妇产科护理创新范文

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1．2　如何开展妇产科护理教学的创新

1．2．1　转变教学观念：临床的教学不同于其他教学不能够单单依靠教师的单方面的灌输知识，在以往的教学过程中教师总是只顾自己将知识讲出去而不关注与学生沟通这是教学效果不能达到预期的关键所在。因此在教学过程中老师要转变观念，提升自身的综合素质，不断丰富自己的知识储备让自己的知识形成一定的系统通过定期的培训来扩展自己的知识领域。

教师的角色不能够是仅仅的传播知识同时还要对自己的学领域进行科学研究，只有通过不断的研究探索才能够对自己的知识领域不断的升入，同时教师积极的研究也会给学生带来影响帮助学生更好的学习妇产科的科学知识。老师的角色一直是我们比较头疼的问题，老师仅仅是作为一个知识传播者对于学生的学习帮很小，“填鸭式”的教学方式带来的不是良好的学习效果只能是学生更加抵触的心理，这就需要老师转变自己的角色，由一个教学主导者变为一个教学引导者让学生自己的钻研知识，大胆的去解决问题。

1．2．2　强化教学内容：妇产科教学内容是进行妇产科教学的基础，随着世界的不断发展医疗水平的不断进步妇产科的教学内容也在不断的增加，如何对这些庞杂的妇产科知识进行筛选是一个关键性的问题。知识的选择要与实践相联系，知识只有用于实践才能发挥它的最高价值。教学选择内容上要充分收集资料，认真备课对一些重复的内容要进行剔除，如在进行流产讲解时就可以讲到流产的护理以及流产的临床表现，将与之相关的一些内容合并起来将增加学生知识的连贯性，同时还避免的知识的重复讲解。同时对于学生的学习要注意让学生自己进行自学。

1．2．3　创新思维的培养：培养学生的创新思维是整个教学过程中的重中之重，鼓励学生大胆的进行创新，对于传统的理论要鼓励学生提出自己的质疑。要想培养学生的创新思维方式可以在教学过程中开展分组学习的方式，将学生分为一个一个的小组进行学习小组成员进行明确的分工，这个过程中学生可以根据自己学习到的知识对病人进行护理，再根据护理中出现的一些问题进行总结反思这样的教学方式能够帮助学生充分的发挥自己的能动性充分的吸收别人的思维方式。其次教师在教学过程中不能是照本宣科书本上怎们讲我就怎么说，临床护理具有不确定性和不可控性而且时间有可能十分仓促，所以教师在教学的过程重要根据学生在护理中遇到的情况进行专门的讲解，做到专门的问题专门分析。根据学生的问题进行教学这样的做饭能够活跃课堂起风帮助学生在学习的过程提高解决问题的能力，使学生的应变能力和临床思维能力得到锻炼。

现在的社会教学设备也是在不断的发展，教学手段不断跟新，教育理论也在不断的跟新。教师可以根据教学的目标进行相应的设计选择合适的教学方法和教学设备，这样可以使得教学更加生动活泼帮助学生更好的理解内容。

2　结果

经过创新的护理教学之后，妇产科护士的护理水平大大提高，产妇的总体满意度达到了94%。

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1 提高教师创新意识建立新型的平等师生关系

罗杰斯提出：“有利于创造活动的一般条件是心理的安全和心理的自由”。要使学生积极主动地探求知识，发挥创造性，克服那些课堂上老师是主角，少数学生是配角，多数学生是观众、听众的传统教学模式。教师应以训练学生创新能力为目的，给学生自己的空间，尊重学生的爱好、个体和人格，以平等、宽容、友善的态度对待学生，使学生在教学过程中能够与教师一起参与教学活动，做学习的主人，形成一种宽松和谐的教育环境。

2 教学上运用多种创新手段激发学生积极性

2.1教学上常变化教学活动形式

教育心理学表明：当教学活动能引起学生兴趣时，就可以使学生在学习中集中注意力，更好地感知、记忆、思维和想象，从而获得较牢固的知识与技能，并使他们觉得学习不是一件苦事或沉重负担，表现出喜悦和求知欲，加强对知识的探索力量，激起克服困难的意志。所以，教师在教学过程中应根据教学内容经常变化教学活动形式。例如讲到异位妊娠时采用的是角色扮演法，讲流产时由于这个内容学生们通过电视网络接触较多，所以我尝试让尖子生查找资料，当小老师给全班同学上课，也收到了很好的教学效果。

2.2教学上要与实际生活相联系

学医的学生都会遇到被亲戚朋友咨询的事情，教师要抓住这一点，将所讲的知识与我们的实际生活相联系，进而使学生能够利用所学的妇产科知识解释实际生活中的现实问题，可以使学生所学习的东西得到实际的运用，让他们体验到知识的重要性，获得学习的成就感，提高他们的积极性。同时，教师在教学过程中要培养学生主动探究的个性，使他们能够主动地加入课堂教学中去。教师要关注学生已有的知识基础和生活经验。建构主义理论认为，学生学习的过程就是一个主动建构过程，即把新知识纳入到原有认知结构的过程。因此，在教学中我们必须关注学生已有的知识基础和生活经验，以便激活他们的经验，找准新知识的生长点，提高学习效益。所以，针对书上的知识点，我一般会寻找1～2个较简明、较典型的实例。这些实例应尽量贴近生活，为学生所熟知，符合学生的认知规律。例如讲到子宫内膜周期性变化增生期、分泌期时，让同学们联想增生期子宫内膜增厚就像播种前犁地使得土地变增厚；分泌期子宫内膜有许多腺体和动脉就像犁地时撒肥料让土地更肥沃，为种子生长做好准备。

2.3教学上运用多媒体教学融理论与实践为一体

多媒体教学作为一种现代化的教学手段，它以鲜明的教学特点、丰富的教学内容、形象生动的教学形式，促进了教学技术的信息化，突破了沿袭多年的“粉笔加黑板，教师一言堂”的传统教学模式，日益显示出其优势。例如在讲“正常分娩妇女的护理”这一章节的内容时，仅靠口头讲授、模型演示，学生仍难以理解，可以通过制作既有动画效果的分娩机制，又有真实分娩过程的影像视频多媒体课件，使原本复杂抽象的内容以形象、直观、生动的形式展现在学生面前，不但活跃了课堂气氛，而且提高了学生对妇产科护理学这门课程的学习兴趣。

3 教学上注重师生互动的创新教学，充分运用典型病例

传统教学法的护理临床授课大多从概念、病因、病理到诊断和治疗等逐一讲述，学生只能跟从教师的思路去理解，缺乏对学生临床思维能力、判断能力的培养，而病例教学法能更好地发挥学生的主观能动性，使学生积极参与到课堂教学中，并在课堂讨论中直接得到教师的肯定和指正。通过这样的学习，大部分学生能较好地掌握护理程序并进行整体护理。比如在讲异位妊娠时，可以先举一个临床上十分典型的病例：患者，女，25岁，停经2个月，尿妊娠试验阳性，诊断为早孕。行人工流产术，但术后仍有恶心、呕吐、头晕等早孕反应，2天后，患者去卫生间时突感下腹剧痛，继而面色苍白，大汗淋漓，随即急诊住院。体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，血压150/80mmHg，下腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。妇科检查：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液15毫升。提问：（1）医疗诊断；（2）诊断依据；（3）处理原则；（4）护理诊断；（5）护理措施。病例和提问之后，先对“异位妊娠”的症状、体征、辅助检查、护理进行重点讲解，再对该病例作启发式讲解，然后让学生带着相关问题思考，从书本中寻找答案，教师逐题提问，师生共同总结，最后得出正确结论。学生普遍反映很喜欢这样的讲课方法，对异位妊娠这个疾病大都留下了深刻的印象，所以一次课下来，学生基本上都掌握了该病的临床和护理，注重培养学生的主体性。学生主体性是指在教学过程中，学生作为学习活动的主体，能够主动发挥自己的潜能。培养学生的主体性，首先要创建一个宽松、愉快的教学情境，鼓励学生质疑问难，使学生的感官、思维经常处于兴奋状态，形成一种有利于学生主体性发挥的课堂氛围。其次，要注意改变课堂教学方法，如开展启发式、讨论式、研究性、实验性、以问题为中心、情境模拟等教学方法，这样可以培养学生理论联系实际的能力，使学生在解决问题的过程中学习，实现优势互补，努力提高妇产科护理学教学的质量，达到最佳的教学效果。

综上所述，妇产科护理要在提高教师的创新意识的前提下，开展一系列教学方法多样化的更新，注重运用多种教学手段，师生互动等创新模式的初探，使课堂教学生机勃勃，充满了激情和活力。

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[摘要] 目的 探讨心理诱导护理在对妇产科患者术后镇痛中的临床效果。方法 选取2011年12月—2013年12月在该院接受妇产科手术治疗的患者68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例患者。观察组与对照组患者均给予常规的护理服务，在此基础上对观察组患者实施心理诱导护理服务，对两组患者的临床治疗效果以及镇痛情况进行观察和对比分析。结果 观察组患者镇痛的总有效率为93.9%，对照组患者镇痛的总有效率为85.7%；观察组患者镇痛药物的使用率为8.8%，对照组患者镇痛药物的使用率为38.2%；观察组患者镇痛的有效率、镇痛药物的使用率以及对护理质量的评分和VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对妇产科手术患者实施护理的过程中，充分、有效的运用心理诱导护理可以提高镇痛的有效率，增加护理质量的评分，降低了镇痛药物的使用率，具有显著的效果，值得临床推广。

关键词 心理诱导护理；常规护理；妇产科患者；术后镇痛

[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）－0157-02

手术治疗这一方式是我国临床上常见的一种治疗方法，在进行治疗的过程中有着积极的作用和效果，可以更好的切除患者的病灶，改善患者的临床症状，让患者远离病痛的折磨和长时间药物治疗的痛苦[1]。同时，手术治疗也是治疗妇产科疾病的一种非常有效的方法，但是由于切口和紧张等原因会导致患者发生疼痛的症状，同时加上患者的身体处于特殊的时期，患者的情绪容易发生变化，这在一定的程度上加大了疼痛的发生概率和严重程度[2]。在对妇产科手术患者实施护理的过程中，单纯的传统护理无法满足患者的需求，而心理诱导护理可以有效的缓解患者疼痛的情况，对妇产科手术患者有着积极的作用[3]。该研究选取2011年12月—2013年12月在该院接受妇产科手术治疗的患者68例为研究对象，对心理诱导护理在对妇产科患者术后镇痛中的临床效果进行了探讨和研究，并取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受妇产科手术治疗的患者68例为研究对象，随机分为观察和对照组，每组34例患者。观察组34例患者中，年龄最大的为40岁，年龄最小的为21岁，平均年龄为34.2岁，住院时间最长的为15 d，最短的为8 d，平均住院时间为10.2 d，其中宫外孕患者有13例，卵巢癌患者有7例，子宫颈癌患者有9例，子宫肌瘤患者有5例；对照组34例患者中，年龄最大的为39岁，年龄最小的为20岁，平均年龄为33.4岁，住院时间最长的为17 d，最短的为9 d，平均住院时间为10.9 d，其中宫外孕患者有17例，子宫颈癌患者有6例，子宫肌瘤患者有8例，卵巢癌患者有3例。两组患者在年龄、住院时间以及疾病类型等基本情况没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①对两组患者进行常规的护理服务，观察患者的各项指标和生命体征，实施药物镇痛并给予适当的生活和饮食护理。

②观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理疏导，具体的护理方法和内容如下：首先要加强与患者的沟通，护理人员要主动的与患者接触，用微笑和温和的态度与患者交谈，初步了解患者的情绪和心理状态，拉近护患关系，并取得患者的信任；之后可以进行疾病知识诱导，将手术后的疼痛知识和手术的过程及手术有关事项告知患者，告诉患者一些克服术后不适感以及疼痛的方法，同时指导患者要保持肌肉的松弛，调整好自己的心理状态和呼吸。在此基础上也可以进行一定的行为诱导，让患者与护理人员一起活动，引导患者在合适的节奏和速度中，运用正确的动作运用；同时也要对患者进行一定的针对性心理诱导，对手术之后的患者给予足够的理解和照顾，深度挖掘患者的心理诉求，疏导患者紧张、不安的心情，让患者通过听音乐、看报纸等方式疏解心情，通过这样的方法树立患者战胜病魔的信心，进而达到有效的心理疏导和缓解疼痛的作用。

1.3 评定标准

对两组患者镇痛的有效率、镇痛药物的使用率以及对护理质量的评分以及VAS评分等情况进行详细的记录，分析并统计结果。

镇痛有效率的评定标准为：如果患者无疼痛感—显效；患者有轻度的可以忍受的疼痛—有效；如果患者持续疼痛而且睡眠受到影响，则认定为无效。

1.4 统计方法

对数据库的录入及统计分析均通过 spss18.0 软件实现。其组间构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验。

2 结果

①观察组共34例患者，其镇痛的总有效率为94.1%；对照组共34例患者，其镇痛的总有效率为76.5%，观察组患者镇痛的总有效率明显优于对照组，差异有计学意义（P＜0.05）。见表1。

②观察组与对照组各34例患者，观察组患者对护理质量的评分以及VAS评分明显优于对照组，差异有计学意义（P＜0.05）。见表2。

③观察组共34例患者，其镇痛药物的使用率为8.8%；对照组共34例患者，其镇痛药物的使用率为38.2%，观察组患者镇痛药物的使用率明显少于对照组，差异有计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

妇产科手术治疗是产科异常分娩以及妇科疾病治疗过程中，常用的一种重要的治疗手段，而这一治疗方法常见的并发症之一就是疼痛，使患者烦躁心情不安，对患者的康复进程造成了一定的不利影响[4]。术后疼痛这一并发症常常会涉及到患者机体修复以及心理状态缓解等，一系列较为复杂的身心应激反应，同时也会对患者的局部或者是整体机能造成一定的影响，威胁着患者的健康，严重的甚至会危机患者的生命[5]。在这样的情况下，在对妇产科手术患者实施治疗和护理的过程中，不仅要运用传统的治疗方法实施护理，同时，也应该给予一定的心理疏导，通过缓解患者的不良心理状态让患者得到更好的术后镇痛效果[6]。

临床医学上有一定的资料可以证明，妇产科手术患者心理状态的稳定，心情的轻松会使患者疼痛的发生率较心理异常和有不良心理状态的患者低，没有那样强烈，而且恢复的效果会更加的快[7]。目前，临床上对妇产科手术患者实施治疗疼痛治疗的方法，都是使用镇痛药物，但是这类药物的长期使用会让患者产生一定的依赖性，而且药物的过多使用也会导致一系列不良反应的发生，阻碍治疗的效果[8]。心理疏导这一护理方式是一种新型的护理方法，是在传统护理方法的基础上发展起来的，主要是根据患者治疗过程中的不良心理状态，通过一定的方法以及措施让患者的不良心理因素得到缓解，进而让患者树立成功治疗的信心，得到更加有效的治疗[9]。在对妇产科手术患者实施护理的过程中，心理疏导这一护理方法的运用可以有效的缓解患者紧张、不安的不良心理状态和情绪，让患者对疼痛以及手术的相关知识有了一定的了解，使患者懂得了应该如何去缓解紧张的感觉，知道通过怎样的方法克服术后不适感以及疼痛，进而树立起患者成功治疗的信心，让患者可以得到更好的治疗，提高治疗的有效性，减少疼痛以及镇痛药物的使用率，是一种非常有效的护理方法[10]。

在该次实验研究中，观察组患者镇痛的总有效率为93.9%，对照组患者镇痛的总有效率为85.7%；观察组患者镇痛药物的使用率为8.8%，对照组患者镇痛药物的使用率为38.2%；观察组患者对护理质量的评分为（14.76±2.32）分，对照组患者对护理质量的评分为（11.88±1.98）分，观察组患者镇痛的有效率、镇痛药物的使用率以及对护理质量的评分以及VAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述， 在对妇产科手术患者实施护理的过程中，充分、有效的运用心理诱导护理可以提高镇痛的有效率，增加护理质量的评分，降低了镇痛药物的使用率，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献

[1] 邢淑静.心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J].中外医疗，2012，31（7）：165.

[2] 钟尧仙.硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理 [J].中国药业，2013，6（11）：1516-1517.

[3] 张丽芳，邓宁.舒适护理干预在妇产科手术患者术后镇痛中的效果评价[J].中国卫生产业，2012，10（19）：321-322.

[4] 何丽敏，付爱凤，兰秀丽，等.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J].护理实践与研究期刊，2011，11（11）：1131-1132.

[5] 冯建波，包云亚.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理 [J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：131-132.

[6] 胡燕丹，吴美华.浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后应用的护理要点和体会[J].中国中医药咨讯，2012，4（1）：325-326.

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[8] 解晓玉，陈文.舒适护理在妊娠高血压孕妇剖宫产术后的应用 [J].中国医学创新，2011，8（23）：194-195.

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1.问题的提出

妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。近年来，病人的投诉，新闻媒体的曝光，越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展 因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。

2.妇产科护理中不安全隐患的现状分析

2.1护理及助产队伍的年轻化，处理问题综合能力差

近几年来我院产科临床一线新补充了大部分刚毕业的年轻护士，使产科护理队伍缺乏实际工作经验，3年以下工作经验的护士占40％。她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。

2.2 产科护士的工作风险很大

产妇在进行分娩时的各项情况都比较复杂，其情况瞬息万变，如此时护理人员的细致程度不够、文书工作不仔细、态度恶劣等都会致使意外情况出现，造成产妇的危险，给产妇和胎儿带来危害。这一危害的性质是很大的，且很可能无法补救。如在产妇出现分娩后大出血时如果对其的救治不够及时就会有生命的危险，故在产妇的分娩的整个过程，医疗人员都应时刻关注。

2.3执行护理制度和操作常规不严

在护理诊疗过程中有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。

2.4专业技术素质及其影响

许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。所以要提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。

3、对策

3.1定期检查，严格管理

护士长应每天巡视护理安全情况，及时发现问题并及时处理。对护士的护理安全教育要贯穿始终，要善于发现安全隐患，将各种医疗纠纷隐患消灭在萌芽状态；对已发生的差错行为要分析原因，避免以后再次发生同样的问题。

3.2加强专业教育，提高业务技术水平

聘请护理经验丰富的护理人员讲解相关知识，并传授和孕产妇、家属交流的技巧。根据各医院实际情况，对护理人员进行定期的专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。注重在职培训，提高护士业务素质和技术水平。妇产科护理专业性强，要求妇产科护士业务素质更高，应急能力更强，所以，要定期进行岗位练兵、业务学习、操作技术考核等，不合格者不能上岗。

3.3加强护患沟通技巧培养

护理工作都是围绕着促使病人早日康复进行的，建立良好的护患关系是护理工作的重要一环。在护理教学查房中要注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。护士要对病人实施人文关怀，经常深入病房与病人及家属进行沟通，建立良好的护患关系。如遇有病人拒绝护士操作时不要勉强，如遇有技术操作不成功时应及时表示歉意，避免因沟通不当引发医疗纠纷。

3.4完善业务能力

护理是一份技术性工作，护理人员的护理水平应保持不断进步，加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。按时书写护理文书，内容要清楚详细，不得随意更改。随时掌握新型护理技巧，同时改正以前不当的护理行为，对危重患者要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录。

4.妇产科临床护理工作

4.1 和其进行详细的沟通工作

妇产科的具体工作比较繁琐，各项工作相对较多，护士在此基础之上应做好和患者的沟通工作，这样才可以及时有效地了解患者之所需，给予其及时解决，并可通过和其沟通准确地了解其的实际情况，从而上报医生给予处理。在治疗中患者密切的配合对治疗可起到关键的作用。现今我国正在进行医改，患者对医院的各项要求越来越高，这就需要应不断地发展。现今对母婴的关注度非常地高，这就要求对母婴进行治疗和护理的人员应不断提高自身的各项专业技能，在治疗和护理过程中避免差错发生。如果出现差错会给母婴带来不可估计的影响。笔者现对护理实际工作中易于出现的问题进行总结，并提出几点自己的粗浅看法。

4.2 加强妇产科手术前、后对患者的心理指导

临床妇产科手术以及手术室的陌生治疗环境都会在一定程度上对患者的心理带来不良影响。因而临床护理工作人员要充分考虑患者的特殊心理因素，积极主动的对患者予以相应心理指导，关怀、安慰患者，详细介绍手术相关操作以及手术室环境，尽量消除患者的不良情绪，耐心询问患者的不适及顾虑。

4.3 努力创造良好的医院护理环境

医院自身环境建设，特别是病房的布置，对于患者的心理往往产生较大的影响，从而进一步对患者的临床治疗效果造成一定的影响。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境，有利于患者积极主动的配合治疗，提高患者的治疗效果，促进良好护患关系的形成，实施人性化护理服务，要努力为患者创造一个良好的医院整体性治疗环境。

4.4 及时进行随访调查

在临床护理工作当中，及时有效的随访调查对于观察患者的愈后生活质量，分析临床长期疗效，充分提高临床护理服务水平，从细微处实施人性化护理提供了有效的途径。在患者出院之后，依据患者不同的病情采取相应的电话随访等相关方式，对患者的相关问题予以记录。

 “健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，护士应随时对安全意识进行提高，各项专业技能也要不断地提高。技术扎实、责任心强的医疗队伍才可更好地为患者进行诊疗服务。