新型农村合作医疗论文范文

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1.2基金的筹集标准。每人每年40元的新型合作医疗基金由县级市财政、乡镇财政和村集体经济和农民个人四方筹集。县级市财政、乡镇财政按实际参加人数给予每人每年20元支助;村集体经济按实际参加人数给予每人每年5元支助;参加合作医疗的人员均以整户为单位每人每年缴纳巧元。敬老院在院老人、五保户及享受最低生活保障的农民其个人缴费部分由县级市财政和乡镇财政各分担10元;残疾人其个人缴费部分由县级市残疾人联合会负责解决。

1.3基金遵循公开、透明的管理原则。市农医办定期结清合作医疗基金收支帐目，列出详细清单并发到乡镇人民政府，由乡镇人民政府农医办负责在该村村务公开栏上公布。

1.4医疗补助的比例。参加新型合作医疗的人员，在市内医保定点医疗机构住院所花费的医疗费用(符合补助规定范围内的)按下列标准，以分段计算的办法予以补助:500元(含500元)以下的部分不予补助;501一3000元的部分，可补助20%;3001一6000元的部分，可补助30%;6001一10000元的部分，可补助40%;10001元以上的部分，可补助50%。在临安以外医保定点医院诊治的，则按上述标准的%%进行补助。多次住院可以累计。最高补助金额为20000元。

1.5门诊药费的报销。参加合作医疗的人员，在医保定点的乡镇卫生院就诊时，其药费(自费药品除外)可当场结报10%。此部分费用不再列人上述分段补助范围进行补助。

1.6办理医疗费补助的手续。在结算周期内(结算周期为一年)发生符合规定可补助的医疗费用，将诊治医院原始发票(包括费用明细帐单、药品汇总清单)、病历、合作医疗证、本人身份证送至乡镇人民政府农医办，由乡镇人民政府农医办代其办理。

2实施情况:以对浙江某村的分析

2.1成绩分析。

2.1.1农民参加新型农村合作医疗的热情很高。该村1504人，总参保人数为1397人，参保率为93%。

2.1.2该村已享受到新型农村合作医疗补偿的农民占了较大比重。从2004年7月l日至12月31日，该村已有14户农民报销过医药费，累计报销总额25892.11元。

2.1.3农民群众表现出了很高的热情。在询问农户“你对这项工作的满意程度如何?”时，回答“满意”的占77%，回答“基本满意”的占19%，回答“不满意”的仅占4%。95%的被调查农户表示“明年还要参加”，只有0.2%的农户表示“明年肯定不参加”。

2.2问题分析。

2.2.1宣传深度不够制约农民参保率。农民对于新型合作医疗制度的认识还比较模糊，对涉及切身利益的规定和制度把握不准。调查结果显示，只有46%的农户知道“医药费报销所需要的手续”，20.8%的农户则根本不知道。70%的农户回答“有点清楚”或“不清楚”“报销的医药费金额是怎样计算的”。门诊和住院报销的比例的区别造成农民对合作医疗报销的期望值与实际报销额之间产生了出乎想象的差距;还有的农民担心参保后生病住院不能按章兑现补偿，担心资金被挪用，这都降低了参保率。

2.2.2制度设计不够完善，影响了农民的受益面和受益水平。农民反映较多的有四个方面问题:一是报销比例偏低。补偿少，农民自己承担的费用还是偏重;二是医药费报销的起付线、封顶线制定不科学。起付线定得太高，农民担心小病不受益，影响农民的参保积极性，封顶线定得太低，农民担忧大病无保障，不能从根本上解决问题;三是报销手续太繁杂。特别是转院的需要经过层层环节，农民意见较多;四是关于定点医院的规定限制了农民选择医院的权利，不利于各医疗单位医疗水平和服务质量的提高。

2.2.3定点合作医疗机构的药品价格高于市场药店，农民反映较为强烈。当前农村医疗费用中，药品费用一般占到75%一85%。定点医院相当一部分药品价格大大高于市场药店。参保农户发生的药品费用在获得合作医疗报销后，仍高于药店零售价格，在一定程度上影响了农民参加新型农村合作医疗的积极性。

3思考和建议:加强行政监督，建立制度的良性循环机制

3.1加强组织领导，强化宣传教育工作。要统一思想，加强对农村合作医疗的组织领导和宣传教育工作。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户、维系亿万农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。要面向社会宣传，扩大社会各界对农村新型合作医疗的认知度，鼓励社会捐献、多方筹集资金。

3.2完善制度设计，实现制度创新。要及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗制度存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，完善制度设计。要扩大门诊的报销范围，调动农民参保积极性。在已掌握一定信息资料的基础上，通过分析研究，及时调整补偿标准，以提高农民受益程度;要逐步降低并有效控制定点医疗机构的药品价格，最大限度降低药价。加强医务人员的职业道德教育，杜绝人情方、大处方及重复检查等，切实减轻农民医疗负担;要因地制宜对妇女及儿童等农村特定群体提供帮助，对一些农村常见的妇女病检查与治疗、分娩等制定一些特殊的照顾政策。对当年没有发生医疗费的农户提供免费体检。

3.3改善农村医疗机构基拙条件和服务模式，减轻农民就医负担。调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。增加农村卫生投人，加大卫生支农。鼓励优秀的医学院校毕业生到农村卫生院工作，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平。

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新型农村合作医疗试点单位章程一般规定，农民参加合作医疗保险缴费必须以户为单位。但在实际运行过程中碰到许多具体问题：如农户家庭中，其家庭成员并不一定都是农民，有中、小学生；有外出务工者；有乡镇企业职工；有机关事业单位工作人员，等等。现在在校学生，学校普遍要求学生参加平安医疗保险（一般属保险公司承办的商业保险）；外出务工人员由于保险意识的增强，他们参加商业保险者居多；乡镇企业职工、机关、事业单位工作人员，普遍参加了社保局举办的城镇职工医疗保险；农民低保和优抚对象，当地民政部门也为其办理了医疗保险；各种保险五花八门、相互交错。如果不区别情况认真对待，一味强调以户为单位，筹集资金时阻力比较大，农民认为当地政府不尊从自愿的原则。当然，那些已经参加了某种医疗保险人员中的老弱病残者，很乐意再参加一份农村合作医疗保险，因为缴费少生病时可以得到双重保险，享受多次补偿的福利待遇。如果不以户为单位，又极易形成“逆选择”，即筹资时，年轻人身强力壮者不参加，老弱病残、常年患病体质差的农民主动参加，这样就会造成筹资不足开支大、互济性差。

实践证明：一人多保补偿结报时有种种弊端。首先因为参保人患病就诊后，医院只能开出一次票据及相关就诊记录手续，而不可能多次开出票据及相关记录。参保人凭什么合法手续去几家投保部门进行补偿结报呢？那么只有使用复印件或医疗单位重新出具就诊票据证明。这就给参保人有空可钻，可能弄虚作假。结报过程中，我们发现使用虚假复印件、虚假证明、涂改复印件的大有人在；更有甚者，由于现代科技的发展，伪造的彩色复印件等诸多问题相继暴露出来，给审核补偿结报工作带来麻烦，给监管和控制增加了许多困难。其次，一人多保参保人有时在几家投保部门获取的补偿金总额，竟然高于实际支付的医疗费总额，有人笑话：“生病反而可以致富”。

再论那些一人多保中的既参加城镇职工医保，又参加新型农村合作医疗保险的参保人，患病后既享受城镇职工医保的报销，又享受新型农村合作医疗保险的补偿。他们把本来医保部门不予报销，该由个人承担的部分住院费用，门诊就诊应该由个人帐户支付的费用，再到新型农村合作医疗来补偿，享受着不该享受的双重福利待遇，有人称这种现象为“与农民争利”、“揩农民的油”，这有悖于政府举办新型农村合作医疗的本来宗旨。

新型农村合作医疗是政府统筹城乡和经济社会协调发展，切实解决“三农”问题，大力加强农村卫生建设，提高农民健康水平，遏制农民因病致贫、因病返贫而作出的重大决策和采取的重大举措。笔者认为：要正确处理以户参保和一人多保的关系，严格区分不同参保对象，选择不同的参保类型。既坚持以户为单位，又要坚持实事求是，要针对不同情况、不同人员区别对待。对那些已经参加了城镇职工医疗保险的人员，一般不得再参加新型农村合作医疗保险，以免发生“与农民争利、揩农民油”的现象。因为这两种保险都有政府和单位投入，带有一定的福利性质。如果当事人要求参加，应该制定不同的筹资标准。补偿报销时，城镇职工医保部门规定不予报销应该自费的医疗项目，新型农村合作医疗保险也不得补偿，同时还应扣除另一保险部门已经补偿的金额，不得重复补偿报销。对于中、小学学生，外出务工农民还是以户为单位，先参加新型农村合作医疗保险，后自愿选择参加其它商业保险为好。补偿结报时，要规范结报手续和结报程序，做好相关保险经办机构的对接工作，防止套取和骗取补偿金。

另外为了满足参保农民多层次的需要，新型农村合作医疗可以根据参保农民经济收入的不同，设置不同的筹资水平、不同报销比例、不同报销最高限额的多种福利包，供农民自主选择。要让新型农村合作医疗这项“民心”工程，真正深得人心，让老百姓真正得实惠，千万不能伤民心、损民利。

2门诊医药费与住院医药费补偿的关系

新型农村合作医疗试点工作中，我们要正确处理参保农民的门诊医药费与住院医药费补偿的关系。笔者所知，有些试点县（市）合作医疗章程规定，只补偿参保农民的住院医药费而不补偿门诊医药费；有些试点县（市）合作医疗参保农民门诊医药费虽然可以补偿，但条件比较苛刻，简称“一高二低两不补”。一是门诊医疗费比住院医疗费起报点高；二是门诊医疗费比住院医疗费补偿比例低（门诊补偿比例一般在10～25，而住院补偿比例一般在25～50）；三是门诊医疗费比住院医疗费补偿最高封顶低（门诊补偿最高封顶一般为500

～1500元，而住院补偿最高封顶可达15000～30000元）；四是门诊只补偿药费，而不补偿检查费、治疗费等其它发生的费用，而住院补偿的范围就广泛得多；五是特殊病种（如癌症、尿毒症等）的门诊血透、化疗、放疗等费用参照住院补偿，其它一般疾病门诊费用则不予补偿。

上述情况其理由是：“合作医疗补大不补小”，参保农民对此意见比较大。“保大”与“保小”只能相对而言，不能一概而论。“大”与“小”因人因地而异，对于贫困地区贫困农民来说，有时即使是小病，医疗费用哪怕是几百元、几千元，也是不堪重负，对于这类人群来说，即使小也是大。而对于经济发达地区、经济条件较好的农民来说，几千元，甚至上万元的医疗费用负担，也许仍然能承受，并不感到是大。我们不能片面强调保大不保小，也不能片面地把住院与门诊作为划分大病与小病的唯一标准，而忽略参保农民的受益面和积极性，忽略新型农村合作医疗的互。新型农村合作医疗要充分重视那些贫困人群，有关章程补偿规定要向贫困人群倾斜，要真正让贫困人群患病能够看得起，而不致于因病致穷，因病返贫。新型农村合作医疗如果没有广大农民的积极参与，只靠政府投入将难以长期坚持和发展，就有可能返回到从前的老路，春办秋倒。

如果不能正确处理参保农民门诊医药费与住院医药费补偿的关系，还会导致参保人弄虚作假。试点工作中我们发现有些参保农民门诊就医时，为了获得与住院病人补偿的同等待遇，他们要求农村卫生院不开门诊票据而开具住院票据，填写假出院小结、开具假住院记账单。医疗单位虽然感到为难，但为了争取病员还是违心地做，甚至适 当收取住院费，形成了医院和患者“医患合谋、各取所需”。

如果门诊医药费与住院医药费补偿关系处理不好，还容易引导农民小病大治、无病。本来病情根本不需要住院治疗，为了得到住院补偿费用待遇，农民不得不住院治疗。这样既增加了农民经济负担，也浪费了卫生资源，同时增加了合作医疗经费支出。因而我们在制定合作医疗章程时要慎之又慎，门诊、住院一定要统筹兼顾，既要补大也要兼顾补小，不能只补偿住院不补偿门诊。门诊与住院的起报点、补偿比例、封顶线、补偿项目范围、补偿标准要控制在一个相对比较合理的范围。起报点与最高封顶线既不能偏高也不能偏低，如果起报点偏高最高封顶线偏低，则会影响参保农民受益面和积极性；起报点偏低封顶线偏高，合作医疗筹集的资金又难以承受、容易出险。要根据不同等级医院设置不同的起报点，不同的补偿比例；要做到有紧有松、有高有低，松紧适度、高低恰到好处。要能够引导农民就低不就高，就是能够在基层医疗单位治好的疾病而不到大医院去；能够在门诊治疗的疾病而不住院治疗，这样既减轻农民负担又节约卫生资源，也减轻合作医疗支出的压力。

正确处理门诊医疗费与住院医疗费补偿的关系，对于扩大参保农民受益面，从而扩大新型农村合作医疗影响力，保证合作医疗资金充分利用，体现制度运行的效率性、公平性，增强农民信心有着重要意义。据统计，某试点县20__年度门诊住院补偿总人次为29031人，其中门诊补偿15300人次，占补偿总人数的53，住院补偿13731人次，占补偿总人次的47，门诊人次比住院人次高6个百分点。另外对参保农民实施门诊医药费的补偿，尤其对那些慢性病患者，如肝炎、结核、糖尿病、老慢支等常年服药的人群也能起到积极支撑作用。

3“帮富”与“帮穷”的关系

新型农村合作医疗试点过程中，有农民反映农村合作医疗“帮富不帮穷”。问其理由是家庭贫困的农民生病能忍则忍，实在忍不了就买点药回来吃，或在家打针挂水进行一般低档次治疗；经济条件较好的农民生病就能住院、甚至使用高档药品，享受较高档次的治疗。而一般地区合作医疗章程普遍规定，除了门诊补偿比例、补偿最高封顶金额低于住院以外，而住院补偿时往往是随着医疗费用的增加报销比例相应提高，直至达到最高封顶数。前者贫困人口只能按门诊或住院低比例补偿，而后者经济富裕农民则可能享受高比例补偿。这样看来同样的病情由于采取了不同的治疗方法，即同病异治，则贫困农民补偿得少，经济条件好的农民补偿得多，并且占有更多的卫生医疗资源，所以有农民把这种现象称之为“帮富不帮穷”。

上述说法和观点虽有偏见性但也不可忽视。我们不能只看到经济条件好医疗消费支出费用高的农民，让经济条件差医疗消费支出费用低的农民，得到相对高一点的补偿。如果从筹资水平和补偿水平的横向看，也许是公平合理的，因为他们的筹资标准、补偿比例是一致的，如果支出相等的情况下，他们的补偿金额也是相等的。虽然高消费相对来说得到了较高补偿，看起来帮助了富人，但这部分农民自己所承担的费用，比经济条件差的农民自己支付的费用也要高得多。如果纵向看，经济条件差与经济条件好的农民缴纳的合作医疗资金是相等的，但补偿时经济条件好的农民，则比经济条件差的农民占用了更多的医疗资源，享受了更好的医疗服务，相对来说又是不公平的，也就是不垂直公平。

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二、审计结果

审计结果表明，2009年我市新农合基金管理规范，运行良好。新农合基金的管理和使用做到了专户储存、专款专用，封闭运行。各乡镇和村卫生室对合作医疗基金的使用情况每月公示一次，对在卫生院就医者，门诊实行即诊即报，住院结算后报销，在村卫生室就诊者，到卫生室报销窗口随到随报或村卫生室汇总代为报销；在县区以上医院住院者，到户口所在乡镇新农合办理报销。为进一步简化报销程序，部分县区取消了县区内住院转诊和参合农民到外乡镇卫生院住院报销比例限制，参合农民可直接到县区级医院住院并及时报销。在基线调查的基础上，各县（市）区按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，确定的2009年新型农村合作医疗报销比例和封顶线比上年有所提高。新农合参合率提高到98.75%，高于全省平均水平；参合农民人均筹资额达到100元，农民受益率明显提高，达到122.72%，较去年增长21.72%；其中住院补偿比达31.58%，较去年提高了9个百分点，高于国家、省厅较去年提高5个百分点的要求，受到参合农民的欢迎。

三、审计发现

此次审计发现，大多数相关单位对新农合基金管理使用比较规范，没有发现违纪违规问题。但还是有少数县和基层卫生院在基金管理和使用中存在一些问题。财务基础管理不规范，部分被审计单位未按《新型农村合作医疗基金会计核算办法》的规定要求设置账簿；有的账簿记录不规范；会计不相容职务划分不严格；报销签字审批程序不完善；票据使用混乱，库存现金余额较大，资金安全存在很大隐患。基金管理制度执行不严格，部分单位没有严格执行《山东省新型农村合作医疗基金财务制度》中关于现金使用、收费票据、支出户余额的管理规定；未对基金账户实行银行财政专用账户封闭式管理，开设个人账户存取现金，未按规定将收缴的资金存入财政专户；购买银行支票费用在新农合账户中列支，利息收入未上缴财政专户。更为严重的是，在审计中发现部分单位存在虚列门诊医疗费用，以门诊发票换取住院发票，套取新农合基金的现象，造成超支数额较大。某县卫生局财务报表显示当年结余为－1181万元，主要原因是报销比例由上一年的50%提高到70%，但以门诊医疗费发票换取住院发票，按住院比例报销医疗费用，使门诊及住院病人不能分清，还有虚列门诊费用，每人开门诊发票100元，报销30元，套取新农合基金，造成新农合基金结余超支数额较大。新农合政策没有严格掌握，病人住院标准掌握不严格。抽查住院报销发票和费用清单，发现存在将门诊病人作为住院病人治疗的现象。由于计算机程序原因，病人出院结算时间滞后，病人实际住院天数不准确。村卫生室计算门诊人次不准确，有的按医疗项目分解计算，有的为降低人均费用，随意增加门诊人次。有个别村卫生室报销审核不严格，按家庭人口数综合报销金额,治疗费归入药费金额报销，有的治疗费未在收据上体现。有的单位基金报销补偿审核不严格，超目录报销药品较多，多种不应报销的一次性卫生材料、自定收费项目在报销时未剔除，如抽血费、测血压、术后护理、体检费等。内部控制制度薄弱，有的单位没有建立复核制度，造成账表金额不相符，有的将不应计入新农合支出的款项填入报表累计支出数，现金管理环节流程未按有关规定执行，凭借条领取的现金过多，造成现金库存余额过大，有的将现金存入个人存折，违反了财务制度的有关规定。

四、审计意见和建议

根据国家、省、市关于新农合管理的政策要求，新农合会计和财务制度的核算要求，审计小组对发现的问题产生的原因进行了分析，认为其产生的原因是多方面的，涉及管理体制、管理手段、人员素质、工作管理流程等方面，这些问题不利于新农合工作今后的顺利发展。为进一步规范和发展新型农村合作医疗制度，规范今后的管理工作，建议采取以下整改措施。一是严格执行新农合基金财务会计制度。要加强基金收支预算管理，按年度编制新农合基金预算，建立基金运行分析和风险预警制度，防范基金风险，提高使用效率。要规范票据管理、现金管理和资金划拨流程。要健全新农合基金的内部审计和督导检查制度。财政、卫生部门和新农合经办机构要定期与开户银行对账，保证账账相符、账款相符。要重视发挥审计作用，定期开展新农合审计工作，强化外部监管。二是进一步加强新农合信息系统建设，统一新农合信息平台。实现新农合管理平台与各统筹地区新农合信息系统的互联互通，将符合条件的各级医疗卫生机构纳入新农合信息系统，对参合人员就医信息实行在线全过程管理，使参合人员得到及时便捷的医药费用补偿服务。三是强化新农合经办人员培训和经办能力建设，提高服务管理水平。加强对新农合经办人员的培训，提高其政策水平和业务能力，推行县级合管办向乡镇派驻稽查人员或异地交叉任职的办法，建立新农合基金内控制度，防范基金风险，不断提高参合群众受益水平。四是根据新农合筹资情况，进一步规范基金支出管理。要进一步充实加强管理机构和管理人员，严格执行病人收治住院的相应标准，及时办理出院病人的出院手续。要按照会计基础工作规范化的要求，对会计账簿设置、会计科目运用、会计原始凭证的填制、会计档案的装订和整理等进行全面检查，对发现的问题要认真进行整改。

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二、当前新农合基金管理中面临的困难和问题

（一）筹资渠道有限，筹资承受力大

现阶段新农合基金仍以个人缴费和政府财政补贴为主，由于地区间差异明显，贫困地区个人已不可承受，而经济条件好的地区存在个人缴费集体代缴而个人根本不用缴费的现象；地方政府由于未建立长效的筹资机制，一些统筹地区政府已不可承受，配套资金不能及时足额到位，更由于近年来医疗费用合理或不合理上涨，使得基金支出加大，一些统筹地区新农合基金已出现收不抵支的现象。

（二）参合农民对新农合制度了解不够，参合积极性不是很高

新农合实行十年来，随着制度的不断出台、完善，对农民的保障程度越来越高，但由于宣传力度不够，参合农民对政策制度认识有限，大多数群众不了解参合后能享受到什么待遇，对医疗保障程序、补偿办法、普通门诊和慢性病门诊等补助政策了解不够，尤其是长期外出人员不知道或享受不到就医补偿待遇，影响了群众正常就医和受惠程度，降低了参合群众的积极性。

（三）重复参保现象比较严重

现在由于人口流动性大，户籍制度的改革，下岗失业人员户口回迁农村等原因造成重复参合现象严重，尤以农村中小学生、农民工重复参保问题最为突出。重复参合，造成各级财政重复配套，同时在没有信息共享的现阶段，势必会出现重复补偿，个人重复补偿（报销）后所得款项，甚至超出住院发生的医疗费用总额，造成基金的重大浪费。

（四）经办机构人员不足，监管稽查力量薄弱

新农合经办机构监管面广且量大，筹资宣传基金筹集与支付、特慢病业务办理、网络维护与管理等日常工作繁多，人员严重不足。尤其是县区经办机构，以我区为例，全区15万农民，经办机构人员仅为8人。精通业务的专业人员尤为馈乏，这样对众多定点医疗机构的医疗服务开展实时监管，现场稽查的频率和力度有限，这就给定点医疗机构提供了可乘之机，造成了新农合基金的大量无效支出，影响了基金的使用效益。

（五）医疗服务过程监管难度相对较大，骗取基金行为具有较强的隐蔽性

由于医疗行业的特殊性和医疗技术服务的专业性，医院和患者具有相对的权利不对等和信息不对称性。个别定点医疗机构在经济利益驱使下，采取鼓励或默认医疗费用与科室、医务人员经济利益直接挂钩。在参合人员就诊时，滥开药、大处方、滥检查、不合理收费等现象比较普遍，甚至擅自提高收费标准、自立收费项目等，而患者只能被动接受医院提供的医疗项目和医疗收费，其违规操作行为很难被常人发现，骗套取基金行为具有较强的隐蔽性。

三、完善新农合基金管理应采取的必要措施

（一）积极开拓筹资渠道，采取灵活多样的筹资方式

改变由政府承担主角的筹资方式，有条件的地方加大集体资助力度，积极宣传鼓励社会捐赠，探索将福彩基金等福利基金适当用于资助新农合的政策。强化个人缴费的责任和意识，逐步提高个人缴费占整体筹资的比重，建立与农民纯收入挂钩的筹资政策。控制新农合基金支出中的不合理费用，提高基金的使用效益。

（二）加大宣传力度，提高农民参合积极性

要进一步加大宣传力度，充分利用报纸、电视、网络等媒体，宣讲政策、制度、参合办法、审批报销流程；要把发生在周围的因病致贫后参加“新农合”优越性的典型事例，多渠道、多层次、宽领域地进行广泛宣传，辅之以必要的行政动员，使“新农合”制度深入人心，要使农民群众充分认识到有些暂时的“不受益”会带来长远的最大受益，追求长远利益，消除思想顾虑，提高农民参合的积极性。

（三）加强信息管理，杜绝重复参保现象

在筹资过程中，首先要告知参合农民在新农合、城居保和城镇职工保险三险中只能选择其一参保，把政策宣讲清楚，严把缴费入口关，把重复参保问题最大限度地解决在缴费前；其次要加强信息管理，实现三险参合人员信息共享，及时地进行比对，切实解决重复参保问题。

（四）加强新农合干部队伍建设

首先，择优选调具有业务能力强、责任心强的医务人员、审计人员、财务人员充实新农合的监管稽查力量；其次，加强业务能力培训，努力提高整体素质和能力，培养一支适应新农合工作发展需要的专业人才队伍，当好新农合基金支出的“守门人”。