呼吸科门诊护士篇1

急性上呼吸道异物梗阻是五官科门诊常见的急诊之一，完全阻塞气道时可危及生命，因此，及时、果断、正确取出异物和健康宣教工作直接关系到患者的生命安全。

本文对我院近五年来五官科门诊收治的84例急性上呼吸道异物梗阻患者的门诊护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结。报告如下：

1 资料

1.1 一般资料 本组病例共84例，儿童61例，成人23例；男59例，女25例，男女比例2.36：1；年龄10月～86岁，平均10.7岁；从开始发病至就诊时间为12min～2.5h，平均65.6min；从就诊至处理完毕时间为2.5～45 min，平均10.5min；第一次梗阻46例，第二次梗阻21例，三次以上梗阻17次。

1.2 临床资料 全组中异物梗阻部位：位于鼻腔36例，位于咽部23例，位于喉部25例；异物种类：植物类果实33例，玩具类小零部件19例，小件生活用品13例，假牙11例，动物骨骼等食物硬块8例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳31例，有吸气性呼吸困难表现者18例，躁动或窒息者11例；门诊简单处理45例，门诊表麻下手术处理18例，入急诊手术室在静脉麻醉下处理21例。

1.3 紧急处理 五官科门诊护士遇见该类患者时，要立即开通绿色通道，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧体位，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入急诊手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。

1.4 观察宣教 手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。

2 结果

全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。

3 体会

急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科门诊需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（72.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。

3.1 提高护理技术水平 护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；注重自身基本素质的培养，特别要培养心理应变能力和情绪稳定性，做到遇事处变不惊、有条不紊、忙而不乱；要掌握五官科门诊基本疾病的就诊流程，学习相关的临床医疗知识，合理安排患者就诊，做好就诊的前期准备工作；分清各类疾病的轻重缓急，优先安排急症、老年人、儿童就诊，遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。

3.2 加强职业道德修养 护理人员要树立救死扶伤的人道主义精神，树立全心全意为人民服务的宗旨，想病人所想、急病人所急，要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，提倡人性化服务，让患者在舒适、愉快的环境中顺利接受整个诊疗活动，实现护患和谐。护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，此类病人和家属的情绪一般都非常急躁、焦虑不安、态度欠佳，容易产生医患矛盾，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，动作要迅速、麻利，用简短的语言解答和安慰，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。

3.3 配合医生处置病人 护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧体位、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术中不断地通过简单的语言或肢体语言与患者进行交流，可以目光注视给予患者以更多的支持和鼓励，积极配合医师完成手术；需要在麻醉下进行手术时，应立即通知门诊手术室，护送患者至手术室，可能时协助手术室工作人员做好抢救工作。术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。如需留院观察或住院时，门诊护士应主动护送患者至病区，向病区护士介绍患者的病情及初步处理经过等交接手续。

3.4 做好健康宣教工作 对于术毕的病人，护士应向患者及其家属进行相关知识的宣教工作。在门诊处理、没有明显并发症的病人，一般不会有后遗症；重点是叮嘱儿童家属在日常生活中要注意儿童的健康教育和看护工作，不要将玩具或植物性果实等放进鼻腔或口腔里玩耍，不要模仿一些危险性的动作；老年人应注意假牙的使用和护理，进食时应注意细嚼慢咽，尽量少进食带骨头的较硬的食物；一旦发生异物梗阻后，不要慌张，不能自行乱抠，应采取头低侧卧位，可试行咳嗽冲击、拍背、压腹冲击等自救办法，如果无效应立即就医。

总之，五官科门诊护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。

呼吸科门诊护士篇2

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0027-01

近年来，随着现代化工业的发展，急诊抢救各种危重伤病员不断增多，如交通伤、工矿伤、吸入性有毒化学物、各种疾病或其他不明原因引起的呼吸道阻塞及呼吸功能衰竭，所以在急诊抢救中保持呼吸道通畅和维持正常呼吸功能是整个抢救中的重要环节。自2010年以来我科在抢救中设立一名呼吸道专管护士，有效的提高了抢救的成功率及减少了抢救时造成的并发症等问题，为后续的康复奠定了基础，提高了病人的生活质量。现总结如下：

1 设置要求

1.1 岗位设置：根据科室护士的编制情况设置呼吸专管护士，我科在编护士16名，设立4名呼吸专管护士，采取轮班制一般一个星期换一次，在此期间4人参与科室倒班并轮流参加科室任何时间危重病人的抢救，主要管理呼吸道。

1.2 入选资格：呼吸专管护士必须在急诊工作满三年以上，大专文凭以上，在省级三级甲等医院急救中心进修满一年，持有急危重症护士上岗证，工作表现突出，尽忠职守，热爱护理工作。

1.3 业务水平：呼吸专管护士必须是急诊抢救中骨干，掌握呼吸道相关理论知识及技术操作，如：开放气道的几种方法，气管插管、置口咽通气管、吸痰、呼吸机的使用等等。

1.4 人员分配：四名成员中由资历老的护士担任组长，护士长排班时每周安排一人值班并在排班本上注明，另外再排一个应急护士，如遇特殊重大抢救时应急护士也需参加，如遇人员休假由护士长顶上。

2 岗位责任

2.1在上班期间除了完成本班的本职工作和落实各项规章制度时，在八小时以外手机24小时保持畅通，做到随叫随到。

2.2 在抢救时首先第一时间开放气道，防止误吸、减少感染，为挽救患者的生命赢取第一时间。

2.3 根据患者出现的情况及时给予处理，如气管插管、吸痰、血气分析监测，呼吸功能和血氧饱和度的监测以及呼吸机相关参数的调节和呼吸机出现故障、报警的应急处理。提供相关数据，为医生明确诊断提供依据。

2.4 配合医师做好气管切开的用物准备及护理。

2.5 负责患者转运过程生命体征的监测和呼吸机管道的护理。

2.6 与病房护士认真做好交接班，并填写好危重病人交接单，确实做到床头交清、口头讲清、交接单写清，方可离开病房。如遇交接时突发病情变化应先共同抢救后交接。

2.7 同时做好医院感染控制，操作前后洗手戴无菌手套，戴手套不能代替洗手，从同一患者身体污染部位移到清洁部位前要洗手，护理不同患者前后也要洗手，防止交叉感染。

3 奖励待遇

科室每月给予岗位补贴300元，另外每月补休2天。

4 培训考核

4.1 培训方法：每季度由科室主任或主治医师进行理论授课2次，由护士长每季度示教操作2次，每月小组长自行组织组员进行各项基础技能培训、练习。

4.1.2 考核：每个月由组长组织相关理论知识及各项操作技能的考核，每季度由护士长随机抽考相关理论知识和各项操作技术及注意事项，理论知识以80分为合格，操作以85分为合格，成绩不合格者给予一次补考机会，连续5次考核不合格或补经考不合格者，取消其岗位资格及经贴。

5. 结果

通过在急诊抢救中设立呼吸专管护士这一岗位专管呼吸道以来，在之后抢救中成功率有明显的提高和医生对护士的满意度以及病人、家属对我们医护人员的满意度都有明显的提高。现将前后情况比较如表1

成活率

6.效果评价

6.1 2010年以前我们抢救时没有设置呼吸道专管护士，一般抢救由3-4名护士组成，分别是：治疗护士、护理护士、记录护士、机动护士。主要内容包括：治疗护士负责执行医嘱进行各项治疗工作，护理护士负责的如：生命体征的监测、吸痰、导尿、呼吸道的管理和一些基础护理的落实，记录护士负责各项医嘱执行的时间及各项护理措施实施的记录、机动护士主要是随机哪里需要哪里去。这样的一个抢救模式在病人病情重、医生下达医嘱快、多和专职护理人员少的情况下，不能及时有效的完成医师下达的医嘱，而耽误的病人的最佳治疗时间。

6.2 时间就是生命，呼叫就是命令，急诊抢救必须争分夺秒。自从设立了呼吸道专管护士以来，有一名护士专门管理呼吸道这不仅为护理护士减少了工作内容，更是在第一时间解除患者呼吸道梗阻等其他方面的问题、并保持其通畅，是整个抢救中的重要环节和先决条件。

呼吸科门诊护士篇3

心肺复苏术[1]（CPR）是针对呼吸、心搏停止患者所采取的抢救措施，实施CPR技术对心搏骤停患者的存活率有重要意义。《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》[2]强调首先把基础生命支持（BLS）做好。近年来随着医疗保险体制的改革和患者医疗需求的增加[3]，门诊、住院患者在候诊、检查、治疗过程中可能会出现晕厥、休克、呼吸心跳骤停等意外。分析此类事件，我们发现当患者出现心跳、呼吸骤停时，在现场的大都是非急诊科的医护人员。由于平时他们面对的大都是病情平稳的患者，遇到紧急情况时，不能在第一时间有效地实施BLS，因慌乱、转运而延误最佳急救时机，最终导致患者抢救失败。结合文献回顾，发现目前针对非急诊科护士CPR技术掌握现状和培训需求的研究较少，因此本研究以此为切入点进行调查和分析，以期为临床开展覆盖范围更广、层次更深的CPR技术的培训提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年2月，便利抽样法抽取新疆某三级甲等综合性医院9个非急诊科的护士162人为调查对象。包括内科、外科、重症监护室、手麻科、门诊、心电图室、B超室、放射科、CT及核磁室。162名护士均为注册护士，年龄21～54岁，平均（28.82±6.46）岁；学历：中专21名，大专101名，本科及硕士41名。职称：护士71名，护师32名，主管及副主任护师59名。工作年限：1～3年32名，4～10年60名，11～20年42名，>20年28名。

1.2方法 采用调查问卷对162名护士进行调查。依据《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》和询问院内急救专家的意见，自行设计调查问卷。问卷包括2方面：①一般资料：科室、年龄、职称、学历、工作年限；②CPR技术掌握现状，共30道题，合计30分，包括心跳、呼吸骤停的判断指标、进行CPR急救操作的步骤和方法、复苏有效的评估内容以及2010与2005国际心肺复苏指南的区别，是否参加过CPR急救技术培训及有无CPR急救的经历等内容。该调查问卷在使用前经专家进行内容效度、信度测评均符合要求。发放问卷162份，回收有效问卷157份，有效回收率为96.91%。

1.3统计学处理 将数据录入SPSS18.0统计软件并对其进行统计处理和分析。

2 结果

2.1非急诊科护士对CPR技术的掌握情况的比较见表1。结果表明，护士对实施BLS操作前让患者平卧于硬板床或地上、复苏有效的指标掌握较好；而对胸外心脏按压的部位、深度、频率掌握不足。重症医学科、手麻科、心内科的护士对CPR技术的掌握较其他被调查科室护士好，掌握率分别为100%、93.3%。

2.2不同学历、职称及工作年限的护士对CPR技术掌握情况存在差异，见表2。

3 讨论

3.1不同科室的护士对CPR技术的掌握情况存在差异。调查结果表明在重症医学科、手麻科、心内科的护士对CPR技术的掌握现状较其他被调查科室护士好。因为这些科室大多为急危重症患者，要求随时做好抢救的准备。一旦患者突发意外，立即实施心肺复苏、除颤等措施。而门诊及功能检查科的护士一般认为抢救都是急诊科的任务，基本与她们无关。分析原因[4]，门诊相对劳动强度轻，不倒夜班，故门诊护士大多属于因年龄、疾病而需要照顾的对象。由于平时参与重大抢救的机会较少，致使她们对CPR技术的掌握不甚理想。

3.2不同学历、职称及工作年限的护士对CPR技术掌握情况存在差异。调查表明，学历为大专和本科及以上的护士对CPR技术的掌握要好于中专学历的护士，差异有统计学意义（P20年的护士对CPR技术的掌握，差异有统计学意义（P

3.3参加过CPR急救技术培训及有CPR急救的经历的护士CPR技术掌握情况存在差异。调查表明，参加过CPR急救技术培训及有CPR急救经历的护士对CPR技术的掌握要好于未参加培训及无CPR急救的经历的护士，差异有统计学意义（P

随着医学的发展，心肺复苏技术也在不断完善。作为医疗服务最前线的护士，应关注心肺复苏技术的发展动态，一定要掌握、更新相关的知识和技术，为在医院内突发心搏骤停患者实施有效的抢救[5]。

参考文献：

[1]江观玉.急诊护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：7.

呼吸科门诊护士篇4

急性上呼吸道异物梗阻是五官科常见的疾病之一，完全阻塞气道时可危及生命，因此，及时、果断、正确取出异物和健康宣教工作直接关系到患者的生命安全。

我院近三年来五官科收治的56例急性上呼吸道异物梗阻患者的护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结，报告如下：

1 资料

1.1 一般资料 本组病例共56例，儿童39例，成人17例；男41例，女15例，男女比例2.6：1；年龄10月～86岁，平均11.2岁；从开始发病至就诊时间为10min～2h，平均41min；从就诊至处理完毕时间为20 min-3h，平均10.8min；第一次梗阻36例，第二次梗阻13例，三次以上梗阻7次。

1.2 临床资料 全组中异物梗阻部位：位于鼻腔22例，位于咽部16例，位于喉部18例；异物种类：植物类果实13例，玩具类小零部件16例，小件生活用品3例，假牙6例，动物骨骼等食物硬块18例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳30例，有吸气性呼吸困难表现者12例，躁动或窒息者8例；简单处理21例，表麻下手术处理12例，在静脉麻醉下处理23例。

1.3 紧急处理 护士遇见该类患者时，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。

1.4 观察宣教 手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。

2 结果

全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。

3 体会

急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（80.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。

3.1 提高护理技术水平 护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。

3.2 加强职业道德修养 要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。

3.3 配合医生处置病人 护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。

总之，五官科护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。

呼吸科门诊护士篇5

传统的呼吸内科管理是一种单纯以“管理”为核心的模式，强调医护人员对各种制度、规定的遵守。这种管理模式效率低，对医护水平提高的作用有限，并且不利于构建和谐的医护关系。知识管理是网络新经济时代的新兴管理思潮与方法，它将知识作为管理对象，通过知识的积累来提高创造力。这种管理模式不仅应用于企业管理，在医院管理中也多有运用。浙江省丽水市中心医院2012年开始在呼吸内科推行知识管理，一切围绕提高医疗水平和护理水平进行，建立了典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度和护士分层次管理制度等。本文就知识管理的研究与效果进行探讨。

1资料与方法

1．1一般资料

以浙江省丽水市中心医院呼吸内科医护人员为研究对象。共有医护人员45名，其中医生15名，护士30名。男6名，女39名。医生年龄25～59岁，平均38岁；护士年龄18～50岁，平均28岁。管理依然采取绩效考核的基本方法，强调对医院制度的遵守。

1．2方法

1．2．1典型病例分类管理制度

为了提高对疑难病证的诊断、治疗能力，呼吸内科实施了典型病例分类管理制度，对治疗中遇到的一些比较典型的疑难、复杂案例，或比较典型的案例进行分类，总结每类案例中的共同特点，以及治疗过程中应注意的问题。尤其是明确了每一类案例典型特征，从而为治疗提供准确依据。根据每一类典型案例的诊断、治疗和护理标准，制定详细的诊断、治疗和护理方案，为各项工作提供明确的标准和应对方案。这样医护人员在工作中如遇到类似案例就可以快速做好诊断、治疗和护理工作，提高诊断的针对性和工作效率。对应每一类典型病例，呼吸内科配备了专门的医生和护理团队，并且明确各自的角色和工作内容，医生与护士之间密切配合，有效避免了工作失误。

1．2．2危重症患者资料库制度

呼吸内科危重症患者较多，每个危重症患者对医疗工作和医护人员都是一种挑战。为了更好地救治危重症患者，并为危重症患者的治疗提供科学依据，呼吸内科在危重症患者的治疗中，除了常规的临床资料外，还进一步建立了危重症患者资料库制度，患者入院后，由呼吸科的专家小组对患者的疾病情况作出评价，对危重症患者的药物纳入资料库进行管理。资料库不仅包括临床资料，还包括医疗团队的讨论记录、其他抢救治疗方案、医护人员针对病例进行的学习与研究成果等。要求对危重症患者必须采用专家团队进行治疗，配备专门的危重症护理护士。专家团队的成员根据患者疾病的不同，成员有较大不同，有可能是本科室的医生，也可能是本科室与其他科室医生共同组成。专家组在每次病情讨论的发言都要详细记录，以便在下一次诊断当中能够准确找到依据。此外，资料库还有危重患者详细的护理过程记录，包括护理中的心得体会等。

1．2．3护士分层次管理

分层次管理是指将呼吸内科护士根据能力、责任意识、经验等分为不同层次，从而采用不同的管理方式。将护士分为责任护士、执行护士、辅助护士和秘书护士。责任护士为呼吸内科护理岗位的佼佼者，工作能力强，年度考核优秀，工作细致耐心，护理经验丰富，均有3年以上护理经历，多为本科学历，主要负责危重患者的护理。执行护士具有较强的专业护理知识，较强的独立工作能力，在呼吸内科工作1年以上，为护理专业的优秀人才，主要负责一般患者的护理。辅助护士大多为大中专学历，入职不到3年，工作经验和能力均较缺乏，但具有一定的发展潜力。秘书护士为刚走上工作岗位者，与辅助护士一样，一般不独立承担护理责任。在管理方式上，四类护士采用不同的绩效考核方式，主要体现在工资水平和奖金系数上，对应的奖金系数分别为1．3、1．0、0．5和0．5，三个类型的护士以考核决定类型，考核的标准以三类护士的评定标准为基础，结合患者评价、日常绩效等。秘书护士必须做满1年以后才能参加考核。

1．3统计分析

使用SPSS17．0对相关数据进行统计分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0．05具有统计学意义。

2结果

结果显示，实施知识管理前后医护人员在团结性、积极性和工作效率等方面的满意情况差异显著（P＜0．05）。在解决患者问题的及时性和疾病治疗效果等方面的满意度明显提高（P＜0．05）.

3结论

呼吸内科是浙江省丽水市中心医院的重点科室之一，病床使用率位居医院前列，危重症患者较多，患者的病情变化较快，对医护质量、医护人员的能力与水平有着极高的要求。只有不断提高医护水平，才能帮助患者解决疾病的痛苦，最大程度地帮助患者早日恢复健康。呼吸内科疾病大都比较复杂，治疗和护理中对医护人员的素质能力提出了更高的要求。尤其是一些典型病例，对该科室的医护工作提出挑战。知识管理适应了呼吸内科建设需要，能够最大程度地提高呼吸内科疾病的治疗和护理水平。知识管理要求呼吸内科在管理中要围绕提高医护水平开展工作，努力提高医护人员的综合能力与技术水平。本研究结果显示，无论是典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度，还是护士分层次管理制度，对呼吸内科建设起到了很好的促进作用。

呼吸科门诊护士篇6

在临床上，以往进行儿科整形手术都需要儿童住院治疗。随着医疗科技的发展，小儿整形技术在不断地完善化、便捷化，与之配套的相关药物其应用风险及并发症几率也越来越低。因此，越来越多的小儿整形患者其整形手术均可以实现在门诊完成。据资料统计，西方国家中由门诊完成的儿科手术占据儿科总手术量的60%。门诊手术有其独到的优势，可以缩短患儿与家长的分离时间、避免患儿因长时间无家长陪伴而情绪过激[1]，而且可避免传统住院治疗期间的医源性感染，更可极大地降低患儿的医疗费用支出、同时降低医院对不必要的儿科住院设备及人员的配备和投资。因此，小儿外科行门诊手术成为了必然性的临床发展趋势。为此，我院特开展了小儿门诊整形治疗，取得了较好的成果。现将现对小儿门诊整形的综合护理配合作以系统的归纳。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究患儿总数为66人，其中男35人、女31人，年龄在1-12岁间，平均5岁。手术总耗时均在2h以下。按病种分类，22人为先天性唇裂，15人为指、趾疤痕畸形，17人为多指（趾）畸形，6人为包茎，6人为面部血管瘤。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 患儿畏惧手术，家长则对品损伤患儿大脑表示担忧，因此术前护士应充分与患儿及家属交流，进行必要的安慰、鼓励和解释，消除患儿的恐惧感及家长的疑虑。

1.2.1.2 术前体检 手术前一天为患儿检测四大生命体征、血常规、血型、凝血功能、心肺功能，以排除手术禁忌症。若患儿有手术禁忌症、麻醉意外史，或是未按要求禁食水，则应延期或取消手术计划。

1.2.1.3 体重测定 为患者严格测定体重，以为麻醉师制订麻药用量作为重要依据，同时也为医师在术中补液提供参考。

1.2.1.4 禁食水 术前必须禁食6h，禁水2h，以预防术中反流和误吸。若有极端患儿坚持进食者，则可给予少量糖水。

1.2.1.5 硬件准备 应充分备齐小巧的手术器械，用橡皮管包裹止血钳前端以防损伤儿童娇嫩的皮肤，选择小型号的针线供缝合、减小手术疤痕。最后常规准备氧通道、吸引器、心电监护仪及常用儿科抢救药品。

1.2.2 术中护理

1.2.2.1 调节室温 儿科手术室温宜24-26℃，室温过低影响其呼吸功能、易引发呼吸道感染；室温过高可诱发体液流失、高热及惊厥。因此，必须保持手术室的温度适宜，术中还应对患儿体温进行严密关注。

1.2.2.2 维护静脉通道 临床药物的给予均通过静脉输入，故应为其做静脉穿刺留置针，如手背静脉、踝内侧、足外侧静脉，头皮静脉。并用自制的小儿输液固定纸板将输液部位妥善固定，并随时观察液体输注情况，以保持良好静脉通路。

1.2.2.3 手术摆置 护士需按照手术位置及切口要求对患儿进行摆置，而后应予妥善固定。操作时应轻柔缓慢，充分考虑负重点和支点对呼吸及血循的影响，绝对禁止将患儿摆置于无法耐受的强迫。其中，涉及颌面部手术还需维护其呼吸道，防止术中药液或血液渗入咽喉引发喉头刺激征，最终可预防喉肌痉挛和窒息。

1.2.2.4 术中监测 术中应密切观察患儿脉搏、呼吸、唇色及失血情况等，并为其行血氧饱和度及心电监测，发生异常情况需为其迅速行吸氧或吸痰处置。一般而言，3岁以下患儿可予1L/min的常规吸氧。此外，对患儿液体的出入量及出入类型要细致掌握，尤其限制盐类输入，一般优先使用葡萄糖注射液。

1.2.3 苏醒期护理

1.2.3.1 呼吸道护理 患儿若意识混沌应为其去枕平卧，头偏向一侧，使呼吸道通畅，并可预防舌根后坠引发的上呼吸道梗阻，还能防止患儿误吸呕吐物。

1.2.3.2 生命监测 未清醒患儿应对其呼吸节律及深度、脉搏、体温及血氧饱和度进行严格监测，一旦其血氧饱和度降至95%以下应立即报告医生处置[2]。若其体温低至35℃以下应考虑冬眠类药物过量等报告医师处理。一般来说，未清醒患儿应行流量为1-2L/min的吸氧处置，并有护士看护，以防止其窒息或意外损伤。

1.3 离院标准 ①清醒、意识水平等同手术。②生命体征平稳。③呼吸顺畅。④肢体活动能力等同术前。⑤吞咽、咳嗽正常，吞咽反射正常。⑥无恶心、呕吐或头晕等不是症状。⑦家长已充分接受术后宣教。

2 结 果

本次研究中全部66名患儿均在术后0.5-3小时内清醒，一般情况良好，生命体征正常，术后进食无患儿发生恶心、呕吐或呛咳。术后定期前往门诊进行换药，切口均实现I期愈合，见表1。

3 讨 论

在临床上，手术时间较短、手术操作简便的术式均可实现门诊整形。儿童相比于成人而言，有其特殊的生理和病理特点，而其疾病特点与相同疾病的成人也不尽相同[3]。因此，临床上儿科护士应系统掌握儿科手术特点，并能在术中积极配合医师进行临床处置。同时，儿童由于其脏器功能不完善，因此对药物毒性的耐受程度有限，故在用药方面严格控制并进行用药后的观察。

综上所述，整个围手术期护理人员都应准备完善、操作得当、监护细致、应对及时，并做好患儿的安抚工作及家长的宣教工作。这样才能有效地保障手术安全，促进患儿的康复。

参考文献

呼吸科门诊护士篇7

哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，中国0-15 岁儿童哮喘平均累计患病率为 1.97%[1]。目前众多哮喘患儿症状没有得到很好控制，主要与缺乏对哮喘的正确认识、治疗依从性差等因素有关。因此本次研究中我们拟收集2014年1月～2015年2月我院诊断为哮喘的患儿，探讨健康教育护理的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2014年1月～2015年2月我院诊断为哮喘的患儿，随机分为：40例研究组和40例对照组。两组基础护理相同，研究组加用健康教育护理。研究组平均年龄（8.6±2.4）岁，男性24例，女性16例；对照组平均年龄（8.4±2.6）岁，男性25例，女性15例；2组人员性别，年龄无差异。

1.2 入选标准 （1）支气管哮喘符合《儿科学》制定的标准。（3）哮喘病史 1 年以上。

1.3 排除标准 （1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）智力、精神或语言沟通障碍者。（3）危重、急性发作期的哮喘患儿。

1.4 健康教育护理方法

1.4.1 药物服用教育 大多数患者在哮喘缓解期会放松警惕，造成不规则用药，还有部分家长对患儿疾病严重程度估计不足，此外部分患儿存在气雾剂吸入技巧了解不够，易造成治疗剂量不当。因此护士要针对以上问题改善患儿对疾病的认识、掌握吸入剂的正确方法，以达到减少哮喘发作。在与患儿的交流中，我们发现患儿存在自行减量或停药，主要原因与担心糖皮质激素的副作用有关，因此护士要告知患儿及家属局部使用糖皮质激素是安全的，不会造成全身不良反应[2]。

1.4.2 疾病教育 （1）患儿可能对哮喘发作先兆、临床表现缺乏了解，有时会认为不发作可不用药，不用药症状也能自行缓解。因此护士在耐心告诉患儿和家属哮喘的发病特点及疾病转归，让患儿有长期服用药物的准备[2]。（2）哮喘的急性发作大多与诱因有关，如空气污染、呼吸道病毒感染、气候变化，因此护士要告知患儿避免在天气变化季节外出，使用清洁饮食，增强抵抗力等，必要时进行过敏原测定来识别危险因素[3]。

1.4.3 门诊宣传教育 通过门诊宣教、电话随访等方式，向患儿传授哮喘防治经验体会，教育内容主要有：哮喘的诱因、前驱症状、饮食的管理、情绪调解、避免过敏原的接触等。同时鼓励患儿和家属记录哮喘日记，让护士有重点的为患儿提供更多的哮喘防治知识

1.4.4 吸入性激素的使用方法 耐心细致教会患儿吸入方法，具体为“摇、开、呼、吸、按、屏、呼”。以保证药物充分吸入气道深部，部分患儿年龄大，记性差，可以采取图片的形式让患儿加强记忆。

1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组遵医服药、正确药物吸入、门诊规律复诊情况。（2）研究组和对照组对护士的护理满意度。

1.6 统计分析方法 将资料录入 SPSS18.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用Student's t 检验。样本率的比较用χ2检验法，当P

2 结果

2.1 研究组和对照组遵医服药、正确药物吸入、门诊规律复诊情况对比 研究组和对照组遵医服药、正确药物吸入、门诊规律复诊情况结果比较有差异（P

2.2 研究组和对照组对护士的护理满意度对比 研究组和对照组对护士的护理满意度分别为89.6±8.5分、74.6±15.2分，结果比较有差异（P

3 讨论

哮喘是危害我国儿童健康的常见病。哮喘患儿需要长期吸入糖皮质激素以控制哮喘急性发作的次数[4]。但是有调查显示在无症状的哮喘患者中，对哮喘规范性治疗的理解和疾病治疗的长期性认识存在不足，因此会对治疗产生不良影响。众多研究[2]指出护理原则强调长期、持续、规范、个体化，向患儿普及哮喘知识，有利于提高患儿的自我护理能力。

因此本次研究中我们护理人员对患儿进行健康教育，了解哮喘的诱因、前驱症状、临床表现、治疗、用药等，有助于提高其对疾病正确知识水平。通过健康教育可以让护士了解患儿每天的病情变化、服药情况，从而制订针对性的护理方案，以便于及时评价患儿的治疗疗效。在研究结束时我们发现研究组在遵医服药、正确药物吸入、门诊规律复诊及护理满意度上明显优于对照组。

因此，本次研究认为通过健康教育可以提高让哮喘儿童正确服用药物，提高治疗依从性。

【参考文献】

[1]刘秋云，廖春丽，孙继红，等. 支气管哮喘患者接受健康教育后自我管理水平与生活质量关系研究[J].中国护理管理，2011，13（ 7） ： 273.

呼吸科门诊护士篇8

气管插管因能保持呼吸道通畅，便于清除呼吸道分泌物，避免误吸，并能进行辅机械通气而被广泛应用于临床[1]。而急诊气管插管更是急症抢救治疗中最常用的措施之一。作为急诊抢救室的护士，如何做好气管插管病人院内转运过程中的护理，也是其工作的重要内容，作者通过对我院2008年1月～2009年12月，65例患者，在急诊经气管插管后进行院内转移过程中的护理，现将体会报告如下:

1材料与方法

1.1临床资料

收集我院2008年1月～2009年12月在急诊抢救室气管插管后进行院内转运的65例患者（心跳呼吸骤停者除外），其中男：44例，女：21例，年龄：19～91岁，平均47.5岁；脑外伤17例，脑出血9例，脑梗塞1例，急性中毒13例，呼衰12例，心衰3例，多发伤4例，主动脉夹层瘤1例，肝肾综合症1例，恶性淋巴瘤1例，电击伤1例，癫痫持续状态1例，急性心梗1例。其中经口气管插管60例，经鼻气管插管5例；有自主呼吸者36例，人工呼吸支持者29例。

1.2运前准备

1.2.1转运前的评估转运前要做好各项评估工作，评估患者目前的病情是否允许转运，患者在转运途中会发生何种病情变化，发生病情变化时护送人员的应急处理能力，病情不稳定的患者，尽量等病情稳定后再行转运，若因为某种需要必须要转运时，一定要备好各种必要的急救物品和药品，同时要医护共同陪同，以免途中发生意外。

1.2.2病人的准备转运前医护人员要向病人及家属做好解释工作，说明转运的目的、转运途中可能存在的风险以及实施转运的方法，在征得病人及家属的同意并签字后方可转运，对神志清醒的患者，要做好患者的心理护理，昏迷的患者佩戴双侧腕带，分别注明患者的姓名、性别、年龄、门诊或住院号，测量气管插管的外露长度，成人经口插管深度（22±2），经鼻深度（27±2），儿童／婴幼儿经口插管深度12+年龄／4，经鼻15+年龄／4[2]，检查气管插管的深度是否适宜，气管插管过深或过浅都可引起严重的并发症，插管过深入右主支气管将增加导致低氧血症、气胸、肺不张的危险[3]，插管过浅气管导管容易脱出。检查气管插管的固定带是否牢固，气管插管首先要与牙垫固定牢固，然后依附牙垫进行外固定。比较实用的固定方法是，在胶布固定的基础上另加细带一条，长度依据病人头颅的大小，绕过枕后沿乳突或耳廓上在插管上系紧，再环绕1～2周后打结，松紧以可容纳一指左右推动插管不滑动为宜，采用此方法意外脱管率明显降低[4]。转运前充分吸净口咽、鼻及气道内的分泌物，以确保患者转运途中呼吸道畅通，这对无条件配备便携式吸痰器的医院尤为重要。检查气囊的压力是否适宜，气囊的压力是决定气囊是否损伤气道粘膜的重要因素，理想的气囊压力为有效的“最小封闭压力”，既不让导管四周漏气，又使气道粘膜表面所受的压力最小，一般维持在14～20Hg。[2]。转运前用约束带适当约束患者肢体，防止转运途中发生意外拔管。在约束前，要向患者及家属解释约束的目的及必要性，取得理解及配合。有引流管者，妥善地固定各种引流管，清空引流袋并记录引流量，暂时不用引流者可先夹闭引流管，待病人转至相关科室后再开放引流管。根据病情需要建立一到两条有效的静脉通道。根据季节做好病人的保暖工作，防止病人受凉。清理患者身上禁忌带入检查室的物品，将物品交由家属保管，无家人陪同者，将物品交由急诊的保安人员暂时保管。

1.2.3护送人员的准备本院急诊科配有六名在急诊工作多年的专门负责运送病人的护工，他们经验丰富，熟悉医院的各个部门，抢救室配备的全部都是工作十年以上的具有丰富的临床经验和熟练的急救技能高年资护士，熟悉各种抢救仪器设备的操作和应用，转运前能做到充分了解患者的病情、治疗和护理措施，测量并记录病人最后一次生命体征，核实病人的身份，整理并携带病人要做的各种检查单以及与病房护士交接的转运记录单。对于未配备便携式呼吸机的医院，转运此类病人前，最好备有两名护士准备护送，一人负责观察病情、做好抢救准备，一人用简易呼吸器协助病人呼吸。

1.2.4物品的准备转运前，护士要和护工共同检查转运工具，保证其安全、性能良好，准备性能良好带有蓄电池的监护仪、微量泵、人工鼻、简易呼吸器、氧气袋、吸痰装置、听诊器等。并根据病情准备可能需要的抢救药品，若预计患者途中需要较长的转运时间，可以准备多个氧气袋以备应用。准备足够的静脉用药。

1.2.5其他的准备转运前电话通知电梯及时到位，通知相关的科室做好迎接病人的准备，尽量缩短病人在转运途中停留的时间，避免因准备不足导致病人等待时间过长，延误检查治疗或发生病情变化给病人和家属带来不必要的痛苦和损失或引发不必要的医疗纠纷。

1.3途中护理

1.3.1密切观察转运途中护士必须始终密切观察患者的意识、生命体征，特别注意观察患者的呼吸频率、节律、血氧饱和度的变化，注意观察有无缺氧及窒息的表现，观察气管插管有无松动移位，插管的刻度与转运前是否一致，人工呼吸支持者尤其要注意观察以上内容，据文献报道，53%的人工呼吸机支持的患者在转运过程中有氧饱和度、心率、血压的重大变化[5]。有引流管者，观察引流管是否脱落、需要持续引流者，引流管有无扭曲或受压，静脉输液通路是否通畅，输液部位有无肿胀，液体是否需要更换，病人的是否舒适，病人有无坠床的危险等。对于气管插管的患者，尤其要注意观察病人的呼吸道是否通畅、有无痰液堵塞，肢体的约束带有无松弛，病人有无自行拔管的危险以及病人是否有合理的需要等。因气管插管患者暂时无法和医护人员进行正常的交流，所以，对此类病人的观察显得尤为重要。

1.3.2气道护理气管插管建立后，由于呼吸道的改路，解除了正常呼吸道对吸入气体温度、湿度的调节及防御功能，直接吸入未经加温湿化的气体，因干燥导致支气管分泌物粘稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，容易造成肺部感染[6]。尤其在转运途中，来往的行人较多，飞扬的尘埃更易进入开放的气道，增加感染的机会，因此做好患者转运途中的气道护理至关重要。为保持气道的加温和湿化，可应用人工鼻连接于气管导管口，因人工鼻是由吸水材料及亲水化合物构成，当气体呼出时，呼出气内的热、水被人工鼻保留下来，当气体通过人工鼻进入气道时，热、水重新进入气管内，保证气道获得有效、适当的温、湿化，使气道近似于生理湿化状态，且阻挡了空气中的细菌和尘埃，使吸入气体的洁净度提高，同时避免痰液咳出人工气道外，减少交叉感染的机会{7}。自主呼吸有力者，将吸氧管直接连于人工鼻上，给予持续氧疗，需要人工呼吸支持者，将人工鼻连接于气管导管与辅助呼吸器之间。但对于脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留患者；小儿及严重肺功能不全患者；不能耐受呼吸通路中增加少量的阻力或死腔的患者应禁用人工鼻[8]。可用简易呼吸器接氧气袋直接连于气管插管上，有自主呼吸者，根据病人的呼吸同步小潮气量挤压呼吸气囊，无自主呼吸者，按常规予辅助呼吸。这样可避免病人开放的气道直接与外界接触，减少感染的机会。及时清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅。气管插管病人因无法表达自己的感受，护士可通过观察血氧饱和度、听诊气管、肺部痰鸣音来辨别是否需要吸痰，吸痰时应注意保持无菌操作。

1.3.3心理护理由于气管插管后造成暂时性失语，清醒的患者无法表达自己的思想和意愿，加上转运前对患者肢体的约束，转运途中旁观者的驻足观望，患者容易产生烦躁、焦虑和恐惧，据文献报道，在调查中有66%的患者在气管插管期间想说话，主要因为患者有需要解决的问题或对病情治疗有疑问[1]。因此，对待气管插管的患者，护理人员要有足够的耐心，用沉稳镇定的语气、通俗易懂的语言向患者讲解气管插管的目的、作用和配合治疗的重要性，说明气管插管是暂时的，讲解气管插管后的不适感觉和表现，协同患者家属一起给患者以鼓励和安慰，使患者产生安全感。在转运途中的清醒患者，笔者认为不太适宜和他们进行书面交流，护士可经常关心地询问患者有何不适，并让患者通过点头或摇头表达自己的感受，只要护理人员用心地和患者交流，大部分患者都能安静地配合治疗和护理。对于极其烦躁，极度不配合的病人，在不影响病情和治疗的情况下，可遵照医嘱给予适当的镇静剂应用，以保证患者的安全转运。

1.3.4安全患者一般取平卧位，头偏向一侧，对于不能耐受平卧的患者，可取低半卧位或半卧位。拉起转运车或床的两侧护栏，以防患者坠床。在转运的路途中尽量避免颠簸，上下坡时要始终保持患者的头在高位。遇有门槛或不平坦处尽量将车或床抬起通过，对于半卧位的患者，应让家属在两旁密切看护，防止坠床。

1.4运后交接

患者转入相关科室后，负责陪送的护士应协助其他人员将患者安全转运至床上，帮助患者取舒适的，理顺各种管道，给予吸痰、吸氧、监护、肢体约束、呼吸机支持等，再次检查气管插管的刻度是否正确、固定是否恰当，气囊的充气量是否适宜，呼吸道是否通畅。与接收的护士详细交接患者的病情、生命体征、治疗、护理等情况，双方共同确认患者的身份无误后，让接收护士在护送单上签名，待病人的生命体征平稳后方可离开。

2结果

所有65例患者，除1例急性心梗患者，在转运前风险评估不足，转运途中突发心跳呼吸骤停，经及时心肺复苏成功后就近转至ICU；1例有机磷中毒患者，因途中观察不到位，未予及时清除气道分泌物，导致病人发生紫绀，及时给予清理气道后转危为安；1例多发伤患者，因转运前准备工作不充分，导致病人在放射科检查时，等待时间过久，发生血压下降而引发家属投诉，其余患者在转运途中均未发生明显意外，并安全转运至相关科室。

3讨论

3.1急诊抢救室作为急危重患者救治的第一站，气管插管已成为最常应用的急救措施之一，在急诊行气管插管的患者，经过一系列的抢救措施后，由于诊断性检查以及继续治疗的需要，必须转运至相关科室，而急诊病人在转运中存在着很大的风险，转运中任何一个环节不当，不但影响病人的诊治，甚至导致病情加重而死亡，据文献报道：院内转运能增加重症病人的并发症，转运病人的死亡率比正常高于9.6%[9]。

3.2急诊气管插管患者在实施院内转运过程中，如护理不当，易发生自行性拔管或不慎脱管，气道分泌物堵塞、人工呼吸支持时管道脱落等意外，风险性更大，尤其是非计划性拔管，若发现不及时或处理不当，有可能成为患者致死的原因[10]。因此，对急诊气管插管的患者实行院内转运时，在转运前，充分做好各项准备工作，尤其是气管插管的固定、气道分泌物的清除，加强转运途中的病情观察、气道护理和心理护理，做好转运后的病情交接及记录，是病人得以安全转运的重要保证。

4总结

本组所有病例，经过精心准备、细致的护理和转运后的完善交接，均安全转运至相关科室，未出现重大意外。

参考文献：

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[4]高立红.ICU气管插管病人的护理进展[J].中华现代护理杂志，2009，15（20）：199～2~1995

[5]吴耀建，赵国平，张梅清等.急诊危重患者院内安全转运对策[J].中华急诊医学杂志，2008，17（10）：1109～1111

[6]欧美金，谢书芬，许瑞香.探讨人工鼻吸氧在人工气道患者中的应用效果[J].国际医学卫生导报，2008，14（17）：57~59

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呼吸科门诊护士篇9

小儿免疫系统功能低下，气道较成人狭窄、干燥，呼吸系统发育不全导致患儿易于发生感染且分泌的粘液常阻塞呼吸道而加重病情。雾化吸入治疗是通过雾化的方式使药物直接作用于患儿的呼吸道表面，从而有利于患儿痰液的稀释，起到消炎、排痰、解痉、平喘的作用[1]，具有见效迅速、无痛苦等特点，由于该方式药物直接作用于患儿的呼吸道表面，减少了患儿的不良反应以及避免了药物对患儿肝功能的损害[2]，因此，被广泛的应用于临床[3-4]，但由于患儿年纪平均较小，表达能力也相对较差，患病后易烦躁不安，且缺乏自我照顾能力，往往在治疗时出现依从性较差的情况[5]。因此，本研究对169例患者进行对照研究，以明确健康教育在门诊雾化吸入治疗时的重要作用，现报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料

选取于2013年7月至2014年1月在我院门诊诊治的需进行雾化吸入的患儿169例，随机分为研究组和对照组，其中研究组患儿85例，男性患儿49例，女性患儿36例，年龄6月至10岁，平均（5.27±2.65）岁，病程2天至3月，平均（5.91±2.13）天，支气管哮喘患儿40例，毛细支气管炎患儿29例，急性上呼吸道感染9例，急性喉炎7例，出现高热患儿39例，均具有阵发性干咳、喘憋症状；对照组患儿84例，男性患儿46例，女性患儿38例，年龄5月至10岁，平均（4.97±2.61）岁，病程2天至3月，平均（5.23±1.98）天，支气管哮喘患儿39例，毛细支气管炎患儿31例，急性上呼吸道感染7例，急性喉炎7例，出现高热患儿41例，均具有阵发性干咳、喘憋症状。两组患儿年龄、性别、病程、疾病类型差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患儿均进行对症治疗，包括抗炎、平喘、止咳等。同时将盐酸氨溴索、布地奈德联合进行雾化吸入，药量根据患儿年龄及临床情况进行选择，每次吸入15min，每日2次。

1.2.2健康教育方法

雾化吸入治疗前分别由医生和护士对患儿家长进行宣教，主要向患儿及家长讲解疾病的相关知识，告知雾化治疗的目的、意义及该治疗方法的重要作用，同时讲解小儿呼吸系统的特殊性，使家长充分了解雾化吸入的必要性，医生和护士分别一对一的对患儿及家属讲授雾化吸入的操作技巧及要领，对患儿及家长提出的相关问题应耐心的给予回答，并通过发放调查问卷的形式检查家长对相关事宜的掌握情况，根据存在的问题进行针对性的指导，以提高患儿及家属对于雾化吸入治疗的依从性，发放雾化吸入的相关教育资料，从医生到护士反复进行强化，并通过患儿的临床症状改善情况进行评判。

1.3疗效评定标准[6]

①显效：患儿在治疗3天内症状得到明显的好转，呼吸困难及缺氧症状得到缓解，哮鸣音减少或消失。

②好转：患儿在治疗5天内症状得到缓解，呼吸困难及缺氧症状得到缓解，哮鸣音减少或消失。

③无效：患儿在治疗5天后临床症状或体征无明显改善甚至出现加重。

1.4统计分析方法

采用SPSS16.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析，其中计量资料运用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料运用卡方检验，P

3.讨论

雾化吸入是利用气体射流的原理将液体撞击成微小的颗粒，通过悬浮在气流中而运输到呼吸道，并对患儿进行局部湿化，并且利用了小儿呼吸系统的生理结构特点，在许多呼吸系统疾病中都发挥着重要的作用，同时，雾化还可根据吸入药物的不同而起到不同的作用，本研究中雾化吸入盐酸氨溴索及布地奈德，以达到消炎、解痉、平喘的功效，进一步减少了药物的副作用对患儿身体的影响。本研究通过对169例患儿进行对照研究，研究组有效率为96.47%，对照组患儿的有效率为88.10%，且两组患儿在临床症状缓解时间上也有明显差别，两组患儿比较，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010，8：350―352.

[2]吴敏.儿科护理常规[M]. 北京：人民卫生出版社，2000：328.

[3]胡艳霞.COPD患者雾化治疗的应用进展[J].当代护士（学术版），2010，2：5―7.

呼吸科门诊护士篇10

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0405-01

1临床资料

本组156例中男92例、女64例，颅脑损伤患者32例，脑血管意外28例，小儿手足口患者49例，胸腹部外伤30例，刀砍伤患者19例，肝硬化伴腹水患者5例，心力衰竭患者8例，宫外孕10例、呼吸衰竭患者16例，其中院内转运需要机械通气支持者26例，需2个通路以上静脉输液者48例，15例在转运过程中病情加重，1例在转运过程中突发呼吸心搏骤停，2例在手术台上呼吸心搏骤停，6例在入院后1h内死亡。

2转运的目的

进行CT、X线片、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。

3转运的要求

3.1转运前正确评估病情：急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有主管医生同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。

3.2转运人员的要求：负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名陪同人员，要求主管医生同往。

3.3转运前充分准备和预处理：出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细交接班，了解患者的病情，转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊。妥善约束烦躁患者，适当适用镇静剂。输液时最好选用静脉留置针。携带氧包供氧维持患者的氧饱和度防止缺氧。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，安静地配合治疗和护理。

3.4转运途中的护理：转运过程中一定要注意保暖，给患者盖棉被防止受凉，昏迷或躁动的患者要加以护栏保护及绷带固定防止坠落，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好，引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征异常及时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。

3.5转运到目的地的护理： 到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接， 我科专门建立了《急诊危重病人交接卡》，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等。一式两份，准备转送患者之前，由急诊科转运护士整理和收集各项资料，填写交接表，护送患者到科室住院或手术室后交接双方的护士按交接表上的内容认真交接，确认无误后签名。急诊科留档一份，作为定期检查依据。

4结果

护送急诊危重患者不是一个简单的运送过程，而是一个监护治疗过程，是整个抢救过程的延伸，存在一定的风险。成功护送对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极意义。切实做好转运过程中的每项工作关系到患者的治疗及其预后。而制度规范化、护理人员的素质要求、途中对急诊危重患者的生命支持，是安全转运的前提和必要条件，我们值得引起重视。

参考文献

[1]卢 勇，苏 磊.危重病人院内转运的探讨.中国急救医学杂志，2005，25（6）：457-458

[2]童本沁，陈娟.院内转运存在危险因素及防范措施.中国实用护理杂志，2006，22（2）：7

呼吸科门诊护士篇11

 

呼吸内科

四川大学华西医院呼吸内科是部级重点科室，也是我国西部地区呼吸系统疾病的诊疗中心。该科室设有一病区、二病区、呼吸病区、结核病区、呼吸内镜中心、肺功能检查室、纤维支气管镜室、肥胖与睡眠呼吸障碍诊治中心、高压氧治疗室及内科重症监护室（MICU）等诊室，拥有住院床位150余张，是我国大型医院当中床位数量最多的呼吸科室。四川大学华西医院呼吸内科擅长诊治慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、哮喘、肺炎、肺癌、气胸、胸腔积液等各种呼吸系统常见病、多发病、疑难病，尤其对需要进行呼吸支持的呼吸衰竭、胸膜疾病、慢性阻塞性肺病（COPD）、呼吸道感染性疾病的诊治水平始终处于国内领先地位。目前，该科室拥有工作人员100余人，其中正副教授等高级技术人员24人，博士生导师6人，硕士生导师10人，年门诊量高达75000人次，年住院患者近4000人。

 

梁宗安医生简介：

梁宗安医生现为四川大学华西医院呼吸内科副主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会呼吸分会常委、中华医学会呼吸病学分会常委、四川省医学会呼吸专委会副主委、成都医学会呼吸专委会副主委、欧洲呼吸学会会员、美国呼吸治疗学会会员。梁宗安主任1984年毕业于四川医学院（华西医科大学前身），曾赴美国Case、Western、Reserve、University等多家医院进修老年医学、呼吸病学及呼吸病治疗学。他擅长诊治支气管哮喘、老年呼吸系统疾病、睡眠呼吸障碍（鼾症）等内科及呼吸内科疾病，尤其擅长各种呼吸内科危重症的抢救。

 

董碧蓉医生简介：

董碧蓉医生现为四川大学华西医院老年科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国医师协会老年医学学会副会长、中华医学会老年医学专科分会常委、中国老年学会理事会理事、中国老年保健医学研究会理事、四川省医学会老年医学专委会主委、成都市医学会循证医学专业分会主委、四川省慢性非传染性疾病预防控制专家委员会委员，是我国老年医学专业的学术带头人。董碧蓉主任擅长诊治慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、老年心身疾病等呼吸内科疾病及老年呼吸道疾病，尤其在诊治老年呼吸道疾病、老年心理障碍等方面有很深的造诣。

 

普外科

四川大学华西医院普外科是部级重点科室、国家首批博士学位授权科室、国家“211工程”重点建设科室，在复旦大学中国最佳专科声誉排行榜上名列全国第5。该科室现有住院床位444张，年门诊量高达19万人次，年住院人数高达1.5万人，年手术量近1.7万例，位居全国各大医院前列。目前，该科室下设有胆道外科、甲状腺乳腺外科、肝胆胰外科、肝脏及血管外科、胃肠外科等5个大型专科，其中胆道外科拥有专业技术人才36人，正副教授等高级技术人员9人，甲状腺乳腺外科拥有专业技术人才42人，正副教授等高级技术人员7人，肝胆胰外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员10人，肝脏及血管外科拥有专业技术人才45人，正副教授等高级技术人员11人，胃肠外科中心拥有专业技术人才78人，正副教授等高级技术人员15人。四川大学华西医院普外科从1978年开始就开展肝移植手术，创下了中国首例“肝移植女病人术后3年怀孕生子”、世界首例“尸体活体合成肝移植”等十余项记录，并将肝移植手术的平均费用降低到15万元左右，其中单例手术最低费用为8.6万元，为全国最低。

 

胡建昆医生简介：

胡建昆医生现为四川大学华西医院胃肠外科主任医师、教授、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会胃癌专业委员会外科学组副组长、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员、中国腹腔镜胃癌临床协作组秘书长、中国西部胃癌协作组副组长、国家教育部新世纪优秀人才支持计划获得者。胡建昆教授是我国胃肠肿瘤外科专家，擅长诊治各种胃肠外科疾病，尤其在诊治胃癌、贲门癌、结肠癌、胃肠间质瘤等方面有很深的造诣和丰富的临床经验。

 

骨科

呼吸科门诊护士篇12

在xxx年1月7日的下午，xxx医院急诊来了一名半身乏力待查的女患者，刚护送至观察室治疗不久，忽然神志不清，腱反射消失呈深昏迷状态。在场医护人员立即投入紧急抢救：开放静脉通路、保持呼吸道通畅……生与死的较量就这样开始了。收治入内科病区后，晚八时三十分患者出现呼吸心跳骤停，重症呼吸衰竭，生命垂危！在短短的几分钟内，医院领导、医务科等有关部门迅速召集内科科主任等业务骨干力量，在医疗设备上、治疗用药上积极援助，全力以赴投入抢救：心内肾上腺素注射，胸外心脏按压，一次、二次、三次……麻醉科医生协助气管插管，运用呼吸机辅助通气，护士们按医嘱静脉注射急救药物，在生与死的瞬间，是白衣天使们的力量使患者起死回生！

看着转危为安但却奄奄一息的病人，病区全体医护人员在主任XXX、副主任XXX、护士长XXX的带领下，立即投入了紧张的恢复治疗工作中。患者曾因脑部疾病、心理疾患等病因，求诊于全市各大三级医院，专家权威多次检查未能确诊。至今病情反复、出现突变，使家属们始料不及，他们只盼望这次能出现个生命的奇迹。医院请来了XX、XX等多家三级医院进行综合会诊、分析病案，最后初步诊断为极为罕见的神经系统疾病——“桥脑中心髓鞘溶解综合症”，抢救成功率几乎是零。但是，医生是个需要承担冒险的职业，病区医护人员仍然投入了百分之百的工作热情。

作为二级医院的医护人员面对临床的难题并没有一筹莫展，敢于承担这样的风险，是无愧于患者的信任。医生们积极拟订诊疗方案，采取大剂量激素和营养脑细胞的对症治疗，两位内科医生二十四小时轮班翻，使用呼吸机监护，保持患者的通气，病区护士长XX安排专人看护病人，护士们在人员紧张情况下，连续日夜轮流值班，有的自己生病了，有的孩子没人带，白衣天使们克服了各种困难，坚守岗位，把抢救病人的生命视为神圣的使命。当病人由深昏迷转为浅昏迷，出现角膜反射、对光反射、几天后，病人又实行了气管切开，对护理的要求更高了，患者卧床时间越长，并发症出现的机会也越大，病人一天天地在恢复，护理工作难度却在不断的增加，此时总护士长牵头调集三人，成立非凡护理小组，全力以赴投入护理工作。在持续60多天日子里，正值新春佳节将至，而内科病区全体医护人员都是全身心的陪护着病人度过的，不少医护人员主动放弃了休假，忘记了身边幼小的孩子和家中生病的老人，医生、护士们轮流排班，日以继夜地陪护在病床旁，精心观察各种生命参数，捕捉病人细微的生理变化，考虑病人昏迷期，气管切开、插胃管、插导尿管极易感染，来不得半点马虎，护士们从一次次地吸痰到一餐餐地喂饭，精心陪护，比亲人还亲，有时病人因生理反射把痰喷射在正在为她擦身的护士脸上、嘴上和身上，护士们也毫无怨言……

真爱无言，真情无价，是医护人员的竭尽全力、齐心协作，及时抢救、控制感染，精心治疗，悉心的照顾护理，最终使病人的病情逐渐趋于稳定，神志恢复了正常，自主呼吸，脱离危险，离别死神，平安出院。病区一名普通护士XXX，利用休息时间，专程去病人家中探望，使病人和家属感动万分。病人家属们专程送来了锦旗，《XX时报》头版上专题报道抢救事例，更值得一提的是，在历经百余天的日日夜夜里，倾注着全科医护人员对病人的爱心，医患之间建立了一种感情，让“生命之花常开，生命之树常绿，生命之灯常明”是每一位医护人员和病员们共同的心愿。

文章出处：

本文全部由自己书写

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