医院产科门诊医生篇1

[关键词]

分诊导医系统；妇产科门诊；分诊

0引言

门诊作为医院的窗口，是医疗工作的第一线，体现着医院的整体医疗服务水平和医疗质量。其中，门诊分诊工作则是门诊服务的重要环节。随着现代医疗的迅速发展，门诊分诊模式已由单一的以疾病为中心的功能制分诊转变为以患者为中心的整体医疗分诊，因而，对医院门诊分诊工作的要求也随之提高[1]。门诊分诊工作的水平直接关系着患者就诊时的情绪、心态变化及病情预后，关系着医生诊疗的数量和质量，关系着医院门诊医疗管理和医疗信息化的能力，最终关系着医院的社会声誉和医疗地位。门诊自动分诊导医信息管理系统（以下简称“自动分诊导医系统”或“系统”）是医院信息化建设的重要组成部分，是医院医疗辅助管理的重要手段[2]，是医院门诊医疗流程及事务信息公开化的重要渠道，其已成为医院日常信息系统中集应用和管理为一体的一种主要系统。妇产科是综合性医院门诊医疗中的重要部门科室，其分诊工作是门诊医疗工作中最繁重的工作，解决妇产科分诊问题一直是门诊医务、医疗、护理管理者工作的重要难题[3]，研究基于妇产科门诊应用的自动分诊导医系统无疑具有重要的意义。

1系统应用的背景

本院门诊楼建于20世纪90年代。经过十几年的发展，近年来，医院承载日均5000人次，高峰时段6000多人次的门诊挂号量，已远超日均2000人次就诊量的门诊原设计承受能力。门诊妇产科就诊人数已从当初的每天不足100人增加到现在的每天400余人，各种新增、新设的妇产科检查也不断增多。妇产科门诊固有的建筑环境和传统布局已不能满足日益增多的患者需求，例如，存在着诊室间的医疗走廊空间有限、候诊区域狭小、主通道和候诊区由多个科室共用等问题。就诊人员和陪同家属时常要排队等待较长时间，无形之中增加了其就医过程中的烦躁和抵触情绪[4]。因此，诸多因素要求妇产科门诊优化改进现有分诊模式。本文从改善妇产科门诊分诊、就诊状况的角度出发，研究和分析了在妇产科门诊中设计和实施自动分诊导医系统。

2系统的组成及流程设计

自动分诊导医系统主要要求实现分诊和导医2种功能，其中，分诊主要是将患者自动或手动分配给相应诊室或医生，导医则是通过语音和显示的提示功能将患者正确导引进相应诊室[5]。本文研究设计的自动分诊导医系统就是在妇产科门诊中对患者实现自动分诊导医。

2.1系统设计思想

2.1.1分诊功能设计

自动分诊导医系统利用医院自有的医疗局域网与搭建的医院信息系统（hospitalinformationsys－tem，HIS），实时无缝集成获取患者挂号信息。通过自建的专有数据处理接口，系统对获取的患者挂号信息进行标准化处理，得到合适的方便数据库存储和处理的数据格式，将处理后得到的标准化的挂号数据及医生数据存储在系统专配的服务器数据库中。利用构建的数据库的自动分类处理功能，系统将数据库中的数据，通过系统内建的数据通道分发到各个分诊管理计算机的分诊护士工作站系统中，分诊护士工作站进行本地化处理后即实现了自动分诊功能。

2.1.2导医功能设计

自动分诊导医系统的导医部分功能，考虑结合医院已有的硬件设施进行构建设计。导医功能利用候诊大厅的候诊显示屏、诊室显示屏和数字语音的自动合成实现立体化导医。其中的诊间叫号部分是在诊间工作站开发设计一套简化叫号软件，使医生可以方便地对患者呼叫，进而由系统自动将患者导引进相应诊室。对于没有工作站的诊室，系统提供无线呼叫系统，可同样自动将患者导引进相应诊室。

2.2系统数据接口

自动分诊导医系统的数据接口实现与医院HIS的连接，该数据接口主要用于实现2个方面的功能：（1）通过设计的数据接口，自动分诊导医系统从HIS中读取医院患者的挂号数据信息，对患者的挂号数据信息进行分析，提取其中与分诊导医相关的重要信息，例如患者姓名、挂号科室等信息，并将这些关键信息作为患者挂号信息的标志放入系统数据库中。（2）系统数据接口与HIS中的医生工作站连接，实时地向系统数据库发送查询信息，以患者信息中的关键信息作为查询条件，将查询到的新添的患者信息发送给HIS中的医生工作站进行显示，方便医生获取患者的就诊信息。

2.3系统硬件构成

自动分诊导医系统的硬件部分由分诊（护士）管理计算机、显示终端、语音终端、医生工作站计算机、条码扫描仪等硬件设备组成，利用系统构建的软件系统组合在一起，架构在医院现有成熟的医疗网络中，与医院其他信息系统进行有效连接。（1）分诊（护士）管理计算机。分诊管理计算机是设置在妇产科护士站中，用于对分诊工作进行管理和对系统进行控制的计算机，实现对分诊工作的管理和系统的控制。（2）显示终端。显示终端是系统中的显示设备，包括候诊区显示屏和诊室显示屏。候诊区显示屏显示妇产科门诊诊区所有候诊患者信息，诊室显示屏显示该诊室候诊患者信息，实现对候诊患者导医的信息显示提醒。（3）语音终端。语音终端是系统中的语音设备，包括数字语音自动合成、分诊管理计算机音频输出、语音功率放大器、语音控制器和吸顶扬声器等，实现对候诊患者导医的语音提示提醒，导引候诊患者进入相应的诊室就诊。（4）医生工作站计算机。安装有医生治疗使用的医生工作站软件系统，可集成安装自动分诊导医系统中的叫号功能模块，或独立安装自动分诊导医系统中的叫号软件终端，主要用于实现医生出诊时自主叫号功能。（5）条码扫描仪。安装在妇产科各诊室的诊室显示屏下方，提供患者扫描挂号条或检查单的外部设备，用于实现患者在诊区分诊排队、更换诊室、分诊查询的功能。

2.4系统在妇产科门诊应用流程设计

自动分诊导医系统在妇产科门诊应用流程如下：（1）患者挂号后，系统通过HIS获取患者信息，将患者信息分类处理后，传送到妇产科门诊分诊护士工作站和医生工作站。（2）一般情况下，安装在护士站的分诊导医系统根据挂号顺序自动安排就诊叫号顺序。对于有特殊情况的患者，分诊护士做相应处理：①护士通过扫描条码或手工输入ID号，查找患者信息（要求患者在HIS数据库存在挂号信息，系统方可核对、确认患者信息）；②患者需要指定医生看病的，分诊护士可以指定诊室或医生，只有对应的诊室和医生才能呼叫此患者（此功能只对科室普通号别有效）；③分诊软件可以将某些特殊患者设定为自动优先，如军人、老人、儿童或其他特殊人群可自动优先就诊。（3）患者在候诊区等候医生呼叫，同时可以观看宣教视频。（4）医生通过其工作站上的叫号软件终端呼叫患者就诊。（5）就诊患者需要化验、检查时，医生开具检查化验单，患者化验或检查完成后，在检查科室门前条码枪上扫码二次排队（检查限人数的，人数满后，系统进行提示）。（6）患者完成化验或检查后，需要二次就诊（复诊）的，医生优先呼叫该患者。（7）患者完成本次就诊，离开。

3系统优势

3.1第一时间让患者信任医院

自动分诊导医系统的应用是医院信息化水平提高的一个重要体现[6]，该应用可以使患者对医院的诊疗水平产生基础的信任，特别是对于偏远地区的患者，可以消除患者就医时的恐惧和紧张心理，增强患者治疗的信心。

3.2可以对患者进行视频健康宣教

妇产科门诊医生由于接诊任务繁重，通常无法满足就诊者的各种提问。针对门诊患者健康教育薄弱的问题，可以利用候诊显示屏播放健康教育资料。例如，妇科的计划生育、优生优育知识，产科的孕妇例行检查、孕期保健、母乳喂养技巧等知识，妇产科各种常见病的防治等。这不仅满足了妇产科就诊者的咨询需求，而且使就诊者在等候时能够保持一种相对平和、安静的心理状态，进而营造一个安静的就医环境。

3.3优化流程，提升效率

实施自动分诊导医系统后，患者无须在诊室前排队等候，只需根据本人的挂号条或检查单确定的顺序，在候诊区等候提示，然后前去就诊，缩短了患者的排队时间。检查室设置限号，增强了患者缴费的积极性，避免了插队争吵矛盾的产生，提高了医院的工作效率[7]。

3.4一对一的看病模式，保护了患者的隐私

在过去的就诊模式下，妇产科门诊一旦遇到就诊高峰，就会出现患者就诊的无序和混乱状态。这不仅影响了医生的工作，也给分诊护士增加了工作量，患者的隐私也得不到保护[8]。实施分诊导医系统后，患者及家属只需在候诊区等待呼叫，省去了无序的探望，确保了诊室一医一患的看病形式，避免了诊室的拥挤与杂乱。这样可以使医生专注地看病，同时很好地保护患者的隐私。

4存在问题及解决方案

（1）针对自动分诊导医系统中电子叫号使用实名叫号、候诊显示屏显示就诊患者的真实姓名和就诊科室、广播通知使用真实姓名的现象，部分患者（特别是妇科病患者）担心个人隐私的泄露，建议减少使用个人真实信息进行呼叫、通知等可能泄露隐私的行为。解决方案：医院对敏感科室看病的患者采取实名挂号，叫号时使用编号呼叫，电子显示屏只显示编号通知，让这部分患者更能接受电子叫号，对患者的服务更加人性化[9]。（2）由于门诊的流动性较大，对于规章制度、就诊须知、就诊流程、温馨提示等内容进行轮流播放存在着很大的必要性。但是，电子显示屏显示就诊编号通知、广播通知叫号等均会与“就医指南”的播放产生冲突和干扰，限制了“就医指南”的播放。解决方案：候诊电视采用分屏显示技术或增加电视显示屏幕。对于其中的部分屏幕，使用图像和文字播放的形式播放“就医指南”的内容，另外一部分屏幕用于播报患者姓名、编号等叫号信息。（3）就诊过程中，个别医生计算机操作能力较差，可能会因为操作不当出现部分意外情况；门诊实行数字化管理，全院计算机联网，可能由于某个终端的故障引发较严重的事故。这些问题的发生，需要专业工程技术人员解决，势必会造成时间的延误，从而影响正常的就诊.解决方案：平时加强对医生计算机操作的培训；加强紧急处理流程的优化和人员安排的管理[10]；加强工程技术人员对诊室计算机的远程操控；加强对护士技能的培训，使诊区出现的常见问题能第一时间得到解决。（4）就诊患者习惯于传统的就诊模式，对于新的数字化就诊模式存在熟悉和适应的过程，例如，部分就诊患者对使用扫描枪刷条码可能存在帮助的需要。这就需要加强服务，安排专人指导患者熟悉新流程。解决方案：医疗服务不是单向服务方式，而是融合服务方式。既要医务工作者的参与，也要医疗对象学会承担参与服务的职责，医患双方相互配合，共同建立一个良好的就诊环境，真正意义上做到“以人为本”。

5结语

医疗流程是医院门诊医疗的灵魂，只有好的管理流程、医疗流程、服务流程才能体现现代化医院信息化的深入应用所带来的好处、效率及效益。目前，各行各业管理信息化程度的提高，也使得医院在管理方式上逐渐向新的、先进的、科学的方向靠拢。自动分诊导医系统在妇产科门诊工作的应用从根本上解决了医院管理者们的难题。系统利用医院现有的院内医疗网络，融合网络通信、信息显示、语音数字合成等现代化技术手段，从提高管理水平、优化分诊流程的目标出发[11]，结合医务工作者的工作经验及习惯，改善了科室的就诊环境，提高了科室运行效率，减轻了护士负担，营造了一个有序、高效、轻松的就医氛围[12]。随着医院业务量的增加、窗口的增多，自动分诊导医系统也将会在医院更多科室得到更广泛的应用，有助于医院科学化、现代化、数字化的建设目标得到更加全面的实现。

作者：刘亚威 刘慧玲 单位：海军总医院计算机管理中心 海军总医院神经外科

[参考文献]

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[9]杨国斌，易学明．以信息技术为平台，打造人性化门诊服务流程[J]．医院管理杂志，2005，12（6）：507-508．

医院产科门诊医生篇2

妇产科的门诊要进行感染来源和途径的控制，就要对于各项指标进行严密控制和检测，包括了所有能够与医疗工作人员产生接触的物体的表面，对于各个门诊和诊治室的预防和检测，对于消毒用品、医疗器械以及相关的医疗工作人员、护理人员的手部等。如果医院出现了感染流行的状况时候，应该要对整个医院的环境和流程进行微生物学的筛查，重点要控制可能的传染源、传染的途径以及消毒的效果等方面。

2对于妇产科门诊的感染管理与控制强化建议的思考

第一方面，应该针对该类妇产科门诊的具体状况，建立一个专门性的医院感染的管理部门。实际上医院针对感染问题的管理一直都有专门的负责人员进行跟进，医院的组织领导者也都重视这一方面的建设。不过应该在现有的院级感染预防和控制机构的基础上，针对各个部门，特别是容易出现交叉感染的门诊和科室设立相关的感染管理和预防机构。

妇产科的门诊应该设置一个专门的感染监测控制人员一名，每个月度都要对于妇产科门诊的消毒状况进行检查，和妇产科的门诊科室负责人以及医院上级的感染管理科室进行联系，每一个月形成相关的监测报告，及时向相关责任人进行联系，对于不够完善的地方，要和相关的妇产科门诊的负责人，一起研究形成并落实整改。无论是什么级别的一员，都应该严格按照最高的预防和控制感染的监测方式制定相对应的标准和规章制度，落实责任到人。第二方面，要对于妇产科门诊的医务工作人员的感染预防和控制的知识进行学习和培训。

在妇产科门诊就诊的人员较多的状况下，要对于就诊人员进行适当的分流引导，让就诊人员的就诊时间进一步缩短，避免这些就诊人员之间出现交叉感染。对于妇产科门诊当中出现疑似出现性病或者确诊传染性性病的病患者时候，要及时地进行隔离，并且转介到性病的专科诊疗科室进行进一步的诊断治疗。每一个相关的妇产科诊室当中的医疗器械，应该及时进行消毒和清洗，清洗之后还要再次进行灭菌消毒，对于病患者所排出的排泄物以及分泌物，都应该采用彻底的无害化处理。

各个诊室当中的医疗工作人员，都应该自觉地执行相关的防控感染的规章制度，做到自觉遵守无菌化的操作方式。妇产科门诊日常管理过程当中，还要对医疗工作人员以及护理人员进行预防感染的管理培训，提升这些相关人员对于医院可能出现的感染的科学认识，加深了对于预防和控制医院感染知识的掌握了解，从而更好地在日常的工作过程当中，更加注重避免出现交叉感染的状况。

医院产科门诊医生篇3

特色科室――神经内科中心

唐都医院神经内科于1991年被评为中国人民神经内科中心，系国内知名神经专病诊治单位之一。该中心现由病房、门诊及神经电生理实验室、神经免疫实验室、心身疾病诊治室、神经康复工作站及睡眠障碍诊断中心组成。该科设备先进齐全，坚持首诊负责和三级检诊制度，实行整体护理，开展健康教育，对神经系统常见及疑难病症的诊断及治疗积累了丰富的经验。其在脑血管病（脑血管病的一、二级预防，缺血性脑血管病溶栓治疗，经颅穿刺脑内出血碎吸术），神经系统退行性疾病（帕金森病、老年性痴呆、运动神经元病），神经免疫性疾病（重症肌无力、多发性硬化、多发性肌炎、急慢性感染性脱髓鞘性多神经病），神经系统感染（细菌性感染、病毒性感染、寄生虫感染），以及头痛、眩晕、癫痫，睡眠障碍等疾病的治疗上，已形成特色，居国内一流水平。

知名专家

李柱一

教授、主任医师，全军神经病专科中心主任。先后在英国、美国从事重症肌无力发病机制研究。擅长诊治神经免疫性疾病，如重症肌无力、多发性硬化、格林巴利综合征。门诊时间：周一下午和周三上午。联系电话：029-83377443。电子信箱：tdneuro@fmmu.省略

林宏

副教授、副主任医师，全军神经病专科中心副主任。曾在英国牛津大学从事神经药理学研究。主治：帕金森病、老年性痴呆和脑血管病。门诊时间：每周一上午、每周四下午。电话：029－83377693。电子信箱：tdneuroa@fmmu.省略

医院地址：西安市灞桥区新寺路

邮政编码：710038

乘车路线：42路、401路、508路公共汽车终点站(唐都医院)下车

医院24小时服务热线：029-83377743、83377741

专家咨询电话： 029-83377443、 83377693、 83377643

重庆医科大学附属第二医院

重庆医科大学附属第二医院，是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的现代化大型综合性教学医院。该院设有部级临床药品研究基地、国家教育部感染性疾病分子生物学重点实验室、重庆市生物医学工程重点实验室、重庆医科大学病毒性肝炎研究所和重庆医科大学超声影像研究所。拥有国家重点学科传染病学1个，重庆市重点学科11个，市级治疗中心8个，其医疗技术水平、研究水平均处于国内前沿。

特色科室――妇产科

该院妇产科为重庆市重点学科、国家药监局临床药理基地、重庆市“爱婴医院”。该科室以头位难产、妇科肿瘤、生殖医学、超声医学、孕产妇保健、宫颈病变防治六个学科为中心，经过多年深入研究，已形成一个独具特色的科室。由该科王智彪教授自主研发的“高强度聚焦超声刀（海极星）”在治疗宫颈炎、外阴白色病变、尖锐湿疣等方面具有独到之处；“头位难产”学说，为降低孕产妇、新生儿死亡率作出了巨大的贡献；率先引入远程胎心监护系统，为孕妇提供家庭化保健服务，开展了新生儿游泳，举办“准妈妈学习班”；建立了宫颈病变诊治中心，用于早期发现宫颈恶性病变、阻止慢性宫颈炎向宫颈癌发展。近年来该科承担了多项国家重点科研项目。

知名专家

胡丽娜

教授、博士生导师，妇产科主任、教研室主任。任重庆市药监局新药评审委员、重庆市抗癌协会妇瘤专业委员会委员；《现代妇产科进展》、《实用妇产科学杂志》等杂志编委，享受国务院政府特殊津贴。专业特长：妇科肿瘤、生殖内分泌、临床药理。门诊时间：每周一下午、每周四上午。

蔡汉中

教授、硕士生导师，资深专家，任《实用妇产科杂志》编委。擅长妇科肿瘤诊治。门诊时间：每周一、二、四全天。

杨锡蒂

教授，硕士生导师。擅长围产保健及妊娠合并症、高危妊娠的诊治。门诊时间：每周一、五全天。

刘维超

教授、硕士生导师，任《重庆医学》杂志编委。在围产监护和围绝经期病人骨质疏松方面有较深的造诣。门诊时间：每周三、五全天，周四下午。

李小木

教授、硕士生导师。主攻妇科内分泌疾病。门诊时间：每周一、二、五全天。

刘其芬

教授，擅长妇科炎症、绝经后妇女骨质疏松症诊治。门诊时间：每周一至五全天。

钟 玲

教授、硕士生导师，妇产科副主任。擅长妇科肿瘤诊治、妇科内窥镜的应用。门诊时间：每周一下午。

刘 建

教授、硕士生导师，妇产科副主任。擅长高危妊娠监护、胎儿宫内监护及治疗。门诊时间：每周一全天。

咨询电话：023-63849075转2071(妇科)

医院产科门诊医生篇4

随着人民生活水平的提高，患者对医院的服务质量的要求越来越高。门诊是医院的招牌，其服务质量的高低影响着医院的形象。患者来门诊部就诊，最希望的就是能够尽快得到满意的治疗，等待时间过长无疑会让患者产生心理压力并且很可能对医院产生不满情绪。所以简化门诊就诊流程，缩短患者等候时间，对医院门诊来说具有现实意义。

1 传统的医院门诊流程分析

现在很多医院的门诊流程过于复杂，患者在就看病过程中要经历将近四次排队(挂号、候诊、付费、配药)，付两次费(挂号费、药品费)，就诊过程中多次往返于各部门,加上不同疾病的患者在一起排队挂号候诊，相互之间产生影响，这必然延长患者排队的时间；反复的排队、等候、大量的时间精力消耗于非诊治过程，必然加重患者的心理负担，有可能使患者及其家属产生不满情绪，从而影响到医院的声誉。许多医院的营业额因此而受到很大的影响。

2 门诊就诊流程适宜性探索

建设和谐医患关系，方便快捷的门诊就诊环境将对减少医患之间的矛盾发生，将产生积极的影响，可以减轻患者的精神压力，给患者留下良好的印象，安心放心的就诊。因此，减少门诊就诊流程中的环节，提高服务的水平，将有效的提高患者对医院的满意度，改善医院的声誉，从而增加医院的门诊量，提高医院的经济效益，使医院的经营走上良性循环的道路。为了优化门诊就诊流程，做到方便快捷，让患者满意，从适宜性流程的角度，通过以下几个方面来对传统的就诊流程进行改进。

2．1 设置候诊序号单 在候诊大厅增设候诊序号单打印机，患者来到医院，在候诊序号打印机上取领候诊序号，在打印机的电脑屏幕上，患者只要用手触摸就可以选择自己想要就诊的科室，而且还可以选择当天坐诊的医生。通过候诊序号单的数字，患者看可了解到前面有多少患者候诊，从而做到心中有数，减少焦虑急噪情绪的产生。在打印机旁边安排一名护士指导不熟悉使用的患者使用打印机，并且根据患者不同的病情指导其选择相应的科室。在候诊序号单的设计上，采用上下联的方式，中间一条黑线，划分上下两联，上联由医生保管，留作患者挂号的凭证，下联由患者交给收费人员以确认挂号交费。

2．2 设置计算机排队呼叫系统 在医院候诊大厅设置计算机排队呼叫系统，在医生看完一个患者之后，按一下桌子上的按扭，排队呼叫系统的广播就呼叫下一个患者的候诊序号，这样患者在取了候诊序号后，只需坐在候诊大厅等候诊疗。这样既方便又快捷。

2．3 特色科室设立专门的候诊收费厅 对于某些患者较多的特色科室，可以设立专门的候诊收费厅。例如：儿科患者最多，排队时间最长，如果不单独设立候诊收费处，将延长其他患者的排队时间，加上许多儿童看病时常会哭闹，这些也会影响到其他患者的情绪。为此，要设立儿科候诊收费专厅，在儿科候诊收费专厅里，设置专门的可以调控儿童桌椅，可根据儿童的身型调整桌椅的高度，旁边增设家长的椅子。在儿科候诊收费专厅里安排一名护士，为需要帮助的儿童及其家长提供服务，并且维护候诊厅里的秩序。通过设置专门的儿科候诊收费厅，可以使得其他人数相对较少的科室的患者的排队时间缩短，得到及时的治疗，这样可以稳住其他病种的患者，增加医院的门诊量。同时，由于设立了专门的儿科候诊收费厅，里面有儿童专用设施，使得家长更放心，减少儿童哭闹的频率，也可以加快排队收费的速度，提高收费工作人员的工作效率。通过设立特色科室候诊收费厅，既分流了排队人数，缩短了患者的排队时间，又提高了医院的声誉，使特色科室更有特色，同时还可以增加其他科室患者的满意度，增加医院的门诊量。

通过以上三个方面的改进，医院门诊的就诊流程就可以变得更加方便快捷，患者来到医院之后，只需通过下面几步就可以完成看病。

第一步：领取排队序号单。领取候诊序号单速度快，几乎不需要排队等候。

医院产科门诊医生篇5

高龄产妇危险多

日前，国家卫生计生委计划生育基层指导司司长杨文庄在接受媒体采访时表示，现阶段全国符合全面二孩政策条件的夫妇有9千多万对，其中60%的育龄妇女超过35岁，而40岁上下的各占一半，城乡比重差别不大。据他预测，未来几年，我国的出生人口会有一定程度的增长，最高年份预计会超过2千万人。

上述数据显示，绝大部分符合生育二孩标准女性的年龄普遍超过35岁。而在医学上，通常将年龄大于35岁的产妇称为“高龄产妇”。一般来讲，高龄产妇出现胎儿宫内发育迟缓、早产的风险较大。

此外，据此前权威机构公布的相关统计数据表明，中国的总剖宫产率达到46.5%，部分地区甚至高达70%？ 80%，超过世界警戒线3？5倍之多。随着一胎剖宫产人群年龄的增长，如果这一人群想要生育二孩，那么她们除了面临高龄产妇所可能发生的问题外，还将面临因剖宫产继发的其他问题，包括瘢痕妊娠等。

在生育二孩时，高龄产妇、剖宫产人群不可避免地面临着更多的问题和更大的危险性。所以，针对这一特定人群，不少医院已经开设或者正准备开设“再生育门诊”，为这一特殊人群提供更精细化的医疗服务。

早在“单独二孩”政策实施后，各地就有不少医院发现，越来越多的高龄产妇前来妇产科咨询生育二孩的相关信息，但因为问诊针对性差、就诊时间短等因素，这些人不能得到详尽、满意的服务。目前认为，高龄再生育人群普遍面临着七大临床问题：生育能力下降，流产概率高，出生缺陷率高，产儿并发症发生率增加，产后出血风险增加，高龄再生育好发妊娠并发症，高龄再生育妊娠合并症。再生育人群多为高龄产妇，她们自身的身体因素直接影响了再生育能力。所以，在“全面二孩”的新政策下，市场对开设“再生育门诊”呈现出强烈需求。

主打精细化服务

目前为止，四川、浙江、大连、厦门、广州等省市不少医院的“再生育门诊”均已开诊，上海的部分医院也正在酝酿开设“再生育门诊”。据复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东介绍，“单独二孩”新政实施以来，以杨浦院区为例，产科高危孕产妇数量平均上升20%左右，其中生育二孩的孕产妇占据绝大部分比例，而且瘢痕子宫以及高龄引起的妊娠合并症、并发症增多。

上海市卫生计生委透露，目前，上海但凡接产的医院均设有“生育咨询门诊”，而三级专科医院均已建立起“高危孕产妇门诊”，部分医院也开始酝酿对“全面二孩”政策推出“再生育门诊”“高危孕产妇门诊”等服务举措。

早在“单独二孩”政策出台期间，大连市妇幼保健院的“再生育门诊”就已经开诊。“当初国家开放‘单独二孩’政策，医生在看诊中就发现有不少高龄女性来咨询再生育问题，为了让她们就诊时得到更方便、更详尽的服务，医院便开设了这个门诊。没想到‘全面二孩’政策这么快就落地了。”该院产科主任战芳告诉《中国医院院长》，“前来门诊咨询的人群以35岁以上居多，不过，在‘单独二孩’开放期内，就诊人数不是特别多。而随着‘全面二孩’政策的正式实施，前来问诊的高龄女性也明显多起来。”

在战芳看来，“再生育门诊”的主要作用不只是应对她们的专业咨询、评估咨询者能否再生育，更重要的是有针对性地全面保证她们能够安全分娩。这是“再生育门诊”与普通产科的产前筛查门诊的最大不同之处，也是其开设的必要性所在。她同时告诫道，“如果第一胎选择剖宫产的女性，想要再生育就会面临更大的风险。因为经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子宫，前置胎盘的可能性更大，孕妇和胎儿在妊娠、生产过程中都极其容易发生问题。‘再生育门诊’将着重评估瘢痕子宫情况。而普通的产前筛查门诊，如果面对的是初产妇，医生就不需要考虑过往初次分娩史以及瘢痕子宫等问题。此外，准备生育二孩的女性往往年龄较大，则再次生育的胎儿致畸风险也较之初产妇要高，‘再生育门诊’可对此做更为专业的评估和建议，对这一特定人群实施更有针对性的诊断和治疗。”

相比已经开设一段时间的大连市妇幼保健院‘再生育门诊’，四川省妇幼保健院赶在“全面二孩”政策实施前夕，刚刚启动“再生育门诊”。该院母婴健康中心主任蒲杰告诉《中国医院院长》，该院“再生育门诊”的最大特色是将各科室专家集结组成专家团队，提供“一站式服务”。“从孕前干预管理、指导到最后分娩，‘再生育门诊’形成了一整套服务流程，并汇集生殖辅助、优生咨询、产前诊断、产科，甚至妇科、内科、儿外科的专家联合会诊，构成强大的专家团队，对高龄女性这一高危人群的再生育提供全面的精细化服务。”

据蒲杰介绍，“再生育门诊”隶属于该院的母婴健康中心，后者则由孕前保健科、优生遗传和产前诊断科、辅助生育生殖中心、产科等科室组成。因而，“再生育门诊”不是一个单项门诊，评估的内容也属于系列性，牵涉到产科、妇科、肿瘤科、生殖医学科等多学科专业。

医院产科门诊医生篇6

我院是一所大型综合性三级甲等医院，其优质的医疗和服务，吸引了许多前来就医的患者，由于门诊医务人员繁忙、工作强度高、患者病情变化快且复杂、侵入性操作多，医护人员暴露于患者血液、体液的风险高，极易受到病原微生物的侵袭。此外，由于门诊量大，人流量高，设备多，还可能导致医务人员受到长期理化因素的慢性损害。因此，进行有效的干预以降低职业风险十分重要。我院门诊部于2011年开始，通过集束化干预策略来降低门诊医护人员职业暴露风险，收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊总占地面积为4万平方米，诊间为126间，有门诊内科、外科、妇产科、儿科、感染科、急诊内科、急诊外科、急救中心、注射室、皮肤科、神经科、耳鼻喉科、肿瘤科、眼科、口腔科、中医科、放射科、超声影像室、心电图、检验科、核医学科、中药房、西药房、康复科、过敏反应科、体检中心、挂号室、收费处等20多个科室。医生200人，护士325人，技术员及其他辅助人员 410人，年门诊量最高达到351万人次，日门诊量最高1万2千人次，年门诊手术量6万3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加强培训教育和宣传。把职业安全教育及标准预防的观念作为医护人员在职培训的重要内容，使门诊每位医务人员均能牢固树立安全防范意识，从而能够严格遵守操作规程，认真执行消毒隔离制度及医护人员防护制度等。培训分为：①现场授课学习：我院医院感染科每年至少组织1次大规模临床一线医护人员进行职业安全防护相关知识的培训并进行考核。我院门诊部每月至少1次对门诊医务人员进行检查、考核。②简报学习：由医院感染科编制的《医院感染简报》，每季度全院发行1次，供各科室工作人员阅览学习：③上网学习：通过我院内部网，公布医院感染最新规范、规定及各科检查结果，并附有原因分析和持续改进措施，医务人员可以不断学习、了解医院感染新知识。提高门诊医务人员对职业暴露风险的认识。④通过专栏阅读：门诊各诊室和洗手池旁张贴《七步洗手法》，治疗室张贴《医务人员职业暴露预防与处置方案》，以方便医务人员学习阅读。特别是在发热门诊，由于人员更换平凡，我们张贴《穿戴防护用品应遵循的程序》、《隔离衣的穿脱程序》等，使医务人员通过专栏，了解相关知识，从而加强防范措施。

1.2.2 建立各项管理制度和流程：

包括“门诊消毒隔离制度”、“职业安全防护管理制度”、“门诊医疗废物收集运送管理规定”、“医务人员发生职业暴露后的处理流程” 、“洁净手术室卫生清洁制度”、“门诊手术室安全管理制度、 “门诊手术间管理制度”、“门诊洗手及巡回护士工作流程”、“门诊连台手术及污染手术处理流程”、 “门诊保洁人员管理制度”等管理制度。通过制度进行管理，使各项管理环节有章可循，逐项落实。

1.2.3 集束化干预方法

1.2.3.1 设备：①应用锐器盒。使用过的注射器针筒和不要分开，直接投入到锐器盒中，锐器盒内锐器不能超过2/3。禁止将锐器针头回套针帽等危险操作，禁止将锐器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、弯盘中，以免收集过程中发生手刺伤。锐器盒由保洁公司专人回收并登记、签字。②配备充足的手套、口罩。使用防护用品可有效地预防患者血液或其他体液飞溅至眼、鼻、口，从而避免了黏膜暴露。因此，可能发生血液、体液飞溅至医护人员面部时，应戴具有防渗透功能的口罩和防护眼镜。由于接触被血液、体液污染的物品可增加感染机会，因此医务人员在进行静脉穿刺、抽血、清洗手术器械等操作以及接触患者的血液、体液等污染物时均应戴手套。在可能有血液喷溅时，要戴护目镜、防水围裙等。特别是手、皮肤、黏膜有破口者更应该注意防护，戴好手套进行操作后洗手【1】。③手消毒剂：在治疗室及每间诊室均放置手消毒剂，医务人员接触病人后随时消毒手，以保证手卫生。④尽量使用安全性能好的医疗器械。⑤电离辐射的防护：门上张贴醒目标志，设置铅屏风，工作人员穿戴防护用具。对工作人员进行合理安排，避免短期内接触大剂量的X线。对于孕期人员，应避免接触X线。

1.2.3.2 设施：①安装感应式水龙头；②各科室配备带盖污物桶；③洗手池旁墙上安装壁挂式纸巾盒，随时添加手纸巾，保证充足的手纸供应。④分别在儿科门诊、肿瘤科门诊建立静脉配置中心。在肿瘤科日间门诊防止生物安全柜。由于肿瘤科日间门诊抗肿瘤药物多，护士操作时可通过皮肤吸收，同时还可将粉剂溶解产生的气雾经肺吸收。长期频繁接触会因药物蓄积作用而产生远期影响，可引起白细胞减少，导致孕期自然流产率增高而且有致癌、致畸、致突变的危险【2】，因此，建立静脉配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述问题发生。

1.2.3.3做好医疗废物的管理。各类医疗废弃物按要求分类包装，密封后填写医疗废物交接登记本，与专职运送人员交接、签收，及时送往医疗废物固定存放点，再进行处理。加强对放射性废弃物的管理。放射性废弃物具有放射性，应装入垃圾袋，双袋密封，注明日期，严格按照国家有关标准管理。放射性废弃物不能在医院内完全自行处理，须专人负责，按国家规定，及时送往放射性废弃物处理场处理。

1.2.3.4发生职业暴露后，严格按照职业暴露流程执行。附医护人员职业暴露后处理及上报流程。

1.2.3.5 污染气体和消毒剂的防护。①注意保持诊室内空气流通，如安装空调、清风，定时开窗通风换气；②配制消毒剂时要戴好帽子、口罩、手套、防护眼镜，选择高效广谱低毒或无毒的化学消毒剂；③合理安排紫外线消毒灯的消毒时间；④收集标本时须戴上手套，注意勿将防腐剂打翻。

1.2.4 考核和持续改进。把工作中职业安全防护作为医务人员全面考核的指标之一。门诊每月1次对医务人员职业暴露进行动态监测，检查门诊各科室硬件配备情况，督促各科室必须保证这些硬件的配备齐全；检查并督促门诊各科室落实各项防范职业暴露的措施，对存在的问题的科室，采取持续质量改进方法进行不断改善，以避免职业暴露的发生。

2 结果

应用集束法干预措施后，门诊医护人员职业暴露发生率逐年减少，操作针头所致的职业暴露逐年降低。

3 讨论

医院感染是评价医院综合医疗质量的重要指标。近年来医院感染愈来愈受到广泛关注。随着医学已进入循证医学时代，医院感染的预防与控制同样需要循证医学的证据去指引。随着循证医学理念的普及，渐渐衍生了“集束”治疗的概念。我院通过近年来预防医院感染的循证医学证据所组成的“集束化策略”，积极采

取有针对性的干预策略，制定有针对性的、科学的、可行的管理方法，做到科学化、规范化、制度化管理。使得门诊医务人员职业暴露风险降低，有效保证医务人员的职业安全。

医院产科门诊医生篇7

2基层医院急诊科的建设策略

2．1健全急诊体系的建设

按照急诊医学科建设与管理规范加强急诊医学的建设，建立独立完善的急诊急救医疗体系，包括急诊各附设科室的建设，急诊各科室及附属部门均设置于急诊区域内。改善急诊影像学、超声、检验服务流程。落实好各项核心制度，要求各级医护人员遵守急诊规章制度，并定期考核。健全急诊体系建设，急诊内科、急诊外科、急诊儿科、急诊妇产科24h提供急诊服务。制定各种急危重症的抢救流程，制定120院前院内危重患者抢救流程和制度，实行合理转诊。加强绿色通道功能建设，及时开放绿色通道，对危重患者实行先救治后付费。及时更新急救设备，保障抢救设备100%完好。

2．2开展院前急救

积极开展院前急救工作，突出“时间就是生命”的救治观点，对需要救治的患者，院前急救医师要在最短时间内到达指定的救护地点，争取救治时间;对生命体征不平稳患者迅速采取院前急救措施，确保患者的生命安全。对创伤患者采取保护性治疗，避免造成二次损伤，导致不可逆性的伤亡。院前急救的能力体现了医院的急救水平，彰显了医务人员崇高的救死扶伤的职业精神，对急诊医学科的建设更为有利的是赢得了社会效益和经济效益。2．3开设急诊病区完善急诊科的院前急救、院内急诊抢救、急诊留观、重症监护一体化建设是急诊医学科的发展模式。基层医院可以根据急诊人次、疾病种类、急诊人才梯队等实际情况开设急诊科病区，病区运行模式按普内科、普外科分组设置。急诊病区的开设有利于急诊医师动态观察患者病情变化，有利于急诊医师的临床经验积累，有利于住院医师规范化培训，有利于急诊医学科的一体化管理，有利于急诊医学科的科教研发展。重症监护是急诊医学科的实力体现，基层医院因医疗安全、技术、质量、人才匮乏等客观因素的制约开设急诊重症监护较为困难，二级甲等以下的基层医院可以根据实际情况如周边医院等级、患者的疾病谱、服务人群数量、医院的实力等综合性因素考虑是否开设急诊重症监护。

3基层医院急诊科的发展策略

3．1急诊人才的培养

合理的人才梯队是急诊科和急诊医学发展的关键。基层医院应建立长效的激励机制，着力引进人才、留住人才。在绩效考核、奖金分配、职称晋升、学习深造等方面向急诊科倾斜。急诊专业的发展需要固定一批受过专门训练，掌握急诊医学基本理论、基础知识和基本技能，具备独立工作能力的医护人员。基层医院应坚持将急诊科医生向全科医生的方向培养和发展，使得每一位急诊科医生都能够熟练地处理内外科急诊。住院医师规范化培训、医学继续教育等已被证明是行之有效的培训方法，有利于培养急诊医学人才及提高急诊科整体救治水平。对基层医院医生的急救专业培训可以采取“走出来，请进去”的办法，一是把医生送到上级医院急诊科短期培训，二是由相关主管部门组织专家团队上门授课、培训。

3．2急诊医学科的技术提升

急诊医学是综合性的跨多专业的学科，服务对象是内外妇儿等各学科的任何年龄的急重症患者，急诊科医师应成为“一专多能的高级全科救命医师”。急诊工作对医师及护理人员的技术要求较高，每位急诊医护人员要全面掌握及熟悉各种技术操作，包括各种穿刺、气管插管、电复律及除颤、呼吸机的使用、洗胃、放置三腔二囊管等。因此，急诊医务人员应定期参加医院或卫生行政主管部门主办的急救技能培训，医院职能科室应定期对急诊医务人员的技能水平进行考核。

4急诊服务的发展策略

4．1急诊绿色通道的建设

急诊绿色通道是救治危重症患者最有效的系统，目前各级医院急诊绿色通道建设发展很不平衡，不适应目前医疗市场和危重症患者救治的需要。为了确保急危重症患者得到快速诊治，提高救治成功率，加强二、三级医院急诊绿色通道建设很有必要。急诊绿色通道是指院内为急危重症患者快速高效的服务系统。包括急诊预检、抢救室、手术室、药房、输血科、体液检验和影像检查等。心跳呼吸骤停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、严重创伤、多发伤;中毒、电击伤、溺水以及其他疾病导致生命体征不平稳的患者均在来院后立即进入急诊绿色通道。急诊医护人员判定患者病情后及时开放急诊绿色通道。患者无需办理任何手续直接进入绿色通道，先行抢救，在白金10min内积极救治患者。需要行特殊检查或手术者，急诊医师电话联系相关科室，先行检查或特殊治疗，待患者生命体征平稳、转危为安时再补交相关医疗费用。

4．2急诊的医患沟通

有研究表明医务人员的沟通技巧与其医疗水平间存在较高的相关性，可能的原因是良好的医患沟通引发患者较好的行为表现，从而产生较好的治疗效果;另一个可能的原因是，当医生给予患者详细和完全的指导，患者遵医嘱的几率增加从而产生较好的临床效果。众所周知，急诊医学科是高风险、低回报的科室，看似平稳的患者突发的意外情况可让医务人员措手不及，急诊医务人员工作时如履薄冰，如何最大限度地降低医疗纠纷发生率，急诊科的医患沟通发挥了重要作用。基层医院的急诊医务人员适时、恰当、如实地同患者及家属进行有效的沟通交流可以降低医患纠纷的发生，既有利于保障患者的生命安全，又有利于保护医护人员的人身安全、名誉安全。国内的前期研究也表明，患者对医患沟通的满意度对其诊后行为有显著影响，良好的医患沟通使患者对医生的信任增强。

医院产科门诊医生篇8

随着我国医药卫生体制改革的不断深化，降低医疗成本、提高效率，是新医改背景下公立医院必须关注的重点内容。财政部、卫生部下发并已于2012年1月1日起在全国实施的新《医院财务制度》明确提出：“加强经济管理，强化成本核算，实施绩效考核，提高资金使用效益”应作为医院财务管理的主要任务之一。在新医院财务制度下，公立医院应该强化基础工作，加强成本核算和成本管理工作，达到实现全面、真实、准确反映医院成本信息，降低医疗成本，提高医院工作绩效，使资源得到有效利用，以增强医院在医疗市场中的核心竞争力。因此，加强医院成本核算与管理，促使医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路是每个医院的当务之急。

一、对新《医院财务制度》成本管理的理解

我院根据《医院成本管理暂行办法》、新《医院财务制度》和新《医院会计制度》，选用先进的HRP系统来提升成本管理水平，并结合实际现状开展成本核算和管理工作，成本管理遵循统一领导、全面实施、分工负责、科学有效、控制合理、精细化管理、成本最优化原则，要求会计人员兼职负责经手业务的成本核算工作，即会计人员经手的每一笔经济业务都核算到具体的核算单元，在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本进行控制。成本信息是制定医疗服务价格，确定财政补偿的基础，是完善基本医疗保险费用支付方式的重要依据。成本管理是医院实现科学管理，增强市场竞争力的重要手段。优化成本结构要以病人健康效用最大化为目的，不片面追求成本的最小化，而降低医疗质量和服务标准，最终确定医院的最优成本。

二、医院成本核算的进展与体会

（一）成本核算的目的及对象

医院成本构成包括：人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用和管理费用。根据成本核算的目的，分为临床科室全成本、医疗全成本和医院全成本。临床科室全成本包括：科室直接成本、分摊管理费用、分摊医辅成本、分摊医技成本。医疗全成本包含：临床科室全成本、财政项目补助支出所形成的固定资产折旧及无形资产摊销。医院全成本包括：医疗全成本、科教项目支出所形成的固定资产折旧及无形资产摊销。根据核算对象，分科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本。我院目前按要求只进行科室成本核算，床日和诊次成本核算。条件成熟或医院升级后再进行医疗服务项目成本、病种成本核算。科室成本核算是将医院业务活动中所发生的各种支出，按照科室分类，以医院最末级科室作为成本核算单元进行归集和分配，计算出科室成本的过程。诊次和床日成本核算则是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次和住院床日，计算出诊次成本和床日成本的过程。

（二）成本核算的主要流程及方法

各核算单元（核算科室）先将医疗业务支出按核算单元归集，直接成本直接计入，间接成本分配计入，初步形成科室直接成本。再按照分项逐级分步结转的三级分摊方法，依次对行政后勤类科室支出、医疗辅助类科室支出、医疗技术类科室支出进行结转，形成临床服务科室医疗全成本。在此基础上，将临床科室全成本进一步分摊到门急诊人次和住院床日，计算出诊次成本和床日成本。具体步骤是：

（1）首先将科室分为四大类别：临床、医技、医辅和行政后勤。

（2）成本的归集：在会计核算的基础上，按成本对象的不同分别进行归集形成科室直接成本。

（3）成本的分摊及分摊原则：各类科室本着相关性，成本效益关系及重要性等责权匹配原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室。

（4）具体成本分摊办法：首先将行管成本按规定分摊到医辅、医技及临床科室，然后将医辅科室成本向临床科室和医技科室分摊，最后将医技科室成本向临床科室分摊。分摊参数可采用收入权重、工作量权重等等参数进行分项结转，

A：先将行政后勤的管理成本向临床科室、医技科室和医辅科室分摊。行政后勤成本分摊：分摊参数采用人员数量测算分摊系数，固定资产占用测算分摊系数。

科室应分摊的管理成本=科室在职人员数量/（全院在职人员数量-管理人员数量）*全院管理相关成本*0.5。

科室应分摊的管理成本=科室固定资产占用/全院固定资产占用*全院管理相关成本*0.5。

B：再将医辅类科室成本（直接+间接）向临床科室、医技科室分摊。分摊参数采用工作量、诊次数、床日数、使用量等方法测算不同的分配系数。

挂号收费处、支助中心费用在门诊按门诊诊疗人次进行测算分配系数，或者费用先在门诊临床与门诊医技科室进行分配，确认门诊临床与医技科室的比率，最后分别进行计算。

门诊科室应分摊门诊挂号收费处费用=科室接诊病人数/全院接诊病人总和*门诊挂号收费处各种成本费用*A

医技科室应分摊门诊挂号收费处费用=医技科室门诊检查收入/全院医技科室收入总和*门诊挂号收费处各种成本费用（1-A）

门诊科室应分摊支助中心费用=科室接诊病人次/全院接诊病人次总和*支助中心费用*A

医技科室应分摊支助中心费用=科室出院病人床日数/全院出院病人床日数总和*支助中心费用*（1-A）

结算处、病案室费用在病区按住院床日数测算分配系数，费用先在门诊临床与门诊医技科室进行分配，确认门诊临床与医技科室的比率，然后分别进行计算。

病区科室应分摊病案室及住院结算处费用=科室出院病人数/全院出院病人*病案室住院结算处各种成本费用*B

医技科室应分摊病案室及住院结算处费用=科室出院病人数/全院出院病人*病案室住院结算处各种成本费用*（1-B）

供应室、洗衣房、技工班费用按实际工作量测算分配系数。

科室应分摊洗衣房费用=科室洗衣费用/全院洗衣费用*洗衣房各种成本费用

科室应分摊供应室费用=科室消毒金额/全院消毒费*供应室各种成本费用

科室应分摊技工班费用=科室房屋面积/全院房屋面积总和*技工班费用

制氧房费用，按各科室使用的氧气流量测算分配系数。

科室应分摊氧房费用=科室氧气费/全院氧气费总和*氧房费用

科室应分摊急救中心费用=科室收治急救中心病人数/全院收治急救中心病人数*急救中心费用（其中门诊科室20人次病人折算收治急救中心病人数1人次）

C：最后将医技科室成本向各临床科室分摊：分摊后形成门诊、住院临床科室的成本

分摊科室：化验室、放射科、B超室、心电图室、肌电图室、胃肠镜室、手术室、药剂科等

分摊参数：按各科在医技科室开单的收入分别测算不同科室的分配系数（也可按工作量统计测算各临床科室的分配系数）。

经上述成本归集分摊后，临床科室成本核算完毕。

三、引进HRP系统的优点

HRP（Hospital Resource Planning ），即医院资源计划，是医院引入ERP（Enterprise Resource Planning企业资源计划）的成功管理思想和技术，融合现代化管理理念和流程，整合医院已有信息资源，创建一套支持医院整体运行管理的统一高效、互联互通、信息共享的系统化医院资源管理平台。目前，发达国家超过50%的大中型医院已实施HRP系统，全美前100排名的医院中，约有70%都已经部署了HRP。

此平台的建设是由全院各部门各科室参加，互相配合、互相协作、共同参加管理、评价、考核的一个庞大工程。在此平台中基础数据统一，各职能部门信息共享，使预算管理、成本管理、物资管理、绩效管理等在医院运营过程中，实现从事前管理到事中控制，从事中控制到事后分析的全过程管理。

医院人、财、物各种信息与财务帐务中反映的信息一致，使会计核算系统与业务管理系统、成本核算系统紧密集成，实现从业务源头直接采集核算数据，进行精细、高效、一体化的财务管理和成本核算。HRP平台中各信息系统间互联互动，完全整合，实现数据共享，避免多方对帐，确保信息的及时、准确，使医院能及时了解经营状况，发现管理问题，有效避免事后损失。通过成本核算，加强成本预算、成本控制和成本分析考核，并对科室的经营成果做出分析，找出成本控制点，有效控制科室成本，从而增强全员的成本节约意识，提高资源利用效率，在多元化办医的竞争格局下，不断增强自身的生存与发展能力。

四、医院成本管理未来挑战与机遇并存

（一）面临的挑战

（1）新制度重点推出科室成本核算，并对其成本归集、分配方法等做了详细规定，但医院科室划分是复杂的，即便是同类同级别医院的科室名称和内涵也存在较大差异，形成的科室成本数据可比性略差。

（2）成本管理是医院财务管理领域相对前沿的模块，医院财务人员管理理念和业务水平有待提高。

（3）医院财务信息化水平和成本管控精细化程度亟待提升。

（二）面临的机遇

1、成本核算数据广泛用于定价补偿

在科学核算基础上，基于成本进行补偿是发达国家较为常见的补偿方式，也是我国今后补偿机制改革的主要方向，其补偿思路是通过核算基本医疗服务的合理亏损进行补偿。

2、积极开展项目成本和病种成本核算

适应新医改和医保支付方式改革，医院更加重视内涵发展，引入临床路径，规范诊疗行为，优化成本结构，控制医药费用不合理增长。

3、成本考核与奖惩得以真正落实

医院和主管部门将加强成本管控效果考评，将科室工作量、业务收入、次均费用和总费用增长率、平均住院日、药占比等指标纳入绩效考核，调动全员参与成本管理的积极性。

总之，成本管理是新《医院财务制度》的亮点之一，但医院成本管理还处于探索阶段，需要进一步完善，增强可操作性。成本核算结果只有与核算单元的预算管理挂钩、与绩效激励挂钩、与医院决策挂钩，才能充分调动参与机构和参与人员的积极性，才能体现成本核算结果的价值意义。

参考文献：

[1]白帆.对公立医院管理体制的几点思考[J].现代经济，2008（10）

[2]秦桂芳.浅谈新医改对医院财务管理的影响及对策[J]科技创业月刊，2010（11）

[3]张建.医疗项目成本核算的实践和思考[J].医院院长论坛，2010（5）

医院产科门诊医生篇9

1．晚点去——

现象：医院一般都在早晨8:00开诊。一天之中，约有三分之二的病人会集中在上午看病，而在开诊之后的两个多小时内，病人最为集中。

剖析：不少患者习惯一大早去看病，是想留有足够的时间做各项检查，免得多跑一趟。事实上，如果是新发疾病，且不是严重的急性病的话，第一次看病往往是为了明确病因，而绝大多数医院为了方便患者，全天都可以进行抽血、心电图、拍片和B超等常规检查。如果是慢性病患者，其就诊目的往往是定期复查，除了血常规、尿常规等少数检查，大多如肝肾功能、甲状腺功能、血脂、癌标志物、细菌和病毒检测等，很少能在当天出结果。

对策：因此，看病可以避开高峰时间段，上午迟点去或者下午再去医院就诊。而且，避开上午看病高峰期，不仅看病快，取药也快。

2．挑周末——

现象：不少患者觉得，大专家们只有在上午和非周末时间看门诊。

剖析：医院在周一的门诊量往往是最大的，如果能避开周一，看病会轻松一些。事实上，有些专家上午要查房或手术，下午反而有时间坐诊。现在许多大医院推行无假日门诊，周末或法定节假日，也可以找到专家。

对策：根据自己的疾病和工作等实际情况，合理选择看病时间，就能做到最大限度地缩短停留在医院的时间，可谓事半功倍。尤其是上班族，如果偶感不适且不严重，最适合选择周末看病。

3．找对路——

现象：几乎所有的三甲综合大医院每天都是人满为患，即使是感冒咳嗽，患者也一定要到大医院找专家才觉得放心。还有许多患者习惯先通过网络搜索医生。

剖析：对于突发严重外伤或急症的患者来说，应该选择就近医院抢救。而对许多常见病患者来说，完全没有必要“非大医院不去”。以最常见的高血压病、糖尿病、慢性乙型肝炎患者为例，如果疾病控制得比较理想，在没有严重并发症的情况下，选择区二级医院或社区医院定期复查和拿药即可，完全没有必要到三级甲等医院排长队、挂专家号。

对策：对于疑难杂症或者重危疾病患者而言，在选择医院时不仅要考虑医院的规模，更要关注医院的医疗特色。需特别提醒的是，在网络上搜索出的医生及医院信息，一定要注意信息来源，不要轻信虚假宣传。

挂对号的“小学问”

初诊病人第一次上医院，如果不明确该上哪个科室挂号就诊，可到门诊咨询台询问；就诊后应保留好在这家医院的检查、诊断资料。

1．分缓急

在挂号前病人首先要甄别自己病情的缓急，决定是该挂门诊还是挂急诊。门诊和急诊的处理程序和医生配备是不一样的，门诊医生的治疗过程比较系统和细致，医生对本科疾病的治疗具有更加丰富的经验。而急诊则擅长于处理紧急出现的症状，例如剧烈的疼痛、创伤、高热、休克、呼吸困难等。

小医院分科比较简单，只有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科等五六个门诊科室。在大医院，仅内科就可能分为近十种不同的内科，例如消化内科、心血管内科、神经内科、变态反应内科等。每一个专科又可以按照疾病的名称分出专病门诊，例如冠心病门诊、高血压门诊、糖尿病门诊、胃病门诊等。

每个科室会按照医生水平的高低，分为普通门诊和专家门诊。如果不确定自己的疾病属于什么情况，可先挂普通门诊号，经检查后再看专病门诊或专家门诊。如果病情比较复杂或多次治疗效果不佳，应当挂专家门诊号，以得到更好的服务。如果需要多个科室的医生会诊或转诊，可找第一次挂号的医生，会诊通过他去进行，即“首诊责任制”。

2．对症状

呼吸内科------发热、咯痰、流鼻涕、咽痛、咯血、呼吸困难、哮喘、胸痛等。

消化内科------恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻、吞咽困难、食欲异常、胃肠胀气、呃逆、呕血便血、黄疸等。

心血管内科----心悸、胸闷气短、紫绀、心前驱疼痛、高血压、低血压、脉搏异常等。

肾内科--------尿常规检查异常、尿色异样、尿量异常、血尿、浮肿、肾区不适、尿频、尿急、尿痛等。

神经内科------头痛、失眠、面瘫、瘫痪、肌无力、昏迷、抽搐、眩晕、肌肉委琐、不自主运动、步态障碍、痴呆等。

内分泌科------肥胖、消瘦、生长发育异常、尿糖高、血糖高、甲状腺肿、突眼、易激动、闭经秘乳、垂体瘤、肥胖症等。

血液科--------出血（不含妇科出血）、贫血、紫癜、血常规异常、发热、淋巴结肿大等。

肿瘤科--------所有肿瘤患者应先到肿瘤专科就诊，并由专业医生针对各类检查提出治疗方案，包括分科手术治疗等。

普外科--------腹痛、腹胀、黑便、腹部包块、乳腺钟块、肛肠疾病、下肢静脉曲张等。

胸外科--------咯血、食道疾病、肋骨骨折、肋间神经痛等。

心血管外科---先天性心脏病、大血管畸形、心脏瓣膜病变等。

泌尿外科-----肾、输尿管、膀胱、外生殖器畸形、损伤、结石，男性不育、损伤等。

骨科---------腰腿疼痛、骨外伤、四肢疾病、关节疾病、颈椎病、骨骼炎症、畸形等病变。

烧伤科-------各种物理、化学烧伤以及皮肤整形。

神经外科-----脑中风、头颅外伤、周围神经损伤、颈椎病等。

医院产科门诊医生篇10

最初按照二级医院标准设计

这个中心最初是按照二级医院标准设计的，地上6层，地下1层。一层、二层为门诊，三层为普外科病房，四层为产科病房，五层为内科病房，六层为行政办公用房。负一层为设备机房、供应室。院区设停车位460个。

由于2007年青岛大学医学院附属医院东院开业，造成区内及附近医疗资源比较丰富，再加上国家医改项目的推动，崂山区政府审时度势，决定不办医院，遂将其改为区社区卫生服务中心并于2009年8月试营业，10月正式开诊。

今年完成了流程再造

2010年12月至2011年3月，该中心申请区政府投入100万元，按照社区卫生服务中心的职能进行了流程再造，主要内容是将三楼改造为中医特色门诊，中医理疗门诊、残疾人康复中心；将二楼部分房间打通改为计划生育门诊，妇幼保健、预防保健用房；将一楼原急诊区域改为健康查体中心，落实公共卫生项目中的为辖区65岁以上老年人查体需要；将原来的120急救区域改为省标准化的预防接种门诊。

改造过程中最大的难点是原设计布线、管网、空调系统的重新调整，原医院功能用房由于不适应社区卫生服务中心需要，改动较大，经与施工方反复研究论证，改造后基本能满足工作需要。

随着业务量的增加，经过一段时间的使用，该中心一些业务用房面积不足的问题开始显现，如接种门诊、妇女儿童保健室过于狭小等。

现有科室及设备配置

中心设有内科、外科、妇科、儿科、中医科、针灸推拿科（残疾人康复门诊）、口腔科、妇幼保健科、预防接种门诊等门诊，常年开诊，节假日不休。其中预防接种门诊是全市唯一的“无假日门诊”，方便上班族就诊。中心全科病房设有床位50张，每个房间均配备有线电视、24小时热水和空调、独立卫生间，床位费每日仅8~15元。

中心与青医附院、市立医院建立了合作，青医附院派神经内科、乳腺外科、骨科、妇产科、泌尿外科、消化内科、儿科、口腔科、B超等10名专家每周到中心坐诊1天，市立医院皮肤病防治院专家每周三上午到中心坐诊。

医院产科门诊医生篇11

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0776-02

随着医院快速发展，对医院的数字化建设提出了更高的要求，医疗行业各类自助式服务也由此应运而生[1]。为了缓解病人看病“三长一短”的问题，优化就医流程，切实解决病人看病难，挂号难的问题，我院特引进自助挂号机，自2009年11月开始全面实行实名制挂号、自助挂号服务，至今已有 3万余名患者体验了我院门诊挂号创新所带来的方便与快捷，同时也有效分流了挂号病人，减少了病人就诊排队等候时间，提高了患者就诊效率，改善了就诊环境，增加了医院竞争力。

1 实名制挂号、自助挂号服务的实现

1.1 公开医院开诊科室、专家和挂号服务信息 提供择医平台

患者获得医院特色、专科实力、专家特长等信息是选择专科、专家门诊进行自助挂号的前提。患者可以通过 6种方式获得信息：① 门诊大厅专家介绍栏、专家门诊一览表，显示了每位专家的职务、职称、专业特长、医疗成果、专家门诊时间及专家照片，展示专家风采。②门诊一楼进门正对面的大型电子屏滚动播放本院知名专家的相关信息，还有就诊须知、就诊流程、门诊布局、专家门诊、特色门诊等内容。③ 门诊各楼层专科挂号处，另单独放置各专科专家照片、职称、专业特长、医疗成果、出诊时间、专家停诊时间等信息。④ 门诊一楼自助机触摸显示屏上可查询医院概况、专家介绍、专科 、特色等。⑤ 门诊导医台可向导医员面对面的详细咨询关于到本院就诊的相关问题。⑥ 医院门户网站有更大量、更全面的信息，有医院介绍、专科介绍、名医荟萃、特色诊疗、健康管理等版块；还有就诊须知、就诊流程、门诊布局、专家门诊、特色门诊等内容。

1.2 实名办理就医自助卡

门诊患者可凭有效身份证明（身份证、医保卡）在挂号窗口进行实名注册，办理就医卡；就医卡上印有卡号、医院网址、总机电话号码、地址、就诊注意事项等内容。实名办理就医卡简化了后续医疗业务，保证了病人信息的统一性与准确性。

1.3 自助挂号服务的应用

医院在门诊一楼大厅、门诊二至五楼的各诊区均放置自助挂号机，患者触摸凭幕点击挂号模块，自助机就会语音提示，请您刷卡，患者只需将就医卡磁条向右刷卡，选择就诊科室，系统显示出该科专家和普通号，患者只需根据屏幕提示进行手按触摸屏操作选择某一个号，确认后后台扣费打印号票，（挂号单上显示患者挂号类别、就诊科室、专家姓名、就诊序号、就诊卡号、姓名、性别、年龄、身份、费别、挂号费、诊疗费、就诊日期、就诊时间及就诊楼层位置），患者凭挂号单可以直接到相应诊区候诊。由于序号统一由计算机根据挂号时间 自动编排，因此不必担心出现号码顺序错乱的情况。自助挂号机旁附有详细的操作流程图，自助挂号流程根据医院挂号实际情况进行设计，功能全面、操作简单明了，与银行自动柜员机相似，年轻人一看就会。挂号机旁还有穿深红色工作服的导医为患者进行指导和协助。

2 宣传推广自助挂号的方式

为提高患者自助挂号的比例，使更多的患者接受此项服务，我院采取了以下几种方式进行宣传：①在门诊大厅醒目位置放置自助挂号公告和挂号流程图。② 将自助挂号公告和模拟挂号操作示范制作成公益广告片形式在医院所有的液晶电子播放器上滚动播放。③ 在门诊导诊服务台上摆放自助挂号公告和挂号流程的小册子。④ 由导医员向门诊病人发放宣传小册子，并提供指导示范。经过一年的努力，我院门诊自助挂号服务已得到了社会广大群众的认可和接受，自助挂号比例正逐月递增。

3 实施门诊挂号创新的绩效和意义

3.1 缩短了候诊时间 提高患者就诊效率

实名制自助挂号服务推出后，患者手按触摸屏操作，短短几秒钟就能轻松挂号，选择适合自己的专家门诊，避免了排长队等诸多问题。免除了窗口排队时间，比人工挂号更加快捷方便，患者无效等候时间大大减少，提高了患者就诊的效率。

3.2 合理分流患者 改善诊疗环境

我院为了分流挂号高峰，特将自助挂号机下午挂号时间提前1小时为一个时间段，缩短了人工挂号在医院停留等候的时间，病人的快速分流，使门诊资源充分发挥作用，改善了就诊秩序，避免了诊区挂号高峰的拥挤现象，净化了诊疗环境。

3.3 简化了患者就医流程

自助挂号是把挂号融入到诊疗中，先挂号，医生诊察后，患者在检查、治疗、取药的同时进行费用的确认，最后终点式一次性结清全部费用[3]。解决了病人挂号、交费多次排队的问题，有效提高了医院的工作效率。

4 自助挂号机应用中存在的问题及思考

4.1 患者习惯于传统排队挂号

患者初次到医院就诊，对医院环境陌生，不知道有自助机可以挂号，对自助挂号机挂号不了解，加之习惯于窗口排队人工挂号，认为那样既稳妥又安全。

4.2 患者对自助挂号费用产生疑虑

自助机目前支持50、100元面值现金存储功能。患者担心自已不会操作自助机挂号机，特别是年纪大的患者，对现代高科技机器产生疑虑，担心一刷卡后会多扣费。

4.3 患者对自助挂号认识不够

对初次来院或复诊患者，有很多患者不愿意自助挂号，令愿排长队人工挂号，也不愿按自助机提示进行自助挂号，习惯于导医员或工作人员的帮助挂号，不主动学习自助挂号，即使来了很多次就诊，依旧不会主动去用自助机挂号。

5 讨论

自助机自助挂号是一项便民工程，也是医学科技高速发展的必然产物，患者自己学会自助挂号，即可避免人工挂号扎堆排队拥挤混乱的场面，免去排长队等侯的问题，方便又快捷，减少了患者因为排队引起的纠纷。导医或其他医护工作者要不厌其烦的向患者加以宣传引导，耐心的向习惯于人工排队挂号的每一个新老患者演示示范，自助挂号机自助挂号的方法，讲解自助挂号的好处。

总之，自助服务终端的未来发展是方便百姓就医，合理配置医院人力资源，实现双赢的趋势。任何合理化流程的建立，只有达到医患双赢的目标才有可能真正实现。让机器解放人工，让患者享受便利，让医生专心看病。

参考文献

[1] 刘洋，杨秀峰，孙新.医院自助挂号系统设计[J].现代医院，2010，10（z2）：138―139.

[2] 张秋霞， 汪洪明， 郑彩娟， 陈楠炯 ，郭桂香 ，何赛娜. 门诊自助挂号与预约挂号服务的创新与实践[J]. 中医药管理杂志， 2011，19（5） ： 469-470.

医院产科门诊医生篇12

中图分类号：TP39文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2012) 02-0000-02

Maintenance and Publicity of the Hospital Electronic Screen

Zhao Zheng,Tian Xianfeng

(Shaanxi Province People's Hospital of Yan'an,Yan'an 716099,China)

Abstract:The hospital personnel with a beautiful hall for pain relief, an important institution established by the municipal government in order to ensure the well-being of the masses. With the name of the country's rapid economic development, the continuous advancement of scientific and technological level, the human sense of service of the hospital constantly enhance patients easily, fast and convenient to regain health. Humane management in hospital information systems have been gradually improved, automatic guiding patients, automatic calling system has been widely used, especially the application of electronic screen to solve many difficult problem with a patient.

Keywords:Hospital;Electronic screen;Maintenance;Publicity

医院电子屏的使用是一项重要的医疗服务改革，给人们带来了很多的便利。医院电子示屏主要作用是用来显示各类公益标语、专家专科门诊信息、医药公示、卫生常识以及挂号排队信息等内容，尤其当天专家专科门诊信息滚动播出一目了然，这种变静态公示为动态公示的形式吸引了许多就诊患者驻足观看了解[1]。它使人们在看病时了解到所关心的信息的同时，也学到很多医学卫生常识，人们普遍认为这种形式较为直观、便捷，既能有效的就医解决疾病困扰，同时也减少了不必要的步骤，是病人在看病时不再出现叫号是找不到人或者是找不到所对应医疗科室的具置等现象的发生，节省了很多时间。然而凡是都是矛盾的统一体，医院电子屏在给人们提供方便、快捷的引导的同时，也给相应的病人带了困扰和麻烦。因此，加强医院电子屏的维护与管理，使病人在看病时不再遭遇尴尬，是医院需要考虑的重要问题，是医院对病人责任性的体现。本文主要根据医院电子屏存在的实际弊端来浅谈如何加强医院电子屏的维护与宣传。

一、医院电子屏的应用和发展

随着信息化的水平不断提高，LED电子屏得到了广泛的应。过去到医院看病，很难看到这种会动的电子显示栏。在国家建设和谐社会理论思想的倡导下，医院为了提高人性化服务，建立和谐的医患关系，电子显示屏如雨后春笋般在各大小医院迅猛推广和普及。作为信息和广告传播的数字化媒体，LED电子显示屏是实用性很强的公示媒体，它能透明就诊信息、沟通医患关系、提高医院形象，已经成为医院不可或缺的显示设备之一。

二、医院电子屏的使用存在的弊端和漏洞

很多病人到医院看病时，因为医院电子显示屏的问题产生很多困扰。病人本身因为疾病而产生了很多痛苦，医院电子屏产生的困扰大大增加了病人的精神压力。

（一）实名叫号系统给特殊病人带来了不便和尴尬

医院在安装了电子叫号系统后，患者确实感到了方便和快捷。医院实名叫号系统的工作流程是，患者从门诊大厅取小票后，进入相关诊室，在护士工作站挂号、分诊。导医台护士会把患者信息输入电脑。医生完成前一个患者的诊治后，通过电子叫号系统呼叫下一个患者，护士在护士工作站得到指令，通过电子显示屏幕通知患者。电子屏幕上会显示该患者的号码、姓名、挂哪一科的号、所去的诊室等详细信息。电子屏滚动拨出信息，每条信息闪烁10秒钟。不仅挂号通过电子系统，取药、就诊等都可以通过电子屏幕显示通知。但由于实行实名制，电子屏显示叫号让一些有隐私保密要求的病人感到尴尬。

据了解，在各大医院中，电子屏幕实名制叫号最不受欢迎的科室就是皮肤性病科。许多敏感科室里的患者对电子屏幕显示患者姓名也不十分赞成，他们认为，将患者的信息及就诊科室“公开”，让人觉得没有安全感。例如，一位患者不慎染上了性病，他同样是通过电子挂号系统取得号码候诊时，如果恰巧遇到单位一同事也在候诊，两人正在交谈病情时，电子显示屏显示出“×××号，李××，请到皮肤性病科就诊。”，会让患者顿时觉得很尴尬，不好意思顿时离开去就诊，不但影响也看病，更给病人带来了精神压力。另一种情况，一位患者得的只是一般的皮肤病，但是由于皮肤性病科是一个较为敏感的科室，当他按照医院的电子显示屏通知，从候诊处到皮肤性病科去时，他看到其他患者对他投来“奇特”的眼光，令他感觉很不舒服。

（二）医院电子屏内容用于不当，给病人带来不悦

目前，在各个医院中，每个挂号收费窗口旁都有一个电子屏，这些通常是用来显示挂号科室、缴费金额等，但发现有的医院挂号收费窗口的电子屏幕上会交替显示“欢迎光临，谢谢惠顾”字眼以及挂号者的名字。毕竟医院是一个特别机构，不同于商店、宾馆之类，虽然是出于礼貌，但还是让人看着别扭，产生不悦[3]。

三、加强系统管理，积极发挥医院电子屏的宣传作用

医院是一个人员密集、流动性大的机构，积极发挥医院电子屏的宣传作用，充分体现医院人性化服务理念，使病人在方便、快捷看病的同时，普及卫生常识，提高公共公共意识[2]。

（一）增加宣传的时效性

在医院外部设立电子宣传屏是院为加大宣传力度采取的又一有效措施。针对以前宣传形式单一、时效性短且浪费、宣传内容有限等严重的问题，在门诊大厅安装电子显示屏，并充分利用LED电子显示屏优质的画面效果，安排专人负责内容的播放，传递最新的资讯、专家会诊通知以及宣传疾病的防治，有效发挥了电子显示屏的宣传和服务功能[4]。

（二）加强医院医师资料信息的宣传

针对病人看病前无法了解主治医师的资料信息、坐诊时间而产生的看病难的情况，医院应加强接诊医师资料的宣传。利用大型的电子显示屏，公示院内各科当日接诊医师资料，以便患者及时了解医师专长、挂号费及接诊时间等信息。方便患者及时快捷的与医师沟通或预约，早日解除病魔困扰。

（三）加强妇产科电子屏的宣传服务

妇产科是生命的诞生地，在房门口安装了电子显示屏，使孕产妇的信息情况都能及时显示在电子显示屏上，让家属第一时间了解到产妇情况，同时，显示屏上还会滚动播放一些母婴保健宣教片、新生儿护理知识以及妇产科的科室介绍，让家属可以在等候区学到不少的知识，有利于婴儿今后的健康成长。

（四）加强消防知识宣传，营造了“全民消防，生命至上”的和谐氛围

医院属人员密集场所，昼夜服务，24小时开门应诊，人员繁杂，流动量大，火种管理困难，火灾危险因素多。所以应当充分利用医院电子显示屏这块阵地，指导卫生部门将消防安全知识、消防法律法规传播给更多的人群，切实提高广大人民群众的消防安全意识和素质[5]。

四、结束语：

总之，医生的天职是救死扶伤，医院的职责是提供更好的平台让病人拥有健康，加强医院电子屏的维护与宣传，提高人性化服务理念，是病人方便快捷的解除病痛，同时也促进了医疗事业的发展。

参考文献：

[1]李包罗,许艳.医院信息系统简介[J].中国护理管理,2009

[2]张静薇.浅析科学的医院信息化管理系统[J].中国医药,2010