手术室专科护士培训合集12篇
手术室专科护士培训篇1
1.1临床资料
2011年3月至2012年3月，在我院4个专门科室抽取护理人员30名，4个科室分别为骨科，普外科，胸外科，皮肤外科。所有参与研究的护士均为女性，年龄为20~45岁，平均年龄（26±3.4）岁，学历方面专科20人，本科10人。主管护师5人，初级护师15人，初级护士10人。工龄为1~20年，平均为（7±1.4）年。参与调研的4组护理人员在生理及学历，经验等一般情况不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1培训目标
提高护理人员的专业素养，提高其对疾病的认知，加强专业理论知识及专业手术操作的熟练程度，是护理人员对操作更加规范，熟练及有良好的应急突发事件的能力，增加护理人员互相配合度。
1.2.2培训方法
4组每组分配2至3个专科护士来进行指导教学，对每个护士进行详细了解，对其所负责位置及工作情况进行调查后进行专业辅导，强化每个护理人员的对设备对仪器对器械的认知，熟练其应用与保养，并加强互相之间手术的配合，手术时进行指导，并进行专业知识讲解，使护理人员对手术的辅助更加专科专业化。
1.2.3专业课的教学
①该专科的生理部位的解剖学的讲解，及病例状况下的改变。②专科的手术所需器械使用摆放及保养。③手术时护理人员之间的配合讲解。④对突发事件的急救与应对，常用急救药物的使用及不同程度下的用药说明以及无抢救药物时的代替手法说明。
1.2.4培训后考核
在一年的培训过程中由护士长与专科培训护士组长分多次对该阶段的培训进行测试，如器械维护使用，应对措施方法，操作规范熟练度。
1.3统计学方法
数据录入并经审核后采用SPSS19.0软件进行统计处理，数据均以均数±标准差（x-±s）代表。采用χ2检验比较计数资料，检验指标为0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同年资护理人员手术室操作考核
经过培训调研后3年以内，3~5年，超过5年的护理人员手术操作考核评分分别为（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培训前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理人员器械掌握程度、保养及应急能力考核
经过培训调研所有年龄段护理人员经过专科培训后其手术室器械掌握程度及保养知识（95.9±3.1）分，比培训前（87.1±4.3）均有较大进步，前后比较差异较大，P<0.05，差异具有统计学意义。
手术室专科护士培训篇2
手术室是救治危重症患者的主要场所，随着近代科学、病理生理学、解剖学和麻醉学等的发展和最新研究成果的转化，促进了手术相关学科的发展［1］。再加之各种最新技术及新方法均最先集结于手术室，均促进手术室护理工作不断完善和发展。且随着经济发展、医疗体制改革的深入，患者对手术室护士的专业素质提出了更高的要求。如何培养手术室高素质的专科护士已成为手术室护理管理者的重点关注问题。本研究旨在回顾手术室专科护士的发展，并对专科护士的培养提出展望。
1我国手术室护理专科发展的动力
1．1医疗体制改革推动了手术室护理专科化发展
随着广大人民群众对医疗服务需求的日益增长，卫生部提出，我国医院在完善医保体系的基础上，发展管理企业化、水平现代化及服务整体化的医院，向着质量效益型、精细的信息化管理发展，实现效率、质量和待遇的提高［2］。随着我国优质护理服务模式的推广，旨在推进责任制整体护理，为患者提供整体护理，加强专业建设，进一步深化对护士的岗位管理，推行有效的绩效考核机制的局面已经到来。对于手术室护理而言，护理模式的改革给原有手术室管理模式带来了挑战，也对手术室护士的服务意识带来了挑战。因此，手术室护理管理者需要从改善护理服务质量和提高护理专业化入手，响应手术室医疗改革。而加强对手术室护士的专科化培养是提高手术室服务质量和提高专业化的重要方法。
1．2医疗技术的发展推动了手术室护理专科化发展
医学一直与先进的科学技术相联系，临床中运用先进的科技诊断、治疗及预防疾病的发生发展，促进人们的健康。在手术室，微创手术，如各种显微手术、介入治疗、内镜治疗等已得到了较好的发展与应用，临床中在保证经济效益最大化的基础上追求创伤小、恢复快、疼痛轻。此外，各种高风险手术已经开展，如人工脏器、器官移植等，推动了新设备的应用。因此，手术室中手术方法、手术室模式的改变均要求手术室护士具备更高的专业技能，有效配合医生，以促进手术室高效运行，保证手术的顺利进行。
2手术室专科护士的职能素质
2．1专科护士与临床护理专家
在美国最先流行高级护理实践，以顺应护士专科化发展和提高护理临床实践能力。临床护理专家是高级护理实践中的一个重要角色，护理研究生毕业且获得专科护理能力认证后的护士才能成为临床护理专家［3］。而在日本，专科护士是指在某一护理领域，具有熟练护理技术和专科知识且完成了对专科护士所要求的所有课程，则可以获取专家护士资格［4］。多数学者认为专科护士和临床护理专家是两个概念，专科护士是指具有一定实践经验且经过某专科系统培训后获得资格认证的护士；而临床护理专家是经过系统实践和理论培养且具有丰富临床实践经验和专科理论知识并具有护理研究生及以上学位，并通过统一资格认证后的护士。因此可以看出，二者在学历要求、专科领域深度、理论和实践方面都存在一定差别［5，6］。
2．2手术室专科护士的职能素质
因护理是一门专业性较强的学科，所以对手术室护理工作的职能素质有一定的规定。手术室护理工作的特点导致其对护士素质的要求与普通病房存在差异，手术室护士的角色定位为具有一定的学历条件，通过国家护士执业资格证并累积一定的手术室实践时间；再接受系统化的专科知识和实践技能的培训后，具备独立解决护理工作中难题和良好评判性的工作能力。手术室护理的新理念为护理人员根据患者的需要提供护理，保证患者得到最佳的护理服务。这一理念就要求手术室护士既要参与到手术中，高质量配合手术的完成，还要求护士作为手术环境的“维护者”，手术过程中各种安全隐患的“排查者”，以保证手术的顺利完成，保障患者安全。手术室护士还需要作为院内感染的监控者。相比较以往的手术程序，护士已有更多机会参与到手术中配合医生完成手术，并在一定领域已发展为技术助理，如专职内镜护士、医生助手镜等。而在国外，已经设有麻醉护士或者护士麻醉师来负责患者的麻醉工作。专职麻醉护士需要有熟练和扎实的麻醉配合技术和抢救技术，能够熟练使用各种麻醉机、监护仪、自体血采集和回输器、血气分析仪、神经刺激器以及各种药品，同时还需要掌握各种气管导管、喉镜及支气管镜的使用方法［7］。虽然对于麻醉护士的设立在我国还未开展，但也表明手术室护士承担具有专科性的角色职责已成为一种趋势。当前国内外对手术室专科护士的培养现状存在一定的差异，表现为：培训模式及培训时间要求不同、对专科护士的准入资格要求不同、专科护士认证方式不同、专科护士角色及工作内容不同等。在德国，成为手术室专科护士需要单位出具两年的工作证明，然后再接受2年的专科职业培训，培训结束后再通过州政府相关部门审核通过后，可以获得专科护士职业资格。而在美国，手术室专科护士必须接受3个月的培训课程，并通过一定的资格能力测试后才能取得认证［8］。
3国内手术室专科护士的培养现状
当前我国已经在一些护理领域开设了专科护士的培养，如已开展了对糖尿病、造口护理、重症监护等领域的专科护士培养。实践证明专科护士可以为患者提供高质量的护理服务，降低患者的医疗成本，也更能推动护理学科的发展，其必要性已在护理界得到了重视。而当前我国对手术室专科护士的培训模式欠统一，对专业人才的培养周期也较长，以及地区间的差异显著制约了我国手术室专科护士的发展。卫生部最初于2005年委托中华护理学会启动“手术室护理师资培训项目”，其目标是为临床手术室培养护理骨干，培训班每年举办一次，已有500多名手术室护士参与了项目培训并通过了考核，取得了手术室专科护士的资格。随后，全国各省市也逐步开展了手术室专科护士的培训班，使得手术室专科护士的培训及认证逐渐标准化。我国手术室专科护士培养模式的培训内容包括两部分。（1）理论授课：专科管理理念、专科设备和手术器材的最新应用，手术治疗过程中护理配合的要点和护理重点，手术室常见基础操作技术，手术室急救技术及手术室教学管理等。（2）临床实践：手术间手术配合，包括所有配合流程、仪器使用等；在手术供应部学习敷料和器械的准备、消毒灭菌、保养流程等；在麻醉恢复室学习各种生命体征的监测观察以及麻醉恢复期的护理等。卫生部计划在今后加快对手术室专科护士的规范化培训，以期为临床培养更多的优秀专科护士。实践表明，专科护士实现了为患者提供最佳护理和教育的目标，促进患者康复和自我护理能力，指导和帮助其他护理人员，并为其提供专科领域的建议［9］。当前的专科护士在手术室工作中承担多项配合工作，包括负责各种高精尖、特大手术的配合工作；并兼顾手术室护理培训工作和科室的教学科研工作，最大可能地发挥自己的能力。因此，手术室护理人员只有通过不断提升护理服务的专业化，改善护理服务质量，才能满足人民对护理服务日益增长的需求。
4手术室护理专科化培养的展望
当前国内手术室护理的专科化培训仅在2005年才开展，存在培训机构不统一、资格认证标准不统一、专科护士岗位设置和职责不一致等问题。因此，全国手术室护理管理者仍需要加大合作，共同探讨适合我国的科学高效的培养模式。通过对我国专科护师培养现状的分析，提出以下几点展望。
4．1明确护理学科定位
国务院于2011年明确护理学已不再从属于临床医学的二级学科，而是一级学科。因此临床护理需要明确护理学科定位，建构适合护理学科发展的体系，加强对护理人才的培养，促进学科的发展，但护理学仍与临床医学密不可分，应做到互补合作，实现共赢。
4．2发展多元化培养模式
我国各地区护理管理者应在充分借鉴国外手术室专科护士的培养经验上，联合院校的师资力量，逐步开展专科护士培训，规范手术室专科护士的培训模式。手术室专科护士的培训模式应该在依据高等院校系统的理论研究上，依托医疗机构的临床师资队伍，发挥较好的人才培养作用。在专科护士的培养形式上，可以采取短期集中学制式培训和分期学分积累模式等。规范化专科护士的培训制度，促进护理专科化的健康发展［10］。
4．3逐步扩大专科护士的培养规模
《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》指出，预计到2015年建设一支数量规模适宜且素质能力优良和分布合理的护士队伍［2］，该目标已得到了部分实现。但由于手术室专科护士的培训起步较晚，当前专科护士的培训机构标准不一致，导致全国无统一权威资格认证标准，因此逐步完善手术室专科护士的培养标准仍是手术室专科护士发展的重要内容。同时应加快手术室护理专科化发展，拓展护理服务领域，以实现对手术室护士多角色的转化，促进手术室护理服务质量和专业水平的提高，推动手术室护理的全面和协调发展。
4．4强化手术室护士的在职培训
当前，对于手术室护士培训的主要形式仍然是在职培训，因此，医院需根据手术室专科化护士的培训标准，制定专科化护士的准入标准、相应的培训大纲、培训时间和培训内容等。
手术室专科护士培训篇3
Application of Stress Increment Method in Training Young Nurses of Operating Room/LI Ya-wen.//Medical Innovation of China，2016，13（10）：074-077
【Abstract】 Objective：To explore the effect of stress increment method in training young nurses in operating room.Method：The effect was evaluated after the young nurses in operating room were trained in theory，manipulation and examination with the stress increment method.Result：After training，the scores of technical operation，discovering problems，solve problems and coordinated ability were higher than before training，the grades of specialist skill，emergency skill and assessment of the theoretical knowledge were all higher than before training.The satisfaction rate of surgeons to the nursing work after training was higher than that before training，the differences above were all statistically significant（P
【Key words】 Stress increment method； Operating room； Nurse training
First-author’s address：Maternal and Child Care Hospital of Baoji City，Baoji 721000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.022
当今社会，随着医学模式的转变，社会对护理工作者提出了更高的要求，培养专业知识扎实、临床操作能力强且具有创新精神和实践能力的应用型人才已成为迫切需要，专科护士由此应运而生，她们在适应医学发展，满足人们对健康的需求及提高专科护理等方面起着越来越重要的作用[1]。
如今现代化的医院手术室大都具有完善而先进的检测仪器和现代化的医疗设备，手术室不仅是医院外科治疗的核心场所和危重患者的救治中心，而且手术室工作还具有很大的风险性和特殊性。这就要求手术室必须具备一支高素质的护理队伍，才能更好的为患者服务。医院中的手术室为重要科室，此科室的工作任务很繁重，且要求人员的各项技术都很娴熟。现代化手术室护士不仅应掌握医学基础知识，熟悉有关解剖学、生理学、药理学及内外科的基本理论，还应具有广博的边沿学科知识和高科技知识，需要不断进行知识的积累，才能保证工作中不出现差错。同时还要具备反应灵敏、动作快捷、工作高效等综合急救能力以便更好的为患者服务。为了使手术室年轻护理人员快速的成长，尽快的掌握各项操作技术，提高综合能力，特别是对危急患者的急救技术、应急能力及急救意识和预见能力，本科于2013年1月开始对年轻护理人员进行有意识的“加压法”培训，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择工作3年以内的年轻护士作为研究对象，所选护士均为本科，年龄25岁以下。
1.2 方法 培训的方式：每月进行4次培训，对理论知识、操作培训（专科、基础护理操作技术、急救技术）、院感知识三方面进行培训和反复的练习，具体方法如下。
1.2.1 理论授课 年初由护士长或科室专门带教老师制定培训计划。要求理论授课时根据拟定的题目通过查阅相关书籍、网络下载等方法收集资料制作课件；收集相关危重病例进行整理、分析；结合自身的经历补充内容。每次讲课都由年轻护理人员自己备课，制作图文并茂的PPT，每月从理论知识（专科理论知识、基础理论知识、急救知识）、操作培训（专科、基础护理操作技术、急救技术）、院感知识3个方面各进行1次学习，每次1～2 h左右。要求认真细致全面的讲解理论知识，亲自示范操作。再由高年资和带教老师进行补充指导，最后由护士长将临时有针对性的病例，组织大家采取集中理论学习、病案讨论等方式交流。针对某方面知识将平时遇到的危重抢救病例的配合经验穿插其中，对工作中实际遇到的疑点大家共同讨论，一同分享工作中所积累的一些经验和教训，使印象更加深刻。
1.2.2 操作培训 选择经过手术室专科培训后经验丰富的高年资专科护士操作，示教手术的摆放、手术巾的铺置、消毒的范围、器械的传递、器械台的规范摆放、腔镜器械的拆卸与安装、无菌技术、无瘤技术、隔离技术、穿针引线等专科操作，同时培训成人心肺复苏、新生儿心肺复苏、颈静脉置管等急救技术，还有手术室的仪器设备如：腔镜系统、超声刀、高频电刀、除颤仪、呼吸机、消毒机等操作方法和注意事项均进行认真培训。带教老师示教后，培训护士逐一进行操作，老师对错误之处现场给予纠正和指导。每次培训后都进行考核，不合格者再次反复培训，直至考核合格为止。
1.2.3 院感培训 由控感科和科室专门的控感员进行院感知识培训，内容有各种消毒液的配置和使用，规范洗手、刷手、手术器械的清洗消毒、手术后物品的处理、感染手术术前术后的处置、针刺伤的预防和应急处理流程、抗生素的合理使用、传染病的上报流程等常用知识。
1.2.4 急救演练 科室每季度组织一次急救演练。演练结束后专门针对年轻护士在演练中存在的问题，给予启发性指出和耐心指导，帮助其尽快掌握急救预案和提高急救快速反应能力。
1.2.5 培训内容 （1）手术室的各种规章制度、职责、流程、质量标准、配合规范、护理常规、应急预案等。（2）理论知识涉及到的一些相关疾病的临床表现、病理生理变化、疾病的诊断、术前准备、手术、麻醉方式、巡回及洗手护士的配合要点和手术室常用到的一些急救操作的流程、步骤、要点、方法和急救仪器的使用方法，手术患者术中的管理，护理文书的规范书写等。（3）操作培训包括基本的护理18项基础操作和手术室的专科操作：导尿、鼻饲、穿脱手术衣、戴无菌手套、各类无菌技术操作、各类手术器械的传递、手术器械台的铺置及管理、穿针、钳线的操作，腔镜器械的安装、拆卸和清洗消毒，仪器设备的正确使用和保养、麻醉的摆放、输液输血、常用的抢救药品的药理及用法、颈静脉置管、股动脉及股静脉采血、除颤仪使用方法、吸痰及插胃管等操作的操作方法。（4）急救培训则是根据本院手术特点，将平时病情危急、抢救率极高的产科和妇科危重病例及手术室常用的急救操作技能列为培训重点，如羊水栓塞、前置胎盘、产后大出血、妊高症、多胎妊娠、宫外孕休克、心衰等产妇的术中护理及配合要点，成人心肺复苏、新生儿心肺复苏术、新生儿急救用药的方法及配置、常用的抢救药品的药理及用法、颈静脉置管、股动脉及股静脉采血、除颤仪使用方法、吸痰及术中插胃管等的操作方法和涉及到的一些前沿知识及动态。
1.2.6 考核 所有培训结束后，再以全体闭卷理论知识笔答、抽考培训的操作及现场提问、假设场景等形式进行检查，考核掌握情况，要求每人必须达标，并与当月绩效挂钩。
1.3 效果评价 自制调查问卷对本科室16名年轻护士在实施培训前后进行问卷调查，匿名打分，内容包括：技术操作能力、发现问题能力、解决问题能力、配合协调能力，每项100分，满分400分，评价完当场收回。护士长在培训前后将手术室必须掌握的理论知识、专科技能、急救技能操作对护士进行考核；随机调查50名手术医生对培训前后手术室护理工作的满意情况，评定标准为：非常满意、一般满意和不满意，满意率=非常满意率+一般满意率。
1.4 统计学处理 本研究所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 培训前后护理人员各项能力得分比较 问卷收回率100%。培训后手术室年轻护士在技术操作、发现问题、解决问题、配合协调能力方面得分均高于培训前，比较差异均有统计学意义（P
2.2 培训前后护理人员各项考核成绩比较 培训后，手术室年轻护士的专科技能、急救技能、理论知识考核成绩均高于培训前，比较差异均有统计学意义（P
2.3 培训前后手术室医生对手术室护理工作的满意情况比较 培训后手术室医生对手术室护理工作的满意率高于培训前，比较差异有统计学意义（ 字2=14.470，P
3 讨论
手术室护士专科配合能力和综合能力都是护士的“软技能”。护士的“软技能”作为反映个人能力特质的技能系统，是专科护士不可缺少的优秀特征，与护理质量有着直接关系。只有提高“软技能”的水平，才能提高护理质量[2]。通过系统化的专业理论和操作职业培训出来的专科护士，可以熟练的运用所学专科知识和丰富的专科经验，向患者提供专业的服务[3]。故全面提高科室人员的各项基本素质这种“软技能”非常重要，其也是提高手术室工作效率的有效方法。而现在进入手术室的护士，大多是独生子女，相对来说，这批年轻人从小养尊处优，动手能力比较差[4]。但是他们的思维能力活跃，反应灵敏，接受新鲜事物的能力强，年轻护士是医院的希望，是医院的未来，只有认真培养好年轻护士，才能使手术室后继有人[5]。特别是低年资护士危急症护理能力的缺乏增加了围手术期护理风险，影响患者手术进程和质量，增加护士工作心理负担，影响手术护理管理的质量[6]。
医学的快速发展，要求护理人员要不断的学习更新知识才能适应新形势，而只有不断的加强培训才能巩固和熟练各项技术，所以护士的培训是一项长期工程。特别是当今众多的独生女，只有不断地“加压”才能推动他们学习的动力。以刘明研究的“中国注册护士核心能力”为框架，汇总不同层级护士的培训内容，形成护士分层培训核心课程框架（分为理论培训和操作培训），通过实践操作来对所学的理论知识进行积极有效的巩固，从而对专科手术配合熟练掌握[7-10]。护理操作技能培训，是提高护士工作能力的重要途径，通过训练与考核，护士对患者病情评估能力、沟通能力、应变能力均得到一定提高[11]。“加压法”培训正是通过理论培训和操作培训紧密结合，提高手术室护理人员的综合和应急能力。有研究表明，当前我国护士培训的参与度很高，但培训实效并不明显[12]。而本研究通过图文并茂、详尽的理论知识培训扩大了知识面，不仅知道应该怎么样做，而且懂得了为什么这样做，改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象。通过培训可将护士在临床上所见到的诸多实际问题通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法印证所学的书本知识，使理论密切联系实际，让护士能真正掌握所学的临床护理知识，同时培养和锻炼了护士的操作能力、观察能力、分析思维能力和临床实际工作能力，并将平时遇到的大抢救病例穿插其中共同讨论、整理、归纳，最终制定出一套可行的急救流程、全面的急救护理方案。利用病例教学，可激发学生学习兴趣，也有助于加深学生对疾病本质的认识[13]。危重病例讨论机制的建立可使护士掌握丰富的专科知识及抢救技能，从而提高护士判断及解决问题的能力[14]。同时对常用的急救技能操作进行正规、反复训练，使大家在遇到同一病案、相似情况下抢救时能够心里有底、沉着应对，极大的提高了手术室护士的应急技能，提升了整体的协调能力。
“加压法”培训提高了护理服务质量，使护士全面掌握了大抢救手术中的配合方法，使术前准备更加完善充分，提高了护士的预见性，术中配合有条不紊、手术配合变被动为主动，增强了安全和服务意识，使医护配合更加默契，医生对手术室的服务质量满意度得到了很大的提升。“加压法”培训不仅提高了年轻护士的专业知识水平，而且极大的提高了她们的应急能力。同时增加了护士配合手术的自信，护士的价值得到了体现，更加激发了护理人员对本职工作的热爱，改变和升华了原有的价值观念。
“加压法”综合培训有利于增加团队的凝聚力。培训使护理人员之间配合的更加默契，大家相互配合、互助协作，体现了团队互助精神。科室内医护、护护之间相处更融洽，相互协作能力有了很大的提高。同时，科室与科室之间的相互协调、默契配合，在成功抢救急症患者的过程中发挥了很大的作用[15]。
“加压法”对年轻护士的培养和综合能力提升有很大的作用。经过培训后的年轻护士能尽快熟练专科手术配合技能；快速熟练操作本专科手术所需仪器设备，并熟悉仪器设备的性能和保养方法；能正确摆放手术，减少了并发症的发生；加强了手术中无菌管理；提高了急救意识和风险意识；提高了对院感的重视度，有效的减少了院感的发生。急救技术的培训，提升了年轻护士对高危孕产妇和新生儿窒息的快速反应能力和抢救，提高了手术配合满意度，也在挽救患者生命中具有非常重要的意义，值得在手术室专科领域推广。
由于手术室是对患者实施手术、治疗、抢救的重要场所，手术室的工作具有变化快、要求高、流动性大、劳动强度大、持续时间长等特点。对手术室护士的专业技能和素质要求越来越高。手术室专科护士的工作性质和临床环境决定了培训计划不能按照传统的教学方式进行，需要合理的教学理念引导才能取得一定的临床效果[16]。所以本研究在传统培训的基础上对年轻护士进行有意识的“加压法”培训，通过以上各方面培训，使其尽快的成长，尽快担负起手术室挽救生命的重任。此次培训的都是参加工作3年以内的护士，经过正确的引导，由于年轻，对给予的“加压”能够很快适应和接受，并能积极的投身其中，能够快速掌握所有培训的内容，并很快应用在实际工作中，同时也激发了年轻护理人员的潜能，提高了她们的职业素养。通过培训，年轻护理人员各方面均有极大的提升，所以“加压法”在临床中有推广的意义。
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手术室专科护士培训篇4
随着人民群众健康需求的不断提高及医疗技术的发展使一些专业性、技术性较强的护理工作对护士的知识、技术和能力提出了更高的要求，护理的专科化程度不断增强。手术室工作是一个特殊而复杂的环境，其护士需要面临如日常工作节奏快、强度大、随机性强的特点，要与医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等协作，与多等级人员共存的复杂人际冲突等等问题。本文针对手术室专科护士培养方法的研究进展，探讨如何为我国手术室护理开展高效的培养活动，为进一步深入研究提供借鉴。
1 转变培养的理念框架
理念框架可以为专科护士培养的发展及知识更新提供指导及依据，使护士最大程度发挥其潜在能力及心理韧性，从而遴选适应、胜任手术室护理工作的护士，在复杂的工作环境及人际关系能增强应变及适应能力，促进手术室团队建设。
1.1建构主义观培养理念 周琳瑛等[1]变革了培养理念，更新培养方法，根据实际情况，灵活应用三种建构主义教学方法即交互式教学方法、支架式教学方法、随机访问式教学方法获得了满意的效果，但同时也提出在培养的实践中，需要创新教学资源，完善培训内容，改革培养和考核方式，才能获得更好的培养效果。
1.2自我效能感提升培养理念 翁留宁等[2]针对手术室专科护士能力要求，将自我效能感的提升来提高专科护士的培养，从临床、教育、咨询及研究方面激发人的潜能入手来达到行为目标。
1.3评判性思维培养法 翁留宁等[2]再次将评判性思维应用于手术室专科护士培养中，利用组织讨论形式、角色扮演法、以问题为本的学习、反思日记法等方法，促进了专科护士对知识的整合、连接、迁移，培养其在工作中求难、求异、求新、前瞻的意识。
1.4基于JCI人力资源理念培养法 阎振华[3]通过借鉴JCI人力资源理念和方法，制定适合手术室护士专业化发展的培训体系，充分发挥了手术室护士的专业特点。
2 改变多层级管理面
现阶段我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，准入标准也不统一。但可根据护士的工作年限、职称、学历、临床能力等综合因素，确定层级划分标准，将护士分为四个层级，即N0～N4级。分别制定标准，确定晋级条件，确立培训要点，实施绩效考试方法，结果考核达标率及医生满意度效果明显[4]。也可根据医院二级分科，设立专科组后，专科组固定专科护士，根据工作特点，进行3个层级培训，反映不同等级的护士在同一工作领域中不同的发展阶段，使其发挥自己最大潜能，培养也可根据其等级设置为初、中、高级等阶段。
3 结合多样化临床培养方式
由于没有统一的培训标准，各地实习基地水平参差不齐，实习带教方式，考核认定法，甚至对培训宗旨理解等方面的差异，成为专科护士培训质量的影响因素，结合多样化临床培养才能因地制宜。
3.1客观结构化临床考试（OSCE）培训效果评价法 杨玉美等[5]按照手术室工作流程设为"四站式"，由具体的手术情景将4站有机的联系起来，各站主考老师对专科护士进行评估打分，各站分数之和即为总分，使评价更加准确、客观、公平、真实。OSCE有效地考查了专科护士培训效果。
3.2多媒体结合传统培训方式培养 周先翠[6]采用多媒体结合传统方法针对过去通科配合手术护士所在的问题，结合手术室专业特性重点各专科组以组长为主，根据培训计划将培训内容分到个人，大家应用多媒体查资料制作课件互动、讨论，同时聘请相关专业教师传授理论知识和相关专业的医学知识，采取理论讲座和教学模式相结合的技能培训。结果有效地提高了科室专科技术整体水平。
3.3 PDCA循环培养 沈慧莉等[7]通过PDCA循环法的应用，从计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段的过程，进行总结分析，将发现的不足及时给予指出和纠正，把成功的经验和存在的问题作为推动下一个阶段的动力和依据，制定下一循环计划，取得了一定成效。但同时也发现培训时间较长、范围较局限等不足之处。
3.4经验学习圈理论技能培训培养 魏春苗等[8]在专科护士技能培训中，按照具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践四个循环过程实施，并将培训效果与传统教学法进行纵向比较，结果以经验学习圈理论为支持的技能培训模式效果满意，能强化教学效果，进一步提高了技能操作水平。
3.5标准化手术配合路径培养 陈锐[9]在培训中不断探索，通过将不同手术、不同医生的手术配合方法制定成标准化的手术配合路径，在有效的时间里有计划、有组织的培训，及时接受新的专科知识，使重大手术及新业务、新技术的配合水平提高等满意效果。
4 小结与展望
手术室专科护士在护理实践中发挥着积极作用，已成为护理工作者管理和研究的热点及未来发展的一项趋势。在选择方式时，不仅应考虑培养内容与目的是否相符，还应注意培养对象的层次，需求，适应能力等等。在现有培养基础之上，下步有必要借鉴和融入国外经验，结合我国国情实际，建立和发展手术室专科护士在职培训制度和标准，是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。以期通过各方面的共同努力，我国的手术室专科护士培养制度必将会从无到有，手术室专科护士将会提高护理专业技术水平所发挥的作用定会愈加显著。
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[6]周先翠.多媒体结合传统培训方式在手术室护士专科培训中的探讨[J].临床医院，2014，27（5）：422.
手术室专科护士培训篇5
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.041
护理学是一门融合科学性、服务性与技术性的综合类应用学科。随着现代医学理念的转变及医用设备技术的迅速更新，21世纪的护理专业对从业者的理论素养及实践要求表现出更为清晰的独立化、专业化倾向，其中，微创外科的腔镜技术在根本性转变外科医疗发展方向的同时，对传统外科护理管理理念也提出了新的要求[1-2]。针对腔镜手术配合的客观要求，熟练掌握腔镜手术配合技巧及器械操作规范，为外科手术提供安全顺畅的手术平台，这也是当前专业护理技术人员结构及岗位设置调整的基本要求。为进一步激活各级年资护士的工作热情，抓好护理队伍“传、帮、带”的梯队式发展工作，本院在手术室护士专科化培训工作中着重强调了腔镜手术配合人员培训，逐步构建起岗位培训层次化、年资结构阶梯化的持续发展性腔镜手术配合人员梯队，为临床医疗工作奠定了良好保障，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院为广州市三甲的综合性医院，手术间11间，每年外科手术量5000多例，腔镜手术达1000余例。择期、急诊腔镜手术涉及普外、胸外科、骨科、妇科、耳鼻喉科、泌尿外科等诸多科室。手术室护士24名，男2名，女22名；年龄20～55岁，平均（26.8±7.3）岁；工作年限1～30年，平均（6.8±3.2）年；职称：初级19名（79.2%），中级5名（20.8%）；学历：本科4名（16.7%），大专13名（54.2%），中专7名（29.2%）。
1.2 方法
1.2.1 夯实组织保障，确定手术室护士梯队构架 依据《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》要求，针对医院外科手术病员增加及护士编制调整等客观情况，征集腔镜手术相关科室建议，就手术室护理人员配置现状，拟定年度、5年人才队伍梯队建设规划[3]。参考科室护士工作年资、业务素养、临床实践等基本资料确定手术室护士队伍的梯队构架，将人员划分成4个层级（N1～N4）。N1：腔镜手术配合基础培训期：适合人群为毕业后参加手术室临床工作1年以内的注册护士，经系统培训可负责手术室护理工作；N2：腔镜专科配合组：适合人群为通科护士，从事手术室护理工作2～5年，临床经验丰富，处于职业能力发展的“黄金阶段”，取得或将取得护师职称，担任夜班辅助工作；N3：参与腔镜专科配合组管理：适合人群为专科护士，从事临床工作超过5年，并经专科培训取得相应资质，临床工作经验和专业素质满足夜班主班要求的注册护士，由专业科室骨干或主管护师轮值担任，时间为1年；N4：腔镜专科配合组负责人：由护士长及高年资的主管护师担任，主要负责腔镜手术配合的专业指导及咨询工作。
1.2.2 腔镜手术配合的业务培训
1.2.2.1 护士层级能力培养的基本模式 根据前期调研确定的手术室护士队伍的梯队构架，采用理论和实践相统一、临床实践和继续教育相结合的方式，将手术室护士腔镜手术配合的层级能力培养分为3个基本步骤：临床实践、继续教育和专科培训[4]。临床实践：全日制护生毕业后参与手术室临床工作，锻炼基础、系统的手术室基础护理技能；继续教育：统筹调配腔镜专科配合组的通科、专科护士进行一段时间的全脱产学习或外派短期进修，并提高自身学历及理论水平，以适应腔镜手术设备、护理技术更新的客观要求；专科培训：安排临床经验丰富的腔镜专科配合组通科护士接受特定专科的业务技能培训，逐步参与主班管理工作。见图1。
图1 腔镜手术配合的护士层级能力培养结构
1.2.2.2 其他培训方式 邀请相关外科科室手术医师、设备技术人员组织专业讲座，由N4级腔镜专科配合组负责人联同其他管理人员就手术室工作日志中暴露出的问题进行点评、分析，定期组织手术室护理组工作讨论或业务讲座。
重视老、中、青不同年资护士间的逐级岗位带教传统，由临床业务经验丰富的护士带、教低层级护士，由腔镜专科配合组N3、N4级人员参与指导，并负责检查培训质量[5]。
2 结果
2.1 手术室护士腔镜手术配合组梯队建设构架初步建成 通过手术室护士腔镜手术配合组梯队的业务培训及人员配置调整，护理队伍结构趋于合理，初步达到围绕护士长行政、业务管理，以金字塔型管理方式实现层级培训的管理目标。
护理骨干脱颖而出，业务管理队伍壮大，N4级资深护理人员增加至8人，各科室腔镜手术器械、设备管理，护士梯队业务培训指导、复杂腔镜手术配合等工作质量均得到显著提升，成为手术室护理管理的中坚力量，腔镜专科配合业务素质得到95%手术医师的认可；护士队伍的学历层次、职称结构均得到显著优化。见表1。
表1 梯队建设前后的学历层次、职称结构比较 例（%）
时间 学历层次
职称结构
中专 大专 本科 初级 中级 高级
建设前（n=24） 7（29.2） 13（54.2） 4（16.7） 19（79.2） 5（20.8） 0
建设后（n=24） 2（83.3） 7（29.2） 15（62.5） 15（62.5） 8（33.3） 1（4.2）
2.2 腔镜专科手术整体管理效率提高 梯队建设后，N3、N4层级护士成为护士长业务管理的得力助手，可依据腔镜手术需要统筹协调腔镜手术室、设备信息等资源调配，缓解资源不足与腔镜手术日益增长引起的医护矛盾；由于手术室腔镜手术配合组护士业务素质的整体提高、磨合渐趋融洽，班次安排紧张程度得到缓和，并通过不同层次护士在择期、急诊腔镜手术中的搭配排班，进一步提高了手术室管理效率。
3 讨论
3.1 手术室护士梯队建设的实效性 护理质量的高低归根结底取决于护理专业技术骨干为核心的护理队伍各专业人才有机构成的综合效应。手术室作为外科医疗工作中的重要部门，综合性医院每天的择期、急诊腔镜手术都对手术室腔镜手术配合的护理人员提出了较高的业务要求。采取层级与梯队建设相统一的业务培训模式，可帮助手术室新护士、专科护士在技能领域深入学习中得到系统设置、逐层逐级的业务培训[6-7]，护理教育者可依据护士的职业发展和能级标准更清晰地确定近、远期发展目标。手术室护士在腔镜手术配合中的梯队建设取得了五方面成就。
3.1.1 护士的综合素质得到提升 通过梯队人员层级性培训的展开，腔镜手术配合组护理队伍的学习氛围更加浓厚，各层级护士的主动性得到充分激发，医院提供的各项学习机遇不仅拓展了中、青、老年护士职业生涯的发展空间，也为临床培养专业精通、业务技能扎实的专家型护士创造了良好的空间。随着继续教育的延伸，本院腔镜手术配合组护士学历层次、职称结构均得到显著改善，不仅为护理事业全面发展奠定了人才基础，也有效缓和了护理队伍中普遍存在职业倦怠感的现象。随着专科护士业务技能的成熟发展，手术配合岗位的层级搭配值班、轮值上岗均达到“24小时随时胜任腔镜急诊手术”的业务标准，新老护理骨干交替初见成效[8]。
3.1.2 专科护理质量明显提高 随着腔镜手术配合护士组人员严格准入制度、重点培养及各项规范制度的严格执行，腔镜手术配合护理工作得到了有力保障[9]。近两年来未出现1例护理事故，专科护理质量得到明显提高。
3.1.3 护士的专业自豪感得到提升 专科护士在腔镜手术配合及术前高质量医疗护理中具有医生、一般护理人员所无法替代的作用。护理团队的梯队建设使护士的职业发展规划更加清晰，在手术配合分工中的地位与作用更加重要，尤其是手术患者在团队的精心治疗和护理下康复出院，其专业自豪感得到更进一步地提升，这对于护士克服职业倦怠感极其重要。
3.1.4 患者满意度与医院美誉度提升 腔镜手术配合护理是整体化、人性化护理中的重要一环，腔镜手术配合护理人员为患者的手术康复提供了专业、有效的护理工作，得到了患者及家属100%的满意，这对于提升医院美誉度具有重要意义。
3.1.5 为医院“专科护士”的系统培养获取了宝贵经验 专科护士（Clinical Nurse Specialist， CNS）是指在某一特定护理专科领域中具有丰富经验、护理技术熟练，并通过专科护士教育课程学习及认定合格的护士。目前，随着我国医疗科学、诊疗技术的飞速发展以及生物-心理-社会医学理念的推广，借鉴国外的经验，专科护士培训制度已成为护理专业发展的主流趋势，但现阶段我国关于专科护士尚未形成明确的定义或概念，也无统一的认证制度。本院腔镜手术配合护理团队的梯队建设无疑为医院其他专科护士的准入管理、专业素养培养做出了有益的探索与实践。
3.2 手术室护士层级与梯队建设的思考 腔镜手术室护士梯队式管理施行以来，在护理部组织的历次质量考评中，均取得较高的质控指标。但该模式是否适用于其他专科组配合培训工作，仍需我们在今后的护理管理工作中予以尝试和探讨。同时，鉴于护士梯队式管理与培养是一个相对长期的过程，为更好地适应现阶段腔镜手术台数迅速增加的实际情况，医院应适量外聘或内部调配能级标准较高的护理人员参与临床工作，以匹配腔镜手术配合护理工作的复杂性与强度[10]。
参考文献
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[8]赵体玉，曹立恒.专科化培训对快速提高手术室新护士综合能力的作用[J].护理学杂志，2012，27（18）：23-24.
手术室专科护士培训篇6
[关键词]手术室；机动护士；人力资源
护理人力资源的合理开发与使用一直是护理管理者研究的课题，而临床一线护士短缺是各大医院普遍存在的问题。根据2011年卫生部等级医院评审标准要求，三级甲等医院手术间与手术室护士之比为1∶3，根据标准规定，为降低手术室职业风险，每年手术室人力资源增加幅度应低于总体人数的10%[1]，而2016年中华护理学会手术室专业委员会针对全国31个省份2 039所医院的手术室护理人力资源现状调查中发现，手术间数量∶手术室护士数量（中位数）=1∶2，较2012年调查结果明显下降[2]，随着“两孩”政策的开放，孕产期护理人员增多，手术室人力资源短缺现象更加严重，手术室护理人员严重短缺已成为一个普遍问题。如何通过科学、有效的人力资源管理最大化保障手术室的职业安全，有效缓解护理人员孕产期所造成的暂时性人力资源短缺，是每位手术室管理者在努力探索的问题。我院自2016年3月开始建立手术室机动护士库，进行统一培训、管理和调配，应用于手术室专科手术配合，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院是一所三级甲等综合医院，东院区手术室开放手术间33间，年手术量约2.9万台次，护士108人（其中手术间护士87人，产假年均7人次），其中女90人，男18人，年龄24～54（29.61±4.06)岁。学历：硕士1人，本科95人，大专12人；职称：主管护师17人，护师/护士91人。护士长1人。
1.2方法
1.2.1手术室机动护士的选拔
手术室机动护士的选拔标准如下。
①具有良好职业道德，较强的业务能力、应急能力和适应能力。②工作5年及以上，职称护师及以上。③遵循自愿原则，护理部及科护士长组成考核小组，根据护士日常工作表现及科室工作特点进行初筛。④参加手术室统一培训，考核合格纳入手术室机动护士库，发放医院内资格证书，有效期3年。
1.2.2手术室机动护士的管理与调配
建立手术室机动护士库档案，由护理部统一管理，记录护士的基本信息、培训、考核与调配期间工作表现。原则上每3年进行人员增补调整一次。遇有孕产、哺乳、脱产学习等情况，经复岗培训考核合格后再次上岗。手术室机动护士要服从手术室护士长的调配安排，护士长根据本科室护理工作的需要，提出用人需求，机动护士根据所在科室排班，利用休息时间结合自身意愿提出申请，接受手术室护士长统一调配。若手术室人员及机动护士不能满足工作需要时，护士长报告护理部，护理部在保证机动护士原有工作部门人力资源充沛的前提下，进行机动护士统一调配，将机动护士调配至手术室工作。机动护士应遵守各项规章制度及工作流程，发生不良事件时，承担相应责任，连续5次因个人原因不能参与手术室工作者取消手术室机动护士资格。
1.2.3手术室机动护士的培训与考核
以提高手术室机动护士的岗位胜任力为导向，根据手术室工作要求、岗位职责及各专业手术配合特点，将培训分为集中培训考核与定期培训考核两部分。
1.2.3.1手术室机动护士集中培训与考核
培训方式：培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。培训方法：采用课堂讲授、小组讨论、操作示教、情景模拟、实践操作培训方法。集中培训与考核分两阶段进行。
第一阶段进行为期2周的基础培训，主要内容为手术室专科知识、专业能力及常见临床操作技能。在培训结束后进行理论知识（包括：与手术室相关的法律法规、手术室工作标准规范、手术室核心制度、应急预案、感染控制、安全管理等相关内容）及基本操作技能考核（外科洗手、穿无菌手术衣与无接触戴手套、铺设无菌器械台、隔离技术、器械的处理及维护等基础操作），考核合格者进入第二阶段进行培训。
第二阶段技能培训，结合机动护士所在科室、个人意愿及手术室实际需要、临床护理安全等因素，将机动护士分配到手足外科、产科、腔镜外科、眼科、血管外科和口腔科专业手术间进行专业知识培训，并进行为期3个月的临床手术配合实践，培训结束后分专业进行考核。此阶段要求机动护士掌握特定专业解剖知识与器械护士配合技能。培训方式为上述专业专科护士担任带教老师进行“一对一”带教，培训频次根据各专业特点进行安排，要求机动护士根据当日手术配合情况进行自我评价，由各带教老师对机动护士的当日表现进行客观评价并给出建议。考核内容主要包括：相关专业的解剖基础知识、手术物品准备、器械护士配合要点、专科仪器设备的安全操作、手术患者沟通技巧等。考核成绩由带教老师日常评分与理论考试得分构成。通过考核人员护理部颁发手术室机动护士准入证书，有效期为3年。
1.2.3.2手术室机动护士的定期培训与考核
考核合格的机动护士建立微信群，教学护士根据培训计划每周推送培训内容，机动护士通过自学及术前小课堂微信公众平台学习手术配合的相关知识及注意事项，临床操作过程中各专科带教老师进行现场指导，及时修正临床实践中存在的不足，护士长及教学护士加强机动护士实践操作的督导，年终进行手术室相关理论及临床技能考核，内容包括手术室基础理论及基本技能、所配合专业的手术室专科理论及器械护士手术配合情况。
1.2.4手术室机动护士的使用
获得手术室机动护士资质的人员主要承担第二阶段中技能培训相关专业的器械护士配合工作，由“一对一”带教阶段的带教老师担任巡回护士工作。手术室前一天进行手术排程及人员安排时，优先选择难度系数较小的手术进行安排。根据机动护士申请情况，由带教老师提前评估机动护士的岗位胜任力及手术配合的难度系数，在保证手术安全的前提下，安排本专业的机动护士进行配合。
1.2.5手术室机动护士的待遇
在手术室工作期间享受所在科室同级别护理人员待遇的2倍，绩效工资由护理部及手术室共同承担（根据本人表现、工作量、按照护理部及科室机动护士绩效管理方案进行发放）。
1.2.6效果评价
（1）统计机动护士3年聘用期间的调配次数、工作时间、所承担的工作量及不良事件发生情况。
（2）机动护士对手术室带教及工作满意度的评价：①采用自制量表，由机动护士对手术室的培训及科室满意度进行评价，分为4个等级，<80分为“不满意”，80～90分为“基本满意”，9l～95分为“满意”，96～100分为“非常满意”。
（3）科室对机动护士的评价：
①每年度对机动护士进行理论及技能考核。②岗位胜任力评价：护士长、教学护士及专科指导老师对机动护士进行器械护士岗位胜任力评价。器械护士岗位胜任力评价体系采用刘佳[3]研制的手术室器械护士岗位胜任力评价体系，主要包括6个一级指标、30个二级指标；评分标准采用Likert 5级评分法，0分为完全没有能力，4分为很有能力，评分越高能力越强。
（4）整体工作满意度评价：采用明尼苏达工作满意度问卷[4（]MinnesotaSatisfaction Questionnaire，MSQ)
短题本，本问卷共有20个条目，包括内在满意度、外在满意度和一般满意度3个维度。内在满意度指薪资待遇福利、升迁发展及工作所带来的声誉等；外在满意度指个人对于所处工作环境及与领导、同事间关系的满意程度；一般满意度包括个人专长与兴趣的应用及配适程度，学习机会与工作保障等。该问卷采用Likert 5级评分法，1分为非常不满意，2分为不满意，3分为不确定，4分为满意，5分为非常满意，得分越高表示工作满意度越高。该问卷在护士人群研究中的Cronbach’sα系数为0.82～0.85[4]，在本研究中的Cronbach’sα系数为0.93。
1.2.7统计学方法
采用spss 20.0软件进行数据分析。采用频数、构成比、均数±标准差等进行统计描述。采用t检验、方差分析进行计量资料的比较。
2结果
2.1机动护士一般资料及调配工作情况
2016年3月至2018年12月培训
手术室机动护士56人，通过考核37人。其中男6人，女31人；护师21人，主管护师16人；年龄（29.73±2.60）岁。调配机动护士3 185人次，计25 168 h，配合完成手术7 518台次，无不良事件发生。
2.2机动护士对手术室培训及科室满意度评价
手术室机动护士对手术室培训及科室满意度评分分别为（94.43±1.62）分和（96.43±1.97)分，满意及以上比例分别占100.00%及91.90%。
2.3手术室机动护士集中培训后各时间段考核成绩比较
手术室机动护士培训结束后、医院内多部门执业满1年、满2年及满3年的理论及技能考核成绩得分呈逐年递增趋势，理论成绩两两比较均具有统计学差异（P<0.05）；技能成绩两两比较除满2年和满3年间比较无统计学差异外（P>0.05），均具有统计学差异（P<0.05）。结果详见表1。
2.4手术室机动护士集中培训后与聘用期满时岗位胜任力比较
培训结束后及聘用3年期满，手术室机动护士的岗位胜任力均明显提高，两个时间点比较除自我概念维度无统计学差异外，其他5个维度均具有统计学差异（P<0.05），结果详见表2。
2.5机动护士在手术室执业前后整体工作满意度的比较（表3）
3讨论
3.1手术室机动护士可有效缓解手术室临时性人力资源短缺
2017年底，我国注册护士总数超过380万人，每千人口护士数提高到2.74，护士队伍不断壮大，但随着“两孩”政策的开放，护士大多为女性，临床普遍出现暂时性护士短缺现象。为确保护理安全并有效缓解护理人员孕产期所造成的暂时性人力短缺，我院开始借鉴护士多点执业的管理模式，在医院内实施护士多科室执业管理模式下的机动护士管理。护士多点执业是指符合条件的执业护士经卫生行政部门注册后，受聘在两个或两个以上医疗机构的行为[5]，可有效缓解人力资源的短缺，但因我国护士多点执业缺乏科学规划及政策指引，导致护士多点执业存在医疗风险，护士的安全隐患增加、影响第一执业医院人事管理制度和护理质量等弊端[6]。为避免以上弊端，我院实施医院内护士多科室执业模式，为手术室招聘机动护士，此管理模式由护理部统筹管理，机动护士和用人科室可实现护士班次的信息共享，从而合理对手术室机动护士实施调配，有效避免了机动护士因为趋于利益所造成的疲劳过度增加的护理风险，从而保证了护理安全；另外本院护士对医院内职业环境比较熟悉，便于机动护士更快更好地适应科室工作。手术室实行机动护士医院内多科室执业模式3年期间，共完成调配机动护士3 185人次，计25 168 h，有效缓解了手术室人力不足的现状。
3.2手术室机动护士的培训模式有效提高了机动护士的岗位胜任力
2012年卫生部颁布的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中明确指出，应以岗位需求为导向，岗位胜任力为核心开展护士培训，从而满足临床护理发展的需求[7]。同时在《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》中再次提出，建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训，不断提高临床专科护理水平，发展专科护理队伍[8]。岗位胜任力是指在某一个特定的组织中，促使员工胜任本职岗位工作并在此岗位上产生优秀绩效的知识、技能、能力和特质的总和，它与组织中具体的工作岗位有着密切的联系，受岗位的职权、职责、环境、激励和约束制度等因素的影响[9]。护士岗位胜任力指的是护士对各类护理技能、专业成长、终生学习、价值观、评判思维、信息应用及科研教学的能力[10]。本研究对手术室机动护士实施手术室护士岗位胜任力的集中培训和定期培训考核，聘任期间机动护士的理论成绩呈逐年上升趋势，且两两比较差异具有统计学意义（P<0.05），技能年终考核除满2年与满3年比较无统计学差异外，整体处于持续上升趋势，效果明显，培训方式得到了机动护士的认可。护士岗位胜任力是决定护理质量高低的重要因素，是人力资源管理的核心工具，本研究对于机动护士岗位胜任力的评价结果显示，聘用期满机动护士岗位胜任力中的知识技能、专业能力、专业态度、专业素质、带教和培训5个维度的得分均高于培训结束后，且差异具有统计学意义（P<0.05），说明基于岗位胜任力的手术室机动护士培训可有效提高其工作胜任力，保证手术安全，可为手术室机动护士的培训提供支持和借鉴。然而自我概念维度的评分无统计学差异（P>0.05），分析其原因可能是因为机动护士从事手术配合过程中，在疑难手术的配合、紧急情况的处理，各主刀医生习惯的把握方面，与手术室全职护士相比仍存在一定的差距，从而影响机动护士自我概念方面的成长和评分，因此应该针对机动护士工作中的不足，加强临床带教老师的技术指导，提高机动护士的工作自信心。
3.3手术室机动护士的管理模式有效提高了机动护士的工作满意度
工作满意度是个体从工作中获得满足感的程度[11]。工作满意度的高低受工作的稳定性、工作的内容、上司的领导方式、晋升机会、薪金报酬等方面的影响。本研究结果显示，手术室机动护士在手术室执业后工作满意度明显提高，分析其原因可能与护士在手术室执业期间其职业荣誉感增加，收入提高有关，这与国外的研究结果相一致，工作满意度与薪酬水平相关，随着薪酬水平的增高，工作满意度也增高[12]。另外，机动护士在手术室工作期间，尽量将其安排在本科室或相关科室的手术间，有助于对患者病情的掌握，便于与本科室医生的沟通和交流，能够全面了解本专业患者的手术情况，提高其对患者术后康复和护理的整体把握能力，提高发现病房与手术室交接过程中的问题的能力，进而提高了在临床工作改进中的发言权，促进了科室间的沟通，从而提高日常工作中的主动性，提高了其工作满意度。
4小结
机动护士在手术室护理人力资源管理中的应用，有效避免了院外多点执业模式存在的不足，有效缓解了手术室护士临时短缺的现状，提高了机动护士的工作满意度；手术室对机动护士的培养模式，有效提高了护士的岗位胜任力，保证了手术的顺利进行。机动护士在手术室护理人力资源管理中的应用为临床解决临时性人员短缺，节约人力资源成本提供了参考。
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手术室专科护士培训篇7
1.1医生不满意项目原因分析
1.1.1物品准备不齐全：护理人员对新器械性能不熟悉。另外低年资护士专科知识欠缺，手术步骤、医师习惯、器械认知、手术评估欠妥导致物品准备不齐全。
1.1.2手术传递器械不主动，欠熟练：科室低年资护士多，他们承担着大量的器械配合工作。由于手术室工作经验、专科理论及技能缺乏，在配合器械复杂、精细的腔镜、骨科、胸心外科和神经外科等手术时，就显得尤为吃力。要达到默契配合需要较长的时间。再加上部分护士自身业务素质差，理论不扎实，学习不积极，科室培训不认真，对新器械、新设备知识匮乏。另外手术过程中有个别护士注意力未能高度集中，未及时关注手术进展，导致配合欠佳。
1.1.3对仪器操作不熟练：随着我国外科技术的发展，与先进国家交流越来越多，大批先进的进口及国产精密手术仪器与设备运用于手术中，这些仪器设备不仅价格昂贵，而且操作面板多为英文标记。要求操作者必须正确连接、调节、使用、清洁和保养。有些仪器设备本身还部分延伸至手术野因而要求术前灭菌[5]。护理人员现有的知识水平远远不能满足现今众多的高科技精密贵重仪器使用要求,需要进一步学习相关知识。
1.1.4手术摆放不当：手术安置是否妥当，直接影响手术野的暴露及手术的顺利进行，故手术医师对手术安置的要求很高。手术安置是手术室护理中具有相当难度的一项基础操作，涉及人体解剖和人体力学原理的应用。但大多手术室培训此项操作时只涉及到如何安置、安置的注意事项等，对人体解剖及人体力学原理忽略学习，普遍缺乏规范化培训导致护士操作机械。另外年轻护士巡回经验少操作机会少，对安置不合理导致的不良后果知识匮乏，导致手术摆放不当。
1.2干预
1.2.1加强专科配合训练，提高手术配合水平：①把低年资护士培训作为重点，建立培训计划。有针对性有步骤地进行专业强化培训，每月专人集中讲课、一对一带教、短期内熟练单科手术等多种形式进行岗位培训。②分层次进行培训。护士长、专科组长、高年资护士组成培训计划制定小组，搜集不满意项目，针对配合薄弱环节制定培训计划并承担授课任务。对于配合不满意的手术，如骨科、神外、胸心外及大手术开展前瞻性业务查房及业务学习。邀请专科医师讲课，学习相关手术的解剖、生理病理、手术步骤、术中可能出现的危急情况等，并模拟手术物品准备及仪器设备使用。要求低年资护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出手术配合笔记及心得，交给护士长批阅。③科室订购多种手术相关书籍、杂志、图谱、多媒体等资料供护理人员查阅。选派科室年轻护士前往先进医院进修，护士长带领骨干护士参加各项学术活动，提高整体专业素质和配合能力。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。
1.2.2手术放置的培训：①理论培训：通过图文及多媒体的形式授课，内容包括各种手术的解剖功能位、人体力学应用、各种手术的要求、摆放的原则及注意事项、各种手术标志物的角度、易产生压疮的部位及预防、手术床、架及垫的应用、防止坠床及管路滑脱措施、摆放不当引起的并发症等。授课后对护士进行理论考核，以巩固讲授知识。②实践培训：理论培训完成后由培训老师进行实际操作演示，然后在其指导下进行操作练习。包括患者的确定、用物准备、手术床的调节、手术的放置、患者安全措施的实施。练习时手术室护士可分为2～3人一组，采用“角色互换”[3]和“亲身体验”[4]进行练习。使手术室护士，尤其是低年资护士，准确掌握标准手术的摆放方法。最后进行实践考核，由护士长、培训老师监考，考核内容包括手术安置的准确性、熟练程度、患者舒适度。
1.2.3对仪器设备的规范培训：新仪器新设备使用由厂家人员集中手术医生和护士同时同地进行授课，针对仪器设备的概况、操作流程、常见故障处理、日常保养、清洁要求、存放环境、配套设施及中英文文字说明等开展培训。并确定设备负责组长，组长承担以后该设备使用的日常培训。其他使用中的设备定期开展专科组长授课、厂家人员授课、老师传帮带等多种形式的培训。最后由护士长、专业技术人员、专科组长三者对各层级护士进行考评。
手术室专科护士培训篇8
我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。
1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。
1.3手术室专科护士标准
正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。
1.4手术室专科护士的职能作用
提高手术配合质量和满意度，利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，不断拓展新的知识领域，提高手术配合质量，高效率、高质量、高标准完成各科手术配合，参加专科新业务、新技术开展，了解专业技术发展特点及新思路，开展护理研究，并广泛用于实践工作中，促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用，熟悉各种仪器使用及保养，负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯，做到术中配合熟练、准确、默契。
2专科护士培训
2.1一对一带教
由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教，带教老师与护士长共同制定培训计划，并实行每周每月总结、考核。
2.2分层次培训
2.2.1有些护士刚出校门，一下由学生变成护士，角色的转变使他们无法适应，以致工作中无所适从，缺乏信心，导致工作时缺乏自觉性和积极性，所以根据这些特点，对于刚入科的手术室护士，要首先介绍手术室环境、设备、区域划分，介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别，以及特殊性，说明手术室工作中无菌操作要求之多，遵守之严，差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己，遵守各项无菌技术操作，熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法，了解手术室工作程序，在工作中多看、多问、多记录，逐步参加简单护理操作和手术配合工作，不断积累经验，增强信心，使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。
2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士，除严格要求无菌观念，掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程，还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时，要求护士记下操作程序，强化无菌观念，带教老师放手不放眼，及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备，熟悉常规手术摆放及注意事项，掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作，并详细记录手术日志。
2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训，加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项，能够独立完成各种手术配合及抢救工作。
2.2.4工作五年至十年护士，积极参加手术室新技术、新业务培训，参与急、危、重症病人抢救配合工作，能够解决处理工作中疑难问题，参与科室业务学习培训工作，护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作，不断加强新知识、新业务学习，拓展工作思路，带动科室全体人员学习主动性，提高全科知识水平。
2.3手术室护士进修培训
积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习，回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士，院里也会积极听取反馈，引进相应的先进仪器设备，使全院手术得以提高和改进，从而提高手术质量缩短了手术时间，增加了医生及患者的满意度。
2.4综合素质培养
护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心，而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士，不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作，还要具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验，提高患者和手术配合满意度。
2.5团结协作精神的培养
手术室工作讲究协作精神，协调医护关系，护护关系，建立互信、互助的集体氛围，使医护手术配合更加默契，关系更加融洽，以保证手术顺利安全完成，使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。
手术室专科护士培训篇9
1对象与方法
1．1培训对象 1．2．1培训计划与目标手术室全体护理人员共同参与培训计划的制定和目标的实施。根据各手术科室的床位及手术台使用率，结合护士的学历层次及职称结构，将所有护士分为5个小组，分别负责不同专科手术的配合。每组设专科组长1名，由工作8年以上的护师或主管护师担任，科内竞聘上岗，固定本专业值白班2年，监督、本组护士培训计划完成情况，并负责本专科仪器设备的保养，主要目标为培养专科技能和能力；组员7—8名，由护师2—3名、护士4～5名组成，其中新毕业护士2—3名，每半年轮转1次。 1．2．3目标的考核与修订培训与考核均由护士长统一管理。护士长、总带教老师、专科组长共同组成考核小组，分别对各组成员目标完成情况进行考核。每月公示考核目标，包括基础理论、专业知识、技术操作，每项技术都制定详细的操作流程和考核标准。采用集中考试与随机考核相结合的方法，建立专业护士考核登记薄，详细记录考核的内容、方法、时间，被考核者现在的轮转专业、考核成绩，并有护士本人签名。 1．3判断标准考核成绩>85分为合格，>90分为优秀。 1．4统计学方法 2结果
2．1两组护士培训成绩比较见表1。
3讨论
手术室专科护士培训篇10
关键词 PBL培训模式；QCC活动小组；手术室骨科；护理；在职培训doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.048
随着诊疗技术的发展、医学分科的细化，以及手术室新技术、新业务的开展，高、精、尖设备仪器进入手术室［1］，为了提高护理人员手术室综合素质，确保专科手术配合质量，我院在手术室实施专科护士培养和专科化工作制度,对手术室轮科的护士进行PBL-QCC培训模式，效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院手术室2011年1~2012年12月手术室轮科的120名护士作为研究对象，均为女性，年龄19~24岁。学历：中专26名，大专40名，本科54名。将2011年1~12月的60名护士作为试验组，2012年1~12月60名护士作为试验组，两组护士性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组实施传统培训模式，采用定点、定时聘请专家一次性授课。试验组实施PBL-QCC培训模式，具体内容如下：
1.2.1成立QCC小组将护士纳入QCC小组，设1名PBL专科组长，1名专科组长。
1.2.2PBL-QCC设立目标 PBL培训的典型模式及其实施条件“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”是PBL培训的典型模式［2］。QCC小组讨论前小组选定主持者和记录者，小组成员畅所欲言，发表工作中出现的问题和不足，充分表达自己的观点，并提出解决方案。记录者负责记录解决问题的过程，包括问题、每名护士的想法和提出下一步需学习的方向和计划［3-4］。护士长、PBL专科组长、专科组长旁听，了解组员情况及他们工作中所遇到的困难，交流总结以班会形式进行，最后派1名代表做总结发言，总结此次小组的学习成果，组长确定目前最重要的问题设立目标，次重要问题为下一步目标。然后搜集此次讨论解决问题方法资料，制成书面文字，对护士进行培训。依此循环，4周后两组进行考核。
1.3评价标准4周后对两组护士进行理论和操作技能考核，总分100分。选取科内10名医师对两组护士进行满意评分，总分10分，比较两组护士的满意度评分。
1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t′检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1PBL-QCC小组活动提高了手术室护士护理配合质量
近几年来骨科引进多项新业务、新技术、新器材，通过开展专科领域培训，能够及时对专科手术护理进行技术指导，解决手术过程中遇到的疑难问题，对各层次护士实施有针对性培训。充分发挥每名护士的最大潜力，使每一名轮科的护士都能够系统学习，从而提高了手术配合质量和自身素质。
3.2提高思维度我们将其运用到临床护理专科培训中充分显示了它的优越性。拓展了知识深度和广度，提高了思维能力，增强了团队合作精神和沟通能力特别提高了护士的操作能力。实践证明，采用PBL-QCC小组活动的培训模式明显优于对照组，明确了学习方向，学习有针对性，提高了学习积极性。他们在工作期间更善于总结，吸取经验，学习目标明确，调动手术室护士学习的主动性和积极性，逐步提高专科水平。经过初步的试验已取得良好的效果，并已在手术室其他专科中推广应用。
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手术室专科护士培训篇11
手术室是医院的核心科室，其工作特点是业务面广、技术性强、洁净度要求高、无菌操作严格，加之越来越多的高精设备和新技术在外科手术中应用，对手术室护士的专业素质和技术要求越来越高［1］。目前，多数手术室现状是手术难度高，手术量大，护士以招聘居多，流动性大，人员短缺。因此，如何做好手术室新护士的培训，快速实现角色转换，一直是手术室面临的难题。我科自2006年至2008年对22名手术室新护士进行培训，通过从理论到实践的系统培训，并经科室考评组考核，平均在12周左右，顺利完成了各项培训任务，并具备了单独上岗的能力。本文就手术室新护士培训后快速角色转换效果报告如下。
1 岗前培训
本组新护士22人，男6人，女16人；年龄19～24岁。中专6人，大专11人，本科5人。岗前培训时间3 d，以指导和帮助新护士了解手术室工作制度、工作流程及工作性质为重点：①第1天介绍手术室环境，管理制度，人员职责及要求，观看手术室护士行为规范录像；②第2天强化无菌观念，初步展开三基训练，讲解示范手术室无菌技术操作，无菌单铺置的基本原则和方法；③第3天初步了解手术床及高频电刀等设备的使用，手术体位的安置，训练穿针、器械摆放及传递等基本功。
2 岗位培训
将新护士安排给工作责任心强、有扎实专业理论、技术娴熟的主管护师以上人员跟班培训。岗位培训：①清洗包装部的培训时间为4 d。初步认识常用手术器械的名称、用途及保养方法。掌握器械、敷料准备，器械清洗及包装，布类质量验收，布类包的折叠，并按规定流程进行灭菌处理［2］。②供应准备部的培训时间为2周。熟悉无菌室的管理，定期检查无菌包的种类、数量及有效期。负责各种常用物资的领取、保管和准备，定期更换各种消毒液，准备好次日手术所需的特殊器械等。③巡回护士的培训时间为3周。选择一个普外科或妇科常见的中小手术为重点突破，掌握、领会巡回护士的工作要点，主要包括围手术期访视、手术物品充分保障、严格查对、记录意识培养、对患者的人文关怀、术中安全保障、手术间管理等。④洗手护士的培训时间为4周。同样选择一个普外科或妇科常见的中小手术为重点突破，掌握、领会洗手护士的工作要点，主要包括术前了解病情，翻阅局部解剖，熟悉手术步骤。充分估计术中可能发生的情况及相关的护理配合；术前检查与整理；严格执行核查制度；积极主动的手术配合；术后整理与总结。⑤值班护士的培训时间为2周。重点掌握值班期间的工作要点。坚持24 h值班制，学会急诊手术的配合及抢救工作。掌握各类物资的交接并作好记录。熟悉手术室内环境的安全检查，严格执行消毒隔离制度。组织择期手术病人的接入并做好查对工作。
3 讨论
良好的道德修养是实现新护士角色转换的基本要求。手术室护士的行为基本上不被患者监视，只有靠良好的道德风范、高尚的医德修养和熟练的操作技术来自我约束。针对新护士在道德修养不够、基本业务技能低、制度观念淡漠等普遍存在的问题，进行针对性的培训，达到尽快完成新护士角色转换是十分必要的［3］。基本技能的培养是实现新护士角色转换的长期工作。手术室工作专业性强，要求物品准备齐全，无菌技术过关，术中配合默契，术后消毒处理彻底。我们在带教过程中注重一丝不苟、严肃认真、严格要求，对关键问题反复强调，细节指导到位，操作由易到难，规范进行［4］。针对存在的问题进行提问讲解，使新护士尽快的熟悉、适应工作。
工作方法的培养是实现新护士角色转换的关键。随着医学模式的转变，社会对护理质量的要求也越来越高。近年来手术室护患纠纷逐渐增多，而其中大部分是由工作方法不当引起。因此，我们特别重视新护士工作方法培养，强化新护士的服务、奉献意识，提高了患者的满意度，有效防范了护理纠纷的发生。加强新护士与手术医师之间的沟通。我们要求新护士必须以笔记的形式记录每位医师的手术习惯，带教老师在术前利用短暂时间向手术医师介绍新护士，增进彼此了解，解除已有或可能有的各种误会，保障手术顺利进行。
参考文献
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手术室专科护士培训篇12
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-123-02
为配合国家卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要》（2005~2010年）[1]中提出的基本策略：“在保证临床基础护理质量的基础上，以提高临床若干专科领域的护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作的专业化发展”的要求。护理工作的专业化发展不仅只是针对护理人员的培养，同时还包括物资、护理管理等方面的符合专科化的建设。近年来，由于高速发展的医疗技术，尤其是骨科手术技术日新月异，伴随着医疗护理工作逐步进入专科专业化，手术室护士面临着种类繁多的植入物及相关器械的应用，外来厂商流动性器械的管理，高值耗材的管理，护理人员梯队建设及手术配合技能的培训等问题，均给手术室护理管理工作带来很大的挑战。我院于2006年就开展手术室骨科专科专业化管理模式，对物资、人力、工作流程及管理方式进行规范和改进，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 手术情况 我院设有五个骨科病房，共有骨科病床近200张。40间洁净手术间，有10个手术间用于骨科手术。每日迎接近30台择期骨科手术，近10台骨科急诊手术。手术种类包括关节、创伤、脊柱、骨病、显微外科等。手术室常规备有近百套骨科专用手术器械，CB透视机5套，骨科显微镜3台，骨科手术牵引床3台。此外每日根据手术需要还要接受器械厂商临时提供的植入物及相关器械20余套。
1.1.2 人员配备情况 全科护理人员96人，护士长3人，护士长助理3人。在手术室工作10年以上护士28人，5~10年护士31人，五年以下37人（其中15人毕业两年）。
1.2 方法
1.2.1组建专业配合小组 骨科手术配合小组设有相对固定的专科专业配合护士22人。入组条件：已完成手术室专科化基础培训的护士，具有全科手术配合经验，手术室专科工作满三年，业务素质高、身体健康的手术室专科护士。
1.2.2 人员梯队搭建 专业配合组长2人，专业配合主管5人，专科配合护士10人，专业培训轮转期护士5人，专业培训轮转期护士每半年轮转一次，以便进行全科手术配合的培训。日常小型骨科手术配合配置正进行全科培训的年轻护士入组，已完成手术高峰期。
1.2.3 专科组人员管理及分工 ①组长：监督本专科相关管理制度和工作程序的落实，手术配合质量的监督，疑难手术配合指导，向护士长进行信息反馈。②主管护士：专科手术配合业务指导、低年资护士培训和带教，每人负责一个骨科专业的手术配合及设备管理工作，如关节、脊柱。这5名主管护士负责收集自己管辖专业组术者手术配合意见、设备维修等情况上报至组长。③专业配合护士：在主管的指导和带领下进行手术配合。④专业培训期护士：进入每个骨科专业的手术配合组培训并进行定期轮转。
1.2.4 人员培训 所有专科业务学习采取首先专科专业配合小组内部培训，组长级主管进行组内考核，之后全员进行分组分次学习分别考核的方法。专科组长每个月组织讲课一次，并负责讲课内容的留档。
1.2.5 建立骨科物流宏观管理程序 管理范围包括：根据医院相关规定制订一次性高值耗材及植入性物质的流程：包括职能部门审核、入库、请领、使用、收费、等程序。厂商提供的外送相关器械的清点、接受、登记、使用、返还等管理程序。同时建立急诊手术耗材及器械准入绿色通道，通过特殊紧急审批程序满足急诊手术需要。
1.2.6 建立骨科物流微观管理程序 各种登记表格的建立，植入物放置体内或植入物取出后的管理及记录，植入物条码的保存及追溯，厂商业务员与器械护士交接程序。如骨科外送器械登记单见表1。
1.2.7 固定资产及贵重设备的管理 专业组集中认领，责任到人的管理方式。护士长担负着科室内各种设备的统筹管理和调配，设备在使用过程中故障或需要购置配件等问题由组长提交给护士长，科室统一计划安排。
1.2.8 专科高值耗材的采购 专科组长将购置计划提前3 d提交给护士长，由护士长按照医院规定及高值耗材的采购程序统一提交给职能部门。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，各组之间比较采用t检验。P
2 结果
对实施骨科专科专业手术配合建组前后的效果进行评价，分别从手术配合质量、专科物流管理情况、术者综合评价及护理质量总评几个方面进行比较分析，结果显示护理质量提高显著。见表2。
3 讨论
专业护士是一个动态的、不断成熟与成长的概念[3]。是指接受过护理教育后，经过严格的临床训练才能成长为一名合格的专业护士。因此在骨科专科专业配合梯队组建过程中，手术室护士进入科室以后首先要进行三年的基础培训，完成全科性轮转，进行相应的考核和评定以后才能进入专科专业化梯队。
手术室骨科专科专业化管理优化了科室管理流程。通过宏观及微观兼并的物资管理流程，让手术室的高值耗材使用及厂商外送器械的管理等难点得到解决。满足临床大量择期和急诊手术的需要。
手术室骨科专科专业化管理采取的业务培训方法促进了人才梯队的培养。梯队的组建形成了一支老中青搭配合理、业务能力强、具有传帮带精神的配合小组。同时增加了科室竞争机制，年轻的护士能够明确自己的发展方向，不断提高业务能力。骨科专科专业配合梯队的组建为培养护理管理人才搭建良好的平台。
专业组长和主管护士能够积极参与科室管理，施展自己的组织管理能力，充分体现岗位自身价值提高自信心。人人参与质量管理，是现代管理活动的出发点和归宿，也是提升团队绩效的方法[4-7]。护士长可以通过护士所在专业梯队的层次进行以岗定责、岗能匹配、绩效挂钩。充分调动每个层次护士工作和学习的积极性，使科室护士由被动管理向主动管理转换。
骨科专科专业配合梯队的组建明显提高了手术配合质量。护理质量的高低直接取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[2]。由两位专业管理组长的带领下5名主管护士分别负责脊柱、关节、创伤、骨病、显微骨外的手术配合及护理指导工作。其他的15名组员集中配合骨科手术。这种管理模式手术配合护士相对固定，能够加强手术室护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进，提高了手术配合质量。
骨科专科专业配合梯队的组建使人力资源得以充分利用。我院是一所综合教学性医院，面临着护士每年均享有近一个月的假期，护理行业女性居多，面临着产休问题。22名护士四个层次组成的专业手术配合梯队能填补每位护士在休假过程中存在的岗位空缺，同时不会因为专业组护士休假而引发的手术配合质量下降，并且在组长和主管护士休假阶段可以给低年资护士发展的空间。
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