临床技能论文篇1

1.2统计学方法问卷采用Excel录入数据，SPSS16.0软件包进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，两组比较行独立样本t检验。计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

比较两组学生操作能力情况（以胃肠减压为例）。运用情景模拟医疗纠纷组学生的临床处置能力、操作技巧、沟通交流能力、人文知识、法律知识等各维度相关知识点的操作情况明显优于传统教学组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

临床技能学是一门新兴临床基础学科，是知识转化技能的钥匙，也是临床基本理论知识、基本技能、交流技能、科学思维能力培养的关键阶段。为确保知识的完整性和系统性，情景模拟医疗纠纷教学模式的融入是临床技能课程的优先选择。情景模拟医疗纠纷在课程设置和安排上体现了整合知识点、注重技能训练的理念，教学目标从单纯的知识传授转变为注重学生运用理论知识和临床技能、独立思考、解决及寻求解决问题方法的能力。传统的医学教学模式不同程度地存在重理论轻实践、重知识轻技能、灌注多启发少、学生学习主动性发挥不足等弊端。而情景模拟医疗纠纷教学模式，在问题解决和案例分析的过程中，巧妙地把理论和实践有机结合，调动学生的信息管理能力，运用批判性思维对海量信息进行甄别和吸纳，灵活整合各种资源、多方途径获取知识，解决问题，拓展思路，唤起求知欲，激发独立思考和分析决策能力，培养科学的临床思维模式，契合了全球医学教育最基本要求的核心能力要求。

临床技能论文篇2

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）46-0117-03

自2010年卫生部和教育部联合主办第一届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛以来，该赛事每年一届，至今已连续举办了五届。全国大学生临床技能大赛主要是为加强医学生基础理论、基本知识、基本技能的培养，促进医学生理论与实践的有机结合，培养医学生的实践能力、创新能力和团队合作精神，有效推动医学人才培养模式和临床实践教学的改革，是教育部为大学生临床技能培养推出的一项重要举措。

一、建立培养“基础理论、基本技能、全面素质”的临床技能教学体系

正如教育部部长袁贵仁所指出的，教育是民族振兴的基石，健康是人的全面发展的基础，医学教育事关教育和医疗两个最为重要的民生问题。随着经济社会发展水平不断提高，人民群众对优质卫生服务的需求日益增长，医学教育的重要性更加凸显。医学生临床技能的培养一直是国内外医学教育关注的焦点，其临床技能水平的高低是衡量医学院校人才培养质量和医院临床综合诊疗水平高低的重要依据。多年来，我国各医学院校培养的医学生临床技能水平一直没有较好的比较及评价平台，高等医学院校大学生临床技能竞赛的举办为此提供了一个至少能部分反应情况的舞台。竞赛检验了各院校医学生的临床实践知识、基本操作技能、医疗安全意识和仪器规范使用水平，检验了医学生对临床现象认真观察分析判断、逻辑推理进而做出临床结论和解决临床实际问题的能力，为各院校展示日常教学成果提供了交流的平台，许多医学院校学生在竞赛中表现出了良好的临床技能水平。同时，技能大赛对临床教师素质、学生基本技能及人文素养、医学人才培养质量等都起到了重要的促进作用，并不断推动医学教学各个方面的改革和创新。此外，我校还意识到这种高水平的竞赛中考题的设计也较好的体现了现代医学诊疗行为对医务人员临床技能的要求，也即提出了对医学生临床技能教学的要求。而且临床技能竞赛即考查选手的技能水平和解决问题的综合能力，也考查他们的身体素质和心理素质，这就要求即注重对学生临床技能的培养，也要关注学生综合素质的培养[3]。

我校在不断总结参赛启示的基础上积极开展临床技能教学改革。医学是实践性科学，临床医生不仅需要具备良好的医德素养、宽厚的专业理论知识，而且必须掌握过硬的临床实践技能，医学生临床技能培养是塑造合格临床医师的基础和必经途径。我们以强化医学生医学基础理论、实际操作能力、医患沟通技巧、临床正确思维和判断能力为教学目标。有机结合诊断学和外科学总论课程内容及内科学、儿科学、传染病学、神经病学、外科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、影像学等相关专科的实践内容，适当加入推拿、针灸及按摩等民族医学实践技能，共同组成临床技能学课程授课内容。在理论授课及实践训练课程内容中均增加培养医学生语言表达能力、人际沟通能力、社会适应能力和应变能力等的人文素质培养内容。在教学过程中不断强调，要成为一名好医生，首先要有高尚医德，对患者和社会极端地负责任；其次要有精湛医术，能够提供高水平的医疗服务，两者缺一不可。学校在注重临床实践能力培养的同时加强医德教育，为培养医德高尚、医术精湛的高素质医生打下坚实基础。建设临床技能训练中心，在教学中通过“临床实际情景模拟训练模式”等形式反复综合性的训练不断强化医学生的专业基础理论、临床基本操作能力、工作实际应变能力、医患沟通能力及人文关怀精神。通过改革在我校努力建立培养“基础理论、基本技能、全面素质”三位一体的临床技能教学体系。

二、建立具有“规范化、标准度、统一性”的临床技能实践教学内容

提高临床教师的实习教学带教水平是加强医学生临床实践能力培养的必备要素。临床教师不但要有扎实的理论基础、丰富的临床经验和高水平的临床技能，还要有较系统的教育学和教育心理学知识，善于采用先进的教学方法和教学手段，以取得最佳的教学效果。临床课程的理论教学要求比较明确，而实践能力培养要求则相对比较笼统。这就难免会导致教师对实践环节的教学缺乏指导性规范，学生对实践技能的掌握无明确标准的尴尬。在参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛过程中我校就曾面临此问题。因为我校临床实践技能授课教师人数较多，对于每个具体操作各位教师授课细节均可能存在不同点，而我校所教授的操作内容、手法、环节可能也与竞赛评分细则存在差异，由此导致了我校学生在最初几次竞赛中的某些项目得分很低。通过参赛中的观摩学习及与兄弟院校的交流，我校逐渐认识到自身在临床技能实践教学中的不足。在不断学习和总结经验的基础上，我校组织相关临床技能实践教学老师编写了本校的临床技能实践操作指导教材，在教材中力争将每项临床技能实践操作内容规范化。我校对每次参赛过程均组织人员全程录像，而后对比赛过程中各项目、各选手的操作情况进行仔细分析并对比其得分，从而了解选手在操作中的手法、步骤及细节情况及其失分点。通过不断的总结，我校对临床实践教学中常用的操作手法及细节建立了一定的标准度要求，也统一了各项临床实践操作的环节和步骤。以此为基础进行专门的师资培训、场地建设及物质配备，初步在我校建立了符合临床实践要求并具有“规范化、标准度、统一性的临床技能实践教学内容。

临床技能竞赛的一项重要意义就是促进相对统一的临床技能操作标准的形成，有利于规范化的培训及规范化观念的形成。作为地方院校，由于信息、师资、场地、器材、模型等诸多条件所限，其临床技能实践教学内容往往存在这样或那样的缺陷。这些缺陷在一定程度上将影响地方院校所培养的医学人才的质量。如何去发现并弥补这些缺陷是地方院校所面临的一个问题，参加高水平的竞赛并在竞赛中不断的向高水平的对手学习和不断寻找并总结自身的不足是解决此问题的一个有效方法。通过参加高等医学院校大学生临床技能竞赛并在竞赛中不断的学习和提高，我校逐渐在建立适合于本校教学同时又符合医学人才培养普遍要求的“规范化、标准度、统一性”的临床技能实践教学内容，不断提高临床实践教学质量。

三、建设体现“临床化、实践性、综合度”的临床技能考核方式

传统医学教育中评价方法常常是终结性评价，这种评价方法只看结果，不看过程，不能真实反映学生的实际能力。而现代医学教育体系中更强调的是形成性评价，尤其是在实践教学环节中形成性评价更能反应学生的能力[6]。在过去的医学生临床技能考核中，我校基本采取的是终结性评价，即在课程授课结束后以单一的操作项目来完成对学生实践能力的评价。通过参加高等医学院校大学生临床技能竞赛，我校逐渐发现了该种考核方式对临床技能培养的不利影响。临床技能竞赛单有熟练的操作是远远不够的，比赛不是直接要求做什么操作，而是给出一个案例，让操作者自己判断需要进行哪些操作，这就要求参赛者具有较好的临床思维。一个竞赛题干往往结合了临床病例，融合了临床技能、临床思维、人文关怀、法律法规。有些看起来很简单的题干，实际上暗藏玄机。例如第二届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛腹穿这项操作，题干给出的是一个26岁的昏迷女病人，外伤后移动性浊音阳性，让参赛者自己选择应进行的操作。乍一看，就是一个腹穿，非常简单，但是事实上这个模型的膀胱是充盈的，应先导尿再腹穿，只有少数的参赛选手想到了这一点，这样的陷阱在历次临床技能竞赛中比比皆是。因此早期参赛时我校仅参加过单一操作项目考核的学生对此明显不适应，面临此类竞赛项目时往往表现欠佳。

多次的参赛使我校逐渐认识到自身在临床技能教学考核中的不足。借助建设“临床技能学省级实践教学示范基地”的良好时机，我校整合临床技能学相关资源，建立了初具规模的临床技能训练及考核中心，以此为基础全面改革临床技能学考核方式。其具体实施方式是多站式临床综合能力考核，即在考试时根据考生人数设立数个考试站点，每个站点内准备6～8个考核方向类似的理论与实践相结合的综合试题，每位考生根据抽取的考试序号依次进入到每个站点后均自行抽签选题，选中后由其在限定的时间内独立完成试题。每个考试站点均有三名以上教师共同评分，其评分过程为两个部分，实践考核部分由教师根据评分细则予以现场评分，以标准化多选题为主的理论考核部分则在所有学生完成考试后统一阅卷评分，最后根据每个学生的理论考核和实践考核得分综合评判其最终考核成绩。此种考核方式中，医学生所面临的每一个试题均是理论与实践相结合的综合试题，既有相关理论知识的考查也有实践能力的检验，每一个站点的考试均是对医学生综合能力的考核。结合数个站点的考核成绩能够比较有效的检验医学生的临床技能学习效果，同时也能比较有效的检验教学实施过程中的不足之处。通过此种临床技能学考核方式改革，使得本校的临床技能学教学更贴近于临床实际要求，有利于医学生临床综合能力的培养。

临床技能学是理论与实践教学结合最为紧密的医学桥梁课程之一，其教学质量直接影响医学生的培养质量及其临床实际工作能力。临床技能学教学质量受到诸多因素的影响，地方院校因为信息及资源等方面的“先天缺陷”，其临床技能教学往往面临着更多的困难，教学质量也更难于保证，这将可能影响到地方院校医学生的培养质量。参加高水平的医学院校大学生临床技能竞赛可以在一定程度上检验各医学院校临床技能教学水平，使我校这样的地方院校了解到自身在临床技能教学中的不足。通过竞赛中的交流、学习和改进，不断完善自身的临床技能课程体系、实践教学内容和考核方式等，提高地方院校培养医学生的质量。

参考文献：

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[4]孟卫东，杜娟花，陈东，等.临床技能学改革与实践[J].基础医学教育，2013，15（10）：968-970.

[5]张津铭，刘春艳，刘文励，等.医学生临床技能竞赛对临床技能教育的启示[J].医学与社会，2013，26（4）：85-88.

临床技能论文篇3

医学是一门实践性、应用性很强的科学，临床实践教学是医学教育中的重要组成部分，是培养医学生的重要环节，是实现医学生从基础理论知识向临床实践过渡的重要阶段。随着国家医疗体制改革和《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关医疗法律法规不断出台，患者维权意识的增强和对医疗质量要求的提高，使得医学生临床实践机会更少，严重影响了临床实践教学质量。临床技能培养面临更加困难的局面。如何发挥医学生在临床实践阶段学习中的主观能动性，有效促进基础理论与临床实践紧密联系，提高医学生临床思维、技能和综合应用能力，是值得我们探索和思考的问题。

1 临床实践教学应用Bb教学平台的必要性

根据我校医科教学计划，我校临床医学专业五年制统一安排在大三学年结束前完成所有临床学科的理论知识讲授和考核，大四学年、大五学年进入临床见习和临床实习的实践教学阶段。这种教学安排存在着以下的一些缺点：临床学科诊疗相关知识和技能操作要点的讲授和临床实践操作和应用知识存在时间间隔和脱节；临床实践阶段案例分析和呈现受限于当时临床住院情况；面向学生传授的知识要点和技能训练较为随机性和经验性等。借助Blackboard网络教学平台构建临床技能教学资源库，从临床技能掌握要求出发，按照学科分类汇总文字、图像、视频、音频和动画等整合各种类型教学资源，突破上述缺陷和时空限制，方便理论知识要点等教学内容的复习和回顾，侧重临床技能操作的可视化和应用性，各学科的技能操作示范教学视频有利于学生掌握必要的临床技能操作规范，减少错误的发生；技能操作的考核和思考题结合临床问题情境侧重开发学生的临床思维能力的培养。以网络平台和多媒体教学技术相结合的E-learning现代教育技术促进了课余学习、延伸了实践教学，大大提高了学生的主体地位和主观能动性，推动了医学教学的改革，已被广泛性应用于医学教育的各个领域中。本课题尝试构建基于Bb教学平台的临床技能教学资源库探索其在临床实践教学中的应用。

2 基于Bb教学平台临床技能教学资源库的设计

2.1 设计原则

2.1.1Bb网络教学与线下常规教学相结合的原则 Blackboard网络学习平台以其功能强大、易于操作、资源共享、减少重复劳动、提高教学效率和效果等优点在国际教育领域得到了广泛应用与推广，我校引进使用后也一致得到了广大师生的好评。本课题利用Bb教学平台构建集文字、课件、视频、动画于一体的临床技能教学资源库，目的是结合现行临床实践教学安排，提供一个平台方便师生回顾复习相关理论知识，点播视音频教学资料，师生互动交流，学生自学自检自测，使其成为现行临床"床边"教学、技能中心"模拟"训练等常规教学的有益补充，突破临床实践"教"与"学"的临床科室和临床技能中心实验室开放的限制，让学生随时随地通过网络自主学习与临床实践教学相关的各种知识。

2.1.2贯穿理论知识与实践操作相结合的原则 本课题在设计和使用Bb教学平台时，课程建设上紧紧围绕临床实践提升临床技能能力为中心，将与技能操作相关的基础理论知识课件、文档，以及视听性质的技能操作视频、动画等教学资料按照学科分别创建课程体系。课程内容涵括了理论知识与临床技能实训的各种学习资料。

2.1.3激发学习兴趣、自主参与的原则 临床实践教学是学以致用、培养独立临床执业能力的重要环节。与临床"床边"教学相比较临床模拟训练具有较大的优点。通过高仿真模型设备，学生获得更多的各项临床技能动手实训机会，可以反复演练不怕"出错"；临床情景可以反复再现，案例教学不受限于患者的配合与理解等，大大提高了临床见习和实习的效率；临床模拟训练已经成为我校临床实践教学中不可或缺的组成部分。因此可以利用Bb教学平台信息量容量大与跨越时空等特点再现临床实践的现场，上传大量的临床模拟技能示范操作视频和基于问题情境的技能操作培训考核题干等资料，从而极大地激发学生学习临床技能的兴趣。平台设计上，以课程基本要求为基准，又给学有余力的学生深入学习的机会、满足其学习渴望。

2.2 设计模块 根据我校医科生临床见实习要求，初步设定内外妇儿等学科的课程基本范围，主要围绕教学管理、考核测验、讨论互动3个模块进行Bb教学平台设计。

2.2.1教学管理模块 ①通知：课程安排、考试安排、课室安排等较为重要性的信息。②教学大纲：主要介绍各学科课程的教学目的、教学目标、教学内容和教学计划安排要求等。③课程文档：是整个平台的主体，主要用于各学科课程教学的内容。根据临床见实习操作规范要求以每门学科为课程设置按照学科章节顺序编排建立章节文件夹，各章节文件夹包含课程PPT课件、txt/word文档、图片、动画、教学视频等资料。其中教学视频栏目内容紧扣临床见实习操作规范要求的基本范围和临床模拟教学开展的实验项目形成的医学模拟操作实验体系组织摄制了标准化、规范化的临床技能模拟教学操作示范视频，上传平台充当电子临床教师指导学生练习；标准化的医学模拟操作实验体系教学视频为学生的技能操作培养搭建了坚实的基础，也避免了因教师因素导致操作形式和规范上的变化，有利于学生掌握基本必须的临床操作规范，减少错误的发生，同时保证技能中心实验室有限的自习开放时学生自我训练的效果和质量；临床各学科课件、考点、难点等PPT课件、txt/word文档学习资料汇编方便学生自学和知识巩固；HPS综合案例库和HPS教学视频讲授如何利用HPS/ECS高端模拟人呈现临床真实案例情景训练学生的综合分析能力和团队协作精神。④参考资料：主要提供了各学科的一些参考书目和外部链接的内容。

2.2.2考核测验模块 该模块主要是汇编临床见实习出科考试、实习资格考试和毕业考试理论试题和OSCE考试试题，训练和考核学生的临床思维能力和临床技能掌握水平。

2.2.3讨论互动模块 该模块是师生互动与增加学生学习主动性的重要平台，通过留言板可以收集学生对课程的反馈意见，学生学习的兴趣点等；通过教学讨论可以深入诠释学科难重点，方便师生交流。

3 基于Bb教学平台临床技能教学资源库的应用体会

构建Bb教学平台并将其应用在临床实践教学中，有如下体会：①利用拥有丰富类型的教学资源的平台可有效地温习和强化学生对于知识和技能的理解和记忆，提高学习效率，增强学习成就感，提高了学习积极性。②课程内容建设包含丰富的临床模拟教学资料，适应了现代医学教育发展的趋势。临床模拟教学实践提供了一个虚拟而安全的教学环境，在不损害患者利益的前提下提高了学生的临床分析能力和各项临床操作能力。平台上标准化的医学模拟操作实验体系教学视频内容等资料可直观、清晰、完整地观看精细操作的示教，有利于掌握关键步骤，提升了学习效果。网络学习将临床实践教学延伸到了医院外、课堂外，拓宽了学习的时空。③教师通过利用Bb教学平台教学管理模块中的授课课件、教学视频、案例呈现等资料，形成了新的"观看示范操作视频-教师讲解技能操作要点-示范操作-提出训练任务-学生实践练习-当堂考核操作"技能训练教学步骤，操作演示及实践练习相结合，提高了教学效果。

总之，在利用Bb教学平台进行临床实践教学的过程中，我们认识到Bb教学平台的构建和完善要切实围绕我校实施的"以临床能力为导向的阶段性、模块化、开放式"临床实践教学课程体系的建设要求，充分发挥"临床模拟手段"和"临床真实手段"有机结合的教学优势和效果，注重网络教学平台的实用性。

参考文献：

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临床技能论文篇4

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2017.03.015

Abstract With the development of internationalization of Chinese universities， many foreign students study Chinese medicine in Chinese universities and colleges. On average， thousands of students come to China to study medicine. These foreign students in China's colleges and universities after receiving the education of clinical medicine， hoping to be able to get what they expect. Clinical students to improve their professional competitiveness， it is necessary to have a higher clinical technical ability. This paper aims to explore the training mode of foreign students' clinical skills.

Keywords foreign students； clinical skills； training mode

0 引言

中国进入到进一步深化改革开放时期，社会经济水平快速提高，高等教育逐渐走上国际化运行轨道，吸引很多的外国留学生到中国接受教育。中国高校的外国留学生中，学习临床医学专业的逐渐增多。这是一门专业技术性很的学科，所培养的人才将成为临床医师。要提高临床医学专业留学生的综合素质，不仅要注重对留学生进行临床理论知识传授，还要注重留学生临床技术能力的培养。这就需要将留学生临床技能培养模式构建起来，以提高临床医学专业留学生的职业综合素质。

1 优化留学生临床技能培养课程

在对外国留学生进行临床技能培养的时候，重在能力培养，将人才培养的目标设定为留学生综合素质的培养。在对留学生的临床技术能力进行培养的时候，在课程设置上要不断完善，打破传统的教学模式，将基础理论课程与临床技术能力培养课程充分整合。[1]在教学中，教师要让学生能够接触到临床。所以，在教学中要做到理论与实践相结合，在临床技能理论课讲授的过程中要将临床实践课穿插于其中，强调学生实践操作能力的培养，从而使得学生的临床技术能力也得到了培养。

2 留学生临床技能培养中要积极引进新的教学方法

留学生在中国学习临床医学的主要障碍是语言沟通问题，这也是留学生较少接触临床实践的原因。特别是一些留学生的民族习惯与汉民族完全不同，如果留学生缺乏实践锻炼的机会，就难以提高学习效果。所以，在对留学生的临床技术能力进行培养的时候，要从留学生的特殊性角度出发制定切实可行的教学方法，以打破传统的知识传递教学模式，将传统教学方法结合案例展开教学，即对于临床医学的基础教学法（problem-based learning；简称：PBL），可以将结合案例教学法（case-based learning；简称：CBL）融入其中。根据多年的经验中总结出来的教学规律，要提高留学生的技术能力水平，就要对学生的学习态度和课程学习方法进行总结，从学生兴趣的角度出发开展教学，特别在临床实践培养中，要注重对学生合作解决疑难问题的能力进行培养，让他们认识到合作的力量是非常强大的。

3 注重对留学生的临床技术能力进行培养

3.1 对仿真技术开展临床教学

临床医学是实用性较强的学科。为了留学生具有良好的临床实践操作能力，可以构建临床技术能力教学中心，以此为临床技术实践平台，对留学生开展实践教学。在临床技术能力教学中心要以互动教学为主，通过运用仿真技术，诸如腹部触诊、腰穿、心肺复苏等模型等等，对留学生开展教学。[2]教学的过程中，还要采用高端模拟人操作各种仪器，诸如自动化的尿液分析仪以及自动化的血液分析仪等等，对相关的病症进行分析，学生也可以利用仿真技术参与操作，以提高临床技术能力操作效果。

3.2 开展技能竞赛进行临床教学

高校还要以技能竞赛的方式开展教学。每个学期都开展一次临床技术能力竞赛活动，让留学生之间的临床专业学习情况在竞赛中展示出来，有助于将留学生学习竞争意识的激发。

学生在准备参与临床技术能力竞赛的过程中，就会努力学习临床知识，并积极地参与到实践课程中，以不断地提高自身的临床技术操作能力，期待竞赛现场能够将自己优秀的一面展示出来并获胜。此时，高校就要将临床技术能力教学中心充分利用起来，在中心将各种临床资源进行整合，构建虚拟的医院环境，让学生在“医院”中学习临床知识。模拟医院本身就是一个完整的临床技术能力培养体系，所包括的资源为模拟门诊、临床治疗室、模拟病房、手术室、重症监护中心、心肺检查训练室以及复苏训练室、消毒洗手室、产房等等，所有的资源都处于监控之下，由中央监控室对学生的临床技术操作情况统一指导。

3.3 将实践教学贯穿于临床医学的全过程中

现行的医院越来越认识到医学伦理的重要性，要求临床医生提高服务意识，通过与患者及其家属之间充分沟通，以采取有效的临床治疗措施。但是留学生在中国学习临床医学知识，就会由于语言障碍而妨碍正常的医患沟通，导致留学生很少有机会与患者之间沟通，更缺少临床技术能力操作的机会，因此，传统的留学生临床技术能力培养存在着重视理论、实践教学不足的问题。留学生临床专业学习中也很难完成临床实践学习任务。留学生的临床实践经验不足，就会对其未来的职业发展造成不利影响。[3]所以，当留学生进入到高校中学习，就要开始实践教学，做到理论教学与实践教学充分结合。留学生在大学一年级的时候，要在模拟医院中接触临床实践，当进入到大学三年级，就进入到医院中接受系统化的临床技术能力训练。这种实现是建立在扎实的理论基础上的，而且学生已经在模拟医院中熟练操作，落实到医院临床实践中，就会对自身临床技术能力中所存在的不足进行补充和完善，以使留学生的技术能力得到培养。

4 对留学生的临床技术能力教学中要注重人文教育

医学领域中，所有的临床医生都要具备与患者沟通的能力，即要掌握医学人文技能，以确保治疗工作顺利展开。医生与患者之间的矛盾问题是医院长期以来需要直接面对的问题，其中的一项重要因素就是医生在对患者进行诊断、治疗中，对患者具有指导意义，患者由于缺乏医学知识，加之病症的影响下显得焦躁不安，就会引发医患纠纷。医生需要具备的人文技能是其基本的职业素质，也是更好地进行治疗的基本条件。留学生由于对中国的医院环境不是很熟悉，加之与其本国的医院治疗环境之间存在着差异，就需要掌握人文技能。[4]高校在对留学生的临床技术能力进行培养的时候，要对培养留学生的人文技能高度重视，可以为留学生设置医患沟通环境课、人文素质课等等，以对留学生需要掌握的基本职业交流技巧进行培训，提高留学生的沟通能力。

在模拟医院中对留学生的临床技术能力进行培养，就是通过创设情境，让学生在情境中学习。教师通常会承担病人的角色，学生作为“医生”对“病人”的病情进行分析、诊断、提出治疗方案。当学生在问诊时，要得到病人的配合，就要具备人文技能，与病人有效沟通，以提高治疗质量。对于学生的人文技能，要制定规范的考核方案，让学生接受严格的考核以引发学生对掌握这项技能的高度重视。

5 对留学生开展临床社会实践教学

任何的理论应用于实践中，接受实践的检验，才能够确认理论的正确性和有效性。临床医学作为实用性很强的学科，就更需要重视实践教学。对留学生开展临床社会实践教学活动，就是组织留学生参与到社会实践中，即将临床课堂教学延伸到社会领域中，让学生认识到临床医学所具备的社会价值。

临床社会实践的优点在于，让留学生走出狭隘的医学空间，将自己所学习的知识扩展到社会环境中，以实现医学的社会价值。基于留学生所在国家与中国存在着环境差异，特别是社会文化和地方风俗习惯都有所不同，就都会给留学生的社会实践造成一定的困难。[5]通过强化临床医学的社会实践教学，可以让留学生对中国的社会环境以充分认识，有助于提升自身的社会责任感，让留学生认识到，从事临床工作，不仅是为患者治疗，更多的是履行社会职责。

目前中国高校都会利用节假日或者寒暑假期间组织学生“三下乡”，高校也可以组织临床专业的留学生参加“三下乡”活动，让他们接触中国乡村的农民，为农民进行疾病诊断和治疗，让自己所学习的临床医学知识充分利用起来，为基层的百姓服务。留学生在“三下乡”的过程中，会对中国的社会文化近距离接触，对中国的社会环境通过亲身体验有所深入了解。还可以鼓励留学生进入到社区为社会弱势群体服务，不仅可以使留学生对中国的文化环境逐渐产生认知，还有助于提高汉语言沟通能力，特别是在社会实践的过程中，留学生所掌握的临床知识能够得以利用，而且还要在实践中接受人文教育。[6]当留学生作为医生为社区的孤寡老人义诊的时候，就会提高医疗服务意识，不仅做到了学以致用，而且还履行“为人民服务”的宗旨，人文技能也因此得以深化。随着实践教学的进一步扩展，留学生的临床应用能力就会得以增强，有助于对留学生的综合素质进行培养，使其成为养德才兼备的应用型临床医学人才。

6 结束语

综上所述，在医学领域中，临床技术能力的培养是该领域中的重要内容，要求学生不仅要掌握临床医学的专业理论知识，还要注重学生临床综合素质的培养。目前，越来越多的外国留学生到中国高校学习临床医学。留学生是高校的特殊群体，鉴于教育背景^为特殊，就需要对留学生的临床技术能力进行培养的时候，要做到培养工作规范化、系统化，就要在临床技术教学中积累经验，总结技术能力培养的教学规律，将留学生临床技能培养模式构建起来是非常必要的，以提高留学生临床医学创新能力。

参考文献

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[3] 刘丽军，裴景堂，郭聪丛，等.临床医学生早期接触临床的实践研究[J].南方医学教育，2013（1）：42-43.

临床技能论文篇5

临床型中医研究生培养目的必须是将来能在临床第一线运用中医技术服务大众。在导师选择研究生时，必须强调学生对中医的热爱与自信力，如果没有这一前提，学生就不会主动去学习掌握中医知识与技能，而仅把三年的学位培养作为自己获取高一级职位或留在高一级城市工作的资本，缺乏主动钻研中医基础理论、经典著作和临床技能的动力，也就根本谈不上提高自身中医修养与中医临床能力。临床研究生的培养是为将来担负中医临床工作培养人才，故临床能力的培养是整个学位培养的核心内容，离开了临床这一核心内容的培养，让学生三年的培养周期仅围绕导师的某一课题度过，或做实验，或做流行病学调查，而没有让学生有机会到各个相关科室第一线进行临床管理与诊疗，那三年培养周期结束后可能成为“只专不博”或空有其名的硕博士，其实际临床能力甚至不及长期工作于临床一线的本科生，而由于有硕士学位，这类学生毕业后又往往自视甚高，不肯担任住院级临床工作，不愿从临床第一线做起，猛补自己临床实践能力的不足，而成为类似于“鸡肋”的“人才”，这将影响中医的发展，也是临床中医人才培养的失败。

二、在研究生培养方式上，学生广泛自学与导师言

传身教相结合，着重培养临床思维能力我曾是一名上海中医学院五年制临床博士研究生，感谢我的导师陈湘君教授，她为我设计了一种立足临床，中医为主的中西医结合培养模式。在研究生第一年，我即开始跟随导师门诊随诊，同时导师又推荐我跟随我院内科名家胡建华、姚培发等其他内、外科老中医学习，熟悉常见病及专科病症的中医临床诊治方法。第二年开始，我即赴西医单位专科病房与门诊学习，跟随西医风湿名家陈顺乐、顾越英教授学习专科的西医诊治方法及实验室技术。自第三年开始，我参与完成了上海5家三甲医院119例皮肌炎的中医证型及预后的家庭访问及统计，并在导师指导下完成了自已中医诊治系统性红斑狼疮的临床与实验研究的毕业课题设计，同时以此申报国家中管局课题获得成功。在进行科研课题的同时，完成了两年的内科一级科室，包括急诊、心监、功能科室及风湿病专科病房的实习，实习时基本独挡一面地参与床位管理、门诊及科室一线值班等住院医师工作，通过两年的锻炼，临床能力基本达到了高年资住院医生水平。故在毕业后很快适应内科门诊及专科病房工作，顺利晋升主治医师。从我的培养历程来看，除了在导师指导下的中医理论与技能的学习外，更应充分发挥自身的主观能动性。在研究生期间除学校规定的课程外，还借阅了大量的中医著作及本专业西医著作，边学习边实践，将学科的中西医理论基础知识在临床中加以消化实践，逐步提高自己的临床思辨能力。我觉得我的以自学与名家带教相结合、理论学习与临床实践相结合的培养模式是值得推广的，虽然我当时是五年制完成的临床博士生培养，时间相对于三年制的硕士生培养较宽裕，但如果现行的三年制临床研究生的培养参照我的培养内容，将临床实践的时间扩大到两年，并希望能够尽量涵盖所有与专科相关的临床科室的轮转，适当压缩理论课时间，将理论课学习与课题设计与完成的内容穿插到两年的临床实践中，强调学生自学与广泛阅读相关专著的培养内容，这样，或可收到良好效果。

三、在临床技能培养中强调胆大心细、虚心求教，要学会沟通技巧

要培养出一个临床型研究生，不仅要着重培养其胆大心细的工作作风，并要适当培养其沟通技巧，既要能虚心向上级医师请教，更要勇于实践思考。只有在临床实践中不断培养自己的决断力、洞察力，这样才不会失去寻找蛛丝马迹的临床诊断依据的机会，又不会因为纠结于一些不必要的问题而耽误治疗时机。建立良好沟通的前提是每个医生能够做到换位思考，急病人所急，想病人所想，一切从病人的需要出发，而不是从自我利益或面子出发，这样一定能够建立良好的医患关系，良好的医患关系反过来也会提高诊治的正确性并促进诊治的依从性。

四、在毕业课题选题上，做到科研与临床紧密结合，并学会临床病例总结技巧

临床技能论文篇6

2加强人文教育，尊重患者

临床实践教学包括教学查房、病例讨论、病例示教、床旁教学、病史采集以及患者体检等，其中很多教学方法需要在医疗实践过程中进行。这样会造成教师和学生忽视对患者知情同意权和隐私权的尊重，甚至会加重患者心理负担。有些患者在非知情同意情况下被示教，病情被讨论分析，招致其及家属的不满或反感。如果提前告知患者有可能被拒绝示教，这就难以完成教学任务，教学效果亦会受到影响。所以，带教教师应提前做好准备，选择性格开朗、豁达、病情稳定、心理素质较好的患者作为示教病例，并先与其沟通，获得理解和配合。在示教过程中，加强学生人文教育，培养其关心、爱护、尊重患者意识，学会感恩，感谢患者给予的宝贵学习机会[5]。

3加强入科前宣教，强调人文教育与医学实践相结合

临床实践教学必须适应时展需要，以患者为中心，不断提高医疗服务质量。在学生入科前宣教中加强人文教育，强调人文教育与医学实践相结合。教育学生从接触临床第一天起，就树立良好医德医风，不论是在床边还是临床技能室教学，不论是针对患者还是针对模型，师生都应按照真实患者认真对待。目前我国医学人文教育滞后于基础理论和临床实践教学，毕业生在临床学习期间缺乏人文关怀意识，法律法规意识淡薄，忽视对患者的人文关怀和理解，个别学生甚至认为只有在患者身上亲自检查、操作、治疗，才能提高自己的能力，才能掌握临床技能。我院外科在临床带教和实习时将患者与模型相结合，因材施教，灵活运用，临床技能操作尽可能在模型上进行，以提高学生的动手能力；典型临床表现和体征尽可能通过床旁示教或多媒体演示，增强学生感性认识，着重培养学生分析、思考、解决临床实际问题能力，引导学生逐步实现由医学生向实习医生的角色转变。通过临床实践巩固医学基础理论知识，掌握一定的临床技能与临床思维，熟悉医院的学习、工作、人际环境，为成为临床医生打下良好基础。

临床技能论文篇7

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）19-0083-02

壮医学是广西中医药大学一个民族医药原创性学科，2002年开始招收中医学（壮医方向）五年制本科生，2011年教育部批复设置壮医学本科专业。壮医学作为一个新兴的专业，在临床实习模式和实习基地、教材编写、培养制度、课程构建教学方法、手段及师资安排等方面仍存在诸多不足。临床实习是医学生理论与实践相结合的重要阶段，是医学生成长为医师的必由之路，其质量的优劣直接关系到学生毕业后的临床实践能力，影响到医学人才的培养[2]。如何更好地完善壮医本科生的教育，如何真正提高壮医本科教育水平，如何进一步提高壮医学专业实习生的综合能力，确保壮医本科生培养质量等问题是摆在我们面前的主要难题。本文就当前的壮医学临床实习与教学情况提出问题，并进行相关思考。

一、存在的问题

1.缺乏特色临床实习基地。壮医学现在作为一个独立的专业，没有实习基地，使得独具特色民族的专业技能得不到最大程度的继承和发展，不利于壮医学实习生对壮医的临床思维、逻辑分析、理论运用等综合能力的培养。

2.课程设计不合理。壮医的临床课程内容繁多，知识结构复杂，难以符合临床实习生的实际临床需要。如：壮医骨伤学、壮医外科学等学科，在临床学习中，实习生们很难在繁杂的内容中寻找突出壮医特色的临床技能，一定程度上消减学生的临床学习积极性。

3.实习生临床学习积极性不够高。兴趣是实习生最好的老师，但是在学习壮医特色临床技能时有些实习生积极性并不是很高，对繁杂的临床实习积极性不足，也不愿接触病重患者等现象较为普遍。相当部分学生没有适应实习生身份的转变，没有明确的实习目的，实习内容都不是很清楚，实习生一上到临床实习时脑海就一片空白，渐渐产生恐惧害怕临床的心理。

4.带教老师传授责任心不强。在临床上实习生最主要的任务就是学习临床技能，对于壮医学专业实习生，更需要学习具有壮医特色的临床技能，更需要从根本上掌握。但是在临床教学中带教老师往往因为忙于自己的工作，或长期从事临床一线，日常工作比较繁忙，紧张度非常高，再加上当前严峻的医疗形势，都怕医疗纠纷，实习生只能站在一旁观看，不能亲自实践和体会，所以带教老师并不能把这些特色临床技能的要点教给实习生。个别老师认为带实习生相对增加了自己的工作量，因此带教积极性不高，甚至拒绝带实习生。然而带教老师的责任心，关系到实习生临床能力培养和提升。

5.师资安排不合理。带教老师能力的强弱很大程度决定了学生的好坏，现在的带教老师能力参差不齐，有些带教老师长期做临床工作，临床技能能力确实很高，但理论知识并没有达到与临床技能相匹配的程度，而有些带教老师则与之相反，理论知识很强，但临床知识却很缺乏。同时，教学意识不强也是影响教学质量的关键因素之一。部分带教老师教学有所下降，教学意识薄弱，对教学缺乏耐心和责任感，欠缺奉献精神，不愿接受临床教学任务，使临床教学处于被动局面。这些问题一定程度上反映了师资安排存在的问题。

6.特色技能得不到强化。实践教学是培养合格人才的根本保证。医学是实践性非常强的学科，理论和实践如何更好地衔接是保证医学生向合格医生转变的关键。然而临床特色技能的教学在实习中得不到突出强化，造成理论教学与实践教学的脱节，不利于壮医特色人才的培养，以往的壮医学专业临床实习模式对壮医特色技能强化不够。

二、提高壮医学专业实习生临床技能的解决途径

教育部强调建设高等学校特色专业是优化专业结构、提高人才培养质量、办出专业特色的重要措施。而壮医学是一门实践性很强的应用学科，其临床实习模式要从优化人才培养途径入手，坚持“早临床、多临床、反复临床”，才能提高壮医临床诊疗思维能力和临床实践操作技能。因此，对壮医临床实习模式的方案做了四点主要改革：

1.加强教学质量和整合临床课程。要提高壮医临床见习课程的教学效果就必须加强教学质量和合理优化临床课程。临床教研室安排教学严谨和临床经验丰富的主治医师或副主治医师担任教研室老师，专门负责承担临床教学任务。对壮医的临床课程如：壮医药线点灸、壮医诊断学、壮医内科学、壮医外科学、壮医妇科学等进行整合，合并成一门壮医临床课程，精化教科书内容，突出壮医特色精品课程。在突出壮医特色精品课程的前提下，合理筛选、组合中医和西医课程内容，减少不必要的重复，避免浪费课时，使临床课程内容得到进一步地深化，努力提高临床见习教学的水平和效果。

2.探究“实习医生制”。为使实习生多临床、反复临床，加强壮医学专业实习生临床实践能力，在临床见习课程学习后设立6人一组的实习小组，其中一组为7人，一共有十个小组。壮医专业以实习小组为单位，在医院进行为期一个学期的实习医生制。采取上午入壮医科室实习、下午分组学习壮医特色技能培训。进入临床实习后，让学生参与查房、常规临床操作、病例讨论、听讲座及书写病历等，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，并尽可能为学生提供动手操作的机会，调动学生的学习兴趣。同时考核学生出勤率、临床技能及医德医风等方面的情况。壮医学专业实习生通过多临床、反复临床，增加动手操作的机会，可以把壮医理论成功衔接到临床实践，突出强化壮医特色技能，并了解疾病发展变化的特点，培养壮医学的临床思维。

3.跟名师学习方式。以跟名师学习、名师带徒的传统形式为前提下，采用双向选择的办法为壮医学专业实习生拜壮医药学院副教授或副主任资格以上的临床带教老师为师进行跟师学习，时间从实习开始，持续一个学期。师徒的关系，增加了双方的责任感，更能促进实习生发奋学习，并可以传承老师的临床经验。

三、期望

壮医药作为一门古老而新兴的学科，正以其独特的功能为人类健康做出贡献。壮医药广大壮族地区具有广泛的需求人群，尤其在基层更受欢迎。但是，由于受条件、待遇、发展空间等因素的影响，许多优秀壮医特色技能人才不愿意到条件较为艰苦的基层工作，这也是制约当前基层壮医药事业发展的最大瓶颈。希望通过新的临床实习模式能够培养培养临床高层次高素质的壮医特色综合人才。

参考文献：

[1]陈攀.壮医本科生培养存在的问题与分析[J].北方药学，2011，8（10）：54-55.

[2]施建辉，袁波，石平等.五年制医学生临床实习影响因素的分析和对策[J].医学研究生学报，2006，17（2）：155-156.

临床技能论文篇8

临床医学是一门实践性很强的学科，中医临床教学更是如此，依靠理论讲授和学习是培养不出一个优秀的中医临床医生，只有在深入学习中医理论的基础上，充分利用临床见实习课的时间，在临床中多诊治病人、技能操作、病例讨论、医疗实践，才能对疾病有感性认识，并将感性认识与课堂讲授的理论知识结合起来，对疾病形成一个整体的正确认识。因此，中医学应加强临床见习课的管理，构筑科学的中医见习课的教学程序，采取集中见习，专人带教的方式，根据不同的见习内容采取不同的教学方法，辅以现代化的教学手段，不断提高中医临床教学的质量和效率。

1 加强组织管理，科学设置课程

1.1 强化临床教学，创新课程设置

要提高中医临床见习课的教学效果就必须加强科学管理和合理设置课程。在临床医学院设立临床见习教研室和临床技能培训教研室，由临床经验较为丰富的副主任医师或主治医师担任教研室主任和秘书，从承担临床见习教学任务的科室抽1至2名教学认真严谨和临床经验较为丰富的主治医师或总住院医师担任教研室成员，专门负责承担临床见习教学任务，根据临床见习教学课时发放相应的临床见习课授课金。同时加强临床见习教学质量管理，教研室主任应根据学校每学期下达的临床见习课教学任务分解到每个临床见习教学教师，临床见习教学教师根据教学任务在临床医学院的病房或门诊积极准备教学病例(或已收集到的典型教学病例)进行备课，根据不同的临床见习教学病种特点，采用参观法(查体示教)、实践法(技能培训)、病例讨论法(临床病例讨论)和精讲复习法(见习讲座)等不同教学方法，不断改进临床见习教学方法，强化临床技能实践，提高临床见习教学水平。

1.2 强化技能培训，完善评价体系

要提高临床见习教学质量就必须科学地设置教学内容和教学程序。临床见习教学内容要以常见病、多发病和独具中医疗效特色的病种为重点，以提高中医临床诊疗思维能力和临床实践操作技能为目的。进行临床见习前最好能在学校模拟医院接受医疗工作知识培训和医德医风教育，让学生熟悉临床医疗环境、医院工作流程和医疗规章制度，掌握中医临床诊疗思维模式和医患关系沟通技能，了解医疗纠纷产生的原因和防范措施，为临床见习教学工作打下基础。避免学生刚进行临床见习时的紧张慌乱、茫然无序的现象，纠正教师无备匆忙带教，学生缺乏感觉茫然听讲的低水平不良教学习惯。要加强中医临床见习教学的质量管理，建立和建全中医临床见习教学的质量评估和质量监控体系，强化集体备课和听课试讲等教学制度，建立和完善临床典型病例和典型体征的临床见习教学资料的收集和编辑工作，强化临床技能操作培训和考核，努力提高临床见习教学的水平和效果。

2 改进教学方法，提高带教水平

临床见习课的内容主要应以临床观察、技能操作和病例讨论为主，基础理论主要在课堂讲授时完成，在见习课中，不能变成大班分小班的理论课，理论讲授的内容应少而精，主要以课堂未讲而与实习内容密切相关的理论知识及在见习过程中与疾病关系最为紧密的理论为重点，起到对课堂补充作用及重点知识的巩固复习作用。每一单元的见习课应调动学生围绕1至2个疾病为主题对相关的症状与体征进行深入的观察与思考，并运用所学的理论知识进行讲解，特别要强调要善于应用中医望闻问切四诊方法和辨证论治思维方式进行讲授，努力培养学生良好的中医临床思维能力和医风医德行为。

2.1 参观法

(查体示教) 是根据教学目的组织学生在医疗区、实验室等场所直接感知学习对象的方法[1]。参观法多用于对某些基本症状和体征的认识，主要是给予学生以感性认识。由带教教师示教，在示教过程中现场讲授其症状与体征的询问、观察和检查要点及其临床意义等相关知识，特别是中医四诊的望诊和切诊。如舌诊，不但要望舌苔，还要观察舌质和舌体;不但要辨认颜色，还要辨认质地;不但要掌握望舌的方法，还要理解其临床意义和灵活应用等知识。在参观法中要重视教学病例的选择，见习教学病例的选择对临床见习教学是非常重要。只有好的教学病例才会使学生在最短的时间内，掌握尽可能多的临床知识。在选择见习教学病例时要注意选择典型病例，能配合的病例，对病情影响小的病例，无医疗纠纷倾向的病例，充分利用现代教学辅助手段。

2.2 实践法

(技能培训) 要求学生亲自动手，以学生为主体，教师给予适当的指导或修正学生的动作，如完整病例书写(门诊和病房)和医疗操作技能等。学生必需亲自进行全面的病史采集和体格检查，然后作出临床诊断和提出进一步的处理和治疗意见，并完成完整的病历书写，带教教师主要对学生病史询问的缺陷、查体中的操作手法的正确性等进行点评、修正。医疗技能操作主要由带教教师进行示范、讲解，学生认真观察、领会，并能熟悉地复述医疗操作的方法和要点，在条件成熟时由带教教师指导，学生亲自进行操作，在具体操作实践中领会其要点和掌握其技能。

2.3 讨论法

(临床病例讨论) 由临床见习教师带领学生对教学病例进行简单的病史询问和查体后，对其病历资料进行详细的分析与讨论，在病例讨论中以学生发言为主体，以诊断与鉴别诊断为讨论重点，以培养学生良好的临床思维能力为目的，教师进行提问和引导，学生根据教师的提问和思路展开热烈讨论，最后教师进行简要的小结和点评，在点评中要充分将中医经典著作理论融入到临床实践中，以加深学生对课堂理论讲授的理解和中医经典著作理论的理解，提高临床思维能力和见习教学效果。特别要强调要善于应用中医望闻问切四诊方法和辨证论治思维方式进行讲授，强化中医临床思维方式，提高中医辨证论治的能力。

2.4 精讲复习法

临床技能论文篇9

《妇产科护理学》是高职大专护理学生的一门重要临床护理课程，在理论教学和实际临床工作中存在一些差异，本人从事妇产科临床护理18年，从事护理大专班《妇产科护理学》理论教学5年，从事护生临床带教工作15年，在理论教学和临床实践教学中如何找出二者的差异并根据其差异把二者更好地结合起来提高护生的学习效果

有诸多感悟。

1理论教学与临床实践工作的差异

1.1教学内容与临床现实的差异

校内理论教学以教学大纲为导向,而教学大纲制订后常常多年不会变动；教学选取的课本与最新的临床知识及技能有一定的后置性，书本知识落后于临床,一些旧的观点、知识仍保留,而一些本专业中的新知识、新技术不能及时补充入课本；理论讲解疾病时没有考虑疾病的多样性、不典型性；对本学科新研究进展不了解、不介绍。临床工作中接受新知识、新观点迅速，并能应用于实际工作中；一些疾病的表现与书本也不尽相同，处理方法也根据不同情况因人而异。所以同学走向临床工作后有很长一段的适应期。

1.2理论教学在人文教育上的不足与临床实际要求有冲突

临床护理工作是人与人的交流沟通，其对护士的人文素质要求较高。在对妇产科病人进行病史采集、体格检查和护理操作中，常涉及患者隐私问题，如何与患者进行有效沟通，增进彼此信任感，这在理论教学中是体会不到的，因为理论教学与临床情境相脱结。理论教学课时较少,以讲解重点疾病内容为主,删减了一些诸如妇女保健、健康指导等内容,而这部分内容在临床很重要，因为给病人做健康宣教,知识面要广。一些同学尽管在校内理论知识掌握不错，但一与病人接触时就手忙脚乱。新护士的社会沟通能力减弱，分析其原因是沟通少,沟通技巧缺乏,工作经验少理论知识欠缺,对病人了解不够,缺乏换位思考的能力等[1]。如何与孕产妇进行沟通,了解妇科病人的心理状态,如何处理与患者的小纠纷对于刚进入临床的护生来说都是全新的知识，迫切需要老师给予指导。另外妇产科是一个高风险科室，医疗纠纷较多，实际护理工作中需很强的法律意识，护生往往缺乏。1.3理论教学注重理论知识的传授,临床强调知识与能力相结合

理论教学中多数还是填鸭式讲课方式，缺乏活力；部分教师缺乏临床工作经验，教学机械生硬，使学生缺乏兴趣和积极性。理论教学中注重理论知识的传授，忽略妇产科护理技术操作，如常用的外阴消毒、阴道灌洗方法、会阴湿热敷、新生儿的喂养指导、沐浴护理措施等。所以护生来妇产科工作普遍动手能力弱，妇产科临床护士要着重整体护理能力,具备很强的动手能力和应急能力，独立思考的能力,解决问题的能力。

2提高护生妇产科实习效果的应对方法

鉴于以上的差异存在，在妇产科护理理论教学及临床带教过程中为提高护生实习效果应注意以下几点：

2.1理论教学

尽可能贴近现实工作,必要时可进行床边教学或课间见习,授课教师应具有丰富的临床经验,激发学生的学习兴趣,在理解理论知识的基础上，掌握各种操作技术，采用多种教学方法相结合,充分利用实验室的器具,使同学能更好理解所学的知识。根据教学内容和教学目标的需要可以利用多媒体计算机辅助教学，以直观、形象、生动的方式，增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高课堂教学效果的目的。

2.2护理技能教学方面

妇产科护理中常用的护理技术要做为上课的内容，课后练习，能熟练应用。

毕业实习是学生理论联系实际的重要阶段，临床教师要准确地把握好教学目标，熟知课堂理论教学与临床实际工作的差异，善于利用临床的场景，帮助学生完成由理论到实践认识事物的过程。因为实习时间短，对所有的疾病及操作都掌握是不现实的,使护生熟悉妇产科的常见病、多发病；对典型的病例，可具体讲解，这样重点突出，既有广度，又有深度，点面结合，是一种很好的带教方式，护生较喜欢。对一些理论教学中受模型、场地的限制的实践操作理应予以重视：如母乳技术的指导、新生儿的日常护理，妇科小手术的配合，产房妇科手术间的消毒隔离措施等，这些多是薄弱环节，也应加强这些具体能力的锻炼。

2.3带教中应提高人文素养及风险防范意识

实践的带教过程中选择有能力的教师，分析理论教学中的不足，从自身做起，树立良好的榜样，提高人文素养，培养关爱母婴的情感；培养与患者沟通的能力。根据身边的医疗纠纷或医疗事故的事例与实习同学讲解分析，加深印象，增强风险意识。

临床技能论文篇10

文献标识码：B

临床研究生教育是我国医学高等教育的最高层次，目的是为临床部门提供高层次专门人才，它直接影响到我国临床医学水平的高低，与人民群众的生命健康息息相关。如何保证并不断提高临床研究生的培养质量成为教育界面临的重要课题。现就如何提高临床研究生的培养质量谈几点看法。

1临床研究生的含义

研究生是社会主义建设的栋梁之才，研究生的培养事关国家的百年大计。临床研究生是通过临床研究工作进行学习的学生，是医学教育结构中最高层次的教育，担负着培养高层次人才和发展科学的双重使命[1]。临床研究生教育的专业特点突出，按照不同的研究领域，经过基础和专业课学习、临床实习、学位论文三个阶段的培养，使培养的学生既是合格的临床医生，又能开展临床研究，指导医疗工作。

2加强临床研究生培养的迫切性

随着社会的进步，人民群众对医疗卫生服务的需求不断增加，社会对高层次医学人才提出了新要求。临床研究生教育的宗旨就是为国家培养临床医学高级人才，但目前我国临床研究生教育还有许多不尽人意的地方，各种各样的问题日益凸现，如国家的投入相对不足，管理相对落后，导师作用与责任心不协调，传统培养模式与创新人才培养的不适应等，这些问题直接制约着研究生的培养质量。这些都需要我们采取切实可行的措施来改革现有的教育体制，提高临床研究生的培养质量，造就一支高素质的临床医学科研队伍，提高我国临床医疗的整体水平，为人民群众的生命健康服务。

3提高临床研究生培养质量的策略

3.1培养研究生对待科学的严谨精神：我国的大部分临床研究生都能够刻苦学习，认真进行医学研究，但是也有少部分研究生平时学习不努力，缺乏严肃的科学精神，做研究不认真，主观随意性比较强，严重威胁着临床研究生的教育质量。研究生管理部门必须纠正这种现象，加强思想政治教育，提高学生的道德水准和个人修养。首先要培养学生严谨的学习态度和追求真理的献身精神，使他们严肃认真的做科学实验，把研究成果建立在实事求是的基础上，坚决不能弄虚作假、编造抄袭。其次研究生导师不仅要向学生传授专业知识，更要教书育人，培养研究生良好的职业道德。要教育研究生正确对待科学和名利之间的关系，课题的参与者必须严格遵守职业道德，把研究的责任感放在个人的荣誉和利益之上。

3.2提高导师素质，完善研究生培养指导体系：研究生导师在研究生培养过程中始终处于主导地位，对于保证培养质量起着至关重要的作用。导师全面负责研究生的培养工作，对培养方案进行贯彻、执行监督、检查，不仅要解决学生遇到的问题，更重要的是科学研究的思维和方法，特别是对毕业论文的选题、开题和论文总结、修改定稿等工作发挥着不可替代的作用[2]。因此要想提高研究生的培养质量，必须采取有效措施建立一支高素质的导师队伍，完善指导体系。首先，研究生管理部门一定要严格研究生导师的遴选条件，研究生的第一导师必须具有较高的临床技能和科技创新能力，能够为研究生提供参与高水平课题的机会。其次，由于知识更新的速度不断加快，导师要更新教育观念，树立终身学习的理念，不断学习新知识，提高临床业务水平和科研能力。如果导师的学术水平不高，争取不到科研项目和研究经费，那么研究生的培养质量很难得到保证。最后，导师因为种种原因不能够随时指导学生，所以我们在完善导师负责制的指导模式时，不能忽略指导小组的作用，需要他们给予协同配合，才能顺利完成培养任务。

3.3培养研究生的临床实践技能：临床研究生教育的本质特征是培养临床应用型人才，为医疗技术水平的提高提供知识支持。所以，临床实践技能训练是培养临床研究生的重要内容，关系到研究生的发展潜力。研究生不能把时间全部花在医学实验上，还要积极参加临床技能训练。专业课程学习阶段要进行科学合理的临床科室轮转，全面系统的学习专业知识，掌握基本的临床诊疗技术，为以后的临床科研奠定基础。学位论文应强化临床技能，研究方向应立足于临床需要，选题应立足于当前严重危害健康的常见病、多发病和疑难病，为临床医疗服务，既有利于培养临床技能，又有利于提高临床科研能力。研究生管理部门要保证研究生的临床实践时间，使学生有更多的机会接触患者，提高疾病的诊疗水平。同时要建立科学的临床技能考核体系，对研究生在临床轮转结束后的临床实践能力、思维能力、技能操作等方面进行考核。

3.4培养研究生的自主创新能力：2006年的全国科技大会党中央确立了走自主创新道路，建设创新型国家的重大战略。自主创新是一个民族的灵魂，是知识经济时代的必然要求，创新能力培养是临床研究生教育的核心内容，是衡量研究生培养质量的关键。自主创新教育应贯穿于临床研究生教育的全过程，研究生要多进行基础研究的训练，掌握系统的科学研究基本功，培养自己的自主创新能力。在学位课程学习阶段，临床研究生应侧重于创新思维的训练和培养，拓宽知识面，充实创新所必须的知识基础；在学位论文阶段，应侧重于发现和分析问题，培养解决问题的能力，研究生导师应先让学生自查资料，提出课题，自定技术路线，然后聘请有关专家对开题报告进行论证，由专家组对选题进行全面、深入的分析，有针对性地加以指导和修改，培养研究生的独立思考和自主创新能力。

3.5培养研究生获取信息的能力：当今社会信息技术迅猛发展，医学情报的数量不断增加，对临床研究生获取信息的能力提出了更高的要求。医学情报资料是临床医生了解同行工作的窗口，反映了国内外学术发展的研究进展，是临床研究生确定课题的重要依据。临床研究生要不断培养自己获取信息的能力，能够熟练地运用各种阅读、访问、讨论、实验、检索等方法获取文献资料，从不同角度分析和研究收集的信息，摸清前人所做的工作及达到的水平，从中发现问题，提出问题，解决问题。管理部门要为研究生提供更多获取信息的平台，保证研究生能够及时跟踪国内外最新研究动态，开拓思路，顺利完成课题。

临床技能论文篇11

1.1临床教学病历讨论

开展以学生为主体的临床病例讨论，并注意结合执业医师考试内容。通过学生预先准备，再以学生为主体开展讨论，最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结，以加强学生对临床病例的认识。这种转换是学生由被动性学习向主动性学习转变，从机械性学习向思考性学习转变，有助于培养学生分析和解决临床问题的能力。

1.2通过“临床路径”提升学生综合能力

“临床路径”是临床治疗的综合模式，是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，其目的是规范医疗行为，提高医疗质量并缩短疗程、降低成本［2］。在临床实践教学中，学生应熟悉和掌握其中的主要内容，了解患者入院后应采取的主要诊疗活动，重点医嘱（包括长期医嘱、临时医嘱）、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维，对学生医学实践有重要的指导意义。

1.3加强实践基地建设保障临床教学质量

甘肃中医学院第一附属医院（甘肃省中医院）、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院，共有1500张床位，病源丰富，可以满足本专业临床见习与实习的需求，为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系，成为我院的临床教学培训基地，为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来，有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。

2临床实践教学与临床思维培养相结合

在临床实践教学过程中，有针对性的选择一些具有代表性的典型病例，收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导，逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则；用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病；先器质性疾病，后功能性疾病；优先考虑可治性疾病，再考虑不可治疾病等临床诊断原则［3］。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。

3临床实践与科研训练相结合

在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动，以培养学生的科研思维为目标，让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程，因此，提倡医学生早期接触科研活动，逐步加强科研实践能力［4］。

4渗透人文社会科学思想

在学生进入临床前夕，邀请知名医学专家相继开展“如何做一名合格实习医生”的教育活动，让学生了解自身的责任和义务；通过开展医、患沟通模拟，让学生进行“医”、“患”角色的扮演，培养学生良好的职业道德，引导学生树立“以人为本”的人文宗旨。通过人文社会科学教育培养本专业学生的人文素质和人文精神，塑造完善的人格和健全的个性，通过人文素养的内化过程，学会从一个更富有人性意义的层面上来理解医学的意义，学会承担自己的人生责任和社会责任［5］。

5加强临床技能考核

临床技能论文篇12

中图分类号：R-4文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-291-02

临床实习是高等医学院校教学的重要组成部分，抓好临床实习教学关系到医院全体医疗水平的提高，临床实习是对医学生进行综合训练的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，是医学生由学生向医生角色转换的过程，是培养学生临床理论，临床实际操作能力和临床思维的重要时期，是重要的临床实践过程，是理论联系实际，培养新时代医学高素质人才的重要途径，是培养学生职业道德、逻辑思维、技能操作、科研能力、创新意识，提高人才质量的有力保证。

社会的进步、科技的发展、知识经济的来临，医学模式的转变，具有活跃思维和扎实临床技能的高素质医学教育提出更新更高的要求，临床医学教育必须与时俱进，才能培养全面发展的医学人才[1]。我院结合自身教学活动的特点，立足实际，就如何提高医学生临床实习质量的措施进行探讨与实践。

1 加强临床实习管理的措施

1.1 加强组织领导，建立健全临床管理制度

把教学工作作为一项日常性工作来抓，不断强化教学管理和学生管理，教育教学并重，制定和完善多项教学规章制度与学生管理制度，建立分管院长、教学科、教研室三级教学管理体系，健全组织，明确分工，责任到人。医院加强对教学的重视，制定相应教学方案及配套政策，并给予切实的落实、执行。

1.2 加强师资队伍建设，提高带教意识水平

培养高素质的教师队伍，是搞好临床教学工作的关键。注重对中青年师资力量的培养。采取多种方式提高教师的综合素质，以造就一支合格的教师队伍，聘请教学经验丰富、技术精湛的专家、教授来院讲学或做专题讲座，对教学工作给予具体指导，多安排教学骨干外出参加高等医学院校资助的临床教学教法培训班或教学交流会，以提高本院教师的教学意识、教学能力。

加强导师队伍建设，以提高教师帮助学生就业和辅导学生考研的积极性。医院选择知识渊博、临床经验丰富、医德高尚、责任心强的医师任本科实习学生的带教老师，以保证实习生在德、智、美、体各方面的健康发展。

1.3 加强教学督导，切实完成教学任务

作为高等医学院校的教学医院，临床教学是每一位临床医生在日常工作中必须承担的一项主要任务。为使临床医生按照医院制定的教学查房、教学病例讨论、临床技能操作、和集体备课等规定的进行教学活动，最终达到实纲的教学目的和要求，切实完成教学任务，必须加强教学督导。

医院教学科制定教学查房、教学病例讨论、临床基本操作和集体备课等有关规定，统一临床实习教学模式。成立由院领导担任组长的教学督导小组，定期或不定期到各科室巡回观摩和督导临床教学工作。对督导结果进行点讲，指出不足或需要改进的意见，提高教学质量。

1.4 开展丰富多彩的文化活动，营造医院良好的文化氛围

丰富多彩的文化活动是培养学生积极向上，健康发展的有效载体，它可以陶冶情操、净化心灵，可以使长期处于紧张的神经得到松弛，丰富的文化活动，能有效的将各种管理思想、管理意识注入到学生活动中，培养自觉参与意识和自觉接受教育的能动性，充分利用节假日开展文化活动、修建羽毛球、篮球场等体育设施，为学生营造一个和谐健康、积极向上的文化氛围。

2 架起理论知识与临床实习的桥梁，做好岗前培训工作

为了帮助同学们完成从课堂迈向临床实践的过渡，安排丰富的岗前培训教程，从注重理论到实践的链接，着力促进学生实践能力和创新思维的发展着手，安排专家为同学们进行医院规章制度、医疗服务安全性的防范、医德医风、作风纪律等培训。同时对同学们的实习提出具体要求，并要求树立作为医务人员的良好形象。

3 注重人文素质的培养，完善医学生医学知识体系

医学生作为我国医疗卫生事业人才的后备军，是未来生命科学研究和医疗卫生实践的中坚力量，其人文素质的培养，伦理、道德、法律等多重要素的学习是医学院校技能教育教学的重要内容。掌握与医学相关的社会伦理公共政策，符合临床医学中医生与患者互动、医疗与预防并举的时间原则[2]。

3.1 强化医学生临床实践中的人文关怀意识教育

医学乃是为减缓人类疾病而存在的，技术性是它的手段，人文性是其最终的目的。无论技术手段怎样发展都将最终回归于其救死扶伤、解除病痛的人文目的。医学的人文性是医学技术中凝结的对人类生命关爱与尊重的精神，是医疗保健服务以行善为目地的宗旨，它涉及医学及保健服务的终极价值目标的定位，因而，医学的人文性可以被认为是医学的灵魂[3]。

医学的人文关怀意识教育让学生带着“挽救生命、呵护健康、生命价值高于一切”的意识融入临床实践，以此为前提，融合一定的社会文化、伦理、道德、法律等多重要素，以倡导医疗活动的人性化和人道主义精神为本质内涵的医学伦理规范。医学生在实践中给患者充分的人文关怀，在给患者治疗、与患者沟通的过程中体现人文精神的重要性，建立和谐医患关系。

3.2 强化医学生医学人格品质修养

在医学教育中注意对医学生人格品质修养的培养，多讲授、讨论与人格品质修养有关的内容，通过学习和训练在医疗实践过程中，形成未来合格的临床医生特有的人格品质。

4 加强临床技能教学的策略

4.1 明确临床技能教学目标

临床技能是医学生专业素质的核心内容，加强临床技能教学是高等医学教育发展的客观需要，是培养医学技能操作、动手能力理论与实践相结合的重要实践过程。对现行临床课程中的技能教学内容进行归纳、总结、建立与理论教学相辅相成的临床技能教学内容体系，有明确的目标、明确的内容。临床技能学应包涵病史的收集与沟通技能、医疗文书的撰写、体格检查、基本技能操作（如无菌术、穿刺术、插管术、切开术、急救技术等），辅助检查结果判读与分析、临床思维能力培养（包括病历分析、循证医学）等。

4.2 改革教学方法，突出实践，适应需求

在临床技能的教学中，贯彻教师主导、学生主体的教育思想，激发医学生学习兴趣和学习的积极性、主动性，通过基本的临床技能训练如询问病史、体格检查、基本操作、结合典型病例对实习医生初步的临床思维的训练，包括以问题为基础的教学模式（PBL）、案例式教学、临床模拟教学等，使学生养成多看患者，把握病情演变规律，多看文献了解相关进展、多思考学会总结归纳某类疾病特点，从而培养出较强的分析、综合、判断、鉴别等临床思维能力[4]。通过开展PBL教学，越来越多授课教师领悟了教学相长的深刻内涵。

科学适应多媒体技术，提高实践技能教学。随着计算机技术的发展，教学制度的改革和教学经费的不断投入，多媒体教学的优势在实践技能教学工作中得到了肯定，适度利用多媒体技术，在网络上下载与培训教材相适宜的多媒体课件，选用优质光盘，采用以图像、动画为主，辅助以文学的形式运行教学。使学生有一个更加明确、直观的印象，更能增加兴趣感，从而收到事半功倍的效果。

利用医学仿真模拟训练器材进行训练达到操作要求、规范动作。

5 严格临床实习考核

将实习生和教学任务定位到科室，项目落实到教师包教包学，实行导师责任追究制。对学生进行多方位的全面考核，包括医德医风，病例及医疗文件的书写，考勤、考勤岗前培训考核、技能操作、基本理论、基本知识、基本技能的考试，出科时的理论考试，明确考核内容、方式、量化成绩评定标准，促学生明确学习目标和考核要求，促使学生重视临床实习和加强日常反复训练。

通过以上措施、方法的实践。我们收到了预期的效果。各教研室积极开展教学活动，按规定实施临床教学、实践教学，突出了学生的动手、动脑和实际操作的训练及自学能力的培养。改革的教学模式，获得病历问题的解决方案，针对性强与临床问题结合紧密，学生的兴趣高、主动性强，使学生获得学习的信心，获得了成功的喜悦。因而提高了实习质量，培养出了高素、全面的医学人才。

参考文献

[1]孙保亮、张辉，提高实习生临床实践能力的若干思考[J].中国高等教育，2006，（3）:92-93.