老年人安全护理篇1

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-366-01

我国是一个人口大国，老年人口基数大，尤其是进入21世纪以来，我国老年人口数量及比例将进一步增加，这一大类人群的健康成为我们全社会关注的焦点之一。人进入老年以后大部分会出现生理、心理、社会关系等的一系列变化，对外界事物的认知能力也会下降，如抽象思维能力、理解力、判断力，近事记忆力等都会有所减退，这些都造成了在居家过程中老年人更加容易出现安全问题，而且一旦出现安全问题，老年人受到严重伤害的几率也较大。因此我们要全方位考虑老年人居家的安全隐患并予以预防和处理。

1 进食安全

老年人进食时要注意力集中，切勿进食时讲话。能自理的老人，应鼓励患者自行进食，对于生活自理能力差、病情较重者，应协助进食，家属应将食物从唇边送入，不要从正中直入，以免呛咳。每勺食物量不宜太多，进食速度不宜过快，不可训斥老人，也不可催促，要有耐心，进食后让老人坐位30 min以上，并协助老人漱口，保持口腔清洁，防止食物残渣遗留在口腔内。卧床的老年人进食后不要立即进行翻身、叩背、等操作，以防止因食物反流而引起误吸。

2 防止跌倒

跌倒是指突发、不自主、非故意的改变，倒在地或比初始位置更低的平面上。据有关数据统计65岁以上老年人30%都经历过跌倒事件，其中50%是80岁以上老年人。跌倒是老人常见的意外事件之一，更是老年人最常见的问题[1]。 因此，老年人家里的家具放置要合理，位置固定，地面平坦、干燥、无障碍物。家里光线要充足，夜晚最好设有地灯，保证老人夜间行走安全。老人在家内走动时建议穿防滑鞋，衣裤不宜过长。常用的物品应放于容易取拿的地方，防止取放时失去平衡而跌倒。再有老人要防止坠床摔伤，老人用的床高不超过60 cm，老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。

3 用药安全

老年人由于受文化水平、年龄的影响,用药知识缺乏,存在着凭经验自我用药、滥用药、不合理用药的问题,致使服药的不安全因素增加。加强对社区老年人的安全用药指导是非常重要的。有研究显示, 56. 93%的老年人对自己所用药物的了解程度偏低,大多数缺乏用药的自我保护能力[2]。因此,老年人在疾病确诊前不要自行用药,用药前要首先咨询医务人员,以保证药物治疗的安全有效;再有要加强家属用药知识的教育,提醒有老人的家庭,子女对药物要进行妥善保管并指导老年人正确用药,必要时将每日的口服药物按次数包装,并写清服药时间,以保证老年人安全用药。再有社区可以搞一些科普知识专刊、板报、用药讲座、座谈等多种形式进行用药知识宣传。从而提高老年人用药安全意识和用药安全行为。

4 外出安全

老年人由于抵抗力低下,对各种疾病的抵抗力较弱,应注意预防感染,避免受凉,避免到人多的公共场所，尤其是尽量避免与呼吸道感染者接触。老人外出活动时，尽量有专人陪护，或者结伴而行。老年人由于听力视力的下降，乘坐交通工具、穿行马路时应该更加仔细，同时提高全社会为老年人服务的意识，让老人出行时遇到的每个人都能成为他们的眼睛和耳朵，这才是解决老年人出行安全的根本之法。此外，由于社会上存在一些欺诈、抢劫老年人的现象，要对老人进行这方面的指导，如：告知他们近期常见的针对老人的一些骗术，让老人提高警惕，外出时不要携带过多现金及贵重首饰，尽量不要拿手提包，不要到偏僻的地段等。还应教会老年人处理一些突发紧急状况的处理能力，如：遭遇抢劫时如何呼救、突发疾病时如何自救和呼救、遭遇交通意外时如何紧急处理等。

5 老年人的心理特点及护理

身体机能衰退 人到老年，身体机能进一步衰退；离退休综合征 老年人到了一定年龄，从工作岗位上退下来后，由于适应不了所处的环境和生活习惯的突然变化而出现消沉、行为偏离常态等不适应的体验；“空巢期”心理[3] 随着子女长大成人，就业与结婚而相继离家独立，此时期的家庭被称为”空巢期”，是家庭发展的必然规律。因此要鼓励老人正视现实，发挥余热 机体衰老是自然规律，社会角色的改变是必然结果，老年人要正视这一现实。再有合理用脑，积极活动，适当的脑力劳动和体育活动，可延缓脑机能和躯体机能的衰退。离退休后，重新建立人际关系，创造愉快的心境，尽量减少消极悲观情绪，保持乐观的心情。晚年生活中结交新朋友，友爱互助。妥善处理家庭关系，父慈子孝，和睦相处，使老人备享天伦之乐，有利于老年人健康长寿。

总之，随着我国人口老龄化程度的加快，老年人群体寿命逐步增加，但如何提高广大老年人生活水平和生命质量，是全社会和每个家庭都要面对的问题。关爱老年人是中华民族的传统美德，针对老年人的特点，我们要掌握相应的护理保健知识，提高老年人群体的保健水平，使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年。

参考文献

老年人安全护理篇2

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.050文章编号：1004-7484（2014）-04-1850-02

目前，我国已全面进入老龄化社会，老年痴呆症（AD）的发生率也呈现出上涨趋势。据相关统计[1]，在全球范围内年龄≥65岁的老年人中，有8.4%都患有老年痴呆症。老年痴呆的临床症状具有易变性、多样性，AD患者容易发生坠床、跌倒、迷路、走失、伤人、自杀、误服、误吸、烧烫伤等意外事件，故在AD病人住院期间，做好安全护理措施具有重大意义[2]。1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2013年2月――2013年8月收治的42例老年痴呆症患者作为研究对象，其中女性27例，男性25例，年龄在61-83岁，平均（68.7±4.3）岁。根据DSM-IV（美国精神病学会诊断治疗手册）中的AD诊断标准，均确诊为老年痴呆症。应用CDR（临床痴呆评定量表）对患者的痴呆程度进行评定，其中轻度、中度、重度痴呆患者分别为20例、18例、4例。42例AD患者中，有10例合并高血压，9例糖尿病、23例为脑血管疾病。其中合并2种疾病者12例，合并3种疾病者5例。

1.2方法

1.2.1完善病区设施病人在入院后，护理人员要保证病房环境的舒适、温暖、宁静、安全、空气新鲜、光线明亮。医院应当在楼梯、走廊、厕所、洗漱间安装栏杆，病房拥有单独的卫生间，并在卫生间安装坐便器。病房的地面要使用防滑地砖，病房内配置物品简单、整齐，房内不可有危险物品，墙壁设置醒目标志。对于卧床患者，要在病床两侧加装护栏，以免发生坠床、跌倒。在病区入口安排专人把守，禁止患者单独外出，以免发生走失、迷路。

1.2.2做好入院指导病人在入院以后，护理人员要向病人详细讲解病房环境，包括房内标志、病房号、洗漱间及厕所位置。将同室病友、主管医师、责任护士介绍给病人及其陪员，让患者熟悉医院环境，以消除陌生感。病人入院后均换上专用病人服，护理人员在病人上衣的显眼位置别上身份识别卡，卡上记录了医院、病区、病人名称，联系电话及联系人姓名。以便病人在走失后，能被及时找回。

1.2.3加强饮食安全管理护理人员在病人入院后，要留意患者的进食情况。嘱咐患者细嚼慢咽，不要同时吞服液体和固体食物，以免发生窒息、噎食。针对中度痴呆患者，护理人员要叮嘱患者进食糊状食物，尽量避免摄入干硬、流质类食物。对于无生活自理能力者，护士要帮助患者进食或喂食。有吞咽困难者，予以鼻饲流质。

1.2.4加强用药管理对于有攻击行为、躁动、兴奋的患者，要应用抗精神病药物进行治疗；对于有情绪抑郁的患者，要应用抗抑郁药物。一些病人因妄想、幻觉常会出现误服、吐药、藏药、拒服等行为，所以患者服药均由护理人员按次送药，保证送药到口，并要在患者服药下肚后才离开。在用药期间，护士要密切留意病人的不良反应，比如呛咳、吞咽困难、直立性低血压等。患者服药时，要取半卧位或坐位，饮水不可过快、过急，服药后嘱咐病人卧床休息0.5-1h，如无不适感，再让病人下床活动。

1.2.5留人陪护对于中重度AD病人，需要留人24小时陪护，护理人员要向患者家属讲解陪护的必要性，嘱咐家属勤探视。患者走动时，陪护人员要予以搀扶，以免跌倒，不可让病人独自外出，同时协助护理人员进行生活护理，比如沐浴、洗脸、进食等。陪护人员要经常接受护理人员的疾病知识、沟通技巧及相关注意事项的培训，以提升判断病人错误行为的能力，掌握纠正方法。在陪护过程中，要留意病人的思维、行为、情绪变化，将发现的问题告知责任护士，并与其一同制定护理方案。2结果

通过实施有效的安全护理措施，42例AD病人在住院期间有2例发生跌倒、1例发生误吸，无烫伤、走失、迷路、自残或伤人事件的发生。与住院前的意外事件发生率相比，显著降低，患者的生活质量显著提高。3讨论

AD病人在住院期间容易发生的安全问题主要有：坠床、跌倒，走失、迷路，伤人、自杀，误吸、误服，烧烫伤，用药等[3]。发生坠床、跌倒主要是因为老年人的视力衰退、运动功能减退，使平衡功能受损所致，同时地面、鞋底过滑，性低血压也可造成跌倒[4]；发生伤人、自杀的主要是因为AD患者的混乱期人格发生了变化，容易发生冲动、过激行为，比如精神错乱、错觉、妄想、幻觉、兴奋性躁动等，从而引发伤人、自杀行为；老年人在发生痴呆以后，其语言功能、记忆力都会减退，出现定向力障碍，所以容易发生走失、迷路现象；当AD病人进入极度痴呆期后，机体会丧失自主运动及语言能力，成为植物人，对热不会产生反应，故容易发生烧烫伤；AD病人可发生吞咽肌群障碍、神经反射减退，造成吞咽困难，容易出现误吸；病人的认知功能出现障碍，影响判断能力，故易将其他物品当作食物误服。

目前对于老年痴呆症还没有特效治疗方法，仅能通过药物治疗、护理干预来延迟病情发展，提高病人生活质量。在本次研究中，对AD住院病人从完善病区设施、饮食安全管理、入院指导、留人陪护、用药管理方面实施护理干预，使AD病人出现意外事件的风险大大降低，让病人生活质量大为提高。由此看来，对于老年痴呆出院患者，不仅要做好基础护理、临床治疗，更应对安全护理工作引起高度的重视，以免患者在住院期间因发生意外，给患者身心带来痛苦，给家庭及社会带来沉重负担。参考文献

[1]孟桂芹.老年痴呆病人住院护理安全隐患与防范措施[J].全科护理，2009，33：3030-3031.

老年人安全护理篇3

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0165-01

1老年人药物的代谢特点

1.1药物的吸收 老年人胃肠血流量减少，蠕动减弱，胃液分泌减少，吸收减少。排空延长影响药物的吸收，吸收时间延长，另外联合用药也将影响吸收。

1.2药物的分布 老年人心腧出量减少，组织灌流不足，细胞内液减少，脂肪组织增加，血浆白蛋白减少等因素，致使到达组织器官的药物浓度减少；水溶性药物的血药浓度增加；脂溶性药物半衰期延长；加之多种药物同服，使部分药物游离增多，药效增强，易引起不良反应。

1.3药物代谢 肝脏是药物代谢的主要器官，肝脏代谢速度只有成人的65.因此，药物代谢减慢，半衰期延长，易导致某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。

1.4药物的排泄 脏是大多数药物的排泄器官。老年人肾脏功能减退，肾小球、肾小管功能下降，使得主要有肾脏排出的药物蓄积，容易出现毒性反应。

2 老年人常见药物的不良反应

2.1过敏反应 老年人随着年龄的增加，免疫功能衰退，引起过敏反应的机会增多。

2.2精神症状 老年人中枢神经系统对药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆。

2.3毒性反应 老年人各个器官生理功能减退，容易引起药物中毒。如由于内耳毛细胞数目减少，容易受药物影响而产生前庭症状和听力下降。老年体弱者应用氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可导致听神经的损害；洋地黄类药物容易中毒。

2.4直立性低血压 老年人血管运动中枢的调节能力下降，压力感受器功能障碍，在使用利尿剂、三环抗抑郁药、血管扩张剂时，特别容易发生直立性低血压。

2.5尿潴留 三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用容易引起老年人尿潴留。患有前列腺增生者，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也可引起尿潴，在使用时因加以注意。

3 老年人的用药原则 老年人各器官功能状态不断衰退，用药的安全范围减小，应遵循”安全、有效、经济、适当”的科学合理的原则，避免自主盲目用药，确保用药安全。

3.1合理选择药物 应在医师的指导下，有针对性的选择药物及种类，以减少联合用药的不良反应。根据统计：两种相互作用增加6，五种增加50，八种增加100.。因此老年人用药种类一般不超过五种为宜。并且要注意药物间的协同和拮抗作用。

3.2择时的原则 选择最佳时间进行治疗，以提高疗效和减少副作用。因为许多疾病的发作、加重、缓解都有其昼夜节律变化。

3.3剂量原则 老年人的用药剂量应偏小，应为年轻人的1/2～3/4。从小剂量开始，同时注重剂量个体化。

3.4实用原则 方案从简，剂型合理，用法 途径、疗程适当。避免使用对肝肾有损害的药物；中西药不要重复使用，避免拮抗；不可滥用抗生素、滋补药、抗衰老要。

3.5监测原则 监测药物的疗效、作用及副作用。病情好转及时停药。

4 家庭药疗的护理

老年人的记忆、理解、接受，感觉、吞咽等能力减退，严重影响老年人的用药安全和效果。因此，指导老年人家庭用药的安全是护理人员的一项重要服务。

4.1护理评估 老年人的各系统老化程度，老年人用药心理、用药史，服药能力、家庭及社会的支持情况等要充分的了解。

4.2安全用药的护理措施 根据老人个体状况，指导有针对性的科学合理的选择药物种类、剂型、剂量，规定适当的服药时间和间隔，做到合理用药，注意药物的配伍禁忌。

4.2.1密切观察和预防药物的不良反应

4.3控制影响药物及药动学的因素 生活嗜好和饮食习惯会对药物疗效和药动学产生影响，使药效减低或不良反应增加。如吸烟可以显著降低茶碱、普奈落洛尔的血药浓度，影响利多卡因在体内的分布；饮酒可以加速巴比妥类药物的代谢；在服用阿司匹林时胃肠除血增多；许多药物与牛奶 豆浆、浓茶同时服用会影响药物吸收；长期低蛋白饮食会导致血浆蛋白结合率高的药物游离，血药浓度增高，高钠饮食会影响利尿剂的疗效等等。因此应针对老年人个体情况，对影响因素进行干预确保药物疗效十分必要。

4.2.3提高老年人服药的依从性

①掌握用药指征，尽量减少药的种类，和次数。

②指导老人及家属安全用药 教会防止错、漏服、重复的措施 如用较大、鲜艳明亮的彩色字的做好标签，标明剂量、时间；并按先后顺序放到醒目易取的地方，设定定时提醒避免遗漏；内服药与外用药应做好标记，分开放置；安定等类药物应妥善保管。对精神、智力异常，不能配合治疗的老人，应指导家属做好协助、督促，确保患者服下为妥。

③长期服药选择质优价廉的药物，以便减少经济负担，保证治疗。

⑥指导老人正确保管药物 药物应放在通风、干燥、阴凉避光、方便易取处，一次购买量不要过多，要按药效期顺序放置；内外服药要分开。药物的标签必须保持完好，避免污染、潮湿、脱落。如不慎脱落者在确认无误的前提下及时准确标记。过期药物及时清理，必要的药物应及时补充。

4.2.4用药的健康教育

开展方便有效的健康教育 护理人员应通过实施门诊、住院、社区三个环节紧密相扣的全程教育计划。确实提高老年人用药的自我管理能力，是老年人用药安全的必要保障。

①反复强调正确用药的意义 避免在没有适应症的情况下随意乱用药。如仿效用药，滋补药、抗衰老药、维生素、抗生素、偏方等等。走出不良的用药误区。

②按医嘱合理选择药物 避免重服、漏服、错服，随意增减用量、延长或缩短疗程，非处方药也要在药师的指导下进行。

④遵循简单用药的原则，首选非药物性措施，能食补不用药补，尽量减少用药种类，将药物不良反应、中毒降到最低。

老年人安全护理篇4

【关键词】老年痴呆；住院；安全管理

【Abstract】 Goal: The discussion senile dementia patient is hospitalized the period nursing safety control. Method: The security problem which December, 2010 20 example senile dementia patient is hospitalized period occurs to January, 2005 to carry on the analysis, is hospitalized the period safety control measure to the senile dementia patient to carry on the discussion. Finally: The senile dementia patient's common safe hidden danger contains errors attracts, takes by mistake, tumbles, is lost, the hot wound, the self-inflicted injury or offends somebody and so on questions, with the relative tender, has the conflict with the room patient is also the noticeable nursing safe hidden danger, possibly aggravates the patient symptom, to lead to the adverse consequences. Provides the safe going see a doctor environment, the graduation nursing system to carry out, to take the diet and medication nursing effectively as well as strengthens the tender and so on can enhance the senile dementia patient with the room fellow patient to the senile dementia patient's understanding to be hospitalized effectively the period security, improves the nursing quality.

【key word】Senile dementia; In hospital; Safety control

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0457-01

老年痴呆是老年期特有的一种疾病，主要表现为智能障碍、人格异常、认知能力降低、行为和情感异常等，病人日常生活、社交和工作能力明显减退。随着世界人口老龄化的发展，老年痴呆已成为严重的社会问题和家庭问题。痴呆的治疗目前尚无根本性突破，护理对延缓老年痴呆患者的病情发展及提高生活质量尤为重要。老年痴呆病人住院期间比非痴呆患者的危险因素及程度均增加，给护理工作带来更大的难度。我们对2005年1月至2010年12月在我科住院的20例老年痴呆病人住院期间的安全隐患进行分析，提出护理对策，以提高患者住院期间的安全性。

1 临床资料

2005年1月至2010年12月在我科住院的确诊为老年痴呆的病人20例，其中男12例，女8例，年龄55-86岁，20例病人均因智能障碍、人格异常、认知能力降低、行为和情感异常等入院。

2 评估护理安全隐患

据报道老年痴呆病人发生误吸、误服、跌倒、走失、热伤、自伤或伤人等问题最为严重，与亲属照料者、同室病人发生冲突也是不可忽视的护理安全隐患，可能加重患者症状、引起不良后果。本组病人1例发生误吸，经及时处理后未产生严重后果。1例病人发生将药物的锡箔包装连药一同服用，导致不得不行胃镜取异物。2例在做检查时与陪护走散迷路，经及时寻找找回病人。2例病人与亲属在病房激烈吵闹，之后亲属生气离去不再陪护病人。1例病人经常半夜在病房卫生间洗衣服，影响其他病人休息，同室病人坚决不与其同住一室，增加了护理工作的难度。

3 实施安全管理措施

3.1 提供安全的就医环境。给病人营造一个安全、温馨、舒适的病房环境。病房地板为防滑地板，保持地面干燥无积水，清除通道的障碍物，卫生间光线明亮、设置坐式马桶、马桶旁设有扶手架，走廊有扶手等。病人日常用的物品放在随手可及的位置。对有情绪不稳定的病人，避免刺激性语言，多安慰、鼓励病人，避免冲动行为发生。检查床头柜内有无锐利器械如刀剪等危险物品，检查门窗的开关。尽量减少外界因素所致的危险发生。

3.2 分级护理制度落实到位。老年痴呆病人突出的症状是记忆力障碍，常伴有定向力障碍等，常常找不到回家的路，不记得家庭住址及电话号码，发生迷路甚至走失。病人入院，到了一个新的环境，常出现不知道自己住几床、找不到病房的情况。对老年痴呆病人，不仅要严格按照分级护理要求巡视病房，还应根据病人情况增加巡视次数。加强特殊时段的管理，如中夜班、中午班的管理。我们采用床尾挂分级护理巡视卡，要求护士按时巡视签名等措施确保巡视到位，能及时有效地发现问题及处理问题。要求病人必须着病员服、戴腕部识别带，一旦发生走失等能提供帮助，便于寻找。

3.3 重视病人的饮食及用药护理。有资料表明［1］老年人进食误吸与年龄和疾病有关，患脑血管疾病、老年痴呆的患者误吸发生率最高，老年痴呆患者误吸发生率可达65.38%。老年痴呆病人判断力下降，有时有食欲亢进和强烈的好奇心，常会发生误服肥皂、香烟等。对老年痴呆病人及照顾者进行有针对性的饮食及用药健康教育，使其认识到误吸的危险性、误吸的症状及如何避免误吸。选择合适的食物，避免进食干硬食物及汤类食物，最好将食物做成糊状；进食时采取坐位；一次进食量不宜过大；进食不要过快、过急；进食后不宜马上平卧，30分钟内避免口腔护理等刺激性操作。病房应尽量减少不必要的物品放置，将不可食用的物品收好，以免病人误服。服药方面，去掉药物外包装，将每次的药分装好，护士在发药时对痴呆病人应做到“服药到口”。病人一旦发生误吸及误服，应积极处理。

3.4 加强照料者、同室病人对老年痴呆的认识，使其了解老年痴呆的有关知识，理解病人的异常行为，增强应对技巧，不与病人争辩，避免冲突发生。我国老年痴呆病人主要在家中由亲属照料，有资料表明［2］老年痴呆患者突出的神经精神症状和行为问题是照料者困扰程度高的主要原因。而这个问题也是亲属送患者住院治疗的重要原因。老年痴呆病人成为严重的家庭问题，有的亲属对疾病缺乏了解，容易与病人发生冲突，给护理带来困难。由于老年痴呆病人精神行为的异常，易与同室病人发生冲突，导致不良后果。护士在接待老年痴呆病人入院时应尽量安排在病人较少的病房，选择理解、配合的病人同住一病房，加强与其他病人的沟通，为老年痴呆病人创造一个和谐的就医环境。

老年痴呆病人住院期间的危险因素及程度较非痴呆病人均增加，只有充分认识到病人住院期间的安全隐患才能有针对性地采取护理措施，提高护理质量，减少意外情况的发生，提高老年痴呆病人住院期间的安全性。

老年人安全护理篇5

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0198-02

1引言

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和规定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。更进一步的护理安全也包括护士的执行安全。随着我国人口老龄化的进一步加剧，越来越多的老年人被心内科疾病所困扰，心内科住院老年患者所占比例逐年上升，老年病人住院期间的安全问题已经成为护理质量的重要组成部分。因此，分析老年病人住院期间的安全隐患，找出影响其安全的因素，及时提出减少安全隐患的有效对策，对促进疾病的早日康复，减少医疗纠纷的发生，有着实际意义[2]。

2安全隐患原因分析

2.1疾病因素:多数心内科老年患者年龄都相对比较大，普遍是多科疾病共存，而老年人生理功能退化，因此疾病进展变化较大，夜间尤其明显。

2.2病人因素:患者不合理干预治疗，例如，有的心肌梗死患者、急性心衰患者因不习惯吸氧，常常会自行取下吸氧管导致氧疗中断，缺氧、呼吸困难加重；还有的患者自行调节扩血管的药物滴速，导致出现心慌胸闷等症状；甚至还有的患者会忘记或者故意不服用医生开的降压药等等。

2.3护理人员因素:护理人员存在的护理安全隐患主要表现为个别护士护理安全意识薄弱，工作责任心不强；有的是工作责任心强，但经验不足缺乏预见性护理；还有就是对老年病人的健康教育不够到位，是患者对医院环境及疾病和药物不了解。

2.4陪护因素:老年病人因病情反复、多次住院，陪护者大部分依靠患者家属或者未进行正式培训的护工。有的家属和护工缺乏照顾老年病人的耐心，有的缺乏照顾病人的科学方法，如给长期卧床的老年病人翻身或使用便器不当导致患者皮肤破损。

2.5社会心理因素和环境因素:由于社会角色改变，使老年病人有精神和情绪的变化，表现为孤独、悲观、绝望、忧虑、急躁、易怒，一些老年人不服老或自尊心太强，思想上不愿麻烦护士或他人，个别病人会出现比较悲观的情绪，对治疗抱失望的态度，采取不配合或者自伤的行为。医院的走廊、病房无扶手、病房灯光亮度不足；病床过高，不易上下床；厕所设门槛，没有供老年人使用的扶手；没有醒目的安全提示标志。

3根据原因提出相应的护理对策

3.1重视患者的检查活动:护士应该在值班期间增加巡视病房的次数，重视细节管理，做好前馈控制，准确评估患者的状况，特别是高龄患者危重患者。虽然巡视时间很短，却能及时发现存在威胁生命或对病情及预后有不利影响的隐患。外出患者检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，必要时与相关科室预约沟通，保证患者随到随检。

3.2加强沟通并督促患者减少违医行为:护理人员应该根据不同人群及其特点，将各项告知事项一一向患者及其家属解释清楚，取得他们的谅解和认可，最好能让患者复述一遍，保证其清楚了解自己应该如何配合疾病的治疗和护理，经常巡视病房提醒患者，减少自取吸氧管此类危险的安全隐患的发生。

3.3加强护理人员综合素质的培训，提高护理安全防范能力:根据心内科工作的特点，护理人员必须严格落实心内科护理工作制度，清醒的认识到造成心内科老年住院病人安全问题的因素，正确评估，采取措施。确立高危人群在病人一览表上做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免安全隐患，防护对象做到心中有数，处理突发事件有条不紊，从而预防护理安全隐患。除此之外护理人员应做好老年病人住院期间的健康教育，对容易引起并发症的注意事项要逐一说明，告知患者应遵医嘱服用强心药或抗心律失常药等，不可随意服药，不可随意调节滴速，指导患者起床及必须改变时动作宜缓慢，以免引起不良后果。护士长应定期组织护士进行专科知识培训及考核，合理安排人力资源，特别是夜间护理力量相对不足，尽可能要排双班制，新老护士搭配，对班内重点观察，加强意外事件多发时段护理力量。

3.4重视陪护管理:与病人家属及护工建立良好的合作关系，教会家属或护工对病人病情的观察，同时要观察他们护理病人的方法是否存在潜在危险性，给予必要的指导，从而提高他们护理老年病人的能力。

3.5多关心老人，创造一个安全的病房环境:对于部分老年人自尊心强不愿麻烦他人的患者，护士须主动给予帮助，进行有效的健康教育，结合病例分析跌倒、坠床给病人及家属带来的危害，使病人、家属从心理上接受帮助。对于悲观失望的患者，护士应该积极给予开导，寻找康复病例使其重新树立对疾病的信心。

同时，应创造一个安全的病房环境，如地面材料防滑、干燥，拖地时应设警示牌，厕所、洗漱问须增设防滑垫，坐凳带扶手，稳定性好，病房、走廊安装横向扶手，厕所安装竖向扶手，便于站起时借力，病床、轮椅的制动闸性能良好，用轮椅护送患者时扣上安全带。对意识不清、烦躁不安者使用有栏杆的床，尤其是晚上，必要时使用约束带限制肢体活动，注意带子的松紧，并观察肢体的血运情况。

4结论

做好心内科老年病人的安全护理，降低危险因素的发生率，创造安全的就医环境，可提高心内科老年病人的生活质量。因此每个护士都应规范自己的护理行为，应用临床护理安全评价指标体系进行监控，制定切实可行的规章制度和行为规范从而减少护理不安全因素，提高护理质量和病人的满意度。

老年人安全护理篇6

【关键词】社区门诊；老年人安全静脉输液；护理

随着医学的发展和社区医疗条件的不断完善，方便、快捷、优质的社区护理模式逐渐被社区居民所接受。“大病进医院，小病上社区”的理念在大众心中逐渐形成［1］。而随着医学模式的改变，整体护理的实施，对于生理机能逐渐发生退行变化的老年人，安全输液护理至关重要，引起我们的高度认真重视，并纳入整体护理的重要组成部分。笔者在多年的社区门诊输液室工作过程中有一些体会。现介绍如下。

1 一般资料

本组资料共计886 例，均为2007 年3月至2009 年12 月本社区门诊静脉输液的患者，年龄55～82 岁，大多数为本门诊附近的慢性病患者，并曾接受过大医院的诊疗，服务对象疾病种类多样。

1.1 了解病因

老年病人的精神、情绪和心理波动在临床上较突出，部分老年病人性格和行为反常，甚至失去理性，在治疗上表现为不配合治疗或抗拒治疗。其原因是多方面的，由于疾病长期的折磨对治疗丧失信心，或是因经济的压力而无奈无助，或是丧失亲朋好友和不良生活事件的刺激等，造成老年病人产生复杂的心理和精神变化，负性情绪增加，导致沟通困难，依从性下降［2］。

1.2积极沟通，赢得治疗配合

常言道“三分治疗,七分护理”这充分体现了护患的沟通在临床工作的重要性,研究表明，人与人之间的交往，约有35%运用语言性沟通技巧，因为它能清楚且迅速地将信息传递给对方。护士应着装得体、整洁，面带微笑，做到尊重、理解、体贴病人。注意老年人的心理特点，提高沟通艺术，向其讲解疾病的可控性，并给予针对性心理疏导，赢得病人的信任、配合。

1.3做好健康宣教

在输液过程中，根据病人所患疾病、心理特征、生活方式等，对病人及其陪伴者做好健康宣教工作。告知输液的目的、意义，讲明药物名称及可能出现的毒副反应，输液前、输液中、输液后注意事项。由于老年病人记忆力减退，宣教时语言应亲切、简明厄要、反复多次，对听力下降的患者要大声而不失和谐，使患者觉得医护人员可亲、可信，自觉遵守宣传 ［4］ 。

2 操作要点

2.1 选择好穿刺部位 老年人由于输液时速度慢，时间长，易感到疲劳，有的老年人肌肉有不自主运动，因此在静脉输液选择血管时，应选择比较舒适、有利于活动的部位，如手背、足背、小臂背面，应避开关节活动处，因关节处不易固定，患者肢体轻微活动易致针头刺破血管。穿刺中遵循先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易的原则。

2.3 穿刺要点 老年人由于动脉硬化，血管脆性大，较易出血，故应避免在血管上方直接进针，并尽量避免重复一处穿刺，因同一部位的多次穿刺会加重疼痛；老年人血管弹性差，脆性增加，容易渗出；体弱及患各种慢性病的患者手、足背静脉较细小、表浅，皮下脂肪少，弹性差，血管缺少组织支持而活动大，穿刺困难，因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常。穿刺前不宜过早、过紧地扎止血带，以免影响局部血液循环，给患者增加不必要的痛苦，选择好血管后应松开止血带，待消毒皮肤、排好空气等准备工作完毕后，再扎上止血带进行穿刺。选用5.5号针头为宜，穿刺时将止血带扎于距穿刺部位上方约6 cm处，进针角度以不超过40°为宜，进针时尽量减少针头进入血管的长度，见回血即可，因针头进入血管的长度与血管壁的受损程度成正比。

2.4 注意调节输液速度 静脉输液时间过长，影响药效作用的发挥和患者的休息。故一般患者输液速度60-80d/min，老年患者由于心肺功能减退,体质虚弱，应减慢速度，如高血压、心脏病患者以30-40d/min为宜。还应根据药物理化性质和治疗要求调节滴数，对血管刺激性较强药物应减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物对血管的损害，同时向患者及家属说明滴速加快会使循环血量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿，故不能自行随意调节滴速。

2.5正确拔针 正确拔针是保护远端周围静脉的重要措施之一。目前认为以拇指与示指持针柄的上下面拔针法明显优于拇指与示指持针柄的前后缘拔针法，二者差异有显著性，上下法在拔针时针柄固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。

3 加强输液巡视，严防差错

3.1 强化职责 老年病人一般疾病较多，康复较慢，常需反复、长期静脉输液治疗，但老年人体内代谢迟缓，吸收缓慢，并且肾功能降低影响排泄，故易造成药物蓄积。因此，护士必须严格遵守各项操作规程，严格执行“三查八对一注意”制度，熟悉输液适应证和禁忌证，注意输液后的疗效及不良反应。在输液过程中，加强责任心，多巡视，耐心听取病人的主诉，充分考虑病人切身感受，通过与病人交谈，细心观察病情。

3.2常见输液问题的处理

3.2.1 局部渗漏 老年病人血液黏稠度高、静脉弹性低，穿刺时回血缓慢，容易刺破，导致药液外渗。在输液过程中，要经常询问病人有无注射部位疼痛、肿胀感。由于老年病人生理机能的退行性变化，对疼痛反应迟钝，或行为出现失控，或肌肉呈现不自主运动，加之皮下脂肪少、组织疏松，针头移位时轻微的渗液常常不易被察觉。所以，护士要加强巡视，细致观察穿刺部位有无渗漏等变化。发现异常情况，应立即更换输液部位，且不在该处远端再行穿刺。

3.2.2 发热 是输液中最常见的一种反应。常因输入致热物质，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而引起。发生反应的早晚，视致热原进入体内的量、致热原性质和病人个体耐受性而异。输液中应动态观察老年病人的意识、情绪变化、生命体征、皮肤黏膜及肢体活动情况、重视病人或陪伴者主诉。

3.2.3 急性肺水肿 密切观察老年患者的输液情况，当出现异常情况如突然呼吸困难、气急、端坐呼吸，咳嗽，面色苍白、紫绀时，立即减慢滴速或停止输液，使患者坐位或半卧位。双腿下垂，减少下肢静脉回流。立即给予吸氧，安抚患者紧张情绪，必要时静注吗啡3～5mg.可以迅速扩张静脉。减少静脉回心血量，降低左心房压力等［6］。

4 结论

通过对老年人生理、心理特点出发，实施以“病人为中心”的整体护理，对老年病人实施安全输液，不仅需要社区护士不断提高自身业务水平，而且需要进一步提升责任意识和全新服务理念。以和蔼的态度，娴熟的技术，为老年病人服务，提高了老年病人输液的安全性，促进了护患关系，同时也提高了门诊护理质量。社区老年人输液安全护理是输液室工作的重要内容，在整个社区治疗中起着重要作用。

参考文献

［1］ 杜晓秋，杜胜男，杨明英.浅谈社区护患之间的沟通［J］.西部医学，2006，18（2）:255.

老年人安全护理篇7

1.根据AD 病人表现特点对居家护理的安全教育。

1.1 AD患者定向力障碍 主要表现在患者容易误吸、跌倒等症状。

1.1.1 误吸 由于AD病人易出现吞咽功能障碍，在进食时易出现误吸现象，误吸对AD患者危险性很大，误吸易导致病人窒息死亡，具有关文献报导[3]，误吸窒息致死者占每年总死亡率的1.3%。固针对AD病人这一特点，我们应对居家照顾者进行教育，让照顾者认识误吸的危险性及其主要证状，可能致使病人发生误吸的行为动作（包括病人进食的、一次进食的量、喂食速度、鼻饲方法等），喂食时需要观察的内容，进食后短时间内（30min左右）不做口腔检查、口腔护理等刺激性操作等。此外，还教给照顾者每天至少为AD病人进行3-4次吞咽功能康复训练（进食、饮水、讲话、舌运动等），每次15-20min。

1.1.2 跌倒 AD患者大多数都有脑委缩，导致听神经、视神经损伤，听力和视力下降，平衡功能失调，至使AD病人走路不稳，易跌倒。针对这种情况，我们进行家居安全性教育，家庭陪护人员应注意以下几点：①稳定情绪：当病人焦急不安、受激惹、兴奋时，尽量用语言安慰疏导，满足其合理要求，多给予生活上的关心和协助，防止病人在躁动中跌倒或坠床。②家居设施应便于病人活动：床铺高度以病人坐床上时脚跟正好着地为度，便于上下床，两边设有床栏，必要时使用约束带；厕所使用坐式马桶，标志醒目，夜间使用小灯或荧光灯指引；马桶旁、冲凉房设有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥无积水、无障碍物；穿着合适，穿防滑鞋；病人的常用物品及药物要放在随手可及之处；家具锐角应以厚垫包裹。③生活上给予照顾和协助，行动不便与步态不稳者要搀扶其上厕所#。④运用“五常法”（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）[4]对家居环境进行管理，确保家居环境整洁、舒适、安全，标志醒目，如将家中的物品分类放置，并贴上标签，便于寻找和管理。

1.2 记忆力减退 主要表现在走失、漏服或多服药。

1.2.1 走失 由于AD患者记忆力功能障碍，认识能力差，出门不认识路，如果无人陪护，容易辨别不清方向，找不到回家的路。针对AD病人的这种现象，居家照顾者应加强对病人加强看管，病人外出时应有专人陪伴；同时在病人口袋内放入写有病人姓名、地址、联系电话的安全卡片或布条，如万一走失，便于寻找；房门可以用钥匙锁上，以免稍有不慎病人自行出走。

1.2.3 漏服或多服药 这两种因素也是AD患者出期记忆力下降的结果，漏服是患者认为药已经吃了或者因为其它原因忘记吃药；多服是指吃过药了，忘记了，又服一次或多次。还有的AD患者服过药后又服了照顾人或其他人的药物。针对这种类型的AD病人，为了AD患者的安全性，居家照顾者为AD病人做服药记录，并制定服药时间表，准确记录患者每日服药情况，包括服药时间及服用药物名称及用量。居家环境下药物的妥善保管很重要，所有药物都应放置在柜子或者抽屉内，需存放于冰箱内的药物应放置在高层。要将患者的药物和其他人的药物分开放置，各类药物用大字体标签标注，并上锁保管。家庭照顾者应在患者每次服药前帮助其配好药物并协助患者即刻服用。

1.3 抽象思维能力障碍 主要表现在误服、意外伤害。

1.3.1 误服 AD病人有时会有食欲亢进和强烈的好奇心，因判断能力差，常会有误服清洁剂、肥皂、香烟、别针、樟脑丸等情形，所以指导居家照顾者将家中不可食用的物品及日用品等收好，应使用内置抽屉式储物柜，将清洁剂、化学制剂、肥皂、调料等易被AD患者误服的物品分开放入抽屉里，用大而清楚的标签注明，使用后及时放回并上锁，以防病人看见而产生吃的欲望。

1.3.2 意外伤害 AD病人常因抑郁、幻觉、妄想等，多数病人的自控能力明显减弱或丧失而自伤或伤害他人。伤害自己的如：跳窗、溺水、天然气中毒、触电、烫伤，冻伤等；伤害他人，用刀剪棍棒等易伤人的品具极大或刺向他人。针对患者的这一特点应教育居家照顾者注意保管好家中的门窗（最好上锁）、电源、刀剪、火柴、玻璃、绳子、铁棒等危险物品；避免病人独自使用煤气以防忘记关煤气；住高楼者，阳台应上锁；教育病人学会控制情绪的方法，如情绪激动时，用深呼吸或分散注意力的方法放松自己，鼓励其以语言的方式表达或发泄敌意！而非攻击行为！解释危险行为造成的后果并给予适当的惩罚措施；了解病人的兴趣爱好，鼓励其参加喜欢的活动或体育运动，以松弛紧张的神经、愤怒的情绪；让照顾者将兴奋、躁动的病人置于安静的环境，必要时可使用药物控制。

2.家居护理的安全教育管理

在家居护理安全教育中，除了定期上门随访教育外，还结合AD病人的特点，采用多种形式的家居护理安全教育，如讲小课、上门随访、电话随访、个别病人返院咨询等，让照顾者掌握家居照顾技巧，以较好地配合药物治疗和康复训练；每月集中为病人及其照顾者讲课，为病人及照顾者之间的相互交流创造条件；每周电话随访2-3次，并留给照顾者咨询电话，便于他们遇到问题随时得以解决。

3.小结

由于AD病人表现为定向力、记忆力、抽象思维能力障碍，多数病人的自控能力明显减弱或丧失，致使家居安全问题随时或突然发生，而一旦发生会给家庭和社会造成巨大的人力和经济负担。目前我国的AD病人达500多万[5]，大多数由家庭照顾者来负责照料，如果在护士进行有效的家居安全照顾指导下，有家庭的支持、关怀和理解，AD病人的家居护理的安全问题则相对容易解决和改善。

参考文献：

[1] 徐永能，卢少萍，符霞等. 老年性痴呆病人家居安全的护理干预.中华护理杂志，2004，39（3）185-187

[2] 张月华，卢少萍. 老年痴呆病人家属健康教育需求的研究. 护理学杂志，2003，7（18）542

[3] 尹建敏.高龄病人误吸原因分析及家庭保健.保健医学杂志，2002，2（2）：67-68

[4] 何广明.现代管理五常法.第6版.香港：香港明窗出版社.2001

[5] 任晓静.第15届全国老年护理学术交流会议.论文汇编，2012，8：427-430

老年人安全护理篇8

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0029-01

随着社会发展和人们保健意识的增强，人们对医疗质量和服务有了越来越高的期望值，骨科高龄患者日渐增多，关注老年人的健康问题，满足老年患者健康需求，提供优质的护理服务势在必行。护理安全是护理质量的基石，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。我科自开展“优质护理示范病房”以来，共收治75岁以上的骨科患者100例，通过开展新的排班模式及责任护士分层次管理，对科室老年患者实行一对一的全程服务，责任护士对存在护理安全隐患的原因进行分析，实施相应的护理干预，收到良好的效果。

1临床资料

本组患者共100例，男46例，女54例，年龄最小75岁，最大93岁，平均80岁。其中股骨颈及股骨粗隆骨折的52例，骨盆骨折4例，脊椎骨折11例，并脊髓损伤5例，上肢骨折及其他骨折16例，关节置换的8例，带入院内压疮2例，烫伤1例，肛周皮肤红肿、破溃1例。

2主要护理安全隐患的原因及其对策

2.1压疮：肌体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起组织破损及坏死。

2.1.1原因：①患者长期卧床，翻身不及时。②高龄患者营养摄入不足，全身营养缺乏，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，引起血液循环障碍。③皮肤经常受尿液、汗液各种渗出液的刺激而潮湿，皮肤组织破损。④护理不当。

2.1.2护理对策：①责任护士垫气垫，设翻身卡，床头交接班，每班对全身皮肤进行重新评估，调整护理措施。应勤翻身，1次/2h，告知患者预防压疮的重要性，让患者配合我们的护理，本组16例脊髓损伤患者因翻身到位，定时翻身，均无压疮发生。②加强营养，遵医嘱经静脉供给营养，指导患者进高蛋白、易消化饮食，促进创面愈合。对骨突处予50％红花乙醇按摩，5～10min／次。本组患者中2例带入院压疮，经及时通过静脉供给营养，愈合迅速。③小便失禁者留置导尿管，定时开放，及时更换湿衣服、床单，保持床单位清洁干燥。④加强基础护理，做好晨晚间护理，为患者床上擦浴，避免用碱性肥皂，并用油性的润肤霜涂抹全身。⑤如发现皮肤已破损，除加强翻身外，予以压疮贴外敷创面，深部溃疡予换药。⑥对带有各种管道者，翻身一定要将各管道固定好，以免压在身下及脱管，挂防管道脱落提示牌。

2.2坠床与跌倒：骨科老年患者生活自理能力下降，如合并有各种慢性基础疾病，更容易使骨科老年患者发生跌倒。

2.2.1原因：①虚弱、晕眩致步态不紊，平衡功能失调，控制能力下降。②老年痴呆患者由于定向障碍，找不到自己的房间，给看护带来很大的困难。③患者有不服老、不愿麻烦别人的心理，不愿意让专人陪伴，不听医护人员劝解。④药物因素服用一些镇静药或降糖药削弱其认识能力。

2.2.2护理对策：①勤巡视病房，设温馨提示牌，尽量使用手杖、轮椅等助行器。②病房地面平整、干燥，不设台阶，病房内光线充足，设地灯，厕所应设扶手。③对需服用药物治疗患者护理人员应了解其不良反应，有针对性加强护理。④对固执、偏激的患者，护理人员应有耐心加强主动服务意识，加强观察和护理力度，夜间休息加用床栏，呼吸器放在患者易于拿取的地方。本组患者中，合并高血压40例，合并糖尿病10例，合并骨关节病25例，护理得当，无1例发生跌倒。

2.3烫伤

2.3.1原因：老年患者感觉敏感性下降、热水袋温度过高或直接接触皮肤、患者麻醉后局部感觉减弱。

2.3.2护理对策：①严格掌握热水袋的温度，不超过50℃，严禁热水袋直接接触皮肤，要用毛巾包裹，对使用热水袋者，严格交接班，并观察局部皮肤情况。②对于感觉麻木的患者，使用热水袋及理疗时尤应注意，使用特定电磁波（TTD）治疗，灯头距离与照射皮肤需＞30cm，照射时间20min/次。加强护患沟通，履行告知义务，可以减少护理纠纷的发生。

2.4下肢深静脉血栓形成

2.4.1原因：长期卧床，活动减少，老年病人血液循环差。

老年人安全护理篇9

1 前 言

所谓风险管理具体指的是个人、家庭、企业等经济单位，通过衡量及识别风险，采取可行且必要的技术措施、经济手段来处理风险，以一定的成本将最大安全保障实现的一种管理活动。医疗行业与其他行业相比有着较高的风险性，正是因为老年患者身体的各项生理机能不断退化，并且老年疾病的猝死率高、多发性、突发性和复杂性等诸多特点，在很大程度上使得老年患者成为了风险管理的重点。由此可见，探究强化老年患者护理安全的措施，有着非常重要的意义。

2 老年患者护理中所存在的安全隐患

2.1 护理人员方面 在日常的临床护理工作当中，部分责任心不强、缺乏临床经验、年龄的护理人员工作不够仔细认真，落实各项护理规程好护理制度不到位，护理态度较差，对待患者及其家属的耐心不足，并且未意识到护患沟通的重要性，没有与患者进行有效的沟通。

2.2 药物治疗方面 由于老年患者总体的机体功能降低，通常会同时伴有多种疾病，所以，老年患者需要对多种药物加以服用，以对自身的疾病进行治疗，但是，多种药物的同时应用，在很大程度上会导致老年患者发生意外事件，极大地增加了老年患者的护理安全隐患。

2.3 心理方面 正是因为老年患者年老多病，再加上患者的听力与视力减退，与他人沟通交流存在一定的困难，经常性的以己之心猜测他人之意，在理解别人上存在误区，不愿意主动麻烦别人；有些危重患者、癌症患者等特殊的患者，通常情绪会非常的低落，对疾病的治疗缺乏勇气及自信心，为减轻经济负担和自身的痛苦而出现自杀、自伤等不良行为。

2.4 环境方面 环境因素是老年患者护理尤为突出的一大安全隐患，对老年患者的身体恢复和医从性等有着直接的影响。病房设施不完善、病房布局不合理，比如房间地面不平整、房间地面太滑有积水、床尾摇把放置不妥当、不恰当光线以及病床高度不适宜等安全因素，均可能会导致老年患者发生意外伤害。

3 强化老年护理安全的有效措施

3.1 提高护理人员的综合素质 应当将“以患者为本”、“人性化护理”的护理理念树立起来，向老年患者提供舒适安全的就医环境。要切实教育护理人员以强烈的社会责任感、岗位责任意识、同情心以及耐心投入到临床护理工作中，应当发自内心的体贴、关怀和尊重老年患者，经常性与老年患者进行有效的沟通及交流，按照患者的具体病况，提供与之相应的护理服务，尽可能地满足患者需求，并且对个性化的临床护理加以实施。

3.2 重视用药护理 在采用药物治疗的过程当中，护理人员应当全面地了解各类要素的作用机理，时刻注意观察老年患者用药后的毒副作用及不良反应，并且详细地做好记录，向主治医生报告。比如，应用某些降压药物时，往往会难以避免地出现不良反应诸如性低血压以及头昏等，护理人员不仅应当对老年患者服药后的情况进行密切的观察，还应当有针对性地实施药物知识宣教，明确地告诉老年患者这些药物服用后改变要缓慢，避免因头昏而出现跌倒等不良情况。

3.3 构建风险预防机制 应当尽快地将处理、防范护理事故的预案建立起来，比如，针对压疮构建老年患者翻身卡、评估表、转科患者皮肤交接登记册等。完善预防引流管效能低下、医院感染、药物外漏、跌倒、自杀、自伤、坠床等对象护理安全防范措施。按照老年患者的特点，建立健全患者入院护理评估表，并且纳入护理安全评估项目，比如夜间入厕次数、夜间入厕时间、跌倒史等，以便于加强临床护理的针对性。

3.4 加强护理人员的风险意识 应当组织全科护理人员学习处理医疗事故方面的法律法规，进行全院培训；可以聘任医学法律专家对护理人员讲解相关法规知识和法律知识，加强护理人员的法律意识，以法律的手段规范护理人员的护理行为；组织护理人员对风险管理知识加以学习，同时就有关案例展开讨论，促进他们对风险事件理解的加深；结合科室的特点，制定出专科护理安全培训体制，促进护理人员风险防范意识的提高。

3.5 开展专科业务培训 应当对老年患者护理安全知识学习班予以开设，使护理人员熟练掌握安全护理评价方法，不断地学习护理安全知识，正确地将老年患者潜在的亦或是现存的护理安全问题找出，同时积极采取科学有效的防范措施。对于新入科的护理人员，应当使其参与到为期两周的护理安全培训中，待考核合格后才可以准许其上岗。与此同时，还应当加强专科技能训练、专科理论学习，进行呼吸机操作、除颤仪操作、心电监护仪操作以及静脉穿刺技术等的考核与训练，定期组织护理人员学习新设备和新技术，促进护理人员急救技能的提高。

4 结 果

我院科室在老年患者的临床护理工作中，要求严、标准高，在护理安全隐患防范管理中未出现护理纠纷、护理投诉等不良情况，老年患者对护理工作和护理质量十分满意。

5 讨 论

老年患者的临床护理工作是动态、连续的一个过程，尤其是随着当前高新技术的不断应用以及医疗技术的迅速发展，不仅给护理工作带来较大的难度，而且在很大程度上增大了护理风险，所以，在老年患者的临床护理实践过程中，护理人员应当切实的地将薄弱环节找出，正确地处理及化解安全隐患，并且不断地完善护理方案，只有这样才有助于老年患者临床护理质量的提高，才有助于护理品质的提高。

参考文献

[1] 顾燕.老年脑卒中患者住院期间安全护理[J].齐鲁护理杂志，2011，2（9）：77-78.

老年人安全护理篇10

【关键词】：安全管理、不确定因素、防范措施

在住院期间由于病人家属和医护人员护理不当或疏忽造成老年病人易发生勿饮食、跌倒、意外受伤。等意外事件，造成老年人诸多不便甚至生命受到威胁，所以在住院期间做好老年人的安全工作的管理是每一个护理工作人员工作的重中之重。如果护理人员在护理过程中加强防范的意识，不断培养自我的专业技能熟悉工作并锻炼自我的观察能力，及时的发现不确定性安全因素的能力和处理问题的能力，相信很多老年人发生的安全意外是可以避免的。

一、　影响老年病人安全的不确定性因素分析

1.　老年人由于年龄大头脑不清晰造成的个人疏忽或是在病理状态情况下的造成药物或是禁忌的食物的误饮误食情况很常见。很多老年人由于自身认知、判断能力差、记忆力下降和吞咽功能出现障碍等情况，极易出现看错药、重复用药等误饮误食现象，情况严重者可能危及病人生命。有的许多老年人的咽喉感觉明显衰退，极易使口水、食物等呛入呼吸道中使呼吸受阻造成窒息。处理不及时造成窒息死亡。

2.　老年人在病理期间由于直接或间接的原因造成意外跌倒。

（1）许多老年人自身由于生理机能衰弱就容易产生尿频尿急的现象，尤其是在护理人员工作注意力降低的夜间，再者医院卫生间或走廊意外存留积水等原因，老年人在夜间去卫生间经常跌倒，轻者导致老年患者的精神压力增大，重者导致骨质疏松的老年患者骨折。

（2）一些老年人的跌倒还有一些客观的社会因素造成。有时候由于病人多造成医护人员紧张而忙乱随意的放置轮椅、推车等物件造成老年人（由于视力不佳或精神恍惚）跌倒。有时候一些需要急诊的病人入住，使得病人家属出出进进人员复杂跟着忙乱造成老年病人不慎被刮倒的现象。再者也有出现由于病服过大或是穿戴不齐造成的挂拽、踩踏而摔倒的现象。

（3）由于高血压、低血压等特殊病理造成的自身失衡而没有陪护自行行动的条件下跌到。

3.　老年人由于呼吸器官的衰弱在病理的情况下容易造成窒息现象。老年人经常都有些气管毛病，经常性的带痰咳嗽易造成由于痰液的阻塞没有及时得到救护而窒息死亡的现象。

4.　有些偏瘫或是全瘫的老年人在在感觉薄弱或是全无的情况下由于长时间的卧床造成局部或大面积的皮肤受损。

5.　在住院期间老年人会经常性的由于感觉失衡或是疏忽，在病床翻身或是在起卧床的过程中不慎坠床造成危险。

6．　老年病人由于感觉上的迟钝，对外界刺激不敏感，等原因在使用热水袋，自带性的理疗器械时由于使用不当而没有反应而引起的烫伤、灼伤。

二、　对于老年人的安全管理的防范措施

1.　要对相关的护理人员进行专业的教育。

对于老年病人的护理要加倍的专业跟细心，老年人的生活起居要关怀备至。对于护理老年病人的护士要具备高标准的安全意识，严格遵照医院的规章制度，不能忽视自己的本职工作，同时对于老年的病人医护人员要有足够的耐心来呵护跟规劝，切不可态度冷淡生硬。在护理人员上下班时的交接工作要做到具体细致，针对特殊的老年病人要交待好给予特殊的关照以免忽视造成不安全的因素。子啊护理的安全分析会上，护理人员应各抒己见，将工作中遇到的发生的和容易发生的不安全的因素拿到理会上大家一起分析整理并做出切实可行的方案来降低老年人发生不安全因素的概率。

2．　由于病人的护理需要医护人员和病人陪护的家属双方面的配合，所以对于陪护的家属也要做好相关培训医嘱。

一般病人入院后，医护人员需要向病人及其陪护的家属介绍医院的规定和医院的环境之外还要凡病人入院后向家属宣教安全管理，一些陪护的常识，以及在医生诊断后关于病人陪护需要的注意事项等等的事情为避免意外事件的发生。来控制安全管理。

3.　做好医护人员安全风险方面的定期培训。

护理的医护人员要定期的做好安全风险方面的培训，针对老年病人容易发生的安全隐患作出分析判断并提出避免安全风险发生的切实可行的有效措施。要做好可预见性的护理工作，并要提示陪护病人的家属随时关注病人的病态发展及日常的服侍。及时的做好病人资料的统计随时关注随时记录分析。定期开会提出相关发现的护理问题降低，并制定出相关的护理性的计划，这样能有效的规避并降低意外不安全因素的发生。

4.　提高护理人员的安全意识。

护理人员在刚刚入职时的热情和积极性是值得肯定的但由于护理经验不足不能够重视起老年病人的安全因素并且在发生不安全因素的情况下会产生慌张等负面情绪不能够在第一时间做好妥善的处理。而经验丰富的老护理人员由于工作量大，由于对工作长时间的磨合会产生懈怠懒散的负面情绪，对于老年病人的关心照顾不是尽心尽力，责任心大打折扣，在老年人的安全管理上了解本质却不落实实际造成潜在的不安全管理的存在。所以要时刻做好护理人员的意识工作不断的提高护理人员的安全意识。

结语：妥善的做好老年人的安全管理不仅是社会责任的体现同时也是对老年人生命安全的一个保障。我们对老年人不安全因素要采取积极的预防措施，使不安全的因素消灭在萌芽的状态之重，确保老年人在住院期间的安全，减少医疗纠纷的发生，保障医疗安全。为社会做出最基本的贡献。

参考文献

老年人安全护理篇11

结论：对心内科老年的患者，护理安全隐患进行分析确保护理安全。

心内科的病房有其特殊性，大多是60～80岁的老年人，为了加强本病区对老年人的护理安全管理，制定应对措施，确保老年患者的安全。因此护理安全是护理工作的重要内容，是提高护理质量的基础，改善护患关系的基础，对于老年患者实施安全护理，有利于其身心健康及安全，对老年患者及家人进行安全健康教育，可以减少老年患者不必要发生的安全隐患，还能减少医疗差错的发生率，提高老年患者的满意度[1]。

1.影响老年患者护理安全的原因

1.1患者自身因素

1.1.1生理因素：老年患者是个特殊的群体，首先年龄占主要地位，绝大多数患者都是70岁左右老年人，并且老年患者整个机体功能随着年龄的增高都有明显的下降，比如听力、视力不好，反应迟钝，行动不便，基础病多，严重的会出现老年痴呆或精神障碍，如：坠床、跌倒、烫伤、走错病区等，这是老年患者容易发生的，也是影响护理安全的最大隐患。

1.1.2病区环境：由于建筑设计不人性化，老年人对病区环境不适应，基础设施不到位，提醒标识过小，病区厕所太远等均会影响老年患者的护理安全。

1.1.3知识缺乏：由于老年患者的认识不足，文化程度不高，对相关疾病知识不了解，便无法理解疾病的危害程度，不配治疗。

1.2护理人员的因素

1.2.1责任心不强：（1）护理人员在工作中个别存在责任性缺乏，工作疏忽大意，不认真执行三查八对制度及不认真交接班，未严格遵守医嘱，（2）输液后不及时巡视或巡视不认真造成液体外渗，发现不及时导致静脉炎发生，输液时未控制好滴数过快导致患者发生心衰或肺水肿，过慢则会使血药浓度低于应有的治疗浓度，即达不到抢救和治疗的预期效果[2]。

1.2.2法律意识不强：（1）护理人员对《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》等一些相关的法律、法规不了解，对护理工作中存在的法律责任认识不足，（2）在接待患者时说话不谨慎或治疗操作时动作不规范，引发患者和家属对治疗不信任，引出医疗纠纷，（3）护理资料书写不规范，不及时，有涂改，一旦发生投诉，不能提供有力证据。

1.2.3理论知识不扎实（1）对心内科专科理论知识掌握不够全面，不够具体，对于急性心梗，急性左心衰的急性期护理不到位，向家属解释不够具体，（2）对心电图的判断及认识不够详细，（3）对心电监护仪、初颤仪的操作不熟练导致患者及家属对护理工作有质疑和不信任。

2.措施

2.1全面评估老年患者：采取有效恰当的措施，例如老年患者入院后要对患者进行全面的评估，仔细询问患者及家属有无跌倒史，有无意识障碍，有无行动障碍，听力、视力等如上护理，悬挂警告牌，向家属交代留伴，做好入院的健康宣教。

2.2对护理的要求：加强对护士法律观念的竖立，认识到护理工作中法的重要性，并维护护患双方的利益，加强责任心，严格执行三查八对，一注意，做好健康教育，疾病知识宣教，注意用药安全，加强沟通技巧，构建和谐的护理关系。

老年人安全护理篇12

维持性血液透析治疗是指利用血液透析或者血液滤过挽救患者的生命，是延长生命的有效方法。随着社会人口的老龄化，社会保障体系的不断完善和血液透析技术的提高，老年患者在血液透析中所占的比例越来越高，积极的责任制护理干预能有效保证患者的住院安全，提高患者的治疗效果及生活质量，现报告如下。

1 临床资料

选择2013年1月～2014年10月我科维持性血液透析60岁以上老年患者46例，男34例、女12例，其中65～80岁35例，8岁以上3例。

2 护理安全隐患分析

2.1年龄因素 老年患者器官功能减退、感觉迟钝、行动迟缓、视力下降、体质虚弱，易引发跌倒、坠床及烫伤的风险。

2.2心理因素 老年患者年龄60～90岁，基本都是退休在家，不在工作岗位，心理比较空虚；且大部分老人子女都忙于工作与老人缺少沟通，导致老人存在孤独感。再者老年患者由于疾病的长期困扰，易产生焦虑、悲观、恐惧，个性改变和行为反常，甚至抵触情绪，不配合治疗，遵医行为差。

2.3患者自我疾病因素

2.3.1血管通路 由于老年患者多伴有糖尿病和心血管疾病，在动静脉内瘘使用中，易发生渗血、血肿、血管狭窄等。同时对血管通路的问题不能及时发现和处理，如内瘘穿刺压迫点、压迫时间掌握不准确，感染预防措施不到位，甚至自行造成出血，内瘘闭塞等严重后果[1]。

2.3.2急性并发症 老年患者多伴有心血管并发症，血流动力学不稳定，极易并发心血管急症，其中低血压是最常见的并发症之一。

2.3.3跌倒、坠床危险因素 老年患者平衡能力差、骨质疏松、视力下降、应急反应能力下降。透析后在匆忙行走、起身困难、光线偏暗、体力不支的情况下都易发生跌倒、坠床危险。

2.4环境因素 环境是导致跌倒意外发生的重要原因。据报道每年有1/3的65周岁以上老年人，1/2的80周岁以上老年人都经历过跌倒事件[2]，主要是地面湿滑，室内光线不足，房间摆设不合理，地面不平整等不安全因素都可能导致患者发生跌倒。

2.5药物因素 老年患者常合并高血压、冠心病、糖尿病等多种疾病，平时服用降血压药、护心药、降糖药等，但由于老年人代谢能力减弱，视力、听力减退，易引起药物蓄积或不良反应，以及漏服、多服、错服等意外发生。

2.6沟通障碍 由于老年患者听力、视力、记忆力等方面的下降，或者一些老年人不会说普通话，甚至听不懂普通话，导致沟通障碍。治疗过程中对管道注意事项未能正确理解，在改变时经常发生管道扭曲、折叠，造成引流不畅。

2.7医护人员因素 部分护士工作时间短、经验不足、专业理论及操作水平参差不齐、应急处理能力欠缺、对患者病情变化未能及时发现，或对病情发展没有预见性，不能有针对性的采取预防及补救措施，这些都是导致老年患者护理安全隐患的重要原因。

3 护理对策

3.1健康宣教 护理人员应向老年患者、家属及医院工作人员提供健康安全教育，使他们具有安全防范意识，能辨别高危人群，熟练掌握护理干预技能。采用口头宣教、墙报、宣传画册及录像等形式宣传住院安全知识，增强患者及家属对住院安全知识的了解。

3.2心理护理 维持性血液透析老年患者因疾病长期折磨，易产生恐惧、焦虑、抑郁、失落、孤独、自卑、内疚等情绪，给治疗和护理带来不良影响。护理人员应与老年患者建立良好的护患关系，热情介绍医院环境，生活上给予悉心照料，与患者多角度、全方面交流和沟通，增加患者对护士的信任，特别对丧偶和无子女老年患者应多加关心。加强交流，尽可能消除患者的负面情绪[3]，交流时语言要通俗易懂，最大限度满足患者的需求。同时鼓励患者家属积极参与护理过程，可以稳定患者情绪。

3.3饮食护理 饮食干预直接影响患者病症及并发症的发生，合理饮食可降低感染、心血管疾病及透析急性并发症的发生，提高自身免疫力，提高生活质量及生存率。加强交流，使患者理解饮食的重要性，取得其配合。交流时注意不要只是使用专业的理论，要采用直接物品视图或剂量的方法进行宣教。

3.4预防跌倒、坠床 增强安全管理意识，营造安全的就医环境，整洁、照明良好、保持地面清洁干燥，醒目位置放置“小心地滑”警示牌，以提醒患者、陪护、医护人员关注[4]。嘱咐老年患者动作要缓慢，防止晕眩和不稳定，必要时进行协助。加强巡视，及时进行护理安全评估，加强宣教，提供保护性措施。对伴有意识障碍的患者要求专人看护，对昏迷或躁动患者必要时进行约束。

3.5合理使用药物 加强医患沟通，对使用可能增加跌倒等危险发生的药物，要经常检查是否有使用的必要，尽可能限制多种药物合用，避免低血压、低血糖的发生。治疗过程中服用降压药或血压不稳定者，起身前应睁眼静卧适应环境后，再改变。内服药与外用药分开放置，做到看服到口。

3.6护理人员管理 合理配置资源，实施护士分层责任制整体护理模式。责任制整体护理要求责任护士对其负责患者的所有护理工作，包括生活照顾，病情观察，治疗，康复指导，健康教育等全面负责。采取小组责任制，责任到人，新老结合，在技术和体力等方面互补，保证了日常工作的有序进行，防止给患者带来安全隐患。提高医护人员对安全管理重要性的认识，自觉建立防范意识和主动服务意识。加强管理，制定危重患者抢救流程，小组配合抢救分工细则，使工作忙而不乱，井然有序，准确到位。

4 小结

近年来，随着护理安全管理新理念的不断深入，血透患者的不断增加，构建科学有效的患者安全保障体系，已成为护理管理者研究的重要课题目。维持性透析的老年患者由于生理功能改变所致对透析耐受性较差，加之疾病复杂性及个体差异，老年透析患者的存活率和生活质量明显低于年轻患者。通过对老年血液透析患者安全隐患分析及完善安全管理措施后，对不安全因素有了更全面的认识，及时有效地控制了不良事件的发生，针对不同患者采用包括心理、饮食、血压管理及并发症预防等个体化责任制护理干预，可有效地预防护理安全问题的出现，在提高老年患者透析质量的基础上提高治疗效果，使患者满意得到提升，并提高患者的长期生存率及生活质量。

参考文献：

[1]叶朝阳.老年患者的血液透析及血管通路[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2010，19（1）：51-52.