医院报告范文

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篇1

【关键词】 乙型肝炎;流行病学;分析

为了解西安市城区乙型肝炎流行病学特征及发病趋势，为今后乙型肝炎的防治工作提供科学依据，对2004-2008年监测医院报告到中国疾病预防控制系统的乙肝报告卡进行汇总、分类，对其发病情况和流行病学特征进行统计分析。

1　资料与方法

1.1　资料来源　乙型肝炎疫情数据来自西安市城区乙肝监测医院报告到中国疾病预防控制系统的报告卡。参照国家《法定传染病诊断标准》(国标《GB-1995》)，做出疑似、临床、实验室确诊诊断。

1.2　方法　运用描述流行病学方法，用SPSS16.0对数据进行统计分析。

2　结果

2004-2008年西安市城区监测医院共报告乙型肝炎病例5 848例，年均报告1 169.6例。乙型肝炎报告发病数在2004-2008年间呈逐年下降趋势，下降幅度在28.83 %～47.87 %，乙肝病例占法定报告传染病总例数的百分比由33.83 %下降到10.84 %，详见表1。2004-2008年西安市城区监测点报告乙肝病例年龄构成见表2。由表2可见乙肝病人主要以青壮年人群为主。表1　2004-2008西安市城区年监测点乙肝病例报告情况表2　2004-2008年西安市城区监测点报告乙肝病例年龄构成

3　讨论

本研究通过对2004-2008年间西安市城区乙型肝炎报告发病情况进行统计分析发现，近5年来乙型肝炎报告发病数及其构成比呈稳定下降趋势，这一趋势与沈立萍等[1]的研究结果一致。下降的主要原因有以下几点：首先，国家对传染病报告统计工作的重视。2003年非典型肺炎发生之后，整个国家的传染病报告工作进一步加强，疫情监测系统敏感性增强，漏报病例减少，但存在过度报告现象，所以2004年报告乙肝病例数最多。2005年起国家规定乙肝病毒携带者不再作为病例报告，2006-2008年西安市通过加强诊断标准培训，进一步提高了乙肝诊断符合率。这些都使得乙型肝炎的报告更加规范和准确，为疾病预防工作提供更为科学准确的依据。其次，乙肝疫苗接种也是乙肝报告病例下降的一个原因。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付。自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费。自2005年6月1日起改为全部免费接种。因此接种率及全程接种率均有所提高，建立起了乙型肝炎的免疫屏障，有效降低其发病情况。

从年龄报告发病情况看，0～9岁儿童乙肝病例报告数呈下降趋势，与全人群乙肝病例数下降有关，也与西安市城区新生儿乙肝疫苗接种率始终维持在较高水平有关;10～19岁年龄组也呈下降趋势，这一年龄段的人群大部分为学生，可能与加强新生入学体检，同时对于入学体检发现抗体转阴的学生及时注射乙肝疫苗有关;20岁以上年龄组乙肝病人所占比例较大，可见，大年龄组乙肝体检及疫苗加强工作有待进一步提高。

乙型肝炎疫苗的推广接种在乙肝防治中起到十分重要的作用，新生儿人群接种乙肝疫苗对乙型肝炎的预防起到了显著作用。但是有研究表明乙型肝炎病毒感染与免疫预防及社会生活之间有较密切的关系，其感染率随着年龄增长而递增[2]。因此，应在大年龄组人群中进一步开展广泛的健康教育，加强乙肝相关知识宣传，尤其是针对特殊人群健康教育和宣传，改善人们接种乙肝疫苗的态度，提高群众的自我防病意识，定期体检，及时接种或补种乙肝疫苗，提高乙肝疫苗接种率水平，提高人群的抗-HBV阳性率水平，对乙肝形成有效的免疫屏障[3-4]。疾病预防控制机构也可以开展专门针对较大年龄组的乙肝疫苗接种工作。

参考文献

[1]　沈立萍，杨进业，莫兆军，等.乙型肝炎疫苗免疫19年后乙型肝炎病毒感染流行规律的变化[J].中华实验和临床病毒学杂志，2007，21(3):253-255.

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【关键词】传染病；报告质量；分析

传染病网络报告制度是我国传染病防治工作的重要内容，其完整、准确和及时的报告可以为政府制定相关的传染病防治措施提供强有力的依据，是了解当地传染病发生情况的重要措施。为了解云阳人民医院传染病报告质量，现将我院2011年传染病报告卡报告质量分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料来源选择2011年云阳人民医院传染病网络报告数据为调查对象，数据来源自中国疾病预防控制信息系统2.0-疾病监测信息报告管理系统,以及疫情报告责任人原始报告卡资料。

1.2 疫情分析 对导出的报告卡数据采用EXCEL2003对其进行统计分析，分别计算各种传染病网络报告及时率，将导出数据与原始报告卡核对，计算一致率、报告卡完整率、准确率。

2 结果

1.1传染病报告及时率：根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告管理办法》和《传染病信息报告管理规范》等有关规定，甲类和按甲类管理的乙类传染病应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；其他乙类传染病以及丙类传染病应于24小时内上报网络直报系统。通过对传染病报告卡上的诊断日期及网络直报告系统中传染病报告卡的录入日期来计算传染病疫情报告及时性。报告及时率（%）=报告及时病例数/报告病例数×100%；2011年云阳人民医院共报告1793例传染病，报告及时1793例，及时率 100%，平均诊断-网络直报时间为0.173天，其中诊断-网络直报时间平均时间最短的病种是结核性胸膜炎 ，为0.003 天。最长的是肺结核（菌阴），为0.712天。各病种报告诊断-报告平均时间见表1。

1.2 传染病网络报告一致率：对传染病报告卡片与网上录入报告卡片逐一核对其一致性，比较的指标包括：性别、年龄、病人归属地、职业、疾病名称、病例分类、发病日期、诊断日期、填卡日期共9项内容，有一项不符者就算不一致卡片。一致率（%）=两卡一致数/查卡数×100%；通过云阳人民医院1793张传染病报告卡核对后，传染病登记本、个案报告卡和网络报告完全一致的有1790张，一致率为99.83%，不一致的病种为流行性腮腺炎和手足口病，主要为出生日期和年龄与传染病登记本不符，1例儿童缺填写家长姓名，分病种报告卡一致性统计数据详见表2。

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一、强化服务意识，热衷公益事业。继续发挥党员的先锋模范作用，以点带面，服务于患者，构建和协医患关系，不定期的发放住院病人意见征询卡，采用病人的合理化建议，对病人提出的问题给于答复或解决，通过调查走访，病人满意度大大增加。作为政协委员，我深知自己肩上的重任，时刻牢记为人民服务的宗旨，在南岗区卫生局的正确领导下，我院争取到与中国初级卫生保健基金会健康扶贫工程的资助，共同开展历时一年的免费“xx区妇女病普查”工作，关爱妇女健康，本着“妇女健康,普查普治把关”的原则,预计参检为5.5万人次，免费检查项目包括:1、一般妇科检查。2、乳腺检查：红外乳透仪。3、盆腔脏器检查：阴式b超检查。4、宫颈检查：数码电子阴道镜。5、阴道分泌物检查：常规化验检查。6、病理检查,费用约200元，真真正正的为的广大妇女健康带来福音。

二、执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，不断提高医疗服务质量，促进医院健康、可持续发展。在医疗质量方面，着重抓好三级医师查房、典型疑难病例讨论、术前术后病例讨论等基本制度的落实，确保安全行医。缩短平均住院日，加快病床周转。推行整体化系统护理服务制度，病人一入院即知晓自己的主治医生、责任护士，加强对病人的心理护理和健康教育，让病人了解自己的病情，主动配合治疗。对出院病人实行回访制度，如妇科、内科进行电话回访，了解治疗效果及病人对医院的意见。在检查、用药方面，规定各科室都要严格按照病情合理实施检查，必要的检查一项不能缺，不合理的检查一项也不能查，既要保证检查质量、又要减轻病人负担。用药要贯彻有效、质优、价廉，先国产、后进口，先一线、后二线三线的原则，合理用药，切实为病人减轻负担。

三、狠抓行业不正之风，将反“商业贿赂”进行到底。真正做到取信于民，服务于民，以实际行动实践“三个代表”的重要思想。我院严格按照各级卫生行政部门的要求开展治理商业贿赂专项工作，坚持从实际出发，以对人民群众高度负责的精神，始终把“纠风”工作作为一项重大的政治任务来抓，真正把“纠风”工作与医院的生存和发展紧密联系在一起，积极主动采取有效措施，不断加大工作力度，扎扎实实开展工作，重点抓了在药品和医疗器械购销中收受的回扣，在医疗服务中“开单提成”、收受“红包”和乱收费等不正之风，确保广大人民群众用药安全，力争实现全程优质服务。

1、成立组织机构，制定实施方案。我院在此次治理商业贿赂专项工作中成立了相关部门负责人组成的专项治理工作领导小组，下设办公室，负责日常事务。研究制定了《哈市第九医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》，并打印下发到各科室。

2、加强舆论宣传，完善监督制约机制。我院在门诊大厅悬挂活动宣传条幅，营造良好的活动氛围。向全院职工公布了区卫生局党委设立的举报电话和区卫生局的详细地址、邮政编码，以及省卫生厅设立的“治理商业贿赂指定银行账户”；在门诊大厅向患者公布了院内举报电话；医院与各科室签订了《医疗药品购销不正之风责任状》，与各医药公司签订了《药品购销质量协议书》、《要上代表行为约束合同》；各病房均设有“严禁医药代表和器械商入内”的标志，坚决杜绝要上与医生直接接触，从而形成科较为广泛的监督制约机制。

3、加强职工学习与教育，杜绝腐蚀思想入侵。组织职工深入学习贯彻市卫生局下发的《医疗卫生人员职业道德规范读本》，坚决以科室集中组织学习和个人业余时间自学相结合；利用各种方式，有计划地对相关人员进行《职业医师法》、《药品管理法》等等相关法律法规的培训学习；组织全院职工分两次收看了2月27日中央电视台播出的以医药界存在的商业贿赂问题为内容的焦点访谈节目录像。广东省江门新惠区人民医院和四川省平江县医院的两个典型案例，一组组触目惊心的数字，使职工受到了震撼，也起到了很好的教育警示作用。

四、从一点一滴做起，提高医院收入。除了做好医院正常诊疗外，针对自身二级医院的定位，我与院领导班子商量，我们不能“守株待兔”，积极寻找创收之路，在全院的职工大会上积极动员，全院职工热情很高，把各项体检列为创收的基础，同时我们积极发动周边企事业单位来我院进行健康体检，我们打出了“质优、价廉”的王牌，真正做到了双方互惠的目的，由于我院的优质服务、诚信，让对方非常满意，现在已经有好多院校与机关主动要求来我院进行健康体检。2008年我院除圆满完成了xx区高考体检、兵检的任务外，还进行了其他各项体检为xx次，总收入约为xx元，占医院总收入的xx%。

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        1 我国医院财务分析报告的现状

        医院中的财务分析报告通常是通过财务报表进行。这种财务分析与评价的依据来自财务报表提供的数据，但这并不是完整的财务分析报告，这仅仅是利用报表数据，来进行表面的解读。医院完整的财务分析应该是利用医院的财务报表及会计、医疗器械的统计、药品市场的分析等相关经济信息资料，对医院资金运行结果及其利润平衡的原因进行分析，全面评价财务状况和医院的医疗效益，为下一步的财务预测、财务决策和财务控制提供定量的依据。显然，医院的财务分析是对医疗经营结果的分析。形成上述这种认识上偏差的主要原因是对财务分析的目的认识不明确。经营者对医院财务活动进行分析，不仅是为了正确评价医院过去的经营状态，更重要的应该是预测医院未来发展趋势，分析医院未来的价值，通过财务分析为财务预测、决策和控制提供依据。医院的财务人员在大多将注意力集中在服务的医院，不大关注宏观经济的发展对医院运营的影响。事实上，医院也是国民经济的组成部分，最终面对的是复杂多变的市场，在这个大市场里，任何宏观经济环境的变化或行业竞争对手政策的改变都会或多或少地影响着医院的竞争力。例如近年来大中型综合医院业务量、业务收入持续增长，与我国gdp保持近10%的高增长率、消费升级不无关系。因此，会计人员在平时的工作中应多了解一点国家宏观经济环境，这有助于进行原因分析和预测[1]。多了解一些国家对医疗保险的相关政策，这对于完善财务分析报告，为人民的医疗保健服务大有益处。

        2 医院财务分析报告的功能

        我国的医院财务分析报告是根据医院的医疗、药品的账簿记录和相关的资料，定期编制的在某一时期内的反映医院经营状况、资金收支平衡的文件。是针对医院财务报告进行分析，就可以掌握医院的资金对设备、药品的运用和分布情况，了解有效资金的运转周期，提高医院的管理水平。医院的财务报告分析不是简单的数据资料，而是一个定性、定量的系统分析工程。合格的医院财务报告是从适合医院发展方向的选择、医院财务战略、医院财务比率、医院财务效益等方面阐述医院财务报告分析的过程。这与医院领导层重视医院的财务分析相关，医院的财务工作涉及到医院的各个职能部门，医院的财务分析需要各职能部门的支持与配合，需要相关职能部门提供资料，因此，各级领导必须提高认识，从思想上重视这项工作，把财务分析工作放在重要位置，只有有了领导的理解、重视和支持，财务人员才会无所顾忌地做好财务分析工作，这是做好财务分析的组织保证[2]。

        传统的医院属福利性差额补助事业单位，但改革开放三十二年来，一批合资或独资的个体医院弥补了医疗系统的匮乏，使医疗体系活跃起来，但无论医院的体制如何，医院的财务行为必须按照《医院会计制度》和《医院财务制度》的规定执行。医院会计报表由资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动情况表以及基本数字表等组成。除了基金变动情况表及基本数字表外，其他的四张报表都是财务分析的主报表。医院常用的传统财务分析是运用这几张报表对医院的财务状况和经营成果进行分析。同时要根据当地政府对相关医院管理的规定，医院管理层要做出与医院会计有关的要求，针对医院的医疗运行情况和财务的资金情况。医院管理层的财务决策对医院财务报告的形成有很大的影响，包括影响财务报告数据、分析人员对数据的理解等。对医院的医疗能力进行分析。医院的流动资金周转率，比率越高，表明以相同的资产完成的周转额较多，这些指标既是医院的经济指标，又是社会效益指标，不宜过高应相对合理[3]。

        财务分析是指以财务报表为依据和起点，采用专门的方法系统分析和评价医院某一时期医疗和药品的费用经营成果、财务状况及其变动。医院的财务报告分析的基本功能是将大量的医疗和药品等收入数据转换成对特定会计的决策信息，提供给医院的管理部门，提高管理部门决策的准确性。

        医院财务分析的内容主要包括医疗经营任务完成情况，同时加强医疗业务的提高、医疗服务内容的加强、医院经济指标的情况、固定资产利用率、劳动成本率、新技术与新项目的开发和研究、管理创新以及医院财务活动、财务收支结余情况等等。重要的是医院要以人为本，救死扶伤，从社会效益分析设备投资在资本保值增值的前提下所产生的社会效益，而医院债权债物情况和资金使用率是医院今后生存与发展、保证医院目标顺利实现的前提[4]。

        3 完善医院财务报告分析体系的措施

        医院财务报告分析的方法常用的是比较分析法和因素分析法。比较分析是对医院在运行过程中两个或两个以上相关的可比数据进行对比，分析得到利润差异的原因。数值比较是分析的简单方法，在这个过程中没有比较，分析就无法进行。如果为了使比较最清晰，就必须选择最佳的比较对象。这些比较对象可以与历史比、与同类平均值比、与计划预算值比等。得到的比率比较是最重要的分析结果。因素分析是根据分析指标和影响因素的关系，从数量上确定各因素对指标的影响程度。因素分析方法有差额分析法、指标分析法、连环替代法、定基替代法等。

        我国医院财务报告分析主要是指标分析，基本财务指标是主要是根据会计报表为依据，通过比率分析达到分析报表的目的。医院的财务报告分析注重财务指标分析，极少提到审计报告和会计报表附注分析，这就给那些违法投机者有机可乘。这些违法者没有道德的良心，他们利用医院报表分析的不完善，操纵利润，滥用交易手段，虽然可以使亏损的医院变得利润丰富。但是，随着市场经济的发展，这种缺少诚信的医疗经营一定会付出沉重的代价。现行《医院财务制度》对于规范医院会计核算、加强医院管理起到了积极作用。但随着会计信息的复杂化，医院要利用注册会计师的审计报告对医院财务状况进行分析，能够起到事半功倍的效果。注册会计师的审计报告是指注册会计师根据独立审计准则的要求，在实施了必要的审计程序后出具的，用于对被审计单位年度会计报表发表审计意见的书面文件。注册会计师在审计报告中，应对被审计医院的会计报表的编制是否符合《医院会计准则》及国家其他有关财务会计法规的规定，会计报表在所有重大方面是否公允地反映了被审计单位资产负债表日的财务状况和所审计期间的经营成果、资金变动情况，会计处理方法的选用是否符合一贯性原则。发表意见。根据审计结论，注册会计师应出具无保留意见、保留意见、否定意见、拒绝表示意见中的一种审计意见。

        结语

        医院的财务分析报告要为医院的发展和建设负责，作为县级医院，要以人为本，为全县人民的身体健康负责，又要为医院的提高和发展负责。使医院在市场经济的过程中得到发展壮大，更好的为人民的身体健康服务。

参考文献

[1]况景勤.医院财务分析误区和缺陷分析[j].卫生经济研究，2008，2：52.