继续医学教育篇1

继续医学教育，是指完成基础医学教育和毕业后医学教育之后进行的在职进修教育。其目的旨在使在职卫生人员不断学习同本专业有关的新知识、新技术,跟上医学科学的发展。

继续医学教育科目实行学分制，继续医学教育对象每年参加继续医学教育活动，所获得的学分不低于25学分，其中一类学分5至10学分，二类学分不低于15至20学分。省、自治区、直辖市级医疗卫生单位、三级医院和一级防保机构的继续医学教育对象，五年内必须通过参加部级继续医学教育项目获得10学分，两类学分不可相互替代，学分修够方可毕业。

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继续医学教育篇2

(一)临床医学人才的培训基地情况介绍

医学继续教育的目的是培养合格的临床医学人才，而医教研为一体的综合医院、三级甲、乙等的综合医院是负责临床医学人才的培养工作基地。大部分临床科室施行三级管理制：即主任医师、主治医师、住院医师三级。住院医师三年后可任住院总医师一年，然后晋升为主治医师，主治医师3-5年可以申报副主任医师职称，副主任医师履职5年以上达到主任医师水平，即可申请晋升为主任医师。然而这些只是职称与职务。各级医师职责条例虽有规定，然而如何才能使各级医师达到条例要求水平呢?那就要有相应的制度与具体措施。

(二)实施医学继续教育的制度

1、住院医师轮转见习制度

刚从医护院校毕业的医务人员的毕业后见习期间是他们选择与培训专业的阶段。毕业生分配到医院后，按其具体条件、毕业成绩和拟定专业有侧重点地轮流到各专科见习。当然轮转科室和时间可按具体情况制订。轮转期满结合他们选择的志愿斛、室)和医院的实际情况定科工作。在这段时间里，他们履行的是住院医师职责。住院医师工作对所管的病床是24小时负责制，并轮流值急诊班，假日也要处理好所管的病人，急诊值班兼管全病房突发问题。必要时还要将负责该病床的住院医师找来协助处理。

2、住院总医师制度

住院总医师是从第三、四年住院医师中选业务能力好、作风好、能负责的住院医师出任，期限1年。其任务是：(1)协助科主任管理全科的行政、排班、排手术、组织科内学术活动，处理急诊；(2)代科主任组织大巡诊；(3)负责院内兄弟科室的一般会诊；(4)负责组织住院医师学术座谈会，(5)检查住院医师工作。

3、专科医师学术座谈会与病例讨论会制度

专科医师每年要结合自己管的病种查阅文献，做读书笔记和撰写文献综述，较优秀的文章会在院年度学术座谈会上交流。另外科室内由住院总医师定期负责指导与组织学术座谈会。定期选择典型的、有教学价值的、较复杂或疑难的病例进行讨论。开会时首先由经管医师报告病历，讨论时人人可以发言，由住院总医师做登记记录。病例讨论会可以锻炼各级医师的思维、提高其解决临床诊疗问题的能力、重视并吸取某种新的经验教训等。上述方式对提高医疗质量起很重要的作用，各级医师可以借此增进彼此了解，也是科领导了解各级医师的学习态度、学术水平及病房管理能力的良好机会，是培养临床医师的好方式。

4、医师的进修制度

结合科室开展工作的需要和医院培养人才的整体计划，培训管理部门将选拔工作与学习成绩优秀者，送到国内或国外先进的专业或学科进修1-2年。进修医师通过医学专家或继续教育者的专业性授课对新病种、新技术、新方法和新理论有所了解，在充实医学基础理论的基础上，他们还会被适当安排门诊、急诊、病房的临床工作并管理一定数量的床位以增加实践的机会。进修医师通过实践提高其临床工作能力，为返回原单位独立工作或带领其他专业人员开展临床、科研工作打下了良好的基础。有的医院当进修医师进入科室后，由接受进修的科室安排固定带教进修生的医生，这样能更好地掌握进修生的临床、理论提高情况，及时调整进修计划。

在提高医师的专业业务能力的同时，医师进修针对性较强，注重其在该专业某一领域的能力和技能培养。医院教学管理部门一般会根据医院需求将医师送往某一病种的诊治或专业较具权威性的医疗机构进修学习。

(三)实施医学继续教育的形式

1、中华医学会医学继续教育项目

中华医学会医学继续教育训练规模大、覆盖面广、训练内容规范、手段先进，形式有学术活动、专题学术讲座、继续教育短期学习班、年会及专题讨论会等。

2、“三基”培训

“三基”指临床医务人员必须掌握的本学科及相关学科的基础理论、基本知识和基本技能操作，培训管理部门以专业技术干部三基培训教材为培训和考核基本教材，围绕该教材按专科、分专题自定题目开展教学。按时参加学术活动的医技人员，给予记继续教育学分，使全院讲课活动达到规范有序，人员和时间有充分保障。这样不仅使本专业人员学到专业理论知识，同时也使其他专业的医技人员了解和学到了边缘学科的专业理论知识，使全员教育培训工作有效实施。

3、外请专家教学

及时了解和掌握专科前沿历来是全院各层次医技人员最热门的话题。做好该项组织和落实工作，不仅可带动全员对现代医学专业知识的学习热潮，也可不断拓宽医院与其他医院行业间特长的了解和专业知识的不断更新，从而逐步带动医院科技教育整体水平的提高。因此，外请专家讲课是现代医学教育培训工作中较为重要的一项工作。

4、其它各类学术研讨班和学习班

组织和举办专业组学术会议和医学教育培训班。此外，还可组织科主任学科前沿报告会，年轻医师集中培训，轮转医生、进修医生和实习医生岗前培训，博士学科前沿报告会等活动。以上学术活动及培训多采用先进的多媒体等现代教学设备和手段，使其表达形式更加生动和直观。

二、医学继续教育中存在的问题及对策

(一)存在的问题

对专业技术人员继续教育工作认识不足，医院只是制定了一般制度要求，专业技术人员也是满足于完成本职工作，不能长期坚持学习，更新知识；继续教育形式单一，内容缺乏针对性，继续教育工作内部分工不明，无统一规范的评价标准、考核奖惩难以兑现。

(二)医学继续教育改进的对策

1、制定制度、分工负责、考核到人

为了使继续教育规范化，教学管理部门应制定相应的专业技术人员继续教育实施办法，并进一步补充完善，规定各级各类专业技术人员应达到的要求和完成的任务，例如针对专业特点，出台继续护理学教育学分制办法和住院医师五年学分制考核办法等制度。其次为保证专业技术人员继续教育工作的开展，医院应每年按一定比例从业务收入中提取专项经费，并严格执行科室定期业务学习和全院集中安排业务讲课的规定，要求各科年初有计划，年终有考核。职能部门分工负责安排各自对口的业务学习计划的制定和落实，各科室自行安排本专业知识的学习，并将个人的继续教育学习情况，纳入年度考核、与职称晋升、评优挂钩。

2、普遍培训与有针对性的分级分类培训相结合

要求所有专业技术人员必须通过业余学习，计算机水平达到初级或中级水平，医院可常年举办英语初级班和中级班培训，中级以上职称要熟练掌握一门外语，高、中级专业技术人员在三年内必须参加一次省、国家举办的本专业继续医学教育提高班，或不少于三个月的脱产培训，住院医师、护土按五年学分制要求进行继续教育学习。

3、鼓励创新，提高专业技术人员科研能力

继续医学教育篇3

（二）对象与目标法国继续医学教育的对象，通常指完成高等医学院校的正规教育，获得医学博士国家文凭或专科医学博士国家文凭，目前正在从事医疗工作的全科医师和专科医师，他们为更新知识，提高诊治水平，主动接受新知识、医疗新技术的培养、进修及自学等活动，是高等医学教育的延伸和发展，是医师毕生经历中经常进行的连续教育。法国继续医学教育是传统高等医学教育的延续与发展。其主要目的：一是促使医师学习新知识，改变自身行为，以满足人们对卫生保健的需求；二是向全体医师提供均等的培训机会，组织开业医师参加临床训练，提高自身诊治水平；三是加强独立工作的能力，促进医学教育的改革。其具体目标：推动继续医学教育活动的广泛开展；总结和推广继续医学教育的新方法；解决继续医学教育组织者、参与者的经费问题；促使晋升和晋级与继续医学教育挂钩。

（三）内容与方法法国大部分的继续医学教育项目是为开业医师开设，其内容围绕两方面来组织：一是以兴趣为中心的继续医学教育项目；二是以服务为主的继续教育项目。法国继续医学教育有传统的教授、阅读医学杂志、电视教育等方式；有按照成人教育学理论建立的现代教育方法；有建立在门诊实践基础上的流行病学调查、医疗分析、病例讨论、听课、治疗分析、病例分析等方式；还有新兴的基于网络和循证医学等方式。从继续医学教育项目的实践方式来看，主要有长、短期进修班，专题讨论会，专题讲习班等多种形式。

（四）经费来源法国继续医学教育的经费，主要通过以下来源：政府提供、企业资助（制药、医疗设备、保险等企业等）、个人出资、学会会费和雇主提供（根据法律规定,继续教育经费占国家工资总额的0.5%）。

二、法国继续医学教育制度浅析

（一）注重立法，确保医生继续学习的权利终身教育思想之所以起源于法国，为国民普遍接受并得以扎根，主要原因就在于法国政府以立法的形式确保了普通民众继续学习的权利。法国是世界上第一个通过立法将继续教育形成制度化的国家。1971年通过的继续教育法《终身继续教育法》和1984年颁布的《职业继续教育改革法》，以法律形式将个人的学习意愿作为一项权利固定下来，这是法国在世界终身教育领域所做的伟大创举。法国注重立法对继续教育进行干预，既在重大的教育改革法中涉及继续教育，又颁布专门的继续教育法，严加规范并具体到每一个环节，保证了继续教育的发展与社会需求相适应，1985年5月23日，法令正式规定了法国医院医师接受医学教育的义务、教育计划、教育假期、教育资金及办学模式后,在各方面确保了医生继续学习的权利。

（二）“带薪休假”，充分体统“以人为本”的理念法国政府颁布的一系列相关继续教育政策，始终都将劳动者的权利放在首要位置，尤其是“带薪休假制度”，从教育的程度、年限、渠道、方式等方面给予劳动者最贴切的支持。医生享有“有薪学习假”，这是法国继续教育的最大特色，充分体现了“以人为本”的理念。

（三）组织完善，保证继续医学教育的质量法国的大众教育具有非官方性、自发性的特点，政府几乎不干预它的发展。而对于继续医学教育，法国政府和各界却高度重视。首先，法国政府和各界对继续医学教育的举措主要通过教育立法、建立机构、组织实施、增加投入等多种途径进行，在世界发达资本主义国家中独一无二。其次，国家对继续医学教育的层层管理不遗余力，从中央设立专门机构到非官方组织，继续医学教育都是法国医疗卫生保健的有机组成部分。法国继续医学教育管理机构完善，层次分明，从国家层面制定继续医学教育方针、政策的国家继续医学教育委员会，到负责继续医学教育的统一规划管理工作的继续医学教育协会全国联合会，以及开展继续医学教育的基层组织继续医学教育协会，包括大学及有关医院等，从中央到地方，各级医学教育行政部门和参与继续医学教育的各大学、企业组织、基金会、非官方组织等一起，在全社会形成了一个庞大的继续医学教育网，有力地促进了继续医学教育的发展，保证了继续医学教育的质量。

（四）多元投入，保证继续医学教育的持续发展法国继续医学教育的资金，来源于政府提供、企业资助、个人出资、学会会费和雇主提供。其中政府提供和企业资助为两个主要来源，地方政府在这方面的投入约占国家投入的30%左右，企业所提供的资助远远超过国家法律规定。此外，还有行业部门、社会捐赠的投资，呈现出投资主体的多元化。这样，在有关法律制度约束下，充分保证了继续医学教育的持续发展。

三、法国继续医学教育制度进展

伴随着法国医疗卫生改革的力度不断加大，继续医学教育也在改革与发展。2009年6月24日，法国参众两院先后通过投票，同意废除继续医学教育法，取而代之的是继续职业发展法。近年来，法国的继续医学教育正在转变为继续职业发展教育，这是一个涉及方方面面、复杂而漫长的过程。事实上，法律将继续医学教育和职业实践评估整合成了继续职业发展法，赋予其新的内容。

（一）继续职业发展法的目标即《职业实践评估、更新知识、完善质量、医疗安全、公共卫生优先、医疗覆盖》，意在提高医疗质量和治疗的安全性。其目的在于评估职业实践、知识的更新、医疗质量及安全、公共卫生优先等。

（二）新成立的继续职业发展管理委员会的职责确定工作目标，为继续职业发展活动提供资金，审核从事继续职业发展活动的机构和负责继续职业发展计划的制定。

继续医学教育篇4

为了加强对全国继续医学教育工作的领导，实行全行业管理，1995年根据人事部《关于全国专业技术人员继续教育暂行规定》中提出的“省、市、自治区和国务院有关部委、直属机构的继续教育主管部门负责本地区、本系统的继续教育规划、计划、管理和实施”的精神。卫生部于1996年成立卫生部继续医学教育委员会，先后颁布了《卫生部继续医学教育委员会章程》、《部级继续医学教育项目中报、认可试行办法》等文件。正式提出国家对卫生技术人员实行继续医学教育制度。继续医学教育的对象是：完成毕业后医学教育培训或具有中级以上(含中级)专业技术职务。继续医学教育的内容是：以学习现代医学科学技术发展的新理论、新知识、新技术、新方法(四新)为重点，注重先进性、针对性、和实用性(三性)。提出了我国继续医学教育的工作目标。这些文件的颁布和实施，对于我国继续医学教育的开展和科学管理起到了积极的推动作用。

二、继续医学教育发展阶段

(一)2000年，卫生部召开了全国继续医学教育工作会议，卫生部部长出席了会议并做了重要讲话

来自全国各地150多名继续医学教育专职管理干部参加了会议，会议总结了我国继续医学教育“九五”期间开展情况，表彰了全国继续教育工作先进单位和先进工作者，交流了开展继续医学教育的工作经验，讨论修改《继续医学教育“十五”计划》。在原卫生部继续医学教育委员会的基础上，成立了全国继续医学教育委员会。委员会主任委员由卫生部部长担任，副主任委员由人事部副部长、卫生部副部长、解放军总后卫生部副部长等担任。会后以卫生部和人事部的名义共同颁发了《继续医学教育规定(试行)》文件。规定中明确提出，继续医学教育实行学分制，其对象每年都应参加与本专业相关的继续医学教育活动，学分数不低于每年25学分。同时指出，卫生技术人员接受继续医学教育作为年度考核的重要内容，并作为卫生技术人员聘任、技术职务晋升和职业再注册的必备条件之一。这个文件的出台将卫生技术人员的培训和人员的使用结合起来，激励了医务人员参加继续医学教育的积极性，实现了继续医学教育全行业管理。这次会议的召开，对以后我国继续医学教育工作的开展，产生了巨大影响。

(二)为了落实国务院关于政府机构改革和转变职能的要求，卫生部于1998年将卫生部继续医学教育委员会办公室的职能交给中华医学会

实行政事分开，发挥学术团体在人才、信息、交流等方面的优势和积极性，进一步推动我国继续医学教育的开展，规范继续医学教育管理。在卫生部与中华医学会领导的支持下，我们建立健全了办事机构，配备了专职人员，建立了评审部级继续医学教育项目的专家库。办公室的职能是：执行委员会的决议，落实委员会交办的任务，处理委员会的日常事务；组织参与我国继续医学教育方针、政策的研究；制定我国继续医学教育的总体规划及实施；负责组织部级继续医学教育项目的征集、审查和组织评审工作；组织选编、出版适用于开展继续医学教育的文字教材、音像教材和远程继续教育的课件。同时我们还对各地开展继续医学教育活动进行指导、检查和评估，组织专家对部级继续医学教育基地进行评审，开展远程医学教育，推动全国继续医学教育深入开展。

(三)到2010年，我国要在全国建立起适应市场经济体制和人民群众健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标：在经济发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平

要实现这一目标，必须充分依靠科技的进步与教育的发展，实施继续医学教育是提高我国卫生队伍整体素质的重要举措。为实现卫生改革与发展总目标，我们制定了《继续医学教育“十五”计划》，提出了“十五”期间继续医学教育工作的总体目标，具体指标包括：1、各省、自治区、直辖市的县(区)级医疗卫生单位开展继续医学教育工作的覆盖率达到85％；2、各省、自治区、直辖市举办继续医学教育活动项目的学科专业覆盖率达到85％；3、各省、自治区、直辖市继续教育对象获取学分的达标率达到85％。

三、中华医学会的作用

为了确保目标的实现，根据中华医学会所承担的政府有关职能及其自身的特殊地位和影响，我们主要采取了以下几项措施：

1、加强对部级继续医学教育项目的管理。每年我们组织召开学科组专家会议，对全国各地申报的部级继续医学教育项目进行评审，通过学科组专家的评审后，向全国公布部级继续医学教育项目，同时对项目的开展情况进行检查、评估。

2、抓住当前有利时机，依靠中华医学会人才集中的优势，依靠专家，举办不同形式、多层次、高质量和一定数量的继续教育活动，为广大医务工作者提供学习机会，促使他们去获得更多的信息。

3、根据《部级继续医学教育项目申报、认可办法》和《继续医学教育学分授予办法》通知的要求，将部级继续医学教育项目和省级继续医学教育项目规定为I类学分；其它形式的继续教育活动定为Ⅱ类学分，并根据学习时间的长短制定了学分授予办法，严格执行学分登记制度。

4、中华医学系列杂志共69种，在全国医学期刊中享有崇高的声誉，是开展继续教育的媒体和重要园地，是既省时又省力并能获得学习、提高自己的好方法。

5、与中国教育电视台合作开展继续医学教育。利用现代化的教育手段和与专家联系密切的优势，我们与电视台联合制作《医生之友》节目，内容有眼科、泌尿外科、放射科等，先后约有20余万人参加了学习，上级领导给予了充分肯定。

6、配合中华医学音像出版社制作发行继续医学教育文字教材和音像制品，其中《临床诊断与治疗新进展》、《临床合理用药新进展》是作为开展中华医学会继续医学教育的教材使用，并配有光盘，学员们在学习的同时，也可获得相应的学分。

7、中华医学会充分发挥各专业的优势，与各省、市医学会联合举办各种学术活动，举办培训班、学习班等，有力地促进了当地继续教育的开展。

继续医学教育篇5

中图分类号：G720 文献标识码：A

美國的医学界和学术团体都十分重视医生的继续医学教育（Graduate Medical Education，GME），认为是医生医疗服务质量的保证。作为医生，不仅需要不断学习最新知识，而且还要不断的回顾和评价基本医学概念，因此，继续医学教育是不可或缺的。

与医学教育连续统一体的前两个阶段——本科医学教育（Undergraduat Medical Education，UME）和毕业后医学教育（Graduate Medical Education，GME）相比较，继续医学教育是跨越医生职业生涯最长的阶段，最大的作用是改变知识、行为、思考，以及促使全体医生终身学习。

一、美國继续医学教育简史

20世纪初期，美國出现了一些散在的、白发的继续医学教育活动，与毕业后医学教育（GME）很难区分。1906年美國医学会（the American MedicalAssociation，AMA）通过了一个计划，鼓励县医学学术团体每周提供基础医学和治疗的课程。大多数医学专业团体为了提高成员的继续教育而开展了此类课程。到1909年，已有29个州的350个县学术团体开展了此项计划。1938年，为了方便医生选择，美國医学会开始出版CME活动目录，截至1962年，目录涵盖了38个州及哥伦比亚特区的208个组织机构（主要是医学院、医院和专业学会）提供的1146个活动。

到19世纪30年代，CME的重点从弥补医疗从业者受教育不足导致的缺陷转向了使医生更新日益进步的医学知识，这意味着CME具有了现在概念的基本内涵。同时，对CME进行了不断的探索。1935年，约翰·尤曼斯在获得联邦基金资助研究CME后，为了确定课程的影响因素，通过调查小镇医生得出结论，针对病人的实践课比理论课更有效。1932年，美國医学院学会宣布，CME等同于良好的实践。1940年毕业生医学教育委员会威拉德主席指出，医学院校没有充分激起医生进行CME的学习动机。

公认正规的CME在第二次世界大战后才出现。对于二战前的医生来说，因为大多是全科医生，主要通过医学杂志，例如美國医学会杂志（JAMA）或者新英格兰医学杂志（NEJM）掌握新方法和新药物疗法，更新速度慢。随着第二次世界大战，美國医疗实践集中在战争中获得的技术进步，重点尤其放在致力于特定器官和器官系统的医学亚专科，从战争中返回的全科医生面临着令人畏缩的职业挑战；医生学习专科知识更为迫切，由医院、专业学术团体、医学院、商业公司提供的正式CME活动开始激增。1947年，美國家庭医学学会，也就是现在的美國家庭医生学会（AAFP）要求其成员每三年参加150小时的CME活动。这是创举，这是CME向制度化迈进的第一步。从1967年到1973年，政府发起了地方性医疗计划，目的是将实验室的新进展应用于心脏病、癌症、中风患者的床边，该计划虽然以失败告终，但是成功激起许多学校开展CME培训的热情，积极主动开展CME活动，成为CME的主力。

继续医学教育篇6

近年来从国家到各地方卫生医疗管理机构都在适时的调整自己的继续医学教育政策，旨在于提高各级医生的医疗诊治水平，从而适应整体的发展形势，也是为落实“科教兴国”战略和《中共中央国务院关于卫生改革的发展的决定》采取的重要举措。继续医学教育是医学教育的重要组成部分，目的在于利于其固有的形式提供良好的平台满足其在政策上和实际工作中的必要需求。

一、继续医学教育的重要性

1.继续医学教育整体设计调整

教育的本身在于整体掌控，着力于“质量为先”的原则，是提升医学班教学效果的基础掌控所在。应通过各个部分体现，例如配置良好的师资力量、做好教学计划、课程安排和组织保障等，进行认真准备和精心规划。应与课程的教学内容相结合，寻找有一定难度，新颖的、先进的学习内容及知识前沿，使课程有着丰富多彩的内涵和鲜明的主题。同时对于任课教师的讲课准备也提出了新的要求，围绕医学前沿技术，对授课内容精心筹划。同时，及时、耐心、细致的和学员做好内容的沟通工作，将最新的理论研究成果以有效的形式向同行介绍和推广。在师资配备方面，采用最合理的组合模式，即“老中青”相互融会贯通的形式。通过以往的教学实践经验，师资组合方式的有效调整是利于向各个层次的医师传授自己所需掌握的理论和实践经验的有效组成部分。此外，仅仅围绕“坚持标准、稳固质量”的指导思想，能够积极主动的寻找课程班中存在的不足，并针对问题及时制定改进的措施。结合学员反馈意见，进一步提高学员对教学质量的满意度。对全新的教学内容选择和确定之后，对教学手段、形式和教学方法的优化，将是下一步工作的重点环节。

2.继续继续医学教育的目的所在

开展医学继续教育的原则，应时刻秉承“理论结合实践、教学为临床服务”，教学工作的开展应始终围绕临床实践中所急需解决的热点问题，这样才能使教学质量得到进一步的提升。课程教师应开展深层次、高起点的目标教学，并制定完成教学目标的专门的对策，对教学观念不断更新。在传授知识方面，重视对思路和视野的进一步扩展，将课程教学内容侧重于提高实践操作技能水平和运用于实践领域。这样通过比较务实的课程设置，进一步丰富了教学内容，使教学效果也得到了进一步的提升。

3.环境影响

继续医学教育是一个国际化的教育模式。美国把保持、发展和增进医生的知识、技能和职业态度作为CME的摩的；法国，CME通常指完成高等医学院的正规教育，获得“医学博士”或“专科医学博士”的国家文凭。世界医学教育联合会在“继续医学教育继续职业发展全球标准”中明确指出：CME的目标是保持、更新、发展和提高医生自身知识、技能和态度，满足病人医疗卫生服务需求。CME作为全球瞩目的医学教育组成部分，我国也正在根据自身的特点将其融入到现行的医疗卫生改制中去。接受变化不但是整体环境的大势所驱也是我国积极改变的集中体现。

二、继续医学教育的深远影响

1.面临的机遇

在我国各项事业高速发展的大背景下，医疗卫生事业的不断与时俱进也是大势所驱，新医改方案提供了新的契机，也提出了新的要求。中共中央、国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中强调“充分发挥市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训计策卫生人员等方面的骨干作用”；要“建设城市医院对口之眼农村医疗卫生工作的制度”；要“加强医药卫生人才队伍建设”，“重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培训”，“健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育”，“加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育”。调查显示，自1991年卫生部颁发《继续医学教育暂行规定》以来，全国各省（市）、自治区陆续下发了关于开展CME的通知、实施办法或细则、管理办法、考核与学分登记、授予管理办法等相关制度与政策。在政策上的大力支持的前提下，全国各地都在积极的调整自身的实施策略，使我国的继续医学教育发展以软着陆的形式积极迎接前所未有的巨大机遇与挑战，如何在深化体制改革的同时利用政策加快发展，是当前继续医学教育发展的重中之重。

2.现状分析促使继续医学教育在整体医疗卫生事业发展中的地位不断提升

在我国传统的医学模式体质下，医生毕业后便完成了其所有的学业任务，对于新的知识新的技术的掌控及认知完全凭借自身的意识去支配，从而造成了整体的学术氛围不强，不但有悖于国策，也不利于实现“治病救人”的根本目的。体制的变化，使大多的医师意识到学习是医学发展的必要性。其中我们也经历过“上有政策、下有对策”的阶段，大家只是盲目于完成，而忽律了其正真的意义。随着时间的变化，如何使真正的政策落实到位，使真正需要教育的人不只是单纯的形式主义而是可以从中学到该有的、实现教学相长、有效沟通。就目前来讲政策上给予了继续医学教育巨大的支持，以医生晋升为主要的着力点，将医生的切身利益与继续医学教育实现直接挂钩，从而使其被动实现被教育。

3.我国继续医学教育发展趋势

随着终身教育这一概念的被肯定，使得全球各国都将继续医学教育作为自身的职业教育切入点，在50年代以欧美为首的继教模式得到了高速的发展。中国作为世界架构的重要组成部分，无疑也将继续医学教育列入整体提升医疗卫生事业发展的意向中。在初期阶段，作为主管部门重视程度不够，使得其教育只流于形式，甚至在下级单位的执行过程中出现严重违背政策的现象，从整体上重视程度差是造成其延误的根本原因。随着其发展的必要性，主管部门转变管理方式在各方面给予支持，并且转变过往的单一政策为多方共同协同合作，促进我国继教事业的健康良性发展。就目前本地区而言，各级医疗卫生单位都在积极配合政策的执行，将以往的单一教学模式，渐渐转变成为多模式的教育体制（例如：多媒体教学、网络教学及手术示教等），这一重要的转变使得我们的教育不在受时间、地域及内容的各种限制，将强制执行变为自觉主动积极响应。综上所述，第一，目前我国的趋势是力争建立健全继续医学教育体系，并从政府、财政、人事、教育及科技部门积极入手形成多部门间的的支撑体系联盟，为CME的发展提供良好的基础条件。制度与支撑体系的高效结合使得保障得到了依据。第二，我国各级医生都希望加强自身的诊疗水平积极与海外的医疗界互通有无，因此大环境的影响也是无法避讳的。第三，意识转变使得我们的授课质量在不断提高，接受的知识也在不断的扩大。在各方积极努力的环境下，希望我们可以共建一个良好的教育环境。

作者:韩爽 单位:天津医院

参考文献:

[1]方铁红,陈家应.关于发挥高等医学教育资源优势加强基层卫生人才培养[J].中国卫生事业管理,2010(2)

[2]莫若琦.开展继续医学教育工作的实践和体会[J].医学动物防制,2009(9)

继续医学教育篇7

2加强管理完善各种规章制度

开展继续医学教育工作涉及面广,工作任务重,要高效、有序地开展好继续医学教育工作,并针对具体实际,按上级的有关文件,制订详细的规章制度和实施方案。市继教办制订了《安庆市市级继续医学教育项目申报、认可办法》、《安庆市继续医学教育实施意见》、《关于开展全市继续医学教育评估工作的通知》等文件。

3精心组织继续医学教育项目的实施

3.1抓好项目申报工作

加大宣传力度,积极申报项目,促进继续医学教育工作的开展,为此市卫生局根据《安徽省继续医学教育项目管理试行办法》制定了《安庆市市级继续医学教育项目申报/认可办法》和《安庆市继续医学教育实施意见》,上报的项目必须以现代医学技术发展中的新理论、新知识和新办法为主要内容,具有新颖性、实用性、先进性、针对性,申报时应填写相关表格。组织专家认真编写教材或讲义,在申报过程中,责任科室应组织有关专家从教材的内容,根据项目确定的授课时间以及教材质量上入手,严格把关,保证申报材料的质量,以使申报材料得到评审专家的认可。

3.2项目的实施

3.2.1统筹安排、有计划实施项目自项目批准通知下达后,应组织召开专题会议,精心组织项目的实施,做到全面掌握、顾及全局、统筹安排、落实到人;做到心中有数,有条不紊,有充分的时间准备教材,妥善安排讲课人员、场所。

3.2.2力求规范、提高效率办班前20天项目负责人必须对教材内容不足的项目及时提出补充内容,杜绝应付。为了保证应有授课时数和质量,防止压缩课时和删繁从简,尽量利用双休日时间进行考核和安排观摩学习,以解决工学矛盾,为了提高讲课效率,可以采取多种形式的讲课方式如:幻灯、投影、多媒体和现场操作演示等。

3.2.3严肃课堂纪律学员报到以及在会议开幕式上,项目组织者应将注意事项和上课纪律告知每位学员。上课前签到、管理人员在生活上关心学员,老师们在学习上要指导学员,随时解答学员提出的问题,项目结束前举行考试,根据上课情况,考试成绩授予学分,对所有学员应照章办事,一视同仁,为提高授课人员的责任心和授课质量,项目举办结束时学员应对授课老师做出评价。

3.2.4征求意见、总结经验在每期办班过程中通过口头和书面的方法,征求学员的反馈意见。针对学员的反映和意见,作出办班总结,对今后办班及时间安排、后勤保障及教学内容、教学方法加以改进,从而使学习班越办越好。

4加强学分证的登记管理工作

4.1加强宣传、人人知晓

2004年以前我省的继续医学教育采取的是考试制度。因此,这项工作是一项全新工作,在转轨阶段,需要组织者做好宣传,市卫生局于2005年12月24~25日举办了全市继续医学教育管理干部培训班。通过继续医学教育管理干部将卫生部、卫生厅和市卫生局的有关文件精神宣传到每个医务工作者,让每个医务工作者熟悉各项政策和制度。

4.2建立学分登记档案

继续医学教育篇8

主管单位：中华人民共和国卫生部

主办单位：中国水利电力医学科学技术学会

出版周期：双月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：16开

国际刊号：

国内刊号：11-5709/R

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发行范围：国内外统一发行

创刊时间：2009

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继续医学教育篇9

为了有利于学术研究、有利于学科发展、有利于科研成果的临床应用,形成良好的、可持续发展的医学继续教育的学习氛围,四川大学华西第二医院儿科教研室于2005年1月开始主办每月1期的“医学继续教育学术沙龙”,公开进行学术自由辩论。沙龙的主持人主要是本院和其他院校的国内外学术带头人,学术沙龙内容涉及儿科学、妇产科学、内科学、病理学、遗传学、生物医学、循证医学等多种学科,参加人员主要为本院的临床和科研工作人员、进修生和研究生。参与者均可以畅所欲言,各抒己见,以纯清事实,发现问题,解决问题。每期学术沙龙的热烈讨论的气氛均深深感染着我,学者们发人深省的发言,时常在我内心中激起了波澜,催促我执笔写下了关于医学学术沙龙在医学继续教育中的作用的一些个人观点。

一、传统的医学继续教育面临的挑战

目前,我院儿科教研室的“医学继续教育学术沙龙”已经主办了40多期,成绩是显著的,但亦发现了医疗卫生工作人员在传统的医学继续教育中面临的挑战。

1.新的疾病谱对传统的医学继续教育的挑战

疾病谱是指某一地区危害人群健康的诸多疾病中,可按其危害程度的顺序排列成疾病谱带。不同的地区,疾病谱不尽相同,具体的疾病谱可指导当地有关部门有针对性地部署防治。随着社会经济发展和科学技术的进步,人口迁移、社会压力、环境污染和生活方式的变化,导致了我国“疾病谱的迁移”和“新疾病谱的发生”。既往严重危害我国人民健康的传染病如霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤寒、黑热病等已经得到有效控制,而心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性疾病已成为威胁我们健康的主要杀手,传染性非典型肺炎(SARS)、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和禽流感对人类健康构成了新的威胁。如1918年西班牙禽流感,在一年之内席卷全球,患病人数超过5亿,死亡人数近4000万。2003年SARS全球流行,几个月内席卷全球32个国家和地区。2009年甲型H1N1流感,也在几个月内席卷全球116个国家(截止2009年7月3日),患病人数达89921例。

由于“疾病谱的迁移”、“新疾病谱的发生”和全球“微生物一体化”等原因,医学实践要求医务工作者不断学习新知识和新理论,而传统以课程体系为框架的医学继续教育,主要强调的是“三基”,缺乏新的医学实践,不适应疾病谱的快速变化。

2.新技术对传统的医学继续教育的挑战

近年来,随着科学技术的进步,医学科学得到了突飞猛进的发展,部分传统的理论基础和医疗技术已逐渐被新的科学结论、新技术和新的发现所取代;经验医学已被循证医学所取代。医学知识日新月异,新理论、新知识和新技能对传统的医学继续教育形成了挑战。

基因工程、生物制药和克隆技术等成为治疗和预防疾病的新手段。基因缺陷导致了许多种遗传性疾病,目前已经对其有了更全面和深入的认识,部分研究成果已经应用于临床,十分引人注目。如2000年,Celn-Bey-Abina等成功对5例X连锁严重联合免疫缺陷疾病患儿实施了基因治疗。对心血管病和其他慢性病的病因学和病理学的先进知识,有助于降低它们的发病率和死亡率,如心血管病生物靶向治疗、介人手段在心脏瓣膜病高危患者中的应用。新技术的应用,也有助于医生对许多疾病作出正确的诊断,如基因芯片、高分辨率熔解曲线分析等技术有助于医生更快、更准确对病原学进行诊断。新的、更有效的药物、疫苗和其他治疗方式也几乎是每天都在被引进临床和应用,如禽流感流行不久,相应的疫苗已经应用于临床。同时,通讯技术的革命,使医学信息的传播和交流比以往任何时候都更加有效和快捷。这些现状要求对传统的继续教育模式进行创新性改革,以适应医学科学发展的要求。

3.传统的医学教育缺乏学术探讨

传统的医学继续教育主要强调“三基”,对新理论、新知识和新技能缺乏正确的认识,很少进行公开的学术争论。传统的医学继续教育中常见的形式是学术讲座,只讲述,不进行学术争论。同时,传统医学教育也缺乏“大科学”观念,很少与社会交流,与其他学科交流,使自己的学科处于封闭的状态,这与目前多学科交叉的现代医学发展规律相悖。不争不明、不交流就不能发展,所以传统的医学继续教育无生气,无创新,发展缓慢,成绩平平。

二、学术沙龙在医学继续教育中的作用

现代医学对传统医学继续教育形成了巨大的冲击,顺应科技时代,与时俱进,必须对其进行创新,以适应现代医学继续教育发展的要求。“平等”、“对话”、“理解”与“宽容”是学术沙龙的灵魂。“以灵活多样的主题、开放的组织形式和自由交流的学习氛围”为主要特征的学术沙龙作为现代医学教育的重要组织形式,对于培养医学专业技术人员独立探索的学术能力、创新思辨的学术品质具有不可缺少的作用。他有利于增加讲与学之间的沟通交流,发挥讲和学的主观能动性,同时,有利于科研成果的临床应用和学科发展,形成良好的、可持续发展的医学继续教育学术氛围。

1.学术沙龙有利于加强学术交流,开展学术争鸣

学术沙龙有利于加强学术交流,开展学术争鸣。不辨不明,不交流就不能发展。由于个人知识范围和认识深度的局限性,医学工作者对自己经验性和创新性的观点主观认为是正确,但是,当把它展现在众人面前,进行辩论时,可能部分观点非常陈旧,可能不符合新的理论,可能不符合循证医学的观点,其观点在学术沙龙上将被批判得“体无完肤”。因此,我们的自己的成果不能“孤芳自赏”,应该让同行对它进行客观的评价,取其精华,去其糟粕。

爱因斯坦曾说过:“一个人要是单凭自己来进行思考,而得不到别人的思想和经验的激发,那么即使在最好的情况下,他想的也不会有什么价值,一定是单调无味的。”这无疑是对学术沙龙在医学继续教育中的作用的最好诠释。学术沙龙不仅可以调动众人的头脑进行共同思考,发挥讲与学双方的主观能动性,而且有利于开展有效的争鸣,达到辨明是非,选择最好理论和观点,形成可持续发展的医学教育氛围,这无论是对个人医学实践,还是对整个学科的发展都有着无可限量的促进作用。

2.学术沙龙有利于建立一个学习共同体

疾病谱的迁移,科技成果转化周期缩短,高科技不断渗透,要求医学从业者不断学习先进的实践、理论和医疗技术。每一个学习者都有不同的知识背景,看待问题与选择信息可能完全不相同,信息加工也不相同,获取知识非常有限。医海无涯,学科交叉,即使针对某一个问题,每个人不可能对其进行全面深入的正确理解。因此,现代医学教育认为医学学习不是一种孤立的个人行为,而是从“大科学”角度,共同学习,共谋发展。这不仅有利于提高个人的专业素质,还有利于学科的交叉和发展。

学习共同体,即学习活动由教师和学生所组成的共同体共同完成。两者之间存在着一种相互依赖、相互促进的辩证关系。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基也说:“学习不是毫无热情地把知识从一个头脑装进另一个头脑里去,而师生之间每时每刻都在进行着心灵的接触。”学术沙龙正是这样一种学习共同体,因为智慧的火花只有在心灵撞击中才能绽放灿烂的花朵。在医学继续教育学术沙龙中,参与者通过对话和辩论,认清事实,同时,可以吸收不同的观点,完善和提炼适合自己的信息,运用自己已有的经验和知识,主动构建对自己富有意义的新的认知体系,共同进步,适应了现代医学发展和医学继续教育的要求。

3.学术沙龙有利于科技创新

讲授是传统的医学继续教育的主要形式,注重知识灌输,把接受普遍的、确定性的客观知识作为教育的目的,强调对已有知识的掌握、理解和运用。传统的继续教育是为了达到与客观世界一致的认识,所有学习结论都具有同一性和同步性。这种教育方式不仅局限了学习者的知识范围和热情,还严重阻碍了医学科技的创新。

继续医学教育篇10

继续医学教育（CME）是指完成基础医学教育之后进行的在职进修教育，是补充、更新和提高专业技术知识及技能的重要手段。相对于学历教育，其培训对象、培训目标和培训内容等明显不同。随着科技的迅速发展，医学知识不断更新，所有医学人员都需要不断加强学习。据文献［1］报道，部分国家把大学本科教育列为“初始教育”，而将继续教育作为初始教育的延伸、补充、扩大和发展。美国、法国和北欧一些国家将继续教育、本科生和研究生教育视为鼎足而立的三大教育体系［2］。可见，重视继续教育已成为世界教育发展的普遍趋势。作为我国医学教育体系中重要的组成部分，军队高等医学院校开展药学CME同样是解决医学难题、实现自我突破和提高卫勤保障能力的有效途径。因此，在军队高等医学院校由学历教育逐渐向学历教育与继续教育并重转变过程中，更应重视继续教育。现就我校药学CME的现状及相关问题思考如下。

1现状

1．1制度机制不完善

目前，国内虽然提出了药师继续教育的一系列要求，使药学工作者得到一定程度的持续性专业教育机会，但因地区、环境、医院实际情况等因素，导致药学CME的组织、监管机制尚缺乏明确的标准，继续教育所需的经费投入不足，并且缺乏相应的继续教育管理模式，未能将继续教育与职称评定、岗位晋升挂钩。这种情况，一方面，造成药学CME流于形式，影响药学CME的深入发展；另一方面，未能有效激发临床药师参与继续教育的积极性。同时，相当一部分参加CME的学员是单位的骨干，能抽出整块的时间出来学习是件不容易的事情，很多单位由于人手紧张不愿派人出来学习，或者派出后中途召回，从而使培训成为一种形式、任务和负担。如何解决学习与工作之间的矛盾，是CME面临的一个重要问题［3］。

1．2缺乏教学大纲及教材

教学大纲和教材是教员教授知识和学员学习知识的主要依据，是教学活动的主要构成因素之一。我校药学CME的起步相对较晚，没有成熟和严格的规范可循，也没有衡量的指标。根据自身和工作需要，学员欲达到的目标不同，对授课内容的需求也不一致。因此，没有专用教材可供学员学习参考，或是现有教材不能满足学员的实践要求，只能凭借教员对上课内容的把握［4］进行教学。

1．3教学不能满足学员的需求

某省卫生部门为了全面提高当地医务人员的药学专业水平，曾经委托我校组织过6个月的短期培训班。我校药学系承担了一部分的教学工作。学员是来自当地不同医院不同科室的医务人员，他们的基础水平不同，学科不同，年龄不同，临床经验也不同。因此，只能按照卫生厅要求和大部分学员的意愿设置课程，满足不了所有学员对临床药学知识的渴求，不少学员感觉花了时间却没有学到真正需要的知识［5］。

1．4基础教学与临床用药脱离

国内医疗领域药学重点以药品质量与药品供应为主。在医院实际的工作中也将药品供应作为中心，导致部分领导对药师关注率降低，不重视对药学人才的培养和继续教育。药学工作者在临床工作中难以获取足够的学习进修机会，以致药学相关专业知识更新不足，进而影响药品监管质量。此外，我校基础药学教员没有机会去临床交流或工作，对临床实际用药情况了解有限。基础教学与临床用药脱离，导致药学CME在实施过程中暴露出重理论轻实践、实际操作性不强的问题。

1．5教学质量不易掌控

参加学历教育的学员平时有作业，结业有考试，因为成绩对于将来找工作或者考研都会产生直接的影响，学员们学习都非常认真。但是，CME通常无作业，即使写了作业也没有老师批改，结业考试都是象征性的，成绩好坏对于后期工作也无直接影响。很多参加药学CME的学员将培训变成了休息，使得培训效果大打折扣。因此，提高学员学习效率并与工作业绩挂钩，是保证药学CME质量的前提［6］。

2思考

2．1提高药学CME重要性的认识

2．1．1是医学知识发展的需要

在科学飞速发展的21世纪，知识更新速度令人咋舌，尤其投入大量人力物力的医学领域更是如此［7］。有学者曾提出“知识半衰期”的概念，认为大学毕业后的“知识半衰期”为8年。也就是说，大学毕业不到10年，所学的知识已过时落后。不仅如此，我们在大学所学的知识是否都能学有所用呢？以药学为例，一个药学专业的本科生，在校学习的主干课程至少有14门，对于刚刚毕业上岗的药师来说，所需知识只有10％是从学校获得，大部分需要在工作实践中获得。随着科学技术的进步和社会实践的发展，知识老化及学不致用情况表明，完全依靠大学学历教育的观念应彻底更新。哈佛大学医学院甚至这样教育学生：“你们现在学习的知识在毕业之后将有一半是错的，更可悲的是，你并不知道哪一半是错的。”由此可见，医学领域有自身的特殊性。在维护人类健康、与疾病抗争、挽救生命的过程中，无论是医术权威的专家还是年轻的医学相关人员，均不可避免地需要通过继续学习适时地补充新知识武装自己［8］。药学相关人员只有掌握最新药学知识，才能适应药学岗位上与疾病的“特殊战斗”，从而战胜疾病。

2．1．2是疾病结构变化的需要

社会压力不断增加，饮食安全和环境污染等因素引发的疾病越来越多，病情也呈现复杂化趋势。复杂疾病往往是由多个因素引起多个基因突变，机制不清，遗传模式复杂。目前，临床用药对于复杂疾病的治疗效果不佳。这与疾病病因不明及用药针对性不强密切相关［9］。世界各国对于这些领域的研究从未间断，相关的药学人员只有经常了解新的研究发现和药学进展，才能全面掌握前沿医学动态。

2．1．3是患者医疗保健的需要

随着社会和经济的迅速发展，患者对医疗服务水平的要求也逐渐增多。患者不仅仅停留在保全生命这一基本需求，其对生活质量和治疗疾病过程中的心理健康有着更高的追求。这就要求医务人员除了不断更新专业知识外，还需要拓展心理及个体化用药等方面的知识［10］，以满足患者的需要。因此，加强药学CME不仅是医学不断进步和发展的需要，也是提高医疗水平的重要组成部分［11］。

2．1．4是药学服务模式变化的需要

随着医院医疗模式的改革，药师的工作模式也发生了变化。药师由传统的在药房配方发药，转变为进入临床科室结合临床实际情况指导医师对患者用药，为患者提供全程的药学服务。面对医疗改革对药师提出的要求，药师需要不断适应医药科技进步的形势及临床诊疗知识的更新，需要不断提升入职后继续教育水平，不断学习临床药学理论与方法、医学伦理学、药事管理及相关法律法规等方面的知识，开展相关药学服务，提高自身专业水平与实际工作能力，进而真正做到履行药师职责，保障公众健康。

2．2把握药学CME的特点

2．2．1培训周期短、内容多

相对于学历教育，药学CME的培训时间通常比较短，根据要求和目标不同，一般分为1个月、2个月、3个月、6个月或1年。因此，药学CME不仅要注重理论水平的提升，还要注重实际工作中应用能力的提高和知识面的拓展及更新，更要强调基本知识的更新、基本理念的提升、基本技能的强化和基本问题的研究。由此可见，药学CME的内容相对较多，涉及的知识面较广［5］。与此同时，灵活的培训时间设置也使得培训的目的性更强，可以集中对学科领域内的某个专题有的放矢地进行课程模块化组合，从而提高培训效率。

2．2．2不受传统教学的约束

在常规学历教育过程中，受到传统教学的限制，多数教员是被动完成教学任务，学员对传统的教学模式存在一定抵触。这极大地降低了教员教学、学员学习的积极性，在一定程度上影响了教学的质量。而在药学CME的教学过程中，受益于继续教育周期短、教学安排灵活性强的特点，不仅可以安排专业知识学习与实践操作教育相结合，还可以进行各种新型医学教育方法的尝试，教员可以摆脱传统教学模式的限制，以此来提高课堂的教学效率，使教学质量得到提升。

2．2．3学员的来源及层次不同

药学CME属于在职教育，学员成次复杂，来源于不同的城市和医疗机构，年龄不同，职称不同，工作经历不同，既往学历教育程度不同，对基础知识掌握的程度也不同，这将导致学员水平参差不齐，理解新知识的能力不一致［5］。不同工作岗位、不同职务和职称的学员所面对的问题不同，对其解决问题的能力要求也不同，因此，在药学CME教学活动设计中，要尽量涵盖各层次学员的能力培养。这种特殊情况，对教员的教学水平和教学方法也提出了更高要求。

2．2．4突出解决临床用药实践中的问题

学习的最终目的是为了更好地将新知识、新技术正确应用于临床合理用药实践，服务于患者，从而消除或减轻患者因心理、生理、环境等多方面因素产生的痛苦。学员基本上来自于各地区多层次医疗机构的一线药师岗位，他们希望通过继续教育培训，在提高自身专业知识水平的同时，一并解决在实践工作中遇到的棘手问题，并获取更多的合理用药知识，以达到通过学习促进工作的目的，使未来工作更加得心应手［12］。

2．3加强师资培养编写教学大纲教材

2．3．1加强师资队伍培养

教师是继续教育活动的另一重要组成要素。教师是知识的传授者，高水平的教师队伍是教学质量的重要保障。目前，药学CME岗位上的教员多数是由医院药剂科抽调的具备一定教学经验、专业知识扎实的骨干兼任。但根据药学CME专业知识涵盖面广，受训人员层次复杂，既往知识储备不同等特点，教学方法应更加灵活，要求要更高。因此，为了提高继续教育的教学质量，加强师资队伍建设必须引起重视［13］。首先，要提高对药学CME教师的学历要求，带教教师必须持有相关的资格证才有资格任教；其次，要增加人文学科的教师数量，完善药学CME学科建设；第三，要定期对教师进行培训，使其互相交流教学经验，不断提高药学CME教师的教学能力，保障教学质量。

2．3．2制定药学CME大纲

按照现代药学专业教育需要，以及临床药学教学工作要求，制定合理的药学CME大纲，重点在于专业知识、临床服务实践能力、综合素质的教育要求［14］。在教育内容方面，可适当增加病理生理学、诊断学、内科学、临床药物治疗学、药物流行病学、检验学等方面的课程。与此同时，鉴于我国医学高等院校重视专业知识、轻视人文知识的传统，结合目前我国医疗环境中医患矛盾日趋紧张的实际情况，药师进入临床一线指导用药工作模式的改变，还需要增加医学人文学科方面的课程，例如医患沟通学、伦理学等，进一步完善药学人才知识体系。

2．3．3编写药学CME教材

缺乏专门的教材是目前制约我国药学CME发展的原因之一。目前，各院校普遍的解决方法是借用5年制或8年制教材，或自行编写学习手册。这样做的弊端，一方面，是各院校各自为政，缺乏统一性，教员备课难度加大；另一方面，是可能导致学员在学习过程中，对培训相关知识的接收缺乏系统性，从而影响学习质量。根据学员的层次，结合教学内容和实践案例，编写适合的、统一的药学专业任职培训教材，是提高药学继续教育的有效途径之一［15］。

2．4突出教育形式多样化和实用性

2．4．1教育形式应多样化

集中在一起学习是学历教育的主要特点，效果也比较好，但此方法用在药学CME上则有较大的局限。除了单位统一组织人员参加任职培训宜采用集中学习以外，其他的药学CME最好采取形式多样的讲座或远程网络在线学习。国家或各省市卫生管理部门可投入一定人力、财力，建立一个官方药学CME网站，根据药学知识分为基础和临床教学，根据分类下设不同的学习内容、主题及研究进展，并根据视频授课内容配有测试题。这样做还有一个较大的好处，就是资源共享，可将优秀教员的课程或药学前沿的讲座进行录制，上传至网络［16］。这种灵活的学习方法可以让学员自由选择感兴趣的专题，并且时间上可以自己掌控，学员利用点滴时间就可以完成学习。与此同时，鉴于药学CME学时短、便于灵活安排的特点，还可以利用目前较为先进的教学方法，例如基于问题教学法等，提高教学质量。

2．4．2教育内容应实用

基础医学教育较偏重理论教学，药学CME需要理论与实践并重。目前，国内高等医学院校普遍存在重理论轻实践的情况。各院校在开展继续教育的过程中，由于资金、设备及参训学员自身的因素，实践课程在全部课程中所占比例较小，个别情况下甚至完全没有。在学习过程中，理论结合实践对受训学员理解、消化新知识，掌握新技能非常重要。根据培训的具体内容，结合学校的实际情况，药学CME应适当增加培训过程中的实践课时，并邀请临床一线有工作经验的教师，通过案例分析讲授课程，增进学员实际工作能力及学习兴趣，而不是让学员被动地死记硬背，同时也可将实践课的成绩作为结业成绩的辅助评判指标。在开展药学CME活动中，培训院校应避免设计了实践课而不具体执行，使实践教学流于形式，脱离继续教育初衷的情况。

2．4．3教学应模块化网络化

利用医学高等院校现有的教学资源，针对不同短期培训项目中的共同科目，培训院校组织基础教研室和医院药剂科有经验的教员，将课程整合为具有相对完整性的教学模块。根据短期培训的教学目的，自由组合，节省教学资源、提高教学效率。在不同的培训中，根据需要进行安排。同时，借鉴研究生的选课制度，在药学CME发展到一定程度后，本着个性化的原则，执行选课制度，使参加药学CME的学员能够在自己的专业领域内选择与自身工作密切相关，或者感兴趣的课程进行学习［17］。通过这种选课方式，不仅可以提高教学效果，增加学员的学习热情，还可以在一定程度上避免学员学习与工作时间分配方面的冲突。

2．5完善药学CME制度与机制

2．5．1开展药学CME需求研究

教学的服务对象是学员，教学的最终目的是通过科学、合理、专业的培训，使学员能够真正达到对专业知识温故知新，准确、及时处理好棘手问题，以便更好地完成临床工作。临床工作的需求，是继续教学原始动力。因此，在制定教学计划时，要吸收来自不同医疗机构学员的建议。在开办药学CME培训前，培训院校应广泛了解各层次学员对教学的需求，结合学校自身的优势及资源，制定教育培训的教学计划，这样可以有的放矢地进行教学，并及时帮助学员解决药学工作中的疑惑难题［18］。在每期培训结束后，统一向学员收集教学信息，将学员对现有教学课程、教学方法的改进建议汇总，定期上报管理部门，以便形成良性循环，建立教学反馈机制，不断完善药学CME体系。

2．5．2推进学分管理制度

GME学分制是我国医学卫生教育向终身制方向发展的重要举措，对促进卫生技术干部知识更新有重要的现实意义［19］。通过学习的课时数及测试评分结果，得到相应的学分。学分可作为评估医学相关人员更新医学知识的一个重要手段，因此学分是药学CME管理的重要一环。按照国家和军队的相关要求［20］，CME应实行学分制。CME对象每年参加CME活动，所获得的学分不低于25学分，其中Ⅰ类学分5～10学分，Ⅱ类学分不低于15～20学分。部级CME项目和省市级CME项目可授予Ⅰ类学分。自学、、科研立项、单位组织的学术活动等其他形式的CME活动授予Ⅱ类学分。目前，我国尚未有CME和药学CME法规，这使得药学CME教学管理方面存在漏洞。个别单位钻法规空白的“空子”，不经批准办班、收费、授予学分，把教育培训变成利益的交换，这种情况完全违背了药学CME的目的，也影响了药学CME的质量。因此，制定药学CME法规，对药学继续教育工作具有重要意义。科学、规范的管理有利于药学CME工作平稳、健康地开展。同时，应推进药学CME学分的信息化管理。2008年8月，国家教育部、卫生部的《关于加强CME工作的若干意见》明确指出，“要加快推进CME网络管理系统建设，逐步建立健全信息反馈体系，实时了解和掌握CME项目活动的开展情况和CME对象的学分完成情况，提高管理水平和工作效率”［21］。军队也提出了“实施数字化卫勤工程，引领我军战略转型［22］”，以及开展远程医学继续教育的要求［23］。因此，应利用现有的网络资源，开发相关软件，建立药学CME学分数据档案库，完善药学CME培训学员的资料，方便校方及学员登录查询。另外，根据《学分证》易丢失、携带不便的情况，药学CME培训学分管理不必使用《学分证》，学分可通过学号在网上查询，利于长期持续的药学CME管理［24－25］。

2．5．3建立教学复审机制

借鉴国外的先进经验，建立药学教育复审机制。传统的教育方式是学员完成教学机构安排的学习任务后，教学机构发给结业证书，学员即完成了整个学习计划。但由于药学的特殊性，这样的教学过程并不一定能保证学员达到相应技术要求，即“学了，但不一定能真正会用”。为了解决这一问题，我国香港地区教育系统建立了一系列保证CME质量的评估体系和激励机制，每一个执业医师在完成3年的CME后，其学习效果和接受程度将受到相关CME评审机构的复审，只有在复审合格后才能授予相应的证书及名衔。这样不仅有利于提高学员的市场竞争力，也起到了鼓励学员继续进修的作用［26］。参加过药学CME的学员，在一定时间内进行相关职业技能评定，可根据评定结果给予学员技能证明或奖励。药学CME考核结果可与职称、岗位晋升相关联，从而有效提高从业人员的业务水平，保证临床用药质量，更有利于激发药学从业人员继续学习的热情。总之，只有真正认识到药学CME的重要性，管理部门下大力气构建教育平台，医务人员才能主动养成学习习惯，真正做到“活到老，学到老”，用所学的药学知识为患者服务。

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继续医学教育篇11

[中图分类号] G726[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-198-02

二十一世纪是知识经济时代,是经济与社会加速发展,也是生命科学取得重大突破的时代。继续医学教育是继医学院校基本教育和毕业后医学教育基础上,以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性教育。我院是金州区医疗工作的中心,是国家“二级甲等”医院,是金州区专业技术人员继续教育基地。多年来,医院一直积极深入贯彻落实卫生部《继续医学教育暂行规定》、《大连市继续医学教育管理办法》和《大连市继续医学教育学分授予办法》,还制定了一系列院内继续教育规章制度,为金州区卫生技术人员搭建了良好的接受继续教育的平台,为金州区卫生队伍整体素质的提高作出了大量的工作。现结合我院多年来的具体情况谈一下继续医学教育工作体会。

1 继续医学教育工作指导思想和目标

继续医学教育是以邓小平理论为指导,贯彻实施科教兴国的伟大战略,落实新时期卫生工作方针,面向现代化、面向世界、面向未来,适应二十一世纪医学科学技术和卫生事业发展的需要,建设一支高素质的卫生技术队伍。继续医学教育是以学习现代医学科学技术发展的新理论、新知识、新技术、新方法为重点,注重先进性、针对性和实用性。坚持教育方式的多种形式,注重质量和实效;坚持普及与提高相结合,创造优秀卫生技术人才脱颖而出的良好环境;坚持实事求是、因地制宜的原则。大连市规定,其具体指标有:各区市县卫生局辖区内的县(区)级以上医疗卫生单位开展继续医学教育工作的覆盖率达到85%;各区市县卫生局辖区内的医疗卫生单位举办继续医学教育活动项目的学科专业(二级学科)覆盖率达到85%;按卫生部、人事部的继续医学教育规定(试行)要求,各区市县卫生局辖区内的医疗卫生单位继续医学教育对象获取学分的达标率达到85%。

2 继续医学教育的措施

近几年来随着经济建设的快速发展,医院发展的机遇前所未有,医院领导把继续医学教育工作视为促进医院发展的重要工作来抓。领导重视、措施得力、医务人员积极,为开展继续医学教育工作奠定了良好的基础,使继续医学教育工作顺利进行,逐步完善提高。

在继续医学教育工作上,医院领导班子高度重视,形成共识后,成立了医学教育领导小组和办公室(科教科),负责对全院卫生技术人员继续医学教育的领导、管理和质量监控,负责制定医院继续医学教育计划和实施管理,提出具体要求,负责组织申报与举办各级继续医学教育项目,安排院内继续医学教育活动,开展检查督导工作,促进继续医学教育工作的落实。

院内制定量化考核指标,把继续医学教育工作纳入各科室的综合量化考核中,定期检查监督,反馈意见,促进继续医学教育工作的落实。

医院每年投入一定经费,提供给继续医学教育使用,建立科教专项资金,形成各科室有经费账户,利于各科主任有计划、主动地使用本科室的经费,合理安排学习,为继续医学教育工作的深入开展提供重要的保障。

医院开展多形式继续医学教育活动,全员参与,突出重点,效果显著。我院近六年来,举办省级项目20项,市级项目67项,参加全国省市各级短训班学习的人员有226人,刊登发表在各类各级杂志的论文有656篇,医院安排中级以上人员到国家一流医院与省级医院进修149人,定期聘请专家到医院指导工作,解决疑难问题,开展医疗新技术,使医院的医疗水平得到了很大的提高。

医院努力创造条件,通过持之以恒的宣传和引导,使大家认识到“学习是生存的条件”,使医护人员主动地接受继续医学教育,充分发挥其主观能动性。

建立健全继续医学教育的规章制度,加快继续医学教育工作的制度化、规范化、科学化建设。医院制定了《金州区第一人民医院继续医学教育管理办法》,规范继续教育学员年度注册,规范继续教育学学分的授予、考核、登记、验证等环节的管理,建立健全继续医学教育档案,同时把继续教育学分与卫生技术人员的考核、聘任、晋升、执业再注册密切联系。为了充分调动全院卫生技术人员的积极性,近两年来我院实行职称聘任考核上岗,引导卫生技术人员高度重视继续医学教育活动。

3 工作成效

我院通过开展继续医学教育,取得了良好的效果。一是提高了卫生技术人员对继续医学教育的认识,转变思想,树立终身教育的观念,把继续医学教育作为自己的权利和义务,做到了思想上重视,行动上落实。二是通过参加继续医学教育学习,提高业务能力,不断满足金州区老百姓的看病需求,取得了良好的社会效益和经济效益。三是通过开展继续医学教育,医院形成了良好的学习环境,为学习型医院的发展打下了坚实的基础,学员的学习自觉性提高了,同时也保障了继续医学教育工作的顺利进行。

4 存在的问题和对策

在继续医学教育工作实施过程中,如何将学到的新的前沿理论,尽快地落实到技能的提高上,应用于医学临床的实践,转化为临床工作的发展动力,以取得更好的社会效益和经济效益,医院在这方面积极开展工作,在接受学习教育后续管理上加强引导,运用以点带面的发展思路,以不断提高医院的医疗水平。

总之,继续医学教育是医学教育的重要组成部分,是落实“科教兴国”战略和《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》的重要内容。医院有效地实施,为金州区卫生技术人员的知识的充实作出了应有的贡献。今后,医院会不断深入开展继续医学教育,不断培养勇于探索的、优秀的、创新的医务工作者。

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继续医学教育篇12

医院管理部门认真履行继续医学教育规章制度，就提高继续医学教育的质量进行不断地探讨和实践，通过完善制度建设、丰富教学资源、提高教学质量、推进监督考核的环节管理，使继续医学教育工作取得较好的效果。

1．1领导重视、构建体系

继续医学教育得到医院各级领导的高度重视，成立由院领导和代表本院各学科、领域有造诣的专家及相关部门负责人组成的医院继续医学教育委员会，院长任主任委员，主管院长为副主任委员，日常工作的管理和具体实施、培训计划的制定、组织学术活动、授予学分等工作由教学科负责处理。医院继续医学教育委员会对各项工作加以审定和监督，指导教学内容，以达到教学效果的系统性、完整性、各学科领域的交叉性。建立健全继续医学教育管理体系，医院实行院长—主管院长—教学科—科室主任—继教秘书五级管理模式。

1．2制度建设、规范管理

规章制度的建设是落实继续医学教育工作的重要保证。天津医院制定了《医院继续医学教育委员会章程》《继续医学教育管理办法》《继续教育组织实施管理制度》《继续教育经费管理制度》《继续教育考核制度》《关于职工在职学习的管理规定》《公派出国进修学习选拔办法》等，同时将继续医学教育学分完成情况与专业技术人员的年度考核、岗位聘用、职称评定、职务晋升和职业再注册等相结合，并成为必备条件之一。建立培训—考核—晋升—临床应用一体化的管理体制，建立人才流动、淘汰制度，健全各种激励机制，强化继续医学教育约束力，提高医务人员接受继续医学教育工作的积极性，使继续教育工作得以健康、持久的发展。

1．3网络管理、提高质量

建立完善的管理网络是实施继续医学教育的前提。为了提高继续医学教育管理力度和效率，减少重复、繁琐的工作，及时掌握继续教育动态信息，天津医院将计算机程序软件应用于继续医学教育管理系统，进行继续医学教育学分的统计和管理，节省了人力和物力，增强了学分记录的准确性，减少了统计工作的繁琐，降低了工作强度，使继续医学教育管理更具科学性、高效性和规范性［2］。

1．4经费投入、保障实施

加大继续医学教育的培养力度和经费投入，完善软硬设施环境，搭建现代继续教育平台，积极采用现代教育技术手段，开展多种形式的继续医学教育活动。新建医院配备报告厅、多媒体会议室和workshop室，安装手术远程传播系统、远程教学系统、音响和投影仪等现代化的教学设备，为专业技术人员创造一流的学习环境。

2积极开展继续医学教育活动

为了更好地使卫生专业技术人员毕业后在临床实践中得到继续发展，让他们理解到只有通过接受继续医学教育，在医学科学的海洋里充分汲取新的养分，更新专业知识，改善知识结构，提高创新能力，提升自己的整体素质［3］，才能使自己医疗专业水平得以迅速提高。

2．1申办继续医学教育项目

天津医院与天津医科大学建立了医学情报共享合作协议，以达到尽快地向临床一线输送各学科的新知识、新理论、新技术之目的，同时积极申报部级、省市级继续医学教育项目以促进天津医院科研及临床应用［4］。为了鼓励不同层次专业技术人员积极参加继续医学教育，增强医生自觉参加继续医学教育的意识，本院内实行每周定期通报制度，通过继续医学教育提高医生的业务水平和综合素质，促进医院教学、医疗和管理水平的全面发展。

2．2举办院内学术讲座

每年有计划地举办以已实施的新技术为主的院内学术讲座，科室讲座主要以三基训练为主。每星期五下午举办形式多样、内容丰富、学科交叉为特点的院内学术讲座，注重内容的先进性、针对性和实用性，形成常态运行、长效运转的机制。定期邀请国内外知名专家进行实用性强的学术讲座、学术交流、新技术应用交流和专题实践教育等活动，使全院专业技术人员及时了解和更新知识结构、新技术，使其临床医疗应用得到提高。

2．3外出进修、培训及参加学术会议

为使各专业技术人员得以及时更新知识、开阔视野、掌握当今世界上先进的医疗技术，有计划地挑选各科室优秀技术骨干外出进修、培训及参加各种学术交流会议。外出学习人员回科后在本科内进行学习心得交流，通过这样的学习使其他专业技术人员的理论水平和业务能力也不断得到更新、补充、拓展和提高，同时也提高了院内各科室医务工作人员的竞争意识，促进继续教育工作的广泛开展。

2．4远程教学

为拓宽专业技术人员继续医学教育和三基训练的渠道，天津医院已和24小时医学频道建立了远程教育合作体系。24小时医学频道汇集了国内外的医学视频资源，全部以视频的形式在互联网上24h不断地播出。远程教育教学内容丰富，主要包括三基培训、手术操作、教育讲座、医学会议四个板块的内容。三基培训包括三基视频操作演示、题库、考试系统。三基视频操作详细演示了三基操作的具体操作细节，医生、护士可以随时随地反复进行观摩、学习。题库及考试系统能够实现全无纸化自动网上考试，实现了考试工作的四个“自动化”，即自动出卷子、自动考试、自动判卷、自动总结汇总成绩。医学三基考试试题部分从基础到临床，从医技到护理多学科收录了从易到难多种题型的考题，涵盖范围广。更多的专业技术人员能够通过24小时医学频道方便地学习相关卫生技术知识，24小时医学频道体现了“按需学习”的教育理念，可以合理解决工学矛盾，为专业技术人员提供了极大的选择空间。

2．5以教育者为导向模式向自我导向模式转变

教育者导向模式包括学术会议、临床病例讨论会、技术操作示教、手术示范、培训班、新技术推广、远程教学等;自我导向模式包括浏览期刊、视听或音像制品、CD－ROM媒体和互联网等［5］。以教育者为导向模式向自我导向模式转变是使受教育者由被动者变为主动者，使继续医学教育有充分的学习空间，使受教育者可以随心所欲地根据自己的时间、知识水平、爱好寻找所需的信息，选择感兴趣的内容学习。逐步树立只有终身教育，才能终生职业的观念，真正把参加继续教育转变成自觉行动，提高单位核心竞争力和可持续发展。

3形成评价继续医学教育效果的模式

形成评价继续医学教育效果的模式(CRISISS模式)是英国采取的，经欧洲医学教育联合会验证，得到了世界各国医学教育界的认可，成为评价继续医学教育效果合理的有效模式［6］。

3．1医学教育参加者培训效果的评价

先明确了解专业技术人员对继续医学教育内容的需求，当专业技术人员根据这一要求参加继续医学教育后，教学科以问卷形式让参加者对讲课内容、方式进行满意度的评价，并对学员不满意的情况进行整改，然后再对每个项目进行再分析，发现问题、解决问题，以此达到提高继续医学教育项目质量的目的。这就对授课者提出了更高的要求，授课者必须选准切入点、及时了解和跟踪国内外医学科技的最新动态，不断进行内容更新，注重授课艺术和效果。教学科还根据授课效果有侧重、有目的地安排授课教师，以促进授课质量的稳步提高。通过继续医学教育项目的学习，使专业技术人员临床诊治能力、科研工作能力有所提高，理论水平及操作能力有所增长。

3．2项目效果评价

有不同层次专业技术人员积极参加继续医学教育活动，所以管理人员对专家授课教学效果的重视是很有必要的。因为学术理论高、临床经验丰富不意味着他的教育水平也同样高，教育是教育学、心理学、知识水平及口才表述能力的综合表现，所以继教管理者应对每一位专家的教学效果加以重视，及时了解听课医生的学习效果反馈情况，对专家提出一定的授课要求，教学效果提高了就增强了医生自觉参与继续医学教育的意识，同时也达到了提升受教育者各方面水平的目的。对继续医学教育项目评价包括以下几方面:①项目内容是否符合卫生人才培养的需求，突出科学性、先进性和可推广性的特点;②项目选题应以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，注重项目的针对性、实用性和先进性，即“四新”“三性”;③项目是否以提高卫生技术人员的职业素养和技术水平，满足患者日益增长的健康需求为目的;④项目是否为本学科国际、国内发展的前沿;⑤项目是否为边缘学科和交叉学科的新发展;⑥项目是否为国内医疗先进技术和成果;⑦项目是否填补国家、市级空白，有显著社会效益的技术和方法。