医院信息化建设工作范文

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（一）可以对于档案原件起到更好的保护作用

医院档案信息化后，其对原件进行扫描并收藏，从而在使用人员对档案进行提取和使用时都为其提供扫描件，这样有效的避免了档案原件在反复使用过程中受到破坏，而且也提高了浏览的速度，避免了档案材料丢失现象的发生，实现了对原件的很好保护。

（二）可以对档案文件的归档形式进一步进行改善

长期以来在医院的档案管理工作中，都是通过手工的形式来对档案文件进行归档和整理，不仅需工大量的人力，而且还需要较长的时间才能完成，工作效率低下。而档案管理信息化后，通过计算机软件来对档案进行著录，对其自动进行分类及整理，完成档案归档工作，使档案管理人员从大量的体力劳动中解脱出来，而且能够更快的实现利用档案人员的查阅，使档案归档方式进一步完善，有效的提高了档案管理的效率。

（三）可以加强信息资源的整合和共享

医院档案信息实现信息化以后，利用统一的软件来对对医院的信息进行录入、整合和提取工作，提高了医院档案信息的搜索和应用功能，医院各部门都可以根据自身的需要来对信息进行调取，有效的提高了医院档案信息的利用率，实现了档案信息资源管理的系统和共享性。

（四）可以实现信息资源的快捷使用

医院档案实现信息化后，实现了档案信息的智能检索，使用者可以通过档案信息查询系统实现快速的检索，在最快时间内获得自己所需要的档案信息，具有较高的效率，而且可以进行搜索的信息范围较废弃物物流，实现了档案目录及内容的全面履盖。

（五）可以使档案管理模式更加完善

长期以来医院档案都是以纸质载体的形式存在的，这不仅受到纸张的限制，而且在保管过程中还人受到环境的限制，而且还要做好防虫工作，避免档案受到侵蚀和损坏，而且纸质档案还需要占用较大的空间进行保存，不仅管理工作难度较大，而且管理费用也较高，使医院发展过程中成本增加。而医院档案信息化后，其不仅可以实现快速的检索，而且对电子文件进行保管减少所占的空间，而且保管起来较为容易，就这使医院档案的利用率得到较大程度的提高，而且使档案的原件实现了更好的保护。

二、医院档案管理信息化建设过程中存在的问题

（一）医院档案信息化管理基础设施不到位

目前，在我国的医院中还存在着医院档案信息化建设重视度不高、局域网建设不够完善的情况。例如进行的档案信息工作没有安装完善的软件和硬件设备。运用计算机主要对数据信息进行处理，整体的信息化基础设施水平不够高，进而不能充分的将档案部门具备的功能发挥出来。

（二）缺乏规范的管理制度

由于医院的档案信息化管理还存在着建设体制不完善、分工职责不明确、构建机制不健全的情况，进而不能很好的对档案信息进行统一管理，导致相关的档案信息法律规范不够完善。

（三）缺乏信息化建设人员

在医院档案管理工作中，管理人员普遍年龄较大，层次老化，并且多为兼职人员，没有专职的档案管理人员。兼职的档案管理人员档案管理知识不够系统、全面，进而给医院的档案管理工作产生巨大的影响。

三、加强医院档案管理信息化建设的有效措施

（一）加大对医院档案信息化建设设施的投入

目前，在我国的大多数医院中，其档案资料主要运用纸质和照片两种形式。这两种形式受到通风因素、温度因素以及防火因素等因素的影响，会给医院的档案管理库房带来不利的影响。另外，考虑到档案存储的空间比较大，不能有效地将档案的指标进行永久保存。因此，在对档案信息化进行建设时，建设软件和硬件设施是十分有必要的。其中，硬件设施指的是计算机设备、多媒体技术设备、录入系统以及存储设备等；软件设施指的是档案的管理软件以及文件等。

（二）加快档案管理的数字化建设

首先，医院通过运用数字化的方式制定相关的文件规范，将其保存为电子文档；其次，对于已经保存过的医院档案管理资料来说，对其进行重新录入工作，有效的保证档案管理实现数字化。

（三）加强医院档案管理工作人员的素质

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Abstract：With the rapid development of science and technology， information technology has been the development of all walks of life have been produced can not be replaced by the impact of hospital information construction is also the inevitable trend of development. The hospital information construction of information disclosure practice get some enlightenment， hospital information disclosure work of the urgency and necessity analysis， to explore the long-term mechanism of hospital information disclosure； hope that through the development of hospital information disclosure work， can further improve the doctor-patient relationship is becoming more and more serious， and create a good environment for health services.

Key words：Hospital；Information construction；Information disclosure

近年来，随着《政府信息公开条例》和原卫生部《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（实行）》等法律规章制度的正式实施，我国医院信息公开工作取得了巨大进步，再此背景下，笔者有幸参与并负责一家市级三甲综合医院的信息公开建设工作，从而得到一些启发。

1 医院信息公开的概念

狭义的医院信息公开指医院依照法定形式公开与社会成员利益相关的所有信息，并允许公众通过查询、阅读、复制等方式充分利用医院信息的行为。而广义的指医院信息公开制度，即医院通过法定形式和程序，主动向社会公众和依申请向组织和个人公开相关信息的制度。它应该是一个完整的制度体系，除了包括与医院信息公开行为直接相关的主体、内容、方式、流程、监督等各项具体的制度外，还应当包括间接相关的保密制度、档案管理制度等配套制度的协调和统 一[1]。

2015年3月，国家卫生计生委办公厅印发了《关于印发医院、计划生育技术服务机构等9类医疗卫生机构信息公开目录的通知》（国卫办政务发[2015] 12号），其中，明确指出医院信息公开的内容分为两大块：向社会公开、向患者公开。向社会公开包含了：医院概况、医院环境、行风建设及医疗服务四部分；向患者公开则包含了：服务告知、服务价格及收费两部分。

笔者在实际工作中发现，要切实有效地开展医院信息公开工作，首先必须紧紧围绕信息公开内容构建管理规范、制定可行的制度并成立专门的工作机构使之有效执行[2]。笔者所在单位自开展信息公共工作之初，就成立了信息公开工作领导小组，由院长为组长、分管副院长为副组长，相关科室负责人为成员。领导小组下设办公室，负责全院信息公开工作的具体组织协调、检查和指导，进一步修订完善信息公开工作制度和程序、院务公开制度、院长接待日工作制度、新闻、新闻发言人制度、宣传管理工作制度等相关配套制度，明确政府信息公开的领导体制、主管部门、日常管理和监督机构、评估考核办法，形成主要领导负总责、分管领导具体负责、各科室分工协作的工作机制，规范有序推进信息公开工作。

2 医院信息公开需“以患者为中心”

“以患者为中心”是医疗机构时下最常用的宣传语，并成为政府对医院绩效考评的一个原则和医院民主管理的重要方式；然而，现在的医院信息公开工作却往往忽视了“患者”这个中心。由于现行的许多相关律法、法规或者条例都决定着医院在信息公开的范围、方式方面拥有优先权和决定权，患者和社会在医院信息公开过程中缺乏事先参与信息公开决策的表达权利和参与决定权，在医院信息公开工作中常见的诸如医院信息不公开、公开不及时、不全面等问题，究其诟病主因皆在于此[3]。

笔者认为解决此问题，首先需从制度上扩大、加深患者和社会在医院信息公开工作中的作用，主动接受患者和社会的监督，建立吸收其意见和建议的有效方式，通过患者和社会的参与，实现信息双向互动，消除暗箱操作行为，铲除滋生医疗腐败的土壤，使患者和社会具有恰当的事先知情权和决策参与权，这也将有利于医院行风建设，提高医院医疗服务水平和管理效能。笔者建议按照覆盖广、低成本的原则结合本地区、本医院自身的实际情况，选择几种合适的评价方式（如设置专门的医院信息公开意见箱、纸质或触摸屏问卷调查、医患沟通促进会、窗口评价等）反复开展，从而获取到患者和社会对医院信息公开工作最新的、真实的意见，并逐步建立起一套完善的评价系统。完善的评价系统应该可以按照门诊患者意见和住院患者意见、行政办公类意见和医疗服务类意见等多种分类方式来查询评价结果，同时与医院网站实现同步，定期将评价结果公布在医院网站或者医院内部的公示栏，作为对医护人员进行绩效考核的内容之一，也可考虑与卫生行政部门的系统对接，实现卫生行政部门对医院的考核以及社会对医院的监督。

除了制定扩大和加深患者参与程度的相关制度外，笔者认为还需同时配套监督、考核或问责制度，使之得到真正落实。医疗卫生领域的信息公开与否和程度不仅涉及到医院商业秘密的保护与公众医疗整体的进步、而且也关系着患者医疗权利与个人隐私权的保护等诸多因素，医院自身内部的监督虽然具有直接、针对性强的优势，但作为自我监督的手段，不可否认存在一定的局限性。笔者认为要做好医疗卫生领域的信息公开工作，除了医院自身内部的监督机构外，还需要一个外部独立的“公正”主体。这个主体可由医学专家、政府相关机关工作人员、律师等多领域人才组成，通过社会分工专业化的优势来保障医院的信息公开在符合法律法规的前提下最大限度保证公众的合法权益。

3 开展医院信息公开工作能有效缓解紧张的医患关系

我国医疗机构信息资源管理严重滞后的问题从2003 年的SARS 风波到现如今频频上演的医闹事件可见一斑，在信息化高速发展的今天，患者对医生的要求越来越高，加之一些媒体的片面报道，严重影响着医院在人民群众中的形象，制约着医疗卫生事业的协调发展，甚至危及到社会的和谐和稳定。笔者所在单位近年来每年接到大大小小的投诉案件不下几十件，其中除了少数技术原因外，大部分都是因为医患双方信息不对称而引发的服务类投诉。

笔者在工作中发现，通过开展医院信息公共工作，①可以引导患者理性就医，不仅达到充分利用和分配医疗资源，给大医院减压，而且能减少患者盲目就医引起的不满或医疗资源的浪费等；笔者所在医院通过在门诊设置导医员和专家介绍公示栏、“微导诊”（通过微信平台实现）、就诊流程及科室布局图等多种信息公共方式对前来就诊的病患进行合理引导，大大减轻患者就诊过程中的曲折。②可以让患者对医学知识、医疗服务收费、药品价格、国家相关政策以及医疗行业高风险和局限性做到心中有数，预知在医疗过程中可能遇到的风险，从而使患者逐渐建立起对医生的信任，减少医患之间的误会；笔者所在单位从原有的院务公开栏、公示栏、滚动播放电子屏、触摸式价格查询系统、每日住院费用清单等少数几种信息公开方式，不断创新及扩展到今天的微信公众平台、门户网站、“医患互动”系统、检验结果短信服务等数十种不同的方式，医院透明度大幅度提升，患者随时随地都能掌握到医院的第一手信息。③可以增强医疗机构的服务意识，改善医院形象。笔者所在医院通过医院信息公开工作实现了国家监督、社会监督和医院内部的自我监督，逐渐加强医德医风建设，提高技术和服务水平，提升医院在群众中的良好形象和可信度。

随着人们对个人健康重视程度和法律意识的不断增强，医患双方信息不对称必然导致医患关系日益紧张。和谐的医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要基础，医疗机构在一定程度上代表着政府的形象，因此，医院信息公共已然成为医院发展过程当中一项必不可少的工作。充分认识新时期医疗卫生机构信息公开的重要性，积极探索信息公开的有效方式，利用信息公开提高医院的核心竞争力，争取更大的生存和发展空间，提高医院的综合管理水平，是我国医疗机构刻不容缓的工作。

参考文献：

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在医院中其重要的工作任务之一便是医疗服务，进行信息化的医院管理，能够对医疗工作的需求进行满足，对医疗时间进行准确、及时的获取，充分发挥医疗医疗工作的作用，促进档案信息开发服务在发展过程中能够更加多样化。同时，医院档案管理信息化建设，能够清晰明了患者信息，使得医生能够参照患者详细的信息判断患者的病情，从而在医院医疗工作顺利开展的基础上，对医院的档案管理水平进行提升。

（二）对医院内部管理工作开展起到促进作用

对医院档案管理工作进行加强，能够提供依据促进奖惩制度的制定、对医院聘用岗位和绩效考核进行确定、促进医院工作人员素质的提高、促进医院工作实现制度化和规范化、促进医院内部管理增强、防止不正之风的出现、促进医风医德的建设。

（三）促进档案管理工作人员工作效率提升

医院的日常工作具有数量庞大、种类繁多的特点，因此管理工作开展起来也十分困难。根据医院档案形式进行划分，可以划分为是实物档案、声像档案和纸质档案等，按照类别可以划分为财务档案、基础档案、人事档案、病例档案。因此医院负责档案管理的工作人员具有相当繁重的任务，通过信息化的方式管理档案能够促进工作人员效率的提升，使得档案管理的准确性提高，工作量减少。

二、新形势下医院档案管理信息化建设存在的问题

（一）基础设施不完善

目前，没有完善的局域网建设、不够重视医院档案信息化建设是我国医院普遍存在的问题。部分地区医院只对使用、购买先进的医疗器械和医疗水平予以重视，对于档案管理工作却毫不在意，这就会造成无法共享患者信息，这对提高医疗效率来说非常不利。例如，在进行档案管理时运用信息化，需要将软硬件设施引进来，但是在医院不重视档案管理的情况下，医院就不会在设施购买上花费资金，这就会导致医院在档案管理信息化建设上存在问题。

（二）不完善的制度

目前，许多医院在管理档案的时候，都没有严格的规范相关工作人员，对其职责和分工进行明确，监督机制也没有建立起来。这些情况出现的原因在于医院在管理档案的过程中，没有进行管理制度的建设，保证其规范性，从而造成工作人员对档案管理不够重视。除此之外，目前医院使用的技术都是信息安全技术，这种技术缺乏管理功能，这在一定程度上对信息管理制度的健全和发展会起到一定的阻碍作用。

（三）信息化建设人员不足

在医院中负责档案管理工作的人员往往年龄较大，也没有进行过专业的档案管理学系，没有全面、系统的档案管理知识，这就容易影响到医院的档案管理工作的有效开展。

三、新形势下医院档案管理信息化建设创新措施

（一）对档案管理软硬件设施建设进行加强

目前，在进行医院档案管理的过程中，记录档案时往往会使用图片和纸质的方式进行，这种记录方式较为传统，容易受到通风、湿度等外部环境的影响，都是医院档案，使得工作人员在开展档案管理工作时难度也会增加。所以，医院需要将档案管理软硬件设施进行积极的购买和引进，将现代化信息技术进行有效的运用。计算机中具有数据库功能，这一功能能够实现大量信息和档案资料的保存，从而节省空间，方便查找。医院应该对数据库软件，计算机、储存和多媒体的查询系统及设备等软硬件设施进行及时的建设。

（二）实现数字化档案管理

医院一直以来在管理、记录档案时使用的都是纸质的方式，随着时代的发展，医院如果想进行档案管理信息化建设，就需要将数字化进行充分利用，尤其是在文件规范制定方面，在进行数据信息和档案内容的展示时，可以通过文档的形式来实现。与此同时，还要充分整理过去的档案信息资料，在计算机中进行详细的录入，从而使得工作人员查找起来更加方便。

（三）对档案管理工作过人员的素质进行加强

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一、主要成绩：

1、加强信息化建设，今年以来已投入资金余约250万元，进行了机房服务器、核心交换机及全院旧计算机、打印机的更新工作，已正常投入运行。目前正在进行医院信息系统升级和电子病历系统上线、调试和人员培训工作，下月初将进行汇集交换机、接入层交换机安装和全院的千兆网络改造、安装检验系统和中科美仑公司的影像系统，初步实现以电子病历为中心的医院信息化建设。

2、加强网络维护，保证全院信息系统和医保系统、农保系统，居民健康档案系统、妇幼信息系统、财务管理系统正常运行。移动公司已在我院安装了无线网络，基本实现全院的外网的无线网络覆盖。

3、加强医院信息系统安全等级保护工作，已安装防火墙、桌面管理软件，下月初将安装数据库安全审计系统，确保信息系统安全，防止信息泄密。

二、目前存在的问题：

1、我院目前正在进行医院信息系统升级和上电子病历系统，目前新旧系统都在运行，因数据库不相同，无法同时上传新旧系统的数据，可能造成上传数据不完整，要到8月底才能完成改成。

2、检验系统要下月才能安装，暂时不能上传检验检测结果。

三、下半年信息化建设工作计划：

1、下月初将进行全院的网络改造、安装检验系统和中科美仑公司的影像系统，初步实现以电子病历为中心的医院信息化建设。