向和最新研究成果给学生做报告，吸引感兴趣的同学参加到课题的研究中。这不仅开阔了学生的视野，增强和培养了学生的创造思维，而且为学生完成毕业专题研究奠定了基础。学生在毕业实习结束时对此方式也给与了好评。

通过以上的教学方法改革，取得了较好的教学效果。我们也将在以后的教学工作中不断探索新的教学方法和模式，提高教学质量。

参考文献

[1]侯家玉，方泰惠.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2007.

对药理学的理解篇12

1.分析学情

中职学校的招生对象是中考成绩很低或者没有参加中考的初中毕业生，学习积极性不高，接受知识能力差，知识基础与所学学科跨度比较大，缺少必要的临床医学知识，故对药理学很陌生而无从下手，这就给中专药理学的教学工作带来很大难度。教师授课时如果忽略了中专生的这些特点，就会影响教学效果。

2.分析教情

（1）教师理论教学内容单一、方法陈旧。药理学教师一般有着丰富的药理学理论知识，但缺乏临床医学及护理专业知识。教学偏重基础理论知识的系统性、完整性，缺乏与临床医学和护理技能之间的联系。同时，学校护理药理教学由原来的108学时减为72学时，内容多、学时少。教师大多为完成教学内容采用填鸭式的教学方法，讲授内容主要以教材为主，按照课本顺序对药物进行讲述，孤立地讲解药物的机制、药理作用、临床应用和不良反应等内容，重点不突出，既不利于调动学生学习的积极性，也不利于培养学生利用药理学知识解决临床实际问题的能力，导致教学效果较差。

（2）教材的适用性不强。目前笔者学校使用的虽然是专供护理专业使用的药理学教材，但其在内容的编排上仍属于传统药理学模式，教材大纲与CLEN考试有脱节。虽然现用教材增加了用药护理一项，但大多内容比较琐碎零乱，内容偏少，不够全面系统。用药护理是护理工作中非常重要的内容，是执行医嘱等的常规护理项目，通过观察疗效和不良反应对用药进行监护并采取及时、适当的应对措施。护理药理教材对用药护理的护理技能知识尚有不足，不能系统地、有针对性地培养护理专业学生的临床护理技能。

二、分析考试大纲与真题

为使药理学的教学目标与CLEN更好地接轨，笔者对2017护资考试的大纲进行了深入的分析和总结。通过分析近三年的考试真题，发现药理学知识在真题里出现的主要考查点为：药物的临床应用、不良反应的观察与用药护理、禁忌症、合理使用药物等。CLEN相关内容与药理学教学存在密切联系，将这些“联系”作为切入点指导药理学教学改革和教学内容的重、难点。

三、以护士资格考试作为切入点的中职护理药理教学改革

1.重新制定教学大纲，优化药理学理论教学内容

教材是教学内容的载体和教学活动的基本工具，高质量教材是培 养高素质人才的基本保证。为了真正将以岗位需求为目标、以实际工作能力为核心、以执业护士资格考试内容为考核点的课程建设教学理念融入到药理教学中来，教师首先要全面分析2017年护士资格考试大纲，分析提取知识点，重新制定药理学教学大纲，根据大纲定性药理学课程教学内容，制订合理的教学计划。在课程制定和教学计划中以执业护士资格考试为切入点，将护士执业考试的大纲内容与课程内容有机结合，让相关部分的护士资格考试真题逐渐渗透到教学实践中来。逐渐引导学生的学习向规范化的执业护士方向靠拢，贴近临床，提高学习兴趣，为CLEN做好充分的理论准备。

要想在有限的课堂时间内把药理学必需的知识传授给学生，就要优化药理学教学内容。一方面一类药物中只对代表药物的药理作用、临床应用、不良反应和防治措施等内容重点讲述，比如青霉素这部分内容，对青霉素G全面重点讲述，而半合成青霉素可以从分类、代表药、特点、临床应用四个方面以表格的形式进行总结，清晰明了，重点突出。另一方面需要进一步强化并优化用药护理，学会观察药物的疗效、不良反应，并能熟练实施用药护理。这样能够加强药理学与护理学之间的联系，为CLEN提供必要的理论依据。

2.改进和完善教学方法

学生能否学好药理学主要取决于教学方法。药理学内容枯燥、药物种类多、药名繁琐，难以记忆，因此，教师在教学过程中要精心设计，采取各种行之有效的教学方法来调动学生的学习积极性、活跃学生的思维、激发其求知欲望，从而提高教学质量。

（1）案例式教学法。护理药理是一门实践性和综合性很强的专业基础课，是为临床护理服务的。在实际教学过程当中，可以引用各种临床案例进行教学。如在讲授抗生素时分析案例“小李，男，25岁，因淋雨、着凉，突发高热、胸痛、咳嗽并伴有铁锈色痰。请问你考虑可能为哪种疾病？应该首选何药治疗？治疗过程中应如何进行用药护理？”，通过这个临床实际案例讨论青霉素如何进行不良反应的防治和用药护理，不仅有助于学生更好地掌握所学知识，而且能够充分发挥自己的才智去分析解决问题，将所学知识运用到实际工作中。

（2）导入式教学法。新课的导入直接关系到课堂的气氛、学生探讨新知识的积极性和自觉性。那么如何激发学生在课堂上学习药理的积极性呢？ 可以采取多种导入方式，比如复习回顾导入、设置疑问导入、直观导入法、病例导入法、事件导入法等。但在实际教学过程中，导入要紧扣教学目标，要以兴趣为目的，应用的例子要生动、合理，语言要简明，设计要自然。总之，教师在教学实践中针对不同的知识点，逐渐摸索出更好的导入方式，激发学生兴趣，提高教学效果。

（3）比较归纳法。在课堂教学中，对每一类药物，以一个最经典、研究最透彻的代表药物对其重点全面讲解，然后将同类药物中的其他药物与之相比较，突出强调其不同点。例如在讲到解热镇痛抗炎药时，先把代表药物阿司匹林详细讲解清楚，然后以阿司匹林作为解热镇痛抗炎药的共性，将其他同类药物逐个与阿司匹林比较有哪些不同，如药物作用、作用强弱、临床应用、不良反应等，同学们就能在类比中很快地将其他几种药物记住。又如在讲解抗凝血药时，可用表格的形式将体内体外、w内、体外三类抗凝血药的作用、临床应用、不良反应和用药护理进行比较，就能让学生对抗凝血药的主要内容一目了然。另外还可把三类药物的主要内容编成“歌诀”用于课后复习巩固，由此印象深刻。这样讲解有助于学生更深刻、更系统地学习药理学知识，也能解决内容多学时少的矛盾，更重要的是能够培养学生举一反三的思维方式。

3.加强药理实验课教学