颈椎病是因颈椎间盘退变，颈椎骨质增生，颈椎关节韧带错位、松动、慢性损伤刺激或压迫颈神经根等组织而出现的一种临床综合症候群，中老年人群易发病，且以40-50岁人群多见[1]。中医手段治疗颈椎病历史久远，发挥了独特治疗价值。通过长时间的临床实践探索，采用中医针灸及中药熏蒸治疗颈椎病取得有显著疗效，本文在此则通过对比分析，观察观察针灸配合中药熏蒸在颈椎病患者治疗中的运用疗效，概述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年3月-2016年8月期间收治的34例典型神经根型颈椎病患者患者为西医组，患者仅进行常规西医治疗，因条件限制或其他原因患者不进行中医治疗；以同阶段内另外34例在常规西医治疗上采用针灸配合中药熏蒸治疗的患者为中医组。西医组男19例、女15例，年龄48-69岁，平均（55.7±3.7）岁；中医组男18例、女16例，年龄47-68岁，平均（56.2±3.8）岁。两组患者临床资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有对比价值。

纳入标准：均符合国家中医药管理局在1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》中关于神经根型颈椎病的诊断依据，内容包括：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸疼痛更甚，受压神经根皮肤节段分布区感觉下降，腱反射异常，肌萎缩，肌力降低，颈活动受限，行牵拉试验、压头试验呈阳性。行影像学检查、颈椎X线可见：椎体增生，钩椎关节严重增生，椎间隙狭窄，椎间孔变小。采用CT检查显示，椎体后赘生物和神经根管狭窄。

排除标准：伴有肝、肺、肾等重要脏器疾病或合并症；已接受相应治疗且可能对此次疗效指标的观察有影响；伴有可能会影响效应指标观测、评估的其它生理或病理状况；排除如孕妇、精神病患者、病情危笃等特殊患者。

1.2方法

西医组患者采用常规西医治疗，主要为以布洛芬缓释胶囊（吉林道君药业股份有限公司、规格：0.3g/粒、批号：国药准字H22026099）、甲钴胺片（弥可保）（卫材(中国)药业有限公司、规格：0.5mg/片、批号：国药准字H20030812）。

中医组患者在西医治疗基础上采用针灸联合中药熏蒸治疗：①针灸：以患者C3-C7夹脊穴为主穴位，配穴选择风池、肩井、肩中俞、肩外俞、肺俞及风门[2]。针灸时患者为坐位，消毒完成后行针，针刺得气后行平补泄法，每次行针留针时间半小时，连续治疗一周为一个疗程，治疗两个疗程。②中药熏蒸：熏蒸中药处方药物包括赤药、乳香、远志、没药、川芎、杜仲、桑寄生、川牛膝各10g，当归、天麻、桂枝各15g，葛根、威灵仙、元胡各20g，中药煎制200ml，与1000ml清水兑好后加入熏蒸治疗仪中，熏蒸温度介于40-50℃之间，具体以患者自身耐受为准。患者侧卧位于病床，将其颈部充分暴露在熏蒸窗口，每日一次，每次持续时间为半小时，连续治疗一周为一个疗程，治疗两个疗程。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后临床疗效，参照《中医病症诊断疗效标准》进行评估：①显效：眩晕、麻木、疼痛等临床症状完全消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，可进行正常劳动与工作；②有效：眩晕、麻木、疼痛等临床症状有所改善，颈、肩背疼痛有所减轻，颈、肢体功能有所改善；③无效：临床症状无明显改善，或病情加重。总有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%。

借助数字疼痛评分量表（VAS）对患者疼痛程度进行判断，分值区间为0-10分，0分表示无痛，10分为疼痛剧烈难忍，影响患者睡眠和生活。
借助四川大学华西医院康复中心提出的《颈椎病治疗成绩评分表》从临床症状、临床检查、日常生活动作三个方面对两组患者治疗前后功能恢复进行评分，总分29分，分值越高表示患者颈椎功能越好。

1.4统计学处理

运用SPSS19.0统计学软件处理，计量数据运用均值±标准差（）和百分比（%）表示，用ｔ及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

治疗后西医组显效16例、有效8例、无效10例，中医组显效19例、有效13例、无效2例，中医组患者临床治疗总有效率（94.1%）高于西医组（70.6%），统计学对比P<0.05（χ2=5.2482）。

2.2两组患者治疗前后VAS评分对比

两组患者治疗前VAS评分对比无统计学差异，且治疗后两组疼痛评分均明显降低，两组对比中医组患者疼痛评分低于西医组，差异P<0.05。

2.3两组患者治疗前后颈椎功能评分对比

西医组和中医组治疗前颈椎功能评分分别为（9.1±1.4）、（9.0±1.5），经治疗后中医组评分（23.4±4.5）明显高于西医组（18.6±3.6），差异有统计学意义（ｔ=4.4587，P<0.05）。

3讨论

颈椎病主因受凉或长期姿势错误而致，典型症状即颈、头、肩、背、臂疼痛或麻木，病情严重的头颈部活动受限，上肢发沉、无力、握力降低或持物坠落等[3]。从中医视角来讲，此病的病因病机应重点归纳为四点：①外邪侵袭。因气血亏虚、卫外不固、风寒湿邪侵犯颈项肩壁，气血痹阻欠通，筋失濡养，而诱发该病；②长期劳损。长时间做同一个错误动作（如低头工作、久坐等），导致颈项部经脉受损，气血不通，气机癖滞，经脉失养活颈项部气血阴阳失衡而发病；③外伤。因闪挫伤等使颈项肩壁经脉受损，而气血溢出脉外，经脉受阻故发病；④脏腑虚弱。颈椎病发病内因主要在于肝肾虚损、正气不足。《素问•六节脏象论篇》就专门针对此记载有：肾者，封藏之本，精之处也;其华在发，其充在骨。可见，该病基本病机即本虚标实，本虚即气血亏虚、肝肾不足；而标实即风、寒、湿、痰、血等邪疲阻经脉，所以此病的典型症状为颈肩背臂疼痛、麻木，限制活动[4]。

本次探讨中采取针灸配合中药熏蒸治疗方法，其中熏蒸中药当归、川芎、赤芍、乳香、没药等具有养血、活血、祛瘀功效，配合以元胡更助行血；桂枝、葛根、天麻、威灵仙组合以疏风活络、温经散寒，有助于疏通经脉；杜仲、桑寄生以强筋骨，修复骨质损伤；远志则主安神益智之功效。诸药合用，外邪得以驱除，气血得以调和，经络得以通畅。通过熏蒸方式可疏松滕理，确保药性直达患处，热效与药效共同作用，可更好的起到扩颈部血管、改善颈部血液循环的作用[5]。配合以针灸治疗，主起通经活络、消肿止痛、祛风除湿之功效，能够显著改善患者局部肿胀，对粘连组织有一定松解作用。针灸过程中要求“气至病所”，循经取穴，通经解气，共达瘀祛新生、气血调和作用，使得静脉疏通，改善疼痛症状[6]。

总而言之，针对颈椎病患者在常规西医治疗基础上采用针灸联合中药熏蒸治疗，可显著提高患者临床治疗效果，缓解患者疼痛，促进患者颈椎功能恢复。

参考文献

[1]杨萍，滕娟，杨正明，孙姗姗，沈凤燕.子午流注穴位按摩结合中药熏蒸治疗血瘀气滞型颈椎病的疗效观察[J].护理研究，2017，31(11)：1346-1348.

[2]苏旻.颈型颈椎病的基础研究及其针灸治疗进展[J].中国医药指南，2016，14(23)：34-36.

[3]罗荣彬，陈荣秋，李青泉，周大成，周婉英，李兆文.推拿配合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].实用中医药杂志，2016，32(05)：412-413.

[4]余清云.中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J].当代医学，2016，22(01)：156-157.

[5]高峰，杨喜兵，楼志勇.施氏温针灸合穴位贴敷治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中华全科医学，2015，13(02)：289-291.

[6]郭新荣.针灸治疗颈椎病临床研究进展[J].亚太传统医药，2015，11(02)：60-61.