医院手术室护理问题探讨:医院护患沟通性手术室护理论文

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院行择期手术的患者120例，按照护理方案分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男37例，女23例，年龄18~65岁，平均(41.9±12.2)岁；观察组男35例，女25例，年龄19~64岁，平均(42.1±10.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理

对照组患者给予手术室常规护理，观察组在常规护理基础上进行有效沟通，构建起良好的护患关系，主要包括以下措施：(1)术前沟通：①尊重患者，建立信任。护理人员需要尽可能的了解患者的一般情况，除了手术名称、病史、既往史以及手术史外，还需要关注性别、年龄、籍贯以及文化程度等，据此分析出每一位患者的性格特点、文化层次等，然后在采取相应方式进行沟通。手术前1d应做好访视，坚持礼貌待人，注意对患者使用尊称或恰如其分的称呼，以便能够获取患者的信任与好感。注意沟通过程中，举止应大方，态度诚恳，语言温柔，向患者和家属介绍自己为该台手术的巡迴护士，向他们讲明自己在整个手术过程会全程陪伴，同时还应当努力为患者提供安全和舒适的环境。②因人而异，灵活多变。如在介绍疾病知识和手术、麻醉知识，如果患者文化程度高，则可以应用一些专业术语，对于文化程度低的则需要使用一些通俗、易于理解的语言；多数老年患者反应慢，护理人员应当不断耐心地重复讲解。③特殊问题，特殊对待。不少患者在术前可能会提出一些特殊的问题，典型的如手术否能够根治、是否会复发、手术能否一定会成功，护理人员在回答时应仅可能的和手术医师口吻一致，禁止出现含糊其辞的语言；详细介绍手术过程或步骤。(2)术中沟通：①耐心解释，争取患者配合。在进行手术常规准备的过程中，如肢体约束，或大口径静脉留置针穿刺等，均应与患者保持沟通，以取得患者的配合。注意语气，禁止出现命令式语，保持动作的轻柔和敏捷，不应出现拖、拉等粗暴动作。②关心患者，沟通及时。一些非全麻患者在手术过程由于对周围环境敏感，意识处于高度集中的精神状态。手术中任何的电刀、吸引器或者手术器械的声音都可能加剧其紧张和烦躁感，会在不同程度上影响生命体征变化。护理人员此时应当及时解释声音来源，告知患者仪器使用的目的和必要性。同时，一些手术脏器的牵拉以及压脉带使用都可能导致患者不适，部分患者甚至无法忍受，护理人员应当及时耐心进行劝导鼓励。③注意合理使用肢体语言。手术过程中，可以利用手势、动作、体态来向患者传递信息，使用恰当的肢体语言能够有效提升患者对护士的信任感。对于儿童、老人适时的触摸，可以反映出对患者的关怀。部分情况下，患者对手术反应强烈，护理人员可以紧握其手来传递力量，使患者感受到温暖。(3)术后沟通：在术后回访中，多数患者术后预期效果好，患者自己也非常满意，但是一些手术中为抢救生命，不得已手术摘除了患者的某些器官或者改造某些器官功能，护理人员在沟通中应当区别对待。对术后有残缺的患者，应当注意面部表情，不能够为患者情绪所左右而表现出哀伤等消极情绪，可以利用柔和自然的表情来传递对于患者的关心、同情。如果一味的使用语言来解释和安慰是无益的，部分情况下甚至有害，沟通的关键在于鼓励患者勇于面对现实，振作精神。

1.3观察指标

采用手术室自制满意度调查问卷，对患者满意度进行调查，满分100分，非常满意：≥90分；满意：80~89分，一般满意：70~79分，不满意：<70分；总满意=非常满意+满意+一般满意。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别对患者抑郁及焦虑程度进行评价，抑郁自评量表(SDS)：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62~71分，轻度抑郁52~61分；焦虑自评量表(SAS)：共20个项目，采用1~4分四级评分制，重度焦虑：≥69分，中度焦虑：59~68分，轻度焦虑：50~58分。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组SDS、SAS评分比较

与对照组比较，观察组患者SDS、SAS评分均更低(P<0.05)。

2.2两组护理满意度比较

观察组患者总满意率为96.67%，明显高于对照组的78.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

对手术患者实施精心、全面、有效的护理已成为手术室工作的重点，要求护理人员更应关注患病患者，重视患者所处的家庭及社会环境，完成从过去的简单的疾病护理向以人为本的全面的整体护理阶转变。言语交往是护理人员工作的重要手段，在手术前后，通过亲切而有感染力的交谈，适时的劝导，能够形成较为积极的效应，不仅能够改善患者的精神状态，强化护患之间的心灵沟通，促进相互理解和信任，还有利于提高患者的配合度，使手术取得良好效果。肢体语言也是一个重要沟通方式，通过握手、抚摸等能够让患者感受到来自于护理人员的诚挚关怀，舒缓手术的紧张心理。本研究术前、术中、术后采取了有效的护患沟通性语言后，患者的满意度和焦虑评分、抑郁评分均优于对照组(P<0.05)，进一步证实了其有效性。

4结语

综上所述，在手术室护理中采用护患沟通性语言可有效地改善患者焦虑抑郁状况，提升患者满意度，对构建良好的护患关系有着重要意义，因此护理人员在具备扎实的基础知识的同时，还应当学会合理应用护患沟通性语言。

作者：袁兆章 袁小静 蒋洁珊 单位：东莞市石碣医院

医院手术室护理问题探讨:医院优质手术室护理论文

1资料和方法

1.1临床资料

选取2013年1月—2014年1月间在我院接受手术治疗的60例患者作为观察对象，其中男34例，女26例；年龄18岁~88岁，平均年龄（57±21.2）岁。患者手术类型：剖宫产手术17例，腹股沟斜疝手术43例。随机将患者分为对照组和试验组各30例，2组患者基本临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规手术室护理，包括术前准备、术中配合与病情观察，术后送患者返回病房等。试验组在常规手术室护理的基础上给予优质护理，具体措施为：①术前护理。全面评估患者身体状况，回顾其临床检查和病历资料，对于有合并症患者，需采取积极治疗措施，病情得到控制后实施手术治疗。若患者出现抑郁、恐惧和紧张情绪，需要采取心理干预措施。②术中护理。对患者手术过程中的生命体征情况进行密切监测，开展体温、脉搏和心率的定时监测，及时发现和处理异常情况。控制好手术室温度和湿度，防止长时间在空气中暴露患者皮肤。严格执行无菌操作规范，手术部位皮肤彻底消毒，避免发生感染。③术后护理。在患者病情稳定后，嘱其早期下床活动，以改善血液循环状态，指导患者制定饮食计划，以易消化、高营养、蛋白质为主。若患者出现疼痛症状，护理人员应说明其属于正常情况，可通过按摩、听音乐等途径分散其注意力。

1.3观察指标

通过我院自制问卷对患者的护理满意度进行调查。用焦虑自评量表（SAS）对患者手术室护理前后抑郁状态进行评定。

1.4统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者手术护理前SAS评分为（38.90±0.53）分，临床护理后SAS评分为（29.41±0.44）分；试验组患者手术护理前SAS评分为（38.83±0.45）分，临床护理后SAS评分为（35.26±0.85）分。2组患者临床护理前SAS评分无统计学差异（t=1.396，P>0.05），试验组临床护理后SAS评分明显优于对照组（t=4.685，P<0.01）。试验组患者护理总满意度为96.7%，对照组患者护理总满意度为80.0%，2组患者临床护理满意度对比，具有显著统计学差异（P<0.05）。

3讨论

手术治疗是多种疾病患者首选的临床治疗方法，有助于患者生存质量的提高，随着我国人民医疗保健意识的增强，患者对于手术室护理工作也提出了更高的要求。优质护理是一种新兴的临床护理模式，这一护理模式的优势主要体现在下述几个方面：第一，通过术前的解释说明和心理疏导，提高患者的配合度和依从性，使其积极主动配合手术治疗，减轻不良情绪的影响，对手术的重要性和必要性形成正确认识。第二，手术过程中积极配合医师，严格执行无菌操作规范，有助于手术的顺利开展，缩短手术所需时间。第三，术后对患者生命体征进行密切监测，有助于改善其预后情况，缩短住院时间，增强机体抵抗能力。综上所述，在手术室护理过程中应用优质护理措施，有助于医疗护理质量和患者护理满意度的提高，因而具有较高的推广和应用价值。

作者：彭梅玲 曾慧玲 单位：宜春市袁州区金瑞镇中心卫生院 宜春市袁州区妇幼保健院

医院手术室护理问题探讨:手术室护理操作对医院感染的作用

【摘要】目的探讨手术室护理规范操作对降低医院感染的作用。方法选取2014年1月—12月我院手术患者240例，将其随机分为对照组和研究组各120例，对照组沿用常规手术室管理，研究组患者则加强手术室护理规范操作管理。对比2组患者的医院感染发生情况。结果研究组患者医院感染发生率为5%，显著低于对照组的23.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室护理中加强规范操作管理，能够显著改善护理质量，降低患者的医院感染发生率，在临床上有重要应用价值。

【关键词】手术室护理规范操作医院感染作用

医院感染指的是住院患者在医院获得的感染，其分为住院期间的感染以及医院获得但是出院后发生的感染，并不包括入院前已经开始或者潜伏的感染。手术室是医院感染的多发科室，因此也是加强医院感染控制的重要环节[1]。手术室护理能够防止患者手术过程中出现感染，从而提高患者的治疗及康复效果。护理工作质量好坏直接影响医院感染的控制和预防，因此需要高度重视手术室的护理管理，提高其规范操作水平，从而有效防止手术患者出现医院感染，保证患者的医疗安全和预后质量[2]。我院在手术室护理管理的过程当中，通过加强护理规范操作管理，显著降低患者的医院感染发生情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—12月我院手术患者240例，其中男125例，女115例；年龄19岁~57岁，平均年龄36岁。入选标准方面，所有患者均行择期手术治疗，住院时间>3d，无精神疾病以及严重的肝肾疾病和心肌疾病。将240例患者随机分为对照组和研究组各120例，2组患者在年龄、性别以及病史方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组沿用常规手术室管理，研究组患者在此基础上加强手术室护理规范操作管理，主要内容包括以下方面。

1.2.1规范护理管理制度

健全手术室护理管理制度是规范护理操作并控制手术室医院感染的前提条件[3]。我院根据卫生部门的相关规定，同时结合医院的具体情况，制定了科学系统的手术室护理管理制度，同时设定配套的奖惩制度，包括组长管理制度以及组员监督制度，具体明确护理工作人员的职责，以严格控制医院感染为目标进行护理操作，从而改进护理技能和提高质量[4]。

1.2.2开展护理人员医院感染护理培训

护理人员是预防并控制医院感染的主要环节，所以增强护理人员预防医院感染的意识，对规范护理操作从而降低医院感染发生有着重要作用。我院根据手术室护理操作规范为护理人员提供针对性培训，一方面增强其预防医院感染的意识;另一方面提高消毒、灭菌以及隔离等各方面的护理操作技术水平。

1.2.3强化消毒护理管理

手术室需要定期开窗通风，从而保证室内空气的流通；应当采用层流方法，进一步降低手术室内的生物以及细菌含量[4]。手术室要严格控制进修人员以及实习人员的进出，同时控制手术室的人数，尽可能减少人员流动。除此之外，手术室需要定期清扫以及消毒，通过空气净化实现消毒，并且在无人时使用紫外线常规消毒。要严格区分手术室内的无菌区以及有菌区，根据要求保证手术室的紫外线消毒频率以及持续时间，同时做好详细的记录。手术室的医疗垃圾需要使用双层包装进行无害化处理。除此之外要重视护理人员的手卫生，严格洗手消毒，同时增加洗手设施以及消毒液，并由专门的工作人员加以监督，从而督促护理人员养成良好的卫生习惯，执行洗手消毒制度。

1.2.4合理布置手术室中的移动操作

手术室移动管理的内容包括患者移动过程中消耗的时间，为降低患者体力消耗，应当合理调整科室线路。在操作的过程当中，需要进一步分析护理人员的操作方法合理与否，从而尽可能减少不必要的环节[5]。在手术室等待环节，需要缩短患者、医生以及护理人员的等待时间，分析存在的问题并及时加以解决。

1.3统计学方法

计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者出现下呼吸道感染8例，上呼吸道感染4例，手术切口感染11例，泌尿感染5例，医院感染发生率为23.3%；研究组患者出现下呼吸道感染2例，上呼吸道感染1例，手术切口感染2例，泌尿道感染1例，医院感染发生率为5.0%。研究组患者的医院感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手术室作为患者进行手术治疗的主要场所，是医院感染发生率比较高的科室之一，也是最容易出现交叉感染的地方，因此手术室的护理管理质量对于患者手术效果以及预后都会产生直接影响。医院感染对手术患者的康复有着严重危害，能够导致并发症率以及病死率上升，从而增加患者痛苦；也加大了医院工作人员工作压力；同时也延长了患者的住院时间。这样一方面加大患者经济负担，另一方面也会带来不良的社会影响。除此之外医院感染也会给患者带来心理方面的不良影响，严重影响患者的护理满意度以及医院的声誉，因此医院感染的预防控制已经发展成为医院管理的一个重要内容[6]。传统上沿用的手术室护理管理，存在着护理人员的工作不主动以及责任心不强等方面的问题，从而导致护理工作的效率比较低，不利于有效控制并消除手术室患者的医院感染，所以加强手术室护理工作的规范操作管理有着重要的意义。通过规范护理人员的各项操作步骤，可以改善手术室护理工作的效率，确保护理流程更为科学合，增强每一名护理人员的责任感，高度重视自身工作，最终保证手术室护理操作的无菌安全运行。除此之外，通过实施手术室护理规范操作，有利于监督护理人员工作，从而不断改进手术室护理工作存在的问题，提高手术室护理的组织管理，使得手术室护理工作更加高效。本组结果显示，研究组患者通过规范护理操作，在医院感染发生情况方面显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，手术室护理过程中加强规范操作管理，能够显著改善护理质量，降低患者的医院感染发生率，临床上有重要应用价值。

作者：李春香 单位：绛县人民医院

医院手术室护理问题探讨:综合性医院手术室护理风险研究

1资料与方法

1.1一般资料:本院共设手术室17间;护理人员51人;护士长2人;主管护师14人;护师12人;聘用制护士23人。在2007年1月～2011年2月期间共计完成手术49460例。其中，2007年1月～2009年1月期间手术19630例，2009年2月～2011年2月期间手术29830例。

1.2方法:自2009年2月起我院开始实行新的手术室管理方法，加大了风险管理力度。①选取2007年1月～2009年1月期间在我院进行手术的650例患者(对照组)，采用常规管理的手术室护理方法;2009年2月～2011年2月期间在我院进行手术的患者850例(观察组)，采用加强风险管理的手术室护理方法。对两组患者术后的满意度、投诉纠纷率、差错发生率、护理风险事件发生率等进行对比。②对2007年1月-2011年2月期间我院手术室护士在工作中受到的风险因素进行统计，并将加强风险管理前后的情况进行对比。

1.3统计学方法:采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，两组间比较采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理风险因素统计结果:我院手术室2007年1月-2011年2月期间共发生护理风险事件53例，均未出现不良后果。

2.2加强风险管理前后手术室护理各项指标:两组患者出院前满意度比较，观察组患者满意率明显高于对照组患者;观察组患者的投诉纠纷率、差错发生率、护理风险事件率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3加强风险管理前后护士工作中风险因素:加强风险管理后，我院手术室护士在工作中发生锐器伤害、接触污染血液、皮肤过敏、感染乙肝等情况明显减少，见表3。

3讨论

手术室的高风险性使得其成为医院安全管理的重要内容之一，手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分。因此，加强手术室风险管理，提高手术室护理人员的综合素质是每个综合性医院都应该重视的问题。

3.1工作人员是手术室风险的主要因素:人员因素主要体现在医护人员对手术的系统性认识不强，风险意识薄弱，导致其在工作过程中工作中责任心不强，松懈、对规范缺乏应有的敬畏，而造成工作质量不佳，出现较多擅离职守、疏于学习等问题。有的护理人员忽略病人术前紧张或使用镇静剂等情况，在接病人时不够耐心仔细，没有认真进行“六查”和“十二对”。

3.2手术室护理风险防范策略:为应对上述手术室护理风险的发生，我院自2009年2月起开始实行新的手术室管理方法，加大了护理风险管理力度。通过加强对护理人员的管理，不断提高其风险防范及自我保护意识和规范操作意识，使其真正融入到日常护理工作中。通过经常举办护理安全及法制知识讲座，使护理人员的法制观念大大增强，有效避免了护理过程中差错、纠纷的发生。通过组织科室人员培训，增强护理人员对患者的耐心和责任感，做到严格执行医院规章制度，认真做好病号的交接工作，在术中对患者姓名、血型等信息核对无误后再输血，并做好相关记录。同时，为预防医疗纠纷发生时不能“举证倒置”的情况，护理记录应尽可能做到客观、准确、完整。

作者：肖筠单位：攀枝花市中心医院手术室

医院手术室护理问题探讨:手术室整体护理中医院健康教育的应用

随着近年来对手术室整体护理工作的开展越来越深入，手术室的工作质量直接影响了患者的医疗结果，医院健康教育受到人们越来越多的关注[1]。实施健康教育是为了让患者全面的了解发病原因、疾病特点与手术方法。由于手术使患者产生应激反应，一些紧张、焦虑等不良情绪会影响循环及神经系统，使手术耐受力及抵抗力降低[2]。对患者进行健康教育可以最大程度地减轻其应激反应，缓解不良情绪，使手术的成功率大大提高。本次研究选取我院收治的手术患者480例，将其随机分为实验组和对照组，各240例。对照组患者采用常规手术护理，实验组患者在此基础上进行全面的医院健康教育，效果良好。现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2012年7月～2013年8月我院收治的手术患者480例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各240例。实验组年龄15～68岁，平均年龄（55.2±6.3）岁；文化教育方面，小学教育及以下102例，中等教育87例，高等教育51例。对照组年龄16～67岁，平均年龄（55.1±6.6）岁；文化教育方面，小学教育及以下101例，中等教育82例，高等教育57例。两组患者在年龄、性别、入院时间等一般临床资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理。实验组患者在常规护理方式的基础上，采用医院健康教育进行护理。术前做好教育工作，充分了解患者病情后，检查化验结果，与相关医护人员进行交谈，对手术方案进行一定了解。对家属进行一些必要的健康教育，促使家属全力配合。向患者介绍手术的相关知识，例如预防感染、清洁卫生等常见知识[3]。缓解患者心中的不良情绪，加强心理疏导，避免患者产生恐惧心理。适当地开解患者，针对患者感到困惑的问题进行解答。向患者介绍手术室的相关情况，使患者进手术室时可以减轻一些陌生感。术中要注意营造舒适的氛围，护士对患者进行安抚，取得患者的信任。保持手术室的温度和湿度，密切监视患者的生命状况，准备好常用物品。

1.3观察指标

观察患者手术前后不良情绪产生情况，术后调查患者对手术及护理的满意度。

1.4统计学方法

本次采集的所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行统计学探讨分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术前术中焦虑等不良情况进行比较。实验组患者明显优于对照组患者（P＜0.05）。手术后，对两组患者手术及护理的满意度进行调查，实验组患者的护理满意度95.23%显著高于对照组的71.21%。

3讨论

社会在不断发展，现代护理学近年来也迅速发展。由于手术时的疼痛及其他一些突发状况，患者往往会在术前术中产生恐惧焦虑等不良情绪，而医院健康教育的开展则很好地解决这个问题，有利于手术的实施以及患者早日康复。通过对患者进行术前术后等一系列教育，可建立良好的医患关系，使患者的心理状态达到最佳[4]。术后继续有效的指导工作，可使患者从手术中的应激反应恢复。对于护士，除了要精通本专业知识，为了更好地进行健康教育，还需不断学习新的知识，提高职业修养[5]。本次研究选取我院收治的480例患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各240例。对照组患者采用常规手术护理方式，实验组患者在此基础上进行全面的医院健康教育。手术后对两组患者焦虑等不良情况进行比较。实验组患者明显优于对照组患者。对两组患者手术及护理的满意度进行调查，实验组患者的护理满意度95.23%显著高于对照组的71.21%。综上所述，医院健康教育在手术整体护理中起着很大的作用，值得临床推广。

作者：姚丽娟 单位：吉林省延边妇幼保健院