妇产论文篇1

2、《产科危重症患者病情评估与预后系统的建立与评价》

3、《因素型产科病人分类系统的建立与研究》

4、《产科护士共情能力的调查分析》

5、《产科护理质量评价指标体系的研究》

6、《改良产科危重症病情评估系统的建立与应用》

7、《孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系》

8、《产科超声规范化信息系统的研究与实现》

9、《产科子宫切除70例临床分析》

10、《产科医生剖宫产相关知识、态度、行为的调查分析》

11、《三种常见病因所致急性DIC51例临床分析》

12、《220例产科病例的早产危险因素分析》

13、《产科联合ICU救治危重孕产妇28例分析》

14、《对护理实习生关于产科易发护患冲突场景的沟通指导》

15、《CRRT在产科多器官功能障碍中的临床应用》

16、《广西母婴安全工程在农村地区的实施效果评价》

妇产论文篇2

资料随机选取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康产妇91例,采用随机数字表法分为对照组(45例)和研究组(46例)；对照组年龄23~35岁,平均年龄(26.23±3.57)岁；分娩方式：剖宫产25例,自然分娩20例,文化程度：大专及以上14例,中学16例,小学及以下15例；研究组年龄22~34岁,平均年龄(26.13±3.63)岁；分娩方式：剖宫产25例,自然分娩21例,文化程度：大专以上15例,中学17例,小学及以下14例；两组产妇年龄、分娩方式以及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理：了解产妇及婴儿基本资料,对产妇进行常规知识培训并发放健康教育知识手册。研究组选择经过专业训练的护士进行整体护理,护理内容包括：①心理护理：与产妇建立良好关系,并对产妇心理进行评价,以此来制定科学合理且具有针对性的护理方案；②健康教育：选用宣讲、多媒体影像播放等形式对产妇进行产后注意事项教育,如饮食、性生活、自身清洁、母乳喂养以及避孕等方面的知识和技巧,以提高产妇掌握孕产知识的程度；③环境护理：营造舒适、安静且和谐的病房环境,以保障母婴睡眠质量。

1.3观察指标

采用SDS、SAS对产妇护理后的焦虑抑郁情绪进行评定,有抑郁症状为SDS标准分≥50分,有焦虑症状为SAS标准分≥50分；统计两组产妇自身保健、母乳喂养以及新生儿护理等孕产知识掌握率情况。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇孕产知识的掌握情况比较

研究组产妇孕产知识掌握率86.96%高于对照组66.67%,差异具统计学意义(P<0.05),

2.2两组产妇SDS、SAS评分情况比较

护理后,研究组产妇的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),

3讨论

产科护理是医院日常诊疗以及护理的重要组成部分,不仅对产妇及婴儿身心健康造成影响,还对产妇及其家庭生活质量造成影响,因此在围生期对产妇予以科学合理的整体护理具有重要作用。本研究可得护理后两组产妇的SDS、SAS评分以及产妇对孕产知识掌握率两项结果,其中分析两组产妇对孕产知识掌握率情况,可知研究组产妇对孕产知识掌握率为86.96%,显著高于对照组66.67%,说明予以整体护理干预可促进产妇对自身保健知识、母乳喂养知识以及新生儿护理知识方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整体护理干预除对产妇进行常规护理外,其选择受过专业培训的护士进行护理,可有效为产妇提供更为专业的孕产信息以及护理。此外,通过宣讲、多媒体教学等形式对产妇进行健康知识教育,即饮食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂养教育等产后注意事项方面的知识和技巧,可有效消除初产妇产后的困惑和疑虑,进而实现提高产妇对孕产知识掌握率的目的。同时进一步分析两组产妇护理后的SDS、SAS评分情况,可知经护理后研究组产妇SDS评分为(36.57±2.53)分、SAS评分为(37.58±2.24)分,显著优于对照组(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。该结果表明予以整体护理后产妇未出现焦虑、抑郁等负性情绪,本研究结果与郑巧玲等的研究结果相似。分析其原因在于,产妇产后由于性激素、社会角色以及心理变化给身体、情绪以及心理等方面的变化,产妇可能会出现产后忧郁症,其不仅对产妇的身心健康造成影响,还会对产妇及其家庭生活质量造成影响。整体护理干预及时地对产妇进行心理评价,并针对产妇的性格特点、心理状态等制定相应的护理方案,可以为产妇提供科学、合理的指导,进而对产妇的不良心理情绪进行调节。

妇产论文篇3

2结果

2.1手术方案选择

在78例妇女病人中，接受腹腔镜囊肿剔除方案的病人为19例、有25例妇女肌瘤剔除治疗、有10例在腹腔镜辅助下行输卵管妊娠术、17例妇女接受切除子宫方案、有7例在腹腔镜辅助下进行子宫附件切除。

2.2手术相关情况

手术用时在76.6~104.5min之间，实施手术的平均用时为(82.6±10.4)min，手术中，妇女的失血量在67.8~113.6mL之间，平均失血(95.3±28.4）mL。手术完成之后，78例妇女身体的复原速率十分理想，最短留医天数为3d，留医天数最多的妇女为12d，手术后平均留院观察6.7d。

2.3病人的复原情况

78例妇女中，有77例接受手术之后症状彻底消退，身体复原到健康状态，其中仅1例妇女在复原阶段出现肌瘤二次生成情况，需再次接受剔除手术。因此，痊愈概率为98.68%。

妇产论文篇4

正常状态下的妊娠孕妇血清ALP活性增高主要因为HSAP上升而引起的。HSAP主要聚集在胎盘中。相关临床研究报道证实:HSAP与孕周呈指数关系，且与胎儿体重呈指数增长的模式相符。

(二)ALB(白蛋白)主要是由肝脏合成，是正常人体血清总蛋白中的主要蛋白质成分。

白蛋白在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输。正常范围:新生儿28～44g/L;14岁后38～54g/L;成人35～50g/L;60岁后34～48g/L。若ALB指标偏高则可能出现严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症;若ALB指标偏低则可能出现肝功能严重损害、营养不良、糖尿病、严重出血等。

(三)血脂主要由血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)组成，广泛存在于人体中。

它们是生命细胞的基础代谢必需物质，反映了体内脂类代谢的情况。血脂中的主要成分一般为甘油三酯和胆固醇等，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

二、生化指标在妇产科疾病诊断中的重要性

(一)HSAP指标。

当胎盘功能低下时此类酶的活性降低。连续监测HSAP出现停滞不稳定或下降型时有胎儿窘迫及新生儿Apgar低分的发生。甚至有胎盘严重梗塞、坏死而致胎死宫内及死产等可能。表明HSAP与胎盘功能及代谢状况密切相关，尤其是动态监测酶活性变化，有助于胎盘功能的评价及胎儿宫内生理状况的监护。

(二)ALB(白蛋白)。

妇女在妊娠期间不仅要维持自身营养的需要而且要保持胎儿的生长发育以及、子宫和胎盘的发育需求。实验结果显示血清白蛋白(ALB)含量随着孕周的增加而逐渐降低。为保持胎儿的正常发育并为产后哺乳做营养储备，必须要重视孕妇的营养膳食及营养比例。丰富的矿物质和维生素是必需的，蛋白质应尽可能使之不用于燃烧产能。

(三)TG、TC、HDL－C、LDL－C指标。

在妊娠期间的特殊生理状态下，由于孕妇体内内分泌状态的巨大变化而导致脂代谢显著改变。雌激素可使血清HDL－C升高、LDL－C降低，而孕激素又使HDL－C、TG降低、LDL－C升高。此外胎盘激素和胰高血糖素、胰岛素对血脂及脂蛋白的调节也产生更大影响。在多重激素的复杂调控下可导致妇女在妊娠期间处于高血脂状态，且增加妊娠期肠道对脂肪的吸收能力，以适应胎儿生长发育需要。

三、妇产科生化指标诊断典型案例分析

在妊娠期间，为了掌握胎儿的生长发育是否正常，需要对孕妇进行一系列的生理调节，这样可能会引起孕妇部分生理指标出现变化，因此动态监测部分生化指标可有效诊断妊娠期的临床疾病，最大限度减少妊娠并发症发生率，保证胎儿能够正常生长发育。在教学中，选择自治区人民医院妇产科2013年2月至2014年4月间收治的152例孕妇为临床研究组对象，所有研究对象均无严重生理器官疾病。并随机选择150例正常体检女性作为对照组。两组研究对象均采集空腹血液样本，经血清分离后在4h内完成HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标检测。通过与对照组研究对象进行对照分析，结果显示研究组对象的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标均明显高于正常女性组。通过观察妊娠期孕妇的HSAP、ALB、TG、TC、HDL－C、LDL－C指标变化情况，尤其是动态监测各项生化指标的变化，有助于胎儿功能的评价及胎儿宫内状况的监护，保护孕妇良好的营养状态，可防门_并发症的发生，又能保证胎儿正常生长发育，临床医生对孕妇做生化指标检查时，应充分考虑妊娠这一特殊生理变化，应采用正常妊娠周期的参考值。

妇产论文篇5

随机选取2010年2月~2014年2月来本院治疗妇产科急性大出血的70例患者作为研究对象,将其随机分成治疗组和对照组,每组35例,初产妇15例,经产妇20例,年龄21~40岁,平均年龄(24.56±3.87)岁。对照组初产妇16例,经产妇19例,年龄23~39岁,平均年龄(25.12±3.18)岁。两组患者在年龄上、病情上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组实施介入栓塞治疗。在休克治疗的基础上,局部麻醉后采用Seldingers技术,经患者右侧股动脉穿刺插管,同时进行数字减影血管造影(DSA)将无菌导管插入双侧髂内动脉,显示子宫动脉,明确出血的动脉，然后将造影导管插入该子宫动脉,注入新鲜的明胶海绵颗粒进行栓塞,重复造影,确认栓塞成功后退出导管,在穿刺部位进行加压止血15min,包扎。术后卧床静养24h,仔细观察穿刺部位出血与否,并且进行补液和抗感染治疗。对照组实施传统治疗。首先采用补液、快速输血、升压药物等措施控制出血,若无效,则需马上找出出血动脉具置,并且在动脉搏动点的近心端1cm部位进行结扎术,或实施子宫切除术。术后仔细观察患者情况。

1.3观察指标

比较患者手术时间、阴道出血时间、出血量、子宫切除、死亡、并发症情况。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的阴道出血时间、手术时间、出血量比较,治疗组均明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者子宫切除、死亡、并发症比较,治疗组中子宫切除1例,切除率2.9%,没有死亡病例,并发症发生率2.9%；对照组子宫切除率14.3%,死亡率5.7%,并发症发生率17.1%。治疗组均明显低于对照组,差异具有统计学意义。

3讨论

妇产科急性大出血在临床上非常的常见,导致因素可能为异常妊娠、妇科损伤、恶性肿瘤、产后等,患者都有出血量大、死亡率高的特点。产妇在出现大出血后,一般采用传统保守治疗,治疗无效则要实施子宫切除治疗或髂内动脉结扎治疗,休克患者耐受性差,需注意给患者保暖。子宫切除术会造成患者失去生育能力,给育龄妇女带来严重心理创伤,也容易引起内分泌失调,并且预后较差；髂内动脉结扎术时间长、难度大,成功率也低。这些方法的效果都不甚令人满意,为医患所不取。而介入性动脉栓塞治疗具有创伤小、止血迅速、并发症少、可保留子宫等优点,近年来在临床得到了广泛应用,已成为挽救大出血患者生命的重要方法。

妇产论文篇6

选择2014年8月～11月我市2所三甲及1所专科医院妇产科住院患者共计189例进行调查，病例资料其中妇科101例，产科88例，年龄：<18岁2例，18～29岁77例，30～39岁56例，40～49岁23例，≥50岁31例。文化程度：初中及以下43例，高中或中专66例，大专或本科69例，硕士11例。婚姻情况：未婚36例，已婚153例。无142例，信仰佛教20例，信仰基督教16例，其他11例。

（二）调查方法

1.调查工具

调查问卷在参阅大量文献资料的基础及收集临床妇产科护理专家意见后进行编制设计。调查问卷设计3大部分：①患者基本资料。住院科室、年龄、文化水平、婚姻及情况。②关于患者隐私保护问题的情感反应。③患者隐私保护的意识水平。分为对隐私保护的认识情况、隐私保护所选择的维权途径、隐私保护的影响问题。问卷采用likert5级计分法进行计分。在形成正式问卷之前，5名专家对问卷进行评定分析，信度0.713表面效度0.735。

2.调查方法

发放调查问卷前选择我校部分轮转妇产科优秀实习生进行培训，问卷由培训实习生发放，由患者自行匿名填写或口述，调查问卷当场收回。发放调查问卷共计200份，收回有效问卷189份，有效回收率94.5％。3.统计学方法使用SPSS13.0统计软件对调查资料进行统计描述及方差分析。

二、调查结果

（一）隐私保护问题的情感反应

妇产科患者对询问婚育、月经史表示无所谓占72％，对追问性生活史存在害羞心理占48％，表示无所谓占32％；对涉及到隐私部位的操作，最常见的心理反应是紧张与害羞，分别占45.2％、24.6％；对个人资料的泄漏表示愤怒的占46.1％．表示无所谓占25.3％；对个人空间的侵犯表示愤怒占41.5％，无所谓占24.3％；对于病情病史的泄漏表示愤怒占35.6％，认为无所谓占24.3％。

（二）对隐私保护的了解情况

对189例患者进行调查，其中认为对隐私保护完全了解的患者占8.9％、比较了解的患者占18.9％、一般了解的患者占42.8％、不太了解的患者占25.5％、完全不了解的患者占3.9％。关于隐私保护测试题正确率仅为10.8％。

（三）对隐私保护途径的了解

所调查患者主要依次通过电视、广播、报纸杂志、网络和医务人员、他人介绍等途径获得隐私保护知识。

（四）对隐私保护重要性的认识情况

所调查患者中66.7％认为隐私保护十分重要；25.6％的患者认为比较重要；5.8％的患者认为无所谓；1.9％的患者认为没必要，

三、讨论

（一）泄露患者隐私会引起负性情感

通过调查资料统计，多数患者对询问婚育史、月经史等病史资料表示无所谓，对询问个人性生活史存在尴尬心理，不愿正面回答；当发现个人病例资料，个人生活中的特殊经历被泄露，如未婚先孕、婚外等，个人隐私空间受到侵犯时表示气愤，难以接受。美国相关机构曾指出，护理人员对患者没有足够的隐私保护，患者的健康指数会受到明显影响。本次所调查患者的心理负性情感对于疾病的康复及护患关系的信任会产生明显的影响。妇产科这一特殊科室决定了医护人员要经常接触患者的身体和隐私，同时患者出于治疗疾病也会将自己的个人隐私告知对方。但在医疗实践过程中，医护人员受到传统医学模式的影响，诊疗及护理过程中缺乏对患者的人文关怀，忽视患者隐私，将病人当成某种物品对待，而不是一个有疾病的人，有意或无意泄露患者隐私成为一种工作常态，所以，尊重和保护患者隐私权、培养医护人员的人文关怀素质，不仅让患者及家属感受到应有的尊重，提高战胜疾病的信心，而且缓解当前紧张的护患关系，减少护患纠纷的发生，促进妇产科更好更快的发展。

（二）患者获取隐私保护知识的渠道

大众传播媒介是患者获取隐私保护知识的常见渠道，主要指电视、广播、报纸、杂志、网络等，调查显示分别排在第1、2、4、5、6位。电视、广播因家庭普及率高且不受文化水平限制故而排名靠前，而报纸、杂志必需以能识字为前提，排名仅此于电视、广播，网络不仅要求识字还需要有一定的操作技术故而排名靠后。医护人员及他人介绍是患者获取隐私保护知识的直接渠道，排名居于第3位。调查数据显示，仅有8.9%的患者自认为完全了解隐私保护知识。在调查中，很多患者还不能充分认清个人隐私保护的具体权利所在，在医疗实际活动过程中，患者对隐私所包含的内容没有一个完整的意识，也不清楚个人隐私是否遭受侵犯或者受侵犯的程度如何。因此，全社会及医院应加强个人隐私维权的宣传，让患者及家属了解隐私的内容，树立维权意识，当遭受侵权行为时，能够理性地看待并采取合理的方式进行维权。

（三）患者隐私保护观念情况

调查统计显示，患者对于个人隐私保护的观念普遍较强，认为隐私保护很重要占67.5%，社会越发展，人类的文明程度越高，与此对应的权利意识也会逐渐增强，患者作为一个特殊的人类群体，在享受医疗服务过程中，因侵犯隐私而产生的医疗纠纷时有发生，其主要维权方式是投诉于医院的相关部门以及采用法律途径。然而，我国关于个人隐私受到侵犯的一些法律、法规中并未规定违反此条款的具体处罚措施，出现了无法可依的尴尬局面。所以，在努力完善相关法律法规的基础上，医疗机构管理者可通过优化医疗环境，加强医院医护人员的人文关怀教育，提升医护人员的职业道德，使其以一种自觉地意识把保护患者隐私权落实到医疗实践过程中。同时，患者也应明确在诊疗过程中有义务配合医护人员的治疗和护理，必要时某些隐私也要向医务人员说明真相，以免造成诊疗失误；患者及家属要提高自身道德素养，绝不滥用权力无理取闹。在患者的主动自我保护意识与法律的外在保护作用下，侵害患者隐私的医疗纠纷逐渐减少，护患关系健康发展。

（四）不同背景条件下的患者对隐私保护重要性认知不同

调查表中显示，不同科室、文化程度、年龄、情况的患者对隐私保护重要性认知具有差异性。产科患者对隐私保护重要性的认知高于妇科患者；年龄越高的患者对隐私保护重要性的认知下降；文化程度越高的患者对隐私保护重要性的越高；无的患者对隐私保护重要性的认知高于有的患者。所以，在医疗实践活动中，医护人员应根据患者及其家庭的不同情况，提供个性化、人性化的隐私保护服务。

妇产论文篇7

2基层妇产科医师常见医疗差错原因分析

2．1医疗技术因素

（1）误诊误治。

由于基层医院的条件所限，医疗设备往往较为落后，医师的技能水平也存在瓶颈，临床诊断上误诊的情况时有发生，因而导致的医疗差错屡见不鲜。部分医师在诊断时仅仅注重了患者的表面症和局部的检查结果，而忽视了疾病整体的发展过程和患者的个体情况，过于依赖仪器检查结果或化验结果，或是对临床经验过于依赖，存在难以克服的主观臆断等不良习惯，这都是导致误诊误治的重要因素。

（2）医疗操作违规。

由于对医疗过程没有一个充分的认知，医师在进行医疗操作时往往不认真执行，从而造成不良的医疗结局。在妇产科工作中要求医师熟练掌握各类疾病的指征，对患者情况认真分析、全面考虑，迅速作出准确判断，防止出现差错就会酿成不可挽回的损失。

（3）技术操作失误。

妇产科手术患者较多，在医疗操作中多数为有创性操作，需要娴熟的手法和必要的临床经验，同时要求工作中医务人员集中注意力，因为一旦松懈就会关系到患者的安危。

2．2医疗设备因素

随着社会的进步和人们对就医质量要求的进一步提高，目前一些基层医院的现有医疗设备和技术已经不能满足患者就医需求，而限于医院经济条件，又往往无力更换和引进新设备。例如新生儿常见的脐带绕颈及胎盘因素等，在彩色多普勒超声检查下能够清晰发现，而黑白超声仪则对于脐带或胎盘的异常不能及时发现，导致医疗差错的发生。

2．3医务人员因素

基层医院妇产科医师往往存在学历较低、基础知识不扎实、缺乏临床工作经验，导致产前评估不足，尤其是对于一些高危患者的相关因素考虑不周全，导致出现异常情况时不能及时应对，难以实施正确处理措施。此外，医师的不良职业道德导致工作中的疏忽失职也是常见因素，少部分医师工作责任心不强，在与患者发生争执后带有不良情绪，疏忽大意未严格执行查对工作或进行违规操作，导致对于患者存在的不安全因素缺乏必要的预见性，出现问题时不能及时、正确的处理，导致差错的发生。

2．4组织管理因素

医院管理不规范，妇产科工作重点不突出，人员安排不合理，工作繁重，医师心理压力大，科室内人员对于医院的各项规章制度执行力度不足等因素都普遍存在，妇产科无专职的新生儿医师，当新生儿一旦出现问题往往不能及时进行处理。就管理层面而言，目前医疗差错主要是由于医疗保健系统内部的结构不合理，组织协调能力较差，仅仅依靠操作者个人的技术、经验来支撑是导致医疗差错频繁出现的必然因素。

3防范对策与建议

3．1加强职业道德培养

要加强妇产科医师的职业道德观念培养，要求医师在工作中注意自身言行和职业素质，提倡文明行医，以温和、礼貌、关切的态度对待患者。要对患者的健康高度负责，在工作中认真观察患者病情，耐心与患者进行交流，及时了解患者情况并调整治疗方案。

3．2加强业务学习

基层医院技术限制只是一个方面，对于妇产科医师而言，应当随着社会的进步和医疗卫生行业的发展不断进步，要做到与时俱进。必须加强自身的业务学习，提高医疗技术水平，牢固掌握基础知识，充分认识到妇产科的高风险性和复杂性，重视技能训练和新知识的学习。医院可以在条件允许情况下有计划的进行医师培训，使培训和继续教育做到制度化、全面化、规范化，鼓励低学历医师通过自学考试等形式提高自身的学历层次，掌握更多的理论知识，避免医疗差错的发生。

3．3严格遵循规章制度

要求医师严格按照规章制度执行操作，病历书写规范，定时查房，及时发现问题及时处理，加大检查力度，设立奖惩制度，与医师的经济收入挂钩，提高医师的积极性。加强科室间的相互配合，尤其是和儿科的相互协调工作，及时听取专业意见，作出准确判断和处理。

3．4消灭高危因素

对于危重症的患者应当密切观察，作为医疗事故防范的重点。在诊疗过程中注意各个科室间的相互协作，不但要重视个人技术的发挥和临床经验的展现，同时也要全面的考虑患者病情，要思路清晰，记录准确，抢救及时，处理妥当，对于各种预后有着充分的预估，发挥团队协作精神，在对疑难杂症和危重症患者抢救中坚持执行住院、主治、主任医师的三级查房制度，提高医疗质量。

3．5建立安全文化氛围

医院整体的安全文化氛围是各个科室的安全风向标，要在整个医院范围内建立一个有创造性、主动性的安全学习环境，增强所有医务人员的安全意识，尽量淡化处理个人差错，不但要求当事人学习到这个教训，同时要求其他相关人员吸取教训，避免同类事件的发生。尽可能少使用惩罚手段，避免重压导致医师畏惧医疗差错而不上报，形成一个开放、轻松而不失严谨的报告系统，为妇产科医师提供良好的心理环境，创造妇产科的独特安全文化氛围，达到减少医疗差错发生的目的。

3．6创造良好工作环境

妇产科医师工作特殊，工作时间无规律，工作量大，医务人员往往面对的是母婴两条生命，心理压力较大，加上妇产科患者多为育龄期女性，就诊患者以孕产妇为多，在这个过程中一旦发生意外，不但对患者身体健康造成影响，同时也会影响到患者的心理健康，甚至危及母婴两条生命，无形中给医师造成了很大的压力。要重视医师的承受能力和自我调节能力，为医师创造一个良好的工作环境，减轻工作压力，也是避免医疗差错发生的一个重要途径。

作者：魏珊 单位：湖州市练市医院妇产科

妇产论文篇8

壮医对产后康复保健的认识

产妇分娩后耗伤气血，处于“多虚多瘀”的生理状态，可表现为①产后气不足而血亦虚、津液耗伤；②产后多瘀血；③产后损伤花肠；④产后谷道、气道、龙路、火路功能低下，易出现消化、吸收欠佳，气机或血液运行不畅，抵御外“毒”能力下降，故产后身体虚弱，“致疾之易，而去疾之难，莫甚于此”。基于防病保健的原则,采取具有壮族特色的方式进行产后康复保健。古时壮医民间医生喜用油炸三七炖肉，治疗产后虚弱、预防产后恶露不下、恶露不尽等。李时珍在《本草纲目》中记载了壮药三七“生于广西南丹……亦主产后恶血不下……产后服之亦良”。有记载，凡有妇女分娩，待其产后必在产房中焚烧苍术，在产房门楣插一根柚子树枝等以袪邪气、防外感。清代的一些地方志和县志中还记载有壮族先民重视妇女产后防病保健的产育风俗。

产后康复保健方式

妇女产后体质虚弱，应加强对其起居生活的调节，其中衣着应宽松保暖，饮食要营养丰富，住地要干燥通风、空气新鲜、阳光充足、噪音小，不可过于疲劳，不宜过早。为了预防产后乳汁缺乏症，以带有乳汁多的食物,如花生仁汤,配用补血通络的药物通乳效果尤良[3]，依据“以白治白”的思想,妇女乳汁为白色,乳汁不通,药用白浆木瓜炖猪脚服之等。对于产后恶露淋漓不尽，在常规处理基础上，可用龙眼叶嫩苗30g，黄砂糖20g，立即煎水服1～3次。龙眼叶味微苦性凉，能清热凉血，活血祛瘀，有预防瘀积的作用。壮医药线点灸疗法是极富壮医特色的外治法，在广西民间广为流传，是一种使用苎席制成药线后浸泡运行血气的壮药，按穴位随症点灸的独特医疗技法，可取腰2～5夹脊、肾腧、膻中、乳根、少泽、足三里穴，施灸，对改善产后腰酸、腰胀，预防腰痛有很好的作用。

产后用药特色

壮医理论中，咪花肠相当于中医学的胞宫,产后应补益花肠虚损,清热解毒不宜过寒、过苦，常用土党参、万寿菊；补气补血不宜过辛、过温，常用黄花倒水莲，龙眼肉、大金香炉健运气道、谷道，民间也多用血肉有形之品补之，如山鸡。血肉之品能调养气血,调理阴阳,为扶正平和之药；祛风除湿不宜过于妄动、走串,常用大力王、大风艾；止血不留瘀，常用飞龙掌血、鸡血藤、红丝线，可止血通经、健运龙路；化瘀不宜过于攻逐，常用七叶莲、九龙藤，可祛除瘀血、通龙路火路，野牡丹子祛瘀止血、通经下乳；行气不宜过于耗散，常用十八症、走马风；用药必须顾及气血，顾护谷道胃气，注意通调水道，合理调整气道，积极恢复龙路、火路功能，循循调整，缓缓补益，因人施治。

总之，壮医对产后康复的认识与中医有相同之处，但也其独特的见解,认为妇女产后气血骨肉多虚，谷道、水道、气道的化生、调节和交换功能低下，而龙路输送营养功能欠佳，火路传送信息和刺激功能尚在恢复中，要想实现“三气同步”的生理平衡，必须进行合理调理，生活起居上注意食补、防寒、怡情、适动；药物调理上适宜补虚祛瘀、防邪避晦，并提倡使用壮医外治疗法，恢复“三道二路”的功能，逐步实现“三气同步”的健康状态。

参考文献

妇产论文篇9

2忽视患者的心理情绪

对于妇产科的患者，由于其心理压力比较大所以情绪一般不稳定，因此需要护理人员重点关注患者的心理状态。但是在实际的护理工作中，护理人员往往忽视了患者的心理状态。对于患者的心理情况不闻不问，久而久之就会造成患者对护理人员的不信任、不配合。当护理人员在护理过程中出现了一些小事，患者就会斤斤计较，导致患者和护理人员之间关系紧张。护理人员如果不及时加强对患者进行心理沟通交流，会引起患者的误解，造成矛盾的进一步恶化。

3患者和家属因素

随着医患冲突等相关新闻的报道，医患之间的关系变得越来越紧张，患者对医护人员的误解越来越严重。对于一些患者在医患进行护理时，由于内心对医护人员的排斥而不能够很好配合护理人员工作。对于护理人员的提醒和建议，不重视、不接受。如果这种情况放任不管，会给护理人员的工作带来很大的困难。由于患者的不配合而导致的医疗风险相对较多，需要引起高度的重视。此外对于一部分患者以及家属来说，他们对分娩的认识存在偏差，对于在分娩过程中的分娩风险认识不足。一旦在医疗护理过程中出现了一些问题，就会将责任尽数归结于医院。对医院的治疗和护理不再信任，因此而激起的医疗纠纷相对较多。患者的依从性较差，对于医护人员交代、了解的事情不能够按照要求去做，谎报隐瞒。以上这些由患者和家属而引发的安全因素，如果不加以重视的话很容易会造成很严重的后果。

4质量控制与安全管理措施

4．1加强法制教育，提高法律意识在对孕产妇进行护理工作时，需要严格的按照相关的制度以及操作规程进行操作。妇产科患者由于心理压力加大，很可能会因不良情绪诱发导致对护理人员作出过激行为。因此要加强护理人员的法制教育，增强护理人员的法制意识，用法律保护自己。对于一些护士尤其是新上岗的护士他们法律意识淡薄，对于在护理工作中的涉及到的法律相关事情认识不清。定期对新上岗的护理人员进行法制教育，增强他们的法律意识。定期组织学习相关的法律法规，并安排每季度进行一次考核。或者定期安排专业的人士来医院向护理人员讲解一些法律常识，让大家认识到在护理工作中需要严格遵守的法律章程。通过加强法制教育可以帮助护理人员切实的保护自己的权利，在护理工作中做到合理合法。建立健全管理制度，要求每一名护理人员都应该按照相关的规章制度办事。使得每一项操作都能够规范化，法制化，程序化。通过宣讲教育使护士认识到自己工作的重要性，并在实际的工作中认真履行自己的责任［4］。对于临床上的护理缺陷及时的进行探讨协商，力求寻找出更加高效科学的护理方法。对于护理人员在工作中出现的问题进行自我分析、自我反省，避免再次发生。

4．2及时对患者进行沟通交流，做好心理护理妇产科的患者由于对分娩缺乏足够的认识，导致了患者对分娩存在着过度的担心和猜疑。他们背负着家庭传宗接代的重任，压力巨大，因此心理情绪波动也比较大。在这个时候和妇产科患者进行及时有效的沟通，能够帮助患者解除心中的疑虑以良好的心态接受护理和治疗。通过沟通让患者及时的把内心压抑的想法讲出来，通过对患者讲解有关分娩的相关知识让患者了解到其实并没有那么可怕。这个时候的患者心理压力比较大，他们希望能够得到更优质的治疗和护理服务。但是由于妇产科接待的病人较多工作比较繁重，可能有时候无法及时的去满足患者的需求。这样会使得患者和家属产生误解，这个时候更需要护理人员对患者进行及时有效地沟通，让患者了解医院的难处使患者能够尽可能的理解和认可医院护理人员的工作［5］。

4．3提高护理人员的综合素质妇产科由于接收病人的特殊性使得它和其他的科室有着很大的不同，它要求妇产科护理人员具备更高的综合素质。只有这样才能够在实际的工作中充分的发挥出作用，减少护理过程中安全隐患的存在。医院应该加大对该科室护士的综合能力的培养，从不同的方面提高他们的能力。使得护士能够在日常的护理工作中，以熟练的护理技能丰富的护理经验为患者提供更加优质的服务。随着护理学的不断发展和进步，现今的护理工作已经涉及到了身体、心理、社会以及精神方面。因此就要求妇产科护理人员能够从多个方面加强学习，通过学习提高护理的质量丰富护理的内容［6］。对于护理过程中所存在的安全隐患，护理人员应该能够及时的发现并做到准确科学的处理。

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关键词:七年制；妇产科学；实习课程

妇产科学是临床二级学科，是各级医院的四大科室之一。作为医学科学的重要组成部分，妇产科学历来是临床医学、预防医学、影像医学、医学检验、高等护理等专业的必修课程和主干课程。近年来七年制临床医学教学做为新兴的教学模式已成为临床医学教学新的增长点和发展趋势。

妇产科教学作为重要的临床主干课程，由理论课和实习课组成，其中实习课是其重要的组成部分，目前理论科多媒体教学已经较成熟，并取得了良好的课堂效果。然而，作为妇产科教学中的重要组成部分妇产科实习课仍沿袭传统的方法。其次，妇产科教学具有很强的实践性，我们在实习课中已安排了临床的部分，但由于妇产科的特点往往不能按计划完成，尤其是给男同学的学习带来困难。为了培养医学精英的7年制学生及临床急需的高层次人才，提高理论和临床实践的紧密结合，我们对七年制临床医学专业妇产科教学中的实习课部分采取了以下改革措施。

1调整七年制临床医学专业妇产科教学总教学时数中实习课的比例

增加妇产科教学中小班实习课的比例，传统的本科教学中实习课往往常被忽视，部分院校盲目扩大招生规模，有的高等医学院校甚至取消实习课，其严重影响了理论的提高及其与临床实践的结合，我校自近3年来对临床医学7年制学生的妇产科教学中将小班实习课的比例由原本科教学占理论课1/5-1/4的实习课提高到现有的三分之一左右。

2改革教学方法，改进及引进教学模型

改变传统的“板书+挂图”的教学方式，编制7年制临床医学妇产科学实纲及规范化流程，通过改善教具、多媒体课件、三维动画等多种形式,使大班课中盆腔的解剖、生理及分娩机制等一直难示教又不可能看清楚的内容应用多媒体,动态显示骨盆的结构,并同时展示软组织、血管淋巴及神经组织,通俗易懂学生可以很快理解并消化。

妇产科是高风险科室。目前,医疗纠纷已经成为困扰医院正常运行的较严重问题。在临床教学中,随时开展安全教育,强化医疗风险意识,有利于学生在今后一生的工作中形成自我保护的概念。鉴于医疗发展的新形式，我们将沿袭了几十年在产房中进行的实习课———分娩机制的内容进行改革，引进国外先进的模拟病人计算机系统即计算机交互式分娩及急救演示系统(MaternalandNeonatalBirthingSimulator)，此模型是专为模拟分娩全过程及母婴急救训练而设计的计算机交互式教学模拟系统。应用妇产科和急救医学专家共同研发的配套教学软件，与计算机相连，可模拟操作分娩的临床经过及分娩中可能发生的各种临床状况，并且可通过交互式教学模拟系统记录，对学生进行各种产科实际操作技能的考核和评分，完善的分娩和急救教学体系。很好的解决产房现场观摩时间和条件限制的困难。为了解决这一问题，我们使用电化教学手段演示从待产到分娩及产后处理，只需10余分钟，配以动画示意图，使这一内容形象、生动易于掌握，印象深刻，大大提高了教学效率

3构建妇产科常见疾病典型病历及病历讨论库

为加强理论联系实际，考虑到妇产科病人的特殊性，在尽量多接触病人的情况下，对常见的妇产科疾病准备2～3份典型病历，由学生为主体讨论该疾病的发生、发展、诊断和治疗，教师有目的地总结及对学生诊疗思维能力的培养。过去由于病房内病种的限制，常常使学生丧失对一些重点病种的临床见习机会，利用多媒体课件可以将校内、校外甚至国外的典型病例加以制作保存并能随时再现。此方法的采用对七年制临床医学生能力的培养和综合素质的提高具有积极的推动作用。

综上所述，我们在紧密结合理论课教学，通过增加实习课课时、更新教具、多媒体课件、多功能临床实验室、小班化典型的病历讨论及引进国外先进的模拟病人计算机系统等系列改革措施，无疑会使临床7年制的临床医学的学生增加对妇产科理论的理解和掌握，同时培养学生的专业兴趣，为达到7年制临床医学妇产科学临床技能的要求，为培养高层次的人材打下坚实的基础

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妇产科护理教学分为理论及实践教学两部分。护理理论教学过程中，教师只注重理论知识的灌输，即使在最能体现人文素质教育的临床技能实训过程中，教师也多以示教为主，使得学生在按照教师的示教按部就班地操作过程中，体会不到临床实际操作的过程，也想象不到与患者沟通交流的情景。

（二）缺乏必要的规范性和系统性

在课程设置方面，由于人文素质教育不断受到重视，因此，护理专业多数学校都开设了人文社会科学课程，如护理礼仪与人际沟通、护理伦理、护理心理、护理美学等课程。但在实际教学实践中，很多学校开设的课程都具有一定的随意性、主观性，并未在人才培养目标中规定所培养的人才应达到的基本人文素质要求和专业水平，而主要是根据自身对人文素质教育的理解及目前的师资条件来开设课程。个别人文社会科学课程所选的教材不能与妇产科护理专业人文素质教育有机结合，因而教学效果不佳。在教学内容方面，过于注重理论知识的教学，较少与临床实际相结合，使学生仅仅学习到了一些人文社会科学知识，而对人文知识是如何渗透并应用于妇产科护理过程中的，如何较好地掌握人文精神等，还停留于感性认识的表浅层次。且讲授人文社会科学的教师在授课过程中如何将人文素质教育渗透到妇产科护理实践中，讲得缺乏针对性，结果使人文教育脱离了专业本身。在教学方法上，教师的授课方式多以课堂讲授为主，枯燥单一，学生参与课堂教学的主动性和积极性较差，教学效果不尽如人意。在考核方式上，多以理论考核为主，片面追求学生对理论知识的记忆，而忽视了学生平时对于知识的运用及能力的培养，实践考核敷衍了事、流于形式。上述问题若不得到有效解决，即使开设了一定数量的人文社科课程，人文素质教育也难以取得令人满意的成效。

（三）教师知识有限

教师作为人才培养目标的实施者，是人文素质教育成功的关键。目前高校多数专业教师缺乏将人文知识与专业知识相互融合及渗透的能力。如讲授妇产科护理的教师虽具备较丰富的专业知识，但自身欠缺人文社科知识；而人文社科教师又不懂护理专业知识。教师的教育思想、人文素养与现代整体护理模式不相适应，从而直接导致学生对护理专业教育中的人文精神认识、理解不足，削弱了护理人文素质教育的教学效果。

（四）人文教育与护理专业教学脱节

多数院校在进行课程改革的过程中，增加了人文社科类课程及学时，并将它们列为了通识必修课，授课时间多集中于专业课学习之前，授课教师多为非护理专业教师。而自专业课开设后，妇产科护理教师实施人文素质教育的能力不足，没有对各专业学生的人文素质教育做特定的培养计划及实践指导，导致人文课程与专业课程教学脱节严重，不能达到专业课程中理想的人文素质教学目标。

（五）学校投入不足

多数护理院校对人文素质教育已经有了一定的认识，但人文素质教育是一项系统工程，研究时间长，需要投入大量教学科研经费，需要花费大量的人力、财力来培养一支高素质的教师及教学团队，若没有学校的大力支持，很难取得良好的效果。

二、妇产科护理专业人文素质教育改革中需要解决的问题

（一）育人为本，重视德育

护理作为一项崇高的职业，南丁格尔曾说：“护士是没有翅膀的天使，是真善美的化身。”护理人员的道德修养渗透在整个护理程序中，影响着护理质量和医疗效果，影响着医院的整体外在形象。所以，护理人员在护理操作过程中，要加强职业道德修养，提高职业道德水平，树学教育科学2015年第5期立爱岗敬业的思想。妇产科护理关乎着无数家庭的幸福和社会的稳定，病患及家属对此期望很高，对妇产科护士也提出了很高的要求。所以，我们必须加强学生对护理职业的热爱。授课中，从受精卵的着床发育到胎儿在母体内不断成熟以及娩出，一系列的图片资料、录像以及课后的心得体会，都能激发起学生对于生命的新感悟、对于伟大母爱的赞叹，能够使学生对妇产科有一个新的认识。妇产科是生命诞生的圣殿，而护士肩负着神圣的使命，双手托起的是新的希望。我们要时刻告诫学生珍爱生命，把奉献精神牢记于心，并通过临床实践开展各种情境教学，让学生在角色扮演、小组讨论等不同的教学过程中体会护患角色，真正能做到“想患者之所想，急患者之所急”，形成全心全意为患者服务的高尚品德。

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1.1一般资料

2010年1月～2010年12月在我院行剖宫产手术的产妇中有30例在术后产生切口愈合不良现象，患者的年龄为23～35岁，平均年龄为26.8岁。其中初产妇有18例，经产妇有12例。采用腹部纵切口的有3例，采用腹部横切口的有21例；6例患者是二次剖宫产，他们中有3例是采用腹部纵切口，3例采用腹部横切口。有21例患者是肥胖症，有9例患者是合并贫血，有12例患者是合并高血压病。在30例剖宫产术后切口愈合不良的患者中，没有患者的切口是裂开的，有12患者是脂肪液化者，18例患者是切口感染者。

1.2临床表现

1.2.1在临床上，切口感染的患者一般在术后的3天中持续发热，体温为37.8～39.5℃，且患者感觉切口有明显的疼痛感，切口处皮肤红肿，皮温升高，有部分的患者其切口经挤压后可有大量的黄色脓性分泌物流出。对该患者进行血常规检查，发现其白细胞数明显增加；对其进行细菌培养呈阳性。

1.2.2脂肪液化的患者并没有出现明显的发热现象，且患者感觉切口没有明显的疼痛，切口处没有红肿现象，皮肤温度正常。对患者的切口进行挤压可有淡黄色或淡红色水样物流出。

对该患者进行血常规检查，发现其白细胞数明显增加；对其进行细菌培养呈阴性。

1.3治疗

发生切口感染一般都是表皮及皮下组织感染，在进行治疗的时候应当要取患者的切口分泌物做药敏试验，并对其静脉滴注敏感抗生素。在对患者表皮及皮下缝合线进行拆除的时候，应当先后用双氧水、生理盐水对缝合线处进行冲洗擦拭后，用甲硝唑进行湿敷，在引流的时候可使用橡皮条，以达到充分引流的目的，1次/日；如果其有过多的分泌物，则需要2次/日；同时要对患者进行局部红外照射，30min/次，2次/日。要对切口行二次缝合，必须等到切口的分泌物有明显减少后方可进行，同时要使用橡皮条进行引流，2～3d后拔除。

同时，若患者合并其他内科疾病，应当对合并症积极进行治疗。

2结果

30例剖宫产术后切口愈合不良患者经过积极治疗后，在术后10～30d均治愈出院。患者出院情况见表1。

3讨论

3.1引发切口愈合不良的原因

3.1.1全身因素：对切口愈合起重要作用的是患者自身的组织再生能力。但是如果患者合并营养不良、自身贫血、查蛋白为低蛋白血症、及全身水肿等不良因素，这对于切口的愈合有非常严重的影响。

3.1.2手术操作技巧以及缝合技术：在手术操作中，若操作过于粗暴，则有可能对组织造成严重挫伤，脂肪组织脱落坏死，由此导致脂肪液化的发生。如由于手术操作技能不够娴熟导致手术时间因而增加，由此使术野长时间的暴露在外。而较差的切口缝合技术，如在患者切口的同一部位进出针，创面没有进行整齐对合，造成死腔或切口过密过紧缝合，这些都能够对局部血液循环运输造成影响。

3.1.3手术时间过长(＞1h)：如果手术操作时间超过1h，则会增加1.5倍的感染率。主要原因是细菌由于创面在空气中暴露的时间过长，开始大量繁殖。同时创伤面扩大、局部血肿及出血大多数是由于长时间手术造成的，由此降低了患者全身及局部抵抗力，从而使术后切口发生感染。

3.1.4术中出血：患者的筋膜下血肿＜5 cm的可以进行自然吸收，但是如果患者的筋膜下血肿＞5 cm，则绝大部分变成脓肿，筋膜下血肿经过一个月左右时间发生破溃，感染发生在脓液经过腹壁排除的时候。

3.1.5切口愈合不良出现在高血压、糖尿病、体形肥胖者身上的主要因素是：由于患者患有慢性高血压症，其病症会导致发生不可逆的外周血管病理变化，由此导致切口局部的血液循环受到严重影响。糖尿病患者血管内皮增生、切口局部的供血供氧能力降低是由于高血糖致而导致的。肥胖病症的患者其皮下脂肪相对厚实，这对术野造成影响，同时也使手术的时间延长；其次，相对手术而言使切口的张力变大，缝合线需要过密过多，由此易导致脂肪液化合并感染的发生，同时厚实的脂肪层易形成无效腔，及降低单位重量脂肪组织血供；另外，由于患者的下腹部皮肤皱褶，由此会致使消毒及术后护理的困难程度大大增加。这些都是可导致术后切口愈合不良的重要因素。

3.1.6胎膜早破及产程延长：胎膜破裂时间超过6h或者是产程延长12h剖宫产术后都是存在感染风险的。存在于阴道及宫颈处的细菌由于胎膜早破而进入宫腔，从而诱发感染，使其机会增大，而其中有一些出现胎膜早破情况的原因是其本身就是由于感染所引起的，这就使切口感染更加容易发生。产妇由于长时间生产，消耗大量体力，导致其抵抗力低下，而同时剖宫产娩出胎儿将下生殖道细菌带入产妇腹部切口，这样就造成切口感染；另外，增加产程中肛查及阴道检查的次数，致使生殖道的自然防御机制遭到一定程度破坏，这就使阴道和宫颈处细菌进入宫腔的机会相应的增加，导致感染。

3.1.7麻醉效果较差：手术操作的好坏被麻醉效果直接影响着，手术时间延长有可能是由于患者的麻醉效果差，而长时间手术可能导致术中出血增加，最后增加切口感染几率。

3.1.8气候变化：患者由于夏季湿热的气候，越来越增多的分泌物也可大量繁殖细菌，导致发生切口感染。

3.2切口愈合不良预防措施

对于容易发生切口愈合不良孕产妇这一特殊群体，应当及时的做好预防措施：

3.2.1为孕妇进行产前检查时，一定要保证质量，并进行有效的孕期保健指导，并且在妊娠中晚期适当给予孕妇铁剂补充。加强孕妇营养的同时，要严格控制体重，预防肥胖病症发生。

3.2.2在行剖宫产术前对贫血、营养不良及妊娠高血压疾病情况进行及时的纠正，如Hb＜6 g/lL，应当给予其及时的输血治疗。妊娠合并糖尿病要对血糖水平进行有效的控制。

3.2.3如果查孕妇产前有感染情况发生，如宫内感染、产程延长、胎膜早破等症状，术前应静脉滴注抗菌素。

3.2.4孕妇在产程中对其进行适当检查有利于判断胎方位及选择正确的产妇分娩方式，但绝对不可过于频繁。

3.2.5手术操作过程中，手法要轻巧准确，由此使组织损伤进一步减少，手术时间进一步缩短。在手术中彻底止血，在缝合时要注意缝合的与松紧间距，杜绝存有死腔，要对合整齐。

3.2.6要及时早期的处理腹壁脂肪厚的切口，术中如果有放置皮下引流条，术后24 h要进行拔除。

3.2.7术后4 d内要禁用激素类药物。